Gradi di obesità e trattamento della patologia. Cosa significa obesità? Metodiche di valutazione e trattamento del sovrappeso Sindrome ereditaria di Morgagni-Morel-Stuart

Pensi che il peso in eccesso sia semplicemente brutto? NO! È anche molto dannoso per la salute! E se il grasso si trova anche nella zona addominale, anche questo è estremamente pericoloso per la vita!

Pertanto, non aspettare che compaiano problemi cardiaci e diabete mellito 2 tipi. Determina il grado di obesità che hai tu o una persona cara e inizia immediatamente il trattamento! Inoltre, non rappresenta nulla di “travolgente”.

Perché l’obesità è pericolosa?

Senza esagerare, possiamo dire che l’obesità sta guadagnando slancio, diventando una pandemia. Oggi più di 2 miliardi di persone (ovvero un terzo della popolazione mondiale) soffrono di sovrappeso!

L'eccessivo deposito di grasso sotto la pelle, così come nelle cavità attorno agli organi interni, è un fattore di rischio per varie malattie:

• malattia coronarica, la cui manifestazione più terribile è l'infarto del miocardio;
• aterosclerosi, a causa della quale qualsiasi organo può essere danneggiato, compreso il cervello, il cui apogeo è un ictus;
• diabete mellito di tipo 2;
• fegato grasso (epatosi grassa);
• pancreatite cronica – infiammazione del pancreas;
• infiammazione dello stomaco e dell'esofago;
• malattie maligne.

Il risultato dell'obesità è sindrome metabolica X, chiamato anche il “quartetto mortale”. Include:

• l'obesità stessa;
• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• malattia coronarica.

Si verifica a causa del fatto che a causa della quantità eccessiva di grasso (soprattutto interno - viscerale) i tessuti cessano di percepire normalmente l'insulina. Il pancreas riceve un "feedback" e inizia a produrre ancora più di questo ormone: si verifica il suo eccesso. La mancanza di azione dell’insulina quando effettivamente aumenta porta a:

• disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle purine,
• un aumento nel sangue di una sostanza chiamata inibitore dell’attivatore del plasminogeno, che aumenta il rischio di coaguli di sangue,
• aumento dell’attività simpatica sistema nervoso,
• la comparsa nel sangue di un eccesso di quegli acidi grassi che possono depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, causando l'aterosclerosi.

Minaccia soprattutto quelle persone il cui grasso si deposita secondo il tipo maschile - nella metà superiore del corpo e, soprattutto, sullo stomaco. In questo caso, la quantità di tessuto adiposo viscerale aumenta in particolare e attraverso il fegato iniziano a passare costantemente 20-30 volte più acidi grassi liberi di quanto dovrebbero. Il fegato non può resistere a lungo a un simile attacco e, poiché è coinvolto in quasi tutti i tipi di metabolismo, il deterioramento del suo funzionamento si riflette nelle condizioni dell'intero organismo.

In precedenza, si credeva che la sindrome metabolica riguardasse le persone "over 50" e, principalmente, le donne. Negli ultimi anni si è registrato un aumento di questa patologia negli uomini, così come negli adolescenti e nei giovani adulti. Il rischio di sindrome metabolica è maggiore nelle persone che hanno già una delle patologie del “quartetto”, o che hanno altri problemi ormonali o vascolari. Ad esempio, le ovaie policistiche o la menopausa nelle donne, disfunzione erettile- tra i rappresentanti del sesso più forte.

Si scopre che l'obesità può, se non abbreviare la vita, peggiorarne significativamente la qualità. E più grasso in eccesso c'è nel corpo, maggiore è il pericolo. Pertanto, di seguito parleremo dei gradi di obesità.

Cause dell'obesità

Almeno il numero di persone con sovrappesoè in costante aumento, gli scienziati non scoprono che in questa o quella regione, o in questa o quella nazione, si accumulano i geni ereditari responsabili di questo evento. Nonostante il funzionamento dei centri della fame e della sazietà nel cervello, così come il lavoro degli ormoni, siano geneticamente determinati, le abitudini alimentari e l'attività fisica hanno un impatto molto maggiore sull'obesità. E se una persona che è abituata a mangiare fast food e carne fritta, si sposta dalla sua regione dove tale cibo non viene venduto o dove va di moda immagine sana vita, sta perdendo peso.

Il grasso inizia a depositarsi quando entrano molte più calorie di quelle bruciate. Ciò non significa che una persona debba mangiare molto per diventare obesa: in molti casi, il corpo ha un metabolismo lento, quindi non richiede tanta energia per funzionare.

Un ridotto fabbisogno energetico può svilupparsi in piena salute quando una persona decide di condurre uno stile di vita sedentario. L'inattività fisica può anche essere forzata - quando una persona ha alcune malattie croniche (ad esempio malattie cardiache, patologie articolari).

Inoltre, l’obesità può svilupparsi a causa di:

• malattie degli organi responsabili della “lavorazione” del cibo: pancreas, fegato, entrambe le parti dell'intestino;
• disturbi a livello degli enzimi coinvolti nel metabolismo dei grassi: o un deterioramento del funzionamento dei responsabili della scomposizione dei grassi, oppure un aumento dell'attività di coloro che sono coinvolti nell'immagazzinamento degli acidi grassi all'interno di cellule speciali. Tali cambiamenti nell'attività enzimatica sono principalmente determinati geneticamente;
• malattie organi endocrini, che controllano il metabolismo: la ghiandola tiroidea (con ipotiroidismo, il metabolismo rallenta notevolmente), testicoli o ovaie (con un deterioramento della produzione di ormoni sessuali - sia femminili che maschili - il metabolismo rallenta), pancreas, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria;
• assumere farmaci che influenzano il cervello (psicotropi);
• farmaci ormonali: contraccettivi, glucocorticoidi, farmaci insulinici;
• lesioni dell'ipotalamo (qui si trovano i centri della fame e della sazietà): a seguito di stress acuto cronico o molto grave, influenza grave, tumori, infiammazioni o lesioni dell'area adiacente del cervello;
• malattie mentali: questo è, ad esempio, l'eccesso di cibo psicogeno;
• alcune malattie genetiche, come la sindrome di Prader-Willi.

Le principali cause di obesità nei bambini sono le malattie genetiche e congenite, comprese quelle che cambiano (ad esempio, ipogonadismo, sindrome adrenogenitale, Sindrome di Cushing). Nella metà dei casi, l'obesità si verifica come conseguenza di un amore materno (o della nonna) molto forte e malsano. Molto raramente, i bambini iniziano ad aumentare di peso a causa di un tumore che secerne ormoni
cm. .

Tipi di obesità

Si distinguono i seguenti tipi di obesità:

Centrale

Questa è una figura che le donne chiamano il “tipo a mela”. È caratterizzata dalla deposizione di grasso nella metà superiore del corpo (schiena, ghiandole mammarie, spalle), ma soprattutto nella zona addominale. Di conseguenza, diventa più di 80 cm nelle donne o 95 cm negli uomini.

Normalmente, il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi dovrebbe essere:

• per le donne – non più di 0,8. Ad esempio, con un volume dei fianchi di 90 cm, la circonferenza della vita non dovrebbe superare i 72 cm;
• per gli uomini – non più di 0,95. Ad esempio, con i fianchi di 100 cm, la vita non dovrebbe superare i 95 cm.

Quando questo rapporto aumenta, viene fatta una diagnosi di obesità centrale, o androide. La sua causa principale è un eccesso di ormoni sessuali maschili. La crescita della birra non è stata dimostrata. Inoltre, in questo bevanda alcolica Esistono fitoestrogeni che ricordano la struttura degli ormoni sessuali femminili, non quelli maschili.

Ginoide

In questo caso il grasso si deposita sui glutei e sulle cosce. La circonferenza dei fianchi supera i 110 cm; sembrano massicci, la pelle spesso irregolare su di essi e sui glutei è chiaramente visibile - "cellulite" (in medicina, questa parola si riferisce ancora all'infiammazione del tessuto sottocutaneo, che si manifesta con gonfiore e forte dolore).

L'obesità ginoide è popolarmente chiamata figura a pera. Si sviluppa con un eccesso di ormoni sessuali femminili.

Dipende dalla deposizione di grasso maschile o femminile stato ormonale. È codificato geneticamente, ma può cambiare sotto l'influenza di fattori esterni.

Generale

Quando lo spessore di tutto il tessuto adiposo aumenta, si parla di obesità generale. In questo caso il rapporto tra circonferenza vita e fianchi può essere del tutto normale, senza distorsioni verso l'addome o i glutei. Ma tutti i volumi – vita, braccia, gambe e fianchi – saranno aumentati. Con l'obesità di 2 e 3 gradi, le pieghe saranno evidenti sui lati e sulla schiena, il viso diventerà eccessivamente arrotondato, nell'area 7 vertebra cervicale saranno visibili i depositi di grasso (il cosiddetto “garrese”).

Livelli di obesità

Per prescrivere correttamente il trattamento, descrivere il contenuto calorico della dieta e monitorare le dinamiche, i medici hanno deciso di distinguere diversi gradi di obesità. Sono valutati da un indicatore come la differenza tra il peso corporeo ideale e quello reale, espresso in percentuale.

Il peso corporeo ideale si calcola come segue:

• Per gli uomini: 50 kg + ((altezza – 150 cm)) * 0,75
• Per le donne: (50 kg + ((altezza – 150 cm) * 0,75)) – 3,5 kg

Quanti gradi di obesità? Ce ne sono 4:

• Obesità 1° grado. Il peso corporeo effettivo supera l'ideale del 20-29,5%. Secondo il BMI, questo è 30-34,9 kg/m2.
• Obesità 2 gradi. Il peso corporeo effettivo è superiore del 30-49,5% rispetto a quello ideale. Oppure BMI 35-39,9 kg/m2.
• Obesità 3 gradi. Il peso effettivo di una persona è superiore del 50-99,5% rispetto a quello ideale. Il BMI supera i 40 kg/m2.
• Obesità 4 gradi- questo avviene quando il peso effettivo supera il peso calcolato di più del doppio. In questo stato, il carico sugli organi interni è così grande che è difficile per una persona persino alzarsi e camminare.

Nei bambini, il grado di obesità viene considerato in base al superamento del peso corporeo ideale. I numeri sono quasi gli stessi degli adulti:

• 1° grado – 10-20%;
• 2° grado – 20-30%;
• 3 gradi – 30-40%;
• 4° grado – oltre il 40%.

Tuttavia, il peso corporeo ideale non viene calcolato utilizzando una formula specifica. Vengono calcolati utilizzando tabelle centili speciali - nella colonna 50-75 centile. Se il peso di tuo figlio è compreso tra l'85° e il 95° centile, è considerato sovrappeso, mentre se è superiore al 95° centile, è considerato obeso e richiede un calcolo di quanto è superiore al 75° centile.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato tabelle speciali che tengono conto dell'età e dell'altezza. Guardandoli, non è più necessario calcolare nulla, ma trovare solo l'indicatore desiderato. Il risultato dovrebbe essere interpretato come segue:

• se il risultato è compreso tra +1SD e +2SD è sovrappeso;
• tra + 2SD e + 3SD – obesità di 1° grado;
• + 3SD e superiori – Obesità di 2° grado, è necessaria la correzione medica.

Non è necessario considerare le colonne L, M e S durante la valutazione.

L’OMS ha anche sviluppato delle tabelle in cui viene calcolata l’obesità valutando l’età e il BMI. Trova l'età di tuo figlio e portalo all'intersezione con l'indicatore BMI (dice BMI). Se il numero all'intersezione cade tra due linee gialle, va tutto bene; tra la linea gialla e quella rossa sei sottopeso. Sopra il rosso: obesità.

Diagnostica

La prima cosa che ti aiuterà a sapere se sei obeso o meno è il tuo indice di massa corporea (BMI). Si calcola semplicemente: devi moltiplicare da solo la tua altezza in metri (ad esempio 1,72 m) (ovvero 1,72 * 1,72). Successivamente, il peso corporeo in chilogrammi viene diviso per la cifra risultante.

Cioè BMI = peso corporeo/altezza 2

ad esempio, BMI = 60/1,72*1,72 = 20,28 kg/m2

La norma è considerata 22-25 kg/m2 - per noi e per gli europei. Per la razza negroide e polinesiana la norma è di 23-26 kg/m2. Da 25 a 30 kg/m2 è considerato pre-obeso, da 30 kg/m2 è considerato obeso.

Naturalmente questa definizione non è del tutto esatta, perché non tiene conto della massa muscolare. E potrebbe benissimo risultare che una persona ne abbia una grande massa muscolare, e secondo il suo indice di massa corporea è "obeso". E, al contrario, una persona emaciata avrà un BMI normale, sebbene i suoi muscoli siano atrofizzati e, quindi, il suo peso sia una combinazione di tessuto adiposo e osseo.

Puoi trarre una conclusione più accurata sulla presenza dell'obesità in altri modi:

• bioimpedansometria. Questo è un metodo che consente di misurare il volume del grasso e tessuto muscolare in base alla differenza nella loro resistenza elettrica. Può essere eseguito a casa - utilizzando un dispositivo simile a una bilancia, dove è necessario stare su piastre metalliche e raccogliere un tubo metallico collegato al dispositivo principale tramite un filo;
• risonanza magnetica. Questo è il massimo metodo esatto, basato su diverse risposte dei nuclei atomici di idrogeno alla stimolazione magnetica. Purtroppo viene utilizzato raramente a causa del suo costo elevato.

Le persone con obesità, in particolare obesità addominale (tipo mela), devono sottoporsi ai test:

• per la glicemia (zucchero nel sangue);
• test di resistenza all'insulina (si tratta di un insieme di test in grado di rilevare il prediabete);
• ormoni tiroidei – T4 e TSH;
• testosterone, diidroepiandrosterone (DHEA-S). Le donne sostengono questi test da 3 a 5 giorni ciclo mestruale;
• LH e FSH. Le donne donano questi ormoni nei giorni 3-5 del ciclo;
• spettro dei lipidi nel sangue;
• test del fegato;
• parametri renali (urea, creatinina);

La persona dovrebbe essere esaminata da un endocrinologo e un nutrizionista.

Trattamento dell'obesità

Da dove iniziare il trattamento per l’obesità? Presta attenzione a 5 punti:

1. Dieta

1. Dovranno essere esclusi gli alimenti ipercalorici, in particolare i dolci e gli alimenti contenenti grassi animali.
2. Nessun fast food.
3. È necessario calcolare il numero di calorie (energia) spese ogni giorno per le attività quotidiane e l'esercizio. Ad esempio, circa 200 kcal/ora vengono spese per i lavori domestici per un'ora, 119 kcal/ora per il lavoro sedentario e così via. A proposito, contano anche il sonno e il riposo: nel sonno spendiamo 71 kcal/ora e nel riposo 79 kcal/ora. Diverse applicazioni aiuteranno con il calcolo, ad esempio FatSecret.
4. Dopo aver calcolato quanto spendi, pianifica i tuoi pasti in modo che la colazione rappresenti il ​​30% di tutte le calorie, il pranzo il 30%, lo spuntino pomeridiano il 25% e la cena il 15%. Inoltre, il numero totale di calorie dovrebbe essere inferiore del 25% rispetto alla quantità bruciata. Anche le app per telefoni e computer possono aiutare in questo.
5. È necessario limitare la quantità di grassi consumati. Molto significativo. Allo stesso tempo, il corpo deve "pensare" che gli acidi grassi siano forniti e che non stai morendo di fame. Quindi inizierà a scomporre la propria fibra. Il grasso dovrebbe essere circa 4 cucchiai di panna al 10% più mezzo avocado. Gli avocado contengono sostanze che combattono specificamente il grasso della pancia.
6. Dovrebbe esserci abbastanza cibo fibra vegetale, e non deve contenere molti carboidrati (rischio diabete) né essere “pesante” per l’intestino (come cavolo bianco o legumi).
7. Aggiungi proteine ​​ad ogni pasto. Per colazione si tratta di 200 g di carne magra al forno o al vapore, per pranzo - legumi o yogurt termostatico all'1,5% (mettilo dentro fiocchi d'avena, uvetta e noci), per uno spuntino pomeridiano - ricotta a basso contenuto di grassi, per cena - kefir o latticello all'1%.
8. Sbarazzarsi dell'abitudine di mangiare dolci. Se vuoi, prendi dell'uvetta, delle prugne secche o delle albicocche secche.

Ecco cosa è importante: essere leader diario alimentare. Non deve solo registrare cosa hai mangiato, ma anche quando lo hai mangiato. In questo modo puoi vedere esattamente a che ora del giorno mangi troppo. La pratica dimostra che ciò accade dopo pranzo, quando la maggior parte del lavoro è già stato svolto e non c'è più energia per cucinare. In questo caso preparatevi spuntini sani (ad esempio cibi crudi), noci, albicocche secche, prodotti a base di latte fermentato(cm. ).

2. Atteggiamento

Questo è un componente molto importante per perdita di peso terapeutica. Nessun esoterismo o informazione non confermata.

Una persona deve ricordare quando ha cominciato ad apparire l'eccesso di peso. Molto probabilmente, c'era una sorta di stress o risentimento. Forse tutto questo ha cominciato ad aumentare dopo il parto, quando la donna non ha visto il sostegno che si aspettava da suo marito, quando nessuno le ha spiegato che anche gli uomini sono molto stressati dopo la nascita di un bambino. Forse è risentimento verso i genitori che una volta hanno detto qualcosa durante l'infanzia.

In ogni caso, devi trovare questo momento, perdonare tutti i trasgressori e andare avanti.

Il secondo punto è sintonizzarsi per amare il proprio corpo. Non hai nemmeno bisogno di pensare alla parola “odioso” in relazione a qualsiasi parte del tuo corpo. Meglio imparare a visualizzare come farlo sistema circolatorio I leucociti entrano nel tessuto adiposo e distruggono le membrane delle cellule adipose, asportando il grasso stesso attraverso la linfa.

Puoi scegliere qualsiasi affermazione o metodo di suggerimento adatto: ce ne sono molti su Internet. Puoi anche trovare vari programmi neurolinguistici che ti aiuteranno a convincere il tuo subconscio che stai perdendo peso. Ma crediamo che la cosa principale sia amare te stesso, smettere di vergognarti del tuo corpo, ma allo stesso tempo lavorare su di esso.

E un altro ancora punto importante: Non c'è bisogno di soffrire negandoti qualcosa. Devi rinunciare al cibo spazzatura e iniziare a muoverti di più, in nome dell'amor proprio. Tutti gli psicologi scrivono al riguardo: quando una persona si sente un martire che rifiuta le patate fritte, per esempio, o si costringe ad andare in palestra, perderà peso. Ma questo peso può ritornare molto rapidamente. Pertanto, tutte le azioni vengono eseguite esclusivamente per amore di te stesso e della tua salute!

3. Massaggio, automassaggio

Anche questo è molto aspetto importante trattamento dell'obesità, che non richiede un grande sforzo morale da parte di una persona.

È necessario iniziare l'automassaggio solo 3-4 ore dopo aver mangiato. Si fa così:

• Massaggia delicatamente le aree problematiche. Se è lo stomaco, allora in cerchio - in senso orario. Per una zona – 2 minuti;
• premere più forte sulla pelle (se lo stomaco - in senso orario). Per una zona – 2 minuti;
• iniziare prima a pizzicare la pelle con una pinzetta più grande, quindi ad afferrare le aree più piccole. Il pizzicamento dovrebbe essere eseguito in cerchio e far diventare rossa la pelle. Non tocchiamo la linea mediana dell'addome. Ciò richiede 5-7 minuti per una zona;
• andare sotto la doccia e ripetere il massaggio della zona problematica con getti d'acqua. Lavoriamo lo stomaco in cerchio;
• Termina il massaggio applicando la crema riscaldante sulle aree problematiche.

4. Movimenti, esercizi

Una serie di esercizi dovrebbe essere selezionata da un kinesiologo o da uno specialista della riabilitazione. Dopotutto, abbiamo bisogno esattamente di coloro che lavoreranno area problematica, ma non aumenterà immediatamente il cuore e i vasi sanguigni già sovraccarichi. Otterrai buoni risultati se inizi a camminare lentamente e assicurati di farlo per almeno 30 minuti al giorno. Successivamente, la durata della camminata dovrà essere aumentata.

Se trovi difficile camminare in modo indipendente, usa quanto segue invece di camminare:

• esercizi seduti;
• esercizi per gli arti superiori;
• esercizi con i pesi;
• nuoto;
• aerobica in acqua.

Ballare dà un buon effetto. Non dovrebbero nemmeno essere estenuanti. Accendi semplicemente la musica piacevole e balla per 3 minuti al giorno, muovendo attivamente i fianchi e ruotando il busto lateralmente (torcendo). Questo aiuterà la tua vita a "apparire" di nuovo.

Far girare l'hula hoop, eseguire il plank e pompare la pressa sono le fasi successive a cui puoi passare quando riduci il peso di 1/10 dell'originale. Tutto questo non viene fatto fino allo sfinimento, ma lentamente e di buon umore.

5. Procedure cosmetologiche

I cosmetologi offrono molti dei loro metodi per trattare l'obesità. Ma qui non consiglieremo la liposuzione o l'introduzione di lipolitici, farmaci che si dissolvono Grasso sottocutaneo. Perché questo è un rischio molto serio di embolia grassa. Ma il massaggio GPL (o roller-vacuum), il linfodrenaggio o il massaggio anticellulite sono un'opportunità per avviare il processo di disgregazione dei grassi.

La cosa principale è consultare prima un terapista per vedere se è possibile utilizzare uno di questi metodi. Perché il gonfiore e la mancanza di respiro non sono sintomi così innocui. Dicono che – per eccesso di peso o per altri motivi – il cuore soffra.

Trattamenti medici per l'obesità

Sono prescritti da un consiglio di un nutrizionista, terapista, psichiatra (o psicoterapeuta). IN casi gravi ricorrere all'aiuto di chirurghi che eseguono varie operazioni su tessuto adiposo e organi cavità addominale.

COSÌ, metodi medici i trattamenti includono:

• trattamento farmacologico dell'obesità;
• chirurgia.

Terapia farmacologica

1. farmaci che regolano i livelli ormonali. Tali farmaci stessi favoriranno una certa perdita di peso;
2. farmaci mirati specificamente all’obesità. Vengono utilizzati se altri metodi non riescono a ridurre il peso.

Per trattamento farmacologico L'obesità nella Federazione Russa è consentita:

• "Orlistat": blocca la degradazione degli acidi grassi nel tratto gastrointestinale;
• "Sibutramina": inibisce la ricaptazione della serotonina e della norepinefrina nel cervello;
• Cellulosa – essendo un assorbente, rimuove i grassi non digeriti. Di solito viene utilizzato insieme ad altri farmaci;
• "Liraglutide" è un farmaco peptidico simile al glucagone umano che attiva recettori specifici. Riduce l'appetito e la quantità di cibo consumato.
• cm. .

Chirurgia

Viene effettuato quando le misure conservative sono inefficaci se:

• BMI superiore a 40 kg/m2 o
• BMI superiore a 35 kg/m2 se disponibile malattie gravi, il cui decorso può essere influenzato dalla perdita di peso (apnea ostruttiva notturna, diabete mellito, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa, insufficienza respiratoria, asma bronchiale, artrosi, incontinenza urinaria).

La necessità dell'intervento viene decisa da un consiglio composto da endocrinologo, terapista, anestesista, cardiologo, nutrizionista, psichiatra e, se necessario, altri specialisti.

Le seguenti operazioni sono utilizzate per trattare l'obesità:

1. Installazione di un palloncino intragastrico. Ciò riduce la capacità dello stomaco.
2. Installazione di un anello gastrico regolabile. Ciò restringe il lume di una parte dello stomaco.
3. Gastroplastica verticale. L'essenza è la stessa del caso precedente.
4. Bypass gastrico. In questo caso, il lume gastrico si restringe e l'assorbimento di grassi e nutrienti diminuisce.
5. Bypass intestinale e biliopancreatico. Sono usati raramente a causa di complicazioni. La loro essenza è ridurre l'assorbimento dei nutrienti.

Il tipo di operazione viene selezionato in base al grado di obesità, malattie concomitanti, comportamento alimentare. Ognuno di loro ha controindicazioni.

Nell'articolo si parla di obesità di grado 1. Elencheremo le cause dell'aumento di peso in eccesso, i tipi e gli stadi della malattia. Imparerai come calcolare il BMI, riconoscere la patologia fasi iniziali. Presteremo attenzione anche ai metodi di prevenzione e ad una dieta speciale.

L'obesità di 1° grado è l'accumulo di peso corporeo in eccesso sotto forma di grasso sottocutaneo. Questa patologia diagnosticato quando il peso aumenta del 20% rispetto alla media. Secondo le statistiche mediche, le donne sono suscettibili ad esso il 50% più spesso rispetto al sesso più forte. Il picco di sviluppo della patologia avviene tra i 30 ed i 60 anni.

Il trattamento dovrebbe includere cambiamenti nel comportamento alimentare

La ragione principale per la formazione della malattia è uno squilibrio tra la quantità di calorie che entrano nel corpo e il loro dispendio. Il grasso e i carboidrati in eccesso vengono convertiti in cellule adipose, che si depositano nello strato sottocutaneo.

L’eccesso di cibo e il comportamento alimentare disordinato portano all’obesità nutrizionale. Il consumo eccessivo e sistematico di grandi quantità di cibo provoca il rifornimento dei depositi di grasso. La malattia è causata anche da un metabolismo compromesso (5% dei casi). Allo stesso tempo, il metabolismo diminuisce e si verificano disturbi ormonali.

Può causare aumento di peso predisposizione genetica, disturbi del sistema endocrino (insulinoma, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing).

Anche i disturbi nel funzionamento del sistema nervoso possono dare impulso allo sviluppo della malattia: stress, depressione e insonnia provocano il "divoramento" del disagio psicologico.

Tipi e stadi della patologia

In base alla natura dei depositi di grasso e alla loro posizione, si distinguono i seguenti tipi di obesità:

1. Femorogluteo— le cellule adipose si formano principalmente nella parte inferiore del corpo. Questo tipo più comune nelle donne. Il corpo assume una forma a pera. Accompagnato da disfunzione venosa arti inferiori, articolazioni, colonna vertebrale.
2. Addominale- caratterizzato da accumulo di grasso nella parte superiore del corpo. La zona addominale è quella che soffre di più. La figura assume una forma sferica. Questo tipo di obesità è più comune negli uomini. La patologia è associata allo sviluppo di diabete, ictus e ipertensione arteriosa.
3. Tipo intermedio (misto).- caratterizzato da una distribuzione uniforme dei depositi di grasso in tutto il corpo.

In base al tasso di crescita dello strato si distingue tra obesità progressiva e obesità in graduale aumento. Esistono stadi stabili e residui della malattia. Nella fase stabile si verifica un aumento di peso primario; nella fase residua questo è una conseguenza di un improvviso calo di peso.

Esistono tipi primari, secondari ed endocrini. Le primarie comprendono le patologie causate dai disturbi alimentari, le secondarie quelle basate su fattori genetici, malattie ereditarie. Il tipo endocrino si forma a causa della rottura delle ghiandole secrezione interna.

Come calcolare l'IMC

L’indice di massa corporea (BMI) viene utilizzato per classificare il grado di obesità. Per calcolarlo è necessario dividere il peso del paziente (kg) per il quadrato della sua altezza.

Primi segni e sintomi

Il sintomo principale della malattia è un cambiamento nell’aspetto del paziente. Luoghi tipici per la deposizione chili in più sono la pancia, i fianchi, i glutei, il collo, le spalle. L'eccesso di peso inizia a causare insoddisfazione per il proprio aspetto tra i pazienti. In questo contesto, spesso si sviluppano disturbi depressivi, maggiore irritabilità, apatia.

A causa del maggiore carico sugli organi interni, la maggior parte dei sistemi del corpo non funziona correttamente. Il tratto gastrointestinale è più spesso colpito. Compaiono pesantezza allo stomaco, nausea e stitichezza.

Il peso fortemente aumentato provoca disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Il paziente può avvertire dolore ai muscoli e alle articolazioni. Appare un edema periferico.

Le donne sono caratterizzate da irregolarità nel ciclo mestruale. Per più fasi tardive questo può portare ad amenorrea.

A causa di disturbi endocrini La condizione della pelle e dei capelli peggiora. Appare sudorazione abbondante, aumenta la pelle grassa, il rischio di svilupparsi malattie della pelle(eczema, foruncolosi, piodermite).

Diagnostica

Se noti che qualcosa non va, avrai bisogno della consultazione di diversi specialisti (terapista, nutrizionista, endocrinologo). Inoltre non sarebbe male consultare uno psicologo.

Durante la diagnosi, viene raccolta un'anamnesi medica completa. Il medico redige una mappa genetica, determina gli indicatori BMI minimo/massimo e la durata del periodo di aumento di peso. Particolare attenzione viene posta allo stile di vita e all’alimentazione del paziente.

Per una diagnosi di successo e la successiva scelta del trattamento, viene prestata particolare attenzione al calcolo dell'indice di peso corporeo. Tra le caratteristiche necessarie viene utilizzato il coefficiente di distribuzione del tessuto adiposo. Si calcola in base al rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi. Il tipo di malattia addominale è indicato da indicatori superiori a 0,8 unità per le donne e 1 per gli uomini.

Inoltre, vengono prescritte ecografia, risonanza magnetica e TC. La ricerca consente di determinare con maggiore precisione la posizione e la dimensione dei depositi di grasso. Attraverso un esame del sangue viene determinato il livello di trigliceridi, acido urico, colesterolo e lipoproteine. Assicurati di determinare la tolleranza al glucosio per escludere lo sviluppo del diabete mellito.

Metodi di trattamento

Comporre dieta corretta Un nutrizionista ti aiuterà con la nutrizione

Il successo del trattamento dipende direttamente dai desideri del paziente. Pertanto, il lavoro competente di uno psicologo è importante. Un nutrizionista sviluppa un sistema nutrizionale ottimale per il paziente e un istruttore di terapia fisica seleziona esercizi fisici per mantenere il corpo in buona forma.

Se la dieta risulta inefficace entro 12 giorni si ricorre all’intervento farmacologico. Ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo delle anfetamine. Promuovono una rapida sensazione di sazietà dopo aver mangiato.

Se necessario, il medico può prescrivere farmaci che mobilitano i grassi in combinazione con antidepressivi (adiposina, fluoxetina). I farmaci regolano il comportamento alimentare e aiutano a facilitare il processo di perdita di peso.

Dieta

L'alimentazione dietetica consiste nel ridurre il contenuto calorico del cibo di 300-500 kcal. La limitazione principale riguarda gli alimenti contenenti carboidrati e i grassi animali. La preferenza è data al cibo bollito, al vapore o in umido. È importante consumare quantità sufficiente acqua pulita - almeno 1,5 l/giorno. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 5-6 volte durante il giorno.

La base dell'alimentazione dietetica sono le verdure non amidacee, le carni magre e il pollame, i cereali e la frutta. Sono severamente vietati cibi piccanti, fritti, salati e alcolici.

Prevenzione

Per prevenzione efficace Con l'obesità è sufficiente monitorare l'equilibrio tra calorie consumate e spese. Per fare questo dovresti aderire nutrizione appropriata, mantenere un'attività fisica minima (sport).

Se sei predisposto alla malattia, devi prestare attenzione Attenzione speciale nutrizione. Dovrebbe essere escluso o limitato carboidrati semplici, grassi. È meglio concentrarsi su fibre, proteine ​​e alimenti vegetali.

Per prevenire la malattia è importante la supervisione di uno specialista. Una volta all'anno devi visitare un endocrinologo e un nutrizionista.

Cosa ricordare

1. Se si sospetta l'obesità di stadio 1, il paziente richiede la consultazione con un terapista, un nutrizionista, un endocrinologo o uno psicologo.
2. A causa del maggiore carico sugli organi interni, la maggior parte dei sistemi del corpo non funziona correttamente.
3. Per una prevenzione efficace, è sufficiente monitorare l'equilibrio delle calorie consumate e spese.

L'obesità è una malattia e condizione patologica, caratterizzato da un'eccessiva deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo e in altri tessuti e organi, causata da disordini metabolici e accompagnata da cambiamenti nello stato funzionale di vari organi e sistemi. Più comunemente usato criterio diagnostico l'obesità è un eccesso del peso corporeo totale rispetto alla norma stabilita statisticamente. Sottolineiamo però che la quantità che determina largamente la gravità della malattia non è tanto il peso corporeo in sé quanto la massa grassa in eccesso. Questo eccesso può variare in modo significativo anche tra pazienti della stessa età, altezza e peso. M (corpo) = M (ossa) + M (muscoli) + M (tessuto adiposo).

IN fasi iniziali obesità, le proprietà funzionali e adattive del corpo vengono preservate. Queste fasi sono spesso chiamate obesità compensata. Gli adolescenti con obesità di stadio I spesso non lamentano alcun disturbo, ma sono preoccupati per l'eccesso di deposito di grasso per ragioni estetiche.

La comparsa di smagliature sul corpo del paziente merita un'attenzione particolare. Inizialmente hanno un colore rosa carne, successivamente acquisiscono un colore grigio-giallo (l'eccezione sono le strie violaceo-cianotiche che compaiono sul corpo con ipercortisolismo). La posizione delle strisce è solitamente simmetrica, nei luoghi di massimo accumulo di tessuto adiposo (addome, cosce, glutei, ghiandole mammarie). Nella comparsa delle smagliature sono importanti un fattore meccanico (stiramento eccessivo della pelle) e un fattore trofico, che causano disturbi nel metabolismo delle proteine ​​(diminuzione della formazione di collagene).

Attualmente, la classificazione più comune secondo D. Ya Shurygin, che tiene conto della polieziologia dell'obesità:

1. Forme di obesità primaria:

a) nutrizionale-costituzionale (accumulo di grasso dovuto ad un'eccessiva assunzione di cibo in condizioni di vita sedentaria).

b) neuroendocrino: ipotalamo-ipofisario; distrofia adiposo-genitale (obesità associata alla presenza di tumori dell'ipotalamo e del tronco encefalico, trauma cranico o ictus, con ipercortisolismo e ipotiroidismo). Secondo le statistiche, l’obesità primaria nell’80% dei bambini è di grado I-II.

2. Forme di obesità secondaria:

a) cerebrale, b) endocrino, c) diencefalico

Con l'obesità cerebrale si osserva un grave danno (organico) alle aree del cervello responsabili della regolazione del metabolismo dei grassi. Allo stesso tempo, tutti i segni della malattia progrediscono. L'obesità diencefalica si presenta come una complicazione successiva malattie infiammatorie diencefalo ed è accompagnato da segni di disfunzione. L'obesità endocrina si verifica a causa dell'interruzione dell'attività di alcuni ghiandole endocrine. In questo caso l’obesità è secondaria, mentre altre, più importanti, vengono in primo piano. sintomi gravi malattie.

Negli ultimi anni si è tendenza a suddividere l'obesità anche in base alla distribuzione del grasso in obesità addominale, quando la maggior parte del grasso è localizzata nella cavità addominale, sulla parte anteriore parete addominale, torso, collo e viso (tipo di obesità maschile) e gluteo-femorale con predominante deposito di grasso sui glutei e sulle cosce (tipo di obesità femminile). Ciò è dovuto al fatto che le complicazioni si osservano con l'obesità addominale molto più spesso che con l'obesità gluteo-femorale. È stato stabilito che le complicanze dell'obesità addominale si osservano in giovane età e con un eccesso di peso corporeo relativamente inferiore.

In base al tipo di distribuzione del tessuto adiposo nell’organismo si distinguono:

Androide, deposizione di tessuto adiposo nella parte superiore del busto.

Ginoide, deposizione di tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo

Distribuzione mista e uniforme del tessuto adiposo

In base ai cambiamenti morfologici del tessuto adiposo si distinguono:

a) obesità ipertrofica (aumento della massa di ciascun adipocita);

b) obesità iperplastica (aumento del numero di adipociti).

La forma iperplastica dell'obesità si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti e si osserva un aumento del numero delle cellule adipose (adipociti). Tuttavia, una volta raggiunta la maturità, il numero di cellule adipose nel corpo rimane invariato. La forma ipertrofica dell'obesità si sviluppa in età successiva. Il numero delle cellule adipose è normale, ma aumentano di volume, provocando la crescita del grasso sottocutaneo.

A seconda della natura della distribuzione del grasso, l’obesità viene classificata come segue:

a) sottocutaneo (il volume del grasso sottocutaneo aumenta);

b) viscerale, quando il grasso si accumula nei tessuti degli organi interni.

Secondo la natura del suo decorso, l'obesità si divide in: progressiva; lentamente progressivo; persistente; regressivo.

Per diagnosticare l'obesità e determinarne il grado, viene utilizzato l'indicatore dell'indice di massa corporea: BMI = peso (kg) / altezza (m)2 (vedi Tabella 1).

È stato dimostrato che il BMI è correlato alla quantità di tessuto adiposo nel corpo sia negli adulti che nei bambini.

Tabella 1

Classificazione del sovrappeso e dell’obesità in base all’indice di massa corporea (OMS)

I criteri per il sovrappeso e l'obesità nei bambini e negli adolescenti sono determinati in base alle tabelle percentili o alle deviazioni standard del BMI (vedere Appendice 1). Tengono conto non solo dell'altezza e del peso, ma anche del sesso e dell'età del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il valore del BMI nei bambini cambia con lo sviluppo del bambino, aumentando gradualmente durante la pubertà, che generalmente riflette la dinamica del tessuto adiposo.

Questi standard sono uniti da un principio comune: i percentili devono essere simmetrici rispetto alla mediana (50° percentile). L’OMS utilizza le deviazioni standard –1, –2, –3 SDS, mediana e +1, +2, +3 SDS. Tenendo conto delle raccomandazioni dell’OMS, l’obesità nei bambini e negli adolescenti dovrebbe essere definita come +2,0 SDS BMI e il sovrappeso da +1,0 a +2,0 SDS BMI.

Nei bambini e negli adolescenti, i parametri normali del BMI variano a seconda dell’età (curve di distribuzione centile del BMI). Valori di BMI superiori all'85a linea (linea percentile) indicano un eccesso di peso corporeo e superiori a 95a (linea percentile) indicano obesità.

Gaivoronskaya A.A. distingue 4 gradi di obesità nei bambini:

Obesità di I grado – il peso corporeo supera la norma del 15-24%;

Obesità di II grado: il peso corporeo supera la norma del 25-49%;

Obesità III grado: il peso corporeo supera la norma del 50-99%;

Obesità IV grado: il peso corporeo supera la norma di età consentita di oltre il 100%.

La classificazione del sovrappeso e dell’obesità in base al contenuto di grasso corporeo è presentata nella Tabella 2.

Tavolo 2

Classificazione del sovrappeso e dell’obesità in base al contenuto di grasso corporeo

Gli indicatori delle norme medie di peso corporeo e altezza per ragazzi e ragazze sono presentati nella Tabella 3.

Tabella 3

Indicatori delle norme medie di peso corporeo e altezza per ragazzi e ragazze secondo I. M. Vorontsov, A. V. Mazurin

Età	Ragazze	Ragazzi
Peso (kg	Altezza (cm	Peso (kg	Altezza (cm
Media	Intervallo normale	Media	Intervallo normale	Media	Intervallo normale	Media	Intervallo normale
12 anni	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 anni	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 anni	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 anni	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 anni	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 anni	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

Eziologia e patogenesi

IN adolescenza, il fattore principale nella comparsa dell'obesità dovrebbe essere considerato la scarsa attività fisica.

Gli studi sull'attività infantile utilizzano misurazioni fisiche (come l'accelerometria) che possono mostrare il rapporto tra tempo attivo e passivo del bambino. Con alcuni sistemi di misurazione è anche possibile registrare diverse intensità di attività. Insieme al questionario, queste misurazioni consentono un'analisi comparativa. La dipendenza dell'attività dei bambini dal sesso e dall'età è confermata dai dati dell'accelerometria. Presentano una notevole diminuzione attività fisica nei bambini moderni nel periodo prepuberale, così come nell'adolescenza. Sulla base dei dati dei diari dell'attività quotidiana degli studenti delle scuole, sono stati ottenuti i seguenti risultati: “sdraiato” - 9 ore, “seduto” - 9 ore, “in piedi” - 5 ore, in movimento - solo 1 ora.

Uno studio sull'attività fisica degli scolari ha mostrato che circa l'80% degli studenti in sovrappeso si limitava all'esercizio fisico durante le lezioni scolastiche e solo il 20% partecipava inoltre a varie sezioni sportive. Queste attività però non erano costanti e spesso venivano interrotte a causa di malattie. Nelle famiglie degli studenti, o nessuno dei membri della famiglia faceva esercizi mattutini, oppure lo faceva solo il padre, senza coinvolgere il bambino. Di norma in tali famiglie non venivano praticati sport e educazione fisica ricreativa. Tempo libero nella maggior parte dei casi, gli studenti trascorrevano la lettura finzione, passavo molto tempo a guardare la TV. Pertanto, gli studenti delle classi 1-4 trascorrevano fino a 2 ore al giorno guardando la televisione nel 44-58% dei casi, e gli studenti delle classi 5-9 trascorrevano più di 3 ore davanti alla televisione. Pertanto, di tutte le forme di educazione fisica per gli scolari in sovrappeso, viene utilizzata solo la lezione di educazione fisica, ovvero il volume giornaliero dei movimenti è chiaramente basso.

Non c’è dubbio che la rivoluzione culturale e tecnologica contribuisca in modo significativo alla diffusione dell’obesità. Migliorare i mezzi di trasporto, utilizzando attrezzature tecniche per i giochi (computer, laptop, console); accesso a " realta virtuale» - Internet, sono i fattori che inducono gli adolescenti ad uno stile di vita sedentario (inattività fisica), che porta allo squilibrio energetico e contribuisce all'obesità.

La moderna industria alimentare, che sottopone tutti i prodotti (zucchero, farina, ecc.) a raffinazione, metodi moderni una cucina in cui tutto è biologico sostanze attive vengono distrutti; portare al fatto che le persone iniziano a soffrire di carenza di minerali, vitamine e altre sostanze utili alla digestione. Poiché queste sostanze sono estremamente necessarie per il corpo, le percepisce acutamente difetto nascosto. Questo si manifesta nell'eccesso di cibo. Conseguenza cattiva alimentazione, è una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo, che porta alla formazione di acido urico in eccesso nel sangue. La sensazione di falsa fame nelle persone con eccesso di acido urico è uno dei motivi dell'eccesso di cibo, con conseguente aumento del peso corporeo.Il ruolo del consumo eccessivo di grassi nello sviluppo dell'obesità è ormai assolutamente dimostrato.

Nell'eziologia dell'obesità vengono attribuiti importanza anche a fattori psicogeni acuti (paura, timore, rabbia) o a esperienze mentali prolungate, emozioni negative. Durante l’adolescenza la psiche e il comportamento di una persona cambiano radicalmente e spesso gli adolescenti non riescono a reagire correttamente allo stress. La tensione viene soppressa e lo stress continua a tormentare. Pertanto, le persone cercano di alleviare lo stress ricorrendo al cibo.

Molti composti ormonali attivi sono coinvolti nel processo di regolazione del peso corporeo e l’interruzione della sintesi o della trasmissione dei recettori di uno qualsiasi di questi agenti può contribuire a cambiamenti nel processo di regolazione del peso corporeo. bilancio energetico nel corpo, che si manifesta con cambiamenti nel comportamento alimentare e nello sviluppo dell'obesità. Ultimamente Un'attenzione particolare degli scienziati è stata attratta dalla proteina grelina, identificata nel 1999. La grelina controlla il dispendio energetico, l'assorbimento del cibo e attiva la secrezione dell'ormone della crescita. Può stimolare le funzioni lattotropiche e corticotrope, partecipare alla proliferazione cellulare, alla circolazione, alla digestione, influenzare le contrazioni e la produzione gastrica di acido cloridrico, funzione pancreatica e metabolismo del glucosio. Tuttavia, l’effetto complessivo della grelina nel corpo è ancora poco compreso. È probabile che il comportamento alimentare compulsivo possa essere associato a una violazione della sua produzione.

Pertanto tra le principali cause di obesità troviamo:

1. Fattori interni ( predisposizione ereditaria, lesioni organiche del sistema nervoso centrale (SNC), regione ipotalamo-ipofisi, disturbi ormonali).

2. Fattori esterni o ambientali (cattiva alimentazione, tradizioni familiari di cattiva alimentazione e mancanza di attività fisica sufficiente per bambini e adolescenti a casa e a scuola).

L'obesità, che inizia nell'infanzia (se non viene fermata in tempo), progredisce e attraversa tre fasi del processo patologico: semplice, transitoria e complicata. La fase non complicata dell'obesità (grado I) nella maggior parte dei casi si verifica nei ragazzi di 9 anni e nelle ragazze di età compresa tra 9 e 11 anni. Analisi delle prestazioni del programma " Cultura fisica" ha dimostrato che a questa età gli scolari riescono ancora a soddisfare tutti i requisiti stabiliti dal programma e hanno i voti "4" e "5". A partire dall'età di 12-13 anni, gli scolari con gradi iniziali di obesità iniziano a restare bruscamente indietro indietro nello sviluppo della resistenza, della velocità e della forza. In particolare, non riescono a far fronte ad esercizi con gli attrezzi, arrampicata su corda, esercizi acrobatici, salti in alto o corsa veloce. Ciò può essere spiegato con la progressione di un processo patologico nascosto - disturbi del sistema nervoso del sistema cardiovascolare, disturbi metabolici.

La regolazione dell'assunzione di cibo viene effettuata dal centro alimentare situato nell'ipotalamo. Le lesioni infiammatorie e traumatiche dell'ipotalamo portano ad una maggiore eccitabilità del centro alimentare, ad un aumento dell'appetito e allo sviluppo dell'obesità. Anche la ghiandola pituitaria svolge un certo ruolo nella patogenesi dell'obesità. Parlando dello sviluppo dell'obesità, l'importanza dei fattori ormonali non può essere sottovalutata, poiché i processi di mobilitazione della deposizione di grasso sono strettamente correlati all'attività funzionale della maggior parte delle ghiandole endocrine. L'obesità si sviluppa quando varie malattie ghiandola pituitaria, tiroide, ghiandole surrenali e apparato insulare del pancreas (diabete mellito), che partecipano attivamente alla regolazione del metabolismo dei lipidi. La ridotta funzionalità della tiroide e delle gonadi porta all’obesità. L'aumento dell'attività dell'apparato insulare del pancreas porta ad una maggiore sintesi dello zucchero in glicogeno, alla sua transizione in grasso e inibisce la mobilitazione di quest'ultimo dal deposito. Anche il cortisone, che è un ormone della corteccia surrenale, aumenta la deposizione di grasso. La violazione di qualsiasi collegamento di questa complessa regolamentazione porta all'interruzione del metabolismo dei grassi e allo sviluppo di alcune forme di obesità.

Nell'eziologia dell'obesità, il fattore ereditario-costituzionale ha un certo significato. Il rischio di sviluppare obesità in un bambino raggiunge l'80% se entrambi i genitori ne sono affetti; il rischio è di circa il 50% se solo la madre è obesa, di circa il 38% se il padre è obeso e di circa il 7-9% se i genitori non sono obesi. Naturalmente l'obesità in sé non è una malattia congenita, ma la predisposizione ad essa può essere ereditaria. La chiara presenza di una predisposizione ereditaria all'obesità è evidenziata anche dai dati statistici sulla frequenza dell'obesità nei parenti dei pazienti obesi. Secondo alcuni dati, circa il 50% dei bambini sviluppa obesità se uno dei genitori era obeso o se entrambi i genitori erano obesi, l'obesità è stata osservata in 2/3 dei bambini.

Uno dei principali fattori che contribuiscono all’aumento del grasso corporeo è il consumo eccessivo di carboidrati. Il glucosio che entra nel sangue (a seguito dell'assorbimento dall'intestino) in quantità superiori al fabbisogno del fegato o alla capacità del processo di stoccaggio del glicogeno viene utilizzato principalmente per la sintesi degli acidi grassi. Il sito più importante per la formazione di acidi grassi endogeni, prevalentemente saturi, sono le cellule del fegato. Il glucosio in eccesso proveniente dal fegato viene catturato dalle cellule del tessuto adiposo, nelle quali vengono sintetizzate ulteriori quantità di acidi grassi. Nelle persone obese si verifica un aumento significativo dei livelli di insulina nel sangue circolante. Un'alimentazione eccessiva di carboidrati non solo promuove l'assorbimento del glucosio da parte del tessuto adiposo, ma induce anche la sintesi di numerosi enzimi (enzima di degradazione del citrato, acetil-CoA carbossilasi e sintetasi degli acidi grassi) nelle cellule del fegato e nel tessuto adiposo, che porta alla stimolazione del lipogenesi. Inoltre, un aumento della concentrazione di insulina inibisce la lipasi sensibile agli ormoni, causando un ulteriore spostamento dello squilibrio verso la deposizione di grasso.

L'obesità nutrizionale-costituzionale si sviluppa a causa di un'alimentazione eccessiva e di uno stile di vita sedentario. In questo caso, più sostanze energetiche entrano nel corpo di quelle consumate. La fonte dell'aumento della deposizione di grasso non è solo l'eccesso di cibo o una grande quantità di grassi nella dieta, ma anche uso eccessivo carboidrati. Pasti rari e irregolari e consumo prevalentemente in casa orario serale porta a mangiare troppo. E durante il riposo e il sonno, come è noto, il consumo di energia è basso, quindi in eccesso nutrienti, ricevuti con il cibo, si depositano come grasso nel tessuto adiposo. Pertanto, lo sviluppo della forma nutrizionale-costituzionale dell'obesità è strettamente correlato all'attività fisica e alla quantità di energia fornita dal cibo. All'età di 7-16 anni, in questi casi compaiono sintomi: diminuzione della tolleranza all'attività fisica, mancanza di respiro, aumento della pressione sanguigna. All'età di sedici anni, un quarto dei bambini soffre di sindrome metabolica, che si manifesta non solo con l'obesità, ma anche con la resistenza all'insulina, l'ipertensione arteriosa e la dislipidemia.

L'eccesso di peso corporeo esercita uno stress eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico (articolazioni degli arti inferiori, colonna vertebrale) e contribuisce allo sviluppo di vari processi degenerativi in ​​esso, si verificano artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, piedi piatti ed ernia dei dischi intervertebrali (osteocondrosi). . Il tipo addominale di obesità è caratterizzato da disturbi pronunciati nella struttura della colonna vertebrale e cambiamenti nello scheletro. La colonna vertebrale diventa inattiva, perde flessibilità e si formano ernie del disco intervertebrale. Per colpa di grande pancia, che ritrae la colonna lombare, si sviluppa lordosi lombare, che favorisce il sollevamento delle nervature e la formazione di una forma a botte Petto. La posizione alta del diaframma nei soggetti obesi ne riduce l'escursione e favorisce lo sviluppo di processi infiammatori (bronchite, polmonite, rinite, tracheite) a livello del sistema broncopolmonare. Vengono rilevate malattie del tratto gastrointestinale ( colecistite cronica, colelitiasi, colite cronica). Il fegato in questi pazienti è solitamente ingrossato a causa dell'infiltrazione di grasso e della congestione. Si sviluppa diabete mellito, irregolarità mestruali, amenorrea, infertilità e gotta.

L'obesità può essere alla base disturbi funzionali attività del sistema nervoso (perdita di memoria, vertigini, mal di testa, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna). Può verificarsi uno stato depressivo: disturbi di cattiva salute, sbalzi d'umore, letargia, sonnolenza, mancanza di respiro, dolore al cuore, gonfiore, ecc.

I dati degli studi clinici indicano che i pazienti obesi sperimentano cambiamenti abbastanza precoci nel sistema cardiovascolare, caratterizzati, da un lato, dalla distrofia miocardica e, dall'altro, da lesioni aterosclerotiche delle arterie. L'attività del cuore nell'obesità è notevolmente ostacolata.

Con l'obesità si osservano cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole endocrine. Obesità addominale, caratterizzato da insulino-resistenza e iperinsulinemia, è un fattore determinante nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 (DM), che nell'85-90% dei casi si sviluppa proprio sullo sfondo dell'obesità. Va sottolineato che con la diminuzione del peso corporeo nei pazienti con diabete di tipo 2 e obesità, la sensibilità all'insulina migliora, la resistenza all'insulina diminuisce e i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue si normalizzano

L'obesità è una malattia caratterizzata da un aumento di peso superiore al 20% della norma dovuto al tessuto adiposo. Si basa su uno squilibrio tra sintesi, accumulo e scomposizione dei grassi. Lo sviluppo della patologia è caratterizzato da:

• assunzione eccessiva di cibo;
• mancanza di attività fisica – basso dispendio energetico e calorico;
• violazione processi metabolici nell'organismo.

I medici notano le principali fasi di sviluppo della patologia: stabile - non si verifica aumento di peso, progressivo - aumento del peso corporeo a salti o gradualmente, residuo - uno stato dopo una persistente perdita di peso. Le malattie si distinguono per tipologia. La classificazione dipende dal meccanismo di sviluppo della patologia. Esistono tipi di obesità:

• primario – formato a causa di eccesso di cibo e mobilità limitata;
• secondario – il risultato dello sviluppo disturbi cerebrali, cause ereditarie;
• endocrino – si verifica durante i disturbi lavorativi sistema ormonale.

In base all'aspetto di una persona, è possibile determinare il tipo di patologia:

• Obesità addominale - centrale: il corpo ricorda una mela. I depositi nella parte superiore, in vita, sono tipici degli uomini, provocano diabete, infarto, ipertensione, ictus.
• Femogluteo – il tessuto adiposo Predominante sui fianchi, sui glutei, figura a pera. Si osserva nelle donne e causa patologie delle articolazioni, della colonna vertebrale e delle vene.
• Misto – distribuzione uniforme dei depositi di grasso in tutto il corpo.

Il peso in eccesso può essere classificato in base al grado di cambiamento:

• il primo è un leggero aumento di peso, che può essere corretto seguendo una dieta, esercizio fisico;
• secondo – pronunciato Grasso corporeo, mancanza di respiro durante il movimento, aumento della pressione sanguigna, patologie articolari;
• terzo – significativo eccesso di peso, problemi respiratori, gonfiore delle gambe, mal di testa;
• quarto - difficoltà di movimento dovute a patologie articolari.

Ciò che porta all'obesità negli esseri umani

Quali fattori di rischio causano l’eccesso di peso? Perché una persona aumenta di peso corporeo inutilmente? I medici notano le cause dell'obesità:

• predisposizione ereditaria;
• contenuto calorico eccessivo del cibo;
• abbuffate;
• disordine alimentare;
• abuso di sale, zucchero, alcol, fast food, bevande gassate, carboidrati;
• lavoro sedentario;
• insonnia;
• patologie del sistema nervoso;
• gravidanza;
• menopausa;
• disturbi ormonali;
• disfunzione delle ghiandole riproduttive ed endocrine;
• ricezione medicinali;
• periodo di allattamento;
• fatica.

Segni di obesità

Cos'è il sovrappeso? Si tratta di un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo che si modifica aspetto umano, causa problemi psicologici, sessuali, distrugge la salute. Segno principale malattia - aumento del peso corporeo. Una persona si sviluppa seguenti sintomi:

• aumento delle dimensioni addominali;
• doppio mento;
• pieghe di grasso sui lati;
• depositi su glutei, spalle, schiena;
• cosce simili a calzoni;
• ernia inguinale, ombelicale.

Lo sviluppo della malattia è accompagnato dai seguenti segni:

• aumento della sudorazione;
• dolore alle articolazioni, colonna vertebrale;
• disturbi nel tratto gastrointestinale;
• rigonfiamento;
• stipsi;
• dispnea;
• nervosismo;
• diminuzione delle prestazioni;
• smagliature della pelle;
• debolezza;
• sonnolenza;
• tachicardia;
• patologie del sistema cardiovascolare;
• disturbi ormonali;
• la comparsa di complessi psicologici;
• problemi di comunicazione;
• diminuzione dell'autostima;
• irritabilità;
• sete;
• vertigini;
• disturbi mestruali;
• diminuzione della potenza.

Complicazioni

La malattia è diversa problemi psicologici che si verificano in una persona in sovrappeso. Perché è considerato pericoloso per la salute? Con lo sviluppo di questa patologia ci sono rischi di complicanze:

• colelitiasi;
• la comparsa di diabete mellito;
• sterilità;
• danno al fegato;
• malattia metabolica;
• iperinsulinemia.

L'eccesso di peso provoca alterazioni degenerative delle articolazioni: artrosi, osteocondrosi, ernia spinale. Si sviluppano malattie:

• ipertensione arteriosa;
• malattia ischemica cuori;
• ipertrofia ventricolare;
• patologie oncologiche causate da problemi con la secrezione ormonale;
• attacco di cuore;
• insufficienza cardiaca;
• iperuricemia;
• colpo;
• aterosclerosi;
• apnea notturna;
• ipertensione polmonare;
• problemi sessuali - diminuzione della libido, amenorrea.

Livelli di obesità per indice di massa corporea

I medici di tutto il mondo hanno adottato una classificazione del grado di eccesso di peso corporeo basata sul BMI.

Chiunque può calcolare il proprio indice di massa corporea. Per fare questo, devi scoprire il tuo peso, dividerlo per la tua altezza al quadrato, misurata in metri. L'indice di massa umana (BMI) caratterizza le condizioni del paziente, la probabilità di sviluppare patologie e il grado di obesità:

Età, anni		caratteristica
			carenza di peso
			peso corporeo normale
		elevato	pre-obesità
			Mi laureo
		molto alto	II grado
		eccessivamente alto	III grado

Obesità

Questo grado è considerato la forma iniziale della malattia, accompagnata da aumento dell'appetito, sonnolenza, affaticamento e mancanza di respiro. Questa condizione può essere facilmente corretta. Per fare questo è necessario:

• ridurre gradualmente il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica: fare fitness, nuotare, ballare;
• camminare di più;
• normalizzare la nutrizione - ridurre la quantità di grassi, carboidrati veloci;
• sostituire lo zucchero con il miele;
• bere acqua;
• ridurre la quantità di sale e prodotti a base di farina.

1° grado

I chili in più si fanno sentire deteriorando il benessere. Possono verificarsi sudorazione, gonfiore e problemi respiratori. Il sovrappeso inizia a causare disagio psicologico: compaiono problemi e complessi di comunicazione. Sono necessari sforzi per perdere peso: l'uso di una dieta speciale e complessa attività sportive, massaggio. Il 1° grado è caratterizzato dall'istruzione:

• pieghe sui lati;
• aumento delle dimensioni addominali;
• depositi di grasso sulle spalle, sulle braccia;
• doppio mento.

2° grado

Il peso corporeo in eccesso è superiore al 35%. Nell'uomo diminuisce attività fisica, prestazione. Si verificano disturbi del metabolismo dei grassi, che minacciano malattie cardiache, cambiamenti nel metabolismo, patologie endocrine. È necessario un aggiustamento urgente del peso farmaci, dieta, aumento dell'attività fisica. Il secondo grado è caratterizzato da:

• sudorazione abbondante;
• mancanza di respiro in movimento e a riposo;
• dolore alle articolazioni, colonna vertebrale.

3° grado

Questa condizione richiede un intervento specialistico per combattere chili in più. Il paziente è sovrappeso per oltre il 40%. Sono possibili complicazioni: infarto, ictus, artrosi delle articolazioni. Nel terzo grado si osservano i sintomi:

• problemi nel funzionamento del sistema cardiovascolare;
• mal di testa;
• gonfiore delle gambe;
• mancanza di respiro a riposo;
• Difficoltà nella cura di sé.

4° grado

La situazione è caratterizzata da un eccesso di peso, che supera la norma di due o più volte. È raro: la maggior parte dei pazienti non vive abbastanza per vederlo. In questa situazione la persona:

• ha un corpo informe costituito da grasso;
• non può muoversi autonomamente - spesso giace a letto;
• incapace di eseguire azioni di base;
• richiede cura di sé;
• soffoca;
• ha problemi con tutti gli organi.

Diagnosi e trattamento dell'obesità

Per selezionare un regime di trattamento per il sovrappeso, è necessario esaminare il paziente. Il medico inizia raccogliendo l'anamnesi, stabilendo l'ereditarietà, associata malattie croniche, dinamica dell'aumento di peso corporeo. La diagnostica include:

• misurazione di peso, altezza, circonferenza fianchi, vita;
• Calcolo dell'IMC;
• misurazione della pressione;
• determinazione della glicemia;
• test per il livello di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine ​​- valutazione del metabolismo lipidico;
• elettrocardiogramma: determinazione della disfunzione cardiaca;
• Ultrasuoni, risonanza magnetica delle ghiandole surrenali, tiroide;
• analisi ormonali.

Il regime di trattamento dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di obesità e dal grado di sviluppo. Terapia complessa include:

• selezione della nutrizione dietetica;
• metodi di svolgimento delle lezioni, livello di attività fisica;
• l'uso di farmaci per ridurre l'appetito e l'assorbimento dei grassi;
• trattamento chirurgico – bendaggio gastrico, gastroplastica verticale, intervento di bypass;
• psicoterapia.

Esogeno-costituzionale

Primario o obesità nutrizionale si sviluppa quando l’equilibrio energetico è disturbato. Con una patologia di tipo esogeno-costituzionale, la quantità di cibo consumato in termini di contenuto calorico non corrisponde al dispendio energetico. I carboidrati in eccesso formano grasso viscerale, depositatosi organi interni. L’obesità primaria risponde bene al trattamento con:

• restrizioni caloriche;
• ridurre la quantità di carboidrati, grassi;
• aumento dell'attività fisica;
• rispetto del regime di consumo di alcol.

Endocrino

Questo tipo di obesità richiede l'aiuto di un endocrinologo. La causa della malattia risiede nella disfunzione del sistema ormonale, nello sviluppo di patologie delle gonadi, della tiroide e dell'ipofisi. Quando si cura una malattia, oltre a normalizzare la nutrizione e attività fisica, utilizzo:

• metodi di psicoterapia;
• farmaci che accelerano la saturazione e riducono l'assorbimento dei lipidi;
• terapia ormonale sostitutiva;
• nei casi più gravi - liposuzione, trattamento chirurgico volto a ridurre le dimensioni dello stomaco.

Pituitaria

La disfunzione della ghiandola pituitaria, provocata da infezioni, intossicazione del corpo e lesioni cerebrali traumatiche, provoca l'obesità ipofisaria. La malattia può essere causata da uno squilibrio ormonale che si manifesta durante la gravidanza o la menopausa. Il trattamento della patologia ha lo scopo di ridurre l'attività del centro responsabile dell'appetito e comprende:

• assunzione di farmaci – lipocaina, clofibrato;
• pasti frazionati;
• mangiare cibi ricchi di fibre: frutta, verdura, cereali;
• terapia ormonale;
• movimento attivo.

Cerebrale

Questo tipo di malattia è provocata da patologie cerebrali: neoplasie, lesioni, processi infiammatori. È caratterizzato da disturbi alimentari, cambiamenti nelle preferenze gastronomiche, perdita di controllo sulla quantità di cibo consumato, che porta a mangiare troppo. Il tipo cerebrale della malattia si osserva in pazienti con demenza, ritardo mentale, conseguenze di ictus e traumi. Il trattamento include:

• psicoterapia;
• cibo dietetico;
• assunzione di farmaci anoressici, psicofarmaci, antidepressivi.

Ipotiroidismo

Una mancanza di ormoni tiroidei causa questo tipo di malattia. L'aumento di peso è associato a disturbi metabolici e ad una diminuzione dell'attività lipotica del tessuto adiposo. Tali problemi si osservano in caso di traumi, danni da radiazioni alla ghiandola tiroidea e ipotiroidismo idiopatico. Il trattamento della malattia prevede:

• terapia ormonale sostitutiva con Triiodotironina, Tiroidina;
• assumere diuretici, sostanze lipotropiche;
• uso di vitamine - riboflavina, pangamato di calcio, acido ascorbico.

Ipotalamico

L'aumento di peso durante la malattia è associato ad un aumento della funzione surrenale e ad un aumento del cortisolo nel sangue. Provocano lo sviluppo di una malattia ipotalamica, disordini metabolici, squilibri ormonali - produzione impropria di glucortiroididi, testosterone, estrogeni, prolattina. Il trattamento viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico e comprende:

• digiuno dosato;
• assumere farmaci che inibiscono l'attività dei centri cerebrali responsabili dell'appetito;
• psicoterapia;
• dieta;
• aumento dell'attività fisica;
• somministrazione di diuretici e antistaminici.

Statistiche mondiali sull’obesità

I cambiamenti nella dieta e la diminuzione dell’attività fisica hanno portato a un forte aumento del numero di persone grasse nel mondo. I medici sottolineano che dal 1975 il numero delle persone affette da obesità è triplicato. Nel 2016 erano 650mila le persone nel mondo affette da questa patologia. È aumentata la mortalità per malattie causate dall’eccesso di peso. I tassi sono peggiorati in modo significativo tra i bambini, dal 4% nel 1975 al 18% nel 2016. Di questi, 41 milioni sono bambini sotto i 5 anni. Statistiche mondiali sull’obesità in percentuale per anno:

Valutazione del paese

Gli scienziati americani nel 2015 hanno condotto uno studio sugli stati in cui soffrono i cittadini sovrappeso. Progresso sociale Statistiche pubblicate imperative. I principali paesi per percentuale di persone in sovrappeso si presentano così:

	Arabia Saudita
	Giordania

In Russia

Nel nostro Paese gli indicatori sono aumentati significativamente in 10 anni. Ciò è dovuto alla diminuzione dell'attività fisica della maggior parte della popolazione, ai cambiamenti nella qualità della nutrizione, all'abuso di cibi grassi e al fast food. Nelle donne i tassi sono aumentati del 3% e negli uomini di tre volte. Ciò conferma le statistiche di elevata mortalità tra la popolazione maschile. La situazione con l'eccesso di peso in Russia in percentuale è simile alla seguente:

Età, anni

Prevenzione dell'obesità

Per evitare l'eccesso di peso, è necessario mangiare bene e bruciare le calorie che si ottengono dal cibo attraverso l'attività fisica. Se compaiono sintomi di obesità, è consigliabile consultare un endocrinologo per scoprire le cause della patologia. Un nutrizionista ti aiuterà a creare il giusto programma di perdita di peso. Per prevenire la malattia è necessario:

• ridurre il contenuto calorico del cibo;
• ridurre la quantità di carboidrati e grassi nella dieta.

Dimenticare cosa sia l’obesità ed essere in buona forma richiede impegno:

• aumentare la componente vegetale e proteica negli alimenti;
• organizzare una giornata di digiuno una volta alla settimana;
• organizzare pasti frazionati;
• bere acqua pulita;
• eliminare lo stress;
• camminare ogni giorno;
• nuotare in piscina;
• fare esercizio in palestra;
• rinunciare all'alcol e al fumo.

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