Linfonodi nei bambini: ricerca, esame, palpazione. I linfonodi dovrebbero essere palpabili nel collo e come controllarli

Nell'esame primario di molte malattie ( neoplasie maligne, processi infettivi, infiammatori) Grande importanza ha la palpazione linfonodi. IN condizione sana non solo non sono renderizzati, ma non sono nemmeno evidenziati. Ma con alcuni processi patologici che si verificano nel nostro corpo, possono aumentare, ferire e distinguersi.

L'esame dei linfonodi consente di determinarne la consistenza, il dolore, il grado di ingrossamento. Deve essere eseguito in combinazione con diagnostica generale. Puoi fare un esame digitale dei nodi periferici. Dell'interno sono disponibili solo mesenterici (mesenterici).

Funzioni dei linfonodi

I linfonodi sono formazioni rotonde di dimensioni fino a 22 mm, simili a fagioli o piselli. Per coerenza, i nodi sani sono morbidi, piccoli e il loro sondaggio è difficile. In un bambino del primo anno di vita, possono aumentare di dimensioni e numero. In alcuni bambini, dopo una malattia possono verificarsi nodi ingrossati. Pertanto, è necessario scoprire se questa è una condizione normale o richiede un trattamento urgente.

Nel nostro corpo, i linfonodi svolgono le seguenti funzioni:

• immunologico
• Filtra e intrappola virus e batteri
• Produrre globuli bianchi
• Partecipa al deflusso della linfa
• Partecipa al metabolismo e alla regolazione della digestione

Tecniche per l'esame dei linfonodi

Il significato della tecnica è studiare quelle parti del corpo in cui è possibile sondare i linfonodi. Di solito luoghi palpabili di un maggiore accumulo di nodi: orecchio, occipitale, regione parotide, aree ascellari, gomito, inguinali.

Cosa viene solitamente determinato durante l'ispezione:

• La dimensione del linfonodo in centimetri
• Colorazione: sia il nodo stesso che la pelle sulla sua superficie. IN condizione normale dovrebbe essere un colore normale, senza danni e arrossamenti
• Integrità pelle(assenza di fistole, cicatrici, ferite)
• Numero di nodi (multipli o singoli)
• Dolore, mobilità
• Consistenza (morbida, densa)

Qual è la tecnica della palpazione?

• Il medico è di fronte al paziente, ad eccezione dell'esame delle fosse poplitee.
• Esaminare con il secondo e il quinto dito di entrambe le mani.
• Cominciano a palpare dall'alto verso il basso.
• I polpastrelli delle dita sono premuti saldamente contro la pelle.
• Senti l'intera area con un movimento circolare.
• La posizione delle dita dovrebbe essere parallela alla superficie della pelle.

Ogni linfonodo ha le sue caratteristiche alla palpazione. Nei bambini, la palpazione viene eseguita secondo lo stesso algoritmo degli adulti.

Linfonodi della testa

Quando si esaminano i nodi occipitali, le dita sondano sopra e sotto l'occipite.

I linfonodi situati dietro l'orecchio vengono sondati dall'inizio del padiglione auricolare e sopra l'osso temporale.

La palpazione dei nodi parotidei viene eseguita dalla base dell'orecchio, dagli zigomi e fino alla mascella in avanti.

Per sentire i nodi sotto la mascella inferiore, inclina la testa in avanti o dritta. Le falangi delle dita piegate sono posizionate nella zona del mento sulla superficie del collo, con una leggera pressione sulla pelle. Quindi, spostati verso la mascella. Se ci sono nodi infiammati, passano tra le dita. Poiché si trovano uno dopo l'altro, vengono sondati in sequenza: dall'angolo della mascella, al centro e sul bordo. In patologia, vengono tentati in quantità superiore a 9. I nodi sotto il mento vengono esaminati con la mano destra e la testa del paziente e l'area dal mento al bordo della mascella vengono sostenuti con la sinistra. La testa è leggermente girata e inclinata in avanti.

In tutti i casi, i nodi normali non dovrebbero essere evidenziati.

nodi cervicali

Devi sondarli prima su un lato del collo, poi sull'altro. Quando si esamina il collo dalla parte anteriore, due dita vengono posizionate lungo i muscoli. Cominciano a sentirsi con l'indice e il medio da mandibola lungo il muscolo. Le falangi delle dita si estendono più verso la colonna vertebrale rispetto alla laringe. Soprattutto guarda i nodi sul bordo della mascella.

I lati del collo sono visti con le dita dritte, che sono posizionate parallelamente alla pelle. Senti due lati contemporaneamente, oa turno, da muscoli della schiena fino alla clavicola. I movimenti delle dita dovrebbero essere circolari, scorrevoli, senza piegarsi e premere con forza. È possibile rilevare nodi fino a 5 mm, questa è considerata la norma.

Nodi ascellari

Il paziente, mentre sonda i nodi sotto il braccio, dovrebbe allargare gli arti superiori ai lati (circa 30 gradi). Le mani del dottore sono poste, con le falangi leggermente piegate, sotto l'ascella, lungo la spalla. Il paziente abbassa le mani e il medico scivola di 6 centimetri più in basso con movimenti scorrevoli. I movimenti vengono ripetuti due volte e viene valutata la condizione dei nodi palpati. Normalmente, il loro numero dovrebbe essere compreso tra 5 e 10.

Linfonodi sopraclaveari e succlavi

La superficie viene palpata dai muscoli del collo alla clavicola. Senti nelle fosse sopraclavicolare e succlavia. Esaminare con un dito indice o medio.

Si sondano le fosse sotto la clavicola, abbassando profondamente le dita, verso i muscoli deltoidi.

Nodi cubitali (gomito).

La mano del paziente è tenuta sotto la spalla, palpata a turno su ciascun lato. Il medico esamina l'intero braccio fino all'ascella. Normalmente, anche i nodi non dovrebbero sporgere.

nodi inguinali

Quando si palpano questi nodi, il paziente è in posizione supina o in piedi. Esamina l'area della parte superiore della coscia sotto la piega dell'inguine. Parte dei nodi allargati può andare in fila vicino alla piega, altri lungo la coscia. La zona inguinale viene palpata alternativamente: prima guardano lungo l'inguine, poi nella direzione opposta. Le dita sono poste parallele all'inguine, la pelle è leggermente tesa verso l'addome. Il linfonodo viene rilevato mediante movimenti scorrevoli e circolari. Fallo due volte. Nello stato normale, si trovano in una quantità fino a 15 e una dimensione di 20 mm.

Nodi poplitei

All'esame, il paziente giace orizzontalmente. Questi nodi si trovano nella fossa poplitea. Durante l'esame, il medico tiene la gamba nella parte inferiore, piega e distende il ginocchio del paziente. I linfonodi sotto il ginocchio si sentono prima con una gamba dritta, poi piegati al ginocchio. Successivamente, ispeziona la superficie della parte inferiore della gamba.

Palpazione del mesentere

Di tutti quelli interni, sono disponibili solo per la palpazione, da allora il numero più grande i linfonodi si trovano in questa zona. L'infiammazione può essere vista alla sua base. Dovrebbe essere palpato secondo la regola del sondaggio dell'addome.

Il palmo, con le falangi leggermente piegate, è tenuto parallelo alla superficie dei muscoli addominali. Le dita sono immerse sotto l'ombelico di tre centimetri. All'ispirazione, le falangi si muovono verso l'alto. All'espirazione, premono sullo stomaco e con un movimento circolare scendono di cinque centimetri, quindi rimuovono le mani. Questo viene ripetuto più volte.

Questa procedura, in uno stato sano, è indolore e i nodi non sono palpabili. Se durante l'esame appare dolore e vengono trovati nodi, allora questo è un sintomo di infiammazione. Questo può indicare malattie come la linfogranulomatosi. Inoltre, è possibile rilevare un infiltrato, la mesadenite purulenta (infiammazione) è già possibile qui.

Con alcuni si verifica un aumento dei nodi contemporaneamente in più punti contemporaneamente processi infettivi(brucellosi, mononucleosi, toxoplasmosi).

Prima di procedere alla palpazione dei linfonodi, è necessario ricordare la loro posizione anatomica.

Posizione dei linfonodi

È noto che solo nella zona del collo ci sono più di 300 linfonodi. I linfonodi superficiali della testa e del collo formano due gruppi principali: orizzontale e verticale. Il primo gruppo drena la linfa dal cuoio capelluto e dal collo. È formato dai linfonodi del mento, sottomandibolari, dell'orecchio e occipitali. Il gruppo verticale di nodi drena principalmente la linfa da strutture interne testa e collo. La sua catena profonda corre lungo l'interno vena giugulare(nello spessore del muscolo sternocleidomastoideo) e superficiale - lungo la vena giugulare esterna, da dove entra la linfa ghiandole salivari E canale uditivo. La linfa dalla punta della lingua drena nei linfonodi del mento, dai suoi due terzi anteriori nel mento e nei nodi sottomandibolari e dal terzo posteriore nei linfonodi profondi del collo. I vasi linfatici del braccio e della mano confluiscono nei nodi ascellari e succlavia. I linfonodi del gomito sono un gruppo intermedio.

La linfa delle ghiandole mammarie drena medialmente nella catena toracica interna e lateralmente nei linfonodi ascellari. Ecco da dove viene la linfa. pleura parietale(ecco perché questo gruppo di linfonodi deve essere palpato durante l'esame degli organi respiratori!). Vasi linfatici estremità più basse cadere nella catena poplitea e verticale linfonodi inguinali. La linfa dalla pelle del perineo, della vulva e della zona lombare drena in una catena orizzontale di linfonodi inguinali situati prevalentemente al di sotto del legamento inguinale. Dai testicoli, la linfa drena principalmente ai linfonodi para-aortici e dagli organi genitali - alle catene pelviche, addominali inferiori e para-aortiche.

Esame dei linfonodi

L'esame dei linfonodi è l'esame e la palpazione dei linfonodi.

Il corso della palpazione dei linfonodi

Se sono infiammati (linfoadenite), diventano dolorosi alla palpazione dei linfonodi, la pelle sopra di essi diventa rossa. A volte sulla pelle sono visibili anche piccole strisce rossastre di lesioni infiammate. vasi linfatici(linfangite). La palpazione dei linfonodi viene eseguita con la punta delle dita, con un movimento circolare. Con un aumento dei linfonodi, è necessario valutare la loro dimensione (con un pisello, Noce e simili), consistenza, indolenzimento, mobilità, loro adesione ai tessuti. I linfonodi della testa e del collo possono essere esaminati da una posizione davanti o dietro il paziente. Si raccomanda la palpazione dei linfonodi contemporaneamente su entrambi i lati. Innanzitutto, vengono palpati i linfonodi parotidei, quindi i gruppi di nodi tonsillari (all'angolo della mascella inferiore), sottomandibolari (lungo il bordo della mascella) e del mento. Nella fase successiva, il medico palpa i linfonodi dell'occipite e del triangolo cervicale posteriore. Il gruppo anteriore di linfonodi del collo viene palpato lungo il bordo del muscolo sternocleidomastoideo. La palpazione dei linfonodi termina con la palpazione dei linfonodi sopraclavicolari su entrambi i lati. Si noti che al momento è più facile palparli respiro profondo malato.

Per la palpazione dei linfonodi del gomito, il braccio del paziente viene retratto di lato. Tenendo la mano in questa posizione, palpare i nodi ulnari tra i tendini dei muscoli bicipiti e tricipiti, prossimalmente al condilo mediale omero. Linfonodi ascellari formare diversi gruppi, di cui tre dovrebbero essere esaminati: anteriore - lungo il bordo del grande muscolo pettorale, posteriore - lungo il bordo anteriore del latissimus dorsi e dell'ascellare superiore - proprio alla testa dell'omero. In quest'ultimo caso, i polpastrelli palpanti dovrebbero puntare verso la testa dell'omero del paziente. Si raccomanda di esaminare i linfonodi degli arti inferiori mediante palpazione in posizione supina. Superficie nodi inguinali formare due catenelle. Prima viene palpata una catena orizzontale di linfonodi sotto il legamento inguinale, quindi una verticale lungo la vena safena della gamba. Quindi, piegando la gamba del paziente verso l'interno articolazione del ginocchio, si palpano i linfonodi poplitei. Allo stesso tempo, stringono il ginocchio con entrambe le mani in modo che le punte delle dita che palpano siano nella profondità della fossa poplitea. Va notato che il fegato e anche appartengono al sistema linfatico e possono aumentare con la sua patologia.

I linfonodi ingrossati possono essere chiaramente visibili. È sempre importante esaminare attentamente le aree drenate dai linfonodi ingrossati, poiché il loro aumento può essere dovuto a locali processo patologico, Per esempio ferita infetta. In ogni caso, viene chiarita la natura della linfoadenopatia (locale o generalizzata). In quest'ultimo caso, è necessario escludere la leucemia, il linfosarcoma. Con l'infiltrazione del tumore alla palpazione, i linfonodi sono generalmente indolori. Allo stesso tempo, possono raggiungere dimensioni significative, diventare molto dense, irregolari e saldate tra loro dai tessuti circostanti. Se si trovano nodi ascellari densi, prima di tutto è necessario escludere la pleura. A cancro ai polmoni i nodi sopraclavicolari sono più spesso colpiti. Con la linfoadenite tubercolare, si può notare la secrezione caseosa dai linfonodi (scrofola o scrofola).

A volte durante l'esame, il medico trova 1-2 linfonodi piccoli, mobili e indolori nel paziente. In questo caso, si consiglia di riesaminarli dopo un breve periodo di tempo. Se non aumentano di dimensioni e il paziente non sviluppa nuovi sintomi, molto probabilmente il loro aumento non è un problema serio.

Cause di linfonodi ingrossati

Cause di linfoadenopatia locale

• infezioni locali
• metastasi tumorali
• morbo di Hodgkin

Cause di linfoadenopatia generalizzata

• linfomi e leucemie
• infezioni virali (HIV, mononucleosi)
• infezioni batteriche (tubercolosi, brucellosi, sifilide)
• toxoplasmosi
• sarcoidosi
• malattia da siero

La struttura del sistema linfatico

Gli organi del sistema linfatico includono vasi linfatici, linfonodi, milza, tonsille, timo ( timo). Tessuto linfoide trovato anche nelle patch del terminale Peyer ileo, v tessuto polmonare e fegato. Una rete di vasi linfatici, per così dire, accompagna flusso sanguigno. Attraverso di loro, la linfa, che è un liquido bianco opalescente, entra nei linfonodi. Ogni gruppo di nodi drena la linfa da determinate regioni. I piccoli vasi linfatici si riuniscono in quelli grandi e, infine, in due tronchi linfatici principali. Nel tronco linfatico destro, e poi a destra vena succlavia la linfa viene raccolta dalla metà superiore destra del corpo. Dal resto del corpo, la linfa drena attraverso il dotto linfatico toracico nella vena succlavia sinistra. Grassi da intestino tenue, bypassando il flusso sanguigno portale, attraverso i vasi linfatici mesenterici entrano anche nel dotto linfatico toracico, nei vasi dei polmoni e quindi nella circolazione sistemica. I linfonodi contengono follicoli linfocitari e seni rivestiti da cellule reticoloendoteliali (istiociti e macrofagi). Nei follicoli dello strato corticale esiste uno speciale centro germinale ricco di linfociti B e macrofagi. Ciascuno di questi centri è circondato da un gruppo di linfociti T. Vari antigeni viaggiano attraverso i vasi linfatici fino ai linfonodi, dove, in risposta, i linfociti proliferano con la formazione di linfociti B produttori di anticorpi. plasmacellule) e linfociti T antigene-specifici.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

I linfonodi periferici sono raggruppati in tessuto sottocutaneo varie zone corpi, dove possono essere rilevati dalla palpazione e con un aumento significativo - e visivamente. Lo studio dei linfonodi viene effettuato nelle stesse aree simmetriche, seguendo una certa sequenza: sottomentoniero, sottomandibolare, mascellare, parotideo, occipitale, cervicale posteriore, cervicale anteriore, sopraclavicolare, succlavio, ascellare, cubitale (gomito), inguinale e popliteo .

Alla palpazione di tutti i gruppi di linfonodi, ad eccezione del popliteo, il medico si trova di fronte al paziente. Viene applicato il metodo della palpazione superficiale. Il medico appoggia le dita o l'intera mano con la superficie palmare sulla pelle dell'area in esame e, senza staccare le dita, le fa scivolare insieme alla pelle sui tessuti densi sottostanti (muscoli o ossa), esercitando una leggera pressione su di esse . I movimenti delle dita in questo caso possono essere longitudinali, trasversali o circolari. Pollice di solito non partecipa alla palpazione. Facendo rotolare le dita attraverso i linfonodi palpabili, il medico ne determina il numero, la dimensione e la forma di ciascun nodo, la densità (coerenza), la mobilità (spostamento), la presenza di dolore e l'adesione dei nodi l'uno all'altro, con la pelle e i tessuti circostanti . Si nota anche visivamente la presenza di alterazioni cutanee nell'area dei linfonodi palpabili: iperemia, ulcerazione, fistole.

Si consiglia di indicare la dimensione dei linfonodi in millimetri o centimetri, e non confrontandola con qualcosa, ad esempio, con un pisello, un fagiolo, ecc. Se il linfonodo ha una forma arrotondata, deve essere indicato il suo diametro e Se forma ovale, - le dimensioni più grandi e più piccole.

Iniziando a palpare i linfonodi sottomentonieri, il medico chiede al paziente di inclinare leggermente la testa in avanti e lo fissa con la mano sinistra. Mette le dita chiuse e leggermente piegate della mano destra al centro dell'area del mento in modo che le estremità delle dita poggino contro la superficie anteriore del collo del paziente. Quindi, palpando verso il mento, cerca di avvicinare i linfonodi al bordo della mascella inferiore e di determinarne le proprietà (Fig. 14a).

Allo stesso modo, palpa i linfonodi sottomandibolari con entrambe le mani simultaneamente nelle sezioni destra e sinistra della regione mentale lungo i bordi della mascella inferiore (Fig. 14b).

Dopodiché, direttamente sotto gli angoli della mascella inferiore, con l'indice o il medio, sente i linfonodi mandibolari (Fig. 15a). Avanti, dietro orecchiette su entrambi i lati, palpa i linfonodi parotidei (Fig. 15b), dopodiché, spostando le dita di entrambe le mani nelle zone corrispondenti, sente i linfonodi occipitali. Nei pazienti con reumatismo acuto nella regione dell'aponeurosi occipitale, a volte vengono palpati piccoli cosiddetti noduli reumatici indolori.

I linfonodi cervicali posteriori vengono palpati contemporaneamente su entrambi i lati negli spazi situati tra il bordo posteriore dei muscoli sternocleidomastoidei e il bordo esterno dei muscoli lunghi del collo (Fig. 16a). I linfonodi cervicali anteriori si sentono lungo i bordi interni dei muscoli sternocleidomastoidei (Fig. 166).

Quando si palpano i linfonodi cervicali, le dita sono posizionate perpendicolarmente alla lunghezza del collo. La sensazione viene eseguita nella direzione dall'alto verso il basso. I linfonodi sopraclavicolari e succlavi sono palpati in sequenza nelle fosse sopraclavicolare e succlavia (Fig. 17a e 17b).

Prima di procedere alla palpazione dei linfonodi ascellari, il medico chiede al paziente di muovere le mani lateralmente a livello orizzontale ed esamina le fosse ascellari per identificare i locali alterazioni patologiche, ad esempio, infiammazione delle ghiandole sudoripare (idracenite o " mammella di cagna"). Dopodiché, mette i palmi delle mani nel senso della lunghezza superfici laterali Petto il paziente su entrambi i lati in modo che le estremità delle dita poggino contro la parte inferiore delle ascelle, ma non premano contro le costole (Fig. 18a). Dopo aver chiesto al paziente di abbassare lentamente le mani, il medico in questo momento alza leggermente le dita, afferra con esse il contenuto delle ascelle e scivola verso il basso (Fig. 18b). Allo stesso tempo, preme le dita sulle costole e, per così dire, spinge il catturato il tessuto adiposo, determinandone l'omogeneità e rivelando così linfonodi più densi e arrotondati. Per un esame approfondito dei linfonodi ascellari si consiglia di palpare 2-3 volte.

La palpazione dei linfonodi cubitali (gomito) viene eseguita in sequenza, prima da un lato e poi dall'altro. Le braccia del paziente devono essere piegate alle articolazioni del gomito.

Quando esamina i linfonodi cubitali di destra, il medico prende il polso destro del paziente con la mano destra e mette il palmo della mano sinistra su superficie posteriore spalla destra del paziente in modo che le estremità delle dita che palpano si trovino nel solco mediale del muscolo bicipite. Sentire il terzo distale di questo solco verso la fossa cubitale (Fig. 19a).

Quando esamina i linfonodi cubitali di sinistra, il medico prende il polso sinistro del paziente nel suo mano sinistra, e con la mano destra sente il terzo distale del solco mediale del muscolo bicipite della spalla sinistra (Fig. 19b).

Prima della palpazione dei linfonodi inguinali, il paziente espone le pieghe inguinali. Quindi, alternativamente su entrambi i lati, il medico palpa le aree che si trovano sopra e sotto le pieghe inguinali. Allo stesso tempo, i movimenti di palpazione dovrebbero essere perpendicolari al legamento pupartito (Fig. 20a). Va tenuto presente che durante la palpazione in queste aree, insieme ai linfonodi, ernia inguinale, e negli uomini, inoltre, un testicolo che giace nel canale inguinale quando non è disceso nello scroto (criptorchidismo).

Prima della palpazione dei linfonodi poplitei, il paziente espone gli arti inferiori e appoggia il ginocchio sul divano o sul sedile della sedia. Il medico sta dietro al paziente e sente la fossa poplitea dell'estremità piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio (Fig. 20b). Poi similmente palpa un'altra fossa poplitea.

Piccoli, con un diametro da pochi millimetri a 1 cm, i singoli linfonodi possono normalmente essere palpati nelle regioni sottomandibolare, inguinale e, meno spesso, in quella ascellare. Sono di consistenza arrotondata, densamente elastica, mobili, indolori. L'allargamento più significativo dei linfonodi in queste aree, così come i linfonodi palpabili in altre aree del corpo, è solitamente patologico.

I linfonodi ingrossati possono essere locali e generalizzati. Quindi, un ingrossamento di un linfonodo in una qualsiasi area di solito indica la presenza di un processo infiammatorio o una lesione tumorale metastatizzante negli organi (tessuti) da cui scorre la linfa in questo nodo, o cambiamenti patologici di origine simile nel linfonodo si. Con l'infiammazione acuta del linfonodo (linfoadenite), di solito è di consistenza morbida-elastica, acutamente dolorosa, la pelle sopra di esso è spesso iperemica e calda al tatto. Il nodo può suppurare con coinvolgimento in processo infiammatorio tessuti circostanti (periadenite), e talvolta si apre con la formazione di una fistola da cui fuoriesce il pus. Se la linfoadenite regionale è causata da un focolaio infiammatorio nella sezione sottostante dell'arto, sulla sua pelle è spesso possibile rilevare una stretta striscia di iperemia che va dal sito di infiammazione al nodo nella proiezione del vaso linfatico infiammato ( linfangite).

Con metastasi del cancro al linfonodo o alla sua lesione tumorale primaria (linfosarcoma), il nodo ha una consistenza densa o addirittura dura, forma irregolare a volte con una superficie irregolare. Aumentando gradualmente di dimensioni, il tumore cresce nei tessuti circostanti e il linfonodo interessato diventa inattivo.

In alcune malattie, i linfonodi si ingrandiscono in determinate aree. Un pronunciato aumento dei linfonodi cervicali è osservato con linfoadenite tubercolare. Tali nodi sono solitamente saldati alla pelle e tra loro sotto forma di un pacchetto, doloroso e soggetto a disintegrazione con la formazione di una fistola, attraverso la quale passano masse cagliate biancastre. Dopo il trattamento della linfoadenite tubercolare, rimane una cicatrice retratta ruvida nel sito della fistola. Un quadro simile si osserva con linfoadenite da actinomicosi.

Linfonodi significativamente ingrossati, solitari, dolorosi, spesso in suppurazione nelle regioni cervicali o ascellari si verificano nei bambini con la cosiddetta malattia graffio di gatto. Con la linfogranulomatosi all'inizio della malattia, viene rilevato un pronunciato aumento e indurimento di uno dei gruppi di linfonodi, il più delle volte nelle regioni cervicali, sopraclavicolari o inguinali. I nodi in questo caso possono essere singoli o sotto forma di grandi conglomerati strettamente saldati, ma, di regola, non sono collegati alla pelle, sono mobili, indolori e non suppurano.

I linfonodi ingrossati, principalmente nella regione occipitale, sono un sintomo tipico della rosolia e un aumento, principalmente nei linfonodi cervicali posteriori, è la mononucleosi infettiva. Catene di linfonodi moderatamente ingrossati nel collo sono spesso osservate in pazienti con tonsillite cronica.

La comparsa di uno o più linfonodi densi ingrossati nella fossa sopraclavicolare sinistra all'estremità mediale della clavicola - caratteristica cancro d'organo metastatico cavità addominale, di solito lo stomaco o il pancreas ("ghiandola di Virchow"). Ingrossamento dei linfonodi ascellari, non associato a processi suppurativi nell'area arti superiori può essere causato da carcinoma mammario metastatico.

Nella peste e nella tularemia, vi è un aumento significativo dei linfonodi infiammati sotto forma di grandi conglomerati ("bubboni"), che sono saldati al luminoso iperemico e pelle calda. Nei pazienti con peste, i "bubboni" compaiono spesso nelle regioni inguinali, sono fortemente dolorosi, rapidamente suppurati e aperti, e con la tularemia di solito compaiono nelle aree cervicale, ascellare e cubitale, sono leggermente dolorosi, si aprono meno spesso e in più fasi tardive malattie.

I linfonodi nella zona inguinale aumentano con infiammazione purulenta nella regione degli arti inferiori e, inoltre, con malattie veneree: sifilide in fase iniziale, linfogranuloma venereo (malattia di Nicola-Favre) e sifiloma molle.

In alcune malattie infettive (brucellosi, toxoplasmosi, listeriosi, Mononucleosi infettiva), così come con sepsi, endocardite infettiva, sarcoidosi, malattie immunopatologiche, AIDS, ecc. Allo stesso tempo, con leucemia acuta, leucemia mielo- e linfocitica cronica, i linfonodi nella maggior parte delle aree aumentano in modo significativo. Di regola, non sono saldati tra loro e alla pelle, consistenza simile a un test, indolore, ben mobile quando spostati.

Metodologia per lo studio dello stato oggettivo del paziente Metodi di studio dello stato oggettivo

La tecnica di palpazione dei linfonodi in diverse regioni ha le sue caratteristiche. Durante lo studio, il medico è sempre di fronte al paziente, ad eccezione della palpazione delle fosse poplitee.
Linfonodi occipitali. Le mani del medico sono posizionate sulle superfici laterali e le dita della mano sinistra e destra sentono contemporaneamente lo spazio sopra e sotto il bordo. osso occipitale. Normalmente, questi nodi non sono palpabili.

Dietro i linfonodi dell'orecchio. La posizione delle mani del medico è la stessa, le dita sentono la regione dietro l'orecchio dalla base dei padiglioni auricolari e su tutta la superficie processi mastoidei. Normalmente, i linfonodi non sono palpabili.
Linfonodi parotidei. La palpazione viene eseguita in avanti dal trago dalle arcate zigomatiche fino all'angolo della mascella inferiore. Normalmente, i linfonodi non sono palpabili.

Linfonodi sottomandibolari. La testa del paziente è tenuta dritta o è meglio inclinarla leggermente in avanti per rilassare i muscoli dell'area di studio. Entrambe le mani del medico o una mano con le dita semipiegate in posizione di supinazione sono poste nella zona del mento a livello della superficie anteriore del collo e sono immerse in tessuti soffici regione sottomandibolare. Quindi viene eseguito un movimento di scorrimento e rastrellamento sul bordo della mascella. In questo momento, i linfonodi vengono premuti contro la mascella, scivolano sotto le dita. La palpazione viene eseguita in sequenza: all'angolo della mascella, al centro e sul bordo anteriore, poiché i linfonodi si trovano in una catena lungo il bordo interno della mascella. Il loro numero è fino a 10 e il valore massimo è fino a 5 mm.

Linfonodi sottomentonieri. La palpazione viene eseguita con la mano destra e il medico sinistro sostiene la testa da dietro, impedendole di inclinarsi all'indietro. La testa del paziente deve essere leggermente inclinata in avanti per rilassare i muscoli del sito di esame. Mano destra con le dita in posizione di supinazione si palpa l'intera regione del mento dall'osso ioide al bordo della mandibola. I linfonodi spesso non sono palpabili.

linfonodi cervicali. Lo studio viene effettuato nei triangoli cervicali mediali e poi laterali, prima su un lato, poi sull'altro o contemporaneamente su entrambi i lati. Quando si sondano i linfonodi nel triangolo cervicale anteriore, le dita devono essere posizionate in posizione di pronazione lungo il muscolo sternocleidomastoideo. È meglio palpare con 1-2 dita - indice e medio, partendo dall'angolo della mascella inferiore e proseguendo lungo tutto il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Durante il sondaggio, le dita vengono premute contro il piano frontale, contro la colonna vertebrale e non contro la laringe. Prestiamo particolare attenzione a un esame approfondito dei linfonodi all'angolo della mascella nella regione del triangolo carotideo.

Superfici laterali del collo sentito su entrambi i lati contemporaneamente o alternativamente. Le dita estese del medico vengono prima posizionate sul bordo posteriore dei muscoli sternocleidomastoidei, sondando i tessuti dai processi mastoidei alle clavicole. Quindi entrambe le superfici laterali del collo vengono palpate in avanti dai lunghi muscoli del collo e dai bordi muscoli del trapezio. Attiriamo l'attenzione sull'inammissibilità di una forte flessione delle dita durante la palpazione, l'intera falange terminale di ciascun dito dovrebbe giacere piatta sulla superficie in esame, facendo movimenti di immersione, scorrimento e circolari. Normalmente, singoli linfonodi di dimensioni fino a 5 mm sono palpabili sulle superfici laterali del collo.

Linfonodi preglottici. L'intera superficie anteriore della laringe e della trachea viene palpata dall'osso ioide alla fossa giugulare, mentre Attenzione speciale dovrebbe essere dato alle aree ghiandola tiroidea. Di solito i linfonodi in quest'area non sono palpabili.

Linfonodi ascellari. Il paziente abduce leggermente (fino a 30°) le braccia ai lati, il che migliora l'accesso alle ascelle. Il medico, posizionando le mani verticalmente con le dita dritte o leggermente piegate, entra lungo l'omero nella profondità della fossa ascellare fino a quando non si ferma articolazione della spalla. Dopodiché, il paziente abbassa le mani e il medico, premendo le dita sul petto all'indietro, scivola verso il basso di 5-7 cm I linfonodi sembrano essere stati strappati dal buco, scivolano sotto le dita del medico. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte per ottenere un quadro più chiaro dello stato dei linfonodi.
Linfonodi sotto le ascelle sempre palpabile nella quantità di 5-10, la dimensione di alcuni di essi raggiunge i 10 mm, a volte di più.

Linfonodi sopraclaveari e succlavi palpato nelle fosse sopraclavicolare e succlavia. Lo spazio sopraclavicolare viene esaminato dal muscolo sternocleidomastoideo all'articolazione clavicolo-acromiale. Non dobbiamo dimenticare le aree tra le gambe dei muscoli sternocleidomastoidei, specialmente a destra. Qui, la palpazione viene eseguita con un indice o un dito medio. Quando si esaminano le fosse succlavia, le loro sezioni laterali vengono palpate attentamente e profondamente ai bordi dei muscoli deltoidi. In sani i linfonodi sopraclavicolari e succlavia non sono palpabili.

Istruzione

Abbassa leggermente la testa per esaminare i linfonodi sottomandibolari. Posiziona le dita nell'area dell'angolo e prova a sentire i linfonodi, spostandoti verso il mento. Linfonodi sottomandibolariè più conveniente cercare con la mano sinistra e viceversa.

Per trovare i linfonodi cervicali posteriori, gira la testa di lato e posiziona il palmo sulla parte anteriore del collo. Sentirai che nella direzione opposta a quella in cui hai girato la testa, un muscolo si è allungato tra la clavicola e l'orecchio. Questo è il muscolo sternocleidomastoideo, lungo il suo bordo posteriore, si sentono i linfonodi cervicali posteriori.

Gira la testa dall'altra parte e senti i linfonodi situati lungo il bordo posteriore del muscolo dall'altra parte. Posiziona le dita perpendicolarmente alla superficie del collo.

Sul bordo anteriore dello stesso muscolo su entrambi i lati, senti i linfonodi cervicali anteriori.

Senti i linfonodi sopraclavicolari nelle fosse sopraclavicolari su entrambi i lati.

Fonti:

• portale medico
• localizzazione dei linfonodi posteriori

Infiammazione dei linfonodi in - carina malattia spiacevole. È caratterizzato da un aumento delle ghiandole linfatiche fino alle dimensioni di un pisello o più, debolezza, vertigini, malessere generale, mal di testa, febbre. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la linfoadenite (questo è il nome dato a questa malattia in medicina) è un segno concomitante di infezione. corpo umano virus.

Avrai bisogno

• - erba echinacea
• - vitamina C

Istruzione

Per curare quelli infiammati, è necessario, prima di tutto, curare l'infezione che potrebbe causare l'infiammazione. Di solito la fonte del problema si trova in prossimità del linfonodo infiammato. Pertanto, avendo notato una tale malattia in te stesso, la prima cosa da fare è consultare un medico per curare l'infezione.

Inoltre, puoi sfruttare i metodi di trattamento. L'infiammazione aiuterà ad alleviare vari preparati a base di erbe e tinture a base di erbe. Un esempio di un meraviglioso rimedio per il trattamento è la polvere di goldenseal. Questa pianta ha. Prendi la polvere di goldenseal 1/4-1/2 cucchiaino tre volte al giorno.

buon aiuto nella lotta contro la malattia si può assumere la vitamina C. Assumendo questa vitamina, aumenterai il numero di leucociti nel sangue e creerai le condizioni necessarie per contrastarli batteri patogeni. Per cominciare, prova a prendere 250 mg del farmaco 3 volte al giorno. Se non ci sono risultati evidenti, il dosaggio deve essere aumentato a 500 mg o anche fino a 1000 mg per dose. La vitamina C aiuta attivamente il corpo a combattere le infezioni, il che porta a una diminuzione dell'infiammazione dei linfonodi.

Se la linfoadenite non scompare per più di tre settimane e non ci sono infezioni visibili nel corpo, non dovresti continuare metodi popolari. In questo caso, è meglio contattare uno specialista che determinerà la causa dell'infiammazione e prescriverà la terapia necessaria.

Fonti:

• linfonodo sotto l'ascella

Nel sistema tic ci sono capillari e vasi linfatici, e lungo i vasi linfatici ci sono linfonodi - formazioni a forma di fagiolo che funzionano come filtri biologici.

Come funziona il sistema linfatico

I capillari linfatici sono costituiti da un singolo strato di cellule tessuto epiteliale e assorbire piccole particelle e fluido tissutale in eccesso. Dai capillari, linfa attraverso i vasi che si fondono tra loro, formando grandi vasi e scorre nelle vene.

Insieme al circolatorio sistema linfatico- uno di sistemi di trasporto organismo.

Piccoli rosati, situati lungo i vasi linfatici, trattengono la linfa e la filtrano da varie "impurità" dannose: agenti patogeni, cellule morte, proteine ​​​​estranee. Le cellule immunitarie attaccano le impurità filtrate e le distruggono, quindi possiamo dire che il linfonodo è un organo non solo del sistema linfatico, ma anche del sistema immunitario.

Posizione dei linfonodi

Una persona ha da 400 a 1000 linfonodi nel corpo. Si trovano sotto, sul collo, nelle fosse sulle pieghe degli arti, nel torace e nelle cavità addominali, nell'inguine, ascelle e altri luoghi del corpo. In anticorpi protettivi e linfociti si formano.

Con un carico significativo sul linfonodo, può aumentare di dimensioni e persino infiammarsi. Dopo la malattia, diminuirà di nuovo, ma rimarrà più denso.

Nei piccoli che non si sono ancora ammalati di nulla, è molto difficile sentire linfonodi morbidi e minuscoli sotto la pelle. Nella maggior parte delle persone, i linfonodi si trovano sul collo e, ma nelle fosse del gomito o del ginocchio, se non c'è mai stata infiammazione al braccio o alla gamba, i linfonodi rimangono altrettanto morbidi e piccoli, e non è facile trovarli loro.

I linfonodi del torace e dell'addome non possono essere visti o toccati. Succede che l'infiammazione del linfonodo nell'addome venga scambiata per appendicite.

Cosa dirà la condizione del linfonodo

Quando si sentono i linfonodi, il medico presta attenzione alla loro dimensione, consistenza, dolore o assenza di dolore, adesione l'uno all'altro e ai tessuti circostanti. Tutte queste caratteristiche aiutano a stabilire diagnosi accurata. Quindi, i linfonodi ingrossati indolori indicano che i tessuti vicini sono esposti a qualche tipo di infezione, e questa può essere carie ordinaria, malattia o naso che cola. Se il nodo è doloroso alla palpazione, molto probabilmente, l'infiammazione si verifica da sola. Nel caso di linfonodi molto densi e che si fondono, si può sospettare tumore maligno.

Il virus dell'immunodeficienza umana, chiamato anche HIV, è un infezione Impressionante sistema immunitario. Uno dei suoi segni è un notevole aumento dei linfonodi.

Il virus dell'immunodeficienza "vive" nel sangue umano: arrivandoci, distrugge le cellule immunitarie, e quindi il corpo perde la sua capacità di resistere all'ulteriore diffusione dell'infezione.

Infezione da HIV

Poiché il virus è nel sangue, la principale via di infezione è solitamente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. Questo contatto potrebbe essere ragioni varie: ad esempio, comuni sono come la trasfusione di sangue, la condivisione con una persona infetta strumenti medici, comprese le siringhe, così come i contatti sessuali non protetti.

Inoltre, l'infezione da HIV può essere trasmessa da madre a figlio, sia durante la gravidanza e il parto, sia durante la gravidanza. allattamento al seno. Va tenuto presente che l'elenco dei metodi di infezione sopra riportato non è esaustivo: anche altre opzioni per il contatto con il sangue di una persona malata possono portare all'infezione.

Sintomi dell'HIV

L'infezione da HIV appartiene alla categoria dei cosiddetti lentivirus, cioè quelli che sono in grado di esistere nel corpo umano per un tempo sufficientemente lungo senza rivelare in alcun modo la loro presenza. Pertanto, gli esperti affermano che in circa la metà delle persone con infezione da HIV, non si manifesta in alcun modo durante i primi dieci anni dopo l'infezione.

Tuttavia, la restante metà può soffrire dei sintomi della malattia. Alcuni di loro ne hanno abbastanza carattere generale come debolezza, febbre e simili. Questi sintomi sono difficili da identificare come segni questa malattia. Tuttavia, ci sono anche sintomi specifici caratteristico per la presenza di infezione da HIV nel corpo.

Uno di questi sintomi sono i linfonodi ingrossati. È abbastanza sintomo caratteristico, che prima o poi si manifesta in quasi il 90% dei pazienti. Molto spesso, un aumento patologico colpisce i linfonodi situati sopra la cintura: orecchie, mento, mascella, nuca e collo. Ultimo gruppo i linfonodi durante l'infezione da infezione da HIV aumentano particolarmente spesso. Tuttavia, anche altri tipi di linfonodi possono cambiare, ad esempio quelli situati in regione inguinale, fianchi o ginocchia.

L'allargamento dei linfonodi durante l'infezione da HIV è dovuto al fatto che contengono molto cellule immunitarie che sono colpiti dall'infezione. Di norma, gli esperti considerano un segno abbastanza affidabile dell'HIV un cambiamento in due o più gruppi di linfonodi, che possono raggiungere valori da 0,5 a 5 o più centimetri di diametro. Tuttavia, se una persona scopre un notevole aumento di almeno un linfonodo, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Fonti:

• Linfonodi nell'HIV