La tomografia computerizzata è il metodo diagnostico preferito. Una TAC del fegato consente di ottenere immagini di alta qualità, dalle quali il medico identificherà il tipo, lo stadio, la forma e il grado del danno all'organo, determinerà le tattiche di trattamento (chirurgiche o terapeutiche) e predirà l'ulteriore decorso del danno. la patologia. L'essenza della TC è scansionare il corpo con i raggi X, ma le dosi di radiazioni utilizzate sono sicure per il corpo. I dati TC vengono trasmessi al paziente 1,5 ore dopo la procedura in formato digitale o stampato.

La tomografia è uno studio hardware-software sulle radiazioni della salute degli organi interni.

Cos'è?

La TC del fegato è un metodo diagnostico che consente di determinare la patologia del fegato. Il metodo è efficace e informativo nell'identificazione delle fasi iniziali. La procedura viene eseguita mediante scansione delle radiazioni per ottenere dati completi e dettagliati sulle condizioni del fegato. La tomografia computerizzata del fegato può rilevare la malattia in uno stadio asintomatico. Quando si diagnostica un tumore al fegato utilizzando il metodo, è possibile determinare il tipo. Ad esempio, un emangioma viene rilevato quando la sua dimensione non ha ancora raggiunto i 10 mm.

La tomografia epatica consiste nella scansione dell'organo per identificare anomalie.

Funzionalità della tomografia epatica:

• determinazione dello stato del parenchima epatico;
• chiara visualizzazione di tumori di vario tipo;
• stabilire le ragioni dell'ingrandimento dell'organo;
• determinare il tipo di patologia che ha causato l'ittero;
• visualizzazione dell'emorragia interna, grado di pericolo, luogo di accumulo di sangue in caso di danno epatico.

Vantaggi

La possibilità di individuare precocemente qualsiasi patologia epatica rende la TC un metodo diagnostico popolare che si distingue tra le altre procedure diagnostiche. La radiografia consente di determinare anche anomalie funzionali nel fegato attraverso l'uso di un mezzo di contrasto. Di conseguenza, il medico può fare una diagnosi accurata, determinare un regime di trattamento o adattare le tattiche terapeutiche. Riconoscendo la malattia in una fase precoce, aumentano le possibilità di curare il paziente senza intervento chirurgico. Pertanto i vantaggi della procedura sono:

La tomografia consente di identificare le malattie del fegato nelle prime fasi.

• diagnosi accurata di malattie di qualsiasi eziologia;
• possibilità di esame simultaneo del fegato e degli organi regionali;
• possibilità di scansione di emergenza senza preparazione e ottenendo risultati rapidi;
• l'utilizzo di sensori di movimento meno sensibili, che consente di ottenere immagini di qualità superiore;
• la possibilità di creare un'immagine 3D per la visualizzazione da diverse angolazioni nella versione originale e ingrandita;
• effetti collaterali minimi;
• sensibilità minima agli impianti metallici, pompe per insulina, pacemaker nel corpo del paziente e nessun effetto sul loro funzionamento;
• indolore.

Normale o patologico?

Per aumentare l'efficacia del metodo si consiglia l'uso del contrasto. Con l'aiuto di una sostanza ausiliaria vengono determinati gli standard per forma, dimensione, struttura, contorni dell'organo, struttura dei lobuli, condizione della capsula adiposa, vasi intraepatici e canali biliari. Gli indicatori normali basati sui risultati della TC del tessuto epatico vengono visualizzati come segue:

• omogeneità strutturale del tessuto parenchimale;
• maggiore densità tissutale rispetto al pancreas, ai reni, alla milza, alla cistifellea;
• aree meno dense nella struttura del tessuto parenchimale, corrispondenti ai vasi epatici;
• mancanza di visualizzazione dell'arteria epatica e dei dotti biliari all'interno dei lobuli;
• identificazione della vena porta, dei dotti epatici e biliari.

Le malattie del fegato secondo i risultati della TC vengono visualizzate nella saturazione del colore e nell'espansione in alcune aree dell'organo.

La patologia è determinata dalle seguenti caratteristiche:

1. Tumori benigni (cisti classiche, adenomi, emangiomi) La TC si presenta scurita con bordi lisci con confini chiari, ma una struttura ondulata. Tipo di crescita: da lenta a piccola.
2. Tumori maligni La TC si presenta come ombre con bordi irregolari, sfocati e irregolari. Tipo di crescita: veloce, aggressivo fino a grandi dimensioni.
3. I problemi con i condotti per l'afflusso di sangue e il deflusso della bile sono visualizzati da un cambiamento nella saturazione del colore (più spesso per intensificazione) in alcuni punti, nonché dalla scomparsa di alcuni tubuli e dalla visualizzazione di altri.

Tecniche applicate

Per scansionare il fegato su un tomografo, viene utilizzato un raggio di raggi X che attraversa il corpo da tutti i lati. Il dispositivo registra la velocità del passaggio delle radiazioni attraverso i tessuti del fegato e quindi lo elabora utilizzando un software speciale. Il computer crea immagini tridimensionali a colori dell'organo con una chiara visualizzazione dell'area patologica. Per effettuare una diagnosi accurata è possibile utilizzare uno dei seguenti tipi di TC:

La tomografia viene eseguita tramite hardware, seguita dall'elaborazione software dei dati primari.

1. La SCT (tomografia a spirale) è una tecnica classica che utilizza fasci di raggi X rotanti a spirale, che consente di ottenere una o più immagini per giro. La velocità di rotazione viene selezionata dal medico individualmente.
2. La MSCT del fegato è una tecnica multispirale (SCT modernizzata) con maggiore risoluzione. Velocità di scansione: 300 immagini/giro. Spesso utilizzato nella diagnostica di emergenza.
3. La TC del fegato con contrasto è una tecnica spesso utilizzata per identificare problemi ai vasi sanguigni e ai dotti biliari. A tale scopo, un mezzo di contrasto con il componente principale, lo iodio, viene iniettato nella vena cubitale del paziente e può accumularsi in strutture con maggiore afflusso di sangue.
4. La SPECT del fegato è una tecnica di emissione di singolo fotone che consente di ottenere immagini strato per strato del tessuto parenchimale dopo somministrazione endovenosa di un radiotracciante (isotopo del tecnezio). La tecnica permette di identificare tumori di diversa natura ed eziologia in base ad un accumulo insufficiente o eccessivo di isotopi. Le immagini a colori strato per strato possono essere combinate in un'immagine 3D.

Indicazioni

La procedura è prescritta per diagnosticare una malattia o come controllo dopo un intervento chirurgico alla ghiandola, dopo il trapianto o l'escissione di una parte del fegato, dopo la chemioterapia o la radioterapia a causa del cancro, al fine di rilevare cambiamenti nell'organo e monitorarne le condizioni. La TC dei lobuli epatici è consigliata se si sospettano le seguenti patologie e condizioni:

L'esame tomografico consente di diagnosticare cisti, oncologia, infiammazioni e lesioni agli organi interni.

• metastasi cistiche;
• malattia policistica;
• ipertensione della vena porta, disturbi del flusso sanguigno generale nell'organo o infarto del fegato;
• ingrossamento patologico del fegato di eziologia sconosciuta;
• tutti i tipi di cirrosi;
• infiltrazione grassa;
• danni da radiazioni;
• tubercolosi, epatite, ascessi;
• trombosi, ostruzione delle vene;
• cancro, blastomi;
• linfoma, metastasi focali;
• emangiomi, echinococcosi, lipomi;
• lesioni peritoneali.

Controindicazioni

Come qualsiasi altra procedura normale, la TC del fegato presenta alcune limitazioni e precauzioni nell'uso, come ad esempio:

1. Gravidanza, soprattutto nel primo trimestre.
2. Bambini sotto i 16 anni. La procedura viene prescritta molto raramente, poiché le radiazioni possono avere un effetto inaspettato su un corpo fragile.
3. Maggiore sensibilità ai raggi X, al contrasto, al radiotracciante.
4. Patologie e condizioni gravi. Stiamo parlando di disfunzioni cardiache e renali, diabete, mieloma e problemi alla tiroide.

Preparazione

Il metodo TC classico non richiede particolari misure preparatorie. L'eccezione è la tecnica con contrasto. La condizione per il successo della procedura è rifiutare il cibo 6 ore prima dell'inizio della scansione. Dovresti portare con te tutta la cartella clinica esistente per la tomografia e il medico dovrebbe essere informato sulle patologie esistenti, sulle fobie (ad esempio, la paura degli spazi chiusi), sulla gravidanza e sull'allattamento. Per evitare qualsiasi problema, dovresti prepararti mentalmente per la procedura. Se il paziente è in uno stato particolarmente nervoso, il medico prescrive come preparazione un sedativo. Se avverti avversione al contrasto se assunto per via orale, il medico ti consentirà di diluirlo con succo o tè.

Come lo fanno?

La procedura viene eseguita in una stanza speciale con protezione dalle radiazioni. In una stanza separata c'è un computer che legge i dati dal tomografo. Il paziente viene posto su uno speciale tavolo mobile in posizione supina (sulla schiena). Il tavolo scorre all'interno dell'apparecchio, dove sono montate le macchine a raggi X. Per ottenere la migliore qualità e immagini chiare, il paziente deve rimanere fermo. Spesso il paziente viene assicurato con cinture speciali. A volte è necessario trattenere il respiro per un po'. I dati ottenuti dalla TC vengono forniti al paziente entro un'ora.

> TAC del fegato

La TC del fegato è uno dei metodi diagnostici più informativi, poiché consente di identificare gravi patologie di questo organo in una fase iniziale della loro comparsa. Il compito principale dell'esame è rilevare disturbi sistemici nel fegato, stabilirne la causa e fare la diagnosi corretta, sulla base della quale verrà prescritto il trattamento corretto.

L'appuntamento per la procedura viene solitamente dato dal terapista con risultati ecografici imprecisi o test inadeguati. Di solito in questi casi il paziente si rivolge al medico con dolore doloroso e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, con nausea e gonfiore frequente, con amarezza persistente in bocca e sapore metallico. Questi sintomi compaiono sullo sfondo di affaticamento, debolezza, talvolta accompagnati da ingiallimento della pelle. Bisogna fare attenzione al colore delle feci (spesso scolorite) e dell'urina, che diventa troppo scuro.

La tomografia computerizzata scansiona il fegato su diversi piani, costruisce la sua immagine tridimensionale. Pertanto, il medico riceve un'immagine statica dell'organo con tutte le sue caratteristiche e anomalie.

Indicazioni

L'obiettivo del medico è confermare o confutare la diagnosi iniziale. Potrebbe essere:

• Formazioni tumorali e metastasi
• Lesioni traumatiche, ematomi
• Emorragie interne
• Disturbi vascolari
• Ittero emolitico o parenchimale
• Cirrosi
• Cisti, ascessi, infiammazioni
• Degenerazione grassa epatica
• Distrofia epatocerebrale

Tali controlli sono indicati anche in fase di preparazione preoperatoria al fine di individuare le caratteristiche anatomiche dell'organo. Questo esame viene utilizzato anche per valutare la malattia in dinamica: come la patologia reagisce al corso di trattamento scelto, se ha senso cambiarlo o continuare a lavorare nel modo scelto.

Controindicazioni

In nessun caso questo test dovrebbe essere utilizzato nelle donne in gravidanza, poiché anche piccole dosi di radiazioni possono provocare la comparsa di patologie nel feto. Per lo stesso motivo, i bambini sotto i 14 anni non vengono sottoposti a scansione, solo per motivi seri, quando il vantaggio della scansione supera significativamente il possibile rischio. I pazienti con mieloma e sovrappeso non possono essere esaminati, poiché molti dispositivi sono progettati per un carico fino a 120-150 kg.

Preparazione

La preparazione per una TAC inizia diversi giorni prima della procedura. Consiste nell'identificare controindicazioni per l'esame. Il paziente esegue esami del sangue e delle urine. Se viene rilevata un'allergia ai componenti del mezzo di contrasto o un'insufficienza renale, si consiglia di sostituire la procedura con un'altra, al fine di evitare effetti collaterali e conseguenze. Tutte queste procedure sono necessarie durante la scansione con contrasto. Per l'esame stesso è necessario presentarsi a stomaco vuoto - astenersi da cibi e bevande per 4-5 ore. Dovresti prenderti cura in anticipo dell'abbigliamento adatto: scegli una vestaglia o un pigiama senza elementi metallici o altri inserti.

È necessario portare all'esame tutti i risultati delle altre prove. Ad esempio, ultrasuoni e test. Aiuteranno il medico a fare una diagnosi. Immediatamente prima della TAC, il paziente firma un modulo di consenso.

Come lo fanno?

Dopo la preparazione, il soggetto giace sulla schiena sul tavolo del tomografo. Gli viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa. Quando la macchina inizia a funzionare, il personale medico lascia l'ufficio e osserva l'andamento del test dalla stanza accanto attraverso una finestra di osservazione. La comunicazione tra il paziente e il medico viene effettuata utilizzando gli altoparlanti integrati nel dispositivo. Non muoversi o girare mentre il dispositivo è in funzione. Dovrai rimanere completamente immobile per 20-30 minuti. Potrebbe essere necessario trattenere il respiro per un po'. Se è difficile per una persona rimanere immobile per così tanto tempo, gli vengono somministrati dei sedativi. Per una permanenza più confortevole nel tomografo, vengono forniti dei cuscini o vengono utilizzate speciali bende di fissaggio.

La scansione viene eseguita da uno speciale anello che ruota attorno al corpo e trasmette impulsi attraverso di esso. I dati così ottenuti vengono inviati al computer, dove vengono elaborati da un programma speciale, e anche scritti sul disco rigido.

Utilizzo del contrasto

Il contrasto viene quasi sempre utilizzato quando si esamina il fegato. Il fatto è che è un organo sanguigno con un numero enorme di vasi al suo interno. Possono essere visti solo attraverso il contrasto. Queste sostanze penetrano nei tessuti molli e li rendono visibili e chiari. In questo modo è possibile distinguere gli organi sani da quelli malati. Il contrasto viene introdotto nella fase preparatoria del test o durante la scansione, dopodiché viene scattata un'altra serie di immagini.

Il contrasto aumenta l'elenco dei vincoli da verificare. Pertanto il suo utilizzo è vietato alle persone con insufficienza renale o con allergia ai componenti del farmaco. Tali sostanze vengono somministrate con attenzione a persone con disturbi endocrini e diabete: il corpo potrebbe semplicemente non essere in grado di sopportare il carico. Il paziente deve informare il medico di qualsiasi cambiamento del suo stato: sensazione di bruciore, arrossamento della pelle, nausea o sapore metallico in bocca - il medico dovrebbe essere consapevole di tutto questo. Se una reazione allergica è grave, la procedura viene interrotta.

Vantaggi del metodo

• La capacità di identificare non solo la malattia stessa, ma anche le ragioni che l'hanno portata.
• L’esame non è invasivo, indolore ed accessibile.
• Può essere eseguito in casi di emergenza quando sono necessarie cure di emergenza per il paziente, in modo che il medico abbia l'opportunità di prendere la decisione giusta e salvare la vita di una persona.
• La sensibilità ai movimenti e ai movimenti del paziente è molto inferiore rispetto alla risonanza magnetica, per cui la percentuale di immagini sfocate e imprecise è minima.
• È possibile la scansione in tempo reale, che viene utilizzata attivamente nella biopsia epatica mirata.
• Le immagini ad alta precisione rappresentano una vera svolta nel campo della diagnostica, che consente di identificare malattie pericolose e incompatibili con la vita anche nella fase della loro comparsa.

Possibili rischi

La dose di radiazioni ricevuta durante la scansione è così piccola da non essere in grado di causare gravi danni alla salute. Ma il problema è che le radiazioni possono accumularsi nel corpo. Diversi controlli effettuati di seguito possono provocare la crescita di malattie maligne. Pertanto, si raccomanda di tenere un registro di tutti questi esami, registrando ogni volta l'esposizione alle radiazioni ricevuta. La vostra clinica vi fornirà queste informazioni su richiesta.

Un altro rischio è rappresentato dal mezzo di contrasto, che nel 2-4% dei casi provoca reazioni atipiche nell'organismo. In questo caso l'ambulatorio di radiologia dispone di un kit di emergenza. Dovresti anche informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, poiché se mescolati con il mezzo di contrasto, possono portare a risultati del tutto inaspettati.

Alternative

Il modo più accessibile per esaminare il fegato è l'ecografia. La tecnica viene utilizzata per la scansione preliminare. Solo se vengono rilevate patologie e viene eseguita una TAC per chiarirle. Gli ultrasuoni non sostituiscono completamente la tomografia, poiché non hanno tale contenuto informativo. In alternativa, viene utilizzata più spesso la TCMS, anch'essa un tipo di radiodiagnostica, famosa per la sua ridotta dose di radiazioni e la velocità della procedura. Di solito, contemporaneamente al fegato, vengono esaminati altri organi addominali: pancreas, milza, dotti biliari, ecc.

Se la radiodiagnostica è vietata, viene eseguita invece la risonanza magnetica, che non ha quasi controindicazioni e viene utilizzata anche per controllare bambini e donne incinte. Questa è una buona tecnica per il rilevamento tempestivo dei processi tumorali in un organo.

Il leader indiscusso in termini di accuratezza e contenuto informativo è la PET CT, uno dei metodi di esame più moderni. Il suo principale vantaggio è la capacità di monitorare il funzionamento di un organo a livello cellulare. Tuttavia, questa tecnica non è ampiamente disponibile. Oggi viene effettuato solo in alcune cliniche in Russia e in Europa.

Prezzo

Il prezzo di una TAC epatica in diverse cliniche di Mosca varia da 2.500 a 8.000 mila rubli. Di solito il prezzo comprende l'esame degli organi correlati: milza, pancreas. Per la TCMS dovrai pagare circa 4,5mila per un esame senza contrasto e circa 7-8 per un esame con contrasto endovenoso. Approssimativamente nella stessa fascia di prezzo è una risonanza magnetica del fegato, il cui costo nella capitale sarà compreso tra 4,5 e 10 mila rubli. La più costosa è una TAC PET, per la quale dovrai pagare circa 40-50 mila rubli. Tale importo è il risultato delle attrezzature costose e dei farmaci utilizzati. Durante il controllo verranno esaminati tutti gli organi interni, il che incide anche sul costo della procedura.

Tomografia computerizzata (CT) del fegato - normale, con contrasto, che mostra effetti collaterali e controindicazioni, preparazione e attuazione, norme, interpretazione dei risultati, prezzo. Quando vengono prescritte anche la risonanza magnetica e l'ecografia?

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Tomografia computerizzata del fegatoè un metodo di radiazione diagnostica utilizzato per ottenere immagini di un organo su varie sezioni, sulla base delle quali vengono rilevate le malattie esistenti.

Tomografia computerizzata del fegato: caratteristiche generali, tipi e cosa mostra

La tomografia computerizzata (CT) del fegato è un tipo di radiodiagnosi di varie malattie di questo organo, basato sulla capacità delle radiazioni a raggi X di penetrare attraverso i tessuti e crearne immagini sul monitor di un computer. Cioè, durante la tomografia computerizzata, la radiazione a raggi X viene fatta passare attraverso il fegato, che, mentre si muove attraverso i tessuti biologici, si indebolisce e lascia il corpo più debole. All'uscita dal corpo, i raggi X che passano attraverso il fegato vengono catturati da speciali rilevatori, che li convertono automaticamente in un'immagine dell'organo e la visualizzano sul monitor. E sul monitor, a sua volta, il medico può esaminare l'immagine risultante e identificare varie patologie.

Qual è la differenza tra una TAC e una radiografia?

Considerando quanto sopra, molti si chiederanno: e allora? TACÈ diverso da una normale radiografia? Al centro, la tomografia computerizzata fegato rappresenta un miglioramento rispetto ai raggi X perché entrambe le tecniche producono immagini facendo passare i raggi X attraverso il tessuto biologico. Tuttavia, esistono differenze significative tra i raggi X e la tomografia computerizzata che rendono la TC un metodo di esame più informativo, sebbene basato sullo stesso principio fisico dei raggi X.

Quindi, in una radiografia convenzionale, il tubo del fascio e il rilevatore-ricevitore si trovano sulla stessa linea, come in una fila, e la parte del corpo del paziente da esaminare viene posta tra di loro. Successivamente, la radiazione a raggi X attraversa la parte del corpo esaminata, producendo un'immagine piatta bidimensionale di assolutamente tutti gli organi catturati nel percorso del fascio di raggi X. Di conseguenza, l'immagine a raggi X mostra strati di organi sovrapposti uno sull'altro, che creano ombre, interferenze e si coprono a vicenda, per cui la diagnosi di alcune malattie diventa molto difficile o completamente impossibile. Dopotutto, se qualsiasi formazione nel fegato è in linea con le costole inferiori, sulla radiografia sarà semplicemente coperta dall'immagine della costola e non sarà visibile.

In una TAC, un tubo a raggi X si muove costantemente attorno alla parte del corpo umano da esaminare, descrivendo una traiettoria a spirale ed inviando raggi X con diverse angolazioni. E i rilevatori installati in fila catturano questi raggi X attenuati che passano da varie angolazioni, elaborano e visualizzano automaticamente sul monitor molte centinaia di immagini del fegato ottenute su piani diversi. Successivamente, sulla base delle immagini primarie ricevute, un programma automatico le compila e costruisce un'immagine finale del fegato, analizzata da un medico e che rappresenta, per così dire, una fetta dell'organo ad un certo livello. Durante una TAC si ottengono diverse immagini di fette che consentono uno studio dettagliato della struttura del fegato come se fosse stato tagliato a strati, come una salsiccia. Inoltre, lo spessore di ciascuna fetta può variare da 0,5 a 10 mm, a seconda dei parametri impostati dal radiologo prima di avviare la tomografia.

Pertanto, se il risultato di una radiografia è semplicemente un'immagine piatta di organi (come una fotografia), la tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine di un organo strato per strato, come se fosse tagliato in lastre sottili, come una salsiccia. Naturalmente, l'accuratezza diagnostica utilizzando le immagini della tomografia computerizzata è molto più precisa e superiore rispetto all'utilizzo delle pellicole radiografiche, poiché il medico può esaminare la struttura interna del fegato attraverso sezioni virtuali. Inoltre, sulla base delle immagini TC in sezione trasversale, dopo averle formattate su altri piani, è possibile costruire modelli tridimensionali del fegato. Tali modelli tridimensionali possono essere visualizzati sul monitor di un computer, registrati su supporti elettronici, stampati su carta fotografica o inviati tramite canali di comunicazione elettronica per la consultazione con altri specialisti nel campo della ricerca radiologica.

Dispositivo tomografico

La tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando un'installazione specializzata: un tomografo, che, in effetti, dal punto di vista del paziente esaminato, è composto da due parti. La prima parte è una sorta di grande ciambella con un buco al centro, che ricorda il cancello del film Star Wars, chiamata portale. È nel portale che sono posizionati il ​​tubo a raggi X e i rilevatori, che ricevono i segnali dei raggi X dopo aver attraversato il fegato o altre strutture corporee esaminate. La seconda parte del tomografo è tavolo mobile, su cui si trova una persona durante lo studio. Questo tavolo scorre automaticamente nel portale per scattare immagini. La terza parte del tomografo si trova nella stanza accanto, ed è un computer che contiene tutti i programmi necessari per l'elaborazione delle immagini. Tuttavia, questo computer solitamente non viene percepito dai pazienti come parte del tomografo.

Tipi di tomografia computerizzata

A seconda delle caratteristiche dell'operazione e della struttura del tomografo, esistono tre tipi di tomografia computerizzata del fegato:

• Tomografia computerizzata passo passo (standard) del fegato;
• Tomografia computerizzata a spirale (SCT) del fegato;
• Tomografia computerizzata multistrato (MSCT) del fegato.

A tomografia computerizzata a gradini il tavolo si sposta più in profondità nel portale a piccoli passi e ad ogni passo viene scattata una fotografia che consente di ottenere un'immagine di una sezione del fegato che si trova nella zona dell'emettitore e dei rilevatori di raggi X. Cioè, per ottenere ogni nuova sezione del fegato, il tavolo deve spostarsi un po', muoversi, che è ciò che accade quando si esegue una TAC passo dopo passo. In altre parole, dopo aver spostato il lettino per un breve tratto, l'emettitore di raggi X descrive un cerchio attorno alla parte del corpo in esame, i rilevatori captano il segnale indebolito che ha attraversato gli organi e il computer lo converte in un immagine di una determinata sezione del fegato. Poi il tavolo si muove ancora un po' e tutto si ripete, cioè il tubo a raggi X fa un giro attorno al tavolo con il paziente, i rilevatori raccolgono il segnale e creano un'immagine di una nuova sezione del fegato. Questo continua finché l'intero fegato non viene presentato sul monitor del computer del medico sotto forma di sezioni sottili. Questa tecnica è la più semplice e la più antica delle tre attualmente disponibili, per questo viene eseguita raramente. Inoltre, la TC a intervalli temporali dura più a lungo della spirale e della multispirale. Tuttavia, il contenuto informativo della TC passo-passo è abbastanza buono e, ovviamente, superiore a quello delle radiografie.

A tomografia computerizzata spirale, a differenza di un lettino a gradini, il lettino non si muove a passi brevi, ma in modo continuo, mentre l'emettitore di raggi X descrive la traiettoria di una spirale attorno alla parte del corpo del paziente da esaminare, e i rilevatori disposti in fila catturano i raggi X- raggi che attraversano il fegato. Grazie a questa traiettoria a spirale dell'emettitore di raggi X, le immagini delle sezioni del fegato vengono riprese molto più velocemente e con maggiore precisione. Inoltre, poiché l'emettitore si muove a spirale, parte dell'immagine si sovrappone alle sezioni successive e ciò consente di ottenere un quadro più accurato delle condizioni del fegato. Attualmente, la tomografia a spirale viene eseguita più spesso, poiché, da un lato, è altamente informativa e, dall'altro, non è la più costosa.

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT), chiamata anche multistrato, multistrato, multirilevatore, differisce dalla semplice tomografia elicoidale in quanto i sensori che catturano i raggi X dopo che hanno attraversato il fegato non sono installati in una fila, ma in diverse. Altrimenti, la MSCT viene eseguita allo stesso modo della semplice tomografia a spirale. Poiché i raggi X che attraversano il fegato vengono catturati da diverse file di sensori, sulla base di essi è possibile creare immagini molto precise dell'organo. La MSCT è il tipo di tomografia computerizzata più informativa, ma viene utilizzata meno spesso di quella a spirale a causa del costo elevato e della mancanza delle attrezzature necessarie. Sebbene negli ultimi anni si sia verificato un rapido spostamento di altri tipi di TC a favore della TCMS.

Viene utilizzato per l'esame di bambini, donne incinte o pazienti con corpi metallici estranei nel corpo Tomografia computerizzata a doppia energia, che consente di ridurre la dose abituale di radiazioni ricevute da una persona durante la TC.

Nel corso di qualsiasi tipo di scansione TC (a gradino, spirale, multispirale), il medico non solo può esaminare in dettaglio la struttura del fegato, ma anche misurare la densità di qualsiasi parte dell'organo, il che rende possibile chiarire il natura dei cambiamenti patologici.

Qualsiasi tipo di tomografia epatica viene eseguita rapidamente, lo studio dura 2-10 minuti, a seconda della velocità del tomografo. La tomografia è un metodo di esame non invasivo che non prevede il contatto di strumenti medici direttamente con il corpo umano, e quindi non provoca disagio o fastidio, se non quelli causati dalle paure e dall'eccitazione del paziente stesso.

I risultati della TC del fegato prima degli interventi chirurgici elettivi sono molto importanti, poiché consentono di chiarire la localizzazione, le dimensioni e la natura del focolaio patologico e, sulla base di ciò, determinare il tipo migliore di intervento chirurgico, calcolare il volume del tessuto rimosso e rimanente. Inoltre, la TC del fegato è uno studio molto importante anche dopo gli interventi chirurgici, poiché consente di valutare lo stato dei tessuti, la dinamica del processo di guarigione e identificare le complicanze. Inoltre, il contenuto informativo della TC non è influenzato da ferite e bende sulla parete addominale, da una grande quantità di depositi di grasso o da gonfiore.

Tomografia computerizzata del fegato con contrasto

Come viene eseguita una TAC con contrasto?

Quando si esegue una TAC con contrasto, di solito viene eseguita prima una normale TAC, poi viene iniettato un mezzo di contrasto per via endovenosa e viene scattata un'altra serie di immagini in modo che il medico possa confrontare l'immagine senza e con contrasto, che è importante per la diagnosi .

I composti dello iodio (Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide, ecc.) vengono utilizzati come agenti di contrasto negli studi sul fegato, somministrati per via endovenosa attraverso un catetere. La somministrazione di mezzo di contrasto iodato può provocare una sensazione di caldo o freddo nel corpo, sapore di iodio in bocca, prurito cutaneo, lievi vertigini, orticaria, nausea, vomito e un forte desiderio di urinare. Questi effetti collaterali non sono gravi, non sono pericolosi, scompaiono da soli in un breve periodo di tempo e non richiedono un trattamento speciale.

Effetti collaterali e controindicazioni alla TC con contrasto?

Tuttavia, purtroppo, i mezzi di contrasto contenenti iodio, anche se in rari casi (circa 1 - 3%), possono provocare reazioni avverse molto più gravi. Pertanto, le reazioni avverse al contrasto con iodio di moderata gravità sono broncospasmo con difficoltà di respirazione, edema di Quincke, laringospasmo con perdita o raucedine della voce, bradicardia (frequenza cardiaca lenta). Se, dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, una persona avverte una grave difficoltà respiratoria e un rallentamento della frequenza cardiaca, indicando lo sviluppo di reazioni avverse moderate a un farmaco contenente iodio, deve informare immediatamente il medico, che interromperà lo studio e fornirà la consulenza trattamento necessario.

Inoltre, i mezzi di contrasto contenenti iodio, in casi molto rari, possono provocare gravi reazioni avverse, quali shock, arresto respiratorio, convulsioni, collasso e cessazione del battito cardiaco. In una situazione del genere, vengono immediatamente eseguite misure di rianimazione e la cartella clinica rileva la comparsa di gravi reazioni allergiche allo iodio.

È necessario sapere che tutti gli effetti collaterali gravi e moderati si sviluppano entro 15-45 minuti dalla somministrazione del mezzo di contrasto iodio. Pertanto, dopo l'esame, è necessario sedersi per mezz'ora nel corridoio in modo che i medici, se necessario, possano fornire assistenza.

Va notato che l'uso di moderni contrasti contenenti iodio isosmolare e basso osmolare non ionici (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide) riduce significativamente il rischio di effetti collaterali.

Separatamente, va detto di un effetto collaterale dei mezzi di contrasto contenenti iodio come la nefropatia indotta da iodio, manifestata da una compromissione acuta della funzionalità renale, che persiste da 2 a 5 giorni. Questa complicanza di solito si risolve entro 7-12 giorni. Il rischio di tale nefropatia esiste nelle persone con ridotta funzionalità renale (ad esempio, sullo sfondo della nefropatia diabetica, insufficienza renale), insufficienza cardiaca congestizia, pressione sistolica (superiore) inferiore a 80 mm Hg. Art., diabete mellito, mieloma, gotta, età superiore a 70 anni, assunzione di farmaci tossici per i reni (metformina, antibiotici aminoglicosidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.), essersi sottoposti ad esame radiografico con mezzo di contrasto durante i 1 - 3 giorni precedenti. Le persone a rischio di sviluppare nefropatia indotta da iodio dovrebbero, se possibile, sottoporsi a tomografia epatica senza mezzo di contrasto o sostituirla con ecografia o risonanza magnetica. Ma se la TC con contrasto del fegato è assolutamente necessaria, allora tali pazienti devono sottoporsi a una preparazione medica preliminare, che consiste nell'assunzione di farmaci (ormoni glucocorticoidi, infusione endovenosa di soluzione salina) che riducono il rischio di sviluppare nefropatia indotta da iodio.

Senza una preventiva preparazione medica, la TC epatica con mezzo di contrasto non viene eseguita in persone affette da asma bronchiale, ipertiroidismo o gravi malattie allergiche, o che in passato hanno avuto gravi reazioni ai farmaci di contrasto. Cioè, in linea di principio, la TC con contrasto è controindicata per queste categorie di persone, ma, se tale esame è necessario, viene effettuato esclusivamente dopo la preparazione del farmaco.

Oltre ai ben noti effetti collaterali della TC con mezzo di contrasto, esiste un altro possibile effetto dannoso di questo esame dovuto alla somministrazione di mezzo di contrasto a base di iodio. Il fatto è che i mezzi di contrasto a base di composti di iodio 4-6 settimane dopo il loro utilizzo possono provocare ipertiroidismo ritardato indotto dallo iodio, manifestato con diarrea, debolezza muscolare, febbre, sudorazione grave, disidratazione, battito cardiaco accelerato, grave ansia e paure immotivate. Tale ipertiroidismo non richiede un trattamento speciale e di solito scompare da solo dopo un certo periodo di tempo, ma, ovviamente, riduce significativamente la qualità della vita di una persona. L'ipertiroidismo ritardato indotto dallo iodio si sviluppa nelle persone con malattie della tiroide, così come in coloro che non soffrono di patologie tiroidee, ma vivono in aree con carenza endemica di iodio. Considerato questo stato di cose, la tomografia computerizzata del fegato con contrasto nelle persone che soffrono di ipertiroidismo viene eseguita solo dopo una preparazione farmacologica speciale.

Se una persona ha subito una TAC del fegato con mezzo di contrasto, il giorno dell'esame è necessario bere 1,5 - 2 litri di liquido dopo l'esame per accelerare la rimozione del mezzo di contrasto e ridurre al minimo il rischio del danno renale da composti dello iodio. È inoltre necessario bere liquidi il giorno prima della prova.

La TAC del fegato è dannosa?

Gli scanner TC utilizzano raggi X, quindi ci sono normali rischi e danni derivanti dalle radiazioni ionizzanti quando si esegue una TC del fegato. Il danno e il rischio della TC, nonostante la dose di radiazioni leggermente più elevata, sono inferiori rispetto ai raggi X convenzionali. Ciò è dovuto al fatto che con la TC il fascio di raggi X è diretto in modo restrittivo solo sulla parte del corpo studiata e non cattura le aree adiacenti, come con i raggi X.

In generale, la dose di radiazioni ricevuta da una TAC del fegato è uguale alla dose di radiazioni naturali che una persona assorbe per circa 1 o 2 anni (a seconda della regione di residenza e del fondo radioattivo naturale in essa presente). Cioè, la TC aggiunge una piccola dose di radiazioni assorbite dal corpo, il che rende lo studio meno dannoso. Molto più pericolose e dannose possono essere le conseguenze del rifiuto di una TAC epatica per paura delle radiazioni quando è presente un tumore maligno o metastasi all'organo. In una situazione del genere, a causa di una diagnosi insufficiente, il rischio di morte aumenta molte volte e la morte avverrà molto più rapidamente rispetto all'esposizione immaginaria alle radiazioni durante una TAC.

In generale, i medici concordano sul fatto che l’esecuzione di scansioni TC epatiche 1-3 volte l’anno non causa danni significativi all’organismo.

Tuttavia, poiché durante una TAC il corpo umano riceve, anche se una piccola, dose di radiazioni, questo studio non è raccomandato per le donne incinte a causa dell'impatto negativo sul feto. Durante la gravidanza, la TC viene prescritta ed eseguita solo in caso di pericolo di vita.

Per i bambini sotto i 14 anni, la TC dovuta all'esposizione alle radiazioni è prescritta solo per indicazioni rigorose in presenza di sintomi clinici. Inoltre, vengono eseguite scansioni TC del fegato e di altri organi nei bambini per ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni utilizzando metodi speciali che riducono la dose di radiazioni da 4 a 10 volte.

Indicazioni per la tomografia computerizzata del fegato

Le indicazioni per la tomografia computerizzata del fegato sono le seguenti condizioni:

• Sospetti di una neoplasia del fegato (tumore, cisti, metastasi) derivanti dai risultati della palpazione (palpazione dell'organo da parte di un medico), esami di laboratorio o altri metodi strumentali di esame (ecografia, ecc.);
• Chiarimento della natura, dimensione e localizzazione della formazione rilevata dagli ultrasuoni nel fegato (cisti, tumore, metastasi);
• Chiarimento del numero, delle dimensioni e della posizione delle metastasi epatiche prima di un'operazione pianificata per rimuovere parte dell'organo;
• La presenza di sintomi di danno epatico focale (cisti, tumori, ascessi) o diffuso (epatosi, cirrosi, emocromatosi, ecc.), come sensazione di pesantezza e dolore nella parte destra, eruttazione amara, nausea dopo aver mangiato, gonfiore, sapore metallico in bocca ecc.;
• Ittero di origine sconosciuta;
• Ingrossamento del fegato di origine sconosciuta;
• Lesioni all'addome o alla parte inferiore delle costole (per rilevare ematomi, rotture epatiche, posizione di corpi estranei nell'organo);
• Anomalie nello sviluppo del fegato o delle vie biliari;
• Dati dubbi dell'esame ecografico;
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia per le malattie del fegato;
• Monitoraggio periodico delle condizioni del fegato sullo sfondo di una malattia esistente;
• Esecuzione di una puntura epatica sotto controllo tomografico.

Quando è necessaria una TAC del fegato?

Se si sospetta una malattia epatica, si consiglia di eseguire l'ecografia come metodo di screening primario, poiché è molto istruttiva e consente di effettuare una diagnosi accurata in oltre l'80% dei casi. Ma una TC del fegato dovrebbe essere eseguita solo dopo aver ricevuto i risultati dell'ecografia, se necessario. Consideriamo in quali casi la tomografia computerizzata del fegato è veramente necessaria, giustificata e razionale.

Se, in base ai risultati degli ultrasuoni, degli esami di laboratorio e dei sintomi clinici, in una persona viene rivelata una malattia epatica diffusa (epatite, cirrosi, epatosi, emocromatosi, ecc.), Di norma non è necessaria la TC in tali situazioni , poiché il suo contenuto informativo non è superiore a quello degli ultrasuoni convenzionali. Per la malattia epatica diffusa, la TC è prescritta solo per escludere altre patologie dell'organo se i suoi segni sono stati rilevati all'ecografia.

Se, secondo gli ultrasuoni, viene rilevato un ascesso epatico o un processo infiammatorio focale, la TC non è necessaria, poiché il suo contenuto informativo in questi casi non è molto superiore a quello degli ultrasuoni.

Per le malattie della colecisti e delle vie biliari, il metodo di esame principale è l'ecografia, ma la TC, anche con contrasto, ha capacità diagnostiche limitate. Pertanto, se i dati ecografici sulla malattia del sistema biliare non sono sufficienti, il metodo migliore per un esame aggiuntivo è la risonanza magnetica. Una TC con contrasto viene eseguita solo se non è possibile una risonanza magnetica.

Controindicazioni alla tomografia computerizzata del fegato

Non esistono controindicazioni assolute all'esecuzione di una tomografia computerizzata del fegato senza l'uso del contrasto. Cioè, non esiste alcuna condizione in base alla quale questa ricerca non possa essere effettuata in nessuna circostanza. Tuttavia, esistono limitazioni per la TC dovute all’esposizione alle radiazioni durante la sua implementazione. Se sussistono tali limitazioni, è consigliabile scegliere un altro metodo diagnostico, ma se la TC è assolutamente necessaria per una persona del genere, verrà eseguita nonostante le limitazioni. Di solito, se ci sono restrizioni, la TC viene eseguita per ragioni salvavita, quando la mancanza di diagnosi può portare alla morte del paziente.

Pertanto, i limiti per la tomografia computerizzata senza contrasto sono la gravidanza, i bambini sotto i 14 anni, il comportamento inappropriato del paziente, la claustrofobia e il peso corporeo del paziente è superiore a 120 kg (per alcuni tomografi - più di 200 kg). La presenza di impianti metallici nell'area di studio non costituisce una limitazione all'esecuzione della TC epatica, ma può ridurre il contenuto informativo delle immagini risultanti, di cui occorre tenere conto.

Per quanto riguarda la tomografia computerizzata del fegato con contrasto, questa procedura diagnostica è controindicata per le seguenti malattie e condizioni:

• Gravi reazioni allergiche ai mezzi di contrasto registrate in passato;
• Funzionalità renale compromessa (livello di creatinina sierica superiore a 130 µmol/l o clearance della creatinina inferiore a 25 ml/min);
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Diabete mellito grave;
• Asma bronchiale grave;
• Ipertiroidismo (aumento dei livelli di ormoni tiroidei nel sangue);
• cancro alla tiroide;
• Assunzione di farmaci tossici per i reni (metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, paracetamolo, ibuprofene, nimesulide, diclofenac, indometacina, ecc.), diuretici (furosemide, veroshpiron, ecc.)).

Le controindicazioni alla TC epatica con mezzo di contrasto sono dovute agli effetti dei composti dello iodio, che possono provocare broncospasmo, edema laringeo e compromissione della funzionalità renale e tiroidea. Ed è per questo che la TC del fegato con contrasto non è raccomandata nei pazienti affetti da patologie in cui gli effetti dello iodio possono causare un netto peggioramento della condizione. Tuttavia, anche queste controindicazioni alla TC epatica con mezzo di contrasto non sono assolute. Cioè, se una persona con controindicazioni ha assolutamente bisogno di una TAC del fegato con contrasto, allora questo studio viene eseguito, ma solo dopo una preparazione preliminare, che consiste nell'assumere farmaci che riducono la gravità degli effetti dello iodio e, quindi, prevengono il peggioramento delle condizioni del paziente.

Preparazione per una TAC del fegato

Se viene prescritta una tomografia computerizzata regolare del fegato senza contrasto, in preparazione ad essa, adulti e bambini di età superiore a 7 anni devono escludere bevande alcoliche e alimenti che causano un aumento della formazione di gas nell'intestino (bevande gassate, latte e latticini prodotti) dalla dieta per due giorni prima dello studio, frutta fresca, verdura, frutti di bosco, legumi, pane e cereali integrali, spezie) per eliminare possibili gonfiori, che possono falsare i risultati. È inoltre necessario astenersi dal mangiare per 2-4 ore prima del test. Naturalmente, alla vigilia dell'esame, è necessario evitare un sovraccarico fisico, nervoso e psico-emotivo.

Se a un bambino di età inferiore a 7 anni viene prescritta una TC del fegato senza contrasto, di solito viene eseguita in leggera anestesia. L'anestesia è necessaria affinché il bambino giaccia immobile sul tavolo del tomografo durante l'esame, poiché la completa immobilità garantisce una diagnostica informativa e di alta qualità. Tuttavia, le regole per l'esecuzione della tomografia sui bambini possono differire nelle diverse istituzioni mediche. Quindi, in alcune cliniche, l'anestesia viene somministrata solo ai bambini sotto i 3 anni, in altre - sotto i 7 anni, ecc. Per sapere con certezza se a tuo figlio verrà somministrata l'anestesia durante una TAC, devi chiamare o visitare la clinica in anticipo e discutere la questione con un radiologo. E se è previsto che un bambino o un adulto venga sottoposto a una TAC del fegato in anestesia, in preparazione è necessario astenersi da cibi e bevande per 12 ore.

Se è prevista una TC del fegato con contrasto, oltre alla consueta preparazione come per una TC senza contrasto, dovranno essere eseguite una serie di fasi preparatorie. Pertanto, tutte le persone senza eccezione dovrebbero interrompere l'assunzione dei seguenti farmaci prima di una TAC epatica con contrasto:

• 48 ore prima della TAC sospendere l'assunzione di farmaci tossici per i reni: Metformina, Dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (Aspirina, Ibuprofene, Nimesulide, Ketanov, Paracetamolo, Diclofenac, Indometacina, ecc.), antibiotici del gruppo aminoglicosidico (levomicetina, ecc.). Questi farmaci possono essere ripresi non prima di 48 ore dopo una TAC epatica con mezzo di contrasto;
• 24 ore prima della TC, interrompere l'assunzione di diuretici (Furosemide, Mannitolo, Veroshpiron, Indapamide, ecc.) e inibitori dell'acetilcolinesterasi (Galantamine, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidin, ecc.). Riprendere questi farmaci 24-48 ore dopo la TAC.

Nei casi in cui una persona non ha controindicazioni alla TC del fegato con contrasto, dovrà anche sottoporsi a un esame del sangue biochimico per la concentrazione della creatinina e al test di Rehberg. Se i risultati del test di Rehberg e la concentrazione di creatinina risultano normali, verrà completata la preparazione per una TC con contrasto. Sarà sufficiente bere molti liquidi il giorno dello studio per accelerare l'eliminazione del mezzo di contrasto e prevenirne gli effetti negativi sui reni. Ma se il test di Rehberg o la concentrazione di creatinina nel sangue risultano anormali (la creatinina è superiore alla norma e il test di Rehberg è inferiore alla norma), ciò significa che la persona ha controindicazioni alla TC con contrasto a causa della funzionalità renale compromessa. E in questo caso dovrai seguire un ulteriore corso di formazione sui farmaci, simile a quello effettuato per le persone che soffrono di malattie renali.

Cioè, se una persona ha controindicazioni a una TAC con contrasto, prima dello studio dovrà assumere farmaci che renderanno possibile la tomografia. L’elenco dei farmaci dipende da quale particolare controindicazione una persona ha alla TC con contrasto.

Quindi, se in passato si sono verificate reazioni gravi ai farmaci di contrasto, in preparazione alla TC del fegato con contrasto, è necessario effettuare la seguente profilassi farmacologica:

• 12 ore e 2 ore prima dello studio - assumere glucocorticoidi (metilprednisolone 40 - 50 mg, idrocortisone 250 mg, desametasone 10 mg). Puoi assumere qualsiasi farmaco al dosaggio indicato sotto forma di compresse o iniezioni endovenose;
• 2 ore prima dello studio - assunzione di Ranitidina 50 mg o Cimetidina 300 mg. Qualsiasi farmaco viene somministrato per via endovenosa nel dosaggio indicato;
• Immediatamente prima dello studio, prendi Difenidramina 50 mg o Clemastina 2 mg. Qualsiasi medicinale viene somministrato per via endovenosa nel dosaggio specificato.

Se una persona è controindicata per una TAC con contrasto a causa di una malattia della tiroide, in preparazione allo studio è necessario assumere tiamazolo e perclorato di sodio il giorno prima. Il tiamazolo viene assunto in una dose standard e il perclorato di sodio viene assunto in tre dosi giornaliere. Dopo una TAC del fegato con mezzo di contrasto, dovrà assumere tiamazolo per altri 28 giorni e perclorato di sodio per 8-14 giorni.

Inoltre, se ci sono controindicazioni (reazioni allergiche da contrastare in passato, malattie della tiroide, diminuzione della funzionalità renale, diabete mellito grave o asma bronchiale, insufficienza cardiaca), è obbligatoria l'idratazione dell'organismo, che consiste nella somministrazione di flebo endovenose (" gocce") di soluzione fisiologica. In presenza di eventuali controindicazioni esistenti, se la creatinina e il test di Rehberg sono normali o se il test di Rehberg è anormale, ma superiore a 50 ml/min, viene somministrata una soluzione salina alla dose di 1 ml/kg/ora. Inoltre, iniziano a gocciolare soluzione salina 4 ore prima di una TAC con contrasto e continuano per altre 8-12 ore dopo. Quando i valori del test Rehberg sono inferiori a 50 ml/min e una persona, oltre ai problemi renali, presenta altre controindicazioni alla TC con contrasto (patologie della tiroide, diabete, asma, ecc.), viene somministrata una soluzione salina in una dose 1 ml/kg/ora e un “contagocce” viene posizionato 12 ore prima della TC e continuato per altre 12 – 24 ore dopo.

Per le persone con controindicazioni alle scansioni TC con contrasto non è necessaria alcuna preparazione oltre alla somministrazione di farmaci e soluzione salina.

Tuttavia, dovresti sapere che una TAC del fegato con mezzo di contrasto dovrebbe essere separata nel tempo da una radiografia dell'intestino o dello stomaco con bario di 4-6 giorni. In altre parole, se una persona ha avuto una radiografia con contrasto di bario, la tomografia può essere eseguita non prima di 4-6 giorni dopo la radiografia. Allo stesso modo, dopo una TC epatica con mezzo di contrasto, la radiografia con bario dovrebbe essere posticipata di 4-6 giorni.

Come viene eseguita la tomografia computerizzata del fegato?

Immediatamente prima di eseguire una TAC del fegato, sarà necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo (forcine, orologi, gioielli, dentiere, ecc.), rimuovere le parti metalliche dagli indumenti (cintura dei pantaloni, cambio dalle tasche, ecc.) , tira fuori il cellulare dalla tasca. È necessario rimuovere oggetti metallici e dispositivi di comunicazione in modo che non distorcano i risultati dello studio. Alcune cliniche offrono di indossare un camice ospedaliero dopo essersi tolti i vestiti. In altre cliniche il paziente rimane con i suoi vestiti abituali.

Successivamente, il radiologo o il medico condurranno la persona nella stanza in cui si trova il tomografo e le diranno come contattare il medico se, durante l'esame, si ammala improvvisamente gravemente e necessita di essere interrotto urgentemente. La comunicazione con il medico viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale come un telecomando, oppure tramite un citofono, o semplicemente utilizzando un potente microfono installato nella stanza con il tomografo.

Assicurati di dire al tuo medico o al tecnico dei raggi X come respirare durante una scansione TC. Dovrai trattenere il respiro per 20-30 secondi, poi espirare, ma prima della successiva serie di fotografie, inspirare nuovamente e trattenere il respiro, ecc. Di solito un medico o un assistente di laboratorio impartisce i comandi tramite un altoparlante: "Respira - non respirare". Devi solo essere pronto a prendere fiato al comando “Non respirare” e trattenere il respiro per 20 – 30 secondi. Tali trattenimenti del respiro sono necessari per ottenere immagini della massima qualità e ricche di informazioni, poiché qualsiasi movimento del diaframma può rendere poco chiare le immagini del fegato.

Dopo che la persona ha imparato le regole della respirazione, gli viene chiesto di sdraiarsi su un tavolo trasportatore, assumere la posizione più comoda e rimanere immobile fino alla fine dell'esame. Successivamente, il tavolo trasportatore si sposterà nelle direzioni longitudinale e verticale in modo che la parte del corpo esaminata si trovi all'interno del portale. Una persona può vedere qualcosa che si muove e fa rumore all'interno del portale, ovvero il tomografo funziona. Mentre il lettino si muove, il medico, quando necessario, darà i comandi “Respira – Non respirare”.

Se lo studio viene effettuato con contrasto, dopo un breve periodo di tempo la tomografia verrà interrotta, il medico o l'infermiere inietteranno un mezzo di contrasto nella vena, dopodiché la tomografia durerà ancora qualche minuto, durante il quale si bisogno di trattenere il respiro al comando del personale medico.

Durante l'intero periodo della tomografia epatica, il medico o l'infermiere osserveranno il paziente attraverso una finestra speciale, poiché si trovano nella stanza accanto e non nella stanza in cui funziona il tomografo. Durante la tomografia, una persona non avvertirà dolore o alcun disagio, ad eccezione di quelli causati dalla posizione immobile, dal desiderio di urinare o dalle proprie paure.

Una volta completata la scansione, che dura dai 5 ai 15 minuti, la macchina smetterà di funzionare e un infermiere o un medico entrerà nella stanza e ti chiederà di alzarti. A questo punto l'esame è considerato concluso, potete vestirvi e partire. Ma si consiglia di sedersi nel corridoio per mezz'ora dopo una TAC del fegato con mezzo di contrasto, in modo che se si sviluppano reazioni allergiche allo iodio, i medici possono fornire aiuto. Se entro mezz'ora non compaiono reazioni allergiche, puoi tranquillamente lasciare la struttura medica e svolgere le normali attività quotidiane. Puoi mangiare subito dopo il completamento dell'esame. Solo se è stato effettuato uno studio di contrasto, è necessario bere 1,5 - 2 litri di liquidi durante la giornata per accelerare l'eliminazione del farmaco dal sangue e prevenirne l'effetto dannoso sui reni. Inoltre, si consiglia di non guidare per un'ora dopo la TAC se questa è stata eseguita con mezzo di contrasto. Non ci sono altre restrizioni sull'esecuzione di attività o lavori dopo una TAC.

I risultati della tomografia possono essere presentati in diverse forme, a seconda di come vengono accettati in una particolare istituzione medica. Solitamente viene rilasciata una relazione scritta con fotografie stampate su carta fotografica. In alcune istituzioni, un rapporto scritto e un disco con le immagini vengono rilasciati di persona e la stampa delle immagini è disponibile a un costo aggiuntivo. Anche il tempo per l'emissione dei risultati della tomografia computerizzata varia: in alcune cliniche vengono forniti 30-60 minuti dopo l'esame e in altre il giorno successivo. Ciò è dovuto anche alle peculiarità del lavoro adottato in una particolare istituzione medica.

Norma della tomografia computerizzata del fegato

Normalmente, la conclusione di una tomografia computerizzata del fegato dovrebbe indicare che il quadro è normale o che non vi è alcuna evidenza di patologia epatica. Nella parte descrittiva della conclusione, il quadro normale del fegato è descritto come segue: "Non c'è versamento nella cavità addominale. I bordi e i contorni del fegato sono lisci, chiari, la forma è invariata. Il parenchima epatico è omogeneo, con densità normale (isodenso). Foci con densità patologica (iperdenso, ipodenso) in "Non è stato trovato il parenchima epatico. I dotti biliari intraepatici ed extraepatici non sono dilatati. Le vene del sistema portale hanno un diametro normale. La cistifellea ha forma ovale con inflessione nella zona del collo, le pareti sono di spessore normale o leggermente aumentato, il contenuto della cistifellea è omogeneo, non sono presenti segni di calcoli (calcoli).

Naturalmente la conclusione non sarà scritta parola per parola, come sopra. Ma le caratteristiche generali della struttura dell'organo dovrebbero essere le stesse. Inoltre, la conclusione può indicare la dimensione del fegato e dei suoi lobi e il fatto che corrispondono alla norma.

Decodifica della tomografia computerizzata del fegato

L’interpretazione dei risultati di una tomografia computerizzata del fegato dovrebbe essere effettuata da un radiologo sulla base dell’immagine che vede nelle immagini e tenendo conto dei sintomi clinici della persona. Solo l'uso combinato dei sintomi con le immagini del fegato nelle immagini consente un'interpretazione accurata, poiché offre al medico ampie possibilità di analisi. Di seguito descriveremo i segni di varie patologie epatiche rilevate sulle immagini della tomografia computerizzata, in modo che il paziente possa avere un'idea generale e approssimativa di quale tipo di malattia potrebbe avere a che fare nello specifico.

Pertanto, le cisti epatiche sono visibili sui tomogrammi come formazioni rotonde o ovali di varie dimensioni, con confini chiari, delimitate da una parete sottile dai tessuti circostanti e con contenuto vicino in densità all'acqua. Se le cisti sono molto piccole, i loro confini potrebbero essere indistinti. Quando viene iniettato un mezzo di contrasto, le immagini delle cisti non vengono potenziate, cioè non diventano più luminose o più contrastanti.

Metastasi epatiche sui tomogrammi sono visibili sotto forma di formazioni multiple di qualsiasi forma con contorno sfocato e densità variabile (più scure o più chiare del tessuto epatico principale). Dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, le metastasi possono diventare scure (ipodense) o chiare (iperdense), a seconda della loro struttura e del numero di vasi sanguigni penetranti.

Che cos'è una TC del fegato?

La tomografia computerizzata del fegato (CT) è un metodo non invasivo di diagnostica delle radiazioni. Con l'aiuto di questo studio, strato per strato, si ottengono immagini tridimensionali abbastanza accurate non solo di singoli organi, come il fegato, ma anche di qualsiasi altra parte del corpo umano. Questo metodo moderno è ampiamente applicabile alla diagnostica in tutti i settori della medicina, poiché l'ottenimento di immagini di alta qualità è solitamente combinato con l'assenza di disagio per il paziente.

Indicazioni per la TC del fegato

Una TAC epatica può essere prescritta per preparare i pazienti agli interventi chirurgici o se è impossibile determinare la diagnosi con altri metodi diagnostici. Le indicazioni per la tomografia computerizzata della cavità addominale stessa per visualizzare il fegato possono essere le seguenti:

1. Interventi chirurgici pianificati nella cavità addominale e nel fegato. Soprattutto se hai il cancro.
2. Condizioni acute, i cui sintomi non vengono diagnosticati con altri metodi.
3. In caso di deterioramento inspiegabile della salute, ad esempio, improvvisa perdita di peso, in questi casi è probabile che vengano rilevate metastasi epatiche.
4. In caso di lesioni agli organi addominali con oggetti appuntiti.
5. Valutazione della dinamica del trattamento.

Questo metodo diagnostico viene utilizzato attivamente anche in traumatologia, poiché fornisce l'immagine più accurata delle ossa. Dovresti sapere che anche un metodo così avanzato come la risonanza magnetica del fegato, con un principio di imaging simile, non ha questa proprietà.

Questo metodo è altamente sicuro, ma la TC del fegato presenta anche alcune controindicazioni, ad esempio:

• Il contrasto non deve essere utilizzato nelle donne in gravidanza: può avere un effetto dannoso sul feto;
• nelle persone con una malattia come l'intolleranza allo iodio;
• con gravi danni esistenti ai reni e al fegato.

Come prepararsi per una TAC del fegato?

La preparazione non è una fase meno importante della procedura stessa. Il mancato rispetto delle prescrizioni del medico può indurre in inganno lo stesso e mettere in dubbio la conferma della diagnosi.

Per prepararsi alla diagnosi (TC del fegato), come per la maggior parte degli organi addominali, esistono raccomandazioni speciali relative alle sue funzioni e alla sua posizione:

1. Si consiglia di non mangiare cibi che provocano un'eccessiva produzione di gas nell'intestino, poiché possono comprimere e oscurare l'organo desiderato.
2. Si consiglia di consumare il cibo almeno 7 ore prima della procedura.
3. In rari casi, quando a un bambino viene prescritta una TAC, vengono utilizzati sedativi o anestesia. Per condurre correttamente lo studio, al bambino non deve essere consentito di muoversi.
4. Per la diagnosi mirata, ad esempio, della cistifellea e dei dotti, viene eseguita una TAC del fegato con contrasto, che mostra un'immagine più accurata in un'area separata a causa dell'aumento della differenza nella densità dei tessuti in essa contenuti. In questi casi, prima di iniziare, al paziente vengono somministrati farmaci speciali che passano attraverso il tessuto epatico e trattengono le radiazioni.

Dieta prima della tomografia computerizzata del fegato

La dieta non presenta particolari difficoltà per il paziente; si suggerisce soltanto di eliminare dalla dieta (preferibilmente per 2 giorni) i seguenti prodotti:

1. Tutte le bevande gassate.
2. Fagioli, cavoli.
3. Latticini e latte.
4. Pane integrale e prodotti da forno.

Come viene eseguita una TC del fegato?

La procedura per eseguire una TC del fegato senza o con contrasto consiste in diverse fasi:

1. Il paziente preparato si sdraia su uno speciale tavolo per tomografo, che si trova in una stanza separata da vetri. Viene mantenuto il contatto visivo ed è possibile comunicare con il medico anche in vivavoce e ricevere da lui istruzioni specifiche.
2. Il tavolo con il paziente si muove attraverso l'anello, viene selezionato l'angolo desiderato.
3. Il diagnostico scatta foto. Al paziente può essere chiesto di trattenere il respiro per un breve periodo.
4. Entro 20-30 minuti vengono preparate le immagini (tomogrammi) e viene effettuata la diagnosi.

I medici diagnostici fanno una diagnosi che indica la presenza di eventuali difetti, ad esempio la presenza di una cisti nel fegato, quindi nella maggior parte dei casi non ha senso chiedere l'esatta conclusione della propria condizione o prognosi.

Dopo la procedura, tutte le restrizioni che potevano esistere in precedenza vengono rimosse e si consiglia anche di bere molti liquidi per rimuovere il mezzo di contrasto.
Foto: la tomografia computerizzata del fegato è normale

Parametri della TC epatica e loro interpretazione

Le immagini ottenute durante la procedura vengono rilasciate sotto forma di filmati o su CD.

Il medico che le ha realizzate decifra le immagini e poi quello che le ha inviate. È abbastanza semplice valutare il risultato; tutte le patologie appaiono nell'immagine come scurimenti o difetti nel riempimento del mezzo di contrasto. Ad esempio, la trombosi vascolare è un oscuramento dei loro lumi. Ma senza l'educazione medica, alcune condizioni patologiche sono semplicemente impossibili da determinare.

Immagine normale

1. I dotti epatici e biliari appaiono come aree a bassa densità, ma se si utilizza il contrasto, i dotti biliari diventano notevolmente distinguibili dai vasi circostanti e dal parenchima.
2. Il tessuto del fegato ha una densità maggiore rispetto ai tessuti di altri organi.
3. La vena porta è visibile, i vasi sono meno densi e hanno forma rotonda o lineare.
4. Il parenchima è omogeneo.
5. La cistifellea potrebbe non essere visibile o avere una forma rotonda con bassa densità.

Segni di patologia

1. I contorni dell'organo sono stati modificati. I tumori primari sono visibili sotto forma di formazioni rotonde.
2. Aree con densità ridotta, che indicano un emangioma, un tumore benigno.
3. I focolai ipoecogeni omogenei vengono visualizzati con confini chiari. Ciò si verifica con un ascesso.
4. Il fegato è ingrandito, i suoi bordi sono irregolari.
5. Espansione dei dotti biliari.

Fattori che possono influenzare i risultati della TC del fegato

1. Movimenti durante la procedura.
2. Uso di bismuto e bario in studi precedenti.
3. Presenza di metallo sul paziente.
4. Gravidanza (sebbene questa sia solitamente una controindicazione alla scansione TC).

La tomografia computerizzata è un metodo per diagnosticare le malattie utilizzando i raggi X, in cui l'immagine viene visualizzata sul monitor di un computer. Si tratta di un metodo non invasivo, indolore, rapido e sicuro per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento.

Diagnostico MRI

Capo del dipartimento, dottore in scienze mediche.

La TC consente di esaminare il fegato e i dotti biliari, che differiscono per il contrasto nell'immagine TC. Spesso, prima di questa diagnosi, vengono eseguite radiografie ed esami di laboratorio e viene inviata una richiesta per una TAC per chiarire la diagnosi. La TC epatica con mezzo di contrasto viene utilizzata per evidenziare le differenze nella densità dei tessuti tra il fegato e le vie biliari (l'aumento del contrasto è quasi sempre utilizzato).

Un'alternativa è l'ecografia, è più economica e quindi eseguita più spesso, ma a volte non è possibile eseguire l'ecografia (se le costole coprono il fegato o se si è obesi).

Quindi, scopriamo perché eseguire una TAC del fegato con contrasto e cosa mostra? Durante l'intervento i dotti biliari ed epatici sono poco visibili o non sono affatto visibili, ma al contrario possono essere chiaramente distinti dal tessuto epatico.

La TC con mezzo di contrasto può distinguere:

• tipo di ittero, epatite, cirrosi, epatosi, cisti;
• tumori (benigni e maligni) e metastasi;
• ematomi e coaguli di sangue;
• emangioma;
• pietre;
• anomalie nella struttura dei condotti;
• disturbi circolatori, malattie dei vasi sanguigni;
• determinare il volume di un organo o di una patologia, nonché non solo la presenza, ma anche la posizione della patologia.

Preparazione e processo della TC del fegato con contrasto

Per prepararti alla TC non devi limitarti a nulla. Ma se il paziente deve sottoporsi a una TAC del fegato con mezzo di contrasto, quando gli viene dato da bere un mezzo di contrasto, allora non dovrebbe mangiare cibo 4 ore prima del test. Se questa sostanza viene somministrata per via endovenosa, non ci sono restrizioni. Prima di prescrivere la procedura, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare il livello di urea, transaminasi e creatinina.

Durante l'esame, il paziente si sdraia su un tavolo sotto il telaio del dispositivo, vengono eseguite una serie di sezioni, quindi viene iniettato o dato da bere un mezzo di contrasto e la diagnosi continua. Uno spessore della fetta di 0,5 mm consente di individuare qualsiasi neoplasia anche in fase iniziale.

La procedura dura solitamente circa mezz'ora ed è completamente indolore. Dovresti informare immediatamente il medico se avverti qualsiasi disagio: vertigini, nausea, vomito o sensazione di calore dopo l'iniezione.

Dopo la procedura, il paziente può tornare alla vita normale, bere, mangiare ed essere attivo.

Assicurati di avvisare il tuo medico se hai: intolleranza ai frutti di mare o allergia allo iodio, insufficienza renale, diabete, asma o gravidanza: queste sono controindicazioni alla somministrazione di un mezzo di contrasto per via endovenosa.

Non dovresti allattare il tuo bambino per 48 ore dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. Dopo l’esame il paziente riceve il referto del radiologo, un dischetto e le immagini stampate. I referti del radiologo sono destinati al medico curante e non costituiscono una diagnosi definitiva.