Pleura , pleura, essendo la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare), che lungo la superficie della radice passa nella pleura parietale.
^ Pleura viscerale (polmonare),pleura viscerale (pulmonalls). Si forma verso il basso dalla radice del polmone legamento polmonare,lig. polmonare
Pleura parietale (parietale),pleura parietale, in ciascuna metà della cavità toracica forma una sacca chiusa contenente il polmone destro o sinistro, ricoperta da pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, si divide in pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale, pleura costale, Copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. Pleura mediastinica, pleura mediastinica, adiacente agli organi mediastinici sul lato laterale, fuso con il pericardio a destra e a sinistra; a destra confina anche con la vena cava superiore e la vena azygos, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica.
Superiormente, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica si compenetrano e si formano cupola della pleura,cupola pleura delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. L'arteria e la vena succlavia sono adiacenti alla cupola della pleura anteriormente e medialmente. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Pleura diaframmatica, pleura diaframmatica, Copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sezioni centrali. Tra la pleura parietale e quella viscerale c'è cavità pleurica,cavità pleurica.
^ Seni della pleura. Nei luoghi in cui la pleura costale transita nella pleura diaframmatica e mediastinica, seni pleurici,pleuriti recessivi. Questi seni sono gli spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra.
Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è seno costofrenico , recessus costodiaphragmaticus. All'incrocio tra la pleura mediastinica e la pleura diaframmatica si trova seno diaframma-mediastinico , recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto in cui la pleura costale (nella sua sezione anteriore) transita nella pleura mediastinica. Eccolo formato seno costomediale , recessus costomediastinalis.
^ Confini della pleura. A destra c'è il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra dalla cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, poi va dietro il manubrio fino alla metà della sua connessione con il corpo e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra della linea mediana, fino al VI costola, dove va a destra e passa nel bordo inferiore della pleura. Linea di fondo La pleura di destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale nella pleura diaframmatica.
^ A sinistra c'è il bordo anteriore della pleura parietale dalla cupola va, come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi si dirige dietro il manubrio e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della costola IV, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il bordo sinistro dello sterno e scende in prossimità di esso fino alla cartilagine della VI costa, dove passa nel margine inferiore della pleura. Bordo inferiore della pleura costale a sinistra si trova leggermente più in basso rispetto a quello a destra. Nella parte posteriore, così come a destra, a livello della 12a costa diventa il bordo posteriore. Bordo pleurico posteriore corrisponde alla linea posteriore di transizione della pleura costale nella pleura mediastinica.
Anatomia del midollo allungato. Posizione dei nuclei e delle vie nel midollo allungato.
Cervello di diamante
Il midollo allungato, mielencefalo, midollo allungato, è una continuazione diretta del midollo spinale nel tronco encefalico e fa parte del midollo romboidale. Combina le caratteristiche strutturali del midollo spinale e della parte iniziale del cervello, il che giustifica il suo nome muelencerhalon. Il midollo allungato ha l'aspetto di un bulbo, bulbus cerebri (da qui il termine “disturbi bulbari”); L'estremità superiore allargata confina con il ponte e il bordo inferiore funge da punto di uscita per le radici del primo paio di nervi cervicali o dal livello del grande forame dell'osso occipitale.
1 . Sulla superficie anteriore (ventrale) del midollo allungato, la fessura mediana anteriore corre lungo la linea mediana, formando una continuazione dell'omonimo solco del midollo spinale. Su entrambi i lati ci sono due filamenti longitudinali: piramidi, Pyramides medullae oblongatae, che sembrano continuare nelle corde anteriori del midollo spinale. I fasci di fibre nervose che compongono la piramide sono in parte
si incrociano nella profondità della fessura mediana anteriore con fibre simili del lato opposto - decussatio Pyramidum, dopo di che scendono nella corda laterale sull'altro lato del midollo spinale - tractus corticosrinalis (ruramidalis) lateralis, in parte rimangono non incrociati e scendono in la corda anteriore del midollo spinale sul lato del tratto corticosrinalis ( ruramidalis) anteriore.
Lateralmente alla piramide si trova un'elevazione ovale - oliva, che è separata dalla piramide da un solco, sulcus anterolateralis.
2. Sulla superficie posteriore (dorsale) del midollo allungato si estende il solco mediano posteriore, una continuazione diretta del solco del midollo spinale con lo stesso nome. Ai suoi lati si trovano i funicoli posteriori, limitati lateralmente su entrambi i lati da un solco posterolaterale debolmente pronunciato. Nella direzione verso l'alto, i funicoli posteriori divergono lateralmente e vanno al cervelletto, entrando nella composizione della parte inferiore delle sue gambe, redunculi cerebellares inferiores, che confina dal basso con la fossa romboidale. Ciascun cordone posteriore è diviso a
con l'aiuto del solco intermedio sul mediale, fasciculus gracilis, e laterale, fasciculus cuneatus. Nell'angolo inferiore della fossa romboidale, i fasci sottili e cuneiformi acquisiscono ispessimenti: tuberculum gracilis e tuberculum cuneatum. Questi ispessimenti sono causati dai nuclei della materia grigia, il nucleo gracile e il nucleo cuneatus, che sono legati ai fasci. In questi nuclei terminano i cordoni ascendenti passanti per i funicoli dorsali
fibre del midollo spinale (fasci sottili e a forma di cuneo). La superficie laterale del midollo allungato, situata tra i solchi posterolaterale e anterolaterale, corrisponde al funicolo laterale. Le coppie XI, X e IX di nervi cranici emergono dal solco posterolaterale dietro l'olivo. Il midollo allungato comprende la parte inferiore della fossa romboidale.
Struttura interna del midollo allungato. Il midollo allungato è nato in relazione allo sviluppo degli organi di gravità e dell'udito, nonché in relazione all'apparato branchiale, che è legato alla respirazione e alla circolazione sanguigna. Contiene quindi i nuclei della materia grigia, che sono legati all'equilibrio, alla coordinazione dei movimenti, nonché alla regolazione del metabolismo, della respirazione e della circolazione sanguigna.
1. Nucleus olivaris, il nucleo dell'olivo, ha l'aspetto di una lamina contorta di sostanza grigia, aperta medialmente (ilo), e provoca la sporgenza dell'olivo dall'esterno. È collegato al nucleo dentato del cervelletto ed è un nucleo intermedio di equilibrio, più pronunciato nell'uomo, la cui posizione verticale richiede un perfetto apparato gravitazionale. (Si trova anche il nucleo olivaris accessorius medialis.)
2. Fomatio reticularis, formazione reticolare formata dall'intreccio di fibre nervose e cellule nervose che si trovano tra loro.
3. Nuclei di quattro paia di nervi cranici inferiori (XII-IX), legati all'innervazione di derivati dell'apparato branchiale e dei visceri.
4. Centri vitali della respirazione e della circolazione sanguigna associati ai nuclei del nervo vago. Pertanto, se il midollo allungato è danneggiato, può verificarsi la morte.
La sostanza bianca del midollo allungato contiene fibre lunghe e corte. Quelli lunghi comprendono tratti piramidali discendenti che passano transitivamente nelle corde anteriori del midollo spinale, incrociandosi in parte nella zona delle piramidi. Inoltre, nei nuclei dei funicoli dorsali (nuclei gracilis et cuneatus) sono presenti i corpi dei secondi neuroni delle vie sensoriali ascendenti. I loro processi vanno dal midollo allungato al talamo, tractus bulbothalamicus. Le fibre di questo fascio formano l'ansa mediale, lemnisco mediale,
che nel midollo allungato si incrocia, decussatio lemniscorum, e sotto forma di un fascio di fibre situato dorsalmente alle piramidi, tra le olive - lo strato dell'ansa interolive - e dettagli ulteriori. Pertanto, nel midollo allungato ci sono due intersezioni di lunghe vie: la via motoria ventrale, decussatio ramidum, e la via sensoriale dorsale, decussatio lemniscorum.
I percorsi brevi includono fasci di fibre nervose che collegano i singoli nuclei della materia grigia, nonché i nuclei del midollo allungato con le parti vicine del cervello a. Tra questi è degno di nota il tractus olivocerebellaris e il fasciculum longitudinalis medialis che giacciono dorsalmente allo strato interliving. Rapporti topografici delle principali formazioni del midollo allungato
visibile su una sezione trasversale presa a livello delle olive. Le radici che si estendono dai nuclei dei nervi ipoglosso e vago dividono il midollo allungato su entrambi i lati in tre regioni: posteriore, laterale e anteriore. Nella parte posteriore si trovano i nuclei della corda posteriore e dei peduncoli cerebellari inferiori, nella parte laterale ci sono il nucleo dell'olivo e la formatio reticularis, e nella parte anteriore ci sono le piramidi.
4. Ghiandole endocrine branchiogene: tiroide, paratiroidi. La loro struttura, afflusso di sangue, innervazione.
La ghiandola tiroidea, la ghiandola tiroidea, la più grande delle ghiandole endocrine dell'adulto, è situata nel collo, davanti alla trachea e sulle pareti laterali della laringe, parzialmente adiacente alla cartilagine tiroidea, da cui prende il nome . È costituito da due lobi laterali, lobi dexter et sinister, e un istmo, istmo, che giace trasversalmente e collega i lobi laterali tra loro vicino alle loro estremità inferiori. Dall'istmo si estende verso l'alto un sottile processo, detto lobus piramidale, che può estendersi fino a
osso ioide. I lobi laterali si estendono con la parte superiore sulla superficie esterna della cartilagine tiroidea, ricoprendo il corno inferiore e il tratto adiacente della cartilagine; verso il basso raggiungono il quinto - sesto anello della trachea; L'istmo con la sua superficie posteriore è adiacente al secondo e terzo anello della trachea, talvolta raggiungendo con il suo bordo superiore la cartilagine cricoide. La superficie posteriore dei lobi è in contatto con le pareti della faringe e dell'esofago. La superficie esterna della ghiandola tiroidea è convessa, la superficie interna, rivolta verso la trachea e la laringe, è concava. Davanti, la ghiandola tiroidea è ricoperta da pelle, tessuto sottocutaneo, fascia del collo, che dà la ghiandola
capsula esterna, capsula fibrosa e muscoli: mm. sternoioideo, sternotiroideo e omoioideo. La capsula invia processi nel tessuto ghiandolare, che lo dividono in lobuli costituiti da follicoli, follicoli gl. tiroideae, contenente un colloide (contiene la sostanza tiroidea contenente iodio).
Il diametro della ghiandola è di circa 50 - 60 mm, nella direzione antero-posteriore nell'area dei lobi laterali è di 18 - 20 mm e a livello dell'istmo è di 6 - 8 mm. La massa è di circa 30 - 40 g; nelle donne la massa della ghiandola è leggermente maggiore che negli uomini e talvolta aumenta periodicamente (durante le mestruazioni).
Nel feto e nella prima infanzia, la ghiandola tiroidea è relativamente più grande che nell'adulto.
Funzione. L'importanza della ghiandola per il corpo è grande. Il suo sottosviluppo congenito provoca mixedema e cretinismo. Dal freno della ghiandola dipende il corretto sviluppo dei tessuti, in particolare il sistema scheletrico, il metabolismo, il funzionamento del sistema nervoso, ecc.. In alcune zone, la disfunzione della tiroide provoca il cosiddetto gozzo endemico. L'ormone tiroxina prodotto dalla ghiandola accelera i processi di ossidazione nel corpo e la tirocalcitonina regola i livelli di calcio. Con l'ipersecrezione della ghiandola tiroidea si osserva un complesso di sintomi chiamato morbo di Graves.
Le ghiandole paratiroidi, ghiandole paratiroidi (corpi epiteliali), generalmente in numero di 4 (due superiori e due inferiori), sono piccoli corpi situati sulla superficie posteriore dei lobi laterali della tiroide, le loro dimensioni sono mediamente di 6 mm di lunghezza, 4 mm di lunghezza. di larghezza e spessore 2 mm. Ad occhio nudo, a volte possono essere mescolati con lobuli di grasso, ghiandole tiroidee accessorie o parti distaccate della ghiandola del timo.
Funzione. Regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo (ormone paratiroideo). L'estirpazione delle ghiandole porta alla morte in caso di tetania.
Sviluppo e variazioni. Le ghiandole paratiroidi si sviluppano dalla terza e quarta sacca branchiale. Pertanto, come la tiroide, nel loro sviluppo sono associati al canale digestivo. Il loro numero può variare: raramente inferiore a 4, relativamente più spesso il numero è incrementato (5-12). A volte sono quasi completamente immersi nello spessore della ghiandola tiroidea.
Vasi e nervi. Rifornimento di sangue dai rami a. tiroidea inferiore, a. tiroidea superiore, e in alcuni casi dai rami delle arterie dell'esofago e della trachea. Tra le arterie e le vene sono inseriti ampi capillari sinusoidali. Le fonti di innervazione sono le stesse dell'innervazione della tiroide; il numero di rami nervosi è elevato.
Biglietto n. 17 (facoltà di medicina)
1. Sviluppo del cranio nell'ontogenesi. Caratteristiche individuali, di età e di genere del cranio.
Il cranio è una delle parti più complesse e importanti dello scheletro umano. Quando si studia la struttura del cranio in un adulto, si dovrebbe procedere dalla relazione tra la forma e la struttura del cranio e la sua funzione, nonché dalla storia dello sviluppo del cranio durante l'evoluzione dei vertebrati e nell'individuo sviluppo degli esseri umani.
Il suo sviluppo avviene così rapidamente e, soprattutto, si sposta così tanto alle fasi precedenti dello sviluppo embrionale che il cranio cartilagineo inizia a interferire con questo. A questo proposito, la cartilagine si forma solo nell'area della base del cranio, e appaiono le pareti laterali e la volta del cranio cerebrale, cioè quelle parti che sono nella direzione della crescita preferenziale dell'estremità del cervello. prima come tessuto connettivo membranoso e poi, aggirando lo stadio di sviluppo cartilagineo, si ossifica immediatamente. E negli esseri umani, all'inizio del 3o mese di vita intrauterina, quando la lunghezza del corpo del feto è di circa 30 mm, solo la base del cranio e le capsule degli organi olfattivi, visivi e uditivi sono rappresentati dalla cartilagine. Le pareti laterali e la volta del cranio cerebrale, così come la maggior parte del cranio facciale, scavalcando lo stadio di sviluppo cartilagineo, iniziano a ossificarsi già alla fine del 2o mese di vita intrauterina.
Rifornimento di sangue e innervazione dei polmoni. Vie di deflusso della linfa dai polmoni destro e sinistro, i loro linfonodi regionali.
Vasi e nervi dei polmoni. Il sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e le pareti bronchiali entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene azygos e semi-gypsy. Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, rilascia anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. I vasi linfatici dei polmoni drenano nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.
L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami si formano nella regione della radice del polmone plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso penetrano nei polmoni attraverso i bronchi e i vasi sanguigni. Nelle pareti dei grandi bronchi ci sono plessi di fibre nervose nell'avventizia, nelle membrane muscolari e mucose.
Pleura; i suoi dipartimenti, i confini; cavità pleurica, seni pleurici.
Pleura,pleura, essendo la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da pleura (polmonare), che lungo la superficie della radice passa nella pleura parietale, rivestendo le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e delimitando il polmone dal mediastino. Pleura viscerale (polmonare),pleura viscerdlis (pulmondlis), si fonde strettamente con il tessuto dell'organo e, coprendolo su tutti i lati, entra nelle fessure tra i lobi del polmone. Scendendo dalla radice del polmone, la pleura viscerale, discendendo dalle superfici anteriore e posteriore della radice polmonare, forma una cavità situata verticalmente legamento polmonare,llg. polmonare, giace nel piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la pleura mediastinica e discende quasi fino al diaframma.
Pleura parietale (parietale),pleura parietdlls,È un foglio continuo che si fonde con la superficie interna della parete toracica e forma in ciascuna metà della cavità toracica un sacco chiuso contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto di pleura viscerale (Fig. 242). In base alla posizione delle parti della pleura parietale, si divide in pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale [parte], pleura costdlis, Copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. Davanti vicino allo sterno e dietro alla colonna vertebrale, la pleura costale passa nella pleura mediastinica. Pleura mediastinica [parte], pleura mediastindola, adiacente agli organi mediastinici sul lato laterale, situato in direzione anteroposteriore, che si estende dalla superficie interna dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale. La pleura mediastinica a destra e a sinistra è fusa con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e la vena azygos, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica. Nella zona della radice del polmone, la pleura mediastinica lo ricopre e passa nella pleura viscerale. Superiormente, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica si compenetrano e si formano cupola della pleura,cupola pleura delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Dietro la cupola della pleura si trovano la testa della 1a costola e il muscolo lungo del collo, ricoperti dalla placca prevertebrale della fascia cervicale, alla quale è fissata la cupola della pleura. L'arteria e la vena succlavia sono adiacenti alla cupola della pleura anteriormente e medialmente. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Sotto, la pleura costale e mediastinica passa nella pleura diaframmatica [parte], pleura diaframmatica, che ricopre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali; dove il pericardio è fuso con il diaframma. Tra la pleura parietale e quella viscerale c'è uno spazio chiuso a forma di fessura - cavità pleurica,cdvitas pleurdlis. La cavità contiene una piccola quantità di fluido sieroso, che inumidisce gli strati lisci adiacenti della pleura ricoperti di cellule mesoteliali ed elimina l'attrito tra di loro. Durante la respirazione, aumentando e diminuendo il volume dei polmoni, la pleura viscerale inumidita scivola liberamente lungo la superficie interna della pleura parietale.
Nei luoghi in cui la pleura costale passa alla pleura diaframmatica e mediastinica, si formano depressioni di maggiore o minore dimensione - seni pleurici,pleuriti recessivi. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra, nonché ricettacoli in cui il liquido pleurico (sieroso) può accumularsi se i processi della sua formazione o assorbimento vengono interrotti, così come sangue, pus in caso di danni o malattie del i polmoni e la pleura. Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è una profondità chiaramente visibile seno costofrenico, recesso costodiaframmatico, raggiungendo la sua massima dimensione a livello della linea medioascellare (qui la sua profondità è di circa 9 cm). Nel punto in cui la pleura mediastinica transita nella pleura diaframmatica si trova una cavità non molto profonda, orientata sagittale. seno diaframmatico-diastinale, recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto in cui la pleura costale (nella sua sezione anteriore) transita nella pleura mediastinica. Eccolo formato seno costomediastinico, recessus costomediastinalis.
La cupola della pleura a destra e a sinistra raggiunge il collo della 1a costola, che corrisponde al livello del processo spinoso della 7a vertebra cervicale (posteriore). Davanti, la cupola della pleura si alza 3-4 cm sopra la prima costola (1-2 cm sopra la clavicola). Il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra si estende in modo diverso (Fig. 243). A destra, il bordo anteriore della cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, poi va dietro il manubrio fino alla metà della sua connessione con il corpo e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra di la linea mediana, alla VI costola, dove va a destra e passa nella pleura del bordo inferiore. Il bordo inferiore della pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale alla pleura diaframmatica. Dal livello della giunzione della cartilagine della VI costola con lo sterno, il bordo inferiore della pleura è diretto lateralmente e verso il basso, lungo la linea emiclaveare attraversa la VII costola, lungo la linea ascellare anteriore - la VIII costola , lungo la linea medio-ascellare - IX costola, lungo la linea ascellare posteriore - X costola, lungo la linea scapolare - XI costola e si avvicina alla colonna vertebrale a livello del collo della XII costola, dove il bordo inferiore passa in il bordo posteriore della pleura. A sinistra, il bordo anteriore della pleura parietale dalla cupola va, proprio come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi si dirige dietro il manubrio e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della costola IV, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il bordo sinistro dello sterno e scende in prossimità di esso fino alla cartilagine della VI costa (corre quasi parallela al bordo sinistro dello sterno), dove passa nel bordo inferiore della pleura. Il bordo inferiore della pleura costale a sinistra si trova leggermente più in basso rispetto a quello a destra. Nella parte posteriore, così come a destra, a livello della 12a costa diventa il bordo posteriore. Il bordo posteriore della pleura (corrisponde alla linea posteriore di transizione della pleura costale al mediastinico) scende dalla cupola della pleura lungo la colonna vertebrale fino alla testa della XII costola, dove passa nel bordo inferiore ( Fig. 245). I bordi anteriori della pleura costale a destra e a sinistra si trovano in modo diseguale: lungo la lunghezza dalla II alla IV costola corrono dietro lo sterno paralleli tra loro, e in alto e in basso divergono, formando due spazi triangolari liberi da la pleura: i campi interpleurici superiori e inferiori. Area interpleurica superiore con l'apice rivolto verso il basso, è situato dietro il manubrio dello sterno. Nell'area dello spazio superiore nei bambini si trova la ghiandola del timo e negli adulti i resti di questa ghiandola e del tessuto adiposo. Campo interpleurico inferiore, situato con l'apice verso l'alto, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e le adiacenti sezioni anteriori del quarto e quinto spazio intercostale sinistro. Qui il sacco pericardico è a diretto contatto con la parete toracica. I confini del polmone e del sacco pleurico (sia destro che sinistro) corrispondono sostanzialmente tra loro. Tuttavia, anche con l'inalazione massima, il polmone non riempie completamente il sacco pleurico, poiché è più grande dell'organo in esso situato. I confini della cupola pleurica corrispondono ai confini dell'apice del polmone. Il bordo posteriore dei polmoni e della pleura, così come il loro bordo anteriore a destra, coincidono. Il bordo anteriore della pleura parietale a sinistra, così come il bordo inferiore della pleura parietale a destra e a sinistra, differiscono significativamente da questi bordi nei polmoni destro e sinistro.
69. Mediastino: sezioni, loro topografia; organi mediastinici.
mediastino,mediastinoè un complesso di organi situati tra le cavità pleuriche destra e sinistra (Fig. 247). Il mediastino è limitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla colonna vertebrale toracica e lateralmente dalla pleura mediastinica destra e sinistra. Nella parte superiore, il mediastino si estende fino all'apertura toracica superiore e nella parte inferiore fino al diaframma. Attualmente il mediastino viene convenzionalmente suddiviso in due sezioni: mediastino superiore e mediastino inferiore. mediastino superiore,mediastino superiore, si trova sopra il piano orizzontale convenzionale tracciato dalla giunzione del manubrio dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi delle IV e V vertebre toraciche (dietro). Nel mediastino superiore si trovano il timo (ghiandola del timo), le vene brachiocefaliche destra e sinistra, la parte superiore della vena cava superiore, l'arco aortico e i vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arteria succlavia sinistra), trachea, parte superiore dell'esofago e sezioni corrispondenti del dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, nervi vago e frenico.
mediastino inferiore,mediastino inferiore,è al di sotto del piano orizzontale convenzionale. Si divide in mediastino anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore, mediastino anteriore, situato tra il corpo dello sterno davanti e la parete anteriore dietro, contiene vasi mammari interni (arterie e vene), linfonodi parasternali, mediastinici anteriori e prepericardici. Nel mediastino medio, mediastino medio, sono presenti il pericardio con al suo interno il cuore e le sezioni intracardiche dei grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i relativi vasi diaframmatico-pericardici, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitato anteriormente dalla parete pericardica e posteriormente dalla colonna vertebrale. Gli organi del mediastino posteriore comprendono la parte toracica dell'aorta discendente, le vene azygos e semigitane, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, i nervi splancnici, i nervi vaghi, l'esofago, il dotto linfatico toracico, il mediastinico posteriore e quello prevertebrale. linfonodi.
Nella pratica clinica, il mediastino viene spesso diviso in due sezioni: mediastino anteriore, mediastino anteriore, E mediastino posteriore, mediastino posterio. Sono separati da un piano frontale, tracciato convenzionalmente attraverso le radici dei polmoni e della trachea. Nel mediastino anteriore si trovano il cuore con grandi vasi che escono ed entrano, il pericardio, l'arco aortico, il timo, i nervi frenici, i vasi sanguigni frenico-pericardici, i vasi sanguigni toracici interni, i linfonodi parasternali, mediastinici e frenici superiori. Nel mediastino posteriore si trovano l'esofago, l'aorta toracica, il dotto linfatico toracico, le vene azygos e semigitane, i nervi vago e splancnico destro e sinistro, i tronchi simpatici, i linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
Pleura, la pleura, che è la membrana sierosa del polmone, è divisa in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare), che lungo la superficie della radice passa nella pleura parietale.
Pleura viscerale (polmonare), pleura viscerale (pulmonalls). Si forma verso il basso dalla radice del polmone legamento polmonare, lig. polmonare
Pleura parietale (parietale), pleura parietale, in ciascuna metà della cavità toracica forma un sacco chiuso contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto di pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, si divide in pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale, pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e si trova direttamente sulla fascia intratoracica. Pleura mediastinica, pleura mediastindlis, adiacente agli organi mediastinici sul lato laterale, fusa con il pericardio a destra e a sinistra; a destra confina anche con la vena cava superiore e la vena azygos, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica.
Superiormente, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica si compenetrano e si formano cupola della pleura, cupula pleura, limitata lateralmente dai muscoli scaleni. L'arteria e la vena succlavia sono adiacenti alla cupola della pleura anteriormente e medialmente. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Pleura diaframmatica, pleura diaframmatica, copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sezioni centrali. Tra la pleura parietale e quella viscerale c'è cavità pleurica, cavità pleurica.
Seni della pleura. Nei luoghi in cui la pleura costale transita nella pleura diaframmatica e mediastinica, seni pleurici, pleuriti recessivi. Questi seni sono gli spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra.
Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è seno costofrenico, recessus costodiaphragmaticus. All'incrocio tra la pleura mediastinica e la pleura diaframmatica si trova seno diaframma-mediastinico, recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto in cui la pleura costale (nella sua sezione anteriore) transita nella pleura mediastinica. Eccolo formato seno costomediale, recessus costomediastinalis.
Confini della pleura. A destra c'è il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra dalla cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, poi va dietro il manubrio fino alla metà della sua connessione con il corpo e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra della linea mediana, fino al VI costola, dove va a destra e passa nel bordo inferiore della pleura. Linea di fondo La pleura di destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale nella pleura diaframmatica.
Bordo anteriore sinistro della pleura parietale dalla cupola va, come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi si dirige dietro il manubrio e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della costola IV, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il bordo sinistro dello sterno e scende in prossimità di esso fino alla cartilagine della VI costa, dove passa nel margine inferiore della pleura. Bordo inferiore della pleura costale a sinistra si trova leggermente più in basso rispetto a quello a destra. Nella parte posteriore, così come a destra, a livello della 12a costa diventa il bordo posteriore. Bordo pleurico posteriore corrisponde alla linea posteriore di transizione della pleura costale nella pleura mediastinica.
Pleura viscerale (pleura visceralis):
Fonti di afflusso di sangue: rr. aorta bronchiale, rr. arte bronchiale; toraciche interne;
Deflusso venoso: vv. bronchiales (in w. azygos, emiazygos).
Pleura parietale (pleura parietale):
Fonti di afflusso di sangue: aa. intercostales posteriores (arterie intercostali posteriori) dall'aorta, aa. intercostales anteriores (arterie intercostali anteriori) dall'art. toracica interna;
Deflusso venoso: nei vv. intercostales posteriores (dreno delle vene intercostali posteriori) nei vv. arygos, emiazygos, v. toracica interna.
Pleura viscerale:
Innervazione simpatica: rr. pulmonales (dal tr. simpatico);
Innervazione parasimpatica: rr. bronchiali n. Vaghi.
Pleura parietale:
Innervato dai nn. Intercostali, nn. Frenici
Pleura viscerale: nodi linfatici tracheobronchiales superiori, internis, broncopulmonales, mediastinales anteriores, posterioris.
Pleura parietale: nodi linfatici intercostali, mediastinales anteriores, posterioris.
3.Arterie della gamba e del piede.
Arteria tibiale posteriore, UN. tibiale posteriore, funge da continuazione dell'arteria poplitea, passa nel canale caviglia-popliteo.
Rami dell'arteria tibiale posteriore : 1. Rami muscolari rr. muscoli, - ai muscoli della parte inferiore della gamba; 2. Ramo che circonda il perone g. circumflexus fibularis, fornisce sangue ai muscoli adiacenti. 3. arteria peroneale, UN. regopea, fornisce sangue al muscolo tricipite surale, ai muscoli peroneo lungo e corto, è diviso nei suoi rami terminali: rami malleolari laterali, rr. malleolares laterales e rami calcaneari, rr. calcanei, coinvolto nella formazione della rete calcaneare, rete calcaneum. Dall'arteria peroneale partono anche un ramo perforante, il perforante, ed un ramo di collegamento, il comunicante.
4. Arteria plantare mediale, UN. plantaris medialis, diviso in rami superficiali e profondi, rr. superficidlis et profundus. Il ramo superficiale alimenta il muscolo abduttore dell'alluce, mentre il ramo profondo alimenta lo stesso muscolo e il flessore breve delle dita.
5. Arteria plantare laterale, UN. plantare laterale. forma un arco plantare, arcus plantaris, a livello della base delle ossa metatarsali, da cui si diramano i muscoli, le ossa e i legamenti del piede.
Le arterie metatarsali plantari, aa, partono dall'arco plantare. metatarsale plantare I-IV. Le arterie metatarsali plantari, a loro volta, emettono rami penetranti, rr. perforantes, alle arterie metatarsali dorsali.
Ciascuna arteria metatarsale plantare passa nell'arteria digitale plantare comune, a. digitalis plantaris communis. A livello delle falangi principali delle dita, ciascuna arteria digitale plantare comune (eccetto la prima) è divisa in due arterie digitali plantari proprie, aa. digitali plantari proprie. La prima arteria digitale plantare comune si ramifica in tre arterie digitali plantari vere e proprie: ai due lati dell'alluce e al lato mediale del secondo dito, e la seconda, terza e quarta arteria forniscono sangue ai lati del secondo, terzo , il quarto e il quinto dito uno di fronte all'altro. A livello delle teste delle ossa metatarsali, i rami perforanti si separano dalle arterie digitali plantari comuni alle arterie digitali dorsali.
Arteria tibiale anteriore, UN. tibidlis anteriore, nasce dall'arteria poplitea nella poplitea.
Rami dell'arteria tibiale anteriore:
1. Rami muscolari rr. muscolari, ai muscoli della parte inferiore della gamba.
2. Arteria ricorrente tibiale posteriore, UN. hesi-rens tibialis posteriore, parte all'interno della fossa poplitea, partecipa alla formazione della rete articolare del ginocchio, fornisce sangue all'articolazione del ginocchio e al muscolo popliteo.
3. Arteria ricorrente tibiale anteriore, UN. ricorrente tibiale anteriore, prende parte all'afflusso di sangue alle articolazioni del ginocchio e tibioperoneale, nonché al muscolo tibiale anteriore e all'estensore lungo delle dita.
4. Arteria malleolare anteriore laterale, UN. malleold-ris anterior lateralis, inizia sopra il malleolo laterale, fornisce sangue al malleolo laterale, all'articolazione della caviglia e alle ossa tarsali, partecipa alla formazione della rete malleolare laterale, rete malleoldre laterale.
5. Arteria malleolare anteriore mediale, UN. malleold-ris anterior medialis, invia rami alla capsula dell'articolazione della caviglia, partecipa alla formazione della rete malleolare mediale.
6. Arteria dorsale del piede, UN. dorsdlis pedis, è divisa in rami terminali: 1) la prima arteria metatarsale dorsale, a. metatarsdlis dorsdlis I, da cui nascono tre arterie digitali dorsali, aa. dita dorsdles, su entrambi i lati del dorso del pollice e sul lato mediale del secondo dito; 2) ramo plantare profondo, a. plantdris profunda, che passa attraverso il primo spazio intermetatarsale sulla pianta del piede.
L'arteria dorsale del piede dà origine anche alle arterie tarsali: laterale e mediale, aa. tarsales lateralis et medialis, ai bordi laterale e mediale del piede e all'arteria arcuata, a. ag-cuata, situato a livello delle articolazioni metatarso-falangee. Le arterie metatarsali dorsali I-IV, aa, si estendono dall'arteria arcuata verso le dita. metatarsales dorsali I-IV, ciascuna delle quali all'inizio dello spazio interdigitale è divisa in due arterie digitali dorsali, aa. digitali dorsali, dirigendosi verso il dorso delle dita adiacenti. Da ciascuna delle arterie digitali dorsali, rami perforanti si estendono attraverso gli spazi intermetatarsali fino alle arterie metatarsali plantari.
Sulla superficie plantare del piede Come risultato dell'anastomosi delle arterie, ci sono due archi arteriosi. Uno di questi, l'arco plantare, si trova sul piano orizzontale. È formata dal tratto terminale dell'arteria plantare laterale e dell'arteria plantare mediale (entrambe provenienti dall'arteria tibiale posteriore). Il secondo arco si trova nel piano verticale; è formato da un'anastomosi tra l'arco plantare profondo e l'arteria plantare profonda, ramo dell'arteria dorsale del piede.
4.Anatomia e topografia del mesencefalo; le sue parti, la loro struttura interna. Posizione dei nuclei e delle vie nel mesencefalo.
Mesencefalo, mesencefalo, meno complicato. Ha un tetto e gambe. La cavità del mesencefalo è l'acquedotto cerebrale. Il bordo superiore (anteriore) del mesencefalo sulla sua superficie ventrale sono i tratti ottici e i corpi mammillari, e sul retro - il bordo anteriore del ponte. Sulla superficie dorsale, il bordo superiore (anteriore) del mesencefalo corrisponde ai bordi posteriori (superfici) del talamo, il bordo posteriore (inferiore) corrisponde al livello di uscita delle radici del nervo trocleare.
Tetto del mesencefalo tectum mesencefalicum, situato al di sopra dell'acquedotto cerebrale. Il tetto del mesencefalo è costituito da quattro elevazioni: tumuli. Questi ultimi sono separati tra loro da scanalature. Il solco longitudinale si trova a formare un letto per la ghiandola pineale. Un solco trasversale separa i collicoli superiori, colliculi superiores, dai collicoli inferiori, colliculi inferiores. Da ciascuno dei tumuli si estendono ispessimenti a forma di rullo nella direzione laterale: la maniglia del tumulo. Il collicolo superiore del tetto mesencefalo (quadrigemino) e il corpo genicolato laterale svolgono la funzione di centri visivi sottocorticali. Il collicolo inferiore e il corpo genicolato mediale sono centri uditivi sottocorticali.
gambe del cervello, pedunculi cerebri, emergono dal ponte. La depressione tra i peduncoli cerebrali destro e sinistro è chiamata fossa interpeduncolare, fossa interpeduncularis. Il fondo di questa fossa funge da luogo in cui i vasi sanguigni penetrano nel tessuto cerebrale. Sulla superficie mediale di ciascuno dei peduncoli cerebrali è presente un solco oculomotore longitudinale, sulcus oculomotorus (solco mediale del peduncolo cerebrale), da cui emergono le radici del nervo oculomotore, n. oculomotorius (III paio).
Nel peduncolo cerebrale viene secreto sostanza nera, sostanza nera. La substantia nigra divide il peduncolo cerebrale in due sezioni: il tegmento posteriore (dorsale) del mesencefalo, tegmentum mesencefali, e la sezione anteriore (ventrale) - la base del peduncolo cerebrale, base pedunculi cerebri. I nuclei del mesencefalo si trovano nel tegmento e vi passano le vie ascendenti. La base del peduncolo cerebrale è costituita interamente da sostanza bianca; qui passano le vie discendenti.
Impianto idraulico del mesencefalo(acquedotto di Silvio), aqueductus mesencephali (cerebri), collega la cavità del terzo ventricolo con il quarto e contiene liquido cerebrospinale. Nella sua origine, l'acquedotto cerebrale è un derivato della cavità della vescica cerebrale media.
Intorno all'acquedotto mesencefalo è presente una materia grigia centrale, substantia grisea centrdlis, in cui si trovano i nuclei di due paia di nervi cranici nella zona del fondo dell'acquedotto. A livello dei collicoli superiori è presente un nucleo pari del nervo oculomotore, nucleo nervi oculomotorii. Partecipa all'innervazione dei muscoli oculari. Più ventrale rispetto a questo è il nucleo parasimpatico del sistema nervoso autonomo - il nucleo accessorio del nervo oculomotore, nucleo oculomotorius accessorius. Anteriormente e leggermente al di sopra del nucleo della terza coppia si trova il nucleo intermedio, nucleo interstitialis. I processi delle cellule di questo nucleo partecipano alla formazione del tratto reticolospinale e del fascicolo longitudinale posteriore.
A livello dei collicoli inferiori nelle sezioni ventrali della sostanza grigia centrale si trova il nucleo del nervo trocleare, nucleo n. trocleare. Nelle parti laterali della materia grigia centrale in tutto il mesencefalo si trova il nucleo del tratto mesencefalo del nervo trigemino (coppia V).
Nel tegmento, il più grande e più evidente in una sezione trasversale del mesencefalo è il nucleo rosso, il nucleo ruber. La base del peduncolo cerebrale è formata da vie discendenti. Le sezioni interna ed esterna della base dei peduncoli cerebrali formano le fibre del tratto cortico-pontino, ovvero la parte mediale della base è occupata dal tratto fronto-pontino, la parte laterale è occupata dal tratto temporo-parietale-occipitale -tratto pontino. La parte mediana della base del peduncolo cerebrale è occupata dai tratti piramidali.
Le fibre corticonucleari passano medialmente e i tratti corticospinali passano lateralmente.
Nel mesencefalo ci sono centri sottocorticali dell'udito e della vista, che forniscono innervazione ai muscoli volontari e involontari del bulbo oculare, nonché al nucleo del mesencefalo della coppia V.
Le vie ascendenti (sensoriali) e discendenti (motrici) passano attraverso il mesencefalo.
Biglietto 33
1. Anatomia della cavità addominale. Linea alba, guaina del retto.
2.Polmoni, pleura: sviluppo, struttura, segni esterni. Confini.
3. Sviluppo della vena cava superiore. Deflusso di sangue dagli organi della testa. seni della dura madre.
4. Nervo mandibolare
1.Anatomia dei muscoli addominali, loro topografia, funzioni, vascolarizzazione e innervazione. Guaina del muscolo retto dell'addome. Linea bianca.
Muscolo obliquo esterno, M. obliquo dell'addome esterno. Inizio: 5-12 costole. Allegato: cresta iliaca, guaina del retto, linea alba. Funzione: espirare, ruotare il busto, piegare e inclinare la colonna vertebrale di lato. Innervazione Riserva di sangue:aa. posteriori intercostali, a. toracica laterale, a. circumflexa iliaca superfacciale.
Muscolo obliquo interno, M. obliquo dell'addome interno. Inizio: fascia toracolombare, cresta iliaca, legamento inguinale. Allegato: 10-12 costole, guaina del muscolo retto dell'addome. Funzione: espirando, inclina il busto in avanti e di lato. Innervazione:nn. intercostali, n. ilioipogastrico, n. ilioinguinale. Riserva di sangue
Muscolo trasverso dell'addome, M. trasverso dell'addome. Inizio: superficie interna di 7-12 costole, fascia toracolombare, cresta illiaca, legamento inguinale. Allegato: guaina del retto. Funzione: Riduce le dimensioni della cavità addominale, tira le costole in avanti e verso la linea mediana. Innervazione:nn. intercostali, n. ilioipogastrico, n. ilioinguinale. Riserva di sangue:aa. posteriori intercostali, aa. epigastricae inferiore e superiore, a. muscolofrenica.
Muscolo retto dell'addome M. retto dell'addome. Inizio: cresta pubica, fasci fibrosi della sinfisi pubica. Allegato: superficie anteriore del processo xifoideo, superficie esterna delle cartilagini delle costole V-VII. Funzione: flette il busto, espira, solleva il bacino. Innervazione:nn. intercostali, n. ileoipogastrico. Riserva di sangue:aa. posteriori intercostali, aa. epigastricae inferiore e superiore.
muscolo piramidale, M. piramidale. Inizio: osso pubico, sinfisi. Allegato: linea Alba. Funzione: stringe la linea alba.
Muscolo quadrato del lombo, M. quadrato dei lombi. Inizio: cresta iliaca. Allegato: processi trasversali della 12a costa di 1-4 vertebre lombari. Funzione: inclina la colonna vertebrale di lato, espira. Innervazione: plesso lombare. Riserva di sangue: UN. sottocostale, aa. Lombales, a. iliolummbalis.
Guaina del retto, vagina t. recti abdominis, è formata dalle aponeurosi dei tre larghi muscoli addominali.
L'aponeurosi del muscolo obliquo interno dell'addome si divide in due placche: anteriore e posteriore. La placca anteriore dell'aponeurosi, insieme all'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, forma la parete anteriore della guaina del retto addominale. La placca posteriore, fusa con l'aponeurosi del muscolo trasverso dell'addome, forma la parete posteriore della guaina del retto addominale.
Al di sotto di questo livello, le aponeurosi di tutti e tre i muscoli vasti addominali passano alla superficie anteriore del muscolo retto dell'addome e formano la parete anteriore della sua vagina.
Il bordo inferiore della parete tendinea posteriore della guaina del retto addominale è chiamato linea arcuata, linea arcuata (linea semi-circolare - BNA).
linea bianca, linea alba, è una placca fibrosa che si estende lungo la linea mediana anteriore dal processo xifoideo alla sinfisi pubica. È formato dall'intersezione delle fibre delle aponeurosi degli ampi muscoli addominali dei lati destro e sinistro.
2. Polmoni: sviluppo, topografia. Struttura segmentale dei polmoni, acino. Immagine a raggi X dei polmoni.
polmone, polmone. Evidenziare: superficie diaframmatica inferiore polmone, facce diaframmadtica (base del polmone), apice del polmone, apice polmonare, superficie costale facce costali (la parte vertebrale, pars vertebrdlis, della superficie costale confina con la colonna vertebrale), superficie mediale affronta Medlis. Le superfici del polmone sono separate da bordi: anteriore, posteriore e inferiore. SU il bordo d'attacco margo davanti al polmone sinistro è presente una tacca cardiaca, incisura cardiaca. Questa tacca è limitata di seguito ugola del polmone sinistro, lingula pulmonis sinistri.
Ogni polmone è diviso in azioni, lobi pulmones, di cui quello di destra ne ha tre (superiore, medio e inferiore), il sinistro ne ha due (superiore e inferiore).
fessura obliqua, fissura obliqua, inizia sul bordo posteriore del polmone. Divide il polmone in due parti: lobo superiore lobus superiore, che comprende l'apice del polmone, e lobo inferiore, lobo inferiore, compresa la base e la maggior parte del bordo posteriore del polmone. Nel polmone destro, oltre all'obliquo, c'è fessura orizzontale, fessura orizzontale. Inizia sulla superficie costale del polmone e raggiunge l'ilo del polmone. Una fessura orizzontale taglia il lobo superiore lobo medio (polmone destro), lobo medio. Vengono chiamate le superfici dei lobi polmonari una di fronte all'altra "superfici interlobari" sfuma interlobare.
Sulla superficie mediale di ciascun polmone sono presenti porta del polmone, ilo polmonare, attraverso il quale il bronco principale, l’arteria polmonare e i nervi entrano nel polmone e escono le vene polmonari e i vasi linfatici. Queste formazioni costituiscono radice polmonare, radice polmonare.
All'ingresso del polmone, il bronco principale si divide in bronchi lobari, bronchi lobari, di cui ce ne sono tre nel polmone destro e due nel sinistro. I bronchi lobari entrano dalla porta del lobo e sono divisi in bronchi segmentali, bronchi segmentali.
Bronco lobare superiore destro, bronco lobdris superiore destro, diviso in bronchi segmentali apicali, posteriori e anteriori. Bronco lobare medio destro, il bronco lobaris medius dexter, è diviso in bronchi segmentali laterali e mediali. Bronco lobare inferiore destro, Il bronco lobdris inferiore destro si divide in bronchi segmentali superiori, basali mediali, basali anteriori, basali laterali e basali posteriori. Bronco lobare superiore sinistro, il bronco lobaris superiore sinistro, si divide in bronchi segmentali apicale-posteriori, anteriori, lingulari superiori e lingulari inferiori. Bronco lobare inferiore sinistro, il bronco lobaris inferiore sinistro, è diviso nei bronchi segmentali basali superiori, basali mediali (cardiaci), basali anteriori, basali laterali e basali posteriori. Il segmento polmonare è costituito dai lobuli polmonari.
Il bronco entra in un lobo del polmone chiamato bronco lobulare, bronco lobularis. All'interno del lobulo polmonare, questo bronco è diviso in bronchioli terminali, i bronchioli terminano. Le pareti dei bronchioli terminali non contengono cartilagine. Ciascun bronchiolo terminale è diviso in bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, che presentano alveoli polmonari sulle pareti. Da ciascun bronchiolo respiratorio partono dotti alveolari, ductuli alveoldres, che portano gli alveoli e terminano in sacchi alveolari, sacculi alveolares. Le pareti di queste sacche sono costituite da alveoli polmonari, alveoli pulmonis. I bronchi si compongono albero bronchiale bronchite arborea. I bronchioli respiratori che si estendono dal bronchiolo terminale, così come i dotti alveolari, i sacchi alveolari e gli alveoli della forma polmonare albero alveolare (acino polmonare), arbor alveoldris. L'albero alveolare è l'unità strutturale e funzionale del polmone.
Polmoni: nodi linfatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (linfonodi: inferiori, tracheobronchiali superiori, broncopolmonari, mediastinici posteriori e anteriori).
Polmoni:
Innervazione simpatica: pl. Pulmonalis, rami del nervo vago (plesso polmonare) rr. polmonato - rami polmonari (da tr. sympathicus), tronco simpatico;
Innervazione parasimpatica: rr. bronchiali n. vagi (rami bronchiali del nervo vago).
polmone, polmone:
Fonti di afflusso di sangue, città bronchiales aortae (rami bronchiali dell'aorta), gg. bronchiali art. thoracicae interna (rami bronchiali dell'arteria mammaria interna);
Deflusso venoso: vv. bronchiales (in w. azygos, emiazygos, pulmonales).
3.La vena cava superiore, fonti della sua formazione e topografia. Vene azygos e semizingaresche, loro affluenti e anastomosi.
vena cava superiore, v. la cava superiore, formata come risultato della fusione delle vene morale e brachiocefalica sinistra dietro la giunzione della cartilagine della prima costola destra con lo sterno, sfocia nell'atrio destro. La vena azygos confluisce nella vena cava superiore a destra, mentre le piccole vene mediastiniche e pericardiche confluiscono a sinistra. La vena cava superiore raccoglie il sangue da tre gruppi di vene: le vene delle pareti delle cavità toracica e parzialmente addominale, le vene della testa e del collo e le vene di entrambi gli arti superiori, cioè da quelle aree che vengono fornite di sangue dai rami dell'arco e dalla parte toracica dell'aorta.
vena azygos, v. azygos, è una continuazione della vena lombare ascendente destra, v. lumbalis ascendens dextra. La vena lombare ascendente destra lungo il suo percorso si anastomizza con le vene lombari destre che confluiscono nella vena cava inferiore. La vena azygos drena nella vena cava superiore. Alla foce della vena azygos ci sono due valvole. Nel suo percorso verso la vena cava superiore, la vena semigitana e le vene della parete posteriore della cavità toracica confluiscono nella vena azygos: vena intercostale superiore destra; vene intercostali posteriori IV-XI, nonché vene della cavità toracica: vene esofagee, vene bronchiali, vene pericardiche e vene mediastiniche.
Vena emizigote, v. emiazygos, è una continuazione della vena lombare ascendente sinistra, v. lumbalis ascendens sinistra. A destra della vena emizigote si trova la parte toracica dell'aorta, dietro c'è l'arteria intercostale posteriore sinistra. La vena emizigos drena nella vena azygos. La vena emizigote accessoria, che decorre dall'alto verso il basso, confluisce nella vena emizigote e. emiazygos accessoria, che riceve 6-7 vene intercostali superiori, nonché vene esofagee e mediastiniche. Gli affluenti più significativi delle vene azygos e semi-gypsy sono le vene intercostali posteriori, ciascuna delle quali è collegata alla sua estremità anteriore alla vena intercostale anteriore, affluente della vena mammaria interna.
Vene intercostali posteriori, vv. inlercostales posteridres, si trovano negli spazi intercostali accanto alle arterie omonime e raccolgono il sangue dai tessuti delle pareti della cavità toracica. La vena dorsale, v., scorre in ciascuna delle vene intercostali posteriori. dorsale e vena intervertebrale, v. intervertebrale. In ciascuna vena intervertebrale scorre un ramo spinale, M. spinalis, che è coinvolto nel deflusso del sangue venoso dal midollo spinale.
Plessi venosi vertebrali interni (anteriore e posteriore), plesso venoso dei vertebrati interni (anteriore e posteriore), si trovano all'interno del canale spinale e sono rappresentati da vene che si anastomizzano tra loro. Le vene spinali e le vene della sostanza spugnosa delle vertebre confluiscono nei plessi vertebrali interni. Da questi plessi, il sangue scorre attraverso le vene intervertebrali nelle vene azygos, semi-spaiate e accessorie semi-spaiate e plessi vertebrali venosi esterni (anteriore e posteriore), plesso venosi vertebrati esterni (anteriore e posteriore), che si trovano sulla superficie anteriore delle vertebre. Dai plessi vertebrali esterni il sangue scorre nelle vene intercostali posteriori, lombari e sacrali, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, nonché nelle vene azygos, semi-gyzygos e accessorie semi-gyzygos. A livello della colonna vertebrale superiore, le vene del plesso confluiscono nelle vene vertebrali e occipitali, vv. vertebrati e occipitali.
PLEURA.
CARATTERISTICHE DELLA CIRCOLAZIONE DEL SANGUE NEL POLMONE.
A causa della funzione dello scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso le arterie polmonari, che si ramificano secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli, i capillari, intrecciano gli alveoli nei quali, per le leggi dell'osmosi, viene rilasciata anidride carbonica e in cambio viene ricevuto ossigeno. Le vene sono formate da capillari, trasportano sangue arricchito di ossigeno (arterioso) e poi formano tronchi venosi più grandi che formano le vene polmonari.
I polmoni ricevono il sangue arterioso attraverso i rami bronchiali dalla parte toracica dell'aorta discendente e dall'arteria succlavia. Nutrono i bronchi e il tessuto polmonare.
Pleura come le altre membrane sierose, ha una struttura complessa ed è costituita da due strati: viscerale e parietale. Tra di loro c'è uno spazio capillare: la cavità pleurica contenente una piccola quantità di liquido (1-2 ml). A causa della pleura, il polmone non è in alcun modo collegato alle pareti esterne e al diaframma ed è fissato solo nell'area dell'ilo del polmone. Lo strato viscerale della pleura è strettamente fuso con il polmone e nella zona dell'ilo passa nello strato parietale, che è diviso in 3 parti:
1) pleura costale (adiacente alle costole dall'interno);
2) pleura mediastinica (adiacente agli organi mediastinici);
3) pleura diaframmatica (copre il diaframma, ad eccezione del suo centro, a cui cresce il pericardio.
Sopra, la forma della pleura costale e mediastinica cupola della pleura. Nei luoghi in cui una parte della pleura parietale passa ad un'altra parte della pleura parietale, si formano delle depressioni - spazi di riserva che non vengono riempiti dai polmoni nemmeno al momento dell'inspirazione più profonda, i cosiddetti seni pleurici (recessi). :
1. seno costofrenico
2. seno frenico-mediastinico
3. seno costomedistinico
Ci sono i bordi superiore, anteriore e inferiore dei polmoni e della pleura. I primi 3 bordi dei polmoni e della pleura coincidono e il bordo inferiore della pleura è una costola più in basso.
Limite superiore polmoni e pleura corrisponde alla proiezione dell'apice dei polmoni e della cupola. Anteriormente sporge 2-3 cm sopra la clavicola o 3-4 cm sopra 1 costola. Nella parte posteriore, il confine corrisponde ad una linea orizzontale tracciata a livello del processo spinoso della 7a vertebra cervicale.
Bordo anteriore dei polmoni e della pleura.
Sulla destra passa lungo la proiezione dello spazio articolare dell'articolazione sternoclavicolare, poi leggermente a destra e lungo la linea.
Sinistra passa lungo la proiezione dello spazio articolare dell'articolazione sternoclavicolare, poi leggermente a sinistra e lungo la linea.
Bordo inferiore della pleura lungo tutte le linee indicate 1 bordo sotto.
Bordo posteriore polmoni e pleura passa dal livello del processo spinoso della 7a vertebra cervicale al livello del processo spinoso dell'11a vertebra toracica.
Indice dell'argomento "Topografia del diaframma. Topografia della pleura. Topografia dei polmoni.":Viene chiamata la parte superiore di ciascun sacco pleurico cupole della pleura, cupola pleura. Cupola della pleura insieme all'apice del polmone corrispondente entrandovi, esce attraverso l'apertura superiore nella zona del collo 3-4 cm sopra l'estremità anteriore della prima costa o 2-3 cm sopra la clavicola.
Proiezione posteriore cupole della pleura corrisponde al livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale e la cupola stessa è adiacente alla testa e al collo della prima costola, ai muscoli lunghi del collo e al ganglio cervicale inferiore del tronco simpatico.
Dal lato laterale cupola della pleura limite mm. scaleni anterior et medius, dallo spazio tra cui emergono i tronchi del plesso brachiale. Direttamente acceso cupola della pleura Si localizzano le arterie succlavie.
Cupola della pleura collegato tramite fibra alla membrana suprapleuralis (parte della fascia intratoracica), che separa la cavità pleurica dagli organi del collo.
A seconda delle parti della cavità toracica a cui si collega il parietale pleura, distingue tra le parti costale, diaframmatica e mediastinica (pars costalis, diaframmatica e mediastinalis).
Pleura pars costalis la parte più estesa della pleura parietale, strettamente connessa con la fascia intratoracica che ricopre l'interno delle costole e gli spazi intercostali.
Pars diaframmatica della pleura Copre la superficie superiore del diaframma, ad eccezione della parte centrale, dove il pericardio è direttamente adiacente al diaframma.
Pleura mediastinica Si trova in direzione anteroposteriore (sagittale): decorre dalla superficie posteriore dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale ed è adiacente medialmente agli organi del mediastino.
Posteriormente sulla colonna vertebrale e anteriormente sullo sterno mediastinico parte della pleura passa direttamente nella parte costale, in basso alla base del pericardio - nella pleura diaframmatica e alla radice del polmone - nella pleura viscerale. Quando una parte della pleura parietale passa in un'altra, transitoria pieghe della pleura, che definiscono i confini della pleura parietale e, quindi, cavità pleurica.
Bordi anteriori della pleura, corrispondenti alla linea di transizione della parte costale della pleura a quella mediastinica, si trovano asimmetricamente sui lati destro e sinistro, poiché il cuore spinge lateralmente la piega pleurica sinistra.
Margine anteriore destro della pleura da cupole della pleura scende all'articolazione sternoclavicolare e scende dietro il manubrio dello sterno fino al centro della sua connessione con il corpo dello sterno (a livello della cartilagine della 2a costola). Quindi scende a sinistra della linea mediana fino al livello di inserzione della cartilagine della VI costola allo sterno, da dove passa nel bordo inferiore della cavità pleurica.
Bordo anteriore sinistro della pleura passa anche dietro l'articolazione sternoclavicolare, poi obliquamente e scende fino alla linea mediana. A livello della IV costola devia lateralmente, lasciando non coperta dalla pleura la zona triangolare del pericardio qui situata.
Poi il davanti margine della pleura parietale scende parallelamente al bordo dello sterno fino alla cartilagine della VI costola, dove devia lateralmente verso il basso, passando nel bordo inferiore.
