Storia della creazione delle cure mediche di emergenza. Funzioni principali

La professione di medico d'urgenza può forse essere definita una delle più difficili e responsabili tra tutte le specialità mediche. Dopotutto, deve avere una buona conoscenza non solo della teoria, ma anche essere fluente in molte abilità pratiche. Ci sono spesso situazioni in cui il medico d'urgenza ha solo pochi minuti per fare una diagnosi e allo stesso tempo non ha la possibilità di utilizzare metodi diagnostici di laboratorio o strumentali o di consultare i colleghi. Pertanto, deve avere una conoscenza perfetta di specialità mediche come terapia, neurologia, chirurgia, ginecologia e ostetricia, rianimazione e avere familiarità con la patologia degli organi ORL e dell'organo della vista.

Quali qualità dovrebbe avere un medico d’urgenza?

In base alle caratteristiche del lavoro, qualsiasi ambulanza e medico di emergenza deve possedere le seguenti qualità:

• Buona salute fisica e mentale;
• Eccellente osservazione e logica medica;
• Reazione rapida e capacità di mantenere la calma in ogni situazione;
• Conoscenza delle condizioni di emergenza di base, capacità di diagnosticarle e trattarle nella fase preospedaliera;
• La capacità di trovare un contatto sia con il paziente stesso che con i suoi parenti. In alcuni casi, infatti, potrebbe anche essere necessario consultare un medico di emergenza;
• Modestia, disciplina, decenza, pulizia;
• Capacità di mantenere l'autorità tra tutti i membri del team.

Responsabilità del medico d'urgenza

Prima di entrare in servizio, il medico d'urgenza deve prelevare personalmente gli strumenti medici e i medicinali necessari.

Le responsabilità del medico d'urgenza includono il monitoraggio delle condizioni di tutti i membri dell'équipe. Se, durante il servizio, un medico nota segni di intossicazione da alcol o di cattiva salute in qualcuno di loro, è tenuto a rimuoverlo immediatamente dal lavoro e ad informarne il manager e lo spedizioniere.

Dopo aver ricevuto una chiamata, il medico d’urgenza deve verificare con l’operatore di centrale il nome, l’età e l’indirizzo del paziente. La partenza viene effettuata entro un minuto dal momento della sua ricezione. È vietato disattivare le comunicazioni radio durante l'intero viaggio.

Se è impossibile rispondere in tempo a una chiamata, il medico dell'ambulanza è obbligato a informarne immediatamente lo spedizioniere, il che consente di trasferire tempestivamente la chiamata a un'altra squadra.

Le responsabilità di un medico d'urgenza includono:

• Condurre e fornire assistenza medica competente e gratuita ai pazienti;
• Trasporto di feriti e malati in ospedale;
• La capacità di valutare correttamente le condizioni generali del paziente e di scegliere il metodo di trasporto e trasporto più ottimale per lui. Il trasporto di un paziente su una barella è uno dei tipi di assistenza medica e, di conseguenza, è un'altra responsabilità del medico d'urgenza;
• Se rifiuti il ​​ricovero, prendi tutte le misure per convincere sia il paziente che i suoi parenti della sua necessità. Se ciò non è possibile, fornire l'assistenza necessaria, annotare il rifiuto del ricovero nella scheda telefonica e informarne l'operatore di centrale per trasferire la chiamata attiva al medico locale della clinica;
• Durante il viaggio e in caso di incidente, il medico dell'ambulanza è obbligato a fermare l'auto, informarne l'operatore e iniziare a fornire assistenza;
• Quando fornisce assistenza medica, deve agire con decisione e rapidità, fornendola per intero. Se necessario, il medico d'urgenza ha il diritto di chiamare un'équipe specializzata presso il paziente;
• La consultazione con un medico d'urgenza può essere fornita solo oralmente. Non ha il diritto di rilasciare certificati o conclusioni ai pazienti, ai loro parenti o ad eventuali funzionari.

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Commenti sul materiale (30):

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Cito Nadezhda:

Ciao! Come puoi ringraziare l'equipaggio dell'ambulanza? Il medico dell'ambulanza è stato l'unico dei 5 medici che ha fatto la diagnosi corretta per il bambino, confermata poi da un esame del sangue, purtroppo non ho chiesto il nome del medico, conosco solo la data e l'ora in cui sono venuti a noi. (c'era una temperatura di 39 e un'eruzione cutanea)

Ciao, Nadezhda.
Puoi chiamare un'ambulanza ed esprimere la tua gratitudine, descrivendo l'ora e il luogo di arrivo della squadra. Puoi scrivere una lettera di gratitudine all'indirizzo della stazione delle ambulanze da cui la squadra è venuta da te.

Dottore Nadezhda / 27 febbraio 2018, 23:47

Cito Elena:

Il 25 febbraio 2018 ho chiamato i soccorsi per mio marito (nato nel 1952). ...
Che tipo di squadra è arrivata, qual è stato il risultato, quali misure hanno adottato, quali raccomandazioni? Non è naturale saperlo? A quanto pare, è naturale non saperlo! Sembra che tale ordinanza permetta di ridurre a zero l'assistenza.

In caso di pericolo di vita viene chiamata la squadra di emergenza.
Per quanto riguarda la pressione sanguigna, il medico le ha detto correttamente, il valore superiore di 140 (pressione sistolica) è ancora normale. Anche se si tratta di un aumento della pressione sanguigna per tuo marito rispetto al suo lavoratore, non è critico.

Cito Galina:

Il figlio ha perso conoscenza e il vomito è entrato parzialmente nelle vie respiratorie. Naturalmente i medici dell'ambulanza lo hanno salvato. E hanno deciso che aveva consumato qualcosa, quindi avvelenamento. Poiché nostro figlio è stato picchiato tre mesi fa e ha riportato una ferita aperta alla testa, gli abbiamo chiesto di prestare attenzione alla sua testa. Il dottore non ha ascoltato, ha detto che sarebbe successo più tardi. L'hanno portato in tossicologia. Dopo 10 ore è stata eseguita l'operazione. Dopo tre giorni di coma, il figlio morì. 31 anni. Perché i medici d’urgenza non vogliono sentire i parenti? È colpa loro se sono stati consegnati al dipartimento sbagliato? Il tempo è passato. La diagnosi è emorragia subdurale acuta non traumatica. Se l'operazione viene eseguita dopo 4-6 ore, la probabilità di sopravvivenza è dell'80%.

Ciao.
No, la colpa non è del medico d'urgenza, perché non può e non deve fare una diagnosi accurata, non ha la capacità di farlo. Il medico d'urgenza può suggerire una diagnosi, ma in ospedale viene confermata o smentita, dove le possibilità diagnostiche sono diverse.

Cito SERGEY:

Buona giornata! Per favore dimmi, se ho studiato come paramedico, posso diventare un terapista o un tecnico medico di emergenza?

Buona giornata, Sergey.
Se hai una formazione come paramedico, puoi lavorare come paramedico. Per lavorare come medico, devi studiare per diventare medico.

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Sul territorio della Federazione Russa esistono diversi tipi di squadre mediche di emergenza:

• · emergenza, popolarmente chiamata medico e autista (per lo più, tali squadre sono assegnate alle cliniche distrettuali);
• · medico - un medico, due paramedici e un autista;
• · paramedici: due paramedici e un autista;
• · ostetricia - ostetrico (ostetrica) e autista.

Squadre separate possono includere due paramedici o un paramedico e un'infermiera. L'équipe ostetrica può comprendere due ostetriche, un ostetrico e un paramedico, oppure un ostetrico e un'infermiera.

Le squadre possono anche essere divise in lineari (profilo generale): ci sono sia squadre mediche che paramediche e specializzate (solo mediche).

Brigate di linea.Brigate di linea Si rivolgono ai casi più semplici (ipertensione, lievi ferite, lievi ustioni, dolori addominali, ecc.).

Nonostante queste squadre rispondano a casi semplici, in conformità con i requisiti normativi, le loro attrezzature devono garantire la fornitura di cure di rianimazione in condizioni critiche: un elettrocardiografo portatile e un defibrillatore, dispositivi per la ventilazione artificiale dei polmoni e l'anestesia per inalazione, un'aspirazione elettrica pompa, una bombola di ossigeno, un set di rianimazione (laringoscopio, tubi endotracheali, condotti d'aria, sonde e cateteri, pinze emostatiche, ecc.), un set per l'assistenza durante il parto, stecche e collari speciali per il fissaggio di fratture degli arti e del collo, vari tipologie di barelle (pieghevoli, trascinate in tessuto, barelle). Inoltre, l'auto dovrebbe avere una vasta gamma di farmaci, che vengono trasportati in una scatola speciale.

Ci sono squadre di linea di medici e paramedici. Idealmente (su ordine), una squadra medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un'infermiera) e un autista, e una squadra paramedica dovrebbe essere composta da 2 paramedici o un paramedico, un'infermiera e un autista.

Per fornire assistenza medica specializzata tempestiva direttamente sul luogo dell'incidente e durante il trasporto delle vittime, sono state organizzate squadre specializzate di terapia intensiva, traumatologia, cardiologia, psichiatria, tossicologia, pediatria, ecc.

Squadre specializzate. Veicolo di rianimazione basato su GAZ-32214 Gazelle. Squadre specializzate direttamente sul luogo dell'incidente e in ambulanza eseguono trasfusioni di sangue, arresti di emorragie, tracheotomia, respirazione artificiale, massaggio a cuore chiuso, steccature e altre misure di emergenza, nonché eseguono i necessari test diagnostici (esecuzione di un ECG, determinazione del indice di protrombina, durata del sanguinamento, ecc.). Il trasporto in ambulanza, direttamente in conformità con il profilo della squadra dell'ambulanza, è dotato delle attrezzature e dei farmaci necessari per la diagnosi, il trattamento e la rianimazione. L’aumento del volume e il miglioramento della qualità dell’assistenza medica sulla scena dell’incidente e durante il trasporto ha aumentato la possibilità di ricovero ospedaliero di pazienti precedentemente non trasportabili e ha permesso di ridurre il numero di complicazioni e decessi durante il trasporto di pazienti malati e feriti agli ospedali. legge sull'assistenza medica d'urgenza

Squadre specializzate svolgono funzioni mediche e di consulenza e forniscono assistenza alle squadre mediche (paramediche).

Le squadre specializzate sono solo mediche.

Le squadre specializzate si dividono in:

• · cardiologico - progettato per fornire assistenza cardiaca di emergenza e trasportare pazienti con cardiopatologia acuta (infarto miocardico acuto, malattia coronarica, crisi ipertensiva e ipotensiva, ecc.) alla struttura ospedaliera più vicina;
• · unità di terapia intensiva - progettate per fornire assistenza medica di emergenza in condizioni limite e terminali, nonché per trasportare tali pazienti (vittime) agli ospedali più vicini;
• · pediatrico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai bambini e trasportare tali pazienti (vittime) all'ospedale pediatrico più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione adeguata e l'attrezzatura delle ambulanze implica una maggiore varietà di cure mediche attrezzatura di taglia “bambino”);
• · psichiatrico - destinato a fornire assistenza psichiatrica di emergenza e trasportare pazienti con disturbi mentali (ad esempio, psicosi acuta) all'ospedale psichiatrico più vicino;
• · trattamento farmacologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in trattamento farmacologico, compresi delirio delirio e consumo eccessivo di alcol prolungato;
• · neurologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia neurologica e/o neurochirurgica acuta o in esacerbazione cronica; ad esempio: tumori del cervello e del midollo spinale, neuriti, nevralgie, ictus e altri disturbi circolatori del cervello, encefalite, attacchi di epilessia;
• · traumatologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza alle vittime di vari tipi di lesioni agli arti e ad altre parti del corpo, vittime di cadute dall'alto, disastri naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti stradali;
• · neonatale - destinato principalmente alla fornitura di cure di emergenza e al trasporto di neonati nei centri neonatali o negli ospedali di maternità;
• · ostetricia - destinata a fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che partoriscono al di fuori delle istituzioni mediche, nonché a trasportare le donne in travaglio all'ospedale di maternità più vicino;
• · ginecologico o ostetrico-ginecologico - destinato sia a fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che hanno partorito al di fuori delle istituzioni mediche, sia a fornire cure mediche di emergenza alle donne malate con patologia ginecologica acuta ed esacerbata cronica;
• · urologico - destinato a fornire cure mediche di emergenza ai pazienti urologici, nonché ai pazienti di sesso maschile con malattie acute ed esacerbate croniche e varie lesioni ai loro organi riproduttivi;
• · chirurgico - destinato a fornire cure mediche di emergenza a pazienti con patologia chirurgica acuta e esacerbata cronica;
• · tossicologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con intossicazione alimentare, chimica e farmacologica acuta.

Emergenza

Emergenza(EMS) è un sistema per l'organizzazione di cure mediche di emergenza 24 ore su 24 per condizioni e malattie potenzialmente letali sulla scena di un incidente e in viaggio verso le istituzioni mediche.

La caratteristica principale dell'assistenza medica d'urgenza, che la distingue da altri tipi di assistenza medica, è la velocità di azione. Una condizione pericolosa si verifica all'improvviso e la sua vittima, di regola, si trova lontana dalle persone in grado di fornire assistenza medica professionale, quindi è necessario fornire medici al paziente il prima possibile. Esistono due approcci principali per fornire assistenza medica di emergenza: il medico viene consegnato al paziente (nelle repubbliche dell'ex Unione Sovietica) e il paziente viene consegnato al medico (USA, Europa). Non è ancora possibile identificare quale sia il migliore tra questi due approcci; ognuno di essi presenta vantaggi e svantaggi.

Storia

Il momento decisivo per la nascita del servizio di ambulanza come istituzione indipendente è stato l'incendio del Teatro dell'Opera Comica di Vienna. Ringteatro ), avvenuto l'8 dicembre 1881. Questo incidente, che assunse proporzioni enormi e provocò la morte di 479 persone, presentò uno spettacolo terrificante. Davanti al teatro giacevano nella neve centinaia di persone ustionate, molte delle quali durante la caduta hanno riportato ferite diverse. I feriti per più di un giorno non potevano ricevere alcuna assistenza medica, nonostante a quel tempo Vienna disponesse di molte cliniche di prima classe e ben attrezzate. Tutta questa terribile immagine ha completamente scioccato il professore-chirurgo Jaromir Mundi (tedesco) che era sulla scena dell'incidente. Jaromír Mundy ), che si trovò impotente di fronte al disastro. Non poteva fornire un'assistenza efficace e adeguata alle persone che giacevano casualmente nella neve. Il giorno successivo, il Dr. J. Mundi iniziò a creare la Vienna Voluntary Rescue Society. Conte Hans Gilczek (tedesco) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) ha donato 100mila fiorini alla neonata organizzazione. Questa società ha organizzato vigili del fuoco, una brigata navale e una stazione di ambulanze (centrale e distaccata) per fornire assistenza urgente alle vittime di incidenti. Nel primo anno di esistenza la stazione di soccorso di Vienna ha prestato soccorso a 2.067 vittime. Il team comprendeva medici e studenti di medicina.

Ben presto, come quella di Vienna, fu creata una stazione a Berlino dal professor Friedrich Esmarch. Le attività di queste stazioni furono così utili e necessarie che in breve tempo stazioni simili iniziarono ad apparire in numerose città dei paesi europei. La stazione di Vienna ha svolto il ruolo di centro metodologico.

La comparsa delle ambulanze nelle strade di Mosca risale al 1898. Fino a quel momento, le vittime, che di solito venivano prelevate dagli agenti di polizia, dai vigili del fuoco e talvolta dai tassisti, venivano portate al pronto soccorso delle case di polizia. Sul luogo dell'incidente non era disponibile la visita medica necessaria in questi casi. Spesso le persone gravemente ferite venivano trattenute negli alloggiamenti della polizia per ore senza cure adeguate. La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze.

Anche la stazione delle ambulanze di Odessa, entrata in funzione il 29 aprile 1903, fu creata su iniziativa di appassionati a spese del conte M. M. Tolstoj e si distinse per un alto livello di premurosità nell'organizzazione dell'assistenza.

È interessante notare che fin dai primi giorni di lavoro dell'ambulanza di Mosca si è formato un tipo di squadra che è sopravvissuta con piccole modifiche fino ai giorni nostri: un medico, un paramedico e un inserviente. C'era una carrozza in ogni stazione. Ogni carrozza era dotata di una borsa di stivaggio contenente medicinali, strumenti e medicazioni. Solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: poliziotto, custode, guardiano notturno.

Dall'inizio del XX secolo la città ha parzialmente sovvenzionato il funzionamento delle stazioni di ambulanze. Verso la metà del 1902, Mosca all'interno della Kamer-Kollezhsky Val era servita da 7 ambulanze, che erano situate in 7 stazioni: alle stazioni di polizia di Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky e Presnensky e alla stazione dei vigili del fuoco di Prechistensky. Il raggio di servizio era limitato ai confini della sua unità di polizia. La prima carrozza per il trasporto delle partorienti a Mosca apparve presso l'ospedale maternità dei fratelli Bakhrushin nel 1903. Tuttavia, le forze disponibili non erano sufficienti per sostenere la città in crescita.

A San Pietroburgo ciascuna delle 5 postazioni delle ambulanze era dotata di due carrozze doppie, 4 paia di barelle a mano e tutto il necessario per prestare il primo soccorso. In ogni stazione erano in servizio 2 inservienti (non c'erano medici in servizio), il cui compito era trasportare le vittime per le strade e le piazze della città all'ospedale o all'appartamento più vicino. Il primo capo di tutti i centri di pronto soccorso e responsabile dell'intera questione del pronto soccorso a San Pietroburgo sotto il Comitato della Società della Croce Rossa era GI Turner.

Un anno dopo l'apertura delle stazioni (nel 1900), sorse la Stazione Centrale e nel 1905 fu aperto il 6° Posto di Pronto Soccorso. Nel 1909, l'organizzazione delle prime cure (ambulanze) a San Pietroburgo era presentata nella seguente forma: la stazione centrale, che dirigeva e regolava il lavoro di tutte le stazioni regionali, riceveva anche tutte le richieste di assistenza d'emergenza.

Nel 1912 un gruppo di medici composto da 50 persone accettò di recarsi gratuitamente quando chiamati dalla Stazione per prestare i primi soccorsi.

Dal 1908, la Emergency Medical Aid Society è stata fondata da volontari entusiasti che utilizzano donazioni private. Per diversi anni la Società ha tentato senza successo di riassegnare le stazioni delle ambulanze della polizia, ritenendo il loro lavoro insufficientemente efficace. Nel 1912, a Mosca, la Società delle ambulanze, utilizzando i fondi privati ​​raccolti, acquistò la prima ambulanza, equipaggiata secondo il progetto del dottor Vladimir Petrovich Pomortsov, e creò la stazione delle ambulanze Dolgorukovskaya.

Nella stazione lavoravano medici: membri della Società e studenti della Facoltà di Medicina. Gli aiuti sono stati forniti nei luoghi pubblici e nelle strade nel raggio di Zemlyanoy Val e piazza Kudrinskaya. Purtroppo non si conosce il nome esatto del telaio su cui era basato il veicolo.

È probabile che l'auto sul telaio La Buire sia stata creata dalla fabbrica di carrozze e automobili di Mosca di P. P. Ilyin - un'azienda nota per i suoi prodotti di qualità, situata a Karetny Ryad dal 1805 (dopo la rivoluzione - lo stabilimento Spartak, dove fu costruito il primo Le piccole auto sovietiche NAMI furono successivamente assemblate -1, oggi - garage dipartimentali). Questa azienda si distingueva per un'elevata cultura produttiva e montava carrozzerie di propria produzione su telai importati: Berliet, La Buire e altri.

A San Pietroburgo nel 1913 furono acquistate 3 ambulanze della compagnia Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) e fu aperta una stazione di ambulanze a Gorokhovaya, 42.

La grande azienda tedesca Adler, che produceva una vasta gamma di automobili, è ormai nel dimenticatoio. Secondo Stanislav Kirilets, anche in Germania è molto difficile trovare informazioni su queste macchine prima della Prima Guerra Mondiale. Gli archivi dell'azienda, in particolare i fogli di vendita, dove venivano registrate tutte le auto vendute con gli indirizzi dei clienti, furono bruciati nel 1945 durante i bombardamenti americani.

Nel corso dell'anno la Stazione ha effettuato 630 chiamate.

Con lo scoppio della Prima Guerra Mondiale il personale e i beni della Stazione furono trasferiti al dipartimento militare e funzionarono come parte di esso.

Durante la Rivoluzione di febbraio del 1917 fu creato un distaccamento di ambulanze, dal quale furono nuovamente organizzati i trasporti in ambulanza e in ambulanza.

Il 18 luglio 1919, il consiglio del dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, presieduto da Nikolai Aleksandrovich Semashko, esaminò la proposta dell'ex ispettore medico provinciale, e ora medico dell'ufficio postale, Vladimir Petrovich Pomortsov ( a proposito, l'autore della prima ambulanza russa - un modello di ambulanza cittadina del 1912), ha deciso di organizzare una stazione di servizio medico di emergenza a Mosca. Il dottor Pomortsov divenne il primo capo della stazione.

Per la stazione furono assegnate tre stanze nell'ala sinistra dell'ospedale Sheremetyevo (ora Istituto di ricerca per cure d'emergenza Sklifosovsky).

La prima partenza avvenne il 15 ottobre 1919. In quegli anni, il garage si trovava in piazza Miusskaya e quando arrivò una chiamata, l'auto prese prima il medico da piazza Sukharevskaya e poi si spostò dal paziente.

A quel tempo, le ambulanze servivano solo in caso di incidenti nelle fabbriche, nelle strade e nei luoghi pubblici. L'équipe era dotata di due scatole: terapeutica (al suo interno erano conservati i medicinali) e chirurgica (un set di strumenti chirurgici e medicazioni).

Nel 1920, V.P. Pomortseov fu costretto a lasciare il lavoro in ambulanza a causa di una malattia. La stazione delle ambulanze ha iniziato a funzionare come un reparto dell'ospedale. Ma la capacità disponibile evidentemente non era sufficiente per servire la città.

Il 1° gennaio 1923 la stazione era diretta da Alexander Sergeevich Puchkov, che in precedenza si era dimostrato un eccezionale organizzatore come capo del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), coinvolto nella lotta contro l'enorme epidemia di tifo a Mosca. Il punto centrale coordinò lo schieramento dei letti ospedalieri e organizzò il trasporto dei malati di tifo verso ospedali e baracche riconvertiti.

Innanzitutto la Stazione fu fusa con il Tsentropunkt nella Stazione delle Ambulanze di Mosca. Una seconda macchina è stata trasferita da Tsentropunkt

Per l'uso mirato delle squadre e dei trasporti e per isolare le condizioni veramente pericolose per la vita dal flusso di chiamate alla Stazione, è stata introdotta la posizione di medico di turno senior, al quale sono stati nominati professionisti che sapevano come orientarsi rapidamente nella situazione. La posizione è ancora mantenuta.

Due brigate, ovviamente, non erano sufficienti per servire Mosca (nel 1922 furono effettuate 2.129 chiamate, nel 1923 3.659), ma la terza brigata fu organizzata solo nel 1926, la quarta nel 1927. Nel 1929, con quattro brigate, furono servite 14.762 chiamate. La quinta brigata iniziò a lavorare nel 1930.

Come già accennato, nei primi anni della sua esistenza, il servizio di ambulanza a Mosca serviva solo in caso di incidenti. Coloro che erano malati a casa (indipendentemente dalla gravità) non venivano serviti. Nel 1926 presso il servizio di ambulanza di Mosca fu organizzato un punto di pronto soccorso per coloro che si ammalarono improvvisamente a casa. I medici hanno visitato i pazienti in motocicletta con sidecar, poi in auto. Successivamente, le cure di emergenza sono state separate in un servizio separato e trasferite sotto l'autorità dei dipartimenti sanitari distrettuali.

Dal 1927, la prima squadra specializzata lavora presso l'ambulanza di Mosca, un'ambulanza psichiatrica, che si reca ai pazienti "violenti". Nel 1936 questo servizio fu trasferito in un ospedale psichiatrico specializzato sotto la direzione di uno psichiatra cittadino.

Nel 1941, la stazione delle ambulanze di Leningrado era composta da 9 sottostazioni in varie aree e aveva una flotta di 200 veicoli. L'area di servizio di ciascuna sottostazione era in media di 3,3 km. La gestione operativa è stata affidata al personale della stazione centrale cittadina.

Servizio medico di emergenza in Russia

Le responsabilità dell'ambulanza includono anche la notifica alle forze dell'ordine locali delle cosiddette lesioni criminali (ad esempio, ferite da coltello e da arma da fuoco) e ai governi locali e ai servizi di risposta alle emergenze di tutte le situazioni di emergenza (incendi, inondazioni, disastri automobilistici e causati dall'uomo, eccetera.).

Struttura

Il pronto soccorso è diretto dal primario. A seconda della categoria di una particolare stazione di ambulanze e del volume del suo lavoro, può avere delegati per le situazioni mediche, amministrative, tecniche, di protezione civile e di emergenza.

Maggior parte grandi stazioni Sono costituiti da vari dipartimenti e unità strutturali.

Stazione centrale delle ambulanze della città

La stazione delle ambulanze può funzionare in 2 modalità: modalità quotidiana e modalità di emergenza. In una situazione di emergenza, la gestione operativa del lavoro della stazione passa al Centro territoriale per la medicina delle catastrofi (TCMC).

Dipartimento operativo

Il più grande e importante di tutti i reparti delle grandi stazioni di ambulanze è il reparto operativo. Dalla sua organizzazione e gestione dipende tutto il lavoro operativo della stazione. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta o rifiuta le chiamate, trasferisce gli ordini di esecuzione alle squadre sul campo, controlla la posizione delle squadre e dei veicoli ambulanza. Dirige il dipartimento medico di servizio senior O medico di turno senior. Oltre a ciò la divisione comprende: dispatcher senior, spedizioniere in direzione, responsabile del ricovero E evacuatori sanitari.

Il medico di turno senior o il medico di turno senior gestisce il personale di servizio del reparto operativo e della stazione, ovvero tutte le attività operative della stazione. Solo un medico senior può decidere di rifiutare di accettare una chiamata ad una determinata persona. Inutile dire che questo rifiuto deve essere motivato e giustificato. Il medico senior negozia con i medici in visita, i medici delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, nonché con i rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza vengono risolte dal medico senior di turno.

Il centralinista senior supervisiona il lavoro del centralinista, gestisce i centralinisti secondo le indicazioni, seleziona le carte, raggruppandole per area di ricezione e per urgenza di esecuzione, quindi le consegna ai centralinisti subordinati per trasferire le chiamate alle sottostazioni distrettuali, che sono strutturali divisioni della stazione centrale delle ambulanze della città e monitora anche la posizione delle squadre in visita.

Lo spedizioniere nelle direzioni comunica con il personale in servizio della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasmette loro gli indirizzi di chiamata, controlla la posizione delle ambulanze, gli orari di lavoro del personale sul campo, tiene traccia dell'esecuzione delle chiamate, effettuare le opportune registrazioni nei registri delle chiamate.

L'addetto al ricovero distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere e tiene un registro dei letti disponibili negli ospedali.

Gli evacuatori medici o gli operatori di ambulanza ricevono e registrano le chiamate del pubblico, dei funzionari, delle forze dell'ordine, dei servizi di emergenza, ecc., le schede di registrazione delle chiamate compilate vengono consegnate all'operatore senior; in caso di dubbi su una particolare chiamata, la conversazione viene passato al medico di turno senior. Per ordine di quest'ultimo, alcune informazioni vengono comunicate alle forze dell'ordine e/o ai servizi di risposta alle emergenze.

Dipartimento di Ricovero dei Pazienti Acuti e Somatici

Questa struttura trasporta malati e feriti su richiesta (invio) di medici da ospedali, cliniche, pronto soccorso e capi di centri sanitari alle istituzioni mediche ospedaliere e distribuisce i pazienti agli ospedali.

Questa unità strutturale è diretta da un medico di turno; comprende un banco di accoglienza e un servizio di spedizione, che supervisiona l'attività dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di Ricovero delle Donne in Maternità e dei Pazienti Ginecologi

Alla stazione delle ambulanze di Mosca c'è un altro nome per questo dipartimento: "primo ramo".

Questa unità svolge sia l'organizzazione della fornitura, la fornitura diretta di cure mediche di emergenza e il ricovero ospedaliero, nonché il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "ginecologia" "acuta" e esacerbata. Accetta richieste sia da medici di istituti medici ambulatoriali che ospedalieri, sia direttamente dal pubblico, da rappresentanti delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze. Le informazioni sulle donne in travaglio “di emergenza” provengono qui dal dipartimento operativo.

Le vestizioni vengono eseguite da ostetricia (l'équipe comprende un paramedico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologica (l'équipe comprende un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere) (infermiera)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione centrale o quartiere cittadino o presso sottostazioni specializzate (ostetricia e ginecologia).

Questo dipartimento è anche responsabile del trasporto dei consulenti nei reparti ginecologici, di ostetricia e negli ospedali di maternità per interventi chirurgici e di rianimazione di emergenza.

Il dipartimento è diretto da un medico senior. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Dipartimento di evacuazione medica e trasporto di pazienti

Le squadre “trasporti” sono subordinate a questo dipartimento. A Mosca hanno i numeri dal 70 al 73. Un altro nome per questo dipartimento è "secondo ramo".

Dipartimento di malattie infettive

Questo dipartimento fornisce assistenza medica di emergenza per varie infezioni acute e trasporta pazienti infetti. È responsabile della distribuzione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha i propri mezzi di trasporto e squadre in visita.

Dipartimento di Psichiatria

Le squadre psichiatriche sono subordinate a questo dipartimento. Dispone di propri spedizionieri di riferimento e di ricovero separati. Il turno di servizio è gestito dal medico senior di turno del dipartimento di psichiatria.

Dipartimento TUPG

Dipartimento dei trasporti dei defunti e dei cittadini deceduti. Il nome ufficiale del servizio di trasporto salme. Ha una propria sala di controllo.

Dipartimento di Statistica Medica

Questa divisione conserva registri e sviluppa dati statistici, analizza gli indicatori di prestazione della stazione centrale della città, nonché delle sottostazioni regionali e specializzate incluse nella sua struttura.

Dipartimento delle comunicazioni

Si occupa della manutenzione delle console di comunicazione, dei telefoni e delle stazioni radio di tutte le unità strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio informazioni

Ufficio informazioni o altrimenti, banco informazioni, banco informazioniè destinato a fornire informazioni di riferimento su persone malate e ferite che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono state ricoverate in ospedale dalle squadre di ambulanze. Tali certificati vengono rilasciati tramite un'apposita hotline o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città che delle sottostazioni regionali e specializzate sono: dipartimenti economici e tecnici, contabilità, dipartimento del personale e farmacia.

L'assistenza medica di emergenza diretta ai malati e ai feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia dalla stazione centrale della città stessa che dalle sottostazioni distrettuali e specializzate.

Sottostazioni regionali di ambulanze

Le sottostazioni regionali (cittadine) di assistenza medica di emergenza si trovano solitamente in edifici di buona qualità. Tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80 furono sviluppati progetti standard per stazioni e sottostazioni di ambulanze, che fornivano locali per medici, personale paramedico, autisti, farmacie, servizi domestici, spogliatoi, docce, ecc.

L'ubicazione delle sottostazioni viene selezionata tenendo conto del numero e della densità della popolazione nell'area di uscita, dell'accessibilità ai trasporti delle estremità remote dell'area di uscita, della presenza di oggetti potenzialmente "pericolosi" in cui può verificarsi una situazione di emergenza (situazione di emergenza) e altri fattori. I confini tra le aree di uscita delle sottostazioni vicine sono stabiliti tenendo conto di tutti i fattori sopra indicati, al fine di garantire un carico di chiamata uniforme per tutte le sottostazioni vicine. I confini sono abbastanza arbitrari. In pratica, molto spesso le squadre si recano nelle aree delle sottostazioni vicine, “per aiutare” i vicini.

Lo staff delle grandi sottostazioni regionali comprende responsabile della sottostazione, medico senior della sottostazione, medici di turno senior, paramedico senior, spedizioniere. disertore(assistente di farmacia senior), sorella-padrona di casa, infermieri E personale sul campo: medici, paramedici, paramedici-ostetrici.

Responsabile della sottostazione effettua la gestione generale, l'assunzione e il licenziamento dei dipendenti (il suo consenso o disaccordo per risolvere le questioni relative al personale è obbligatorio), controlla e dirige il lavoro di tutto il personale della sottostazione. Responsabile di tutti gli aspetti delle operazioni della sua sottostazione. Riferisce delle sue attività al primario della stazione delle ambulanze o al direttore regionale (a Mosca). A Mosca, diverse sottostazioni vicine sono riunite in “associazioni regionali”. Il capo di una delle sottostazioni della regione ricopre contemporaneamente la carica di direttore regionale (con diritti come il vice primario). Direttore regionale risolve i problemi attuali, firma i documenti per conto del primario e controlla il lavoro dei manager nella sua regione. Ad esempio, per essere assunto o licenziato, non è necessario presentare personalmente una domanda al primario (anche se è indirizzata al primario) - la firma del responsabile della sottostazione, la firma del direttore regionale e il dipartimento delle risorse umane. Il primario tiene regolarmente incontri con i direttori regionali (ci sono 54 sottostazioni in città, 9 regioni).

Medico senior della sottostazione Responsabile della supervisione del lavoro clinico. Legge i biglietti da visita del team, esamina casi clinici complessi, esamina i reclami sulla qualità delle cure mediche, prende la decisione di sottoporre il caso per analisi alla CEC (commissione di esperti clinici) con la possibile conseguente imposizione di una sanzione al dipendente, è responsabile per migliorare le qualifiche dei dipendenti e condurre sessioni di formazione con loro, ecc. Nelle grandi sottostazioni, il volume di lavoro è così grande che è richiesta una posizione separata di un medico senior. Di solito sostituisce il manager quando è in ferie o in malattia.

Medico di turno senior della sottostazione effettua la gestione operativa della sottostazione, sostituisce il gestore in assenza di quest'ultimo, monitora la correttezza della diagnosi, la qualità e il volume delle cure mediche di emergenza fornite, organizza e conduce conferenze medico-paramediche scientifiche e pratiche e promuove l'attuazione mettere in pratica le conquiste della scienza medica. A Mosca non esiste un turno di medici senior. Le sue funzioni sono svolte dal medico senior della sottostazione, dal medico senior del dipartimento operativo e dal centralinista della sottostazione (ciascuno nell'ambito delle sue competenze). A Mosca, in assenza del direttore e del medico senior della sottostazione, il dirigente della sottostazione funge da centralinista e fa capo al medico senior in servizio presso il dipartimento operativo.

Paramedico senior formalmente è il leader e mentore del personale infermieristico e di manutenzione della sottostazione, ma le sue reali responsabilità superano di gran lunga questi compiti. Le sue responsabilità includono:

• redigere un programma di servizio per un mese e un programma di ferie per i dipendenti (compresi i medici);
• personale giornaliero delle squadre mobili (ad eccezione delle squadre specializzate, che fanno capo solo al capo della sottostazione e al dispatcher del “quadro di controllo speciale” del dipartimento operativo);
• formare i dipendenti sul corretto funzionamento di attrezzature costose;
• garantire la sostituzione delle attrezzature usurate con altre nuove (insieme al disertore);
• partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili (insieme al disertore e alla casalinga);
• organizzare la pulizia e la sanificazione dei locali (insieme alla sorella-hostess);
• controllo dei tempi di sterilizzazione degli strumenti e delle attrezzature mediche riutilizzabili, delle medicazioni, controllo delle date di scadenza dei farmaci nelle confezioni delle équipe;
• tenere un registro delle ore di lavoro del personale della sottostazione, dei congedi per malattia, ecc.;
• registrazione di un volume molto ampio di documentazione varia.

Oltre ai compiti di produzione, le responsabilità del paramedico senior includono l'essere il "braccio destro" del manager su tutte le questioni relative alle attività quotidiane della sottostazione, la partecipazione all'organizzazione della vita quotidiana e del tempo libero del personale medico e la garanzia di un miglioramento tempestivo delle loro qualifiche. Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze tra paramedici.

In termini di “potere reale” (anche in relazione ai medici), il paramedico senior è la seconda persona nella sottostazione, dopo il manager. Con chi lavorerà il dipendente come parte della squadra, andrà in vacanza in inverno o in estate, lavorerà a tempo pieno o una volta e mezza, quale sarà il programma di lavoro, ecc. - tutte queste decisioni vengono prese individualmente dal paramedico senior, che di solito è responsabile di queste decisioni, non interferisce. Il paramedico senior ha un'influenza eccezionale sulla creazione di un ambiente di lavoro favorevole e sul “clima morale” nel team della sottostazione.

Paramedico senior per i servizi di emergenza(farmacia) - il nome ufficiale della posizione, nomi "popolari" - "farmacista", "disertore". "Defectar" è un nome usato abitualmente ovunque tranne che nei documenti ufficiali. Defectar si occupa della fornitura tempestiva di medicinali e strumenti alle squadre viaggianti. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno, il disertore controlla il contenuto delle scatole di stoccaggio e le riempie con i farmaci mancanti. Le sue responsabilità includono anche la sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili. Prepara la documentazione relativa al consumo di farmaci e materiali di consumo. Va regolarmente al magazzino per “prendere una farmacia”. Di solito sostituisce il paramedico senior quando è in vacanza o in congedo per malattia.

Per conservare le scorte di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature specificati dalle norme, alla farmacia viene assegnata una stanza spaziosa e ben ventilata. La stanza deve avere una porta di ferro, sbarre alle finestre e un sistema di allarme: i requisiti del Servizio federale di controllo dei farmaci (Servizio federale di controllo dei farmaci) per i locali per la conservazione dei medicinali registrati.

Se non esiste una posizione di disertore o se la sua posizione è vacante per qualche motivo, i suoi compiti vengono assegnati al paramedico senior della sottostazione.

Paramedico per PPV(per ricevere e trasmettere chiamate) - il titolo ufficiale della posizione. È anche un dispatcher di sottostazione: riceve chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale della città o, nelle piccole stazioni, direttamente dalla popolazione tramite il telefono "03", e quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre sul campo. Ci sono almeno due assistenti sanitari in servizio. (minimo - due, massimo - tre). A Mosca, la ricezione e la trasmissione delle chiamate sono completamente informatizzate: sono in funzione ANDSU (sistema di controllo computerizzato) e il complesso di posti di lavoro automatizzati Brigada (navigatori e dispositivi di comunicazione per le brigate). La partecipazione del dispatcher al processo è minima. Il tempo di trasferimento della chiamata dal momento della chiamata "03" al momento in cui la squadra riceve la carta dura circa due minuti. Quando si trasferisce una chiamata utilizzando il tradizionale metodo “cartaceo”, questo tempo può variare da 4 a 12 minuti.

Prima dell'inizio del turno, il centralinista della sottostazione riferisce al suo centralinista del dipartimento operativo (è anche il centralinista regionale, a Mosca, vedi sopra) sui numeri dei veicoli e sulla composizione delle squadre sul campo. Il centralinista registra la chiamata in arrivo su un modulo di scheda telefonica approvato dal Ministero della Salute (a Mosca la scheda viene stampata automaticamente su una stampante, il centralinista indica solo a quale squadra assegnare l'attività), inserisce brevi informazioni nelle informazioni operative log e invita la squadra ad uscire tramite interfono. Anche il controllo sulla partenza tempestiva delle squadre è affidato al dispatcher. Dopo che la squadra è tornata dalla gita, il centralinista riceve una scheda telefonica completa dalla squadra e inserisce i dati sui risultati della gita nel registro operativo e nel computer ANDSU (a Mosca).

Oltre a tutto quanto sopra, il centralinista è responsabile di una cassaforte con deposito di riserva in caso di emergenza (pile con farmaci contabili), un armadietto di riserva con medicinali e materiali di consumo, che rilascia alle squadre secondo necessità. I locali della sala di controllo sono soggetti agli stessi requisiti dei locali della farmacia (porte in ferro, inferriate alle finestre, sistema di allarme, pulsanti antipanico, ecc.)

Ci sono spesso casi in cui le persone cercano assistenza medica direttamente nella sottostazione delle ambulanze - "per gravità" (questo è il termine ufficiale). In tali casi, l'operatore di centrale è obbligato a invitare un medico o un paramedico di una delle squadre situate nella sottostazione per fornire assistenza e, se tutte le squadre sono in servizio, è tenuto a fornire lui stesso l'assistenza necessaria e quindi a trasferire il paziente a una delle squadre che ritorna alla sottostazione. La sottostazione deve disporre di una stanza separata per fornire assistenza ai pazienti che entrano per gravità. I requisiti per i locali sono gli stessi di una sala di trattamento in un ospedale o in una clinica. Le sottostazioni moderne di solito hanno una stanza del genere.

Al termine del servizio, il centralinista redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre sul campo nelle ultime 24 ore.

Se non esiste un posto di personale per un centralinista della sottostazione o se questa posizione è vacante per qualche motivo, le sue funzioni vengono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva. Oppure uno dei paramedici di linea può essere assegnato alla sala di controllo per il servizio quotidiano.

Sorella padrona di casaè responsabile del rilascio e della ricezione delle uniformi per i dipendenti, di altre attrezzature standard per la sottostazione e delle squadre non correlate a medicinali e attrezzature mediche, monitora le condizioni sanitarie della sottostazione e supervisiona il lavoro degli infermieri.

Piccole stazioni e sottostazioni individuali possono avere una struttura organizzativa più semplice. In ogni caso è presente un responsabile della sottostazione (o il primario di una stazione separata) e un paramedico senior. In caso contrario, la struttura dell'amministrazione potrebbe essere diversa. Il direttore della sottostazione viene nominato dal primario, il direttore nomina lui stesso i restanti dipendenti dell'amministrazione della sottostazione tra i dipendenti della sottostazione.

Tipi di brigate EMS e loro scopo

In Russia esistono diversi tipi di brigate di servizi medici di emergenza:

• medico - medico, paramedico (o due paramedici) e autista;
• paramedici - paramedico (2 paramedici) e autista;
• ostetricia - ostetrico (ostetrica) e autista.

Alcune squadre possono includere due paramedici o un paramedico e un'infermiera. L'équipe ostetrica può comprendere due ostetriche, un ostetrico e un paramedico, oppure un ostetrico e un'infermiera.

Le brigate si dividono anche in lineari e specializzate.

Brigate di linea

Brigate di linea Ci sono medici e paramedici. Idealmente (su ordine), una squadra medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un infermiere), un inserviente e un autista, e una squadra paramedica dovrebbe essere composta da 2 paramedici o un paramedico e un infermiere, un inserviente e un autista.

Brigate di linea Rispondono a tutte le chiamate e costituiscono la maggior parte delle squadre di ambulanze. I motivi della chiamata si dividono in “medico” e “paramedico”, ma questa divisione è abbastanza arbitraria e influisce solo sull’ordine di distribuzione delle chiamate (ad esempio, il motivo della chiamata “aritmia” è un motivo per l’équipe medica). medici - i medici andranno, non ci sono medici liberi - i paramedici andranno. Il motivo "caduto e si è rotto il braccio" è un motivo per i paramedici, non ci sono paramedici disponibili - i medici andranno.) Le ragioni mediche sono principalmente legate a problemi neurologici e malattie cardiologiche, diabete e anche tutti gli appelli ai bambini. Motivi paramedici: "mal di pancia", lesioni lievi, trasporto di pazienti dalla clinica all'ospedale, ecc. Per il paziente non esiste una reale differenza nella qualità dell'assistenza tra i team della linea medica e dei paramedici. C'è differenza solo per i membri della squadra in alcune sottigliezze legali (formalmente, un medico ha molti più diritti, ma non ci sono abbastanza medici per tutte le squadre). A Mosca le brigate di linea hanno i numeri da 11 a 59.

Per fornire assistenza medica specialistica il più presto possibile direttamente sul luogo dell'incidente e durante il trasporto, sono state organizzate squadre specializzate di terapia intensiva, traumatologica, cardiologica, psichiatrica, tossicologica, pediatrica, ecc.

Brigate specializzate

Reanimobile basato su GAZ-32214 "Gazelle"

Brigate specializzate sono destinati al viaggio iniziale verso casi particolarmente difficili, alle proprie chiamate specializzate, nonché all'intervento "su se stessi" da parte dei team di linea se si trovano ad affrontare un caso difficile e non riescono a far fronte alla situazione. In alcuni casi, chiamare “per se stessi” è obbligatorio: i paramedici che hanno un infarto miocardico non complicato sono tenuti a chiamare i medici “per se stessi”. I medici hanno il diritto di curare e trasportare un infarto miocardico non complicato e, per un infarto miocardico complicato o un'aritmia o un edema polmonare, sono tenuti a chiamare i BIT o un'équipe di cardiologia. Questo è a Mosca. In alcune piccole stazioni di ambulanze, tutte le squadre in servizio possono essere paramedici e una, ad esempio, può essere un medico. Non ci sono squadre specializzate. Poi questa squadra medica lineare fungerà da squadra specializzata (se la chiamata arriva con il motivo di “incidente stradale” o “caduta dall’alto”, andranno per primi). Squadre specializzate direttamente sul posto e in ambulanza eseguono terapia infusionale estesa (somministrazione di farmaci per via endovenosa), trombolisi sistemica per infarto miocardico o ictus ischemico, controllo dell'emorragia, tracheotomia, ventilazione artificiale, compressioni toraciche, immobilizzazione del trasporto e altre misure di emergenza ( ad un livello superiore rispetto ai team della linea convenzionale) ed eseguire anche gli studi diagnostici necessari (registrazione dell'ECG, monitoraggio delle condizioni del paziente (ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna, ecc.), determinazione dell'indice di protrombina, durata del sanguinamento, ecoencefalografia di emergenza, ecc. . .).

La dotazione delle squadre lineari e di quelle specializzate è praticamente la stessa in termini di personale e quantità, ma le squadre specializzate differiscono per qualità e capacità (ad esempio, la squadra lineare deve avere un defibrillatore, la squadra di rianimazione deve avere un defibrillatore con funzione di schermo e monitor, l'équipe cardiologica deve essere un defibrillatore con la capacità di fornire impulsi bifasici e monofase, con funzione di monitor e pacemaker (pacemaker), ecc. E “sulla carta” nella scheda dell'attrezzatura ci sarà semplicemente essere la parola “defibrillatore”. Lo stesso vale per tutte le altre apparecchiature). Ma la differenza principale rispetto a un team di linea è la presenza di un medico specialista con il livello adeguato di formazione, esperienza lavorativa e capacità di utilizzare attrezzature più complesse. Un paramedico inserito in un team specializzato anche con ampia esperienza lavorativa e dopo adeguati corsi di formazione avanzata. I "giovani specialisti" non lavorano in squadre speciali (occasionalmente - solo durante il tirocinio come "secondo" paramedico).

Le squadre specializzate sono solo mediche. A Mosca, ogni tipo di brigata specializzata ha il proprio numero specifico (i numeri da 1 a 10, da 60 a 69 e da 80 a 89 sono riservati). E nella conversazione degli operatori sanitari, e nei documenti ufficiali Più spesso la designazione è il numero della brigata (vedi sotto). Un esempio di designazione di brigata da un documento ufficiale: brigata 8/2 - sottostazione 38 ha risposto a una chiamata (brigata 8, numero 2 dalla sottostazione 38, ci sono due brigate "ottava" nella sottostazione, c'è anche la brigata 8/1 ). Un esempio da una conversazione: gli “otto” hanno portato un paziente al pronto soccorso.

A Mosca, tutte le squadre specializzate non fanno capo al centralinista o al centralinista della sottostazione, ma a una console di spedizione separata nel dipartimento operativo - la "console speciale".

Le squadre specializzate si dividono in:

• Una squadra di terapia intensiva (IIT) è un analogo di una squadra di rianimazione, risponde a tutti i casi di maggiore complessità se non ci sono altri specialisti più “ristretti” in una determinata sottostazione. Il veicolo e l'attrezzatura sono completamente identici a quelli della squadra di rianimazione. La differenza rispetto al reparto di terapia intensiva è che è composto da un normale medico d'urgenza, solitamente con molti anni (15-20 anni o più) di esperienza lavorativa e che ha completato numerosi corsi di formazione avanzata e superato l'esame per l'autorizzazione a lavorare " BIT". Ma non un medico: un anestesista-rianimatore specialista ristretto, con un certificato specialistico appropriato. La squadra speciale più versatile e versatile. A Mosca - 8a brigata, "otto", "BIT";
• cardiologico - progettato per fornire assistenza cardiaca di emergenza e trasportare pazienti con cardiopatologia acuta (infarto miocardico acuto complicato (l'IMA non complicato è trattato da équipe mediche di linea), malattia coronarica sotto forma di manifestazioni di angina instabile o progressiva, insufficienza ventricolare sinistra acuta ( edema polmonare), disturbi del ritmo cardiaco e della conduttività, ecc.) alla struttura medica ospedaliera più vicina. A Mosca - il 67esimo gruppo di "cardiologia" e il 6o "gruppo di consulenza cardiologica con status di terapia intensiva", "sei";
• rianimazione - progettato per fornire cure mediche di emergenza in condizioni borderline e terminali, nonché per trasportare tali pazienti (vittime) all'ospedale più vicino. Ha però diritto di farlo un medico stabile o stabilizzato dell'équipe di rianimazione, che può portarlo dove vuole. È coinvolto nel trasporto di pazienti a lunga distanza, nel trasporto di pazienti estremamente critici da un ospedale all'altro e ha le migliori opportunità per questo. Quando ci si reca sul luogo di un incidente o in un appartamento, non c'è praticamente alcuna differenza tra gli "otto" (BIT) e i "nove" (squadra di rianimazione). La differenza rispetto ai BIT è che sono costituiti da uno specialista anestesista-rianimatore. A Mosca - 9a brigata, "nove";
• pediatrico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai bambini e trasportare tali pazienti (vittime) all'istituto medico pediatrico più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione adeguata e l'attrezzatura implica una maggiore varietà di attrezzature mediche di taglie “bambino”). A Mosca - la 5a brigata, "cinque". La 62a brigata, unità di terapia intensiva pediatrica, unità di consulenza, si trova nelle sottostazioni 34, 38, 20. La 62a brigata della 34a sottostazione ha sede presso il Children's City Clinical Hospital n. 13 da cui prende il nome. N. F. Filatova; C'è anche una 62a brigata presso la 1a sottostazione, ma ha sede presso l'Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica d'urgenza (Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica). Il personale è un anestesista-rianimatore dell'Istituto di ricerca scientifica di chimica e traumatologia nazionale e traumatologia.
• psichiatrico - destinato a fornire assistenza psichiatrica di emergenza e trasportare pazienti con disturbi mentali (ad esempio psicosi acuta) all'ospedale psichiatrico più vicino. Hanno il diritto all’uso della forza e al ricovero forzato, se necessario. A Mosca - la 65a brigata (visite a pazienti già registrati come pazienti psichiatrici e trasporto di tali pazienti) e la 63a brigata (brigata psichiatrica consultiva, si reca ai pazienti di nuova diagnosi e nei luoghi pubblici);
• trattamento farmacologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in trattamento farmacologico, inclusi delirio delirio e consumo eccessivo di alcol prolungato. A Mosca non esistono squadre di questo tipo; le sue funzioni sono distribuite tra le squadre psichiatrica e tossicologica (a seconda della situazione della chiamata, il delirio alcolico è una ragione per la partenza della 63a squadra (psichiatrica consultiva));
• neurologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia neurologica e/o neurochirurgica acuta o esacerbata; ad esempio: tumori del cervello e del midollo spinale, neuriti, nevralgie, ictus e altri disturbi circolatori cerebrali, encefaliti, attacchi di epilessia. A Mosca - la 2a brigata, la "due" - neurologica, la 7a brigata - neurochirurgica, consultiva, di solito si reca negli ospedali dove non ci sono neurochirurghi per fornire tempestive cure neurochirurgiche sul posto e trasportare i pazienti in un istituto medico specializzato, in appartamenti e non lascia la strada;

Veicolo per la rianimazione neonatale

• traumatologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza alle vittime di vari tipi di lesioni agli arti e ad altre parti del corpo, vittime di cadute dall'alto, disastri naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti stradali. A Mosca - la 3a brigata (trauma) e la 66a brigata (la brigata "CITO-GAI" è un reparto traumatologico, consultivo con stato di rianimazione, l'unico in città, con sede presso la sottostazione centrale);
• neonatale - destinato principalmente alla fornitura di cure di emergenza e al trasporto di neonati nei centri neonatali o negli ospedali di maternità (le qualifiche del medico in tale squadra sono speciali - non si tratta solo di un pediatra o di un rianimatore, ma di un neonatologo-rianimatore; in alcuni ospedali, il personale dell'équipe non è composto da medici dell'ambulanza e da specialisti dei reparti specializzati degli ospedali). A Mosca - 89a brigata, "trasporto di neonati", un'auto con incubatrice;
• ostetricia - progettata per fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che partoriscono al di fuori delle istituzioni mediche, nonché per trasportare le donne in travaglio all'ospedale di maternità più vicino. A Mosca - 86a brigata, "ostetrica", squadra di paramedici;
• ginecologico o ostetrico-ginecologico - sono destinati sia a fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che hanno partorito al di fuori delle istituzioni mediche, sia a fornire cure mediche di emergenza alle donne malate con patologia ginecologica acuta ed esacerbata. A Mosca - la 10a brigata, "dieci", unità medica ostetrica e ginecologica;
• urologico - destinato a fornire cure mediche di emergenza ai pazienti urologici, nonché ai pazienti di sesso maschile con malattie acute ed esacerbate di malattie croniche e varie lesioni ai loro organi riproduttivi. A Mosca non esistono brigate del genere;
• chirurgico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia chirurgica acuta ed esacerbata. A San Pietroburgo ci sono brigate RCB (rianimazione-chirurgiche) o un altro nome: "brigate d'assalto" ("assalti"), un analogo degli "otto" o "nove" di Mosca. A Mosca non esistono brigate del genere;
• tossicologico - destinato a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con avvelenamento acuto non alimentare, cioè chimico e farmacologico. A Mosca - la 4a brigata, tossicologia con status di terapia intensiva, "quattro". Intossicazione "alimentare", cioè intestinale infezioni Sono coinvolte le équipe mediche lineari.
• contagioso- hanno lo scopo di fornire assistenza consultiva alle squadre di linea in caso di diagnosi difficile di malattie infettive rare, organizzazione dell'assistenza e misure antiepidemiche in caso di rilevamento di infezioni particolarmente pericolose - malattie infettive acute (peste, colera, vaiolo, febbre gialla , febbri emorragiche). Sono utilizzati per il trasporto di pazienti affetti da malattie infettive pericolose. Uno specialista in malattie infettive dell'ospedale corrispondente ha sede presso l'ospedale per malattie infettive. Escono raramente, in occasioni “speciali”. Svolgono anche attività di consulenza in quelle istituzioni mediche di Mosca dove non esiste un dipartimento di malattie infettive.

Il termine "team consultivo" significa che la squadra può essere chiamata non solo in un appartamento o per strada, ma anche in un istituto medico dove non è disponibile lo specialista medico richiesto. Può fornire assistenza a un paziente in ambiente ospedaliero e, dopo aver stabilizzato le sue condizioni, trasportare il paziente in un istituto medico specializzato. (Ad esempio, un paziente con un infarto miocardico complicato è stato trasportato per gravità dai passanti dalla strada all'ospedale più vicino; si è scoperto che si trattava di un ospedale dove non c'è un reparto di cardiologia né un'unità di terapia intensiva cardiaca. lì verrà chiamata la brigata.)

Il termine "con status di terapia intensiva" significa che i dipendenti che lavorano in questa squadra maturano un periodo di servizio preferenziale - un anno e mezzo di esperienza per anno di lavoro e ricevono un bonus salariale per "condizioni di lavoro dannose e pericolose". Ad esempio, la “nona” brigata ha vantaggi simili, ma l’“ottava” no. Anche se il lavoro che svolgono non è diverso.

A Mosca, se una squadra specializzata lavora in modalità di linea (non esiste un medico specialista, solo paramedici o paramedici lavorano con un medico di linea regolare), il numero della squadra inizierà con il numero 4: l'8a squadra sarà la 48a, la 9a sarà 49esimo, 67esimo sarà 47esimo, ecc. Questo non si applica ai team psichiatrici: sono sempre 65esimo o 63esimo.

In alcune grandi città della Russia e dello spazio post-sovietico (in particolare a Mosca, Kiev, ecc.), il servizio di ambulanze si occupa anche del trasporto delle spoglie dei defunti o deceduti in luoghi pubblici all'obitorio più vicino. A questo scopo, nelle sottostazioni delle ambulanze ci sono squadre specializzate (popolarmente chiamate “camion di cadaveri”) e veicoli specializzati con unità di refrigerazione, che includono un paramedico e un autista. Il nome ufficiale del servizio di trasporto salme è dipartimento TUPG. "Dipartimento per il trasporto dei defunti e dei cittadini deceduti." A Mosca, queste squadre si trovano in una sottostazione separata 23, e le squadre di “trasporto” e altre squadre che non hanno funzioni mediche hanno sede nella stessa sottostazione.

Ospedale d'emergenza

Un ospedale di emergenza (EMS) è un'istituzione di trattamento e prevenzione completa progettata per fornire assistenza medica di emergenza ospedaliera e preospedaliera 24 ore su 24 alla popolazione per malattie acute, lesioni, incidenti e avvelenamenti. La differenza principale rispetto a un normale ospedale è la disponibilità 24 ore su 24 di un'ampia gamma di specialisti e di reparti specializzati pertinenti, che consente di fornire assistenza a pazienti con patologie complesse e combinate. I compiti principali dell'ospedale di emergenza nell'area di servizio sono fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva; fornire assistenza organizzativa, metodologica e di consulenza alle istituzioni mediche sull'organizzazione delle cure mediche di emergenza; costante disponibilità a lavorare in condizioni di emergenza (vittime di massa); garantire la continuità e il rapporto con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nel fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in fase preospedaliera e ospedaliera; analisi della qualità dell'assistenza sanitaria d'urgenza e valutazione dell'efficienza dell'ospedale e dei suoi comparti strutturali; analisi del bisogno di cure mediche di emergenza della popolazione.

Tali ospedali sono organizzati nelle grandi città con una popolazione di almeno 300mila abitanti, la loro capacità è di almeno 500 posti letto. Le principali unità strutturali dell'ospedale di emergenza sono un ospedale con reparti e uffici clinici, terapeutici e diagnostici specializzati; stazione di servizio medico di emergenza (Emergency Medical Care); dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica. I centri di assistenza medica specializzati di emergenza cittadini (regionali, regionali, repubblicani) possono operare sulla base dell'assistenza medica di emergenza. Organizza un centro di elettrocardiografia remota consultivo e diagnostico per la diagnosi tempestiva delle malattie cardiache acute.

In grandi città come Mosca e San Pietroburgo, sono stati creati e operano istituti di ricerca per l'assistenza medica di emergenza e di emergenza (dal nome di N.V. Sklifosovsky - a Mosca, dal nome di I. I. Dzhanelidze - a San Pietroburgo, ecc.), che, a Oltre alle funzioni delle istituzioni mediche di emergenza ospedaliere, sono impegnate in attività di ricerca e sviluppo scientifico di questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza.

Servizio di ambulanza rurale

"Ambulanza" basata sulla UAZ 452

Nelle diverse zone rurali, il lavoro del servizio di ambulanza è strutturato in modo diverso, a seconda delle condizioni locali. Per la maggior parte, le stazioni funzionano come reparti dell'ospedale del distretto centrale. Diverse ambulanze basate su UAZ o VAZ-2131 sono in servizio 24 ore su 24. Di norma, le squadre mobili sono composte principalmente da un paramedico e un autista.

In alcuni casi, quando le aree popolate sono molto lontane dal centro regionale, le ambulanze in servizio insieme alle squadre possono essere localizzate sul territorio degli ospedali locali e ricevere ordini tramite radio, telefono o mezzi di comunicazione elettronici, cosa che non è ancora disponibile ovunque. Tale organizzazione dei percorsi dei veicoli in un raggio di 40-60 km avvicina notevolmente l'assistenza alla popolazione.

Dotazioni tecniche delle stazioni

I dipartimenti operativi delle grandi stazioni sono dotati di speciali console di comunicazione che hanno accesso alla centrale telefonica cittadina. Quando si compone il numero “03” da telefono fisso o cellulare, la spia sul telecomando si accende e inizia a suonare un segnale acustico continuo. Questi segnali fanno sì che il medico aziona l'interruttore (o il tasto del telefono) corrispondente alla lampadina. E nel momento in cui si attiva l'interruttore a levetta, il telecomando attiva automaticamente la traccia audio, sulla quale viene registrata l'intera conversazione tra l'operatore dell'ambulanza e il chiamante.

I telecomandi hanno sia canali “passivi”, cioè che funzionano solo “per ingresso” (qui vanno tutte le chiamate al numero di telefono “03”), sia canali attivi che funzionano “per ingresso e uscita”, così come canali che collegano direttamente l'operatore di centrale con le forze dell'ordine (polizia) e i servizi di risposta alle emergenze, le autorità sanitarie locali, gli ospedali di emergenza e di emergenza e altre istituzioni di degenza della città e/o della regione.

I dati della chiamata vengono registrati su un apposito modulo e inseriti in un database, che registra necessariamente la data e l'ora della chiamata. Il modulo compilato viene consegnato al dispatcher senior.

Le radio a onde corte sono installate nei veicoli di emergenza per comunicare con la sala di controllo. Utilizzando una stazione radio, il centralinista può chiamare qualsiasi ambulanza e inviare una squadra all'indirizzo desiderato. Utilizzandolo, il team contatta la sala di controllo per determinare la disponibilità di spazio libero nell'ospedale più vicino per un paziente ricoverato, nonché in caso di eventuali situazioni di emergenza.

Quando esce dal garage, il paramedico o l'autista controlla la funzionalità delle stazioni radio e delle apparecchiature di navigazione e stabilisce la comunicazione con la sala di controllo.

Nel reparto operativo e nelle sottostazioni sono installate mappe delle strade cittadine e display luminosi che mostrano la presenza di auto libere e occupate, nonché la loro posizione.

Oltre alle comunicazioni speciali e alle comunicazioni radio, le stazioni (sottostazioni) sono dotate di telefoni fissi urbani e mezzi di comunicazione elettronici.

Veicoli in servizio ambulanza

Ambulanza

Per il trasporto dei pazienti vengono utilizzate ambulanze speciali. Dopo una chiamata, tali auto possono deviare da molti requisiti del codice della strada, ad esempio, possono attraversare un semaforo rosso, oppure spostarsi lungo strade a senso unico nella direzione vietata, oppure percorrere la corsia opposta o i binari del tram, nei casi in cui il traffico è nella propria corsia la circolazione è impossibile a causa degli ingorghi.

Lineare

La versione più comune dell'ambulanza.

Tipicamente, le GAZelle di base (GAZ-32214) e le Sobols (GAZ-221172) con tetto basso (nelle città) o UAZ-3962 (nelle zone rurali) vengono utilizzate come ambulanza per le brigate di linea.

Inoltre, secondo gli standard europei, a causa delle dimensioni insufficienti della cabina (GAZelle - in altezza, il resto - in lunghezza e altezza della cabina), questi veicoli possono essere utilizzati solo per il trasporto di pazienti che non necessitano di cure mediche di emergenza (digitare un). La conformità al principale tipo europeo B (veicolo di emergenza per cure di base, monitoraggio (osservazione) e trasporto di pazienti) richiede quindi dimensioni leggermente più grandi della cabina medica.

Specializzato (reanimobile)

Le squadre specializzate (terapie intensive, rianimazione, cardiologia, neurologia, tossicologia) secondo le disposizioni del Ministero della Salute devono essere dotate di “ambulanza classe Reanimobile”. Tipicamente si tratta di veicoli con tetto alto (in linea di principio corrispondenti al tipo europeo C - un veicolo di rianimazione attrezzato per terapia intensiva, monitoraggio e trasporto di pazienti), la cui attrezzatura dovrebbe includere, oltre a quella specificata per le ambulanze convenzionali (di linea) , dispositivi e dispositivi come un pulsossimetro portatile, un monitor di trasporto, una trasfusione di farmaci per via endovenosa dosata (infusori e perfusori), set per cateterizzazione di grandi vasi,

All’inizio del XIX secolo nell’impero russo, i vigili del fuoco e la polizia svolgevano un ruolo importante nel fornire assistenza medica di emergenza (EMS) ai pazienti. Le vittime degli incidenti sono state portate al pronto soccorso delle case di polizia. Sul luogo dell'incidente non era disponibile la visita medica necessaria in questi casi.

Nel 1844, il famoso medico umanista Fyodor Gaaz aprì a Mosca un “ospedale di polizia specializzato per senzatetto”, che in seguito ricevette il nome di “Gaazovskaya”. Tuttavia, l'istituzione non disponeva di mezzi propri né di personale sul campo e poteva fornire assistenza solo a coloro che potevano raggiungere a piedi l'ospedale da soli o venivano trasportati con mezzi di trasporto di passaggio.

Nel 1897 fu aperto a Varsavia il primo servizio medico di emergenza. Quindi le città di Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga e Kharkov seguirono l'esempio di Varsavia.

Il 28 aprile 1898 furono aperte due stazioni di ambulanze a Mosca presso le stazioni di polizia di Sushchevsky e Sretensky. In ogni stazione c'era un vagone attrezzato con medicinali, strumenti e medicazioni. Ad assisterli sono stati un medico, un paramedico e un inserviente.

Già nei primi due mesi di operatività delle postazioni sono state effettuate 82 chiamate.

Il 7 marzo 1899 furono aperte cinque stazioni di ambulanze a San Pietroburgo, su iniziativa dell'eccezionale chirurgo Nikolai Velyaminov.

Nel 1908, a Mosca, il chirurgo Pyotr Dyakonov propose di creare una società di volontariato di ambulanze, che acquistò un'auto e aprì una stazione in via Dolgorukovskaya.

Nel 1912, il medico dell'ufficio postale di Mosca Vladimir Pomortsov sviluppò il progetto di un'ambulanza cittadina, che costituì la base per la creazione del primo trasporto in ambulanza nazionale.

Nel 1919, con la decisione del Dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, fu istituita una stazione di ambulanze cittadina (ora stazione di ambulanze e pronto soccorso Puchkov) presso l'ospedale Sheremetev (ora stazione di ricerca scientifica della città di Mosca Istituto di medicina d'urgenza intitolato a N.V. Sklifosovsky). La priorità del suo lavoro era fornire assistenza in caso di incidenti nelle fabbriche e negli stabilimenti. Il personale della stazione era composto da 15 persone e comprendeva specialisti come chirurghi, terapisti e chirurghi ginecologici. Vladimir Pomortsov è stato invitato alla carica di capo della stazione. Il 15 ottobre 1919 il dottor Leonid Ovosapov accettò la prima chiamata.

Nello stesso anno, a Pietrogrado (ora San Pietroburgo), sulla base di un ex condominio e ospedale privato del dottore in medicina B.M. Kalmeyer, fu aperto l'Ospedale Centrale d'Urgenza (ora Istituto di ricerca scientifica di medicina d'urgenza intitolato a I.I. Dzhanelidze).

Nel 1921 fu creato a Mosca un nuovo tipo di servizio di evacuazione medica per combattere l'epidemia di tifo. Inizialmente, era il dipartimento per il trasporto dei pazienti presso il dipartimento sanitario della città di Mosca, poi è stato organizzato il punto centrale della città per il trasporto dei pazienti (Tsentropunkt), che inviava veicoli passeggeri a pazienti particolarmente gravi.

Nel 1923, la stazione di ambulanza della città e il Tsentropunkt si fusero; il dottore in scienze mediche Alexander Puchkov divenne il capo della risultante stazione medica di emergenza di Mosca.

Nel 1923, con la creazione del servizio medico di emergenza presso lo stabilimento metallurgico Verkh Isetsky nella periferia di Ekaterinburg, iniziò la storia della creazione del servizio negli Urali.

Nel 1926, presso la stazione delle ambulanze di Mosca, fu organizzato per la prima volta un pronto soccorso di turno per servire i malati improvvisi a casa. In questi casi, i medici si recavano dai pazienti in motocicletta con sidecar e successivamente in auto.

Nel 1927, all'interno della struttura del servizio di ambulanza, fu creato un altro tipo di assistenza d'emergenza: quella psichiatrica. Dalla stazione è stata inviata un'auto con uno psichiatra ai pazienti che erano in stato di agitazione e socialmente pericolosi per gli altri.

Nel 1956, il professor Boris Kuleshevsky, al XIV Congresso dei terapisti, avanzò l'idea di creare squadre di pronto soccorso specializzate, che divennero una tappa importante nello sviluppo dell'ambulanza domestica e del sistema di cure d'emergenza.

Nel 1957, a Leningrado, sulla base dello stabilimento di attrezzature mediche di Krasnogvardeets, fu costruito un veicolo-autobus specializzato, il cosiddetto "veicolo d'assalto", dotato di tutto il necessario per eseguire azioni di rianimazione sulla scena di un incidente o in la strada per l'ospedale.

Alla fine del 1958 a Leningrado, nel 1960 a Sverdlovsk (oggi Ekaterinburg), poi a Mosca e Kiev, furono create squadre specializzate di ambulanze di terapia intensiva cardiaca per visitare i pazienti con infarto del miocardio.

Negli anni '60, a Leningrado e Mosca, e successivamente in altre grandi città dell'URSS, apparvero squadre pediatriche specializzate nella fornitura di cure d'emergenza ai bambini.

Nel 1962, sulla base del servizio di ambulanza di Sverdlovsk, fu creata la prima squadra di ambulanze neurologiche (ictus).

Nel 1967 è nata un'équipe ematologica specializzata per fornire assistenza ai pazienti con sanguinamento acuto causato da disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

Nel 1969 apparvero squadre di ambulanze per terminali tossici, specializzate nel fornire assistenza a pazienti con avvelenamento acuto.

Dal 1986, un'équipe specializzata nel trattamento della tossicodipendenza ha iniziato ad accettare chiamate.

Il 1° gennaio 2005 è entrata in vigore l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 1° novembre 2004 “Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza”, che definisce le disposizioni fondamentali per la fornitura di cure mediche di emergenza cure mediche di emergenza. L'aiuto dovrebbe essere fornito 24 ore su 24 e gratuitamente.

Le sottostazioni delle ambulanze dovevano essere organizzate con un'accessibilità di trasporto di 20 minuti.

Nel 2005 si è tenuto il primo Congresso panrusso dei medici di emergenza.

Nel 2006, l'assistenza medica d'urgenza in Russia era fornita da 3.223 stazioni, che comprendevano più di 13mila équipe mediche generali e 5,7mila équipe specializzate.

Nel 2006, lo sviluppo e il miglioramento dei servizi medici di emergenza sono stati inclusi nell'elenco delle direzioni principali del programma nazionale prioritario "Salute".

Nel periodo dal 2006 al 2008, nell'ambito dell'attuazione del programma, è stato possibile aggiornare un'ambulanza su tre operante sulla linea.

Nel 2008, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha inoltre adottato il progetto “Road Trauma”, volto a sviluppare cure mediche di emergenza in caso di incidenti stradali, il cui obiettivo era di dimezzare il tasso di mortalità sulle strade entro il 2013.

Veicoli sanitari forniti nell'ambito del progetto alle entità costituenti della Federazione Russa, su base FIAT DUCATO. Tale macchina consente al medico di alzarsi in tutta la sua altezza per assistere il paziente. Soprattutto per il trasporto di vittime con fratture multiple, l'attrezzatura dell'ambulanza comprendeva un dispositivo di fissaggio universale per gli arti e la colonna vertebrale.

Nel 2008-2010, 49 entità costituenti della Federazione Russa hanno preso parte alla realizzazione delle attività del programma federale "Trauma stradale". Per fornire assistenza medica, squadre di ambulanze specializzate hanno acquistato 511 veicoli di terapia intensiva; È stato creato un sistema per la suddivisione in fasi delle cure mediche a seconda della gravità delle lesioni riportate dalle vittime di incidenti stradali.

Nel giugno luglio 2012, il Ministero della Salute russo, insieme al Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria, ha concluso il finanziamento di misure volte a dotare il trasporto in ambulanza, le stazioni e i centri di servizi medici di emergenza con apparecchiature di navigazione satellitare GLONASS o GLONASS/GPS.