»» N. 5 1996 La prevenzione delle infezioni nosocomiali consiste in un insieme di misure volte a spezzare la catena di insorgenza del processo epidemiologico. Una delle sezioni importanti di questo complesso è il rispetto del regime igienico-sanitario e antiepidemico durante l'esecuzione di vari interventi chirurgici. Oggi l'argomento del nostro articolo è l'organizzazione del lavoro nello spogliatoio. Parleremo del lavoro degli spogliatoi usando l'esempio dell'omonimo Ospedale Clinico Statale. S.P. Botkin.

Organizzazione del lavoro negli spogliatoi. In conformità con i requisiti degli attuali documenti normativi (SNiP 2.08.02-89), il dipartimento deve disporre di due spogliatoi (per medicazioni pulite e purulente). Tuttavia, molte istituzioni mediche dispongono di uno spogliatoio. Pertanto, è particolarmente importante nella prevenzione delle complicanze purulento-settiche rispettare rigorosamente i requisiti del regime igienico-sanitario e antiepidemico.

Se è prevista una sola medicazione, i pazienti con ferite purulente dovrebbero essere programmati per la procedura alla fine del turno di lavoro. Ecco i requisiti fondamentali che devono essere rigorosamente rispettati quando si effettuano cambi di medicazione in reparto:

Tutte le medicazioni e gli strumenti devono essere conservati in sacchetti per non più di 3 giorni o in carta da imballaggio (carta kraft) per non più di 7 giorni. Quando si apre la confezione, la durata di conservazione del materiale della medicazione non è superiore a 6 ore. Dovrebbe esserci un segno sulla scatola che indica l'orario di apertura;

Per effettuare le medicazioni, preparare un tavolo sterile, coperto con un lenzuolo sterile in uno strato, in modo che penda 15-20 cm sotto la superficie del tavolo. Il secondo foglio viene piegato a metà e posizionato sopra il primo. Dopo aver disposto gli strumenti (materiale), il tavolo viene coperto con un foglio (piegato in 2 strati), che dovrebbe coprire completamente tutti gli oggetti sul tavolo, ed è saldamente fissato con morsetti al foglio inferiore. Il tavolo sterile è apparecchiato per 6 ore. Nei casi in cui gli strumenti vengono sterilizzati in confezioni singole, non è necessario un tavolo sterile oppure questo viene coperto immediatamente prima delle manipolazioni. Le medicazioni vengono effettuate indossando maschera sterile e guanti di gomma. Tutti gli articoli dal tavolo sterile vengono presi con una pinza o una pinzetta lunga, anch'essa soggetta a sterilizzazione. Le pinze (pinzette) vengono conservate in un contenitore (barattolo, bottiglia, ecc.) con cloramina allo 0,5% o perossido di idrogeno al 3% o 6%. La soluzione di cloramina viene cambiata una volta al giorno. Il perossido di idrogeno al 6% viene cambiato dopo tre giorni. I contenitori per la conservazione delle pinze (pinzette) devono essere sterilizzati in un forno a calore secco ogni 6 ore;

Il materiale sterile non utilizzato viene accantonato per la risterilizzazione;

Dopo ogni medicazione o manipolazione, il lettino (tavolo per medicazioni) deve essere pulito con uno straccio inumidito con una soluzione di disinfettanti approvati;

Dopo ogni medicazione (manipolazione), l'infermiera deve lavarsi le mani guantate con sapone da toilette (assicurarsi di insaponarle due volte), sciacquare con acqua e asciugare con un asciugamano individuale. Solo dopo questa procedura i guanti vengono tolti e gettati in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Le medicazioni usate vengono raccolte in sacchetti di plastica o appositi secchi contrassegnati e, prima dello smaltimento, vengono pre-disinfettate per due ore con una soluzione disinfettante.

Di norma, nel nostro ospedale, in ogni spogliatoio è presente un armadio a calore secco, dove gli infermieri sterilizzano tutti gli strumenti metallici (vassoi, pinzette, barattoli, pinze, ecc.). Il funzionamento del forno a calore secco viene monitorato mediante test chimici: idrochinone o tesourea a 180°. Il forno a calore secco funziona due volte al giorno e la modalità operativa è annotata nel giornale "Contabilità del funzionamento del forno a calore secco". Medicazioni e prodotti in gomma in sacchi vengono sterilizzati in un'autoclave centrale e consegnati a tutti i reparti tramite veicoli appositamente designati.

Due volte al giorno - al mattino prima di iniziare il lavoro e in forno dopo aver terminato il lavoro - viene effettuata la pulizia ordinaria, abbinata alla disinfezione. Per la disinfezione viene utilizzata una soluzione di cloramina all'1%. Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale obbligatoria: la stanza viene sgombrata da attrezzature, inventario, strumenti, medicinali, ecc. Come disinfettante viene utilizzato un complesso di disinfettante e detergente. La soluzione disinfettante viene applicata mediante irrigazione o strofinamento su pareti, finestre, davanzali, porte, tavoli e una lampada battericida viene accesa per 60 minuti. Successivamente si lavano tutte le superfici con uno straccio pulito inumidito con acqua del rubinetto, si portano mobili e attrezzature disinfettati e si riaccende la lampada battericida per 30 minuti.

Le attrezzature per la pulizia appositamente destinate al lavoro nello spogliatoio (secchi, stracci) vengono contrassegnate e dopo la pulizia vengono disinfettate in una soluzione disinfettante per un'ora.

In ogni ufficio è tenuto un giornale “Contabilità delle pulizie generali”.

Dal 1996 abbiamo introdotto il controllo ospedaliero e di laboratorio sulla qualità della pulizia, anche negli spogliatoi. È condotto da un assistente epidemiologo secondo un programma speciale. Inoltre, vengono eseguiti test batterici per verificare la sterilità e colture per verificare la sterilità dell'aria.

Gli esiti del controllo vengono ascoltati dal consiglio degli infermieri senior.

Il controllo del regime sanitario ed epidemiologico nello spogliatoio, nonché il lavoro sulla formazione degli infermieri, vengono effettuati dalle caposala dell'ospedale e dagli specialisti del dipartimento epidemiologico dell'ospedale.

V.P. SELKOVA, Vice capo medico per le questioni sanitarie ed epidemiologiche e le malattie infettive dell'ospedale clinico della città di Mosca dal nome. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, Capo del dipartimento epidemiologico dell'ospedale clinico cittadino dal nome. S.P.Botkina

SEZIONE 4 DISPOSITIVI, ATTREZZATURE, PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO DEL REPARTO CHIRURGICO E UNITÀ OPERATORIA. PREPARARE I PAZIENTI PER L'OPERAZIONE

SEZIONE 4 DISPOSITIVI, ATTREZZATURE, PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO DEL REPARTO CHIRURGICO E UNITÀ OPERATORIA. PREPARARE I PAZIENTI PER L'OPERAZIONE

introduzione

Questa sezione del manuale è dedicata allo studio del dispositivo, alle modalità operative del reparto chirurgico e dell'unità operatoria e alla preparazione preoperatoria dei pazienti.

Gli studenti acquisiscono familiarità con la struttura, le attrezzature e le modalità operative del reparto chirurgico e dell'unità operatoria.

Le responsabilità degli infermieri del reparto chirurgico e dell'unità operativa sono delineate in dettaglio. Viene rivelata l'essenza della preparazione dei pazienti alle operazioni pianificate e di emergenza. Particolare attenzione è posta al regime sanitario e protettivo dell'unità operativa. La procedura per preparare i partecipanti all'operazione è descritta in dettaglio e sono formulati i requisiti per gli osservatori dell'operazione.

Gli algoritmi presentati per eseguire manipolazioni nella cura dei pazienti chirurgici contribuiscono all'assimilazione di alta qualità da parte degli studenti del materiale presentato dal punto di vista dell'analisi logica e dell'applicazione pratica ai pazienti.

Esempi di compiti situazionali (con soluzioni dettagliate) contengono situazioni tipiche in cui un operatore sanitario può trovarsi e consentono l'autocontrollo della conoscenza.

Le risposte alle domande del test sono state compilate. I test vengono utilizzati non solo per controllare le conoscenze degli studenti, ma anche come metodo di apprendimento. Contengono informazioni minime per giustificare una risposta e porre domande agli studenti che promuovono il pensiero clinico.

Per lo studio di questa sezione del manuale sono previste 4 ore: una lezione pratica.

La base per uno studio di successo e per la padronanza del materiale è la conoscenza precedente degli studenti di anatomia normale, fisiologia umana normale, fisica e chimica.

In preparazione alla lezione lo studente deve:

1) studiare e comprendere autonomamente la parte teorica del manuale;

2) verifica la tua comprensione del materiale utilizzando domande di prova;

3) risolvere problemi situazionali e confrontarli con le soluzioni corrette;

4) risolvere compiti di test e verificarli utilizzando le risposte fornite;

5) ricordare la sequenza di azioni nell'esecuzione delle manipolazioni fornite nel manuale.

Durante una lezione pratica lo studente si consolida conoscenze acquisite in autonomia (con integrazioni e spiegazioni da parte del docente) e forma competenze pratiche sotto la guida del docente.

Di conseguenza, le classi lo studente deve sapere:

1) progettazione, attrezzature e modalità operative del reparto chirurgico;

2) compiti degli infermieri di guardia, vestizione e operativi;

3) principi di preparazione dei pazienti per interventi chirurgici di emergenza e pianificati;

4) dispositivo, attrezzatura e modalità operativa dell'unità operativa;

5) la procedura per preparare i partecipanti all'operazione;

6) requisiti per gli osservatori in sala operatoria;

7) tipi di pulizia in sala operatoria.

Lo studente deve essere in grado di:

1) preparare il paziente all'intervento chirurgico programmato;

2) preparare il paziente per un intervento chirurgico d'urgenza;

3) dare al paziente un clistere purificante;

4) eseguire il cateterismo della vescica con un catetere morbido negli uomini e nelle donne;

5) maneggiare con tatto i pazienti durante la preparazione all'intervento chirurgico.

Reparto di chirurgia. Divisioni, attrezzature, organizzazione del lavoro

Il successo del trattamento dei pazienti chirurgici è in gran parte determinato dalla corretta organizzazione e attrezzatura del reparto chirurgico.

Progettazione del reparto chirurgico

Principali unità strutturali del reparto chirurgico:

1. Blocco operatorio.

2. Camere.

3. Locali tecnici: - sala manipolazione;

Biancheria da camera;

Bagno;

Clistere;

Bagni;

Sala da pranzo, dispensa;

Assistenza infermieristica;

La stanza della sorella-padrona di casa;

Sala per il relax dei pazienti;

Residenziale;

Ufficio del capo del dipartimento; - ufficio della caposala; - postazione dell'infermiera.

Reparto - l'unità strutturale più importante del reparto chirurgico.

I reparti hanno numeri diversi di letti, ma non più di 6.

Ci sono reparti per pazienti purulenti, per pazienti puliti, per pazienti postoperatori, per pazienti gravemente malati o che necessitano di isolamento.

Nei reparti deve essere mantenuto un ordine esemplare. Dovrebbero essere accoglienti, spaziosi, freschi e puliti.

I letti nei reparti sono disposti in modo che sia possibile avvicinarsi al paziente da tre lati. La distanza tra i letti deve essere di almeno 1 m, necessaria per l'esame, lo spostamento dei pazienti e l'esecuzione di procedure mediche.

Letti deve essere in metallo per facilitare la lavorazione. Per i pazienti gravemente malati, vengono utilizzati poggiatesta o letti funzionali per dare al paziente la posizione richiesta (Fig. 4.1).

Utilizzando meccanismi situati ai piedi del letto o lateralmente, è possibile alzare rapidamente la testata del letto (il paziente assume una posizione semiseduta) o abbassarla a livello orizzontale

Riso. 4.1. Il paziente è su un letto funzionale nella posizione di Fowler.

Riso. 4.2. Il post della sorella.

(nel primo periodo postoperatorio). Per evitare che il paziente “scivoli” verso il basso, è necessario posizionare un poggiapiedi nel letto. Un letto funzionale su ruote che può essere facilmente spostato da un'infermiera. Il letto deve corrispondere all'altezza e all'età del paziente. La rete sul letto dovrebbe essere ben tesa. Il materasso deve essere privo di irregolarità e dotato di un comodo coprimaterasso. Il rivestimento del materasso deve essere pulito regolarmente e, se necessario, disinfettato o cambiato. Per il comfort del paziente è consigliabile disporre di due cuscini sul letto. Ogni letto è dotato di una fornitura di ossigeno, di un allarme acustico o luminoso e di una lampada notturna.

I comodini sono posizionati vicino al letto per gli effetti personali del paziente.

È vietato conservare gli alimenti negli armadietti. Sono conservati in frigoriferi situati nella sala da pranzo.

Ogni stanza deve avere un lavabo e uno specchio.

Una condizione indispensabile per il mantenimento della camera è una buona ventilazione, mantenendo un ambiente aereo ottimale: temperatura e umidità. Per disinfettare l'aria, in ogni stanza sono installate lampade battericide.

Per il trasporto dei pazienti il ​​reparto chirurgico dispone di una sedia a rotelle e di una barella.

Il post della sorella - posto di lavoro degli infermieri di reparto. Qui ci sono le attrezzature: una scrivania dove si prendono gli appuntamenti dell'anamnesi e si conservano le cartelle cliniche, materiale per scrivere, fogli bianchi di temperatura, inserti di anamnesi. La postazione è dotata di un sistema di allarme per il monitoraggio dei pazienti, di un telefono, di una lampada da tavolo e di un lavandino con rubinetto per lavarsi le mani, nonché di una cassaforte per conservare narcotici e farmaci potenti (Fig. 4.2).

Responsabilità di un infermiere di reparto in un reparto chirurgico

IO. Organizzare e mantenere un regime medico e protettivo nel dipartimento.

II. Accogliere con gentilezza e gentilezza un paziente appena ricoverato e accompagnarlo in reparto. Fornire al paziente biancheria da letto pulita, familiarizzarlo con la routine quotidiana e la struttura del reparto.

III. Monitorare rigorosamente la pulizia dei reparti e dei locali tecnici e garantire che tutti i pazienti rispettino la routine quotidiana e gli orari di funzionamento del reparto.

IV. Rifornire sistematicamente il post con i farmaci, le siringhe, gli aghi per iniezione, i termometri necessari.

V. Tenere registri rigorosi del consumo di narcotici e farmaci potenti e della loro conservazione nelle casseforti.

VI. Eseguire rigorosamente e puntualmente tutte le prescrizioni del medico per il paziente: procedure e manipolazioni, comprese iniezioni sottocutanee, intramuscolari, endovenose; prelevare il sangue da una vena (per test biochimici); determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh; determinare la compatibilità per gruppo e rhesus.

VII. Misurare la temperatura corporea del paziente e annotarla nell’anamnesi.

VIII. Monitorare la pressione sanguigna e il polso nei pazienti gravemente malati.

IX. Conoscere a fondo le modalità di preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico (di emergenza, urgente e pianificato) e fornire assistenza ai pazienti dopo l'intervento chirurgico.

X. Essere in grado di fornire il primo soccorso ad un paziente in condizioni di emergenza prima dell'arrivo del medico (respirazione artificiale, compressioni toraciche, arresto del sanguinamento, ecc.).

XI. Padroneggia la tecnica di applicazione delle tipiche bende, stecche di gesso e preparazione di una stecca Beller.

XII. Essere in grado di preparare un letto per un paziente con fratture dell'anca, del bacino o della colonna vertebrale.

XIII. Essere in grado di eseguire la medicazione strumentale della ferita.

XIV. Padroneggia la tecnica della lavanda gastrica, del sifone e del clistere detergente, del cateterismo della vescica, del posizionamento di un tubo di uscita del gas.

XV. Raccogliere campioni dai pazienti e organizzarne la consegna al laboratorio.

XVI. Fornire assistenza ai pazienti gravemente malati.

XVII. Trasporto pazienti.

XVIII. Conservare la documentazione adeguata.

XIX. Supervisionare il lavoro del personale medico junior.

Progettazione, attrezzatura e principio di funzionamento dello spogliatoio

Camerino è una componente obbligatoria di qualsiasi reparto chirurgico. Inoltre, dovrebbero esserci due stazioni di medicazione: per medicazioni pulite e purulente.

Negli spogliatoi si eseguono: - medicazioni, - punture,

Piccole operazioni

Studi endoscopici,

Blocchi di novocaina e altre manipolazioni.

Il regime sanitario negli spogliatoi è più o meno lo stesso delle sale operatorie, esistono 5 tipi di pulizia:

1. La pulizia preliminare viene effettuata prima dell'inizio della giornata lavorativa.

2. La pulizia ordinaria viene effettuata durante tutta la giornata.

3. Pulizia dopo ogni operazione o manipolazione.

4. La pulizia finale viene effettuata a fine giornata.

5. La pulizia generale viene effettuata una volta ogni 7 giorni.

Attrezzatura dello spogliatoio:

La toeletta (Fig. 4.3), su cui vengono vestiti i pazienti, è situata al centro dello spogliatoio;

Lampada senza ombre (Fig. 4.4);

Tavolo con medicazioni sterili e strumenti chirurgici (Fig. 4.5);

Riso. 4.3. Tovaglia.

Riso. 4.4. Lampada senza ombre (oca).

Riso. 4.5. Tavolo sterile con strumenti e medicazioni.

Tavolo con preparati utilizzati per vestirsi;

Armadietto per la conservazione degli antisettici;

Macchina per anestesia;

Tavolo dell'anestesista;

Aspirazione elettrica;

Ossigeno in bombole o alimentazione centralizzata;

Armadio a calore secco per la sterilizzazione degli strumenti (Fig. 4.6);

Utensili marcati per il trattamento di pre-sterilizzazione e per la disinfezione degli strumenti;

Rubinetto lavamani;

- contenitori per medicazioni usate;

Lampade germicide per la disinfezione dell'aria;

Tavolo per preparare condimenti;

Armadietto per la conservazione delle medicazioni finite;

Supporto per infusione a goccia;

Bende con medicazione sterile (Fig. 4.7).

Riso. 4.6. Armadio a calore secco.

Riso. 4.7. Bix Schimelbusch.

Responsabilità dell'infermiera vestitrice

IO. Organizzare e mantenere un regime terapeutico e protettivo nello spogliatoio.

II. Preparare il materiale per la medicazione, riporlo in contenitori e portarlo in autoclave per la sterilizzazione.

III. Trattare gli strumenti chirurgici usati e sterilizzarli in un forno a calore secco.

IV. Preparare un tavolo sterile con medicazioni e strumenti.

V. Assistere il medico durante la vestizione dei pazienti.

VI. Applicare bende e altre medicazioni ai pazienti.

VII. Supervisionare il lavoro di un'infermiera.

VIII. Garantire la sicurezza infettiva dei pazienti.

Preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico

Operazioneè chiamato effetto meccanico su tessuti e organi per scopi terapeutici o diagnostici.

Nel trattamento chirurgico ci sono:

1. Periodo preoperatorio.

2. Operazione.

3. Periodo postoperatorio.

Ciascuno di questi periodi è ugualmente importante e costituisce un anello di un'unica catena di attività terapeutiche a cui partecipano medici, infermieri e personale medico junior.

Gli infermieri svolgono un ruolo importante in tutti i periodi di trattamento dei pazienti.

L'infermiera del reparto prepara il paziente per l'intervento chirurgico e si prende cura di lui dopo l'intervento.

L'infermiera procedurale esegue manipolazioni e procedure sul paziente prima e dopo l'intervento chirurgico.

Un infermiere anestesista collabora con un anestesista per fornire la gestione del dolore e la cura del paziente durante l'intervento chirurgico.

L'infermiera di sala operatoria assiste il chirurgo durante l'intervento.

Anche un'operazione tecnicamente brillante non può garantire il successo se il paziente è scarsamente preparato all'operazione o se le cure successive sono insufficienti.

Periodo preoperatorio- questo è il tempo che intercorre dal momento in cui al paziente viene diagnosticata e le indicazioni per l'intervento chirurgico fino all'intervento chirurgico.

il compito principale periodo preoperatorio: ridurre al minimo il rischio di complicanze chirurgiche e postoperatorie.

La durata del periodo preoperatorio varia e dipende dalla natura della malattia, dalle condizioni del paziente e da altri fattori. A questo proposito le operazioni possono essere:

1. Pianificato (periodo preoperatorio da 1-2 giorni a diverse settimane) - eseguito in qualsiasi momento, dopo un esame completo secondo il piano.

2. Urgente (eseguito nei primi giorni) - non può essere posticipato, poiché la malattia può progredire e portare a conseguenze irreversibili (tumori maligni, difetti cardiaci congeniti).

3. Emergenza (eseguito nelle prime 2 ore) - non è consentito alcun ritardo poiché può essere fatale (ulcera perforata, ernia strozzata, emorragia acuta, ecc.).

Preparazione preoperatoria - Si tratta di un sistema di misure volte a prevenire complicanze intra e postoperatorie.

Preparare un paziente per un'operazione pianificata consiste non solo nell'attuazione di misure preventive, ma anche nella correzione dell'attività degli organi alterati al fine di aumentare le loro riserve funzionali e, di conseguenza, ridurre il rischio di un intervento chirurgico.

Eventi generali vengono eseguiti su tutti i pazienti, indipendentemente dalla natura dell’intervento e della malattia.

Eventi speciali vengono effettuati a seconda della natura della malattia e del tipo di intervento.

Preparazione del paziente all’intervento chirurgico programmato

Dopo un esame completo del paziente (dati dell'esame medico, dati degli esami del sangue biochimici, esami generali del sangue e delle urine, gruppo sanguigno, fattore Rh, fluorografia, ECG, test diagnostici necessari), gli viene somministrato:

Eventi generali

Preparazione psicologica del paziente: - colloquio tra il medico e il paziente prima dell'intervento (convincere della necessità

operazioni, ottenere il suo consenso scritto, infondere speranza in

buon esito dell'operazione); - Atteggiamento attento, gentile e affettuoso di junior e middle

personale medico al paziente.

Un ruolo importante nel periodo preoperatorio è svolto dalla lotta contro l'insonnia e il dolore (vengono utilizzati sonniferi, tranquillanti, antidolorifici, ipnosi).

Alla vigilia dell'operazione

1. Al paziente viene prescritta una dieta (forse una cena leggera o veloce).

2. La sera gli viene somministrato un clistere purificante.

3. Il paziente fa un bagno o una doccia igienica.

4. Cambia biancheria intima e biancheria da letto.

5. Il paziente viene esaminato da un anestesista e prescritta la premedicazione.

6. Al paziente viene somministrata una premedicazione (sonniferi, tranquillanti).

Il giorno dell'intervento

1. Al mattino, al paziente viene somministrato un clistere purificante.

2. Il suo campo chirurgico è rasato.

3. Gli tolgono la dentiera, le lenti, le protesi degli arti, gli apparecchi acustici, gli anelli, gli orologi (li consegnano alla caposala perché li custodisca).

4. Non gli viene dato nulla da bere né cibo da mangiare.

5. 30 minuti prima dell'intervento ti viene chiesto di urinare.

6. Gli danno la premedicazione e gli spiegano che potrebbe avvertire sonnolenza e secchezza delle mucose.

7. In stato di semi-sonno, il paziente viene trasportato con cura (dove sono presenti cuscino, coperta e lenzuolo) su una barella in sala operatoria (accompagnato da un'infermiera) e trasferito con cura sul tavolo operatorio.

Preparazione del paziente per un intervento chirurgico d'urgenza

Quando si prepara per un intervento chirurgico d'urgenza, al paziente viene somministrato quanto segue il prima possibile sullo sfondo della terapia farmacologica:

1. Un minimo di test di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine, gruppo sanguigno e fattore Rh).

2. Sanificazione parziale (pulendo le aree contaminate del corpo).

3. La dentiera, gli anelli e gli orologi del paziente vengono rimossi.

4. Rimuove tutto il trucco e lo smalto. Il trucco oscura il vero colore della pelle, il che può rendere difficile la valutazione dello scambio di gas.

5. Pompaggio del contenuto dello stomaco (se il paziente ha mangiato di recente e l'operazione verrà eseguita in anestesia).

6. Rasatura del campo chirurgico.

7. Al paziente viene chiesto di urinare da solo (in uno stato grave e incosciente, il paziente viene sottoposto a cateterizzazione della vescica).

8. Premedicazione.

9. Trasporto del paziente in sala operatoria in stato di semi-sonno su barella.

Le misure speciali per la preparazione preoperatoria del paziente consistono in una serie di attività legate all'operazione su un organo specifico.

Lo scopo della vita umana è il servizio, la compassione e la volontà di aiutare le persone.

Albert Schweitzer

Albert Schweitzer (1875-1965)-

un medico tedesco che visse nell'Africa equatoriale quasi tutta la sua vita.

Passò alla storia come pensatore franco-tedesco, rappresentante della filosofia della cultura, teologo e missionario protestante, musicologo e medico.

Per più di 50 anni ha lavorato nell'Africa Equatoriale, nonostante ogni difficoltà. I pazienti lo chiamavano il “Grande Dottore Bianco”.

Ogni persona, secondo Schweitzer, può adempiere al proprio dovere: dare una mano a chi ne ha bisogno.

Possedendo un alto grado di moralità, divenne un modello di comportamento umano, credendolo “L’esempio personale non è solo il miglior metodo di persuasione, ma l’unico.” Schweitzer ha subordinato la sua vita all'incarnazione dei suoi nobili obiettivi. Ha cercato di aiutare le persone svantaggiate: questa era la sua filosofia, secondo questa teoria ha costruito la sua vita.

Albert Schweitzer nacque il 14 gennaio 1875 nella cittadina di Kaysersberg, nell'alta Alsazia, nella famiglia di un povero pastore luterano. Era un ragazzo sognante; la natura e gli animali lo interessavano molto più della lettura e della scrittura. Fin dalla tenera età A. Schweitzer provava compassione per tutti gli esseri viventi e sofferenti. In seguito scrisse: “Per quanto posso ricordare, sono sempre stato tormentato dalla sofferenza che osservavo nel mondo intorno a me. Ho sofferto soprattutto per i poveri animali, che soffrono tanto dolore e stenti. Per me era del tutto incomprensibile il motivo per cui dovevo pregare solo per le persone nelle mie preghiere serali. Quindi… ho aggiunto silenziosamente la mia preghiera che ho pensato per tutti gli esseri viventi”. Fin dall'infanzia, Schweitzer ha studiato

suonando l'organo, frequentò una vera scuola a Münster e un ginnasio a Mühlhausen.

Dai suoi antenati, musicisti-predicatori - insegnanti, la cui base morale era l'onestà cristallina, il duro lavoro, la capacità di accontentarsi di poco e il servizio sincero alle persone, A. Schweitzer ha ereditato, prima di tutto, l'atteggiamento verso il lavoro come la cosa più alta dovere morale, la necessità di beneficiare i sofferenti.

Ha ricevuto un'eccellente formazione teologica e filosofica presso l'Università di Strasburgo; Inoltre, ha studiato musica, prendendo lezioni di organo e pianoforte dai migliori musicisti d'Europa. Successivamente ha approfondito le sue conoscenze ascoltando lezioni alla Sorbona di Parigi e all'Università di Berlino.

Nel 1899 A. Schweitzer ricevette il titolo di dottore in filosofia (l'argomento della sua tesi di dottorato era "La filosofia della religione di Kant"). Due anni dopo conseguì il dottorato in teologia con una tesi su “Il significato dell’Ultima Cena”.

Nonostante i suoi successi scientifici, A. Schweitzer, seguendo la tradizione di famiglia, divenne sacerdote e lavorò in una modesta parrocchia.

Quando A. Schweitzer raggiunse i 30 anni, era un famoso teologo, insegnante e predicatore, un esperto riconosciuto di J.S. Bach e la costruzione dell'organo. Tuttavia, abbandonò il destino di un prospero europeo, il brillante destino di scienziato, insegnante, musicista e si dedicò alla cura dei neri.

Nell'aura dei suoi titoli, fama, gloria, entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Strasburgo e si laureò con successo.

Nel 1913 Schweitzer difese la sua tesi sul tema "Valutazione psichiatrica della personalità di Gesù" e ricevette il titolo di Dottore in Medicina.

Successivamente nella sua autobiografia disse: "Mi sono detto che fino all'età di 30 anni mi considero autorizzato a leggere sermoni, studiare scienze e musica, ma dopo questo traguardo mi dedicherò direttamente al servizio delle persone".

Nel 1913, lasciando la sua terra natale, A. Schweitzer e sua moglie, l'infermiera Helen Breslau, partirono per l'Africa. Lì, con i propri fondi, aprì un ospedale a Lambarene (Gabon), che divenne

la sua attività principale nella vita. "Volevo diventare medico per poter lavorare e non parlare" Schweitzer ha detto. Per molti anni il suo slogan divenne: “Prima devo guarire le persone e poi portare loro la parola di Dio”.

Nell'Africa equatoriale, la sua conoscenza era semplicemente necessaria: lì non c'erano abbastanza medici. Più tardi A. Schweitzer scriverà: “Quando sono andato in Africa, avevo già fatto i conti con l’idea che stavo facendo tre sacrifici: stavo perdendo l’opportunità di suonare l’organo, stavo rinunciando all’insegnamento accademico, al quale ero attaccato con tutta l’anima, Stavo perdendo la mia indipendenza finanziaria, rendendomi conto che tutta la mia vita futura sarebbe dipesa dall'aiuto degli amici. Ho letto e sentito dai missionari parlare delle pietose condizioni fisiche dei nativi della giungla. Più ci pensavo, più mi sembrava incomprensibile che noi europei prestiamo così poca attenzione al nostro grande dovere umano”.

In Gabon, per tutta la sua vita successiva, ad eccezione dei viaggi in Europa legati alle guerre e alla necessità di raccogliere fondi per l'ospedale, A. Schweitzer ha lavorato come medico nella piccola città di Lambarene. E un villaggio in un’umida foresta tropicale con un ospedale e una casa medica divenne per il mondo lo stesso luogo altamente spirituale di Yasnaya Polyana di Leone Tolstoj. Lì curò, costruì, ottenne materiali da costruzione, cibo e combustibile, li consolò e li accompagnò nel loro ultimo viaggio, scrisse opere filosofiche, piantò giardini e si godette anche quei pochi minuti di riposo concessi suonando musica.

Più tardi A. Schweitzer ricordò: “Ho preso coraggio e sono rimasto. La povertà che ho visto mi ha dato la forza per fare questo, e la fede nelle persone ha sostenuto la mia determinazione. Voglio credere che troverò molte di queste persone che sono state salvate da malattie gravi e quindi accetteranno prontamente di aiutare coloro che si trovano nella stessa posizione in cui si trovavano loro stessi”.

L'ospedale era composto da più di 50 edifici, che ospitavano contemporaneamente una media di 660 pazienti.

Solo 5 medici e 16 infermieri (tutti per la maggior parte provenienti dall'Europa) hanno fornito assistenza ai pazienti. Erano volontari e non ricevevano stipendio. Venivano pagati per i viaggi dall'Europa all'Africa e ritorno, e talvolta concedevano ferie.

Il personale comprendeva africani precedentemente malati e formati in alcune competenze mediche.

I pazienti affluivano da tutte le parti del Paese, coprendo talvolta distanze fino a 800-1000 km, con le patologie più diverse. “Ho avuto a che fare principalmente con malaria, lebbra, malattia del sonno, dissenteria, framboesia e tumori. Sono rimasto colpito dall’abbondanza di casi di polmonite e malattie cardiache. Ci sono anche molti pazienti urologici. Dal campo della chirurgia si verificano ernie ed elefantiasi”,- ha ricordato A. Schweitzer.

Un contributo particolarmente inestimabile è stato dato da Albert Schweitzer e dai suoi collaboratori nella lotta contro la lebbra (lebbra) in Gabon e nei paesi vicini. Il Gabon è uno dei paesi più colpiti dalla lebbra al mondo (il 2,3% della popolazione è affetta da lebbra). Il lebbrosario di Lambaren fu costruito con i soldi del Premio Nobel, assegnato ad A. Schweitzer nell'ottobre del 1953.

Nessuno aveva alcun privilegio nel trattamento, indipendentemente dalla posizione o dalla nazionalità. Le cure erano gratuite per tutti.

Oltre ad aiutare le persone, Schweitzer ha anche aiutato gli animali sofferenti. Credeva che più una persona è spiritualmente elevata, più tratta con riverenza qualsiasi vita.

Le attività mediche di Albert Schweitzer in Gabon non erano la sua unica occupazione. Ha continuato a impegnarsi nella scienza, nella musica e nelle conferenze fuori dall'Africa.

Nel periodo 1933-1939. Le università europee gli hanno conferito numerosi dottorati onorari.

Schweitzer era un padre di famiglia felice; aveva un'amata moglie e una figlia. Il suo unico rammarico era di non poter dedicare loro tutto il tempo che avrebbe voluto, poiché la maggior parte del suo tempo lo trascorreva lavorando in ospedale.

Schweitzer ha scritto del suo destino: “Non ci sono molti giorni nella mia vita che mi appartengono personalmente, nemmeno ore che potrei dedicare a mia moglie e mio figlio. Ma mi sono stati concessi anche molti vantaggi. È stata una benedizione avere l’opportunità di lavorare al servizio della misericordia; che il mio lavoro ha avuto successo; che ho ricevuto abbondante affetto e gentilezza dagli altri; che ne avevo di fedeli

assistenti che sono indissolubilmente legati alle mie attività; che gioivo della mia salute, che mi permetteva di intraprendere i lavori più faticosi; che avevo un carattere equilibrato e un'energia che si manifestava con calma e cautela; infine, che ho saputo apprezzare tutta la felicità che mi è toccata, accettandola allo stesso tempo come una benedizione che mi lascia in debito.

Essendo strettamente associato alla medicina, Schweitzer, tuttavia, non ha potuto fare a meno di affrontare il problema principale del nostro secolo: l'instaurazione di una pace lunga e duratura. Ha partecipato ad importanti azioni mondiali ed è stato un attivo oppositore dei test nucleari e delle politiche di corsa agli armamenti.

Nel 1953 il Dr. Schweitzer ricevette il Premio Nobel per la pace per il suo nobile lavoro umanitario. Il rappresentante del Comitato norvegese per il Nobel, Gunnar Jahn, ha osservato: “Schweitzer ha dimostrato che la vita di una persona e il suo sogno possono fondersi in uno solo. La sua opera ha dato vita al concetto di fratellanza, le sue parole sono arrivate alle menti di innumerevoli persone e vi hanno lasciato una traccia benefica."

Durante gli studi di filosofia, A. Schweitzer sviluppò un sistema di principi etici, che chiamò "Riverenza per la vita." «La definizione di etica mi sembra questa: è bene ciò che sostiene e continua la vita; Ciò che danneggia e sconvolge la vita è male. L'etica profonda e universale ha il significato della religione. Lei è la religione! Il rispetto per la vita richiede che ognuno sacrifichi una parte della propria vita per il bene degli altri”, Schweitzer ha detto.

Esortava le persone a riconoscersi reciprocamente degne di fiducia e credeva che il rispetto per la vita non scompare finché ci sono persone che professano l'Amore.

“L’etica è responsabilità illimitata verso tutto ciò che vive”- ha osservato A. Schweitzer. Credeva che il principio del rispetto per la vita si applica a tutte le forme di vita: persone, animali, insetti, piante. Una persona etica non si chiede fino a che punto un essere merita compassione o valore, o fino a che punto è capace di sentire. "La vita in quanto tale gli è sacra"- ha detto Schweitzer.

I postulati dell'etica umana universale sono formulati da I. Kant sotto forma di un imperativo categorico, che in forma ampliata comprende tre disposizioni:

Non utilizzare mai l'altra persona come mezzo, ma sempre come fine (valore);

Desidera per il tuo prossimo ciò che desidereresti per te stesso;

Agisci sempre in modo che la tua azione possa diventare un modello per tutti.

Albert Schweitzer ha chiesto che fosse compiuto il passo logico successivo: includere tutti gli esseri viventi nella sfera morale.

L'essenza della tua filosofia "Riverenza per la vita" A. Schweitzer si esprime così: “Come Non appena l'uomo è diventato un pensatore, ha sentito il bisogno di trattare ogni essere vivente con riverenza e di rispettarlo come la propria vita. Nella sua vita, sembra vivere la vita di qualcun altro. Preservare la vita, portarla avanti, portare lo sviluppo della vita al massimo livello significa fargli del bene; Distruggere la vita, interferire con la vita, sopprimere la vita in via di sviluppo - significa per lui fare il male. Questo è un principio fondamentale, necessario e assoluto della moralità. L'errore principale di tutti i tipi di etica finora è stato l'opinione che sia necessario occuparsi del rapporto tra uomo e uomo. In realtà, stiamo parlando di come una persona si relaziona con il mondo e con tutti gli esseri viventi che la circondano. Diventerà etico solo quando la vita in quanto tale, la vita delle piante e degli animali, sarà per lui sacra quanto la vita umana, e quando si dedicherà alla vita in difficoltà.

Ha dichiarato: "Solo a una persona viene data la capacità di conoscere il rispetto per la vita, l'empatia e la compassione per tutti gli esseri viventi - "Empatizzando con il dolore di qualcun altro, sviluppo in me stesso la capacità di entrare in empatia con le gioie degli altri." Quando diventi indifferente ai problemi dei tuoi cari, perdi l'opportunità di condividere con loro la loro felicità. C’è poca felicità nel mondo, ma sperimentandola con gli altri e aggiungendovi il bene che facciamo, troviamo quell’unica felicità che rende la vita degna di essere vissuta”.

A. Schweitzer credeva che una persona possa e debba giudicare solo se stessa, ma gli altri dovrebbero farlo “perdonare silenziosamente e impercettibilmente”. E inoltre:

“L’unico criterio è che stai facendo la cosa giusta, cioè aumenti la pienezza della vita, non è l’opinione della società (espresso sotto forma di punizioni o ricompense sotto forma di benefici materiali, ecc.),ma un sentimento soggettivo della gioia di essere”, - ha detto Schweitzer.

Il pezzo d'Africa dove il dottor Schweitzer ha vissuto quasi ininterrottamente per più di mezzo secolo è stato completamente trasformato, e non grazie all'aiuto di riforme sociali, sollevazioni rivoluzionarie e altre campagne rumorose, ma solo grazie al lavoro metodico e all'esempio personale di uno uomo con una manciata di soci.

Nel corso della sua lunga e fruttuosa vita, Albert Schweitzer non solo ha professato vera filantropia e gentilezza, ma ha anche realizzato gli ideali dell'umanesimo in pratica nelle sue molteplici attività. Non ha mai rappresentato nessun partito o movimento e ha vissuto la sua vita. Era un uomo di azione individuale e professava nobiltà personale nella società. Il suo lavoro è stato riconosciuto dalla comunità progressista mondiale e ha acquisito la reputazione e la fama di uno dei veri filantropi del XX secolo.

Schweitzer morì a Lambarenne il 4 settembre 1965 e fu sepolto accanto alla moglie, morta nel 1957.

Nel 1969 furono eretti monumenti a Schweitzer a Weimar e Günsbach; A lui è dedicato un museo commemorativo a Kaysersberg. A Varsavia è stata fondata l'Accademia mondiale di medicina Albert Schweitzer, che comprende professori provenienti da 42 paesi. Il presidente onorario dell'Accademia è la figlia del grande umanista e nel consiglio c'è la nipote di A. Schweitzer. Lo scopo dell'Accademia è l'attuazione degli ideali umani di A. Schweitzer nella vita e soprattutto nella medicina.

Blocco operatorio. Strutture, impianti e attrezzature, principi di organizzazione del lavoro

La sala operatoria (Fig. 4.8) è la più pulita, "sacro" sito dell'ospedale chirurgico.

Riso. 4.8. Sala operatoria.

Il principio fondamentale dell'organizzazione del funzionamento dell'unità operativa è il rigoroso rispetto dell'asepsi.

Progettazione dell'unità operativa

Secondo il principio della zonizzazione a blocchi operativi, comprende:

1. Zona sterile:

Sala operatoria;

Sterilizzazione.

2. Zona ad alta sicurezza:

preoperatorio;

Lavaggio;

Anestesia;

Hardware.

3. Area riservata:

Strumentale e materiale;

Spogliatoio;

stanza del chirurgo;

Infermieri di sala operatoria;

Protocollo;

Sala degli anestesisti;

Sala per il risveglio degli ammalati;

Laboratorio espresso. 4. Zona modalità generale:

Ufficio del capo del dipartimento;

Sala degli infermieri operatori senior;

Spazio per la biancheria sporca;

Cabina doccia;

Toilette.

Preoperatorio Progettato per il trattamento delle mani del personale.

Anestesia - utilizzato per introdurre un paziente in anestesia, nonché per preparare gli anestesisti al lavoro in sala operatoria.

Lavaggio - progettato per il trattamento di disinfezione e pre-sterilizzazione degli strumenti usati.

Hardware - progettato per l'installazione di apparecchiature di controllo remoto e diagnostica.

Sterilizzazione - una stanza per la sterilizzazione di routine degli strumenti (in assenza di un reparto centrale di sterilizzazione) con uno sterilizzatore ad aria e una camera per formalina a vapore.

Sala attrezzi - predisposto per riporre strumenti e attrezzature (cistoscopi, suturatrici). Sono conservati in apposite vetrine.

stanza materiale - qui l'infermiera operatrice prepara la biancheria chirurgica, le medicazioni (salviette, palloni, tamponi), il materiale di sutura per la sterilizzazione.

Sono presenti sale operatorie per interventi programmati e di emergenza, asettici e purulenti.

Regime sanitario e igienico nell'unità operativa

Requisiti per posizione e dispositivo:

√ l'unità operativa deve essere collocata separatamente dal resto dei locali: può essere un piano separato, e in alcuni casi è collocata anche in apposite estensioni collegate da un passaggio al complesso ospedaliero principale.

Requisiti per la decorazione interna:

I locali dell'unità operativa devono essere rifiniti con materiali impermeabili:

√ i soffitti sono dipinti con colori ad olio;

√ pareti e pavimenti sono piastrellati;

√ I radiatori per il riscaldamento devono essere integrati nelle pareti.

Requisiti di riscaldamento:

√ la temperatura nella sala operatoria dovrebbe essere di 22-25 °C;

√ una temperatura troppo alta nella sala operatoria porta ad un aumento della sudorazione e influisce negativamente sulle condizioni del paziente e porta anche a una violazione dell'asepsi;

√ la bassa temperatura contribuisce all'ipotermia del paziente e al verificarsi di complicanze (polmonite) nel periodo postoperatorio.

Requisiti di illuminazione:

√ l'illuminazione della sala operatoria è naturale con finestre rivolte a nord; √ illuminazione artificiale - plafoniere; √ illuminazione speciale - lampade senza ombre sopra i tavoli operatori;

√ In caso di interruzione della corrente elettrica, la sala operatoria deve essere dotata di una lampada di emergenza alimentata da una batteria.

Requisiti di ventilazione:

√ la ventilazione nelle sale operatorie viene effettuata da condizionatori d'aria, i cui filtri trattengono i microrganismi (con cambi d'aria 8-10 volte all'ora).

Requisiti di pulizia:

√ la pulizia della sala operatoria viene effettuata utilizzando disinfettanti secondo le istruzioni vigenti; √ il personale indossa guanti;

√ Durante le operazioni di pulizia generale, il personale lavora indossando occhiali protettivi e respiratori.

Pulizia della sala operatoria, sue tipologie, modalità e caratteristiche

1. La pulizia preliminare viene eseguita prima dell'inizio della giornata lavorativa: le superfici orizzontali vengono pulite con un metodo umido: pavimento, davanzali, attrezzature.

2. Durante l'operazione viene effettuata la pulizia ordinaria: tovaglioli e palline caduti accidentalmente vengono raccolti dal pavimento e il pavimento macchiato di sangue viene pulito.

3. Pulizia della sala operatoria dopo ogni intervento: rimozione di tutti i materiali di scarto, lavorazione del tavolo operatorio, cambio della biancheria sul tavolo operatorio, se necessario, lavaggio dei pavimenti e delle superfici orizzontali, preparazione degli strumenti per le operazioni successive.

4. La pulizia finale viene effettuata al termine della giornata lavorativa: vengono lavati i pavimenti e le superfici orizzontali, vengono rimosse le medicazioni usate e la biancheria chirurgica e vengono accese le lampade battericide.

5. La pulizia generale viene effettuata una volta a settimana: tutta la sala operatoria (soffitto, pavimento, pareti) viene lavata utilizzando detergenti e disinfettanti secondo le indicazioni vigenti.

Regime terapeutico e protettivo in sala operatoria

La permanenza in sala operatoria rappresenta un forte stress per il paziente, per questo motivo è necessario circondarlo di calore, attenzione e cura.

Il buon esito dell’intervento chirurgico e il suo completamento sono facilitati da:

Possibilità per i pazienti di scegliere un chirurgo operante;

Le conversazioni preoperatorie tra il chirurgo e il paziente, così come gli effetti medicinali su di lui, rafforzano la speranza in un esito positivo dell'operazione, eliminando paure e dubbi. Ippocrate scrisse: “...circondare il paziente con amore e ragionevole consolazione, ma, soprattutto, lasciarlo all'oscuro di ciò che lo attende e soprattutto di ciò che lo minaccia”;

Trasporto del paziente in sala operatoria in stato di semi-sonno (previa premedicazione);

Creare un ambiente accogliente (silenzioso, pulito, caldo) nella sala operatoria. Dopo una comoda posizione sul tavolo operatorio, il paziente deve essere coperto con un lenzuolo;

Rispetto rigoroso dei principi di asepsi da parte di tutti i partecipanti all'operazione;

Atteggiamento gentile e attento nei confronti del paziente da parte del personale medico della sala operatoria. Il paziente deve sempre essere sicuro che l'operazione verrà eseguita al massimo livello. V.F. Voino-Yasenetsky ha scritto: “...quando operate un paziente, non dimenticate mai che davanti a voi c'è una persona sofferente che ha una famiglia amorevole, che potrebbe rimanere orfana se commettete un errore durante l'operazione. Ricordati che egli ti consegna la sua stessa vita, e non chiamarlo mai un caso interessante o poco interessante, come fanno i medici privi di coscienza e di amore»;

Creare un clima di lavoro favorevole in sala operatoria, dove non ci siano attriti tra il personale, dove il professore, il medico, l'infermiera e l'inserviente lavorano con una comprensione comune dei loro compiti in relazione al paziente;

In sala operatoria è il chirurgo ad aspettare il paziente, non il paziente al chirurgo;

Sollievo dal dolore sufficiente e adeguato per il paziente; - manipolazioni attente e delicate durante l'intervento chirurgico;

Trasporto accurato del paziente dopo l'intervento chirurgico nella sala risveglio o nell'unità di terapia intensiva.

Per non traumatizzare la psiche del paziente in sala operatoria, è inaccettabile:

■ in modo che il paziente in sala operatoria veda la biancheria e le bende insanguinate rimaste dall'intervento precedente. Pertanto, prima di consegnare il paziente in sala operatoria, è necessario pulire la sala operatoria dopo il precedente intervento;

■ consegnare il paziente in sala operatoria mentre è in corso l'intervento sul secondo tavolo operatorio;

■ I partecipanti all'intervento dovrebbero avere conversazioni estranee e discutere i risultati dell'intervento chirurgico se il paziente viene operato in anestesia locale o in anestesia superficiale. La sala operatoria dovrebbe avere un ambiente nello spirito dell'affermazione di Orazio: “In presenza di un malato cessi la conversazione e scompaia il riso, perché qui la malattia domina tutto”.

In sala operatoria il paziente non deve essere completamente esposto; questo lo rende completamente indifeso. Se possibile, potete lasciare dei vestiti sopra (una maglietta sopra o delle mutandine sotto), a seconda dell'ubicazione dell'accesso operativo.

Dotazioni dell'unità operativa

Attrezzatura della sala operatoria:

Tavolo operatorio (Fig. 4.9);

Tavolo con antisettici;

Tavolo dell'anestesista;

Lampade senza ombre (Fig. 4.10);

Riso. 4.9. Tavolo operatorio universale.

Riso. 4.10. Lampade senza ombre.

Ampio tavolo sterile per medicazioni e strumenti;

Tavolo portastrumenti per infermiere di sala operatoria (Fig. 4.11);

Bix con materiale sterile e biancheria su supporti (Fig. 4.12);

Riso. 4.11. Piccolo tavolo portautensili.

Riso. 4.12. Bixies su supporti.

Aspirazione elettrica;

Elettrocoagulatore;

Lanciatori per materiali e utensili usati;

Supporti per infusioni a goccia;

Fornitura centralizzata di ossigeno;

Macchina per anestesia (Fig. 4.13);

Ventilatore (vedi Fig. 4.13);

Riso. 4.13. Macchina per anestesia e ventilatore.

Lampade germicide (per trattamento aria - parete, soffitto e mobili);

Poggiapiedi.

Attrezzatura preoperatoria:

Lavabi con rubinetteria a gomito;

Specchi;

Accanto al lavabo sul tavolo: una scatola con salviette sterili, mascherine e cuffie; una nave con un antisettico in cui è immersa una pinza (per lavorare con bix) (Fig. 4.14);

Grembiuli impermeabili e detersivi.

Riso. 4.14. Tavolo preoperatorio.

La procedura per preparare i partecipanti all'operazione

Nello spogliatoio:

I chirurghi, gli infermieri e gli assistenti si tolgono gli indumenti esterni e indossano biancheria intima di cotone leggera e pulita e scarpe operatorie.

Vanno nella sala preoperatoria, dove:

1. Si mettono dei copriscarpe.

2. Utilizzando una pinza, estrarre dal bix una cuffia sterile e metterla in testa davanti a uno specchio, quindi estrarre una maschera sterile e indossarla legando i lacci sopra la cuffia, quindi estrarre una salvietta sterile.

3. Utilizzare un tovagliolo sterile per lavarsi le mani con acqua e sapone sotto il rubinetto (Fig. 4.15) (a livello domestico):

Gradualmente;

Simmetrico;

Puntuali, in modo che l'acqua scorra dalle dita ai gomiti.

4. Dopo aver finito di trattare le mani, chiudi il rubinetto con il gomito.

Senza abbassare le mani sotto la vita, entrano in sala operatoria, dove, con l'ausilio di un infermiere di sala operatoria, effettuano: √ livello igienico di lavorazione

mani (Fig. 4.16); √ indossare un camice sterile (Fig. 4.17,

Riso. 4.15. Trattare le mani del chirurgo utilizzando un tocco di gomito.

Riso. 4.16. Trattare le mani del chirurgo con un antisettico.

Riso. 4.17. Indossare un camice sterile da parte di un chirurgo.

Riso. 4.18. Legare le maniche e la cintura su un camice sterile.

Riso. 4.19. Indossare guanti sterili da parte di un chirurgo con l'aiuto di un'infermiera.

√ indossare guanti sterili (Fig. 4.19).

L’accesso alla sala operatoria è strettamente limitato. L'ingresso è possibile solo indossando una vestaglia pulita e ben abbottonata. Non è consentito l’ingresso in sala operatoria a persone che soffrono di tosse, naso che cola o mal di gola.

Requisiti per gli osservatori operativi

Coloro che non partecipano all'operazione (osservatori) indossano una maschera a 4 strati che copre bocca e naso prima di entrare in sala operatoria. Legare la maschera sopra i cappucci (i capelli sono accuratamente nascosti sotto il cappuccio) e indossare i copriscarpe (Fig. 4.20).

In sala operatoria è vietato parlare e camminare eccessivamente.

Nessuno dei presenti deve avvicinarsi a meno di 1 m dal tavolo degli strumenti o camminare tra lo strumento e il tavolo operatorio.

Riso. 4.20. Aspetto degli osservatori in sala operatoria.

Gli studenti sono ammessi in sala operatoria solo accompagnati da un insegnante responsabile del loro comportamento.

L'ingresso e l'uscita dalla sala operatoria sono consentiti solo tra un intervento e l'altro.

Al termine dell'operazione, gli strumenti e il materiale utilizzati devono essere disinfettati. Successivamente il materiale della medicazione viene smaltito secondo SanPiN 2.1.7.728-99 “Norme per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti nelle strutture sanitarie” e gli strumenti vengono sottoposti a trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione.

Responsabilità dell'infermiere di sala operatoria

IO. Organizza e mantiene il regime medico e protettivo in sala operatoria.

II. Monitora la consegna tempestiva del paziente in sala operatoria e la preparazione adeguata.

III. Responsabile delle attrezzature e delle attrezzature dell'unità operativa.

IV. Prepara medicazioni e biancheria chirurgica e ne garantisce la sterilità.

V. Allestisce un tavolo sterile con strumenti e medicazioni sterili.

VI. Partecipa alla preparazione diretta del chirurgo per l'intervento (pulizia delle mani, vestizione di un camice sterile).

VII. Consegna gli strumenti al chirurgo.

VIII. Assiste il chirurgo.

IX. Responsabile della sicurezza infettiva del paziente e dei partecipanti all'operazione.

X. Organizza il trasporto del paziente dalla sala operatoria al termine dell'intervento.

XI. Responsabile della strumentazione e delle apparecchiature non anestesiologiche.

XII. Responsabile della disponibilità e della contabilità dei farmaci.

XIII. Tiene conto di tutte le medicazioni, i materiali di sutura e gli strumenti utilizzati durante l'operazione.

XIV. Supervisiona il lavoro dell'infermiera.

XV. Effettua la pulizia generale della sala operatoria insieme ad un infermiere.

Anche l'aiuto più modesto, ma con grande amore.

Anche solo un sorriso, perché è segno di pace.

Una mano tesa perché è simbolo di amore...

Madre Teresa di Calcutta

Madre Teresa (1910-1997)- una suora albanese che visse in India quasi tutta la sua vita, una delle donne più famose del XX secolo, annoverata nel rango delle sante durante la sua vita, vincitrice di numerosi premi, figura religiosa e pubblica.

Madre Teresa ha dedicato la sua vita ad aiutare i poveri, i malati e i morenti in tutto il mondo, e soprattutto in India, dove la gente la chiamava "dea" e "santa della fogna".

Ha fatto con gioia ciò che si è rivelato essere al di là degli interessi umani: ha detto al mendicante inutile, insignificante, storpio, puzzolente, stupido e cattivo: "Non sei solo!". L'essenza delle sue aspirazioni era espressa nelle parole: “Essere perseguitati da tutti, non essere amati da nessuno è peggio che soffrire la fame e non avere vestiti. Siamo in questo mondo per portare amore al prossimo per creare almeno un po’ di bene e di bellezza”.

Per mezzo secolo, fino alla sua morte avvenuta all'età di 87 anni, lavò, nutrì e curò i poveri dalla mattina alla sera.

L'ammiravano, l'adoravano, l'idolatravano.

Morì con nient'altro che due sari, una Bibbia, un libro di preghiere, qualche diario e matite. Il frutto del suo lavoro sono 700 case di misericordia in 126 paesi e circa 400 rami dell'Ordine delle Suore della Misericordia.

Madre Teresa è nata nel 1910 a Skoplje da una famiglia albanese molto prospera. Il suo nome di nascita è Agnes Gonja Boyadji ("bocciolo di fiore").

Agnese era una ragazza buona, ubbidiente, attenta, amichevole. Cantava magnificamente nel coro della chiesa, aiutava sua madre, era pia e romantica: voleva diventare una scrittrice, una musicista o una missionaria in Africa. Fin dalla prima infanzia conosceva il significato della vita. "Dobbiamo amare"- È tutto. Comprendeva il significato di questa parola logora in modo diverso dalla maggior parte di noi.

Dopo essersi diplomata, Agnes decise di diventare missionaria in India. Lasciò l'Europa civilizzata per Calcutta, piena di mendicanti, dove, con cinque rupie in tasca, divenne una suora libera dei bassifondi.

Nel 1931 Agnese prese i voti monastici e ricevette il nome di Teresa in onore della suora francese del XIX secolo. Teresa di Lisieux, nota per la sua gentilezza e misericordia, che faceva il bene e svolgeva con gioia i lavori più spiacevoli e sporchi. In India è rimasta colpita dall’incredibile povertà di gran parte della popolazione e dalla diffusa prevalenza di ogni tipo di malattia. Pertanto è qui che è giunta alla conclusione che il suo compito principale era fare qualcosa per alleviare la difficile situazione di coloro che soffrono. È così che è nata l'idea di creare uno speciale ordine di misericordia. Stabilitasi in un quartiere povero, Teresa completò corsi infermieristici accelerati. Solo con la conoscenza e le competenze nel trattamento e nella prevenzione delle malattie si possono aiutare i poveri che vivono in condizioni antigeniche, ritiene. Lavava le ferite, curava i malati, faceva il bagno ai bambini, insegnava l'igiene alla popolazione locale, aiutava in ogni modo possibile, stupindo chi le stava intorno con la sua pazienza e senza pretese.

Con le donazioni di molte persone, cattolici e non cattolici, anche non cristiani, Madre Teresa nel 1948 fondò l'Ordine della Misericordia e un vasto sistema di ospizi - per orfani e bambini disabili, per malati di AIDS, cancro, lebbra.

La fondatrice dell'Ordine della Misericordia ha sempre e in tutto seguito il motto dell'organizzazione da lei fondata: “L’unico modo per superare la povertà è condividere ciò che hai.” Il Vaticano non ha dato fondi in beneficenza, le suore contavano solo su se stesse; Hanno donato loro qualcosa, hanno chiesto qualcosa ai cittadini: medicine, cibo, vestiti. Madre Teresa a tre monaci

Madre Teresa formalizzò i voti delle suore in un apposito elenco: “Salute del corpo e dello spirito. Capacità di acquisire conoscenze. Sanità nella sua totalità. Allegria. Povertà, innocenza e sottomissione. La sottomissione è libertà."

I servi dell'ordine lavoravano in modo assolutamente altruistico, accontentandosi degli stessi semplici vestiti, cibo e alloggio di coloro che servivano e di cui si prendevano cura. La stessa Madre Teresa non ha mai avuto nemmeno un conto in banca.

È noto che Madre Teresa ha donato il suo Premio Nobel all'Ordine della Misericordia. Ha rifiutato anche il banchetto tradizionalmente offerto in onore dei premi Nobel, e ha chiesto che i soldi per la sua organizzazione fossero dati ai poveri. Lo stesso ha fatto con la limousine donata dal Papa. L'auto è stata venduta all'asta e il ricavato è andato ai bisogni dei rifugi dell'Ordine della Misericordia.

Madre Teresa ha raccolto i moribondi per le strade, non solo quelli che speravano ancora di andarsene, ma tutti coloro a cui il destino ha inviato almeno un'ultima goccia di compassione. Lei disse: “C'è qualcosa di cui queste persone hanno bisogno ancor più del cibo e di un tetto sopra la testa: la consapevolezza di essere necessarie a qualcuno, amate da qualcuno. Capiscono che se hanno solo poche ore di vita, sono amati. Signore, rendici degni di servire le persone del mondo intero che vivono e muoiono nella povertà e nella fame”.

Madre Teresa credeva che il dovere principale di una persona fosse amare “il tuo prossimo come te stesso” e non essere avaro nel dargli questo amore. “Come puoi amare Dio, che non hai visto, se non ami il prossimo che vedi, con cui comunichi? È importante rendersi conto che affinché l'amore sia vero, devi entrare in empatia con il tuo prossimo. Non è semplice. L'amore fa sempre male."

Madre Teresa, vedendo come la giovane novizia difficilmente riusciva a superare la nausea alla vista di un corpo umano in putrefazione viva, non si stancava di ripetere: “Immagina di lavare le ferite di nostro Signore, Gesù Cristo. Sì, quello che facciamo è solo una goccia nel mare, ma senza di essa non ci sarebbe il mare. Dio ha creato l’uomo e l’uomo ha creato la povertà, che scomparirà solo quando supereremo l’avidità dentro di noi.

Forse abbiamo fame di misericordia? Se possibile, compiere azioni buone e necessarie non tramite bonifico bancario, ma mettendo le mani, investendo la propria anima? Dare sfogo ad un alto sentimento di compassione non secondo le norme burocratiche, ma al richiamo del cuore, secondo le secolari tradizioni di misericordia, a beneficio della persona, e quindi dell'intera società? Non dimentichiamolo: la misericordia aiuta sia chi ne ha bisogno, sia chi la manifesta con animo puro».

Madre Teresa ha ripetutamente affermato nelle interviste: “Le suore della nostra organizzazione hanno assunto una missione speciale. Ci impegniamo con tutto il cuore e liberamente a servire il benessere dei più poveri tra i poveri. Le persone ricevono da noi non solo sostegno e misericordia. Si sforzano di condividere il nostro lavoro con noi, imparano a condividerlo con gli altri e ne traggono gioia. L'Ordine della Misericordia considera il suo obiettivo principale quello di garantire che le persone possano vivere e morire in pace. Dobbiamo aiutare coloro che sono caduti a rialzarsi, nutrire gli affamati e infondere speranza per la guarigione dei malati. Date sostegno a chi soffre; Solo l'amore, che è come la preghiera, può farlo. La preghiera in azione è amore e l’amore in azione è pace. Solo un atto in nome dell’amore diventa un atto per il bene del mondo”.

Dio! Dammi la forza di consolare e non essere consolato, di comprendere e non essere compreso, di amare e di non essere amato. Perché quando diamo, riceviamo e, perdonando, otteniamo il perdono per noi stessi.

Questa preghiera ha dato inizio alla giornata delle monache dell'Ordine della Misericordia.

Madre Teresa conosceva una sola cura efficace contro le avversità, i dubbi e le malattie: rivolgersi a Dio. Prescriveva sempre la preghiera per tutte le malattie. Pace interiore, pace del cuore, pace della lingua, pace degli occhi, pace dello spirito, gioia, solitamente quiete, sono le parole preferite nel vocabolario della suora. Lei stessa ha osservato: “Con gli anni ho cominciato a capire sempre di più che la malattia più grave che può colpire le persone è quella di diventare inutili a chiunque. Esistono cure per qualsiasi altra malattia. Ma è improbabile che questa malattia possa essere curata. E

questa malattia si trova ovunque, sia nei paesi poveri che in quelli ricchi."

Madre Teresa professava una filosofia dei piccoli gesti. “Anche l’aiuto più modesto, ma con grande amore. Anche solo un sorriso, perché è segno di misericordia. Una mano tesa è un simbolo di amore. Le persone hanno fame di amore, ogni persona vuole amare ed essere amata, sapere che qualcuno ha bisogno di lui, che può chiamare qualcuno suo. E oggi non abbiamo nemmeno il tempo di guardarci in faccia, quindi un sorriso gentile è un grande dono, un dono inestimabile”.

Madre Teresa era ovunque ci fossero tragedie: guerre, esodi di massa, carestie, terremoti. Il suo cuore ha risposto immediatamente al dolore di qualcun altro e l'ha immediatamente chiamata sulla strada. Lei e i suoi assistenti hanno tirato fuori dalle rovine gli abitanti di Skopje e della città armena di Spitak sopravvissuti a catastrofici terremoti e hanno salvato i bambini rimasti orfani dopo i bombardamenti di Beirut e Kabul. Non appena ha saputo della tragedia di Chernobyl, si è precipitata lì.

La luce della speranza si è accesa negli occhi degli abitanti affamati del Congo quando Madre Teresa si è chinata su di loro. Avendo fatto i conti con l'idea della morte imminente per AIDS, i pazienti in molti paesi del mondo hanno acquisito fede nel miracolo della guarigione quando questa donna sorprendentemente coraggiosa e gentile ha pregato al loro capezzale. Ricoveri per bambini abbandonati, laboratori per disoccupati, case di cura, posti di pronto soccorso nelle stazioni ferroviarie, lebbrosari: tutto questo esiste per iniziativa di Madre Teresa.

La prima impressione di lei: com'è piccola e fragile, questa vecchia dal viso rugoso e abbronzato di contadina! Se non avesse indossato gli abiti delle Suore dell'Ordine della Carità, sarebbe stata indistinguibile dalle nonne che dondolavano sugli autobus di linea.

Che mani ha Madre Teresa! Non solo quelli grandi, quelli usurati. Le mani dei dottori in teologia sono così? Lei ride: la sua risata è allegra, sincera.

“Facciamo tutto con le nostre mani,- lei dice. - La nostra vita non è una vocazione, ma un duro lavoro, perché la misericordia è amore in azione”.

Madre Teresa non cercava la fama, ma compiva il suo dovere così come lo intendeva: “Fare del bene, alleviare il dolore delle persone, mentale e fisico”.

La fama e il riconoscimento di Madre Teresa in tutto il mondo crebbero.

Nel 1971 ricevette il Premio Vaticano per la Pace, difendendo contemporaneamente la sua tesi di teologia a Washington.

Il 17 ottobre 1979 Madre Teresa ricevette il Premio Nobel per la Pace “per aver aiutato l’umanità sofferente”. Non amava fare discorsi, preferendo, attraverso il suo esempio personale e gesti concreti, infondere nelle persone la sua comprensione dell'Amore e della Misericordia.

Dopo aver ricevuto un alto riconoscimento a Stoccolma, ha dovuto tenere una conferenza secondo i regolamenti. Le parole semplici e toccanti di questa conferenza rimarranno per sempre nella memoria umana:

“Ho scelto la povertà dei poveri. Ma sono grato per l’opportunità di ricevere il Premio Nobel a nome degli affamati, dei nudi, dei senzatetto, degli storpi, dei ciechi, dei lebbrosi – tutte quelle persone che si sentono non volute, non amate, dimenticate. Persone diventate un peso nella società e rifiutate da tutti...

...Non dimenticherò mai come sono finito in una casa dove vivono dei genitori, abbandonato dai loro figli e figlie. Questi anziani avevano tutto per una vita normale, ma non staccavano gli occhi dalla porta. E non c'erano sorrisi sui loro volti. E mi sono chiesto: perché? E mi hanno risposto: sperano ancora che i bambini vengano a trovarli. Sono feriti perché sono dimenticati. Pensa: forse qualcuno nella tua famiglia si sente solo, qualcuno è malato, qualcuno è preoccupato? Sei pronto ad affrontare i problemi dei tuoi cari?

.L'amore inizia a casa. E non è tanto importante quanto abbiamo fatto, ciò che conta è quanto amore mettiamo nelle nostre azioni.. Qualche tempo fa abbiamo avuto difficoltà con lo zucchero. Non so come la città lo abbia scoperto. Ma un bambino di quattro anni tornò a casa e disse ai suoi genitori: non mangerò zucchero per tre giorni e darò questo zucchero a Madre Teresa per i bambini poveri. Il bambino riusciva a malapena a pronunciare il mio nome, ma sapeva per certo che voleva condividere il suo amore con i suoi vicini.

Mi sono reso conto che combattere la povertà in Occidente è molto difficile. Quando vedo una persona affamata per le nostre strade, gli do una ciotola di riso e so che posso stare tranquillo: ho vinto la fame. Ma è molto più difficile superare la sfortuna di una persona che non solo ha fame, ma si sente anche non amata, espulsa dalla società e indifesa”.

Quando è scesa dal podio, i presenti alla cerimonia, senza nascondere le lacrime, le hanno fatto una standing ovation e molti, dopo averle baciato la mano usurata, vi hanno versato assegni bancari.

La sua vita è stata piena di duro lavoro quotidiano a beneficio dei più poveri tra i poveri, abbandonati dalle persone e dalla società. E tutto il resto: il Premio Nobel, gli ordini, i discorsi, i riconoscimenti - era solo un ornamento, un guscio esterno, dietro il quale si nascondeva la gentilezza instancabile e invisibile dell'anima.

Madre Teresa disse: "Ricorda che sei venuto al mondo per aiutare gli svantaggiati." E lei è stata completamente all'altezza delle sue parole. Questa donna unica è chiamata “l’apostola dei poveri”. Apostolo significa inviato. Fu mandata per elargire misericordia ai malati, confortare i disperati, nutrire gli affamati e accompagnare i morenti nel loro ultimo viaggio.

Per quanto riguarda la portata delle sue attività, Madre Teresa era un uomo di pace.

Morì il 5 settembre 1997. Fu sepolta come vengono sepolti solo presidenti e ministri in India.

Il 19 ottobre 2003, a Roma, il Santo Padre Giovanni Paolo II ha beatificato Madre Teresa di Calcutta.

L’esperienza dell’ascetismo di Madre Teresa può essere definita unica per il XX secolo, unica nel suo genere.

I filantropi moderni, favoriti dai raggi della gloria, preferiscono prestare determinate somme di denaro a varie fondazioni e società, credendo che l'assistenza materiale sia la cosa più necessaria per i poveri che hanno perso le loro linee guida sociali.

Madre Teresa ha riportato in vita una comprensione veramente cristiana della carità - "creazione del bene" non con il denaro, non con le eccedenze di ricchezza, ma a costo della tua stessa Anima.

I consigli di Madre Teresa

Sorriso

Se sei di cattivo umore perché sei stato ferito o hai ricevuto cattive notizie, usa il potere di un sorriso.

Anche se nessuno ti vede, prova a sorridere per dimostrare a te stesso che sei al di sopra di ogni difficoltà.

Pensa di essere invulnerabile, immortale, eterno. Regalatevi un sorriso, come fate a volte quando passate davanti a uno specchio.

Anche se il tuo sorriso è un po’ forzato, questo è già l’inizio di un miglioramento.

Non appena sorridi, ti sentirai di umore migliore. E di buon umore ti sarà più facile risolvere tutti i tuoi problemi.

Non hai idea di quanto bene possa fare un semplice sorriso a te e alle persone che ti circondano.

Dio aiuta coloro che affrontano tutti i problemi e i dolori non con piagnistei e lamentele, ma con gioia e un sorriso.

Quando ricevi un altro colpo dalla vita, dì a te stesso: "Tutto avrebbe potuto andare molto peggio" - e sorridi.

Amore

...Non aver paura di amare. Apri il tuo cuore e cerca di risvegliare in esso l'amore. Per fare questo, devi smettere di vedere solo difetti ed errori negli altri e in te stesso.

Cercare e trovare il bello e il gentile nelle persone: questo ispira sia noi stessi che gli altri a mostrare le loro migliori qualità.

Le persone che sanno davvero amare non pongono alcuna condizione. Sono liberi di esprimere amore per tutte le persone e persino di amare i loro nemici.

L'amore è un'arte e richiede allenamento, proprio come acquisire qualsiasi abilità.

I bravi medici, musicisti, artisti e atleti si esercitano per ore per migliorare le proprie capacità e abilità. È lo stesso con l'amore.

Se smettiamo di amare qualcuno alla prima complicazione di una relazione, non svilupperemo la capacità di amare.

Se non ci sforziamo di amare, ci ritroveremo soli e infelici.

E inoltre:

Le persone possono essere irragionevoli, illogiche ed egoiste: perdonale comunque.

Se mostri gentilezza e le persone ti accusano di motivi personali segreti, mostra comunque gentilezza.

Se raggiungi il successo, potresti avere molti amici immaginari e nemici reali, ma raggiungerai comunque il successo.

Se sei onesto e franco, le persone ti inganneranno: sii comunque onesto e franco.

Ciò che hai costruito per anni può essere distrutto da un giorno all'altro: continua a costruire comunque.

Se hai trovato una felicità serena, le persone ti invidieranno: sii comunque felice.

Quello che hai fatto oggi, la gente lo dimenticherà domani: fai comunque del bene.

Condividi il meglio di ciò che hai con le persone e loro non ne avranno mai abbastanza: continua comunque a condividere il meglio con loro. Alla fine ti convincerai che tutto questo era tra te e Dio e non è mai successo tra te e loro.

Non importa chi dice cosa di te, accetta tutto con un sorriso e continua a fare il tuo lavoro.

ALGORITMI DI MANIPOLAZIONE

Dare un clistere purificante a un paziente

Bersaglio: pulizia intestinale (terapeutica e diagnostica).

Indicazioni: pulizia dell'intestino prima delle radiografie e degli esami endoscopici del colon, per la stitichezza, prima dell'intervento chirurgico, del parto, prima della somministrazione di un clistere medicinale.

Controindicazioni: sanguinamento dalle parti inferiori del tubo digerente, processi infiammatori o ulcerosi acuti nella zona del colon e dell'ano, tumori maligni del retto, i primi giorni dopo l'intervento chirurgico al tubo digerente, prolasso rettale.

Attrezzatura: Tazza Esmarch con tubo, punta sterile, vaselina, tela cerata, recipiente, acqua bollita 1-1,5 l (20 ° C), guanti, grembiule, termometro (per misurare la temperatura del liquido iniettato), supporto per appendere tazza Esmarch, bacinella smaltata , spatola, caraffa con soluzione calda (37-38 °C) di furatsilina o soluzione debole di manganese, pinza chirurgica, tovaglioli di garza, vaglio.

1.

2.

3. Garantire la riservatezza della manipolazione invitando il paziente nella stanza del clistere e, se la manipolazione viene eseguita in reparto, separandolo con uno schermo dagli altri pazienti.

Durante la manipolazione, comunica educatamente con il paziente, spiegandogli le tue azioni. Mostragli gentilezza e misericordia.

Esecuzione di una manipolazione

1. Indossare guanti di gomma.

2. Indossa un grembiule.

3. Assemblare il sistema collegando ad esso la punta.

4. Versare nella tazza di Esmarch 1-1,5 litri di acqua a una temperatura di 20-22 °C.

5. Appendere la tazza su un supporto 1 m sopra il paziente.

6. Chiudere la valvola.

7. Riempire il sistema con acqua.

8. Liberare l'aria dal sistema aprendo la valvola e facendo passare l'acqua attraverso la punta (Fig. 4.21).

9. Usando una spatola, ricopri la punta con vaselina.

10. Posizionare una tela cerata sul divano (letto) sotto il paziente, la cui estremità pende nella vasca (nel caso in cui il paziente non trattenga acqua nell'intestino).

11. Aiutare il paziente a distendersi sul fianco sinistro con le ginocchia piegate e le gambe leggermente tirate verso lo stomaco.

12. Con le dita della mano sinistra allargare le natiche del paziente e con la mano destra inserire con cautela la punta nell'ano, spostandola nel retto verso l'ombelico (3-4 cm), poi parallelamente alla colonna vertebrale (8- 10 centimetri).

13. Aprire leggermente la valvola in modo che l'acqua scorra lentamente nell'intestino. Chiedere al paziente di respirare profondamente dallo stomaco.

14. Se è difficile per il paziente trattenere l'acqua, introdurre l'acqua in porzioni separate, chiudendo la valvola dopo ogni porzione, dandogli una pausa.

15. Dopo aver introdotto l'acqua nell'intestino, chiudere la valvola e rimuovere con attenzione la punta, lasciando un po' d'acqua sul fondo della tazza in modo che non entri aria nell'intestino.

16. Aiutare il paziente ad alzarsi dal divano e ad andare in bagno quando appare il bisogno di defecare.

Riso. 4.21. Verifica della pervietà del sistema.

Riso. 4.22. Preparare un clistere purificante.

17. Offrigli la carta igienica.

18. Dopo i movimenti intestinali, portare il paziente nella stanza.

19. Quando si eseguono manipolazioni nel reparto, posizionare una padella sotto il paziente.

20. Dopo la defecazione, portare il contenitore con le feci in bagno e svuotarlo.

21. Portare un vaso pulito e posizionarlo sotto il paziente, le sue gambe dovrebbero essere leggermente piegate alle ginocchia e divaricate ai fianchi.

22. Stare alla destra del paziente e, tenendo una brocca con una soluzione calda di furacilina nella mano sinistra e una pinza con un tovagliolo nella mano destra, versare l'acqua dalla brocca sui genitali esterni del paziente, allo stesso tempo, usando un tovagliolo nella pinza, trattare il perineo verso l'ano (dalla parte anteriore a quella posteriore).

23. Asciugare il perineo con un panno asciutto (dalla parte anteriore a quella posteriore).

24. Rimuovere la nave e la tela cerata.

25.

26. Smontare il sistema, disinfettare la punta secondo le istruzioni attuali.

27. Disinfettare i vasi secondo le istruzioni attuali.

28. Togliere il grembiule e trattare con disinfettante secondo le istruzioni.

29.

30. Lavati e asciugati le mani.

31. Ventilare la stanza e rimuovere lo schermo.

Cateterizzazione vescicale nelle donne e negli uomini

Bersaglio: escrezione di urina (a scopo terapeutico o diagnostico) e somministrazione di farmaci nella vescica (a scopo terapeutico o diagnostico). Indicazioni: in caso di ritenzione urinaria acuta, per lavare la vescica, per somministrarvi farmaci, per prelevare l'urina per analisi. Attrezzatura: catetere elastico sterile in plastica o gomma, pinzette sterili, vassoio sterile (Fig. 4.23), soluzione sterile di furatsilina allo 0,02%, vaselina o urogel sterile, tovaglioli sterili, orinatoio, guanti, schermo. Prima del cateterismo, il catetere elastico deve essere tenuto in acqua calda, sterile e distillata: diventerà meno rigido.

Riso. 4.23. Set sterile per cateterismo vescicale.

Prima di eseguire la manipolazione

1. Salutare il paziente in modo educato e gentile, rivolgendosi a lui per nome e patronimico.

2. Spiegargli il significato della manipolazione, ottenere la comprensione e ottenere il consenso per effettuarla.

3. Garantire la riservatezza della manipolazione invitando il paziente nella sala di manipolazione e, se la manipolazione viene eseguita in reparto, separandolo con uno schermo dagli altri pazienti. Durante la manipolazione, comunicare educatamente con il paziente, spiegandolo

lui le tue azioni. Mostragli gentilezza e misericordia.

Esecuzione di manipolazione nelle donne

1. Indossare i guanti.

2. Chiedere gentilmente alla paziente di sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargare i fianchi.

3. Posizionare la sacca per l'urina tra le gambe del paziente.

4.

5. Allargare le grandi e le piccole labbra del paziente con il primo e il medio della mano sinistra, esponendo l'apertura esterna dell'uretra.

6. Trattare l'ingresso dell'uretra con un tovagliolo inumidito con una soluzione di furatsilina.

7. Con la mano destra, prendere un catetere di gomma sterile con una pinzetta sterile in prossimità della punta ad una distanza di 5-6 cm dal foro laterale, tenere la coda del catetere tra il 4° e il 5° dito della stessa mano e lubrificare la punta con olio di vaselina sterile o urogel.

8. Inserire il catetere nell'uretra fino alla comparsa dell'urina e abbassare la coda del catetere nell'orinatoio.

Riso. 4.24. Cateterizzazione vescicale in una donna.

9. Rimuovere il catetere dall'uretra quando viene rilasciata l'urina.

10. Asciugare il perineo con una salvietta sterile.

11. Rifai il letto e copri la paziente, dille qualche parola gentile.

12.

13. Togliere i guanti e metterli in un contenitore per la disinfezione.

14. Lavati e asciugati le mani.

Esecuzione di manipolazione negli uomini

1. Indossare i guanti.

2. Chiedere gentilmente al paziente di sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargare i fianchi.

3. Metti la sacca per l'urina tra le gambe.

4. Prendi un tovagliolo sterile e inumidiscilo con una soluzione di furatsilina.

5. Afferrare la testa del pene del paziente tra il terzo e il quarto dito della mano sinistra e con il primo e il secondo dito allargare l'apertura esterna dell'uretra.

6. Con la mano destra, tratta l'ingresso dell'uretra con un tovagliolo imbevuto di una soluzione di furatsilina.

7. Con la mano destra, prendere un catetere di gomma sterile (pre-inumidito con olio di vaselina sterile o urogel) con una pinzetta sterile vicino alla punta ad una distanza di 5-6 cm dal foro laterale e tenere la coda del catetere tra il 4o e il quinto dito della stessa mano.

8. Inserire l'estremità del catetere nell'apertura esterna dell'uretra del paziente e, intercettando gradualmente il catetere, spostarlo più in profondità lungo il canale e tirare il pene verso l'alto, come se lo tirasse sul catetere fino alla comparsa dell'urina. Se si verifica un ostacolo durante l'avanzamento del catetere, consigliare al paziente di calmarsi e rilassarsi.

Riso. 4.25. Cateterizzazione vescicale in un uomo.

9. Quando appare l'urina, abbassare la coda del catetere nella sacca dell'urina.

10. Rimuovere il catetere dall'uretra, bloccandone saldamente l'estremità esterna quando viene rilasciata l'urina.

11. Asciugare la testa del pene del paziente con una salvietta sterile.

12. Sistema il letto e copri il paziente, digli qualche parola gentile.

13. Dopo la cateterizzazione, trattare il catetere e la sacca dell'orinatoio in una soluzione disinfettante secondo le istruzioni attuali.

14. Togliere i guanti e metterli in un contenitore per la disinfezione.

15. Lavati e asciugati le mani.

COMPITI DI AUTOCONTROLLO

Domande di controllo

1. Raccontaci la struttura del reparto chirurgico e dell'unità operativa.

2. Elencare le responsabilità degli infermieri di reparto e di vestizione.

3. Nominare le fasi della preparazione di un paziente per un'operazione pianificata.

4. Che tipologie di pulizia della sala operatoria conosci?

5. La procedura per preparare i partecipanti all'operazione.

6. Nominare le funzioni dell'infermiera di sala operatoria.

7. Cosa hai imparato dal Dr. A. Schweitzer?

8. Cosa hai imparato da Madre Teresa?

Compiti situazionali

? 1

Quando preparava un paziente per un intervento chirurgico, l'infermiera del reparto gli rasava il campo operatorio non il giorno dell'operazione, ma la sera prima. Che errore ha fatto e come correggerlo?

? 2

Prima dell'intervento, l'infermiera del reparto ha somministrato al paziente la premedicazione prescritta dall'anestesista. Successivamente lo portò in sala operatoria. Che errore ha fatto l'infermiera del reparto? Le tue azioni.

Attività di prova

Scegli la risposta corretta.

1. Il momento da cui inizia il periodo preoperatorio:

a) insorgenza della malattia;

b) ricovero in ospedale;

c) stabilire una diagnosi e indicazioni per l'intervento chirurgico;

d) l'inizio della preparazione dell'operazione;

e) nessuna delle precedenti.

2. Tempo per la somministrazione di un clistere prima delle operazioni pianificate:

a) un giorno prima dell'intervento chirurgico;

b) la sera prima dell'intervento;

c) la mattina del giorno dell'intervento;

d) non viene somministrato un clistere;

d) un'ora prima dell'intervento chirurgico.

3. Tempo per eseguire un clistere purificante prima dell'intervento chirurgico d'urgenza:

a) 6 ore prima dell'intervento chirurgico;

b) 2 ore prima dell'intervento chirurgico;

c) immediatamente prima dell'operazione;

d) non viene somministrato un clistere;

e) nessuna delle precedenti.

4. Tipo di trattamento sanitario del paziente prima dell'operazione pianificata:

5. Tipo di trattamento sanitario del paziente prima dell'intervento chirurgico d'urgenza:

a) asciugare la pelle e cambiare la biancheria;

b) trattamento sanitario parziale;

c) trattamento sanitario completo;

d) non viene effettuato il trattamento sanitario;

d) pulire le aree contaminate.

6. L'infermiere di reparto ha l'obbligo di:

a) assicurare la registrazione e la corretta attuazione delle prescrizioni del medico curante;

b) essere presente quando un medico visita i pazienti;

c) raccogliere i materiali per le analisi e trasferirli al laboratorio;

d) vigilare sulla pulizia e l'ordine nei reparti;

e) tutto quanto sopra è vero.

7. L'infermiera nella sala di trattamento esegue tutte le procedure:

a) solo dopo il trattamento delle mani secondo Spasokukotsky;

b) solo con guanti;

c) solo dopo aver trattato le mani con una soluzione alcolica al 96%;

d) tutto quanto sopra corrisponde a verità;

8. I batuffoli di cotone usati e le altre medicazioni vengono trattati:

a) non vengono trattati e vengono immediatamente smaltiti;

b) secondo SanPiN 2.1.7.728-99, pacchetto giallo;

c) secondo SanPiN 2.1.7.728-99, pacchetto bianco;

d) disinfettante;

e) Soluzione di perossido di idrogeno al 6%.

9. Pulizia ordinaria della sala di trattamento:

a) effettuato 2 volte al giorno;

b) soluzione detergente e disinfettante;

c) L'irradiazione UV e la ventilazione vengono effettuate 4 volte al giorno per 15-20 minuti;

d) tutto quanto sopra corrisponde a verità;

d) nessuna delle precedenti è vera.

10. Per la pulizia generale della sala di trattamento, utilizzare:

a) soluzione lava-disinfettante;

b) soluzione di perossido di idrogeno al 6% con soluzione detergente allo 0,5%;

c) disinfettanti secondo le disposizioni vigenti;

d) tutto quanto sopra corrisponde a verità;

d) nessuna delle precedenti è vera.

Risposte ai compiti di prova

1 pollice; 2-b, c; 3 g; 4 pollici; 5B; 6-d; 7-b; 8-b; 9-g; 10°

Risoluzione dei problemi

? 1

Durante la rasatura del campo chirurgico sono possibili microdanni alla pelle che possono fungere da punto di ingresso per l'infezione. Pertanto, l'infermiera del reparto che ha rasato il paziente alla vigilia dell'intervento deve, dopo la rasatura, trattare il campo chirurgico con un antisettico (clorexidina o alcool a 70°, o iodopirone) e coprirlo con una benda asettica cleolica.

? 2

Dopo la premedicazione del paziente, è necessario consegnare (rigorosamente!) sdraiato su una barella (dove c'è un cuscino, un lenzuolo e una coperta) (Fig. 4.26), poiché sotto l'influenza di farmaci la coordinazione dei movimenti può essere compromessa e il paziente, avendo perso l'equilibrio, può ferirsi.

Riso. 4.26. Trasporto del paziente in sala operatoria.

APPLICAZIONE

Elenco delle abbreviazioni

Armadio "A" - luogo di deposito degli stupefacenti. Armadio "B" - un posto dove conservare farmaci potenti. ECG - elettrocardiogramma.

Dizionario terminologico

Anestesista - un medico che fornisce sollievo dal dolore a un paziente durante un intervento chirurgico.

Stecca di gesso - strisce di benda in gesso, piegate in più strati (3-4 o 6-8).

Kornzang- uno strumento chirurgico progettato per funzionare con un tavolo sterile o con un tavolo con materiale sterile.

Premedicazione - somministrazione di farmaci prima dell'intervento chirurgico per ridurre le complicanze prima e dopo l'intervento chirurgico.

Ulcera perforata - una grave complicanza dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, causata dalla rottura della parete dello stomaco o dell'intestino.

Tranquillanti - farmaci che hanno un effetto calmante, eliminano la paura, l'ansia e ripristinano il normale background emotivo.

Ernia strozzata - intrappolamento dei visceri nella zona dell'orifizio erniario

(difetto aponeurotico muscolare della parete addominale). Esami endoscopici - studi dei lumi di organi e cavità

utilizzando dispositivi dotati di fibra ottica. Elettrocoagulatore - un dispositivo utilizzato per coagulare le proteine ​​e

tessuti circostanti (per arrestare il sanguinamento dai vasi cutanei). Cianosi - colorazione bluastra della pelle e delle mucose. Pneumatico Bellera - dispositivo per creare una posizione elevata

CARATTERISTICHE DELL'ORGANIZZAZIONE DEL PROCESSO INFERMIERISTICO IN CHIRURGIA.

1. DEFINIZIONE DEL PROCESSO INFERMIERISTICO.

Il PROCESSO INFERMIERISTICO è un metodo per organizzare e fornire assistenza infermieristica qualificata a un paziente.

2. FASI DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

Una joint venture è una serie di azioni che portano a un risultato specifico e comprende 5 fasi principali.

PRIMA FASE – ESAME DEL PAZIENTE

SEQUENZA:

1) raccolta dell'anamnesi: informazioni generali sul paziente, storia del problema, fattori di rischio; dati psicologici; dati sociologici (dalla storia medica);

2) esame obiettivo: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura corporea; Altezza peso; identificazione di disturbi della vista, dell'udito, della memoria, del sonno e motori; esame della pelle e delle mucose; esame dei sistemi (apparato muscolo-scheletrico, respiratorio, cardiovascolare, digestivo, urinario);

3) studi di laboratorio e strumentali: secondo le indicazioni del medico.

Il fondamento della valutazione infermieristica è la dottrina dei bisogni vitali fondamentali di una persona.

I BISOGNI secondo A. Maslow:

Fisiologico: mangiare, bere, respirare, espellere, mantenere la temperatura (omeostasi)

Bisogni di protezione: essere sani, puliti, dormire, riposare, muoversi, vestirsi, svestirsi, evitare pericoli

Bisogni di appartenenza e di amore: comunicare, giocare, studiare, lavorare

Il rispetto ha bisogno: essere uno specialista competente, raggiungere il successo, essere approvato

Maslow in seguito identificò altri 3 gruppi di bisogni:

Cognitivo: esplorare, conoscere, essere in grado di, comprendere

Estetica – nella bellezza, nell’armonia, nell’ordine

La necessità di aiutare gli altri.

È importante ricordare che le esigenze di ogni livello successivo diventano rilevanti solo dopo che quelle precedenti sono state soddisfatte!!

SECONDA FASE – IDENTIFICAZIONE DEI PROBLEMI DEL PAZIENTE E FORMULAZIONE DI UNA DIAGNOSI INFERMIERISTICA.

CLASSIFICAZIONE DEI PROBLEMI:

FISIOLOGICO – dolore, soffocamento, tosse, sudorazione, palpitazioni, nausea, mancanza di appetito, ecc.

PSICOLOGICO – paura, depressione, ansia, paura, ansia, disperazione, ecc. Riflettono la disarmonia di qualcuno che si trova in una situazione insolita (vergogna quando fa un clistere, ecc.).

SOCIALE – perdita del lavoro, divorzio, cambiamento dello status sociale.

SPIRITUALE – perdita di significato nella vita, solo con la malattia, senza amici.

I PROBLEMI DEL PAZIENTE sono suddivisi in ESISTENTI E POTENZIALI.

I PROBLEMI ESISTENTI sono quelli che preoccupano il paziente in questo momento. Ad esempio, la paura dell'intervento chirurgico, l'incapacità di muoversi autonomamente nel reparto e di prendersi cura di se stessi.

I PROBLEMI POTENZIALI sono quelli che possono sorgere nel tempo. Nei pazienti chirurgici, si tratta di una violazione dello stato mentale (reazione del corpo alla premedicazione), dolore, cambiamenti nello stato del corpo (T, pressione sanguigna, zucchero nel sangue, disfunzione intestinale) con malattie concomitanti. Di norma, un paziente può avere diversi problemi contemporaneamente. In questi casi, è necessario scoprire quali di essi sono primari e richiedono un intervento di emergenza (aumento della pressione sanguigna, dolore, stress) e quali intermedi non sono pericolosi per la vita (posizione forzata dopo l'intervento chirurgico, mancanza di cura di sé). .

Il compito successivo della seconda fase è la formulazione della DIAGNOSI INFERMIERISTICA.

La DIAGNOSI INFERMIERISTICA è la condizione di salute del paziente determinata da una valutazione infermieristica e che richiede l'intervento dell'infermiere. In realtà, questi sono problemi che l'infermiere può prevenire o risolvere. La diagnosi infermieristica differisce dalla diagnosi medica ed è finalizzata a individuare le reazioni dell'organismo alla malattia. La diagnosi può cambiare man mano che cambiano le reazioni del corpo. La diagnosi infermieristica è formulata in formato PES, dove P è un problema..., E-...associato a..., S-...confermato... (segni di un problema)

TERZA FASE – PIANIFICAZIONE DELL'ASSISTENZA INFERMIERISTICA. L’infermiere deve formulare obiettivi di cura e sviluppare un piano d’azione per raggiungerli.

Gli obiettivi devono essere realistici e sotto il controllo dell'infermiera!!

Esistono due tipi di obiettivi:

SHORT TERM deve essere completato in un breve periodo di tempo, solitamente 1-2 settimane. Si collocano, di regola, nella fase acuta della malattia/

A LUNGO TERMINE si ottengono in un periodo di tempo più lungo (più di 2 settimane). Di solito mirano a prevenire le ricadute di malattie, complicanze, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale e ad acquisire conoscenze sulla salute.

QUARTA FASE – ATTUAZIONE DEGLI INTERVENTI INFERMIERISTICA.

L'intervento infermieristico INDIPENDENTE prevede azioni svolte dall'infermiere di propria iniziativa.

Gli interventi infermieristici DIPENDENTI vengono eseguiti sulla base di prescrizioni scritte e sotto la supervisione di un medico.

L'intervento infermieristico INTERDIPENDENTE prevede l'attività congiunta dell'infermiere con il medico e altri specialisti (nutrizionista, istruttore di terapia fisica).

In vista della quarta fase del processo infermieristico, l’infermiere attua due direzioni strategiche:

Osservazione e controllo della risposta del paziente alle prescrizioni del medico

Osservare e controllare la risposta del paziente alle azioni infermieristiche. Entrambi sono registrati nella cartella infermieristica.

QUINTA FASE – VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

Il suo SCOPO è valutare la risposta del paziente, i risultati e riassumerli. La valutazione dell'efficacia e della qualità dell'assistenza dovrebbe essere effettuata costantemente dalla sorella maggiore e dalla caposala e dalla sorella stessa come automonitoraggio alla fine e all'inizio di ogni turno. Se l'obiettivo non viene raggiunto, è necessario identificare le ragioni, le scadenze per l'attuazione e apportare modifiche.

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO IN REPARTO CHIRURGICO.

L'ospedale chirurgico comprende diverse unità funzionali principali: reparto di ricovero, unità operativa, reparti chirurgici (urologia, chirurgia vascolare, neurochirurgia, ustioni, ecc.), Spogliatoi, reparti procedurali.

REPARTO CHIRURGICO: progettato per accogliere i pazienti durante il trattamento chirurgico. È composto da reparti ospedalieri, ufficio del capo dipartimento e medici della stazione di cura, sala di cura, spogliatoi, servizi igienici, locali di servizio (sala cistoscopia, sala gessi, ecc.).

Uno dei compiti principali del reparto è garantire la prevenzione delle infezioni nosocomiali (ICA), pertanto tutti i pazienti chirurgici sono suddivisi in “purulenti, settici” (GSI), “puliti, asettici” e traumatologici. I flussi di questi pazienti devono essere separati.

I reparti sono dotati di letti funzionali speciali e di un numero minimo di mobili (comodino, sedia per ogni paziente, è presente un sistema di allarme per chiamare il personale medico), facili da pulire e disinfettare.

Il numero ottimale di letti nei reparti è fino a 4, e per pazienti ustionati e GSI – 2. Il riempimento dei reparti per pazienti ustionati è “simultaneo”. I letti devono essere accessibili da tutti i lati. La temperatura ottimale dell'aria nelle stanze è 20-25*.

Pulizia del reparto 3 volte al giorno, incl. 1 volta con disinfettanti, nei reparti ustionati e visite mediche - 3 volte con disinfettanti. Dopo la pulizia – disinfezione dell'aria. Durante lo svolgimento del lavoro nei reparti per pazienti affetti da GSI, il personale deve indossare guanti e dispositivi di protezione appositamente contrassegnati e dotati di segni distintivi.

Cambio della biancheria da letto una volta ogni 7 giorni e quando sporca, raccolta della biancheria in contenitori impermeabili, conservazione in apposito locale del reparto per un massimo di 12 ore. La biancheria da letto (materasso, coperta, cuscino) è soggetta a decontaminazione dopo la dimissione, il trasferimento in altro reparto o la morte del paziente o la contaminazione con biomateriale. I materassi e i cuscini posizionati in fodere igieniche ben cucite possono essere disinfettati strofinando o spruzzando le fodere con una soluzione di disinfettante chimico.

Trattare il letto e il comodino con un disinfettante - dopo la dimissione del paziente, trasferimento in un altro reparto, prima del ricovero del paziente.

Pulizia generale una volta ogni 7 giorni, nei reparti ustionati - e dopo la dimissione immediata dei pazienti, in caso di riconversione dei reparti.

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DI UN INFERMIERE NEL REPARTO CHIRURGICO.

Il lavoro di un'infermiera si basa sulla conoscenza e sul rispetto dei requisiti della documentazione normativa che regola il rispetto delle norme sanitarie ed epidemiologiche, l'organizzazione del lavoro e la corretta attuazione di tutte le manipolazioni di competenza dell'infermiera.

PRINCIPALI RESPONSABILITÀ DI UN INFERMIERE

I compiti di un infermiere includono quanto segue:

Rispettare rigorosamente le normative interne sul lavoro;

Eseguire le procedure prescritte dal medico in modo accurato e tempestivo;

Garantire l'emissione, la ricezione, la conservazione, il controllo delle date di scadenza, il consumo dei farmaci, i beni necessari al lavoro;

Completare tempestivamente i kit sindromici per fornire assistenza medica in condizioni di emergenza;

Garantire l’attuazione di misure volte a prevenire le infezioni nosocomiali

Conservare la documentazione medica secondo la modulistica stabilita (registri di accoglienza e consegna incarichi, prescrizioni mediche, cartelle cliniche, registrazione pazienti ricoverati e dimessi, schede temperatura, ecc.);

Migliora costantemente le tue qualifiche e il tuo livello professionale.

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO NELLO SPOGLIATOIO.

CAMERETTA - una stanza appositamente attrezzata in un ospedale chirurgico o in una struttura ambulatoriale per la produzione di medicazioni e interventi chirurgici minori.

Negli ospedali chirurgici, di regola, vengono creati camerini puliti e purulenti; in presenza di una medicazione, le medicazioni dei pazienti purulenti vengono eseguite dopo la pulizia. L'attrezzatura dello spogliatoio è composta da tavolini da medicazione, armadietti con strumenti e farmaci, un tavolo con materiale sterile su cui sono posizionati gli strumenti più comunemente utilizzati e le medicazioni sterili preparate. Sui tavoli da toeletta si trovano vaschette su supporti per il materiale da toeletta usato. Inoltre, lo spogliatoio dovrebbe disporre di supporti per trasfusioni e soluzioni di sangue, dispositivi portatili per somministrare ossigeno e anestesia. PROCEDURA DI LAVORO IN CAMERINO

Durante i cambi di vestizione è vietato l’ingresso agli estranei;

Il personale medico presente nello spogliatoio indossa camice, grembiule impermeabile (viene disinfettato dopo ogni medicazione), guanti, mascherina e cuffia. Cambio della tuta: ogni giorno e quando sporca. Cambio dei guanti - dopo ogni medicazione;

Gli strumenti medici vengono disinfettati utilizzando un regime virucida;

Negli spogliatoi destinati al pronto soccorso è disponibile 24 ore su 24 un tavolo sterile (l'infermiera è responsabile della preparazione del materiale e degli strumenti sterili!);

Una volta al giorno viene cambiato il materiale sterile presente sul lettino, anche se il lettino non è stato utilizzato;

Per il lavoro di routine, viene preparato un tavolo sterile per iniziare il cambio delle medicazioni ogni mattina;

È necessario garantire la rapida rimozione delle medicazioni usate, che vengono raccolte in contenitori sigillati e successivamente incenerite;

La biancheria da spogliatoio purulenta deve avere un contrassegno speciale, poiché il suo utilizzo in uno spogliatoio pulito è inaccettabile.

La pulizia dei camerini (preliminare, corrente, finale, generale) ed il controllo batteriologico vengono effettuati con le stesse modalità della sala operatoria (vedi sotto).

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL BLOCCO OPERATIVO

Un'unità operativa è un complesso di locali appositamente attrezzati per eseguire operazioni e svolgere attività che le supportano. L'unità operatoria deve essere collocata in una stanza separata o su un piano separato di un edificio chirurgico a più piani. Dispone di sale operatorie separate per l'esecuzione di operazioni pulite e purulente. Oltre alle sale operatorie, il blocco operatorio dispone dei seguenti locali appositamente attrezzati: sala preoperatoria, sala di sterilizzazione, sala trasfusioni di sangue, sala di anestesia, sala materiali, sala gessi, ufficio del direttore, stanze del personale, punto di controllo sanitario.

L'organizzazione del funzionamento dell'unità operativa e le regole di comportamento in essa contenute sono strettamente regolamentate. Il principio fondamentale nel funzionamento dell'unità operatoria è il rigoroso rispetto delle regole di asepsi. Nella sala operatoria non dovrebbero esserci mobili e attrezzature non necessari, il volume dei movimenti e del cammino dovrebbe essere ridotto al minimo, le conversazioni dovrebbero essere limitate e non dovrebbero esserci persone non necessarie nella sala operatoria. Le persone con malattie respiratorie acute e processi infiammatori purulenti non possono accedere alla sala operatoria. L'ingresso del personale in sala operatoria avviene attraverso un locale di ispezione sanitaria, suddiviso in 2 zone; il personale (se necessario) fa la doccia, indossa tuta chirurgica, copriscarpe, cuffia, maschera e si reca nella sala preoperatoria, dove si lava ed esegue l'antisepsi chirurgica delle mani. I membri dell'équipe chirurgica indossano un grembiule impermeabile. In sala operatoria il personale indossa camice e guanti sterili. Cambio di indumenti e dispositivi di protezione individuale - dopo ogni operazione. Cambiare maschere e guanti - ogni 3 ore con antisettici chirurgici ripetuti per le mani. Se i guanti sono danneggiati, lo stesso. Tutti i membri dell'équipe operatoria indossano indumenti speciali, di colore diverso da quelli accettati negli altri reparti dell'ospedale

Il paziente viene portato su una barella in sala operatoria attraverso la camera di equilibrio. La barella viene disinfettata dopo ogni paziente. Tutti gli strumenti ed i dispositivi introdotti nell'unità operatoria devono essere disinfettati.

In sala operatoria, quando si eseguono le operazioni pianificate, vengono innanzitutto eseguite operazioni pulite (sulla tiroide, vasi sanguigni, articolazioni, per ernie) e solo successivamente vengono eseguite operazioni associate a possibile contaminazione microbica (colecistectomia, resezione gastrica). . Dopo aver eseguito un intervento medico urgente (di emergenza) su un paziente con processi suppurativi nella sala operatoria generale(!) e nello spogliatoio generale, è necessario eseguire quanto segue: pulizia; disinfezione finale; disinfezione dell'ambiente aereo in conformità con i requisiti delle presenti norme sanitarie.

Ci sono alcuni requisiti aggiuntivi per la procedura per lavorare in una sala operatoria purulenta. Gli strumenti chirurgici, le medicazioni e la biancheria vengono conservati separatamente e in nessun caso vengono utilizzati per operazioni asettiche. È esclusa la combinazione di lavoro del personale (infermieri, inservienti) in una sala operatoria pulita e purulenta. Il materiale di medicazione usato viene bruciato.

ZONE FUNZIONALI. Per garantire la sterilità, nell'unità operatoria sono allocate aree funzionali speciali.

AREA DI SICUREZZA GENERALE: qui si trovano gli uffici del caposala, della caposala, locali per il deposito e lo smistamento della biancheria e degli strumenti.

UNA ZONA RISERVATA, o zona tecnica, unisce i locali produttivi per garantire il funzionamento dell'unità operativa. Sono presenti apparecchiature per il condizionamento dell'aria, impianti di aspirazione, impianti per l'approvvigionamento di ossigeno nella sala operatoria, una sottostazione di batterie per l'illuminazione di emergenza e una camera oscura per lo sviluppo di pellicole radiografiche. Materiale: una stanza per conservare le scorte di strumenti, materiale di sutura e medicinali.

Una ZONA AD ALTA SICUREZZA comprende locali come una sala di ispezione sanitaria, locali di deposito per strumenti e dispositivi chirurgici, attrezzature per anestesia e farmaci, una sala per trasfusioni di sangue, stanze per la squadra di turno e un'infermiera operativa senior.

L'AREA MODALITÀ STERILE unisce la sala operatoria, la sala preoperatoria e la sala di sterilizzazione.

LA PULIZIA DELL'UNITÀ OPERATIVA viene sempre effettuata con metodo ad umido. Esistono i seguenti tipi di pulizia della sala operatoria:

Il preliminare viene effettuato la mattina prima dell'inizio dei lavori; tutte le superfici orizzontali (pavimenti, tavoli e davanzali) vengono pulite con un panno umido per raccogliere la polvere che si è depositata durante la notte e vengono accese lampade ultraviolette battericide per disinfettare l'aria;

Quella attuale viene effettuata durante l'operazione; l'infermiera raccoglie tutte le palline e i tovaglioli caduti accidentalmente dal pavimento, asciuga il sangue o altro liquido caduto sul pavimento;

L'intermedio viene eseguito tra le operazioni; tutto il materiale utilizzato durante l'operazione viene rimosso, il pavimento viene pulito con un panno umido;

Quello definitivo viene effettuato alla fine della giornata operativa.

L'intervento chirurgico generale viene effettuato secondo programma in un giorno libero dall'intervento, una volta alla settimana.

Camerino- una sala appositamente attrezzata per l'esecuzione di medicazioni e piccoli interventi chirurgici (rimozione di suture, laparocentesi, punture terapeutiche e diagnostiche, ecc.). P. è utilizzato negli ospedali e nelle istituzioni mediche ambulatoriali, nei reparti e negli uffici chirurgici (chirurgici, traumatologici, urologici). Esistono P. per le cosiddette medicazioni pulite e P. separate per pazienti con malattie e complicanze infiammatorie purulente. Nei reparti da 100 posti letto dovranno essere organizzati 2 spogliatoi con due tavoli ciascuno.

L'area della zona spogliatoio è determinata in base a 1 tabella 22 m2 e per camerini per 2 tavoli - 30 m2. La stanza per P. è attrezzata tenendo conto della necessità di pulizia a umido. Il soffitto è dipinto con pittura ad olio nei colori grigio-verde o grigio-blu. Le pareti sono rivestite con piastrelle di ceramica dello stesso colore ad un'altezza di almeno 1,7-2 M dal pavimento, ma meglio al soffitto. Il pavimento è rivestito con piastrelle di ceramica o ampi fogli di linoleum resistente, le cui giunture devono essere ben rivestite con uno stucco speciale che non consenta il passaggio dell'acqua. Lo spogliatoio dovrà essere dotato di 2 vasche separate per il lavaggio delle mani e per il lavaggio degli strumenti con opportune segnalazioni e rubinetti miscelatori per acqua calda e fredda. La progettazione del sistema di riscaldamento non dovrebbe rendere difficile la pulizia a umido. I riscaldatori più convenienti hanno la forma di tubi posizionati orizzontalmente uno sopra l'altro a una distanza di 25-30 cm dal muro o da pannelli massicci. La temperatura ottimale dell'aria per P. è di circa 22°. Le finestre P. sono orientate a nord, nord-est o nord-ovest. Per una migliore luce naturale, il rapporto tra l'area della finestra (o finestra) e l'area del pavimento dovrebbe essere almeno 1:4.

Per l'illuminazione artificiale, sul soffitto sono montate lampade con una potenza totale di almeno 500. W entro 50 m2 stanze che possono essere pulite con acqua. Inoltre, sopra la toletta è installata una lampada senza ombre, che crea un'illuminazione di almeno 130 OK. P. è dotato di aria condizionata o ventilazione di mandata ed estrazione con predominanza del flusso d'aria, garantendo un doppio ricambio d'aria per 1 H. Si consiglia inoltre di disporre di purificatori d'aria mobili a ricircolo (VOPR-0,

9 e VOPR-1.5 M), che sono capaci di 15 min lavorare per ridurre il contenuto di polvere nell'aria e il numero di microbi in essa contenuti di 7-10 volte. Per disinfettare l'aria vengono installati irradiatori battericidi: a soffitto (OBP-300, OBP-350) e a parete (OBN-150, OBN-200). Le lampade sono poste ad una distanza di 2,5 M l'uno dall'altro. In presenza di persone si possono accendere solo lampade schermate, ma non più di 6-8 H. Preferibilmente ogni 2-3 H lavorare P. fare una pausa di 10 minuti e accendere le lampade battericide. In P. purulento, dovresti inoltre avere un irradiatore battericida del tipo a faro o un irradiatore mobile.

Nello spogliatoio sono installati mobili speciali: un tavolo da toeletta, un grande tavolo per materiale e strumenti sterili, un tavolino mobile per strumenti sterili, un tavolino con un pannello di vetro per soluzioni antisettiche, un armadio medico per strumenti, un armadio per materiale per vestirsi e biancheria, una scala, un appendiabiti. Sono inoltre necessarie bacinelle smaltate e secchi con coperchio per i condimenti usati. Un tavolo operatorio di qualsiasi modello può essere utilizzato come tavolo da toeletta (vedi.

Attrezzature mediche ). Prima di ogni vestizione, la toletta viene coperta con un lenzuolo pulito. Un grande tavolo sterile strumentale e materiale viene preparato quotidianamente all'inizio della giornata lavorativa dopo la pulizia preliminare di P. Lo apre solo l'infermiera vestitrice. Tutti gli oggetti vengono prelevati dal tavolo con una pinzetta o una pinza lunga sterile. Strumenti, medicazioni, contenitori con soluzioni antisettiche dovrebbero avere i loro posti rigorosamente definiti su tavoli e armadietti, gli scaffali negli armadietti dovrebbero essere contrassegnati. L'insieme degli strumenti e il loro numero dipendono dal profilo del dipartimento o dell'ufficio in cui è distribuito lo spogliatoio.

Il personale medico, operante negli spogliatoi, dovrà attenersi scrupolosamente alle regole asepsi , cambia tunica, berretto e maschera ogni giorno. In P. pulito, prima di tutto, vengono eseguite manipolazioni che richiedono un'asepsi rigorosa (blocchi, punture, laparocentesi, ecc.), Quindi i pazienti che sono stati operati il ​​giorno prima vengono fasciati. In secondo luogo, vengono eseguite le rimanenti medicazioni pulite e le suture vengono rimosse.

Nella P. purulenta, prima di tutto, i pazienti con ferite purulente in via di guarigione vengono fasciati, quindi con secrezione purulenta significativa e infine i pazienti con ferite fecali

Le medicazioni svolgono un ruolo importante nel trattamento delle ferite. Per questo motivo è necessario seguire scrupolosamente le regole per la medicazione delle ferite. Esistono regole generali e ce ne sono di specifiche, a seconda del tipo di danno.

Informazioni generali sulle medicazioni

La medicazione è una procedura terapeutica indispensabile nel trattamento delle ferite. I suoi compiti principali:

• ispezione della superficie della ferita;
• trattamento dell'area danneggiata e della pelle circostante;
• pulire la ferita;
• terapia farmacologica;
• sostituire una vecchia medicazione applicandone una nuova.

Questo è l'algoritmo generale per la procedura di medicazione. Può essere eseguita da un infermiere nello spogliatoio alla presenza del medico curante. Quest'ultimo può farsi carico dell'applicazione della benda in casi particolarmente gravi.

La frequenza della medicazione dipende principalmente dall'entità del danno e dal processo di guarigione, nonché dal tipo di medicazione stessa:

• le ferite postoperatorie pulite vengono fasciate 1 settimana dopo l'intervento per rimuovere le suture;
• anche le lesioni superficiali che guariscono sotto la crosta vengono raramente fasciate;
• le ferite purulente si fasciano ogni 2-3 giorni se non presentano segni di bagnatura;
• anche le ulcere secche vengono fasciate una volta ogni 2-3 giorni;
• le medicazioni per l'asciugatura a umido, fortemente sature di secrezione purulenta, vengono cambiate ogni giorno;
• le medicazioni imbevute del contenuto dell'intestino o della vescica vengono cambiate 2 o 3 volte al giorno.

In ospedale, i pazienti con ferite pulite vengono prima trattati e solo dopo con ferite purulente.

Regole generali per l'applicazione di una benda

Lo specialista che esegue questa manipolazione deve seguire le regole generali.

I principali sono:

1. Non toccare la ferita. In nessun caso toccare la superficie della ferita con le mani.
2. Disinfezione. Prima di iniziare il trattamento, l’infermiera deve lavare e disinfettare le mani e la pelle del paziente.
3. Sterilità. Ciò vale principalmente per medicazioni e strumenti.
4. Posizione. Per un'applicazione uniforme della benda è molto importante che la parte del corpo interessata sia nella posizione corretta.
5. Direzione del bendaggio. È corretto eseguire questa procedura dal basso verso l'alto e da sinistra a destra. Devi svolgere la benda con la mano destra e tenere la benda con la mano sinistra, mentre la raddrizzi. Se un arto è bendato, è necessario iniziare la procedura nella direzione dal bordo della ferita al centro.
6. Corretta selezione del materiale. È importante che la benda corrisponda alla dimensione della ferita. Quindi, il suo diametro dovrebbe essere leggermente più grande del diametro dell'area danneggiata.
7. Fissazione. Affinché la medicazione sia fissata saldamente, è necessario fasciare dalla parte più stretta a quella più larga. Non è necessario stringere la benda più del necessario.

È importante che la benda non sia troppo larga in modo che cada. Allo stesso tempo, non dovrebbe essere molto stretto per non disturbare la circolazione sanguigna locale. Per fare ciò, nei punti di compressione vengono applicati cuscinetti morbidi.

Algoritmo per medicare una ferita pulita

Una ferita in cui non ci sono segni di infezione è chiamata pulita: non c'è pus o processi patologici, è granulata, non c'è aumento locale della temperatura, arrossamento della pelle circostante, ecc. Il compito principale del Il medico deve prevenire l'infezione in futuro.

Le indicazioni per medicare una ferita postoperatoria pulita sono le seguenti situazioni:

• se dopo l'intervento chirurgico è stato lasciato un tampone o un drenaggio e sono trascorsi da 1 a 3 giorni;
• è giunto il momento di rimuovere i punti;
• se la benda si bagna di sangue o di icore.

Per trattare una ferita pulita, è necessario preparare la seguente attrezzatura sterile:

• 2 vassoi di cui uno destinato all'utilizzo dei condimenti;
• materiale per medicazione: cerotto, benda, cleol;
• pinzette;
• maschera e guanti medici;
• antisettici per il trattamento delle mani di un'infermiera e della pelle del paziente;
• panno pulito;
• soluzione salina per disinfettare medicazioni e superfici usate.

Il processo di vestizione si svolge in 3 fasi: preparatoria, principale e finale.

Fasi del procedimento

La prima fase è preparatoria. Il medico esegue le seguenti manipolazioni:

1. Disinfetta le mani: le lava con il sapone e poi le tratta con l'antisettico. Indossa guanti e maschera.
2. Prepara la toeletta. Per fare ciò, il tavolo viene coperto con un lenzuolo pulito, poiché la procedura viene eseguita con il paziente sdraiato.

Dopodiché inizia la fase successiva: quella principale. In questo caso, il medico o l'infermiera esegue le seguenti manipolazioni (tutto il materiale della medicazione viene tenuto con una pinzetta, non con le dita!):

1. Rimuove la vecchia benda. Per questo vengono utilizzate le pinzette.
2. Ispeziona la ferita. In questo caso, non viene utilizzato solo il metodo dell'ispezione visiva, ma anche il metodo della palpazione per valutare le condizioni della pelle della sutura.
3. Tratta la pelle attorno alla ferita. Per fare questo, l'infermiera immerge un tovagliolo in un antisettico. In questo caso, la direzione delle pinzette va dai bordi della ferita alla periferia.
4. Esegue l'elaborazione della cucitura. Per questo viene utilizzato anche un tovagliolo antisettico. Questa procedura viene eseguita con movimenti assorbenti.
5. Applicare un panno asciutto e pulito sulla ferita. Successivamente, fissalo con una benda, un cerotto o un cleol.

Infine, l'ultimo passaggio consiste nel disinfettare completamente gli strumenti utilizzati, i materiali di medicazione e le superfici di lavoro.

Algoritmo per fasciare una ferita purulenta

Se la ferita viene infettata, appare una secrezione purulenta. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta e nella ferita compaiono sensazioni dolorose e pulsanti. Le indicazioni per la medicazione sono le seguenti situazioni:

• la benda si satura di contenuti purulenti;
• è l'ora di un'altra medicazione;
• la benda si è spostata.

Per eseguire la procedura è necessario preparare i seguenti strumenti sterili:

1. Vassoi. Ne avrai bisogno 2, uno dei quali è destinato agli strumenti e al materiale usati. Inoltre, è necessaria una tabella per gli strumenti.
2. Vestirsi. In particolare, cleol, gesso, benda.
3. Strumenti per la medicazione: pinzette, forbici, sonda, siringa, pinze, scarichi in gomma (piatti). Avrai bisogno anche di guanti medicali, un grembiule di tela cerata e una maschera.
4. Soluzione antisettica. È necessario per trattare le mani del medico e la pelle del paziente.
5. Soluzione di perossido di idrogeno.
6. Soluzione disinfettante. È necessario per il trattamento superficiale finale.
7. Panno pulito.

La procedura viene eseguita da un medico. Come per il trattamento delle ferite pulite, anche questo avviene in 3 fasi.

Fasi della medicazione delle ferite infette

La fase preparatoria è la stessa di quando si lavora con ferite pulite: il medico si lava e tratta le mani con un antisettico, indossa una maschera, guanti e un grembiule. Il grembiule viene inoltre trattato con una soluzione disinfettante. Quindi vengono ulteriormente lavati con sapone e trattati con un antisettico e le mani che indossano già i guanti.

Successivamente inizia la fase principale della procedura, ovvero il trattamento e la medicazione della ferita. Il medico esegue le seguenti manipolazioni (mentre tutto il materiale della medicazione viene tenuto con una pinzetta, non con le dita!):

1. Si toglie la vecchia benda. Questo dovrebbe essere fatto usando una pinzetta.
2. Tratta la ferita. Per fare questo, hai bisogno di un tovagliolo imbevuto di una soluzione di perossido di idrogeno.
3. Asciuga la cucitura. Per fare ciò, utilizzare un panno pulito e asciutto. I movimenti sono di natura umida.
4. Tratta le cuciture e la pelle. Per fare questo, utilizzare tovaglioli inumiditi con una soluzione antisettica. Trattano la cucitura e la pelle attorno ad essa.
5. Identifica il sito della suppurazione. Per fare ciò, il medico palpa attorno alla sutura.
6. Rimuove i punti. Nell'area della suppurazione, il medico rimuove non più di 1-2 punti di sutura e allarga la ferita con una pinza.
7. Pulisce la ferita. Per fare questo, utilizzare un panno inumidito con acqua ossigenata o una siringa con un ago smussato.
8. Asciuga la ferita. Per fare questo, il medico prende un tovagliolo asciutto.
9. Tratta la pelle attorno alla ferita. Per fare questo, utilizzare un tovagliolo con una soluzione antisettica.
10. Iniettare la soluzione di cloruro di sodio nella ferita. Può essere somministrato in due modi: utilizzando il drenaggio o la turunda.
11. Applicare un tovagliolo imbevuto di una soluzione antisettica sulla ferita.
12. Fissa il tovagliolo. Per questo viene utilizzata una benda.

Successivamente, il medico disinfetta completamente tutte le superfici di lavoro e gli strumenti.

Il reparto chirurgico richiede una cura del paziente più attenta e approfondita, soprattutto nel periodo postoperatorio. L'infermiera deve monitorare il più attentamente possibile e avere pazienza con i pazienti durante il giorno e la notte; I minimi cambiamenti nella pressione sanguigna, nel polso e nell'aspetto possono portare a conseguenze permanenti.

L'orario di lavoro dell'infermiera è a rotazione, ogni tre giorni. Il reparto chirurgico è composto da sale operatorie e infermieri di turno che fanno capo al capo del dipartimento, dell'unità operativa o del capo dell'istituto medico.

L'infermiera del reparto chirurgico prende in prestito:

L'infermiera di sala operatoria, insieme all'équipe chirurgica, prepara la sala operatoria, gli strumenti necessari, le medicazioni e il materiale di sutura. Durante l'intervento fornisce gli strumenti al personale chirurgico. Fa inoltre tutto il necessario per garantire la sicurezza dalle infezioni del personale e dei pazienti e controlla il rispetto di tutte le norme asettiche. L'assenza di complicanze postoperatorie nei pazienti dipende dalla qualità del lavoro dell'infermiera di sala operatoria.

L'infermiere di turno conserva i registri di accoglienza e di passaggio di turno, documentazione medica varia (registri di quarzatura, medicazioni, pulizie generali, trattamenti di disinfezione e altri simili).

La giornata lavorativa di un'infermiera inizia molto prima che i pazienti si alzino. Poi accende le luci nei reparti, saluta i pazienti e distribuisce i termometri. Dopo aver misurato la temperatura, raccoglie i termometri, registra le letture nell'anamnesi e fa le iniezioni secondo il registro delle prescrizioni. In un reparto con pazienti gravemente malati, un’infermiera cura gli occhi, la bocca, il naso dei pazienti, li aiuta a lavarsi e li pettina. Invia i test al laboratorio. Dopo aver distribuito i farmaci, ricorda ai pazienti gli esami necessari e li informa quando e dove verranno effettuati. Le sue responsabilità includono la preparazione per gli esami radiografici ed ecografici e avverte anche della fame prima degli esami imminenti. Secondo le indicazioni del medico, somministra clisteri, impacchi e bende. Offre ai pazienti gravemente malati una posizione comoda nel letto e ventila la stanza. L'infermiera di turno aiuta a distribuire il cibo, nutre i pazienti gravemente malati se necessario e monitora la dieta di tutti i pazienti. Al ritorno in servizio, l'infermiera riferisce sulle condizioni dei pazienti, su tutti gli incidenti durante il turno, prepara un tavolo sterile con strumenti e prepara i piatti per l'analisi.

Regole per lavorare nello spogliatoio.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali consiste in un insieme di misure volte a spezzare la catena di insorgenza del processo epidemiologico. Una delle sezioni importanti di questo complesso è il rispetto del regime igienico-sanitario e antiepidemico durante l'esecuzione di vari interventi chirurgici. Oggi l'argomento del nostro articolo è l'organizzazione del lavoro nello spogliatoio. Parleremo del lavoro degli spogliatoi usando l'esempio dell'omonimo Ospedale Clinico Statale. S.P. Botkin.

Organizzazione del lavoro negli spogliatoi. In conformità con i requisiti degli attuali documenti normativi (SNiP 2.08.02-89), il dipartimento deve disporre di due spogliatoi (per medicazioni pulite e purulente). Tuttavia, molte istituzioni mediche dispongono di uno spogliatoio. Pertanto, è particolarmente importante nella prevenzione delle complicanze purulento-settiche rispettare rigorosamente i requisiti del regime igienico-sanitario e antiepidemico.

Se è prevista una sola medicazione, i pazienti con ferite purulente dovrebbero essere programmati per la procedura alla fine del turno di lavoro. Ecco i requisiti fondamentali che devono essere rigorosamente rispettati quando si effettuano cambi di medicazione in reparto:

Tutte le medicazioni e gli strumenti devono essere conservati in sacchetti per non più di 3 giorni o in carta da imballaggio (carta kraft) per non più di 7 giorni. Quando si apre la confezione, la durata di conservazione del materiale della medicazione non è superiore a 6 ore. Dovrebbe esserci un segno sulla scatola che indica l'orario di apertura;

Per effettuare le medicazioni, preparare un tavolo sterile, coperto con un lenzuolo sterile in uno strato, in modo che penda 15-20 cm sotto la superficie del tavolo. Il secondo foglio viene piegato a metà e posizionato sopra il primo. Dopo aver disposto gli strumenti (materiale), il tavolo viene coperto con un foglio (piegato in 2 strati), che dovrebbe coprire completamente tutti gli oggetti sul tavolo, ed è saldamente fissato con morsetti al foglio inferiore. Il tavolo sterile è apparecchiato per 6 ore. Nei casi in cui gli strumenti vengono sterilizzati in confezioni singole, non è necessario un tavolo sterile oppure questo viene coperto immediatamente prima delle manipolazioni. Le medicazioni vengono effettuate indossando maschera sterile e guanti di gomma. Tutti gli articoli dal tavolo sterile vengono presi con una pinza o una pinzetta lunga, anch'essa soggetta a sterilizzazione. Le pinze (pinzette) vengono conservate in un contenitore (barattolo, bottiglia, ecc.) con cloramina allo 0,5% o perossido di idrogeno al 3% o 6%. La soluzione di cloramina viene cambiata una volta al giorno. Il perossido di idrogeno al 6% viene cambiato dopo tre giorni. I contenitori per la conservazione delle pinze (pinzette) devono essere sterilizzati in un forno a calore secco ogni 6 ore;

Il materiale sterile non utilizzato viene accantonato per la risterilizzazione;

Dopo ogni medicazione o manipolazione, il lettino (tavolo per medicazioni) deve essere pulito con uno straccio inumidito con una soluzione di disinfettanti approvati;

Dopo ogni medicazione (manipolazione), l'infermiera deve lavarsi le mani guantate con sapone da toilette (assicurarsi di insaponarle due volte), sciacquare con acqua e asciugare con un asciugamano individuale. Solo dopo questa procedura i guanti vengono tolti e gettati in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Le medicazioni usate vengono raccolte in sacchetti di plastica o appositi secchi contrassegnati e, prima dello smaltimento, vengono pre-disinfettate per due ore con una soluzione disinfettante.

Di norma, nel nostro ospedale, in ogni spogliatoio è presente un armadio a calore secco, dove gli infermieri sterilizzano tutti gli strumenti metallici (vassoi, pinzette, barattoli, pinze, ecc.). Il funzionamento del forno a calore secco viene monitorato mediante test chimici: idrochinone o tiourea a 180°. Il forno a calore secco funziona due volte al giorno e la modalità operativa è annotata nel giornale "Contabilità del funzionamento del forno a calore secco". Medicazioni e prodotti in gomma in sacchi vengono sterilizzati in un'autoclave centrale e consegnati a tutti i reparti tramite veicoli appositamente designati.

Due volte al giorno - la mattina prima di iniziare il lavoro e la sera dopo aver terminato il lavoro - viene effettuata la pulizia ordinaria, abbinata alla disinfezione. Per la disinfezione viene utilizzata una soluzione di cloramina all'1%. Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale obbligatoria: la stanza viene sgombrata da attrezzature, inventario, strumenti, medicinali, ecc. Come disinfettante viene utilizzato un complesso di disinfettante e detergente. La soluzione disinfettante viene applicata mediante irrigazione o strofinamento su pareti, finestre, davanzali, porte, tavoli e una lampada battericida viene accesa per 60 minuti. Successivamente si lavano tutte le superfici con uno straccio pulito inumidito con acqua del rubinetto, si portano mobili e attrezzature disinfettati e si riaccende la lampada battericida per 30 minuti.

Le attrezzature per la pulizia appositamente destinate al lavoro nello spogliatoio (secchi, stracci) vengono contrassegnate e dopo la pulizia vengono disinfettate in una soluzione disinfettante per un'ora.

In ogni ufficio è tenuto un giornale “Contabilità delle pulizie generali”.

La dotazione dello spogliatoio, oltre a quanto elencato al punto 2, comprende:

Tavolo operatorio e da toeletta

Tavolo con strumenti sterili

Lampada chirurgica senza ombre

Ed è escluso dall'elenco delle sale di trattamento:

Tavolo per iniezioni IV

Contenitore per l'invio delle provette per sangue al laboratorio

Accessori per iniezioni IV

Algoritmo per preparare la sala di trattamento (spogliatoio) per il lavoro.

Tutto il lavoro preparatorio viene svolto da un'infermiera procedurale (vestita) all'inizio della giornata lavorativa in tuta casual nel seguente ordine:

Si stanno preparando soluzioni operative per disinfettare siringhe, aghi, attrezzature, palloni usati e guanti.

Le superfici di tutti i tavoli da lavoro vengono pulite con uno straccio sterile imbevuto di una soluzione disinfettante.

L'irradiatore battericida viene acceso per 60 minuti.

I bix, i pacchi artigianali consegnati dal centro di distribuzione centrale, vengono posizionati sul tavolo delle utilità. La superficie esterna delle scatole viene disinfettata prima dell'apertura.

Un tavolo è apparecchiato per strumenti e farmaci non sterili (pomate, siringhe, ecc.).

Algoritmo per l'apertura di bix.

5.1. Prima di aprire la scatola è necessario annotare la data e l'ora dell'apertura (su apposito cartellino). ATTENZIONE! Il periodo di utilizzo del materiale sterile dopo l'apertura del bix non supera le 24 ore.

5.2. Un'infermiera procedurale (di medicazione), vestita con abiti da lavoro casual, si lava accuratamente (per almeno 1-2 minuti) le mani con acqua corrente calda, insaponandole due volte, utilizzando sapone liquido in un dispenser, trucioli di sapone o sapone in piccole confezioni (dovrebbe steso su una gratella asciutta) si asciuga con un asciugamano pulito o meglio con un tovagliolo usa e getta (l'asciugamano viene cambiato ogni giorno.) Successivamente si effettua la disinfezione igienica delle mani con un antisettico cutaneo (70 g di alcool etilico, soluzione acquosa di Clorexidina allo 0,5%). bigluconato) strofinando con due tamponi sterili imbevuti di un antisettico per 1 minuto su ciascuna mano.

5.3. Apre una borsa artigianale con abiti da lavoro sterili e li indossa nel seguente ordine: camice, berretto, maschera di garza a 4 veli, guanti di gomma.

5.4. Apre il coperchio del contenitore, prende la prima pallina sterile, adagiata con una pinzetta confezionata sopra la fodera del pannolino, inumidisce 70 g con alcool o antisettico e tratta accuratamente le mani secondo lo schema.

5.5. Prende una pinzetta dalla confezione morbida.

5.6. Utilizzando uno strumento sterile, rimuovere l'indicatore del tempo termico in carta. Il colore dell'indicatore viene confrontato con lo standard: se corrisponde allo standard, viene incollato al cartellino per tutto il periodo di utilizzo dell'indicatore.

5.7. Se il colore dell'indicatore non corrisponde allo standard avvisare la caposala che, dopo aver accertato il motivo, rifornire il bix ed inviare il bix a risterilizzare.

Algoritmo per la copertura di un tavolo sterile in uno spogliatoio.

6.1 La procedura per preparare l'ufficio al lavoro è descritta nella sezione 4.

6.2 come al paragrafo 5.2; 5.3;

6.3. Apre la cassetta in conformità con le clausole 5.4 – 5.7.

6.4.Utilizzando una pinzetta sterile, aprire con attenzione il pannolino fodera in modo che le sue estremità rimangano all'interno del bix.

6.5. Usando una pinzetta, estrae dal bix confezioni sterili (sacchetti kraft) con palline (20-25 pezzi) e confezioni singole per la medicazione.

Nota: le pinzette sono conservate in un barattolo sterile con una soluzione disinfettante. (solo le estremità sterili delle pinzette devono essere immerse nella soluzione fino al punto in cui le mani si toccano, almeno ¾ della lunghezza). I vasetti sterili con la soluzione disinfettante e le pinzette devono essere cambiati dopo 6 ore. Si consiglia di utilizzare una soluzione acquosa all'1% di clorexidina bigluconato come disinfettante per la conservazione delle pinzette.