Danni all'articolazione clavicolare acromiale (articolazione). Dislocazione dell'UAS

La clavicola è una delle parti relativamente non protette e ossa fragili del corpo umano e non richiede l'applicazione di grande forza per danneggiarlo o spostarlo. La lussazione dell'estremità acromiale della clavicola è una lesione molto comune che si verifica a causa di cadute o movimenti scomodi durante l'allenamento.

Ippocrate una volta descrisse le lesioni alla spalla e fu lui a distinguere tra lussazioni delle estremità esterne (acromiali) e interne (sternali) della clavicola.

Dislocazione estremità esterna Le clavicole sono classificate in:

• incompleto (o sublussazione) – rottura di uno dei legamenti di sostegno;
• completo - rottura di entrambi i legamenti.

Tali lesioni alla spalla possono verificarsi facilmente quando si cade con le braccia tese, ad esempio su una superficie scivolosa o quando si cade di lato con la spalla in avanti. Un'altra causa di lussazione esterna della spalla può essere un forte colpo al petto o alla spalla. A rischio sono gli atleti e le persone dal fisico astenico, che hanno muscoli poco sviluppati che proteggono le ossa del cingolo scapolare.

Durante il parto complicato, quando il medico deve girare il bambino per mano e aiutarlo a muoversi lungo il canale di nascita, il neonato potrebbe dislocarsi. È facilmente riducibile e il trattamento di solito prevede semplicemente l'applicazione di una benda stretta.

Un gruppo speciale di cause di lussazione comprende stati di malattia genetica in cui si verificano danni al tessuto osseo e muscolare. Ciò può verificarsi in persone di età diverse (dai neonati alla vecchiaia).

Sintomi di lussazione dell'estremità esterna (acromiale) della clavicola

Con questa lesione al cingolo scapolare, il paziente lamenta dolore nell'area dell'articolazione acromiale e vi è qualche limitazione nel movimento dell'articolazione. A volte, il dolore rende impossibile qualsiasi tentativo di muovere il braccio. Il gonfiore si verifica sempre nel sito della lesione. C'è una deformazione dell'articolazione. Spesso puoi vedere una sezione di osso che sporge verso l'alto o all'indietro. È vero grave gonfiore, può nascondere questo segno.

Un sintomo specifico della lussazione dell'estremità acromiale della clavicola è il cosiddetto “effetto chiave”. Quando si preme sull'estremità sporgente della clavicola, questa cade in posizione, ma quando la pressione si interrompe, inizia di nuovo a sporgere in modo innaturale sopra la superficie. In questo modo determinano se una clavicola è stata lussata o fratturata.

Quando si palpa l'area lesa, si avverte un aumento locale della temperatura e i sintomi del dolore si intensificano. Se si verifica un danno ai tessuti molli, si può formare un ematoma.

Primo soccorso

Quando si presta il primo soccorso a una vittima che ha subito una lussazione della clavicola, è innanzitutto necessario garantire il fissaggio e il riposo dell'arto ferito. Questo può essere fatto usando una benda o una sciarpa di stoffa. Il braccio è sospeso in uno stato piegato e dentro ascella posizionare un piccolo cuscino morbido.

Poiché la lesione è molto dolorosa, puoi applicarla sul punto dolente. impacco freddo. Il ghiaccio deve essere avvolto in un panno per evitare il congelamento della pelle. Tale impacco può essere applicato per non più di un quarto d'ora con un intervallo di mezz'ora tra le procedure.

È importante saperlo! È severamente vietato tentare di raddrizzare una lussazione da soli, poiché azioni inesperte possono portare a conseguenze negative. Inoltre, prima dell'arrivo dell'ambulanza, non dovresti somministrare al paziente antidolorifici forti, che possono cambiare quadro clinico.

Diagnosi di lussazione della clavicola

La lussazione viene diagnosticata abbastanza facilmente mediante evidenti segni esterni e intervistando il paziente. Per chiarire la diagnosi, per identificare danni ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose e ai tessuti vicini, viene prescritto un esame radiografico.

Se il medico ha ulteriori domande e dubbi sulla diagnosi, viene prescritta una tomografia computerizzata. Questo studio consente di esaminare l'area lesa strato per strato.

Solo dopo uno studio dettagliato delle immagini il medico formula la diagnosi definitiva e prescrive il trattamento appropriato.

Trattamento

Il trattamento della lussazione dell'estremità acromiale della clavicola può avvenire in due modi: conservativo e chirurgico. Ma prima devi riallineare l'osso spostato. Questa procedura viene eseguita adagiando il paziente su una superficie piana e posizionando un cuscino morbido (ad esempio, un asciugamano arrotolato) sotto l'articolazione. L'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore. L'arto viene allungato lungo l'asse e allo stesso tempo il traumatologo preme sulla clavicola, riportandola al suo posto.

Metodo conservativo

L'arto ridotto deve essere ben fissato affinché il danno guarisca. Con il metodo di trattamento conservativo, per questi scopi vengono utilizzate bende anelastiche o elastiche.

Il più comune è un calco in gesso non elastico. In questo caso, applicare diversi tipi calchi in gesso, integrati con pelot - un inserto morbido che preme sull'articolazione acromiale, fissandola.

Le bende elastiche nel trattamento delle lussazioni hanno cominciato ad essere sempre più utilizzate Ultimamente. La benda Deso, una benda toracobronchiale realizzata con una benda elastica, svolge bene il compito. Ma, proprio come nel caso del gesso, è necessario utilizzare un pelot e un batuffolo di cotone posto sotto l'ascella. Nei casi di sublussazione della lussazione acromiale della clavicola si può utilizzare un bendaggio McConnell fissando le ossa con un cerotto adesivo.

Con un approccio conservativo al trattamento della lussazione, l'arto viene immobilizzato per un periodo di 4-6 settimane, seguito dalla riabilitazione.

Chirurgia

Nei casi in cui il trattamento conservativo si è rivelato inefficace e in caso di vecchie lesioni, il paziente viene inviato in ospedale e l'estremità lussata della clavicola viene sottoposta a un intervento chirurgico. Durante questo processo, i legamenti strappati vengono suturati e le parti dell'articolazione danneggiata vengono riparate in vari modi.

I metodi di trattamento chirurgico più comuni sono i seguenti.

1. Fissazione delle ossa con ferri da maglia. Questo metodo è un po’ obsoleto e meno efficace. Quando lo si utilizza, i casi di ricaduta sono frequenti.
2. Fissaggio con viti. Il metodo è più affidabile, ma porta alla limitazione dei movimenti degli arti durante l'uso. Le ricadute sono molto meno comuni.
3. Bottoni da cucire. Il metodo riprende i punti principali dei primi due. Non vi è alcuna limitazione del movimento nell'articolazione, ma rimangono segni (cicatrici) dovuti all'uso dei pulsanti. Si verificano anche ricadute.
4. Chirurgia plastica dei legamenti. Questo metodo è il più efficace. Il legamento lesionato o strappato viene sostituito con uno artificiale.

Dopo aver utilizzato uno qualsiasi dei metodi descritti per il trattamento chirurgico della lussazione dell'articolazione clavicolare acromiale, viene eseguita la fissazione con gesso per un periodo di un mese e mezzo.

La scelta del metodo e del materiale utilizzato viene selezionata individualmente dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e della gravità della lesione.

Trattamento delle lesioni con rimedi popolari

La medicina tradizionale è ricca di ricette che alleviano molte malattie. Esistono anche numerosi rimedi collaudati per il trattamento delle lussazioni. Aiutano ad alleviare il gonfiore, ridurre il dolore, favorire la guarigione dei danni apparato legamentoso. Ma tutti possono essere utilizzati solo dopo che l'osso è stato fissato. Ne elenchiamo solo alcuni.

1. L'impasto viene mescolato con aceto e applicato sul sito della lesione. Questo aiuta a ridurre i sintomi del dolore.
2. Si prepara una pasta con foglie di assenzio appena raccolte e si applica sulla spalla per circa trenta minuti.
3. Un tampone di garza viene immerso nel latte caldo, strizzato leggermente, applicato sul punto dolente e avvolto in qualcosa di caldo.
4. Si prepara una pasta con cipolle normali (fresche o fritte) e si mescola con zucchero in un rapporto di 1:10, e il prodotto risultante viene applicato sul sito della lussazione, fasciandolo. La lozione deve essere cambiata ogni 5-6 ore.
5. L'enula campana è conosciuta fin dall'antichità per le sue proprietà curative. Un infuso preparato dalla radice di questa pianta viene utilizzato per lozioni. Aiuta a promuovere una rapida guarigione dei legamenti.

Importante! Il trattamento della lussazione con rimedi popolari può essere effettuato solo dopo aver consultato il medico.

Riabilitazione dopo una clavicola lussata

Indipendentemente dal metodo utilizzato per trattare la lussazione dell'estremità esterna (acromiale) della clavicola, dopo un lungo periodo in cui l'arto è stato immobilizzato, sono necessarie procedure di riabilitazione. Sono necessari per riportare il braccio infortunato al livello pre-infortunio.

I pazienti con lesioni simili vengono sottoposti a un complesso di fisioterapia, massaggi e Fisioterapia. La fisioterapia aiuta a normalizzare il metabolismo e ad accelerare il processo di guarigione. Ma sono controindicati per le persone che hanno strutture metalliche nel corpo (ad esempio ferri da maglia).

Il massaggio non ha controindicazioni per l'uso. Promuove il processo di deflusso della linfa dall'articolazione danneggiata, migliora la circolazione sanguigna e sviluppa i muscoli atrofizzati dopo un periodo di immobilizzazione.

Dal secondo giorno dopo la procedura di riduzione congiunta per il recupero attività motoria nominato fisioterapia. Gli esercizi per la lussazione dell'estremità acromiale della clavicola vengono eseguiti prima con una piccola ampiezza, aumentando gradualmente il carico sul braccio ferito.

Tutti gli esercizi sono combinati con esercizi di respirazione, necessario per alleviare la tensione dei singoli gruppi muscolari. Si consiglia di utilizzare vari bastoncini, manubri e palline. Buoni risultati si ottengono con gli esercizi eseguiti in acqua (in piscina o nella vasca da bagno).

È importante prestare attenzione alla qualità della nutrizione durante il periodo di riabilitazione. Il corpo deve ricevere tutto vitamine essenziali e microelementi. Il calcio e il collagene sono particolarmente necessari per ripristinare il tessuto articolare.

Il processo di riabilitazione, a seconda della gravità della lesione, può durare da un mese e mezzo a tre mesi. Con la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni degli specialisti, le prestazioni vengono completamente ripristinate.

Nessuno è immune dagli infortuni nella vita, ma una consultazione tempestiva con un medico e l'avvio di un trattamento adeguato ridurranno al minimo il tempo della malattia e prevengono conseguenze negative.

Traumatologo ortopedico, chirurgo di prima categoria, Istituto di ricerca, 2009

La clavicola si presenta come un unico osso, il cui scopo principale è quello di attaccare le ossa del corpo alle ossa arto superiore. L'estremità sternale della clavicola è collegata allo sterno, mentre l'estremità acromiale è attaccata al processo acromiale della scapola. Considerando le statistiche generali per tutte le lussazioni, è la lussazione della clavicola che rappresenta circa il 5%, di cui la maggior parte è associata a lesioni dell'estremità acromiale.

La causa di tali lesioni è associata al trauma indiretto ricevuto cadendo sulla spalla o sul braccio durante il rapimento. Casi meno frequenti di lussazione dovuti a compressione improvvisa nell'area del cingolo scapolare in direzione trasversale. Quali approcci utilizzano i medici per il trattamento e cosa fare in caso di lussazione della clavicola?

A sintomi generali I seguenti segni patologici di lussazione della clavicola includono:

1. Una sindrome da dolore cutaneo acuto appare direttamente nell'area dell'articolazione danneggiata. Qualsiasi, anche il minimo movimento della mano è accompagnato da un forte dolore.
2. La sensibilità nell'area della zona lesa si deteriora in modo significativo.
3. Le articolazioni che collegano le ossa alla clavicola sono deformate e questo è visibile ad occhio nudo.
4. L'area danneggiata può gonfiarsi e spesso si forma un esteso ematoma.
5. Se l’osso spostato preme sui vasi sanguigni o sui nervi, c’è un’alta probabilità di intorpidimento o paralisi del braccio.

Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato.

I primi sintomi dovrebbero indurti ad andare in ospedale.

Non mangiare cibi solidi dopo l'infortunio finché non si consulta un medico, poiché la riduzione della clavicola può essere accompagnata da un riflesso del vomito, soprattutto quando si utilizza l'anestesia.

Lussazione dell'estremità acromiale

La lussazione dell'estremità acromiale della clavicola può essere riconosciuta da un forte dolore e da un notevole gonfiore. Visivamente, puoi notare l'estremità della clavicola che sporge leggermente all'indietro e verso l'alto. Il medico noterà sicuramente il sintomo della chiave, quando l'estremità sporgente ritorna al suo posto quando viene premuta, e poi si rialza. La palpazione dell'area danneggiata è accompagnata da un forte dolore, i movimenti sono estremamente limitati. La natura della lussazione dell'articolazione acromionclavicolare determina il grado di sporgenza dell'estremità della clavicola.

Le lussazioni in quest'area possono essere classificate come segue:

1. Con la lussazione completa, i legamenti acromionclavicolare e coracoclavicolare, nonché la capsula, vengono feriti. Quanto più il braccio del paziente viene abbassato, tanto più evidente sarà la sporgenza.
2. La lussazione incompleta o chiusa dell'estremità acromiale della clavicola non influisce sul legamento coracoclavicolare. La sporgenza della clavicola stessa è moderata e non così evidente all'ispezione visiva. La gravità della sporgenza della clavicola non cambia quando il braccio della vittima viene abbassato.

Non ci sono difficoltà nel fare una diagnosi, ma vale la pena eseguire ulteriori radiografie. Se la lussazione dell'estremità acromiale della clavicola con rottura dei legamenti è incompleta, è meglio eseguire una radiografia comparativa e, in questo caso, la vittima dovrebbe avere piccoli pesi in entrambe le mani. Le lussazioni incomplete sono caratterizzate da un trattamento conservativo, che prevede l'immobilizzazione della clavicola per un paio di settimane e successive procedure fisioterapeutiche sotto forma di trattamento con ozocerite, terapia magnetica ed elettroforesi.

L'intervento chirurgico per una clavicola lussata è consigliabile in caso di lesioni gravi, poiché la riduzione non garantisce un mantenimento stabile e indipendente dell'osso in sede. L'intervento chirurgico ti consentirà di sistemare quest'area utilizzando filo di seta o lavsan. IN in alcuni casi Si consiglia di utilizzare ferri da maglia, bottoni o viti, che forniranno un fissaggio aggiuntivo.

Lussazione dell'estremità sternale

Molto meno comunemente diagnosticata è una lussazione dell'estremità sternale della clavicola, che avviene a causa di una caduta sul braccio al momento del suo rapimento o per un colpo laterale alla spalla (lussazioni anteriori). Le lussazioni posteriori di quest'area si verificano a causa di un potente colpo alla clavicola dalla parte anteriore. Il danno non è troppo grave e può essere limitato ai legamenti minori. Possono verificarsi anche lussazioni complete, accompagnate dalla rottura dei legamenti e della capsula.

Questo fenomeno è più comune e il sintomo principale è un tumore evidente nella zona dell'estremità sternale. Per confermare la diagnosi, le radiografie devono essere eseguite utilizzando una proiezione obliqua, poiché l'area necessaria per la visione è oscurata dalla convergenza della costola, della clavicola e dello sterno. La TC è considerata un metodo più sensibile ed efficace per diagnosticare tali lesioni. In tali situazioni, non si verificano problemi con la mobilità dell'articolazione della spalla e i sintomi del dolore possono scomparire da soli.

Rappresentazione schematica della lussazione anteriore della clavicola

I medici non sono ancora giunti a una conclusione comune su quale sia il metodo di riduzione migliore da utilizzare per la lussazione sternale: riduzione chiusa o intervento chirurgico.

Con la riduzione chiusa, il problema di fissare la clavicola in una determinata posizione rimane rilevante, ma l'operazione è accompagnata da grandi rischi.

Lussazione posteriore

Lussazioni posteriori – esclusivamente casi rari, ma più pericolose per la vita, poiché sono caratterizzate da danni ai grandi vasi, all'esofago e alla trachea. Il dolore può essere moderato, spesso la vittima sibila, ha difficoltà a deglutire e respirare e si verifica un enfisema sottocutaneo. Maggior parte risultato sostenibile può solo dare una riduzione anticipata delle condizioni sala traumatologica, poiché è vietato sistemare la clavicola a casa da soli a causa del rischio di aggravare la situazione. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, posizionare un cuscino sotto le spalle e muovere il braccio esteso di 90 gradi e tirarlo verso di sé. Se queste misure non bastassero sarà necessario un assistente. Dovrebbe tirare in avanti la clavicola, afferrandola con una pinza per abiti sterile o con le dita. La riduzione aperta o la riduzione chiusa in anestesia generale costituiscono un'eccezione.

Il processo si completa applicando una stecca e applicando regolarmente un impacco freddo sulla zona interessata. Il periodo di recupero è accompagnato dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Le procedure fisioterapeutiche possono essere avviate solo dopo 3 settimane. Prima di iniziare le procedure fisioterapeutiche riabilitative, è vietato alzare il braccio.

La categoria delle vecchie lussazioni comprende situazioni risalenti a tre settimane fa. può essere assente, ad eccezione delle lamentele della vittima sulla deformazione dell'articolazione in quest'area. Le lussazioni croniche complete sono caratterizzate da dolore e ridotta funzionalità dell'arto superiore.

La necessità di ottenere assistenza qualificata non può quindi essere ignorata autotrattamento porta alle seguenti conseguenze:

• Il trattamento di una clavicola lussata con una vecchia lesione è possibile solo mediante intervento chirurgico;
• Deformazione della postura;
• Rigidità nei movimenti delle mani;
• Asimmetria visiva delle parti destra e sinistra del corpo;
• La forza del braccio è significativamente ridotta;
• Qualsiasi attività fisica è accompagnata da sintomi dolorosi.

L'autotrattamento inefficace per la lussazione della clavicola è irto di conseguenze spiacevoli

Primo soccorso

L'aiuto per la vittima inizia con l'installazione di un cuscino sotto l'ascella e l'applicazione di una benda di fissaggio.

L'ulteriore serie di misure è la seguente.

1. Applicazione di un impacco freddo.
2. Divieto di assumere analgesici forti, il cui effetto può distorcere la diagnosi. Una soglia del dolore bassa è un'eccezione.
3. È vietato modificare la posizione dell'osso, poiché solo un medico può posizionare correttamente la clavicola. Le azioni autoinflitte possono portare a conseguenze fatali, poiché la clavicola si trova sopra importanti aree anatomiche del corpo.

Trattamento

Una clavicola lussata o sublussata può essere trattata chirurgicamente o in modo conservativo. La complessità dell'operazione sta nel fatto che è quasi impossibile mantenere l'osso in una determinata posizione con la riduzione chiusa.

Molto spesso, la chirurgia è solo l'ultima risorsa e metodi conservativi abbastanza.

Metodi non invasivi

Le tecniche non invasive sono rappresentate dall'applicazione delle seguenti tipologie di medicazioni:

1. La benda Volkovich è considerata la più comune. L'area viene trattata con una soluzione di procaina per alleviare il dolore, quindi viene fissato l'osso e viene posizionato un rullo nella zona ascellare. Sul giunto esterno viene applicato un tampone di cotone idrofilo e garza, che viene successivamente fissato con un cerotto.
2. È preferibile un calco in gesso perché ripara meglio l'area danneggiata. È necessario indossarlo per un massimo di 2 mesi e non è necessario il ricovero in ospedale.

L'operazione è rilevante in assenza di efficacia dei metodi di trattamento conservativo.

Tra le varianti disponibili del trattamento invasivo, vale la pena evidenziare l'uso di perni, viti o bottoni metallici per fissare l'osso:

1. L'uso dei ferri da maglia appartiene alla categoria dei metodi più economici, ma l'efficacia in in questo caso basso, poiché la rottura del legamento non viene ripristinata. Inoltre, la probabilità di recidiva dopo la rimozione degli aghi è molto alta.
2. Le viti per tali lussazioni sono più affidabili e la probabilità di recidiva non è così alta. Un fissaggio affidabile richiede una mobilità limitata della mano in combinazione con il cingolo scapolare.
3. L'uso dei pulsanti è una combinazione unica dei metodi discussi sopra. Un tale effetto sull'area danneggiata, il recupero più efficace e completo è stato osservato proprio con questo tipo di trattamento. Questo metodo non è adatto per il trattamento della parte esterna della scapola, poiché la probabilità di recidiva rimane elevata.

Il ripristino della funzionalità del braccio per sport come il baseball, il tennis e il nuoto richiede molto più tempo. più a lungo, poiché sono associati all'alzare la mano. Se questo movimento non è importante, ad esempio nel rugby o nel calcio, puoi iniziare le lezioni prima.

Prevenzione

Se il paziente pratica sport che comportano movimenti frequenti e attivi delle braccia verso l'alto, la flessibilità e la forza muscolare devono essere ulteriormente sviluppate per evitare lesioni. L'uso di un bastone con impugnatura a croce è importante per aumentare l'estensibilità muscolare e aumentare l'ampiezza di movimento nell'area dell'articolazione della spalla.

Gli esercizi prevedono la flessione, la rotazione e l'abduzione del braccio.

Gli esercizi con manubri sono adatti per rafforzare i muscoli; mirano all'estensione, alla flessione e al rapimento della spalla. Sarà sufficiente alzare il braccio parallelo al pavimento. Un espansore di gomma ha proprietà simili, grazie alle quali vengono eseguiti i movimenti di rotazione della spalla.

Nonostante il fatto che le lussazioni della clavicola vengano diagnosticate molto meno frequentemente rispetto ad altri tipi di lussazioni, il trattamento di tali lesioni è più complesso e il dolore è più grave.

Ritardare il trattamento può portare a deformità irreparabili e mobilità limitata e per correggere la situazione sarà necessario sottoporsi a un trattamento chirurgico. dovrebbe essere tempestivo e il carico sulle spalle durante la terapia riabilitativa dovrebbe essere graduale.

Non è difficile avere una clavicola contusa; la causa di questa lesione può essere:

• cadute senza successo sulla spalla, sull'articolazione della spalla o del gomito o sul braccio rapito;
• colpi diretti alla zona della clavicola.

Le lesioni più comuni riguardano l’articolazione acromioclavicolare (ACJ), l’articolazione del cingolo scapolare che collega la clavicola alla scapola.

I bambini, non meno spesso degli adulti, subiscono lesioni alla clavicola a causa della loro attività, disattenzione e immaturità scheletrica.

Una clavicola lussata è una lesione molto comune. La cosa principale è essere in grado di distinguere tra la lussazione dell'estremità esterna e quella interna dell'osso.

Molto spesso, tali lesioni si verificano a seguito di una caduta su un braccio o una spalla rapita.

Esistono casi di lussazione dovuti alla compressione della zona del cingolo scapolare in direzione longitudinale.

Cosa sono le clavicole

S43.1. Lussazione dell'articolazione acromionclavicolare.

Anatomia

CON al di fuori La clavicola è tenuta in posizione dai legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare.

Classificazione della lussazione della clavicola (estremità acromiale)

A seconda del legamento rotto, si distinguono lussazioni complete e incomplete. Se un legamento acromionclavicolare è lesionato, la lussazione è considerata incompleta, mentre se sono lesionati entrambi è considerata completa.

Sintomi di una clavicola lussata (estremità acromiale)

Reclami di dolore nell'area dell'articolazione acromiale, limitando moderatamente il movimento dell'articolazione della spalla.

Diagnosi di lussazione della clavicola (estremità acromiale)

Meccanismo caratteristico di lesione nella storia. Si notano gonfiore e deformazione nel sito della lesione. La sua gravità dipende dal tipo di lussazione con cui abbiamo a che fare: completa o incompleta.

Con lussazioni complete, l'estremità acromiale risalterà in modo significativo, la sua superficie esterna potrà essere palpata sotto la pelle e quando si muove la scapola, la clavicola rimane immobile.

Nelle lussazioni incomplete, la clavicola mantiene la connessione con la scapola attraverso il legamento coracoclavicolare e si muove con la scapola; l'estremità esterna della clavicola non può essere palpata. La palpazione è dolorosa in tutti i casi.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni; le lussazioni si distinguono in base alla natura, al grado del danno e alla direzione dello spostamento osseo.

La lussazione acromiale della clavicola è il tipo di lesione più comune.

Ci sono:

• lussazione incompleta - (tipo 1) con rottura del legamento acromionclavicolare:
• lussazione completa - quando i legamenti acromionclavicolare e coracoclavicolare sono strappati.

Per direzione di spostamento:

1. sopracromiale;
2. subacromiale;
3. sovraspinato (risultato di azioni violente);
4. subcoracoideo (il risultato di cambiamenti legati all'età).

Lussazione dell'articolazione sternoclavicolare:

• presternale;
• soprasternale;
• retrosternale (in questo caso l'estremità della clavicola non sporge).

L'estremità acromiale della clavicola è lussata in quasi il 15% dei casi. Più spesso ciò si verifica nei maschi in età lavorativa. La lussazione acromiale è chiamata con un altro termine: rottura dell'articolazione acromionclavicolare.

L'estremità distale della clavicola e l'acromion della scapola formano insieme un'articolazione. Questa articolazione è tenuta in posizione da una serie di legamenti. Ce ne sono due:

• Legamento acromionclavicolare;
• Legamento clavicocoracoideo.

Uno dei legamenti copre completamente l'intera articolazione, questo è il legamento acromioclavicolare, e il secondo collega la clavicola alla scapola e contiene due parti, conica e trapezoidale. Questi legamenti causano il movimento dell'articolazione. Quando uno di questi legamenti si rompe, la clavicola si lussa e l’estremità acromiale si immobilizza. Codice secondo ICD 10 S 43.1.

Lo spostamento della clavicola può verificarsi sia verso il basso che verso l'alto; la prima opzione è molto rara. La più comune è la lussazione sopracromiale della clavicola.

Si può distinguere tra lussazione completa, quando entrambi i legamenti che sostengono l'articolazione sono strappati, e sublussazione, quando uno dei legamenti rimane intatto.

Lo spostamento delle superfici articolari può verificarsi sia per un fattore traumatico diretto che per una posizione errata del corpo durante una caduta o un rapimento del braccio.

Segni, trattamento e primo soccorso per una clavicola lussata

Circa il 5% di tutte le visite al pronto soccorso sono associate a lesioni come una clavicola lussata (danno all'articolazione clavicolare). Tipicamente, la rottura del legamento si verifica a seguito di una caduta sulla spalla o del braccio rapito.

In alcuni casi, la lesione dell'articolazione clavicolare si verifica a causa di una forte compressione del cingolo scapolare nella direzione trasversale (ad esempio, durante un incidente) e anche spontaneamente (senza alcun effetto meccanico indiretto).

La lussazione della clavicola viene solitamente diagnosticata se il danno interessa la parte acromiale o la zona dell'articolazione clavicolare con lo sterno.

A proposito, la lesione è spesso accompagnata da una frattura della clavicola, danni estesi ai legamenti, ai nervi, ai vasi sanguigni e ai tessuti molli. Alcuni sintomi indicano direttamente una lesione. Le radiografie vengono eseguite per confermare la diagnosi.

Tuttavia, vale la pena dire che la difficoltà del trattamento risiede nella difficoltà di mantenere l'osso nella posizione corretta dopo la riduzione.

Sintomi

Qualsiasi lussazione è caratterizzata dallo spostamento di un osso rispetto ad un altro nella giunzione articolare o nell'area dei legamenti. Una clavicola lussata è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore nell'area dell'articolazione clavicolare acromiale (articolazione clavicolare esterna) di natura moderatamente limitata;
• formazione di gonfiore;
• cambiamento del contorno della spalla sul lato lesionato (si può osservare sporgenza o retrazione della clavicola destra o sinistra, a seconda della direzione in cui viene spostato l'osso);
• dolore quando si sposta l'arto verso l'alto;
• lussazione dell'estremità sternale della clavicola - con tipi di dolore anteriore, sopra e retrosternale si avvertono quando respiro profondo, c'è un accorciamento visivo del cingolo scapolare, deformazione dei tessuti molli;
• con un tipo di lesione retrosternale, esiste la possibilità di danni ai vasi sanguigni, che si manifestano esternamente cambiamenti caratteristici colore della pelle.

L'accuratezza della diagnosi viene stabilita dopo aver esaminato la vittima e sulla base dei risultati di una radiografia, dove è possibile vedere il quadro completo del danno. A volte il paziente può essere sottoposto a una TAC.

A proposito, la "disponibilità" visiva gioca un certo ruolo quando si esamina una vittima.

Ad esempio, nelle persone obese, segni esterni le lesioni (lussazione dell'estremità sternale della clavicola e altre) possono essere meno evidenti.

Primo soccorso alla vittima

Naturalmente, è necessario portare immediatamente la persona in ospedale, dove riceverà cure mediche adeguate, o chiamare un'ambulanza sul luogo dell'incidente. Ma anche prima, puoi alleviare un po' le sue condizioni.

Il primo soccorso in caso di sospetto danno ai legamenti dell'articolazione clavicolare prevede l'applicazione di una benda immobilizzante.

Per fare questo, puoi usare una striscia di tessuto, una benda o una sciarpa. Il braccio è fisso piegato al gomito.

Un asciugamano arrotolato dovrebbe essere posizionato sotto l'ascella per mantenere meglio l'arto in una posizione.

Gli antidolorifici aiuteranno ad alleviare il dolore intenso, ma non esagerare, poiché ciò potrebbe influire sulla qualità della diagnosi. Per ridurre il gonfiore è bene applicare del freddo (impacco di ghiaccio).

In nessun caso dovresti provare a raddrizzare da solo un osso spostato, perché se agisci in modo incompetente sull'articolazione clavicolare, non solo puoi farlo male, ma anche danneggiare le strutture vicine, causando anche una frattura.

Ogni altra assistenza è prerogativa dei medici qualificati.

Misure terapeutiche

Il trattamento per una clavicola lussata si baserà sui risultati dell'esame, poiché sotto Vari tipi si applicano lesioni varie tecniche. Sono applicabili sia metodi di trattamento conservativi che chirurgici.

Per prima cosa è necessario ripristinare la corretta posizione della clavicola. Questa procedura non è molto complicata. È molto più difficile fissare e mantenere questa posizione.

La lussazione dell'estremità acromiale della clavicola, cioè dall'esterno, può essere associata alla rottura dei legamenti acromionclavicolare e coracoclavicolare, sia di uno (lussazione incompleta) che di entrambi (completa).

Dopo la riduzione, si applica una benda di fissaggio (cerotto toracobrachiale o Deso), una stecca, una benda, un corsetto o dispositivi speciali con un pelot che preme sull'articolazione clavicolare. La durata del periodo di immobilizzazione è fino a 1,5 mesi.

Dopo di che viene prescritto un corso di fisioterapia, massaggio e terapia fisica.

Ma durante l'intervento chirurgico, i legamenti strappati vengono sostituiti o riparati con materiali sintetici, auto- o allo-tessuti.

A trattamento adeguato Il recupero completo dei legamenti danneggiati avviene 1,5-2 mesi dopo l'incidente.

La mancata fornitura di assistenza qualificata tempestiva per ripristinare un'articolazione clavicolare danneggiata può portare a conseguenze indesiderabili.

Ad esempio, una lussazione cronica della clavicola dovrà essere trattata solo chirurgicamente. Una frattura richiederà azioni mediche simili.

E se non tratti affatto e aspetti che il dolore scompaia e il gonfiore si attenui, appariranno le seguenti conseguenze:

• ritorno del dolore durante l'attività fisica;
• diminuzione della forza degli arti;
• difetto estetico a causa di una clavicola sporgente o infossata (asimmetria visiva dei lati destro e sinistro del corpo);
• la deformità può portare a movimenti limitati sul lato della clavicola danneggiata (abduzione laterale e sollevamento del braccio verso l'alto);
• cambiamento di postura.

Una frattura della clavicola, a sua volta, è associata non solo allo spostamento dell'osso e al danno all'articolazione clavicolare, ma, prima di tutto, al danno all'elemento osseo: il terzo esterno, interno o medio.

Le fratture più comuni si verificano nel terzo medio, poiché in questo punto l'osso è più sottile. A causa della comparsa di frammenti, esiste la possibilità di danni ai vasi sanguigni.

Quindi, per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico completo utilizzando agente di contrasto.

Il trattamento di una frattura della clavicola è tradizionale: confronto di frammenti, calco in gesso, decorso attività riabilitative.

Una clavicola lussata è nella maggior parte dei casi una lesione innocua; dopo il trattamento, il recupero avviene in tempi relativamente brevi. Tuttavia, per poterlo fare pienamente attività fisica, non dovresti perdere tempo o rifiutare la terapia.

Sintomi

Quando una clavicola è contusa, i pazienti di solito lamentano i seguenti sintomi che richiedono un trattamento:

• dolore doloroso, aggravato dai movimenti dell'arto;
• gonfiore della zona contusa, gonfiore doloroso dovuto al processo infiammatorio;
• spalla cadente;
• livido o ematoma grave: il sangue si accumula nel tessuto sottocutaneo a causa di danni ai vasi sanguigni;
• violazioni sensibilità della pelle nel caso in cui le strutture nervose siano interessate.

Questi sintomi sono tipici anche di lesioni più gravi alla clavicola, ma in caso di livido semplice, l'osso rimane intatto, di solito vengono danneggiati solo la pelle, lo strato sottocutaneo e il tessuto muscolare. Vasi sanguigni rottura, causando sanguinamento e lividi.

Allo stesso tempo, la mano funziona e sensazioni dolorose Col tempo vanno via da sole. Casi di danneggiamento strutture nervose, l'osso stesso e le sue articolazioni provocano forti dolori nella parte superiore della spalla e compromissione del funzionamento del braccio.

Una delle lesioni più comuni alla clavicola durante un livido è la lussazione della sua estremità acromiale (spesso conseguenza del fatto che il colpo è caduto sulla spalla). Ciò danneggia la superficie articolare della testa omero e la cavità glenoidea della scapola. Una lussazione è caratterizzata da forte dolore, movimento compromesso dell'articolazione della spalla, gonfiore e asimmetria dell'area danneggiata della spalla.

Se c'è mobilità dell'articolazione della spalla, non c'è lussazione, oppure la seconda estremità si è lussata vicino allo sterno. In questo caso si avverte un forte dolore nella zona del torace, si verifica gonfiore e l'osso può sporgere verso il torace o la schiena.

Se si verifica una frattura, i sintomi sopra elencati possono essere integrati dall'allungamento del braccio, dalla deformazione della clavicola e dal caratteristico suono di scricchiolio quando si tenta di muoversi.

Quando grave contusione appare la clavicola del bambino e appare un livido, si consiglia di consultare immediatamente un traumatologo pediatrico, poiché i bambini hanno uno scheletro debole e sono probabili fratture del tessuto osseo della clavicola.

Se si verifica uno di questi segni, è meglio contattare istituzione medica chiarire la diagnosi al fine di neutralizzare tutti i rischi per la salute.

Segni clinici piuttosto rari: i sintomi sono pochi e non differiscono molto da paziente a paziente (tranne forse per l'intensità). Ciò facilita notevolmente la diagnosi: in molti casi il medico può riconoscere una lesione senza diagnosi (tuttavia vengono comunque eseguite).

Sintomi di lesione:

1. Il dolore, il più delle volte intenso, si avverte sia a riposo che alla palpazione dell'area danneggiata.
2. Sviluppo di gonfiore sull'area danneggiata, cambiamento del colore della pelle (in rosso, blu o viola). Il gonfiore non appare immediatamente e la pelle non cambierà necessariamente colore, quindi questi sintomi sono imprecisi.
3. Deformazione visibile dell'articolazione, elevazione dei frammenti spostati.
4. Malessere generale, brividi, febbre fino a 38 gradi (come reazione sistemica del corpo al danno). Possono verificarsi nausea e vomito. Questi sintomi compaiono raramente, piuttosto come eccezione. Possono verificarsi in persone fisicamente deboli, così come in un contesto di stress (dopo tutto, vedere allo specchio un osso sporgente in modo innaturale non è molto piacevole).
5. Sullo sfondo di un forte dolore, è possibile la perdita di coscienza, stato di shock(Non si arriva a questo molto spesso). Il paziente dovrebbe portare l'ammoniaca al naso per rianimarlo.
6. Riflesso persistente (compensativo) spasmo muscolare.
7. Immobilizzazione dell'arto del lato lesionato. In generale, puoi muovere il braccio, ma ciò causerà dolore.
8. Effetto "chiave". Quando palpi la clavicola (in effetti, quando la premi con il dito), si sposta facilmente in posizione. Questo è un segno caratteristico di una lussazione, esclusa la sublussazione.

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Metodi diagnostici

È impossibile fare una diagnosi accurata senza la diagnostica per immagini, anche se tutti i sintomi coincidono e un esame superficiale indica una lussazione. Ciò non sostituisce la necessità di esaminare il sito della lesione per comprendere il tipo di lesione e l’entità del coinvolgimento dei tessuti molli.

Il metodo diagnostico primario è la radiografia. Di solito è sufficiente fare una diagnosi e determinare il metodo di riduzione. Ma se la radiografia fornisce un quadro insufficiente, oppure ci sono segni indiretti danno ai tessuti molli, viene inoltre prescritta la risonanza magnetica.

A volte viene utilizzata invece la tomografia computerizzata. Per esaminare frammenti ossei e articolazioni, questo migliore tecnica. L'unico aspetto negativo: non mostrerà l'entità del danno ai tessuti molli (se ciò è accaduto) nel menu

• Tipi di danno
• Cause di danno
• Segni di danno e possibili complicazioni
• Come fornire il primo soccorso?
• Come trattare la lussazione clavicolare?

Una clavicola lussata è una lesione irta di numerose complicazioni, patologie e vasi sanguigni schiacciati.

Secondo le statistiche, questo infortunio rappresenta circa il 6% degli altri infortuni. questo tipo. Colpisce soprattutto gli uomini tra i 25 ed i 60 anni.

Tipi di danno

Secondo classificazione internazionale, le lussazioni clavicolari sono divise in diverse varietà, ognuna delle quali ha caratteristiche specifiche. Vediamoli più nel dettaglio:

1. Lussazione dell'estremità acromiale della clavicola. È il tipo di lesione più comune. Caratterizzato da deformazione della regione sopra-spalla, sporgenza della clavicola, limitazione funzione motoria articolazione della spalla.
2. Lussazione dell'estremità sternale della clavicola. È caratterizzata da retrazione dei tessuti molli nell'articolazione sternoclavicolare, gonfiore ed emorragia sottocutanea profusa.
3. Lussazione clavicolare simultanea. Rappresenta un danno alle estremità sternali e acromiali di questo osso. Questa lesione è considerata la più pericolosa per la salute del paziente ed è difficile da trattare.

Evidenziano i traumatologi ragioni varie che può portare alla lussazione della clavicola. Questi includono i seguenti fattori:

1. Caduta sulla spalla o sull'arto superiore.
2. Un forte colpo alla zona della clavicola.
3. Compressione del cingolo scapolare nella direzione trasversale dei piani frontali.
4. Un colpo alla zona del torace.

Gli esperti hanno identificato un gruppo di persone più suscettibili a questo tipo di danno. Questi includono:

1. Atleti professionisti.
2. Ginnasti.
3. Anziani.
4. Pazienti affetti da osteocondrosi.
5. Persone con muscoli indeboliti e tessuto osseo.
6. Ballerini.

I seguenti sintomi sono tipici di questo tipo di lussazione:

• forte dolore alla spalla e alla clavicola stessa;
• deformità articolare;
• rigonfiamento;
• formazione di ematomi;
• dolore pelle nell'area della dislocazione;
• diminuzione della sensibilità nel braccio e nell'avambraccio;
• possibile paralisi dell'arto superiore sul lato della clavicola danneggiata;
• dolore all'articolazione sternoclavicolare;
• sporgenza della clavicola;
• spostamento delle superfici delle articolazioni vicine;
• danno all'apparato legamentoso, nella maggior parte dei casi accompagnato dalla rottura del legamento;
• spostamento dell'estremità acromiale della clavicola danneggiata all'indietro o verso l'alto.

Poiché la clavicola svolge funzioni di articolazione e connessione, qualsiasi danno ad essa può portare a conseguenze piuttosto gravi. I più comuni sono i seguenti:

1. Disturbi vascolari.
2. Danni alle terminazioni nervose.
3. Possibili danni linfonodi, vene e tendini.
4. Grave affaticamento muscolare.
5. In particolare casi difficiliè possibile limitare l'attività motoria dell'avambraccio e dell'arto superiore, fino alla completa paralisi.

La dislocazione dell'estremità sternale della clavicola provoca un forte dolore durante la respirazione profonda, nonché gonfiore e emorragia sottocutanea alla giunzione dell'osso clavicolare con l'area dello sterno.

Le vecchie lussazioni sono caratterizzate da un dolore lancinante, sono difficili da trattare e spesso questo problema può essere risolto solo attraverso un intervento chirurgico. Pertanto, se avverti almeno alcuni dei sintomi sopra elencati, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Se si sospetta una lussazione clavicolare, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima. Il successo dipenderà in gran parte dalla sua efficienza. ulteriore trattamento. Pertanto, come primo soccorso, si consiglia di prenderlo le seguenti misure:

1. Applicare immediatamente una benda stretta sull'arto ferito.
2. Applica un impacco freddo sulla zona slogata. Questa procedura ridurrà il dolore, il gonfiore e il grado di emorragia. Ciò allevierà il dolore e ridurrà leggermente il gonfiore.
3. Posiziona un rullo stretto nell'area dell'ascella (può essere realizzato con qualsiasi materiale disponibile, ad esempio un pezzo di tessuto).
4. Prima di ridurre la lussazione è consigliabile non mangiare nulla, poiché ciò potrebbe provocare vomito.
5. Con forte Dolore Le condizioni del paziente possono essere alleviate con l'aiuto di analgesici.

In nessun caso dovresti provare a raddrizzare una lussazione da solo. Questa procedura deve essere eseguita esclusivamente da un medico.

Non dimenticare che l'osso della clavicola si trova sopra la fila vitale. organi importanti.

Dopo le procedure, la vittima deve essere portata al reparto traumatologico dell'ospedale.

La diagnosi di lussazioni viene effettuata da un traumatologo su base terapeutica visita medica, studiando i sintomi e il quadro clinico generale.

Le lussazioni clavicolari hanno manifestazioni abbastanza specifiche. Questi includono la deformazione della clavicola.

Pertanto, di solito non è difficile per uno specialista determinare il tipo di lesione.

Tuttavia, per stabilire una diagnosi accurata e determinare l'entità e il tipo di danno, vengono eseguite le seguenti diagnosi:

1. Metodo della palpazione. Quando si preme sulla clavicola danneggiata, questa ritorna nella sua posizione originale, ma poi cade di nuovo in avanti. Questa manifestazione di lussazioni clavicolari è solitamente chiamata “sintomo della tastiera”.
2. Radiografia.
3. La risonanza magnetica consente di analizzare le condizioni non solo della clavicola lussata, ma anche dei tessuti e dei vasi sanguigni vicini.
4. TAC. Questa procedura consente di determinare la presenza di una lussazione con rottura del legamento.
5. Risonanza magnetica.

Nella maggior parte dei casi, le lussazioni clavicolari vengono trattate in modo conservativo. La terapia è la seguente:

1. Riduzione della lussazione da parte di un traumatologo.
2. Applicazione della cosiddetta benda a otto.
3. Immobilizzazione dell'arto lesionato.
4. Applicazione di freddo sul sito della lesione per diversi giorni dopo la lesione.
5. Assunzione di antidolorifici consigliati dal medico.

Durante questa operazione, l'articolazione clavicolare viene fissata utilizzando speciali ferri da maglia e piastre, dopo di che l'arto viene fissato applicando un calco in gesso.

Il processo di riabilitazione dopo l’intervento dura dalle 6 alle 9 settimane. Con il trattamento conservativo si riduce a 4 settimane. Per ripristinare rapidamente la capacità del paziente di lavorare ed evitare possibili complicazioni Si consigliano le seguenti procedure:

1. Fisioterapia.
2. Massaggi.
3. Trattamento con sanguisughe (irudoterapia).
4. Fisioterapia.
5. Agopuntura.
6. Unguenti e impacchi riscaldanti.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve limitare il più possibile l'attività fisica, dormire bene e mangiare in modo razionale.

Dieta speciale in questo caso non è obbligatorio, ma si consiglia di limitare il consumo di grassi e cibo fritto.

Ma frutta fresca, verdura, cereali e latticini dovrebbero costituire la maggioranza dieta giornaliera.

A trattamento tempestivo e conformità raccomandazioni mediche possibili complicazioni possono essere facilmente evitate. La prognosi per questo tipo di danno è molto favorevole.

C'è un dolore moderato nell'area articolare. Il dolore è determinato dalla palpazione.

Visivamente si può vedere la sporgenza della clavicola rispetto all'altro lato del corpo. L’esecuzione del test acromionclavicolare fornisce una diagnosi al 100%.

Si esegue come segue: La spalla viene rapita angolo retto e il gomito si muove anteriormente, mentre il paziente avverte un dolore acuto. Sintomi informativi con questo tipo di danno sono caratteristici solo per loro.

Un altro criterio importante è il ritorno dell'osso quando viene premuto nella sua posizione patologica originale, la cosiddetta chiave. Questi sintomi si manifestano bruscamente con la rottura completa dei legamenti; con la sublussazione i sintomi possono essere attenuati.

Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario eseguire le radiografie dei cingoli scapolari su entrambi i lati. È possibile eseguire test funzionali con piccoli carichi per determinare lo spostamento dell'osso rispetto all'articolazione. Sulla base di ciò, viene fatta una diagnosi finale e viene prescritto il trattamento. Viene effettuata anche la diagnosi differenziale, escludendo possibile frattura ossa.

Diagnosi e trattamento

Il paziente viene esaminato in posizione eretta, poiché i sintomi di una lussazione in posizione sdraiata non sono così evidenti e sulla base dell'esame del paziente viene effettuata una diagnosi preliminare. L'esame radiografico è obbligatorio sia per le parti danneggiate che per quelle sane del corpo.

Solo basato raggi X e i dati della tomografia, è possibile stabilire una diagnosi accurata, determinare l'entità, il tipo di danno e selezionarlo metodo corretto trattamento.

Diagnosi e trattamento

In caso di lussazione incompleta della clavicola, il trattamento viene effettuato con successo con metodi conservativi, ovvero la riduzione della lussazione in anestesia locale mediante il metodo di riduzione chiusa e la successiva applicazione di bende speciali:

• a forma di otto;
• toracobrachiale;
• secondo il metodo Volkovich;
• Benda Deso;
• fissaggio con nastro adesivo.

Con uno qualsiasi dei metodi di fissazione, è necessario utilizzare un rullo ascellare e una pelota: cuscinetti speciali che premono sull'estremità acromiale della clavicola e la mantengono nella posizione corretta.

Il periodo di immobilizzazione è di 1-1,5 mesi seguito dalla riabilitazione.

In caso di lesioni gravi, il trattamento chirurgico delle lussazioni viene eseguito in ambiente ospedaliero. Durante l'intervento chirurgico vengono eseguite la fissazione temporanea dell'osso clavicolare e la chirurgia plastica dei legamenti con seta o fibre sintetiche. Dopo l'intervento chirurgico viene applicato un calco in gesso per 4-6 settimane.

Nota: solo uno specialista dovrebbe correggere una lussazione e solo dopo la diagnosi. Altrimenti aumenta il rischio di complicare la situazione. Il processo stesso (riduzione) avviene in anestesia locale.

Successivamente viene prescritta una terapia conservativa. Il suo compito principale è eliminare le sensazioni dolorose, ridurre l'intensità processi infiammatori e accelerare il recupero naturale.

Vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il danno non è troppo grave, di solito sono sufficienti i farmaci sotto forma di compresse. Lesioni gravi possono richiedere l'intervento intramuscolare o iniezioni endovenose(ad esempio, se il paziente ha dolore intenso).

Durante tutto il periodo della terapia conservativa, il paziente deve camminare con un tutore: vengono prescritte bende McConnell, cerotti toracobrachiali o stecche per abduttori. Tutto ciò è necessario per immobilizzare la clavicola e il braccio sul lato della lesione per evitare ulteriori lesioni.to menu

Periodo di riabilitazione

Dopo la fine della terapia conservativa si rimuovono i fissativi e si inizia la fase riabilitativa. Durante questo periodo è necessario ripristinare le funzioni motorie dell'arto nell'articolazione della spalla.

Al paziente viene prescritto uno speciale esercizio fisico nell’ambito della terapia fisica. Viene prescritta la ginnastica generale (di solito esercizi per 10-15 minuti). Il paziente deve sviluppare non solo i muscoli dell'arto ferito, ma anche i muscoli della schiena nel loro insieme (poiché sono tutti interconnessi).

Il tempo necessario affinché le funzioni dell'arto si riprendano completamente è sempre individuale. In media, sono necessari 2 mesi per tornare completamente alla funzionalità.

Il periodo di riabilitazione può essere ritardato se si verifica un infortunio grave con danni a muscoli, legamenti, nodi nervosi o vasi sanguigni. In questo caso, il recupero può richiedere 6-12 mesi e, in casi particolarmente difficili, anche di più.

Primo soccorso

Primo assistenza sanitaria per una clavicola contusa è la seguente:

1. immobilizzare il braccio ferito dopo un infortunio - in caso di frattura è necessaria una benda di fissaggio (puoi appendere il braccio piegato al gomito su una benda di stoffa o attaccarlo al corpo);
2. applicare qualcosa di freddo sulla pelle nel punto della lesione (un contenitore con acqua fredda o ghiaccio, oggetti dal congelatore) per prevenire gonfiori ed ematomi, nonché per ridurre il dolore;
3. Se il dolore è insopportabile, prendi un antidolorifico (per via orale o intramuscolare).

Il primo soccorso per i lividi con danni solo ai tessuti molli comprende solo misure per raffreddare il livido, alleviare il dolore e curare la ferita.

Quando si fornisce il primo soccorso, alla vittima viene dato:

1. Anestetizzare e immobilizzare l'arto ferito.
2. Il braccio è sospeso in una benda o in una sciarpa, con un rullo posizionato sotto l'ascella.
3. È possibile applicare del ghiaccio sul sito della lesione per ridurre il gonfiore.
4. Tentare di raddrizzare la clavicola da solo può peggiorare le conseguenze dell'infortunio.

Tutte queste misure hanno lo scopo di prevenire il peggioramento della condizione patologica. Le prime misure consistono nell'immobilizzare l'arto immobilizzandolo con qualsiasi mezzo disponibile; a questo scopo sono adatte una benda, una sciarpa o una maglietta.

Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, portato al corpo e quindi fissato. Applicare il freddo sul sito della lesione per prevenire la crescita di gonfiore ed ematoma.

Se riesci a sopportare il dolore, non è troppo intenso, è meglio astenersi dall'usare antidolorifici, possono offuscare il quadro clinico. Lo specialista avrà bisogno di molto più tempo per stabilire la diagnosi corretta.

La cosa principale da ricordare è che non dovresti automedicare, poiché ciò può portare a conseguenze irreparabili per la tua salute. Meglio consultare un medico.

Complicazioni e conseguenze

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megan92 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente implementato catena di farmacie per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Va tutto bene, sicuramente se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Molte grazie!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolori da tanti anni...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato, è solo peggiorato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto da foglia d'alloro, inutile, mi sono solo rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari: una totale assurdità!!

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma su Channel One, parlava anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie articolari parlato. È anche diretto da un famoso professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e che lo Stato finanzia completamente il trattamento per ciascun paziente

Le lesioni all'articolazione acromioclavicolare sono lesioni comuni nella pratica ortopedica. Letteratura moderna conferma l'efficacia trattamento conservativo per lesioni lievi. Tuttavia, in caso di spostamenti significativi, si consiglia l'intervento chirurgico per ripristinare la cinematica (funzione motoria) della spalla.

La maggior parte degli studi si sono concentrati sull’uso di materiali sintetici ultra resistenti in combinazione con innesti biologici.

Esame clinico

Come con qualsiasi lesione acuta, se lo sospetti Lesione dell'articolazione acromiocleidoclavicolare il medico deve interrogare ed esaminare attentamente il paziente, il che aiuterà a determinare le possibilità, i tempi del trattamento e le possibili conseguenze.

Il dolore al cingolo scapolare è tipico delle persone incomplete. L'aumento del dolore durante la palpazione e durante l'esecuzione di test provocatori indica un danno locale all'articolazione. Una diminuzione dell'intensità del dolore in risposta all'iniezione di anestetico locale conferma la diagnosi.

Con rotture complete, vengono quasi sempre rilevati dolore, gonfiore e deformazione nell'area articolare.

Diagnostica

Per la valutazione iniziale delle lesioni all'articolazione della spalla, è sufficiente eseguireradiografiain tre proiezioni standard: anteroposteriore, scapolare, ascellare.

La proiezione Zank (l'emettitore è nella proiezione anteroposteriore, deviata di 10-15°) permette di determinare l'eventuale spostamento della clavicola. Le radiografie bilaterali in questa proiezione consentono il confronto con l'articolazione opposta. Un aumento della distanza tra il bordo superiore del processo coracoideo e il bordo inferiore della clavicola del 25-30% (normalmente è 1,1-1,3 cm) rispetto al lato sano è considerato come segno diagnostico rottura completa del legamento coracoclavicolare.

Classificazione delle lesioni dell'articolazione acromioclavicolare.

La maggior parte delle lesioni a questa articolazione sono il risultato dell'applicazione di forza al processo acromiale diretta dal basso quando il braccio è addotto. Questo movimento sposta verso il basso l'intero cingolo scapolare. Di conseguenza, la clavicola è rotta o il complesso legamentoso acromionclavicolare è danneggiato.

Consideriamo la classificazione Rockwood, che inizia con il minimo lesioni dell'articolazione acromionclavicolare.

• Tipo 1 – distorsione della capsula articolare e dei legamenti circostanti senza spostamento.
• Tipo 2: rottura della capsula articolare e dei legamenti circostanti con un leggero spostamento verso l'alto della clavicola, solitamente inferiore al 50%.
• Tipo 3: la rottura del complesso legamentoso acromioclavicolare e coracoclavicolare porta ad uno spostamento del 100% della clavicola rispetto alla scapola.
• Tipo 4 – La clavicola si muove all'indietro attraverso il muscolo trapezio.
• Tipo 5 – separazione completa della clavicola dalla scapola con uno spostamento fino al 300%. Questo spostamento si verifica a causa della rottura della fascia deltoide-trapezio.
• Tipo 6 – spostamento della clavicola verso il basso e pizzicamento tra i processi coracoideo e acromiale della scapola. Questo tipo è estremamente raro.

Trattamento

Per gli infortuni lievi di tipo 1 e 2, la tattica conservativa è quella principale. L'uso di un bendaggio di supporto che garantisce una posizione comoda, alternato al sollevamento delle restrizioni e trattamento sintomatico la sindrome del dolore porta a risultati eccellenti. L'uso di corticosteroidi e anestetici può accelerare il recupero.

Le tattiche terapeutiche per le lesioni di tipo 4, 5, 6, al contrario, si riducono quasi sempre all'intervento chirurgico.

Le tattiche per gli infortuni di tipo 3 sono ambigue. Il consenso generale è che questa lesione dovrebbe essere inizialmente trattata in modo conservativo e, se inefficace e persistente manifestazioni patologiche entro tre mesi, ricorrere all'intervento chirurgico.

Al momento, ci sono 2 tipi di operazioni: aperte e . A operazioni aperte con maggiore accesso si utilizzano piastre a forma di gancio (vedi foto 1), oppure strutture che vengono installate con un approccio mini-invasivo (vedi foto 2.3.4).

Foto 2-3-4
Recentemente è stata ampiamente utilizzata la tecnica artroscopica per eseguire la chirurgia plastica del legamento coracoideo. Ciascuna tecnica presenta vantaggi e svantaggi, ma il vantaggio innegabile della tecnica artroscopica è il suo eccellente effetto cosmetico.

Riabilitazione e periodo postoperatorio

Al termine dell'intervento, prima che il paziente si risvegli, il braccio viene fissato con una fasciatura stretta di sostegno. Durante la prima visita postoperatoria, viene eseguita una radiografia di controllo, movimenti fluidi della mano, del polso e articolazioni del gomito. Il movimento nell'articolazione della spalla avviene solo in posizione supina.

Il bendaggio di sostegno viene interrotto dopo 6 settimane, passaggio graduale a allenamento per la forza ammessi entro 4 mesi e per gli sport di contatto entro 6 mesi.

Conclusione

Ricostruzione artroscopica dell'articolazione acromioclavicolareè un metodo in via di sviluppo ed è agli inizi. Il concetto di posizionamento artroscopico di un innesto biologico attraverso o attorno al processo coracoideo utilizzando ancoraggi sintetici è alla base della maggior parte delle tecniche. Forse la combinazione più duratura sarà quella di un innesto libero e di un fissativo sintetico, che fornirà un risultato duraturo.

Si verificano lussazioni della clavicola acromiale E sternale, cioè. si verifica la lussazione dell'estremità sopra-omerale (acromiale) o sternale (sternale) della clavicola.

Lussazione dell'estremità acromiale della clavicola

Questa lussazione si verifica a causa di un trauma indiretto, quando l'arto superiore viene tirato verso il basso e verso l'interno e la scapola ritorna sul piano frontale e articolazione della spalla insieme al processo della spalla scende fino a far appoggiare la clavicola sulla prima costola.

Quando il muscolo trapezio si contrae, viene generata una forza che rompe la capsula, i legamenti dell'articolazione scapoloclavicolare e l'estremità sopraomerale della clavicola si dislocano verso l'alto e all'indietro.

Sintomi di lussazione dell'estremità sopraomerale della clavicola:

• Dolore;
• asimmetria dei cingoli scapolari dovuta ad accorciamento sul lato della lesione;
• disfunzione dell'arto superiore;
• deformità sopra l'articolazione della spalla.

Alla palpazione, la gravità del dolore è localizzata nell'area della deformità.

La sporgenza ossea sotto la pelle è l'estremità sopraomerale della clavicola.

Quando si preme il dito su questa sporgenza, scatta in posizione e quando si rilascia il dito si verifica nuovamente la deformazione. Questo è un sintomo patognomonico della lussazione dell'estremità sopraomerale della clavicola - sintomo chiave.

Nelle fratture dell'estremità sopraomerale della clavicola non vi è alcuna deformazione e nessun segno chiave positivo.

La causa della lussazione dell'estremità sternale della clavicola è anche una forza traumatica indiretta, che si verifica a seguito di un brusco rapimento del braccio all'indietro quando gli assi longitudinali della spalla e della clavicola coincidono, formando così una leva a doppia spalla supportata dalla prima costola.

La forza traumatica si concentra sull'articolazione sternoclavicolare, rompe i legamenti e la capsula, quindi spinge in avanti l'estremità sternale della clavicola.

A seconda dell'intensità del fattore traumatico, si verifica la sublussazione o la lussazione completa della clavicola con rottura dei legamenti.

Manifestazioni cliniche: Quando l'estremità sternale della clavicola è lussata, si verifica una sporgenza sopra il braccio, le cavità sopraclavicolare e succlavia sono un po' più profonde sul lato della lesione, il cingolo scapolare è asimmetrico e accorciato.

Alla palpazione, il dolore è espresso a livello di deformazione, viene rivelata la mobilità dell'estremità lussata della clavicola e la funzione dell'arto superiore è compromessa.

Il dolore si verifica quando si muove la testa, soprattutto quando la si lancia indietro.

Diagnostica

La diagnosi clinica viene chiarita dall'esame radiografico.

Ci sono conservatori e modalità operative trattamento della lussazione della clavicola.

Trattamento conservativo

Inizialmente si ricorre all'eliminazione parziale della lussazione, seguita dall'immobilizzazione fino a 4-5 settimane con un bendaggio toracobrachiale.

Per la fissazione, è possibile utilizzare una varietà di bende, stecche e dispositivi, integrati con un pelot che preme sull'articolazione acromiale.

Se non è possibile raddrizzare l'articolazione o se la lussazione si ripresenta, è necessario eliminazione aperta lussazione con fissazione dell'estremità lussata della clavicola con ferri da maglia, necessariamente con ripristino dell'apparato borsa-legamentoso.

Intervento chirurgico per lussazione acromiale

Se il trattamento conservativo fallisce e con lussazioni croniche, i pazienti devono essere inviati in ospedale per il trattamento chirurgico.

La sua essenza è quella di creare i legamenti acromionclavicolari e coracoclavicolari da tessuti autologhi, tessuti allotici o materiali sintetici (seta, nylon, lavsan).

Le operazioni più comunemente utilizzate sono i metodi Bohm, Bennel e Watkins-Kaplan.

Dopo l'intervento viene applicato un bendaggio toracobrachiale in gesso per un periodo di 6 settimane.

L'impressionante semplicità delle operazioni per ripristinare l'articolazione acromionclavicolare con ferri da maglia, viti, cuciture e altri metodi simili senza chirurgia plastica del legamento coracoclavicolare non dovrebbe essere eseguita a causa di grande quantità ricadute. Il legamento coracoclavicolare è il legamento principale responsabile del sostegno della clavicola.

Trattamento chirurgico della lussazione della clavicola sternale

I migliori risultati anatomici e funzionali si ottengono con trattamento chirurgico questo danno.

Più spesso eseguire l'operazione secondo il metodo Marxer.

La clavicola è fissata allo sterno con una sutura transossea a forma di U.

Applicare una stecca per abduzione o un calco in gesso toracobrachiale per 3-4 settimane.

Se il risultato del trattamento conservativo è insoddisfacente o il paziente presenta lussazioni croniche, è necessario il trattamento chirurgico del paziente in ospedale.

Lo scopo di questa operazione è ripristinare i legamenti coracoideo e acrominale con materiali di sintesi, tessuti autologhi o tessuti allotrapianti. Le operazioni più comuni sono i metodi Bennel, Bohm e Watkins-Kaplan.

Dopo il completamento dell'operazione per 6 settimane. Viene applicata una benda in gesso toracobrachiale.

La semplicità chirurgica del restauro dell'articolazione acromioclavicolare mediante viti, perni o sutura in vari modi senza successiva chirurgia plastica del legamento coracoclavicolare non viene eseguita a causa del numero significativo di recidive successive. Il legamento principale è il legamento coracoclavicolare, che mantiene in posizione la clavicola.

Miglior anatomico e successivo risultati funzionali sono raggiunti a Intervento chirurgico danno.

Molto spesso, questa operazione viene eseguita utilizzando il metodo Marxer fissando la clavicola danneggiata allo sterno con una sutura transossea a forma di U. Viene applicato un calco in gesso toracobrachiale o una stecca per abduzione per un periodo di 3-4 settimane.