L'IHD è una delle malattie vascolari che influenza direttamente il funzionamento del cuore. Cos'è la malattia coronarica, quali raccomandazioni pratiche e conoscenze sono necessarie per combattere la malattia, tutti coloro che soffrono di ischemia dovrebbero saperlo. L'esacerbazione dell'ischemia rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Questa condizione è chiamata morte coronarica acuta e si sviluppa improvvisamente e come una valanga. La respirazione si ferma, il cuore smette di funzionare e la persona perde conoscenza. Anche con un'assistenza tempestiva e qualificata, circa il 60% dei casi termina con la morte. Pertanto, è così importante diagnosticare in tempo lo stadio iniziale della malattia e sottoporsi a un trattamento adeguato.

Cos’è la malattia coronarica e le sue cause

La malattia è causata da una sistematica e costante mancanza di ossigeno sufficiente nel cuore. Quest'ultimo, come è noto, entra negli organi con il sangue. Se per qualche motivo la circolazione sanguigna è compromessa, si sviluppa un'acuta mancanza di ossigeno (ipossia). Nel caso della malattia in questione, le arterie coronarie sono responsabili dell’interruzione dell’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. I seguenti fattori possono portare all’interruzione delle funzioni di queste navi.

1. Aneurisma dell'aorta toracica. Interferisce con il corretto funzionamento della valvola tra l'aorta e il cuore.
2. Infiammazione delle arterie coronarie che si verifica nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo (arterite). I processi infiammatori portano ad un restringimento del canale del flusso sanguigno.
3. Sifilide cardiovascolare. Danni alle arterie coronarie e all'aorta, una complicazione sullo sfondo di una nota malattia venerea.
4. Trombosi ed embolia. I cambiamenti nella composizione del sangue spesso portano alla formazione di coaguli di sangue e al blocco dei vasi sanguigni.
5. Aterosclerosi delle pareti delle arterie. La causa principale della malattia coronarica. Con questa patologia, il lume della nave si restringe in modo significativo, il che complica il passaggio del flusso sanguigno.
6. Anomalie congenite nella struttura delle arterie coronarie. Alcuni difetti cardiaci possono formarsi anche in utero.
7. Predisposizione ereditaria alla malattia. Di norma, la maggior parte delle persone affette da ischemia hanno uno o più parenti diretti più anziani che hanno familiarità con questo problema.

Fattori di rischio

Molto spesso, ai fumatori attivi con molti anni di esperienza viene diagnosticata una malattia coronarica. Il fumo di tabacco tende a restringere tutti i vasi sanguigni del corpo, compresi quelli situati nella zona del cuore. L'inattività fisica (mancanza di attività fisica) può peggiorare significativamente le condizioni dei vasi sanguigni. Il rischio è elevato anche per chi soffre di diabete mellito, a causa di disturbi nel metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Nell’età adulta, i vasi sanguigni perdono gradualmente la loro qualità, quindi il rischio di contrarre la malattia aumenta con l’età.

Una particolare predisposizione alla malattia è stata notata nelle persone in sovrappeso. Di norma, questa categoria comprende gli amanti dei cibi fritti, grassi e salati. Il sale, come sostanza chimica, contribuisce esso stesso alla comparsa dell'aterosclerosi. I grassi saturi accelerano il processo. Poiché la causa principale della malattia coronarica è la sclerosi vascolare, le persone in sovrappeso sono più suscettibili a questa malattia.

Tipi di malattia

Esistono due tipi principali di malattia coronarica a seconda della localizzazione: esterna ed interna. Di conseguenza, in quest'ultima opzione, la parete interna del miocardio (muscolo cardiaco) soffre di ipossia, nella prima - quella esterna. La mancanza di afflusso di sangue alla parete esterna è chiamata ischemia subepicardica e lo stesso processo viene chiamato all'interno « ischemia miocardica subendocardica ».

Tipicamente, lo strato esterno del miocardio riceve un flusso sanguigno più forte e le sue arterie hanno una maggiore capacità di autoregolarsi. I disturbi subepicardici si verificano molto meno frequentemente e spesso dopo un danno miocardico interno. La maggiore suscettibilità delle pareti interne è spiegata anche dal fatto che la nutrizione in questa parte del muscolo cardiaco avviene grazie a vasi più sottili, che ricevono anche un impatto costante dai muscoli in contrazione del cuore.

Sintomi

Il sintomo principale dell'ischemia è l'angina (dolore opprimente al petto, spesso accompagnato da una sensazione di bruciore). Le sensazioni dolorose si verificano nei parossismi, a determinati intervalli. All'inizio, tali attacchi non si verificano spesso e il paziente potrebbe non prestare loro attenzione. Ma col tempo diventano più frequenti e intensificati. I seguenti segni possono indicare la presenza di ischemia:

• dispnea;
• debolezza
• nausea;
• dolore che si irradia al braccio sinistro, al collo o tra le scapole.

A causa del rapido affaticamento, può verificarsi un aumento della sudorazione. Se compaiono tali segni, dovresti visitare l'ufficio di un cardiologo. Ma a volte c'è un'ischemia nascosta, i cui segni praticamente non compaiono. Questo è un tipo speciale di patologia, classificato in diversi tipi.

1. Tipico per i pazienti con stenosi coronarica, senza sintomi di angina o aritmia.
2. Viene diagnosticato in presenza di una storia di attacchi cardiaci senza il suo principale precursore: l'angina pectoris.
3. Sono presenti segni di dolore senza sintomi aggiuntivi caratteristici (dolore, mancanza di respiro, ecc.).

Spesso la ragione dell'assenza di dolore è un'elevata soglia del dolore, quando una persona non è sensibile a nessun tipo di dolore, incluso nella zona del cuore. L'ischemia silente è la più pericolosa in termini di diagnosi tempestiva, poiché la mancanza di ragioni da parte del paziente per l'accesso tempestivo a una struttura medica può portare a una progressione significativa della malattia. Questo è il motivo per cui la malattia coronarica latente è pericolosa.

Diagnostica

Le conclusioni preliminari sulla malattia vengono tratte sulla base di un esame iniziale del paziente, che consiste in diverse fasi.

1. Registrazione dei reclami dei pazienti al fine di determinare indicazioni per ulteriori ricerche.
2. Un'indagine dettagliata del paziente consente di determinare se appartiene a un gruppo a rischio per la malattia.
3. L'esame obiettivo comprende l'esame visivo del paziente, la palpazione e l'ascolto con un fonendoscopio.

Se i dati ottenuti sono positivi e si sospetta una patologia cardiaca, la ricerca continua.

Per una diagnosi più accurata, viene utilizzata l'ecocardiografia, che può utilizzare la cardiografia ad ultrasuoni per valutare le condizioni del miocardio, nonché i noti ultrasuoni. Non meno affidabile è il monitoraggio Holter, la cui essenza è la raccolta dei dati ECG in diversi momenti della giornata. L'ischemia su un ECG viene diagnosticata utilizzando uno speciale dispositivo portatile che rileva le letture e le memorizza per l'interpretazione. Le letture dell'elettrocardiogramma danno un'idea di quale tipo di malattia disturba il paziente.

1. Se l'onda T simmetrica è al di sotto della linea zero, allora possiamo parlare di ischemia di tipo subepicardico, la regione anteriore.
2. Se l'onda T positiva è ampia, ciò indica la presenza di ischemia subepicardica nella regione inferiore del miocardio.
3. L'ischemia subendocardica sull'ECG appare come un'onda T netta, simmetrica e con un'altezza significativa sopra la linea dello zero.

Trattamento

Per un trattamento efficace, è necessario non solo ripristinare l'afflusso di sangue al miocardio, ma anche prevenire l'insorgenza di possibili complicanze. Pertanto, la terapia prevede l'uso di farmaci di vario tipo.

Nitrati

I farmaci di questo gruppo possono dilatare rapidamente i vasi sanguigni e alleviare i sintomi dell'angina. Hanno un elevato effetto ipotensivo, quindi devono essere assunti rigorosamente in dosaggio. Questi includono:

• Nitroglicerina;
• nitrogranulolungo;
• Corvalimento;
• Korvaltab.

La nitroglicerina può causare mal di testa, quindi subito dopo averla presa è meglio mettere una compressa di Validol sotto la lingua.

B – bloccanti adrenergici

Sono uno dei componenti più importanti del trattamento complesso dell'ischemia, grazie alla loro proprietà di favorire efficacemente l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Il bisoprololo e il metoprololo vengono prescritti più spesso. Vengono prescritti solo su prescrizione medica, poiché presentano molte controindicazioni, soprattutto per chi soffre di alcune malattie dei polmoni e delle vie respiratorie.

Agenti antipiastrinici

Normalizzano la circolazione sanguigna fluidificando il sangue e prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Il loro utilizzo consente di evitare complicazioni gravi come l'infarto miocardico e l'insufficienza coronarica acuta. Questi includono:

• Aspirina;
• ticlopidina;
• Pentossifillina.

L'efficacia del trattamento della malattia coronarica dipende in gran parte dalla rimozione tempestiva dei liquidi dal corpo, che consente di ridurre in modo più efficace la pressione sanguigna. A questo scopo vengono utilizzati i diuretici:

• Ipotiazide;
• Dibazolo.

Farmaci cardiaci generali

Questo tipo di farmaci viene utilizzato in trattamenti complessi e viene prescritto per aumentare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Uno dei loro vantaggi è fornire al muscolo cardiaco i microelementi necessari per il suo lavoro. Per esempio:

• Asparkam;
• Digossina;
• Verapamil.

Le vitamine sono necessarie anche per il funzionamento del cuore, soprattutto durante il periodo di trattamento e recupero. Il complesso vitaminico migliora la funzione cardiaca, migliora l'immunità e il metabolismo generale. La più utilizzata in questo caso è la Riboxina, spesso chiamata la vitamina del cuore.

I medicinali possono avere controindicazioni o essere incompatibili, quindi devono essere prescritti dal medico curante. Solo lui può sempre essere sicuro che un tale farmaco sia applicabile per la malattia coronarica e può fornire raccomandazioni sul suo utilizzo.

Se la terapia farmacologica non porta il risultato desiderato, viene prescritto uno dei metodi di trattamento chirurgico.

1. Stent.
2. Intervento di bypass coronarico.
3. Intervento di bypass dell'arteria coronaria.

Inoltre, se necessario, può essere prescritto un intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue.

Trattamento dell'ischemia cardiaca con metodi tradizionali

Come i farmaci tradizionali, la medicina tradizionale ha direzioni diverse nel trattamento di una malattia.

1. Una tintura è perfetta per alleviare il dolore. Per prepararlo avrete bisogno di radice di valeriana, erba di achillea, coni di luppolo e fiori di biancospino in un rapporto di 2:2:1:3. Preparare un cucchiaio del composto con 200 g di acqua bollente, coprire e lasciare fermentare per 15-20 minuti. Consumare il contenuto durante la giornata in tre porzioni uguali, mezz'ora prima dei pasti.
2. Per alleviare i sintomi dell'aritmia, puoi preparare un infuso di polvere di levistico secco. Un cucchiaino. Versare un bicchiere di acqua bollente sulla polvere e lasciare agire per 4 ore. Assumere prima dei pasti durante la giornata.
3. I glicosidi cardiaci, che sono contenuti in quantità sufficienti in Adonis e Spring Adonis, saranno utili come diuretici. Un infuso a base di essi ha anche un effetto calmante.
4. Per calmarsi e dormire bene aiuta molto una raccolta di melissa, rosa canina, origano, camomilla e fiori di tiglio. Una tintura di questi componenti viene consumata mezzo bicchiere, 3 volte al giorno prima dei pasti.

Per la malattia coronarica, i rimedi popolari non possono essere utilizzati come trattamento indipendente, ma solo come aggiunta alla terapia principale. È possibile e necessario curarsi con infusi e decotti di erbe, ma solo dopo aver consultato il medico. Questo è importante anche perché una persona, oltre all'ischemia, può avere un'altra malattia per la quale esistono controindicazioni all'uso dell'uno o dell'altro farmaco.

Caratteristiche nutrizionali

L'alimentazione per l'angina pectoris e la malattia coronarica prevede l'esclusione dalla dieta del consumo eccessivo di zuccheri e grassi saturi di origine animale. Il sale influisce negativamente sui vasi sanguigni e trattiene l'acqua nel corpo. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna e l'ipertensione è uno dei compagni più comuni dell'ischemia. Dovresti anche ridurre la quantità di cibi fritti.

In caso di ischemia è di gran lunga preferibile mangiare cibi bolliti o al vapore. I prodotti alimentari dovrebbero contenere ferro, zinco e vitamine. È utile aggiungere alimenti alla propria dieta come:

• cereali;
• noccioline;
• legumi;
• frutta e verdura.

Durante il corso del trattamento il consumo di pane durante la giornata non deve superare i 250 g, è preferibile il pane di segale e quello di crusca. Nelle uova viene utilizzato solo l'albume perché il tuorlo è ricco di colesterolo. Devi mangiare in piccole porzioni, se possibile ogni 3 ore.

Il successo del trattamento della malattia coronarica è possibile solo se tutte le condizioni sono soddisfatte e dipende da varie circostanze. Ciò include la correttezza del trattamento scelto e il grado di abbandono della malattia. Ma c'è un fattore che dipende solo dal paziente stesso: questo è un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute. Il corpo ha enormi capacità di autoguarigione, basta non interferire con esso. Se dedichi abbastanza tempo al riposo e al sonno, non avveleni il tuo corpo con le sigarette e non prendi tutto a cuore, il tuo cuore risponderà con grande gratitudine.

Malattia coronarica (CHD)

Cos’è la malattia coronarica?

Ischemia cardiaca(CHD) è una malattia delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco. La malattia di solito si sviluppa a causa dell'aterosclerosi (indurimento) e della placca (grumi di materiale calcificato) nei vasi sanguigni. Di conseguenza, le arterie coronarie spesso non riescono a trasportare il sangue in modo efficiente come dovrebbero e possono addirittura risultare completamente occluse (bloccate). Poiché il muscolo cardiaco richiede un apporto costante di ossigeno e sostanze nutritive per sopravvivere, un'arteria coronaria bloccata porta rapidamente a problemi significativi come e.

La malattia coronarica è causata da fattori come il fumo e la mancanza di attività fisica, nonché da condizioni mediche come l'ipertensione () e. Il trattamento prevede la gestione dei fattori di rischio attraverso aggiustamenti dello stile di vita e prescrizione di farmaci e talvolta la riparazione o la sostituzione diretta delle arterie con interventi chirurgici o procedure specializzate.

Sintomi dell'IHD

La malattia coronarica di solito non causa sintomi finché non è in fase avanzata. Sintomi silenziosi può includere vertigini, sintomi simili a indigestione, affaticamento e mancanza di energia. Più visibile i sintomi della cardiopatia ischemica includono e. Questi sono tutti segnali di allarme di un attacco e dovresti consultare il medico se ci sono segni o sintomi di CAD.

Sintomi frequenti

In generale, i sintomi della CAD sono associati al restringimento dei vasi sanguigni del cuore, che può periodicamente impedire al muscolo cardiaco di ricevere un apporto di sangue ottimale.

I sintomi più comuni della malattia coronarica sono:

• Dispnea: Se una persona ha un flusso sanguigno insufficiente ai vasi coronarici, potrebbe sentirsi come se non riuscisse a riprendere fiato, non ricevesse abbastanza aria o non riuscisse a respirare. Queste sensazioni sono spesso chiamate mancanza di respiro. Si verifica più spesso o peggiora con l'attività fisica o lo stress emotivo. A volte la mancanza di respiro può non essere così evidente e la persona può solo sentire di non avere energia.
• Fastidio al petto: Spesso, un flusso sanguigno insufficiente alle arterie coronarie può manifestarsi come fastidio al torace.

Il disagio al torace causato dalla malattia coronarica è più probabile che si manifesti con un intenso esercizio fisico e migliora con la diminuzione dell’attività fisica.

• Vertigini: Potresti avvertire vertigini intermittenti se soffri di CAD. Molto probabilmente sarà accompagnato dall'attività fisica, ma ciò può accadere in qualsiasi momento.
• Mancanza di energia: Con il CAD potresti provare una sensazione di scarsa energia e stanchezza frequente o inaspettata. Questo è un segnale particolarmente allarmante se sono presenti altri sintomi di malattia coronarica, ma potrebbe essere l'unico segno della malattia.
• Dolore al petto (angina): L'angina tipica è descritta come un forte dolore toracico, senso di oppressione e pressione che è più intenso nella parte sinistra del torace e può colpire la mascella e la spalla sinistra. Nella malattia coronarica, l'angina può manifestarsi in pochi secondi e risolversi da sola o peggiorare in pochi minuti, il che è un segno (di attacco cardiaco). Molte persone che hanno avuto un attacco cardiaco come complicazione della malattia coronarica ricordano di aver avuto brevi episodi di dolore toracico nell’ultimo mese.
  • La CAD progressiva può causare angina se il muscolo cardiaco non riceve temporaneamente un flusso sanguigno sufficiente attraverso le arterie coronarie. si verifica in modo quasi prevedibile, ad esempio durante l'esercizio fisico o durante periodi di stress estremo, e di solito significa che la placca è diventata abbastanza grande da causare un'ostruzione parziale di un'arteria coronaria.

Sintomi rari

I sintomi atipici della malattia coronarica non sono così ampiamente riconosciuti. Le persone che avvertono questi sintomi potrebbero non menzionarli nemmeno al proprio medico, anche durante un controllo regolarmente programmato. Ciò può portare a diagnosi mancate, terapia inappropriata e risultati peggiori.

I sintomi atipici della CAD includono:

• Angina instabile: A differenza dell’angina stabile, può verificarsi in qualsiasi momento e senza uno schema o un fattore scatenante specifico. Non è causato dallo stress o dall’esercizio fisico e di solito appare a riposo. Se soffri di angina instabile, sei ad alto rischio di sviluppare un'occlusione completa dell'arteria coronaria, che può portare ad un infarto.
• Dolore toracico atipico: Il dolore anginoso viene solitamente descritto come una sensazione di pressione o di spremitura. Ma può anche manifestarsi come una sensazione di calore, bruciore o addirittura dolorabilità al tatto e può localizzarsi nella schiena, nelle spalle, nelle braccia o nella mascella. Le donne in particolare hanno maggiori probabilità di avvertire dolore toracico atipico a causa della CAD e alcune donne potrebbero non avvertire alcun fastidio al torace. Invece, potrebbero avvertire formicolio o intorpidimento sul lato sinistro del torace o del braccio.
• Battito cardiaco: Un battito cardiaco veloce o irregolare può sembrare martellante o tremante ed è spesso accompagnato da vertigini o stordimento.
• Attacchi di cuore silenziosi. Gli attacchi cardiaci sono tipicamente caratterizzati da un dolore lancinante al petto e mancanza di respiro. Tuttavia, la CAD può causare attacchi cardiaci silenziosi, che si verificano senza alcun segno evidente e possono essere diagnosticati controllando il cuore per altri sintomi.

Questi sintomi non sono necessariamente associati alla malattia di una specifica arteria coronaria o a un tipo specifico di CAD atipica.

Complicazioni

Esistono diverse complicanze gravi legate alla malattia coronarica. Possono verificarsi dopo diversi anni di malattia coronarica non trattata, quando le arterie diventano così malate da provocare un’ostruzione completa del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. Ciò si traduce in un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli cardiaci, che può portare alla morte delle cellule del muscolo cardiaco e alla conseguente disfunzione di parte del muscolo cardiaco stesso.

• (infarti): Un attacco di cuore è una mancanza di flusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). Di solito è caratterizzato da dolore lancinante al petto e mancanza di respiro. I sintomi possono includere anche nausea, vomito, disturbi di stomaco, mancanza di respiro, estrema stanchezza, sudorazione, intorpidimento o formicolio nella parte sinistra del torace, nel braccio sinistro, nella spalla o nella mascella.
• Aritmia (battiti cardiaci irregolari): Il battito cardiaco irregolare può iniziare dopo un infarto. Se un infarto colpisce il pacemaker del cuore, può causare un ritmo cardiaco irregolare. Ciò potrebbe causare affaticamento, vertigini o...
• Insufficienza cardiaca: Se una parte del muscolo cardiaco si indebolisce dopo un attacco cardiaco, può verificarsi (cuore debole). L'insufficienza cardiaca si manifesta con affaticamento, mancanza di respiro e gonfiore delle gambe.
• Colpo: Un coagulo di sangue (trombo) nelle arterie coronarie può staccarsi e raggiungere il cervello, ostruendo il flusso sanguigno e provocando un ictus. Un ictus è un’interruzione del flusso sanguigno in un’arteria del cervello che può causare sintomi diversi a seconda della parte del cervello interessata. I sintomi possono includere incapacità di parlare, perdita della vista, debolezza su un lato del viso, del braccio e/o della gamba, perdita di sensibilità su un lato del corpo o diminuzione della coscienza.

Cause e fattori di rischio dell'IHD

La malattia coronarica (CHD) è causata da una serie di condizioni mediche, predisposizione genetica E scelta di vita. Nel tempo, questi fattori contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. L’aterosclerosi, la causa principale della CAD, può causare la formazione di coaguli nei vasi sanguigni coronarici (che alimentano il muscolo cardiaco). Livelli elevati di colesterolo, che possono anche contribuire allo sviluppo della malattia coronarica, aumentano la probabilità che si formino coaguli di sangue nelle arterie coronarie.

Ragioni comuni

La CAD si sviluppa come un processo lento in cui le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco diventano strette, rigide e dolorose all'interno.

L’accumulo di colesterolo e l’infiammazione in queste arterie malate forma placche che possono penetrare nei vasi sanguigni. L’accumulo di placca aumenta la probabilità che si formino coaguli di sangue nelle arterie, che possono interferire con il flusso sanguigno al muscolo cardiaco.

Esistono diverse cause conosciute di malattia coronarica.

• Aterosclerosi: Una malattia delle arterie in tutto il corpo, l'aterosclerosi si sviluppa nel tempo. L’aterosclerosi fa sì che il rivestimento liscio ed elastico delle arterie diventi duro, rigido e gonfio. È caratterizzata dall'accumulo di placche all'interno delle arterie. L’aterosclerosi è la causa principale della cardiopatia ischemica.
• Ipertensione: La pressione sanguigna cronicamente elevata può favorire o causare la CAD. Nel corso del tempo, una pressione eccessiva sulle arterie può interferire con la normale struttura delle arterie e con la loro capacità di espandersi e contrarsi come dovrebbero.
• Livelli elevati di colesterolo. ha contribuito a lungo allo sviluppo della cardiopatia ischemica. L’eccesso di colesterolo e grassi nel sangue può danneggiare il rivestimento delle arterie. C’è stata controversia sul fatto se il colesterolo alto nel sangue sia causato dalla dieta, dalla genetica o dal metabolismo. Naturalmente, per alcune persone, cambiare la dieta può abbassare il colesterolo; per altri, cambiare la dieta non ha alcun effetto. Livelli elevati di colesterolo sono probabilmente causati da una combinazione di fattori diversi per ognuno.
• Diabete. e il tipo II aumenta le possibilità di sviluppare la malattia e la probabilità di sviluppare CAD è maggiore se i livelli di zucchero nel sangue non sono adeguatamente controllati.
• Obesità (sovrappeso): Se sei più che sovrappeso, hai un rischio maggiore di sviluppare CHD. Ciò è dovuto al metabolismo dei lipidi (molecole di grasso) o all'ipertensione che ne deriva .
• Infiammazione: L'infiammazione provoca danni al rivestimento dei vasi sanguigni del cuore. Esistono numerose cause di infiammazione, tra cui lo stress, una dieta ricca di grassi, conservanti alimentari, infezioni e malattie, che si ritiene contribuiscano allo sviluppo della CAD.

Genetica

Apparentemente, c'è una componente genetica nell'IHD e nelle persone che ne soffrono rischio genetico progressione della malattia, potrebbe essere necessario assumere farmaci cronici per ridurre il rischio di infarto e altre complicazioni della malattia coronarica.

Alcuni dei difetti genetici associati alla CAD causano cambiamenti metabolismo del colesterolo O malattie vascolari; alcuni rendono una persona più incline alle infiammazioni; e alcuni causano malattie coronariche senza un meccanismo ben compreso.

Studio dal Canada identificato 182 varianti genetiche associate alla CAD. I ricercatori hanno descritto questo come un’ulteriore prova del fatto che la CAD è poligenica, il che significa che ci sono molti geni che causano la malattia. In generale, i geni associati ad una malattia poligenica possono essere ereditati insieme, ma anche in combinazioni diverse. Le anomalie genetiche studiate erano particolarmente comuni tra i giovani, che è definita come età inferiore a 40 anni per gli uomini e inferiore a 45 anni per le donne.

In generale, i marcatori genetici della CAD sono più comuni nei giovani affetti da CAD, che hanno meno probabilità rispetto agli anziani di avere malattie a lungo termine e fattori legati allo stile di vita che contribuiscono allo sviluppo della CAD nel tempo.

Sono stati scoperti anche cambiamenti genetici che portano a determinati problemi identificabili. Ad esempio, uno studio ha scoperto che il genotipo LDLR RS688TTè associato ad una maggiore suscettibilità alla CAD nei pazienti, e LDLR RS688 può essere utilizzato come marcatore genetico predisponente alla CAD, anche se i ricercatori hanno affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i loro risultati.

La predisposizione genetica alla CAD può essere ereditaria e alcune mutazioni genetiche possono verificarsi anche senza una causa ereditaria identificabile. In altre parole, una persona può sviluppare una mutazione anche se non è stata trasmessa dai genitori.

Stile di vita

Esistono numerosi fattori legati allo stile di vita che aumentano il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Queste abitudini sembrano certamente familiari poiché sono implicate in numerosi problemi di salute.

• Fumare: Una delle principali cause di aterosclerosi e malattia coronarica, il fumo espone il corpo a varie tossine che danneggiano il rivestimento interno dei vasi sanguigni, rendendoli inclini alla formazione di placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.
• Dieta: Una dieta non sana può contribuire allo sviluppo della CAD a causa del colesterolo alto, dell’alto contenuto di grassi e dell’esposizione a conservanti che non fanno bene al corpo. Una dieta sana è ricca di frutta e verdura fresca, nonché di grassi sani presenti nella frutta secca, nei legumi, nella carne magra e nel pesce. Questo tipo di dieta contiene vitamine, minerali e antiossidanti che possono aiutare a ridurre i grassi nocivi e le sostanze che portano all’aterosclerosi.
• Stile di vita passivo: L'attività fisica produce ormoni e sostanze chimiche che aumentano i livelli di grassi sani nel corpo, noti per ridurre il danno che contribuisce all'aterosclerosi; Senza un’attività adeguata, una persona perde questi importanti benefici. Inoltre, uno stile di vita sedentario contribuisce all’obesità, che aumenta il rischio di sviluppare malattie coronariche.
• Fatica: Lo stress produce una serie di ormoni che possono aumentare lo stress sul cuore e causare anche danni ai vasi sanguigni. A differenza di altri fattori di rischio legati allo stile di vita, non è chiaro quale ruolo giochi lo stress nella CAD, ma i modelli sperimentali suggeriscono un’associazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di malattia coronarica, il medico utilizza determinati metodi di esame del paziente.

Innanzitutto, esamina il paziente, raccoglie un'anamnesi completa, studia i reclami ed effettua l'auscultazione e la percussione del cuore. Quindi viene effettuata la ricerca hardware, che include:

• elettrocardiografia con prova da sforzo;
• Monitoraggio Holter;
• scansione ad ultrasuoni;
• Eco-CG;
• dopplerografia;
• angiografia;
• TAC;
• scintigrafia;
• balistocardiografia;
• ergometria della bicicletta.

Vari metodi consentono di individuare disturbi nel funzionamento del cuore, chiarire il grado della loro intensità e determinare le principali tendenze nello sviluppo della malattia.

Uno studio accurato dei tessuti consente di determinare i loro cambiamenti strutturali, la loro perdita di funzionalità, nonché la perdita della normale forma e dimensione dei ventricoli.

Il medico rileva anche focolai di aterosclerosi e restringimento del lume dei vasi sanguigni.

Per la malattia coronarica sono prescritti i seguenti test di laboratorio:

• esame del sangue clinico;
• chimica del sangue;
• profilo lipidico;
• determinazione del tempo di coagulazione del sangue;
• chiarimento della durata del sanguinamento.

Permettono di identificare i fattori provocatori della malattia coronarica, determinare il grado dei disturbi esistenti e stabilire il rischio di trombosi.

Trattamento della malattia coronarica

Combattere lo sviluppo della malattia richiede un approccio integrato, che dipende da molti fattori. È necessario utilizzare un metodo conservativo e, se è inefficace, è indicato l'intervento chirurgico.

Il trattamento principale è integrato dalla terapia fisica, dall'uso di una dieta speciale, da ricette popolari e da misure preventive.

Trattamento farmacologico

Per correggere i sintomi e le cause della malattia coronarica, vengono utilizzati:

• farmaci che prevengono la trombosi (acido acetilsalicilico, Warfarin, Clopidogrel, Trombopol).
• sostanze che aiutano ad aumentare l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (Betaloc, Coronal, Metocard).
• farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue (lovastatina, rosuvastatina).
• farmaci antiaritmici (amiodarone).
• antidolorifici (nitroglicerina).
• diuretici (Lasix, Furosemide).
• calcioantagonisti (Amlodipina, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipina, Tiapamil).
• sostanze che inibiscono la sintesi dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Captopril o Enalapril).
• betabloccanti (Atenololo, Bucindololo, Metoprololo, Nebivololo, Propranololo, Timololo).
• farmaci sedativi (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

L'uso di farmaci può ridurre il rischio di ostruzione dei vasi sanguigni, ridurre le manifestazioni di conduttività e far sentire meglio il paziente.

Intervento chirurgico

Se i metodi conservativi sono inefficaci, vengono utilizzate varie operazioni per migliorare le condizioni del paziente.

Le indicazioni per questo metodo di trattamento sono cambiamenti irreversibili nella parete interna dei vasi cardiaci o un restringimento pronunciato del loro diametro.

Non è consigliabile eseguire un intervento chirurgico se il periodo di recupero dopo un infarto non è ancora terminato, in caso di grave insufficienza cardiaca cronica o nell'impossibilità della normale attività contrattile dei ventricoli.

• L'angioplastica viene spesso eseguita per ripristinare la pervietà vascolare.
• L’intervento di angio-bypass prevede la creazione di collaterali per bypassare l’arteria coronaria. L'anastomosi è costituita dai tessuti dei grandi vasi del paziente stesso. Questo metodo porta ad un miglioramento significativo del benessere generale di una persona.
• Viene utilizzata anche la contropulsazione esterna. Crea i prerequisiti per aumentare la pressione diastolica, che può ridurre significativamente il carico sul ventricolo sinistro. Ciò riduce la carenza di ossigeno, aumenta l’intensità della gittata cardiaca e migliora l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Se le condizioni del paziente sono estremamente gravi e questa operazione è possibile, viene eseguito un trapianto di cuore.

Trattamenti complementari e alternativi

Un approccio integrato prevede una combinazione di metodi tradizionali di lotta alla malattia coronarica con una serie di misure speciali, anche non tradizionali. Aiutano a ridurre la carenza di ossigeno nel miocardio, riducono la frequenza degli attacchi e migliorano significativamente il benessere del paziente.

Tuttavia, vale la pena notare che l'uso di tali metodi di trattamento è consentito solo previa consultazione e piena approvazione di un cardiologo.

Alcune piante medicinali, alimenti, integratori alimentari ed esercizio fisico possono danneggiare le condizioni del paziente. Pertanto il loro utilizzo deve essere rigorosamente dosato e temporizzato.

Nutrizione e integratori

Uno dei principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia coronarica è l'obesità. Pertanto, la dieta diventa un punto importante nel trattamento del paziente.

Si consiglia di privilegiare cibi ipocalorici ricchi di vitamine e minerali.

È necessario mangiare più cibi vegetali.

Vietato:

• carne grassa;
• pesce in scatola;
• brodi ricchi;
• piatti a base di uova;
• olio;
• caviale;
• zuppe di frutti di mare;
• alcol;
• caffè;
• tè forte, ecc.

Anche il latte e i prodotti che ne derivano sono soggetti a restrizioni.

L'assunzione di sale dovrebbe essere entro il limite di dieci grammi al giorno.

È consentito il consumo di varietà magre di carne e pesce, ma in quantità limitate e solo bollite.

In generale è consentito includere nei pasti non più di cento grammi di proteine ​​al giorno. Quando la norma viene superata, si formano vari composti azotati che peggiorano significativamente le condizioni del paziente. La presenza di grassi e carboidrati nei prodotti alimentari deve essere rigorosamente controllata.

L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre tre ore prima di andare a letto.

Solo con il permesso speciale di uno specialista è consentito includere additivi biologicamente attivi nell'elenco delle sostanze adottate per stabilizzare i processi metabolici nel miocardio e nel corpo nel suo insieme. Si raccomanda un apporto rigorosamente dosato di antiossidanti, carotenoidi, olio di pesce e flavonoidi.

In termini di incidenza, la malattia coronarica occupa una posizione di primo piano tra tutte le malattie del sistema cardiovascolare. Il tasso di mortalità per questa malattia è almeno il 60% della mortalità totale causata da patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Cos’è la malattia coronarica?

La malattia coronarica o ischemica è caratterizzata dallo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche nelle arterie coronarie del cuore. Un problema simile può sorgere a causa del blocco completo o parziale del lume delle arterie.

A causa dello scarso afflusso di sangue, il miocardio cessa di ricevere la quantità necessaria di ossigeno, il che comporta lo sviluppo di carenza di ossigeno (ipossia).

La malattia coronarica si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, dopo i 50 anni, questa patologia si manifesta con uguale frequenza nei maschi e nelle femmine.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che le aree del muscolo cardiaco private del normale apporto di sangue degenerano nel tessuto connettivo (tessuto cicatriziale) e questo, a sua volta, porta a una violazione della contrattilità del miocardio.

Il luogo più vulnerabile per la malattia coronarica è l'area del ventricolo sinistro dalla parete anteriore e dall'apice del cuore. La ragione di ciò è la particolarità dell'afflusso di sangue in quest'area. Al secondo posto in termini di frequenza si trovano la base del cuore e la parete posteriore del ventricolo sinistro.

Cosa ha portato allo sviluppo della patologia?

Nella pratica medica mondiale, ogni anno compaiono nuove teorie sull'insorgenza di questa malattia. presentarsi malattia coronarica può essere influenzato dai seguenti fattori:

1. Restringimento del lume delle arterie che alimentano il tessuto miocardico. I cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie possono contribuire a questo fenomeno. Malattie come il diabete mellito, l'ipertensione, l'inattività fisica e l'obesità possono causare lo sviluppo dell'aterosclerosi.
2. Un'altra teoria per l'insorgenza dell'aterosclerosi e, come conseguenza della malattia coronarica, sono i virus (adenovirus, influenza, citomegalovirus). La prevenzione tempestiva delle infezioni virali respiratorie acute e dell'influenza riduce significativamente l'incidenza della malattia coronarica.
3. Fattore di stress. L'impatto costante di situazioni stressanti sulla psiche umana è accompagnato dal rilascio di adrenalina, che provoca lo spasmo delle arterie coronarie del cuore.
4. Predisposizione individuale. Questo fattore gioca un ruolo chiave nello sviluppo della malattia coronarica. La tendenza a sviluppare questa malattia è ereditaria.
5. Bere alcolici e fumare. La nicotina e l'alcol etilico sono uno dei motivi dello sviluppo di questa patologia, poiché quando entrano nel corpo provocano lo spasmo dei vasi che riforniscono il miocardio.

Come si può manifestare la malattia coronarica?

Un'indicazione assoluta per la visita da un cardiologo è qualsiasi disagio nella zona del cuore e del torace. I sintomi della malattia coronarica possono variare da persona a persona. In alcune situazioni, una persona potrebbe non avvertire alcuna interruzione nel funzionamento del cuore.

Il blocco completo del lume di un vaso coronarico può portare a conseguenze come la rottura della parete miocardica (infarto). Il sintomo principale della malattia coronarica è il dolore nella zona del torace o dietro lo sterno.

Se la nave è stata completamente bloccata, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

• compaiono attacchi di dolore a breve termine;
• l'intensità del dolore aumenta gradualmente;
• dopo 30-40 minuti il ​​dolore diventa intenso e la persona non riesce a tollerarlo.

Se c'è un blocco parziale del vaso coronarico, la persona può manifestare i seguenti sintomi:

• il dolore aumenta quando si esprimono emozioni, così come durante l'attività fisica (fare passi, correre, sollevare pesi);
• il paziente sviluppa una sensazione di paura associata alla comparsa di un nuovo attacco di dolore;
• c'è mancanza di respiro e difficoltà a respirare;
• il dolore intenso spesso si irradia (dà) alla mascella inferiore, agli zigomi, alla spalla sinistra e alla mano.

In alcune situazioni, la malattia coronarica può verificarsi senza la comparsa dei sintomi caratteristici. Invece del dolore, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

• debolezza e malessere generale;
• aumento della fatica;
• attacchi di soffocamento;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• una sensazione di bruciore e fastidio dietro lo sterno.

Ciascuno dei sintomi citati appare anche con uno stress fisico ed emotivo minimo. Il tipo più pericoloso di malattia coronarica è la forma latente, che non presenta alcuna manifestazione.

In questo caso, la diagnosi avviene solo dopo lo sviluppo di un attacco spontaneo di dolore.

Metodi diagnostici efficaci

Le misure diagnostiche per la malattia coronarica vengono eseguite con l'obiettivo di:

• determinare la posizione esatta del dolore;
• individuazione di fattori che contribuiscono ad aumentare il dolore;
• determinare la durata di un attacco doloroso;
• valutare l'efficacia della nitroglicerina durante un attacco.

I sintomi della malattia coronarica sono simili a molte malattie non cardiache e cardiache. Ulteriori metodi di ricerca vengono utilizzati per effettuare una diagnosi accurata. Questi metodi includono:

Quali metodi di trattamento esistono?

La chiave per trattare questa malattia è ridurre la necessità di ossigeno nel muscolo cardiaco e creare le condizioni per il suo pieno apporto al miocardio. A seconda del grado del danno e della gravità del decorso, possono essere utilizzati sia metodi di trattamento conservativi (medicinali) che chirurgici.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare questa malattia:

• Nitroglicerine. Lo scopo del loro utilizzo è eliminare gli attacchi acuti della malattia;
• Acido acetilsalicilico (aspirina) e statine. Questi farmaci sono prescritti per prevenire la formazione di grassi e coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni.
• Betabloccanti. Lo scopo del loro utilizzo è normalizzare la frequenza cardiaca e prevenire la tachicardia.
• Antagonisti del calcio. La loro funzione principale è ridurre la frequenza cardiaca ed espandere il lume dei vasi sanguigni.

Il dosaggio e la frequenza di somministrazione di ciascun farmaco vengono calcolati individualmente dal medico curante. Prima di iniziare il calcolo, il medico valuta i dati diagnostici, nonché le informazioni sulla gravità della malattia.

Ripristino dell'afflusso di sangue chirurgicamente

Se la terapia farmacologica non produce risultati significativi, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico. Altre indicazioni per il trattamento chirurgico includono la negligenza del processo patologico, la rapida progressione della malattia e l'esteso danno vascolare causato dall'aterosclerosi.

Il metodo più efficace è l’innesto di bypass aortocoronarico. L'essenza di questa procedura è creare un canale aggiuntivo per il flusso sanguigno, aggirando le aree patologiche. Un vaso del paziente prelevato dall'area dell'arto inferiore viene utilizzato come shunt.

Un altro metodo di trattamento chirurgico è l'angioplastica coronarica, durante la quale viene ampliato il lume della nave interessata. Il risultato dell'operazione è il completo ripristino dell'afflusso di sangue al cuore.

Se la pervietà dell’arteria non è stata ripristinata, i medici possono utilizzare una tecnica di posizionamento dello stent. Una volta nell'area del restringimento, lo stent aumenta di volume e raddrizza l'arteria ristretta. Questo metodo è efficace nel prevenire l'infarto miocardico.

Una corretta alimentazione è la chiave per il recupero

L'organizzazione di una dieta quotidiana è il punto più importante nell'intero trattamento della malattia coronarica. La nutrizione terapeutica aiuta a normalizzare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati nel corpo ed è una buona prevenzione della formazione di nuove placche aterosclerotiche nel corpo.

I principi di base della nutrizione dietetica per questa malattia includono:

• Innanzitutto si consiglia di limitare il consumo di cibi ipercalorici. La dieta quotidiana non dovrebbe contenere più di 300 g di carboidrati complessi. Le fonti di carboidrati complessi includono cereali, frutta e verdura fresca. Mangiare carboidrati semplici può portare ad una esacerbazione della malattia.
• L'apporto giornaliero di grassi non deve superare gli 80 g, almeno il 40% dei grassi deve essere di origine vegetale. L'apporto proteico giornaliero è di 100 g.
• Si consiglia di escludere dalla dieta gli alimenti ricchi di sostanze azotate (carne fritta, carni affumicate, vino rosso).
• Sostanze come magnesio, fosforo, potassio e iodio contribuiranno a migliorare le condizioni generali della malattia coronarica.
• Si consiglia di consumare carne e pesce bolliti.
• I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. L'ultimo pasto deve essere assunto almeno 3 ore prima di coricarsi.

1. Pesce e prodotti ittici. È meglio mangiare quei tipi di pesce che contengono una quantità minima di grassi (lucioperca, pesce persico, merluzzo). Si consiglia di cuocere i piatti di pesce al forno o al vapore.
2. Pane e prodotti da forno. È meglio evitare il pane appena sfornato, privilegiando il pane di segale e quello bianco raffermo di un giorno.
3. Carne e prodotti a base di carne. Come per il pesce, si consiglia di consumare carni magre (manzo, pollo, agnello, tacchino). Prima di mangiare è meglio cuocere la carne al forno o bollirla.
4. Latticini. È meglio dare la preferenza alla panna acida e alla panna, che contengono sostanze che aiutano a normalizzare il metabolismo dei lipidi nel corpo.
5. Cereali e cereali. Le persone che soffrono di malattie coronariche possono mangiare semola e cereali di riso.
6. Uova. La dieta per questa malattia consente il consumo di non più di 2 uova di gallina a settimana. Questo prodotto non può essere completamente escluso, poiché contiene il fosforo necessario per il corpo.
7. Olio vegetale. Non ci sono restrizioni sull'uso degli oli vegetali, poiché contengono acidi grassi che aiutano a normalizzare il metabolismo del colesterolo.
8. Verdura e frutta. Frutta e verdura fresca saturano il corpo con vitamine e microelementi. Il loro utilizzo è consentito in quantità illimitate. Dovresti limitare solo il consumo di ravanelli, spinaci e ravanelli.

È importante ricordare che la malattia coronarica è una malattia grave, il cui trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un cardiologo.

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La malattia coronarica è la malattia cardiaca più comune, causando la morte prematura di oltre 10 milioni di persone ogni anno e causando dolore toracico durante l’esercizio. L'IHD si sviluppa quando il flusso sanguigno al muscolo cardiaco diminuisce a causa della crescita delle placche aterosclerotiche nelle arterie del cuore coinvolte nell'afflusso di sangue al miocardio. Un sintomo comune di ischemia cardiaca nella maggior parte dei casi è il dolore o il fastidio al torace che può irradiarsi alla spalla, al braccio, alla schiena, al collo o alla mascella. A volte l'angina può sembrare bruciore di stomaco. I sintomi si manifestano in genere con l’esercizio fisico o lo stress emotivo, durano meno di pochi minuti e migliorano con il riposo. La mancanza di respiro può essere l’unico sintomo di CAD senza dolore. Spesso il primo segno di IHD è un attacco di cuore.

Per comprendere come si manifesta la malattia coronarica utilizzeremo la definizione dell’OMS:

• Morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario)
• Morte coronarica improvvisa con rianimazione riuscita
• Morte coronarica improvvisa (fatale)
• Angina pectoris
• Angina pectoris
• Angina pectoris di nuova insorgenza
• Angina da sforzo stabile con indicazione della classe funzionale
• Angina instabile
• Angina vasospastica
• Infarto miocardico
• Cardiosclerosi post-infarto
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Insufficienza cardiaca

Fattori di rischio

La malattia coronarica ha una serie di fattori di rischio chiaramente definiti:

• Ipertensione.
• Il fumo è associato al 36% dei casi di malattia coronarica, bisogna sapere che fumare anche una sigaretta al giorno raddoppia il rischio di infarto.
• Diabete: fino al 40% dei pazienti è diabetico.
• Obesità: osservata nel 20% dei casi di cardiopatia ischemica
• Livelli elevati di colesterolo nel sangue sono un predittore di malattia nel 60% dei pazienti
• Storia familiare: circa la metà dei casi è associata alla genetica.
• Il consumo eccessivo di alcol è un fattore di rischio per la sindrome coronarica acuta.

Cos’è la malattia coronarica (CHD)?

Il cuore è un organo muscolare che deve lavorare costantemente per fornire sangue al corpo, senza il quale muore. Il cuore non si ferma un minuto, per tutta la vita. Per questo motivo il cuore deve ricevere costantemente ossigeno e sostanze nutritive dal sangue. L'afflusso di sangue al cuore avviene attraverso una potente rete di arterie coronarie. Se si sviluppano restringimenti o ostruzioni in queste arterie, il cuore non può svolgere il suo lavoro. Nei casi acuti, parte del tessuto muscolare del cuore muore e si sviluppa un infarto miocardico.

Man mano che molte persone invecchiano, iniziano a sviluppare placche aterosclerotiche nelle loro arterie. La placca restringe gradualmente il lume dell'arteria, di conseguenza diminuisce l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e si sviluppa dolore nell'area del cuore (angina pectoris). Il restringimento del lume e l'infiammazione attorno alla placca possono portare alla trombosi dell'arteria e alla completa cessazione del flusso sanguigno in una determinata area del miocardio. Il tessuto muscolare del cuore può morire. Ciò è accompagnato da dolore e diminuzione della funzione contrattile del cuore. Si sviluppa un infarto miocardico, che in quasi il 50% dei casi è accompagnato dalla morte.

Man mano che le placche si sviluppano nei vasi coronarici, aumenta il grado di restringimento del lume delle arterie coronarie, che determina in gran parte la gravità delle manifestazioni cliniche e della prognosi. Il restringimento del lume arterioso fino al 50% è spesso asintomatico. Le manifestazioni cliniche della malattia si verificano solitamente quando il lume si restringe al 70% o più. Quanto più vicina all'ostio dell'arteria coronaria è localizzata la stenosi, tanto maggiore è l'esposizione della massa miocardica all'ischemia in accordo con la zona di afflusso sanguigno. Le manifestazioni più gravi di ischemia miocardica si osservano con il restringimento del tronco principale o della bocca dell'arteria coronaria sinistra.

Un forte aumento della richiesta di ossigeno del miocardio, vasospasmo o trombosi delle arterie del cuore svolgono un ruolo importante nell'origine dell'ischemia miocardica. I presupposti per la trombosi possono verificarsi già nelle prime fasi di sviluppo della placca aterosclerotica, a causa dell'aumentata attività del sistema di formazione del trombo, pertanto è importante prescrivere tempestivamente la terapia antipiastrinica. I microtrombi piastrinici e la microembolia possono aggravare i disturbi del flusso sanguigno nel vaso interessato.

Forme di malattia coronarica

L'angina stabile è un sintomo classico della malattia coronarica, ovvero dolore al cuore e dietro lo sterno, che si sviluppa dopo l'attività fisica. A seconda di questo carico, viene determinata la classe funzionale dell'angina.

L'angina stabile si sviluppa quando:

• Esercizio fisico o altre attività
• Mangiare
• Ansia o stress
• Congelamento

Angina instabile

La malattia coronarica può svilupparsi a tal punto che il dolore cardiaco si manifesta anche a completo riposo. Questa indicazione (angina instabile) costituisce un'emergenza medica e può portare ad un attacco cardiaco.

Infarto miocardico

Forma di malattia coronarica in cui si verifica un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno attraverso un'arteria coronaria con lo sviluppo di un'area limitata di morte del muscolo cardiaco. Un infarto senza intervento chirurgico urgente porta alla morte nella metà dei pazienti. L’infarto e la morte coronarica improvvisa sono gli argomenti principali per comprendere la pericolosità della malattia coronarica. Ogni paziente dovrebbe sapere che un attacco prolungato di angina può essere un segno dell'inizio di un infarto.

Prognosi per la malattia coronarica

Senza una tempestiva rivascolarizzazione miocardica, la malattia coronarica ha una prognosi sfavorevole. La morte coronarica improvvisa si sviluppa nel 10% dei pazienti, l'infarto miocardico in quasi il 50% dei pazienti. L'aspettativa di vita per i pazienti che non sono trattati con diagnosi di IHD non supera i 5 anni. La rivascolarizzazione tempestiva (stenting coronarico o bypass coronarico) migliora significativamente la qualità e l'aspettativa di vita di questi pazienti, riducendo di dieci volte il rischio di infarto e morte coronarica improvvisa.

Il trattamento viene effettuato nelle cliniche:

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Vantaggi del trattamento in clinica

Cardiologi esperti con una vasta esperienza

Ecocardiografia da stress per la diagnosi di casi difficili

Angiografia coronarica sicura utilizzando uno scanner TC

Angioplastica e stent vascolare con i migliori stent

Diagnostica

L'esame effettuato da un cardiologo competente è il metodo più importante per diagnosticare il danno alle arterie coronarie. Il medico raccoglierà attentamente l'anamnesi, ascolterà i reclami e determinerà un piano di esame.
La diagnosi tempestiva della malattia coronarica e la corretta interpretazione dei sintomi consentono di prescrivere un trattamento adeguato.

Sintomi della malattia coronarica

Il sintomo più comune è l’angina o il dolore al petto. Sulla base di questo criterio vengono determinate le classi funzionali della malattia. In genere, i pazienti descrivono i seguenti sintomi:

• Pesantezza al petto
• Sensazione di pressione nel cuore
• Dolore al petto
• Bruciando
• Restringendosi
• Sensazioni dolorose
• Dispnea
• Palpitazioni (battito cardiaco irregolare, battiti saltati)
• Battito cardiaco veloce
• Debolezza o vertigini
• Nausea
• Sudorazione

L'angina pectoris viene solitamente avvertita come dolore dietro lo sterno, ma può irradiarsi al braccio sinistro, al collo, sotto la scapola o alla mascella inferiore.

Un cardiologo può determinare la diagnosi dopo:

• Interrogazione attenta
• Esame fisico.
• Elettrocardiografia
• Ecocardiografia (ecografia del cuore)
• Monitoraggio ECG 24 ore su 24 (studio Holter)
• Angiografia coronarica con contrasto (esame radiografico dei vasi cardiaci)

A quali pazienti viene diagnosticato lo stress test?

• Con diversi fattori di rischio per l’aterosclerosi e le malattie cardiovascolari
• Con il diabete
• Con blocco di branca destro completo di origine sconosciuta
• Con una diminuzione del segmento ST inferiore a 1 mm sull'ECG a riposo
• Con sospetto di angina vasospastica

Quando dovrebbe essere eseguito uno stress test in combinazione con tecniche di imaging?

• in presenza di alterazioni dell'ECG a riposo (blocco di branca sinistra, fenomeno WPW, pacemaker artificiale permanente, disturbi della conduzione intraventricolare),
• se si verifica una diminuzione del segmento di 1 mm o più sull'ECG a riposo, causata da qualsiasi motivo,
• determinare la vitalità dell'area interessata del muscolo cardiaco al fine di decidere sull'opportunità dell'intervento chirurgico sui vasi coronarici (stenting, bypass aortocoronarico).

Chi dovrebbe sottoporsi al monitoraggio ECG Holter?

Con lo sviluppo di dispositivi di registrazione compatti negli anni '70 e '80, è diventato possibile registrare i dati ECG per lunghi periodi di tempo durante le attività quotidiane. Così è nato il monitoraggio ECG Holter, dal nome del suo inventore, il dottor Norman D. Holter.

L'indicazione principale per la sua attuazione è l'esame di pazienti con svenimenti e palpitazioni, soprattutto irregolari; è anche possibile identificare l'ischemia miocardica, sia in presenza che in assenza di manifestazioni cliniche di malattia coronarica, detta cioè “ischemia silente”. "del miocardio. Gli attacchi di angina che si verificano una volta al giorno o meno tutti i giorni vengono rilevati meglio dai cambiamenti nell'holter. Lo studio può essere effettuato in ospedale o a casa.

In quali casi è opportuno eseguire l'ecocardiografia nei pazienti con malattia coronarica?

• Nei pazienti con precedente infarto miocardico
• Con sintomi di deterioramento della funzionalità cardiaca: edema periferico, mancanza di respiro
• Pazienti con sospetta insufficienza cardiaca cronica
• Determinare la presenza di patologia dell'apparato valvolare cardiaco

Indicazioni per l'angiografia coronarica:

angina stabile grave (classe III o superiore) nonostante il trattamento ottimale
pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco
disturbi del ritmo ventricolare potenzialmente letali
pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a trattamento chirurgico della malattia coronarica (stenting delle arterie coronarie o bypass aortocoronarico), che sviluppano una recidiva precoce di angina pectoris moderata o grave

Principi generali

Cambiamenti nello stile di vita: se fumi, smetti di fumare, fai più spesso passeggiate all'aria aperta e riduci il peso corporeo in eccesso. Evita i pericoli derivanti dal consumo di cibi grassi e segui una dieta povera di sale e zucchero. Controlla attentamente i livelli di zucchero se hai il diabete. L’IHD non può essere trattata assumendo solo nitroglicerina. Per continuare una vita attiva, è necessario stabilire un contatto con un cardiologo e seguire le sue istruzioni.

Medicinali per la cardiopatia ischemica

Un cardiologo può raccomandare una terapia farmacologica se i cambiamenti dello stile di vita sembrano insufficienti. I medicinali sono prescritti solo dal medico curante. Molto spesso vengono prescritti farmaci che riducono il rischio di trombosi (aspirina, Plavix). Le statine possono essere prescritte a lungo termine per abbassare i livelli di colesterolo. L’insufficienza cardiaca deve essere trattata con farmaci che migliorano la funzione del muscolo cardiaco (glicosidi cardiaci).

• Aspirina

In quelli senza storia di malattie cardiache, l’aspirina riduce la probabilità di un attacco cardiaco ma non modifica il rischio complessivo di morte. È raccomandato solo per gli adulti a rischio di sviluppare coaguli di sangue, dove per rischio aumentato si intende “uomini di età superiore a 60 anni, donne in postmenopausa e giovani con un rischio pregresso di malattia coronarica (ipertensione, diabete o fumo).

• Terapia antipiastrinica

Clopidogrel più aspirina (doppia terapia antipiastrinica, DAAT) riduce il rischio di eventi cardiovascolari più dell’aspirina da sola. Questi farmaci sono controindicati nei pazienti con anamnesi di ulcere gastrointestinali o sanguinamento gastrico. La terapia antipiastrinica dovrebbe essere effettuata per tutta la vita.

• β-bloccanti

I bloccanti adrenergici riducono la frequenza cardiaca e il consumo di ossigeno del miocardio. Gli studi confermano un aumento dell’aspettativa di vita durante l’assunzione di β-bloccanti e una diminuzione dell’incidenza di eventi cardiovascolari, compresi quelli ricorrenti. I β-bloccanti sono controindicati in caso di concomitante patologia polmonare, asma bronchiale, BPCO.

• β-bloccanti con comprovate proprietà di miglioramento della prognosi della malattia coronarica:
• Carvedilolo (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprololo (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
• bisoprololo (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• Statine

I farmaci di questo gruppo riducono i livelli di colesterolo nel sangue riducendone la sintesi nel fegato, oppure inibiscono l'assorbimento del colesterolo dal cibo, influenzando le cause dell'aterosclerosi. I medicinali vengono utilizzati per ridurre il tasso di sviluppo delle placche aterosclerotiche esistenti nelle pareti dei vasi sanguigni e prevenire la formazione di nuove. C'è un effetto positivo sul grado di progressione e sullo sviluppo dei sintomi della malattia coronarica, sull'aspettativa di vita, e questi farmaci riducono anche la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari, aiutando possibilmente a ripristinare il lume vascolare. Il livello target di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica dovrebbe essere inferiore a quello delle persone senza malattia coronarica e pari a 4,5 mmol/l. Negli esami del sangue, il livello target di LDL nei pazienti con malattia coronarica non deve essere superiore a 2,5 mmol/l. I livelli di lipidi devono essere misurati ogni mese. Principali farmaci: lovastatina, simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina.

• Fibrati

Appartengono a una classe di farmaci che aumentano la frazione antiaterogenica delle lipoproteine ​​- HDL, con una diminuzione in cui aumenta la mortalità per malattia coronarica. Utilizzate per trattare la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Differiscono dalle statine in quanto riducono i trigliceridi e possono aumentare la frazione HDL. Le statine riducono principalmente le LDL e non hanno un effetto significativo su VLDL e HDL. Pertanto, l'effetto massimo si ottiene con una combinazione di statine e fibrati.

• Preparati di nitroglicerina

La nitroglicerina è il farmaco principale che allevia il dolore toracico nella zona del cuore. I nitrati agiscono prevalentemente sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (dilatando i vasi del letto venoso e depositando sangue). L'effetto spiacevole dei nitrati è una diminuzione della pressione sanguigna e mal di testa. L'uso dei nitrati non è raccomandato se la pressione sanguigna è inferiore a 100/60 mmHg. Arte. Studi moderni hanno dimostrato che l'assunzione di nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, cioè non porta ad un aumento della sopravvivenza, e quindi vengono utilizzati come farmaco per alleviare i sintomi della malattia coronarica. La somministrazione endovenosa di nitroglicerina può combattere efficacemente i sintomi dell'angina pectoris, soprattutto in un contesto di pressione alta. Ogni paziente con malattia coronarica dovrebbe sapere che se l'assunzione di nitroglicerina a casa non allevia il dolore al petto, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché potrebbe essersi sviluppato un infarto.

Angioplastica coronarica e stent

Si tratta di una tecnologia moderna per ripristinare la pervietà delle arterie coronarie in caso di malattia coronarica. L'idea è gonfiare la placca aterosclerotica con un palloncino speciale e rafforzare la parete vascolare con una struttura metallica: uno stent. L'angioplastica coronarica viene eseguita senza incisioni in pazienti con angina grave o infarto miocardico.

Bypass con innesto dell'arteria coronaria

Intervento chirurgico a cielo aperto per il restringimento delle arterie coronarie. L'idea è quella di creare un bypass per il sangue. Le vene o le arterie del paziente vengono utilizzate come bypass. L'operazione può essere eseguita con o senza circolazione artificiale. A causa dello sviluppo della tecnologia dell'angioplastica coronarica, l'innesto di bypass coronarico sta passando in secondo piano, poiché è più traumatico e viene utilizzato solo per lesioni estese del letto coronarico.

Prevenzione

Fino al 90% delle malattie cardiovascolari possono essere prevenute evitando i fattori di rischio accertati. La prevenzione comprende un adeguato esercizio fisico, la riduzione dell’obesità, il trattamento dell’ipertensione arteriosa, una dieta sana, l’abbassamento dei livelli di colesterolo e la cessazione del fumo. I farmaci e l’esercizio fisico sono ugualmente efficaci. Livelli elevati di attività fisica riducono il rischio di malattia coronarica di circa il 25%.

Nel diabete, uno stretto controllo della glicemia riduce il rischio cardiaco e altri problemi come l’insufficienza renale e la cecità.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda un "consumo di alcol da basso a moderato" per ridurre la probabilità di sviluppare malattie coronariche, mentre il consumo eccessivo è molto pericoloso per il cuore.

Dieta

Una dieta ricca di frutta e verdura riduce il rischio di malattie cardiovascolari e di morte. I vegetariani hanno un minor rischio di malattie cardiache grazie al maggiore consumo di frutta e verdura. È stato dimostrato che il consumo di grassi trans (comunemente presenti negli alimenti idrogenati come la margarina) causa aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica.

Prevenzione secondaria

La prevenzione secondaria è la prevenzione di ulteriori complicanze delle malattie esistenti. I cambiamenti efficaci nello stile di vita includono:

• Controllo del peso a casa
• Abbandonare le cattive abitudini: smettere di fumare
• Evitare il consumo di grassi trans (negli oli parzialmente idrogenati)
• Ridurre lo stress psicosociale
• Determinazione regolare dei livelli di colesterolo nel sangue

Attività fisica

L’esercizio aerobico, come camminare, fare jogging o nuotare, può ridurre il rischio di morte per malattia coronarica. Riducono la pressione sanguigna e la quantità di colesterolo nel sangue (LDL) e aumentano il colesterolo HDL, che è il “colesterolo buono”. È meglio curarsi con l'esercizio fisico piuttosto che esporsi al pericolo di un intervento al cuore.

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Angiografia degli innesti di bypass aorto-coronarico (oltre all'angiografia coronarica) L'angiografia degli innesti di bypass aortocoronarico viene eseguita in aggiunta all'angiografia coronarica standard se il paziente ha precedentemente avuto un innesto di bypass aortocoronarico. Consente di valutare la pervietà degli innesti di bypass coronarico e la condizione delle arterie coronarie al di sotto della posizione dell'anastomosi tra l'innesto di bypass e l'arteria coronaria.
Angiografia coronarica Studio dei vasi cardiaci. Viene effettuato attraverso una puntura al braccio. La durata della diagnosi è di circa 20 minuti.
Angiografia coronarica tramite accesso femorale utilizzando una suturatrice meccanica (AngioSeal) - ambulatoriale Esame dei vasi cardiaci mediante una macchina a raggi X con l'introduzione del contrasto. Viene utilizzato l'approccio della coscia. Dopo l'esame, il foro della puntura viene chiuso con una cucitrice speciale.
Radiografia dei polmoni La radiografia semplice dei polmoni è un esame radiografico generale degli organi del torace in proiezione diretta. Permette di valutare le condizioni degli organi respiratori, del cuore e del diaframma. È un metodo diagnostico di screening per escludere problemi gravi ai polmoni e al cuore in preparazione a interventi chirurgici importanti. Se si sospetta qualche patologia, vengono prescritte ulteriori proiezioni radiografiche.

Servizi ospedalieri

Costo degli interventi endovascolari sul cuore

Angioplastica di un'arteria coronaria per lesione di tipo A secondo la classificazione ACC/AHA (escluso il costo dell'impianto di stent) L'angioplastica e lo stent dell'arteria coronaria vengono eseguiti per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio per ripristinare la pervietà di un'arteria ristretta del cuore. L'intervento viene eseguito attraverso una puntura nella zona del polso o dell'inguine. Uno speciale conduttore viene fatto passare attraverso il vaso ristretto, attraverso il quale viene fatto passare un palloncino con uno stent sotto controllo radiografico. Le lesioni di tipo A sono le meno difficili da sottoporre ad angioplastica. L'espansione del palloncino porta all'eliminazione del restringimento e lo stent mantiene il lume dell'arteria in uno stato percorribile. A seconda della situazione clinica, è possibile posizionare stent in lega metallica, a rilascio di farmaco o assorbibili. Il costo dello stent viene pagato a parte.
Angioplastica delle arterie coronarie per lesioni della biforcazione L'angioplastica e lo stent dell'arteria coronaria vengono eseguiti per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio per ripristinare la pervietà di un'arteria ristretta del cuore. L'intervento viene eseguito attraverso una puntura nella zona del polso o dell'inguine. Uno speciale conduttore viene fatto passare attraverso il vaso ristretto, attraverso il quale viene fatto passare un palloncino con uno stent sotto controllo radiografico. La lesione della biforcazione comporta l'angioplastica dell'arteria principale e del suo grande ramo. L'espansione di questo palloncino porta all'eliminazione del restringimento e lo stent mantiene il lume dell'arteria in uno stato percorribile. A seconda della situazione clinica, è possibile posizionare stent in lega metallica, a rilascio di farmaco o assorbibili.
Angioplastica di un'arteria coronaria per lesione di tipo B secondo la classificazione ACC/AHA (escluso il costo dell'impianto di stent) L'angioplastica e lo stent dell'arteria coronaria vengono eseguiti per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio per ripristinare la pervietà di un'arteria ristretta del cuore. L'intervento viene eseguito attraverso una puntura nella zona del polso o dell'inguine. Uno speciale conduttore viene fatto passare attraverso il vaso ristretto, attraverso il quale viene fatto passare un palloncino con uno stent sotto controllo radiografico. Le lesioni di tipo B sono moderatamente difficili per l'angioplastica. L'espansione del palloncino porta all'eliminazione del restringimento e lo stent mantiene il lume dell'arteria in uno stato percorribile. A seconda della situazione clinica, è possibile posizionare stent in lega metallica, a rilascio di farmaco o assorbibili. Il costo dello stent viene pagato a parte.