La risonanza magnetica del ginocchio è una procedura non invasiva per ottenere immagini dettagliate di vari elementi all'interno e intorno all'area di interesse. La risonanza magnetica consente di “penetrare” in profondità nei tessuti di qualsiasi organo senza violare l'integrità della pelle, dolore o traumi.
La risonanza magnetica è indispensabile per diagnosticare molte patologie del sistema muscolo-scheletrico, inclusa l'articolazione del ginocchio. L'alto contenuto informativo spiega la popolarità degli esami che utilizzano attrezzature moderne. Le informazioni sui vantaggi e sulle caratteristiche della risonanza magnetica saranno di interesse per molti.
Cos'è questa procedura?
L'esame degli organi interni viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale: un tomografo. La risonanza magnetica consente di esaminare in dettaglio ogni millimetro di tessuto molle in qualsiasi parte del corpo, sia esso il cervello o la cartilagine dell'articolazione del ginocchio.
L'essenza del metodo:
- un tomografo a forma di tunnel chiuso crea onde radio e forti radiazioni magnetiche;
- il dispositivo scansiona l'area problematica, trasmette l'immagine a un computer, dove le vibrazioni vengono convertite in fotografie;
- per maggiori informazioni si utilizza un mezzo di contrasto, che viene somministrato poco prima della procedura;
- Dopo l’esame, il medico vede tutti i dettagli dell’organo o della parte del corpo in esame in varie proiezioni, anche “in sezione”.
Cosa mostra?
La risonanza magnetica viene spesso prescritta da un traumatologo, un ortopedico e un reumatologo. Nelle patologie articolari un moderno metodo diagnostico permette di individuare eventuali difetti dei tessuti molli che non possono essere riconosciuti durante un esame esterno. I raggi X e gli ultrasuoni non forniscono un quadro completo dei cambiamenti patologici.
La tomografia è indispensabile per confermare o smentire le ipotesi sulla presenza di tumori di vario tipo e metastasi. Lo studio aiuta a stabilire la causa delle alterazioni distruttive e degenerative-distrofiche anche nei casi più avanzati di patologie articolari. Per gli stadi moderati e gravi di artrosi, borsite, osteomielite, artrite e altre malattie articolari, la risonanza magnetica è inclusa nell'elenco degli studi obbligatori.
Sulla base dei risultati della risonanza magnetica, il medico vede le condizioni dei seguenti elementi dell'articolazione e dell'area circostante:
- cartilagine (fessure, difetti vari);
- legamenti, tendini (lesioni e danni al muscolo quadricipite, tendini nella zona della rotula). Sono chiaramente visibili i cambiamenti negativi nei legamenti crociati anteriore e posteriore, esterni ed interni;
- (le immagini riflettono la condizione del menisco laterale e mediale, il loro danno: rottura, pizzicamento, separazione);
- muscoli, tessuto adiposo, vasi sanguigni.
Informazioni per i pazienti! L'uso di un mezzo di contrasto consente di identificare con precisione il tumore nelle immagini e determinare la posizione della fonte dell'infiammazione. Lo studio è più costoso che senza contrasto, ma i dati sono più completi, il quadro del processo distruttivo è più chiaro e comprensibile per il medico.
Vantaggi
La risonanza magnetica viene spesso utilizzata per diagnosticare varie patologie articolari. La tecnica moderna ha guadagnato molte recensioni positive da parte dei medici.
- elevato contenuto informativo del metodo: nessun altro metodo di ricerca fornisce un quadro così completo, accurato e dettagliato dello stato dei tessuti;
- non è necessario praticare una puntura o un'incisione sulla pelle nell'area di studio. La non invasività della metodica elimina il rischio di infezioni e consente l'esame dei tessuti molli di qualsiasi parte del corpo;
- durata accettabile della procedura, ricevendo i dati elaborati entro mezz'ora dall'esame. La conclusione contiene tutti i dati per chiarire la diagnosi;
- non è richiesta alcuna preparazione particolare per l'esame, un elenco minimo di controindicazioni;
- elevata chiarezza delle immagini, possibilità di stampare informazioni, registrare su supporti digitali;
- sicurezza del metodo. Le onde radio e i campi magnetici sono esposti per un periodo di tempo minimo; l'esame delle aree problematiche mediante un tomografo è consentito anche durante l'infanzia.
Indicazioni per l'uso
La risonanza magnetica viene eseguita per le seguenti malattie e condizioni patologiche nell'area dell'articolazione del ginocchio:
- osteomielite, osteocondrite;
- cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione ();
- terminazioni nervose, tendini pizzicati;
- o accumulo di liquido sinoviale, gonfiore di eziologia sconosciuta;
- , tensione del tendine;
- lesione alla rotula;
- processi negativi all'interno dell'osso;
- instabilità dell'articolazione del ginocchio;
- disagio al ginocchio di eziologia sconosciuta;
- blocco dell'articolazione del ginocchio;
- fratture ossee scarsamente visibili ai raggi X;
- chirurgia dei legamenti;
- limitazione della mobilità articolare;
- per confermare o confutare la necessità di interventi chirurgici (ad esempio artroscopia) nell'area dell'articolazione del ginocchio.
- tumori primari, metastasi che coinvolgono ossa e tessuti molli.
Informazioni per i pazienti! Un rinvio per la tomografia è dato da un reumatologo, artrologo, ortopedico o traumatologo. L'esame è piuttosto costoso: da 3.000 a 7.000 rubli, ma l'elevato contenuto informativo del metodo costringe i pazienti a cercare soldi per una risonanza magnetica. Né gli ultrasuoni, né la TC, né i raggi X mostreranno quei cambiamenti nel tessuto articolare che determineranno la risonanza magnetica.
Controindicazioni
Esistono alcune restrizioni per l'esecuzione di un esame tomografico:
- la presenza di dispositivi elettrici impiantati: impianto cocleare, pompa per insulina;
- oggetti metallici impiantati in varie parti del corpo. Il campo magnetico attrae il metallo, causando gravi complicazioni. La RM non viene eseguita se il paziente ha fissatori, impianti, placche o clip vascolari nel corpo;
- tatuaggi su qualsiasi parte del corpo, realizzati utilizzando particelle ferromagnetiche. Spesso i pazienti non sono consapevoli di questa caratteristica;
- claustrofobia. Limitazione per l'esame su un tomografo chiuso. L'immersione nel sonno medicato aiuterà a prevenire problemi mentali e stress nervoso. La seconda opzione è la tomografia su un dispositivo aperto;
- peso corporeo elevato. La maggior parte dei dispositivi prevede limitazioni sul peso del paziente, fino a 130 kg. Alcune cliniche dispongono di dispositivi per diagnosticare patologie in pazienti di peso fino a 250 kg;
- gravidanza, periodo di allattamento. Non ci sono dati sull'effetto dei campi magnetici e delle onde radio sul feto, ma i medici non raccomandano l'esame con un tomografo in nessuna fase della gravidanza. Sono previste restrizioni per le madri che allattano: l'uso di un mezzo di contrasto richiede la sospensione dell'alimentazione naturale per uno o due giorni;
- disturbi mentali senza sedazione (sedazione con uno speciale gas innocuo, farmaci sotto forma di compresse, iniezioni o cocktail). Prima della tomografia, i pazienti di questa categoria vengono prima sedati, quindi sottoposti a scansione nell'area problematica.
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Come si svolge l'esame?
È importante che il paziente capisca cosa incontrerà durante la procedura. La risonanza magnetica è una tecnica indolore e non invasiva, non dà sensazioni negative e non è necessario preoccuparsi della diagnosi.
Preparazione all'esame:
- dieta, non sono necessari farmaci. Puoi mangiare leggero prima di una risonanza magnetica del ginocchio;
- il paziente rimuove tutti gli elementi metallici: gioielli, occhiali, parti di abbigliamento;
- È vietato introdurre apparecchi elettronici nel locale in cui si trova il tomografo;
- il medico controlla il peso del paziente e verifica se è necessaria la sedazione prima della procedura;
- i grandi centri medici forniscono ai visitatori indumenti monouso che non contengono parti metalliche;
- I bambini e i pazienti affetti da claustrofobia ricevono farmaci per indurre il sonno medicato. Durante la procedura è richiesta la completa immobilità dell'area esaminata. La paura del panico interferisce con la procedura, l'irrequietezza e la mancata comprensione dell'importanza del processo da parte dei bambini interrompono lo studio delle parti interne del corpo.
Esecuzione di risonanza magnetica:
- Prima dell'esame, il paziente parla con il medico, chiarisce i dettagli della procedura, riceve istruzioni su come comportarsi durante l'esame e compila i documenti;
- nella sala d'esame il paziente vede un grande apparato che ricorda un tunnel;
- l’assistente di laboratorio chiarisce se sul corpo sono rimasti oggetti metallici, se la persona ha compreso le spiegazioni del medico sul comportamento durante la risonanza magnetica;
- il paziente assume una posizione “sdraiata” su una piattaforma retrattile, il medico fissa il ginocchio per eliminare il minimo movimento durante la procedura;
- nei dispositivi di tipo chiuso, la piattaforma avanza all'interno della struttura. In caso di claustrofobia, se nella clinica è disponibile un tomografo di tipo aperto, vengono effettuati studi su di esso;
- Durante la scansione, l'apparecchiatura emette suoni piuttosto forti. Non c'è bisogno di averne paura: sono assolutamente innocui. In molti centri medici il paziente riceve delle cuffie per non distrarsi e non farsi prendere dal panico;
- la durata della scansione è di 30–60 minuti. Quando viene somministrato un mezzo di contrasto, la procedura dura fino a un'ora e mezza. Per le patologie dell'articolazione del ginocchio il mezzo di contrasto viene utilizzato raramente;
- Al termine dell’esame il paziente riceve una relazione medica che descrive lo stato delle strutture anatomiche del ginocchio. In caso di deviazioni dalla norma, lo specialista dà un parere e indica tutti i cambiamenti patologici;
- il risultato della risonanza magnetica si riflette nelle immagini. Su richiesta del paziente o su richiesta del medico curante viene effettuata una registrazione su supporto digitale;
- Con la conclusione, il paziente viene inviato a consultare un medico che tratta patologie articolari. Spesso sono i dati MRI che ci permettono di vedere il problema in una fase iniziale, quando non c'è alcun disagio pronunciato o non è chiaro dove si trovi la fonte dei cambiamenti distruttivi.
Il prezzo di una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio raggiunge spesso i 5.000-7.000 rubli, ma senza una risonanza magnetica è spesso difficile stabilire la reale situazione dell'articolazione problematica. La tecnica fornisce un quadro più completo rispetto all’ecografia o alla TC. Nei casi avanzati di patologie articolari non viene eseguita l'ecografia; il medico prescrive immediatamente una risonanza magnetica.
Una procedura unica che utilizza un tomografo riflette le condizioni degli elementi dell'articolazione del ginocchio. La risonanza magnetica con un'immagine di tessuto strato per strato aiuta un artrologo, un reumatologo o un traumatologo a stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un regime di trattamento per le patologie articolari. La tecnica presenta numerosi vantaggi, tra cui un elevato contenuto informativo, la non invasività della procedura e un minimo di controindicazioni. L'unico aspetto negativo è l'alto costo dell'esame.
La risonanza magnetica delle articolazioni del ginocchio è una procedura unica che consiste nell'ottenere un'immagine dettagliata di varie strutture all'interno e all'esterno dell'elemento studiato (tendini, legamenti, tessuto adiposo, cartilagine, vasi sanguigni, muscoli, ecc.). Si tratta di un metodo medico diagnostico non invasivo che consente ai medici di diagnosticare e curare varie malattie. La risonanza magnetica fornisce informazioni più complete, a differenza dei raggi X, degli ultrasuoni e della tomografia computerizzata. Questa procedura utilizza forti radiazioni magnetiche e onde radio.
Indicazioni per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio
Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico possono essere causate da distorsioni, lesioni, esposizione ad elevata umidità, basse temperature e attività fisica eccessivamente intensa. In caso di lesione infettiva possono verificarsi processi infiammatori dei tessuti connettivi e delle articolazioni. La risonanza magnetica delle articolazioni del ginocchio può rivelare la malattia in diversi stadi. Le indicazioni per la procedura sono le seguenti:
- Danni al menisco, alla cartilagine, ai tendini, ai legamenti.
- Debolezza, dolore al ginocchio, sanguinamento, gonfiore nei tessuti dell'articolazione e attorno ad essa.
- Lesioni sportive del ginocchio (strappo, distorsione dei legamenti, tendini).
- Malattie degenerative delle articolazioni (artrosi).
- Fratture ossee non visibili con i raggi X e altri metodi di imaging.
- Infezioni (osteomielite).
- Accumulo di liquidi.
- Sensazione di instabilità.
- Tumori (metastasi, tumori primari) che coinvolgono i tessuti molli e ossei.
- Dolore, lesioni alla rotula.
- Diminuzione del range di movimento del ginocchio.
- Complicazioni che possono essere associate ai dispositivi chirurgici impiantati.
- Blocco dell'articolazione del ginocchio.
- Osteocondrosi, osteomielite.
- Borsite, artrite.
- Chirurgia dei legamenti.
- Cisti di Baker.
- Cambiamenti patologici all'interno dell'osso (gotta).
- Tendini e terminazioni nervose schiacciati.
- Per determinare la necessità di artroscopia o altre procedure chirurgiche.
Quale medico prescrive questa procedura?
La risonanza magnetica delle articolazioni del ginocchio viene utilizzata nella maggior parte dei casi in traumatologia e ortopedia. Inoltre, viene prescritta la risonanza magnetica per diagnosticare le lesioni articolari reumatiche. La decisione sulla necessità di una risonanza magnetica viene presa dal traumatologo curante. Un'ecografia o una radiografia possono essere prescritte in anticipo. Viene eseguito uno studio con contrasto per identificare malattie infiammatorie e tumori.
Cosa mostra la terapia di risonanza magnetica?
Le immagini MRI riflettono accuratamente cambiamenti di qualsiasi natura nella condizione e nella struttura delle singole parti. Vengono determinati i segni di lesioni e malattie indipendenti. La foto mostra diverse parti del ginocchio:
- Cartilagine: l'immagine riflette difetti e crepe.
- Tessuto osseo: sono visibili la coppa del ginocchio, i suoi lividi, tumori, infezioni, fratture, cisti.
- Menisco – le immagini mostrano chiaramente i menischi mediale e laterale e il danno ad essi causato.
- Legamenti e tendini – collaterali interni ed esterni, legamenti crociati posteriori e anteriori, tendini rotulei, quadricipiti, loro danni, lesioni esistenti.
Come prepararsi per la procedura
Lo studio viene effettuato senza alcuna preparazione preliminare speciale. Il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo e gli indumenti con elementi metallici. Se si dispone di pacemaker, impianti, cardioverter o pompe per insulina, la risonanza magnetica del ginocchio non viene eseguita. Se le singole parti di impianti e protesi sono realizzate in titanio, ciò non interferirà con la tomografia. Gli apparecchi acustici e altri dispositivi elettronici devono essere rimossi. La sequenza generale di preparazione è simile alla seguente:
- Il paziente parla con il medico e compila i documenti richiesti.
- Una persona si toglie i vestiti, tranne la biancheria intima, e indossa abiti usa e getta nello spogliatoio.
- L'assistente di laboratorio controlla se il paziente ha dimenticato oggetti metallici o ferromagnetici.
- Viene determinato il peso del paziente.
- Una bobina viene inserita nel dispositivo e il paziente viene posizionato sulla piattaforma.
- Al cliente vengono fornite spiegazioni sull'ulteriore svolgimento della procedura. Viene emessa una lampadina per far suonare l'allarme e il suo funzionamento viene controllato.
- L'assistente di laboratorio accompagna il paziente nel tunnel e si assicura che sia a suo agio.
Quanto costa una risonanza magnetica al ginocchio?
Questa ricerca non è economica. I prezzi variano nelle diverse regioni. Tuttavia, il costo elevato è giustificato, dato il contenuto informativo della risonanza magnetica e la complessa anatomia del ginocchio. Nella tabella seguente scoprirai dove puoi sottoporti allo studio e conoscere il costo della procedura in diverse città della Russia.
| Nome della clinica, indirizzo | prezzo, strofina. |
| Centro medico "Capital", Mosca, vicolo Bolshoy Vlasyevskij, 9 | |
| Centro medico “Prima Medica”, Mosca, st. L'accademico Chelomeya, 10B | |
| Centro MRI, Mosca, autostrada Kurkinskoe, 30 | |
| Energo, San Pietroburgo, Engels Ave., 33, edif. 1 | |
| Centro di diagnostica medica "Petrogradsky", San Pietroburgo, st. Roentgena, 5 | |
| Diagnostic+, San Pietroburgo, st. Zacharevskaja, 14 anni | |
| Centro per la diagnostica MRI LDC MIBS, Ekaterinburg, st. Baidukova, 63 anni | |
| Centro medico "Paracelsus", Ekaterinburg, st. Vikulova, 33 anni | |
| Istituto di Novosibirsk "Centro tomografico internazionale" SB RAS, Novosibirsk, st. Istitutoskaya, 3A | |
| Esperto di risonanza magnetica, Novosibirsk, st. Yakusheva, 41 anni | |
| Centro di tomografia "EuroMed Clinic", Novosibirsk, Krasny Prospekt, 200 |
Nota: i dati forniti sono stati ottenuti mediante analisi casuale dei prezzi nelle cliniche di Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk e Ekaterinburg. Le informazioni non sono di natura promozionale e potrebbero non essere aggiornate al momento della visualizzazione.
Dove posso ottenere una risonanza magnetica?
In Russia, soprattutto nelle grandi città, esistono numerosi centri medici che offrono questo servizio ai clienti. È possibile ottenere una risonanza magnetica del ginocchio a Mosca e San Pietroburgo agli indirizzi indicati nella tabella.
| Nome della clinica | Indirizzo |
| Centro medico "Petrovskie Vorota" | Mosca, 1a corsia Kolobovsky, 4 |
| Centro Oncologico “Sofia” | Mosca, 2a corsia Tverskoy-Yamskoy, 10 |
| Centro MRI "CityScan" | Mosca, 1° passaggio Perova Polya, 9, edificio 1 |
| Mosca, st. Ostrovityanova, 1, edificio 9 |
|
| Clinica "Promed Plus" | San Pietroburgo, Viale dei Lavoratori, 18, edificio. 5 |
| Diagnostica "Ramsey" | San Pietroburgo, st. Chapaeva, 5 |
| Centro di Neurologia Clinica CMRT | San Pietroburgo, st. Lenskaja, 19 anni, edificio 1 |
Nota: i dati forniti sono stati ottenuti mediante analisi casuale degli indirizzi delle cliniche a Mosca e San Pietroburgo. Le informazioni non sono di natura promozionale e potrebbero non essere aggiornate al momento della visualizzazione.
Controindicazioni
La risonanza magnetica mostra quasi tutte le malattie, ma il suo utilizzo non è giustificato in tutti i casi. Ci sono ragioni per cui la visita medica è controindicata: la presenza di dispositivi medici e parti metalliche nel corpo del paziente. La risonanza magnetica delle articolazioni del ginocchio è indesiderabile per le persone con insufficienza renale, claustrofobia e per i pazienti che non possono rimanere immobili per lungo tempo.
Metodi di ricerca alternativi
L'articolazione del ginocchio è considerata la più complessa tra tutte quelle presenti nel corpo umano, in termini di biodinamica, proprietà biologiche e struttura anatomica. È spesso suscettibile a lesioni a causa del numero di funzioni che svolge e della sua posizione aperta. L’esame clinico è la base per formulare una diagnosi corretta. In alcuni casi, la diagnosi definitiva delle lesioni al ginocchio esistenti può essere effettuata solo in ambito ospedaliero utilizzando metodi di ricerca aggiuntivi.
Radiografia
I raggi X si ottengono facendo passare una speciale radiazione attraverso il corpo umano. Individua patologie traumatiche, deformative di vario tipo nella zona del ginocchio. Le radiografie dell'articolazione del ginocchio sono prescritte in caso di danni all'apparato legamentoso, traumi alle rotule, ai menischi, fratture dei condili, crepe ossee, lussazioni, sublussazioni delle articolazioni. Utilizzando i raggi X vengono rilevate le seguenti malattie e lesioni: rientranza, frattura, frattura ossea, rottura, distorsione, lussazioni, artrosi, tumori, artrite reumatoide, cisti, osteomielite.
Ecografia
L'esame ecografico o gli ultrasuoni sono ampiamente utilizzati in reumatologia. Per un trattamento efficace e tempestivo della patologia articolare, la capacità di visualizzare parti delle articolazioni è molto importante. L'ecografia dell'articolazione del ginocchio è assolutamente sicura, indolore, rapida e il suo costo è economico, a differenza di altri metodi diagnostici. L'esame ecografico non richiede preparazione preliminare, non ha controindicazioni e consente di valutare lo stato dei tessuti molli, la struttura e lo spessore della cartilagine articolare.
Sotto controllo ecografico, vengono eseguite punture e manipolazioni artroscopiche nella cavità dell'articolazione del ginocchio, che consente al chirurgo di eseguire con precisione tutte le tecniche. Tuttavia, questo metodo di ricerca non visualizza l’osso subcondrale e i suoi cambiamenti. L'ecografia dell'articolazione del ginocchio è prescritta per dolore cronico e acuto, qualsiasi livido, lesione, gonfiore, arrossamento dell'articolazione, sensazione di rigidità, clic, infiammazione, sospetto di un processo degenerativo, borsite, sinovite, emartro, fratture.
Artroscopia
L'artroscopia è un intervento chirurgico durante il quale vengono praticate delle incisioni sul ginocchio, attraverso le quali vengono inserite una telecamera e strumenti per effettuare manipolazioni al fine di ripristinare le funzioni articolari. Questa procedura è consigliata in caso di danno o rottura del legamento crociato posteriore e anteriore, rottura del menisco, spostamento della rotula, infiammazione della borsa articolare, rimozione della cisti di Baker, piccoli frammenti di cartilagine nell'articolazione del ginocchio, fratture ossee e lesioni.
L'operazione viene eseguita in anestesia spinale. L'arto inferiore è fissato in un dispositivo speciale. La procedura inizia con due punture nella zona del ginocchio attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti chirurgici e un artroscopio. Quest'ultimo è un tubo metallico con lenti per esaminare la struttura interna dell'articolazione. La posizione delle incisioni protegge dai danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Attraverso la pompa viene iniettata una soluzione salina che elimina il tessuto danneggiato per migliorare la vista. Dopo l'operazione, vengono realizzati i punti.
Il controllo delle condizioni dell'articolazione del ginocchio è considerato un mezzo importante per prevenire malattie che possono essere facilmente risolte in tempo con un trattamento adeguato. La tomografia computerizzata è uno dei metodi principali per diagnosticare i disturbi in quest'area del corpo. Il tomografo consente di diagnosticare: artrite, lesioni, osteocondrosi, condizioni dello spazio articolare e processi oncologici. Durante questa procedura, i tessuti molli che circondano il ginocchio, i legamenti e i tendini sono scarsamente visibili.
video
La risonanza magnetica è sicura per il paziente. Durante la procedura, il paziente giace supino su una speciale piattaforma mobile. L'articolazione viene tenuta immobile per la scansione. L'azione delle onde durante la risonanza magnetica è diretta rigorosamente al ginocchio e quindi non ci sono praticamente controindicazioni. Prima della procedura, viene verificata la presenza di oggetti con proprietà magnetiche. Dopo l'esame, il paziente riceve una grafica 3D su disco, un'immagine e una trascrizione. Per informazioni visive su cos'è una risonanza magnetica, guarda il video.
La risonanza magnetica (MRI) del ginocchio è un metodo non invasivo (nessun intervento) per ottenere immagini dettagliate delle strutture dei tessuti molli del ginocchio umano utilizzando un campo magnetico ad alta intensità e radiazioni elettromagnetiche. I segnali ricevuti, dopo l'elaborazione su un computer, vengono convertiti in immagini digitali su un monitor, che possono essere salvate, copiate, stampate o trasmesse a distanza per la visualizzazione remota.
Immagine MRI dell'articolazione del ginocchio
Principi fisici degli studi MRI
La tecnica della risonanza magnetica è stata sviluppata negli anni '60 del secolo scorso, ma l'introduzione su vasta scala dei fenomeni di risonanza magnetica nella pratica medica quotidiana è iniziata solo negli anni '80. In quegli anni, la tecnica era chiamata risonanza magnetica nucleare (NMR), ma a causa di un aumento della radiofobia tra la popolazione dopo il disastro di Chernobyl nel 1986, il metodo fu ribattezzato MRI.
Gli studi di risonanza magnetica si basano sui seguenti processi fisici:
- Il paziente in esame viene posto in una camera con un potente campo magnetico, che provoca uno speciale orientamento spaziale degli atomi di idrogeno contenuti nei tessuti del corpo umano.
Fotocamera tomografica MR di tipo chiuso
- Quando vengono applicati impulsi elettromagnetici di una certa frequenza, si verifica l'eccitazione risonante degli atomi di idrogeno, generando segnali elettromagnetici catturati dall'apparecchiatura.
- Il riconoscimento e la decifrazione degli impulsi ricevuti si basano sul diverso contenuto quantitativo di atomi di idrogeno nella composizione di muscoli, ossa, vasi sanguigni e altri tessuti strutturali del corpo. Sulla base dei risultati della decodifica degli impulsi del segnale, il tomografo visualizza l'immagine corrispondente sul monitor.
Quando si esegue la diagnostica su uno scanner MRI, non vengono utilizzate radiazioni ionizzanti come i raggi X, il che caratterizza la MRI come un modo sicuro per esaminare adulti e bambini senza minacciarne la salute.
La visualizzazione dello stato dei tessuti utilizzando la tecnologia MRI avviene nel processo di combinazione tramite computer in un disegno tridimensionale di tutte le immagini strato per strato dell'area studiata durante la scansione sezione per sezione in ciascuna delle tre proiezioni spaziali. La chiarezza delle immagini è determinata dalla potenza del campo magnetico del tomografo. Le moderne attrezzature sono in grado di produrre registrazioni video di cambiamenti patologici nelle strutture molli e dure del corpo.
L'apparecchiatura per la risonanza magnetica “vede” perfettamente i tessuti molli come muscoli, legamenti o cartilagine, ma non “nota” e non mostra il calcio presente nelle ossa. Quando si studia la condizione delle ossa scheletriche (fratture, ecc.) o le patologie polmonari, è necessario eseguire la radiografia o la tomografia computerizzata.
MRI per l'esame delle articolazioni del ginocchio
Il ginocchio umano è un insieme complesso di muscoli, ossa, tendini e legamenti, menischi, fibre nervose e vasi sanguigni (Figura sotto).
Struttura anatomica del ginocchio umano
L'articolazione del ginocchio, che fa parte del ginocchio, è progettata per fornire movimenti di varia complessità e assumere carichi statici e dinamici nel processo dell'attività umana. In termini di cinematica dei movimenti eseguiti, l'articolazione del ginocchio è simile ad un'articolazione a cerniera. Legamenti, tendini e muscoli collegano il femore e le ossa della tibia, consentendo alla gamba di flettersi, estendersi o ruotare, mentre la cartilagine articolare e il setto (menischi) consentono alle ossa di scivolare lungo la superficie elastica dell'articolazione del ginocchio e assorbire gli urti quando si cammina, si corre , saltando o accovacciandosi (Fig. sotto) ).
Articolazione della cartilagine e dei menischi dell'articolazione del ginocchio
Una struttura così complessa è vulnerabile a numerose lesioni, spesso di natura traumatica. L'anatomia specifica dell'articolazione del ginocchio contribuisce al basso contenuto informativo dei metodi a raggi X o ad ultrasuoni durante l'esame di un organo per rilevare la patologia, il che non elimina il rischio di interpretazione errata del risultato ottenuto.
Utilizzando la tecnica MRI è possibile ottenere immagini dettagliate delle strutture del ginocchio, poiché la scansione avviene in tutte le proiezioni spaziali e strato per strato. L'alta risoluzione e la qualità delle immagini dettagliate nelle immagini del tomografo non lasciano dubbi sulla correttezza del risultato, facilitando la corretta diagnosi della patologia con lo sviluppo di ulteriori tattiche terapeutiche.
Indicazioni per la risonanza magnetica del ginocchio
Una scansione tridimensionale del ginocchio mostra i seguenti elementi strutturali dell'articolazione del ginocchio sugli schermi dei computer MRI:
- superfici articolari del femore e della tibia del paziente;
- tendini, legamenti, menischi interni ed esterni;
- cartilagini articolari e rotule;
- capsule articolari e capsule periarticolari.
Gli esami diagnostici tomografici dell'articolazione del ginocchio vengono eseguiti nei seguenti casi principali:
- Lesioni al ginocchio:
- lividi, gonfiore ed emorragie;
- distorsioni e strappi di legamenti, tendini, danni al menisco;
- lussazioni e fratture di ossa inaccessibili ad altri metodi di imaging;
- danno alla capsula articolare.
- Complicazioni dopo gli infortuni.
- Instabilità dell'articolazione del ginocchio.
- Patologie degenerative come l’artrosi o l’osteocondropatia.
- Infezioni, malattie infiammatorie (artrite, osteomielite).
- Tumori, metastasi.
- Accumulo di liquido o sangue in un'articolazione.
- Anomalie dello sviluppo.
Come esempio in Fig. Di seguito sono riportate le immagini MRI che confrontano le immagini di un legamento rotuleo sano (contrassegnato con frecce sul lato sinistro dell'immagine) e i dettagli della sua rottura, mostrati da una freccia blu sul lato destro dell'immagine.
Scansione MRI del ginocchio del paziente
Esecuzione di risonanza magnetica del ginocchio
L'apparecchiatura tradizionale per la risonanza magnetica è una camera chiusa (camera a tunnel) circondata da elettromagneti. Il paziente da esaminare viene posto supino su un tavolo a piattaforma mobile, che poi scorre nella camera del tomografo. Quando si studia l'articolazione del ginocchio mediante risonanza magnetica, il ginocchio viene fissato in una posizione fissa e immutabile, altrimenti i risultati della scansione saranno poco chiari e ambigui.
La durata della procedura è di 30-60 minuti. In alcuni casi, è necessaria l'immersione preliminare nel sonno medicato per i pazienti adulti e i bambini che non sono in grado di rimanere a lungo in una posizione immobile.
Nella fig. Di seguito è riportato un sistema RM Magnetom Symphony automatizzato di tipo chiuso prodotto da Siemens, utilizzato per la diagnostica RM di qualsiasi organo del corpo umano.
Sistema RM Magnetom Symphony prodotto da Siemens
Per eseguire la tomografia locale delle articolazioni del ginocchio, sono stati sviluppati speciali sistemi RM di tipo aperto, ovvero piccoli dispositivi in cui solo l'articolazione è esposta a un campo magnetico. A causa della posizione dell'effetto elettromagnetico, è possibile creare un campo magnetico sufficientemente forte che consente di registrare immagini di alta qualità sullo schermo.
Esecuzione di risonanza magnetica del ginocchio su un tomografo di tipo aperto
I risultati dell'esame sotto forma di immagini vengono forniti al paziente immediatamente dopo il completamento della procedura di tomografia. Deve essere allegata una conclusione con una descrizione dettagliata delle strutture anatomiche del ginocchio e le deviazioni identificate dalla norma.
Video. Diagnostica MRI di lesioni e patologie dell'articolazione del ginocchio
L'uso della risonanza magnetica nell'esame dell'articolazione del ginocchio apre ampie possibilità non solo per lo studio dei cambiamenti patologici interni nelle strutture, ma anche per la pianificazione delle misure terapeutiche con successivo monitoraggio della loro efficacia.
La risonanza magnetica è considerata uno dei metodi più sicuri per l'esame delle radiazioni dei tessuti. Questo metodo utilizza la radiazione magnetica, mentre tutti gli altri dispositivi di esame prevedono l'uso di raggi X, che possono causare conseguenze negative. Cosa mostrerà una risonanza magnetica del ginocchio? Durante tale procedura, il medico riceve le informazioni più accurate sui cambiamenti o sui danni strutturali, anche nella fase iniziale della malattia.
Principio di funzionamento della risonanza magnetica
L'azione consiste nel fatto che alcuni tessuti sono esposti a impulsi di radiofrequenza di varia struttura e durata. Differiscono nell'intensità del segnale, che influenza il grado di contrasto quando si ottiene un'immagine volumetrica.
I liquidi solitamente hanno un segnale forte, quindi sono dai colori vivaci, ma il tessuto osseo ha un segnale più debole, motivo per cui appaiono scuri nell'immagine. La risonanza magnetica del ginocchio può mostrare immagini su tutti i piani. Grazie a questa funzionalità diventa possibile studiare aree che, ad esempio, non possono essere studiate da altri tipi di indagine.
Indicazioni per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio
Questo metodo di ricerca è l'unico che può essere utilizzato per rilevare le seguenti malattie: miodistrofia di Glanzmann, malattia adesiva, che si è verificata nella fase iniziale del tumore. Inoltre, la risonanza magnetica è ampiamente utilizzata per rilevare anomalie di varie strutture anatomiche del ginocchio: vasi sanguigni, sistema venoso, tronchi nervosi.
Pertanto, le seguenti condizioni patologiche sono indicazioni per la procedura:
- danno ai tessuti connettivi (menisco, tendini);
- tumori;
- fluido nell'articolazione;
- sanguinamento;
- infortuni sportivi;
- malattie infettive;
- problemi con gli impianti, ecc.
Cosa può mostrare una risonanza magnetica del ginocchio?
Cosa può mostrare uno studio del genere? Grazie a questo esame si possono vedere parecchie strutture anatomiche. L'immagine risultante mostra chiaramente le condizioni della componente ossea e dei tessuti circostanti. Se confronti un ginocchio sano con la foto di un'articolazione lesionata, puoi facilmente vedere il problema.
Pertanto, questo tipo di tomografia mostra i seguenti elementi del ginocchio:
- Tessuto osseo. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio consente di studiare l'infiammazione delle ossa, della rotula, della testa dell'articolazione, delle fratture, delle cisti, ecc.
- Cartilagine. Grazie a questo studio si scopre quanto è usurato il tessuto cartilagineo e si rilevano anche micro-strappi e lacerazioni della cartilagine.
- Legamenti e tendini. Il ginocchio è formato da vari elementi: tendini muscolari, legamenti crociati interni, esterni, posteriori e anteriori e rotula. La risonanza magnetica determina il loro allungamento, rotture e perdita di elasticità.
- Menisco. L'articolazione del ginocchio è costituita da due tipi di menisco: mediale e laterale. Spesso si rompono a causa di un infortunio e questo può essere rilevato solo con una risonanza magnetica.
Preparazione per la procedura
La risonanza magnetica del ginocchio è un metodo diagnostico per il quale non è necessario prepararsi in anticipo. Ma vale comunque la pena considerare le seguenti raccomandazioni:
- La scansione e l'acquisizione di un gran numero di immagini, dalle quali viene successivamente formata un'immagine tridimensionale, richiede molto tempo: circa 40 minuti. Durante questo periodo il paziente deve restare fermo. In questo caso puoi chiedere un cuscino al tuo medico.
- Le bobine di induzione contribuiscono alla creazione non solo di un potente campo magnetico, ma anche di un forte battito. I pazienti sospettosi e facilmente eccitabili possono provare disagio, quindi è consigliabile utilizzare un sedativo.
- La risonanza magnetica viene eseguita in un tubo pieno, quindi si consiglia anche ai pazienti che soffrono di claustrofobia di assumere sedativi.
- L'agente di contrasto utilizzato nella diagnostica provoca allergie in molte persone, quindi se sei incline a reazioni allergiche, dovresti informarne il medico in anticipo.
- Durante l’esame si crea un potente campo magnetico che può disattivare il pacemaker del paziente o danneggiare i tessuti contenenti elementi metallici (perni, corone dentali in metallo-ceramica, apparecchi ortodontici). In questo caso la procedura dovrebbe essere abbandonata.
Prima dell'esame vero e proprio, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici e i suoi vestiti devono essere larghi e non limitare i movimenti.
Controindicazioni
Oltre al fatto che un potente campo magnetico disattiva i pacemaker e danneggia i tessuti contenenti ferro, ci sono molti altri motivi per cui la risonanza magnetica del ginocchio è controindicata:
- Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato sottoporsi a tomografia con un mezzo di contrasto, poiché è tossico e può essere escreto nel latte. Inoltre, il campo magnetico può influenzare negativamente il feto, quindi durante la gravidanza la risonanza magnetica viene eseguita solo nei casi più estremi, ad esempio se la madre ha un tumore.
- Per i bambini sotto i 6 anni, anche questa procedura viene eseguita solo in circostanze particolari.
- Se il paziente pesa più di 120 kg, non è consentito esaminarlo, poiché semplicemente non si adatta al tomografo.
- Se provoca un forte dolore, la persona non sarà in grado di stare ferma, che è la condizione principale durante l'esame. In questo caso, dovresti abbandonare la procedura.
- Ai pazienti con insufficienza renale è vietato sottoporsi a risonanza magnetica.
Come lo fanno?
Molte persone sono interessate a come viene eseguita una risonanza magnetica del ginocchio. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio viene eseguita allo stesso modo dell'esame di altri organi, solo che in questo caso le bobine di induzione verranno posizionate a livello del ginocchio dolorante.
Il paziente si sdraia su uno speciale divano retrattile, la sua posizione è fissata con cuscini e capezzali, dopodiché il tavolo viene arrotolato in un tubo tomografico chiuso. Durante l'esame, il paziente deve rimanere assolutamente immobile, poiché da ciò dipende l'elevata precisione della diagnosi. Il tomografo traccia una fetta ogni 0,3-0,6 cm, quindi anche il minimo movimento si riflette nei risultati dell'esame.
Durante la seduta nessuno del personale medico sarà vicino al paziente ma, per ogni evenienza, è prevista la comunicazione bidirezionale con l'operatore. Qualora si manifestassero vertigini, nausea e panico il paziente potrà segnalarlo all'operatore.
Molte persone sono interessate alla domanda: "Se viene prescritta una risonanza magnetica del ginocchio, quanto tempo ci vuole?" Di solito, questa procedura dura dai 10 ai 40 minuti e il paziente riceve il risultato tra le mani 1-2 ore dopo il suo completamento. Ma il medico che esegue la risonanza magnetica può inoltrare il risultato allo specialista che ha effettuato l'invio.
Applicazione del mezzo di contrasto
Ci sono situazioni in cui durante la procedura è necessario somministrare al paziente un mezzo di contrasto per via endovenosa. Questo metodo MRI è chiamato contrasto e viene utilizzato per identificare processi che non sono visibili durante la diagnostica convenzionale. La sua essenza è che il farmaco iniettato inizia a modificare i parametri dei tessuti circostanti.
Quasi tutte le sostanze sono costituite da ossido di ferro e gadolinio, ma hanno meccanismi d'azione diversi. Prima di condurre uno studio del genere, assicurati di scoprire se può verificarsi un'allergia al mezzo di contrasto. Quando si sceglie un istituto in cui verrà eseguita la risonanza magnetica del ginocchio, è necessario scoprire se lì sono presenti attrezzature per la rianimazione. Ma le complicazioni sono molto rare.
Cosa è meglio: risonanza magnetica o ecografia del ginocchio?
È necessario considerare questi due metodi di esame più popolari. L'ecografia dell'articolazione del ginocchio viene eseguita utilizzando onde ultrasoniche e la risonanza magnetica è un metodo di ricerca computerizzata basato sulla risonanza magnetica dei composti di atomi che fanno parte di determinati tessuti.
Inoltre, gli ultrasuoni sono completamente sicuri e non hanno praticamente controindicazioni, indipendentemente dall’area da esaminare. Ma quando si esegue una risonanza magnetica, si crea un campo magnetico piuttosto ampio, motivo per cui questo metodo di esame presenta alcune controindicazioni e in alcuni casi non può essere eseguito.
Non dimenticare la disponibilità di tali metodi. A causa della semplicità di uno studio come l'ecografia dell'articolazione del ginocchio, il suo costo è molto basso e quindi è disponibile per tutti i segmenti della popolazione. Ma non molte persone possono permettersi una risonanza magnetica.
Pertanto, è impossibile rispondere alla domanda su quale sia il metodo migliore per diagnosticare l'articolazione del ginocchio. Pertanto, solo uno specialista può determinare l'adeguatezza di un particolare metodo.
Costo della procedura
Il costo della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio è molte volte superiore rispetto ad altri metodi diagnostici. L'alto costo della procedura è spiegato dall'elevato contenuto informativo delle immagini, sulla base del quale viene effettuata una diagnosi accurata.
Il costo di una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio varia da 3.500 rubli e dipende dalla diagnosi prevista.
