Budelli naturali: come sceglierli e come si differenziano. Budella di maiale

Bulavskaya A.V.

Diverticolo L'esofago è una sporgenza cieca, simile a un sacco, della parete dell'esofago (solitamente sopra il sito di blocco, restringimento cicatriziale, tumore o sito di lesione allo strato muscolare), che comunica con il suo lume. In questo caso bisogna distinguere tra bocca, collo e fondo del diverticolo. Nella cavità del diverticolo si accumula il suo contenuto che, una volta decomposto, provoca l'infiammazione della mucosa dell'esofago e contribuisce alla sua ulteriore espansione.

Megaesofago espansione dell'intero esofago e diminuzione della sua peristalsi dovuta alla paresi, paralisi e megaesofago, che ha un'origine congenita, geneticamente determinata. Nei cani con megaesofago, lo sfintere esofageo inferiore è chiuso, privo di riflesso di apertura e mantiene il suo tono normale, oppure è aperto se ha perso il tono.

Classificazione allargamenti patologici esofago

Classificazione dei diverticoli

I diverticoli esofagei si dividono in:

• congenito(terrier) raramente. Si verificano a causa della debolezza congenita della parete esofagea o della divisione incompleta gastrointestinale e delle vie respiratorie durante lo sviluppo embrionale.
• acquisita sono causati dal ristagno del cibo nel punto del restringimento o nel punto in cui si incastra un corpo estraneo.
• VERO tutti gli strati dell'organo sporgono.
• falso solo la mucosa sporge attraverso un difetto nello strato muscolare della parete.

Per origine:

• trazione a causa della formazione, ad esempio, di una cicatrice o di un'adesione all'esterno di un organo;
• pulsione si formano a seguito di una maggiore pressione dall'interno sulla parete dell'organo;
• pulsione di trazione a causa dell'impatto sulla parete dell'esofago dall'esterno e dall'interno.

Classificazione del megaesofago

Clinicamente il megaesofago si divide in:

• segmentale;
• generalizzato;

Per ragioni:

• cuccioli congeniti e cani giovani(circa 1/3 dei casi).

  Il megaesofago congenito dei cuccioli può colpire l'intera cucciolata e dovrebbe essere considerato varie razze(fox terrier, schnauzer nano, pastore tedesco, alano, setter irlandese) come malattia ereditaria. Tra i gatti, i siamesi e le razze derivate sono i più sensibili.

• acquisiti da cani adulti, che spesso ha carattere secondario. Il megaesofago acquisito, che si manifesta nei cani di tutte le età, soprattutto nei cani anziani, è per lo più idiopatico, ma forse anche una malattia secondaria.

Eziologia e patogenesi

Malattie (cause) che possono essere associate alla dilatazione dell'esofago (megaesofago):

La dilatazione primaria dell'esofago è caratterizzata da disturbi motori di quest'ultimo, che portano ad un trasporto anormale o inefficace del cibo tra la faringe e lo stomaco. Sebbene non esista ancora una comprensione completa della fisiopatologia della dilatazione esofagea, sulla base della maggior parte degli studi, la dilatazione esofagea primaria deriva da una disfunzione del sistema motorio primario con (o senza) disfunzione secondaria dello sfintere gastroesofageo.

Eziologia del megaesofago.

Tipo di motivo	Stato
1. Idiopatico M.
2. Secondario(M. sintomatico):
malattie infiammatorie autoimmuni:	lupus eritematoso sistemico, ganglioradicolite, polineurite;
infezioni:	toxoplasmosi, peste canina, tetano;
malattie endocrine:	ipotiroidismo, ipoadrenocorticismo (morbo di Addison);
malattie muscolari:	miopatia ereditaria, polimiosite,
cause tossiche:	avvelenamento da piombo, tallio, inibitori della colinesterasi, botulismo;
ragioni neurologiche:	miastenia grave pseudoparalitica (anche senza debolezza dei muscoli scheletrici), danno al tronco encefalico, polineurite, poliradicoloneurite;
altri motivi:	esofagite, mediastinite, grave esaurimento (cachessia)

La dilatazione acquisita dell'esofago può verificarsi spontaneamente nei cani e nei gatti giovani. Nella maggior parte dei casi la causa non è chiara, ma potrebbe essere dovuta a malattie che colpiscono il sistema nervoso e i muscoli scheletrici.

Inoltre, non c'è consenso tra i ricercatori sulla questione dell'eziologia dei diverticoli. Una delle teorie sull'eziologia dei diverticoli dell'esofago toracico è la teoria delle anomalie nello sviluppo dell'arco aortico durante l'ontogenesi. Nel processo di ontogenesi, la transizione dalla branchia Freddo la circolazione sanguigna polmonare nel feto avviene con la formazione di sei paia di archi aortici, che vengono poi trasformati in arterie della piccola circolazione (polmonare) e sistemica (sistemica). La formazione dell'arco aortico è normalmente associata alla trasformazione del quarto arco aortico sinistro. Con un'anomalia dello sviluppo, l'aorta si sviluppa dal quarto arco aortico destro. Di conseguenza, l'aorta non si trova a sinistra dell'esofago, ma a destra. Il dotto botallo, che va dall'arco aortico all'arteria polmonare, in questo caso stringe l'esofago ad anello (Fig. 1).

Riso. 1 Posizione anomala dell'arco aortico. Diverticolo esofageo:

Aa-aorta;

Ar- arteria polmonare;

DV- legamento arterioso (dotto arterioso obliterato);

Ec-diverticolo dell'esofago;

H - cuore;

2-7 - costole;

Apertura Z

Quando il cucciolo mangia cibo denso e voluminoso, questo si accumula nella porzione precordiale dell'esofago, portando alla formazione di un diverticolo.

Esistono anche meccanismi di trazione, pulsione e trazione-pulsione per lo sviluppo dei diverticoli esofagei.

Meccanismo di trazione (agisce esternamente): un diverticolo è il risultato di un'infiammazione periesofagea cronica con successiva trazione della parete esofagea mediante restringimento dei linfonodi tracheobronchiali o cicatrici nella zona dei bronchi, della trachea, della pleura, del pericardio.

Il meccanismo di pulsazione (agisce dall'interno) può essere associato a grave distrofia dei rami del nervo vago o ad un aumento della pressione intraesofagea a seguito dello stiramento frequentemente ripetuto delle pareti dell'esofago a causa dell'ondata di reflusso gastroesofageo che si verifica con un'ernia iato diaframma. Cambiamenti distruttivi nei tronchi e nelle cellule nervose portano alla rottura dell'innervazione dell'esofago e al disturbo funzione motoria esofago e cardias. La debolezza della parete muscolare dell'esofago, derivante da un disturbo dell'innervazione, è una condizione per lo sviluppo di diverticoli da pulsione (prolasso della mucosa attraverso difetto muscolare). Anche la debolezza della parete muscolare dell'esofago può essere una patologia congenita.

Meccanismo di trazione-pulsione (misto): i diverticoli sorgono come risultato di un meccanismo di trazione (infiammazione), e quindi, con l'esistenza a lungo termine di un tale diverticolo, si verifica l'atrofia delle fibre muscolari, si forma un difetto nel rivestimento muscolare di prolasso dell’esofago e della mucosa.

Sintomi clinici

I segni clinici sia dei diverticoli che del megaesofago sono simili.

I sintomi più comuni associati alle malattie esofagee sono difficoltà di deglutizione, rigurgito di cibo e aumento della salivazione. Il rigurgito è un movimento passivo e retrogrado del cibo ingerito verso lo sfintere superiore dell'esofago; di norma, il cibo non ha il tempo di entrare nello stomaco.

I sintomi clinici associati alla dilatazione esofagea di solito iniziano quando il cucciolo inizia ad autoalimentarsi. Il tipo più comune è il rigurgito del cibo. Gli intervalli di tempo tra il mangiare e il rigurgito dipendono dal grado di dilatazione o dall'attività dell'animale. In genere, sia il cibo liquido che quello solido vengono espulsi allo stesso modo.

Possibile esaurimento, appetito vorace, disturbi generali a causa di polmonite ab ingestis ed esofagite. I sintomi vanno da lievi problemi di deglutizione alla paralisi completa con megaesofago massiccio, che rende impossibile mangiare.

A seconda della malattia e della sua durata, l'animale può apparire abbastanza sano. I disturbi aumentano gradualmente e il proprietario può non prestare attenzione ai sintomi iniziali come la tosse dopo aver mangiato o considerarli un disturbo respiratorio. Con il megaesofago secondario, la disfagia e il rigurgito passano in secondo piano rispetto ai sintomi della malattia di base.

Quando il cibo si accumula nei diverticoli o nel megaesofago possono verificarsi disturbi del sistema respiratorio e cardiovascolare. Questo sintomo è associato alla pressione meccanica o all'irritazione dei vasi sanguigni, dei nervi e dei polmoni dovuta al cibo accumulato. Questo fenomeno si manifesta come segue: subito dopo aver mangiato o dopo un breve periodo di tempo si verificano mancanza di respiro, ansia, ecc. Inoltre, questi disturbi scompaiono o dopo il rigurgito, oppure scompaiono gradualmente se il cibo passa comunque gradualmente nello stomaco. La manifestazione di un particolare sintomo dipende dalla zona specifica dell'esofago in cui si accumula il cibo.

Diagnostica

Un'anamnesi dettagliata, così come la razza, possono essere molto importanti per distinguere tra problemi chirurgici e non chirurgici. Se si sospetta una malattia esofagea, è necessario eseguire una radiografia del torace. La radiografia e la fluoroscopia dell'esofago sono due dei metodi diagnostici più utili. Le radiografie dell'esofago possono anche rilevare le seguenti malattie ad esso associate: pneumomediastino, polmonite, dilatazione gassosa dell'esofago e del mediastino.

La diagnosi di dilatazione esofagea è più che ovvia se viene eseguita una radiografia del torace di controllo. La cavità esofagea solitamente contiene abbastanza aria e cibo ingerito da mostrare un paio di strisce nella vista laterale tessuto morbido, che divergono nella regione mediotoracica e convergono in direzione della giunzione gastroesofagea. Nella vista craniale, la parete dorsale dell'esofago si fonde con il muscolo lungo del collo, formando un bordo tagliente. Sul lato ventrale, la parete ventrale dell'esofago forma un'unica sagoma con la parete dorsale della trachea piena d'aria, creando un'ampia fascia di tessuto molle chiamata striscia tracheale. Quando il segmento cervicale dell'esofago è dilatato, la forma a sciabola risulta trasparente raggi X la finestra è visibile guardando dorsalmente la trachea ed è a forma di cono in direzione dell'ingresso del torace. L'esofago parzialmente pieno di liquido è visibile come una finestra grigia uniforme. Notando la dilatazione dell'esofago si nota il movimento ventrale della trachea e del cuore. Nelle proiezioni dorsoventrale e ventrodorsale, la porzione caudale dell'esofago è visibile come una coppia di linee a forma di V su ciascun lato della linea mediana, convergenti alla giunzione dello stomaco e dell'esofago.

Se la diagnosi non può essere effettuata con una radiografia del torace e non è possibile eseguire l'esofagoscopia, viene eseguito un esofagogramma con contrasto positivo. Il bario in pasta e il bario liquido sono gli agenti di contrasto più comuni. Tuttavia, se si sospetta una perforazione esofagea, è meglio utilizzare il bario soluzione acquosa iodio organico per eliminare accuratamente la perforazione. La radiografia con contrasto determina molto chiaramente il grado di dilatazione dell'esofago, la perdita di funzionalità e l'entità dell'anomalia. Fornisce un quadro completo delle dimensioni e della posizione del diverticolo, della pervietà dell'esofago, delle dimensioni e delle condizioni del collo del diverticolo, ad es. riempimento e svuotamento del sacco, condizione della mucosa. Spesso, sugli esofagogrammi utilizzando sospensione liquida di bario si osserva una mobilità indebolita dell'esofago, ma questo metodo viene utilizzato principalmente per confermare la contrattilità dell'esofago. I disturbi della motilità esofagea vengono rilevati meglio mescolando la sospensione di bario con il cibo. Un esofago con contrattilità compromessa non è in grado di spostare la miscela di mangime e bario verso lo stomaco. Se non è presente materiale di contrasto nello stomaco, come si può vedere dalla radiografia iniziale, il quarto anteriore dell'animale deve essere sollevato per alcuni minuti per consentire al materiale di contrasto di entrare nello stomaco per gravità, quindi si deve eseguire un'altra radiografia.

L'esofago normale del cane presenta fasce lineari di mucosa su tutta la sua lunghezza, mentre l'esofago normale del gatto presenta pieghe mucose circolari che, dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto, assomigliano a uno scheletro di pesce.

Test diagnostici

L'esofagoscopia è molto comoda per rilevare anomalie morfologiche: la condizione della mucosa (esofagite), le dimensioni e il contenuto nel lume dell'esofago, neoplasie e anche per l'esecuzione esame completo. Ma, allo stesso tempo, la megaesofagia non può sempre essere rilevata utilizzando questo metodo(questo è probabilmente dovuto all'anestesia, che può modificare il diametro dell'esofago): dopo un attento esame, possiamo vedere una parete esofagea notevolmente rilassata. Nella diagnosi dei diverticoli, l'esofagoscopia è di valore ausiliario, poiché Esame radiografico fornisce, di regola, dati completi.

Diagnosi differenziale

Nelle razze brachicefale si può osservare un esofago ingrossato, che non costituisce una patologia e deve essere distinto dalle anomalie congenite, condizione simile spesso si trova a Shar-Peis. Hanno un'ansa dell'esofago simile a un diverticolo prima dell'ingresso nel torace.

La dilatazione dell'esofago sulle radiografie del torace non è sempre sintomo patologico. La dilatazione transitoria dell'esofago è spesso dovuta ai seguenti motivi:

• aerofagia;
• ansia degli animali;
• problemi respiratori (mancanza di respiro);

  Anestesia;

• vomito.

Previsione

La prognosi dipende dalla gravità e dalle dimensioni, dal volume del diverticolo o del megaesofago, nonché dalla capacità di influenzare la malattia di base e le sue complicanze. La prognosi è più favorevole nei casi in cui la patologia viene rilevata nei cuccioli che nei cani adulti.

La migliore prognosi sarà la diagnosi precoce di queste patologie e l'utilizzo di un sistema nutrizionale appropriato. La dilatazione dell'esofago nei cuccioli e nei gattini può essere diagnosticata al momento dello svezzamento e, se il trattamento viene iniziato in questo momento, la prognosi sarà molto migliore rispetto a quella dei cuccioli il cui trattamento è iniziato più tardi, a 4-6 mesi. Ma se l'animale ha già un esofago ingrossato, una cura completa non chirurgica è impossibile. La ritenzione di cibo nel sacco diverticolare porta allo sviluppo di diverticolite cronica (infiammazione della mucosa del diverticolo), talvolta con ulcerazione della mucosa e successiva perforazione del mediastino, cavità pleurica o leggero.

In caso di ingrossamento acquisito dell'esofago il trattamento può avere successo. Tuttavia, se la dilatazione dell'esofago fosse una conseguenza di alcune malattie sistemiche, il trattamento dà risultati molto deboli. Morte per polmonite, retrazione gastroesofagea, cachessia e altre malattie.

Trattamento

La scelta dell'uno o dell'altro metodo e metodo di trattamento dipende da una serie di motivi: caratteristiche individuali il decorso della patologia, l'età dell'animale, il grado di abbandono della malattia, nonché la presenza della necessaria esperienza nelle operazioni toraciche da parte del chirurgo. Va notato che solo il trattamento chirurgico radicale può eliminare completamente o parzialmente la patologia. Il trattamento conservativo è il trattamento di scelta per i casi lievi e solo negli animali giovani. Nei casi avanzati, con disturbi significativi della motilità esofagea, il trattamento non chirurgico svolge solo un ruolo palliativo o verrà effettuato dopo l'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Metodi e principi delle operazioni chirurgichesull'esofagoPrincipi di base

L'esofago è predisposto alla dilatazione postoperatoria a causa di diverse cause inerenti caratteristiche peculiari, compreso un apporto sanguigno segmentale e l'assenza di una copertura sierosa per facilitare la formazione del tappo.

Anche il movimento costante dell'esofago e l'irritazione del lume da parte del cibo e della saliva svolgono un ruolo nello sviluppo delle complicanze postoperatorie.

Anche una tensione eccessiva sulla linea di sutura anastomotica dopo la resezione può portare alla rottura, quindi la tensione dovrebbe essere evitata. La manipolazione attenta e non traumatica dei tessuti è molto importante.

Sono indicati gli antibiotici preoperatori, perché l’operazione è classificata come “pulita contaminata” e se c’è una perforazione sarà già “sporca”.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

con il megaesofago, quando il cibo solido non entra nello stomaco di un cane adulto seduto o in piedi sulle zampe posteriori;

con diverticoli grandi e piccoli con ritenzione della sospensione di contrasto nella borsa;

in presenza di diverticolite;

con un quadro clinico pronunciato della malattia (disfagia, rigurgito, vomito dopo ogni pasto) indipendentemente dalle dimensioni dei diverticoli;

per complicanze del diverticolo (fistola esofagobronchiale o esofagotracheale, ulcerazione e necrosi del diverticolo, sanguinamento, neoplasia).

Controindicazioni:

vecchi animali;

animali con malattie del sistema cardiovascolare; animali affetti da malattie dell'apparato respiratorio; violazioni pronunciate funzioni epatiche e renali.

In questi casi il rischio di svolgimento anestesia generale E ventilazione artificiale i polmoni sono molto grandi.

Trattamento chirurgico del megaesofago

Viene eseguita la miotomia dei muscoli circolari distali dell'esofago (miotomia di Geller). Questo intervento non è raccomandato per i cani giovani poiché potrebbe favorire l'esofagite da reflusso o l'intussuscezione dello stomaco nell'esofago quando è già presente un ridotto tono di chiusura dello sfintere esofageo inferiore.

Toracotomia sinistra nel 9° o 10° spazio intercostale. Un tovagliolo imbevuto di soluzione salina calda viene posizionato sul lobo craniale del polmone e spostato cranialmente. La pleura viene quindi incisa e l'esofago viene accuratamente separato dal diaframma in corrispondenza dello iato. Successivamente, il cardias può essere lentamente estratto fino a una distanza sufficiente.

Utilizzando un'incisione longitudinale caudale rispetto alla porzione dilatata dell'esofago, il mediastino e i muscoli longitudinali dell'esofago vengono sezionati fino al cardias. Utilizzando piccole forbici Metzenbaum (con tacche sul bordo tagliente), tagliare con cura lo strato circolare dello strato muscolare (muscoli circolari). Quando le fibre dello strato circolare dello strato muscolare vengono separate, diventa visibile la mucosa che sporge in avanti.

Il sanguinamento è lieve e viene fermato con garze imbevute di soluzione salina tiepida. Nell'area della sottomucosa e della mucosa non è consentito l'uso di metodi di coagulazione, legatura, pizzicamento o sutura per fermare l'emorragia, poiché ciò può causare necrosi dei tessuti.

L'esofago e il diaframma vengono collegati e fissati con diversi punti interrotti. A tale scopo, il diaframma può essere suturato sui bordi divaricati dell'incisione praticata durante la miotomia nell'area del cardias. L'esofago viene suturato in modo tale da impedire il restringimento dell'apertura esofagea del diaframma. Un esofago fortemente dilatato può essere “raccolto” in direzione longitudinale, restringendolo, e quindi suturato. Se necessario, installare uno scarico di aspirazione (a causa del rischio di aspirazione).

Trattamento successivo. Il drenaggio di aspirazione viene rimosso dopo che la respirazione si è normalizzata. Durante l'alimentazione per 4 settimane, il cane deve sedersi o stare in piedi sulle zampe posteriori. Il cibo dovrebbe essere somministrato più volte al giorno in piccole porzioni. Nei primi giorni dopo l'intervento dovrebbe risultare liquido e poi molliccio. A partire dal 10° giorno circa, è possibile somministrare gradualmente al cane alimenti più solidi.

Trattamento chirurgico dei diverticoli

Esistono tre metodi principali di funzionamento:

Metodo 1. Per i piccoli diverticoli, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando il metodo dell'intussuscezione. Dopo accesso operativo all'esofago e la presenza di una limitata sporgenza unilaterale della mucosa, quest'ultima si inserisce nel lume dell'esofago senza aprirne le pareti. Sulla superficie longitudinale risultante vengono applicate 3-4 suture a forma di cappio, nella direzione trasversale dell'esofago, perforando solo gli strati avventizio e muscolare (secondo Lambert o Plakhotin). La piega sommersa della parete esofagea nel suo lume si atrofizza gradualmente e non interferisce con il passaggio del cibo attraverso l'esofago.

Metodo 2.IN nei casi in cui il diverticolo ha grandi dimensioni e non può essere suturato: è tagliato. Si consiglia di asportare solo la parte muscolare avventizia della parete esofagea sotto forma di lembo ellittico senza aprire la mucosa. Quest'ultimo viene inserito nel lume dell'esofago e la ferita muscolare avventizia dell'esofago viene suturata con suture annodate interrotte.

Metodo 3. Se al di sotto del diverticolo è presente un'area di forte restringimento dell'esofago (che ha causato lo sviluppo di un diverticolo), lunga non più di 3-4 cm, viene ritagliata una sezione completamente ristretta dell'organo e si collega l'esofago un'estremità all'altra con una sutura a due piani nello stesso modo in cui vengono suturate le due estremità dell'intestino. Nell'area chirurgica, l'esofago viene suturato alla fascia viscerale. Questo metodo viene utilizzato in casi estremi.

Suture sull'esofago

La chiusura dell'esofago si ottiene meglio utilizzando una sutura interrotta semplice a due piani. Questo metodo fornisce maggiore resistenza, migliore registrazione dei tessuti (senza schiacciare i bordi chiudendoli delicatamente) e guarigione rispetto a una sutura a piano singolo. Il primo piano di suture collega la mucosa e la sottomucosa mediante nodi legati all'interno del lume esofageo. Il secondo piano di suture collega i muscoli e l'avventizia, e su di esso vengono legati i nodi dall'esterno. Le suture vengono posizionate con molta attenzione a una distanza di 2 mm l'una dall'altra. Le suture continue dovrebbero essere evitate poiché non forniscono lo stesso grado di guarigione e determinano una chiusura del tessuto meno soddisfacente (Fig. 2, 3).

Riso. 2 Sutura della mucosa e dello strato sottomucoso (sutura invaginante interrotta).

Riso. 3 Cucitura della membrana muscolare (sutura interrotta).

Per la chirurgia esofagea si consigliano suture monofilamento inerti, riassorbibili (misura 3-0 e 4-0) con elevate proprietà tensili, come il polidiossanone e il poliglecaprone 25, e aghi rotondi e a nastro di piccolo diametro perché sono più leggeri e penetrano nella sottomucosa. .

Plastica e rinforzo delle cuciture.

Senza l'uso della chirurgia plastica, la possibilità di divergenza delle suture dell'esofago e il verificarsi di recidive è abbastanza reale, poiché l'uso della membrana muscolare stessa (suture a più file) in alcuni casi può portare ad un restringimento del lume dell'esofago, ed in altri questa tecnica può essere insufficiente a causa dell'atrofia dei fasci muscolari, dovuta a Come avviene la recidiva del diverticolo? Quindi i risultati trattamento chirurgico i diverticoli dell'esofago dipendono principalmente da quanto saldamente viene rafforzato lo strato muscolare della sua parete.

Viene utilizzata l'esofagoplastica con lembo pleura parietale e pericardio, omento sulla gamba. Tutti questi tessuti hanno una buona aderenza all'esofago. Le suture nell'esofago possono anche essere rinforzate con un lembo diaframmatico peduncolato a forma di cuffia.

Un lembo del diaframma, tagliato per preservare la circolazione sanguigna al suo interno, si adatta perfettamente all'esofago, sostituendone completamente la parete anche quando si creano grossi difetti penetranti nell'esofago. Il diaframma si differenzia dagli altri tessuti per la sua grande forza, elasticità ed eccellenti capacità di rigenerazione. I lembi lunghi dovrebbero essere tagliati dalla parte costale del diaframma con la base sul bordo posteriore della parte laterale sinistra del centro del tendine. Quando si taglia un lembo in questo modo, la parte muscolare viene utilizzata per la chirurgia plastica e la parte tendinea è come una gamba. È possibile tagliare un lembo più corto dalla parte costale del diaframma con la base rivolta verso l'esofago. Considerando che nella parte muscolare del diaframma la distribuzione dei vasi e dei nervi corrisponde principalmente all'andamento dei fasci muscolari, è meglio praticare delle incisioni per ritagliare i lembi, orientandosi nella loro direzione. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue e l'innervazione dei lembi vengono preservati, il che crea Condizioni migliori il loro attecchimento e rigenerazione.

Esistono anche altri metodi di chirurgia plastica esofagea che utilizzano autotrapianti gastrici e intestinali.

In assenza di indicazioni al trattamento chirurgico o in presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico, si pone la necessità di un trattamento conservativo.

Trattamento conservativo

Il trattamento si basa sul presupposto che qualsiasi ritenzione di cibo liquido o solido nell'esofago aumenta la dilatazione esofagea e aggrava la polmonite ab ingestis. Quando si tratta un esofago dilatato è necessaria una dieta mirata. È necessario fornire frequentemente cibo nutriente della composizione adeguata per ciascun animale (uno ha bisogno di un grande volume, l'altro di cibo semiliquido come il porridge) in posizione corretta. Nella maggior parte dei casi, ciò porta ad un miglioramento spontaneo se l’anomalia viene rilevata immediatamente. Oltre a mangiare cibi nutrienti, dovresti evitare di sottoporre troppo stress o allungare l'esofago finché non sviluppa la normale funzione motoria. Tuttavia, il ristagno del contenuto dell'esofago può portare ad un'espansione graduale e ad un'atonia.

Per il megaesofago idiopatico nei cani adulti, oltre a garantire l'alimentazione nella posizione corretta ( modo alternativo alimentazione con sonda gastrostomica), il miglioramento dei sintomi può essere ottenuto con antibiotici parenterali per il trattamento della polmonite ab ingestis. Se si sospetta una polimiosite o una malattia immunitaria, si può provare inizialmente con prednisolone 2 mg/kg ogni giorno, poi a giorni alterni. Se si sospetta miastenia grave, sulla base dell'evidenza della presenza di anticorpi anti-acetilcolina nel siero, si deve tentare il trattamento con neostigmina (0,5 mg/kg).

Principi di trattamento del megaesofago:

1. Eliminare la causa, se possibile.

2. Ridurre la probabilità di aspirazione del contenuto esofageo (dare da mangiare all'animale posizione verticale quando la parte superiore del corpo è più alta della parte inferiore del corpo almeno a 45°). L'animale deve rimanere in questa posizione per almeno 10 minuti. dopo i pasti e prima di andare a letto.

3. Aumentare l'importo ricevuto dal cibo nutrienti(se possibile, nutrire l'animale 2-4 volte al giorno).

Le manifestazioni cliniche della malattia con piccoli diverticoli sono associate principalmente alla diverticolite, che molto spesso provoca alterazioni infiammatorie nella mucosa dell'esofago a livello del diverticolo, cioè. esofagite segmentale. A questo proposito, il trattamento conservativo dei diverticoli dovrebbe mirare ad eliminare o ridurre questi cambiamenti infiammatori. La dieta e la dietoterapia sono di grande importanza. Il divieto ha un certo significato medicinali irritante la mucosa dell'esofago e dello stomaco (preparati di acido salicilico), nonché farmaci che migliorano la secrezione gastrica (caffeina, corticosteroidi, ecc.).

Vecchi cani

E poi arriva una pietra miliare quando inizi a capire che il tuo amato cane sta invecchiando. Un momento simile è arrivato nella mia vita. Tutto è iniziato con la scoperta di un gonfiore nella zona della coda. All'inizio sembrava che andasse tutto bene, tutto sarebbe passato. Ma non solo non è andato via, il gonfiore ha cominciato a crescere. È sorta la domanda se andare dal veterinario. Per cominciare, ho deciso di andare alla clinica veterinaria locale. Arrivati ​​e trascorso in fila il tempo assegnato, siamo andati dal chirurgo. Il chirurgo, dopo aver palpato il tumore, ha pronunciato un verdetto: diverticolo. Ho iniziato a sentire ulteriormente il cane. Ho trovato una protuberanza abbastanza densa sotto l'ascella della zampa anteriore. Il verdetto è oncologico. Ho iniziato lentamente a sistemarmi proprio in ufficio. Un pensiero pulsava nel mio cervello:

- Cosa fare?

Ho chiesto al chirurgo. In risposta ho ricevuto:

"Il nodulo deve essere esaminato al Centro oncologico di Kashirka, ma quasi nessuno prenderà il diverticolo, l'operazione è complicata, il cane ha nove anni, potrebbe non tollerare l'anestesia, morirà sul tavolo." Il 90% dei cani in età avanzata non si alza da tavola… “Nel tuo caso – aggiunge il medico – non fare nulla e aspetta. Non descriverò cosa mi è successo. Il chirurgo non mi ha nemmeno fatto pagare l’appuntamento. Poi ho deciso che dovevo cercare una sorta di soluzione al problema che mi si presentava.

Per prima cosa sono andato al Centro Oncologico di Kashirka senza il cane per chiedere informazioni. Ricorderò quello che ho visto per molto tempo. Un giovane drathaar con i testicoli gonfi e rosso porpora sedeva e aspettava di essere ricevuto. Un altro proprietario era seduto lì vicino con un piccolo barboncino argentato nella borsa. Ho chiesto ai proprietari:

- Come vengono trattati qui? Quanto costoso?

Ho sentito in risposta che se il cane non ha una diagnosi accurata, è meglio non venire qui. Perché se un cane viene sottoposto a chemioterapia, viene lasciato in una gabbia in un vivaio per diversi giorni. Anche dopo la rimozione del tumore. Il trattamento in media costa circa 1000 USD. cioè forse un po' meno. Afferrandomi la testa, volai fuori dalla sala d'attesa come un proiettile, decidendo da solo che dovevo cercare altri modi.

Fortunatamente per me, nel nostro parco giochi per cani stava camminando una ragazza meravigliosa, che a quel tempo era una studentessa del 5° anno. Accademia veterinaria loro. Scriabin. Vedendo la mia disperazione, mi consigliò di andare all'accademia. Prendendomi un giorno libero dal lavoro, presi il cane e andai trasporto pubblico a Kuzminki. Entrati nel territorio dell'Accademia, ci siamo subito recati nell'edificio della Clinica Chirurgica. Il ricevimento è stato organizzato da due donne anziane, le quali, vedendo il mio lupacchiotto, sussultarono:

- Che bello! Che occhi intelligenti! E cosa è successo a tanta bellezza?

Aggiungo. Sono andato con la mia amica, che aveva anche due vecchi cani, uno schnauzer gigante di dieci anni Keshka e uno schnauzer nano di nove anni Billy Bones, ma lei era senza cani. Insieme abbiamo trascinato il mio ragazzo sul tavolo. Uno dei medici si spalmò le dita con vaselina e iniziò a sondare metodicamente il cane. Dire che il cane ha ululato con voce cattiva è non dire nulla. Stava urlando. Innanzitutto, per tutta la vita il mio cane ha avuto un carattere molto indipendente e non ha mai concesso familiarità a nessuno. Kazan sapeva fare amicizia onestamente, ma senza frivolezza. Questo è quello che mi hanno detto subito.

- Il tuo cane urla così non perché fa male, ma perché è violenza contro la sua personalità.

In secondo luogo, Kazan ha deciso che se non poteva mordere (gli hanno legato il muso con una forte benda e hanno stretto l'ultimo nodo dietro orecchie affilate), allora devi almeno urlare per influenzare il sistema nervoso della “madre”. Tuttavia " cattiva mamma“, aveva una presa di ferro, nervi non meno forti, e continuava a tenere stretto il suo amato ragazzo. Poi hanno sentito il nodulo sotto l'ascella. La conclusione è stata completamente diversa da quella del chirurgo della clinica distrettuale. Kazan aveva un'ernia e sviluppò la prostatite. Tutto questo era allo stesso livello, premendo l'uno sull'altro e pizzicando gli intestini. È stato necessario fare due operazioni. La prima fase è la castrazione, la seconda è la riparazione dell'ernia. Riguardo al nodulo sotto l'ascella, hanno risposto che si trattava di un fibroma benigno, ma che doveva anche essere rimosso. Dopo quello che hanno detto i medici, volevo saltare e volare.

- Evviva! Puoi combattere! Non tutto è perduto!

È difficile parlare dell’aspetto morale. Il marito, avendo saputo dell'imminente operazione, creò uno scandalo, come se la castrazione dovesse essere eseguita non da Kazan, ma da lui personalmente. Mi descrisse tutte le delizie di un tronco a forma di cane. Ha detto che è meglio morire da uomo che da castrato. Che il mio cane non proteggerà più l'appartamento, mia figlia, lui e me. Che oltre al cibo non avrà più dipendenze, che anche i gatti (ecco, li abbiamo strangolati, strangolati...) non daranno più fastidio all'anima del lupacchiotto. Inoltre, ha semplicemente iniziato a guardarmi di traverso con una strana espressione sul viso. Abbiamo dovuto spiegargli per una settimana che senza queste due operazioni il cane vivrebbe circa un anno o poco più, e se lo aiutiamo ci accontenterebbe comunque tutti per altri cinque anni. Alla fine, ovviamente, mio ​​marito fu d'accordo con me e si calmò. Il nostro capo, che non sapeva nulla dei cani e naturalmente li odiava, mi finì. Quando ho scritto una dichiarazione a mie spese, e lui mi ha chiesto il motivo, gli ho raccontato tutto onestamente. Il capo mi ha fatto una domanda:

— E dopo la castrazione il cane abbaia con una voce sottile, giusto?

Scoppiando a ridere, gli ho spiegato che nel coro dei ragazzi cantano solo i giovani eunuchi, e se questo accade dopo, la voce non cambia. Il capo fu soddisfatto della risposta ma, come mio marito, cominciò a guardarmi in modo strano.

Ci hanno programmato per un'operazione programmata per castrare e rimuovere i fibromi. Per cominciare, dovevamo perdere peso in tre settimane. La mia Laika, come molti animali domestici, è sovralimentata e non funziona.

Ci siamo messi a dieta. Ricotta con kefir, pesce e avaro carne cruda. Il cane, ovviamente, dopo essersi nutrito in modo eccellente in tutti gli anni di vita nel branco, era indignato come poteva. Lui ha rubato. Ha chiesto dei pezzi dal tavolo. Ha provato a togliere il cibo a sua figlia con la forza, ma abbiamo superato l'esame e abbiamo perso 4 kg. Tra tre settimane. Siamo arrivati ​​all'accademia per una castrazione programmata. L'operazione è stata eseguita in anestesia generale per 1 ora e 10 minuti. Allo stesso tempo, il fibroma è stato asportato.

Siamo arrivati ​​a casa e qualcosa è andato storto. Il cane sanguinava costantemente, sanguinava pesantemente. I pantaloni cuciti a questo scopo si sono bagnati, quindi ho dovuto comprare i pannolini. I punti erano molto gonfi. Non ho capito niente. Mi ha fatto numerose iniezioni di antibiotici e gli ha dato farmaci emostatici. È migliorato. Abbiamo continuato a camminare separatamente da tutti gli altri, indossando pantaloni fatti con collant per bambini. E poi mi è sembrato che il cane si sentisse meglio. Il sangue ha smesso di scorrere, è diventato molto allegro e ha cominciato a trascinarmi a fare una passeggiata al parco dei cani. Dopo essere stato attento per un altro paio di giorni, ho commesso un grosso errore.

Una sera ho portato il cane al parco per cani. All'inizio andava tutto bene. I cani lo annusarono, se ne andarono e tutti iniziarono a occuparsi dei loro affari cinofili. Ma con nostra sfortuna, il proprietario di 4 levrieri russi, sinceramente dispiaciuto per il mio malato, ha deciso di dargli da mangiare e ha gettato a terra un pezzo di pesce. Naturalmente il cane, completamente affamato in questo periodo, si precipitò verso il gustoso boccone. E i levrieri si precipitarono con lui. Kazan ruggì gutturalmente ai levrieri e poi accadde cosa spaventosa. L'intero branco di levrieri si precipitò a Kazan. Lo hanno semplicemente attaccato da tutti i lati. Ma la cosa peggiore è che tutti hanno cercato di darmi un calcio nel culo. Kazan ha combattuto onestamente con tutti allo stesso tempo, ma le forze erano troppo diseguali. Non ricordo come l'ho tirato fuori dal cerchio dei cani arrabbiati. E quando l'ho tirato fuori, ho visto un'immagine terribile. L'ernia era stata strappata ed era sospesa.

Corsi a casa con il cane e ululai. Ululato forte. Dopo essere tornata a casa, è crollata sulla porta. Mio marito legò l’ernia con un pezzo di intestino alla zampa del cane con una benda pulita, afferrò me e il cane e ci trascinò fuori per prendere la macchina. Mia figlia aveva paura per la mia psiche e si è precipitata a chiamare sua nonna, abbiamo preso un'auto e ci siamo precipitati alla clinica notturna in Tsvetnoy Boulevard. Tutto questo è successo alle 23:00. Siamo arrivati ​​alla clinica. Per fortuna eravamo gli unici, il giovane Schnauzer gigante nella stanza accanto stava già riprendendo i sensi. Kazan fu nuovamente trascinato sul tavolo. Il dottore, un giovane, disse che avrebbe semplicemente riparato il buco e messo il sigillo, e poi l'operazione avrebbe dovuto essere fatta comunque. Hanno dato un secondo giro al mio cane anestesia generale. Il cane è caduto proprio tra le mie braccia e poi lo hanno ricucito a lungo. Ce lo hanno dato quando si era appena svegliato dall'anestesia. Alle due del mattino prendemmo di nuovo la macchina e tornammo a casa. Kazan giaceva sul sedile posteriore dell'auto, in uno stato di oblio; aveva la sensazione che non avesse mai ripreso conoscenza. Una figlia che piange e nonna che piange, che è venuto dall'altra parte di Mosca per sostenere tutti noi.

A casa per un'altra ora, Kazan si riprese lentamente dall'anestesia. Le lacrime scorrevano dai suoi occhi.

E all'improvviso, scodinzolò debolmente verso di me. Agitò la coda e mi guardò senza parole.

- Tesoro! Sei sopravvissuto! Tu ed io fumeremo ancora un po', vero? Vivi e basta!

Ci siamo tutti riuniti attorno a lui. Al mattino Kazan si sentì meglio, uscì anche a fare una passeggiata. Ho preso un altro giorno di lavoro a mie spese ed è iniziato un altro periodo di allattamento. Molte iniezioni, molte pillole. Le cose sono migliorate. Cominciarono ad avvicinarsi vacanze di Capodanno, Il 29 dicembre abbiamo festeggiato il Capodanno al lavoro. Dopo aver trascorso una serata fantastica in compagnia dei colleghi, sono andato a passeggiata serale con un cane. Il cane ha fatto del suo meglio per mostrarmi quanto si sentiva bene. E poi avviene un'altra esplosione.

Il cane si siede sull'aiuola, strilla selvaggiamente e gli cadono 10 centimetri del retto dall'ano. Con mani tremanti afferro il cane per il collare. Con una mano tengo il collare e con l'altra comincio a spingere indietro lentamente l'intestino. Il cane urla di dolore.

- Uffa! Accaduto.

Sto correndo a casa. Incontro un amico per strada con la voce rotta, confusamente, inizio a parlare - non ricordo cosa. Porta a casa i suoi due cani e insieme, portando mio marito, alle 22 andiamo con i mezzi pubblici alla clinica notturna di via Rossolimo. In clinica corriamo all'ambulatorio. Siamo terzi in fila. È in corso l'operazione su un cane che è salito su una scala a pioli dietro al suo proprietario e si è rotto raggio sulla zampa anteriore. Frattura con frammenti multipli. Nella sala preoperatoria si sentiva periodicamente un suono simile al suono di un martello. L'operazione più complessa è durata 1,5 ore. Il proprietario del cane ferito fumava incessantemente. Quindi doveva esserci un cane da pastore con piometra uterina.

Quando hanno finito con la frattura, il chirurgo è uscito, ha guardato chi era seduto in fila e ci ha chiamato. Guardando Kazan da lontano, ha detto che avevo fatto bene a raddrizzare l'intestino e che per ora era meglio non toccare il cane. Ci ha spaventato a morte pensando al tipo di intervento chirurgico complicato che avremmo dovuto fare in seguito. Ha detto che non solo dobbiamo riparare l'ernia, ma ora abbiamo anche grossi problemi con l'intestino.

Si rifiutò di eseguire lui stesso l'operazione, perché altri medici stavano operando il cane. Ha detto che non si sarebbe assunto il lavoro di qualcun altro e allo stesso tempo ha maledetto i medici dell'Accademia veterinaria.

Alle 2 del mattino prendemmo un'altra macchina e tornammo a casa. E pochi giorni dopo siamo andati di nuovo all'accademia. Dopo aver esaminato il cane, Kazan e i miei medici curanti mi hanno calmato. Ci hanno reso felici. Nella clinica di Tsvetnoy Boulevard, la sua ernia è stata parzialmente riparata e il nostro omento prolasso è andato più in profondità. Non c'era ancora bisogno di fare alcun intervento chirurgico. Ci hanno prescritto farmaci rinforzanti, soprattutto omeopatici.

Da quel giorno in poi il mio ragazzo cominciò a riprendersi. Un mese dopo, divenne più felice, iniziò a inseguire i gatti sugli alberi e cominciò persino a mostrare di nuovo interesse per i matrimoni dei cani. Kazan ha continuato a portarmi un maglione alla porta quando tornavo dal lavoro. Eravamo di nuovo felici con lui. È vero, l'appetito di Kazan è notevolmente aumentato.

Allora ero felice:

- Grazie a tutti i veri dottori. Grazie a quelle persone che mi hanno incontrato lungo il percorso Tempi difficili. Grazie ai miei amici cinofili e alla mia famiglia per il vostro sostegno, perché un cane sano e gioioso è la ricompensa più grande che ho ricevuto nel Capodanno 2002. È stato allora che ho capito che bisogna lottare fino alla fine, per tutti coloro che vivono accanto a te.

I medici hanno poi concesso a Kazan altri cinque o sei anni e non ci hanno ingannato. Kazan visse per altri sei anni.

Il comportamento di Kazan è cambiato dopo le operazioni. Divenne meno interessato alle giovani donne, ma continuò a rispettare e onorare le donne canine fino alla fine della sua vita.

è una protrusione a forma di sacco della parete rettale, che si verifica a causa di cambiamenti morfologici nel tessuto. La malattia può essere asintomatica o manifestarsi con dolori addominali, sindrome dell'intestino irritabile (stitichezza, diarrea alternata), sanguinamento e segni di infiammazione. La patologia viene diagnosticata mediante anoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia e irrigoscopia. Il trattamento conservativo ha lo scopo di combattere la stitichezza, normalizzare le feci e trattare le complicanze; chirurgico – per rimuovere il diverticolo.

ICD-10

K57 Malattia dell'intestino diverticolare

informazioni generali

Il diverticolo rettale è uno dei tipi di diverticolosi dell'intestino crasso, che si manifesta con la formazione di una sporgenza a fondo cieco simile a una sacca in un'area limitata della parete. La patologia fu descritta per la prima volta a metà del XIX secolo. La prevalenza più alta si registra in paesi sviluppati OH. Nelle aree in cui la dieta è dominata da cibi ricchi di fibre (in Africa, molti Paesi asiatici), i diverticoli rettali sono un fenomeno raro.

La diverticolosi dell'intestino crasso colpisce circa il 30% delle persone in Europa e Nord America e, dopo 60 anni, quasi la metà delle persone soffre di questa malattia. Nella struttura generale della patologia, il diverticolo rettale rappresenta circa il 5%. Uomini e donne si ammalano altrettanto spesso. I diverticoli peggiorano la qualità della vita dei pazienti. A causa dell’elevata frequenza della patologia e del rischio di gravi complicanze, il problema sta diventando sempre più urgente. La diagnosi e il trattamento del diverticolo rettale vengono effettuati nel reparto di proctologia.

Cause

La causa principale dei diverticoli rettali è considerata una dieta povera di fibre e costipazione cronica. Nel corso dell'ultimo secolo, la cultura nutrizionale dei residenti dei paesi sviluppati è cambiata in modo significativo, la quantità di fibre nella dieta è diminuita di circa dieci volte. Di notevole importanza sono anche cambiamenti legati all’età. Se a questo aggiungiamo cattive abitudini, cattiva ecologia, aterosclerosi, quindi si crea una situazione molto favorevole per lo sviluppo di cambiamenti morfologici nelle pareti del retto.

La comparsa di diverticoli rettali è provocata da cambiamenti distrofici nelle sue pareti, disturbi della motilità, patologie congenite o acquisite tessuto connettivo(la malattia è spesso associata ad ernie della parete addominale, emorroidi, mobilità articolare patologica, miopia). Il diverticolo rettale è più comune nella vecchiaia, quando si intensificano i processi regressivi in ​​tutti i tipi di tessuti. I cambiamenti vascolari sono di notevole importanza nella comparsa dei diverticoli rettali. Lo spasmo dei capillari e l'aterosclerosi portano all'interruzione dell'afflusso di sangue alle pareti intestinali e alla successiva atrofia del tessuto muscolare, degli strati mucosi e sottomucosi.

Un ruolo importante nella comparsa del diverticolo rettale è giocato dal ristagno di feci dure durante la stitichezza. La parete intestinale si allunga maggiormente nelle zone indebolite a causa cambiamenti distrofici. Anche questo conta struttura anatomica intestini. Uno strato muscolare irregolare, la presenza di cavità cavernose, pieghe creano condizioni favorevoli per la sporgenza delle singole aree se esposte a fattori meccanici, peristalsi compromessa, cambiamenti vascolari.

Classificazione

La classificazione dei diverticoli rettali si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia. Questo approccio consente agli specialisti nel campo della proctologia pratica di valutare le condizioni del paziente e scegliere le giuste tattiche di trattamento. Si distinguono le seguenti forme di diverticolo rettale: asintomatico; semplice con manifestazioni cliniche; con presenza di complicanze (diverticolite, infiltrazioni nei tessuti circostanti il ​​retto, perforazione, fistole intestinali, sanguinamento dal retto).

Sintomi del diverticolo

In un numero significativo di pazienti, il diverticolo rettale non si manifesta in alcun modo. La patologia viene rilevata come reperto accidentale durante la colonscopia o la sigmoidoscopia eseguita in connessione con altre malattie. Questa condizione può durare anni fino alla comparsa di complicazioni in cui i pazienti presentano una serie di disturbi, spesso vaghi, che non consentono di formulare una diagnosi corretta senza ulteriori ricerche. I pazienti lamentano dolori addominali periodici, principalmente in sezioni inferiori.

Il dolore può essere parossistico, scomparire o diminuire dopo il movimento intestinale e intensificarsi in assenza di feci per diversi giorni. A volte il dolore dura diverse ore, ma può durare settimane. Oltre al dolore, i pazienti sono preoccupati per gonfiore, stitichezza, seguita da diarrea. A lungo termine la malattia si unisce sintomi generali– diminuzione delle prestazioni, mal di testa, perdita di appetito, depressione.

Complicazioni

Il più brillante quadro clinico si sviluppa con complicanze del diverticolo rettale. La diverticolite (infiammazione del diverticolo) si verifica più spesso, poiché nel retto esistono condizioni favorevoli all'infezione. I pazienti lamentano forti dolori addominali, che possono intensificarsi con la defecazione. A volte la temperatura sale a livelli subfebbrili e la salute peggiora. Con l'infiammazione cronica, il lume del retto può restringersi a causa della formazione di aderenze e stenosi, che disturbano ulteriormente il passaggio delle feci, portano ad ulteriori cambiamenti morfologici nelle pareti e possono provocare la formazione di nuovi diverticoli rettali.

A causa della diverticolite si possono formare infiltrati infiammatori nei tessuti che circondano il retto. I sintomi si intensificano; con l'esame digitale si possono palpare aree dolorose e dense vicino alle pareti del retto. Quando l'integrità del diverticolo rettale è danneggiata, si verifica la perforazione. Le masse fecali entrano nella cavità pelvica, il che porta alla formazione di ascessi o peritonite. Appare la perforazione dolore intenso, tensione nella parete addominale anteriore, aumento della temperatura, intossicazione. Questa complicazione è particolarmente pericolosa se il diverticolo del retto si trova nelle sue parti superiori. La violazione dell'integrità del diverticolo rettale può portare alla formazione di fistole interne o esterne. Ad esempio, nelle donne, le fistole spesso si aprono nella vagina; vescia e ureteri.

Un'altra pericolosa complicanza del diverticolo rettale è il sanguinamento di varia intensità. Sangue fresco o coaguli compaiono nelle feci durante un movimento intestinale. A forte sanguinamento il sangue può essere rilasciato anche al di fuori dell'atto della defecazione. Spesso il sanguinamento si ferma da solo, per poi riprendere dopo un po’. Questa condizione porta ad un'anemia graduale del paziente, che si manifesta con debolezza, vertigini e perdita di prestazioni.

Diagnostica

Se il diverticolo rettale si trova nelle parti inferiori dell'organo, può essere rilevato mediante anoscopia convenzionale o sigmoidoscopia. Spesso tale scoperta risulta essere accidentale, soprattutto quando la malattia è asintomatica. Utilizzando l'anoscopia e la sigmoidoscopia è possibile visualizzare una sezione del retto lunga da otto a venticinque centimetri, per identificare protuberanze diverticolari, aree di infiammazione e sanguinamento.

Poiché i diverticoli rettali sono spesso associati agli stessi cambiamenti in altre parti dell'intestino crasso, è necessario eseguire la colonscopia e l'irrigoscopia. La colonscopia è un esame endoscopico che consente di vedere i cambiamenti in quasi tutte le parti dell'intestino crasso. L'irrigoscopia è un esame radiografico con contrasto, che permette di visualizzare anche i diverticoli del retto che non sono stati identificati durante l'endoscopia.

Importante anche nella diagnosi delle complicanze ricerca di laboratorio. Pertanto, un esame del sangue generale determina l'anemia durante sanguinamento, leucocitosi e aumento della VES con diverticolite. Analisi delle feci sangue occulto consente di rilevare anche il minimo sanguinamento. Lo studio della flora batterica intestinale è necessario per identificare la disbiosi e correggere il trattamento della disbiosi intestinale, che aggrava il decorso del diverticolo rettale. In caso di infiammazione, sospetta infiltrazione o perforazione, vengono eseguite l'ecografia degli organi addominali e l'ecografia degli organi pelvici.

Il diverticolo rettale è differenziato da molte malattie che presentano sintomi simili. Prima di tutto, queste sono emorroidi e prolasso delle emorroidi. Dovrebbero anche essere esclusi tumore maligno, polipi rettali e altre neoplasie. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa hanno un quadro clinico simile alla diverticolosi.

Trattamento del diverticolo rettale

Il trattamento del diverticolo inizia con misure conservative. Nei casi asintomatici, il trattamento si riduce alla prevenzione della stitichezza. Al paziente viene prescritta una dieta con predominanza di fibre, lassativi o supposte rettali SU a base di olio. Se il paziente ha una peristalsi compromessa, gli viene somministrato un farmaco procinetico. Per la disbiosi si consiglia di assumere probiotici. La sindrome del dolore è alleviata con gli antispastici.

La diverticolite viene curata in ospedale, nel dipartimento di proctologia. Vengono prescritti antibiotici vasta gamma azioni, probiotici, antispastici e lassativi. La perforazione del diverticolo rettale e delle fistole richiede un trattamento chirurgico. Necessità Intervento chirurgico Possono verificarsi anche con sanguinamenti massicci, sebbene nella maggior parte dei casi possano essere interrotti con metodi conservativi, con l'aiuto di agenti emostatici e terapia infusionale. Gli interventi chirurgici elettivi vengono eseguiti raramente in pazienti con diverticolo rettale. Le indicazioni possono includere diverticolite ricorrente, sanguinamenti frequenti e fistole.

Prognosi e prevenzione

Poiché la causa principale del diverticolo rettale è la cattiva alimentazione, la prevenzione consiste nella sua correzione. Dovrebbe essere consumato più prodotti, ricco di fibre (verdura, frutta, cereali, pane integrale). In età avanzata si consigliano controlli regolari da parte di un proctologo. Ciò non solo consentirà il rilevamento tempestivo della patologia, ma anche la diagnosi di ulteriori informazioni malattie pericolose ad esempio, cancro del retto. La prognosi per il diverticolo rettale è favorevole. Molto spesso la malattia è asintomatica e non causa alcuna preoccupazione ai pazienti. Il trattamento corretto e tempestivo delle complicanze, i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita consentono di mantenere uno stato di remissione per lungo tempo.

Ciao,
Il mio cane da pastore ha 1 anno, periodicamente zoppica o non sta in piedi sulla zampa anteriore. Ancora una volta, quando ha cominciato a zoppicare, ho preso le vitamine Exel glucosamina + MSM, per un po' è diventato meglio non zoppicare, ora la confezione è quasi finita, non si alza più sulle zampe. Sta mangiando cibo naturale(2 rubli al giorno), non lo sovraccarichiamo, semplicemente non so cosa fare dopo.

Ciao. È necessario condurre una diagnosi per escludere displasia o artrosi. Puoi iniettare il condrolone; viene utilizzato durante una riacutizzazione farmaci non steroidei(piroxicam, nise). Bene effetto clinico A condizioni croniche fornire medicinali omeopatici (chondartron, goal, discus compositum) secondo un determinato schema.

In un dalmantino (7 mesi), dopo l'attività fisica o quando è nervoso, compaiono gocce di sangue sul pelo della testa. Quali test dovrebbero essere ordinati?
Qual è la ragione del sanguinamento (genetica o patologia dei vasi sanguigni?)
Come prevenire e curare?
Questa è la prima volta che riscontriamo questo problema.
Grazie in anticipo Cordiali saluti, TsVM "BIOS"

È più probabile che ciò sia dovuto alla coagulopatia, un disturbo della coagulazione del sangue. Questa patologia non è stata descritta tra quelle a cui i dalmata sono predisposti. Ma tenendo conto del colore del cane (bianco e nero con predominanza del bianco), potrebbe essere portatore del fattore Merle, che causa varie patologie ereditarie, inclusa la coagulopatia. Prima di tutto, esamina il sistema di coagulazione - analisi generale, piastrine, indice di protrombina, coagulogramma. Controlla la biochimica del sangue per vedere se ci sono patologie epatiche che compromettono la produzione dei fattori della coagulazione; l'insufficienza epatica cronica, compreso lo shunt epatico, potrebbe teoricamente essere un fattore di rischio. Analizzare la dieta per vedere se ci sono fattori provocatori (alimentazione a basso contenuto proteico, troppi conservanti, cibi artificiali).

Aiuto per favore. Scotch terrier, 6 anni. gravidanza immaginaria. mastopatia. Il cane è tranquillo, ma beve e mangia molto. Era in calore il 18 dicembre. Il veterinario ha suggerito la sterilizzazione. Il cane non è mai stato adottato. Io Ho paura di operare. Per favore dimmi cosa fare, cosa fare

La necessità di un intervento chirurgico è determinata da cosa intendi per mastopatia. L'allattamento abbondante senza modificare le caratteristiche della secrezione non è un motivo per un intervento chirurgico: questa è una condizione fisiologica normale 2 mesi dopo l'estro. Se la natura della secrezione è cambiata - lo scarico è scuro, con sangue, color caffè - è indicata la sterilizzazione per la stabilizzazione livelli ormonali e prevenzione delle neoplasie. Ma la sterilizzazione viene solitamente effettuata 3 mesi dopo la fine dell'estro, durante il periodo di riposo sessuale, quando terminano i sintomi della pseudolattazione. Le eccezioni sono operazioni di emergenza a causa di una condizione acuta. Inoltre, la falsa gravidanza può provocare sintomi diabete mellito. Considerando che il cane beve molto, controllate il livello degli zuccheri. Anche un aumento dei livelli di glucosio nel sangue è un'indicazione per la sterilizzazione.

Ciao! Abbiamo un cucciolo di Yorkie di 7 mesi. Lui patologia congenita- "palatoschisi": sono stati eseguiti due interventi per suturare la schisi, entrambi senza successo. Noi e il cane abbiamo imparato a convivere con questo, lei è molto attiva, mangia bene, una cosa è che di notte il naso del cane si chiude, tanto che inizia a soffocare e si sveglia. Devo fare domanda misure di emergenza, instilliamo gocce di vasocostrittore "Rinonorm" nel naso. Devo gocciolare due volte a notte. Il gonfiore scompare. Sono passati 5 mesi. Siamo in gocce, come possiamo aiutare il cucciolo ad affrontare la situazione senza gocciolare? Dopotutto non possiamo farne a meno, o forse questa è la specificità di questa malattia, perché non c'è naso che cola e non c'è gonfiore durante il giorno. Dimmi una cosa, grazie in anticipo.

Ciao. Ovviamente, ciò è dovuto al fatto che il cane si rilassa durante il sonno notturno e la saliva entra nell'aria narice. Senza sigillare la cavità nasale il problema non può essere risolto. È possibile che una volta completati la crescita e lo sviluppo fisico del cane, il processo si stabilizzi e sia necessaria una correzione meno intensa.

Ciao! Il nostro cagnolino ha sviluppato un diverticolo rettale. Abbiamo eseguito un'operazione. Ma c'è un rigonfiamento sul fondo, hanno detto un'ernia. Dobbiamo fare un'altra operazione. Il cane ha 10 anni. Per favore dimmi se è pericoloso fare 2 interventi consecutivi e se fosse possibile operare un'ernia contemporaneamente ad un diverticolo.

Ciao. L'intervento chirurgico per eliminare il diverticolo rettale con accesso percutaneo pararettale viene eseguito contemporaneamente all'eliminazione del diverticolo rettale ernia perineale. Se si sceglie l'accesso attraverso l'ano e la mucosa rettale per eliminare il diverticolo (solitamente non utilizzato), l'ernia viene eliminata separatamente. Rischio reintervento associato al rischio di anestesia. L'anestesia molto spesso causa complicazioni al cuore e ai reni: puoi prima controllarne la funzione utilizzando test ed ultrasuoni.

Ieri il mio cane (13 anni) è stato operato (diagnosi di piometra), e oggi è stato dimesso dall'ospedale. Il cane geme e non si alza. Si prega di avvisare cosa fare recupero rapido cani, cosa e come dargli da mangiare, ha bisogno di una dieta? Dovrei darle un lassativo?

Dopo l'isterectomia, i cani si riprendono in tempi relativamente brevi se non ci sono problemi associati. Possono solo indugiare cani di grossa taglia e cani in sovrappeso. Se il cane non si sente bene, è meglio condurre un ulteriore esame ed esame; potrebbero essere necessari contagocce e alcune attrezzature aggiuntive. misure di rianimazione. A casa, il primo soccorso consiste nell'usare analgesici - è possibile introdurre un analgesico complesso - l'antispasmodico revalgin o baralgetas, oppure somministrare una dose di sedalgin (pentalgin) se il cane riesce a deglutire. Puoi nutrirlo solo se il cane ha appetito. Altrimenti puoi bere un tè debole e zuccherato o inumidire le mucose della bocca, oppure provare a versare poco a poco la gelatina di farina d'avena.

Ciao! maschio 10 anni il problema è che ce l'ha secrezione purulenta dal sistema riproduttivo (denso e abbondante). Tutto questo risulta essere solo una pozzanghera nel campo del riposo/letargo. Un medico ha stabilito che aveva la prostatite e gli ha consigliato di castrarlo, e il secondo medico ci ha consigliato di fare una doccia con miramistina o clorexidina, ma non abbiamo mai visto alcun risultato. Ho letto molto sulla prostata, ma il nostro cane maschio non ha questi sintomi, si sente benissimo (allegro) e ha un buon appetito. Cosa puoi consigliarci? Ho paura di essere sterilizzata a questa età e non credo alla prostatite. Questo problema risale a più di due anni fa. Cosa fare? Forse ci sono alcuni antibiotici come Trichopolum o qualcos'altro. Grazie.

Ciao. Normalmente, le ghiandole prepuziali producono una secrezione colore grigio-verde in piccole quantità. Quando l'estro sessuale si intensifica, anche questa secrezione si intensifica: questa non è considerata una patologia. MA se si forma una pozzanghera, e anche entro 2 anni, questo non è più normale. La condizione della prostata può essere valutata mediante ultrasuoni, ma la quantità di questa secrezione non dipende dal funzionamento della prostata. La castrazione può avere l'effetto di ridurre il livello di eccitazione sessuale e, di conseguenza, il livello di funzionamento delle ghiandole prepuziali, che forniscono lubrificante al pene. Per cominciare, puoi provare a correggere in modo conservativo questo problema: prendi uno striscio di secrezioni dalle profondità del sacco prepuziale per testare la microflora, la patogenicità e la sensibilità agli antibiotici. Secondo il sottotitolo, conduci il corso terapia antibatterica. Molto spesso, la microflora del tratto urogenitale è sensibile alla combinazione di fluorochinoloni (tsiprolet, baytril) con trichopolum. Corso 8-10 giorni. Allo stesso tempo, puoi lavare la cavità del sacco prepuziale con soluzioni antisettiche (diossidina, miramistina) e iniettare lì unguenti antibatterici (emulsione di sintomicina, Levomekol). Controllare innanzitutto il sacco prepuziale dall'interno mediante palpazione o eversione per vedere se sono presenti neoplasie e corpi stranieri. Buona fortuna!