Una donna incinta ha dolore al fianco destro. Dolore sotto l'ipocondrio destro nelle persone sane. Trombosi della vena cava

Dolore nell'ipocondrio destro– il principale disturbo delle donne durante la gravidanza ed è un segno di malattie del sistema biliare (colecistite cronica, discinesia biliare). Spesso malattie croniche i disturbi della colecisti e del dotto biliare iniziano nelle donne durante la gravidanza. Ad esempio, la gravidanza è considerata uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di calcoli biliari.

Quali malattie causano dolore all'ipocondrio durante la gravidanza?

Cause del dolore nell'ipocondrio destro durante la gravidanza:

La colecistite cronica è una malattia associata alla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea. Due fattori giocano un ruolo fondamentale nel suo sviluppo: l’infezione e il ristagno biliare causato dalla discinesia, cioè violazione dell'escrezione della bile dalla cistifellea.

Le discinesie della cistifellea e delle vie biliari si basano sulle loro violazioni attività motoria. Esistono due tipi di discinesia: iper e ipomotoria, che presentano alcune differenze.

Le donne incinte sono caratterizzate da disturbi ipomotori (cioè rallentamento del deflusso della bile), poiché l'ormone principale predominante nella seconda metà della gravidanza è il progesterone, che rilassa tutti gli organi muscolari lisci (il "compito" principale del progesterone nella donna incinta il corpo della donna è quello di rilassare l'utero, l'ostruzione nascita prematura, cattiva amministrazione). La discinesia ipomotoria si basa su uno svuotamento insufficiente e debole della cistifellea. Sono i disturbi motori (e non l'infiammazione) a determinare le manifestazioni colecistite cronica nelle donne in gravidanza.

Tipicamente, una donna che soffre di colecistite cronica è disturbata dal dolore nell'ipocondrio destro, che si irradia al scapola destra, V spalla destra, clavicola; meno spesso, il dolore appare nella regione epigastrica o anche nell'ipocondrio sinistro. A seconda del tipo di discinesia, opaca, dolore lancinante, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro (con concomitante discinesia ipomotoria) o, al contrario, crampi acuti (con discinesia ipermotoria). Il dolore può essere accompagnato da una sensazione di amarezza in bocca, nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco e gonfiore. È stato notato un aumento o la comparsa del dolore in seguito a errori nella dieta.

Circa 1/4 delle donne affette da colecistite associa la comparsa o l'intensificazione del dolore nell'ipocondrio destro ai movimenti fetali e alla sua posizione nell'utero. Palpando l'addome, il medico può determinare il dolore nell'ipocondrio destro. A volte una donna è infastidita da una sensazione di bruciore della pelle nell'area dell'ipocondrio destro, sotto la scapola destra: queste sono le cosiddette zone di iperestesia cutanea ( ipersensibilità) Zakharyin-Ged. Non dovresti aver paura di questa sensazione spiacevole, poiché è una "continuazione" del dolore e non il risultato di una nuova malattia o complicazione.

La gravidanza spesso peggiora il decorso della colecistite; l'esacerbazione della malattia si verifica nella metà dei casi, più spesso nel 3o trimestre. In questo caso predominano i sintomi della discinesia ipomotoria. La colecistite cronica, a sua volta, influenza il corso della gravidanza. Questa malattia predispone a tossicosi precoce(nausea, vomito, meno spesso - sbavando). Inoltre, questa condizione si prolunga fino alla 16-20 e talvolta alla 28-29 settimana di gravidanza.

Emozioni eccessive, stanchezza nervosa e talvolta errori nella dieta aumentano o provocano una sensazione di pienezza e dolore nell'ipocondrio. Potrebbero esserci dolori nella zona del cuore, palpitazioni, mal di testa, intorpidimento degli arti, sudorazione, disturbi del sonno: i medici chiamano questi sintomi il quadro di una crisi vegetativa.

Quali medici dovresti contattare se avverti dolore all'ipocondrio durante la gravidanza?

Gastroenterologo
Ostetrico ginecologo

Dolore sul lato destro sotto le costole durante la gravidanza sono sufficienti sintomo specifico malattie del fegato e delle vie biliari. Sfortunatamente, questo gruppo di malattie è abbastanza comune nelle donne in gravidanza. Parleremo più dettagliatamente del dolore nella parte destra, delle loro cause e conseguenze oggi.

Anche gli antichi guaritori lo notavano abbastanza manifestazioni specifiche malattie del fegato e tratto biliare. Il dolore nella parte destra è la principale lamentela di questa categoria di pazienti, comprese le donne incinte.

Perché il dolore si manifesta nell'ipocondrio destro?

Organi principali corpo umano, che occupano l'area dell'ipocondrio destro sono:

• fegato, principalmente il lobo destro;
• cistifellea;
• tratto biliare;
• parte del duodeno;
• testa del pancreas.

È ragionevole supporre che qualsiasi danno agli organi sopra menzionati possa causare dolore in quest'area.

Molto spesso, la causa del dolore sotto la costola destra sono varie lesioni della cistifellea e delle vie biliari (GBT). Queste malattie non hanno un impatto grave sul corso della gravidanza e sullo sviluppo del feto, ma spesso infastidiscono le future mamme.

Malattie della cistifellea

Questi includono:

• Colecistite acuta e cronica;
• Colelitiasi.

Colecistite acuta- infiammazione acuta della parete della cistifellea. Questa condizione è più comune nelle persone con anomalie della forma della vescica che bevono grandi quantità grasso, piccante e cibo fritto, alcol in grandi dosi.

Colecistite cronica- Infiammazione lenta nella parete della vescica. Spesso questa condizione interrompe la funzione della vescica e ne provoca la deformazione.

Colelitiasi- una delle malattie della colecisti più comuni, molto spesso associata alla colecistite. Molto spesso si osservano calcoli biliari:

• nelle donne obese;
• nei pazienti che consumano grandi quantità di cibi grassi e piccanti.

Tuttavia, i calcoli possono spesso essere osservati in pazienti “non classici”. Questa situazione è causata da alcune predisposizioni genetiche. Spesso il punto scatenante per la formazione dei calcoli è la gravidanza e il parto.

La gravidanza può aggravare significativamente il decorso della colecistite per una serie di motivi:

• Durante la gravidanza, il metabolismo cambia notevolmente, contribuendo alla formazione di calcoli.
• Le future mamme hanno un tono ridotto di tutti gli organi muscolari lisci. Ciò include non solo l'utero, ma anche le pareti di tutti gli organi cavità addominale- compresa la cistifellea. Tale ipotonicità interferisce con il normale deflusso della bile e contribuisce alla formazione di calcoli.
• L'utero in crescita comprime meccanicamente la superficie inferiore del fegato e dei dotti biliari. Ciò contribuisce anche al ristagno della bile e all'infiammazione della vescica.

Principali sintomi delle malattie della colecisti

Innanzitutto si tratta di dolore al fianco sotto la costola destra:

• Nel caso della colecistite cronica o dei calcoli “dormienti”, il dolore è fastidioso e sordo. Sindrome del dolore disturba periodicamente i pazienti, soprattutto dopo aver mangiato e disturbi alimentari, ad esempio dopo una grande cena festiva.
• Un quadro leggermente diverso si osserva nel processo acuto. Il dolore nella parte destra è acuto, acuto e di natura lancinante, si manifesta anche dopo aver mangiato e si intensifica quando respiro profondo. Il dolore può irradiarsi alla regione sopraclavicolare, al cuore, alla parte bassa della schiena o sotto la scapola.

Inoltre si possono osservare i seguenti sintomi:

• Nausea e vomito associati a flusso biliare anomalo.
• Eruttazione amara o sapore amaro costante in bocca - associato al reflusso meccanico della bile nello stomaco e sezioni superiori tratto digerente.
• Febbre, brividi, sintomi intossicazione generale- appaiono sullo sfondo processo acuto o esacerbazione della cronica.
• Ingiallimento pelle. Ittero associato a prurito alla pelle, schiarimento delle feci e scurimento delle urine, indica una condizione molto complicazione pericolosa colelitiasi. Questa condizione si verifica quando un piccolo calcolo migra dalla cistifellea alle vie biliari. Nei punti in cui il dotto biliare è ristretto, i calcoli si incastrano e bloccano il flusso della bile. Questa complicazione è pericolosa a causa della penetrazione della bile nella cavità addominale, dello sviluppo di peritonite biliare e pancreatite.

Malattie delle vie biliari (BD)

Questi includono:

• Discinesia biliare. A proposito di in parole semplici, a causa dell'atonia delle pareti dei dotti e della compressione diretta da parte dell'utero gravido, la bile non si muove attraverso il fegato e non entra completamente nella cistifellea. Questa condizione è estremamente comune nelle donne in gravidanza.
• Infiammazione dei dotti biliari - colangite. Questa malattia ha molte cause, da un'infezione comune a anomalie congenite e malattie autoimmuni.

Sintomi di malattie della colecisti

• Dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro. L'intensità del dolore dipende dalla gravità dell'infiammazione. Caratterizzato da un aumento del dolore quando ci si piega o si sposta il feto, soprattutto su Dopo.
• Mancanza di appetito;
• Eruttazione;
• Bruciore di stomaco;
• Gonfiore;
• A volte - .

Metodi per diagnosticare le malattie della colecisti e della colecisti

1. Esame ecografico della cavità addominale. Puoi vederlo con l'ecografia cambiamenti caratteristici cistifellea, valutare la presenza di calcoli al suo interno e la loro posizione, considerare dotti biliari, valutare le condizioni del fegato.
2. Un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici consente di valutare la funzionalità epatica.
3. Un esame del sangue generale mostrerà l'intensità processo infiammatorio.

Durante la gravidanza, la diagnosi di queste malattie a volte è difficile, soprattutto nelle fasi più lunghe.

Trattamento del dolore nell'ipocondrio destro

Il trattamento della patologia epatica e della cistifellea durante la gravidanza deve essere effettuato da un gastroenterologo o da un terapista.

Il compito principale durante il periodo di attesa del bambino è normalizzare il flusso della bile e la funzione della cistifellea. È molto importante anche prevenire la formazione di nuovi calcoli ed i loro movimenti incontrollati.

La direzione principale del trattamento è la normalizzazione della nutrizione:

• È necessario escludere il più possibile cibi grassi, fritti e piccanti dalla dieta.
• Devi mangiare spesso e in piccole porzioni.
• È molto importante mantenere un regime di consumo sufficiente;
• Devi mangiare molta frutta e verdura fresca.

Uno stile di vita attivo contribuisce al tono generale del corpo e al deflusso della bile. Vengono mostrate le donne incinte:

• lezioni in gruppi di fisioterapia;
• nuoto;
• yoga;
• lunghe passeggiate.

Assunzione di farmaci o rimedii alle erbe per “migliorare il flusso della bile” dovrebbe essere prescritto solo da un medico! Molto pericoloso uso indipendente agenti coleretici sullo sfondo dei calcoli biliari: con il flusso della bile puoi spostare piccole pietre e “spingerle” nei condotti.

Alexandra Pechkovskaya, ostetrica-ginecologa, soprattutto per il sito

Video utile

Spesso le donne incinte notano la comparsa di dolore, sensazione di pesantezza e pienezza nell'ipocondrio destro. Queste sensazioni crescono e si intensificano con l'aumentare della gravidanza. Nella maggioranza casi simili si scopre che è così discinesia della colecisti e dei dotti biliari.

Per spiegare cosa ciò significa, non si può fare a meno di un'escursione di base nell'anatomia. Il sistema biliare comprende la cistifellea, i dotti biliari e tre sfinteri (i medici chiamano sfintere un muscolo circolare che restringe o chiude l'una o l'altra apertura del corpo durante la contrazione). Due sfinteri si trovano nel collo della cistifellea e il terzo è all'interno duodeno, all'“uscita” del dotto biliare comune, attraverso il quale la bile entra nell'intestino. La formazione della bile nel fegato è un processo continuo e il suo ingresso nel duodeno avviene principalmente durante la digestione. Cistifellea Nell'uomo, durante il periodo della digestione, effettua contrazioni energetiche. Il rilascio della bile nell'intestino avviene con contrazione attiva delle pareti della vescica e contemporaneo rilassamento del cosiddetto sfintere di Oddi (situato nel duodeno); il rilassamento della colecisti è accompagnato dalla chiusura di tale sfintere e dalla cessazione della secrezione biliare. Quindi, la discinesia in relazione al sistema biliare è intesa come contrazione scoordinata, eccessiva o insufficiente della cistifellea e degli sfinteri. Il dolore si verifica a causa di una violazione della sequenza e della coordinazione della contrazione e del rilassamento della cistifellea e dei dotti biliari extraepatici.

La discinesia biliare non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista, poiché contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio e alla formazione di calcoli. E al contrario, la discinesia potrebbe essere una delle manifestazioni colelitiasi, colecistite cronica, anomalie nello sviluppo delle vie biliari.

Esistono diverse connessioni anatomiche, funzionali e ormonali tra il sistema biliare e gli altri organi digestivi; esse hanno un impatto significativo sull'attività di questo sistema. Ad esempio, l'ingresso del cibo nello stomaco non solo provoca un'irritazione meccanica dei recettori dello stomaco, ma spesso aumenta anche la formazione della bile e l'attività motoria dei dotti biliari.

La funzione motoria della cistifellea e dei dotti biliari dipende in gran parte dalla condizione sistema nervoso: Pertanto, la distonia del sistema nervoso autonomo può interrompere la coordinazione della contrazione dei muscoli della cistifellea e il rilassamento del tono dello sfintere e causare un ritardo nella secrezione biliare. Ruolo importante Anche i fattori psicogeni possono svolgere un ruolo nella comparsa della discinesia, poiché spesso è una conseguenza manifestazioni cliniche nevrosi generale.

La debolezza muscolare delle vie biliari è talvolta di natura costituzionale (legata alla corporatura), talvolta provocata da una dieta squilibrata o può essere una conseguenza di uno squilibrio ormonale.

Perché la discinesia può svilupparsi durante la gravidanza?

Le donne incinte sono caratterizzate da disfunzione ipomotoria (cioè associata a una diminuzione dell'attività motoria). organi interni causato da cambiamento generale, livelli ormonali. Nella seconda metà della gravidanza, il corpo della donna produce un gran numero di progesterone. Il principale significato fisiologico dell'azione del progesterone durante questo periodo è rilassare l'utero, prevenendo e. Tuttavia, “allo stesso tempo” si rilassano anche altri organi muscolari lisci, inclusa la cistifellea. La discinesia ipomotoria si basa su uno svuotamento debole e insufficiente della cistifellea, che porta alla sua distensione e dolore.

L'insorgenza di discinesia può anche essere associata a puramente ragioni meccaniche: la crescita mette pressione, “strizza” gli organi cavità toracica, compresi il fegato e la cistifellea, che potrebbero causare danni processo normale secrezione biliare.

Diagnosi di discinesia

Tipicamente, una donna è disturbata da un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro (che può diffondersi alla regione epigastrica), una sensazione di pesantezza, una sensazione di pressione in quest'area, spesso accompagnata da mancanza di appetito, nausea, sensazione di amarezza in bocca, eruttazione d'aria e gonfiore. Il dolore può intensificarsi, a seconda della sua posizione nell'utero.

Emozioni eccessive, affaticamento nervoso e talvolta errori nella dieta aumentano o provocano sensazioni dolorose e una sensazione di pienezza nell'ipocondrio. Possono verificarsi dolore al cuore, palpitazioni, mal di testa, intorpidimento degli arti, sudorazione, disturbi del sonno: i medici chiamano questi sintomi l'immagine di una crisi vegetativa.

Nella diagnosi di discinesia, il posto principale è dato a esame ecografico cistifellea. Misurarne le dimensioni prima e dopo una colazione coleretica (di solito 2 crudi tuorli d'uovo), il medico trae una conclusione sul personaggio disturbi motori e la forma di discinesia. Inoltre, il metodo consente di rifiutare o confermare la presenza di calcoli (sassi, sabbia) e alterazioni infiammatorie nella cistifellea.

Trattamento della discinesia biliare

Bersaglio misure terapeutiche per discinesia biliare - normalizzazione del deflusso della bile e prevenzione del suo ristagno nella cistifellea. Il trattamento dovrebbe essere completo e includere tutta la linea le misure:

• Assolutamente necessario organizzazione adeguata nutrizione. Prima di tutto, dovrebbe essere frazionario, il cibo dovrebbe essere assunto almeno 5-6 volte al giorno, la dieta dovrebbe includere cibi e piatti che aiutano a ridurre la cistifellea: brodi deboli di carne o pesce, zuppe, panna, panna acida, brodo morbido uova sode, burro e olio vegetale, decotto di rosa canina. Prodotti utili come ricotta, frittata di albumi, merluzzo (sono ricchi di sostanze che prevengono il fegato grasso), così come gli alimenti ricchi di fibra vegetale, sali (crusca, grano saraceno, carote, cavoli, mele).
• Consigliato e ricezione farmaci coleretici , e si dovrebbe dare la preferenza a quelli che sono più favorevoli a ridurre la bolla. Agenti coleretici origine vegetale spesso prescritto sotto forma di cosiddetto tè o tè coleretico. La composizione della raccolta coleretica comprende molto spesso fiori di immortelle sabbiosi (4 parti), foglie o erbe di achillea (3 o 2 parti), frutti di coriandolo (2 parti). Devi prenderlo così: preparare un cucchiaio con due bicchieri di acqua bollente, lasciare agire per 20-30 minuti, filtrare. Prendi 1/2 tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Incluso tè coleretico può essere seta di mais, tanaceto, rosa canina. Prescrivere 1/2 tazza 2-3 volte al giorno lontano dai pasti.
• Per combattere il ristagno biliare, puoi, previa consultazione con il tuo medico, eseguire sondaggio "alla cieca"., O tubo, con uno dei seguenti componenti:
  • olio vegetale (30-40 ml di mais o olio d'oliva);
  • Sale di Carlsbad (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua);
  • sorbitolo o xilitolo (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua);
  • in assenza di edema - acqua minerale(500 ml tiepido).
  Per eseguire la tubazione al mattino a stomaco vuoto, devi bere uno dei mezzi di cui sopra e sdraiarti in un letto caldo sul lato destro per 1,5-2 ore. Non è necessario utilizzare un termoforo per una donna incinta. Non dovresti allarmarti se la tuba ha un effetto lassativo.
• Inoltre, nella seconda metà della gravidanza, quando è necessario tenere rigorosamente conto della quantità di liquidi consumati, è conveniente utilizzarlo quando si sviluppa l'edema. Flamino(concentrato secco di fiori di elicriso) - 1-2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti oppure holosas(sciroppo di rosa canina) - 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno.

La discinesia biliare non influisce influenza negativa sullo sviluppo della gravidanza, sulla formazione del feto, non è un ostacolo al parto vaginale canale di nascita. Di solito dopo il parto, la cistifellea e i dotti ripristinano il tono entro il primo mese. Se però il dolore persiste nonostante la terapia sopra descritta, è opportuno consultare un medico e sottoporsi ad una visita per escludere una patologia più grave.

Sergej Burkov,
Clinica Centro medico presso l'amministrazione del Presidente della Federazione Russa, gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche.

Discussione

Ciao, dimmi, a 37 settimane le mie mani, o meglio le mie mani, hanno cominciato a diventare insensibili, è semplicemente insopportabile. questa sensazione si intensifica ogni notte. Mi sveglio con dolore e formicolio. massaggio e esercizio fisico non aiutare. cosa mi sta succedendo?? come affrontare questa cosa?

06/12/2008 11:42:20, Maria

e l'achillea è controindicata durante la gravidanza, perché stimola i muscoli dell'utero e può portare ad aborto spontaneo o parto prematuro...

04.11.2008 09:19:45, Natalya

Le erbe coleretiche non sono dannose da bere durante la gravidanza

04/10/2008 17:31:02, Oksana

Le ragazze che rimangono incinte bevono tanaceto per interrompere la gravidanza. È noto da tempo che questo rimedio provoca l'aborto. Pertanto, sono rimasta molto sorpresa quando ho letto che puoi berlo durante la gravidanza.

28/11/2007 09:38:32, Katerina 24/04/2007 19:27:08, Giulia

Ho letto che i tubi sono controindicati per le donne incinte. Cosa succede se i calcoli sono piccoli, fino a 1 cm, e iniziano a migrare lungo le vie biliari? Quanto può essere pericoloso?

23/03/2007 23:33:11, Kukly

Grazie. Questo è un articolo davvero rilevante per me!

29/03/2005 14:53:23, Giulia

Grazie per l'articolo Ora è chiaro da dove provengono i calcoli dopo la gravidanza :(

Commenta l'articolo "Perché fa male l'ipocondrio destro?"

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Non voglio spaventarti, ma sono sopravvissuto pancreatite acuta, il dolore era solo nell'ipocondrio sinistro, il dolore era doloroso. I medici hanno indagato, non hanno trovato nulla, l'ecografia non ha mostrato nulla, solo analisi biochimiche il sangue mostrava amilasi - 2000. Rimase in ospedale per due settimane senza mangiare né bere. Se fossi in te non mangerei nulla e correrei dal dottore.

se sulla punta delle dita, non è a sinistra, ma quasi al centro dell'ombelico. Se è così, allora potrebbe essere fiele. Andrei dal dottore. C'è così tanto nello stomaco che può far male. È impossibile determinarlo da soli.

no, solo dolore all'ipocondrio destro, altrove non fa male... ho appena letto che sì, può far male e non ho mangiato niente di piccante, solo se ho bevuto un po' di limonata, ho mangiato qualche dolce caramelle. E come al solito, non ho mangiato troppo... Per qualche ragione fa più male sdraiarsi sul fianco sinistro che su...

Discussione

Ho anche questo, ma è più probabile che non sia dolore, ma solo pressione, e ieri sono andato a letto e mi sentivo come se non riuscissi a respirare, mi sono girato dall'altra parte, è normale. Penso che sia stata la mia bambina a decidere di allungarsi e ad allungarsi fino alla sua massima altezza. Ma ho dolore davanti nella zona dell'ovaia destra, a volte sinistra, non so cosa possa essere, forse è una piccola cosa che tira il cordone ombelicale??? O forse i legamenti si stanno allungando. O forse le tue costole stanno divergendo? La mia amica ha divorziato durante la gravidanza. quando il mio bacino divergeva, anche il dolore era piuttosto forte