La ghiandola parotide, glandula parotidea, è una ghiandola alveolare complessa nella struttura. Nella cavità orale si aprono i dotti escretori di tre paia di ghiandole salivari maggiori: parotide, sottomandibolare e sublinguale.
La ghiandola parotide è circondata da una capsula: la fascia parotido-masticatoria (lat. fascia parotideomasseterica). La densità di questa fascia non è uniforme: per lo più densa, presenta aree allentate che coprono le superfici superiore e mediale della ghiandola. La capsula sporge nella ghiandola e la divide in lobuli.
La funzione principale della ghiandola è la secrezione della saliva. Le ghiandole parotidi secernono saliva sottile con alte concentrazioni di NaCl e KCl e un'elevata attività amilasica. La ghiandola parotide ha 2 punti deboli: dietro (vicino al condotto uditivo) e internamente (nella parte profonda). Il dotto escretore della ghiandola salivare parotide è chiamato di Stenon o Stenson in onore dell'anatomista danese Nicholas (Niels) Stenon (Stenson) (1638-1686) che lo descrisse.
Attraverso lo spessore della ghiandola salivare parotide passano il nervo facciale con i suoi rami principali, l'arteria carotide esterna e le grandi vene. Il dotto escretore della ghiandola salivare parotide ha sezioni extra e intraghiandolari. L'imboccatura del dotto escretore si trova sulla mucosa della guancia a livello del primo e del secondo molare della mascella superiore. Rifornimento di sangue - rami dell'arteria temporale superficiale. La ghiandola salivare sottomandibolare (gl. submandibularis) si trova nel triangolo sottomandibolare.
Ghiandole salivari: questo nome si riferisce alle appendici ghiandolari molto diverse della cavità orale e della faringe. Così, nei vermi, varie ghiandole unicellulari, chiamate S., faringee e settali, si aprono nella faringe.
In altre parole, un ascesso è una cavità piena di pus nei tessuti e negli organi in luoghi dove precedentemente non esisteva alcuna cavità. Ci sono parti superficiali e profonde della ghiandola parotide. Lungo il dotto parotideo è presente una ghiandola parotide accessoria, la ghiandola parotis accessoria, di dimensioni variabili.
Si trova direttamente sotto la mucosa del pavimento della bocca, sul m. mylohyoideus, che giace verso l'esterno da m. geniohyoideus, m. genioglosso e m. ioglosso. L'estremità anteriore della ghiandola è adiacente alla superficie interna del corpo della mascella inferiore e l'estremità posteriore è adiacente alla ghiandola sottomandibolare.
Ghiandole e comportamento (ghiandole e comportamento) - Le ghiandole possono essere divise in due classi: esocrine (secrezione esterna) ed endocrine (secrezione interna). Le ghiandole esocrine hanno dotti. Le ghiandole salivari sono ghiandole nel tratto digestivo anteriore di alcuni invertebrati (vermi, artropodi, molluschi), vertebrati terrestri e esseri umani che secernono saliva (vedi Saliva).
Ci sono ghiandole salivari minori e maggiori. Le principali ghiandole salivari includono le ghiandole parotidee, sottomandibolari (sottomandibolari) e sublinguali accoppiate. La funzione principale delle ghiandole salivari è quella di secernere le secrezioni, che... Ci sono indicazioni sulla funzione endocrina delle ghiandole salivari e sulla loro connessione con le ghiandole endocrine. Il sondaggio dei dotti consente di determinare il restringimento o la fusione del dotto, a volte un calcolo salivare.
I processi volumetrici e la sclerosi del tessuto ghiandolare vengono rilevati mediante esame ecografico (ultrasuoni). Vengono anche utilizzate la scintigrafia e la scansione con radionuclidi.
La prevenzione consiste nel seguire le regole dell'igiene orale, soprattutto in caso di malattie infettive e dopo interventi chirurgici. Esistono tre forme di scialoadenite cronica (non specifica): parenchimale, interstiziale e con danno ai dotti (sialodochite cronica).
Nella scialodochite cronica, durante il periodo di esacerbazione, si nota un sintomo di ritenzione salivare: colica salivare; una secrezione salata densa, simile a muco, viene rilasciata dalla bocca del dotto escretore. Se il trattamento conservativo è inefficace, è indicata la rimozione della ghiandola interessata. Il trattamento chirurgico viene effettuato anche per la scialoadenite calcolitica (rimozione di un calcolo o dell'intera ghiandola) e per la fusione purulenta del tessuto durante una riacutizzazione (apertura della capsula).
Ghiandole salivari e loro malattie
La disfunzione delle ghiandole sotto forma di xerostomia (secchezza delle fauci) si osserva nel botulismo, nel diabete mellito, nella tireotossicosi, nella sclerodermia, ecc. Ed è un segno costante della sindrome di Sjögren.
Nella maggior parte dei casi è localizzato nella parotide, meno spesso nelle ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Tumori salivari benigni non epiteliali. Il trattamento dei tumori benigni delle ghiandole salivari è chirurgico. Tumori delle ghiandole salivari maggiori. rimosso solo in ambito ospedaliero. I tumori delle ghiandole salivari minori di dimensioni non superiori a 15-20 mm possono essere operati in regime ambulatoriale.
Tre paia di grandi ghiandole salivari, ghiandole salivali, raggiungono dimensioni significative, si estendono oltre la mucosa e mantengono il contatto con la cavità orale attraverso i loro dotti escretori. Questi includono le seguenti ghiandole. La ghiandola ha una struttura lobulare (Fig. 118), ricoperta da una fascia, fascia parotidea, che chiude la ghiandola in una capsula.
Il condotto è biforcato. 2. Glandula submandibularis, ghiandola sottomandibolare, di natura mista, di struttura alveolare-tubolare complessa, seconda per grandezza. Lungo il bordo posteriore di questo muscolo, il processo della ghiandola si avvolge sulla superficie superiore del muscolo; da esso si diparte un dotto escretore, ductus submandibularis, che si apre sulla caruncula sublingualis.
I dotti escretori di alcuni lobuli (in numero di 18-20) si aprono indipendentemente nella cavità orale lungo la plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Il principale dotto escretore della ghiandola sublinguale, ductus sublingualis major, corre accanto al dotto sottomandibolare e si apre con un'apertura comune con esso o immediatamente nelle vicinanze. Le fibre parasimpatiche provenienti dal nervo glossofaringeo raggiungono il ganglio otico e poi vanno alla ghiandola come parte del nervo auricolotemporale.
Pertanto, la ghiandola parotide ha una struttura lobulare. Numerosi dotti corti della ghiandola - piccoli dotti sublinguali, ductus sublingualis minores, si aprono lungo la piega sublinguale. Le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali ricevono il cibo da a. facciale e linguale. Prima di lui, il dotto escretore della ghiandola salivare parotide fu descritto nel 1627 dall'anatomista italiano Giulio Casserio (1561-1616) e nel 1655 da Walter Needham (1631-1691).
La ghiandola parotide (glandula parotis) è una ghiandola salivare grande e di forma irregolare (Fig. 54, 55). In sezione assomiglia ad un triangolo, la sua parte profonda entra nella fossa retromandibolare, limitata anteriormente dal ramo della mascella inferiore, superiormente dal canale uditivo e dall'articolazione temporo-mandibolare, posteriormente dal processo mastoideo con il muscolo sternocleidomastoideo e inferiormente da il setto fasciale che separa la ghiandola parotide dalla ghiandola sottomandibolare. Con il suo bordo anteriore l'organo si estende sulla superficie esterna del muscolo masticatorio.
Riso. 54. Topografia della regione parotido-masticatoria.
1 - r. temporale nn. facciale; 2 - a. temporale superficiale; 3 -n. auricolotemporale; 4-a. trasversale faciei; 5 - ghiandola parotide; 5 - m. sternocleidomastoideo; 7 - r. colli n. facciale; 8 - r. marginalis mandibulae n. facciale; 9-a. facciale; 10-v. facciale; 11-mm. buccali n. facciale; 12 - dotto parotideo; 13 - r. zigomatico n. facciale; 14 - m. massetere
Riso. 55. Sezione frontale del canale uditivo e della ghiandola salivare parotide. 1 - membrana timpanica: 2 - processo stiloideo con muscoli attaccati ad esso; 3 - capsula della ghiandola parotide; 4 - ghiandola parotide; 5 - Crepe di Santorini; 6 - cartilagine del canale uditivo; 7 - muscolo temporale.
La fascia della regione crea un involucro per la ghiandola parotide, avvolgendola su tutti i lati. Sul lato esterno la fascia è ispessita e viene descritta come aponeurosi. La fascia è assottigliata nella zona adiacente al tessuto perifaringeo e alla parte cartilaginea del canale uditivo, che presenta fessure di Santorini. Di conseguenza, il pus dal letto fasciale della ghiandola può penetrare nello spazio perifaringeo e nel condotto uditivo, quest'ultimo più spesso osservato nei bambini. Oltre alla copertura fasciale, la ghiandola parotide è avvolta da una sottile capsula che, insieme alla fascia interna dell'organo, emette speroni dividendolo in lobuli. Ciò impedisce la diffusione del processo purulento nella ghiandola stessa. Le dimensioni della ghiandola parotide variano. A volte si sovrappone solo leggermente alla parte posteriore del muscolo masticatorio, ma in alcuni casi raggiunge quasi il suo bordo anteriore, soprattutto quando si osservano ulteriori lobuli della ghiandola, situati lungo il dotto di Stenon.
Il dotto escretore della ghiandola parotide (ductus parotideus) è formato dalla raccolta dei tronchi all'interno dell'organo. A volte questi steli formano un condotto comune all'esterno della ghiandola. Il condotto potrebbe non essere singolo. La lunghezza del condotto va da 1,5 a 5 cm, il diametro del lume è di 2-3 mm. Il dotto, passato al margine anteriore del muscolo masticatorio, entra nella massa grassa della guancia, fora il muscolo buccale, corre per 5-6 mm sotto la mucosa e si apre nel vestibolo della cavità orale. La proiezione del condotto sulla pelle segue dal trago del padiglione auricolare all'angolo della bocca o si trova su un parallelo accanto al dito trasverso sotto l'arco zigomatico. L'arteria facciale trasversale corre nella direzione del condotto e leggermente al di sopra di esso.
La parte interna della ghiandola parotide, situata dietro il ramo della mascella inferiore (Fig. 56), è penetrata dall'arteria carotide esterna, dove si divide nei rami terminali: mascellare, auricolare posteriore e temporale superficiale. All'esterno dell'arteria carotide si trova la vena giugulare esterna. All'interno della ghiandola, le vene trasversali facciali e auricolari posteriori confluiscono nella vena.
Riso. 56. Regione parotido-masticatoria e spazio parafaringeo (sezione orizzontale).
1 - nodulo grasso della guancia; 2 - m. buccinatore; 3 - mascella superiore; 4 - Cap. pterigoideo mediale; 5 - faringe; 6 - processo stiloideo con muscoli attaccati ad esso; 7-a. carotis interna con n. vago, s. accessorio, n. ipoglosso; 8 - I e II vertebra cervicale; 9 - ganglio cervicale superiore del tronco simpatico; 10-v. giugulare interna n. glossofaringeo; 11 - ghiandola salivare parotide; 12 - foglia esterna della fascia facciale; 13 - mascella inferiore: 14 - m. massetere La freccia conduce allo spazio perifaringeo.
All'interno della ghiandola parotide sono presenti linfonodi superficiali e profondi. I primi raccolgono la linfa dalla pelle del viso, del padiglione auricolare, del canale uditivo esterno e della cavità timpanica; il secondo - dal palato molle, la metà posteriore della cavità nasale. La linfa scorre nei linfonodi sotto il muscolo sternocleidomastoideo, vicino alla vena giugulare interna. L'infiammazione dei linfonodi profondi situati all'interno della ghiandola crea il quadro clinico della parotite (pseudo-parotite).
Il nervo facciale attraversa lo spessore della ghiandola parotide, innervando i muscoli facciali. Il nervo, emergendo dal foro stilomastoideo, discende leggermente verso il basso e, girando bruscamente verso l'alto, seguendo sotto il lobo dell'orecchio, entra nello spessore della ghiandola parotide. Nello spessore della ghiandola forma un plesso e all'esterno forma una grande zampa di gallina (pes anserinus major) (Fig. 57). La posizione dei rami principali del nervo è relativamente costante. Il punto di partenza per la proiezione dei rami è la radice del lobo dell'orecchio.
Riso. 57. Topografia dei rami del nervo facciale.
1 -n. facciale; 2 - m. temporale; 3 - r. zigomatici; 4 - r. boccale; 5 - r. mandibola marginale; 6 - r. colli; 7-n. auricolare posteriore; 3 - plesso parotideo.
I rami temporali (rami temporales) sono diretti al bordo superiore dell'orbita; innervano il muscolo frontale e il muscolo orbicolare orbitale. I rami zigomatici (rami zygomatici) seguono l'osso zigomatico e oltre fino alla zona orbitale; innervano il muscolo zigomatico e il muscolo orbitale orbicolare. I rami buccali (rami buccales) sono diretti verso la zona della bocca; innervano i muscoli della bocca. Il ramo marginale della mascella (ramus marginalis mandibulae) corre lungo il bordo della mascella inferiore; innerva i muscoli del labbro inferiore. Il ramo cervicale (ramus colli) segue dietro l'angolo della mascella inferiore e va al collo a m. platismo. I rami elencati del nervo facciale sono spesso rappresentati sul viso da due o tre tronchi. O. S. Semenova identifica una struttura nervosa con connessioni multiple e un decorso isolato di tronchi nervosi. Data la posizione dei rami del nervo facciale, si consiglia di eseguire incisioni sul viso secondo il principio dei raggi divergenti partendo dal lobo dell'orecchio e tenendo conto della posizione dei principali tronchi nervosi.
La parte anteriore dell'area è occupata da m. massetere Sotto il muscolo masticatorio è presente uno strato di fibra lassa dove possono svilupparsi processi purulenti, spesso di origine odontogena (Fig. 58).
Riso. 58. Topografia dello spazio sotto il muscolo masticatorio.
1 - m. massetere; 2 -n. masseterico e a. masseterica; 3 - a. e v. temporale superficiale; 4 -n. auricolotemporale; 5 - ghiandola parotide; 6 - m. sternocleidomastoideo; 7-a. facciale; 8-v. facciale; 9-a. buccinatoria con m. buccinatore; 10 - dotto parotideo.
Direttamente davanti a questo muscolo, a. facialis et v. facciale. Entrambi i vasi sopra il bordo della mascella si inclinano verso l'angolo della fessura orale. La posizione superficiale dell'arteria sull'osso consente di palpare il bordo della mascella e dei muscoli masticatori per percepirne gli impulsi cardiaci.
Come già accennato, molto spesso tumori situato nel lobo superficiale della parotide, seguito dalla ghiandola salivare sottomandibolare e poi dalle ghiandole sublinguali e salivari minori. Poiché il trattamento ottimale per le neoplasie benigne delle ghiandole salivari rimane la rimozione chirurgica, la comprensione dell'anatomia delle ghiandole salivari è essenziale per evitare complicazioni.
Le ghiandole salivari iniziano a formarsi a 6-9 settimane di vita intrauterina. Le ghiandole salivari maggiori originano dall’ectoderma; le ghiandole salivari minori possono originare sia dall’ectoderma che dall’endoderma. Poiché la capsula attorno alla ghiandola salivare sottomandibolare si forma prima che attorno alla ghiandola parotide, i linfonodi talvolta migrano nello spessore di quest'ultima. Ciò spiega il fatto che nella ghiandola salivare parotide, a differenza della ghiandola sottomandibolare, possono verificarsi metastasi linfogene.
unità escretrice qualsiasi ghiandola salivareè costituito da un acino e da un dotto. Secondo la natura della secrezione, gli acini si dividono in sierosi, mucosi e misti. Dagli acini la secrezione entra prima nei dotti intercalari, poi nei dotti striati ed infine nei dotti escretori. Intorno agli acini e ai dotti intercalari si trovano cellule mioepiteliali che facilitano il passaggio della saliva attraverso i dotti.
Ghiandola salivare parotide secerne prevalentemente secrezione sierosa, ghiandole salivari sublinguali e minori - mucinose, ghiandole sottomandibolari - miste.
Anche se in realtà ghiandola parotideÈ rappresentato da un solo lobo, ma dal punto di vista chirurgico è diviso in un lobo superficiale, situato lateralmente al nervo facciale, e in un lobo profondo, situato medialmente al nervo facciale. L'innervazione parasimpatica della ghiandola è fornita da fibre pregangliari che originano dal nucleo salivare inferiore, che poi, come parte del nervo glossofaringeo (CN IX), escono dalla cavità cranica attraverso il foro giugulare.
(a) Grandi ghiandole salivari.(b) Anatomia del triangolo sottomandibolare. Viene mostrata la relazione della ghiandola salivare sottomandibolare con importanti vasi e nervi.
Il nervo ipoglosso passa al di sotto e più in profondità rispetto alla ghiandola, l'arteria e la vena facciale sono più alte e più profonde.
Dopo aver lasciato la cavità cranica fibre pregangliari separato dal nervo glossofaringeo, formando il nervo timpanico e rientrando nella cavità attraverso il canalicolo timpanico inferiore. Nella cavità dell'orecchio medio passano sopra il promontorio della coclea e poi lasciano l'osso temporale come nervo petroso minore. Il nervo petroso minore lascia la cavità cranica attraverso il foro rotondo, dove le sue fibre pregangliari formano poi sinapsi con il ganglio auricolare. Le fibre postgangliari del nervo auricolotemporale innervano la ghiandola salivare parotide.
Condotto escretore della ghiandola parotideè chiamato dotto di Stensen. Decorre su un piano orizzontale circa 1 cm sotto l'osso zigomatico, spesso in prossimità del ramo buccale del nervo facciale. Anteriormente al muscolo masticatorio, il dotto perfora il muscolo buccale e si apre nella cavità orale a livello del secondo molare superiore. Il ferro riceve il suo apporto di sangue arterioso dal sistema dell'arteria carotide esterna e il deflusso venoso avviene nella vena facciale posteriore. Come accennato in precedenza, nello spessore della ghiandola parotide si trovano i linfonodi, il cui flusso linfatico avviene nei linfonodi della catena giugulare.
Ghiandola parotide situato all'interno del cosiddetto spazio parotideo a forma di cuneo, delimitato superiormente dall'osso zigomatico; anteriormente dal muscolo massetere, dal muscolo pterigoideo laterale e dal ramo della mandibola; inferiormente dal muscolo sternocleidomastoideo e dal ventre posteriore del muscolo digastrico. Il lobo profondo si trova lateralmente allo spazio perifaringeo, al processo stiloideo, al legamento stilomandibolare e alla guaina carotidea. La ghiandola è avvolta dalla fascia parotide, che la separa dall'osso zigomatico.
IN spazio parotideo nervi facciali, auricolotemporali e grandi auricolari localizzati; vene facciali temporali superficiali e posteriori; carotide esterna, arteria temporale superficiale e mascellare interna.
Dopo essere partito foro stilomastoideo del nervo facciale(CN VII) va anteriormente ed entra nella ghiandola salivare parotide. Prima di entrare nello spessore della ghiandola, dà rami al muscolo auricolare posteriore, al ventre posteriore del muscolo digastrico e al muscolo stiloioideo. Immediatamente dopo essere entrato nella ghiandola, il nervo si divide in due rami principali: superiore e inferiore (zampa di gallina). Di norma, il ramo superiore è diviso nei nervi temporali e zigomatici e quello inferiore nei nervi vestibolari, mandibolari marginali e buccali. La conoscenza di queste caratteristiche anatomiche è necessaria per non danneggiare il nervo durante gli interventi sulla ghiandola salivare parotide.
Anatomia del nervo facciale dopo la sua uscita dal foro stilomastoideo. Nel parenchima della ghiandola salivare parotide, il nervo è diviso in diversi rami.
Si noti che il dotto stenonico corre insieme al ramo buccale del nervo.
9150 0
Ci sono ghiandole salivari minori e maggiori. Quelli minori includono labiale, buccale, molare, linguale e palatale. Queste ghiandole si trovano nelle aree corrispondenti della mucosa orale e qui si aprono i loro dotti. Grandi ghiandole salivari 3 paia: parotide, sottomandibolare e sublinguale; si trovano all'esterno della mucosa orale, ma i loro dotti escretori si aprono nella cavità orale (Fig. 1).
Riso. 1. Ghiandole della bocca, destra, vista laterale:
1 - muscolo buccale; 2 - ghiandole molari; 3 - ghiandole buccali; 4 - ghiandole labiali; 5 - labbro superiore; 6 - lingua; 7 - ghiandola linguale anteriore; 8 - labbro inferiore; U - grande dotto ipoglosso; 11 - mascella inferiore; 12 - piccoli dotti sublinguali; 13 - ventre anteriore del muscolo digastrico; 14 - ghiandola salivare sublinguale; 15 - muscolo miloioideo; 16 - condotto sottomandibolare; 17 - ghiandola salivare sottomandibolare; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 20 - muscolo masticatorio; 21 - parte profonda della ghiandola salivare parotide; 22 - parte superficiale della ghiandola salivare parotide; 23 - fascia parotide; 24 - fascia masticatoria; 25 - ghiandola salivare parotide accessoria; 26 - dotto parotideo
1. Ghiandola parotide(glandula parotidea) ghiandola alveolare complessa, la più grande di tutte le ghiandole salivari. Distingue il frontale, parte superficiale (pars superficialis), e ritorno, profondo (pars profunda).
Parte di superficie La ghiandola parotide si trova nella regione parotido-masticatoria, sul ramo della mandibola e del muscolo masticatorio. Ha una forma triangolare. In alto, la ghiandola raggiunge l'arco zigomatico e il canale uditivo esterno, dietro - il processo mastoideo e il muscolo sternocleidomastoideo, sotto - l'angolo della mascella, davanti - il centro del muscolo masticatorio. In alcuni casi forma 2 processi: quello superiore, adiacente alla parte cartilaginea del canale uditivo esterno, e quello anteriore, situato sulla superficie esterna del muscolo masticatorio.
La parte profonda della ghiandola si trova in fossa postmandibolare e lo riempie completamente. Dall'interno, la ghiandola è adiacente al muscolo pterigoideo interno, al ventre posteriore del muscolo digastrico e ai muscoli che originano dal processo stiloideo. La parte profonda può anche avere 2 processi: faringeo, che si estende fino alla parete laterale della faringe, e inferiore, che scende verso la parte posteriore della ghiandola sottomandibolare.
La ghiandola salivare parotide è costituita da singoli acini che si collegano in piccoli lobuli che formano i lobi. Salivare intralobulare i dotti escretori formano i dotti escretori interlobulari e interlobari. Collegando i condotti interlobari, un comune dotto parotideo (dotto parotideus). L'esterno della ghiandola è ricoperto da una capsula fasciale, che si forma fascia parotide(per la parte superficiale) e la fascia dei muscoli che delimitano la fossa mandibolare (per la parte profonda).
Condotto parotideo(dotto parotideo) esce dalla ghiandola nella sua sezione anterosuperiore e si trova sui muscoli masticatori e buccali parallelamente all'arco zigomatico, 1 cm sotto di esso. Perforando il muscolo buccale, il condotto si apre sulla mucosa della guancia a livello del 2° molare superiore. A volte si trova sopra il dotto parotideo ghiandola parotide accessoria (glandula parotidea accessoria), il cui dotto escretore sfocia nel condotto principale. La proiezione del condotto parotideo è determinata da una linea che va dal bordo inferiore dell'apertura uditiva esterna all'ala del naso.
I rami del nervo facciale si trovano nello spessore della ghiandola parotide. Durante le operazioni sulla ghiandola per tumori e parotite purulenta, i rami del nervo possono essere danneggiati, quindi dovresti conoscere la proiezione dei rami del nervo facciale nella regione della ghiandola. I rami corrono radialmente rispetto al lobo dell'orecchio.
L'approvvigionamento di sangue viene effettuato dai rami arteria carotide esterna: facciale, auricolare posteriore, temporale superficiale. Il drenaggio venoso dalla ghiandola avviene in vene parotidi, che scorre nelle vene mandibolari e facciali.
I vasi linfatici della ghiandola drenano nei linfonodi parotidei. Ci sono nodi di inserzione sulla superficie esterna della ghiandola.
L'innervazione è effettuata dai rami parotidei nervo auricolotemporale. Le fibre secretorie provengono come parte di questi rami dal ganglio dell'orecchio. Inoltre, i nervi simpatici si avvicinano alla ghiandola lungo le arterie che la riforniscono.
2. Ghiandola sottomandibolare(glandula submandibularis) - una ghiandola alveolare complessa, di dimensioni medie tra tutte e tre le ghiandole, si trova nello spazio cellulare sottomandibolare (Fig. 2). Superficie esterna superiore la ghiandola è adiacente alla fossa sottomandibolare sulla superficie interna della mascella inferiore, dietro - al ventre posteriore del muscolo digastrico, di fronte - al ventre anteriore del muscolo digastrico. Suo superficie interna situato sul muscolo miloioideo e parzialmente sul muscolo miloioideo, sul bordo posteriore del quale è adiacente alla ghiandola sublinguale, essendo separato da essa solo dalla fascia. Il bordo inferiore della ghiandola copre il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo. Nella parte superiore, il bordo posteriore della ghiandola si avvicina alla ghiandola salivare parotide ed è separato da essa da una capsula fasciale. La ghiandola ha forma ovoidale irregolare ed è composta da 10-12 lobuli. Esso ha processo anteriore, che si estende anteriormente, nello spazio tra il bordo posteriore del muscolo miloioideo e il muscolo ioide. La fascia propria del collo costituisce la guaina fasciale della ghiandola salivare sottomandibolare.
Riso. 2. Ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, vista dall'alto. (La lingua e la mucosa del pavimento della bocca vengono rimosse):
1 - bocca del dotto sottomandibolare; 2 - colonna vertebrale mentale; 3 - muscolo miloioideo; 4 - muscolo ioglosso (tagliato); 5 - corno maggiore dell'osso ioide; 6 - corpo dell'osso ioide; 7 - piccolo corno dell'osso ioide; 8: muscolo genioioideo; 9 - ghiandola salivare sottomandibolare; 10: arteria e nervo maxilloioideo; 11 - arteria e nervo alveolare inferiore; 12-nervo linguale; 13—ghiandola salivare sublinguale; 14 - condotto sottomandibolare; 15 - grande condotto ipoglosso
Produzione condotto sottomandibolare(dotto sottomandibolare) origina dal processo anteriore sopra il muscolo miloioideo. Successivamente passa sotto la mucosa del pavimento della bocca lungo la superficie interna della ghiandola sublinguale e si apre papilla sublinguale insieme al condotto della ghiandola sublinguale.
La ghiandola viene rifornita di sangue dal viso, submentale e arterie linguali, il sangue venoso scorre attraverso le vene con lo stesso nome.
I vasi linfatici della ghiandola trasportano la linfa ai linfonodi situati sulla superficie della ghiandola ( linfonodi sottomandibolari).
La ghiandola è innervata da rami ganglio del nervo sottomandibolare, così come i nervi simpatici che si avvicinano alla ghiandola lungo le arterie che la riforniscono.
3. Ghiandola sublinguale(glandula sublingualis) si trova sul fondo della cavità orale, nella zona delle pieghe sublinguali (vedi Fig. 2). La ghiandola ha forma ovoidale o triangolare, è composta da 4-16 (solitamente 5-8) lobuli. Raramente (nel 15% dei casi) è presente un processo inferiore della ghiandola sublinguale che penetra attraverso lo spazio del muscolo miloioideo nel triangolo sottomandibolare. La ghiandola è ricoperta da una sottile capsula fasciale.
Condotto ipoglosso maggiore(dotto sublinguale maggiore) inizia vicino alla superficie interna della ghiandola e corre lungo di essa fino alla papilla sublinguale. Inoltre, dai singoli lobuli della ghiandola hanno origine (specialmente nella sua sezione posterolaterale). piccoli dotti sublinguali(ductus sublinguales minores)(18-20), che si aprono indipendentemente nella cavità orale lungo la piega sublinguale.
Forniscono sangue alla ghiandola sublinguale (un ramo della linguale) e submentale(ramo del facciale) arteria; scorre il sangue venoso vena sublinguale.
I vasi linfatici seguono i linfonodi sottomandibolari più vicini.
L'innervazione è effettuata dai rami di sottomandibolare E gangli nervosi ipoglossi, nervi simpatici che corrono lungo l'arteria facciale da nodo cervicale superiore.
Nei neonati e nei bambini, la ghiandola salivare parotide è la più sviluppata. Le ghiandole sottomandibolari e sublinguali sono meno sviluppate. Fino all'età di 25-30 anni, tutte le grandi ghiandole salivari si ingrandiscono e dopo 55-60 anni diminuiscono.
Protezione immunitaria del cavo orale
La bocca è uno degli “ingressi” del corpo e quindi ha un sistema di difesa ben sviluppato e completo. Questo sistema è composto dalle seguenti entità:
1) tonsille palatine e linguali;
2) noduli linfoidi della mucosa delle pareti del cavo orale;
3) linfonodi in cui scorre la linfa dalla cavità orale e dai denti: principalmente sottomandibolari, sottomentonieri, parotidei, retrofaringei;
4) singole cellule immunocompetenti (linfociti, plasmacellule, macrofagi) che migrano dal sangue, dai noduli linfoidi, dalle tonsille e si trovano diffusamente nella mucosa, nel parodonto, nella polpa dentale e escono anche attraverso il rivestimento epiteliale nella cavità orale;
5) sostanze biologicamente attive secrete da cellule immunocompetenti (anticorpi, enzimi, antibiotici), che entrano nella saliva che lava la cavità orale;
6) cellule immunitarie contenute nei vasi sanguigni e linfatici.
Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin
ghiandola parotide,ghiandola parotide, è una ghiandola di tipo sieroso. Questa è la più grande delle ghiandole salivari e ha una forma irregolare.
Topografia della ghiandola salivare parotide
Si trova sotto la pelle, anteriormente e inferiormente al padiglione auricolare, sulla superficie laterale del ramo della mandibola e sul bordo posteriore del muscolo masticatorio.
La fascia di questo muscolo è fusa con la capsula della ghiandola salivare parotide.
Nella parte superiore, la ghiandola raggiunge quasi l'arco zigomatico, nella parte inferiore - fino all'angolo della mascella inferiore e nella parte posteriore - fino al processo mastoideo dell'osso temporale e al bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo.
In profondità, dietro la mascella inferiore (nella fossa mascellare), la ghiandola parotide con la sua parte profonda, par profondo, adiacente al processo stiloideo e ai muscoli che da esso partono: stiloioideo, stiloglosso, stilofaringeo.
Attraverso la ghiandola passano l'arteria carotide esterna, la vena mandibolare, i nervi facciali e auricolotemporali e nel suo spessore si trovano i linfonodi parotidei profondi.
Struttura ghiandola salivare parotide
La ghiandola parotide ha consistenza molle e lobulazione ben definita. L'esterno della ghiandola è ricoperto da una capsula connettiva, i cui fasci di fibre si estendono nell'organo e separano i lobuli l'uno dall'altro.
Canali ghiandola salivare parotide
Dotto parotideo escretore, dotto parotideo(dotto stenonico), esce dalla ghiandola sul bordo anteriore, avanza 1-2 cm sotto l'arco zigomatico lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio, quindi, aggirando il bordo anteriore di questo muscolo, perfora il muscolo buccale e si apre il vestibolo della bocca a livello del secondo molare maggiore superiore.
Nella sua struttura, la ghiandola parotide è una ghiandola alveolare complessa. Sulla superficie del muscolo masticatorio si trova spesso vicino al dotto parotideo ghiandola parotide accessoria,ghiandola parotide accessori.
Vasi e nervi della ghiandola parotide
Il sangue arterioso entra nei rami della ghiandola parotide dall'arteria temporale superficiale. Il sangue venoso scorre nella vena mandibolare. I vasi linfatici della ghiandola drenano nei linfonodi parotidei superficiali e profondi. Innervazione: sensibile - dal nervo auricolotemporale, parasimpatica - fibre postgangliari nel nervo auricolotemporale dal ganglio dell'orecchio, simpatico - dal plesso attorno all'arteria carotide esterna e ai suoi rami.
