Pancreatite acuta - sintomi, trattamento e dieta. Pancreatite acuta: sintomi e trattamento

Pancreatite - malattia infiammatoria pancreas. Il motivo principale è una violazione del deflusso succo digestivo e altri enzimi prodotti dal pancreas nell'intestino tenue ( duodeno). L'incidenza della pancreatite e di altre malattie del pancreas è in aumento in tutto il mondo. Ciò è dovuto principalmente a alimentazione irrazionale, abuso di alcool, degrado ambientale.

Nell'articolo considereremo in dettaglio: cos'è, quali sono le cause principali, i primi segni e sintomi, nonché quale trattamento è prescritto per la pancreatite negli adulti e cosa è necessario sapere se si verifica un attacco.

Cos'è la pancreatite?

La pancreatite è un processo infiammatorio e degenerativo del pancreas. Se un tale processo si manifesta, gli enzimi prodotti dal pancreas non entrano nel duodeno. Di conseguenza, iniziano ad agire attivamente già nel pancreas, distruggendolo gradualmente.

Questo processo si chiama autolisi, che, tradotto dal latino, si chiama "autodigestione". Ora sai, nei termini più generali, sulla pancreatite acuta, di cosa si tratta. Questo è solo un attacco chimico e la trasformazione della ghiandola "da sola" in una massa semi-digerita.

Il pancreas è uno dei più organi complessi corpo umano che è praticamente irreparabile. L'efficienza di questa ghiandola regola il metabolismo, la normale digestione.

Le sue funzioni principali sono:

• Isolamento degli enzimi per la scissione sostanze utili ottenuto dal cibo nell'intestino tenue.
• Fermentazione di insulina e glucagone nel sangue - ormoni che regolano lo stoccaggio e il consumo di energia ottenuta dal cibo.

Cause

La pancreatite negli adulti è un problema abbastanza comune che chiunque può affrontare. Disturbi associati al deflusso della bile, nonché abitudini alimentari (ad esempio, consumo di cibi grassi e ricchi di carne, stress, predisposizione ereditaria, alcool, ecc.).

Di conseguenza, quelle persone che abusano costantemente di alcol hanno un rischio maggiore di sviluppare pancreatite. Secondo le statistiche, si sviluppa spesso nelle donne incinte e nelle giovani madri in periodo postpartum. La chiave per prevenire lo sviluppo della pancreatite è il giusto approccio alla pianificazione dietetica.

I medici distinguono i seguenti tipi di malattie:

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta di per sé significa, rispettivamente, una forma acuta di manifestazione di infiammazione asettica a cui è esposto il pancreas. Il più delle volte si sviluppa nei seguenti casi:

• durante l'assunzione di alcol - fino al 70% di tutti i casi di malattia (principalmente negli uomini giovani e maturi),
• in presenza di colelitiasi - fino al 25% o 30% (più spesso nelle donne),
• operazioni sullo stomaco o altri organi addominali - circa il 4% o poco più.

Ci sono alcune fasi della pancreatite, che sono considerate come parte della sua forma acuta:

• fase enzimatica (entro tre-cinque giorni);
• fase reattiva (da 6 a 14 giorni);
• fase di sequestro (da 15 giorni);
• fase dell'esito (da sei mesi o più dal momento dell'inizio della comparsa).

Forma cronica di pancreatite

Cos'è? - Questa è una forma della malattia in cui l'infiammazione progredisce lentamente, mentre le funzioni del pancreas vengono gradualmente compromesse. Di conseguenza, può verificarsi la fibrosi del tessuto pancreatico o la sua calcificazione. Si trova più spesso nelle donne anziane.

Secondo la causa predominante dello sviluppo dell'infiammazione, si distingue la pancreatite cronica:

• tossico-metabolico (compreso l'alcool),
• idiopatico,
• ereditario,
• autoimmune,
• ricorrente,
• ostruttivo.

È possibile distinguere la forma cronica primaria di pancreatite, quella secondaria, che si sviluppa a causa di malattie dell'apparato digerente: colecistite, cronica, enterite.

I primi segni di un attacco

Se il paziente ha sintomi pancreatite acuta le sue condizioni peggioreranno rapidamente. Ecco perché è così importante cercare immediatamente un aiuto medico.

• Nella forma acuta della malattia, i dolori sono localizzati sotto la bocca dello stomaco nella parte superiore, nell'ipocondrio sinistro e destro, se l'intera ghiandola è interessata, allora i dolori sono cingoli.
• Inoltre, il paziente ha vomito con una miscela di bile, che non gli porta sollievo, secchezza delle fauci, singhiozzo, nausea ed eruttazione.

Gli stessi segni che si manifestano nelle forme di pancreatite sia acute che croniche (durante le riacutizzazioni) sono il dolore acuto e grave all'addome. La localizzazione dipende da quale parte del pancreas è coperta processo infiammatorio.

Sintomi di pancreatite negli adulti

La pancreatite, i cui sintomi si manifestano a causa del fatto che non vi è alcun rilascio di enzimi secreti dalla ghiandola nel duodeno, procede con l'attivazione di questi enzimi direttamente nella ghiandola, a causa della quale avviene la sua graduale distruzione, in altre parole , autodigestione.

La forma acuta di pancreatite è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Forte dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia alla schiena o alla cintura.
• Nausea, vomito, flatulenza. Malfunzionamento del tubo digerente.
• Aumento della temperatura corporea.
• Bocca secca, spessa rivestimento bianco nella lingua.
• Mal di testa, sudorazione. La pelle diventa pallida.
• Aumentare pressione sanguigna, palpitazioni, shock.

In presenza di tali sintomi, le condizioni del paziente peggiorano ogni minuto, quindi non puoi esitare. Al primo sospetto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

	Descrizione dei sintomi in un adulto
Colica pancreatica	Questo dolore acuto nei primi 3 giorni ha un carattere "cintura" e si fa sentire dentro sezione superiore addome, che può cedere clavicola sinistra o entrambe le scapole reparti posteriori costole inferiori a sinistra. A poco a poco, l'intensità del dolore diminuisce, diventano noiosi e durano circa 1 settimana.
Vomito	Nella pancreatite acuta, è ripetuto, doloroso e non porta sollievo. Può verificarsi all'inizio della malattia insieme alla colica pancreatica e nelle fasi successive.
Gonfiore	L'addome si gonfia soprattutto nella parte superiore, quando lo tocchi, potrebbe apparire forte dolore. È particolarmente aggravato quando la palpazione è profonda. Quando l'addome viene auscultato, i suoni intestinali diminuiscono.
Il colore della pelle cambia	Il colore della pelle può cambiare: pallore, cianosi, ittero La cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose) è rara, ma accompagna forme gravi di pancreatite acuta e cronica ricorrente. Si manifesta con tavole generali e locali sul corpo del paziente, sulla regione anteriore e sulle superfici laterali dell'addome, nell'ombelico e anche sul viso del paziente.
Temperatura	Inoltre, il paziente ha un aumento della temperatura e più il tessuto della ghiandola è interessato, maggiore è la temperatura.
Insufficienza respiratoria	La frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, a volte sembra che non ci sia abbastanza aria. La mancanza di respiro si verifica a causa della perdita di elettroliti nel sangue durante il vomito. È accompagnato da sudore appiccicoso. Sulla lingua appare un forte rivestimento giallo.

A decorso cronico pancreatite:

• Dolore addominale permanente o temporaneo. Appare dopo aver bevuto alcolici e cibi grassi.
• Il dolore nella parte superiore dell'addome si irradia alla schiena.
• Brontolo nell'addome, nausea, vomito.
• Perdita di appetito, feci sconvolte, diarrea cronica.
• Disidratazione. Di conseguenza, il peso corporeo del paziente è ridotto.
• Pelle e mucose cavità orale acquisire una tinta gialla.
• SU ultima tappa malattia si verifica il diabete mellito.

Con un dolore relativamente lieve, il periodo di esacerbazione può durare a lungo (fino a diversi mesi). Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione dell'appetito, debolezza generale e diminuzione dell'umore.

Complicazioni

Le complicanze della pancreatite possono essere:

• ascesso ghiandolare;
• Necrosi pancreatica (necrosi del tessuto pancreatico);
• Formazione di una falsa cisti;
• Ascite pancreatogena;
• complicazioni polmonari;
• Diabete;
• Morte.

Con le complicazioni, c'è un cambiamento nella natura abituale della malattia: la natura, la localizzazione e l'intensità del dolore cambiano, può diventare permanente.

Diagnostica

Prima il paziente riceve un'assistenza qualificata, meno tempo richiederà il trattamento e sarà più efficace. Ma è proprio la diagnosi precoce di questa malattia il problema principale.

Il metodo più affidabile per rilevare la pancreatite e le sue forme si ottiene utilizzando esame completo malato. Nella diagnosi della malattia si distinguono le seguenti fasi:

• valutazione dei sintomi clinici;
• studio dei parametri biochimici;
• esecuzione di test enzimatici;
• studi strumentali nella diagnosi della malattia.

Analisi del sangue:

• Generale (KLA) rivelerà, mostrerà la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e il volume degli enzimi pancreatici e aiuterà a identificare l'infiammazione. Il numero di leucociti superiore a 8,8 mila / ml o ESR da 15 mm / h sono segni negativi.
• Un'analisi biochimica rivelerà il livello di glucosio (è pericoloso aumentare la concentrazione di "zucchero" a 6,5 ​​mmol / l e 106 mg / dl - iperglicemia), colesterolo (non dovrebbe essere inferiore a 3 mmol / l) ed enzimi pancreatici : amilasi (con pancreatite aumenta di decine di volte, fino a 1000 U / l e oltre), α2-globuline (non dovrebbe essere inferiore al 7%), tripsina (non dovrebbe essere superiore a 4 μmol / ml.min), lipasi ( non deve superare 190 U/l), ecc.

Diagnostica strumentale:

1. L'ecografia degli organi addominali può rilevare un aumento del pancreas e la presenza di calcoli nei dotti.
2. La diagnostica a raggi X stabilisce la paresi intestinale (violazione della contrattilità), il cedimento visibile delle aree polmonari (atelettasia) e la presenza di versamento nella cavità pleurica.
3. Il metodo gastroduodenoscopico rivela uno stomaco e un duodeno edematosi 12.
4. L'esame dei vasi sanguigni - angiografia, consente di vedere deformi e spostati vasi arteriosi, grappolo agente di contrasto in essi a causa della congestione.

Se i dati vengono utilizzati per fare una diagnosi, solo diagnostica ecografica, allora potrebbe essere inaffidabile. Spesso la pancreatite non ne dà caratteristiche specifiche e lo specialista che conduce l'esame può rilevare solo minori cambiamenti diffusi o gonfiore del corpo. Sebbene anche questi indicatori siano visibili sugli ultrasuoni solo con un'esacerbazione della malattia.

Trattamento della pancreatite

Nella pancreatite acuta, il trattamento è possibile solo in ospedale, sotto supervisione specialisti qualificati, è considerato molto stato pericoloso. Pertanto, quando compaiono i primi segni, chiama un'ambulanza.

Primo soccorso

Se sospetti un attacco di pancreatite come primo soccorso - riposo, posizione seduta con le ginocchia premute sul petto, digiuno rigoroso con un quarto di bicchiere d'acqua ogni 30 minuti - un'ora, metti un impacco di ghiaccio sul pancreas dalla parte posteriore. fiato corto aiutare ad alleviare l'attacco.

Gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori non dovrebbero essere assunti, questo complicherà notevolmente la diagnosi.

Se il dolore è intenso, il medico può prescrivere antispasmodici (No-shpa, Drotaverina). Con il loro aiuto, l'infiammazione nel pancreas diminuisce e, di conseguenza, il dolore si attenua.

In un ospedale per il trattamento della pancreatite acuta, metodi conservativi terapia. In particolare, nel flusso sanguigno vengono introdotte varie soluzioni: soluzioni saline, preparazioni proteiche, glucosio, con l'aiuto del quale si supera l'intossicazione e sindrome del dolore. Anche l'equilibrio acido-base è normalizzato.

Medicinali per la pancreatite

• Con vomito frequente, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare equilibrio salino-acqua, ad esempio, "Soluzione di cloruro di sodio".
• Per ripristinare il lavoro del tratto gastrointestinale prendere preparati enzimatici, che sostituiscono gli enzimi pancreatici assenti durante la malattia: "Creonte", "Pancreatina", "".
• Terapia vitaminica. Nel trattamento della pancreatite cronica viene prescritto un apporto aggiuntivo di vitamine - A, E, C, D, K e vitamine del gruppo B. Inoltre, viene prescritto un apporto - acido lipoico, cocarbossilasi.
• nutrizione parenterale. Con gravi disturbi digestivi e scarso assorbimento del cibo da parte dell'intestino, è prescritto nutrizione parenterale.

Come nutrizione parenterale, a goccia per via endovenosa, di solito somministrato:

• Miscele di aminoacidi essenziali (250-400 ml ciascuna): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Soluzioni elettrolitiche: soluzione di cloruro di potassio al 10% (10-15 ml) e soluzione di gluconato di calcio al 10% (10 ml).

Il trattamento della pancreatite cronica prevede: dieta, antidolorifici, vitamine, terapia sostitutiva enzimi, trattamento diabete e altri disturbi endocrini, trattamento tempestivo colelitiasi.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di infiammazione diffusa del peritoneo, complicazioni purulente, aumento dell'ittero ostruttivo e distruzione della cistifellea e dei dotti.

Le operazioni possono essere assegnate come segue:

• Emergenza. Vengono eseguiti proprio all'inizio dello sviluppo della malattia. Possono essere le prime ore e i primi giorni. I pazienti con pancreatite acuta e indotta da enzimi, iniziata a causa del blocco del duodeno, vengono operati con urgenza.
• Pianificato. Il chirurgo inizia a operare sul paziente solo quando infiammazione acuta fermato nel pancreas. Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato attentamente in modo che non inizi la ricorrenza dell'attacco.

Dieta

Al centro di una correzione terapeutica di successo questa malattia sta nel seguire la dieta. dieta alimentazione quotidiana corretto in questo modo: il livello di grassi è ridotto e prodotti a base di carboidrati nella dieta e aumento dell'assunzione di proteine. I preparati vitaminici sono prescritti. Il numero di pasti dovrebbe essere 5-6 in un giorno.

Nella pancreatite acuta, nei primi 2-3 giorni è necessario rifiutare completamente solo l'assunzione di cibo bevanda abbondante – acqua minerale, brodo di rosa canina o, in casi estremi, acqua normale.

Quando l'esacerbazione della pancreatite è passata, è necessario aderire a regole nutrizionali come:

1. La dieta dovrebbe contenere lipidi, proteine ​​e carboidrati.
2. Mangia complessi vitaminici idrosolubili e liposolubili.
3. Evita i prodotti che contengono sostanze chimiche perché possono irritare fortemente la mucosa intestinale.
4. Non può essere consumato spezie, carni affumicate, piccanti.
5. È meglio cuocere il cibo al vapore, pre-tritandolo, potrebbe essere necessario macinarlo.
6. Il cibo dovrebbe essere consumato caldo, ma non bollente.

Dopo che i sintomi della pancreatite acuta sono completamente scomparsi, devi mangiare zuppa, carne magra, pesce, ricotta a basso contenuto di grassi, vari tipi di cereali, verdure, puoi bere succo di frutta, con i dolci, dai la preferenza a miele, marmellata e budino.

Rimedi popolari

Di seguito, abbiamo raccolto rimedi popolari efficaci per la pancreatite, ma assicurati di consultare il tuo medico prima di usarli.

1. Baffi dorati. 1 foglia grande (lunghezza 25 cm) o due piccole vengono schiacciate e versate 700 ml di acqua. A fuoco medio, il brodo languisce per 15-20 minuti, quindi viene infuso per diverse ore nel corpo (puoi lasciarlo durante la notte). È necessario utilizzare l'infuso in una forma calda di 25 ml (prima dei pasti).
2. Succo di patate e carote. Passare 2 patate e 1 carota attraverso uno spremiagrumi. Utilizzare 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, il corso del trattamento per gli adulti sarà di 7 giorni, il metodo aiuta a normalizzare la digestione, eliminare i sintomi del dolore.
3. Erbe per il pancreas sono usati nelle collezioni e uno di loro dovrebbe consistere in erbe di achillea, fiori di calendula e camomilla. Tutti i componenti vengono presi in un cucchiaio e preparati in un mestolo con acqua bollente. Dopo mezz'ora puoi bere la prima porzione (100 ml) e dopo 40 minuti mangiare. È necessario bere il medicinale almeno 4 volte al giorno, solo prima dei pasti.
4. Per una ricetta per la pancreatite avrete bisogno di fiori di immortelle, motherwort, erba di San Giovanni, versate su tutto 200 ml di acqua bollente, lasciate agire per 30 minuti, bevete fino a tre volte al giorno prima dei pasti.
5. Invece del tè normale, usa il tè con menta e miele. La menta ha un effetto coleretico e favorisce il rilascio di enzimi dal pancreas.
6. Propoli. Piccoli pezzi vengono accuratamente masticati tra i pasti, il metodo è un vivido esempio di efficace omeopatia moderna ed elimina gli attacchi di dolore, normalizzando la digestione.
7. Rowan. Eccellente colagogo, che viene utilizzato sia nel trattamento che nella prevenzione della pancreatite. I frutti di sorbo possono essere usati in fresco o asciutto per il futuro.
8. Per 10 giorni, devi prendere 1 cucchiaino di olio di rosa canina. Prenditi due mesi di pausa e riprendi il corso. Consigliato per patologia cronica.
9. Versare un bicchiere di avena con un litro d'acqua, insistere per 12 ore. Portare a ebollizione il brodo e far bollire sotto il coperchio per mezz'ora. Avvolgere il contenitore con il brodo, lasciare agire per 12 ore, quindi filtrare e aggiungere acqua fino al volume di un litro. Gli adulti prendono un decotto tre volte al giorno per 100-150 ml mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di un mese.
10. Rosa canina. Nel decorso cronico della pancreatite, i cinorrodi possono essere bevuti su base continuativa - fino a 400 ml al giorno. I cinorrodi vengono versati con acqua calda (il numero di bacche è uguale alla quantità di liquido). In un thermos si lascia l'infuso per un paio d'ore, dopodiché si può consumare la bevanda.

Prevenzione

Metodi di prevenzione:

• In primo luogo è la correzione dei fattori di rischio: alcolismo, vari disturbi metabolici.
• È necessario aderire costantemente a una dieta. Cerca di essere sempre indifferente a ciò che mangi, poiché questo non giocherà nelle tue mani in futuro. Il più spesso possibile, mangia frutta e verdura che arricchiranno il tuo corpo di vitamine. Tale prevenzione ti proteggerà non solo dalla pancreatite, ma anche da altre malattie.
• Richiede anche un costante aggiustamento del trattamento. Per questo si consiglia di visitare un gastroenterologo 2 volte l'anno in assenza di ricadute. In caso di ricaduta, consultare immediatamente un medico.

Ora sai che tipo di malattia è e come procede negli adulti. Ricorda che il trattamento tempestivo può evitare forma cronica pancreatite e ridurre il rischio di complicanze. Sii sano e prenditi cura della tua salute!

La pancreatite acuta è un'infiammazione dei tessuti del pancreas, uno dei cui sintomi principali è il dolore acuto nell'addome. È abbastanza grave malattia che richiede cure mediche e cure immediate. Altrimenti, il rischio di sviluppare necrosi, formazione di cisti, ascessi e altre complicanze aumenta notevolmente.

Sintomi di pancreatite acuta

I sintomi della pancreatite acuta dipendono dal fatto che la malattia sia lieve o grave. La pancreatite lieve è accompagnata da dolore moderato e basso rischio di complicanze. Una grave forma di infiammazione è irta della morte del tessuto pancreatico, che può portare alla formazione di ascessi e allo sviluppo di pancreatite purulenta.

I principali sintomi della pancreatite acuta:

• nausea e vomito, la bile è talvolta presente nel vomito;
• forte dolore nell'ipocondrio sinistro;
• Calore;
• feci liquide;
• salti di pressione sanguigna;
• gonfiore, pesantezza;
• la comparsa di emorragie nella regione ombelicale.

L'infiammazione acuta si verifica con una violazione del deflusso del succo pancreatico. Il pancreas inizia a digerire i propri tessuti, il che porta a un forte dolore alla cintura. Il dolore di solito si manifesta improvvisamente, dopo aver mangiato troppo, mangiato cibi grassi o bevuto alcolici.

Nella pancreatite acuta, l'inizio di un attacco doloroso è spesso accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. Ma succede anche che, essendosi alzata, la pressione scenda bruscamente, il paziente impallidisca, lui ha grande debolezza, mostra attraverso dolce freddo. Questi sintomi possono indicare lo sviluppo stato di shock che richiede cure mediche immediate.

Cause di pancreatite acuta

La pancreatite può essere di origine infettiva e non infettiva. La pancreatite virale si verifica a causa di una lesione infettiva del pancreas, ad esempio con morbillo, epatite virale, tubercolosi.

Cause comuni di pancreatite acuta:

• eccesso di cibo, abuso di cibi grassi, nitidezza;
• colelitiasi;
• operazioni chirurgiche sul pancreas e sugli organi adiacenti;
• abuso di alcool;
• esacerbazione di colecistite, gastroduodenite, epatite e altri processi infiammatori dell'apparato digerente;
• prendendo farmaci che possono causare effetto tossico sul tessuto pancreatico;
• danno pancreatico.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia è il seguente. Enzimi digestivi prodotti dal pancreas corpo sano attivato solo dopo essere entrati tratto gastrico. Ma sotto l'influenza di fattori predisponenti, funzione secretoria organi ed enzimi sono già attivati ​​nel pancreas. parlando linguaggio semplice, il corpo inizia a digerire se stesso, motivo per cui si sviluppa l'infiammazione.

Diagnosi di pancreatite acuta

Un esame per pancreatite acuta è prescritto da un gastroenterologo o chirurgo. È estremamente importante effettuare il laboratorio e metodi strumentali diagnostica e ottenere il massimo informazioni complete sullo stato del pancreas e degli organi adiacenti. I sintomi della pancreatite acuta possono essere scambiati per manifestazioni cliniche di altre malattie (appendicite, colecistite) e possono essere scelte le tattiche terapeutiche sbagliate.

Per diagnosticare la pancreatite acuta, il medico può prescrivere le seguenti procedure:

• ricerca di laboratorio urina, sangue, feci;
• Ecografia degli organi addominali;
• TC e RM del pancreas;
• laparoscopia - una mini-chirurgia che prevede piccole incisioni chirurgiche per diagnosi accurata malattia;
• angiografia - lo studio dei vasi sanguigni.

Metodi importanti sono gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la TC, con i quali il medico può determinare le dimensioni del pancreas, i suoi contorni e le caratteristiche strutturali. Gli ultrasuoni sono usati per diagnosi primaria, determinando i confini dell'infiammazione e identificando le neoplasie.

Trattamento della pancreatite acuta

A forma lieve la pancreatite può essere curata a casa, con un monitoraggio regolare da parte di uno specialista. Per le forme più gravi della malattia, il trattamento deve necessariamente avvenire in ospedale. l'obiettivo principale trattamento: ripristinare la funzione pancreatica compromessa e prevenire le complicanze.

Il trattamento medico per la pancreatite acuta può includere i seguenti farmaci:

• analgesici;
• antispasmodici miotropici;
• antibiotici per prevenire l'infezione secondaria.

Se la malattia ha raggiunto livello critico, UN terapia conservativa non aiuta, gli specialisti possono ricorrere alla laparotomia, un metodo operativo durante il quale il medico ottiene l'accesso all'organo danneggiato.

Solo un medico può determinare il regime terapeutico corretto per la pancreatite acuta e aiutare ad eliminare i sintomi. È molto importante non ritardare la visita dal medico quando compaiono i primi segni della malattia: il primo attacco di infiammazione del pancreas può provocare il passaggio della malattia a una forma cronica.

Dieta per pancreatite acuta

Il primo giorno dopo un'esacerbazione di pancreatite acuta, i medici raccomandano di aderire digiuno terapeutico. È consentito utilizzare acqua minerale semplice e alcalina senza gas, decotti Erbe medicinali, baci. Il volume giornaliero di liquido è di 1,5-2 litri. Nella pancreatite acuta viene prescritta la dieta n. 5, ma il menu deve essere selezionato da uno specialista. Bersaglio nutrizione medica- ridurre il carico del pancreas infiammato e dell'intero tratto digestivo, nonché ripristinare gradualmente le funzioni compromesse.

Dalla dieta per pancreatite acuta escludere tutti gli alimenti e le bevande che possono irritare il tratto digestivo:

• alcool;
• pane fresco, dolci;
• cereali grossolani (orzo, miglio, orzo);
• legumi in qualsiasi forma;
• carne grassa;
• salsicce, conservanti;
• brodo grasso;
• frattaglie;
• concentrato di pomodoro, salse;
• succhi acidi;
• bevande gassate.

Nella pancreatite acuta, la dieta viene osservata durante l'intero periodo di trattamento e per diversi mesi dopo una riacutizzazione. Le restrizioni alimentari dovrebbero essere osservate in modo particolarmente rigoroso nelle prime settimane dopo un'esacerbazione. In futuro, il menu potrà essere ampliato per includere la luce brodi di carne, carne magra, uova di gallina, zuppe, ricotta, latte magro, yogurt, pane secco.

I piatti sono consigliati per essere cotti al vapore o bolliti. Il cibo dovrebbe essere caldo, ma non caldo o freddo. Le restrizioni si applicano non solo ai cibi grassi e fritti, ma anche alle spezie, allo zucchero e al sale. Anche un leggero eccesso di cibo è controindicato, il che può portare a indigestione e deterioramento del benessere del paziente.

Creon® per pancreatite acuta

Per una digestione di alta qualità del cibo è necessaria una certa quantità di enzimi digestivi prodotti dal pancreas. Nella pancreatite acuta, il pancreas è infiammato e incapace di svolgere le sue funzioni. Di conseguenza, il cibo rimane parzialmente non digerito, inizia a fermentare e marcire nell'intestino, provocando gonfiore, flatulenza e dolore addominale, oltre a feci alterate. Per colpa di processi putrefattivi aumenta il rischio di riproduzione di agenti patogeni infettivi.

Per garantire una digestione di alta qualità del cibo e l'assorbimento dei nutrienti, Creon®, un moderno preparato enzimatico, è disponibile sotto forma di capsule. Ogni capsula del farmaco contiene grande numero minimicrosfere contenenti pancreatina naturale. Questa forma fornisce un effetto ottimale: il guscio di gelatina si dissolve istantaneamente nello stomaco e le mini-microsfere contenute nella capsula vengono miscelate con il cibo e contribuiscono alla sua efficiente scomposizione e all'assorbimento ottimale di nutrienti, vitamine e microelementi.

Creon® è indicato non solo per l'insufficienza della funzione esocrina del pancreas causata da pancreatite acuta, ma anche per altre malattie tratto gastrointestinale caratterizzato da una diminuzione dell'attività enzimatica del pancreas: fibrosi cistica, gastroduodenite, colecistite. A differenza di altri preparati enzimatici, Creon® può essere assunto nella pancreatite acuta, così come nelle esacerbazioni della pancreatite cronica. Il farmaco deve essere assunto durante o immediatamente dopo un pasto. In caso di difficoltà a deglutire, il contenuto della capsula può essere aggiunto a una bevanda oa qualsiasi alimento morbido e acido (yogurt, purea di frutta).

Il materiale è stato sviluppato con il supporto di Abbott per aumentare la consapevolezza del paziente sullo stato di salute. Le informazioni contenute in questo materiale non sostituiscono il consiglio di un operatore sanitario. Contatta il tuo medico

RUCRE172658 del 25/07/2017

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La causa principale del danno pancreatico negli adulti è l'attivazione degli enzimi alimentari nell'organo. Gli enzimi attivi iniziano la digestione attaccando e corrodendo i tessuti. Il processo è accompagnato da edema, sanguinamento, danni ai tessuti ghiandolari e ai plessi vascolari. È così che inizia la pancreatite acuta e cronica, che ha conseguenze serie con diagnosi e trattamento ritardati.

La forma acuta della malattia inizia a manifestarsi dolori acuti nell'ipocondrio.

Cosa rappresenta?

La pancreatite acuta è intesa come un processo infiammatorio di natura progressiva. La patogenesi inizia a livello cellulare a causa di problemi al tratto gastrointestinale, lesioni addominali, dieta scorretta, quando le cellule ghiandolari che producono enzimi muoiono. Le cause della pancreatite acuta sono molteplici.

A causa della distruzione delle membrane cellulari, gli enzimi entrano prima nel liquido pancreatico, dove vengono attivati ​​​​e iniziano ad attaccare i tessuti dell'organo. Le pareti della ghiandola si sciolgono, si sviluppa la distrofia. La pancreatite acuta è diversa corso severo con una prognosi infausta. Nonostante l'uso delle medicine e dei trattamenti più recenti, la mortalità è alta.

L'eziologia, la diagnosi e il trattamento della pancreatite acuta vengono eseguiti in ambiente ospedaliero.

Cause di patologia:

• aumento della pressione nel canale principale della ghiandola;
• sovrapposizione parziale della bocca del processo duodenale, dove è attaccato il dotto pancreatico;
• riflusso della bile nel dotto della ghiandola.

Se il numero di enzimi attivi è elevato, oltre a sciogliere le pareti della ghiandola, verranno distrutti e organi vicini. Il sangue è saturo di prodotti di decadimento dei tessuti, inizia l'intossicazione.

Il corpo inizia sistema immunitario, che attacca sacche di cellule morte nel pancreas. In questa fase si accumula un infiltrato che colpisce lo stomaco e la bile. Inizia la festa. Il pus in eccesso entra nel peritoneo, sfonda la zona pleurica, corrode le pareti vascolari.

Se il paziente è sopravvissuto alle fasi indicate della malattia, si ha un esito con un graduale riassorbimento dell'infiltrato. Spesso una grave malattia finisce formazioni cistiche sulla guaina ghiandolare.

Fattori di rischio e cause

La colecistite è uno dei fattori che influenzano l'esacerbazione della malattia.

La pancreatite acuta è fissata negli adulti di 30-40 anni. La popolazione maschile è più a rischio rispetto a quella femminile. La frequenza di occorrenza della forma è maggiore nelle persone che abusano bevande alcoliche e coloro che soffrono di patologia tratto biliare, ad esempio:

• discinesia biliare di tipo ipertonico;
• colecistite in forma cronica o acuta;
• colelitiasi.

Altre cause di pancreatite:

• eredità;
• Malattie autoimmuni;
• blocco dei dotti pancreatici o tuorlo comune;
• danno a canali e ghiandole durante l'intervento chirurgico;
• ipertrigliceridemia;
• fallimenti nel sistema circolatorio del tessuto ghiandolare;
• trauma addominale;
• fibrosi cistica;
• sindrome emolitico-uremica;
• iperparatiroidismo;
• uso incontrollato di droghe;
• conseguenze di grave ARVI, parotite, micoplasmosi, polmonite, epatite;
• varie malattie del tratto gastrointestinale.

Sintomi

La pancreatite acuta è caratterizzata come una malattia con un esordio improvviso con un rapido deterioramento delle condizioni generali. Il primo soccorso si basa sul ricovero in ospedale. I sintomi della pancreatite acuta nei pazienti si manifestano in modi diversi.

Ricovero - condizione richiesta fornire il primo soccorso in caso di esacerbazione.

La pancreatite acuta è caratterizzata da segni clinici comuni:

• Dolore acuto nell'addome del tipo cintura. Il sintomo è espresso durante i 3 primi giorni, si indebolisce entro la fine del 14esimo giorno.
• Vomito frequente senza sollievo o nausea. Il vomito contiene inclusioni sanguinanti. Il flusso acuto porta alla disidratazione. Meno comunemente, la nausea si verifica senza vomito.
• Sindrome da disidratazione con perdita di liquidi e sali minerali. Accompagnato da secchezza delle fauci e delle mucose, diminuzione della frequenza della diuresi, aumento della frequenza cardiaca, alto livello ematocrito. L'esacerbazione richiede infusioni endovenose.
• Intossicazione con ipertermia, sudorazione, brividi, debolezza generale. La febbre può aumentare se la pancreatite acuta si è sviluppata sullo sfondo di esacerbazione della colecistite, infezione del tratto digestivo. Inizia dal giorno 3.
• La dispepsia si verifica sullo sfondo di una violazione della motilità intestinale, ostruzione funzionale. La natura del problema determina gonfiore senza gas e feci. Piccante leggero la forma si manifesta solo con gonfiore.

Secondo i risultati dell'esame da parte di un medico, potrebbe essere rivelato un altro sintomo della malattia. Alla palpazione, c'è un ispessimento nella proiezione del pancreas. La palpazione dei muscoli tesi del peritoneo anteriore indica il coinvolgimento dell'intera cavità nel processo infiammatorio. Con un'esacerbazione distruttiva, la cianosi appare sul lato destro dell'addome e / o sul lato, che indica lo sviluppo della necrosi. In questo caso, la prognosi è sfavorevole, cure urgenti.

Diagnosi

Trattamento

Il trattamento della pancreatite acuta viene effettuato in ospedale per alleviare la condizione, alleviare urgentemente un attacco e prevenire complicazioni:

• conservatore trattamento farmacologico. Lo standard terapeutico con i farmaci comprende:

1. Antidolorifici (blocco con infusioni endovenose di tramadolo, baralgin).
2. Preparazioni che migliorano la microcircolazione con l'infusione di reopoliglucina, hemodez.
3. Infusi di soluzioni saline con NaCl, KCl per eliminare la disidratazione.
4. L'introduzione di soluzioni di poliglucina, albumina per eliminare lo shock.
5. Farmaci che riducono la produzione di enzimi: statine, inibitori della proteasi, farmaci antisecretori.
6. Mezzi che rimuovono gli enzimi in eccesso dal corpo (agenti diuretici in combinazione con la plasmaferesi).
7. Antibiotici un'ampia gamma contro complicazioni purulente e peritonite. Sono adatti gli antibiotici della serie delle penicilline e delle cefalosporine.

• Chirurgia. Lo standard viene applicato nel 10-15% dei casi con il passaggio a fase purulenta. La chirurgia è necessaria per asportare le aree con necrosi. L'operazione viene eseguita in anestesia generale con intubazione. Spesso è necessario il drenaggio chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso con gli enzimi.
• Dieta equilibrata nella pancreatite acuta.
• Prevenzione della pancreatite acuta con metodi popolari.

- questo è il nome di un intero gruppo di malattie e sintomi in cui si verifica il processo infiammatorio del pancreas. Se si manifesta un tale processo, quelli prodotti dal pancreas non entrano nel duodeno. Di conseguenza, iniziano ad agire attivamente già nel pancreas, distruggendolo gradualmente. Pertanto, ha luogo il cosiddetto processo di autodigestione. Tale patologia è irta di successivi danni ad altri organi, perché con la graduale distruzione del pancreas si verifica la secrezione tossine E enzimi . A loro volta, possono entrare nel flusso sanguigno e danneggiare altri organi. Pertanto, la pancreatite acuta deve essere trattata immediatamente dopo la diagnosi. Con questa condizione, il trattamento viene effettuato principalmente in ospedale.

La pancreatite è più comune nelle donne che negli uomini. Anche le persone obese e anziane sono più suscettibili alla pancreatite.

Come si sviluppa la pancreatite?

Nei dotti del pancreas, la pressione aumenta gradualmente e gli enzimi, entrando nel tessuto della ghiandola, stimolano il processo della sua distruzione. Se la pancreatite progredisce a più forma grave(v questo caso noi stiamo parlando O necrosi pancreatica ), quindi il processo patologico è caratterizzato dalla necrosi di una parte significativa del tessuto pancreatico. Se, durante lo sviluppo di tale processo, non viene eseguito un trattamento adeguato, in seguito può interessare anche il tessuto adiposo che circonda il pancreas, interessare una serie di altri organi che si trovano nello spazio retroperitoneale. Quando gli enzimi pancreatici attivi entrano nel cavità addominale il paziente sviluppa pancreatogeno asettico peritonite . In questa condizione, la mancanza di trattamento porta alla morte.

Forme di pancreatite

La pancreatite è solitamente divisa in diversi tipi. A seconda della natura del decorso della malattia, può esserci pancreatite affilato , ricorrente acuto , cronico , ed è anche possibile esacerbazione pancreatite cronica .

A sua volta, la pancreatite acuta può svilupparsi in diverse forme. A pancreatite interstiziale c'è un edema acuto del pancreas; A pancreatite emorragica l'emorragia si verifica nel tessuto ghiandolare; A necrosi pancreatica acuta la ghiandola diventa più densa e su di essa compaiono focolai di decadimento. Se un paziente ha una pancreatite combinata con acuta, allora in questo caso stiamo parlando di acuta colecistopancreatite . Pancreatite purulenta viene diagnosticato se ci sono focolai di fusione purulenta nella ghiandola. Tutte queste forme di pancreatite possono passare gradualmente dall'una all'altra.

A pancreatite acuta il paziente presenta cambiamenti infiammatori graduali nei tessuti della ghiandola e compaiono focolai di necrosi. A poco a poco, questo stato viene sostituito fibrosi , atrofia O calcificazione ghiandole. Tuttavia, in alcuni casi, la pancreatite acuta si manifesta esclusivamente con un processo infiammatorio con edema di una certa sezione del pancreas. In altri casi, vi è necrosi, suppurazione e comparsa di più emorragie nel tessuto e. Con questo sviluppo di pancreatite acuta, le condizioni del paziente sono estremamente gravi e possono finire esito letale anche se il trattamento è adeguato.

Pancreatite cronica - Questa è una forma della malattia in cui l'infiammazione progredisce lentamente, mentre le funzioni del pancreas vengono gradualmente compromesse. Di conseguenza, può verificarsi la fibrosi del tessuto pancreatico o la sua calcificazione. Nella pancreatite cronica si alternano periodi di remissione ed esacerbazioni. Una conseguenza del processo infiammatorio cronico dei tessuti del pancreas può eventualmente diventare una funzione indebolita della digestione del cibo. Questi pazienti spesso si sviluppano più tardi. Nella pancreatite cronica, il processo infiammatorio può svilupparsi nella ghiandola nel suo insieme o nelle sue singole parti.

Nella pancreatite cronica, è anche consuetudine distinguere tra diversi diverse forme malattie. Se il paziente ha forma asintomatica malattia, allora in questo caso il suo stato di salute rimane normale per un lungo periodo di tempo. A forma dolorosa La pancreatite cronica nella parte superiore dell'addome manifesta costantemente dolore, che aumenta significativamente durante il periodo di esacerbazione. A pancreatite cronica ricorrente il dolore si manifesta solo con una recidiva della malattia. Il meno comune forma "pseudotumorale". malattia, durante lo sviluppo del quale vi è un aumento della testa della ghiandola, il tessuto fibroso cresce e la dimensione della ghiandola aumenta.

Si distingue anche pancreatite reattiva in cui la pancreatite acuta è combinata con un'esacerbazione di malattie del duodeno, dello stomaco, della cistifellea, del fegato.

Cause di pancreatite

Il normale funzionamento del pancreas umano è talvolta disturbato dall'uso di cibi molto piccanti, fritti e grassi. Inoltre, lo sviluppo della pancreatite contribuisce all'eccesso di cibo, cronico o acuto intossicazione da alcol. Stimolare un forte rilascio di succo pancreatico può anche eccitare di natura neuropsichica.

Di conseguenza, quelle persone che abusano costantemente di alcol hanno un rischio maggiore di sviluppare pancreatite. Inoltre, la pancreatite si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza e nelle giovani madri nel periodo postpartum. La chiave per prevenire lo sviluppo della pancreatite è l'approccio corretto alla formazione della dieta. Di conseguenza, la malattia viene spesso diagnosticata in coloro che mangiano regolarmente cibi malsani: fast food, cibo monotono, cibo con alto contenuto coloranti e altre impurità chimiche.

Lo sviluppo della pancreatite cronica in un paziente si verifica molto spesso dopo una forma acuta della malattia. Tuttavia, abbastanza spesso la pancreatite cronica si sviluppa come conseguenza di altre malattie: colecistite , ulcera peptica , malattie intestinali , fegato e così via.

Molto spesso, diventa la causa dello sviluppo della pancreatite. Inoltre, la pancreatite può manifestarsi sullo sfondo grave avvelenamento, lesioni, malattie virali, operazioni chirurgiche e manipolazioni endoscopiche. A volte la pancreatite cronica si aggrava a causa dell'assunzione di dosi eccessive. vitamine A E E .

Sintomi di pancreatite

Nella forma acuta e cronica della malattia, i sintomi della pancreatite si manifestano in modi diversi. Inoltre, dopo che una persona ha avuto una pancreatite acuta, può sviluppare pseudocisti pancreatiche correlate alla pancreatite cronica. D'altra parte, nella forma cronica della malattia, può svilupparsi anche una pancreatite acuta.

Se un paziente sviluppa pancreatite acuta, i suoi segni dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio della malattia, nonché da alcuni caratteristiche individuali ogni persona. Il sintomo più pronunciato e persistente della pancreatite acuta è il forte dolore addominale. Il dolore è costante, sordo o tagliente. Con il progredire della malattia, il dolore si intensifica e talvolta provoca persino uno shock. Il luogo di localizzazione del dolore è l'ipocondrio destro o sinistro, sotto la bocca dello stomaco. Se l'intero pancreas è interessato, allora il dolore è la cintura. Inoltre, i sintomi della pancreatite acuta sono secchezza delle fauci, eruttazione e nausea. Una persona soffre di vomito frequente, in cui si trova una miscela di bile. Tuttavia, dopo il vomito, il paziente non si sente sollevato. Le feci di una persona che soffre di pancreatite acuta sono mollicce, nelle quali si possono trovare parti di cibo non digerito. La sedia è diversa cattivo odore, schiumoso.

Se la malattia progredisce, allora stato generale il corpo del paziente si deteriora molto rapidamente. Il polso accelera, la temperatura corporea aumenta, gli indicatori diminuiscono. Una persona è costantemente preoccupata, c'è un rivestimento abbondante sulla lingua, appare costantemente sul corpo sudore appiccicoso. I lineamenti del viso del paziente sembrano appuntiti, la pelle diventa pallida e diventa gradualmente grigio terroso. Durante l'esame, il medico ne trova uno forte, l'intestino e lo stomaco non si contraggono. Durante la palpazione stomaco doloroso a lungo la tensione muscolare non è determinata. Successivamente compaiono sintomi di irritazione peritoneale.

I pazienti con pancreatite acuta possono eventualmente sviluppare una serie di gravi complicanze sia dagli organi addominali che da organi esterni al peritoneo. Le complicazioni più comuni sono ascessi e flemmoni del sacco a pelo , peritonite , ulcere ed erosioni del tratto gastrointestinale , gonfiore e ascessi dei polmoni , pleurite essudativa , polmonite . Molto spesso, la pancreatite acuta provoca lo sviluppo epatite A , anche a causa della malattia, il contenuto di zucchero nel sangue aumenta, inoltre, lo zucchero si trova anche nelle urine del paziente.

I sintomi della pancreatite cronica sono espressi sensazioni dolorose nella bocca dello stomaco durante un'esacerbazione, dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia alla scapola o al torace. In alcuni casi, potrebbe esserci una manifestazione di dolore che circonda la natura, che varia da sordo a molto acuto. Tali sensazioni assomigliano al dolore nella pancreatite acuta. Dopo aver mangiato cibi grassi, il paziente può soffrire di vomito grave. Inoltre, i sintomi della pancreatite cronica diventano spesso forte perdita di peso, secchezza delle fauci, diarrea, nausea. Anche durante un periodo in cui non vi è alcuna esacerbazione della malattia, una persona può sentirsi male, soffre di, dolore sordo. Se durante questo periodo si osserva diarrea, ciò indica che la capacità di digestione del pancreas è molto ridotta.

Diagnosi di pancreatite

La diagnosi di questa malattia di solito non è difficile, poiché i suoi sintomi sono quasi sempre pronunciati. Tuttavia, il medico deve determinare la forma della malattia per prescrivere un trattamento adeguato. Per fare ciò, è consigliabile eseguire la laparoscopia, un metodo che consente di esaminare la cavità addominale dall'interno con uno strumento speciale.

Se si sospetta una pancreatite acuta, vengono eseguiti alcuni esami di laboratorio. Questo è un esame del sangue generale, analisi delle urine, ricerca biochimica. Test simili vengono eseguiti per sospetta pancreatite cronica. Tuttavia, è importante condurre studi biochimici durante un'esacerbazione della malattia. Viene anche effettuato uno studio speciale sulle feci.

Trattamento della pancreatite

È importante che il trattamento della pancreatite acuta sia effettuato necessariamente in un ospedale sotto la supervisione di uno specialista. Pertanto, se si sospetta una pancreatite acuta, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Ma prima che una persona venga portata in ospedale, tutto dovrebbe essere fatto a casa per evitare shock dolorosi. È importante non mangiare e in alcuni casi i medici dell'ambulanza estraggono il cibo prelevato in precedenza attraverso una sonda. Il freddo viene applicato alla parte superiore dell'addome per rallentare la produzione di enzimi digestivi da parte del pancreas. Per alleviare lo spasmo, si consiglia di far cadere 1-2 gocce sotto la lingua o iniettare per via intramuscolare un farmaco che allevia gli spasmi, ad esempio. I paramedici sono tenuti a somministrare antidolorifici.

Nell'ospedale per il trattamento della pancreatite acuta vengono utilizzati metodi conservativi di terapia. In particolare, vengono introdotte varie soluzioni nel flusso sanguigno: soluzioni saline , preparazioni proteiche , glucosio , con l'aiuto del quale vengono superate l'intossicazione e la sindrome del dolore. Anche l'equilibrio acido-base è normalizzato.

Gli antispasmodici sono usati per alleviare il dolore e alleviare gli spasmi. E per mantenere la normale attività del cuore, vengono utilizzati i preparati cardiaci. Oltretutto, trattamento complesso provvede all'accoglienza vitamine del gruppo B , vitamina C , farmaci diuretici che prevengono il gonfiore del pancreas e promuovono la rimozione dei prodotti di decadimento. IN senza fallire Il corso del trattamento comprende farmaci che sopprimono la produzione di enzimi pancreatici.

Si consiglia di utilizzare acqua minerale senza gas, ma i pazienti con pancreatite acuta possono assumere cibo solo 4-5 giorni dopo l'insorgenza acuta della malattia. Inizialmente si consiglia di assumere latte cagliato (100 g di prodotto ogni mezz'ora) e il giorno successivo a questa dieta vengono aggiunti 200 grammi di ricotta. IN prossimi giorni trattamento, il paziente deve seguire rigorosamente uno speciale, poiché una corretta alimentazione per la pancreatite è il fattore più importante che contribuisce alla cura.

Se trattamento conservativoè inefficace, è necessario un intervento chirurgico. Di norma, l'operazione viene eseguita 10-14 giorni dopo l'inizio della pancreatite acuta. Alcune complicazioni sono indicazioni per un'operazione più rapida. L'intervento chirurgico prevede l'asportazione della parte di pancreas che ha subito necrosi, e la sanificazione della cavità addominale.

Se c'è una esacerbazione della pancreatite cronica, il trattamento viene eseguito secondo lo stesso schema del trattamento della pancreatite acuta. I pazienti con pancreatite cronica devono attenersi costantemente a una dieta, nonché assumere regolarmente farmaci che compensino l'insufficienza secretoria e i farmaci alcalinizzanti (ad esempio, almagel ). Con la manifestazione del dolore, vengono mostrati i mezzi che alleviano lo spasmo -, atropina , no-shpa , farmaci con effetto analgesico. I pazienti con pancreatite cronica dovrebbero visitare periodicamente sanatori speciali e sottoporsi a cure lì.

Esistono molti rimedi popolari comprovati per aiutare a far fronte alla malattia. Si raccomanda ai pazienti con pancreatite cronica di assumere mezza tazza tre volte al giorno prima dei pasti. gelatina di farina d'avena. Per prepararlo è necessario versare un bicchiere di avena prelavata con 1 litro d'acqua e lasciare agire per 12 ore. Successivamente, la gelatina viene cotta per 30 minuti e infusa per altre 12 ore. Prima dell'uso, deve essere diluito con acqua al volume originale e filtrato.

Al mattino è utile assumere una miscela di succo appena spremuto di patate e carote: a stomaco vuoto è necessario bere 200 g di questa miscela. Il corso del trattamento dura una settimana, seguita da una settimana di pausa.

I dottori

Farmaci

Dieta, nutrizione per pancreatite

I pazienti con pancreatite dovrebbero prestare particolare attenzione alla nutrizione. IN periodo acuto la dieta per la pancreatite è finalizzata al regime più delicato per il pancreas. Quindi, nei primi giorni della forma acuta della malattia (di solito per due giorni), è raccomandato completo fallimento dal cibo. È possibile consumare fino a sei bicchieri di acqua minerale, tè debole o brodo di rosa canina al giorno. Dopodiché, per una settimana, la dieta per la pancreatite è molto severa, con un contenuto calorico minimo. In questi giorni puoi mangiare purè di ricotta, carne magra, patate, zucchine.

Durante la remissione, una tale dieta diventa già più ipercalorica: razione giornaliera contiene circa 2500 chilocalorie. Allo stesso tempo, l'alimentazione è il più completa possibile, perché il rispetto di tale dieta va avanti da molti anni.

Il paziente dovrebbe consumare almeno 120 grammi di proteine ​​al giorno. Allo stesso tempo, è meglio abbandonare i carboidrati facilmente digeribili, che sono contenuti nel miele, nello zucchero e nei dolci. È importante limitare la quantità di grasso. È severamente vietato mangiare cibo che irrita la mucosa. Non puoi mangiare fritto: i pazienti con pancreatite includono nella dieta solo piatti al forno, bolliti e in umido.

Pertanto, i pazienti che seguono una dieta per la pancreatite possono includere i seguenti piatti e alimenti nella loro dieta: pane di grano pasticcini o cracker di ieri, zuppe vegetariane con panna acida, carne magra e pesce, uova strapazzate, ricotta, kefir, una varietà di cereali, cremosi e olio vegetale, verdure a basso contenuto di fibre, mele non acide, succhi di frutta e bacche senza zucchero. Allo stesso tempo, non puoi mangiare carne grassa, brodi forti, salsicce, cibo in scatola, cibi fritti, legumi, carni affumicate. Sono vietati caffè, cioccolato, alcolici e bevande gassate. Il cibo dovrebbe essere sempre leggermente riscaldato, ma non caldo. Modalità ottimale cibo - 5-6 volte al giorno.

Prevenzione della pancreatite

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, è estremamente importante mangiare razionalmente e regolarmente. Non dovresti bere alcolici, soprattutto se l'alcol è combinato con cibi grassi. Più spesso, la pancreatite si sviluppa nelle persone che bevono alcol cronicamente, ma la malattia può manifestarsi anche dopo un singolo consumo eccessivo. È importante smettere di fumare, curare tutte le malattie del tratto gastrointestinale che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite nel tempo e monitorare le condizioni della cistifellea.

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La pancreatite acuta è patologia chirurgica caratterizzato da un processo infiammatorio nel pancreas. Si verifica più spesso a causa dell'attivazione dei propri enzimi, che iniziano a scomporre il corpo. La malattia richiede urgente cure mediche perché spesso finisce con la morte del paziente. La mortalità nella pancreatite acuta è di circa il 10%. E con forme distruttive, accompagnate da necrosi pancreatica, può raggiungere il 70%.

La pancreatite acuta è una malattia che colpisce principalmente le persone che abusano di alcol o soffrono di patologie delle vie biliari. Due terzi dei pazienti con questa diagnosi sono alcolisti. Un altro terzo sono pazienti che hanno una delle seguenti malattie:

1. discinesia biliare di tipo ipertonico;
2. colecistite cronica o acuta;
3. colelitiasi.

I principali processi digestivi avvengono nella cavità del duodeno, che è la sezione iniziale intestino tenue. I dotti biliari si aprono lì. È qui che entra in gioco il succo pancreatico. Contiene enzimi digestivi che possono abbattere qualsiasi tessuto vivente. Non distruggono il pancreas, perché sono in uno stato inattivo al suo interno.

Gli enzimi digestivi vengono attivati ​​solo dopo essere entrati nell'intestino. Questo accade dopo il contatto con la bile. Se la bile entrasse nel pancreas e gli enzimi fossero attivati ​​in anticipo, inizierebbero a distruggere l'organo che li produce. Questo è ciò che accade nella pancreatite acuta. A causa dell'attivazione prematura degli enzimi digestivi, il pancreas subisce la distruzione, che sono componenti del succo pancreatico. Ma perché vengono attivati ​​in anticipo?

Puoi capire come si sviluppa la pancreatite acuta su uno semplice esempio. Immagina un mixer. Sotto un tubo scorre acqua calda, dall'altro - freddo. Quando sviti i rubinetti, l'acqua scorre da diversi tubi nello stesso lavabo. Ora immagina che:

• la conca è l'intestino tenue;
• pipa con acqua caldaè il condotto attraverso il quale dal pancreas a va l'intestino Succo pancreatico;
• pipa con acqua fredda Questo è il condotto che porta la bile dal fegato all'intestino.

A differenza della cucina, nel nostro corpo entrambi i rubinetti sono costantemente aperti. La bile e il succo pancreatico vengono costantemente secreti nell'intestino. Niente li impedisce. Invece di un rubinetto, il nostro intestino ha uno sfintere muscolare che, contraendosi e rilassandosi, regola l'accesso della bile e del succo pancreatico al duodeno. E questo rubinetto non dovrebbe mai essere completamente chiuso.

Tuttavia, a volte si sovrappone. Come già accennato, ciò accade più spesso a causa di malattie delle vie biliari o ingestione un largo numero alcol, che "chiude il rubinetto", aumentando il tono sfintere muscolare. In questo caso, nel linguaggio dell'allegoria, " acqua fredda” non può entrare nel “lavandino” ed entra nel “tubo dell'acqua calda”. La bile non scorre nell'intestino perché l'apertura è chiusa. Entra nei dotti pancreatici e raggiunge il pancreas, attivando così gli enzimi e provocando l'inizio del processo patologico.

Sintomi di pancreatite acuta

La pancreatite acuta inizia bruscamente. Le condizioni del paziente stanno rapidamente peggiorando. Di norma, è ricoverato in ospedale reparto di chirurgia già il primo giorno. Il quadro clinico della pancreatite acuta può differire da paziente a paziente. Elenchiamo ora i principali sintomi della malattia. Tuttavia, non si dovrebbe presumere che si verifichino in tutti i pazienti senza eccezioni. Ogni persona ha il proprio set Segni clinici pancreatite acuta.

• Colica pancreatica. Questa sindrome è caratterizzata da dolore alla cintura nell'addome. Non ha una localizzazione chiara, si irradia alla schiena, non aumenta né si indebolisce, a seconda della postura del paziente. Il dolore può anche irradiarsi a entrambe le scapole o alle clavicole. A volte al paziente sembra che gli facciano male le costole. Questa sindrome è più pronunciata nei primi 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia. Poi il dolore si attenua. Diventa noioso, doloroso e continua con un esito favorevole della malattia per 1-2 settimane.
• Vomito. Questo è il prossimo sintomo più comune nella pancreatite acuta. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
  1. frequente;
  2. non porta sollievo;
  3. contiene una miscela di bile;
  4. a volte contiene sangue;
  5. può verificarsi senza nausea.

  Il vomito provoca la disidratazione del corpo. Pertanto, di solito è seguito da sintomi di disidratazione.

• sindrome da disidratazione. La maggior parte dei pazienti con pancreatite acuta presenta secchezza delle fauci. Hanno una diminuzione della frequenza della diuresi, secchezza delle mucose, aumento della frequenza cardiaca. La disidratazione di laboratorio si manifesta con un aumento dell'ematocrito (il rapporto tra parti secche e liquide del sangue). Pertanto, a tutti i pazienti che entrano nel reparto chirurgico viene mostrato di compensare il volume del letto vascolare con l'aiuto dell'infusione endovenosa di soluzioni.
• sindrome da intossicazione. Nella maggior parte dei casi di pancreatite acuta all'inizio della malattia alta temperatura no, a meno che non si sia sviluppato sullo sfondo di una colecistite acuta. Ma dopo alcuni giorni, di regola, si osserva l'ipertermia. Può essere significativo nella forma distruttiva della pancreatite, se si unisce un'infezione. La febbre si osserva di solito dal terzo o quarto giorno di malattia. È accompagnato dai classici sintomi della sindrome da intossicazione, familiari a ogni persona che abbia mai avuto l'influenza: sudorazione, brividi, debolezza.
• sindrome dispeptica. Il paziente ha gonfiore. I gas non se ne vanno. Non c'è sedia. Questa è una conseguenza della paresi intestinale. Un paziente con pancreatite acuta è funzionale blocco intestinale. Ma ci sono eccezioni. Per malattia lieve sindrome dispeptica può essere limitato al gonfiore.
• dati di ispezione. Durante l'esame di un paziente, il medico osserva un sigillo nel pancreas. Se dentro processo patologico il peritoneo è coinvolto, i muscoli della parte anteriore parete addominale. Nel caso di una forma distruttiva di pancreatite acuta, possono comparire lividi sul lato destro e sull'addome. La loro presenza indica una forma comune di necrosi pancreatica. La prognosi per tali pazienti è infausta.

Trattamento della pancreatite acuta

Nel trattamento della pancreatite acuta, conservativa e metodi chirurgici. Le tattiche terapeutiche dipendono da:

• la prevalenza del processo patologico;
• forme di pancreatite acuta (edematosa o distruttiva);
• la presenza di un processo infettivo.

Il trattamento conservativo include:

• riposo a letto;
• disintossicazione con l'introduzione di soluzioni per infusione con diuretici (diuresi forzata);
• inibizione della funzione pancreatica con preparati a base di somatostatina;
• eliminazione dello spasmo della muscolatura liscia con l'aiuto di antispasmodici (papaverina);
• antibiotici - con una forma distruttiva di pancreatite.

Il trattamento chirurgico è indicato per le forme distruttive di pancreatite. Vengono utilizzati vari tipi interventi chirurgici. Ma possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi:

1. puntura percutanea o drenaggio chiuso (il chirurgo inserisce un ago in aree di necrosi pancreatica sotto guida ecografica);
2. chirurgia endoscopica mininvasiva;
3. operazione aperta.

Le indicazioni per la chirurgia aperta nella pancreatite acuta sono:

1. necrosi pancreatica diffusa;
2. infezione;
3. peritonite, sanguinamento o altre complicanze della pancreatite acuta;
4. un forte deterioramento delle condizioni del paziente;
5. mancanza di dinamiche positive quando si utilizzano altri metodi di trattamento.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritta una dieta, preparati enzimatici, antidolorifici. Il trattamento ha lo scopo di migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre la probabilità di recidiva di pancreatite acuta.

Dieta per pancreatite acuta

Su molti siti che si occupano di malattie del pancreas, puoi leggere che ai pazienti con pancreatite acuta viene prescritta una dieta con un contenuto minimo di grassi nella dieta. Infatti, tale alimentazione è consigliata alle persone che soffrono. Se la pancreatite è acuta, non cronica, il cibo è l'ultima cosa a cui il paziente pensa, essendo in pericolo di morte.

La dieta per la pancreatite acuta è assegnata a zero. Cioè, al paziente non è permesso mangiare affatto. Di solito non viene nutrito per almeno una settimana, utilizzando solo la nutrizione parenterale. Cioè, tutti i nutrienti necessari vengono somministrati al paziente per via endovenosa. Solo il settimo giorno, se le condizioni del paziente tornano alla normalità, gli è permesso mangiare. Inoltre, non sempre lo fa da solo. A volte il cibo viene fornito attraverso un sondino nasogastrico. Un tubo viene inserito nello stomaco attraverso il naso, attraverso il quale viene poi fatto passare il cibo liquido.

Ma dopo il trattamento della pancreatite acuta. Al paziente è proibito l'alcol, per quanto possibile limitare i cibi grassi, così come i cibi che hanno un forte effetto su papille gustative e stimolare la secrezione dei succhi digestivi. Al paziente sono vietati condimenti, marinate, sottaceti, cibi piccanti e fritti.

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