Mononucleosi infettiva: sintomi e trattamento. Mononucleosi infettiva nei bambini: sintomi e trattamento Cause della mononucleosi

La fonte dell'infezione, un potenziale pericolo, può essere il paziente stesso, con un decorso pronunciato della patologia, o, meno spesso, un portatore clinico di un virus patogeno.

I principali modi in cui un'infezione virale entra nel corpo:

1. Cavità orale - con la saliva del portatore del virus, espettorato e quando si tossisce. Questo è il modo più comune in cui un virus patogeno entra nel corpo.
2. In caso di utilizzo di oggetti domestici comuni: si possono condividere vestiti e posate, nonché un asciugamano e molto altro.
3. Quando si effettua una trasfusione di sangue: se riutilizzabili, si utilizzano siringhe non precedentemente disinfettate.
4. Al momento del rapporto sessuale o attraverso la placenta da una madre infetta al bambino, o quando il feto passa attraverso il canale del parto.

Del gruppo a rischio fanno parte anche tutti i membri di un paziente infetto o di un team in cui è stata registrata un'epidemia di un virus patogeno. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e molto spesso i medici parlano della pari suscettibilità dell'organismo alle forme acute o croniche di mononucleosi. L'unica differenza è che in quest'ultimo caso la malattia si manifesta in forma latente e offuscata e la diffusione dell'infezione è facilitata da un'immunità ridotta e indebolita.

Forma acuta e cronica della patologia

Durante il periodo latente, nascosto, il virus non si manifesterà in alcun modo con sintomi negativi e quindi parliamo di una forma cronica del decorso. Allo stesso tempo, durante il decorso e lo sviluppo della forma acuta di mononucleosi, il paziente mostrerà un aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi e mal di gola, un peggioramento delle condizioni generali e nel decorso cronico della malattia non ci sono tali sintomi.

La forma cronica della patologia si verifica più spesso quando le difese dell'organismo sono indebolite, o se durante la forma acuta è stato effettuato un trattamento di scarsa qualità, oppure la forma acuta procede per un periodo di tempo abbastanza lungo senza il trattamento e l'attenzione necessari. Come notano i medici, il paziente migliora nel periodo autunnale/estivo: tuttavia, durante l'inverno, con la carenza cronica di vitamine e di radiazioni ultraviolette, aumenta anche il rischio di esacerbazione della malattia.

Sintomi del processo patologico

I sintomi del processo negativo sono determinati direttamente dall'attuale forma di mononucleosi. Il processo patologico stesso è diviso in forme acute e croniche, quindi spiegheremo quali sintomi mostra ciascuno di essi.

Nella forma acuta, la malattia nel suo decorso è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi vividi: dopo la penetrazione di un virus patogeno nel corpo, si manifestano prima di tutto i sintomi della gola e del fegato e i sintomi di un malfunzionamento del sistema nervoso. appare la milza.

Cosa succede al corpo durante la malattia:

1. All'inizio si manifesta un attacco di febbre: questo è il primo segno del decorso di un processo patologico virale, accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38-40 gradi, che può durare da uno a due e mezzo settimane.
2. Si manifesta anche l'intossicazione del corpo: si tratta di debolezza generale e rapida stanchezza anche con poco sforzo, attacchi di brividi e vertigini, mal di testa e mancanza di appetito.
3. Processi patologici si verificano anche nella bocca e nella gola: si sviluppano l'infiammazione della faringe e altre manifestazioni di mal di gola. Tali sintomi, insieme alla febbre, possono verificarsi proprio all'inizio del processo di infezione: il paziente ha difficoltà a deglutire e si osserva arrossamento della mucosa, ingrossamento delle tonsille e della parete posteriore della faringe.
4. Si manifesta anche un aumento di dimensioni sotto l'influenza del virus e dei linfonodi: i linfonodi posteriori, che aumentano gradualmente di dimensioni, diventano particolarmente evidenti. Ma in questo caso non si fonderanno con i tessuti sani circostanti e non saranno dolorosi.
5. Sotto l'influenza del virus: il fegato e la milza aumentano di dimensioni, mentre quest'ultima si ingrandisce molte volte di più, il che provoca non solo nausea, ma anche dolore al fianco e attacchi di vomito.

Non meno segni caratteristici del decorso della forma acuta della mononucleosi sono:

1. Nei giorni 3-5 dopo l'infezione compaiono sintomi aspecifici della patologia, manifestati nella comparsa di macchie e papule sul corpo.
2. Le eruzioni cutanee stesse non sono localizzate in un unico punto: appariranno in tutto il corpo. All'inizio, l'eruzione cutanea appare sul viso, poi si diffonde in tutto il corpo, meno spesso, coprendo il palato.

Questa sintomatologia non sarà accompagnata da prurito e bruciore, scomparirà senza alcun trattamento e non lascerà cicatrici o cicatrici. Le eruzioni cutanee scompaiono dal corpo dopo 5-6 giorni.

È sufficiente notare che in pratica esiste un tipo separato di eruzione cutanea sul corpo: l'eruzione cutanea con ampicillina, che appare sul corpo se viene trattata con un ciclo di amoxicillina o ampicillina. In particolare, tali antibiotici vengono utilizzati nel trattamento del mal di gola e sono loro che possono provocare il decorso della mononucleosi infettiva.

La forma cronica della mononucleosi è caratterizzata durante il processo patologico dalla comparsa dei seguenti sintomi:

1. La temperatura del paziente sale a 39-40 gradi e dura per un periodo di tempo abbastanza lungo, fino a 2 settimane.
2. Si manifesta anche una rapida stanchezza anche con il minimo sforzo, così come la debolezza generale del paziente, oltre a dolorosa letargia e sonnolenza e attacchi di mal di testa.
3. C'è un aumento delle dimensioni dei linfonodi, ma non necessariamente con la penetrazione del virus nel corpo.
4. Anche le mucose sono colpite: su di esse spesso si formano eruzioni cutanee purulente o herpes.

Clinicamente, la mononucleosi si manifesta anche con disturbi del sonno, attacchi di nausea, attacchi di dolore addominale e, meno comunemente, attacchi di disturbi gastrointestinali, diarrea e vomito. Se il virus colpisce un paziente con un sistema immunitario indebolito, ad esempio affetto da AIDS, possono svilupparsi anche tumori intraddominali.

Trattamento

Se identifichi i sintomi della mononucleosi attuale, non dovresti esercitarti a fare una diagnosi indipendente basata sui sintomi, così come sull'automedicazione, ma cercare immediatamente aiuto dal tuo medico, da un medico locale o da uno specialista in malattie infettive.

Se i medici, sulla base dei risultati diagnostici, identificano una forma lieve o moderata di mononucleosi, il trattamento di un adulto può essere effettuato con successo a casa. In questo caso, si raccomanda di aderire principalmente al riposo a letto, tuttavia, il corso del trattamento è determinato esclusivamente dal medico, a seconda della gravità dei sintomi di intossicazione.

Come notano i medici, per prevenire lo sviluppo di complicanze, è importante, prima di tutto, seguire una certa dieta secondo il n. 5. In questa dieta il menu dovrebbe essere ricco di grassi e proteine, carboidrati e anche vitamine. Vale anche la pena passare a una dieta basata sul principio frazionario: è meglio mangiare 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni.

La dieta deve includere latticini e pesce, preferibilmente pesce di mare, carni magre, zuppe e puree di verdure, una grande quantità di frutta e verdura fresca, preferibilmente di stagione e tipiche di una determinata regione di crescita. Dovresti evitare il burro, sia burro che olio vegetale, panna acida e formaggi grassi, cibi piccanti e affumicati, sottaceti e marinate.

La mononucleosi in un adulto prevede l'uso dei seguenti farmaci in un ciclo di trattamento farmacologico:

1. Prima di tutto, questo è un ciclo di trattamento: molto spesso i medici prescrivono Arbidol, Groprinosin.
2. Vengono prescritti anche farmaci che abbassano la temperatura corporea, accelerando così il recupero e alleviando i sintomi negativi: paracetamolo, ibuprofene, mentre l'aspirina è controindicata come farmaco durante la diagnosi di questa malattia.
3. In alcuni casi, al fine di alleviare e prevenire lo sviluppo di complicanze, i medici possono prescrivere al paziente di assumere glucocorticoidi, ad esempio un farmaco come il Prednisolone e antibiotici, con il principio attivo ampicillina.
4. Nella lotta contro il virus Epstein-Barr è indicato l'uso dell'immunoglobulina e per eliminare il gonfiore negativo vengono prescritti antistaminici.
5. Nella lotta contro i sintomi locali sotto forma di attacchi di mal di gola e secchezza, viene praticato l'uso del trattamento delle mucose con soluzioni antisettiche. Molto spesso, i medici prescrivono un decotto color camomilla o furacillina, Gevalex.

Dopo la guarigione, il paziente è sotto osservazione dispensaria per almeno sei mesi - a seconda della gravità della malattia, viene osservato sia dal terapista locale che da altri specialisti altamente specializzati. Durante l'intero corso del trattamento, vale la pena ridurre al minimo tutta l'attività fisica ed eliminare, se possibile, anche le situazioni di stress psico-emotivo.

Il corso del trattamento della mononucleosi prevede anche l'uso di ricette e rimedi dell'arsenale della medicina tradizionale. Come notano gli erboristi, per accelerare il recupero e migliorare l'efficacia del trattamento farmacologico, è importante utilizzare i rimedi dell'arsenale della medicina tradizionale e, soprattutto, quelli volti a rafforzare il sistema immunitario.

In particolare, la tintura di echinacea aiuta perfettamente a rafforzare il sistema immunitario e ad aumentare le funzioni protettive dell'organismo. Ottimi rimedi naturali per rafforzare le difese del corpo sono un decotto di rizoma di calamo, così come il rizoma di zenzero fresco: agiscono come antisettici naturali e aiutano ad alleviare il mal di gola. Piante non meno efficaci nella lotta contro l'immunità indebolita e gli attacchi di mal di testa sono un decotto di sambuco e denti di leone.

Inoltre, puoi utilizzare una pianta medicinale come l'astragalo: ha proprietà antivirali pronunciate e viene utilizzata nella terapia tradizionale. Da esso viene preparato un infuso per il trattamento: un cucchiaino di materia prima essiccata viene cotto a vapore in un bicchiere di acqua calda e infuso in un thermos per 1-2 ore. Anche un decotto è efficace nel trattamento: basta far bollire la pianta a bagnomaria, lasciarla fermentare per 15-20 minuti e fare i gargarismi. Le proporzioni per preparare il decotto sono di 6 grammi di rizomi secchi tritati per bicchiere d'acqua.

Per quanto riguarda le misure preventive, è molto importante per gli adulti, poiché la composizione speciale del vaccino non è stata ancora sviluppata. La prevenzione implica l'osservanza delle regole non solo dell'igiene personale, ma anche del riposo adeguato, di un'attività fisica sufficiente e di un'alimentazione nutriente.

Poiché il virus stesso non è classificato dagli esperti come una microflora con un alto livello di infezione patogena, non esistono composti disinfettanti che possano essere utilizzati dal paziente, portatore del virus.

Conseguenze

La manifestazione della mononucleosi con sintomi caratteristici può portare a danni gravi e persino al sistema nervoso centrale e periferico da parte del virus. In quest'ultimo caso può manifestarsi, oltre alle allucinazioni e alla depressione, la paralisi di Bell. Di conseguenza, nel corso della malattia, in assenza di trattamento, si sviluppa gradualmente l'anemia autoimmune, la formazione di coaguli di sangue e la carenza di leucociti.

Tra le altre cose, lo sviluppo della mononucleosi senza un trattamento adeguato ed efficace può causare la rottura della milza e la conseguente emorragia interna. Un tale processo patologico può essere provocato sia come conseguenza di una lesione sia come conseguenza dell'infiammazione spontanea dei reni e del fegato - epatite e nefrite. Insieme a questo, il gonfiore della mucosa può causare frequenti attacchi di soffocamento e carenza di ossigeno nel corpo.

A causa del fatto che il processo patologico indebolisce il sistema immunitario e mina le difese dell'organismo, anche malattie secondarie di natura infettiva possono unirsi alla mononucleosi nel suo decorso. Insieme a questo, si manifestano conseguenze negative come la polineurite: lesioni multiple del sistema nervoso, nonché mielite trasversa e varie forme e manifestazioni di nevrosi. Provoca malattie cardiache e complicazioni e si sviluppa polmonite interstiziale.

Informazioni utili dai medici

Nel corso della mononucleosi, le previsioni degli specialisti per il rilevamento tempestivo della malattia e la prescrizione del corretto ciclo di trattamento sono molto favorevoli. Tuttavia, dopo la malattia, il paziente continuerà ad avvertire una leggera debolezza e malessere per un lungo periodo di tempo. Il periodo di recupero del paziente dura 5-6 mesi dopo il recupero.

Oggi la medicina non ha ancora sviluppato una speciale composizione vaccinale per prevenire e prevenire con successo la mononucleosi. Allo stesso tempo, i medici danno esclusivamente raccomandazioni generali nel campo della prevenzione: si tratta di indurire e abbandonare le cattive abitudini, nonché di sciacquare la gola e i passaggi nasali durante le infezioni virali respiratorie acute acute.

Inoltre, i medici sono consapevoli del trattamento e della prevenzione e danno le loro raccomandazioni e consigli:

1. La malattia stessa richiede un approccio speciale nel trattamento, così come nella fase di recupero: per 1-2 mesi il paziente deve seguire un regime di esercizi delicati e riposarsi di più. E il paziente stesso avvertirà un leggero disagio.
2. È anche importante comprendere il fatto che per altri sei mesi il paziente agisce come portatore nascosto e latente del virus. Ecco perché è così importante proteggere i membri della famiglia e le persone a loro vicine da possibili infezioni: singoli oggetti domestici e stoviglie, cose, tutto deve rispettare le norme e le disposizioni di prevenzione.
3. È anche importante assumere complessi vitaminici, soprattutto in inverno: i migliori possono essere selezionati dal medico, tenendo conto della salute generale del paziente e del livello del suo sistema immunitario.
4. Per assicurarsi che la malattia sia completamente scomparsa, è importante sottoporsi a un secondo test per identificare il virus della mononucleosi nell'organismo. Ciò determinerà se i microrganismi patogeni rimangono nel corpo e quanto è stato efficace e corretto il trattamento.

In conclusione, è sufficiente notare che la mononucleosi, nonostante la gravità del suo decorso e le conseguenze negative, può essere superata.

La cosa principale è prendersi cura della propria salute e consultare tempestivamente un medico quando si diagnosticano i primi sintomi negativi. Sotto tutti gli altri aspetti, in assenza di un trattamento adeguato ed efficace e, soprattutto, dell’accesso tempestivo agli specialisti, le conseguenze possono essere gravi e irreversibili.

Mononucleosi infettiva– una malattia virale acuta polietiologica che colpisce il sistema reticoloendoteliale, che si manifesta con disturbi nei linfonodi, faringe, milza, fegato, ipertermia e cambiamenti specifici nella composizione del sangue. L'agente eziologico della malattia appartiene ai virus della famiglia degli herpesvirus.

La fonte dell'infezione sono i portatori (persone che hanno avuto la mononucleosi) o i pazienti. Il modo principale in cui il virus si diffonde è l'aerosol, a volte l'infezione avviene attraverso la saliva. Nei bambini la trasmissione dell'agente patogeno può avvenire attraverso giocattoli contaminati. Sono possibili vie di diffusione tramite contatto e trasfusione di sangue (con sangue di donatore).

Tipi e classificazione della malattia

Nella classificazione internazionale delle malattie basata sulle cause della mononucleosi, ci sono:

1. Citomegalovirus;
2. Infettivo, non specificato;
3. Virus gamma-erpetico;
4. Infettivo altra eziologia.

Nel 50% dei pazienti ricoverati in clinica con questa diagnosi, la malattia è causata da Virus Epstein-Barr, in altri casi - virus dell'herpes di tipo 6 E citomegalovirus.

La mononucleosi può verificarsi in acuto(sintomi in rapido aumento che si risolvono entro poche settimane) e cronico(il processo infiammatorio dura fino a sei mesi) forma.

La gravità della mononucleosi virale è liscio, complicato, semplice E protratto.

Esistono 2 tipi di malattie:

Tipico- accompagnato dai sintomi principali (angina, linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia, un gran numero di monociti nel sangue).
Atipico- includere tipi di malattia asintomatici, cancellati e viscerali (interni).

Esistono 2 forme di mononucleosi:

- Manifesto– tra cui la tipologia tipica, viscerale e cancellata.
- Subclinico– di tipo asintomatico, rilevato esaminando le persone che sono state in contatto con il paziente.

Sintomi e segni

Il periodo di incubazione può durare da diversi giorni a 2 settimane, solitamente 4-6 giorni. La temperatura elevata di 38-40°C sale rapidamente in uno scenario di assoluto benessere. Sono possibili fenomeni prodromici sotto forma di malessere, debolezza e manifestazioni catarrali. Il 3 ° giorno della mononucleosi, l'ipertermia con segni di tossicosi raggiunge il suo apogeo, si sviluppano mal di testa, artralgia, brividi, mialgia, aumento della sudorazione e quindi appare un grave mal di gola. Inizialmente, i sintomi sono simili al decorso dell'ARVI.

Brevi dati interessanti
- La mononucleosi infettiva ha altri nomi: malattia di Filatov, mononucleosi infettiva, linfoblastosi benigna e tonsillite monocitica.
- In medicina, la storia della malattia inizia nel 1887, fu in questo periodo che N. F. Filatov indicò la natura infettiva della mononucleosi e descrisse i sintomi principali.
- Il nome della malattia fu dato dagli scienziati americani Evans e Sprunt, e nel 1964 Epstein e Barr isolarono un virus simile all'herpes dalle cellule del paziente.

Gli indicatori di temperatura sono instabili, costantemente “saltanti”, la febbre praticamente non risponde all'effetto antipiretico dei farmaci, l'ipertermia dura circa una settimana, diminuendo gradualmente. Il sintomo principale della malattia è la tonsillite accompagnata da febbre alta e tossicosi. L'angina può avere qualsiasi forma (catarrale, necrotica, lacunare o membranosa), il decorso più grave è caratteristico di una diminuzione dei granulociti nel sangue. Si sviluppano indolenzimento, dolore, secchezza e prurito alla gola. La mucosa delle tonsille è iperemica, ricoperta da un rivestimento giallo e sciolto. Possono svilupparsi emorragie mucose e iperplasia follicolare.

La mononucleosi è caratterizzata da poliadenopatia, ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, inguinali, ascellari e occipitali. A volte i linfonodi mesenterici e intratoracici si infiammano, manifestandosi con dolore addominale e tosse grave. Alla palpazione si notano formazioni mobili, dense e indolori. In alcuni casi, il tessuto attorno ai linfonodi è gonfio.

Alcuni pazienti sviluppano un'eruzione maculopapulare sulla pelle e sulle mucose. Passa rapidamente e senza lasciare traccia, ha localizzazioni diverse e non è accompagnato da bruciore e prurito. L'eruzione cutanea stessa è morbilliforme, dura non più di 3 giorni e scompare senza conseguenze, come desquamazione o pigmentazione. Non ci sono ulteriori aggiunte.

I sintomi sono solitamente pronunciati solo nei bambini, nei pazienti adulti si esprime più spesso una sola manifestazione: la sindrome epatolienale, con milza e fegato ingrossati, l'urina si scurisce, si sviluppano ingiallimento della pelle e della sclera e dispepsia.

La mononucleosi può diventare cronica con ricadute, il che aumenta la durata della malattia fino a 18 mesi o più. Se un uomo o una donna hanno avuto questa malattia infettiva, non è consigliabile avere figli per un anno. Durante la gravidanza, la malattia è doppiamente pericolosa. Sviluppandosi nelle donne in gravidanza, la mononucleosi influisce sul benessere generale, danneggia il bambino e può causare aborto spontaneo. In alcuni casi, i medici insistono per interrompere la gravidanza.

Complicazioni

Le complicanze della mononucleosi si sviluppano raramente, di solito si verificano nelle forme gravi della malattia, con grave diminuzione dell'immunità e grave interruzione del funzionamento di organi e sistemi:

Trombocitopenia, anemia emolitica;
aggiunta di un'infezione secondaria (streptococco, stafilococco);
polmonite, ostruzione, meningoencefalite;
epatite;
rottura della milza;
infiltrazione interstiziale dei polmoni.

Cause della malattia

Le cause della mononucleosi sono principalmente associate al virus Epstein-Barr. È classificato come un gruppo di virus dell'herpes e colpisce principalmente l'elemento linfocitario del sistema immunitario. Oltre alla mononucleosi, il virus può causare carcinoma e linfoma di Burkitt. La sua resistenza agli influssi ambientali è minima. Il virus muore in breve tempo mediante bollitura, essiccazione, autoclavaggio, esposizione ad alte temperature e se trattato con qualsiasi disinfettante.

Gli animali non soffrono di mononucleosi; questa infezione è tipicamente umana. Dopo una malattia, il virus rimane in forma latente per tutta la vita e talvolta una persona può addirittura essere contagiosa.

Le formazioni linfoidi dell'orofaringe sono le porte d'ingresso. È in essi che il virus si accumula e poi, attraverso la linfa o il sangue, raggiunge altri organi, principalmente il fegato, i linfonodi, i linfociti B e T e la milza. Il decorso patologico in essi si sviluppa quasi in modo sincrono.

La mononucleosi colpisce solitamente i bambini di età compresa tra 3 e 7 anni e gli adolescenti. In casi isolati, la malattia si manifesta negli adulti di età superiore ai 40 anni. L'infezione dei neonati può verificarsi nell'utero. La mononucleosi è contagiosa e si diffonde molto rapidamente tra i giovani conviventi (dormitori, collegi, campi). In genere, le epidemie si verificano in primavera. La quarantena in caso di malattia in una squadra non viene dichiarata. La mononucleosi ripetuta si verifica in casi isolati e solo in pazienti con immunodeficienza.

Diagnostica

Prima di tutto, è necessario visitare un otorinolaringoiatra ed eseguire la faringoscopia per la diagnosi differenziale con l'angina. La diagnosi di laboratorio consiste in un'analisi dettagliata della composizione cellulare del sangue.

Nell'emocromo con mononucleosi si nota una leucocitosi moderata con un aumento dei monociti e dei linfociti. Nel sangue si formano cellule mononucleari atipiche: grandi cellule di varie forme con ampio citoplasma basofilo. Il numero di queste cellule durante la malattia arriva fino al 10-12% e in alcuni casi il loro volume supera l'80% della massa totale dei leucociti.

All'inizio della malattia, nel sangue potrebbero non essere presenti cellule mononucleari atipiche, poiché la loro formazione richiede fino a 3 settimane. Ma l'assenza di queste cellule non esclude la diagnosi. Durante il recupero, la composizione del sangue ritorna gradualmente alla normalità, ma le cellule mononucleate atipiche molto spesso non scompaiono completamente.

Il virus può essere rilevato mediante PCR; l'infezione è facilmente identificabile nel lavaggio orofaringeo. Ma questo metodo diagnostico è laborioso e costoso, quindi praticamente non viene utilizzato.

Gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr vengono isolati mediante test sierologici. Le immunoglobuline sieriche vengono spesso rilevate già durante il periodo prodromico e al “picco” dei sintomi si riscontrano in tutti i pazienti e scompaiono 3 giorni dopo la guarigione. Per una diagnosi accurata è sufficiente l'isolamento di tali anticorpi. Le immunoglobuline G rimangono nel sangue per tutta la vita.

Una persona affetta da mononucleosi viene sottoposta a tre test sierologici (a distanza di tre mesi) per verificare la presenza dell'infezione da HIV, poiché anch'essa produce cellule mononucleate.

La diagnosi differenziale viene effettuata con difterite, tonsillite, epatite, citomegalovirus e infezione da HIV, rosolia, morbillo e altre malattie infettive infantili "sciolte".

Trattamento

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato da specialisti in malattie infettive e pediatri. Non è stata creata una terapia diretta contro il virus Ebstein-Barr; di conseguenza, i farmaci immunomodulatori (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) e antivirali (aciclovir, Videx, Kagocel, Arviron) aiutano a combattere la malattia.

Il trattamento sintomatico viene effettuato con agenti antisettici per la gola, utilizzati anche per il mal di gola: iodopirone, bioparox, miramistina, esorale, clorexidina. A seconda delle manifestazioni della malattia, vengono prescritti farmaci antipiretici (paracetamolo, Theraflu, Nurofen, aspirina), desensibilizzazione e terapia di disintossicazione. Il prednisolone è prescritto in cicli brevi per il rischio di asfissia e grave ipertossicità.

Gli antibiotici vengono prescritti per sopprimere la flora batterica sviluppata e prevenire l'infezione secondaria, con lo sviluppo di gravi complicanze, come la polmonite. Molto spesso, la terapia antibiotica viene effettuata con oxacillina, penicillina, tetraciclina, amoxicillina. I farmaci levomicitina e sulfamidici sono controindicati a causa del loro effetto negativo sul sistema ematopoietico. Particolare attenzione è rivolta al ripristino della funzionalità epatica e viene prescritta la dieta n. 5. Se la milza si rompe, è necessario un intervento chirurgico urgente: la splenectomia.

Prevenzione

La prevenzione non specifica della mononucleosi consiste nell'aumentare l'immunità, l'indurimento, l'assunzione di adattogeni leggeri, vitamine, immunoregolatori in assenza di controindicazioni, il risciacquo della gola e del naso. La vaccinazione (prevenzione specifica) per la malattia non è stata creata. L'immunoglobulina è prescritta ai bambini che sono in contatto con il paziente. Nell'area della mononucleosi viene effettuata la pulizia a umido e la disinfezione degli oggetti.

Metodi tradizionali di trattamento

I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il recupero del corpo durante e dopo la malattia. Gli immunomodulatori naturali più efficaci sono la tintura e il decotto di astragalo, radice di echinacea e melissa. Le tisane alla curcuma e alla radice di zenzero vengono utilizzate per alleviare il mal di gola. Puoi anche fare inalazioni sui vapori di questo decotto.

L'uva dell'Oregon e il goldenseal canadese aiuteranno a evitare l'aggiunta di un'altra infezione in un contesto di bassa immunità. Possono essere consumati in diverse forme, anche sotto forma di succo o marmellata. Le radici e le foglie del tarassaco aiutano a prevenire l'epatosplenomegalia; a volte vengono consumate fresche.

Se hai la mononucleosi, devi seguire una dieta. Ad esempio, il brodo di pollo aiuterà a produrre più anticorpi. Devi bere almeno 1,5 litri di acqua. Per aumentare la tua immunità, dovresti mangiare cibi integrali. A causa del mal di gola, il paziente è più a suo agio nel mangiare cibi morbidi: yogurt e altri latticini, pane fresco, banane, cereali vari, salsa di mele, zuppe di verdure leggere, frullati. Gli alimenti contenenti zucchero dovrebbero essere evitati perché sopprimono il sistema immunitario. Anche dal menu vale la pena eliminare cibi affumicati e in salamoia, cipolle, gelato, piselli, torte, aglio, tutti i tipi di funghi, fagioli, torte alla crema, caffè naturale e rafano.

Mononucleosi infettiva: che cos'è?

Questo articolo spiega che tipo di malattia è, come progredisce e come viene trattata. La mononucleosi è una malattia virale acuta (codice ICD 10: B27), che è accompagnata da un ingrossamento della milza e del fegato, interruzione del sistema sistema reticolo endoteliale , cambiare e .

Che tipo di malattia sia la mononucleosi, come sottolinea Wikipedia, fu raccontata per la prima volta al mondo nel 1885 dallo scienziato russo N.F. Filatov e originariamente la chiamò linfoadenite idiopatica . Attualmente è noto cosa lo causa virus dell'herpes di tipo 4 ( ), che colpisce il tessuto linfoide.

Come si trasmette la mononucleosi?

La maggior parte dei parenti e gli stessi malati hanno spesso domande: “ Quanto è contagiosa la mononucleosi, è contagiosa e come puoi essere infettato?» L'infezione si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, inizialmente si attacca all'epitelio dell'orofaringe e poi entra nei linfonodi regionali dopo il transito attraverso il flusso sanguigno. Il virus rimane nell’organismo per tutta la vita e quando le difese naturali si riducono la malattia può ripresentarsi.

Cos'è la mononucleosi infettiva e come viene trattata negli adulti e nei bambini può essere scoperto più in dettaglio dopo aver letto questo articolo per intero.

È possibile contrarre di nuovo la mononucleosi?

Una delle domande più frequenti " L’infezione da mononucleosi può ripresentarsi?» È impossibile contrarre nuovamente la mononucleosi, poiché dopo il primo incontro con l'infezione (non importa se la malattia si è verificata o meno), la persona ne diventa portatrice per tutta la vita.

Cause della mononucleosi infettiva nei bambini

I bambini sotto i 10 anni sono i più suscettibili a questa malattia. Virus Epstein-Barr circola più spesso in comunità chiuse (asilo nido, scuola), dove l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Quando rilasciato in un ambiente aperto, il virus muore rapidamente, quindi l'infezione avviene solo con un contatto sufficientemente ravvicinato. L'agente eziologico della mononucleosi viene rilevato nella saliva di una persona malata, quindi può essere trasmesso anche tossendo, baciando o utilizzando utensili condivisi.

Vale la pena ricordare che questa infezione è registrata 2 volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Alcuni pazienti affetti da mononucleosi virale sono asintomatici, ma sono portatori del virus e sono potenzialmente pericolosi per la salute degli altri. Possono essere identificati solo conducendo un test speciale per la mononucleosi.

Le particelle virali entrano nel flusso sanguigno attraverso le vie respiratorie. Il periodo di incubazione ha una durata media di 5-15 giorni. In alcuni casi, come riportato dal forum Internet e da alcuni pazienti, può durare fino a un mese e mezzo (le ragioni di questo fenomeno sono sconosciute). La mononucleosi è una malattia abbastanza comune: prima dei 5 anni, più della metà dei bambini si infetta Virus Epstein-Barr , tuttavia, nella maggior parte dei casi si manifesta senza sintomi gravi o manifestazioni della malattia. L'infezione tra la popolazione adulta varia nelle diverse popolazioni nell'intervallo dell'85-90% e solo in alcuni pazienti questo virus si manifesta con sintomi sulla base dei quali viene posta la diagnosi di mononucleosi infettiva. Possono verificarsi le seguenti forme particolari della malattia:

• mononucleosi atipica – i suoi segni nei bambini e negli adulti sono associati a una gravità dei sintomi più forte del solito (ad esempio, la temperatura può salire fino a 39,5 gradi o la malattia può manifestarsi senza febbre); dovrebbe essere una componente obbligatoria del trattamento per questo modulo a causa del fatto che mononucleosi atipica ha la tendenza a causare gravi complicazioni e conseguenze nei bambini;
• mononucleosi cronica , descritto nella sezione omonima, è considerato una conseguenza del deterioramento del sistema immunitario del paziente.

I genitori hanno spesso domande su quanto dura la temperatura durante l'infezione descritta. La durata di questo sintomo può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali: da diversi giorni a un mese e mezzo. In questo caso, la questione se prenderlo per l'ipertermia o meno dovrebbe essere decisa dal medico curante.

Anche una domanda abbastanza comune: “ Dovrei prendere l'Aciclovir oppure no?"è incluso in molti regimi terapeutici ufficialmente approvati, ma studi recenti dimostrano che tale trattamento non influisce sul decorso della malattia e non migliora in alcun modo le condizioni del paziente.

Il trattamento e i sintomi nei bambini (come trattare la mononucleosi e come trattarla nei bambini) sono descritti in dettaglio anche nel programma di E.O. Komarovskij" Mononucleosi infettiva" Video da Komarovsky:

Mononucleosi negli adulti

Questa malattia si sviluppa raramente nelle persone di età superiore ai 35 anni. Ma segni atipici della malattia e mononucleosi cronica , che hanno conseguenze potenzialmente pericolose, sono invece più diffuse in termini percentuali.

Il trattamento e i sintomi negli adulti non sono fondamentalmente diversi da quelli dei bambini. Maggiori dettagli su cosa trattare e come trattarlo negli adulti sono descritti di seguito.

Mononucleosi infettiva, sintomi

Sintomi della mononucleosi nei bambini

Ad oggi non sono stati sviluppati metodi di prevenzione specifica contro l’infezione dal virus descritto, quindi se il bambino non è riuscito a evitare il contatto con la persona infetta, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino nei successivi 3 mesi. Se entro il periodo specificato non compaiono segni della malattia, si può sostenere che l'infezione non si è verificata oppure che il sistema immunitario ha soppresso il virus e l'infezione era asintomatica. Se segni di generale intossicazione (febbre, brividi, debolezza, linfonodi ingrossati, è necessario contattare immediatamente un pediatra o uno specialista in malattie infettive (per sapere quale medico tratta la mononucleosi).

Sintomi Virus Epstein-Barr nei bambini nella fase iniziale della malattia comprendono malessere generale, sintomi catarrali e debolezza. Poi c'è una leggera febbre, arrossamento e gonfiore delle mucose dell'orofaringe, congestione nasale e tonsille ingrossate. In alcuni casi si verifica una forma di infezione fulminante, quando i sintomi compaiono improvvisamente e la loro gravità aumenta rapidamente (sonnolenza, febbre fino a 39 gradi per diversi giorni, brividi, aumento della sudorazione, debolezza, dolori muscolari e alla gola, mal di testa). Segue il periodo delle principali manifestazioni cliniche mononucleosi infettiva , in cui si osserva:

• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• eruzione cutanea sul corpo;
• granulosità e iperemia dell'anello perifaringeo ;
• generale;
• linfonodi ingrossati.

Un'eruzione cutanea con mononucleosi appare solitamente nel periodo iniziale della malattia, contemporaneamente a linfoadenopatia e, e si trova sulle braccia, sul viso, sulle gambe, sulla schiena e sullo stomaco sotto forma di piccole macchie rossastre. Questo fenomeno non è accompagnato da prurito e non richiede trattamento; scompare da solo con la guarigione del paziente. Se un paziente prende antibiotici , l'eruzione cutanea ha iniziato a prudere, questo potrebbe indicare lo sviluppo della malattia, poiché con la mononucleosi l'eruzione cutanea non prude.

Viene considerato il sintomo più importante dell'infezione descritta poliadenite , derivante dall'iperplasia del tessuto linfonodale. Spesso sulle tonsille compaiono isole di placca leggera, che vengono facilmente rimosse. Anche i linfonodi periferici risultano ingrossati, soprattutto quelli cervicali. Quando giri la testa di lato, diventano abbastanza evidenti. La palpazione dei linfonodi è sensibile ma non dolorosa. Meno frequentemente, i linfonodi addominali si ingrossano e, comprimendo i nervi regionali, ne provocano lo sviluppo complesso sintomatologico “addome acuto” . Questo fenomeno può portare a una diagnosi errata e laparotomia diagnostica .

Sintomi della mononucleosi negli adulti

La mononucleosi virale praticamente non si verifica nelle persone di età superiore ai 25-30 anni, poiché questa sottopopolazione, di regola, ha già un'immunità sviluppata contro l'agente eziologico della malattia. Sintomi Virus Epstein-Barr negli adulti, se la malattia si sviluppa, non sono diversi da quelli dei bambini.

Epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti

Come accennato in precedenza, la malattia descritta è caratterizzata da epatosplenomegalia . Il fegato e la milza sono estremamente sensibili al virus, di conseguenza si osserva un ingrossamento del fegato e della milza nei bambini e negli adulti già nei primi giorni della malattia. In generale le ragioni epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti comprendono una varietà di malattie virali, oncologiche e malattie del sangue, e pertanto in questa situazione è necessario un esame completo.

Sintomi di una milza malata negli esseri umani:

• un aumento delle dimensioni dell'organo, rilevabile mediante palpazione ed ecografia;
• dolore, sensazione di pesantezza e disagio nell'addome sinistro.

La malattia della milza provoca il suo ingrossamento tanto che il parenchima dell'organo è capace di rompere la propria capsula. Durante i primi 15-30 giorni si verifica un aumento continuo delle dimensioni del fegato e della milza e quando la temperatura corporea ritorna normale, anche le loro dimensioni ritornano normali.

Sintomi di rottura splenica negli adulti e nei bambini, sulla base dell'analisi delle cartelle cliniche dei pazienti:

• oscuramento degli occhi;
• nausea e vomito;
• lampi di luce;
• debolezza;
• vertigini;
• aumento del dolore addominale diffuso.

Come trattare la milza?

Se la milza è ingrossata, sono indicati la limitazione dell'attività fisica e il riposo a letto. Se viene comunque diagnosticata una rottura d'organo, è necessaria la sua rimozione urgente.

Mononucleosi cronica

La persistenza prolungata del virus nell’organismo è raramente asintomatica. Considerando che con un'infezione virale latente può manifestarsi un'ampia varietà di malattie, è necessario identificare chiaramente i criteri che consentono di diagnosticare mononucleosi virale cronica .

Sintomi della forma cronica:

• una forma grave di mononucleosi infettiva primaria sofferta entro sei mesi o associata a titoli elevati Virus Epstein-Barr ;
• confermato un aumento del contenuto di particelle virali nei tessuti colpiti mediante metodo di immunofluorescenza anti-complementare con antigene patogeno;
• danni ad alcuni organi confermati da studi istologici ( splenomegalia , interstiziale , uveite , ipoplasia del midollo osseo, epatite persistente, ).

Diagnosi della malattia

Per confermare la mononucleosi, vengono solitamente prescritti i seguenti studi:

• esame del sangue per la presenza anticorpi A Virus Epstein-Barr ;
• ed esami del sangue generali;
• Ultrasuoni degli organi interni, principalmente fegato e milza.

I principali sintomi della malattia sulla base dei quali viene posta la diagnosi sono i linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia , febbre . I cambiamenti ematologici sono un segno secondario della malattia. L'immagine del sangue è caratterizzata da un aumento, dall'aspetto cellule mononucleari atipiche E wirocoplasma linfociti . Tuttavia, va tenuto presente che queste cellule possono comparire nel sangue solo 3 settimane dopo l'infezione.

Effettuando la diagnosi differenziale, è necessario escludere speziato , difterite della gola e, che può avere sintomi simili.

Linfociti plasmatici larghi e cellule mononucleate atipiche

Cellule mononucleari E linfociti plasmatici larghi – cos’è ed è la stessa cosa?

Questi concetti sono spesso equiparati, ma dal punto di vista della morfologia cellulare esistono differenze significative tra loro.

Linfociti plasmatici larghi - queste sono cellule con un grande citoplasma e un nucleo denso che compaiono nel sangue durante le infezioni virali.

Cellule mononucleari in un esame del sangue generale appaiono prevalentemente nella mononucleosi virale. Cellule mononucleari atipiche nel sangue sono cellule grandi con un bordo separato di citoplasma e un grande nucleo contenente piccoli nucleoli.

Pertanto, un segno specifico della malattia descritta è solo l'apparenza cellule mononucleari atipiche , UN linfociti plasmatici larghi potrebbe non essere con lui. Vale anche la pena ricordarlo cellule mononucleari può essere un sintomo di altre malattie virali.

Ulteriore diagnostica di laboratorio

Per la diagnosi più accurata nei casi difficili, viene utilizzato un test più accurato per la mononucleosi: viene studiato il valore del titolo anticorpi A Virus Epstein-Barr o ordina un test PCR (reazione a catena della polimerasi ). Interpretazione di un esame del sangue per la mononucleosi e analisi generale (nei bambini o negli adulti ha parametri di valutazione simili) del sangue con la relativa quantità indicata cellule mononucleari atipiche consente di confermare o smentire la diagnosi con un alto grado di probabilità.

Inoltre, ai pazienti con mononucleosi vengono prescritti una serie di test sierologici per il rilevamento (sangue per HIV ), poiché può provocare un aumento della concentrazione cellule mononucleari nel sangue. Se vengono rilevati sintomi, si consiglia di visitare un medico ORL e di farlo faringoscopia per determinare l’eziologia del disturbo.

Come possono gli adulti e gli altri bambini non essere infettati da un bambino malato?

Se c'è un membro della famiglia infetto da mononucleosi virale, sarà difficile non infettare altri membri della famiglia perché dopo la completa guarigione il paziente continua a rilasciare periodicamente il virus nell'ambiente e ne rimane il portatore per il resto della sua vita . Non è quindi necessario mettere il paziente in quarantena: se altri membri della famiglia non si infettano durante il periodo di malattia del parente, è molto probabile che il contagio si verifichi successivamente.

Mononucleosi infettiva, trattamento

Come trattare e come trattare il virus Epstein-Barr negli adulti e nei bambini?

Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, nonché sintomi e trattamento Virus Epstein-Barr negli adulti non ci sono differenze fondamentali. Gli approcci e i farmaci utilizzati per la terapia sono nella maggior parte dei casi identici.

Non esiste un trattamento specifico per la malattia descritta, né esiste un regime terapeutico generale o un farmaco antivirale che possa combattere efficacemente il virus. Di norma, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale; nei casi clinici gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritto il riposo a letto.

Le indicazioni per il ricovero ospedaliero includono:

• sviluppo di complicazioni;
• temperatura superiore a 39,5 gradi;
• minaccia ;
• segni intossicazione .

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato nelle seguenti aree:

• appuntamento farmaci antipiretici (o sono usati per i bambini);
• utilizzo farmaci antisettici locali per la cura mononucleosi mal di gola ;
• Locale immunoterapia non specifica farmaci e;
• appuntamento agenti desensibilizzanti;
• terapia vitaminica ;
• se viene rilevato un danno al fegato, è raccomandato farmaci coleretici E epatoprotettori , viene prescritta una dieta speciale (terapeutica tabella dietetica n. 5 );
• appuntamento possibile immunomodulatori (

  Previsione tempestiva della mononucleosi

  Vale la pena notare che la condizione principale per l'assenza di complicazioni e conseguenze avverse è il rilevamento tempestivo leucemia e monitoraggio costante dei cambiamenti nella conta ematica. È anche estremamente importante monitorare il benessere dei pazienti fino al completo recupero. La ricerca scientifica ha rivelato:

  • la temperatura corporea superiore a 37,5 gradi persiste per circa diverse settimane;
  • sintomi mal di gola e il mal di gola persiste per 1-2 settimane;
  • la condizione dei linfonodi si normalizza entro 4 settimane dal momento della manifestazione della malattia;
  • Reclami di sonnolenza, affaticamento, debolezza possono essere rilevati per altri 6 mesi.

  Gli adulti e i bambini guariti dalla malattia necessitano di visite mediche regolari per un periodo compreso tra sei mesi e un anno, con esami del sangue periodici obbligatori.

  Le complicazioni sono generalmente rare. Le conseguenze più comuni sono epatite , ingiallimento della pelle e scurimento delle urine, e la conseguenza più grave della mononucleosi è la rottura della membrana della milza, che si verifica a causa di trombocitopenia e allungamento eccessivo della capsula dell'organo che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altre complicazioni sono associate allo sviluppo di un'infezione secondaria da streptococco o stafilococco, lo sviluppo meningoencefalite , asfissia , forme gravi epatite A E infiltrazione interstiziale bilaterale dei polmoni .

  Al momento non è stata sviluppata una prevenzione efficace e specifica del disturbo descritto.

  Rischi durante la gravidanza

  La malattia rappresenta un serio pericolo durante la gravidanza. Virus Epstein-Barr può aumentare il rischio di interruzione prematura, provocare malnutrizione fetale , e anche chiamare epatopatia , sindrome da distress respiratorio, sepsi cronica ricorrente , cambiamenti nel sistema nervoso e negli organi visivi.

  Se infetto da un virus durante la gravidanza, la probabilità di infezione del feto è molto alta, che potrebbe successivamente essere la causa principale linfoadenopatia , lungo febbre bassa , Sindrome dell'affaticamento cronico E epatosplenomegalia Il bambino ha.

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Mononucleosi infettiva, nota anche come malattia di Filatov, febbre ghiandolare, tonsillite monocitica, malattia di Pfeiffer. Si tratta di una forma acuta di infezione da virus Ebstein-Barr (EBVI o EBV - virus Epstein-Barr), caratterizzata da febbre, linfoadenopatia generalizzata, tonsillite, epatosplenomegalia (fegato e milza ingrossati), nonché alterazioni specifiche dell'emogramma.

La mononucleosi infettiva fu scoperta per la prima volta nel 1885 da N.F. Filatov, notò una malattia febbrile accompagnata da un ingrossamento della maggior parte dei linfonodi. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz e altri descrivono cambiamenti nell'emogramma in questa malattia. 1964 - Epstein e Barr isolano uno dei patogeni della famiglia degli herpesvirus dalle cellule del linfoma, lo stesso virus viene isolato dalla mononucleosi infettiva.

Virus Epstein-Barr

Di conseguenza, siamo giunti alla conclusione che questo virus (virus Epstein-Barr), a seconda della forma del decorso, provoca varie malattie:

Mononucleosi acuta o cronica,
- tumori maligni (linfoma di Breckitt, carcinoma nasofaringeo, linfogranulomatosi),
- insorgenza di malattie autoimmuni (si considera il coinvolgimento del virus nel lupus eritematoso e nella sarcoidosi),
- CFS (sindrome da stanchezza cronica).

Virus Epstein-Barr

Il virus Epstein-Barr è un virus a DNA la cui capsula è circondata da un involucro lipidico. Appartiene al gruppo degli Herpesvirus Y (virus dell'herpes umano di tipo 4) e presenta componenti antigenici comuni ad altri virus della famiglia degli Herpesvirus (Herpesviridae). L'EBV ha un tropismo (danno selettivo) sui linfociti B, questa è la particolarità dell'agente patogeno, perché si moltiplica nelle cellule del sistema immunitario, costringendo queste cellule a clonare il proprio DNA virale, che successivamente porta all'immunodeficienza secondaria! L'EBV ha anche un tropismo per alcuni tessuti: linfoidi e reticolari, questo spiega la linfoadenite generalizzata e l'epatosplenomegalia (fegato ingrossato e lacrimazione). È possibile che le caratteristiche strutturali e la presenza di tropismo per le cellule del sistema immunitario causino una persistenza a lungo termine e creino un rischio di malignità delle cellule infette.

Non è particolarmente stabile nell'ambiente esterno, sensibile alle alte temperature (oltre 60⁰C) e ai disinfettanti, ma si conserva se congelato.

La prevalenza è onnipresente. Un aumento dell'incidenza si osserva più spesso nelle stagioni primaverili e autunnali. La frequenza degli aumenti epidemici viene registrata ogni 7 anni.

Cause di infezione da mononucleosi infettiva

Caratteristiche dell'età dell'infezione: i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni sono più spesso colpiti. Non si ammalano fino a un anno a causa della presenza di immunità passiva, che si crea a causa delle immunoglobuline passate dalla madre per via transplacentare (attraverso la placenta durante la gravidanza). Gli adulti non si ammalano, perché l'80-100% è già immunizzato, cioè si è ammalato durante l'infanzia o si è ammalato in forma clinica cancellata.

La fonte dell'infezione sono persone malate con vari sintomi clinici (anche cancellati); il rilascio dell'agente patogeno può durare fino a 18 mesi.

Vie di trasmissione:

Per via aerea (a causa dell'instabilità dell'agente patogeno, questa via avviene a stretto contatto),
- contatto domestico (infezione di oggetti domestici con la saliva del paziente),
- parenterale (trasfusione di sangue, trapianto - durante il trapianto di organi),
- transplacentare (infezione intrauterina, da madre a figlio)

Sintomi della mononucleosi infettiva

Il periodo di infezione e i sintomi possono essere suddivisi in diversi periodi:

1. Introduzione dell'agente patogeno = periodo di incubazione (dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche), dura 4-7 settimane. Durante questo periodo, il virus penetra attraverso le mucose (orofaringe, ghiandole salivari, cervice, tratto gastrointestinale). Successivamente, il virus inizia a contattare i linfociti B, infettandoli, sostituendo le loro informazioni genetiche con le proprie, questo provoca un'ulteriore disorganizzazione delle cellule infette - oltre al DNA estraneo, ricevono anche "immortalità cellulare" - divisione praticamente incontrollata, e questo è molto grave, perché non svolgono più una funzione protettiva, ma sono semplicemente portatori del virus.

2. Introduzione linfogena del virus nei linfonodi regionali, manifestata da un aumento di alcuni gruppi di linfonodi (in 2-4 giorni e dura fino a 3-6 settimane), vicino ai quali si è verificata un'infezione primaria (infezione trasmessa per via aerea - cervicale /linfonodi sottomandibolari e occipitali, genitali - inguinali). I linfonodi sono ingranditi, 1-5 cm di diametro, indolori, non fusi insieme, situati sotto forma di catena - questo è particolarmente evidente quando si gira la testa. La linfoadenite è accompagnata da intossicazione e febbre fino a 39-40⁰C (compare contemporaneamente all'ingrossamento dei linfonodi e dura fino a 2-3 settimane).

3. La diffusione del virus attraverso i vasi linfatici e sanguigni sarà accompagnata da linfoadenopatia generalizzata ed epatosplenomegalia - comparsa nei giorni 3-5. Ciò è dovuto alla diffusione delle cellule infette, alla loro morte e, di conseguenza, al rilascio del virus dalle cellule morte con successiva infezione di nuove, nonché a un'ulteriore infezione di organi e tessuti. Il danno ai linfonodi, così come al fegato e alla milza, è associato al tropismo del virus in questi tessuti. Di conseguenza, possono comparire anche altri sintomi:

• ingiallimento della pelle e della sclera,
• eruzioni cutanee di vario tipo (esantema polimorfico),
• scurimento delle urine e schiarimento delle feci.

4. Risposta immunitaria: interferoni e macrofagi agiscono come linee di prima difesa. Successivamente, per aiutarli, vengono attivati ​​i linfociti T: lisano (assorbono e digeriscono) i linfociti B infetti, anche dove si depositano nei tessuti, e i virus rilasciati da queste cellule formano CIC (complessi immunitari circolanti) con anticorpi. , che sono molto aggressivi per i tessuti - questo spiega la loro partecipazione alla formazione di reazioni autoimmuni e il rischio di lupus, diabete, ecc., la formazione di IDS secondari (stato di immunodeficienza) - a causa del danno ai linfociti B, poiché sono i fondatori di IgG e M, a causa di questa infezione non avviene alcuna sintesi, e anche a causa dell'esaurimento dei linfociti T e della loro aumentata apoptosi (morte programmata).

5. Lo sviluppo di complicanze batteriche avviene sullo sfondo dell'IDS, a causa dell'attivazione della nostra microflora batterica o dell'aggiunta di una estranea. Di conseguenza, si sviluppano tonsillite, tonsillite e adenoidite. Questi sintomi si sviluppano entro il 7° giorno dall'inizio dell'intossicazione.

6. La fase di recupero o, in caso di IDS grave, la mononucleosi cronica. Dopo il recupero, si forma un'immunità stabile e, se si verifica un decorso cronico, si verificano molteplici complicazioni batteriche accompagnate da sindrome astenovegetativa e catarrale.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

1. Virologico (isolamento dell'agente patogeno da saliva, strisci orofaringei, sangue e liquido cerebrospinale), i risultati arrivano in 2-3 settimane
2. Genetica - PCR (reazione a catena della polimerasi) - rilevamento del DNA virale
3. Sierologico: reazione di eteroemoagglutinazione (non utilizzata, perché poco specifica e non informativa) ed ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima) - il più utilizzato, perché consente di determinare IgG e M specifiche specificamente per il virus Epstein-Barr , anche in piccole quantità, che permette di determinare lo stadio della malattia (acuta o cronica)
4. Esame immunologico (immunogramma):

• Linfociti T (CD8, CD16, IgG/M/A) e CEC - questo indica una risposta immunitaria e un buon compenso;
• CD3, CD4/CD8

5. Il metodo della concentrazione dei leucociti consente di determinare la presenza di cellule mononucleate atipiche e di anticorpi eterofili secreti dalle cellule mononucleate. Il rilevamento di queste cellule atipiche può essere registrato durante il periodo di incubazione.
6. Metodi biochimici: indicheranno lo scompenso da organi e sistemi: bilirubina diretta, ALT e AST, test del timolo, transaminasi e fosfatasi alcalina.
7. Esame ematologico (HBC): Lc, Lf, M, VES, Hf con spostamento della formula a sinistra.

Trattamento della mononucleosi infettiva

1. Trattamento etiotropico (contro l'agente patogeno): isoprinosina, arbidolo, valciclovir, aciclovir

2. Patogenetico (blocca il meccanismo d'azione dell'agente patogeno): immunomodulatori (interferone, viferone, timolina, timogeno, IRS-19, ecc.) e immunostimolanti (cicloferone) - ma la prescrizione è sotto il controllo di un immunogramma, perché con questa malattia esiste un rischio molto elevato di sviluppare malattie autoimmuni che possono essere compromesse da questi farmaci,

3. Terapia antibiotica quando è attaccata una microflora batterica secondaria: gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle cefalosporine vengono prescritti più spesso fino a quando non viene identificata la sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico, e quindi un focus più ristretto.

4. Terapia sintomatica: antipiretici, antisettici locali, ecc., cioè a seconda dei sintomi dominanti.

Riabilitazione

Osservazione clinica per 6 mesi o più con la partecipazione di un pediatra, specialista in malattie infettive, specialisti in campi ristretti (ORL, cardiologo, immunologo, ematologo, oncologo), con l'utilizzo di ulteriori studi clinici e di laboratorio (forniti nella sezione diagnostica + EEG, ECG, MRI, ecc.) d). Inoltre, esenzione dall'allenamento fisico, protezione dallo stress emotivo - rispetto del regime protettivo per circa 6-7 mesi. Dovresti sempre stare in guardia, poiché qualsiasi compromesso può innescare reazioni autoimmuni.

Complicanze della mononucleosi infettiva

1. Ematologiche: anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, granulocitopenia; è possibile la rottura della milza.
2. Neurologici: encefalite, paralisi dei nervi cranici, meningoencefalite, polineurite. Tratto gastrointestinale: sviluppo del diabete mellito di tipo 1, danno epatico.
3. Organi respiratori: polmonite, ostruzione delle vie aeree.
4. Cuore e vasi sanguigni: vasculite sistemica, pericardite e miocardite.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Mantenere l'igiene. Isolamento del paziente per 3-4 settimane, tenendo conto dei dati clinici e di laboratorio. Anche l'uso di misure diagnostiche prima e durante la gravidanza. Non è stata sviluppata alcuna prevenzione specifica.

Il medico generico Shabanova I.E.

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Medico Maria Nikolaeva

La mononucleosi infettiva è una malattia ad eziologia virale, che si manifesta con infiammazione acuta delle tonsille, aumento della temperatura corporea, ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi. Un segno specifico di patologia è la comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Da qui un altro nome per la patologia: tonsillite monocitica.

La mononucleosi, causata dal virus Epstein-Barr, è un'infezione da herpesvirus. L'agente eziologico è l'herpesvirus di tipo 4 e ha un'affinità per il tessuto linfoide. Questa proprietà determina quali organi sono colpiti: tonsille, linfonodi, fegato e milza. Il virus è instabile nell'ambiente esterno, sensibile alla maggior parte dei disinfettanti

La mononucleosi virale può portare allo sviluppo di malattie linfoproliferative e cancro. Ciò è dovuto al fatto che il virus Epstein-Barr non ha solo effetti linfotropici, ma anche oncogeni. Tuttavia, il cancro si sviluppa solo nei casi in cui il sistema immunitario umano non riesce a far fronte al virus.

Cos'è la mononucleosi

Il periodo di incubazione della mononucleosi varia da 14 a 40 giorni. Ciò significa che durante questo periodo la persona è già infetta, ma non presenta alcuna manifestazione clinica della malattia. La malattia può essere asintomatica, ma anche durante questo periodo la persona secerne il virus ed è in grado di infettare gli altri. I bambini si ammalano più spesso; non ci sono differenze di genere.

Cause della malattia e vie di trasmissione

La mononucleosi, causata dall'infezione con il virus Epstein-Barr, viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La malattia appartiene all'antroponosi, cioè la fonte dell'infezione è una persona malata. L’isolamento del virus dal corpo del paziente inizia con la comparsa dei primi sintomi e dura circa 1,5 mesi. Inoltre, la fonte dell'infezione può essere pazienti con forme cancellate della malattia e portatori di virus, apparentemente persone sane.