La sinechia, o l'adesione delle piccole labbra, si verifica nella prima infanzia o un po' più tardi, prima dei sei anni. Spesso la malattia è asintomatica e viene scoperta dai genitori mentre accudiscono il bambino oppure dal medico durante una visita medica. Determinare l'aspetto delle sinechie non è difficile nella maggior parte dei casi. Questo può essere fatto esaminando attentamente i genitali.
La malattia è soggetta a recidive costanti. In circa un terzo dei pazienti compaiono nuove aderenze.
Come condurre un'ispezione
Prima dell'esame, lavarsi accuratamente le mani con sapone e tagliare le unghie per non ferire la pelle delicata. Allargando le gambe del bambino, esamina attentamente i genitali. In questo caso prestare attenzione alla presenza di una fessura genitale attraverso la quale è visibile la vagina.
Se al posto della fessura è visibile solo una striscia biancastra e il tentativo di separare le piccole labbra non ha successo, c'è un'alta probabilità di sinechie. In rari casi si verifica la fusione delle grandi labbra.
Segni di patologia
Le sinechie delle piccole labbra non possono causare disagio alla ragazza. In alcuni casi si osservano problemi con la minzione: quando vuole urinare, il bambino inizia a grugnire, a sforzarsi e a piangere. Dopo la minzione si verifica un sollievo immediato.
Si possono anche identificare i seguenti sintomi:
- arrossamento della pelle nella zona genitale, comparsa di un'eruzione cutanea;
- irritazione delle mucose;
- pianto che indica dolore quando viene toccato mentre si lava o si fa il bagno;
- la direzione del flusso di urina è verso l'alto, tipica dei ragazzi.
Nelle bambine di età pari o superiore a 1 anno si verificano perdite di urina, anche se il bambino sta già usando il vasino.
Quanto è pericolosa la malattia?
La fusione delle labbra non può essere considerata un processo naturale a cui non prestare attenzione, ma il suo verificarsi raramente porta conseguenze gravi per il corpo femminile.
Tuttavia, la condizione può contribuire allo sviluppo di vari processi infettivi. Con la futura progressione della malattia, associata alla crescita degli organi genitali e alla formazione impropria del perineo, la ragazza potrebbe avere problemi con il concepimento e il parto.
La fase iniziale della formazione delle sinechie si manifesta con gonfiore della vulva, arrossamento, irritazione e dolore durante la minzione. Se sospetti una patologia, devi portare tuo figlio dal medico.
La sinechia è una malattia insidiosa soggetta a ricadute. Le ragazze di età inferiore a un anno non possono fare affidamento sulla loro risoluzione indipendente. Il problema può essere eliminato entro la pubertà. Con questa patologia, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un ginecologo pediatrico, che determinerà il trattamento necessario e darà raccomandazioni sulla cura dei genitali.
Cause di fusione
Le ragioni per la formazione delle sinechie possono essere diverse. Se sono evidenti anche in un neonato, molto probabilmente sono stati causati da una gravidanza complicata e da un'infezione intrauterina del feto.
In età prescolare, le aderenze nelle ragazze possono comparire per i seguenti motivi:
- precedenti malattie infettive dell'area genito-urinaria (cistite), quando i batteri penetrano nel sito dell'infiammazione, provocando la fusione delle piccole labbra;
- trasmissione di virus attraverso mezzi domestici (attraverso asciugamani e altri articoli per la cura);
- igiene genitale impropria, uso di cosmetici aggressivi che eliminano l'ambiente batterico necessario;
- tendenza alle allergie a seguito del contatto della pelle con residui di detersivo su biancheria, salviette umidificate, pannolini, con conseguente gonfiore della vulva e ulteriore comparsa di sinechie;
- squilibri ormonali causati da;
- indossare biancheria intima realizzata con materiali sintetici di bassa qualità;
- infestazioni da elminti, discbatteriosi intestinale, assunzione di alcuni farmaci.
Trattamento
Le sinechie possono essere incomplete o complete. Se la fusione avviene in una piccola area delle piccole labbra, il problema può essere risolto seguendo le regole di igiene e cura. Un grande pericolo è la completa fusione delle piccole labbra, che può essere curata solo con una consultazione tempestiva con un medico.
Prima di determinare il trattamento, al paziente vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine, viene prelevato uno striscio per la coltura batterica dalla vagina o test per infezioni nascoste.
Se le sinechie sono causate da allergie, è necessaria la consultazione di un allergologo.
Terapia locale
Nel trattamento vengono utilizzati unguenti e creme contenenti.
- Ovestin
Un agente ormonale utilizzato per varie malattie associate alla carenza di estrogeni. Il principale ingrediente attivo è l'estriolo.
Il trattamento con Ovestin viene effettuato per 20 giorni, quindi fare una breve pausa di 10 giorni. Dopo una pausa, il corso viene ripetuto. Si consiglia di utilizzare Ovestin non più di una volta al giorno. È meglio trattare le sinechie prima che il bambino vada a letto. Se il bambino dorme con il pannolino, non metterlo finché la crema non sarà completamente assorbita.
In alcuni casi sono possibili reazioni negative: prurito vaginale, secrezione di muco, eruzioni cutanee. La crema deve essere prescritta con cautela ai pazienti con asma bronchiale, epilessia e malattie del fegato.
L'unguento viene applicato in uno strato sottile. Il trattamento si effettua con attenti movimenti di sfregamento. Non puoi esercitare pressione sui genitali o provare a separare le sinechie da solo. È severamente vietato utilizzare a questo scopo vari mezzi improvvisati che possono fungere da fonte di infezione.
- Contractubex
La crema viene spesso prescritta per le sinechie nelle ragazze. La combinazione ottimale di principi attivi (estratto di cipolla, eparina sodica, allantoina) ha un effetto battericida, un effetto antinfiammatorio e guarisce le superfici delle ferite.
Il prodotto viene applicato sulla zona fusa due volte al giorno in uno strato sottile. Un effetto maggiore può essere ottenuto combinando questo farmaco con Traumeel S o Bepanten. Il corso del trattamento dura 20 giorni, quindi dopo una pausa viene ripetuto. Poiché le sinechie sono un fenomeno ricorrente, Contractubex può essere utilizzato anche a scopo profilattico.
Il farmaco non ha praticamente controindicazioni. L'unico ostacolo al suo utilizzo è una maggiore intolleranza o sensibilità ai singoli componenti.
- Bepanten
L'unguento o la crema Bepanten sono efficaci se la malattia è complicata dall'infiammazione. Bepanten elimina ulcere, crepe ed erosioni della pelle delicata. Il suo utilizzo previene lo sviluppo di infezioni.
Bepanten è un farmaco sicuro, adatto sia alle neonate che ai bambini più grandi. Il trattamento viene effettuato dopo aver lavato e asciugato accuratamente i genitali.
I bagni con l'aggiunta di camomilla, calendula e corteccia di quercia aiuteranno a prevenire le ricadute. Nel trattamento delle sinechie nelle ragazze a casa, vengono utilizzati oli di origine vegetale (olivello spinoso, pesca, mandorla, semi d'uva).
Chirurgia
Come trattare la fusione completa se il trattamento conservativo non produce i risultati attesi? In questo caso, viene eseguita una dissezione. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. La procedura non è pericolosa e non provoca alcun disagio o sanguinamento nella ragazza.
L'operazione richiede solo pochi minuti. Dopo l'intervento, la ferita viene trattata con una soluzione antisettica e dopo 15-20 minuti la ragazza e sua madre possono tornare a casa.
Dopo la separazione chirurgica delle sinechie, è necessario per qualche tempo il trattamento regolare degli organi genitali. A questo scopo vengono utilizzate sia creme che unguenti e oli vegetali. Funzionerà anche la normale crema per bambini. Vengono prescritti bagni lenitivi a base di decotti di camomilla, calendula, salvia e spago.
Dovrai trattare le labbra piccole con la crema per almeno un mese. In futuro, questa procedura verrà eseguita una volta alla settimana a scopo preventivo.
Massaggio
Questa procedura appartiene ai metodi ausiliari di trattamento delle sinechie. Il massaggio viene effettuato dopo aver applicato l'unguento. Dopo aver atteso un minuto o due affinché la crema-gel inizi ad essere assorbita, iniziare a massaggiare le labbra incollate. I movimenti dovrebbero essere fluidi, attenti, ma leggermente pressanti.
Se la fusione non è completa, puoi provare a separare delicatamente le labbra, ma senza esagerare. Non è desiderabile fare movimenti improvvisi, soprattutto quando si cerca di separare le labbra incollate, poiché i movimenti possono causare lesioni o disagio psicologico al bambino.
Il seguente rimedio casalingo ha funzionato bene. Pulisci la zona interessata con un batuffolo di cotone imbevuto di succo di patate, cercando di allungare leggermente le labbra in diverse direzioni. La procedura deve essere regolare. Pertanto, in caso di fusione incompleta, è possibile evitare la separazione chirurgica con l'aiuto di una sorta di massaggio.
Prevenzione delle sinechie nelle ragazze
Purtroppo il fenomeno delle sinechie è soggetto a ripetuti “ritorni” anche dopo la separazione chirurgica. Il problema si risolve solo con l'inizio della pubertà. Le misure preventive, il rispetto delle norme igieniche e la routine quotidiana contribuiranno a ridurre significativamente il rischio di ricaduta. Quindi, la prevenzione include il rispetto delle seguenti regole:
- Devi lavare tuo figlio con normale acqua del rubinetto, senza usare sapone o altri cosmetici che seccano la mucosa vaginale e lavano via la microflora benefica.
- Non fatevi prendere la mano dai bagnoschiuma, se non potete rinunciarvi del tutto aggiungetelo poco prima di terminare il bagno.
- La scelta della biancheria intima dovrebbe essere fatta a favore dei modelli realizzati in cotone naturale. Solo in tali mutandine la pelle respirerà liberamente. È inoltre necessario assicurarsi che la biancheria intima non schiacci o strofini la pelle, poiché ciò potrebbe provocare un processo infiammatorio.
- Rilevare e trattare tempestivamente le malattie infettive e virali. Nella maggior parte dei casi, le sinechie si verificano come conseguenza di malattie trattate in modo errato e incompleto.
- Visite regolari da un ginecologo pediatrico. Questa raccomandazione spesso crea confusione tra le madri che credono che una bambina non abbia interesse a trovarsi nello studio medico di una donna. Tuttavia, i medici consigliano di visitare un ginecologo già in età prescolare.
- Cambiare i pannolini in modo tempestivo; in alcuni casi dovrai smettere di usarli; è meglio lavare i vestiti dei bambini in età prescolare separatamente dai vestiti dei membri adulti della famiglia.
- Scegli detersivi e cosmetici commerciali, carta igienica e altri prodotti per la cura senza coloranti e profumi artificiali.
- Uso preventivo di unguenti con estrogeni in quelle ragazze a cui è stata precedentemente diagnosticata la fusione genitale. Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dal medico!
- Le donne incinte nel terzo trimestre dovrebbero combattere attivamente i sintomi (proteine nelle urine, edema, ipertensione), poiché questi sintomi portano a complicazioni durante il parto e alla comparsa di patologie nel neonato.
Non ci sono molte informazioni su Internet sulla sinechia o sull'attaccamento delle piccole labbra nelle ragazze: diversi programmi video, recensioni dei genitori sul forum, alcuni articoli. Cercheremo di dare brevi informazioni su questa condizione fisiologica, che può manifestarsi nelle ragazze e scomparire da sola all'età della pubertà intorno ai 9-10 anni.
Trattare o non trattare?
La sinechia o fusione (adesione, fusione) delle piccole labbra, espressa in varia misura, viene diagnosticata in circa il 30% delle ragazze. Il picco del problema si verifica tra uno e due anni di età. Nelle bambine, le sinechie sembrano essere una fusione delle piccole labbra (forse anche delle piccole labbra e delle piccole labbra). Si può comprendere la preoccupazione dei genitori che per la prima volta nella loro vita si trovano ad affrontare un problema così delicato. Ci affrettiamo a rassicurarvi che la fusione completa o quasi completa delle piccole labbra nelle ragazze non avviene molto spesso e la fusione parziale può essere curata entro due o tre settimane.
Il Dr. Komarovsky è convinto che le sinechie dovrebbero essere separate solo quando si verificano problemi di minzione, ad es. con fusione completa o quasi completa delle piccole labbra. Se il bambino è disturbato da prurito nella zona delle labbra, secrezioni, infiammazioni, evidente difficoltà nel deflusso dell'urina (l'urina esce in porzioni separate), molto probabilmente l'ingresso nella vagina e nell'uretra è chiuso, quindi si accumulano residui di urina si forma una tasca artificiale formata da sinechie e infiammazione secondaria, in questo caso è necessario un trattamento immediato.
Fusione delle piccole labbra in una ragazza
Tutto può succedere, dicono spesso le madri delle ragazze quando si accorgono che qualcosa non va “lì”.
La mia amica ha scoperto questo in sua figlia quando aveva sei mesi, era terribilmente spaventata, non aveva mai sentito una cosa del genere.
Abbiamo iniziato il trattamento dopo aver letto i consigli e su Internet. Abbiamo bagnato la fica più volte al giorno nel decotto di camomilla e l'abbiamo lubrificata con unguenti: metiluracile al mattino, Contractubex o Ovestin (un analogo di un ormone femminile naturale) durante la notte. Dopo una settimana di sforzi persistenti, le labbra si sono leggermente separate. Il ginecologo pediatrico da lei contattato le ha detto di continuare il trattamento e di applicare per un minuto un batuffolo di cotone sul sito della fusione. Mi hanno prescritto farmaci ormonali e lavaggi con Saugella (uno speciale sapone liquido per l'igiene intima). Hanno spiegato al mio amico che il problema della sinechia nelle ragazze è abbastanza comune. La fusione completa o quasi completa delle piccole labbra può essere accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della vulva e crea il rischio di danni agli organi genitali interni e agli organi del sistema urinario. Le ragioni possono essere diverse: bassi livelli di ormoni sessuali femminili (estrogeni). In alcuni casi, la formazione di sinechie nelle ragazze è accompagnata da disturbi metabolici, malattie intestinali, processi allergici e infestazioni da elminti. Per trovare le ragioni della fusione delle labbra del bambino, il ginecologo pediatrico ha prescritto una serie di test. La ragazza è stata fortunata perché il trattamento conservativo ha dato risultati positivi; nei casi più gravi, a seconda della gravità della fusione, si consiglia la separazione meccanica delle piccole labbra.
Le sinechie dovute a scarsa igiene sono un mito
La sinechia nelle ragazze non ha nulla a che fare con procedure igieniche irregolari dei genitali. Anche i pannolini non c'entrano nulla. La causa delle sinechie, come accennato in precedenza, è la mancanza di ormoni sessuali femminili. A volte la causa può essere un'infiammazione concomitante (che può anche essere causata dal surriscaldamento, poiché le funzioni protettive della mucosa vengono interrotte), igiene eccessiva e allergie alimentari. I medici affermano che esiste una connessione diretta tra le reazioni allergiche alimentari e la comparsa di sinechie in un bambino.
Le creme ormonali utilizzate nel trattamento delle sinechie sono pericolose per il bambino?
In caso di fusione pronunciata delle labbra, presenza di un processo infiammatorio e difficoltà a urinare, i ginecologi pediatrici prescrivono un trattamento farmacologico. Per uso esterno si consigliano preparati contenenti estrogeni che allentano il tessuto nell'area delle sinechie e ne favoriscono la separazione. Il trattamento continua per diverse settimane secondo lo schema. Dopo 2-4 settimane, la crema medicinale viene completamente sostituita con creme per bambini neutre. Dopo il lavaggio o il bagno, le creme prevengono il riattaccamento delle piccole labbra e la recidiva delle sinechie nelle ragazze.
Affinché il trattamento dell'unione in una ragazza sia efficace, è importante seguire le regole per applicare la crema.
I preparati contenenti estrogeni vengono applicati solo sull'area delle sinechie con un dito pulito (le unghie vengono tagliate corte) rigorosamente lungo la linea di fusione. L'applicazione della crema è accompagnata da una leggera pressione. In nessun caso dovresti cercare di separare grossolanamente le piccole labbra fuse, per non provocare la minima ansia nel bambino. Quando si trattano i genitali di un bambino, è necessario evitare l'irritazione della zona del clitoride.
Alcuni genitori rifiutano di usare creme a base di estrogeni, temendo il loro effetto sistemico sul corpo del bambino. Studi condotti da centri medici occidentali hanno dimostrato che 2-3 mesi di utilizzo di tali creme non portano allo sviluppo di disturbi ormonali e allo sviluppo sessuale prematuro del bambino. Tuttavia, durante la terapia con creme ormonali estrogeniche, è necessario monitorare lo stato delle ghiandole mammarie (per ingorgo) e dei genitali esterni del bambino (per comparsa di peli o iperpigmentazione). Questo dovrebbe essere fatto dal medico che ha prescritto il trattamento. La terapia con creme estrogeniche può essere prescritta in assenza di controindicazioni. La maggior parte dei medici ritiene che questo trattamento possa essere utilizzato nei bambini di età superiore a 1 anno.
Per prevenire le ricadute, seguire queste regole:
- Evitare prodotti che provocano reazioni allergiche;
- Lavare la ragazza al mattino, alla sera, dopo ogni movimento intestinale, assicurarsi che il perineo sia pulito e asciutto;
- Quando lavi la bambina, non farla sedere completamente nella vasca da bagno (o nel lavandino). Lavare molto accuratamente i genitali dalle labbra verso l'ano (temperatura dell'acqua +37 o C);
- Lavare il perineo della ragazza con una mano pulita e con unghie corte;
- È meglio sostituire il sapone per bambini con il gel per l'igiene intima;
- Non utilizzare assorbenti bagnati per pulire i genitali del bambino, escludere creme e polveri cosmetiche, ad eccezione di quelle consigliate dal medico;
- Bagna il tuo bambino in acqua pulita senza aggiungere antisettici o profumi;
- Utilizzare bagni con permanganato di potassio, camomilla, erba di San Giovanni e altre sostanze antinfiammatorie come prescritto da un medico.
Importante! Se le sinechie di una ragazza si ripresentano più di una volta all'anno, o si verificano prurito, arrossamento o perdite vaginali, i ginecologi pediatrici consigliano di eseguire una coltura batterica o almeno uno striscio vaginale. La cosa principale è assicurarsi che non vi sia alcuna minaccia di recidiva di sinechie nella ragazza.
Video sull'argomento
La sinechia (o fusione) delle labbra nelle bambine, che di solito è facile da individuare visivamente, viene spesso rilevata prima dei 2 anni di età. Questa patologia si sviluppa in media nel 10% delle ragazze. Il trattamento di questa malattia viene effettuato da un ginecologo, che per primo scopre cosa ha causato lo sviluppo di questa malattia nel bambino.
La vagina dei bambini: anatomia e fisiologia
Per comprendere il motivo per cui le labbra sono fuse, è necessario prima comprenderne la struttura e la fisiologia. Le piccole labbra sono costituite da due pieghe sottili che limitano l'ingresso nella vagina. La loro superficie è ricoperta da una pelle delicata e molto sottile, e nello spessore non è presente alcun tessuto adiposo, ma allo stesso tempo un gran numero di ghiandole secretrici.
La combinazione di tali caratteristiche strutturali dell'organo fornisce i prerequisiti per lo sviluppo di vari processi infiammatori e infettivi.
Nell'infanzia, ciò contribuisce allo sviluppo di complicazioni come le sinechie. Ciò è particolarmente vero per le ragazze molto giovani.
Fattori che aumentano il rischio di sinechie:
- Bassi livelli di estrogeni a questa età;
- Violazione delle norme igieniche.
Ci possono essere casi in cui ciò è facilitato da malattie metaboliche, grave disbiosi intestinale, reazioni allergiche o infezione da uova di elminti. La pelle vulnerabile della vulva, così come le piccole labbra, sono esposte all'influenza negativa dell'istamina e di altre sostanze irritanti.
Cosa sono le sinechie nelle ragazze e il meccanismo di formazione
La malattia di solito si manifesta come fusione (adesione) delle labbra nelle ragazze, molto spesso le piccole labbra, ma è possibile una situazione in cui anche le grandi labbra e le piccole labbra si fondono insieme. Il processo di fusione avviene sopra l'uretra e questo può portare a difficoltà a urinare.
Alcuni genitori non sospettano nemmeno che una tale malattia possa manifestarsi durante l'infanzia e l'assenza di sintomi può portare al fatto che questo processo passa inosservato.
L'essenza della formazione di tali aderenze è che qualsiasi reazione infiammatoria o lesione nel nostro corpo attiva un processo volto a limitare l'area danneggiata. Ciò avviene per proteggere altre aree sane e accelerare la rigenerazione. È così che inizia la crescita attiva del tessuto connettivo. Le sinechie si formano secondo lo stesso principio: le aderenze si formano nello spazio tra le piccole labbra.
La sinechia delle labbra può essere:
- Pieno;
- Parziale o incompleto.
Se la fusione avviene in una piccola area, non è molto spaventoso, poiché praticamente non provoca disagio. Se si seguono le raccomandazioni igieniche, il problema scompare rapidamente.
Sinechie della vulva: sintomi di fusione completa
Con la fusione completa o quasi completa delle labbra nelle ragazze, il processo di deflusso dell'urina viene interrotto a causa dell'assenza di fori. Questa condizione porta allo sviluppo di infiammazioni ricorrenti nei tessuti della vagina e della vulva.
Possibili complicazioni:
- Sviluppo di malattie del sistema urinario;
- Danni agli organi genitali interni.
Quando inizia la malattia, le ragazze possono diventare lunatiche e irrequiete. A volte i bambini possono iniziare a rifiutare il vasino perché avvertono dolore quando fanno pipì.
Esaminare attentamente i genitali esterni per arrossamenti, eruzioni cutanee e comparsa di un film sulle labbra.
È importante non perdere l'inizio della malattia, per non perdere tempo ed evitare complicazioni. La mancanza a lungo termine di un trattamento adeguato può portare, oltre alle malattie infettive, alla formazione impropria degli organi del sistema riproduttivo.
Sinechia nelle ragazze: foto e diagnosi
Le foto di come appaiono le sinechie possono essere trovate su Internet. Per fare una diagnosi, viene effettuato un esame degli organi genitali dei bambini.
La fusione sembra una pellicola sottile grigio-biancastra che collega le labbra del bambino.
Il medico raccoglie attentamente l'intera storia medica - chiede informazioni su tutti i reclami e le malattie precedenti del bambino. Particolare attenzione è riservata alle allergie e ai problemi digestivi del bambino.
Per scoprire la causa esatta, il ginecologo pediatrico prescrive un esame:
- Analisi delle urine e del sangue;
- Raschiamento per enterobiasi e presenza di cisti elmintiche;
- Coltura delle feci per disbatteriosi;
- Striscio vaginale;
- Analisi del sangue per il glucosio.
A seconda dei risultati dell'esame e delle cause della malattia, il medico prescrive un trattamento.
Sinechia nelle ragazze: trattamento e prevenzione
La prognosi della malattia con la fornitura tempestiva di cure mediche e l'identificazione della causa è generalmente favorevole. Per combattere la malattia non è necessario sottoporsi a cure ospedaliere: la malattia può essere facilmente curata a casa.
A seconda dei motivi, la terapia può essere:
- Se viene identificata un'infezione che ha causato lo sviluppo di vulvovaginite e infiammazione, viene prescritto un trattamento antibatterico complesso. Questi possono essere varie soluzioni e unguenti antisettici. A volte è consigliabile prescrivere supposte per uso rettale per alleviare il processo infiammatorio.
- Nelle situazioni avanzate, quando si è verificata la fusione completa, l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale per separare le labbra fuse. Durante il periodo di riabilitazione, oltre agli agenti antibatterici, vengono prescritti farmaci che contribuiscono a un recupero più rapido.
- Se le labbra sono parzialmente incollate insieme, per risolvere il problema viene prescritto un unguento ormonale con estrogeni.
Per prevenire questa patologia è necessario considerare attentamente la scelta dei prodotti per l'igiene. Per fare questo, si consiglia di utilizzare sapone senza coloranti e aromi vari. L'acidità del prodotto dovrebbe corrispondere alla microflora vaginale.
Per migliorare la circolazione sanguigna, puoi eseguire un leggero massaggio a breve termine utilizzando olio o crema per bambini.
Bagni igienici frequenti possono essere dannosi, poiché possono provocare secchezza e interruzione della biocenosi vaginale.
Perché le sinechie sono pericolose nelle ragazze (video)
Le sinechie sono una malattia abbastanza grave. Che, con cure inadeguate, può diventare cronico. Ciò può successivamente influire sulla funzione riproduttiva a causa della posizione errata degli organi genitali. Per evitare lo sviluppo della malattia, osservare tutte le misure igieniche e condurre regolarmente un esame esterno dei genitali del bambino.
La sinechia nelle ragazze è una fusione delle piccole labbra. La causa del disturbo è la mancanza di estrogeni. Si verifica anche nelle donne adulte, ma è rara a causa della radioterapia, della chirurgia o della menopausa.
Questa condizione spesso non produce alcun sintomo significativo. Per la sinechia, viene utilizzato un trattamento conservativo locale con unguenti con estrogeni o steroidi.
Cosa sono le sinechie
La fusione delle piccole labbra è una malattia che colpisce le bambine che hanno organi delicati ricoperti da un epitelio sottile e secco, privati dell'effetto protettivo degli estrogeni. Se sono esposti a vari tipi di fattori irritanti (meccanici, infettivi, ecc.), L'epitelio viene danneggiato. Le mucose delle labbra adiacenti l'una all'altra si uniscono a causa della presenza di essudato infiammatorio in esse, e quindi durante il processo di guarigione si fondono. Bassi livelli di estrogeni modificano l’acidità delle secrezioni vaginali in alcaline, il che può causare irritazione e processi infiammatori locali.
Il bonding e l'atresia delle labbra possono essere:
- parziale (solo in una certa area);
- completo, rimane solo un piccolo foro sotto il clitoride attraverso il quale scorre l'urina.
Succede che dopo l'incollaggio si forma uno spazio chiuso (tasca) in cui si accumulano l'urina e le secrezioni dal tratto genitale. È un luogo eccellente in cui i batteri possono vivere e svilupparsi.
Cause di fusione
Il fattore più spesso responsabile della comparsa di sinechie è il contatto prolungato con l'urina e le feci nelle bambine che indossano i pannolini. Spesso questi bambini sviluppano dermatite da pannolino, un processo infiammatorio che si sviluppa a seguito del contatto della pelle del bambino con un pannolino. Ciò include arrossamento della pelle e pustole sulle grandi labbra, che a loro volta provocano l'incollaggio e la fusione delle piccole labbra.
Altre cause di adesione possono essere:
- irritazioni meccaniche, come pannolini di scarsa qualità;
- irritazioni chimiche (uso di prodotti per l'igiene intima non idonei: prodotti con pH basso, prodotti per l'igiene intima per adulti, provocano irritazioni nelle bambine);
- fattore infettivo.
L'adesione e la fusione delle labbra può essere causata da un'eccessiva secchezza delle zone intime causata da un'igiene intima scorretta: utilizzare tovaglioli invece di lavare le zone intime con acqua, non idratare le zone intime con crema o utilizzare talco.
A che età compare più spesso il problema?
Si stima che le sinechie siano un problema che si verifica in circa l'1-2% delle ragazze (con una tendenza verso una prevalenza crescente di questo problema). Molto spesso si riscontra in pazienti giovani di età compresa tra 1 mese e 3 anni, cioè in un'età in cui il bambino non ha ancora acquisito la capacità di minzione e defecazione cosciente e necessita dell'uso dei pannolini.
Se le sinechie si verificano nelle ragazze in età prescolare o scolare, la causa è da ricercare principalmente nelle malattie infiammatorie della vulva. Il verificarsi occasionale di aderenze delle labbra nei neonati è dovuto all'effetto protettivo degli estrogeni da parte della madre.
Sintomi
La sinechia può portare a uno sviluppo improprio del perineo in una ragazza, che porta a infiammazioni ricorrenti della vulva e della vagina. Ciò predispone a futuri disturbi della fertilità: minaccia di aborto spontaneo, aborti spontanei, parto patologico, infertilità.
Molto spesso, la sinechia nelle ragazze non causa disagio. Accade spesso che solo il medico si accorga del problema durante l'esame del bambino. In ogni caso, se vedi una sottile pellicola che li collega tra i bordi delle piccole labbra, dovresti informarne il medico durante la prossima visita. È importante ricordare la presenza di tale malattia ed essere attenti ai segni che possono verificarsi. I sintomi della malattia sono:
- cambiamento nella direzione del deflusso dell'urina;
- ritenzione parziale di urina nella tasca dopo la minzione;
- la ritenzione di urina può portare a infezioni;
- prurito e dolore nella zona intima;
- disagio durante la minzione.
Le complicanze della fusione delle labbra possono includere:
- infezioni intime;
- aumento del rischio di infezioni del tratto urinario.
Esternamente le aderenze si presentano sotto forma di una sottile pellicola traslucida di colore grigio-biancastro.
La fusione delle piccole labbra in una piccola area solitamente non provoca alcun disagio alla ragazza. Dopo la fusione completa o quasi completa, compaiono disturbi nel deflusso dell'urina, dolore e disagio durante la minzione.
Dopo la comparsa della sinechia, sullo sfondo di reazioni infiammatorie o allergiche, possono verificarsi arrossamenti ed eruzioni cutanee sulla vulva e perdite vaginali (leucorrea).
Purtroppo capita spesso che i genitori notino le sinechie nelle ragazze solo quando il problema si è già formato e le labbra sono quasi completamente incollate tra loro. Tuttavia, nella maggior parte dei casi ciò non deriva da una mancanza di attenzione o di cura nei confronti del bambino. Quando una ragazza smette di usare i pannolini, i genitori non hanno più bisogno di controllare così spesso le condizioni dei genitali del bambino.
Misure diagnostiche
La sinechia nelle ragazze può essere notata da un genitore attento mentre cambia il pannolino. La fusione delle labbra nelle ragazze viene diagnosticata durante un esame da parte di un ginecologo o pediatra, durante un esame strumentale (vulvoscopia).
Per identificare le cause della sinechia, il medico può prescrivere un esame microscopico di uno striscio vaginale, PCR e diagnostica ELISA delle infezioni: clamidia, micoplasma, gonorrea, tricomoniasi, CMV, HSV. Un bambino con una reazione allergica grave dovrebbe essere visitato da un allergologo o un immunologo ed esaminato utilizzando test allergici diagnostici.
Per escludere malattie concomitanti, vengono eseguiti un emocromo completo, urine, feci, zucchero nel sangue, crescita eccessiva di batteri, vermi e uova.
Trattamento della sinechia
Il trattamento per le labbra fuse dipende dalla dimensione del difetto. Se è piccolo e non causa problemi di minzione o altre malattie, dovresti aspettare fino all'adolescenza, durante la quale i livelli di estrogeni aumentano. Poi si deve arrivare ad una divisione naturale. Il trattamento può essere limitato all'attesa e al rispetto delle raccomandazioni relative alla cura adeguata dell'igiene intima del bambino a casa: lavare e asciugare accuratamente le zone intime, lubrificare le zone intime con una crema speciale.
Un metodo di trattamento spesso utilizzato dai medici ed efficace nell'80-90% dei casi è il trattamento locale con pomate a base di estrogeni applicate lungo la linea di fusione delle piccole labbra. Il corso del trattamento dura da 2 a 6 settimane. Dopo un ciclo di utilizzo di una crema contenente estrogeni, viene gradualmente sostituita con creme per bambini neutre che non contengono fragranze o coloranti. In caso di infezione delle vie urinarie viene utilizzato un antibiotico. Gli effetti collaterali della terapia con unguento a base di estrogeni possono includere:
- pigmentazione della pelle vulvare;
- irritazione locale e prurito della vulva e della vagina;
- sanguinamento dal tratto genitale;
- ingrossamento e tenerezza del seno.
Meno comunemente usati nel trattamento sono gli unguenti steroidei, ad esempio quelli contenenti betametasone. Le regole per l'utilizzo di questo unguento sono le stesse del caso degli unguenti agli estrogeni.
Se l'uso di un unguento medicinale non dà risultati completi, il trattamento è completato da una delicata separazione meccanica delle piccole labbra l'una dall'altra in anestesia locale (lidocaina o crema anestetica Emla).
L'ultima risorsa nel trattamento della fusione grave delle piccole labbra è l'intervento chirurgico, che viene eseguito in anestesia generale o locale in un ospedale chirurgico. Secondo il dottor Komarovsky, nella maggior parte dei pazienti la fusione avviene spontaneamente, al più tardi durante la pubertà, quando aumenta la secrezione di ormoni (estrogeni). L'intervento è indicato solo nei casi avanzati di fusione delle piccole labbra associati a problemi di minzione, gravi infezioni delle vie urinarie o dopo trattamento conservativo infruttuoso.
Inoltre, è necessario trattare le infezioni intime che sono la causa o la conseguenza delle aderenze delle labbra, nonché le infezioni del tratto urinario.
La separazione chirurgica delle piccole labbra non è raccomandata, poiché la procedura è accompagnata da dolore, disagio e possibile sviluppo di traumi mentali nel bambino.
La prevenzione delle ricadute dopo l'intervento chirurgico prevede l'uso di creme a base di estrogeni. Un prerequisito per un trattamento efficace dopo l'intervento chirurgico alle piccole labbra è il rispetto costante dell'igiene intima.
In caso di successo del trattamento della sinechia, dovrebbe comunque essere effettuato il monitoraggio delle condizioni esterne dei genitali della ragazza. Pertanto, dovrebbe essere osservata da un ginecologo pediatrico per un anno.
Come prendersi cura delle labbra di tuo figlio?
Dopo il successo del trattamento della sinechia (conservativo o chirurgico), è importante garantire che la condizione non si ripeta. Pertanto, i genitori del paziente dovrebbero attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- prendersi cura adeguatamente dell'igiene intima del bambino: cambiare regolarmente i pannolini, lavare e asciugare accuratamente le zone intime, utilizzare prodotti per l'igiene intima che non irritino la pelle, ecc.;
- aerare la pelle delle zone intime - lasciare il bambino senza pannolini per un po';
- lubrificazione con vaselina;
- diffusione quotidiana delle labbra, soprattutto durante il lavaggio del bambino;
- uso di unguenti con estrogeni (una volta ogni poche settimane);
- Consulta immediatamente un medico se tuo figlio sviluppa sintomi di infiammazione della vulva.
Negli ultimi anni si parla sempre più spesso di sinechia nelle ragazze. Questo ovviamente è positivo: maggiore è la consapevolezza dei genitori, maggiori sono le possibilità di fare i passi giusti.
Il problema può colpire le donne adulte?
Per informazione: nelle donne adulte la malattia può manifestarsi nelle seguenti situazioni:
- periodo postmenopausale a causa della ridotta concentrazione di estrogeni;
- complicazioni dopo la radioterapia in pazienti sottoposti a trattamento antitumorale;
- a causa della guarigione impropria della ferita dopo un trauma alle labbra.
È necessario trattare e attuare misure preventive allo stesso modo delle ragazze. Un'ulteriore opzione è l'uso della terapia estrogenica per via vaginale, che di solito dura 4-8 settimane. Si raccomanda l'uso quotidiano di estrogeni, anche se è prevista la separazione chirurgica.
Il problema della sinechia colpisce le ragazze molto giovani e rappresenta allo stesso tempo una delle zone più intime del corpo. Pertanto, in questo caso, la scelta corretta di uno specialista è molto importante. Scegli un medico che il bambino riceverà con calore, cordialità e gentilezza, in modo da non lasciare tracce negative nella psiche della ragazza.
La sinechia è la fusione dei tessuti degli organi genitali. Nelle bambine, molto spesso si tratta di un "incollaggio" parziale o completo delle labbra. Nelle donne in età riproduttiva e in menopausa, le sinechie sono localizzate nella cavità uterina e nella vagina. La patologia è congenita e acquisita. Il trattamento delle sinechie nelle ragazze e nelle donne adulte può essere conservativo o chirurgico. Le tattiche sono determinate individualmente.
Le sinechie nella cavità uterina sono cordoni di tessuto connettivo e possono essere paragonate alle aderenze. Le sinechie appaiono come “fili” sottili biancastri o aree fibrose dense. Possono essere asintomatici o manifestarsi clinicamente. Le conseguenze sia per le ragazze che per le donne adulte sono associate a disfunzione mestruale, dolore, perdite spiacevoli e persino infertilità. Secondo l’ICD-10, la condizione è classificata come malattia non infiammatoria ed è codificata come N90.
Perché sorgono?
Considerando che le sinechie si manifestano diversamente nelle ragazze e nelle donne, i fattori che ne provocano la comparsa dovrebbero essere considerati per fascia di età.
Per ragazze
Durante il periodo prepuberale, il corpo femminile produce una piccola quantità di estrogeni. Sono infatti responsabili della produzione di una secrezione speciale che agisce come lubrificante nella zona della vagina e della vulva. La sua carenza fa sì che le piccole e le grandi labbra aderiscano l'una all'altra, dopodiché vengono “saldate” in questa posizione. Inoltre le sinechie sono una conseguenza di vulviti e vulvaginiti di varia natura. Tuttavia, non tutte le ragazze sviluppano tali aderenze. Raramente le sinechie possono essere una patologia congenita. Ci sono fattori che contribuiscono al loro aspetto.
- Disturbi nel tratto gastrointestinale. Disbatteriosi, infestazione da elminti e altri problemi gastroenterologici, a causa dei quali l'apporto di nutrienti alla mucosa viene interrotto e si verifica un'ulteriore essiccazione.
- Infezioni. Tonsillite, rinite, sinusite (anche cronica) sono una fonte di infezione nel corpo. L'influenza e le malattie adenovirus portano a una diminuzione dell'immunità e aumentano la probabilità di disbatteriosi e vulvite.
- Igiene. Il lavaggio frequente e intenso con il sapone “fino al cigolio” porta spesso a lievi lesioni alla mucosa sottile e sensibile delle labbra. La guarigione di queste ferite provoca la fusione.
- Biancheria. La biancheria intima sintetica e attillata irrita la pelle e le mucose e contribuisce all'eccessiva umidità nella zona perineale. Ciò provoca la comparsa di vulvite.
- Allergia. La reazione a varie sostanze irritanti interne ed esterne può influenzare le labbra: si verifica la loro infiammazione e la successiva formazione di sinechie.
La vulvite in una ragazza può essere il risultato di un'infezione da parte della madre quando si utilizzano gli stessi asciugamani e prodotti per l'igiene personale. Pertanto, se un bambino ha delle sinechie, è necessario esaminare la donna per le infezioni a trasmissione sessuale.
Durante il periodo riproduttivo
Le sinechie nella cavità uterina sono chiamate sindrome di Asherman, dal nome del medico che per primo descrisse dettagliatamente la malattia. Aderenze simili possono formarsi nella vagina e nel canale cervicale. Le cause delle sinechie nelle donne in età fertile sono i seguenti fattori.
- Danno meccanico. Durante l'aborto, manipolazioni ginecologiche, dopo il parto, con l'uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino, dopo l'introduzione di farmaci nella cavità uterina.
- Infiammazione. Colpite, endometrite.
Il curettage della cavità uterina dopo una gravidanza congelata porta spesso alla formazione di aderenze. Le aree necrotiche del corion attivano i fibroblasti (cellule del tessuto connettivo), che stimolano la produzione di collagene e la formazione di sinechie.
In menopausa
Durante la menopausa, in condizioni di carenza di estrogeni, si verificano processi atrofici negli organi genitali. Le sinechie si formano spesso nella vagina e nel canale cervicale sullo sfondo della colpite cronica. Inoltre, le donne potrebbero non lamentarsi se non sono sessualmente attive.
Classificazione
La divisione delle sinechie degli organi genitali viene effettuata secondo diversi criteri. Le classificazioni più comuni sono presentate nella tabella.
Tabella - Classificazione delle sinechie
| Criteri | Divisione | Caratteristiche |
|---|---|---|
| Sinechie a seconda del tipo di fusione tissutale | Bambini | - Si verifica nelle ragazze prima della pubertà; - colpiscono le labbra |
| Adulti | Formato nella cavità uterina | |
| Sinechie a seconda della gravità della fusione delle piccole labbra | Parziale | Fino a 2/3 |
| Completare | Più di 2/3 | |
| Sinechie uterine secondo la struttura istologica | Polmoni | "Film" che può essere facilmente rimosso |
| Media | - Sinechie fibromuscolari; - denso, sanguina al taglio |
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| Espresso | - Sinechie da tessuto connettivo; - molto denso; - estremamente difficile da asportare senza sanguinamento |
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| Sinechie uterine per prevalenza | Mi laureo | - Piccole aderenze; - interessano fino al 25% del tessuto uterino; - non nelle tube di Falloppio e nel fondo dell'organo |
| II grado | - Le sinechie ricoprono dal 25% al 75% del tessuto uterino; - le bocche ed il fondo del tubo siano coperti |
|
| III grado | - Le sinechie colpiscono più del 75% del tessuto uterino; - Si verifica un "incollaggio" delle pareti |
Sintomi
Nelle ragazze la patologia può essere asintomatica nella fase iniziale o con una piccola area di fusione. Le sinechie sono spesso il “reperto” della madre quando lava una bambina o quando tratta la zona perineale. In questo caso, le piccole labbra sono collegate tra loro, chiudendo completamente o parzialmente l'ingresso della vagina.
Le sinechie possono formarsi tra le grandi labbra e le piccole labbra. Quando cerca di separarli, il bambino piange o non si lascia toccare affatto. Se la fusione ha coinvolto una parte significativa del tessuto, può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- difficoltà a urinare- le ragazze si rifiutano di andare al vasino, il flusso di urina può essere diretto verso l'alto, come nei ragazzi, e non verso il basso;
- dolore: il bambino diventa capriccioso, piange per ragioni sconosciute;
- scolorimento: possono comparire arrossamento, prurito e desquamazione della pelle.
Nel caso di un processo infettivo-infiammatorio si possono osservare secrezione purulenta, iperemia luminosa della vulva e eruzione cutanea.
Le sinechie intrauterine nelle donne si manifestano con i seguenti sintomi:
- dolore al basso ventre;
- sanguinamento mestruale scarso o amenorrea;
- dolore durante le mestruazioni.
Con le sinechie della menopausa si avverte disagio nella vagina, dolore, bruciore, prurito, dolore, soprattutto durante i rapporti sessuali.
Le sinechie intrauterine sono un disturbo insidioso perché rappresentano una minaccia per la funzione riproduttiva. Ma con una terapia tempestiva e corretta, c'è una buona prognosi per il recupero.
Conseguenze
Le conseguenze delle sinechie differiscono nelle donne di età diverse.
Per ragazze
Nel periodo pre-puberale, le sinechie non rappresentano una minaccia particolare per la salute della ragazza. Si verificano frequentemente e nella maggior parte dei casi passano senza lasciare traccia. Ma le sinechie possono causare disagio, dolore e, se non corrette, provocare un processo infettivo e infiammatorio, che richiede già un trattamento serio.
Durante il periodo riproduttivo
Le sinechie nella cavità uterina sono pericolose a causa delle seguenti conseguenze.
- Ematometra. L'accumulo di sangue tra le aderenze e la difficoltà di rimuoverlo durante le mestruazioni può portare alla diffusione di processi infettivi e infiammatori ai tessuti vicini, il che è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita della donna.
- Infertilità. Anche singole sinechie nella zona del canale cervicale o dell'imboccatura delle tube di Falloppio possono diventare un ostacolo per gli spermatozoi, mentre quelle fibromuscolari o del tessuto connettivo agiscono “come una spirale”.
- Cattiva amministrazione. Se si verifica una gravidanza, permangono i rischi di gravidanza ectopica, non in via di sviluppo e di aborti spontanei.
In menopausa
Le sinechie durante il periodo postmenopausale sono pericolose a causa dello sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nella vagina, che può diffondersi alla cervice e causare displasia.
Le donne con sinechie nell'utero o nella vagina soffrono di crampi mestruali e dolore durante i rapporti. Le recensioni lo confermano.
A quale esame devi sottoporti?
La fusione delle labbra nelle ragazze può essere rilevata durante una visita ginecologica. Successivamente, il ginecologo pediatrico raccoglie le secrezioni dal vestibolo vaginale per l'esame microscopico e la coltura batterica. Sulla base dei risultati, viene prescritto un trattamento aggiuntivo.
I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare le sinechie intrauterine.
- Isteroscopia. Le sinechie durante l'intervento chirurgico sono visibili come sottili composti biancastri di varia lunghezza e densità. Riducono lo spazio dell'utero e molto spesso non hanno vasi sanguigni.
- Metrosalpingoscopia. Consente di determinare il grado di aderenze all'interno della cavità uterina. E anche l'unicità e la molteplicità delle otturazioni patologiche di contrasto tra le sinechie, che hanno dimensioni diverse e il più delle volte hanno forma a forma di lacuna.
L'esame ecografico nella diagnosi delle sinechie nella maggior parte dei casi non è informativo. Le aderenze non sono visibili, la cavità uterina ha una struttura e una forma normale. In alcuni casi, quando si esegue un'ecografia, le sinechie possono assomigliare ai polipi.
Trattamento delle sinechie nelle ragazze...
È necessario trattare le sinechie a seconda di quali parti degli organi genitali sono interessate e in che misura. La preferenza dovrebbe essere data alla medicina tradizionale piuttosto che ai rimedi popolari.
Le sinechie asintomatiche nelle fasi iniziali fino a 0,5 cm di lunghezza nelle ragazze spesso scompaiono da sole. Tuttavia, dovresti monitorare la condizione insieme a uno specialista per non perdere complicazioni e il processo infiammatorio.
Le sinechie delle labbra di dimensioni maggiori vengono trattate con unguenti speciali, a seguito dei quali i tessuti divergono gradualmente. Nei casi difficili viene utilizzata la divisione chirurgica delle sinechie. È indolore e minimamente traumatico, ma non protegge dalla loro riformazione. In casi estremi si ricorre alla dissezione chirurgica delle sinechie. Per il trattamento conservativo vengono utilizzati i seguenti unguenti e creme:
- trattamento - “Kontraktubeks”, “Ovestin”;
- prevenzione: crema o olio per bambini (dopo il corso principale del trattamento).
Le aree delle grandi e piccole labbra dovrebbero essere lubrificate quotidianamente dopo il lavaggio. A poco a poco le aderenze si separeranno. È utile integrare il trattamento con semicupi alla camomilla e alla calendula. È importante determinare la causa principale ed eliminarla per prevenire ricadute.
...e pazienti adulti
Le sinechie nell'utero vengono eliminate mediante manipolazione chirurgica - dissezione isteroscopica. A seconda della lunghezza e della densità delle sinechie, vengono eseguite le seguenti operazioni:
- forbici endoscopiche;
- pinza;
- corpo dell'isteroscopio;
- laser;
- isteroresectoscopio.
Per monitorare la procedura e prevenire la perforazione uterina, viene eseguito un esame ecografico di controllo o una laparoscopia.
