Le persone moderne spesso sviluppano malattie cardiache e vascolari a causa dello stress, del ritmo di vita frenetico, dell'ambiente e di altri fattori. Potrebbero non essere a conoscenza della patologia finché non si presenta una situazione critica. In questo caso, sarà difficile per i medici aiutare e curare il paziente, quindi per mantenere la salute del cuore è importante effettuare una diagnosi preventiva e in questo articolo ti diremo come controllare il cuore.
Sintomi di insufficienza cardiaca
Molte persone non vanno dal medico quando compaiono problemi cardiaci, poiché i sintomi sono spesso vaghi e possono essere confusi con altre malattie, ad esempio dei polmoni o dello stomaco. Anche se il problema è evidente e il paziente capisce che qualcosa non va nel cuore, spesso va in farmacia per acquistare farmaci che possono alleviare i sintomi, ma la malattia stessa non viene curata e progredisce.
I principali sintomi delle malattie cardiache, che richiedono aiuto medico e un esame approfondito, sono i seguenti:
- Mancanza di respiro e mancanza d'aria. Stiamo parlando di mancanza di respiro senza sforzo fisico.
- Mancanza d'aria durante la notte. In posizione sdraiata, il sintomo si intensifica e quando il corpo è in posizione eretta scompare, il che indica insufficienza cardiaca.
- Edema. Questo sintomo si manifesta per vari motivi, ma se c'è una patologia cardiaca, inizialmente le gambe si gonfiano la sera, gradualmente il gonfiore si diffonde più in alto, fino alla zona addominale.
- Dolore e sensazione di oppressione al petto. Il sintomo compare dopo e durante l'esercizio, ma dopo 5-10 minuti il dolore scompare. Scompare se metti la nitroglicerina sotto la lingua. Il sintomo appare quando la pervietà dei vasi è compromessa e normalmente non riescono a far fronte all'afflusso di sangue al miocardio.
- Mal di cuore. Se ti fa male il cuore, avverti una sensazione lancinante e penetrante. Quando si gira o si piega, il vero dolore al cuore non si intensifica.
- Mal di testa, nausea, acufeni. I sintomi compaiono con l'ipertensione arteriosa. Il problema si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni.
- Insufficienza del ritmo cardiaco. Se il tuo cuore inizia a battere in modo irregolare e irregolare, è meglio consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguato.
Importante! Oltre ai problemi del ritmo cardiaco, dovresti consultare un medico se la tua frequenza cardiaca a riposo è superiore a 90 o inferiore a 60 battiti al minuto.
Diagnosi primaria
Il sistema cardiovascolare è leader nel numero di malattie. Un problema comune è l’aterosclerosi vascolare. Si sviluppa lentamente. per tutta la vita. Pertanto, i medici consigliano di sottoporsi alla diagnostica una volta all'anno. Se la malattia viene rilevata precocemente, il trattamento sarà rapido ed efficace.
I metodi per studiare il cuore nella pratica medica sono divisi in due tipi:
- obbiettivo;
- strumentale.
Durante l'esame iniziale in ospedale, i medici utilizzano un esame obiettivo del sistema cardiovascolare. Dopo l'esame, il medico formula una diagnosi presuntiva, quindi utilizza la diagnostica strumentale.
I metodi oggettivi per l'esame del cuore includono:
- Palpazione. Il test si effettua posizionando la mano sul torace del paziente, in modo che la mano sia a contatto con le costole, dopodiché si palpano le dita attorno alla zona del cuore. Questo metodo aiuta a sentire il ritmo cardiaco, la forza dei battiti, l'altezza e la loro posizione. Per questo motivo è possibile identificare alcune patologie, ad esempio stenosi, aorta, tachicardia.
Palpazione - Percussione del cuore. Questo metodo di studio del sistema cardiovascolare consente di determinare approssimativamente la dimensione dell'organo e la sua posizione nel torace toccando. A causa di ciò, è possibile effettuare una diagnosi preliminare.
Percussione - Auscultazione del cuore. Questo viene fatto utilizzando uno stetoscopio. Questo metodo prevede l'ascolto e consente di valutare la natura del soffio cardiaco e la deviazione dell'immagine sonora dalla norma. La procedura deve essere eseguita nel più completo silenzio.
Auscultazione - Misurazione della pressione sanguigna. In questo caso viene utilizzato qualsiasi tipo di tonometro che misura la pressione per determinare l'ipertensione o l'ipotensione.
I metodi descritti per lo studio del sistema cardiovascolare vengono eseguiti solo durante l'esame iniziale; se il medico rileva alcune deviazioni dalla norma, prescrive metodi aggiuntivi per controllare l'attività del cuore; in questo caso è necessario un esame completo con attrezzature speciali usato.
Elettrocardiografia
Questo metodo diagnostico consente di registrare e quindi studiare gli impulsi elettrici prodotti dal muscolo cardiaco durante il funzionamento. Se il cuore è senza patologie, l'eccitazione elettrica attraversa diverse parti del cuore con una certa sequenza. Se l'eccitabilità del muscolo cardiaco fallisce, ciò indica patologie e possibili malattie.
Quando il miocardio si contrae e si rilassa, tutti i dati vengono registrati e scritti sotto forma di denti, dopodiché il medico riceve una curva o un grafico.
Curva dell'ECG I dati vengono registrati da un dispositivo speciale chiamato elettrocardiografo. Questo metodo diagnostico consente di valutare la frequenza e l'uniformità del ritmo cardiaco, vari processi elettrici che si verificano nell'organo. Viene eseguito un ECG per rilevare aritmia, ischemia e infarto.
Importante! Gli spostamenti nella curva dell'ECG si verificano non solo a causa del funzionamento improprio del cuore. Il motivo potrebbe essere malattie non correlate a questo organo: polmonite, pleurite, obesità, ecc.
L’elettrocardiografia può essere inclusa in un esame completo del cuore insieme ad altri metodi.
Oltre a eseguire un cardiogramma a riposo, vengono utilizzate altre tecniche ECG:
- Monitoraggio Holter;
- ergometria della bicicletta.
Nel primo caso, lo studio continua per un giorno. Attrezzature e sensori sono collegati al paziente, dopo di che inizia la registrazione 24 ore su 24 degli indicatori di cambiamenti nell'eccitabilità. Spesso questo metodo viene utilizzato per pazienti gravi o se il problema si manifesta periodicamente, ad esempio in caso di aritmia a breve termine.
Nel secondo caso, viene eseguito un ECG prima e dopo lo stress sul corpo. Questo metodo permette di identificare la sensibilità del paziente all’attività fisica. L'ergometria della bicicletta viene spesso utilizzata per l'ischemia, vale a dire l'angina da sforzo.
Fonocardiografia ed ecocardiografia
La fonocardiografia consente di registrare tutti i suoni e i soffi del cuore. La registrazione viene eseguita tramite un fonocardiografo, che solitamente è un dispositivo aggiuntivo all'elettrocardiografo. Questo metodo di diagnosi strumentale consente di valutare i sintomi delle malattie tramite il suono.
Fonocardiografia L'ecocardiografia viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni. Oggi esistono diversi metodi per condurre l'ecocardiografia:
- L'ecocardiografia unidimensionale consente di ottenere una proiezione dell'organo nel piano. Il cuore viene esaminato utilizzando questo metodo per determinare lo spessore delle pareti e la dimensione delle cavità. Inoltre viene valutato il funzionamento delle valvole e lo stato dell'organo durante e dopo la contrazione.
- L'ecocardiografia bidimensionale fornisce un'immagine tridimensionale dell'organo esaminato, quindi il metodo è considerato più informativo.
- Ecocardiografia Doppler: diagnostica del flusso sanguigno all'interno del cuore, utilizzata per valutare l'emodinamica, identificare difetti valvolari e del setto e la presenza di shunt.
Radiografia
I metodi per studiare il cuore e i vasi sanguigni mediante i raggi X ci consentono di valutare le dimensioni e la forma del cuore, dei grandi vasi e del volume del liquido nella parte pericardica. Quando si utilizza questo metodo, una persona riceve una dose di radiazioni, quindi non ha senso utilizzarla inutilmente. Viene utilizzato quando altri metodi non forniscono informazioni adeguate sulle condizioni di una persona e del suo organo.
I raggi X non possono essere utilizzati per esaminare le donne incinte. Uno dei tipi di radiografia è la tomografia. Quest’ultimo metodo è più informativo, poiché l’immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor, simulando l’organo del paziente, tuttavia, l’esposizione alle radiazioni in questo caso è maggiore rispetto ai raggi X.
Esame dei radionuclidi e angiocardiografia
Lo studio degli isotopi del cuore, vale a dire il metodo dei radionuclidi, viene effettuato introducendo radioisotopi nel sangue, che consentono di valutare ulteriormente la loro distribuzione. Questo metodo aiuta a determinare la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e l'infarto del miocardio. In questo caso, anche il paziente riceve radiazioni.
L’angiocardiografia prevede l’iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco direttamente nel cuore. Con il suo aiuto, i medici possono studiare molti parametri delle camere cardiache e dei vasi sanguigni. Una procedura viene utilizzata per determinare la fattibilità di un intervento chirurgico su un organo. Questo metodo è uno dei principali quando si esamina la presenza di coaguli di sangue. L'angiocardiografia viene eseguita mediante cateterizzazione.
Trombosi cardiaca Importante! Solo il medico sceglie come controllare i vasi sanguigni del cuore, mediante dopplerografia o angiografia. La scelta del metodo è influenzata da molti parametri, compreso lo scopo dello studio.
Per ogni persona e caso specifico è possibile utilizzare un certo tipo di diagnosi, anche se in alcune situazioni è possibile utilizzare più di un metodo, ma diversi contemporaneamente. Dipende dallo stato di salute, dall'età del paziente e dal motivo per cui il cuore fa male, cioè dalla patologia esistente.
Metodi di test domestici
Puoi controllare la tua funzione cardiaca a casa e si consiglia alle persone di età superiore ai 40 anni di farlo più spesso per rilevare il deterioramento della condizione in tempo. Per la diagnostica domiciliare viene utilizzato un tonometro in grado di misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
Un tonometro può essere utilizzato di qualsiasi tipo, per il quale hai abbastanza soldi. Le misurazioni vengono effettuate solo in posizione seduta o sdraiata, a riposo. Puoi eseguirli su entrambe le braccia, ma solo sul gomito. Se durante le misurazioni la pressione è più o meno di 110/70-140/90 e l'indicatore persiste a lungo, si consiglia di visitare un cardiologo.
Le malattie cardiache occupano tradizionalmente un posto tutt'altro che onorevole nella mortalità in questo caso, causando la morte del 60% della popolazione, seguite da tutti i tipi di lesioni, quindi dal cancro. Un medico esperto è in grado di identificare il “nucleo” durante una conversazione con il paziente e il suo esame visivo. Per confermare la diagnosi, stabilire la gravità della malattia e adattare il trattamento, sono necessarie attrezzature diagnostiche speciali.
Il compito dei centri di consulenza e diagnosi cardiologica è la valutazione corretta e tempestiva delle disfunzioni identificate del sistema cardiovascolare prima che i disturbi diventino irreversibili e le malattie incurabili. Purtroppo sono molti i pazienti con patologie cardiache che non ricevono cure adeguate, mentre un terzo dei “malati di cuore” si considera tale prematuramente.
Quando fa una diagnosi, il medico fa affidamento sulle sue ipotesi, interpretando il dubbio a favore della malattia. Questa situazione è tutt'altro che innocua, perché a seguito di un diffuso attacco di droga, tutti gli organi e i sistemi sono esposti a un colpo ingiustificato e lo stato psicologico integra la triste prospettiva.
Tali "errori medici" possono essere evitati se l'opinione soggettiva del medico curante è integrata con metodi di ricerca strumentale oggettivi.
Nel mondo moderno, la diagnosi delle malattie cardiovascolari è ad un livello sufficientemente elevato e spesso consente di riconoscere molte malattie anche nelle fasi iniziali. Per rendere ciò possibile, il paziente deve semplicemente contattare un medico con reclami o con il desiderio di condurre un esame preventivo per conoscere lo stato del suo sistema cardiovascolare.
La diagnosi delle malattie cardiovascolari viene solitamente effettuata sulla base dei reclami dei pazienti come interruzioni della funzione cardiaca, aumento dell'affaticamento, dolore e varie sensazioni di disturbo nell'area del cuore, nonché altri sintomi, spesso inclusi svenimenti e vertigini.
Con tali reclami, i medici di solito esaminano attentamente il paziente per identificare altri sintomi di varie malattie e chiedono anche al paziente il suo stile di vita, la presenza di cattive abitudini, il regime e le malattie precedenti, che consente loro di elaborare il quadro più completo della situazione. condizioni del paziente, necessarie per la diagnosi.
Durante l'esame, il medico deve ascoltare il battito cardiaco, misurare il polso e la pressione sanguigna ed esaminare anche l'area cardiaca mediante palpazione. Inoltre, la diagnosi delle malattie cardiovascolari comprende metodi di esame speciali, che vengono eseguiti secondo le indicazioni e prescritti da un medico.
Possono includere elettrocardiografia, ecocardiografia, esame ecografico del cuore e altri metodi di esame strumentale necessari per una diagnosi accurata. I centri di cardiologia diagnostica utilizzano metodi moderni: risonanza magnetica, emissione di positroni e tomografia computerizzata, cateterismo cardiaco, monitoraggio Holter.
Uno studio ECG cattura e registra su nastro di carta gli impulsi di potenziale elettrico che si verificano durante le contrazioni cardiache. Viene letta l'attività cardiaca, la frequenza, il ritmo e la regolarità delle sue contrazioni. Vengono valutati anche il grado di cambiamenti ischemici nel miocardio, il rischio di complicanze, viene diagnosticata la patologia coronarica, ecc.
ECHO-CG utilizza varie posizioni del sensore a ultrasuoni, che consente di ottenere sul monitor un'immagine panoramica statica e dinamica in movimento delle parti studiate del cuore su vari piani. Determina i cambiamenti strutturali nel tessuto cardiaco, diagnosticando angina pectoris e tumori.
Gli ultrasuoni forniscono una vista 2D e color Doppler del cuore, raffigurando vividamente la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle camere e nei vasi cardiaci. La funzione delle valvole è chiaramente visibile e la malattia cardiaca viene diagnosticata con sicurezza. Durante uno studio elettrofisiologico, i microelettrodi vengono fatti passare attraverso le vene fino alle valvole cardiache stesse, il che rende possibile guardare il cuore “dall’interno”.
Il metodo a raggi X valuta la dimensione e la forma del cuore, la struttura, il diametro e la pervietà dei vasi sanguigni. La tomografia computerizzata (TC) opera su “fette” di raggi X su qualsiasi piano, in grado di rilevare qualsiasi disturbo anatomico. La tomografia computerizzata ultramoderna ti consente di osservare il cuore che lavora in un'immagine tridimensionale, come se fosse sul palmo della tua mano.
Utilizzando la risonanza magnetica (MRI), lo studio viene effettuato utilizzando un potente campo elettromagnetico che influenza le vibrazioni degli atomi nel corpo umano. I loro segnali di risposta vengono convertiti in informazioni che consentono di valutare la funzione di pompaggio del cuore, misurare la velocità del sangue che si muove attraverso il cuore e i grandi vasi ed esaminare la struttura dei tessuti del cuore e dei vasi sanguigni. Questi e altri metodi aiutano a riconoscere la malattia in tempo e ad applicare il trattamento corretto.
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Monitoraggio Holter, risonanza magnetica, ecocardiografia... Queste parole incomprensibili possono essere ascoltate durante un appuntamento con un cardiologo o lette in un rinvio per un esame. In cardiologia, questi sono i metodi diagnostici più popolari. Ogni anno vi vengono sottoposti migliaia di pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
Elettrocardiografia (ECG)
Cos'è?
L'essenza del metodo è la registrazione e la registrazione grafica dei potenziali elettrici (impulsi) che si verificano durante le contrazioni cardiache.
Come viene effettuato?
Puoi fare un cardiogramma non solo in ospedale o in clinica, ma anche a casa (molto spesso questo viene fatto da un medico dell'ambulanza per diagnosticare l'infarto miocardico e vari disturbi del ritmo). L'attività elettrica del cuore viene “letta” utilizzando elettrodi speciali. Il cardiogramma viene scritto entro 5-10 minuti e quindi interpretato da un medico o da un programma per computer.
Cosa può mostrare?
Un ECG consente di determinare la fonte (il cosiddetto driver) del ritmo cardiaco, la regolarità e la frequenza del battito cardiaco. Permette di vedere i cambiamenti ischemici nel miocardio, l'ingrandimento di diverse parti del cuore e valutare la velocità degli impulsi. Questi dati sono necessari per diagnosticare una condizione così pericolosa come l'aritmia.
Indicazioni per l'ECG:
- sospetti di patologia coronarica e presenza di fattori di rischio (ipertensione, colesterolo alto, fumo, precedenti infezioni);
- deterioramento delle condizioni dei pazienti cardiaci (dolore cardiaco, mancanza di respiro, aritmia);
- sospetto dello sviluppo di complicanze cardiache (in pazienti con malattie dei reni, del sistema endocrino e nervoso);
- intervento chirurgico imminente (per eliminare il rischio di complicanze);
- presenza di rischio professionale per il sistema cardiovascolare (esame preventivo di atleti, piloti, conducenti, ecc.)
Monitoraggio Holter
Cos'è?
In realtà, questo è un tipo di ECG che viene registrato su un registratore portatile durante il giorno. Per tutto questo tempo, il soggetto vive nella sua modalità abituale e tiene un diario di osservazione: annota rigorosamente di ora in ora i tipi di attività e attività fisica, tutte le caratteristiche della sua salute, nonché il tempo di assunzione di farmaci e i relativi reclami.
Come viene effettuato?
Un trasmettitore radio, delle dimensioni di un telefono cellulare, ed elettrodi adesivi sono fissati a una cintura o a una tracolla. I dati vengono inviati ad un computer dotato di uno speciale programma in grado di identificare le violazioni, registrare il momento in cui si sono verificate e i fenomeni correlati.
Cosa può mostrare?
La registrazione continua dell'ECG consente una valutazione più accurata della funzione cardiaca:
- identificare anche i disturbi del ritmo e della conduzione a breve termine che non possono essere registrati su un ECG regolare;
- valutare le prestazioni del pacemaker (se installato),
- identificare episodi di ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio, anche quando non sono accompagnati da dolore);
- in definitiva, effettuare una diagnosi più accurata e aumentare l'efficacia del trattamento.
Indicazioni per il monitoraggio:
- sospetto disturbo del ritmo cardiaco;
- valutazione della gravità delle condizioni aritmiche;
- valutazione dell'efficacia della terapia antiaritmica;
- valutazione dell'efficacia della terapia antianginosa;
- valutazione delle prestazioni del pacemaker;
- identificazione dei disturbi circolatori cardiaci;
- valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca;
- monitorare la dinamica dell’attività cardiaca.
Risonanza magnetica (MRI)
Cos'è?
Si tratta di un metodo diagnostico estremamente accurato che consente di ottenere un'immagine dettagliata di tutte le parti del cuore e dei vasi sanguigni su vari piani, utilizzando ricostruzioni tridimensionali.
Come viene effettuato?
Il soggetto viene posizionato sul tavolo del tomografo, che si muove lentamente lungo lo scanner. Allo stesso tempo, sullo schermo appare un'immagine in movimento del cuore, sia tridimensionale che su piani diversi. Il tomografo registra i cambiamenti nel campo magnetico dei tessuti e crea una serie di immagini in diverse proiezioni (statiche e in movimento).
Cosa può mostrare?
Un'immagine MRI consente di ottenere informazioni sul funzionamento del miocardio, dei vasi sanguigni, delle valvole cardiache, nonché di valutare lo stato strutturale di tutti i tessuti cardiaci. Utilizzando la risonanza magnetica, misurano la velocità del flusso sanguigno nel cuore e nei grandi vasi, valutano la funzione di pompaggio del cuore, i cambiamenti nelle cavità del cuore durante la contrazione, l'afflusso di sangue al miocardio e le condizioni dei vasi coronarici, nonché identificare i difetti anatomici.
Indicazioni per la risonanza magnetica:
- seconda fase della diagnosi di malattia coronarica (CHD), angina pectoris
- ipertrofia miocardica, cardiomiopatia, pericardite, ecc.
- sospette anomalie ventricolari, malformazioni, tumori cardiaci
- aneurisma aortico, ipertensione polmonare
- chiarimento dei risultati poco chiari dei metodi di ricerca precedenti
- valutazione dei risultati degli interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni.
Ecocardiografia (ECHO-CG)
Cos'è?
L'ecocardiografia è lo studio dei cambiamenti nel lavoro e nella struttura dei tessuti cardiaci (miocardio e apparato valvolare) utilizzando l'influenza delle onde ultrasoniche e registrando i segnali riflessi dalle strutture in movimento del cuore.
Come viene effettuato?
L'ECHO-CG viene eseguito con la registrazione simultanea di un ECG, che consente di valutare più accuratamente i cambiamenti nel lavoro del cuore durante i periodi di contrazione e rilassamento.
L'esame viene effettuato utilizzando uno speciale sensore a ultrasuoni in posizioni standard che forniscono la migliore visione delle diverse parti del cuore. In ogni posizione, il dispositivo cattura un'immagine statica e in movimento dell'aereo oggetto di studio.
Cosa può mostrare?
ECHO-CG consente di valutare le condizioni di tutti i tessuti del cuore e dell'apparato valvolare. Aiuta a rilevare il fluido nella cavità pericardica, nei trombi intracavitari e a valutare i cambiamenti nella funzione cardiaca durante l'attività fisica. Come si rilassa il cuore, come si contrae, ci sono aree che non si contraggono. Come scorre il sangue? Esistono difetti congeniti e quanto sono gravi?
Indicazioni per l'ecocardiografia:
- sospetta patologia delle valvole, del pericardio e del miocardio;
- soffi cardiaci e rilevamento di processi infiammatori;
- diagnosi di cardiomiopatie e difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
- chiarimento della natura dei disturbi del ritmo cardiaco;
- diagnostica per cardiopatia ischemica - angina pectoris, infarto miocardico;
- diagnosi di distonia neurocircolatoria di tipo cardialgico;
- ha sofferto di gravi forme di influenza e mal di gola;
- sospetto di tumori cardiaci;
- valutazione dell'efficacia degli interventi chirurgici;
- valutazione dell'efficacia della terapia per la cardiopatia ischemica, l'ipertensione, ecc.
Commento all'articolo "Studiare il cuore: diagnosi delle malattie cardiovascolari"
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Elettrocardiografia (ECG)
Elettrocardiografia (ECG)- un metodo oggettivo per registrare la differenza potenziale del cuore funzionante. Per la maggior parte delle persone comuni, la parola "elettrocardiogramma" è più familiare: una rappresentazione grafica delle differenze potenziali rilevate dalla superficie del corpo che si presentano come risultato del suo lavoro, registrando la media di tutti i vettori dei potenziali d'azione che si presentano ad un certo punto certo momento nel tempo in cui il cuore funziona.
Al nome è associata l'immagine familiare di una curva ECG con onde e intervalli caratteristici, nonché il loro nome Villa Einthoven, che ha creato un dispositivo ECG più avanzato. Per questo nel 1924 gli fu assegnato il Premio Nobel per la medicina.
Attualmente l’ECG è uno dei metodi di riferimento per lo studio del cuore. Lo standard internazionale prevede la registrazione dell'ECG in 12 derivazioni generalmente accettate: tre standard (I, II, III), tre unipolari amplificate dagli arti (aVL, aVR, aVF) e sei derivazioni Wilson unipolari amplificate toraciche (V1 - V6). Se necessario vengono utilizzate le derivazioni del Cielo (D, A, J). Derivazioni spinali (V7, V8, V9), Frank (X, Y, Z), derivazioni Evans (R0), Link, Lewis, CS, esofagee, derivazioni intracavitarie. Un ECG normale è rappresentato da 6 onde (P,Q,R,S,T,U), consiste di tre segmenti (PTa, ST, TP), quattro intervalli (P-Q, Q-T, R-R, P-P), punto di collegamento i, e un complesso (QRS). Pertanto, per la tecnica di registrazione dell'ECG è necessario disporre di informazioni sufficientemente ampie e specifiche.
L'elettrocardiografia è abbastanza facile da usare e valutare i risultati. Grazie a ciò l'ECG costituisce uno “screening”, il primo studio strumentale della patologia cardiaca. In questo caso è possibile identificare segni di ischemia miocardica, sia di infarti freschi che precedentemente subiti. Un quadro peculiare si verifica quando c'è un disturbo del ritmo; si notano segni di ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca.
L’elettrocardiografia è un metodo diagnostico meraviglioso e semplice, ma vale la pena notare i seguenti punti:
- è necessario uno specialista per interpretare i risultati;
- chiara conoscenza delle tecniche ECG;
- durata della procedura;
- È necessario il posizionamento preciso degli elettrodi toracici;
- il paziente deve spogliarsi fino alla vita e sdraiarsi;
- la registrazione è su supporto cartaceo, il che richiede condizioni per la sua conservazione.
Fonocardiografia
Fonocardiografia (PCG)- registrazione grafica dei fenomeni sonori che si verificano durante le contrazioni cardiache in condizioni normali e nelle malattie esistenti. Questo studio viene effettuato in una stanza speciale con un isolamento acustico ed elettrico ideale. Per registrare la FCG vengono utilizzati punti standard: M1 - sopra l'apice del cuore, M2 - nell'area della proiezione della valvola mitrale, T - nell'area della valvola tricuspide, A - sopra l'aorta, L - sopra l'arteria polmonare, O - il sesto (quinto) spazio intercostale lungo la linea ascellare anteriore ( per la diagnosi differenziale di stenosi e insufficienza). Il rumore a bassa, media e alta frequenza viene registrato in base alla risposta in frequenza. La registrazione FCG ed ECG viene eseguita in modo sincrono. Ciò è necessario per il rapporto tra rumori, toni, extratoni registrati e sistole e diastole, che è di grande importanza diagnostica.
Utilizzando FCG è possibile identificare varie patologie: miocardite, infarto miocardico, stenosi o insufficienza delle valvole cardiache, coartazione dell'aorta, ipertensione polmonare, ASD, ecc.
Gli svantaggi di FCG includono condizioni speciali per l'adempimento:
- armadio con buon isolamento acustico ed elettrico;
- è necessario uno specialista in grado di decifrare i dati FCG ed ECG;
- sufficiente complessità della tecnica;
- la durata della procedura, durante la quale il paziente deve mantenere assoluta pace e silenzio.
Ecocardiografia
Ecocardiografia (EchoCG)- metodo di esame ecografico del cuore. Con l'introduzione della tecnologia ecoscopica in medicina e il miglioramento dei sensori a ultrasuoni, è diventato possibile utilizzare gli ultrasuoni per valutare lo stato funzionale e morfologico del miocardio, dell'apparato valvolare, della membrana cardiaca, della presenza di tumori, ecc. L'EchoCG si basa sul proprietà degli ultrasuoni di essere riflessi in modo diverso da tessuti con densità diverse (miocardio, apparato valvolare, tessuto cicatriziale, mezzo liquido). Sui primi dispositivi, e nella maggior parte dei casi attuali, lo studio viene eseguito in modalità B. I moderni dispositivi di livello professionale con un potente software per computer consentono, in condizioni adeguate, di eseguire la modellazione 3D e 4D dei focolai patologici del miocardio.
L’ecocardiografia può fornire informazioni:
- stato funzionale del miocardio (contrattilità, zone di ipo e acinesi);
- lo spessore delle pareti del miocardio e il volume delle camere cardiache;
- condizione dell'apparato valvolare;
- presenza di liquido nel pericardio;
- frazioni di eiezione;
- pressione nell'arteria polmonare, ecc.
L'EchoCG viene utilizzato per diagnosticare diverse malattie cardiovascolari: difetti cardiaci, infarto del miocardio, aneurisma, disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, tromboembolia dell'arteria polmonare e dei suoi piccoli rami, neoplasie, vegetazioni sulle valvole, ecc.
Gli svantaggi di questo metodo sono:
- la necessità di macchine ad ultrasuoni speciali;
- la necessità di una formazione speciale di un medico ecografico;
- limitazioni nella visualizzazione ecoscopica in alcuni casi (alcune malattie e caratteristiche costituzionali);
- La durata dell'ecografia è superiore a 10 minuti.
Monitoraggio Holter
Monitoraggio Holter (HM) si riferisce ai metodi di diagnosi funzionale della disfunzione del muscolo cardiaco. Il monitoraggio Holter ha trovato applicazione per identificare aritmie cardiache, ischemie e monitorare la terapia farmacologica (antiangiale e antiaritmica).
La comparsa di tale nuova ricerca è dovuta Norman Holter(1961), che propose di combinare la registrazione dell'ECG con la possibilità di trasmetterlo via radio. Con il miglioramento della tecnologia CM, il peso dell'apparato per la registrazione della differenza dei potenziali cardiaci è diminuito, il tempo di registrazione del segnale è aumentato, la distorsione del segnale e il numero di artefatti sono diminuiti e l'elaborazione e l'analisi dei segnali ricevuti è stata accelerata. È diventato possibile registrare continuamente un ECG per 24 ore.
Svantaggi di questo metodo:
- la necessità che il paziente indossi un dispositivo portatile per lungo tempo durante la giornata, senza dimenticare di controllarne le prestazioni;
- la possibilità che appaiano artefatti se esposti a fattori esterni;
- lo studio è informativo solo se i problemi di salute sono frequenti e rientrano nelle “24 ore studiate”;
- la necessità di determinate abilità durante la conduzione di HM;
- la necessità per il paziente di tenere un diario durante lo studio.
Angiografia coronarica
Angiografia coronarica (CAG)- un tipo di esame radiografico basato sull'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi coronarici. Si basa sull'angiografia, lo studio del letto vascolare umano utilizzando una macchina a raggi X. In questo caso, attraverso l'arteria femorale o l'arteria dell'avambraccio, viene inserito nel lume dell'arteria un lungo catetere mediante uno strumento speciale (intraduttore), il cui inizio viene portato al vaso coronarico in esame, che viene controllato fluoroscopicamente . Successivamente viene introdotto un mezzo di contrasto, grazie al quale diventano visibili i cambiamenti patologici nei vasi coronarici: stenosi, tortuosità, reazione alle contrazioni miocardiche, ecc. Con la disponibilità del software è possibile la costruzione tridimensionale dei vasi coronarici, che consente ai cardiochirurghi di navigare meglio prima dell'intervento chirurgico. Oltre al metodo, è possibile eseguire un trattamento minimamente invasivo, eseguendo la dilatazione (espansione) dell'area ristretta con un palloncino o posizionando uno stent.
Gli svantaggi della CAG includono: condizioni speciali (solo ospedaliere) e la presenza di costose attrezzature speciali, l'invasività della procedura con complicazioni associate, l'esposizione alle radiazioni e la necessità di formare specialisti pertinenti e la possibilità di migrazione del catetere. Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni:
- intolleranza individuale al mezzo di contrasto;
- pazienti mentalmente instabili e inadeguati;
- gravidanza.
Inoltre, durante l'esame angiografico, potrebbe verificarsi un arresto cardiaco, che richiederà misure di rianimazione.
Ecografia intravascolare
Ecografia intravascolare (IVUS)- un nuovo modo di visualizzare i vasi, compresi quelli coronarici, reso possibile grazie al progresso tecnico. L'IVUI si basa sull'uso di microscopici sensori a ultrasuoni su cateteri che vengono inseriti nel lume del vaso. Questo studio consente di valutare il grado di stenosi, la struttura della placca aterosclerotica, controllare il grado di espansione dello stent coronarico, valutare la restenosi dello stent, ecc.
Tra gli svantaggi elencati nell'angio-TC in questo caso c'è anche il costo dei cateteri con sensori a ultrasuoni, che ne limita l'uso diffuso.
Cardiovisore
Cardiovisore in clinica - questo è un dispositivo di screening, consentendo di suddividere rapidamente il flusso di persone tra persone sane e coloro che necessitano di sottoporsi ad ulteriori esami da parte di un cardiologo per diagnosticare la malattia. Una termocamera cardiaca è anche un ottimo strumento in clinica per monitorare le dinamiche prima e dopo il trattamento cardiaco.
All'elenco delle pubblicazioni
La diagnosi tempestiva gioca un ruolo importante nella diagnosi delle malattie cardiovascolari. Spesso è sufficiente eseguire un ECG standard per fare la diagnosi corretta. In altri casi è necessario un esame diverso del cuore, che consenta di stabilire la causa esatta della malattia e di effettuare un trattamento efficace.
Gli esami cardiaci aiutano a identificare vari livelli di malattie cardiovascolari. Se in precedenza si utilizzava solo l’esame fisico, oggi vengono utilizzati una varietà di metodi di ricerca e tecnologie avanzate.
L’esame tempestivo del cuore può ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, un gruppo delle quali è al primo posto tra le principali cause di mortalità.
Ogni paziente ricoverato nel reparto di cardiologia o visitato da un medico in clinica a causa di una malattia cardiaca viene sottoposto a una serie di test standard. Se in seguito non è possibile stabilire la causa principale della patologia, vengono utilizzati metodi diagnostici strettamente mirati.
Video Il tuo cuore è preoccupato? Da dove iniziare l'esame?
Esame primario del cuore del paziente
Il primo metodo per diagnosticare un paziente con patologia cardiovascolare è un esame fisico al primo appuntamento con un medico. Innanzitutto, viene effettuato un esame per identificare i cambiamenti visivi (edema, cianosi, pulsazione nel collo). Successivamente, mediante il tocco, il medico determina i confini del cuore, che cambiano nei casi patologici.
L'auscultazione del cuore è un importante metodo di esame fisico, con l'aiuto del quale vengono determinati ritmi e rumori patologici e la gravità dei suoni cardiaci.
Per eseguire l'auscultazione viene utilizzato un fonendoscopio. Lo stesso strumento, in combinazione con un tonometro, misura la pressione sanguigna. Nel processo di ascolto dei toni cardiaci, vengono studiati il loro suono e il loro ordine. Nello stato normale si sentono due toni costanti, il primo e il secondo. Con una particolare patologia possono essere rilevati toni aggiuntivi, nonché il terzo e il quarto.
Video Metodi fisici di base per l'esame del cuore
Metodi diagnostici strumentali
Le tecnologie avanzate oggi consentono di condurre le ricerche più complesse e precedentemente inaccessibili. Ciò è estremamente importante per prescrivere il trattamento corretto, poiché una diagnosi accurata è la chiave per una terapia efficace. Di norma, iniziano con metodi standard: elettrocardiografia, ecografia del cuore. Se necessario, l'esame è integrato con uno studio elettrofisiologico, una risonanza magnetica, una TC e un'angiocardiografia.
Metodi diagnostici strumentali utilizzati frequentemente:
- Elettrocardiografia.
- Ecocardiografia.
- Angiocardiografia.
Alcuni dei metodi elencati sono tecniche indolori, mentre altri, al contrario, riguardano la diagnostica invasiva. Ma senza eccezione, tutti vengono eseguiti utilizzando attrezzature speciali che, in misura maggiore o minore, influiscono sul corpo umano.
Elettrocardiografia
È un metodo di ricerca prezioso in cardiologia, con il quale viene diagnosticata la maggior parte delle malattie cardiovascolari. L'elettrocardiogramma fu registrato per la prima volta da Willem Einthoven, che sviluppò un galvanometro a corda, che nel XX secolo registrava quasi lo stesso ECG di oggi. Lo stesso ricercatore ha sviluppato un sistema di designazione per i denti risultanti, che è ancora ampiamente utilizzato.
L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un elettrocardiografo, che oggi utilizza la carta termica per la registrazione. Se il dispositivo è completamente elettronico, i dati ricevuti possono essere archiviati in un computer.
Gli indicatori elettrici vengono determinati utilizzando elettrodi, che mostrano la differenza potenziale nella forma dei denti su un elettrocardiografo. Per ottenerli si utilizzano derivazioni standard (I, II e III) che, a seconda delle tariffe, vengono applicate al braccio destro e alla gamba sinistra (+) e al braccio sinistro (-). Vengono registrate anche le derivazioni potenziate, designate come aVR, aVL, aVF, che vengono prelevate dagli arti. Oltre a queste sei derivazioni, vengono registrate le derivazioni toraciche unipolari, da V1 a V9, ma nella maggior parte dei casi vengono determinate V1-V6.
Un ECG consente di determinare:
- cambiamenti della cicatrice;
- disturbo dell'afflusso di sangue;
- manifestazioni distrofiche;
- segni di infarto miocardico;
- indicazioni di disturbi del ritmo.
Un ECG standard non sempre consente di determinare con precisione i cambiamenti patologici nel cuore, pertanto, se necessario, vengono utilizzati altri studi basati sull'elettrocardiografia:
- Monitoraggio ECG giornaliero: rileva aritmie cardiache lievi difficili da rilevare utilizzando un ECG standard. Il paziente è tenuto a indossare un elettrocardiografo portatile per 24 ore fino a 5-7 giorni, che registra l'attività del cuore, dopodiché il medico analizza i dati ottenuti.
- Mappatura ECG o mappatura precordiale: quando si utilizza un gran numero di elettrodi, viene effettuato uno studio a lungo termine, a seguito del quale è possibile identificare con successo anche le malattie più gravi e difficili da diagnosticare. Tutte le informazioni ricevute dal dispositivo vengono elaborate da un computer, quindi i risultati ottenuti sono estremamente accurati.
- Test di carico (bicicletta ergometrica, test su tapis roulant): vengono eseguiti per determinare lesioni cardiache che normalmente non vengono rilevate. Quando si svolge attività fisica, spesso si creano condizioni favorevoli per l'insorgenza di aritmie o di altri disturbi cardiaci. In particolare, con l'aiuto della bicicletta ergometrica, vengono determinati l'angina pectoris, la malattia coronarica, ecc .. Con esami ripetuti è possibile scoprire la tolleranza all'attività fisica, l'efficacia del trattamento precedente e il valore prognostico.
- Elettrocardiografia intraesofagea: un elettrodo attivo viene inserito nell'esofago, che viene portato il più vicino possibile al cuore. Utilizzando questo metodo è possibile valutare le prestazioni della connessione atrioventricolare e degli atri. Viene spesso utilizzato nella fase di diagnosi di vari tipi di disturbi del ritmo, in particolare del blocco cardiaco.
- Vectorcardiografia: quando si utilizza un grafico di proiezione, viene costruita una figura tridimensionale che riflette l'attività elettrica del cuore. Se c'è un disturbo del ritmo, vengono registrati i cambiamenti corrispondenti nel vettore dell'attività cardiaca.
- Il gastrocardiomonitoraggio è un metodo di studio simultaneo dell'attività elettrica del cuore e dell'acidità nello stomaco e nell'esofago. Il metodo di attuazione è simile al monitoraggio non Holter, solo che durante il giorno non viene registrato solo l'elettrocardiogramma, ma anche la pHmetria. L'esame viene spesso utilizzato nella diagnosi di malattie gastrointestinali e cardiovascolari.
L’elettrocardiografia è uno dei metodi di ricerca più sicuri e facili da eseguire. È disponibile a qualsiasi livello di assistenza medica, quindi, se possibile e desiderato, puoi ottenere molte informazioni affidabili sulle condizioni del cuore.
Metodi video per studiare il cuore. ECG e FCG
Ecocardiografia
Questo metodo è meglio conosciuto come ecografia o ecografia del cuore. Il principio di funzionamento dello studio si basa sulla cattura dei segnali riflessi da varie strutture del cuore. A seconda della densità acustica, il segnale viene percepito in modo diverso, ma alla fine si forma l'immagine corrispondente.
Utilizzato per identificare lesioni cardiache organiche, difetti congeniti e acquisiti, nonché per valutare le capacità funzionali del miocardio. È considerato il metodo di scelta quando si esaminano persone che lamentano debolezza, vertigini, dolore cardiaco, perdita di coscienza e battito cardiaco accelerato.
Sono stati creati numerosi esami cardiaci modificati basati sugli ultrasuoni:
- Ecocardiografia Doppler: il monitor a ultrasuoni mostra il flusso sanguigno intracardiaco, che consente di vedere difetti cardiaci, shunt e corde patologici e valutare l'emodinamica del cuore.
- L'ecocardiografia unidimensionale consente di vedere il cuore su un piano. Una diagnosi piuttosto approssimativa, che viene utilizzata per ottenere la dimensione di un organo e lo spessore delle sue pareti. Si ottengono anche dati sul funzionamento dell'apparato valvolare e sulla contrattilità del cuore.
- L'ecocardiografia bidimensionale è uno studio più informativo rispetto al precedente. Ciò si ottiene ottenendo un'immagine tridimensionale del cuore e delle sue strutture.
- Stress ECHO è una delle opzioni per gli stress test. Combina le tecniche degli ultrasuoni e dell'ergometria della bicicletta. Innanzitutto, viene eseguita la diagnostica ecografica e, dopo aver "cavalcato" il paziente su una bicicletta, viene eseguita un'ecografia. Di conseguenza, vengono determinate la malattia coronarica e l'ostruzione dei vasi coronarici e viene valutata l'efficacia della terapia.
L'ecografia non è prescritta in caso di fumo cronico, asma bronchiale, ghiandole mammarie di grandi dimensioni o eccessiva peluria sul petto. Inoltre, lo studio non viene condotto sulle deformità toraciche o sulle malattie cutanee infettive in quest'area.
L’EchoCG è un metodo di ricerca innocuo e indolore. Viene eseguito abbastanza rapidamente e, se necessario, viene ripetuto il numero di volte richiesto.
Videoecocardiografia, ecografia del cuore, metodologia di ricerca
Angiocardiografia
Il metodo si riferisce ad esami radiografici, durante i quali viene utilizzato un mezzo di contrasto radiopaco. Con l'aiuto dello studio è possibile studiare le camere del cuore, nonché le vene e le arterie vicine.
Un mezzo di contrasto radiopaco viene iniettato nella cavità cardiaca e nei vasi coronarici, per i quali viene utilizzato uno speciale catetere. Viene fornito al cuore e ai vasi sanguigni attraverso l'arteria femorale o succlavia. Quando viene iniettato un mezzo di contrasto, le parti strutturali del cuore diventano visibili e vengono scattate una serie di immagini per valutarle. Prima della procedura, assicurati di prendere un sedativo e un antistaminico.
Lo studio viene spesso effettuato prima di un intervento chirurgico al cuore per chiarire i parametri fisiologici necessari del miocardio. Il metodo è anche molto efficace nella diagnosi di difetti cardiaci e di alterazioni della struttura dei grandi vasi vicini. Dopo l’uso diffuso dell’ecocardiografia, l’angiocardiografia è diventata meno comune. Ma in alcuni casi questo metodo è indispensabile, poiché consente di determinare con maggiore precisione le strutture anatomiche del cuore.
L’angiocardiografia è un metodo diagnostico invasivo ed è quindi utilizzato relativamente raramente. Tuttavia, se necessario, è utile ottenere dati più accurati rispetto all'ecocardiografia.
Videoangiografia e stent dei vasi cardiaci
Test di laboratorio
Spesso prescritto in presenza o ad alto rischio di identificare patologie concomitanti. Inoltre, con alcune lesioni cardiache, nel sangue vengono rilasciate alcune sostanze, che vengono rilevate mediante speciali test di laboratorio.
Esami di laboratorio comuni per le malattie cardiache:
- Esame delle urine: i reni sono sensibili allo stato del sistema cardiovascolare. Con l'edema, dopo un attacco di tachicardia parossistica, endocardite settica, la qualità e la quantità delle urine cambiano. Fondamentalmente, i disturbi si esprimono in una diminuzione del peso specifico delle urine, nella determinazione di cilindri ialini, globuli rossi e proteine nelle urine.
- Un esame del sangue è abbastanza informativo nella diagnosi delle malattie cardiovascolari. In particolare, spesso con i difetti cardiaci aumenta il numero dei globuli rossi. Questo cambiamento è associato alla carenza di ossigeno dovuta all'insufficienza cardiaca. I processi infiammatori spesso colpiscono l'endocardio, il miocardio e altre strutture del cuore. In questo caso, si sviluppa la leucocitosi e la VES aumenta.
- L'esame dell'espettorato viene effettuato solo nei casi in cui vi sia il sospetto di insufficienza ventricolare sinistra acuta. Con questa patologia si verifica una congestione dei polmoni, con conseguente formazione di espettorato sanguinante e schiumoso. In alcuni casi, può essere incolore, il che è spesso associato a una grave congestione polmonare. L'analisi microscopica dell'espettorato consente di identificare le "cellule cardiache", la cui presenza è caratteristica dell'infarto miocardico e dell'insufficienza cardiaca.
Durante ogni esame è necessario seguire attentamente le prescrizioni del medico che effettua la diagnosi. Questo ti aiuterà a ottenere risultati più rapidi e migliori. Successivamente impedirà anche lo sviluppo di complicanze, quindi la collaborazione congiunta tra medico e paziente aiuterà a ottenere il risultato desiderato.
