L'edema è l'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare. Particolarmente comune è il gonfiore degli arti inferiori, che può verificarsi anche in una persona sana. Ma se le tue mani sono gonfie, questo indica sempre seri problemi nel funzionamento del corpo. Ciò accade più spesso al mattino. Questo è un segno che organi e vasi non riescono a far fronte alla rimozione del fluido. Se questo gonfiore scompare la sera e nient'altro ti dà fastidio, i pazienti di solito non consultano un medico. Ma si consiglia comunque di sottoporsi ad un esame per scoprire perché le mani si gonfiano. Dopotutto, questo potrebbe essere il primo segno di una malattia grave. Iniziando il trattamento dell'edema in modo tempestivo, è possibile prevenire le complicanze.
Meccanismo di sviluppo
Un leggero gonfiore delle estremità con il caldo o dopo aver bevuto grandi quantità di liquidi di solito scompare rapidamente e non influisce sulle condizioni del corpo. Ma se le tue mani sono gonfie al mattino, il gonfiore dura a lungo, questo indica un'interruzione del funzionamento di alcuni organi. Di solito questo processo inizia con le dita, quindi si estende più in alto, fino alla spalla. Entrambe le mani o una possono gonfiarsi. La ritenzione di liquidi nei tessuti degli arti superiori può verificarsi a causa di un deflusso venoso compromesso, di una maggiore permeabilità delle pareti vascolari, a causa di un processo infiammatorio o di un'infezione.
Spesso tale gonfiore si verifica la sera dopo un aumento dello stress, lunghe passeggiate al caldo, a causa di una reazione allergica o di un infortunio. Ciò è dovuto a una violazione del deflusso del fluido dalle estremità a causa dell'aumentata permeabilità vascolare. Ma spesso le mie mani si gonfiano al mattino. Se prima hai bevuto molti liquidi e il gonfiore scompare rapidamente, è normale, poiché durante il riposo la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel corpo rallentano. Ma se tale gonfiore dura a lungo, è necessario consultare un medico e scoprire perché ciò accade.
Ragioni per l'apparenza
A volte puoi capire immediatamente perché le tue mani si gonfiano. Ciò accade, ad esempio, al mattino dopo un pasto abbondante o una grande quantità di acqua. Alcuni alimenti e farmaci possono anche causare ritenzione di liquidi nei tessuti degli arti superiori. Inoltre, in questo caso, a soffrire sono soprattutto le mani.
Le dita e i polsi si gonfiano quando la circolazione sanguigna è compromessa a causa dell’uso di gioielli stretti, di una posizione scomoda durante il sonno o del lavoro al computer per lunghi periodi di tempo. E gli arti sopra il gomito possono gonfiarsi dopo una maggiore attività fisica, ad esempio quando si praticano sport o si sollevano pesi, nonché durante un lavoro fisico pesante.
Persone di qualsiasi età, uomini e donne, sono sensibili al gonfiore delle mani. Anche i bambini possono soffrire di questo problema. Il loro gonfiore appare principalmente a causa di allergie, dopo infortuni o per mancanza di proteine nel corpo. In questo caso, la funzionalità del fegato e dei reni è compromessa e la rimozione del liquido dai tessuti viene rallentata a causa della diminuzione della pressione osmotica nei vasi.
Nelle donne alla fine della gravidanza, il gonfiore è comune.
Abbastanza spesso, il gonfiore si verifica nelle donne. Ciò è dovuto alle fluttuazioni ormonali, che influenzano il funzionamento dei vasi sanguigni e degli organi interni. Ciò può accadere nei primi giorni del ciclo mestruale, durante la menopausa. Ma molto spesso le mani e i piedi si gonfiano durante la gravidanza. La condizione più grave di una donna in questo caso è la gestosi. Si verifica nel 3o trimestre e può mettere a rischio la vita del feto. Pertanto, anche con lieve gonfiore, dovresti consultare un medico.
Ma il gonfiore può indicare problemi più seri. Ad esempio, sull'interruzione del sistema cardiovascolare, dei reni o del fegato. È necessario sapere quali malattie causano gonfiore per prevenire complicazioni e iniziare un trattamento tempestivo.
Il problema può presentarsi nei seguenti casi:
- con fragilità dei vasi sanguigni;
- cambiamenti nella composizione del sangue;
- tumori;
- disturbi nel funzionamento del sistema endocrino;
- malattie infiammatorie delle articolazioni;
- processi infettivi purulenti;
- stress, nevrosi;
- insonnia, superlavoro;
- insufficienza renale;
- malattie renali infettive;
- disturbi del fegato;
- patologie nel lavoro del cuore;
- reazioni allergiche;
- lesioni.
L'edema si verifica spesso quando i vasi sanguigni vengono interrotti
Insufficienza cardiovascolare
Il gonfiore alle mani associato a problemi cardiaci si verifica particolarmente spesso nelle persone anziane. Il loro muscolo cardiaco potrebbe funzionare meno bene, quindi la circolazione sanguigna rallenta. Ne soffrono soprattutto gli arti. Tale gonfiore inizia dal basso, dalle gambe, diffondendosi gradualmente verso l'alto fino alle braccia. In alcune patologie si verifica anche la compressione della vena cava superiore, accompagnata da gonfiore delle braccia, del collo e del viso.
A volte un braccio si gonfia, il che può essere sintomo di trombosi vascolare o di altre patologie che comportano una cattiva circolazione. Alcune persone affrontano questo problema anche quando le loro mani si gonfiano mentre camminano. Ciò è anche associato a una cattiva circolazione, perché durante tale movimento le mani molto spesso rimangono a riposo, il che significa che i liquidi possono ristagnare lì.
Lesioni
Spesso il gonfiore può essere causato da un grave livido, una frattura o anche un semplice taglio. Questo gonfiore dura da diversi giorni a mesi. Di solito si verifica nel punto in cui si è verificata la lesione, ma anche l'area sopra o sotto la lesione può gonfiarsi. Anche i tessuti molli si gonfiano in caso di danni alla pelle, soprattutto se accompagnati da un'infezione. Pertanto si consiglia di trattare ogni graffio, anche il più piccolo, con un antisettico.
Il gonfiore delle mani può verificarsi con una maggiore attività fisica. In questo caso si verifica un trauma costante ai muscoli o alle articolazioni, a seguito del quale si sviluppa l'infiammazione. Muratori, caricatori e carpentieri spesso vanno in giro con le mani gonfie. E recentemente, questo problema ha iniziato a verificarsi tra le persone che lavorano al computer da molto tempo.
Qualsiasi lesione, anche un livido o un graffio, può causare gonfiore
Reazioni allergiche
Le allergie a farmaci, alimenti o prodotti chimici domestici sono spesso accompagnate da gonfiore. Ma le mani si gonfiano principalmente a causa di una reazione allergica locale. Ciò può verificarsi durante l'applicazione di un prodotto cosmetico, il contatto con polveri o prodotti per la pulizia, peli di animali o piume. Separatamente, la mano destra o sinistra si gonfia dopo essere stata punta da api, vespe, tafani o addirittura moscerini.
Disturbi renali
Con l'insufficienza renale, si verifica più spesso la ritenzione di liquidi nei tessuti. Ma non sono solo le mani a soffrire. Le gambe, il viso, soprattutto le palpebre si gonfiano. Il deflusso del liquido dai tessuti rallenta in qualsiasi patologia renale, ma molto spesso questa patologia è causata da malattie infettive e infiammatorie.
L'edema si sviluppa spesso con varie malattie articolari
Malattie articolari
La causa del gonfiore delle mani vicino alle articolazioni può essere l'artrite reumatoide, i reumatismi, l'artrosi, la sinovite, la borsite, la gotta. Tali patologie sono accompagnate da dolore, limitazione dei movimenti e la temperatura può aumentare. Tali malattie colpiscono soprattutto le dita, ma può verificarsi gonfiore nell'articolazione del gomito o nella spalla. Anche se molto spesso il problema sorge a causa di un processo infettivo-infiammatorio o di una lesione traumatica.
Le patologie della colonna vertebrale causano spesso danni anche agli arti superiori. Ad esempio, con l'osteocondrosi del rachide cervicale, può svilupparsi una malattia chiamata sindrome di Steinbrocker. Allo stesso tempo, le fibre nervose della colonna vertebrale responsabili del funzionamento dei vasi sanguigni nelle braccia vengono compresse, provocando un grave gonfiore.
Cattiva alimentazione
Se le braccia si gonfiano periodicamente dal gomito alla mano, il gonfiore scompare rapidamente e non si osservano altri sintomi, ciò potrebbe essere causato da errori nella dieta. Ciò accade soprattutto spesso al mattino se hai bevuto molti liquidi durante la notte.
Inoltre, i seguenti alimenti portano alla comparsa di edema:
- sale in eccesso;
- cibo in scatola, marinate;
- bevande gassate;
- alcol;
- caffè, tè nero;
- dolci.
Un eccesso di sale negli alimenti può causare gonfiore
Come rilevare
Il gonfiore delle mani di solito si nota immediatamente, soprattutto se il paziente indossa anelli o braccialetti. Cominciano a fare pressione e presto sarà impossibile rimuoverli. E se non ci fosse nulla nelle tue mani durante lo sviluppo del processo, non sarai in grado di indossare i tuoi soliti gioielli, poiché diventano piccoli.
Se una mano si gonfia, puoi rilevarlo confrontandola con l'altra mano. Inoltre, si consiglia di eseguire il seguente test: premere il dito sul punto del braccio dove dovrebbe trovarsi l'osso. In questo luogo si forma un buco, che lentamente scompare. Ma questi non sono tutti i sintomi dell'edema. Possono essere visti anche esternamente. L'arto aumenta di volume, la pelle diventa lucida, tesa e talvolta diventa rossa. In caso di grave gonfiore, la capacità di movimento delle articolazioni è limitata. A volte puoi avvertire una temperatura elevata.
Diagnostica
Anche in caso di gonfiore periodico e rapido, si consiglia di consultare un medico. Aiuterà non solo a identificare le cause del gonfiore, ma anche a prescrivere il trattamento necessario. Per questo, oltre all'esame esterno e alla conversazione con il paziente, il medico prescrive esami del sangue e delle urine. È anche importante condurre un test allergologico per escludere la natura allergica della patologia. A volte vengono prescritti un ECG, una risonanza magnetica e altri esami.
Per fare una diagnosi corretta, tutto è importante: cosa faceva il paziente prima che si verificasse il problema, quanto dura il gonfiore, quali malattie concomitanti ha. Spesso è necessario l'esame e la consultazione con specialisti specializzati: un endocrinologo, un allergologo, un cardiologo o un traumatologo.
Con il gonfiore, l'arto aumenta notevolmente di volume, le dita e le altre articolazioni si piegano con difficoltà
Trattamento
Molto spesso, puoi eliminare l'edema curando la malattia di base che lo ha causato. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Non è consigliabile assumere farmaci da soli, nemmeno i diuretici, che vengono spesso utilizzati per alleviare il gonfiore. Senza eliminare la causa di questa condizione, i farmaci scelti in modo errato possono solo peggiorare la situazione.
Di solito, per l'edema, oltre ai farmaci speciali per normalizzare il funzionamento dei reni o del cuore, possono essere prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e riducono la permeabilità vascolare. Per il gonfiore causato da infezione o infiammazione sono necessari antibiotici. La cosa più difficile da alleviare è il gonfiore dovuto a un infortunio. Può persistere per qualche tempo dopo la guarigione. Allo stesso tempo, gli impacchi freddi sono efficaci per ridurre il gonfiore nella fase iniziale del trattamento.
Puoi combattere l'edema da solo a casa solo quando appare periodicamente a causa di errori nella dieta, grandi quantità di liquidi bevuti o a causa di una maggiore attività fisica. Devi sapere come alleviare il gonfiore per riportare le mani alla normalità. Per fare questo, si consiglia di realizzare maniluvi o docce a contrasto, bagni con sale marino, impacchi di bardana o foglie di cavolo. Invece dei diuretici, è meglio prendere decotti di rosa canina, succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso e tè verde. Se avverti frequenti gonfiori, è necessario riconsiderare la tua dieta, evitare cibi eccessivamente salati, alcol e grandi quantità di liquidi.
Il gonfiore alle mani è una condizione piuttosto spiacevole e seria. Non dovresti automedicare se ciò accade periodicamente. Solo uno specialista, dopo aver esaminato e determinato la causa del gonfiore, può prescrivere il trattamento corretto.
Il cancro muscolare è una proliferazione atipica di cellule maligne che hanno la capacità di diffondersi in tutto il corpo, colpendo strutture anatomiche vicine e distanti, formando focolai tumorali secondari.
Molto spesso, sono colpite la parete addominale e gli arti inferiori; meno spesso si osserva patologia nei tessuti muscolari degli organi interni, nonché sulla testa e sul collo.
I miosarcomi nei bambini vengono diagnosticati in un caso su cinque tra tutti i pazienti registrati con cancro. Per quanto riguarda gli adulti, le persone di età compresa tra 35 e 50 anni sono quelle maggiormente a rischio. Le donne si ammalano molte volte meno spesso dei maschi.
Classificazione
Il cancro del tessuto muscolare può formarsi dalla muscolatura liscia (leiomiosarcoma) e dalla muscolatura striata (rabdomiosarcoma). In ogni caso specifico, il decorso clinico ha le sue caratteristiche distintive.
Leiomiosarcoma
Questo è un tumore aggressivo con un'alta probabilità di recidiva. Nella maggior parte dei casi, i focolai della malattia sono formati dalla muscolatura liscia degli organi genitali, dell'utero, del tratto gastrointestinale e della milza.
La divisione delle cellule patologiche avviene in diverse aree tissutali separate. Intorno a loro si forma una pseudocapsula, che non ha confini chiari. Il periodo di latenza dello sviluppo del tumore può durare diversi anni.
Rabdomiosarcoma
Un tumore maligno origina dal muscolo scheletrico. Durante il loro sviluppo atipico, le cellule del tessuto muscolare striato (miociti) iniziano a crescere e a dividersi in modo incontrollabile, perdendo le loro funzioni di base. Di conseguenza, diventano simili ai rabdomioblasti, le cellule embrionali da cui si forma il tessuto muscolare negli embrioni.
La forma pleomorfa della malattia colpisce gli arti delle persone anziane.
Il tipo embrionale del tumore colpisce i bambini piccoli e gli adolescenti. Molto spesso sono colpiti i tessuti del collo e della testa.
Cause
Ad oggi, la medicina non è in grado di determinare con precisione la causa della formazione di un tumore maligno nel tessuto muscolare. Tuttavia, gli esperti identificano una serie di fattori che possono innescare lo sviluppo del miosarcoma.
Danno tissutale
A seguito di lesioni o operazioni mediche, si verificano il ripristino attivo dei tessuti e la divisione cellulare. In tali circostanze, il sistema immunitario non è in grado di identificare e distruggere completamente le cellule atipiche, che successivamente causano il cancro.
La formazione di cicatrici e cicatrici può portare allo sviluppo di un tumore da 1 a 3 anni dopo la guarigione della ferita.
Sostanze chimiche
L'esposizione ad agenti cancerogeni influisce negativamente sul nucleo cellulare, favorendo la mutazione del DNA. Ciò porterà a cambiamenti nella struttura delle cellule e al loro sviluppo anormale in futuro.
Radiazione ionizzante
La radioterapia, il lavoro in industrie pericolose e la vita in aree con alti livelli di radiazioni hanno un effetto negativo sul tessuto muscolare.
Malattie precancerose
Si ritiene che alcuni tipi di neoplasie benigne (rabdomiomi, leiomiomi) abbiano tendenza alla malignità.
Predisposizione ereditaria
Spesso i tumori muscolari sono congeniti e vengono diagnosticati in parenti stretti. In un paziente su tre, il miosarcoma è combinato con una disfunzione del sistema cardiovascolare, digestivo o nervoso centrale.
La crescita attiva delle cellule si verifica anche durante l'infanzia e l'adolescenza. Alcuni di loro rimangono immaturi e successivamente causano processi patologici.
Sintomi
Una caratteristica distintiva del cancro muscolare sono i suoi sintomi inespressivi nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia.
Con localizzazione superficiale si osservano gonfiore e compattazione indolore. Una neoplasia agli arti superiori o inferiori può portare alla limitazione delle loro funzioni.
Il dolore si verifica quando il tumore raggiunge grandi dimensioni ed esercita pressione sugli organi vicini o sui rami nervosi. Il dolore è intermittente e doloroso.
Successivamente, sulla pelle nell'area problematica compaiono iperemia, aumento della temperatura e pattern venoso. Quando viene premuto, si avverte dolore.
Nel caso del leiomiosarcoma uterino, una donna avverte gonfiore, l'organo aumenta di dimensioni, si verifica sanguinamento, il ciclo mestruale viene interrotto e si avverte pesantezza nella parte inferiore dell'addome e del bacino.
Con un tumore canceroso dello spazio retroperitoneale vengono diagnosticati disturbi del tratto gastrointestinale, stitichezza e problemi con la minzione.
Formazioni maligne nel mediastino portano a problemi respiratori, tosse e dolore toracico.
La proliferazione di cellule anormali nelle braccia e nelle gambe può causare debolezza muscolare e intorpidimento.
Con le metastasi, il paziente perde peso, il corpo si indebolisce, si verifica intossicazione, si verificano mal di testa, nausea e febbre.
Diagnostica
L'esame inizia con un esame esterno del paziente e la palpazione dell'area problematica, studiando la storia medica e chiarendo i reclami esistenti. Se si sospetta un cancro muscolare, vengono prescritti ulteriori metodi diagnostici.
Utilizzando gli ultrasuoni, vengono determinati la posizione dell'area problematica, la sua profondità e il suo effetto sui tessuti vicini.
Grazie alla TC e alla risonanza magnetica, ottengono un'immagine di un tumore canceroso nello spazio tridimensionale e rilevano le metastasi.
L'uso della radiografia è necessario se le cellule patologiche colpiscono il tessuto osseo.
Per determinare il tipo di miosarcoma, viene eseguita una puntura e il biomateriale risultante viene inviato per la ricerca al laboratorio.
Trattamento
Il metodo principale per trattare il cancro muscolare è la chirurgia. L'escissione del focus patologico deve essere eseguita insieme ai tessuti circostanti. In questo modo puoi ridurre la probabilità di ricadute.
La radioterapia è prescritta nei casi in cui per qualche motivo è impossibile effettuare la rimozione radicale del tumore. È inoltre necessario arrestare la crescita delle cellule patologiche qualche tempo prima dell'operazione chirurgica pianificata.
La chemioterapia prevede il trattamento dei tumori tumorali con farmaci citotossici. Questo metodo di trattamento è applicabile in situazioni in cui più metastasi si sono diffuse in tutto il corpo.
Dopo che il tumore è stato rimosso, al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a rafforzare il sistema immunitario.
Possibili complicazioni
La conseguenza dei tumori muscolari cancerosi è spesso la recidiva. Quasi un paziente su due sperimenta una mutazione cellulare ripetuta nel tempo.
Inoltre, questa patologia ha la capacità di diffondersi in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio e linfatico, colpendo i tessuti vicini, i linfonodi, le strutture ossee e gli organi interni. Molto spesso la malattia colpisce i polmoni e il fegato.
Se un tumore si sviluppa sulla testa, le complicazioni possono includere la paralisi dei muscoli facciali e la perdita completa o parziale della vista.
Negli stadi avanzati della malattia, la morte del paziente è molto probabile.
Prognosi e prevenzione
Per il cancro del tessuto muscolare, la prognosi dipende in gran parte dal tipo di tumore maligno, dalle sue dimensioni e dallo stadio di diffusione, nonché dallo stato di salute generale della persona.
Si ritiene che i sarcomi embrionali abbiano il decorso più favorevole. Con questa diagnosi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore del 15-20% rispetto ad altri tipi di cancro.
I bambini piccoli tollerano la malattia con maggiore successo rispetto ai pazienti della fascia di età più anziana.
Per il primo stadio di sviluppo del tumore la prognosi positiva è del 70-80%, per il secondo stadio del 60%. Il tasso di sopravvivenza al terzo stadio della malattia è di circa il 35%. I pazienti del quarto gruppo possono vivere solo 7-18 mesi.
Non esistono misure preventive specifiche per il cancro muscolare. Tuttavia, le persone a rischio dovrebbero sottoporsi a regolari esami di follow-up. Particolare attenzione è rivolta alle persone con un'immunità soppressa.
Inoltre, è necessario evitare danni ai tessuti molli, condurre uno stile di vita attivo, abbandonare le cattive abitudini e consultare tempestivamente un medico se vengono rilevati tumori nel corpo o compaiono sintomi negativi.
Il dolore improvviso all'avambraccio può rendere inabile chiunque. Può essere acuto, tirante, tagliente, opaco e persino pulsante. La natura della sindrome del dolore che si verifica nell'avambraccio dipende da cosa ha causato esattamente la sua manifestazione.
Il dolore grave e pronunciato all'avambraccio è spesso causato da varie patologie nei muscoli dell'avambraccio o da disturbi nei legamenti o nel tessuto cartilagineo. Inoltre, possono verificarsi forti dolori nella zona dell'avambraccio a causa di vari danni alle ossa, alle arterie, alle vene, alle articolazioni e alle fibre nervose dell'arto superiore.
Sforzo fisico, crampo o affaticamento muscolare?
Forse il più delle volte il dolore spiacevole all'avambraccio di una persona si verifica dopo un'attività fisica prolungata e attiva, che è direttamente correlata al lavoro delle mani. In questa malattia la sindrome dolorosa è inizialmente localizzata nella zona dell'avambraccio, situata vicino all'articolazione del gomito, all'esterno del braccio. In questo caso, il dolore all'avambraccio aumenta in modo significativo quando si eseguono movimenti attivi con il braccio, e soprattutto quando si sollevano vari pesi.
Se, per un motivo o per l'altro, il paziente è costretto a continuare a svolgere lavori associati a un carico elevato sulle braccia, in questo caso il dolore diventa più acuto e inizia a diffondersi in tutto l'avambraccio, coprendone il lato interno e scendendo alla mano. Il sovraccarico regolare del tessuto muscolare dell'avambraccio, associato, ad esempio, alle peculiarità della professione del paziente, alla fine diventa cronico e provoca la comparsa di processi degenerativi nella mano. Sono caratterizzati da dolore doloroso alla mano, la cui intensità aumenta quando si stringono le dita a pugno o con vari movimenti della mano.
Dolore da crampi
Un crampo è una brusca contrazione involontaria di un muscolo dell'avambraccio o di un gruppo di muscoli. Questa patologia colpisce più spesso i muscoli degli arti inferiori, in particolare la parte inferiore della gamba. Tuttavia, alcuni pazienti possono avvertire crampi muscolari pronunciati alla spalla e all'avambraccio.
Di solito, gli spasmi muscolari si verificano negli esseri umani a causa di disturbi metabolici e cattiva circolazione nelle mani, nonché a causa di un grave affaticamento muscolare. Gli spasmi all'avambraccio sono caratterizzati da un dolore molto forte e pronunciato all'arto superiore, che il paziente sopporta con grande difficoltà. Tali spasmi muscolari compaiono sempre all'improvviso, ma passano molto rapidamente.
Dolore quando si allungano i muscoli
Durante i movimenti forti e improvvisi delle mani, una persona può tirare accidentalmente il muscolo dell'avambraccio, provocando un dolore piuttosto intenso alla mano. Lo stiramento del tessuto muscolare dell'avambraccio, di regola, avviene a seguito di movimenti molto improvvisi e forti degli arti superiori, comprese le mani. Sono particolarmente vulnerabili le persone che praticano sport attivi che implicano l’uso attivo delle mani, come tennis, boxe, lotta, basket o pallavolo. Quando un muscolo è teso, il paziente avverte un gonfiore dei tessuti molli dell'avambraccio, che può causare un notevole aumento delle dimensioni del braccio. Quando palpa l'arto ferito, il paziente di solito avverte un dolore piuttosto forte.
Le sensazioni dolorose quando si tocca il braccio dolorante possono durare da diversi giorni a diverse settimane. In questo caso, il dolore nell'area dell'avambraccio aumenta significativamente durante i movimenti attivi delle braccia, manifestandosi soprattutto nell'articolazione del polso.
Dolore da fratture ossee
Una frattura da stress si verifica in una persona a causa di carichi pesanti regolari. Tipicamente, questo danno al tessuto osseo dell'avambraccio si verifica quando le mani sono sottoposte quotidianamente a stress fisico molto intenso per lungo tempo e con il tempo perdono la loro naturale capacità di compensare questo stress. Tali lesioni non sono rare per gli atleti che aumentano autonomamente il carico e quindi violano il regime di allenamento stabilito.
Fratture traumatiche. Esistono due gruppi principali di segni di frattura traumatica dell'avambraccio in una persona:
Probabile. Presenta i seguenti sintomi:
- Dolore molto forte, la cui intensità aumenta significativamente durante qualsiasi movimento della mano, anche il più lieve.
- Nell'area della lesione, il paziente avverte un forte gonfiore e gonfiore dei tessuti molli.
- La mobilità delle mani è parzialmente o completamente compromessa.
- Si verifica una grave perdita di sangue sulla pelle del paziente.
Affidabile. Caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- La mano del paziente ha una posizione innaturale, che indica una patologia.
- Il braccio del paziente può piegarsi in quelle aree dell'avambraccio dove la persona non ha articolazioni.
- Quando tocchi il punto dolente, puoi sentire un suono scricchiolante che si verifica a seguito del contatto di frammenti ossei rotti.
Dolore al braccio o all'avambraccio - artrite
L’artrite è una malattia grave in cui le articolazioni del paziente e i tessuti molli adiacenti presentano un’infiammazione pronunciata. A volte l'artrite si presenta in forma acuta, ma a volte può diventare cronica. I principali sintomi di questa grave malattia sono il dolore e una sensazione sgradevole all'articolazione, come se fosse incatenata con catene di ferro. L’artrite può colpire qualsiasi articolazione, compresi il gomito e il polso. Ma in ogni caso il dolore si irradia sempre nella zona dell'avambraccio.
Oltre al forte dolore, un paziente con artrite può manifestare altri segni di questa malattia, vale a dire:
- deformità articolare;
- deterioramento della mobilità del braccio dolorante;
- forte scricchiolio dell'articolazione anche durante un'attività fisica minima;
- arrossamento della pelle.
L’artrosi è una grave lesione degenerativa-distrofica dell’articolazione. Si manifesta nell'uomo a causa del danno al tessuto cartilagineo, che si trova sulle superfici articolari e garantisce il normale funzionamento dell'articolazione. Nelle prime fasi della malattia, una persona avverte dolore solo dopo un lavoro fisico attivo o esercizi sportivi, che passano molto rapidamente. Tuttavia, nel tempo, quando la malattia entra nel secondo o terzo stadio, la sindrome del dolore diventa molto grave. A questo punto il dolore non è più localizzato all’articolazione del polso o del gomito, ma colpisce anche l’avambraccio. In questo momento, il dolore inizia a tormentare il paziente anche in uno stato calmo, anche durante il sonno.
Inoltre, l'artrosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Riduzione significativa della mobilità delle mani.
- Grave rigidità articolare al mattino.
- La presenza di aree dolorose nell'articolazione e la formazione di nuovi sigilli al suo interno.
- Forte scricchiolio nell'articolazione.
Sindrome del tunnel carpale
Quando il nervo mediano viene compresso, la mano diventa periodicamente insensibile
La sindrome del tunnel carpale appare nell'uomo a causa della grave compressione del nervo negli spazi dell'articolazione del polso, passando tra le ossa dello scheletro e il tessuto cartilagineo del paziente. La sindrome del tunnel carpale si verifica abbastanza spesso a causa di cambiamenti ampi e rapidi nel corpo umano a livello ormonale, che si osservano nelle donne durante la gravidanza o la menopausa. Inoltre, questa malattia colpisce spesso le persone che soffrono di diabete. Tuttavia, molto spesso la sindrome del tunnel carpale può essere causata dall'occupazione del paziente. Come sapete, questa malattia colpisce solitamente le persone costrette a trascorrere molte ore al computer.
I primi sintomi di questa malattia sono una sensazione di intorpidimento e leggero formicolio all'avambraccio e al palmo, che poi si trasforma in una sensazione di bruciore e dolore intenso, talvolta irradiato fino alla punta delle dita. Le manifestazioni cliniche della sindrome del tunnel carpale sono caratterizzate dalla diffusione di un forte dolore a tutte le parti della mano, in particolare all'avambraccio e alla spalla, raggiungendo talvolta anche il collo e la parte posteriore della testa. Il paziente avverte dolore, di solito durante la notte o al mattino presto.
Nel tempo, oltre al dolore, il paziente avverte una significativa diminuzione della sensibilità della pelle dell'avambraccio e talvolta dell'intero braccio. All'inizio della malattia, il massaggio e lo scuotimento delle mani aiutano a ridurre i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, successivamente queste tecniche perdono la loro efficacia.
Al mattino, dopo il risveglio, i pazienti spesso avvertono un notevole gonfiore alle mani. Inoltre, potrebbero lamentarsi del fatto che, dopo aver dormito per le due o più ore successive, hanno difficoltà a fare un buon lavoro con le dita.
La causa del forte dolore all'avambraccio può essere un restringimento significativo o un blocco quasi completo delle arterie degli arti superiori di una persona. Ciò si verifica a causa della deposizione di colesterolo, sali di calcio e altre sostanze nocive sulle pareti delle arterie sanguigni. Questa malattia è chiamata aterosclerosi.
Come risultato di una notevole diminuzione del lume dell'arteria sanguigna, una quantità significativamente inferiore di sangue scorre nei tessuti muscolari del braccio del paziente, necessaria per fornire ai muscoli ossigeno e altre sostanze utili. Per questo motivo si sviluppa un forte dolore all'avambraccio, la cui intensità aumenta man mano che la malattia progredisce. Il dolore è più intenso durante l'attività fisica, sia difficile che molto leggera. Allo stesso tempo, in uno stato calmo, l'afflusso di sangue all'avambraccio e alle mani del paziente può essere a un livello quasi normale.
Se un paziente ha un blocco acuto di una nave, in questa situazione le sensazioni del dolore si presentano molto bruscamente e possono aumentare significativamente quando si palpa l'area dell'avambraccio.
Trombosi venosa
Questa malattia molto comune si verifica in un paziente a causa del blocco dei vasi venosi, che crea un ostacolo al normale deflusso del sangue dagli arti superiori. Questa malattia è solitamente accompagnata da un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi sanguigni, che spesso si diffonde ai tessuti molli vicini. I principali sintomi della trombosi venosa sono forti dolori all'avambraccio e gonfiore dei tessuti molli. Inoltre, palpando l'area dell'avambraccio, il paziente di solito avverte sensazioni dolorose piuttosto forti.
Tuttavia, è importante notare che il dolore provato da una persona a causa della trombosi venosa di solito non è caratterizzato da alcuna caratteristica tipica. Possono essere completamente diversi: sia doloranti che convulsi, sia noiosi che acuti, sia forti che deboli.
Quando i tumori dei tessuti molli si trovano sulla mano e sull'avambraccio, diagnosticare questa patologia è particolarmente difficile. Ciò è spiegato dalle piccole dimensioni dei tumori, dalla diversità dei loro tipi, nonché dall'anatomia e dalle funzioni dell'arto superiore. I tradizionali metodi di ricerca preoperatoria (compresa la biopsia tramite puntura) non sono molto informativi a causa delle piccole dimensioni dei tumori. Inoltre, sono pericolosi a causa della possibilità di aumentare la crescita del tumore e di danneggiare i tendini, i nervi e altre importanti strutture anatomiche vicine.
Nella pratica dei medici regolari, altri tipi di tumori (emangiomi, fibromi, tumori a cellule giganti, ecc.) vengono erroneamente scambiati per igromi. Ciò porta a tattiche di trattamento errate con conseguenti complicazioni.
Igroma
Sulla mano e sull'avambraccio le neoplasie più comuni sono gli igromi (ganglio, cisti sinoviale), classificati come formazioni simil-tumorali. Sono un tumore costituito da una membrana piena di contenuto viscoso gelatinoso. L'igroma può comunicare con la cavità articolare o con la guaina tendinea attraverso uno stretto canale (peduncolo della cisti) oppure non comunicare con le strutture della cavità. Gli igromi che originano dai legamenti periarticolari spesso non superano i 2 cm di diametro e all'esame dell'arto non sono visibili, ma si manifestano solo come dolore (igroma nascosto).
Anche gli igromi delle guaine tendinee sono di piccole dimensioni (da 0,3 a 1 cm). Si trovano sulle superfici palmari e dorsali della mano e del polso lungo la proiezione dei tendini. Comprimendo nervi e tendini, tali igromi causano dolore e disturbi del movimento delle articolazioni delle dita.
Igromi di grandi dimensioni si riscontrano spesso in pazienti con artrosi articolare e, nonostante le loro dimensioni, possono essere asintomatici. Nei pazienti con igromi di grandi dimensioni possono essere presenti cisti figlie nei tessuti molli, che non sempre vengono riconosciute durante l'intervento, e successivamente causano recidive.
Lipoma
Tra i tumori benigni della mano e dell'avambraccio si trovano i lipomi. Possono presentarsi come un singolo nodo o più fuochi. Come risultato della crescita, il lipoma inizia a comprimere i tronchi nervosi e i tendini vicini, il che porta alla necessità di un intervento chirurgico. Inoltre, i lipomi di grandi dimensioni sono pericolosi a causa della malignità.
Un altro tipo di tumori benigni dell'arto superiore sono i fibromi e i fibrolipomi, che sono un tipo di lipoma.
Sinovioma tendineo
Un posto speciale tra i tumori della mano è occupato dal sinovioma tendineo (tumore a cellule giganti delle guaine tendinee, gigantoma, granuloma a cellule giganti, xantoma). Questo tumore si trova lungo i tendini sulla superficie palmare delle dita e della mano. In una fase iniziale, il tumore non causa preoccupazione al paziente, ma con la crescita può causare dolore intenso. Una lieve lesione può innescare la crescita accelerata di questo tumore, a seguito della quale aumenta di dimensioni attorno alla circonferenza del dito e lo avvolge come una manica. In questa fase, la rimozione chirurgica del tumore è estremamente difficile e richiede l’uso di tecniche speciali.
Emangioma
Sulla mano e sull'avambraccio ci sono emangiomi: tumori benigni che si sviluppano dalle pareti dei vasi sanguigni, così come neurilemmomi (schwannoma e neurinoma) e neurofibromi che crescono dalle membrane dei tronchi nervosi.
Tumore glomico
Il tumore del glomo è caratterizzato da manifestazioni cliniche sorprendenti (tubercolo subungueale doloroso, tumore del glomo, glomangioma, tumore Bare-Mason, amartoma). È caratterizzata da intolleranza al freddo e dolore grave e parossistico. La frequenza degli errori nella diagnosi dei tumori del glomo è molto alta: i pazienti con questa patologia vengono trattati in regime ambulatoriale per lungo tempo e senza successo per neuroma, artrite, panaritium, ecc., oppure i loro disturbi sono considerati una manifestazione di disturbi mentali disturbi.
Trattamento dei tumori dei tessuti molli della mano e dell'avambraccio presso la Best Clinic
La nostra clinica utilizza il metodo più informativo per la diagnosi dei tumori dei tessuti molli: gli ultrasuoni. I suoi risultati possono determinare la presenza di un tumore e determinarne l’effetto sui nervi, sui tendini e sui vasi sanguigni vicini, oltre a determinare se è collegato alle articolazioni. Questi dati ci permettono di ipotizzare la natura della formazione del tumore, selezionare un metodo di trattamento adeguato e stabilire la necessità e l'urgenza del trattamento chirurgico.
Questo articolo contiene estratti dalla tesi di dottorato della professoressa, dottore in scienze mediche, traumatologa ortopedica Irina Germanovna Chulovskaya.
Tumori maligni dei tessuti molli
Quasi tutti i tumori maligni dei tessuti molli sono classificati come sarcomi. Si tratta di un folto gruppo di neoplasie di varia origine. Secondo vari autori, i sarcomi dei tessuti molli costituiscono lo 0,5-4% di tutti i tumori maligni umani e ad oggi rimangono una delle aree meno studiate dell'oncologia clinica.
Esistono diversi segni clinici di sarcomi che uniscono tutte le sue varietà istologiche:
1) localizzazione nei tessuti sottocutanei, in profondità nei muscoli o tra di loro;
2) crescita asintomatica per diversi mesi;
3) localizzazione del tumore nella pseudocapsula con frequente crescita oltre i suoi confini;
4) infiltrazione oltre il tumore palpabile, ad esempio il rabdomiosarcoma ha una crescita multicentrica;
5) frequenti recidive dopo resezione locale;
6) metastasi ematogene predominanti ai polmoni;
7) metastasi ai linfonodi regionali nel 5-20% dei casi.
Le recidive variano dal 22,5 al 47% delle osservazioni. Le metastasi vengono rilevate nel 35% dei pazienti, molto spesso colpiscono i polmoni, il cervello e il fegato.
Istiocitoma fibroso maligno- una delle forme più comuni di tumori maligni dei tessuti molli. È localizzato prevalentemente nei tessuti molli delle estremità e del tronco, cresce rapidamente e recidiva. Morfologicamente il tumore appartiene al gruppo dei tumori fibroistiocitici maligni; presenta due tipi di cellule: fibroblasti e istiociti. È più comune negli uomini, di solito nelle persone di mezza età. Alla palpazione si determina la formazione di una consistenza densamente elastica, non dolorosa; con dimensioni elevate si evidenziano aree di rammollimento corrispondenti a necrosi.
L'esame ecografico rivela un tumore senza contorni netti, eterogeneo, con riflessi di ridotta intensità, con aree prive di riflessi; può essere adiacente all'osso, spesso coprendo i tendini muscolari e i vasi sanguigni come un manicotto. I tumori ricorrenti hanno una struttura simile al tumore primario.
Fibrosarcoma- tumore maligno del tessuto connettivo fibroso. Si riscontra più spesso nelle parti prossimali della coscia, della spalla, nello spessore dei tessuti molli, si sviluppa da formazioni fasciali intermuscolari, principalmente negli adulti, più spesso nelle donne. Rappresentato microscopicamente da cellule simili a fibroblasti e fibre di collagene, isolate fibrosarcomi differenziati e scarsamente differenziati; A volte questi tumori subiscono la formazione di muco e compaiono focolai di mixomatosi. La neoplasia cresce lentamente, il tasso di crescita può aumentare dopo una lesione o un'escissione non radicale del tumore; sono stati descritti casi di fibrosarcoma che si sviluppa da cicatrice, tessuto di granulazione e sullo sfondo di cambiamenti dopo la radioterapia. Alla palpazione si rileva una formazione rotonda o fusiforme, densa, indolore, con contorni finemente grumosi e ben definiti, ricoperta di pelle inalterata, caratteristica di questo tumore. Metastasi nella pelle coperta e invariata, tipica di questo tumore. Le metastasi ai linfonodi regionali sono rare, soprattutto in forme scarsamente differenziate. Metastatizza principalmente per via ematogena, solitamente ai polmoni.
Liposarcoma- tumore maligno mesenchimale del tessuto adiposo, rappresentato da numerose varianti e varietà. La loro struttura nella maggior parte delle osservazioni assomiglia alla struttura del tessuto adiposo nei diversi stadi dell'embriogenesi, a cui è associato il polimorfismo. Distinguere altamente differenziato forma, mixoide(embrionale) e scarsamente differenziato. In termini di frequenza di insorgenza tra i tumori maligni dei tessuti molli, il liposarcoma è al secondo posto dopo l'istiocitoma fibroso maligno. La neoplasia si manifesta a qualsiasi età, più spesso nelle fasce di età più anziane e negli uomini. Si sviluppa nei tessuti profondi dell'arto, soprattutto nella coscia, nella fossa poplitea, nella natica, nello spazio retroperitoneale e anche (molto raramente) nella ghiandola mammaria, nel cordone spermatico, nell'utero e nello stomaco. Il liposarcoma può essere multiplo e svilupparsi nello stesso paziente contemporaneamente o gradualmente in diverse parti del tronco e/o degli arti. I tumori crescono lentamente e possono raggiungere dimensioni enormi. Alla palpazione si rileva una formazione voluminosa di consistenza molle-elastica, rotonda, lobulare, indolore, ricoperta da cute inalterata; sembra che ci sia una capsula. Tuttavia, i liposarcomi primari non hanno una vera capsula e si diffondono nello spazio intermuscolare sotto forma di massa tumorale con processi multipli che penetrano a distanze considerevoli dal nodo principale. Il liposarcoma non invade la pelle o le ossa. La neoplasia è soggetta a recidiva. Raramente metastatizza ai linfonodi regionali; Si determinano metastasi ematogene, il più delle volte ai polmoni, così come al fegato, al cuore, al cervello e alla milza.
Rabdomiosarcoma(sinonimi: miosarcoma, rabdomioblastoma) è un tumore maligno che si sviluppa da elementi dei muscoli striati. In termini di frequenza, si colloca al 3-4° posto tra le neoplasie maligne dei tessuti molli.
Esistono 4 tipi morfologici di tumore: 1) embrionale- si verifica nei bambini e negli adolescenti sulla testa e sul collo; 2) alveolare- può verificarsi in qualsiasi parte del corpo nei giovani; 3) polimorfocellulare- si verifica più spesso di tutte le altre forme, si sviluppa sugli arti delle persone anziane; 4) misto.
Il rabdomiosarcoma dei tessuti molli delle estremità viene rilevato più spesso negli uomini; il tumore cresce nello spessore dei muscoli sotto forma di nodo di consistenza molle o densa, e può presentare aree di emorragia e di necrosi. Alla palpazione, il tumore viene determinato sotto forma di uno, a volte più nodi, i confini non sono chiari; il tumore è di consistenza inattiva, indolore, densamente elastica; cresce rapidamente; la crescita può essere accompagnata da ulcerazione e disintegrazione del tumore; la rete delle vene safene è ampliata. Le ricadute si verificano presto. Le metastasi ai linfonodi regionali sono rare; Le metastasi ematogene nei polmoni compaiono spesso e rapidamente.
L'esame ecografico rivela un tumore di grandi dimensioni e dal contorno irregolare, con cordoni nel tessuto circostante; la struttura della neoplasia è eterogenea, con riflessi di media e bassa intensità; vengono rilevate riflessioni singole di maggiore intensità con potenziamento distale e ombre laterali.
Angiosarcoma- tumore maligno immaturo di origine vascolare. Molti autori combinano i tumori vascolari maligni nel gruppo degli angiosarcomi, come emangioendoteliomi, emangiopericitomi, linfangiosarcomi. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza, soprattutto all'età di 40-50 anni. La neoplasia è localizzata prevalentemente alle estremità, più spesso quelle inferiori. L'angiosarcoma nella sua struttura corrisponde ai sarcomi a cellule rotonde, a forma di fuso e polimorfiche. La genesi vascolare del tumore è determinata da un gran numero di vasi e cellule tumorali ad essi intimamente associati. Nello spessore del tumore si trovano spesso cisti con contenuto sanguinante, focolai di necrosi ed emorragie. Alla palpazione si determina una formazione densa, tuberosa senza confini chiari, non spostabile, infiltrante nei muscoli circostanti e nei vasi venosi, dolorosa. Il tumore cresce più velocemente di altri sarcomi dei tessuti molli ed è soggetto a ulcerazione. Gli angiosarcomi spesso metastatizzano ai linfonodi regionali. Caratteristiche sono le metastasi ematogene ai polmoni, agli organi interni e alle ossa.
L'esame ecografico rivela una formazione volumetrica di una struttura eterogenea nello spessore dei tessuti molli dal contorno lanuginoso e irregolare, con riflessi di ridotta intensità; Potrebbero essere rilevate piccole aree contenenti liquido.
Sarcoma sinoviale(sinonimo: sinovioma maligno, tumore maligno che origina dalla membrana sinoviale delle articolazioni, dalle guaine tendinee, dalle borse mucose e dalla fascia. Uno dei tumori maligni più comuni dei tessuti molli, si manifesta a qualsiasi età, ma soprattutto nelle persone sotto i 50 anni di età ; uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza. La localizzazione preferita sono le estremità inferiori e superiori, più spesso nell'area dell'articolazione del ginocchio, del piede, della coscia, della gamba. La neoplasia nell'area delle grandi articolare ha la forma di un nodo arrotondato, nettamente delimitato dai tessuti circostanti; quando è localizzato in una cisti, piede o avambraccio, si definisce come un infiltrato localizzato lungo i tendini e che si espande nei tessuti adiacenti; molto spesso si diffonde all'osso distruggendolo I linfonodi tumorali sono associati alla capsula articolare, alle borse mucose o alle guaine tendinee; a volte questa connessione può trovarsi in un'area limitata. Il tumore raramente cresce nella cavità articolare. Tessuto nodo del sarcoma sinoviale - grigiastro, fibroso; la consistenza può essere densa (con deposito di sali di calcio) o morbida. All'interno della formazione spesso si individuano piccole cisti; Quando si trovano nell'area delle grandi articolazioni, sono comuni anche le cisti di grandi dimensioni. La microstruttura è estremamente polimorfica.
Morfologicamente si distinguono due tipi: fibroso E cellulare forma di sarcoma sinoviale. Clinicamente, l'individuazione del tumore descritto può essere preceduta dal dolore, che distingue il sarcoma sinoviale dalla maggior parte degli altri tumori dei tessuti molli. La palpazione rivela un tumore di consistenza densa o molle situato in prossimità delle articolazioni o delle ossa delle estremità. La neoplasia è altamente maligna, le metastasi vengono rilevate subito dopo il trattamento; il tumore dà metastasi ematogene ai polmoni e metastasi linfogene ai linfonodi regionali.
L'esame ecografico rivela una formazione volumetrica di forma oblunga irregolare con un contorno chiaramente irregolare. È possibile rilevare la crescita attraverso il setto interosseo, nonché la crescita nelle ossa adiacenti. La struttura del tumore è eterogenea, con riflessi di ridotta intensità, con zone contenenti liquido; dietro la formazione è possibile determinare l'intensificazione distale dell'eco.
Neuroma maligno(sinonimi: schwannoma maligno, nevoilemmoma maligno. sarcoma neiogenico - si sviluppa da elementi della guaina di Schwann dei nervi periferici. È raro, più spesso negli uomini giovani e di mezza età. Può svilupparsi in persone affette dalla malattia di Recklinghausen (neurofibromatosi multipla) La localizzazione preferita del tumore sono le estremità, molto raramente il collo, la testa. La neoplasia è rappresentata da un nodo tuberoso incapsulato, spesso grande, a volte diversi nodi lungo il nervo. Quando un grande tronco nervoso è danneggiato, la sua forma fusiforme si determina un ispessimento ed è inseparabile dal tumore. Microscopicamente, la neoplasia è caratterizzata da una composizione cellulare polimorfica. Alla palpazione negli stadi iniziali della malattia si rileva una formazione elastica morbida, a volte densa, con confini chiari, indolore; a volte all'interno sono presenti inclusioni calcaree. Raramente si osservano sindrome dolorosa, parestesie e altri disturbi neurologici. In caso di localizzazione superficiale del tumore si può osservare la germinazione della pelle e/o la distruzione dell'osso. Con le forme differenziate si determina una crescita lenta della formazione; con anaplasia grave, il tumore cresce rapidamente. Metastatizza (raramente) per via ematogena ai polmoni; le metastasi ai linfonodi regionali si osservano ancora meno frequentemente; vengono rilevate ricadute.
Metastasi ai tessuti molli di tumori di varie localizzazioni primarie
Tumori di varia localizzazione primaria possono metastatizzare ai tessuti molli del tronco e delle estremità. Secondo la palpazione e l'ecografia senza identificare un tumore primario, è difficile differenziare le metastasi nei tessuti molli dai tumori benigni e maligni primari. Pertanto tutte le formazioni occupanti spazio individuate nei tessuti molli del tronco e degli arti necessitano di verifica morfologica.
