Malattie del tratto gastrointestinale (GIT). Apparato digerente dei neonati e sue caratteristiche

09.05.201927.05.2017

Classificazione delle malattie gastrointestinali A. Malattie dell'esofago: GER, GERD, Esofagite e B. Malattie dello stomaco e 12 - duodeno: Gastrite (gastroduodenite), ulcera u B. Malattie del sistema biliare: dotto biliare, colecistite (colecistocolangite), colelitiasi u G. Malattie del pancreas: dispancreatismo, pancreatite u D. Malattie intestinali: IBS, CU, morbo di Crohn 2 u

Caratteristiche delle malattie gastrointestinali nei bambini 1. Prevalenza delle malattie digestive nei bambini: ●luogo nella struttura della morbilità generale ●luogo della patologia gastroduodenale tra le malattie degli organi digestivi ●grado di aumento dell'incidenza ●motivi dell'aumento dell'incidenza ●prevalenza di disturbi gastroenterologici patologia a seconda dell'età 3

Caratteristiche delle malattie gastrointestinali nei bambini ● A che età esordisce più spesso la patologia gastroduodenale nei bambini? ●A quale età si manifesta il quadro clinico più evidente nei bambini? ●Quali cambiamenti caratteristici sono più comuni nei bambini in età prescolare e in età scolare? ● Quali sono le caratteristiche del decorso della patologia gastroduodenale nei bambini? ● Quali caratteristiche cliniche ed esaminative causano la diagnosi tardiva di alterazioni organiche nelle malattie della zona gastroduodenale nei bambini? 4

Fattori che predispongono allo sviluppo precoce di malattie gastrointestinali nei bambini 1. Funzione motoria imperfetta del tratto gastrointestinale 2. Bassa attività enzimatica della saliva del succo gastrico 3. Elevata permeabilità della CO intestinale 4. Proprietà protettive della CO insufficientemente formate, bassa attività dei succhi digestivi , microflora intestinale imperfetta 5

FATTORI DI RISCHIO E SVILUPPO DELLA CGD, PUDS I. Endogeno 1. Ereditarietà u Marcatori di carico ereditario nella PUDS u Specificità del gruppo sanguigno u Iperreattività gastrointestinale u Tipo di attività nervosa superiore, caratteristiche della personalità, indicatori antropometrici 6

FATTORI DI RISCHIO E SVILUPPO DELLA CGD, UD II. Esogeno 1. Nutrizionale: alimentazione irrazionale u per neonati e bambini piccoli u per scolari 2. Stress neuropsichico, fattori funzionali esterni, asteno - reazioni nevrotiche, distonia autonomica, sindrome da iperreattività 7

FATTORI DI RISCHIO E SVILUPPO DI CGD, PUDS u u u u FATTORI DI PATOGENICITÀ -NR Elevata mobilità Elevata adesività di HP alle cellule epiteliali del liquido refrigerante Capacità di produrre e rilasciare un gran numero di enzimi Capacità di rilasciare tossine: vacuolante -Vac. A e la Cag associata alla citotossina. A Vie di infezione Frequenza dell'infezione da HP in base alla nosologia Frequenza dell'infezione da HP in base all'età 9

CGD, PU Predisposizione alla patogenesi + esposizione a lungo termine a fattori dannosi violazione del rapporto tra fattori protettivi e fattori di aggressione Fattori protettivi u Strato mucoso, rigenerazione epiteliale, flusso sanguigno in CO, fattori di aggressione dell'immunità locale u Acido cloridrico, pepsina, acidi biliari, medicinali , Elicobatteri, Virus 10

GASTRITE CRONICA, PUD Malattie multifattoriali ed eterogenee causate da una violazione del sistema neuroendocrino e immunitario, uno squilibrio tra fattori locali di "aggressione" e "difesa", una violazione della rigenerazione e danni al liquido di raffreddamento e 12-p dell'intestino Prevalenza!! u11

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Classificazione FORME 1. Autoimmune endogena 2. Esogena – infettiva 3. Esoendogena Per localizzazione 1. Antrale 2. Fundale 3. Pangastrite 12

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Per caratteristica funzionale u Normaacido u Iperacido 1. 2. Fasi (fasi) del decorso Esacerbazione Remissione 13

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Stadio endoscopico dell'ulcera 1. Stadio di ulcera fresca 2. Stadio di inizio riepitelizzazione 3. Stadio di ulcera cicatriziale 4. Completa guarigione dell'ulcera 14

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Caratteristiche infiammazione dello stomaco u Durata dei periodi di riacutizzazione fino a 2-3 settimane u Manifestazioni cliniche stereotipate u Relazione dei sintomi con la natura del cibo u Stagionalità delle riacutizzazioni 15

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE 1. Caratteristiche della clinica Varietà dei disturbi 2. Scarsi dati oggettivi 3. L'inizio della clinica coincide con l'ammissione a scuola (più spesso) 4. Stadio iniziale - sintomi di disturbi funzionali 5. Prima pubertà 16 ragazze si ammalano più spesso

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Dolore CG simile ad un'ulcera: doloroso, di varia intensità, a stomaco vuoto/1,5 - 2 ore dopo i pasti/di notte Caratteristica: scomparsa o riduzione del dolore dopo aver mangiato Disturbi dispeptici: bruciore di stomaco!!!, eruttazione!! Vomito! Buon appetito!!! Palpazione: dolore epigastrico/zona piloroduodenale (tipico) Sintomi generali Funzione secretoria: normale/EGD: ipertensione/bulbo (tipico) H. Pilory 17

GASTRITE CRONICA GASTRODUODENITE Gastrite-simile hCG Dolore: precoce, doloroso all'epigastrio, passa dopo 1-1,5 ore Rapida saturazione!!! Appetito ridotto/selettivo!!! Reclami dispeptici: eruttazione con aria!!!, nausea!!, vomito di cibo! Palpazione: dolore diffuso La funzione secretoria è normale/EGD: FG/Pangastrite Istologia: atrofia, metaplasia 18

MALATTIA DELL'ULCERA Clinica Dolore e fame, spesso di notte!!! u Persistente, parossistico, lancinante!!! u Localizzazione!!! Irradiazione!! u Dopo aver mangiato, antiacidi o antispastici!!! Appetito!!! Reclami dispeptici: vomito!!! bruciore di stomaco!!!, eruttazione!! Stipsi!!! Stagionalità!!! VSD di tipo vagotonico!! 19

MALATTIA DI PULDER Caratteristiche delle PU nei bambini Per infanzia caratterizzato da un decorso atipico dell'ulcera 1. Non vi è ritmo Moynihan, non vi sono recidive e stereotipie del dolore 2. Decorso classico -

MALATTIA DELL'ULCERA 1. Corso lieve: guarigione dell'ulcera fino a 1 mese, remissione per più di un anno 2. Decorso moderato severo: guarigione dell'ulcera per più di 1 mese, remissione inferiore a un anno (remissione breve) 3. Decorso severo: presenza di complicanze, recidive frequenti (più meno di 2 riacutizzazioni all'anno), ulcere combinate e multiple, tempi di guarigione lunghi 21

Complicanze dell'ulcera peptica 1. Sanguinamento: ematemesi, melena, sintomi di perdita acuta di sangue, scomparsa del dolore Sanguinamento nascosto: reazione di Gregersen positiva Tattiche gestionali: ricovero d'urgenza ed endoscopia 2. Stenosi piloroduodenale u cicatriziale u infiammatorio-spastica (funzionale) 22

CGD, PU Diagnostica 1. CLINICA + anamnesi 2. EGDS con biopsia dello stomaco e del duodeno; in caso di malattia ulcerosa, rilevamento di un difetto ulcerativo 3. Istologicamente: grado di infiammazione, distrofia, disregenerazione 4. Funzione secretoria dello stomaco: intubazione gastrica frazionata, intragastrica r. Nmetria 5. Funzione motoria dello stomaco: u EGDS: reflussi patologici, disfunzione degli sfinteri u Ecografia dello stomaco u UOVO 6. Radiografia con solfato di bario? 23 7. Diagnosi di HP

CGD, PU Diagnosi di HP invasivo u Istologico, immunoistochimico batteriologico, test rapido dell'ureasi, PCR non invasivo 1. test del respiro all'ureasi (UDT) 2. metodi immunologici: u anticorpi contro le immunoglobuline HP di classe A, M, G nel sangue, quantificazione Antigene HP nelle feci u PCR - diagnosi di HP nelle feci 24

HGD, YaB Diagnosi primaria Infezioni da HP Prove batteriologiche, istologiche, ureasi Controllo della terapia di eradicazione 1. Tempistiche del controllo 2. Metodi di controllo 25

CGD, PUD 1. 2. 3. Principi della terapia Periodo di riacutizzazione Riposo a letto Pasti frazionati (5-6 volte) Terapia dietetica. Eliminare!!! Dieta in funzione della funzione secretoria dello stomaco: 1. Stomaco iperacido: tabella n. 1 2. Stomaco ipacido: tabella n. 2 3. Tabella n. 5 26

CGD, PU Correzione dell'ipersecrezione gastrica 1. Antiacidi non assorbenti: Almagel, Maalox, phosphalugel 2. Antipeptici: Venter, sucralfato 3. Farmaci gastroprotettivi: de-nol, ventrisol, tribimol 4. Bloccanti dell'istamina H-2 III generazione: ranitidina, famotidina 5. Inibitori della pompa protonica: omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo 6. Acque minerali 27

CGD, PU Correzione dei disturbi motori e antispastici della muscolatura liscia: ma-shpa, papaverina u anticolinergici con azione antispasmodica: belloid, metacina, buscopan, platifillina u procinetici: metoclopramide (sin. Cerucal), domperidone (sin. Motilium), coordinax 30 minuti prima dei pasti. Corso 10-14 giorni. Correzione dei disturbi neurovegetativi u terapia sedativa: estratto di valeriana, infuso di erba madre, infuso di peonia u tranquillanti (secondo indicazioni): rudotel, diazepam, meprobamato Stimolazione dei processi metabolici, difese dell'organismo, processi di rigenerazione della CO u gastrofarm, riboxin, vit. U, metiluracile, pentossile, vitamine A, E, B, acido folico, ecc. Fisioterapia per effetti “profondi” sugli organi del tronco superiore tratto digerente u correnti diadinamiche, ultrasuoni, induttotermia, EHF 6. Fisioterapia 7. Fitoterapia 28 7. Cure sanatoriali

CGD, BU Principi della terapia anti-Helicobacter Bismuto colloidale subcitrato (De-nol) 8 mg/kg; massimo -480 mg/s); Antibiotici: u amoxicillina (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicina (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u claritromicina (fromilid 7,5 mg/s kg ; max 500 mg/s), u roxitromicina (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidone-20 mg/kg, metronidazolo -40 mg/kg 4 Omeprazolo (losec-maps 1 mg/kg, rabeprazolo 1 mg/kg) 29

CGD, PU Schemi di terapia di eradicazione nei bambini A. Terapia di prima linea: tripla terapia con bloccanti H+K+-ATPasi: 1. Omeprazolo (losec-maps), rabeprazolo + claritromicina (fromilid) / roxitromicina / azitromicina + amoxicillina 2. Omeprazolo (losec-maps), rabeprazolo + roxitromicina/claritromicina/azitromicina + makmiror/furazolidone 30

CGD, PU Schemi di terapia di eradicazione nei bambini B. Terapia tripla con preparati a base di bismuto: 1. Subcitrato di bismuto + amoxicillina / claritromicina / roxitromicina / azitromicina + makmiror / furazolidone 2. Subcitrato di bismuto + claritromicina (fromilid) / roxitromicina / azitromicina + amoxicillina B. Quadterapia: subcitrato di bismuto + amoxicillina/roxitromicina/claritromicina/azitromicina + makmiror/furazolidone + omeprazolo (mappe losec)/ranitidina/rabeprazolo 31

CGD, JB Esame clinico: CGD - 5 anni? , PU – per tutta la vita Frequenza di osservazione: Nel 1° anno dopo una riacutizzazione - 4 volte, dal 2° anno - 2 volte l'anno Metodi di base di controllo dinamico: clinica + EGDS (?) + rilevamento di HP Trattamento anti-recidiva: 2 volte all'anno, 3-4 settimane 32

Malattie del sistema epatobiliare Struttura: - discinesia biliare - 92,2% - colecistite cronica, colecistocolangite, colelitiasi - 6,6% - epatite cronica- 1,1% Anomalie della colecisti: anomalie di quantità - sdoppiamento, agenesia, posizione della vescica intraepatica, ecc., forme della colecisti, setti, costrizioni, attorcigliamenti Metodi diagnostici: Ecografia (principale) 35

Discinesia delle vie biliari D G H P - disturbo e discordanza del tono dell'apparato sfinteriale e/o della motilità delle vie biliari e delle vie biliari e interruzione del passaggio della bile nell'intestino Fattori provocatori - livello inadeguato di stress fisico e psico-emotivo - errori alimentari: soprattutto cibi fritti e grassi - malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, ecc. ecc. 36

Discinesia delle vie biliari Classificazione D. G. V. P. 1. Ipertonico-ipercinetico aumento del tono e della motilità G. V. P. 2. Forma ipotonico-ipocinetica diminuzione del tono e della motilità G. V. P. Più spesso nei bambini - forma ipertonica e mista D. J. V. P. 37

Discinesia biliare Clinica 1. Forma ipertensiva C A R A C T E R I S T I C A B O L I u parossistica!!! u cuciture u connessione con errori nella dieta u 30 -40 minuti dopo aver mangiato cibi freddi u attività fisica: corsa, camminata lunga e localizzazione ipocondrio destro tu regione periombelicale- età più giovane u breve termine - 5 -15 min predisposizione familiare!!! Stagione di esacerbazione - autunno - primavera 38

Discinesia biliare 2. Forma ipotonica CARATTERISTICHE E DOLORI!!! u noioso u connessione con errori nella dieta u 1 -1,5 ore dopo aver mangiato - soprattutto grasso u emozioni negative localizzazione u - predisposizione familiare all'ipocondrio destro!!! Stagionalità delle riacutizzazioni – non tipica 39

Discinesia biliare Disturbi dispeptici: u perdita di appetito u nausea u vomito (meno frequente) u intolleranza ai cibi grassi, u amarezza in bocca (a volte segno di GHD) u feci instabili Oggettivamente: u reazioni astenovegetative u commenti positivi di Kehr, Ortner , Mussi, epatomegalia moderata (più del 70% dei bambini) 40

Colecistite acuta Condizioni predisponenti: ristagno della bile nel tratto gastrointestinale Segni caratteristici: t 0 - dolore e crampi nella metà destra!!!, su tutto l'addome! intensificato - sul lato destro; durata dell'attacco doloroso - da alcuni minuti a diverse ore - nausea, vomito - ittero (nel 50% dei casi) - sintomi di intossicazione Obiettivamente: gonfiore! , ritardo delle sezioni superiori durante la respirazione; rigidità dei muscoli della parete addominale a destra Commenti positivi da Mendel, Ortner, Murphy, vedi spesso Shchetkin - Bloomberg. CBC: leucociti, VES 41

La colecistite cronica è rara nei bambini. Fattori predisponenti: anomalie del tratto gastrointestinale, discolia. fattori Spesso accompagna la colelitiasi e la D.B.R. Segni caratteristici: - stereotipie, presenza di mestruazioni, segni di riacutizzazioni con grave intossicazione, febbricola (possibile) Sindromi: - dolore (ipocondrio destro); - dispeptico; intossicazione infiammatoria; - asteno-vegetativa; Dolore colestatico e parossistico (caratteristico durante l'esacerbazione), si verificano 1,5-2 ore dopo un errore nella dieta (cibi grassi, fritti), irradiati (alla spalla destra e alla scapola). Oggettivamente: resistenza muscolare nell'ipocondrio destro!!!, oggettivamente da Ortner, Murphy, Mendel; dolore negli anni s. Shoffara Esami di laboratorio: - globulina, fibrinogeno, studi sui leucociti, VES; eventualmente transaminasi, bilirubina, lipoproteine 42

La calcolosi biliare è una malattia distrofico-dismetabolica, con formazione di calcoli nella cistifellea o dotti biliari Ragioni per la formazione di colelitiasi nei bambini: - malattie che si verificano con emolisi - ipercolesterolemia familiare - epatite, lesioni infiammatorie del sistema biliare - fattori che portano allo sviluppo di colestasi - diabete mellito Patogenesi: ristagno biliare, discolia, infiammazione Quadro clinico: la colelitiasi ha un decorso latente!!! Sintomi: colecistite, ostruzione del tratto gastrointestinale V. P. Sintomi Le complicazioni sono rare! 43

Le principali metodiche per la diagnosi delle MALATTIE DEL SISTEMA EPATOBILLARE: l'utilizzo degli ultrasuoni test funzionale con colecinetica: neocholex, tuorlo d'uovo, sorbitolo: disfunzione dello sfintere, velocità di contrazione della vescica Suono duodenale(meno fisiologico) Microscopia della bile: identificazione di cristalli di colesterolo e bilirubina (segni di discolia) COLECISTITE: ispessimento ecografico (più di 2 mm), stratificazione, iperecogenicità della parete della ghiandola, eterogeneità della bile Analisi biochimica della bile: - arachidonica e acido oleico, pentadecano e acidi grassi ramati; - concentrazioni di immunoglobuline G e A, proteine R, proteina C-reattiva; enzimi (5-nucleotidasi e fosfatasi alcalina); - lisozima della colelitiasi: ecografia, colecistografia a raggi X, TC, analisi B/C della bile per chiarire la composizione dei calcoli 44

PRINCIPI DI TERAPIA DELLE MALATTIE DEL SISTEMA EPATOBILIARE Dieta n. 5 secondo Pevzner: pasti 4-5 volte, esclusione di cibi grassi e fritti, arricchimento della dieta con fibre, olio vegetale. JVP Forma ipocinetica ipotonica: 1. prodotti azione coleretica: burro e oli vegetali, panna, panna acida, uova, frutta, verdura, pane nero, stimolazione riflessa della motilità gastrointestinale, intestino 2. coleretico – colecinetico: sorbitolo, xilitolo, tubazhi 2-3 rubli a settimana 3. neurotropico – antidepressivi: fenibut , melipramina 4. procedure termiche: periodo di esacerbazione 45

I principi della terapia delle malattie del sistema epatobiliare ipertensione - forma ipercinetica: 1. coleretico: - allochol, cholenzim, inattivo cavo, contiene acidi biliari - origine vegetale, chegogue di sintesi chimica, ossafinamide, ciclolone - idrocolenetici - irrigazione dell'acqua, masticazione , mais, stigma del mais, acqua minerale 2. Agenti neurotropi- tranquillanti: sibazon, nozepam 3. Antispastici: papaverina, nosh-pa, odeston 4. Anticolinergici - belladonna, bellataminale, metacina 46

Principi di terapia (segue) Colecistite acuta (esacerbazione): regime!!!, fame, abbondanza di liquidi, antibiotici, antispastici, analgesici, terapia infusionale, farmaci antienzimi. Intervento chirurgico: per complicanze Colica biliare: !!! sollievo dal dolore: per via orale 0,1% atropina (1/2 goccia per anno di vita per dose) o estratto di belladonna (1 mg per anno di vita per dose), papaverina, no-spa, antispasmodico, teofillina o teobromina. Se inefficace: baralgin IM o platifillina, atropina solfato, papaverina. Per le coliche intrattabili - promedolo o pantopon con atropina Colecistite cronica: dieta (in periodo acuto meccanicamente delicato, con limitazione di sale, grassi e proteine), terapia per JVP; durante un'esacerbazione: nicodina o ossafenamide, ciclone, furazolidone. Terapia vitaminica (obbligatoria): nel periodo acuto (vitamine A, C, B 1, B 2, PP; successivamente - cicli di vitamine B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principi della terapia di cui sopra + agenti lilitici (principalmente per il colesterolo calcoli biliari) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), lithopalk (7 mg/kg) in cicli di 6-24 mesi. Se inefficace - 47 colecistectomia

bambino, 5 anni, colecistite acuta. Si determina un significativo e disomogeneo ispessimento della parete della colecisti, una componente dispersa nel lume, una zona perifocale di diminuita ecogenicità, corrispondente ad una alterazione edematosa dei tessuti perivescicali; 49

R.13 l. , Calcolo della colecisti (inclusione eco-densa nel lume con un'ombra acustica chiara) 50

PANCREATOPATIE Dispancreatismo: disfunzione reversibile senza alterazioni morfologiche DOLORE: instabile, diffuso Localizzazione: epigastrio, ipocondrio, punti e aree del pancreas Disturbi dispeptici: nausea, flatulenza, eruttazione Coprogramma: normale Amilasi del sangue e delle urine: variabile Ecografia: dimensione di parti del il pancreas (m.b. Norm) EGDS: segni di duodenite, papillite 51

PANCREATOPATIE Pancreatite reattiva: AP interstiziale sullo sfondo di malattie gastroduodenali o biliari DOLORE: intenso, sopra l'ombelico, irradiazione a sinistra e alla schiena Dolore: area di Chauffar, t.t. Kacha, Mayo Robson Disturbi dispeptici: nausea, vomito, flatulenza, breve diarrea a termine!! Coprogramma: steatorrea normale o instabile Amilasi nel sangue e nelle urine: Ecografia: pancreas, contorni poco chiari, ecogenicità EGD: segni di duodenite, papillite 52

PANCREATOPATIE Principi della terapia Esacerbazione: Dieta: Tabella n. 5 P secondo Pevzner Terapia farmacologica: u eliminazione del dolore: antispastici - papaverina, ma - spa u riduzione attività funzionale Pancreas: antiacidi - Almagel, Maalox, phosphalugel, ecc. u agenti antisecretori: ranitidina, famotidina u inibitori della pompa protonica - omeprazolo u terapia sostitutiva: pancreatina, Creonte, pancitrato Remissione: dieta. minimo acqua - debole 53 mineralizzazione. Resort-sanatorio

Immagine ecografica di un pancreas normale. 1 fegato; 2 - testa del pancreas; 3 - corpo del pancreas; 4 - Condotto Wirsung; 5 - coda del pancreas; 6 - arteria mesenterica superiore; 7 vena cava inferiore; 8 - aorta; 9 - vena splenica; 10 - cistifellea; 11 - colonna vertebrale. Scansione obliqua nella regione epigastrica. 54

Quadro ecografico di pancreatite cronica con pronunciate alterazioni del tessuto fibroso. I contorni della ghiandola sono irregolari e chiari. L'ecostruttura del tessuto è diffusamente eterogenea, l'ecogenicità e l'assorbimento acustico sono notevolmente aumentati. C'è una debole ombra acustica dietro la ghiandola. 55

L'IBD è un'infiammazione cronica e ricorrente del tratto gastrointestinale, che porta a un processo distruttivo irreversibile della sua struttura e funzione.Somiglianze - alcune patologie meccanismi genetici, meccanismi genetici comuni, approcci comuni a terapia farmacologica La differenza sta nella localizzazione delle lesioni, nei cambiamenti morfologici nell'intestino, caratteristiche cliniche 56

Classificazione della colite Secondo la revisione dell'ICD X, le IBD croniche includono u malattia di Crohn [enterite regionale] (K 50) u colite ulcerosa (non specifica) (K 51) malattia di Crohn [enterite regionale] (K 50) u malattia di Crohn intestino tenue(K 50. 0) u Morbo di Crohn del colon (K 50. 1) u Altri tipi di morbo di Crohn (K 50. 8) 57

Malattie infiammatorie intestinali Fattori predisponenti 1) endogeni: u predisposizione genetica costituzionale familiare, u allergie alimentari, intolleranza alle proteine del latte vaccino, u identificazione di tipi HLA caratteristici di malattie autoimmuni e malattie sistemiche(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) esogeno u stress cronico u ambientale u fattori iatrogeni u infettivi 58

Malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) La CU è un'infiammazione cronica, continua (solida), purulenta, emorragica e non infettiva del colon, che inizia quasi sempre nel retto, con lo sviluppo di complicanze locali e sistemiche. è di 1,5 - 2 bambini ogni 100.000 abitanti all'anno; nel Regno Unito l'incidenza è di 6,8 ogni 100.000 bambini all'anno n si verifica in totale gruppi di età n picco di incidenza - adolescenza e giovane età adulta (fino al 30% dei pazienti si ammala all'età di 10 -19 anni) Caratteristiche del decorso della CU nei bambini: una tendenza verso un aumento della frequenza di insorgenza della CU in una fase precoce età, aumento della percentuale delle forme totali di colite ulcerosa (danno totale al colon nel 76%; lato sinistro - nel 10% dei pazienti; distale - nel 14%); la colite distale iniziata nell'infanzia ha un alto grado di diffusione in direzione prossimale; diagnosi difficile e tardiva di CU, soprattutto a 7-10 anni di età (sintomi minimi del quadro clinico (mancanza di sangue nelle feci - il sintomo principale della malattia); 59 ritardo nella crescita e nello sviluppo sessuale (solo nei bambini)

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Quadro clinico Varianti di esordio della malattia: acuta (non tipica; sviluppo del quadro clinico entro 1-3 giorni); graduale (caratteristico; fondamentale sintomi: sangue e muco nelle feci molli o formate - si sviluppa entro 1-3 mesi o nel corso di diversi anni) Decorso: 1. Acuto (insolito; osservato nel 12% dei pazienti, più spesso nei bambini di età inferiore a 11-10 anni) 2. Cronico (tipico per tutte le fasce di età; 88% dei pazienti; presenta periodi di riacutizzazione e remissione) 2. 1. recidivante cronica (la remissione si ottiene entro 6 mesi dal primo attacco e dura più di 4 mesi; nel 36% dei pazienti) 2. 2 decorso cronico continuo (per 6 mesi dopo il primo attacco, non si verifica remissione e si osserva una progressione progressiva, 60

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Quadro clinico Criteri per valutare la gravità della CU: frequenza delle feci, presenza di sangue nelle feci, attività endoscopica, estensione della lesione, VES, condizioni generali, comprese le manifestazioni extraintestinali Classificazione della CU per attività: lieve grave Frequenza delle feci 4 10 Sanguinamento lieve continuo Nessuna febbre 38,8 Emoglobina 100 g/l Decorso moderato 6 abbondante 37,5 100 g/l 61

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Quadro clinico della CU: Manifestazioni intestinali: sindrome colitica - diarrea con rilascio di sangue, muco e/o pus, dolore spasmodico spontaneo, spesso nel quadrante inferiore sinistro dell'addome (principale manifestazioni cliniche), ragadi anali, fistole anali Manifestazioni extraintestinali: sintomi di intossicazione (debolezza, malessere, febbre), perdita di peso, ritardo dello sviluppo sessuale, anemia, eritema nodoso, danni al fegato (colangite sclerosante), alle articolazioni (artralgia, spondilite anchilosante), agli occhi (uveite, iridociclite), sindrome tromboemorragica Nei bambini, le più informative: emocolite, perdita di peso e dolore addominale Complicanze della CU: intestinale (dilatazione tossica del il colon, sanguinamento intestinale), infettive (sepsi, polmonite, annessite, erisipela, stomatite aftosa ecc.) 62 Indicatori di laboratorio: segnali di attività aspecifici

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Classificazione endoscopica dell'attività UC: 0 - grado di attività (remissione) - SB pallido, vasi visibili 1° grado (atto lieve) - eritema, superficie leggermente granulare, indebolimento (perdita) del disegno vascolare. 2° grado (atto moderato) - ulcere singole, CO vellutata, sanguinamento da contatto e spontaneo. 3° grado (atto alto) ) - pus, sanguinamento spontaneo, ulcerazioni multiple I segni EGD più informativi nei bambini: sanguinamento da contatto della mucosa da minimo fino al sintomo di "rugiada sanguinante", assenza di un pattern vascolare, erosioni o tracce di piccole erosioni guarite Segni istologici: - infiltrazione linfoplasmocitica ed eosinofila 63, e - violazione dell'architettura delle cripte e - diminuzione

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) La malattia di Crohn è una malattia cronica progressiva aspecifica caratterizzata da infiammazione granulomatosa transmurale di varie parti del tratto gastrointestinale, che si manifesta clinicamente con sindromi dolorose e diarroiche. L'incidenza della malattia di Crohn è di 30 - 35 casi per 100.000 abitanti. Picco della malattia - 15 - 35 anni (può ammalarsi a qualsiasi età) Quadro clinico dell'esordio / o esacerbazione della malattia celiaca: aumento persistente della temperatura fino a livelli febbrili, grave debolezza, anoressia, feci molli Sindrome da malassorbimento (con localizzazione nell'intestino tenue ). Con danni alle sezioni terminali ileo vengono colpiti principalmente l'assorbimento della vitamina B 12 e degli acidi biliari e l'assorbimento dei grassi associati agli acidi biliari; assorbimento di zinco, vit. A, E64

Malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) Cause di diarrea nella CD: capacità di riassorbimento del muco intestinale infiammato, insufficienza della sua attività enzimatica, attività degli enzimi pancreatici. La gravità della diarrea dipende dalla prevalenza e dal livello del danno a carico dell'intestino tenue: più è alto quanto più grave è il decorso della malattia. L'emocolite si verifica nel 40% dei casi, di solito nelle fasi avanzate, e non dipende dalla localizzazione del processo Sindrome del dolore(): all'inizio della malattia - locale (irritazione del peritoneo dovuta a formazione di gas in eccesso), successivamente diffuso - intenso dolore parossistico (causato dalla stasi del contenuto intestinale, ostruzione completa o parziale) CD nei bambini piccoli: rapido sviluppo di disidratazione, ipotensione muscolare, tachicardia, ipotensione arteriosa; Obiettivamente: sono palpabili distensione addominale, anse intestinali dilatate. Con il progredire del processo compaiono edema privo di proteine, degenerazione del fegato grasso e nefropatia

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Manifestazioni extraintestinali u Le più comuni: artrite (che ricorda il danno articolare simmetrico della clinica dell'artrite reumatoide e la rigidità mattutina), artralgia, eritema nodoso, piodermite, stomatite aftosa; u Possibili: danni agli occhi (iridociclite, uveite, episclerite), tratto biliare (pericolangite, colestasi), epatite reattiva, amiloidosi di vari organi Complicazioni: Locali - causate direttamente dall'infiammazione CO: stenosi intestinali (la maggior parte complicazione comune), perforazione di ulcere intestinali nella cavità addominale (rara), fistole (esterne, con uscita sulla pelle e interne - aperte in anse degli intestini vicini e organi cavi), ascessi (peri-rettali), ragadi anali persistenti, dilatazione tossica del colon. Manifestazioni sistemiche - extraintestinali del CD 66

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Indicatori di laboratorio: anemia, leucocitosi, reticolocitosi, aumento della VES, ipoproteinemia, ipoalbuminemia, CRP, ferro sierico, magnesio, zinco Quadro endoscopico: infiammazione transmurale asimmetrica, gli strati più profondi sono più colpiti. La gravità della malattia non è sempre correlata ai segni endoscopici e istologici o ai dati di laboratorio Indice di attività della malattia di Crohn - per valutare l'attività della malattia e prescrivere una terapia adeguata 67

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Dieta - esclusione di latticini, limitazione di carboidrati, arricchimento con proteine I principali gruppi di farmaci per il trattamento delle IBD in fase acuta: 1. Farmaci che rilasciano direttamente acido 5-aminosalicilico (mesalazina), o farmaci in il quale acido 5-aminosalicilico si forma durante la degradazione del principio attivo già nell'intestino (sulfasalazina - per i bambini nei primi anni di vita!) 2. Corticosteroidi topici (budesonide) o sistemici (prednisolone) 3. Immunosoppressori (azatioprina, mercaptopurina) Farmaci antimicrobici - per l'igiene dell'intestino da agenti patogeni e condizionali - flora patogena Carenza di enzimi: pancreatina, mezim forte, creonte Diarrea debilitante - imodium. Nutrizione enterale (come indicato). Trattamento chirurgico 68

polipi crittografati UC. Stadio ulcerativo-polipoide Sulla mucosa infiammata e vulnerabile sono presenti numerosi crittoascessi e formazioni polipoidi di varie dimensioni e forme, le cosiddette. , polipi infiammatori o “pseudopolipi”. 74

UC. Stadio ulcerativo-polipoide u a. Mucosa infiammata e ulcerata, ricoperta di essudato purulento. tu b. Escrescenze della mucosa (polipi infiammatori o “pseudopoliposi”). 75

BK. Stadio ulcerativo. Ulcere lineari profonde situate sulla mucosa edematosa a forma di “strada di ciottoli” 76

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato digerente nei bambini hanno le loro specificità rispetto al tratto gastrointestinale di un adulto.

Caratteristiche della struttura del tratto gastrointestinale nei bambini

Lo stomaco dei bambini piccoli ne ha alcuni caratteristiche anatomiche:

scarso sviluppo del fondale (raggiunge il pieno sviluppo solo entro 10-12 anni),
ripiegamento inespresso della mucosa,
scarso sviluppo delle ghiandole gastriche durante i primi 2 anni,
sviluppo insufficiente della membrana muscolare, soprattutto nel fondo (massimamente sviluppato nell'area del piloro).

A causa del tono basso dello sfintere cardiaco, i neonati sperimentano il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e il rigurgito. L'attività proteolitica degli enzimi del succo gastrico nei bambini è inferiore a quella degli adulti.

La composizione della bile nel tratto gastrointestinale nei bambini è caratterizzata da un contenuto inferiore di acidi biliari, colesterolo e sali e alto contenuto mucina; Esiste una relativa predominanza dell'acido taurocolico, che potenzia le proprietà battericide della bile e stimola la secrezione del succo pancreatico.

Peculiarità della struttura intestinale nei bambini

L'intestino dei bambini è relativamente più lungo di quello degli adulti. Caratterizzato da un'abbondanza di tessuto linfatico, iperplasia del mesenterico e linfonodi(età 2-5 anni). Nel periodo prepuberale si verifica l'involuzione delle formazioni linfatiche dell'intestino e della cavità addominale. La rete linfatica intestinale è ben sviluppata; la linfa entra direttamente nel sangue, bypassando il fegato.

Il colon sigmoideo è relativamente lungo, mobile, fissato su un ampio mesentere e presenta curve profonde, che contribuiscono alla torsione, all'intussuscezione e alla stitichezza. La mucosa del retto è debolmente fissa e durante il tenesmo si osserva un leggero prolasso.

La mucosa del tratto gastrointestinale nei bambini ha un'elevata attività enzimatica, che garantisce un'intensa digestione della membrana e un'elevata permeabilità (è possibile la penetrazione di sostanze dall'intestino nel flusso sanguigno), soprattutto nei bambini del primo anno. Nelle malattie del tratto gastrointestinale nei bambini, l'esicosi si sviluppa a causa dell'ipersecrezione e della perdita di succo intestinale.

Diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale nei bambini

Oggi quasi la metà dell'umanità soffre di malattie del tratto gastrointestinale. Inoltre, questo vale sia per gli adulti che per i bambini. La comparsa di questo tipo di malattia è associata a molti fattori, tra cui una dieta scorretta e il consumo di cibo cottura istantanea, fast food, prodotti semilavorati, additivi chimici, ecc. Tutto ciò influisce negativamente sul tratto gastrointestinale, quindi necessita di un aiuto tempestivo.

Segni di presenza malattie gastrointestinali nei bambini

Primo sintomi, che possono indicare malattie del tratto gastrointestinale, sono i seguenti:

problemi con le feci;

interruzione del processo digestivo;

sensazione di pienezza allo stomaco.

Se un bambino presenta almeno alcuni di questi sintomi, consigliamo vivamente di non perdere tempo e di sottoporsi tempestivamente ad una diagnosi del tratto gastrointestinale. Grazie alle moderne e nuove attrezzature, la procedura di esame procederà rapidamente, senza perdite di tempo, e tu, a tua volta, otterrai un quadro completo dello stato del tuo sistema digestivo e del tratto gastrointestinale in particolare.

Come controllare da soli il tratto gastrointestinale di tuo figlio?

Se diagnosticare malattie gastrointestinali in tempo, questo eviterà molte complicazioni e inizierà trattamento tempestivo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Se noti sintomi come:

nausea,
eruttazione,
problemi digestivi e altri,

allora questo è il primo segnale che devi visitare un gastroenterologo. Solo lui può delineare quadro generale malattie del bambino, utilizzando le ultime tecnologie e attrezzature moderne.

Metodi per la diagnosi delle malattie gastrointestinali dell'infanzia

I metodi diagnostici che un medico può utilizzare possono includere quanto segue:

esofagoscopia;

diagnostica ecografica;

rettoscopia;

gastroscopia;

Laparoscopia;

studi radiologici;

fibroesofagogastroscopia;

Inoltre, il bambino deve sottoporsi a un esame del sangue per verificare se ha anticorpi contro microrganismi come Helicobacter pylori, opisthorchia e nematodi. Inoltre, è necessario controllare il sangue per la presenza di marcatori tumorali e coprogramma. Per quanto riguarda gli esami delle feci, dovranno essere effettuati tutti i giorni per una settimana.

Prima di sottoporsi all'esame è necessario assicurarsi che il bambino non abbia mangiato cibo nelle 14 ore precedenti e non abbia bevuto acqua nelle 6 ore precedenti.

Esofagogastroscopia ed ecografia nella diagnosi delle malattie gastrointestinali nel bambino

Per quanto riguarda un metodo come l'esofagogastroscopia, utilizza un tubo speciale che viene inserito nel tratto gastrointestinale e la presenza di un monitor. L'essenza di questo metodo è controllare la mucosa gastrica e, se necessario, prelevare il tessuto per l'analisi bioptica. A seconda della presenza del numero di malattie, per esame completo stomaco in questo modo può richiedere da un quarto d'ora a un'ora. Utilizzando una procedura simile, puoi ottenere una descrizione dettagliata di tutti i problemi associati allo stomaco. Per quanto riguarda l'intestino, è impossibile scoprire le sue lesioni utilizzando questo metodo.

I metodi di esame ecografico, che includono gli ultrasuoni, vengono utilizzati per diagnosticare ed esaminare l'intera cavità addominale. Prima di prescriverlo è necessario seguire una certa dieta: evitare di mangiare

prodotti da forno,
legumi,
cavolo,
acqua frizzante,
latte.

Ciò eliminerà il tratto gastrointestinale dai gas indesiderati durante un'ecografia.

BLOCCO INFORMAZIONI

Strutture anatomiche Il tratto gastrointestinale si forma tra la 2a e la 12a settimana di sviluppo intrauterino. Dalla 16 alla 20a settimana, il sistema inizia a funzionare come un organo digestivo: il feto ingoia e digerisce una grande quantità di liquido amniotico (alla fine del periodo intrauterino - fino a 450 ml al giorno), che ha una composizione simile al liquido extracellulare e funge da ulteriore fonte di nutrimento per il feto.
Il sistema digestivo di un neonato a termine è caratterizzato da una relativa immaturità funzionale.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita cavità orale relativamente piccola, la lingua è grande, i muscoli della bocca e delle guance sono ben sviluppati, nello spessore delle guance sono presenti corpi grassi (grumi di Bishat), caratterizzati da una significativa elasticità dovuta alla predominanza di acidi grassi solidi (saturi) in loro. Queste caratteristiche garantiscono un corretto allattamento al seno.

La mucosa della cavità orale è tenera, secca, ricca vasi sanguigni(facilmente vulnerabile).

Le ghiandole salivari sono poco sviluppate e producono poca saliva. Le ghiandole salivari iniziano a funzionare attivamente entro il 3-4 mese di vita, ma anche all'età di 1 anno il volume della saliva (150 ml) è 1/10 della quantità di un adulto.

L'attività enzimatica della saliva in tenera età è 1/3-1/2 della sua attività negli adulti, ma raggiunge il livello degli adulti entro 1-2 anni. Sebbene l'attività enzimatica della saliva (amilasi, maltosio) sia bassa in tenera età, il suo effetto sul latte ne favorisce la cagliatura nello stomaco con la formazione di piccoli fiocchi, che facilitano l'idrolisi della caseina. L'ipersalivazione a 3-4 mesi di età è causata dalla dentizione; la saliva può fuoriuscire dalla bocca a causa dell'incapacità dei bambini di deglutirla. La reazione della saliva nei bambini del primo anno di vita è neutra o leggermente acida - questo può contribuire allo sviluppo del mughetto della mucosa orale quando cura impropria per lei. In tenera età nella saliva basso contenuto lisozima, immunoglobulina secretoria A, ciò determina le sue scarse proprietà battericide e la necessità di un'adeguata igiene orale.

Esofago nei bambini in tenera età ha una forma ad imbuto. La sua lunghezza nei neonati è di 10 cm, con l'età aumenta e il diametro dell'esofago diventa maggiore. All'età di un anno, il restringimento fisiologico dell'esofago è debolmente espresso, soprattutto nell'area della parte cardiaca dello stomaco, che contribuisce al frequente rigurgito del cibo nei bambini del 1o anno di vita.

Stomaco nei bambini infanzia situato orizzontalmente, è in uno stato di ipertonicità fisiologica. La parte cardiaca dello stomaco è poco sviluppata, ma la parte pilorica è ben sviluppata, il che crea i presupposti per il rigurgito quando il bambino si nutre eccessivamente e ingerisce aria. La motilità gastrica nei neonati è lenta e la peristalsi è lenta. Il tempo necessario per evacuare il cibo dallo stomaco dipende dal tipo di cibo. Il latte materno rimane nello stomaco del bambino per 2-3 ore, mentre i preparati adattati per 3-4 ore; il suo fondo e la regione cardiaca sono poco sviluppati, il che spiega la tendenza dei bambini nel primo anno di vita a rigurgitare e vomitare.

Quando il bambino inizia a camminare, l'asse dello stomaco diventa più verticale e all'età di 7-11 anni si trova come in un adulto.

La capacità dello stomaco di un neonato è di 30-35 ml, all'età di un anno aumenta a 250-300 ml e all'età di 8 anni raggiunge 1000 ml.

L'apparato secretorio dello stomaco nei bambini del 1o anno di vita non è sufficientemente sviluppato, hanno meno ghiandole nella mucosa gastrica rispetto agli adulti e le loro capacità funzionali sono basse. Immediatamente dopo la nascita si verifica una "acidificazione" a breve termine (dovuta all'acido lattico) dell'ambiente gastrico (pH = 2,0), che svolge un ruolo di barriera nella formazione della biocenosi del tratto gastrointestinale con conseguente stabilizzazione del pH a livello di 4-6. Nello stomaco funzionano solo due frazioni di pepsine: la chimosina e la gastricina, nonché la lipasi gastrica, che sono adatte a bassi livelli di acidità intragastrica. La lipasi gastrica (prodotta dalla parte pilorica dello stomaco) degrada in un ambiente acido, insieme alla lipasi del latte umano, fino alla metà dei grassi presenti nel latte umano

Intestino nei bambini relativamente più lungo che negli adulti.

Il cieco è mobile a causa del lungo mesentere, quindi l'appendice può essere localizzata nella regione iliaca destra, spostata nella piccola pelvi e nella metà sinistra dell'addome, il che crea difficoltà nella diagnosi dell'appendicite nei bambini piccoli.

Il colon sigmoideo è relativamente lungo, il che predispone i bambini alla stitichezza, soprattutto se il latte materno contiene elevate quantità di grassi.

Anche il retto nei bambini nei primi mesi di vita è lungo, con debole fissazione dello strato mucoso e sottomucoso, e quindi, con tenesmo e stitichezza persistente, può prolassare attraverso l'ano. Il mesentere è più lungo e più facilmente estensibile, il che può portare a torsione, intussuscezione e altri processi patologici.

Una caratteristica dell'intestino nei bambini è migliore sviluppo muscoli circolari che longitudinali, che predispone agli spasmi intestinali e alle coliche intestinali. Una caratteristica degli organi digestivi nei bambini è anche lo scarso sviluppo del piccolo e grande omento, quindi un processo infettivo nella cavità addominale (appendicite, ecc.) Porta spesso a una peritonite diffusa.

L'apparato secretorio intestinale è generalmente formato alla nascita del bambino; il succo intestinale contiene gli stessi enzimi degli adulti, ma la loro attività è bassa. Sotto l'influenza degli enzimi intestinali, principalmente del pancreas, avviene la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati. Tuttavia, il pH del succo duodenale nei bambini piccoli è leggermente acido o neutro, quindi la degradazione delle proteine da parte della trypsin è limitata (per la trypsin, il pH ottimale è alcalino). Il processo di digestione dei grassi è particolarmente intenso a causa della bassa attività degli enzimi lipolitici. Nei bambini che sono accesi allattamento al seno, i lipidi emulsionati con la bile vengono scomposti del 50% sotto l'influenza della lipasi del latte materno.

La digestione dei carboidrati avviene nell'intestino tenue sotto l'influenza dell'amilasi pancreatica e delle disaccaridasi del succo intestinale. L'attività della lattasi nei bambini è 10 volte superiore a quella degli adulti.

Caratteristiche strutturali parete intestinale e la sua ampia superficie determinano nei bambini piccoli una capacità di assorbimento maggiore rispetto agli adulti e allo stesso tempo una funzione barriera insufficiente a causa dell'elevata permeabilità della mucosa alle tossine e ai microbi.

Insieme alla cavità, alla membrana e alla digestione simbiotica (batterica) nei neonati, un ruolo importante svolge la pinocitosi, una forma di digestione intracellulare e assorbimento vescicolare caratteristico del periodo neonatale. Nei neonati, la parte prossimale dell'intestino tenue è funzionalmente più attiva nella digestione e nell'assorbimento rispetto alla parte distale.

Il bambino nasce con un tratto gastrointestinale sterile. La fase asettica dura 10-20 ore, poi inizia la fase di “colonizzazione” con i microrganismi. I lattobacilli predominano nel tratto gastrointestinale superiore. La Bifidoflora popola l'intestino entro la fine della 1a settimana di vita e raggiunge un contenuto di 108-109 CFU/g.

Batteri intestinali favorire i processi di digestione enzimatica degli alimenti. Con l'alimentazione naturale predominano i bifidobatteri e i bacilli dell'acido lattico e, in quantità minori, l'E. coli. Le feci sono di colore giallo chiaro con un odore acre, simile a un unguento. Con l'alimentazione artificiale e mista, a causa della predominanza dei processi di putrefazione nelle feci, è presente molto E. coli, la flora fermentativa (bifidoflora, bacilli lattici) è presente in quantità minori

La normale biocenosi e la funzione della barriera intestinale sono supportate dalle immunoglobuline, dal lisozima e da una serie di altri fattori protettivi del latte materno. Se un bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale o mista, aumenta la presenza di E. coli ed enterococchi e diminuisce il numero di bifidobatteri. L'attaccamento precoce del bambino al seno rende meno probabile la colonizzazione patologica da parte dei microbi

Funzione motoria Anche il tratto gastrointestinale nei bambini piccoli ha una serie di caratteristiche. L'onda peristaltica dell'esofago e l'irritazione meccanica della sua sezione inferiore con un bolo di cibo provocano un'apertura riflessa dell'ingresso nello stomaco. La motilità gastrica è costituita da peristalsi (onde ritmiche di contrazione dalla regione cardiaca al piloro), peristole (resistenza esercitata dalle pareti dello stomaco all'effetto di stiramento del cibo) e fluttuazioni del tono della parete dello stomaco, che appare 2- 3 ore dopo aver mangiato.

Capacità motorie intestino tenue comprende movimento pendolare (oscillazioni ritmiche che mescolano il contenuto intestinale con le secrezioni intestinali e creano condizioni favorevoli per l'assorbimento), fluttuazioni del tono della parete intestinale e della peristalsi (movimenti simili a vermi lungo l'intestino, che favoriscono il movimento del cibo).

Nell'intestino crasso Si notano anche movimenti pendolari e peristaltici e, nelle sezioni prossimali, antiperistalsi, che favoriscono la formazione feci. Il tempo necessario affinché la pappa alimentare passi attraverso l'intestino nei bambini è più breve che negli adulti: nei neonati - dalle 4 alle 18 ore, nei più grandi - circa un giorno. Va notato che con l'alimentazione artificiale questo periodo viene prolungato.

L'atto della defecazione nei neonati avviene di riflesso senza la partecipazione di un momento volitivo, e solo entro la fine del primo anno di vita la defecazione diventa volontaria.

Nelle prime ore e giorni di vita, il neonato espelle le feci originali, o meconio, sotto forma di una massa densa, inodore, di colore oliva scuro. Successivamente, le feci di un bambino sano hanno un colore giallo, una reazione acida e un odore acre, e la loro consistenza è pastosa. In età avanzata, si formano le feci. La frequenza delle feci nei neonati va da 1 a 4-5 volte al giorno, nei bambini più grandi - 1 volta al giorno.

Intestini del bambino nelle prime ore di vita è quasi esente da batteri. Successivamente, il tratto gastrointestinale viene popolato microflora. Stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, E. coli e alcuni altri batteri possono essere trovati nella cavità orale di un neonato. Appare nelle feci coli, bifidobatteri, bacilli dell'acido lattico, ecc. Con l'alimentazione artificiale e mista, la fase di infezione batterica avviene più velocemente.

Fegato nei bambini relativamente grande, nei neonati rappresenta circa il 4% del peso corporeo (negli adulti - 2% del peso corporeo). Nei bambini piccoli formazione della bile meno intenso che nei bambini più grandi. La bile dei bambini povero di acidi biliari, colesterolo, lecitina, sali e alcali, ma ricco di acqua, mucina, pigmenti e urea, e contiene inoltre più acido taurocolico che acido glicocolico (l'acido taurocolico è un antisettico). La bile neutralizza la pappa alimentare acida, rendendo possibile l'attività delle secrezioni pancreatiche e intestinali. Inoltre, la bile attiva la lipasi pancreatica, emulsiona i grassi, dissolve gli acidi grassi trasformandoli in saponi e migliora la peristalsi dell'intestino crasso.

©2015-2019 sito
Tutti i diritti appartengono ai loro autori. Questo sito non ne rivendica la paternità, ma ne fornisce l'uso gratuito.
Data di creazione della pagina: 2016-02-16

Perché tratto gastrointestinale chiamato "tratto"? Certo, perché lungo di essa il cibo si muove progressivamente. Come sulla strada, dal punto “A” al punto “B”. Ma il paragone con la strada, oggetto tutto sommato passivo, non è molto corretto.

Il tratto gastrointestinale è una strada viva, che partecipa attivamente non solo al movimento, ma soprattutto all'uso e allo smaltimento del cibo entrato nel corpo. Le sue singole sezioni devono funzionare in modo strettamente coordinato e ottimale. Solo allora il corpo assorbirà tutto ciò di cui ha bisogno dal cibo ed eliminerà tutto ciò che non è necessario. È davvero un sistema complesso, già abbastanza sviluppato nei neonati.

Se molto schematicamente, la situazione è la seguente. Il corpo ha fame, cioè ha bisogno di ricostituire energia. La vista del cibo e anche solo il pensiero provoca la secrezione di saliva in bocca. E così i denti staccarono un pezzo di cibo, lo masticarono, la saliva lo inumidì abbondantemente, la lingua lo mescolò - e tutto era pronto affinché il cibo, che aveva già cominciato a essere digerito, entrasse nello stomaco in attesa attraverso l'esofago (che è essenzialmente un tubo muscolare ricoperto dall'interno da una membrana mucosa). Lì, il succo gastrico, costituito dall'enzima pepsina e dall'acido cloridrico, attende il cibo. Lo stomaco è ermeticamente chiuso sul lato di uscita e rimarrà chiuso mentre il cibo viene digerito dall'acidità. succo gastrico, non lo assorbirà e non diventerà neutrale. Anche il muco secreto nello stomaco aiuterà in questo.

Quindi, il cibo è stato digerito, la massa alimentare è passata da acida a neutra o addirittura leggermente alcalina, ed è ora di andare avanti. Lo sfintere gastrico, il cosiddetto piloro (nome espressivo, no?), si apre, i muscoli dello stomaco si contraggono e il cibo entra nel duodeno.

Inizia così il suo lungo viaggio attraverso l'intestino tenue, lungo diversi metri. Qui verrà finalmente digerito grazie all'azione degli enzimi digestivi secreti dal pancreas e dalla parete intestinale.

Inoltre, la bile, che viene prodotta nel fegato, si accumula nella cistifellea e al momento giusto entra nel lume del duodeno. La bile è necessaria per emulsionare il grasso, cioè per trasformarlo in piccole goccioline, in modo da facilitare il lavoro dell'enzima lipasi responsabile della digestione di questa parte del cibo. E così il cibo si muove e si muove attraverso l'intestino, e gradualmente i suoi componenti passano attraverso i villi intestinali nel sangue e vengono assorbiti dall'organismo. Il cibo esaurito - residuo di cibo - entra nell'intestino crasso, che con potenti contrazioni lo sposta gradualmente verso l'uscita, verso il retto e l'ano, compattandolo lungo il percorso, portandolo via acqua in eccesso, e persino riempiendolo con qualche rifiuto.

Questo è un processo che richiede una sorprendente coerenza da parte del corpo, la coerenza di un meccanismo a orologeria al confronto del quale sembra semplice e goffo.

Naturalmente, ci sono molte ragioni per vari fallimenti che hanno un effetto doloroso sul corpo, soprattutto su quello in crescita. Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Ho già scritto in uno dei miei articoli del cosiddetto, che si verifica quando il cervello del neonato soffre di mancanza di ossigeno durante il parto. Le sue conseguenze influenzano anche lo stato del tratto gastrointestinale, e in due modi: a causa di un rallentamento nello sviluppo dell'immunità, si verifica la disbiosi (l'intestino è popolato dai microbi “sbagliati” che non contribuiscono alla digestione) e sistema neuromuscolare l'intestino si sviluppa lentamente. Quindi - diarrea, colica intestinale, gonfiore. Poi questi fenomeni passano, ma non del tutto e possono manifestarsi a 3-5 anni di età con dolori addominali proprio a causa della discinesia del duodeno e della cistifellea. Un'altra causa di dolore addominale può essere un difetto anatomico della vescica stessa: costrizioni, irregolarità nella forma, ecc.

Anche i disturbi del modello alimentare portano alla stessa cosa: afferrare pezzi, mangiare cibo secco, cibo dolce in eccesso, masticare gomme.

Va detto che spesso queste condizioni sono accompagnate non solo da dolori addominali ma anche da disturbi della capacità digestiva dell'intestino, che a loro volta nei bambini allergici possono portare alla comparsa e all'intensificazione di varie manifestazioni cutanee - diatesi essudativa. Oltre ai cosiddetti allergeni obbligati (obbligatori) (agrumi, cioccolato, alcuni frutti di bosco, ecc.), anche il cibo comune può causare queste manifestazioni cutanee se ce n'è in eccesso. Ciò accade perché i suoi componenti non completamente digeriti entrano nel flusso sanguigno e fungono da allergeni. Una volta che si manifestano, le manifestazioni cutanee sono piuttosto durature e non scompaiono nemmeno quando il lavoro dell'intestino è già stato regolato con l'aiuto degli enzimi.

Come si può fare una diagnosi o sospettare che esista? La discinesia intestinale (stitichezza, diarrea) si manifesta abbastanza chiaramente, costringendo i genitori a consultare un medico. Parleremo della discinesia della cistifellea, la condizione più comune e meno evidente.

La discinesia della cistifellea di solito si manifesta all'età di 3-4 anni con attacchi di dolore addominale acuto. Questi dolori sono crampi, meno spesso di natura dolorante e non sono strettamente correlati all'assunzione di cibo: possono comparire a stomaco vuoto e dopo aver mangiato. Negli scolari, il dolore può essere innescato dall'eccitazione nervosa (test, lezioni non apprese, ecc.). Anche gli indumenti troppo stretti (cintura dei pantaloni troppo stretta, elastico delle mutandine troppo stretto) possono causare questi dolori.

Per quanto riguarda gli alimenti che provocano un attacco, i cibi grassi vengono prima di tutto. Ciò accade perché è per la digestione dei grassi che è necessario secernerli grande quantità bile. La vescica cerca di farlo, si irrigidisce e si verifica un attacco doloroso. A volte un attacco può essere causato da cibi dolci (gelato, caramelle, soprattutto cioccolato). La bolla non è indifferente anche al cibo piccante, affumicato, fritto e al cibo in scatola.

Dobbiamo ricordare che la discinesia della colecisti è raramente una condizione isolata. Di solito soffre tutto il nodo digestivo centrale: per un deflusso insufficiente della bile si verifica un leggero gonfiore del fegato e del pancreas; per il reflusso della bile nello stomaco, scarsamente coperto dal piloro, si verifica un'infiammazione della mucosa gastrica (gastrite). può accadere. Con una stagnazione prolungata, la bile stessa si addensa, può infettarsi e talvolta si formano sabbia e persino calcoli nella vescica.

Insomma, questa condizione deve e può essere combattuta. I gastroenterologi si occupano di questo e devi contattarli. L'ecografia (US) è ora comunemente utilizzata per studiare la funzione della colecisti. Devi prepararti: fallo a stomaco vuoto, prima di farlo, cerca di non mangiare cibo che provoca la formazione di gas, prendi assorbenti che rimuovono questi gas (di solito carbone attivo).

Il fatto è che l'intestino, dilatato dai gas, può interferire con lo studio.
A volte, per determinare la capacità di contrazione della cistifellea, viene eseguito uno stress test. Dare al paziente una colazione che provoca la secrezione della bile (mezzo bicchiere di panna acida, un panino con burro, un uovo crudo, un bicchiere di caldo acqua minerale), e dopo venti minuti lo studio viene ripetuto.

Cosa ci aspettiamo dall’esame ecografico? Ci interessa sapere che dimensioni ha la vescica, se è gonfia di bile, se ci sono cambiamenti anatomici, se la sua parete è ispessita a causa dell'infiammazione, se ci sono sabbia o pietre all'interno della vescica e, infine, come si contrae - normalmente , più debole del necessario o, al contrario, molto forte, rapidamente. Ora che la diagnosi è chiara, puoi pensare al trattamento. Non si tratta infatti di trattamento, ma di “educazione”, “allenamento” della cistifellea, di sviluppo di un normale riflesso per l'introduzione del cibo.

A tal fine, in primo luogo, rendiamo più semplice il suo compito: iniziamo a nutrire il bambino a ore, non gli lasciamo mordere e lo abituiamo al “rito del mangiare” a tavola. Per un po 'escludiamo dalla dieta cibi grassi, piccanti, fritti, affumicati e al cioccolato. Cerchiamo di sostituire i grassi animali con grassi vegetali.

In secondo luogo, con l'aiuto degli agenti coleretici alleniamo la cistifellea a secernere la bile in modo tempestivo. Questi prodotti includono acque minerali medicinali carbonatiche (alcaline): "Borjomi", "Essentuki-17", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Jermuk". L'acqua deve essere somministrata 0,5-1,0 bicchieri 15 minuti prima dei pasti, senza gas e tiepida. Per fare questo, il modo più semplice è versarlo da una bottiglia in un barattolo con gola larga e riscaldarsi leggermente.

L'effetto dell'acqua minerale deve essere rafforzato farmaci coleretici O infusi di erbe(allahol, holosas, olemetina, raccolta coleretica, composta da seta di mais, rosa canina, elicriso, ecc.). Vengono somministrati immediatamente prima dei pasti. I colagoghi devono essere cambiati periodicamente: creano dipendenza.

Tutto questo viene fatto entro un mese. È meglio eseguire questo corso due volte l'anno, in primavera e in autunno, quando di solito peggiorano tutte le malattie del tratto gastrointestinale. Se la vescica è soggetta a iperreazioni o spasmi, dovresti iniziare con l'uso per una settimana antispastici(no-spa, papaverina, spasmalgon, ecc. in dosaggi specifici per età). Esiste un'altra tecnica che promuove una forte secrezione di bile e quindi pulisce la cistifellea, si tratta di tubi o, come vengono anche chiamati, sondaggio cieco. In questo caso, nell'intestino vengono introdotti farmaci che non vengono assorbiti e provocano una forte secrezione di bile. Questi includono i polisaccaridi sorbitolo e xilitolo, che vengono utilizzati nei pazienti diabetici per addolcire il cibo. 25-40 g di sorbitolo o xilitolo vengono diluiti in mezzo bicchiere di acqua tiepida e somministrati al bambino da bere al mattino a stomaco vuoto. Quindi posizionarlo sul lato destro su una piastra elettrica per 30-40 minuti. Successivamente, il bambino dovrebbe alzarsi e saltare leggermente.

La dose specifica di zucchero utilizzata per la tubazione è determinata sperimentalmente: dopo la procedura, il bambino potrebbe sentirsi leggermente più debole, ma non dovrebbe esserci diarrea abbondante. I tubi vengono solitamente eseguiti una volta alla settimana.

Pertanto, nel corso del trattamento, ne vengono reclutati 4-5. Una controindicazione relativa a tale terapia è la tendenza della vescica a contrarsi eccessivamente: nei bambini, il lavaggio con tale vescica può causare un attacco doloroso, che dovrà essere rimosso con lo stesso ugello.

Ma ormai è passato un mese. Come vivere ulteriormente? Prima di tutto, devi salvare regime alimentare, a cui hai insegnato a tuo figlio. È solo utile. La dieta può essere leggermente ampliata, perché nella vita reale sarà abbastanza difficile per un bambino seguirla, soprattutto quando crescerà. Tuttavia, non bisogna dimenticare di aiutare periodicamente il tratto gastrointestinale - con farmaci ed enzimi coleretici. Soprattutto quando sai che il bambino sarà costretto a interrompere la dieta, ad esempio alla festa di compleanno di un amico.

Periodicamente, circa una volta all'anno, è consigliabile ripetere un esame ecografico e visitare un gastroenterologo. Nell'adolescenza, questi bambini a volte corrono il rischio di sviluppare gastrite, gastroduodenite (quando è colpita la mucosa non solo dello stomaco, ma anche del duodeno). Tutte le condizioni di cui abbiamo parlato oggi sono ben diagnosticate e trattate. Devi solo prestare attenzione a questo in modo tempestivo e capire quanto sia importante per la crescita e lo sviluppo del bambino. Alla fine, è il lavoro ben coordinato e coordinato di tutte le parti del tratto gastrointestinale che è uno dei componenti principali della nostra salute. Buona fortuna a voi, miei cari!

Ostruzione del tratto gastrointestinale: che cos'è? L'ostruzione del tratto gastrointestinale (GIT) è una sindrome caratterizzata da alterazione del movimento del contenuto intestinale dovuta a ostruzione meccanica o compromissione funzionale capacità motorie.

Malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale)

Le malattie del tratto gastrointestinale (GIT) stanno diventando sempre più comuni. Metodo attivo La vita dell'uomo moderno spesso non lascia tempo per il consumo tranquillo di cibo sano. Gli spuntini fast food sono diventati un problema significativo.

Lo stress e l'ecologia, l'uso regolare di antibiotici seguito dalla disbatteriosi completano ciò che era iniziato cattiva alimentazione e, di conseguenza, una persona inizia ad ammalarsi: gli organi non possono resistere al duro attacco di fattori sfavorevoli.

Le malattie gastrointestinali sono diventate significativamente più giovani. La gastrite è diventata un fenomeno di massa ancora in junior e Scuola superiore, la disbatteriosi colpisce una percentuale significativa di bambini di età diverse. Di conseguenza, si sviluppano gravi malattie del tratto gastrointestinale, come la colite di varia origine, iniziano problemi al pancreas, che portano ad una predisposizione al diabete.

Ecco perché le malattie del tratto gastrointestinale dovrebbero essere identificate e trattate tempestivamente prima che inizino a diventare croniche.

Sintomi e trattamento delle malattie gastrointestinali

Conoscendo i sintomi delle malattie gastrointestinali e del trattamento, puoi pensarci. I sintomi sono piuttosto ricchi e, prestando attenzione alle sue caratteristiche, non solo puoi contattare con sicurezza i medici, ma anche prenderti cura di una dieta, un regime e altri trattamenti e misure preventive più adeguati.

I sintomi delle malattie degli alloggi e dei servizi comunali includono:

La "parte superiore" dell'addome è occupata dalla regione epigastrica e dall'ipocondrio (rispettivamente destra e sinistra). Questa è una specie di arco, il cui dolore è caratteristico della colite, un processo infiammatorio nell'esofago inferiore, gastrite fundica, dilatazione gastrica e stato iniziale avvelenamento del cibo.

Se questo sintomo è accompagnato anche da vomito, è opportuno presumere che si tratti di un'ulcera, ma è difficile determinarla nello stomaco o nel duodeno. Inoltre, questo è anche tipico dell'ostruzione intestinale.

Nell'ipocondrio destro si trova il fegato e sotto di esso la cistifellea. Forte dolore e le coliche di solito provengono da loro. Una sensazione simile a sinistra è inerente alla gastrite (specialmente in concomitanza con la nausea e le conseguenze che ne conseguono), pancreatite acuta e altre malattie dell'apparato digerente.

La metà dell'addome è assegnata al mesogastrio. Nella zona dell'ombelico è associata la concentrazione del dolore
violazioni funzioni intestinali. Potrebbe trattarsi di un'infiammazione dell'intestino tenue, di un'enterite, del morbo di Crohn, ecc.

Allo stesso livello, solo a destra, il dolore è attribuito all'epatite e a sinistra: colite ulcerosa, infiammazione dei polipi e problemi al colon.

Ipogastrio, noto anche come il “livello” più basso dell’addome. Il dolore nella sua area raramente indica malattie del tratto gastrointestinale. Più spesso proviene dalla vescica o dai genitali. Ma a destra c'è l'appendicite, può farsi sentire in questo posto, così come le infezioni intestinali con malattie del cieco. Nello spazio iliaco sinistro c'è colon sigmoideo che può infiammarsi e diventare doloroso. È anche opportuno presumere la dissenteria.

I sintomi delle malattie gastrointestinali aiutano a fare la diagnosi corretta.
Durante l'esame iniziale, il paziente viene palpato, auscultato e percussato.
La storia medica in sé non è sufficiente. Avendo stabilito, secondo il paziente, i sintomi delle malattie degli alloggi e dei servizi comunali, il trattamento non inizia senza vari tipi studi di laboratorio e strumentali (sondaggio, pHmetria, gastrografia e manometria). Allo stesso tempo, è importante non solo determinare la malattia, ma anche la sua causa principale, poiché solo la sua eliminazione può ripristinare completamente la salute del paziente.
Diagnostica delle radiazioni: ultrasuoni, raggi X, scintigrafia, utilizzati dal medico per chiarire la diagnosi.

Il trattamento stesso, a seconda del risultato, può essere conservativo o chirurgico. A trattamento conservativo malattie del tratto gastrointestinale, viene fornito trattamento farmacologico, prescrizione diete diverse, terapia fisica, metodi omeopatici possono essere utilizzati.

A volte la malattia richiede un intervento chirurgico. In questi casi, il paziente viene preparato all’intervento limitando cibo e bevande e, se necessario, vengono somministrati clisteri. Dopo l'intervento chirurgico, viene effettuato un corso di riabilitazione, i cui metodi principali sono l'uso di antisettici e antibiotici e il rigoroso rispetto delle diete prescritte.

Caratteristiche del trattamento di alcune malattie degli alloggi e dei servizi comunali

Le malattie croniche del tratto gastrointestinale, i loro sintomi e il trattamento sono evidenziati separatamente, poiché questo tipo di malattia è in uno stadio avanzato e richiede un approccio serio a lungo termine da parte del medico e del paziente stesso.

I seguenti erano comuni tra i pazienti:

Colite cronica ed enterocolite.
Colecistite cronica.
Pancreatite cronica.
Gastrite cronica e ulcera peptica.

Le malattie infettive del tratto gastrointestinale richiedono l'attenzione di un gastroenterologo e di uno specialista in malattie infettive. Inoltre, molto spesso procedono in modo simile ad altre malattie non infettive.

Gli agenti patogeni comuni includono:

Batteri:

Tifo.
Salmonella.
Colera.
La tossina batterica è il botulismo.
Stafilococco.

Virus:

Rotavirus.
Enterovirus.

Il trattamento di tali malattie non ha solo il compito di eliminare l'infezione, ma anche di eliminare la disidratazione del corpo, e successivamente lungo lavoro per ripristinare la microflora naturale.

Le malattie del tratto gastrointestinale nei bambini differiscono decorso acuto e tolleranza severa. Di solito sono accompagnati grave debolezza, rapida disidratazione, febbre alta e forte nervosismo.

Spesso la malattia è accompagnata da sintomi vaghi. L'incidenza è statisticamente caratterizzata da due picchi legati all'età, che dipendono dall'età e si verificano a 5-6 anni, 10-11 anni e sono spiegati dalle caratteristiche distintive fisiologiche e sociali dell'età.

Può ferire:

Dieta per malattie del tratto gastrointestinale

La dieta per le malattie degli alloggi e dei servizi comunali è quasi cruciale durante il periodo di recupero ed è importante durante il trattamento.

Le sue violazioni possono provocare una ricaduta del disturbo.

N. 1. Dieta per malattie del tratto gastrointestinale durante l'esacerbazione ulcera peptica, gastrite cronica e recupero dopo gastrite acuta. Permette di normalizzare l'attività dello stomaco, la sua peristalsi, proteggendo le mucose e fornendo una normale alimentazione al corpo.
La dieta prevede il pane di ieri (bianco), zuppe con cereali molto bolliti, condite con burro o con una miscela di latte e uova. La carne e il pesce dovrebbero essere ottenuti macinati: sono adatte cotolette al vapore, polpette o magari al forno con verdure. Lessare o cuocere le verdure, consumare latticini a basso contenuto di grassi. Bevi tè leggermente preparato, succhi di frutta, cacao, rosa canina.
N. 1a) per le stesse patologie è indicato per i primi quattro giorni di trattamento. Una dieta dolce per le malattie gastrointestinali consente di guarire rapidamente le ulcere, di resistere ai processi infiammatori ed è indicata se è necessario seguire riposo a letto. Tutto il cibo viene consumato grattugiato, liquido o pappa, precotto o cotto a vapore. Ci sono restrizioni sulla temperatura: +60-15 gradi. Il processo di alimentazione si basa sul principio della frantumazione, l'ultimo alimento è il latte caldo. Escluso latticini, verdure, ma sono adatti cereali, uova e carne senza grassi. Bacche come parte di decotti, succhi, gelatine o gelatine.
No. 2b) quando il decorso dell'ulcera allo stomaco diminuisce e gastrite cronica con elevata acidità. Meno severo del n. 1a), ammette ricotta grattugiata non acida, pangrattato bianco, verdure grattugiate a fette sottili.
N. 2 viene mostrato quando colite cronica, enterocoliti e gastriti ad elevata acidità. Inoltre, con malattie concomitanti del pancreas, delle vie biliari e del fegato. Sono esclusi i prodotti a temperatura limite, quelli fritti sono adatti se dopo tale lavorazione non si forma una crosta dura. Ieri il pane, la pasticceria salata, la carne e il pesce non sono grassi, la verdura e la frutta sono mature e dopo il trattamento termico.
N. 3 è progettato per migliorare l'attività intestinale in caso di problemi intestinali cronici. I pasti sono frazionari, 5-6 volte al giorno. Al mattino a stomaco vuoto 1 cucchiaio. l. miele con un bicchiere d'acqua. La sera frutta secca, kefir. Qualsiasi pane, ma quello sfornato di ieri. Il cibo può essere curato bollendo o cuocendo al vapore; le verdure sono consentite crude. Sono ammessi tè leggero, caffè solubile e tutte le altre bevande, ad eccezione delle acque alcoliche e dolci.
N. 4 - Dieta per malattie degli alloggi e dei servizi comunali, con diarrea. Il compito è ridurre il numero di processi infiammatori, ridurre lo sviluppo di fermentazione e marciume negli alloggi e nei servizi comunali. A questo scopo sono limitati i componenti chimico-fisici che possono intaccare la mucosa: il cibo macinato, bollito o cotto a vapore, il pane bianco o magari leggermente essiccato. Carne e pesce magri, tritati più volte. Zuppe e brodi, ricotta non acida, subito dopo la cottura. Occasionalmente le uova possono essere alla coque. Cereali: grano saraceno, riso, farina d'avena. Bevi decotti di mela cotogna, corniolo, ciliegia di uccello, tè e caffè nero.
N. 4b) è prescritto dopo l'esacerbazione delle malattie intestinali croniche, il miglioramento delle malattie acute. Ricette nutrizione dietetica per le malattie del tratto gastrointestinale in questi casi includono carne macinata e pesce senza grassi, latticini fermentati (senza acido forte), riso, grano saraceno, farina d'avena ben cotta. Le verdure consigliate sono patate, zucca, zucchine, carote e cavolfiore. Bevande secondo l'opzione dietetica n. 1. Tutto il cibo viene bollito o cotto a bagnomaria, grattugiato o tritato.
N. 4c) - una dieta per malattie abitative e dei servizi comunali, il cui scopo è garantire un'alimentazione sufficiente del corpo in caso di funzionamento incompleto del tratto intestinale. Viene utilizzato durante il recupero da malattie intestinali acute e durante i periodi di remissione dopo l'esacerbazione di malattie croniche. Mangia il cibo in 5-6 sedute. Il pane appena sfornato può essere essiccato fresco, ma è consentita una piccola quantità di biscotti secchi. Cuocere senza cuocere al forno, non più di un paio di utilizzi a settimana. Zuppe, carne con quantità minima il grasso è consentito non solo tritato, ma anche intero. Tutti i latticini con una quantità limitata di grassi, formaggi delicati. Farina d'avena, riso e grano saraceno cuociono bene. Frutta cruda: mele, pere, anguria, arance e uva sbucciata. Verdure secondo la dieta n. 4b). Bere succhi diluiti a metà con acqua bollente raffreddata, alle solite bevande viene aggiunto il latte, ma non la panna.
La tabella dietetica n. 5 per le malattie gastrointestinali è intesa durante il periodo di recupero dopo un'esacerbazione di colecistite cronica ed epatite, recupero dopo colecistite acuta ed epatite, calcoli biliari e cirrosi epatica. Le ricette per tali malattie del tratto gastrointestinale includono cibo cotto a vapore, bollito, in umido e al forno. Solo prodotti con alto contenuto fibre e carni dure. Pasticceria salata con varie farciture salate e non piccanti. Zuppe con latte, verdure, cereali, pasta. La carne al forno è consentita senza crosta. Il gruppo lattiero-caseario è rappresentato da ricotta e latte a basso contenuto di grassi. Frutta e verdura sono consentite crude, purché non acide. Il paziente preferisce i piatti dolci, quindi al posto di parte dello zucchero vengono utilizzati i dolcificanti. Bevande secondo la dieta n. 4c).

Prevenzione delle malattie gastrointestinali

È molto più facile e meno doloroso evitare la malattia invece di curarla. La prevenzione delle malattie gastrointestinali comprende le regole di base di uno stile di vita sano:

La prevenzione delle malattie gastrointestinali nei bambini prevede le stesse regole, ma viene prestata maggiore attenzione alla dieta e alla qualità dei piatti preparati. Oltre ai fritti, i bambini sono limitati nel consumo di cibi piccanti, troppo caldi o freddi, acidi e dolci.

È molto importante insegnare ai bambini a lavarsi sempre le mani prima di mangiare, a non mangiare frutta e verdura non lavate e a spendere soldi per il pranzo scolastico nella mensa e non per gli hot dog. Inoltre, escludere categoricamente i prodotti che contengono coloranti e conservanti nocivi, acque zuccherate e condimenti innaturali.

Terapia fisica per le malattie gastrointestinali

Durante il periodo di riabilitazione per patologie abitative e dei servizi comunali, sono ampiamente utilizzati l'esercizio terapeutico (PT) e la fitoterapia. La terapia fisica per le malattie del tratto gastrointestinale aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare la funzionalità motoria, rafforzare i muscoli addominali e migliorare la salute del corpo in generale.

Le indicazioni per l'esecuzione degli esercizi sono malattie:

Gastrite cronica e ulcera peptica
Colite ed enterocolite
Splancnoptosi
Ernia diaframmatica
Discinesia biliare.

Gli esercizi consistono nel piegarsi in diverse direzioni, girare, lavorare sugli addominali e sulle gambe. In particolare le gambe lavorano in posizione supina per estensione, flessione, incrocio, sollevamento, divaricazione.

Per la colite con tendenza alla stitichezza esistono molti esercizi di rilassamento; in caso di atonia intestinale - con carico maggiore e l'uso di complessi di potere.

Un prerequisito per eseguire gli esercizi è essere 2 ore dopo aver mangiato. Inoltre si consigliano passeggiate tranquille in piano, nuoto e bagni. I carichi vengono dosati attentamente e aumentati gradualmente. Per alcune malattie viene prescritto un massaggio speciale che copre determinate aree.

Separatamente, la terapia fisica viene utilizzata per le malattie gastrointestinali esercizi di respirazione, che aiutano non solo a ripristinare il corpo nel suo insieme, ma anche a organizzare una corretta circolazione sanguigna in tutte le aree problematiche del corpo umano.

Per ricevere consigli o unirti a un gruppo su esercizi terapeutici, è necessario contattare un fisioterapista, uno specialista coinvolto nel recupero di pazienti dopo malattie abitative e dei servizi comunali o un allenatore di ginnastica.

Se il paziente intende utilizzare un complesso in modo indipendente, è necessario prima ottenere il parere di uno specialista che terrà conto non solo della diagnosi generale del paziente. Ma anche il suo stato attuale.

La medicina erboristica per le malattie del tratto gastrointestinale è indicata perché il corpo del paziente è solitamente indebolito e le miscele ben scelte possono riempire rapidamente gli organi umani nutrienti, senza danneggiare le zone dolenti delle abitazioni e dei servizi comunali.

Varie infusioni, decotti e succhi ti aiuteranno a sbarazzarti rapidamente della carenza vitaminica, dell'anemia, verranno assorbiti istantaneamente e allo stesso tempo tratteranno ulteriormente le malattie, agendo in modo delicato e accurato.

Le malattie del tratto gastrointestinale rispondono abbastanza bene al trattamento e spesso anche quelle più difficili possono essere curate. problemi complessi. Ciò è possibile solo se il paziente e il medico collaborano attivamente, il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico ed esegue tutti gli appuntamenti anche dopo la scomparsa dei sintomi spiacevoli.

Diete e terapia fisica possono essere solo buon aiuto in guarigione, e non la possibilità di un trattamento autonomo.