Prevenzione dell'obesità. Cause e conseguenze dell'obesità

1 Tepaeva A.I. 1

1 GBOU VPO "Stato di Saratov Università di Medicina intitolato a V.I. Razumovsky" del Ministero della Sanità esviluppo sociale Federazione Russa, Saratov

Il problema dell'obesità costituzionale esogena sta diventando uno di quelli globali, colpendo tutti i paesi, rappresentando una minaccia sociale per la vita delle persone. Questo articolo discute le cause dell'obesità, la prevalenza di questo problema e la malattia causata dall'obesità costituzionale esogena. Vengono presentati i risultati di uno studio sulla qualità della vita di pazienti con obesità esogeno-costituzionale. È stato dimostrato che la prevenzione dell'obesità è uno dei principi fondamentali per migliorare la salute della nostra società, poiché la ragione principale dell'elevata mortalità delle persone obese non è l'obesità in sé, ma le sue complicanze e le gravi malattie concomitanti.

obesità costituzionale esogena

la qualità della vita

problemi sociali

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L’obesità è una guerra in cui c’è un nemico e molte vittime.

L’interesse per il problema dell’obesità è in aumento ovunque. In tutti i media vediamo spesso: "L'obesità è un'epidemia del 21 ° secolo", "L'obesità è una catastrofe globale"... In tutti i giornali, siti web, riviste, pubblicità vediamo prodotti dimagranti, varie diete, metodi dimagranti. .. Ma quanto spesso pensiamo al problema in sé?

Il problema dell'obesità esiste non da secoli, ma da migliaia di anni (30-50mila anni aC), come testimoniano i dati degli scavi archeologici di figurine dell'età della pietra.

In un lontano passato, la capacità di immagazzinare grasso era un vantaggio evolutivo che permetteva all’uomo di sopravvivere a periodi di fame forzata. Le donne grasse servivano come simbolo di fertilità e salute. Sono stati immortalati sulle tele di molti artisti, ad esempio Kustodiev, Rubens, Rembrandt.

Nei documenti del periodo delle culture egiziana, greca, romana e indiana, l'obesità è considerata un vizio, si notano elementi di disgusto per la pelle e si delineano tendenze a combatterla. Anche allora, Ippocrate notò che la vita delle persone eccessivamente obese è breve e che le donne in sovrappeso sono sterili. Nel trattare l’obesità, ha raccomandato di limitare la quantità di cibo consumato e di prestare maggiore attenzione all’attività fisica.

Milioni di persone ora soffrono a causa di un’ingegnosa invenzione della natura: il grasso, che in passato aveva una funzione protettiva. Nel complesso, questo problema diventa uno dei globale, che colpisce tutti i paesi. Secondo l’OMS, nel mondo ci sono più di 1,7 miliardi di persone in sovrappeso o obese.

Nella maggior parte dei paesi europei sviluppati, tra il 15 e il 25 % della popolazione adulta è obesa. Recentemente si è registrato un aumento dell’incidenza dell’obesità nei bambini e negli adolescenti in tutto il mondo: paesi sviluppati Il 25% degli adolescenti nel mondo sono in sovrappeso e il 15% sono obesi. Essere in sovrappeso durante l’infanzia è un significativo predittore di obesità in età adulta: il 50% dei bambini che erano in sovrappeso a 6 anni di età diventano obesi in età adulta, e questa probabilità aumenta fino all’80% nell’adolescenza.

Pertanto, il problema dell’obesità nel nostro tempo sta diventando sempre più urgente e comincia a rappresentare una minaccia sociale per la vita delle persone. Questo problema è rilevante indipendentemente dall'appartenenza sociale e professionale, dall'area di residenza, dall'età e dal sesso.

L'importanza del problema dell'obesità è determinata dal rischio di disabilità nei pazienti giovani e dalla diminuzione dell'aspettativa di vita complessiva dovuta al frequente sviluppo di gravi malattie malattie concomitanti. Questi includono: diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, dispididemia, aterosclerosi e malattie correlate, disfunzione riproduttiva, colelitiasi, osteocondrosi. L'obesità riduce la resistenza ai raffreddori e alle malattie infettive, inoltre aumenta notevolmente il rischio di complicanze durante interventi chirurgici e traumi.

Il problema del benessere delle persone che soffrono di sovrappeso e obesità V società modernaè abbastanza rilevante, diffuso e socialmente significativo. La società moderna provoca l'obesità involontaria nei suoi cittadini promuovendo il consumo di cibi ipercalorici e ricchi di grassi e allo stesso tempo, grazie al progresso tecnologico, stimolando uno stile di vita sedentario. Questi fattori sociali e causati dall’uomo hanno contribuito all’aumento della prevalenza dell’obesità negli ultimi decenni. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha concluso che la causa principale dell’epidemia di obesità nel mondo è stata la mancanza di attività fisica spontanea e legata al lavoro della popolazione, combinata con il consumo eccessivo di cibi grassi e ipercalorici.

L’obesità riduce significativamente l’aspettativa di vita da una media di 3-5 anni in caso di leggero eccesso di peso, a 15 anni in caso di obesità grave. In quasi due casi su tre, la morte di una persona avviene a causa di una malattia associata a metabolismo dei grassi e obesità. L’obesità è un enorme problema sociale. La maggior parte di questi individui non soffre solo di malattie e mobilità limitata; hanno una bassa autostima, depressione, disagio emotivo e altri problemi psicologici dovuti al pregiudizio, alla discriminazione e all'esclusione che esistono nei loro confronti nella società. Nella società, l'atteggiamento nei confronti dei pazienti obesi è spesso inadeguato; a livello quotidiano si ritiene che l'obesità sia punita per la gola, punita per la pigrizia, quindi il trattamento dell'obesità è una questione personale per tutti. Veramente, coscienza pubblica Siamo ancora lontani dall'idea che le persone in sovrappeso siano persone malate, e la causa della loro malattia spesso non è una dipendenza sfrenata dalle scarpe da ginnastica, ma complessi disturbi metabolici che portano ad un eccessivo accumulo di grasso e tessuto adiposo. Il significato sociale di questo problema è che le persone che soffrono di grave obesità hanno difficoltà a trovare lavoro. Le persone obese sperimentano restrizioni discriminatorie nell'avanzamento di carriera, disagi quotidiani nella quotidianità, restrizioni negli spostamenti, nella scelta dell'abbigliamento, disagi nello svolgimento di adeguate attività misure igieniche; si osservano spesso disfunzioni sessuali. Pertanto, la società non ha ancora pienamente compreso la necessità di creare e attuare programmi di prevenzione dell’obesità.

Naturalmente, un programma del genere è molto costoso, ma ne vale la pena anche per il problema dell'obesità tanti soldi. È positivo che la società abbia iniziato a spendere soldi per creare programmi per la prevenzione di malattie come l’ipertensione e il diabete mellito non insulino-dipendente malattia ischemica cuori. La patogenesi di queste malattie è strettamente intrecciata con la patogenesi dell’obesità. Sarebbe opportuno costruire programmi di prevenzione adesso sovrappeso come parte integrante dei programmi di prevenzione dell’ipertensione, della malattia coronarica e del diabete di tipo 2. Sfortunatamente, fino ad oggi, nessuno Stato, nonostante l’elevata importanza sociale del problema dell’obesità e l’impressionante quantità di perdite economiche associate a questo problema, può vantarsi di avere un serio problema generale programma statale prevenzione dell’obesità. Molto spesso, la questione è limitata alla medicina lavoro preventivo e, a sua volta, è limitato dal desiderio di condurre uno stile di vita più attivo e di mangiare in modo più razionale. A volte consigli questo tipo ci raggiungono dai media. Inoltre, nel trattamento dell'obesità, insieme a consigli più o meno seri, ci sono consigli la cui validità scientifica è molto dubbia. Inoltre, di tanto in tanto nei media, in una forma o nell'altra, vengono espressi desideri direttamente opposti. Vale a dire che il sovrappeso non va curato, che una persona in sovrappeso è bella e sana a modo suo, che il corpo stesso sa quanto dovrebbe mangiare e quanto dovrebbe pesare, e così via. Non è difficile immaginare come le persone in sovrappeso, spesso già stremate da numerosi tentativi falliti di perdere peso, percepiscano questo tipo di consigli.

La Russia è al terzo posto nel mondo in termini di prevalenza di obesità e sovrappeso: oltre il 30% della popolazione attiva è in sovrappeso e obesa. Allo stesso tempo, né la scienza domestica né nelle politiche pubbliche non esiste una corretta comprensione né della portata del problema né della sua natura sociale.

Nonostante questo problema pronunciato, lo stato attuale del trattamento dell’obesità rimane insoddisfacente. È noto che la maggior parte delle persone bisognose non possono iniziarlo per paura di dover seguire a lungo una dieta monotona e semi-affamata. La maggior parte di coloro che iniziano l’allattamento al seno non riescono a raggiungere il peso corporeo normale, risultati raggiunti molto spesso si rivelano significativamente inferiori al previsto. La maggior parte dei pazienti, anche dopo trattamento di successo Si verifica una ricaduta della malattia e il ripristino del peso corporeo originale o addirittura maggiore. È noto che il 90-95% dei pazienti ripristina il peso corporeo originale 6 mesi dopo il completamento del trattamento.

La situazione con la prevenzione dell’obesità non è migliore. E sebbene ultima volta I fattori di rischio e i gruppi a rischio per lo sviluppo di questa malattia sono stati praticamente identificati; il loro utilizzo nella prevenzione è ancora molto limitato.

Sfortunatamente, nella società e nella mente di alcuni medici, è ancora forte l'idea che l'obesità sia un problema personale di una persona, una conseguenza diretta di una vita pigra, oziosa e di un'alimentazione eccessiva. Forse per nessun'altra malattia l'automedicazione è praticata su così vasta scala come per l'obesità. Quasi tutti i periodici popolari dedicano spazio a una dozzina di altri consigli su come perdere peso. Consiglio che, di regola, non è supportato da alcun ragionamento medico. Inazione dei medici, risultati insoddisfacenti trattamento tradizionale ha determinato in gran parte la diffusione e la prosperità dei metodi di guarigione, delle sessioni di “codificazione” di massa, della pubblicità e della vendita di rimedi “miracolosi” che promettono perdita di peso senza diete e altri inconvenienti. Questa situazione è in gran parte dovuta al fatto che non conosciamo appieno l’eziologia e la patogenesi dell’obesità, o, possiamo dire, che alcuni progressi nella nostra comprensione delle cause e dei meccanismi dell’aumento della massa grassa in eccesso, raggiunti nell’ultimo decennio , non ha ancora trovato il suo posto nella prevenzione delle malattie e nel trattamento dei pazienti.

Il trattamento dell’obesità, come il trattamento di qualsiasi malattia cronica, dovrebbe essere continuo. Dopo aver ottenuto la perdita di peso, gli sforzi del medico e del paziente dovrebbero essere mirati a mantenere l'effetto e prevenire le ricadute della malattia. In effetti, l’obesità è una malattia che è più suscettibile alla recidiva. La probabilità di ricaduta qui si avvicina al 100%. Di almeno Nel 90% dei pazienti il ​​peso corporeo iniziale viene ripristinato entro il primo anno dalla fine della terapia dietetica. A questo proposito, l’adesione ad una dieta che garantisca il mantenimento del peso raggiunto non è meno importante dell’adesione ad un regime di digiuno.

La causa principale dell’obesità sia negli adulti che nei bambini è l’eccesso di cibo. L'eccesso di cibo cronico porta a disturbi nel funzionamento del centro dell'appetito nel cervello e la normale quantità di cibo consumato non può più sopprimere al grado richiesto fame. Il cibo in eccesso viene utilizzato dall'organismo e immagazzinato “in riserva” nel deposito di grasso, il che porta ad un aumento della quantità di grasso nel corpo, cioè allo sviluppo dell'obesità. Tuttavia, ci sono molte ragioni che costringono una persona a mangiare troppo. Una grave ansia può ridurre la sensibilità del centro di saturazione nel cervello e una persona inizia ad accettare inosservata più cibo. Una situazione simile può essere il risultato di una serie di fattori psico-emotivi, come sentimenti di solitudine, ansia, malinconia, così come persone che soffrono di nevrosi come la nevrastenia. In questi casi il cibo sembra sostituirsi emozioni positive. Molte persone mangiano molto prima di andare a letto mentre guardano la TV, il che contribuisce anche all’obesità.

L'età gioca un ruolo significativo nello sviluppo dell'obesità, motivo per cui si distingue anche un tipo speciale di obesità, legata all'età. Questo tipo di obesità è associata disturbo legato all’età attività di un numero centri speciali cervello, compreso il centro dell’appetito. Per sopprimere la fame con l’avanzare dell’età, hai bisogno di più cibo. Pertanto, a loro insaputa, molte persone nel corso degli anni iniziano a mangiare di più e a mangiare troppo. Inoltre, una diminuzione dell’attività è importante nello sviluppo dell’obesità legata all’età. ghiandola tiroidea, che produce ormoni coinvolti nel metabolismo.

Il fattore più importante che porta allo sviluppo dell'obesità è la scarsa attività fisica, quando anche la normale quantità di cibo assunto è eccessiva, poiché le calorie che entrano nel corpo non vengono bruciate durante l'attività fisica e si trasformano in grasso. Pertanto, meno ci muoviamo, meno dovremmo mangiare per non ingrassare.

In una serie di malattie, l'obesità è una delle componenti della malattia di base. Ad esempio, nelle malattie endocrine come la malattia di Cushing, l'ipotiroidismo, l'ipogonadismo e l'insulinoma, di solito si verifica l'obesità.

In tutte le malattie di cui sopra, lo sviluppo dell'obesità è chiamato obesità secondaria. I principi del suo trattamento sono simili a quelli utilizzati nel trattamento dell'obesità causata dall'eccesso di cibo e dallo stile di vita sedentario. In questo caso, la cosa principale è trattare la malattia di base che ha portato allo sviluppo dell'obesità. La causa dell'obesità per ciascun paziente specifico deve essere scoperta da un endocrinologo che, dopo aver condotto una serie di studi speciali, determinerà se l'obesità è associata solo a uno stile di vita sedentario e all'eccesso di cibo o se esiste un'obesità secondaria.

Nonostante il fatto che i pazienti non si lamentino quasi mai di un aumento dell’appetito, è necessario scoprire la natura della dieta del paziente. Alcuni medici si limitano a raccontare al paziente il cibo consumato e la frequenza della sua assunzione, nonché l'ora dell'ultimo pasto durante la giornata. Metodologicamente è più corretto chiedere al paziente di compilare un diario alimentare con la registrazione dettagliata degli alimenti consumati per 3-5 giorni, quindi analizzare le registrazioni presentate. Questo percorso è più lungo, ma incomparabilmente più efficace. La correzione del comportamento alimentare con l'uso costante e competente di un diario alimentare fornisce risultati clinicamente significativi.

Una tipica storia esogeno-costituzionale di un paziente è la seguente. I pazienti sono convinti di mangiare poco e sottolineano che al mattino non mangiano affatto. La tazza di caffè zuccherata e il panino con formaggio e burro che bevono solitamente non vengono considerati cibo. Al lavoro, i pazienti iniziano a fare uno spuntino. di solito si tratta di un alimento ipercalorico Con alto contenuto grasso Masticano spesso al lavoro A casa, automaticamente, senza accorgersene, mangiano quando sono nervosi, prima di andare a letto e anche di notte.

Il principale obiettivo strategico nel trattamento del sovrappeso e dell’obesità non è solo la perdita di peso, vale a dire miglioramento degli indicatori antropometrici, ma l’inevitabile raggiungimento del pieno controllo disturbi metabolici, prevenzione dello sviluppo di malattie gravi che spesso compaiono nei pazienti obesi e mantenimento a lungo termine dei risultati ottenuti. Di conseguenza, solo tale trattamento può essere considerato efficace se porta ad un miglioramento della salute generale del paziente. È stato dimostrato che a tal fine, nella maggior parte dei casi, è sufficiente una riduzione del peso pari al 5-10% rispetto al valore iniziale, considerata clinicamente significativa, apportando reali benefici alla salute dei pazienti. Inoltre, una tale diminuzione del peso corporeo con influenza benefica i benefici per la salute sono facilmente ottenibili e richiedono cambiamenti fondamentali nelle abitudini alimentari e nello stile di vita del paziente.

È importante che tutti i medici capiscano cos'è l'obesità malattia grave, contato evento obbligatorio inclusione nei suoi obiettivi di misure volte a prevenire e curare questa “malattia del secolo”. Infine, dovrebbe essere chiaro a tutti che la prevenzione dell'obesità è uno dei principi fondamentali per migliorare la salute della nostra società, poiché la ragione principale dell'elevata mortalità delle persone obese non è l'obesità in sé, ma le gravi malattie concomitanti.

Revisori:

Nelaeva A.A., MD, professore, capo endocrinologo di Tyumen, primario del dispensario endocrinologico, Tyumen;

Ruyatkina L.A., Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento terapia d'emergenza endocrinologia e patologia professionale della Facoltà di Istruzione e Formazione dell'Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Università medica statale di Novosibirsk del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa", Novosibirsk.

Il lavoro è stato ricevuto dall'editore il 13 novembre 2012.

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URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (data di accesso: 25.02.2019). Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia delle Scienze Naturali"

Il problema dell'obesità nel mondo moderno non perde la sua rilevanza. Inoltre, ogni anno si manifesta sempre più acutamente. Alcuni nutrizionisti avanzano addirittura la teoria secondo cui tra tre o quattro decenni il numero di persone con peso normale secondo gli standard odierni scenderà al 40%. Ciò significa che l’attuale formula per determinare l’obesità dovrà essere rivista aumentando il valore dell’indice.

Allora, cos’è l’obesità?

Questa è una malattia metabolica cronica in cui il grasso in eccesso si accumula nel tessuto adiposo. La massa grassa in eccesso è determinata dal grado di deviazione dal peso corporeo massimo medio consentito, calcolato per donne e uomini di una certa età. Si parla di obesità solo se questo eccesso supera il 10%.

L'obesità è un problema indipendente e occupa un posto speciale tra i fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione. Inoltre, queste due malattie sono causalmente correlate. Più della metà dei pazienti con ipertensione sono obesi e i fattori di rischio per lo sviluppo di queste patologie sono in gran parte identici. Pertanto, il peso in eccesso merita un discorso a parte.

Le principali cause dell'obesità e la patogenesi di questa malattia sono descritte in questo materiale.

Il problema globale dell’obesità nel mondo moderno

Un aumento dell'incidenza dell'obesità si osserva in tutti i paesi economicamente sviluppati e recentemente è diventata una pandemia. Ad esempio, negli Stati Uniti, l'obesità è un problema nazionale globale e, fortunatamente, il nostro Paese non ha ancora raggiunto l'America. Tuttavia anche nel nostro Paese si osserva un aumento del numero di persone che soffrono di sovrappeso. Inoltre, esiste una relazione diretta tra obesità ed età, ovvero dopo 40 anni la crescita dell'accumulo di grasso in eccesso progredisce in modo significativo.

IN l'anno scorso i medici di tutto il mondo sono giunti a una nuova comprensione del problema dell’obesità nel mondo. Si è scoperto che numerose malattie dipendevano direttamente dall'aumento dell'accumulo di grasso nel corpo e si è deciso di combinarle nella cosiddetta sindrome metabolica.

Queste sono le malattie: ipertensione, diabete mellito non insulino-dipendente, dislipidemia, aterosclerosi e malattia coronarica.

La ricerca scientifica a lungo termine ha convinto anche gli scettici che ridurre la massa di grasso in eccesso del 5-10% porta ad una diminuzione della pressione alta nei pazienti ipertesi, riduce significativamente l'aterogenicità del plasma, così come l'iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) nei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente.

Tra la gente comune, le persone in sovrappeso non sono considerate malate. C'è un'opinione secondo cui il problema dell'obesità nel mondo moderno è una conseguenza dell'eccesso di cibo e persino della golosità e, di norma, il trattamento dell'obesità è lasciato a vari guaritori, "codificatori" e semplicemente a persone senza alcuna educazione medica.

Tra le aziende che commerciano biologicamente additivi attivi, non ce n'è uno dove persona intera Non offriranno pillole dimagranti o “pulizia del colon” ​​(procedura preliminare).

Questo atteggiamento dei medici si basa in gran parte sul fatto che fino ad ora non si conosceva né la natura della malattia né i metodi efficaci per curarla. Inoltre, si ritiene che perdere peso sia una questione personale per una persona in sovrappeso.

Tuttavia, alla luce dei dati recenti e dell’identificazione di una relazione causale tra obesità e sindrome metabolica, l’approccio al trattamento dell’obesità e dei pazienti affetti da obesità dovrebbe essere riconsiderato.

Determinazione dell'obesità mediante indice di peso e altezza: formula di Quételet

Recentemente, è diventata sempre più popolare la formula per calcolare l'obesità utilizzando l'indice di massa corporea, o indice di Quetelet, che consente una determinazione più accurata della presenza di aumento di peso. Si calcola come rapporto tra il peso corporeo in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri.

Per le persone di età compresa tra 20 e 55 anni con indicatori di altezza vicini alla media (uomini 168-188, donne 154-174 cm), i risultati del calcolo si avvicinano a un elevato grado di precisione.

Gli indicatori normali dell'indice di Quételet nel determinare l'obesità in base al peso e all'altezza nelle persone di età compresa tra 19 e 35 anni sono 19-25 kg/m2 e nelle persone di età superiore a 35 anni 21-27 kg/m2. Se l'indice di Quételet supera i 25,0 kg/m2 nei giovani e i 27,0 kg/m2 negli anziani, ma non raggiunge i 30 kg/m2, il paziente è in sovrappeso.

Tutti i casi di eccesso superiore a 30 kg/m2 dovrebbero essere considerati obesità clinicamente grave. Esempio di calcolo: peso 87 kg, altezza 185 cm (1,85 m)

• 87: (1,85 X 1,85) = 25,42 kg/m2.

IN in questo caso notato lieve aumento peso corporeo, che dovrebbe essere ridotto alla normalità.

Tuttavia, oltre al grado di deviazione dell'indice di Quételet, anche il principio della distribuzione del grasso sulla superficie corporea gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'obesità. È noto da tempo che il grasso si accumula in modo non uniforme, in alcuni punti di più e in altri in modo meno significativo.

In base alla posizione preferita dei depositi di grasso, si distinguono due tipi di obesità: maschile (addominale), quando il grasso si accumula principalmente sulla superficie anteriore del torace e dell'addome ("mela"), e femminile - con depositi in eccesso nei glutei e cosce ("pera").

Il fattore più sfavorevole in termini di sviluppo dell'ipertensione è il tipo maschile di obesità. Per determinare con precisione il tipo di obesità, viene determinato il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi, cosa facile da fare a casa utilizzando un centimetro da sarto e una calcolatrice.

Per le donne, questa cifra non dovrebbe superare 0,8 e per gli uomini 1. Inoltre, si ritiene che una donna dovrebbe avere una circonferenza della vita inferiore a 80 cm e un uomo inferiore a 94 cm.Se superano questi limiti, la circonferenza della vita La situazione è che con l'obesità maschile le cose stanno andando sfavorevole.

Fattori di rischio e meccanismi di sviluppo dell'obesità

Come si sviluppa l'obesità?

È noto che il numero delle cellule adipose - gli adipociti - non cambia nel corso della vita. La loro crescita avviene a causa dei depositi di grasso, che vengono accumulati dal corpo come fonte di riserva di energia. Secondo idee moderne, l'accumulo di grasso avviene se una persona non riesce ad assorbirlo, cioè a scomporlo (ossidarlo).

La capacità di scomporre (ossidare) i grassi alimentari è inerente a livello genetico. Pertanto, la causa principale dell'obesità è la predisposizione ereditaria.

L’accumulo di grasso si verifica quando la quantità di grasso alimentare supera la quantità di grasso che il corpo è in grado di ossidare (metabolizzare). È stato notato che nei pazienti obesi la capacità di ossidare i grassi alimentari aumenta in modo significativo, da cui si può ragionevolmente concludere che questa malattia è una reazione protettiva del corpo ai grassi in eccesso provenienti dal cibo.

Si ritiene che l'aumento dell'ossidazione dei lipidi nell'obesità sia associato a una ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina (ormone pancreatico), che migliora la scomposizione dello zucchero (glucosio) e sopprime la scomposizione dei grassi. Si è notato che maggiore è la dimensione dell'adipocita, minore è la sua sensibilità.

Il meccanismo di sviluppo dell’obesità è simile ad un circolo vizioso: Minore è la sensibilità delle cellule adipose all'insulina, maggiore è la quantità di ormone prodotto dall'apparato insulare del pancreas.

Maggiore è l'insulinemia (livello di insulina nel sangue), minore è il grado di ossidazione dei grassi alimentari più grasso si accumula negli adipociti e maggiore è la loro dimensione. Maggiore è la loro dimensione, maggiore è la resistenza all’insulina (diminuzione della sensibilità all’insulina).

Quali sono le principali cause dell’obesità?

La causa dell’obesità non è l’eccesso di cibo in generale, ma soprattutto il grasso. Per quanto riguarda i carboidrati, tradizionalmente limitati nella dieta di chi vuole perdere peso, affinché da essi si produca grasso e si depositi nel deposito di grasso, è necessario mangiare almeno 500 g di amido e zucchero, poiché dicono, in una sola seduta. È improbabile che anche il più goloso dei dolci possa farlo.

Un fattore che contribuisce all'ossidazione dei lipidi alimentari (grassi) è l'attività muscolare. Durante l'attività fisica, il livello di utilizzo dei grassi nei muscoli aumenta in modo significativo. Il processo opposto si verifica quando il livello di attività fisica diminuisce: l'inattività fisica.

Pertanto, è chiaro che le ragioni che portano all'obesità sono la mancanza di movimento e di lavoro muscolare. Tutti i casi di eccesso di peso corporeo nelle donne in gravidanza e in allattamento sono associati all'inattività fisica.

Nei primi 2 anni dopo la nascita del bambino, l'obesità si sviluppa nel 100% dei casi, se al momento della gravidanza futura mamma c'era già un eccesso di peso o una predisposizione ereditaria ad esso. In generale, l'aumento di peso viene notato da due mamme felici su tre.

Alcuni inibiscono la capacità di ossidare i grassi alimentari sostanze medicinali, che sono ampiamente usati per trattare l'ipertensione. Questi includono preparati di rauwolfia ( Reserpina, Raunatin, Christipin ecc.) e beta-bloccanti ( Anaprilina, Propranololo).

Data la relazione tra obesità e ipertensione, probabilmente è meglio evitarne l’uso.

La natura di questa relazione è comune a tutte le malattie legate alla sindrome metabolica e si verifica a causa della presenza di insulino-resistenza tissutale (diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina) e di iperinsulinemia dipendente (aumento dei livelli di concentrazione di insulina nel sangue).

L’insulina influenza il riassorbimento ( aspirazione inversa) sodio nei reni, potenziandolo. In condizioni di iperinsulinemia, il sodio non viene escreto dal corpo nella quantità richiesta e, secondo la legge del gradiente, con esso rimane l'acqua in eccesso.

Aumenta la quantità di parte liquida del sangue, aumenta il volume del sangue circolante, il sodio aumenta la sensibilità della muscolatura liscia della parete vascolare all'effetto pressorio delle catecolamine. Ciò si traduce in un aumento duraturo e persistente della pressione sanguigna, che è uno dei segni dello sviluppo dell’ipertensione.

Tra le cause dell'insulino-resistenza e dell'iperinsulinemia figura l'aumento del consumo di grassi alimentari, il cui eccesso di per sé può causare questi disturbi ormonali. Altri motivi principali sono l’obesità e l’inattività fisica.

Inoltre, in alcuni pazienti, l'inattività fisica e l'eccesso di grassi portano prima allo sviluppo dell'obesità e in altri direttamente a malattie del gruppo della sindrome metabolica. Pertanto, la limitazione dei grassi nella dieta e l’attività fisica dosata sono i modi più importanti per prevenire sia l’obesità che l’ipertensione.

Cattiva alimentazione e altri disturbi come causa di obesità

Il fatto che una cattiva alimentazione porti all'obesità non è stato a lungo un segreto per nessuno. La struttura nutrizionale dell'uomo moderno in termini di contenuto degli ingredienti alimentari di base - proteine, grassi e carboidrati - ha subito cambiamenti significativi rispetto alla norma fisiologica.

Lo scopo principale del cibo- ricostituire il deficit energetico che si sviluppa nel processo della vita umana. Il grasso è il più calorico tra i nutrienti alimentari e dovrebbe coprire il 30% dei costi energetici del corpo.

In media ciò equivale a 90-95 g per un uomo e 70-80 g per una donna a seconda del fabbisogno calorico complessivo. Se una persona è impegnata in un lavoro fisico pesante, la percentuale di grasso dovrebbe aumentare naturalmente.

Consumo medio giornaliero di grassi per un normale abitante della città non impegnato in lavori pesanti lavoro muscolare, costituisce dal 40 al 45% dell'apporto calorico. In termini di grammi, va da 100 a 150 g al giorno.

I disturbi alimentari che portano all’obesità possono avere diverse cause.

• Innanzitutto, il consumo eccessivo di cibi grassi potrebbe essere dovuto a caratteristiche familiari natura della nutrizione.
• In secondo luogo, mancanza di conoscenze di base sulla composizione di prodotti familiari;
• Terzo, una serie di giudizi errati consolidati sulla quantità di grassi in un particolare prodotto alimentare.

Attualmente l'industria alimentare produce prodotti in confezioni che indicano il contenuto calorico, la quantità di proteine, grassi e carboidrati per 100 g di prodotto.

Tuttavia tali dati non sono ancora disponibili su tutte le confezioni, quindi per informarvi sulla quantità di grassi contenuti leggete le seguenti cifre (grammi di grassi per 100 g di prodotto):

• Manzo magro - 5-10 g
• Manzo grasso - fino a 30 g
• Salsicce di manzo - 10-14
• Maiale magro - 25-35 g
• Strutto - 70-75 g
• Salsicce bollite (Ostankino, Doctor's, ecc.) - 25-30 go più
• Salsicce di maiale affumicate - 35-45 g
• Salsicce e salsicce - 25-30 g
• Gnocchi con carne di maiale macinata - 18-25 g
• Burro - 75-80 g
• Sostituti dell'olio (“Rama”, “Scandi”, ecc.) - 65-75 g
• Ghee e grassi da cucina - 92-98 g
• Panna acida - 25-40 g
• formaggi a pasta dura e lavorati - 30-50 g
• Olio vegetale - 95 g
• Maionese - 70 g

Nel corpo dei pazienti obesi aumenta la capacità di ossidare i grassi alimentari. Un aumento di peso di 10 kg provoca un aumento dell'ossidazione dei grassi alimentari di 15-20 g al giorno. Pertanto, il peso del paziente viene stabilizzato anche con un continuo eccesso di alimenti contenenti grassi.

L'organismo deve adattare il proprio metabolismo con l'utilizzo predominante dei grassi come substrato energetico (normalmente il glucosio svolge questo ruolo). Quando si perde peso, si osserva il processo opposto, la capacità di ossidare i grassi diminuisce di 14-22 g al giorno rispetto ai 10 kg di peso persi.

Pertanto, per mantenere l'effetto della perdita di peso, una persona deve ridurre il consumo di grassi a 30-40 g al giorno e poiché le diete tradizionali si concentrano sulla limitazione del contenuto calorico degli alimenti riducendo la quantità di carboidrati (zucchero, pane, dolciumi e pasta, dolci, marmellate), poi si sviluppano ricadute di obesità in 9 casi su 10.

La stretta relazione dell'ipertensione con le cause dell'obesità e dei disturbi del metabolismo dei grassi, caratteristica di tutte le malattie del gruppo della sindrome metabolica, richiede il controllo obbligatorio del peso corporeo, almeno tra le persone a rischio: donne in gravidanza e in allattamento, persone che conducono uno stile di vita sedentario o quelli costretti a guidare.

A tal fine, dovresti limitare la quantità di grassi alimentari nella tua dieta a 30-40 g al giorno. Per quanto riguarda le persone che già soffrono di pressione alta, la riduzione del peso in eccesso di almeno il 5-10% porta ad un migliore controllo della malattia e, nel processo di ulteriore perdita di peso, è possibile l'astinenza completa. terapia farmacologica, di cui il paziente potrebbe non aver più bisogno.

Nel corso della storia umana si sono verificati straordinari cambiamenti nella percezione dell’obesità. Nel Medioevo, ad esempio, era considerato un'espressione visiva di alto status sociale. Donna grassa era un modello di salute e sessualità, e l’obesità in questo caso raramente comportava problemi estetici. Oggigiorno, però, a causa dei rischi per la salute, l’obesità è definita uno dei disturbi metabolici più gravi. L'obesità come problema nella società moderna è l'argomento di conversazione di oggi.

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Galleria fotografica: L'obesità come problema della società moderna

Cos'è l'obesità?

L'obesità può essere definita come un aumento di peso che provoca depositi anomali di trigliceridi nei tessuti adiposi con effetti negativi pronunciati sull'organismo. Cioè, non tutta l’obesità è obesità. Perché il misurazione precisa La quantità di grasso nei tessuti del corpo richiede ricerche costose e difficili da reperire; nel campo della salute è stato adottato un metodo generale per determinare il grado di obesità - il cosiddetto "indice di massa corporea".La connessione tra il peso di una persona in chilogrammi e l'altezza in metri quadrati, descritta già nel 1896 da A. Quetelet, diede impulso alla creazione schema generale calcolo dell'indice di massa:

Peso corporeo basso - inferiore a 18,5 kg/m 2

Peso ottimale: 18,5 - 24,9 kg/m 2

Sovrappeso - 25 - 29,9 kg/m 2

Obesità 1° grado - 30 - 34,9 kg/m 2

Obesità 2° grado - 35 - 39,9 kg/m 2

Obesità 3° grado - superiore a 40 kg/m 2

Nel 1997, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato uno standard per la classificazione del peso secondo questo schema. Ma poi gli scienziati hanno notato che questo indicatore non fornisce alcuna informazione sulla quantità di grasso e, soprattutto, su dove si trova nel corpo. Vale a dire, questo è un fattore fondamentale nello sviluppo dell'obesità. La distribuzione regionale del tessuto adiposo è un aspetto importante per identificare il grado di obesità e stabilire la frequenza e la gravità delle malattie concomitanti. L'accumulo di grasso nella zona addominale, noto come Androide (centrale, di tipo maschile), è associato ad un aumento significativo dei rischi per la salute, molto maggiore rispetto all'obesità femminile. Pertanto, la determinazione dell'indice di massa corporea è spesso accompagnata dalla misurazione della circonferenza della vita. L'indice di massa corporea è risultato essere ≥ 25 kg/m 2 in combinazione con una circonferenza vita ≥ 102 cm negli uomini e ≥ 88 cm nelle donne, aumenta significativamente la probabilità di complicanze. Tra questi: ipertensione arteriosa, dislipidemia (alterazione del metabolismo dei lipidi nel sangue), aterosclerosi, resistenza all'insulina, diabete mellito di tipo 2, ictus cerebrale e infarto del miocardio.

Statistiche mondiali sull’obesità

L’incidenza dell’obesità sta aumentando rapidamente in tutto il mondo, raggiungendo proporzioni epidemiologiche. L'obesità è diventata un problema nella società moderna abbastanza rapidamente, negli ultimi due decenni. Secondo statistiche ufficiali, attualmente a 250 milioni di persone sul pianeta viene diagnosticata l’obesità e 1,1 miliardi sono in sovrappeso. Questa tendenza porterà al fatto che entro il 2015 queste cifre aumenteranno rispettivamente a 700 milioni e 2,3 miliardi di persone. Il dato più allarmante è che il numero di bambini obesi sotto i 5 anni è in aumento: supera i 5 milioni in tutto il mondo. La prevalenza dell’obesità patologica di tipo 3 (≥ 40 kg/m 2 ) - è aumentato di quasi 6 volte negli ultimi dieci anni.

In tutta Europa, circa il 50% della popolazione è obesa e circa il 20% in sovrappeso, con l’Europa centrale e orientale le aree più colpite. In Russia la situazione è estremamente grave: circa il 63% degli uomini e il 46% delle donne in età economicamente attiva sono in sovrappeso e rispettivamente il 17 e il 19% sono obesi. Il paese con il più alto tasso di obesità al mondo è Nauru (Oceania) - 85% degli uomini e 93% delle donne.

Ciò che porta allo sviluppo dell'obesità

L’obesità è un disturbo metabolico di natura cronica, derivante da una complessa interazione di fattori endogeni ( caratteristiche genetiche, equilibrio ormonale) fattori e condizioni esterne. La ragione principale del suo sviluppo è considerata il mantenimento di un bilancio energetico positivo aumentando il consumo di energia, riducendo il consumo di energia o una combinazione di entrambi i fattori. Poiché la principale fonte di energia per l’uomo sono i nutrienti, il consumo di energia è principalmente associato all’attività fisica. Senza un'attività sufficiente, l'energia viene scarsamente consumata, le sostanze non vengono assorbite correttamente, il che alla fine porta ad aumento di peso, obesità e sviluppo di malattie concomitanti.

La nutrizione nell’eziologia dell’obesità

Se diversi decenni fa c'erano dubbi sull'importanza dell'alimentazione nell'eziologia dell'obesità, oggi, nella società moderna, è dimostrato che la dieta è di fondamentale importanza. Il monitoraggio della nutrizione mostra che il consumo energetico pro capite è aumentato negli ultimi 30-40 anni e questo problema continuerà in futuro. Oltre a ciò, i cambiamenti quantitativi sono accompagnati da cambiamenti qualitativi nella nutrizione. Il consumo di grassi è aumentato notevolmente negli ultimi anni poiché gli acidi grassi sani mono e polinsaturi hanno lasciato il posto agli acidi grassi saturi. acidi grassi. Allo stesso tempo si registra un balzo dei consumi zuccheri semplici e il consumo di carboidrati complessi e fibre è diminuito. Alimenti ricchi di grassi e carboidrati semplici sono preferiti per il consumo per il loro buon gusto. Tuttavia, hanno un effetto grave e pronunciato e un aumento della densità energetica (calorie per unità di peso), fattori che portano facilmente a un bilancio energetico positivo e alla successiva obesità.

L'importanza dell'attività fisica

La continua crescita economica, i violenti tassi di industrializzazione e urbanizzazione possono ridurre al minimo la necessità di attività che richiedono sforzo fisico. I nostri antenati non dovevano pagare per svolgere lavori fisici o per essere stressati. La vita stessa li ha costretti a farlo. Noi che viviamo in città dobbiamo pagare una cifra considerevole per visitare un moderno centro fitness o una piscina, fare esercizio o sottoporci a una sessione di trattamento. Nel frattempo, il movimento è importante per mantenere la normale struttura e funzione di quasi tutti gli organi e sistemi del nostro corpo. La sua assenza senza una buona ragione porterà prima o poi a cambiamenti patologici negli organi e nei tessuti del corpo problemi comuni con la salute e l’invecchiamento precoce.

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che lo stile di vita sedentario è molto spesso associato ad un aumento dei disturbi metabolici, in particolare del sovrappeso e dell’obesità. Un fatto interessante è che la relazione tra diminuzione dell’attività fisica e obesità è bidirezionale, ovvero la mancanza di attività fisica porta ad un aumento di peso e le persone in sovrappeso trovano più difficile iniziare l’attività fisica. Pertanto, l'accumulo di peso in eccesso peggiora e porta alla formazione di una sorta di circolo vizioso. Sono l’aumento del consumo di energia e la diminuzione dell’attività fisica i responsabili dell’aumento osservato nella prevalenza dell’obesità oggi. Si ritiene che la dieta abbia una quota di rischio maggiore perché attraverso di essa possiamo più facilmente generare un bilancio energetico positivo piuttosto che compensarlo successivamente con l'attività fisica.

Obesità genetica ed ereditarietà

Sebbene l’obesità abbia chiaramente una componente ereditaria, i meccanismi precisi alla base di essa non sono ben compresi. I “codici” genetici dell’obesità umana sono difficili da isolare, perché un gran numero di genotipi si disintegrano sotto l’influenza fattori esterni. La scienza conosce casi in cui interi gruppi etnici e persino famiglie sono stati geneticamente determinati come significativamente più inclini all'obesità, ma è ancora difficile dire che questo sia ereditario al 100%, poiché i membri di questi gruppi mangiavano lo stesso cibo e avevano motori simili. competenze.

Studi condotti su ampi gruppi di persone con differenze significative nell’indice di massa corporea e nel grasso corporeo, nonché tra gemelli, mostrano che tra il 40% e il 70% delle differenze individuali sono determinate geneticamente. Inoltre, i fattori genetici influenzano principalmente l’assunzione e l’assorbimento di energia nutrienti. Attualmente, nonostante il progresso scientifico e tecnologico, è difficile dire con certezza se questo fenomeno – l’obesità – sia genetico.

Il significato di alcuni ormone nello sviluppo dell’obesità

Nel 1994 si è scoperto che il grasso è una sorta di organo endocrino. Il rilascio dell'ormone leptina (dal greco Leptos - basso) fa ben sperare per la scoperta di un farmaco contro l'obesità. Molti scienziati hanno iniziato a cercare peptidi simili in natura per fornirli artificialmente al corpo umano.

• Leptina -un ormone del tessuto adiposo, che a livello vascolare è proporzionale alla sua quantità. La leptina agisce su recettori specifici situati nell'ipotalamo che inviano segnali di sazietà al cervello. Ti fa sapere quando il corpo ha ricevuto quantità sufficiente sostanze provenienti dal cibo. A volte si verificano mutazioni in questo gene, responsabile della produzione di leptina. Gli individui affetti da questa mutazione hanno bassi livelli vascolari di leptina e sentono costantemente il bisogno di assorbire il cibo. Le persone hanno costantemente fame e, cercando di averne abbastanza, provocano esse stesse lo sviluppo dell'obesità patologica. Per queste persone l’apporto esterno di leptina è estremamente importante. Tuttavia, i pazienti obesi spesso ne hanno di più livelli alti la leptina sierica, ma allo stesso tempo l'appetito aumenta notevolmente. In questi casi, la resistenza e la terapia sostitutiva con leptina non hanno alcun effetto.
• Grelinato -Si tratta di un ormone del tratto gastrointestinale, la cui azione è simile a quella della leptina. È definito l'ormone della fame. Il suo livello aumenta prima di mangiare e diminuisce subito dopo aver mangiato. Il grelinato viene utilizzato per sviluppare un vaccino anti-obesità che gli impedirà di raggiungere i recettori del sistema nervoso centrale e di provocare la fame. Spesso, con l'obesità, questa sensazione risulta essere falsa, quindi sarebbe meglio interrompere del tutto l'accesso dell'ormone della fame al cervello. Questa è un'opportunità per un paziente obeso di iniziare a condurre una vita normale.
• Peptide YY -un altro ormone coinvolto nella formazione dell'appetito. Prodotto in varie parti dell'intestino tenue e crasso dopo i pasti, questo ormone rallenta lo svuotamento gastrico, migliorando così la digestione e l'assorbimento dei nutrienti e aumentando la sensazione di sazietà. Le persone obese hanno livelli più bassi di peptide YY. È stato scoperto che il consumo di cibi e bevande ricchi di proteine ​​aumenta la secrezione del peptide YY e prolunga la sensazione di sazietà.
• Adiponectina -un altro ormone prodotto nel tessuto adiposo che ha un potenziale effetto sullo sviluppo dell'obesità. Sebbene il suo ruolo nell'organismo non sia completamente compreso, è stato chiaramente dimostrato che i pazienti soffrono di obesità basso livello adiponectina e viceversa: dopo una diminuzione del peso corporeo, la sua concentrazione aumenta. Esperimenti condotti su topi di laboratorio hanno dimostrato una rapida perdita di peso dopo l'uso esterno di adiponectina. Prima che inizino le sperimentazioni sull’uomo, tuttavia, è necessario rispondere a molte domande.

Perché l’obesità è una malattia così grave?

Il significato sociale dell'obesità è determinato non solo dalle proporzioni allarmanti che ha raggiunto tra la popolazione mondiale, ma anche dai rischi per la salute che comporta. Naturalmente, è stato dimostrato un legame tra sovrappeso, obesità e mortalità prematura. Inoltre, l'obesità è una delle principali fattori eziologici nella patogenesi di un gran numero di malattie che colpiscono la popolazione economicamente attiva del pianeta e portano alla disabilità e alla perdita della capacità lavorativa. Secondo i dati ufficiali, circa il 7% della spesa sanitaria totale in alcuni paesi sviluppati è destinata al trattamento delle conseguenze dell’obesità. In realtà, questa cifra potrebbe essere molte volte più elevata, poiché la maggior parte delle malattie indirettamente associate all’obesità molto probabilmente non sono incluse nel calcolo. Ecco alcune delle malattie più comuni causate dall’obesità e il rischio che comporta per il loro sviluppo:

Le malattie più comuni causate dall’obesità sono:

Tanto rischio aumentato (Rischio > 3 volte)	Rischio moderato (Rischio > 2 volte)	Rischio leggermente aumentato (Rischio > 1 volta)
Ipertensione	Malattia cardiovascolare	Cancro
Dislipidemia	Osteoartrite	Mal di schiena
Resistenza all'insulina	Gotta	Difetti dello sviluppo
Diabete mellito di tipo 2 Apnea notturna Colelitiasi	Asma

L'obesità lo è disturbo cronico metabolismo con conseguenze molto gravi per la salute. E sebbene in una certa misura il suo sviluppo sia geneticamente predeterminato, i fattori comportamentali, in particolare l'alimentazione e l'attività fisica, svolgono un ruolo decisivo nell'eziologia. Quindi la comparsa di sovrappeso o addirittura di obesità: tutto ciò dipenderà principalmente da noi stessi e tutto il resto sono solo scuse.

Circa il 7% della popolazione adulta mondiale soffre di obesità. Oltre il 30% della popolazione statunitense è in sovrappeso; nei paesi dell’UE questa percentuale è in media del 15%, in Russia del 24%, in Kazakistan del 9% circa. Inoltre, le fila dei pazienti obesi vengono ogni anno riempite con numerose “reclute”, tra cui molti bambini e adolescenti. Cioè, l’obesità sta inesorabilmente diventando un’epidemia.

Cos'è l'obesità?

Questa è una malattia metabolica cronica che può svilupparsi a qualsiasi età. La malattia si manifesta con un aumento del peso corporeo dovuto ad un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel grasso sottocutaneo e sugli organi interni.

Cosa succede nel corpo?

Sotto l'influenza di determinati motivi, il funzionamento coordinato del centro alimentare (si trova nel cervello) viene interrotto, organi endocrini e il sistema nervoso centrale. Aumenta la produzione di insulina da parte del pancreas. Di conseguenza, l’equilibrio tra l’apporto energetico derivante dal cibo e il suo dispendio viene interrotto. Le calorie inutilizzate vengono immagazzinate come grasso. I grassi, a loro volta, rilasciano sostanze che modificano il funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Le cause dell’“epidemia” di obesità

Molto spesso, l'obesità nutrizionale (primaria) si sviluppa a causa della formazione di abitudini alimentari scorrette.

Fattori contribuenti:
- La mancanza sistematica di sonno aumenta la produzione dell'ormone della fame (grelina) e riduce la produzione dell'ormone della sazietà (leptina), per cui una persona si sente costantemente affamata durante il giorno.
- In situazioni di stress, il corpo ha bisogno di cibo, ricco di carboidrati(ad esempio il cioccolato), che potenzia la sintesi delle endorfine (“ormoni della gioia”). E se il corpo "si aggancia" a un tale "farmaco", la mancanza di un trattamento preferito porterà già alla produzione di un ormone dello stress. Si forma così un circolo vizioso. Le radici dell’obesità risalgono all’infanzia, quando i genitori chiedono al bambino di mangiare un cucchiaio “per la nonna” o “per la mamma”. Oppure costringono il bambino a finire la porzione, anche se non ne ha più voglia. A volte ci sono alcune tradizioni alimentari in famiglia (ad esempio, mangiare cibi grassi) che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità.

Dopo 40 anni, il metabolismo rallenta, quindi diminuisce la necessità di costi energetici. Resta però l’abitudine di mangiare cibi ricchi di calorie. Inoltre, l’attività fisica generalmente diminuisce con l’età.
- Prodotti con aggiunta di esaltatori di sapidità (ad esempio, glutammato monosodico), che attenuano la sensazione di pienezza e migliorano sensazioni gustative. Di conseguenza, il cervello riceve un segnale che il cibo consumato è incredibilmente gustoso e che desideri consumarne sempre di più.
- L'abitudine di mangiare velocemente: il glucosio nel sangue, che sopprime la sensazione di fame, non raggiunge immediatamente il centro di sazietà, quindi si verifica un eccesso di cibo.
- Quando si mangia fast food, entra il corpo un gran numero di calorie e grassi.

Altri “colpevoli” dell’obesità (secondari):
- Il numero di cellule adipose e le caratteristiche metaboliche sono ereditarie (ad esempio, una quantità insufficiente di enzimi che scompongono i grassi).
- Malattie degli organi endocrini: ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea), diabete mellito di tipo II e altri.
- Precedenti infezioni, lesioni o presenza di un tumore al cervello.
- Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio glucocorticoidi o antidepressivi).

Come puoi vedere, ci sono diverse ragioni. E prima di mettersi a dieta o ricorrere a nuovi metodi per perdere peso, è meglio scoprire questi motivi consultando un medico.

L’obesità è un pericolo per tutto il corpo

Il cuore e i vasi sanguigni soffrono molto spesso di obesità, poiché l'aterosclerosi si sviluppa a causa del metabolismo dei grassi compromesso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, malattia coronarica cuori e così via.

Il grasso accumulato nella cavità addominale esercita una pressione sul diaframma (il muscolo che separa il torace e le cavità addominali). Di conseguenza, la pressione nel torace e nelle cavità addominali aumenta, rendendo difficoltosa la respirazione e la funzione cardiaca.

Le cellule del fegato vengono sostituite dalle cellule adipose, quindi tutti i tipi di metabolismo nel corpo vengono interrotti: grassi, proteine, carboidrati, vitamine. Di conseguenza, l'immunità diminuisce, i capelli cadono, le unghie diventano fragili e si sviluppano malattie della pelle.

La funzionalità degli organi endocrini ne risente: si sviluppa il diabete mellito di tipo II, la potenza maschile diminuisce e il ciclo mestruale delle donne viene interrotto.

Le persone obese sono più suscettibili allo sviluppo del cancro, soprattutto le donne (il cancro al seno è il più comune).

Il lavoro è interrotto organi interni: si sviluppano i reni, la cistifellea (si formano spesso calcoli). malattie croniche stomaco e intestino.

Mentale e prestazione fisica, appare irritabilità, il sonno è disturbato, i pazienti trovano più difficile adattarsi alle mutevoli condizioni di vita e così via.

Le malattie articolari si sviluppano a causa di carico eccessivo su di essi.
Dalle statistiche ostinate risulta che i pazienti con obesità di terzo grado muoiono prima a causa di complicazioni (ad esempio infarto o ictus).

Calcoliamo noi stessi il peso

Per determinare il peso vengono utilizzate varie formule. Molto spesso, l'indice di massa corporea viene calcolato negli adulti.
BMI = peso in chilogrammi/altezza (m) al quadrato.
Esempio: peso 73 kg, altezza 164 cm BMI = 73/(1,64×1,64) = 27,14
Valore dell'IMC:
BMI da 16 a 18 – sottopeso
BMI da 18,5 a 25 – peso corporeo normale
BMI da 25 a 30 – sovrappeso (pre-obeso)
BMI da 30 a 35 – I grado di obesità
BMI da 35 a 40 – II grado di obesità
BMI pari o superiore a 40: obesità di grado III-IV

Tuttavia, nelle persone con muscoli sviluppati (ad esempio gli atleti), il BMI può essere elevato, ma il tessuto adiposo inespresso. Pertanto, a casa, è possibile combinare la determinazione dell'IMC con la misurazione della circonferenza della vita: per le donne questa cifra non dovrebbe essere superiore a 80 cm, per gli uomini - non più di 92 cm.Qualsiasi cosa al di sopra di queste cifre è un segno di sovrappeso o obesità.

La resistenza all’insulina è il primo segnale d’allarme dell’obesità

L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas quando il glucosio entra nel flusso sanguigno dal cibo o dalle riserve corporee. Il compito dell'insulina è aiutare il glucosio a penetrare nella parete cellulare del corpo.

Più carboidrati entrano nel corpo, maggiore è il livello di glucosio nel sangue, poiché l'insulina inizia a essere prodotta spasmodicamente e in grandi quantità. In questo caso, il glucosio non viene utilizzato per il fabbisogno delle cellule, ma si accumula sotto forma di grasso su vita, fianchi, addome e organi interni.

Nel corso del tempo, la sensibilità della parete cellulare all'insulina può diminuire e il glucosio inizia ad accumularsi nel sangue. Allo stesso tempo, il pancreas, secondo il principio del feedback, aumenta la produzione di insulina. Cioè, la situazione si ripete: il glucosio inutilizzato viene nuovamente depositato sotto forma di grasso, portando allo sviluppo di obesità o diabete.

La resistenza all’insulina non è una malattia, ma una condizione predisponente. Riconoscendolo in tempo e modificando il tuo comportamento alimentare, puoi evitare problemi.

Manifestazioni

Le persone con resistenza all’insulina sperimentano una fame incontrollabile (vogliono costantemente mangiare) e un aumento di peso. La pelle subisce dei cambiamenti: sui gomiti si ispessisce eccessivamente (ipercheratosi), e all'inguine, intorno all'ano e sotto le ascelle si scurisce, acquisendo un colore bruno-nero.

Speranza di sollievo dalla malattia

I risultati di recenti ricerche cambiano in qualche modo la comprensione delle cause dell'obesità e dei metodi per combatterla. Il professore di medicina Ormond MacDougald dell'Università del Michigan, in esperimenti sui topi, ha identificato la proteina “dannosa” Sfrp5, che stimola la divisione delle cellule adipose e inibisce la disgregazione del grasso. Se i risultati dello studio potranno essere tradotti nelle persone, forse presto ciò avverrà farmaci, sopprimendo la sintesi delle proteine ​​che provoca l'obesità.

Una microflora intestinale sana è la base di una figura snella e della salute

Con l'obesità, la quantità nell'intestino diminuisce batteri benefici, e il numero degli agenti patogeni, al contrario, è in crescita. Di conseguenza, l'assorbimento di nutrienti, vitamine e minerali necessari per operazione normale tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, i carboidrati vengono scomposti in modo intensivo, aumentando la quantità di energia assorbita dal corpo dal cibo.

Da ciò segue la conclusione: quando la microflora intestinale viene normalizzata, non solo migliora il suo funzionamento, ma anche il metabolismo generale del corpo, che protegge una persona dall'obesità.

Anno dopo anno, il ritmo della vita diventa sempre più veloce, e nel trambusto e nella fretta spesso ci dimentichiamo di noi stessi: dormiamo poco, mangiamo male e ci innervosiamo per le sciocchezze, mentre ingrassiamo chili in più. Parleremo di come sbarazzarcene nel nostro prossimo articolo.

– depositi di grasso in eccesso nel tessuto sottocutaneo, negli organi e nei tessuti. Si manifesta con un aumento del peso corporeo del 20% o più rispetto alla media dovuto al tessuto adiposo. Provoca disagi psico-fisici, provoca disturbi sessuali, malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. Aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione, infarto miocardico, ictus, diabete mellito, danni renali, danni al fegato, nonché disabilità e mortalità dovute a queste malattie. Il trattamento più efficace per l'obesità è l'uso combinato di 3 componenti: dieta, attività fisica e adeguato adattamento psicologico del paziente.

Il tipo endocrino di obesità si sviluppa con patologia delle ghiandole secrezione interna: ipotiroidismo, ipercortisolismo, iperinsulinismo, ipogonadismo. Con tutti i tipi di obesità, si osservano in un modo o nell'altro disturbi ipotalamici, che sono primari o si verificano durante il decorso della malattia.

Sintomi dell'obesità

Un sintomo specifico dell’obesità è l’eccesso di peso corporeo. Si riscontrano depositi di grasso in eccesso sulle spalle, sull'addome, sulla schiena, sui lati del busto, sulla parte posteriore della testa, sui fianchi e nella zona pelvica e si nota un sottosviluppo sistema muscolare. I cambiamenti aspetto paziente: appare il doppio mento, si sviluppa la pseudoginecomastia, le pieghe di grasso sull'addome pendono a forma di grembiule, i fianchi assumono la forma di calzoni da equitazione. Tipiche sono le ernie ombelicali e inguinali.

I pazienti con obesità di grado I e II potrebbero non presentare particolari disturbi; con obesità più grave si notano sonnolenza, debolezza, sudorazione, irritabilità, nervosismo, mancanza di respiro, nausea, stitichezza, edema periferico, dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni.

I pazienti con obesità di grado III-IV sviluppano disturbi cardiovascolari, respiratori, sistemi digestivi. Oggettivamente vengono rilevati ipertensione, tachicardia e suoni cardiaci ovattati. Una posizione elevata della cupola del diaframma porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiopatia polmonare cronica. Si verificano infiltrazioni di grasso nel parenchima epatico, colecistite cronica e pancreatite. Dolore alla colonna vertebrale, sintomi di artrosi delle caviglie e articolazioni del ginocchio. L'obesità è spesso accompagnata da irregolarità mestruali, compreso lo sviluppo di amenorrea. L'aumento della sudorazione provoca lo sviluppo malattie della pelle(eczema, piodermite, foruncolosi), comparsa di acne, smagliature sull'addome, fianchi, spalle, iperpigmentazione dei gomiti, collo, luoghi di maggiore attrito.

L'obesità di diversi tipi ha simili sintomi generali, si osservano differenze nel modello di distribuzione del grasso e nella presenza o assenza di segni di danno al sistema endocrino o nervoso. A obesità nutrizionale il peso corporeo aumenta gradualmente, i depositi di grasso sono uniformi, talvolta predominanti nelle cosce e nell'addome. Sintomi della lesione ghiandole endocrine mancano.

Nell'obesità ipotalamica, l'obesità si sviluppa rapidamente, con una deposizione predominante di grasso sull'addome, sulle cosce e sui glutei. C'è un aumento dell'appetito, soprattutto la sera, della sete, fame notturna, vertigini, tremore. I disturbi trofici della pelle sono caratteristici: smagliature rosa o bianche (strisce smagliature), pelle secca. Le donne possono sviluppare irsutismo, infertilità, disturbi ciclo mestruale, negli uomini - deterioramento della potenza. Si verifica disfunzione neurologica: mal di testa, disturbi del sonno; disturbi autonomi: sudorazione, ipertensione arteriosa.

La forma endocrina dell'obesità è caratterizzata da una predominanza di sintomi di malattie sottostanti causate da disturbi ormonali. La distribuzione del grasso è solitamente non uniforme, con segni di femminilizzazione o mascolinizzazione, irsutismo, ginecomastia e smagliature cutanee. Una forma unica di obesità è la lipomatosi – iperplasia benigna del tessuto adiposo. Manifestato da numerosi lipomi simmetrici indolori, è più spesso osservato negli uomini. Esistono anche lipomi dolorosi (Dercum lipomatosis), che si localizzano sugli arti e sul tronco, sono dolorosi alla palpazione e si accompagnano a debolezza generale e prurito locale.

Complicazioni dell'obesità

Oltre ai problemi psicologici, quasi tutti i pazienti obesi soffrono di una o più sindromi o malattie causate dall'eccesso di peso: malattia coronarica, diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, ictus, angina pectoris, insufficienza cardiaca, colelitiasi, cirrosi epatica, sindrome dell'apnea notturna, bruciore di stomaco cronico, artrite, artrosi, osteocondrosi, sindrome dell'ovaio policistico, diminuzione della fertilità, libido, disfunzione mestruale, ecc.

L’obesità aumenta la probabilità di cancro al seno, alle ovaie e all’utero nelle donne, al cancro alla prostata negli uomini e al cancro al colon. C'è anche un aumento del rischio morte improvvisa sullo sfondo delle complicazioni esistenti. Il tasso di mortalità degli uomini di età compresa tra 15 e 69 anni con un peso corporeo effettivo superiore del 20% rispetto al peso corporeo ideale è superiore di un terzo rispetto a quello degli uomini di peso normale.

Diagnosi di obesità

Quando si esaminano i pazienti con obesità, si presta attenzione all'anamnesi, alla predisposizione familiare, al peso minimo e massimo dopo 20 anni, alla durata dello sviluppo dell'obesità, alle attività svolte, alle abitudini alimentari e allo stile di vita del paziente, alle malattie esistenti. determinato. Per determinare la presenza e il grado di obesità, viene utilizzato il metodo per determinare l'indice di massa corporea (BMI) e il peso corporeo ideale (IB).

La natura della distribuzione del tessuto adiposo sul corpo viene determinata calcolando un coefficiente pari al rapporto tra la circonferenza vita (WC) e la circonferenza fianchi (HC). La presenza di obesità addominale è indicata da un coefficiente superiore a 0,8 per le donne e 1 per gli uomini. Si ritiene che il rischio di sviluppare malattie concomitanti sia elevato negli uomini con WC > 102 cm e nelle donne con WC > 88 cm Per valutare il grado di deposito di grasso sottocutaneo, viene determinata la dimensione della plica cutanea.

I risultati più accurati per determinare la posizione, il volume e la percentuale del tessuto adiposo dal peso corporeo totale si ottengono utilizzando metodi ausiliari: Ultrasuoni, risonanza magnetica nucleare, tomografia computerizzata, densitometria a raggi X, ecc. Se i pazienti sono obesi, hanno bisogno di consultazioni con uno psicologo, un nutrizionista e un istruttore di fisioterapia.

Per identificare i cambiamenti causati dall’obesità, determinare:

• indicatori della pressione arteriosa (per rilevare l'ipertensione arteriosa);
• profilo ipoglicemico e test di tolleranza al glucosio (per rilevare il diabete mellito di tipo II);
• livello di trigliceridi, colesterolo, lipoproteine ​​​​a bassa e alta densità (per valutare i disturbi del metabolismo lipidico);
• cambiamenti nell'ECG e nell'ecocardiografia (per identificare disturbi nel sistema circolatorio e nel cuore);
• livello di acido urico in un esame del sangue biochimico (per rilevare l’iperuremia).

Trattamento dell'obesità

Ogni persona obesa può avere le proprie motivazioni per perdere peso: un effetto cosmetico, la riduzione dei rischi per la salute, il miglioramento delle prestazioni, il desiderio di indossare abiti più piccoli, il desiderio di avere un bell'aspetto. Tuttavia, gli obiettivi per la perdita di peso e il suo ritmo dovrebbero essere realistici e mirati, innanzitutto, a ridurre il rischio di complicanze associate all’obesità. Il trattamento per l’obesità inizia con la dieta e l’esercizio fisico.

Per i pazienti con BMI

Quando si segue una dieta ipocalorica, il metabolismo basale diminuisce e l'energia viene conservata, il che riduce l'efficacia della dietoterapia. Occorre quindi abbinare una dieta ipocalorica esercizio fisico, aumentando i processi del metabolismo basale e del metabolismo dei grassi. La prescrizione del digiuno terapeutico è indicata per i pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero con obesità grave per un breve periodo.

Il trattamento farmacologico dell’obesità viene prescritto quando il BMI è >30 o la dieta è inefficace per 12 settimane o più. L'azione dei farmaci del gruppo delle anfetamine (dexafenfluramina, amfepramone, fentermina) si basa sull'inibizione della fame, sull'accelerazione della sazietà e sull'effetto anoressico. Tuttavia, sono possibili effetti collaterali: nausea, secchezza delle fauci, insonnia, irritabilità, reazioni allergiche, dipendenza.

In alcuni casi è efficace la somministrazione del farmaco mobilizzatore di grasso adiposina e dell'antidepressivo fluoxetina, che modifica il comportamento alimentare. I farmaci più preferiti oggi nel trattamento dell'obesità sono la sibutramina e l'orlistat, che non causano effetti pronunciati reazioni avverse e dipendenza. L'azione della sibutramina si basa sull'accelerazione dell'inizio della sazietà e sulla riduzione della quantità di cibo consumato. Orlistat riduce l'assorbimento dei grassi nell'intestino. Per l'obesità viene effettuato il trattamento sintomatico delle malattie sottostanti e concomitanti. Nel trattamento dell'obesità, il ruolo della psicoterapia (conversazione, ipnosi) è elevato, modificando gli stereotipi del comportamento alimentare e dello stile di vita sviluppati.

Previsione e prevenzione dell'obesità

Interventi tempestivi e sistematici per il trattamento dell’obesità portano buoni risultati. Già con una diminuzione del peso corporeo del 10%, il tasso di mortalità complessivo diminuisce di >20%; mortalità causata dal diabete > del 30%; causato dalla concomitante obesità malattie oncologiche, > del 40%. I pazienti con I e II grado di obesità rimangono in grado di lavorare; con III grado – ricevere III gruppo disabilità e in presenza di complicanze cardiovascolari – disabilità di gruppo II.

Per prevenire l'obesità, una persona con un peso normale deve consumare solo tante calorie ed energie quante ne riceve durante il giorno. A predisposizione ereditaria all'obesità, dopo i 40 anni, con l'inattività fisica, è necessario limitare il consumo di carboidrati, grassi, aumentare proteine ​​e cibo vegetale. È richiesta una ragionevole attività fisica: camminare, nuotare, correre, visitare palestre. Se non sei soddisfatto del tuo peso, per ridurlo devi contattare un endocrinologo e un nutrizionista per valutare il grado di violazioni ed elaborare un programma di perdita di peso individuale.