L'infiammazione dell'appendice è la causa più comune di peritonite purulenta. Se riconosci i primi segni di appendicite in tempo e inizi il trattamento, allora gravi conseguenze può essere evitato.
I sintomi della malattia sono associati all'infiammazione dell'appendice del cieco
Come si sviluppa l'appendicite?
Le cause dell’appendicite non sono ancora del tutto chiare. Esistono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Giudizio unanime sul presentatore fattore eziologico non è stato sviluppato nella comunità scientifica.
Possibili cause di infiammazione dell'appendice:
- blocco meccanico dell'apertura tra il cieco e l'appendice;
- disturbi della regolazione nervosa dei vasi della parete intestinale;
- produzione eccessiva di serotonina da parte delle cellule del sistema APUD nell'appendice;
- disturbi della peristalsi e stitichezza;
- caratteristiche dietetiche (mancanza di fibra vegetale nel menu, proteine e grassi in eccesso).
SU fasi iniziali L'appendicite è caratterizzata da gonfiore della mucosa e sottomucosa dell'appendice, alterato deflusso del contenuto nel cieco, deterioramento della microcircolazione nelle arteriole, venule e capillari e attivazione della microflora. I primi sintomi di appendicite sono associati allo sviluppo dei fenomeni iniziali di infiammazione.
Segni di appendicite negli adulti
I segni di appendicite appaiono in modo acuto sullo sfondo di una buona salute.
I primi sintomi di appendicite:
- perdita di appetito;
- diarrea;
- nausea;
- febbre.
I sintomi dell'infiammazione dell'appendice nelle prime 6-12 ore infastidiscono costantemente il paziente, ma non disturbano le sue condizioni generali.
I segni di infiammazione dell'appendice stanno gradualmente aumentando. Aumentano i dolori addominali, aumentano la febbre e la nausea.
Dolore da appendicite
Disagio e dolore con l'appendicite nelle prime fasi si avvertono nell'epigastrio o nella parte centrale dell'addome. Dopo alcune ore in un caso classico con una tipica localizzazione dell'appendice malessere migrare a destra regione iliaca.Se il paziente ha caratteristiche anatomiche sede dell'appendice, il dolore può spostarsi dall'epigastrio alla regione lombare, a destra o ipocondrio sinistro, nella regione peri-ombelicale.
Se l'appendice è vicina agli ureteri o agli organi genitali interni, possono verificarsi minzione frequente e irradiazione di fastidio alla zona inguinale.
Nelle fasi iniziali dell'infiammazione sindrome del dolore abbastanza moderato, ma l'intensità delle sensazioni spiacevoli è in costante aumento.
Importante: se soffri di dolore addominale acuto, non dovresti assumere antidolorifici fino a quando non sarai esaminato da un medico.
Disturbi del tratto digestivo
Nausea, vomito e feci molli si verificano come riflesso dell'appendicite. Appaiono secondariamente dopo la comparsa del dolore acuto.
La perdita di appetito si verifica diverse ore prima che compaia il disagio addominale. I pazienti non rifiutano di bere acqua.
La nausea è persistente e in aumento. Ma il vomito si osserva solo 1-2 volte. Le feci molli si verificano in una piccola percentuale di pazienti.
Frequenza dei sintomi dei disturbi del tratto digestivo:
- perdita di appetito – 99-100% dei casi;
- nausea – 40% dei casi;
- vomito – 20% dei casi;
- diarrea – 10% dei casi.
Febbre
Come si manifesta reazione generale corpo per appendicite? I pazienti avvertono febbre (febbre di basso grado) fin dalle prime ore. Un aumento della temperatura corporea è una manifestazione del lavoro sistema immunitario. Nelle prime fasi dell'infiammazione dell'appendice, la febbre non supera i 37,5-38 gradi Celsius.
Importante: se dolore acuto nell'addome è combinato con febbre: consultare immediatamente un medico.
Primi segni di appendicite nei bambini
I sintomi della malattia sopra stato iniziale dipendono dall'età del paziente. I primi segni di appendicite negli adulti e nei bambini possono differire notevolmente. I bambini in età prescolare spesso sperimentano un esordio atipico della malattia. Le prime manifestazioni di infiammazione dell'appendice possono essere febbre alta, vomito, deterioramento delle condizioni generali.
I bambini piccoli sono meno capaci di tollerare il disagio e hanno difficoltà a descrivere come si sentono. Lo sviluppo del dolore acuto è indicato dalla posizione forzata del corpo del bambino (gambe piegate), dall'aumento del pianto tra le braccia degli adulti.
Consigli per i genitori: non applicare un termoforo (pannolino caldo) sulla pancia del bambino. Dai a tuo figlio abbastanza acqua, non insistere nel mangiare.
I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne
Caratteristiche dell'appendicite nei rappresentanti generi diversi relativo alla posizione organi interni nella pelvi, la probabilità di gravidanza o apoplessia ovarica nelle donne.
L'infiammazione dell'appendice si verifica 2 volte meno spesso negli uomini. Probabilmente sarà coinvolto processo patologico l'appendice vermiforme si verifica con ooforite, salpingite, endometrite, colpite.
Le donne di solito sviluppano l’appendicite tra i 20 e i 40 anni. Questo periodo della vita è caratterizzato da un'elevata fertilità. I primi segni di appendicite nelle donne possono assomigliare all'impianto ectopico ovulo, è iniziato l'aborto spontaneo o l'ovulazione. Per escludere problemi al sistema riproduttivo, è necessario sottoporsi alla visualizzazione ecografica degli organi pelvici. La diagnosi di appendicite viene fatta dopo l'esame da parte di un ginecologo.Consiglio: Donne con infiammazione cronica gli organi pelvici dovrebbero essere esaminati corso completo trattamento da un ginecologo. Eliminando processo infettivo nei genitali, ridurrai il rischio di appendicite.
Sfortunatamente, l'infiammazione dell'appendice si verifica spesso nelle donne in gravidanza. L'intervento chirurgico per questo motivo è l'operazione addominale più comune nelle future mamme. I primi segni di appendicite nelle donne in gravidanza sono subdoli. Cancellato quadro clinico spesso porta a diagnosi tardiva malattie. Inoltre, le difficoltà nel rilevare l'appendicite sono associate a cambiamenti nella posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza. Dopo 20 settimane, il caratteristico dolore acuto si registra solitamente nell'ipocondrio destro e non nella regione iliaca. Per rilevare l'infiammazione dell'appendice nelle future mamme, vengono controllati i sintomi di Michelson e Taranenko.
Spesso rientrano nel quadro classico e sono più facili da valutare. Per confermare la diagnosi, il medico deve controllare i sintomi di Horne, Laroque, Britten.
Dolore con appendicite negli uomini
Ognuno di noi con un alto grado di probabilità rischia di apprendere da solo cos'è l'appendicite, se ciò non è già accaduto. L'appendicite capita a tutti: è la malattia chirurgica più comune in gastroenterologia e rappresenta oltre il 70% degli interventi chirurgici. Conoscendo le cause dell'appendicite e i fattori provocatori che portano a questa malattia, è del tutto possibile cercare di non portare la condizione dell'appendice al punto di rimozione radicale e avere l'opportunità di essere “amico” con lui per tutta la vita.
Un po' di anatomia
Per capire perché si verifica l'appendicite, dovresti acquisire familiarità con la struttura dell'intestino. Dipartimento intestino tenue Scorre attraverso lo sfintere ileocecale in una sezione dell'intestino crasso chiamata cieco. Questa sezione è piccola, delle dimensioni di un palmo, e proprio in fondo a questa sezione, nella regione iliaca a destra, c'è un'appendice vermiforme - l'appendice, dall'infiammazione della quale anche adesso le persone stanno morendo un gran numero di delle persone. Se il grumo di cibo, o ciò che ne resta, scende dal punto di ingresso dell'intestino tenue, allora, passando oltre l'appendice vermiforme, la direzione del suo movimento cambia e diventa verso l'alto, cioè contro le forze del gravità. Successivamente, l'intestino gira, formando un angolo epatico, passando davanti allo stomaco nella sezione trasversa del colon, fa uno zigzag, formando la sezione sigmoidea dell'intestino e precipita verso il basso, completando la sua struttura con lo sfintere anale.
Perché è necessaria un'appendice?
L'appendice è una sorta di "dipartimento di controllo tecnico" dell'intestino. Il cibo che cade dall'intestino tenue, passando lungo il fondo del cieco, in una quantità dell'1-2% entra nell'appendice, che fa parte del nostro sistema immunitario per la presenza di tessuto linfoide al suo interno. Cellule immunitarie, situati nell'appendice, effettuano controlli a campione di ciò che passa nell'intestino e danno un “comando” al sistema immunitario di mobilitare i linfociti. Nell'appendice è presentata anche l'intera composizione delle specie di batteri che popolano l'intestino tenue e crasso, del peso di circa 6 kg. Questa è l'essenza dell'appendice: lei, come il dipartimento consolare, riceve tutte le informazioni sul contenuto dell'intestino. Se in qualche reparto non tutto va bene, l'appendice lo duplica immediatamente con infiammazione e appare l'appendicite. In altre parole, ciò che osserviamo nell’appendice è un riflesso di ciò che accade in tutto l’intestino. E la causa dell'appendicite è una situazione in cui il sistema immunitario non riesce a far fronte all'infiammazione di qualsiasi parte dell'intestino.
Cosa porta all'appendicite
Non esiste una teoria chiara e precisa che faccia luce sulle cause dell'appendicite acuta in ciascun caso specifico. I medici ne suggeriscono alcuni fattori significativi, che causa l'appendicite.
- Malattia infiammatoria intestinale acuta o cronica causata dalla riproduzione flora patogena nella sua cavità. Batteri patogeni può essere trasportato dal flusso sanguigno da qualsiasi organo: rinofaringe, stomaco, ecc.
- Ostruzione intestinale o insufficiente capacità di svuotamento che porta al ristagno feci e blocco del lume, con conseguente infiammazione. Tale ristagno, che si verifica direttamente nell'area dell'appendice, influisce direttamente negativamente sul suo funzionamento e porta al ristagno del contenuto, che può causare l'appendicite.
- Le cause dell'appendicite possono essere le caratteristiche anatomiche della struttura dell'appendice: le sue pieghe, la lunghezza significativa o la ristrettezza suggeriscono cambiamenti difficili nel contenuto, portando a ristagno e infiammazione.
- In caso di appendicite, le cause possono essere malattie cardiache esistenti, accompagnate da disturbi del ritmo: tachicardia, bradicardia o aterosclerosi. Con queste malattie può verificarsi trombosi dell'arteria che fornisce l'appendice e porta a insufficienza circolatoria brutto lavoro organo, potenzialmente ad infiammazione.
- Gli scienziati hanno dimostrato e predisposizione genetica; hanno identificato un gene i cui portatori hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia rispetto ad altri.
- Quanto più depresso è lo stato del sistema immunitario del corpo nel suo complesso, tanto maggiore è la probabilità di infiammazione dell'appendice. Bassa resistenza generale del corpo alle infezioni, frequente esposizione allo stress, attrazione per cattive abitudini può anche essere causa di appendicite.
- Le donne dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute, poiché l'appendicite acuta è spesso causata da un'infezione penetrata nell'appendice dalle zone vicine tube di Falloppio. Regolare visite ginecologiche eliminerà la fonte di pericolo sia per l'intestino che per tutto il corpo.
- Alla luce dell'incidenza dell'appendicite, una cattiva alimentazione è una delle cause più importanti dei suoi sintomi. Sia i microrganismi benefici per l'uomo che quelli ostili convivono pacificamente nell'intestino. Per la salute umana è importante il loro rapporto ottimale, ovvero impedire una riproduzione eccessiva microflora patogena a discapito dell'utile. Microflora beneficaè rappresentato principalmente da specie di bifidobatteri e lattobatteri, che necessitano di nutrizione sotto forma di fibre per la loro esistenza e riproduzione. Per l’uomo la fibra contenuta negli alimenti non ne rappresenta alcuna valore nutrizionale e quindi, non digerito, entra nell'intestino tenue e crasso, dove funge da alimento per il microbiota benefico.
Le persone che non consumano abbastanza fibre e preferiscono una dieta “raffinata”, cioè senza elementi grossolani, impoveriscono la loro microflora e contribuiscono allo sviluppo di disbiosi e processi infiammatori cronici a livello intestinale. Ahimè, ma tecnologie moderne un'alimentazione che ha intrapreso una strada verso l'eliminazione delle fibre grossolane, delle inclusioni e dei prodotti di raffinazione non fa altro che aumentare la nocività del fenomeno. Anche all'inizio del secolo scorso, quando le persone mangiavano cibi grossolani e non trasformati, i medici non avevano idea dell'eventuale disbatteriosi. Prodotti come crusca, pane integrale, cereali non trasformati, tutta la verdura e la frutta, naturali, non trasformati oli vegetali, i cereali dovrebbero essere ogni giorno sulla tavola di chi ha a cuore la propria salute intestinale.
Come riconoscere l'appendicite
I sintomi dell'appendicite acuta di solito tendono a comparire gradualmente. Indipendentemente dalla causa dell’appendicite, i sintomi e il trattamento sono sempre gli stessi.
La malattia di solito si manifesta al mattino o alla sera. Innanzitutto, il dolore locale appare nell'ombelico o nella bocca dello stomaco, per poi diffondersi a tutto l'addome. La natura del dolore non è chiara, è fastidiosa. Dopo qualche ora il dolore si sposta a destra, nella regione iliaca, e diventa costante e intenso. Se giri una persona sul lato sinistro o le chiedi di camminare, il dolore diventa ancora più forte.
Nausea, vomito e febbre che compaiono 2-3 ore dopo la comparsa del dolore sono sicuri sintomi di appendicite. Potrebbero esserci disturbi intestinali.
Come trattare
Questi segni, che non scompaiono da soli entro 5-6 ore, indicano appendicite acuta, richiedono una chiamata urgente e immediata di un'ambulanza trattamento chirurgico. La situazione in questo caso peggiora ogni ora, appendice infiammata può sfondare e può insorgere una grave complicazione sotto forma di peritonite diffusa, le cui conseguenze sono molto disastrose.
Prima che arrivi l'ambulanza, è possibile dare il paziente farmaco antispasmodico(buksopan, noshpu). Gli analgesici non devono essere assunti a causa del possibile offuscamento dei sintomi. Non puoi mettere calore sullo stomaco (cuscinetti riscaldanti, impacchi) per evitare il dolore: aumenteranno solo l'infiammazione.
Al momento del ricovero in un istituto medico, vengono eseguiti esami urgenti del sangue e delle urine, viene eseguita un'ecografia e viene eseguito un esame da parte di un chirurgo e ginecologo per le donne. Se ci sono dubbi sulla diagnosi, il medico può prescrivere la laparoscopia, un delicato esame intra-addominale che consente di esaminare visivamente le condizioni dell'appendice. Il verdetto finale sulla sospetta appendicite viene emesso dal chirurgo. Solo lui può valutare in modo completo i sintomi e prescrivere un trattamento. Se il quadro clinico non lascia dubbi sull'inequivocabilità dei sintomi, il paziente viene sottoposto ad appendicectomia - rimozione dell'appendice, che attualmente è l'unico metodo di trattamento dell'appendicite acuta. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
I sintomi dell'appendicite nella fase iniziale sono abbastanza specifici e, in base ai segni caratteristici, è possibile presumere la presenza della malattia anche una persona comune. A volte, a causa della posizione atipica dell'appendice, la localizzazione del dolore, la sua intensità e le manifestazioni generali della patologia possono cambiare. Esistono numerose semplici tecniche che possono essere utilizzate per diagnosticare correttamente l'appendicite acuta anche a casa.
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Caratteristiche della patologia
L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice (appendice a forma di verme). Questa malattia si verifica frequentemente sia negli adulti che nei bambini.
Le cause dello sviluppo della patologia sono l'ingresso di un agente infettivo nell'appendice vermiforme (principalmente dalla cavità intestinale) o la degenerazione della propria microflora opportunistica in quella patogena.
L'appendicite acuta è caratterizzata dalla comparsa di diverse sindromi cliniche:
- Doloroso.
- Intossicante.
- Dispeptico.
I sintomi dipendono direttamente dal tipo di appendicite. Si distinguono le seguenti forme della malattia:
- Catarrale (l'opzione più comune).
- Flemmone.
- Cancrenoso.
- Cronico.
Quadro clinico di appendicite catarrale acuta
I sintomi primari dell'appendicite dipendono da diversi fattori, come ad esempio:
- Il grado di cambiamenti infiammatori nell'appendice.
- Caratteristiche della posizione dell'appendice in cavità addominale.
- Età.
- Condizione fisica del paziente.
- Reattività e resistenza del corpo ai cambiamenti esterni ed interni.
- La presenza o l'assenza di patologie e complicanze concomitanti.
I primi segni di appendicite possono essere del tutto aspecifici; la malattia inizia con la comparsa improvvisa di fastidio nella zona addominale. È caratterizzata da gonfiore, sensazione di pienezza, coliche e dolore non localizzato nella regione epigastrica o perigastrica. regione ombelicale. Il passaggio di feci o gas allevia le condizioni del paziente per un po'.
Successivamente, dopo alcune ore, il dolore si intensifica e inizia a cambiare carattere. Invece di un aumento ondulatorio, appare un dolore costante, doloroso, bruciante, lancinante, scoppiante o pressante.
Una caratteristica specifica è la migrazione questo sintomo dalla regione periombelicale o epigastrica al quadrante inferiore destro dell'addome (segno di Kocher-Volkovich). Con la respirazione profonda, il tremore, la guida, il movimento, la tosse, il dolore addominale si intensificano.
Il paziente inizia ad assumere una posizione forzata sdraiato sul lato destro con le gambe piegate verso lo stomaco.
La natura del dolore dipende dalla posizione dell'appendice
Poiché l'appendice ha un'anatomia particolare, cioè un lungo mesentere e una sede autonoma, la sua localizzazione nella cavità addominale è molto variabile. I sintomi e i possibili errori diagnostici dipendono direttamente da questo. Si distinguono le seguenti opzioni per il posizionamento dell'appendice:
- 1. Posizione discendente (la più comune): l'appendice viene abbassata liberamente.
- 2. Pelvico o posizione bassa- il processo viene abbassato in profondità nel bacino, dove confina con l'utero, vescia.
- 3. Posizione mediale: l'appendice si trova tra le anse intestinali.
- 4. Posizione anteriore: il processo è diretto e confina con la parete addominale anteriore.
- 5. Posizione subepatica: l'appendice è diretta verso il fegato e la cistifellea.
- 6. Posteriore o retrocecale: situato dietro il cieco.
- 7. Intramurale o intraorgano: il processo si trova direttamente nella parete del cieco.
- 8. Lato sinistro - con una disposizione speculare degli organi.
Con diverse posizioni dell'appendice nella cavità addominale, lo stomaco fa male in modo diverso, e questo è molto importante, poiché con una localizzazione atipica, l'appendicite acuta è mascherata da altre patologie, il che ritarda chirurgia e aumenta la probabilità di complicazioni.
Se il dolore inizia nell'addome inferiore nella regione pubica, ciò indica una posizione pelvica. La più comune è la localizzazione discendente e mediale del processo, con un attacco doloroso che inizia nella regione ombelicale, più vicino alla linea mediana dell'addome.
Varianti di posizione dell'appendice nella cavità addominale
A volte il dolore inizia ad apparire nella regione lombare e si diffonde al perineo, ai genitali esterni, gamba destra. In questo caso non ci sono sintomi patologici o cambiamenti nei test che indicano patologie nel sistema urinario. Tali segni indicano una posizione retrocecale del processo.
Può verificarsi un attacco di dolore nell'ipocondrio destro. In questo caso l'appendicite è molto difficile da riconoscere, poiché imita colica epatica e colecistite acuta. Ma una diagnosi approfondita rivela che l'appendice ha una localizzazione subepatica atipica e che il fegato e le vie biliari non sono interessati.
In più in rari casi sintomo doloroso può iniziare nel quadrante inferiore sinistro dell'addome; ciò è possibile quando disposizione degli specchi organi interni, quando il cieco e l'appendice sono a sinistra.
L'evento tipico èdolore all'iliaca destraregione, ma nel 70% dei pazienti la fase epigastrica si osserva prima (cioè inizialmente il dolore è localizzato nell'epigastrio o nella regione ombelicale). Successivamente l'attacco doloroso si sposta nella regione iliaca destra.
Altri sintomi
Dopo l'inizio dello sviluppo di un attacco doloroso, inizia la fase successiva, caratterizzata da disagio addominale. Si manifesta con nausea, vomito singolo o ripetuto. Questo sintomo è più pronunciato nei bambini.
Se vomito o nausea compaiono prima di un attacco doloroso, la diagnosi di appendicite è dubbia. Con l'infiammazione dell'appendice, si verifica sempre prima il dolore e poi il disagio addominale, che è segno specifico appendicite.
Successivamente, la maggior parte dei pazienti manifesta perdita di appetito. La sua conservazione mette in dubbio anche la diagnosi di appendicite.
Alla caratteristica sintomi iniziali le malattie includono la ritenzione di feci, che si verifica a causa della paresi intestinale. Ciò è dovuto al fatto che processo infiammatorio si diffonde al peritoneo, che contiene un gran numero di terminazioni nervose che innervano l'intestino. Molto meno spesso, i pazienti avvertono feci molli e un bisogno doloroso di defecare. Tali sintomi sono più tipici con una posizione mediale e pelvica dell'appendice.
La temperatura aumenta solo nella metà dei pazienti e di solito non supera i 37,5 gradi. Nelle fasi iniziali della malattia, la febbre non si sviluppa.
La sequenza di sviluppo dei sintomi nell'appendicite:
- 1. Nella prima fase, il dolore appare nella regione epigastrica o periombelicale.
- 2. Si sposta quindi nella regione iliaca destra.
- 3. Si verificano disturbi addominali, perdita di appetito, nausea e vomito.
- 4. Si verifica un successivo rafforzamento dolore locale e sviluppo della tensione protettiva muscoli addominali nella regione iliaca sul lato destro.
- 5. Poi c'è un aumento della temperatura.
Nelle persone anziane, questa sequenza è interrotta e nella maggior parte dei casi la malattia procede in modo atipico. Nei bambini di età superiore a 8 anni, questo modello si osserva nel 60% dei casi. Dopo i 14 anni i sintomi sono simili a quelli degli adulti.
Nelle donne e nelle ragazze, l'appendicite può copiare le malattie dell'utero e delle appendici, che richiedono metodi aggiuntivi esami. La ragazza ha pubertà l'appendicite può essere confusa con sindrome premestruale.
Peculiarità dei sintomi nelle complicanze e nelle forme distruttive
I sintomi dipendono dalla forma della patologia:
- A forma catarrale Con l'appendicite, lo stomaco fa male moderatamente e tollerabilmente, ma con la suppurazione e l'aumento delle dimensioni dell'appendice, la sindrome del dolore diventa insopportabile e ha un carattere pulsante.
- Con lo sviluppo della perforazione(svolta del processo), si sviluppa un acuto cosiddetto "dolore da pugnale", che si diffonde gradualmente ad altre aree della cavità addominale.
- Se si verificano complicazioni appendicite o malattia infettiva La temperatura sale di oltre 38 gradi, soprattutto nel primo giorno.
- Flemmoneappendicite C'è poca differenza nella localizzazione dell'attacco doloroso. È caratterizzata da febbre più grave e dolore molto più forte che nell'appendicite catarrale. In questo caso, le complicazioni sotto forma di perforazione e aderenze si verificano molto più spesso.
- Cancrenosoappendicite caratterizzato da grave intossicazione, un attacco doloroso può essere completamente assente, poiché si è verificata la morte delle terminazioni nervose. I pazienti con questa diagnosi hanno una carnagione giallastra, una completa perdita di appetito, grave debolezza e forse anche disturbi della coscienza.
- Infiammazione cronica l'appendice può essere asintomatica. A volte i pazienti sono preoccupati dal dolore nella regione iliaca destra, che si intensifica quando la dieta viene interrotta o dopo l'esercizio. Con un'esacerbazione del processo, si sviluppa la clinica dell'appendicite acuta.
Sintomi specifici che puoi rilevare da solo
Solo un medico può condurre correttamente un esame e valutarne i risultati in modo affidabile, ma alcuni sintomi possono essere controllati a casa con l'aiuto dei propri cari:
- Sintomo di Shchetkin-Blumberg- è il primo tratto caratteristico malattia, si verifica nella regione iliaca a destra. Lo controllano premendo delicatamente con le dita della mano nel quadrante inferiore destro dell'addome, quindi rilasciano bruscamente la mano. Se con questa manipolazione il dolore aumenta, la diagnosi è considerata positiva.
- Il sintomo di Sitkovsky- caratterizzato da un aumento del dolore quando il paziente si gira sul lato sinistro.
- Segno di tensione locale nei muscoli addominali- alla palpazione nella regione iliaca destra, i pazienti sperimentano il cosiddetto tensione protettiva muscoli addominali. Per valutare correttamente questo sintomo è necessario confrontarlo con il lato sano opposto; se questo non si osserva a sinistra, allora il segno è considerato positivo.
- Segno della camicia (Voskresensky)- diagnosticato facendo movimenti di scorrimento attraverso una maglietta (maglietta) nella direzione dalla regione epigastrica alla regione sovrapubica. Se il dolore aumenta il segno è positivo.
Durante i processi distruttivi (appendicite flemmonosa o gangrenosa), si può notare visivamente un ritardo nell'atto della respirazione nella regione in basso a destra della parete addominale anteriore. Con l'infiammazione dell'appendice complicata dalla perforazione (rottura), si osserva tensione nell'intera parete addominale, il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo in tutta l'area addominale e la parete addominale non partecipa affatto all'atto della respirazione.
Il verificarsi di tali sintomi dovrebbe avvisarti immediatamente, soprattutto se si verifica una sequenza tipica del quadro clinico. In questo caso, è necessario cercare urgentemente l'aiuto di un chirurgo per un intervento chirurgico.
Il sintomo di Voskresensky
Diagnostica
Sulla base dell'esame del paziente, è possibile prevedere la diagnosi con grande precisione, ma a volte ciò non è sufficiente, quindi sono necessari ulteriori esami di laboratorio e metodi strumentali esami:
- Analisi del sangue- si rileva un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Questi sintomi indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Non sono considerati specifici e compaiono in altri processi infettivi e infiammatori, ma insieme al quadro clinico costituiscono un fattore confermante.
- Ecografia- con il suo aiuto vengono identificati i cambiamenti patologici nell'appendice, viene chiarita la sua posizione nella cavità addominale e la presenza di complicanze. Questo è molto importante per i chirurghi, poiché la scelta dipenderà dalla posizione dell'appendice accesso operativo all’organo e il tipo di complicanza determina l’entità dell’intervento chirurgico. Pertanto, se viene rilevato un infiltrato appendicolare, l'intervento chirurgico è controindicato; in primo luogo, viene effettuato un trattamento conservativo volto ad eliminare l'infiammazione e solo successivamente l'appendice viene rimossa.
Le femmine soffrono di appendicite più spesso rispetto ai maschi. I segni delle malattie ginecologiche sono simili ai sintomi dell'appendicite nelle donne, è importante che tutti sappiano come determinare la fonte del dolore a casa. La diagnosi può essere difficile a causa della posizione degli organi riproduttivi vicino all’appendice.
Incidenza dell'appendicite nelle donne
L'appendicite è una malattia accompagnata da infiammazione dell'appendice. L'appendice è una piccola estensione del cieco con a forma di verme. La malattia viene eliminata attraverso un intervento chirurgico.
Nelle donne, l’appendicite si sviluppa più spesso tra i 20 e i 40 anni. La gravidanza è considerata uno dei fattori provocatori. Come risultato della crescita del feto, gli organi vengono spostati. Ciò causa l'infiammazione dell'appendice.
Cause della malattia
L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età. Ma più spesso le giovani donne lo incontrano. Le cause della malattia sono le seguenti:
- disturbo del flusso sanguigno dell'appendice o del suo spostamento;
- processo infiammatorio negli organi vicini;
- infezione intestinale;
- eccesso di serotonina;
- blocco dell'organo con piccoli oggetti (semi, ossa, ecc.);
- intasamento del lume con le feci.
Nelle donne, l'appendicite si verifica spesso a causa di malattie ginecologiche. Una delle cause più comuni della malattia è considerata un processo infiammatorio negli organi pelvici. La dieta, lo stile di vita e lo stress non hanno meno influenza sulle condizioni dell'appendice. Lo sviluppo della malattia avviene in fasi:
- Lo stadio iniziale dell'infiammazione è chiamato catarrale.
- La fase successiva è caratterizzata dalla formazione di ulcere purulente.
- Lo stadio flemmonoso è caratterizzato da un aumento dell'appendice e dal suo riempimento di pus.
- Nell'ultima fase, l'appendice si rompe.
Come identificare i segnali
Il sintomo principale dell’appendicite è il dolore addominale. Peggiora quando si ride o ci si muove. In alcuni casi, il disagio si irradia alla gamba destra. Nelle fasi iniziali, è difficile comprendere i sintomi dell'appendicite nelle donne, è necessario imparare in anticipo come determinarne la manifestazione a casa. L'infiammazione si sviluppa rapidamente, quindi è importante consultare un medico in tempo. Ci sono alcuni segnali a cui dovresti prestare attenzione. Nella fase iniziale, il dolore è di natura dolorante. Può irradiarsi in qualsiasi area del peritoneo. I suoi segni possono essere facilmente confusi con colecistite, gastrite o malattie ginecologiche. Poco dopo, il quadro clinico diventa più pronunciato.
Esterno
A segni esterni l'appendicite include febbre bassa. È caratterizzato da fluttuazioni della temperatura corporea nell'intervallo da 37,1 a 38 gradi. Il deterioramento della salute è accompagnato dal vomito, che non porta un sollievo significativo. Le donne incinte sperimentano rigidità addominale e mancanza di respiro. Pelle diventare pallido, la lingua si ricopre di una patina giallastra.
Domestico
Con l'infiammazione dell'appendice, l'appetito può scomparire. Potrebbero verificarsi difficoltà a urinare e disfunzioni intestinali. La diarrea si verifica più spesso. Sintomi clinici dipendono dalla sede del processo. Quando si trova dietro il cieco, il dolore è attenuato. La localizzazione dell'appendice nella pelvi porta a dolore atipico.
I segni interni di appendicite sono determinati dalla palpazione. Viene esaminata la regione iliaca destra e anello ombelicale. Con la palpazione leggera aumenta il tono della parete peritoneale anteriore. A respiro profondo si avverte un aumento del dolore.
Localizzazione del dolore
Ogni volta allarmiè necessario prestare attenzione alla localizzazione locale del dolore. L'appendice si trova in lato destro, quindi lì si nota la maggiore concentrazione di sensazioni. Il dolore si nota nella zona dall'ombelico al basso ventre, dove si trovano le ovaie nelle donne.
Poche ore dopo la comparsa dei primi sintomi, il disagio si diffonde ad altri organi. Il disagio appare nella regione epigastrica e si sviluppa È un dolore sordo nella parte bassa della schiena aumenta il disagio quando si cammina.
Caratteristiche del flusso
Il pericolo di appendicite sta nella possibilità esito fatale. Con assenza assistenza tempestiva si sviluppa la peritonite. Il processo infiammatorio può essere lento. In questo caso, il dolore non è molto pronunciato, ma periodicamente compaiono i seguenti sintomi:
- vomito;
- dolore durante i movimenti intestinali;
- disagio durante i rapporti sessuali;
- diminuzione delle prestazioni;
- fastidio all'addome dopo aver mangiato, mentre si ride o si singhiozza.
Diagnosi a casa
La diagnosi finale viene fatta da specialisti. Non è necessario adottare alcuna misura da soli. Se sospetti un'appendicite, non dovresti bere acqua o fare movimenti attivi. Ciò impedirà la rottura prematura dell'appendice. Si consiglia di attendere l'ambulanza, che prenderà posizione orizzontale. A temperature inferiori a 38 gradi non sono necessari farmaci antipiretici
Puoi distinguere l'appendicite da altre malattie a casa. La cosa principale è eseguire attentamente tutte le manipolazioni. Inizialmente vengono valutati i sintomi dell'appendicite nelle donne; non meno importante è come determinare la fonte del dolore a casa. Devi premere le dita nel punto su due dita a destra dell'ombelico e rilasciarle rapidamente. Il dolore in questo momento sarà più intenso.
Nell'ospedale
Dopo essere stato ricoverato in ospedale, Test diagnostico. Comprende i seguenti passaggi:
- esame da parte di un chirurgo;
- visita dal ginecologo;
- donazione di sangue;
- Monitoraggio ecografico.
Il ginecologo effettua un esame per la presenza di malattie ginecologiche. Se non ci sono, la donna viene indirizzata a un chirurgo. Palperà la zona addominale e farà domande sulle feci e sull'ultimo pasto. La donazione del sangue aiuta a determinare il livello dei leucociti e della VES. Un aumento degli indicatori indica un processo infiammatorio. Se i medici hanno dubbi sulla diagnosi, viene prescritto un esame ecografico.
Chi prescrive l'operazione?
La decisione di condurre chirurgia Un chirurgo è coinvolto nell'eliminazione dell'appendicite. Analizza le condizioni della donna, studia gli esami e la relazione del ginecologo. Sulla base di questi dati, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico.
Appendicectomia
L'operazione per rimuovere l'appendicite viene eseguita utilizzando un'appendicectomia classica o una laparoscopia. L'appendicectomia è un classico intervento chirurgico addominale. La laparoscopia è un'operazione che non richiede incisioni addominali nella pelle. È meno traumatico, ma presenta una serie di controindicazioni significative. L'appendicectomia classica viene eseguita molto più spesso.
Prima dell'operazione viene somministrata l'anestesia generale. Quindi viene fornito l'accesso all'organo interessato. Nel caso della laparoscopia vengono praticate piccole punture nella pelle. L'appendice viene completamente rimossa, dopodiché la cavità addominale viene drenata. Il passaggio finale prevede il posizionamento di punti di sutura sui siti di puntura o incisione.
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Periodo postoperatorio
Dopo l'operazione, il medico prescrive terapia antibatterica. I medicinali e il loro regime sono selezionati su base individuale. Se c'è una predisposizione al tromboembolia, vengono prescritti anticoagulanti.
Nel punto dell'intervento si formerà una cicatrice lunga fino a 10 cm che guarirà per circa sei mesi. Immediatamente dopo l'operazione, ha una tinta bordeaux e col tempo diventa bianca. Per risolverlo vengono prescritti unguenti e creme specializzati. Il rispetto delle raccomandazioni del medico garantisce recupero veloce. A cura adeguata la probabilità di suppurazione della ferita è significativamente ridotta.
La diagnosi è semplificata dai sintomi specifici dell'appendicite nelle donne; come determinare la malattia a casa diventa chiaro dopo aver studiato la fisiologia. La differenza principale è la posizione e la natura del dolore. Ma solo uno specialista può fare una diagnosi definitiva.
Appendicite acuta– uno dei più comuni acuti (che richiedono intervento chirurgico d'urgenza) patologie chirurgiche, caratterizzate dall'infiammazione dell'appendice - l'appendice vermiforme dell'intestino.
Appendicite acuta: numeri e fatti:
- IN paesi sviluppati(Europa, Nord America) l'appendicite acuta si verifica in 7-12 persone su 100.
- Dal 10% al 30% dei pazienti ricoverati in un ospedale chirurgico per indicazioni di emergenza– si tratta di pazienti affetti da appendicite acuta (al secondo posto dopo colecistite acuta- infiammazione della cistifellea).
- Tra il 60% e l'80% degli interventi di emergenza vengono eseguiti per l'appendicite acuta.
- Nei paesi asiatici e africani la malattia è molto rara.
- 3/4 dei pazienti con appendicite acuta sono giovani di età inferiore ai 33 anni.
- Molto spesso, l'infiammazione dell'appendice si verifica tra i 15 ei 19 anni.
- Con l'età, il rischio di sviluppare un'appendicite acuta diminuisce. Dopo 50 anni, la malattia si manifesta solo in 2 persone su 100.
Caratteristiche della struttura dell'appendice vermiforme
L'intestino tenue umano è costituito da tre parti: l'intestino tenue stesso, il digiuno e l'ileo. Ileoè la sezione finale: passa nell'intestino crasso, collegandosi al colon.Ileo e colon Non si collegano “da un capo all'altro”: l'intestino tenue scorre lateralmente nell'intestino crasso. Pertanto, si scopre che l'estremità dell'intestino crasso è, per così dire, chiusa ciecamente sotto forma di cupola. Questo segmento è chiamato cieco. Da esso si estende l'appendice vermiforme. 
Caratteristiche principali dell'anatomia dell'appendice:
- Il diametro dell'appendice in un adulto va da 6 a 8 mm.
- La lunghezza può variare da 1 a 30 cm, in media - 5-10 cm.
- L'appendice vermiforme si trova verso l'interno e leggermente posteriormente rispetto al cieco. Ma potrebbero esserci altre opzioni di posizione (vedi sotto).
- Sotto la mucosa dell'appendice c'è un grande accumulo di tessuto linfoide. La sua funzione è quella di neutralizzare gli agenti patogeni. Pertanto, l’appendice viene spesso chiamata “tonsilla addominale”.
- L'esterno dell'appendice è ricoperto da una pellicola sottile: il peritoneo. Sembra esserne sospeso. Contiene vasi che forniscono l'appendice vermiforme.
Come si può localizzare l'appendice?
L'appendice vermiforme può essere localizzata nell'addome in diversi modi. In questi casi, l'appendicite acuta spesso assomiglia ad altre malattie e il medico ha difficoltà a fare una diagnosi.Varianti di posizione errata dell'appendice:
| Immagine | Spiegazione |
| Vicino al sacro. | |
 | Nella pelvi, vicino al retto, alla vescica, all'utero. |
 | Posteriore al retto. |
 | Vicino al fegato e alla cistifellea. |
 | Davanti allo stomaco - questa posizione dell'appendice si verifica con malrotazione - un difetto di sviluppo quando l'intestino è sottosviluppato e non occupa una posizione normale. |
| A sinistra - con la posizione inversa degli organi (in questo caso il cuore è a destra, tutti gli organi sono, per così dire, in un'immagine speculare) o con eccessiva mobilità del cieco. |
Cause di appendicite
Le cause dell’appendicite acuta sono piuttosto complesse e non sono ancora del tutto comprese. Si ritiene che il processo infiammatorio nell'appendice sia causato da batteri che vivono nel suo lume. Normalmente non causano danni, perché la mucosa e tessuto linfoide fornire una protezione affidabile. Principali sintomi di appendicite acuta:
| Sintomo | Descrizione |
| Dolore |
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| Aumento del dolore | Azioni durante le quali il dolore nell'appendicite acuta si intensifica:
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| Nausea e vomito | Nausea e vomito si verificano in quasi tutti i pazienti con appendicite acuta (ci sono eccezioni), di solito diverse ore dopo la comparsa del dolore. Vomito 1 – 2 volte. È causato da un riflesso che si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose nell'appendice.
|
| Mancanza di appetito | Un paziente con appendicite acuta non vuole mangiare nulla. Ci sono rare eccezioni quando l'appetito è buono. |
| Stipsi | Si verifica in circa la metà dei pazienti con appendicite acuta. Come risultato dell'irritazione delle terminazioni nervose della cavità addominale, l'intestino smette di contrarsi e di spingere le feci. In alcuni pazienti, l'appendice è posizionata in modo tale da entrare in contatto con intestino tenue. Quando è infiammato, l'irritazione delle terminazioni nervose, al contrario, aumenta le contrazioni intestinali e contribuisce alla comparsa di feci molli. |
| Tensione dei muscoli addominali | Se provi a palpare un paziente con appendicite lato destro l'addome dal basso sarà molto denso, a volte quasi come una tavola. I muscoli addominali si tendono di riflesso, a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose nella cavità addominale. |
| Violazione benessere generale | La condizione della maggior parte dei pazienti è soddisfacente. A volte si verificano debolezza, letargia e pallore. |
| Aumento della temperatura corporea | Durante il giorno, la temperatura corporea nell'appendicite acuta sale a 37 – 37,8⁰С. Un aumento della temperatura fino a 38⁰C e oltre si osserva quando le condizioni del paziente sono gravi e si sviluppano complicazioni. |
Quando chiamare l'ambulanza in caso di appendicite acuta?
L'appendicite è acuta patologia chirurgica. Può essere eliminato e il pericolo per la vita del paziente può essere evitato solo con un intervento chirurgico d’urgenza. Pertanto, al minimo sospetto di appendicite acuta, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Come dottore più veloce esamina il paziente, tanto meglio.
Non dovresti assumere alcun farmaco finché non arriva il medico. Dopo averli presi, il dolore diminuirà, i sintomi dell'appendicite non saranno così pronunciati. Ciò può indurre in errore il medico: dopo aver esaminato il paziente, giungerà alla conclusione che non esiste una malattia chirurgica acuta. Ma il benessere causato dagli effetti dei farmaci è temporaneo: dopo che smettono di funzionare, la condizione peggiorerà ancora di più.
Alcune persone, quando iniziano a soffrire di dolori addominali costanti, vanno in clinica per consultare un terapista. Se c'è il sospetto che il paziente " stomaco acuto", viene inviato per un consulto con un chirurgo. Se conferma i timori del terapeuta, il paziente viene portato in ambulanza in un ospedale chirurgico.
Come fa un chirurgo a esaminare un paziente con appendicite acuta?
Cosa potrebbe chiedere il medico?
- Dove fa male lo stomaco (il medico chiede al paziente di indicare)?
- Quando è iniziato il dolore? Cosa ha fatto e mangiato il paziente prima?
- C'era nausea o vomito?
- La tua temperatura è aumentata? Fino a quali numeri? Quando?
- Quando è stata l'ultima volta che hai avuto una sedia? Era liquido? Aveva un colore o un odore insolito?
- Quando ha mangiato l'ultima volta il paziente? Vuole mangiare adesso?
- Quali altre lamentele ci sono?
- Al paziente è stata rimossa l'appendice in passato? Questa domanda sembra banale, ma è importante. L'appendicite non può verificarsi due volte: durante l'intervento chirurgico, l'appendice infiammata viene sempre rimossa. Ma non tutte le persone lo sanno.
Come fa un medico a esaminare l'addome e quali sintomi controlla?
Innanzitutto il chirurgo posiziona il paziente sul lettino e palpa l'addome. La palpazione inizia sempre dal lato sinistro, dove non c'è dolore, e poi si sposta nella metà destra. Il paziente racconta al chirurgo le sue sensazioni e il medico avverte la tensione muscolare sopra la posizione dell'appendice. Per sentirlo meglio, il medico posiziona una mano sulla metà destra dell'addome del paziente e l'altra su quella sinistra, palpando e confrontando contemporaneamente le sensazioni. Nell'appendicite acuta, molti sintomi specifici. I principali:
| Sintomo | Spiegazione |
| Il dolore aumenta quando si giace sul lato sinistro e diminuisce quando si giace sul lato destro. | Quando il paziente giace sul fianco sinistro, l'appendice viene spostata e il peritoneo su cui è sospesa viene allungato. |
| Il medico preme lentamente sull'addome del paziente nella posizione dell'appendice, quindi rilascia bruscamente la mano. In questo momento si verifica un forte dolore. | Tutti gli organi dell'addome, inclusa l'appendice, sono ricoperti da una pellicola sottile: il peritoneo. Contiene un gran numero di terminazioni nervose. Quando il medico preme sull'addome, gli strati del peritoneo vengono premuti l'uno contro l'altro e quando lo rilascia si separano bruscamente. In questo caso, se c'è un processo infiammatorio, si verifica l'irritazione delle terminazioni nervose. |
| Il medico chiede al paziente di tossire o saltare. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica. | Durante i salti e la tosse, l'appendice viene spostata e ciò porta ad un aumento del dolore. |
È possibile fare subito una diagnosi accurata?
Nel corso dell'ultimo secolo, i chirurghi hanno descritto più di 120 sintomi di appendicite acuta. Ma nessuno di essi consente una diagnosi accurata. Ognuno di loro dice solo che c'è un focus di infiammazione nello stomaco. Fare una diagnosi è teoricamente abbastanza semplice, ma allo stesso tempo in pratica in molti casi è molto difficile. A volte capita che un paziente venga portato in un ospedale chirurgico, venga esaminato da un medico, ma anche dopo un esame approfondito rimangono dei dubbi. In tali situazioni, il paziente viene solitamente lasciato in ospedale per un giorno e le sue condizioni vengono monitorate. Se i sintomi si intensificano e non vi sono dubbi sulla presenza di appendicite acuta, viene eseguito un intervento chirurgico.
Il monitoraggio di un paziente con sospetta appendicite acuta non può essere effettuato a casa. Dovrebbe essere ricoverato in ospedale, dove verrà regolarmente visitato da un medico e, se le sue condizioni peggiorano, verrà immediatamente inviato in sala operatoria.
A volte capita che ci siano segnali chiari appendicite acuta e, dopo aver praticato un'incisione, il chirurgo scopre un'appendice sana. Ciò accade molto raramente. In una situazione del genere, il medico deve esaminare attentamente l'intestino e la cavità addominale - forse un'altra malattia chirurgica è “camuffata” da appendicite acuta.
- Patologie ginecologiche : infiammazioni e ulcere delle tube di Falloppio e delle ovaie, gravidanza ectopica, torsione del tumore o della cisti, apoplessia ovarica.
- Colica renale a destra .
- Infiammazione acuta del pancreas .
- Infiammazione acuta della cistifellea, colica biliare .
- Ulcera dello stomaco o del duodeno che si estende attraverso la parete dell'organo .
- Colica intestinale – una condizione che spesso imita l’appendicite acuta nei bambini.
Test e studi per l'appendicite acuta
| Studio | Descrizione | Come viene effettuato? |
| Analisi del sangue generale | I cambiamenti rilevati nel sangue del paziente, insieme ad altri segni, confermano la diagnosi di appendicite acuta. Viene rilevato un aumento del contenuto di leucociti, un segno di un processo infiammatorio. | Il sangue viene prelevato immediatamente dopo il ricovero nell'ospedale chirurgico.
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| Analisi generale delle urine | Se l'appendice si trova vicino alla vescica, nelle urine vengono rilevati eritrociti (globuli rossi). | L'urina viene raccolta immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale.
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| Radiografia dell'addome | Lo studio viene effettuato secondo le indicazioni. Durante la fluoroscopia, il medico può vedere sullo schermo:
| La fluoroscopia viene eseguita in tempo reale: il medico riceve l'immagine su un apposito monitor. Se necessario, può scattare foto.
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| Ecografia | Le onde ultrasoniche sono sicure per il corpo, quindi gli ultrasuoni sono la tecnica preferita in caso di sospetta appendicite nelle donne in gravidanza, nei bambini piccoli e negli anziani. Se c'è un'infiammazione nell'appendice, si rileva il suo ingrossamento, l'ispessimento delle pareti e il cambiamento di forma. Utilizzando gli ultrasuoni, l'appendicite acuta viene rilevata nel 90-95% dei pazienti. La precisione dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del medico. | Viene eseguita allo stesso modo di una normale ecografia. Il medico posiziona il paziente sul lettino, applica un gel speciale sulla pelle e vi posiziona un sensore.
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| TAC | Lo studio viene condotto come indicato. Questo metodo è più accurato della radiografia. Durante tomografia computerizzataÈ possibile identificare l'appendicite e distinguerla da altre malattie. La TC è indicata per l'appendicite acuta, accompagnata da complicanze, se si sospetta un tumore o un ascesso nell'addome. | Il paziente viene posto in una macchina speciale - una tomografia computerizzata - e vengono scattate delle foto.
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Laparoscopia per appendicite
Cos'è la laparoscopia?
Laparoscopia- Questo tecnica endoscopica, che viene utilizzato per la diagnosi e il trattamento chirurgico delle malattie. Il chirurgo inserisce un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura nello stomaco del paziente attraverso una puntura. Ciò consente di esaminare direttamente l'organo interessato, in questo caso- appendice. Quali sono le indicazioni alla laparoscopia nell’appendicite acuta?
- Se il medico osserva il paziente a lungo, ma non riesce ancora a capire se ha un'appendicite acuta o meno.
- Se i sintomi di appendicite acuta si verificano in una donna e sono molto simili malattia ginecologica. Le statistiche mostrano che nelle donne un intervento chirurgico su 5-10 per sospetta appendicite viene eseguito in modo errato. Pertanto, se il medico ha dei dubbi, è molto più consigliabile ricorrere alla laparoscopia.
- Se un paziente con diabete ha sintomi. Tali pazienti non possono essere osservati per molto tempo: la loro circolazione sanguigna è compromessa, difesa immunitaria, quindi le complicazioni si sviluppano molto rapidamente.
- Se l'appendicite acuta viene diagnosticata in un paziente con peso corporeo in eccesso e grasso sottocutaneo ben sviluppato. In questo caso, se si abbandonasse la laparoscopia, si dovrebbe praticare una grande incisione, che richiederebbe molto tempo per guarire e potrebbe essere complicata da infezioni e suppurazioni.
- Se la diagnosi non è in dubbio e il paziente stesso chiede di eseguire l'operazione in laparoscopia. Il chirurgo può essere d'accordo se non ci sono controindicazioni.
Cosa vedrà il medico durante la laparoscopia?
Durante la laparoscopia, il chirurgo vede un'appendice vermiforme allargata e gonfia. Ha un colore rosso brillante. Attorno ad esso è visibile una rete di vasi dilatati. Puoi anche vedere pustole sulla superficie dell'appendice. Se l'appendice inizia a collassare, il medico vede su di essa macchie grigie e sporche. Come viene eseguita la laparoscopia per l'appendicite acuta?
La laparoscopia lo è Intervento chirurgico. Viene eseguito in sala operatoria, in condizioni sterili, in anestesia generale. Il chirurgo esegue una foratura nella parete addominale per inserire uno strumento con una videocamera e il numero richiesto (di solito 3) per inserire strumenti endoscopici chirurgici. Una volta completato l'intervento, nei siti di puntura vengono posizionate delle suture.È possibile operare immediatamente un'appendicite acuta durante la laparoscopia diagnostica?
La rimozione laparoscopica dell'appendice è possibile in circa il 70% dei pazienti. Per il resto bisogna procedere all'incisione.Trattamento dell'appendicite acuta
Trattamento chirurgico dell'appendicite acuta
Immediatamente dopo che al paziente è stata diagnosticata un'appendicite acuta, è necessario eseguire chirurgia. Un esito favorevole dipende dal tempo trascorso dalla comparsa dei primi sintomi all'intervento. Si ritiene che idealmente l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito entro 1 ora dalla diagnosi. Si chiama intervento chirurgico per l'appendicite acuta appendicectomia. Durante questa procedura, il medico rimuove l'appendice vermiforme: non esiste altro modo per eliminare la fonte dell'infiammazione.
Tipi di intervento chirurgico per l'appendicite acuta:
- Intervento aperto attraverso un'incisione. Viene eseguito più spesso perché è più semplice e veloce e non richiede attrezzature speciali.
- Appendicectomia laparoscopica. Eseguito da indicazioni particolari(vedi sopra). Può essere eseguito solo se la clinica dispone di attrezzature endoscopiche e specialisti formati.
Trattamento farmacologico dell'appendicite acuta
L’appendicite acuta non può essere curata con i farmaci. Prima dell'arrivo del medico non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò ridurrà i sintomi e causerà una diagnosi errata.Terapia farmacologica utilizzato solo in aggiunta al trattamento chirurgico.
Prima e dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti antibiotici:
Nella seconda metà della gravidanza, può essere difficile per una donna sentire il proprio addome. L’utero allargato sposta l’appendice verso l’alto, quindi il dolore si manifesta al di sopra della sua posizione normale, a volte proprio sotto la costola destra.
Affidabile e metodo sicuro diagnosticare l'appendicite in una donna incinta - ecografia.
L’unico metodo di trattamento è l’intervento chirurgico. Altrimenti, sia la madre che il feto potrebbero morire. Durante la gravidanza viene spesso eseguita la chirurgia laparoscopica.
Appendicite acuta in un bambino
Nei bambini di età superiore ai 3 anni, l'appendicite acuta si presenta quasi come negli adulti. I sintomi principali sono dolore addominale, nausea, vomito. Caratteristiche dell'appendicite acuta nei bambini sotto i 3 anni di età:
- È impossibile capire se fa male lo stomaco di un bambino e, se fa male, in quale posto. I bambini piccoli non possono spiegarlo.
- Anche se tuo figlio può indicare la posizione del dolore, di solito indicherà l'area attorno all'ombelico. Ciò è dovuto al fatto che l'appendice in tenera età non si trova esattamente come negli adulti.
- Il bambino diventa letargico, capriccioso, spesso piange e contorce le gambe.
- Il sonno è disturbato. Di solito il bambino diventa irrequieto nel tardo pomeriggio, non dorme e piange tutta la notte. Questo è ciò che fa chiamare i genitori la mattina " Ambulanza».
- Il vomito si verifica 3-6 volte al giorno.
- La temperatura corporea sale spesso a 38 - 39⁰С.
Prevenzione dell'appendicite acuta
- Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe contenere quantità sufficiente fibra alimentare(verdura e frutta), latticini.
- Trattamento tempestivo eventuali infezioni e malattie infiammatorie.
- Combatti la stitichezza.
