L'operazione di taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. Si tratta di un parto chirurgico: il bambino viene rimosso dalla cavità uterina attraverso un'incisione nella parete. Questo intervento si diffuse solo a metà del XX secolo, dopo l’introduzione nella pratica degli agenti antibatterici.

8 indicazioni dirette al taglio cesareo - in quali casi è prescritto il taglio cesareo?

Un taglio cesareo può essere eseguito sia di routine che per motivi di emergenza. per il paziente, solo il medico decide.

In totale, ci sono 8 principali indicazioni assolute all'intervento:

1. Placenta previa
   In questo caso, l'uscita dall'utero è chiusa da una placenta bassa. Questa posizione del "baby spot" viene diagnosticata in anticipo con un'ecografia Dopo gravidanza.
2. Distacco prematuro della placenta
   Questa complicazione minaccia la vita del feto a causa dell'ipossia risultante e la vita della madre a causa di possibili forti emorragie.
3. Minacciata rottura uterina
   Molto spesso, la causa di questa complicazione è una cicatrice incompetente sull'utero dopo precedenti operazioni. Inoltre, può verificarsi una rottura a causa dell'assottigliamento della parete dell'organo dopo numerose nascite o aborti.
4. Bacino assolutamente stretto (III-IV grado di restringimento anatomico o clinico)
   In questo caso esiste una chiara discrepanza tra le dimensioni della pelvi e la parte presentata del feto: il bambino non può passare attraverso il canale del parto naturale anche se vengono eseguite tecniche ostetriche aggiuntive.
5. Ostacoli meccanici nel canale del parto
   Molto spesso, i fibromi uterini nell'area dell'istmo interferiscono con la nascita. Questa indicazione nella maggior parte dei casi viene identificata durante un esame standard di una donna incinta e consente di pianificare in anticipo un taglio cesareo.
6. Gestosi grave nella seconda metà della gravidanza
   Il parto può mettere a rischio la vita di una donna, poiché sono probabili complicazioni vascolari.
7. Vene varicose gravi della vagina e del perineo
   Il parto naturale può portare a trombosi, embolia e sanguinamento.
8. Alcune comorbilità
   Miopia elevata complicata, insufficienza cardiaca, epilessia, malattie vascolari e del sangue.

Le indicazioni assolute al taglio cesareo lo rendono l'unica scelta possibile per il parto.

Ci sono anche relative indicazioni al parto chirurgico . I medici valutano attentamente tutto possibili rischi per madre e bambino prima di decidere sull'intervento chirurgico.

IN mondo moderno la scelta a favore del taglio cesareo viene fatta sempre più spesso, poiché i progressi della medicina rendono l'operazione abbastanza sicura.

Indicazioni relative al taglio cesareo

• Bacino relativamente stretto (restringimento anatomico di grado I-II).
• Posizione errata del feto (trasversale, pelvica).
• Frutto di grande pezzatura.
• Difetti dello sviluppo dell'utero.
• Invecchia oltre i 30 anni in una primigravida.
• Gravidanza post-termine.
• Storia a lungo termine di infertilità.

Se una donna ha una combinazione di diverse complicazioni, la decisione a favore dell'intervento chirurgico è naturale.

Come viene eseguito un taglio cesareo: piano operativo, fasi, video

La stretta aderenza alla tecnica chirurgica generalmente accettata consente di ridurre al minimo i tempi di intervento e ridurre la perdita di sangue.

Piano operativo del taglio cesareo:

Puoi trovare un video di un taglio cesareo su Internet.

Vengono eseguite tutte le fasi di un taglio cesareo circa mezzora . Dall'inizio dell'operazione fino alla nascita del neonato, c'è a solo 5-7 minuti .

Il taglio cesareo, nella stragrande maggioranza dei casi, viene eseguito in anestesia regionale (epidurale, spinale). La donna è cosciente. A volte l’anestesia può essere eseguita durante un taglio cesareo d’urgenza.

Recupero dopo taglio cesareo - periodo postoperatorio

Il primo giorno Dopo l'operazione la donna si trova nel reparto di terapia intensiva sotto costante controllo medico.

Dal secondo giorno viene trasferita a reparto post parto. Da questo momento in poi si consiglia l'attivazione anticipata. La donna si alza dal letto, gira per il reparto e si prende cura del bambino come meglio può.

Alimentazione nel periodo postoperatorio limitato. Il primo giorno puoi bere solo acqua, poi nei giorni 2-3 aggiungi brodo di pollo, succo di frutta e ricotta a basso contenuto di grassi. Il bisogno di nutrienti del corpo è soddisfatto somministrazione endovenosa soluzione di glucosio, miscele parenterali speciali. Solo nei giorni 4-5 il menu del paziente si espande in modo significativo.

Ripristino della funzione intestinale avviene gradualmente. Le feci indipendenti si verificano 3-5 giorni dopo l'intervento.

Tutti i giorni durante la settimana trattamento di sutura postoperatorio , cambiando la benda. I fili di catgut vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'intervento.

Il taglio cesareo non è una controindicazione all'allattamento al seno . A causa del fatto che il background ormonale dopo l'intervento chirurgico è leggermente diverso rispetto al parto naturale, il latte appare un po' più tardi (nei giorni 3-5).

Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi alcune complicazioni . I medici monitorano il loro aspetto nell'ospedale di maternità fino alla dimissione del paziente. Ulteriore osservazione viene effettuata da un ginecologo nel luogo di residenza.

Possibili complicanze del periodo postoperatorio:

• Sindrome del dolore.
• Processo adesivo nella cavità addominale.
• Complicazioni infettive nell'utero e parete addominale.
• Anemia.
• Polmonite postoperatoria.
• Tromboembolia postoperatoria, ecc.

In modo da periodo di recupero La procedura è andata bene, la donna dovrebbe seguire le raccomandazioni dei medici e visitare regolarmente il ginecologo.

Entro 2 mesi Il paziente non deve essere sessualmente attivo, sollevare pesi o impegnarsi in esercizi fisici.

La prossima gravidanza non è consigliabile prima tra 2-3 anni dopo il taglio cesareo.

Il parto naturale è difficile processo fisiologico. E, sfortunatamente, non tutte le donne sono in grado di sopportarlo senza gravi conseguenze. Come viene eseguito un taglio cesareo?

Taglio cesareo: dalla preparazione all'intervento alla dimissione dall'ospedale

Cos’è un taglio cesareo programmato? Si tratta di una procedura chirurgica per rimuovere il bambino attraverso un'incisione nell'utero a causa dell'impossibilità di partorire da sole. La donna in travaglio viene esaminata e si reca in anticipo al reparto maternità.

Te lo dirà il medico che ti guiderà durante tutta la gravidanza.

Di norma, l'operazione è prevista per 40 settimane. Durante questo periodo, il feto acquisisce peso sufficiente e inizia a respirare.

Se il taglio cesareo viene eseguito una seconda volta, viene programmato un po' prima per evitare contrazioni. Quindi non ci saranno complicazioni durante l'operazione.

Una donna non deve andare in ospedale in anticipo. Può aspettare a casa scadenza, se lei e il bambino non hanno indicazioni negative.

Quando viene eseguito un taglio cesareo, può verificarsi una situazione imprevista e potrebbe essere necessario il sangue, quindi prima dell'operazione la donna dona il plasma. Inoltre, vengono eseguiti tutti i test necessari.

Non è possibile mangiare o bere direttamente il giorno dell'evento. È inoltre necessario installare un catetere nell'uretere.

L'operazione non può essere eseguita senza anestesia. Alla donna in travaglio vengono offerte due opzioni per l'anestesia: generale ed epidurale, quando può vedere e sentire la nascita del bambino.

Quanto dura un taglio cesareo? , dipende dalle condizioni della donna e dal metodo dell’intervento.

Molto spesso, viene praticata un'incisione trasversale sulla parete addominale e sull'utero. Questo metodo consente di eseguire l'operazione molto più velocemente e il paziente perderà meno sangue.

La cicatrice viene effettivamente ristretta, diventa ricca e appare esteticamente gradevole.

Se non si verificano complicazioni, la donna viene dimessa in 4a giornata dopo l'intervento.

A casa, dovrebbe osservare e prendersi cura dei suoi punti. Mantenere una semplice igiene corporea.

Se si verifica suppurazione, dolore e altro malessere, è meglio contattare immediatamente la clinica.

Indicazioni per il taglio cesareo

Quando per qualche motivo una madre non può dare alla luce un bambino da sola, le viene prescritta un'operazione.

Possono essere osservati sia da parte della madre quando il travaglio minaccia la sua vita, sia da parte del bambino.

La preparazione per un taglio cesareo programmato inizia quando sono presenti i sintomi:

• • se la placenta è placenta, il suo ingresso è bloccato, questo è irto di sanguinamento e gravi conseguenze per la donna e il bambino;
  • . IN in buone condizioni questo dovrebbe avvenire dopo il parto;
  • debole cicatrice sull'utero dopo vari tipi di interventi chirurgici. Viene eseguita un'ecografia della cicatrice per diagnosticare la sua condizione. Contorni irregolari tessuto connettivo e lo spessore della cicatrice inferiore a 3 mm sono indicazioni;
  • diverse operazioni. In questo caso il parto naturale è controindicato a causa della possibilità di rottura dell'utero durante il parto;

• • struttura anatomica di una donna. II-IV gradi;
  • la presenza di neoplasie e difetti pelvici che interferiscono con il normale passaggio del bambino;
  • la presenza di patologia e un feto di grandi dimensioni, a partire da 4 kg;
  • in forma acuta;
  • , che non può essere curata, la malattia provoca sintomi gravi con conseguenze per il bambino e la madre;
  • , vasi con manifestazioni pronunciate, miopia;
  • restringimenti cicatriziali che interferiscono con il normale passaggio del bambino;

• • chirurgia plastica;
  • grave rottura perineale nelle nascite precedenti;
  • , durante il parto naturale può verificarsi sanguinamento;
  • presentazione trasversale del feto;
  • doppio fuso;
  • ritrovamento nella pelvi di un feto di peso superiore a 3600 g e inferiore a 1500 g;
  • inseminazione artificiale della madre in presenza di altre complicazioni;
  • ipossia o malnutrizione del feto in forma cronica;
  • incompatibilità;
  • portare un bambino più a lungo del previsto in combinazione con un'altra malattia;
  • tumori cancerosi;
  • con vesciche esterne sui genitali.

Presenti anche, che si sviluppano nel processo attività lavorativa.

Come viene eseguita l'operazione e cosa succede dopo?

L'operazione inizia con l'anestesia. È possibile l'anestesia generale; con l'anestesia locale, viene posizionata una speciale parete divisoria sul torace in modo che il processo, che dura dai 20 ai 40 minuti, non sia visibile.

Rimuovere immediatamente il bambino, entro e non oltre 5 minuti.

Come viene eseguito un taglio cesareo?

• • si taglia la cavità addominale, poi l'utero e la vescica;
  • il medico rimuove immediatamente il bambino;

• mentre l'ostetrica tiene in braccio il bambino, il medico spreme il posto;
• con fili appositi per interventi che si risolvono spontaneamente si sutura l'utero. Quindi la cavità addominale;
• l'utero deve contrarsi attivamente, per questo si mette il freddo sullo stomaco;
• La donna in travaglio viene portata nella sua stanza.

Dopo l'intervento chirurgico è necessario il recupero. A una donna vengono prescritti antidolorifici perché sente dolore.

Sono possibili anche antibiotici e farmaci antigonfiore. La stitichezza e la formazione di gas dopo il taglio cesareo sono abbastanza comuni.

Dopo l'intervento chirurgico è necessaria una dieta. Il primo giorno è consentita solo acqua. Quindi solo cibi leggeri e liquidi.

Se la funzione intestinale è stata ristabilita per 3 giorni, la madre passa alla normale alimentazione, consentita durante l'allattamento.

È possibile il parto naturale dopo il cesareo?

Dopo due mesi, il corpo si riprende completamente dopo l'operazione. Le relazioni intime sono nuovamente consentite, ma i medici consigliano di utilizzare la protezione per un altro paio d'anni.

Successivamente potrai rimanere incinta ed eventualmente partorire da sola. Tutto dipende da quanto bene è guarita la cicatrice, dalle condizioni in cui si trova l'utero e così via.

Durante la gravidanza, il medico monitorerà le condizioni della madre e del feto.

In assenza di controindicazioni, la probabilità di parto naturale è alta.

Vantaggi e svantaggi

Naturalmente, il vantaggio più importante è la nascita di un bambino, mentre parto naturale impossibile.

Inoltre possiamo evidenziare:

1. I genitali rimangono intatti, non ci sono strappi o cuciture.
2. Il sistema genito-urinario non è interessato.
3. Il parto avviene più velocemente del normale processo di nascita.

Oltre agli aspetti positivi, la mamma deve essere preparata alle conseguenze negative, vale a dire:

1. Un sentimento di alienazione nei confronti del bambino, l'istinto materno può svegliarsi molto più tardi rispetto al parto naturale.
2. Il recupero dopo l'intervento chirurgico è più lungo.
3. Escluso esercizio fisico, i primi giorni non puoi prendere il bambino tra le braccia.
4. Cicatrice sul corpo.
5. Possibile dolore ai punti.

Importante! Se stai pensando di avere un parto chirurgico, parla con il tuo medico e scopri tutto sul taglio cesareo. Non escludere la possibilità di un parto naturale solo a causa del dolore.

Conseguenze dell'operazione

Le conseguenze dopo il taglio cesareo per la madre includono:

• punti dopo l'intervento chirurgico. Possibili complicazioni, discrepanze tra i muscoli retti;
• ripristino delle mestruazioni. Se l'operazione è stata completata senza complicazioni, il ciclo mestruale ritorna rapidamente come prima, altrimenti ci vuole molto tempo;
• Nella migliore delle ipotesi, la vita sessuale può iniziare dopo 2 mesi, con la contraccezione. Nel peggiore dei casi, con il permesso del ginecologo previa consultazione. Gli aborti e altre operazioni sull'utero non possono essere eseguiti prima di 2-3 anni;
• l'attività fisica completa può essere iniziata non prima di 8 settimane;
• dopo l'intervento chirurgico spesso si iniettano vari farmaci, antibiotici. Influiscono sul latte materno, quindi i bambini non vengono attaccati subito al seno. Successivamente, è difficile per la madre stabilire l'allattamento.

Per un bambino, anche l’intervento chirurgico è stressante. Non passa attraverso il canale del parto, quindi si ritiene che il suo adattamento avvenga molto più tardi.

In rari casi, le sostanze anestetiche entrano nel flusso sanguigno del bambino, che inibisce sistema nervoso neonato e sviluppare alcune malattie.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico al parto:

• la comparsa di aderenze;
• sanguinamento;
• processo infiammatorio, febbre;
• secrezione purulenta alle cuciture;
• gonfiore e arrossamento, separazione della cicatrice;
• la comparsa di compattazioni.

Alcune complicazioni possono essere evitate se segui regime postoperatorio. Ma la maggior parte di essi dipende dal successo del taglio cesareo.

Video utile: taglio cesareo - pro e contro

Il taglio cesareo è un metodo per rimuovere il bambino e la placenta dall'utero attraverso incisioni nella parete addominale anteriore e nel muscolo stesso. Questa è una procedura abbastanza comune che è considerata quasi la norma.

In quali casi viene eseguito il taglio cesareo?

La decisione di effettuare questo tipo di intervento viene presa solo se non esiste altra soluzione ai problemi riscontrati durante il parto. I prerequisiti che determinano la necessità del taglio cesareo sono:

• distacco della placenta;
• soffocamento infantile;
• piccola dilatazione uterina;
• cattiva salute del bambino durante il parto;
• infezioni del tratto genitale;
• bacino stretto;
• cicatrici sulle pareti dell'utero;
• patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• rischio di distacco della retina, ecc.

A che ora viene eseguito un taglio cesareo?

Minimo tempo consentito la dissezione è di 38 settimane. Di più data anticipataè irto di complicazioni impreviste per il bambino. Per ridurre il rischio di errore in , la data preferita è la 39a o la 40a settimana.

Il taglio cesareo viene eseguito su richiesta?

Hai il diritto di scegliere la data dell'evento chirurgia elettiva, ma solo se la gravidanza procede in modo soddisfacente. Se una donna, per motivi personali, desidera sottoporsi a un taglio cesareo, allora deve scrivere una domanda indirizzata al capo della clinica prenatale o negoziare con il suo ostetrico-ginecologo.

Come viene eseguito ora un taglio cesareo?

Molte persone sono interessate alla preparazione per l'intervento chirurgico, se fanno un clistere prima di un taglio cesareo e come tutto accadrà effettivamente. Il giorno stabilito è necessario rifiutare il cibo e bere una quantità minima di liquidi. La tua zona pubica verrà rasata, verrà posizionato un catetere e verrà somministrato un clistere purificante. Il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale o locale. Quest'ultimo viene utilizzato a piacimento e permette di “partecipare” al parto. Quanto tempo ci vuole per fare un taglio cesareo è la domanda più popolare tra le madri e i loro parenti. Il processo di rimozione del bambino avviene già al 5° minuto dopo la dissezione e dura al massimo 7 minuti. Il taglio cesareo stesso dura 20-40 minuti. Naturalmente mi interessa anche il processo di esecuzione del taglio cesareo. Durante l'operazione, il chirurgo esegue una dissezione della cavità addominale, dell'utero e del sacco amniotico. Tira fuori il bambino e la placenta. Tutte le incisioni, in un certo ordine, vengono suturate con speciali fili autoassorbenti. Vengono applicate una benda sterile e una piastra elettrica fredda per aumentare l'intensità delle contrazioni uterine.

È doloroso avere un taglio cesareo?

L'operazione in sé è completamente indolore per la madre, che è sotto anestesia. Ma il periodo di “astinenza” dall’antidolorifico è caratterizzato da forti dolori, che possono essere superati con antibiotici, analgesici e altri farmaci ad ampio spettro.

Quali iniezioni vengono somministrate dopo il taglio cesareo?

Dopo l'operazione, alla donna vengono somministrate iniezioni di un farmaco che promuove l'attività contrattile dell'utero, che dovrebbe espellere coaguli di sangue e lochia. È inoltre necessario iniettare antidolorifici e farmaci per migliorare il funzionamento degli alloggi e dei servizi comunali.

Come viene eseguito un secondo taglio cesareo?

Si differenzia dalla prima per la localizzazione dell'incisione, che sarà classica, oppure trasversalmente inferiore, oppure localizzata nella parte verticale inferiore dell'utero.

Quante volte si può avere un taglio cesareo?

Dopo un'operazione primaria di questo tipo esiste la possibilità di una riconsegna indipendente. In due o tre Donna cesareo Si consiglia di sottoporsi alla sterilizzazione per evitare gravi complicazioni impreviste.

Dove viene eseguito il taglio cesareo?

La decisione sul luogo dell'intervento e sullo specialista che lo eseguirà viene presa dalla madre stessa, in base alle sue preferenze e convinzioni. Qualsiasi ospedale di maternità è completamente preparato per i tagli cesarei sia pianificati che d'urgenza.

Secondo le statistiche, oltre il 20% di tutte le nascite avviene tramite taglio cesareo. Si tratta di un'operazione in cui il bambino viene rimosso dal corpo della madre attraverso un'incisione nell'addome e nell'utero. Come viene eseguito un taglio cesareo? Quanto tempo richiede questa operazione? Quali sono le indicazioni a riguardo? Quali potrebbero essere le conseguenze? Tutte queste domande preoccupano le future mamme.

Indicazioni e controindicazioni

Senza eccezione, tutti gli interventi chirurgici comportano un rischio per la salute e la vita. Ecco perché non vengono mai eseguiti così, a piacimento. Molte persone credono che questo metodo di parto sia molto più semplice del parto naturale, ma questo è un malinteso. In alcuni punti vince una nascita normale.

Esistono indicazioni assolute e relative al taglio cesareo.

Assoluto:

• La prima o la precedente gravidanza terminata con un intervento chirurgico e il parto possono naturalmente causare complicazioni.
• Il bambino è in presentazione trasversale o podalica.
• Esiste la possibilità che il bambino muoia durante il parto. Una minaccia può sorgere, ad esempio, in caso di distacco prematuro della placenta.
• Le dimensioni della testa del bambino non gli consentono di passare attraverso le ossa pelviche.
• Preeclampsia ed eclampsia (tossicosi tardiva).
• Gravidanza con gemelli, terzine e un largo numero bambini.

Parente:

Molto spesso vengono combinate diverse indicazioni. Meno spesso ce ne sono uno o due.

Ci sono anche condizioni in cui il taglio cesareo è strettamente controindicato:

• Quando il feto muore nell'utero.
• Il bambino ha difetti di sviluppo incompatibili con la vita.
• Malattie infettive della pelle e degli organi genitali.

Le controindicazioni sono associate al rischio di sepsi e peritonite dovute a focolai di infezione che entrano nel sangue.

Pro e contro

Non dovresti prendere decisioni avventate. Quando si sceglie un taglio cesareo come metodo di parto, è necessario riflettere attentamente e tenere conto di tutti i pro e contro. Di solito l'operazione si svolge rapidamente e sia la madre che il bambino si sentono benissimo. Le madri in travaglio sono risparmiate da tutte le conseguenze che le complicazioni del parto possono causare.

Tuttavia ci sono alcune difficoltà:

1. Il recupero postpartum dura diverse settimane.
2. Durante il recupero, la donna avverte un forte dolore.
3. Difficoltà ad allattare.
4. Potrebbero esserci problemi con le gravidanze successive.

Preparazione

Prima dell'operazione, è necessario prepararsi attentamente. I medici consigliano di rinunciare per un po’ al cibo e all’acqua (rispettivamente per 12 e 5 ore). Se necessario, devi fare un clistere. Inoltre, se necessario, viene eseguita la depilazione pubica.

Come avviene l'operazione?

Il processo si svolge in più fasi:

Quanto dura un taglio cesareo? Vicino . Successivamente, la donna in travaglio viene inviata in terapia intensiva. Quando l'anestesia svanisce, viene trasferita nel reparto postpartum.

Complicazioni

Durante un taglio cesareo, il corpo sperimenta uno stress estremo. Sebbene il processo non duri molto a lungo, potrebbero sorgere alcune complicazioni:

Non è solo la madre ad avere difficoltà nel periodo postoperatorio.

Questo metodo di nascita colpisce anche il bambino:

Recupero

Prima che venga eseguito un taglio cesareo, alla madre in travaglio vengono informate le caratteristiche del recupero postoperatorio.

Quanto dura la riabilitazione? Ciò richiede diversi mesi.

Durante la riabilitazione, l'utero acquisisce le sue dimensioni normali, la sutura diventa più estetica e il corpo acquisisce forza.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Tutto più donne rifiutare il parto naturale. Per quello? Per evitare forti dolori e ridurre il possibile rischio, secondo loro. Tuttavia, molti di loro non comprendono appieno come viene eseguito un taglio cesareo. Durante l'operazione stessa, così come durante il recupero postpartum, possono sorgere numerose complicazioni. E anche se avviene più velocemente nel tempo, vale la pena valutare attentamente i pro e i contro.

Taglio cesareo- un tipo di intervento chirurgico durante il quale il feto viene rimosso dall'utero di una donna incinta. Il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero e nella parete addominale anteriore.

Le statistiche sul taglio cesareo variano paesi diversi. Pertanto, secondo statistiche non ufficiali in Russia, circa un quarto nasce con l'aiuto di questa operazione di consegna ( 25 per cento) tutti i bambini. Questa cifra aumenta ogni anno a causa dell'aumento dei tagli cesarei elettivi. Negli Stati Uniti d’America e nella maggior parte dei paesi europei, un bambino su tre nasce con taglio cesareo. La percentuale più alta di questa operazione si registra in Germania. In alcune città di questo paese, un bambino su due nasce con taglio cesareo ( 50 percento). La percentuale più bassa è stata registrata in Giappone. Nei paesi dell’America Latina questa percentuale è di 35, in Australia – 30, in Francia – 20, in Cina – 45.

Queste statistiche vanno contro le raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ( CHI). Secondo l’OMS, il tasso di cesarei “raccomandato” non dovrebbe superare il 15%. Ciò significa che il taglio cesareo dovrebbe essere eseguito esclusivamente per motivi medici, quando il parto naturale è impossibile o comporta un rischio per la vita della madre e del bambino. Taglio cesareo ( dal latino "cesarea" - reale, e "sectio" - taglio) è una delle operazioni più antiche. Secondo la leggenda, lo stesso Giulio Cesare ( 100-44 a.C) è nata grazie a questa operazione. Ci sono anche informazioni che durante il suo regno fu approvata una legge che richiedeva che in caso di morte di una donna in travaglio, il bambino dovesse essere allontanato da lei dissezionando l'utero e la parete addominale anteriore. Ci sono molti miti e leggende associati a questa operazione di consegna. Ci sono anche molte antiche incisioni cinesi che raffigurano questa operazione eseguita su una donna vivente. Tuttavia, la maggior parte di queste operazioni si è conclusa con la morte della donna in travaglio. L'errore principale commesso dai medici è stato che dopo aver rimosso il feto, non hanno ricucito l'utero sanguinante. Di conseguenza, la donna è morta per perdita di sangue.

I primi dati ufficiali su un taglio cesareo riuscito risalgono al 1500, quando Jacob Nufer, che viveva in Svizzera, eseguì questo intervento su sua moglie. Sua moglie soffriva da molto tempo di un travaglio prolungato e ancora non riusciva a partorire. Quindi Giacobbe, che stava castrando i maiali, ricevette il permesso dai funzionari della città di rimuovere il feto usando un'incisione nell'utero. Il bambino nato in seguito a ciò visse 70 anni e la madre diede alla luce molti altri bambini. Il termine “taglio cesareo” fu introdotto meno di 100 anni dopo da Jacques Guillemot. Nei suoi scritti, Jacques descrive questo tipo di operazione di parto e lo chiama “taglio cesareo”.

Inoltre, con lo sviluppo della chirurgia come branca della medicina, questo tipo di intervento chirurgico è stato praticato sempre più spesso. Dopo che Morton usò l'etere come anestetico nel 1846, l'ostetricia fece progressi nuova fase sviluppo. Con lo sviluppo dell’antisepsi, la mortalità dovuta alla sepsi postoperatoria è diminuita del 25%. Tuttavia, è rimasta un'alta percentuale di decessi dovuti a sanguinamento postoperatorio. Per eliminarlo sono state utilizzate varie tecniche. Pertanto, il professore italiano Porro ha proposto di rimuovere l'utero dopo aver rimosso il feto e quindi prevenire il sanguinamento. Questo metodo di esecuzione dell'operazione ha ridotto di 4 volte il tasso di mortalità delle donne in travaglio. L'ultimo punto in questa materia fu messo da Saumlnger, quando per la prima volta nel 1882 implementò la tecnica di applicare suture con filo d'argento all'utero. Successivamente, i chirurghi ostetrici hanno continuato a migliorare questa tecnica.

Lo sviluppo della chirurgia e la scoperta degli antibiotici portarono al fatto che già negli anni '50 del XX secolo, il 4% dei bambini nasceva con taglio cesareo e 20 anni dopo già il 5%.

Nonostante il fatto che il taglio cesareo sia un'operazione, con tutte le possibili complicazioni postoperatorie, tutto grande quantità le donne preferiscono questa procedura per paura del parto naturale. L'assenza di norme rigorose nella legge su quando eseguire un taglio cesareo dà al medico la possibilità di agire a propria discrezione e su richiesta della donna stessa.

La moda del taglio cesareo è stata provocata non solo dall'opportunità di risolvere “rapidamente” il problema, ma anche dal lato finanziario della questione. Sempre più cliniche offrono alle donne in travaglio un parto operativo per evitare il dolore e partorire rapidamente. La clinica Charité di Berlino è andata ancora oltre in questa materia. Offre il cosiddetto servizio di “nascita imperiale”. Secondo i medici di questa clinica, la nascita da imperatore permette di sperimentare la bellezza del parto naturale senza contrazioni dolorose. La differenza tra questa operazione è che l'anestesia locale permette ai genitori di vedere il momento della nascita del bambino. Nel momento in cui il bambino viene estratto dal grembo materno, il telo che protegge la madre e i chirurghi viene abbassato e così donato alla madre e al padre ( se è nelle vicinanze) l'opportunità di assistere alla nascita di un bambino. Il padre può tagliare il cordone ombelicale, dopodiché il bambino viene adagiato sul petto della madre. Dopo questa procedura toccante, il lenzuolo viene sollevato e i medici completano l'operazione.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Esistono due opzioni per il taglio cesareo: pianificato e d'emergenza. Pianificato è quello in cui inizialmente, anche durante la gravidanza, vengono determinate le indicazioni.

Va notato che queste indicazioni possono cambiare durante la gravidanza. Pertanto, una placenta bassa può migrare verso le parti superiori dell'utero e quindi la necessità di un intervento chirurgico scompare. Una situazione simile si verifica con il feto. È noto che il feto cambia posizione durante la gravidanza. Quindi, da una posizione trasversale può spostarsi in una longitudinale. A volte tali cambiamenti possono verificarsi letteralmente un paio di giorni prima della nascita. Pertanto è necessario monitorare costantemente ( effettuare una sorveglianza continua) le condizioni del feto e della madre e, prima dell'operazione programmata, sottoporsi nuovamente a un esame ecografico.

Il taglio cesareo è necessario se sono presenti le seguenti patologie:

• storia di taglio cesareo e fallimento della cicatrice successiva;
• anomalie dell'attaccamento alla placenta ( placenta previa totale o parziale);
• deformazione delle ossa pelviche o bacino anatomicamente stretto;
• anomalie della posizione fetale ( presentazione podalica, posizione trasversale);
• frutto grosso ( più di 4 kg) o frutto gigante ( più di 5 kg) o gravidanze multiple;
• patologie gravi da parte della madre, legate e non legate alla gravidanza.

Precedente taglio cesareo e successiva rottura della cicatrice

Di norma, un singolo taglio cesareo esclude nascite fisiologiche ripetute. Ciò è dovuto alla presenza di una cicatrice sull'utero dopo il primo parto chirurgico. Non è altro che tessuto connettivo, che non è in grado di contrarsi e allungarsi ( a differenza del tessuto muscolare dell'utero). Il pericolo è che nel parto successivo la cicatrice possa diventare sede di rottura uterina.

Il modo in cui si forma la cicatrice è determinato dal periodo postoperatorio. Se dopo il primo taglio cesareo la donna ha avuto complicazioni infiammatorie ( che non sono rari), la cicatrice potrebbe non guarire bene. La condizione della cicatrice prima della nascita successiva viene determinata mediante ultrasuoni ( Ultrasuoni). Se all'ecografia lo spessore della cicatrice è inferiore a 3 centimetri, i suoi bordi sono irregolari e il tessuto connettivo è visibile nella sua struttura, la cicatrice è considerata non valida e il medico decide a favore di un taglio cesareo ripetuto. Anche molti altri fattori influenzano questa decisione. Ad esempio, un feto di grandi dimensioni, gravidanze multiple ( gemelli o terzine) o patologie della madre saranno anch'esse favorevoli al taglio cesareo. A volte il medico, anche senza controindicazioni, ma per eliminare possibili complicazioni, ricorre al taglio cesareo.

A volte, già durante il parto, possono comparire segni di carenza di cicatrici e c'è il pericolo di rottura dell'utero. Viene quindi eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Anomalie dell'attaccamento alla placenta

L'indicazione assoluta al taglio cesareo è la placenta previa totale. In questo caso, la placenta, alla quale normalmente è attaccata sezioni superiori utero ( fondo o corpo dell'utero), situato nei suoi segmenti inferiori. In caso di presentazione totale o completa, la placenta copre completamente l'organo interno, in caso di presentazione parziale - più di un terzo. L'organo interno è l'apertura inferiore della cervice, che collega la cavità uterina e la vagina. Attraverso questa apertura, la testa del feto passa dall'utero al tratto genitale interno e da lì fuori.

La prevalenza della placenta previa completa è inferiore all’1% del totale delle nascite. Il parto naturale diventa impossibile, poiché l'apparato interno, attraverso il quale deve passare il feto, è bloccato dalla placenta. Inoltre, quando l'utero si contrae ( che si verificano più intensamente nelle sezioni inferiori) la placenta si staccherà, provocando sanguinamento. Pertanto, con placenta previa completa, il parto tramite taglio cesareo è obbligatorio.

A presentazione parziale placenta, la scelta della nascita è determinata dalla presenza di complicanze. Quindi, se la gravidanza è accompagnata da una posizione anormale del feto o c'è una cicatrice sull'utero, il parto viene risolto con un intervento chirurgico.

In caso di presentazione incompleta, il taglio cesareo viene eseguito in presenza delle seguenti complicanze:

• posizione trasversale del feto;
• cicatrice incompetente sull'utero;
• polidramnios e oligoidramnios ( polidramnios o oligoidramnios);
• discrepanza tra la dimensione del bacino e la dimensione del feto;
• gravidanza multipla;
• età della donna superiore a 30 anni.

Le anomalie dell'attaccamento possono servire da indicazione non solo per un taglio cesareo programmato, ma anche per uno di emergenza. Pertanto, il sintomo principale della placenta previa è il sanguinamento periodico. Questo sanguinamento avviene senza dolore, ma si distingue per la sua abbondanza. Diventa la causa principale della carenza di ossigeno del feto e della cattiva salute della madre. Pertanto, un sanguinamento frequente e abbondante è un'indicazione per un parto d'emergenza mediante taglio cesareo.

Deformazione delle ossa pelviche o bacino stretto

Le anomalie nello sviluppo delle ossa pelviche sono una delle ragioni del travaglio prolungato. Il bacino può deformarsi a seconda dei casi ragioni varie, che è sorto sia nell'infanzia che nell'età adulta.

Le cause più comuni di deformazione delle ossa pelviche sono:

• rachitismo o poliomielite subiti durante l'infanzia;
• cattiva alimentazione durante l'infanzia;
• deformità spinale, compreso il coccige;
• danno alle ossa pelviche e alle loro articolazioni a seguito di traumi;
• danni alle ossa pelviche e alle loro articolazioni dovuti a neoplasie o malattie come la tubercolosi;
• anomalie congenite sviluppo delle ossa pelviche.

Una pelvi deformata funge da barriera al passaggio del bambino attraverso il canale del parto. In questo caso inizialmente il feto può entrare nella piccola pelvi, ma poi, a causa di qualche restringimento locale, il suo avanzamento diventa difficoltoso.

In presenza di una pelvi stretta, inizialmente la testa del bambino non può entrare nella piccola pelvi. Esistono due varianti di questa patologia: bacino anatomicamente e clinicamente stretto.

Un bacino stretto dal punto di vista anatomico è quello le cui dimensioni sono più piccole di 1,5 - 2 centimetri rispetto alle dimensioni di un bacino normale. Inoltre, anche una deviazione dalla norma in almeno una delle dimensioni pelviche porta a complicazioni.

Le dimensioni di un bacino normale sono:

• coniugato esterno– la distanza tra la fossa soprasacrale e il bordo superiore della sinfisi pubica è di almeno 20–21 centimetri;
• vero coniugato- Dalla lunghezza esterna vengono sottratti 9 centimetri, che corrisponderanno rispettivamente a 11 - 12 centimetri.
• dimensione interossea– la distanza tra le spine iliache superiori deve essere di 25–26 centimetri;
• lunghezza tra i punti più distanti delle creste iliache dovrebbe essere almeno 28 - 29 centimetri.

In base a come dimensioni più piccole bacino, ci sono diversi gradi di ristrettezza pelvica. Il terzo e il quarto grado del bacino costituiscono un'indicazione assoluta al taglio cesareo. Durante il primo e il secondo test viene valutata la dimensione del feto e, se il feto non è grande e non ci sono complicazioni, viene eseguito un parto naturale. Di norma, il grado di ristrettezza pelvica è determinato dalla dimensione del vero coniugato.

Gradi di bacino stretto

Vera dimensione coniugata	Gradi di ristrettezza pelvica	Opzione di consegna
9 – 11 centimetri	I grado di bacino stretto	Il parto naturale è possibile.
7,5 – 9 centimetri	II grado di bacino stretto	Se il feto pesa meno di 3,5 kg è possibile il parto naturale. Se più di 3,5 kg, la decisione verrà presa a favore di un taglio cesareo. C'è un'alta probabilità di complicazioni.
6,5 – 7,5 centimetri	III grado di bacino stretto	Il parto naturale non è possibile.
Meno di 6,5 centimetri	IV grado di bacino stretto	Taglio esclusivamente cesareo.

Un bacino stretto complica il corso non solo del parto stesso, ma anche della gravidanza. Nelle fasi successive, quando la testa del bambino non scende nel bacino ( perché è più grande della dimensione del bacino), l'utero è costretto a sollevarsi. L'utero in crescita e ascendente esercita pressione sul petto e, di conseguenza, sui polmoni. Ciò causa una grave mancanza di respiro in una donna incinta.

Anomalie della posizione fetale

Quando il feto si trova nell'utero di una donna incinta, vengono valutati due criteri: la presentazione del feto e la sua posizione. La posizione del feto è il rapporto tra l'asse verticale del bambino e l'asse dell'utero. Con la posizione longitudinale del feto, l'asse del bambino coincide con l'asse della madre. In questo caso, se non ci sono altre controindicazioni, il parto si risolve naturalmente. In posizione trasversale, l'asse del bambino forma un angolo retto con l'asse della madre. In questo caso, il feto non può entrare nella pelvi per passare ulteriormente attraverso il canale del parto della donna. Pertanto questa situazione, se non cambia entro la fine del terzo semestre, è un'indicazione assoluta al taglio cesareo.

La presentazione fetale caratterizza quale estremità, cefalica o pelvica, si trova all'ingresso della pelvi. Nel 95-97% dei casi si osserva una presentazione cefalica del feto, in cui la testa del feto si trova all'ingresso del bacino della donna. Con questa presentazione, quando nasce il bambino, appare prima la testa e poi il resto del corpo. Con la presentazione podalica, la nascita avviene al contrario ( prima le gambe e poi la testa), poiché l'estremità pelvica del bambino si trova all'ingresso del bacino. La presentazione podalica non è un'indicazione assoluta al taglio cesareo. Se la donna incinta non ha altre patologie, la sua età è inferiore a 30 anni e la dimensione del bacino corrisponde alla dimensione prevista del feto, allora nascita naturale possibile. Molto spesso, con la presentazione podalica, la decisione a favore di un taglio cesareo viene presa dal medico su base individuale.

Feto grande o gravidanza multipla

Un frutto grande è considerato quello che pesa più di 4 chilogrammi. Un feto di grandi dimensioni di per sé non significa che il parto naturale sia impossibile. Tuttavia, in combinazione con altre circostanze ( bacino stretto di primo grado, primo parto dopo i 30 anni) diventa indicazione al taglio cesareo.

Gli approcci al parto in presenza di un feto di peso superiore a 4 chilogrammi non sono gli stessi nei diversi paesi. Nei paesi europei, un tale feto, anche in assenza di altre complicazioni e di nascite precedenti risolte con successo, costituisce un'indicazione al taglio cesareo.

Gli specialisti affrontano la gestione del travaglio durante le gravidanze multiple in modo simile. Tale gravidanza stessa si verifica spesso con varie anomalie di presentazione e posizione fetale. Molto spesso i gemelli finiscono in posizione podalica. A volte un feto si trova in una presentazione craniale e l'altro in una presentazione pelvica. L'indicazione assoluta al taglio cesareo è la posizione trasversale dell'intero gemello.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che sia nel caso di un feto di grandi dimensioni che in caso di gravidanze multiple, il parto naturale è spesso complicato da rotture vaginali e dalla rottura prematura dell'acqua. Una delle complicazioni più gravi durante questo parto è la debolezza del travaglio. Può verificarsi sia all'inizio del travaglio che durante il travaglio. Se viene rilevata debolezza del travaglio prima del travaglio, il medico può procedere a un taglio cesareo d'urgenza. Inoltre, la nascita di un feto di grandi dimensioni è più spesso che in altri casi complicata da traumi alla madre e al bambino. Pertanto, come spesso accade, la questione della modalità di parto è determinata dal medico su base individuale.

Si ricorre al taglio cesareo non pianificato in caso di feto di grandi dimensioni se:

• si rivela la debolezza del travaglio;
• viene diagnosticata la carenza di ossigeno del feto;
• la dimensione del bacino non corrisponde alla dimensione del feto.

Patologie gravi da parte della madre, legate e non alla gravidanza

Indicazioni all'intervento chirurgico sono anche le patologie materne, legate o meno alla gravidanza. I primi includono gestosi di varia gravità ed eclampsia. La preeclampsia è una condizione di una donna incinta, che si manifesta con edema, pressione alta e proteine ​​nelle urine. L'eclampsia è una condizione critica che si manifesta forte aumento pressione sanguigna, perdita di coscienza e convulsioni. Queste due condizioni rappresentano una minaccia per la vita della madre e del bambino. Il parto naturale con queste patologie è difficile, poiché un improvviso aumento della pressione può provocare edema polmonare e insufficienza cardiaca acuta. Con eclampsia fortemente sviluppata, che è accompagnata da convulsioni e gravi condizioni della donna, procedono a un taglio cesareo d'urgenza.

La salute della donna può essere minacciata non solo da patologie causate dalla gravidanza, ma anche da malattie ad essa non correlate.

Le seguenti malattie richiedono un taglio cesareo:

• grave insufficienza cardiaca;
• esacerbazione dell'insufficienza renale;
• distacco della retina in questo o gravidanza precedente;
• esacerbazione delle infezioni genito-urinarie;
• fibromi cervicali e altri tumori.

Durante il parto naturale, queste malattie possono mettere a rischio la salute della madre o interferire con il progresso del bambino attraverso il canale del parto. Ad esempio, i fibromi cervicali creeranno un ostacolo meccanico al passaggio del feto. Con un'infezione a trasmissione sessuale attiva, aumenta anche il rischio di infezione del bambino nel momento in cui attraversa il canale del parto.

Anche i cambiamenti distrofici nella retina sono un'indicazione comune al taglio cesareo. La ragione di ciò sono i cambiamenti nella pressione sanguigna che si verificano durante il parto naturale. Per questo motivo, nelle donne con miopia esiste il rischio di distacco della retina. Va notato che il rischio di distacco si osserva nei casi di miopia grave ( miopia da meno 3 diottrie).

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito non programmato a causa di complicazioni insorte durante il parto stesso.

Le patologie che, se rilevate, richiedono un taglio cesareo straordinario, sono:

• debole attività lavorativa;
• distacco prematuro della placenta;
• minaccia di rottura uterina;
• bacino clinicamente stretto.

Travaglio debole

Questa patologia, che si verifica durante il parto ed è caratterizzata da contrazioni deboli e brevi o dalla loro completa assenza. Può essere primaria o secondaria. Con il primario la dinamica del travaglio è inizialmente assente; con il secondario le contrazioni sono inizialmente buone, ma poi si indeboliscono. Di conseguenza, il travaglio viene ritardato. Il travaglio lento provoca carenza di ossigeno ( ipossia) il feto e la sua traumatizzazione. Se viene rilevata questa patologia, il parto chirurgico viene eseguito in emergenza.

Distacco prematuro della placenta

Il distacco prematuro della placenta è complicato dal verificarsi di eventi fatali sanguinamento pericoloso. Questo sanguinamento è molto doloroso e, soprattutto, abbondante. Una massiccia perdita di sangue può causare la morte della madre e del feto. Esistono diversi gradi di gravità di questa patologia. A volte, se il distacco è lieve, è consigliabile utilizzare un approccio attendista. In questo caso è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del feto. Se il distacco della placenta progredisce, è necessario eseguire urgentemente un parto cesareo.

Minaccia di rottura uterina

La rottura uterina è la cosa più importante complicazione pericolosa durante il parto. Fortunatamente, la sua frequenza non supera lo 0,5%. Se c'è una minaccia di rottura, l'utero cambia forma, diventa molto doloroso e il feto smette di muoversi. Allo stesso tempo, la donna in travaglio si eccita, la sua pressione sanguigna scende bruscamente. Il sintomo principale è un forte dolore addominale. La rottura uterina è fatale per il feto. Ai primi segni di rottura, alla donna in travaglio vengono prescritti farmaci che rilassano l'utero ed eliminano le sue contrazioni. Allo stesso tempo, la donna in travaglio viene trasferita urgentemente in sala operatoria e inizia l'operazione.

Bacino clinicamente stretto

Clinicamente, una pelvi stretta viene rilevata durante il parto stesso in presenza di un feto di grandi dimensioni. Le dimensioni di una pelvi clinicamente stretta sono normali, ma non corrispondono alle dimensioni del feto. Tale bacino provoca un travaglio prolungato e quindi può servire da indicazione per un taglio cesareo d'urgenza. La causa della pelvi clinica è il calcolo errato delle dimensioni del feto. Pertanto, la dimensione e il peso del feto possono essere calcolati approssimativamente dalla circonferenza dell'addome della donna incinta o dai dati ecografici. Se questa procedura non è stata eseguita in anticipo, aumenta il rischio di identificare una pelvi clinicamente stretta. Una complicazione di ciò è la rottura del perineo e, in rari casi, dell'utero.

Pro e contro del taglio cesareo

Nonostante l'elevata percentuale di parti con taglio cesareo, questo intervento non può essere equiparato al parto fisiologico. Questa opinione è condivisa da numerosi esperti che ritengono che una tale "richiesta" di taglio cesareo non sia del tutto normale. Il problema del crescente numero di donne che preferiscono il parto sotto anestesia non è così innocuo. Dopotutto, liberandosi dalla sofferenza, complicano la vita futura non solo per se stessi, ma anche per il loro bambino.

Per valutare tutti i pro e i contro di un taglio cesareo è necessario ricordare che nel 15-20% dei casi questo tipo di intervento chirurgico viene ancora eseguito per motivi di salute. Secondo l'Oms il 15 per cento sono patologie che impediscono il parto naturale.

Vantaggi del taglio cesareo

Un taglio cesareo programmato o d'urgenza aiuta a rimuovere in sicurezza il feto quando ciò non è possibile naturalmente. Il vantaggio principale del taglio cesareo è salvare la vita della madre e del bambino nei casi in cui sono a rischio esito fatale. Dopotutto, molte patologie e condizioni durante la gravidanza possono portare alla morte durante il parto naturale.

Il parto naturale non è possibile nei seguenti casi:

• placenta previa totale;
• posizione trasversale del feto;
• bacino stretto di grado 3 e 4;
• pesante, in pericolo di vita patologia materna ( tumori nella pelvi, gestosi grave).

In questi casi, l’intervento chirurgico salva la vita sia della madre che del bambino. Un altro vantaggio del taglio cesareo è la possibilità della sua attuazione di emergenza nei casi in cui si presenta improvvisamente la necessità. Ad esempio, con un travaglio debole, quando l'utero non è in grado di contrarsi normalmente e il bambino rischia la morte.

Il vantaggio del taglio cesareo è anche la possibilità di prevenire le complicazioni del parto naturale come le rotture del perineo e dell'utero.

Un vantaggio significativo per la vita sessuale di una donna è la preservazione del tratto riproduttivo. Dopotutto, spingendo il feto attraverso se stesso, la vagina della donna si allunga. La situazione è peggiore se viene eseguita un'episiotomia durante il parto. Durante questo intervento chirurgico viene praticata un'incisione nella parete posteriore della vagina per evitare rotture e facilitare l'espulsione del feto. Dopo l'episiotomia, l'ulteriore vita sessuale diventa significativamente più difficile. Ciò è dovuto sia allo stiramento della vagina che alle suture su di essa che impiegano molto tempo per guarire. Il taglio cesareo ridurrà al minimo il rischio di prolasso e prolasso degli organi genitali interni ( utero e vagina), stiramenti dei muscoli pelvici e minzione involontaria associata a distorsioni.

Un vantaggio importante per molte donne è che il parto stesso è rapido e indolore e può essere programmato in qualsiasi momento. L'assenza di dolore è uno dei fattori più stimolanti, perché quasi tutte le donne hanno paura del parto naturale doloroso. Il taglio cesareo, inoltre, protegge il neonato da eventuali lesioni che può facilmente subire durante un travaglio complicato e prolungato. Il bambino è maggiormente a rischio quando durante il parto naturale vengono utilizzati vari metodi di terze parti per estrarlo. Questo può essere il forcipe o l'estrazione con vuoto del feto. In questi casi, il bambino subisce spesso lesioni cerebrali traumatiche, che successivamente influiscono sulla sua salute.

Svantaggi del taglio cesareo per una donna in travaglio

Nonostante tutta l'apparente facilità e velocità dell'operazione ( dura 40 minuti) Il taglio cesareo rimane un'operazione addominale complessa. Gli svantaggi di questo intervento chirurgico riguardano sia il bambino che la madre.

Gli svantaggi dell'intervento chirurgico per una donna si riducono a tutti i tipi di complicazioni postoperatorie, nonché alle complicazioni che possono insorgere durante l'operazione stessa.

Gli svantaggi del taglio cesareo per la madre sono:

• complicanze postoperatorie;
• lungo periodo di recupero;
• depressione postparto;
• difficoltà ad iniziare l’allattamento al seno dopo l’intervento chirurgico.

Alta percentuale di complicanze postoperatorie
Poiché il taglio cesareo è un'operazione, comporta tutti gli svantaggi associati alle complicanze postoperatorie. Si tratta principalmente di infezioni, il cui rischio è molto più elevato durante il taglio cesareo che durante il parto naturale.

Il rischio di sviluppo è particolarmente elevato durante le operazioni di emergenza e non programmate. A causa del contatto diretto dell'utero con corpi non sterili ambiente ci cadono dentro microrganismi patogeni. Questi microrganismi diventano successivamente una fonte di infezione, molto spesso endometrite.

Nel 100% dei casi, durante un taglio cesareo, come con altre operazioni, viene perso un volume di sangue abbastanza grande. La quantità di sangue che una donna perde durante questo processo è due o anche tre volte maggiore del volume che una donna perde durante il parto naturale. Ciò provoca debolezza e malessere nel periodo postoperatorio. Se una donna soffriva di anemia prima del parto ( basso contenuto di emoglobina), allora questo peggiora ulteriormente le sue condizioni. Per restituire questo sangue, ricorrono molto spesso alla trasfusione ( trasfusione del sangue del donatore nel corpo), che comporta anche rischi di effetti collaterali.
Maggior parte gravi complicazioni associato alla somministrazione dell'anestesia e all'effetto dell'anestetico sulla madre e sul bambino.

Lungo periodo di recupero
Dopo l'intervento chirurgico sull'utero, la sua contrattilità diminuisce. Questo, così come l’afflusso di sangue compromesso ( a causa di danni vascolari durante l'intervento chirurgico) provoca una guarigione a lungo termine. Il lungo periodo di recupero è aggravato anche dalla sutura postoperatoria, che molto spesso può divergere. Il recupero muscolare non può iniziare immediatamente dopo l'intervento, perché per un mese o due dopo l'intervento è vietata qualsiasi attività fisica.

Tutto ciò limita il contatto necessario tra madre e figlio. Una donna non inizia immediatamente ad allattare e prendersi cura del bambino può essere difficile.
Il periodo di recupero viene ritardato se una donna sviluppa complicazioni. Molto spesso, la motilità intestinale viene interrotta, causando stitichezza a lungo termine.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno un rischio 3 volte maggiore di essere riammesse in ospedale nei primi 30 giorni rispetto alle donne che hanno partorito per via vaginale. Ciò è anche associato allo sviluppo di complicazioni frequenti.

Il lungo periodo di recupero è dovuto anche all'effetto dell'anestesia. Quindi, nei primi giorni dopo l'anestesia, una donna è infastidita da forti mal di testa, nausea e talvolta vomito. Il dolore nel sito dell'anestesia epidurale limita i movimenti della madre e influisce negativamente sul suo benessere generale.

Depressione postparto
Oltre alle conseguenze che possono danneggiare la salute fisica della madre, ci sono disagio psicologico e un rischio maggiore di sviluppare depressione postpartum. Molte donne possono soffrire del fatto di non aver dato alla luce un bambino da sole. Gli esperti ritengono che ciò sia dovuto al contatto interrotto con il bambino e alla mancanza di vicinanza durante il parto.

È noto che dalla depressione postpartum ( la cui frequenza è aumentata recentemente) nessuno è assicurato. Tuttavia, il rischio del suo sviluppo è maggiore, secondo molti esperti, nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico. La depressione è associata sia a un lungo periodo di recupero sia alla sensazione che il contatto con il bambino sia andato perduto. Nel suo sviluppo sono coinvolti sia fattori psico-emotivi che endocrini.
Durante il taglio cesareo si registra un'alta percentuale di depressione postpartum precoce, che si manifesta nelle prime settimane dopo il parto.

Difficoltà ad iniziare l'allattamento al seno dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, sorgono difficoltà con l'alimentazione. Ciò è dovuto a due ragioni. Il primo è che il primo latte ( colostro) diventa inadatto all'alimentazione di un bambino a causa della penetrazione di farmaci anestetici al suo interno. Pertanto, il bambino non deve essere allattato al seno il primo giorno dopo l'intervento. Se una donna è stata sottoposta ad anestesia generale, l'alimentazione del bambino viene posticipata di diverse settimane, poiché gli anestetici utilizzati per l'anestesia generale sono più forti e quindi richiedono più tempo per essere eliminati. La seconda ragione è lo sviluppo di complicanze postoperatorie che prevengono cura completa e dare da mangiare al bambino.

Contro il taglio cesareo per un bambino

Lo svantaggio principale per il bambino durante l'operazione stessa è l'impatto negativo dell'anestetico. L'anestesia generale è diventata ultimamente sempre meno comune, ma, tuttavia, i farmaci utilizzati in essa influenzano negativamente il sistema respiratorio e nervoso del bambino. L'anestesia locale non è così dannosa per il bambino, ma il rischio di depressione è vitale organi importanti e ci sono ancora sistemi. Molto spesso, i bambini dopo un taglio cesareo sono molto letargici per i primi giorni, a causa dell'effetto su di loro di anestetici e miorilassanti ( farmaci che hanno un effetto rilassante sui muscoli).

Un altro svantaggio significativo è lo scarso adattamento del bambino all’ambiente esterno dopo l’intervento. Durante il parto naturale, il feto, passando attraverso il canale del parto della madre, si adatta gradualmente ai cambiamenti dell'ambiente esterno. Si adatta alla nuova pressione, luce, temperatura. Dopotutto, da 9 mesi vive nello stesso clima. Durante un taglio cesareo, quando il bambino viene improvvisamente rimosso dall'utero della madre, non esiste tale adattamento. In questo caso, il bambino sperimenta un forte calo della pressione atmosferica, che naturalmente influisce negativamente sul suo sistema nervoso. Alcuni ritengono che tale differenza sia un’ulteriore causa di problemi del tono vascolare nei bambini ( per esempio, la causa della banale distonia vascolare).

Un'altra complicazione per il bambino è la sindrome da ritenzione idrica fetale. È noto che il bambino, mentre è nel grembo materno, riceve l'ossigeno necessario attraverso il cordone ombelicale. I suoi polmoni non sono pieni di aria, ma di liquido amniotico. Mentre passa attraverso il canale del parto, questo fluido viene espulso e solo una piccola quantità viene rimossa utilizzando un aspiratore. In un bambino nato con taglio cesareo, questo liquido spesso rimane nei polmoni. A volte viene assorbito dal tessuto polmonare, ma nei bambini indeboliti questo fluido può causare polmonite.

Come nel parto naturale, anche nel taglio cesareo esiste il rischio di lesioni al bambino a causa della difficoltà nel rimuoverlo. Tuttavia, il rischio di lesioni in questo caso è molto più basso.

Esistono molte pubblicazioni scientifiche sul tema secondo cui i bambini nati con taglio cesareo hanno maggiori probabilità di soffrire di autismo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività e sono meno resistenti allo stress. Gran parte di ciò è contestato dagli esperti, perché sebbene il parto sia importante, molti credono che sia ancora solo un episodio nella vita di un bambino. Dopo il parto segue tutto un complesso di cure ed educazione, che determina la salute sia mentale che fisica del bambino.

Nonostante l'abbondanza di svantaggi, il taglio cesareo a volte è l'unico modo possibile estrazione fetale. Aiuta a ridurre il rischio di mortalità materna e perinatale ( morte del feto durante la gravidanza e durante la prima settimana dopo la nascita). L'operazione consente anche di evitare molte erbe, non rare durante il parto naturale prolungato. Allo stesso tempo, dovrebbe essere eseguito secondo rigorose indicazioni, solo dopo aver valutato tutti i pro e i contro. Dopotutto, qualsiasi parto, sia naturale che cesareo, comporta possibili rischi.

Preparare una donna incinta per un taglio cesareo

La preparazione di una donna incinta per un taglio cesareo inizia dopo che sono state determinate le indicazioni. Il medico deve spiegare alla futura mamma tutti i rischi e le possibili complicazioni dell'operazione. Successivamente, seleziona la data in cui verrà eseguita l'operazione. Prima dell’intervento chirurgico, la donna viene sottoposta a monitoraggio ecografico periodico e viene sottoposta agli accertamenti necessari ( sangue e urina), frequenta corsi preparatori per future mamme.

È necessario recarsi in ospedale uno o due giorni prima dell'operazione. Se una donna ha un taglio cesareo ripetuto, deve essere ricoverata in ospedale 2 settimane prima dell'operazione prevista. Durante questo periodo, la donna viene visitata da un medico e sottoposta a test. Viene preparato anche il sangue del tipo richiesto, che verrà utilizzato per sostituire la perdita di sangue durante l'operazione.

Prima dell’intervento è necessario effettuare:
Analisi generale sangue
Un esame del sangue viene eseguito principalmente per valutare il livello di emoglobina e di globuli rossi nel sangue di una donna in travaglio. Normalmente il livello di emoglobina non dovrebbe essere inferiore a 120 grammi per litro di sangue, mentre il numero di globuli rossi dovrebbe essere compreso tra 3,7 e 4,7 milioni per millilitro di sangue. Se almeno uno degli indicatori è inferiore, significa che la donna incinta soffre di anemia. Le donne affette da anemia tollerano meno bene l’intervento chirurgico e, di conseguenza, perdono molto sangue. Il medico, conoscendo l'anemia, deve assicurarsi che in sala operatoria ci sia un volume sufficiente di sangue del tipo richiesto per i casi di emergenza.

Si presta attenzione anche ai leucociti, il cui numero non deve superare 9x10 9

Aumento dei leucociti ( leucocitosi) indica un processo infiammatorio nel corpo della donna incinta, che è una controindicazione relativa al taglio cesareo. Se c'è un processo infiammatorio nel corpo di una donna, ciò aumenta di dieci volte il rischio di sviluppare complicanze settiche.

Chimica del sangue
L'indicatore principale a cui il medico è maggiormente interessato prima dell'intervento chirurgico è la glicemia. Livello aumentato glucosio ( popolarmente noto come zucchero) nel sangue indica che la donna potrebbe soffrire di diabete. Questa malattia è la seconda causa di complicanze nel periodo postoperatorio dopo l'anemia. Le donne con diabete hanno maggiori probabilità di avere complicazioni infettive ( endometrite, suppurazione della ferita), complicazioni durante l'operazione. Pertanto, se il medico scopre alto livello glucosio, prescriverà un trattamento per stabilizzarne il livello.

Rischio di grandi ( più di 4 kg) e gigante ( più di 5 kg) del feto in queste donne è decine di volte superiore rispetto alle donne che non soffrono di questa patologia. Come sapete, i feti di grandi dimensioni sono più suscettibili alle lesioni.

Analisi generale delle urine
Viene eseguito anche un test generale delle urine per escludere processi infettivi nel corpo di una donna. Pertanto, l'infiammazione delle appendici, la cervicite e la vaginite sono spesso accompagnate contenuto aumentato leucociti nelle urine, cambiamenti nella sua composizione. Le malattie dell'area genitale sono la principale controindicazione al taglio cesareo. Pertanto, se vengono rilevati segni di queste malattie nelle urine o nel sangue, il medico può rinviare l'intervento chirurgico a causa di rischio aumentato complicazioni purulente.

Ultrasuoni
Ecografiaè anche un esame obbligatorio prima del taglio cesareo. Lo scopo è determinare la posizione del feto. È molto importante escludere anomalie incompatibili con la vita del feto, che rappresentano una controindicazione assoluta al taglio cesareo. Nelle donne con una storia di taglio cesareo viene eseguita un'ecografia per valutare la consistenza della cicatrice uterina.

Coagulogramma
Il coagulogramma è un metodo ricerca di laboratorio, che studia la coagulazione del sangue. Le patologie della coagulazione sono anche una controindicazione al taglio cesareo, poiché il sanguinamento si sviluppa a causa del fatto che il sangue non si coagula bene. Il coagulogramma include indicatori come la trombina e il tempo di protrombina, la concentrazione di fibrinogeno.
Anche il gruppo sanguigno e il suo fattore Rh vengono rideterminati.

Alla vigilia dell'operazione

Alla vigilia dell'operazione, il pranzo e la cena per una donna incinta dovrebbero essere il più leggeri possibile. Il pranzo può includere brodo o porridge, per cena sarà sufficiente bere un tè dolce e mangiare un panino con il burro. Durante la giornata la partoriente viene visitata da un anestesista e le pone domande legate principalmente alla sua storia allergica. Scoprirà se la donna in travaglio ha allergie e a cosa. Le chiede anche di malattie croniche, patologie del cuore e dei polmoni.
La sera, la donna in travaglio fa una doccia e pulisce i genitali esterni. Di notte le vengono somministrati un blando sedativo e qualche antistaminico ( per esempio, compressa di suprastin). È importante che tutte le indicazioni per l’intervento chirurgico siano nuovamente valutate e che tutti i rischi siano soppesati. Inoltre, prima dell'operazione, la futura mamma firma un accordo scritto per l'operazione, in cui si dichiara che è a conoscenza di tutti i possibili rischi.

Il giorno dell'intervento

Il giorno dell'intervento, la donna esclude tutto il cibo e le bevande. Prima dell'operazione, la donna incinta deve liberarsi del trucco e rimuovere lo smalto. Per colore pelle e unghie, l'anestesista determinerà le condizioni della donna incinta sotto anestesia. È inoltre necessario rimuovere tutti i gioielli. Due ore prima dell'operazione, viene eseguito un clistere purificante. Immediatamente prima dell'operazione, il medico ascolta il battito cardiaco del feto e ne determina la posizione. Un catetere viene inserito nella vescica della donna.

Descrizione dell'operazione di taglio cesareo

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico complesso durante il parto con la rimozione del feto dalla cavità uterina attraverso un'incisione. In termini di durata, un tipico intervento di taglio cesareo non dura più di 30-40 minuti.

L'operazione può essere eseguita da varie tecniche a seconda dell'accesso richiesto all'utero e al feto. Esistono tre opzioni principali per l’approccio chirurgico ( incisione addominale) all'utero gravido.

Gli approcci chirurgici all’utero sono:

• accesso lungo la linea mediana dell'addome ( taglio classico);
• approccio Pfannenstiel trasversale basso;
• Approccio trasversale sovrapubico secondo Joel-Cohen.

Accesso classico

L’approccio addominale mediano è l’approccio chirurgico classico per il taglio cesareo. Viene eseguito lungo la linea mediana dell'addome, dal livello del pube fino a un punto circa 4-5 centimetri sopra l'ombelico. Questa incisione è piuttosto grande e spesso porta a complicazioni postoperatorie. La chirurgia moderna utilizza un’incisione bassa e classica. Viene eseguito lungo la linea mediana dell'addome, dal pube all'ombelico.

Accesso al Pfannenstiel

In tali operazioni, l'approccio chirurgico più comune è un'incisione di Pfannenstiel. La parete addominale anteriore viene tagliata lungo la linea mediana dell'addome lungo la piega sovrapubica. L'incisione è un arco lungo 15-16 centimetri. Questo approccio chirurgico è il più vantaggioso in termini estetici. Inoltre, con questo approccio, lo sviluppo di ernie postoperatorie è raro, a differenza dell'approccio classico.

Accesso Joel-Cohen

Anche l'approccio di Joel-Cohen è un'incisione trasversale, come l'approccio di Pfannenstiel. Tuttavia, la dissezione del tessuto della parete addominale viene effettuata leggermente al di sopra della piega pubica. L’incisione è diritta ed ha una lunghezza di circa 10 – 12 centimetri. Questo accesso viene utilizzato quando la vescica viene abbassata nella cavità pelvica e non è necessario aprire la piega vescicouterina.

Durante un taglio cesareo, esistono diverse opzioni per accedere al feto attraverso la parete uterina.

Le opzioni per l'incisione della parete uterina sono:

• incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero;
• sezione mediana del corpo uterino;
• sezione mediana del corpo e parte inferiore dell'utero.

Metodi di intervento chirurgico per taglio cesareo

In base alle opzioni per le incisioni uterine, si distinguono diverse tecniche chirurgiche:

• tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero;
• metodologia aziendale;
• tecnica istmo-corporea.

Tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero

La tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero per il taglio cesareo è la tecnica di scelta.
L'accesso chirurgico viene eseguito utilizzando la tecnica Pfannenstiel o Joel-Cohen o, meno comunemente, un piccolo approccio classico lungo la linea mediana dell'addome. A seconda dell’approccio chirurgico, la tecnica dell’incisione trasversale nella parte inferiore dell’utero ha due opzioni.

Le varianti della tecnica di incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero sono:

• con dissezione della piega vescicouterina ( Accesso Pfannenstiel o piccola incisione classica);
• senza sezionare la piega vescicouterina ( Accesso Joel-Cohen).

Nella prima opzione, la piega vescicouterina viene aperta e la vescica viene allontanata dall'utero. Nella seconda opzione, viene praticata un’incisione nell’utero senza aprire la piega o manipolare la vescica.
In entrambe le opzioni, l'utero viene sezionato nel suo segmento inferiore, dove è esposta la testa del feto. Viene praticata un'incisione trasversale lungo le fibre muscolari della parete uterina. In media, la sua lunghezza è di 10-12 centimetri, sufficiente per oltrepassare la testa del feto.
Con la tecnica dell'incisione trasversale dell'utero si provoca il minor danno al miometrio ( strato muscolare dell'utero), che favorisce una rapida guarigione e la formazione di cicatrici ferita postoperatoria.

Metodologia aziendale

La tecnica del taglio cesareo corporale prevede la rimozione del feto attraverso un'incisione longitudinale sul corpo dell'utero. Da qui il nome del metodo - dal latino “corporis” - corpo. L'approccio chirurgico con questo metodo chirurgico è solitamente classico - lungo la linea mediana dell'addome. Anche il corpo dell'utero viene tagliato lungo la linea mediana dalla piega vescicouterina verso il fondo. La lunghezza dell'incisione è di 12-14 centimetri. Inizialmente si tagliano 3-4 centimetri con un bisturi, quindi l'incisione viene allargata con le forbici. Queste manipolazioni causano forti emorragie, che ti costringono a lavorare molto rapidamente. Il sacco amniotico viene sezionato con un bisturi o con le dita. Il feto viene estratto e la placenta rimossa. Se necessario, viene rimosso anche l'utero.
Un intervento di taglio cesareo con la tecnica corporale porta spesso alla formazione di numerose aderenze, la ferita impiega molto tempo a guarire e vi è un alto rischio di divergenza della cicatrice durante la successiva gravidanza. Uso questo metodo estremamente raramente ostetricia moderna e solo per indicazioni particolari.

Le principali indicazioni per il taglio cesareo corporale sono:

• necessità di isterectomia rimozione dell'utero) dopo il parto - per formazioni benigne e maligne nella parete uterina;
• forte sanguinamento;
• il feto è in posizione trasversale;
• un feto vivente di una donna deceduta in travaglio;
• la mancanza di esperienza del chirurgo nell’esecuzione di tagli cesarei utilizzando altri metodi.

Il vantaggio principale della tecnica corporale è la rapida apertura dell'utero e l'estrazione del feto. Pertanto, questo metodo viene utilizzato principalmente per il taglio cesareo d'urgenza.

Tecnica istmo-corporea

Nella tecnica istmicocorporale del taglio cesareo, viene praticata un'incisione longitudinale non solo nel corpo dell'utero, ma anche nel suo segmento inferiore. L'accesso chirurgico viene eseguito secondo Pfannenstiel, che consente di aprire la piega vescicouterina e spostare la vescica verso il basso. L'incisione dell'utero inizia nel suo segmento inferiore un centimetro sopra Vescia e termina sul corpo dell'utero. La sezione longitudinale è in media di 11 - 12 centimetri. Questa tecnica è utilizzata estremamente raramente nella chirurgia moderna.

Fasi di un taglio cesareo

Un intervento di taglio cesareo si compone di quattro fasi. Ogni tecnica chirurgica presenta somiglianze e differenze nelle diverse fasi dell'intervento.

Somiglianze e differenze tra le fasi di un taglio cesareo utilizzando tecniche diverse

Fasi	Metodo di incisione trasversale dell'utero	Metodologia aziendale	Tecnica istmo-corporea
Primo stadio: accesso chirurgico.	secondo Pfannenstiel; secondo Joel-Cohen; taglio classico basso.	accesso classico; secondo Pfannenstiel.	accesso classico; secondo Pfannenstiel.
Seconda fase: apertura dell'utero; apertura delle membrane.	Sezione trasversale della parte inferiore dell'utero.	Sezione mediana del corpo uterino.	Sezione mediana del corpo e parte inferiore dell'utero.
Terza fase: estrazione fetale; rimozione della placenta.		Il frutto e la placenta vengono rimossi a mano. Se necessario, l'utero viene rimosso.	Il frutto e la placenta vengono rimossi a mano.
Quarta fase: suturare l'utero; sutura della parete addominale.	L'utero viene suturato con una sutura in una fila.	La parete addominale viene suturata a strati.	L'utero viene suturato con una sutura in due file. La parete addominale viene suturata a strati.

Primo stadio

Nella prima fase dell'operazione, viene praticata un'incisione trasversale con un bisturi nella pelle e nel tessuto sottocutaneo della parete addominale anteriore. Di solito si ricorre a incisioni trasversali della parete addominale ( Accesso Pfannenstiel e Joel-Cochen), meno spesso alle incisioni sulla linea mediana ( classico e basso classico).

Quindi l'aponeurosi viene tagliata trasversalmente con un bisturi ( tendine) muscoli addominali retti e obliqui. Usando le forbici, l'aponeurosi viene separata dai muscoli e dal bianco ( mediano) linee del ventre. I suoi bordi superiore e inferiore vengono afferrati con morsetti speciali e separati rispettivamente dalle ossa dell'ombelico e del pube. I muscoli esposti della parete addominale vengono allontanati con l'aiuto delle dita lungo il percorso delle fibre muscolari. Successivamente, viene praticata con attenzione un'incisione longitudinale del peritoneo ( membrana che ricopre gli organi interni) dal livello dell'ombelico all'apice della vescica e viene visualizzato l'utero.

Seconda fase

Nella seconda fase, l'accesso al feto viene creato attraverso l'utero e membrana. La cavità addominale viene delimitata utilizzando salviette sterili. Se la vescica si trova piuttosto in alto e interferisce con l'operazione, viene aperta la piega vescico-uterina. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione nella piega con un bisturi, attraverso la quale la maggior parte della piega viene tagliata longitudinalmente con le forbici. Ciò espone la vescica, che può essere facilmente separata dall'utero.

Poi arriva la dissezione dell'utero stesso. Utilizzando la tecnica dell'incisione trasversale, il chirurgo determina la posizione della testa del feto e pratica una piccola incisione trasversale con un bisturi in quest'area. Usando gli indici, l'incisione viene espansa nella direzione longitudinale fino a 10-12 centimetri, che corrisponde al diametro della testa del feto.

Quindi la vescica fetale viene aperta con un bisturi e le membrane vengono separate con le dita.

Terza fase

Nella terza fase viene estratto il feto. Il chirurgo inserisce la mano nella cavità uterina e afferra la testa del feto. Con un movimento lento si piega la testa e si gira la nuca verso l'incisione. Le spalle vengono gradualmente estese una dopo l'altra. Il chirurgo quindi inserisce le dita nelle ascelle del feto e lo estrae completamente dall'utero. Con insolita diligenza ( posizioni) il frutto può essere staccato dal picciolo. Se la testa non passa, l'incisione sull'utero si allarga di un paio di centimetri. Dopo che il bambino è stato rimosso, vengono posizionati due morsetti sul cordone ombelicale e viene praticato un taglio tra di loro.

Per ridurre la perdita di sangue e facilitare la rimozione della placenta, vengono iniettati nell'utero con una siringa. farmaci che portano alla contrazione muscolare.

I farmaci che promuovono le contrazioni uterine includono:

• ossitocina;
• ergotamina;
• metilergometrina.

Il chirurgo quindi tira delicatamente il cordone ombelicale, rimuovendo la placenta e la placenta. Se la placenta non si separa da sola, viene rimossa manualmente e inserita nella cavità uterina.

Quarta fase

Nella quarta fase dell'operazione, l'utero viene ispezionato. Il chirurgo inserisce le mani nella cavità uterina e controlla la presenza di resti di placenta e placenta. Quindi l'utero viene cucito con una sutura in una fila. La cucitura può essere continua o discontinua con una distanza non superiore a un centimetro. Attualmente vengono utilizzati fili realizzati con materiali sintetici che si dissolvono nel tempo: vicryl, polysorb, dexon.

I tovaglioli vengono rimossi dalla cavità addominale e il peritoneo viene suturato con una sutura continua dall'alto verso il basso. Successivamente, i muscoli, l'aponeurosi e tessuto sottocutaneo. Una sutura cosmetica viene applicata sulla pelle utilizzando fili sottili ( dalla seta, dal nylon, dal catgut) o apparecchi ortodontici.

Metodi di anestesia per taglio cesareo

Un taglio cesareo, come qualsiasi procedura chirurgica, richiede un'anestesia adeguata ( sollievo dal dolore).

La scelta del metodo per alleviare il dolore dipende da una serie di fattori:

• anamnesi della donna incinta ( informazioni su nascite precedenti, patologie ostetriche e ginecologiche);
• stato generale corpo di una donna incinta ( età, malattie concomitanti, in particolare del sistema cardiovascolare);
• condizione del feto ( posizione fetale anomala, insufficienza placentare acuta o ipossia fetale);
• tipo di transazione ( emergenza o pianificato);
• disponibilità di dispositivi e attrezzature adeguati per l'anestesia nel reparto ostetrico;
• esperienza di un anestesista;
• desideri della madre in travaglio ( essere cosciente e vedere il neonato o dormire tranquillamente durante gli interventi chirurgici).

Attualmente esistono due opzioni per l'anestesia durante il parto chirurgico: anestesia generale e regionale ( Locale) anestesia.

Anestesia generale

L'anestesia generale è anche chiamata anestesia generale o anestesia endotracheale. Questo tipo di anestesia consiste in diverse fasi.

Le fasi dell'anestesia sono:

• induzione dell'anestesia;
• rilassamento muscolare;
• aerazione dei polmoni mediante un ventilatore;
• principale ( supporto) anestesia.

L'induzione dell'anestesia funge da preparazione all'anestesia generale. Con il suo aiuto, il paziente si calma e va a dormire. L'induzione dell'anestesia viene effettuata mediante iniezione endovenosa anestetici generali (ketamina) e inalazione di anestetici gassosi ( protossido di azoto, desflurano, sevoflurano).

Il completo rilassamento muscolare si ottiene mediante la somministrazione endovenosa di miorilassanti ( medicinali, rilassante tessuto muscolare ). Il principale rilassante muscolare utilizzato nella pratica ostetrica è la succinilcolina. I miorilassanti rilassano tutti i muscoli del corpo, compresi i muscoli uterini.
A causa di completo relax muscoli respiratori, il paziente necessita di aerazione artificiale dei polmoni ( la respirazione è supportata artificialmente). Per fare ciò, un tubo tracheale viene inserito nella trachea e collegato a un ventilatore. La macchina fornisce una miscela di ossigeno e anestetico ai polmoni.

L'anestesia di base viene mantenuta mediante la somministrazione di anestetici gassosi ( protossido di azoto, desflurano, sevoflurano) e neurolettici per via endovenosa ( fentanil, droperidolo).
L'anestesia generale ha una serie di effetti negativi sul corpo della madre e del feto.

Effetti negativi dell'anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata nelle seguenti condizioni:

• L’anestesia regionale è controindicata per le donne in gravidanza ( soprattutto con patologie del cuore e del sistema nervoso);
• la vita della donna incinta e/o del feto è a rischio ed è urgente un taglio cesareo ( emergenza);
• La donna incinta rifiuta categoricamente altri tipi di anestesia.

Anestesia regionale

Durante le operazioni di taglio cesareo, viene spesso utilizzata l'anestesia regionale, poiché è la più sicura per la madre e il feto. Tuttavia, questo metodo richiede elevata professionalità e precisione da parte dell'anestesista.

Vengono utilizzate due opzioni per l'anestesia regionale:

• anestesia spinale.

Metodo di anestesia epidurale
Il metodo di anestesia epidurale consiste nella “paralisi” nervi spinali, responsabile della sensibilità nella parte inferiore del corpo. La donna in travaglio rimane pienamente cosciente, ma non sente dolore.

Prima dell'inizio dell'operazione, la donna incinta viene sottoposta a una puntura ( foratura) a livello lombare con un ago speciale. L'ago viene approfondito fino allo spazio epidurale, dove tutti i nervi escono dal canale spinale. Un catetere viene inserito attraverso l'ago ( tubo flessibile sottile) e rimuovere l'ago stesso. Gli antidolorifici vengono somministrati attraverso il catetere ( lidocaina, marcaina), che sopprimono il dolore e la sensibilità tattile dalla parte bassa della schiena fino alla punta delle dita dei piedi. Grazie ad un catetere a permanenza, è possibile aggiungere l'anestetico durante l'intervento secondo necessità. Una volta completato l'intervento, il catetere viene lasciato in sede per un paio di giorni per somministrare farmaci antidolorifici durante il periodo postoperatorio.

Metodo dell'anestesia spinale
Il metodo di anestesia spinale, come l'epidurale, porta alla perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo. A differenza dell'epidurale, con anestesia spinale l'ago viene inserito direttamente nel canale spinale, dove viene somministrato l'anestetico. In oltre il 97-98% dei casi si ottiene la completa perdita di sensibilità e il rilassamento dei muscoli della parte inferiore del corpo, compreso l'utero. Il vantaggio principale di questo tipo di anestesia è la necessità di piccole dosi di anestetico per ottenere risultati, il che garantisce un minore impatto sul corpo della madre e del feto.

Esistono numerose condizioni in cui l’anestesia regionale è controindicata.

Le principali controindicazioni includono:

• processi infiammatori e infettivi nell'area della puntura lombare;
• malattie del sangue con alterata coagulazione;
• processo infettivo acuto nel corpo;
• reazioni allergiche sugli antidolorifici;
• mancanza di un anestesista che abbia la tecnica dell'anestesia regionale o mancanza di attrezzature per essa;
• grave patologia della colonna vertebrale con la sua deformazione;
• rifiuto categorico della donna incinta.

Complicazioni del taglio cesareo

Il pericolo maggiore deriva dalle complicazioni che insorgono durante l'operazione stessa. Sono spesso associati all'anestesia, ma possono anche essere una conseguenza di una grande perdita di sangue.

Complicazioni durante l'intervento chirurgico

Le principali complicazioni durante l'operazione stessa sono legate alla perdita di sangue. La perdita di sangue è inevitabile sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo. Nel primo caso la donna in travaglio perde dai 200 ai 400 ml di sangue ( ovviamente se non ci sono complicazioni). Durante il parto chirurgico, una donna in travaglio perde circa un litro di sangue. Questa massiccia perdita è dovuta al danno ai vasi sanguigni che si verifica durante le incisioni al momento dell’intervento. La perdita di più di un litro di sangue durante un taglio cesareo crea la necessità di una trasfusione. La massiccia perdita di sangue avvenuta durante l'intervento in 8 casi su 1000 si conclude con l'asportazione dell'utero. In 9 casi su 1000 sono necessarie misure di rianimazione.

Durante l'intervento chirurgico possono verificarsi anche le seguenti complicazioni:

• disturbi circolatori;
• disturbi della ventilazione polmonare;
• disturbi della termoregolazione;
• danni ai grandi vasi e agli organi vicini.

Queste complicazioni sono le più pericolose. Molto spesso si verificano disturbi circolatori e di ventilazione polmonare. Con i disturbi emodinamici possono verificarsi sia ipotensione arteriosa che ipertensione. Nel primo caso, la pressione diminuisce, gli organi cessano di ricevere un apporto di sangue sufficiente. L’ipotensione può essere causata sia dalla perdita di sangue che dal sovradosaggio di anestetico. L'ipertensione durante l'intervento chirurgico non è pericolosa quanto l'ipotensione. Tuttavia, influisce negativamente sul funzionamento del cuore. La complicanza più grave e pericolosa associata al sistema cardiovascolare è l'arresto cardiaco.
I disturbi respiratori possono essere causati sia dagli effetti dell'anestesia che da patologie da parte della madre.

I disturbi della termoregolazione si manifestano con ipertermia e ipotermia. Ipertermia maligna caratterizzato da un aumento della temperatura corporea di 2 gradi Celsius entro due ore. Con l'ipotermia, la temperatura corporea scende sotto i 36 gradi Celsius. L’ipotermia, rispetto all’ipertermia, è più comune. Disturbi della termoregolazione possono essere provocati dagli anestetici ( ad esempio l'isoflurano) e rilassanti muscolari.
Durante un taglio cesareo, anche gli organi vicini all’utero possono essere danneggiati accidentalmente. La vescica è molto spesso danneggiata.

Le complicazioni nel periodo postoperatorio sono:

• complicazioni infettive;
• formazione di aderenze;
• sindrome del dolore grave;
• cicatrice postoperatoria.

Complicanze infettive

Queste complicanze sono le più comuni, la loro incidenza varia dal 20 al 30% a seconda del tipo di intervento chirurgico ( emergenza o pianificato). Si verificano più spesso nelle donne in sovrappeso o con diabete, nonché durante un taglio cesareo d'urgenza. Ciò si spiega con il fatto che durante un'operazione pianificata alla donna in travaglio vengono prescritti antibiotici, mentre durante un'operazione d'urgenza no. L’infezione può colpire sia una ferita postoperatoria ( incisione addominale) e gli organi interni di una donna.

L'infezione di una ferita postoperatoria, nonostante tutti i tentativi di ridurre il rischio di infezioni dopo l'intervento chirurgico, si verifica in uno o due casi su dieci. In questo caso, la donna avverte un aumento della temperatura, un dolore acuto e un arrossamento nell'area della ferita. Inoltre, lo scarico appare dal sito dell'incisione e i bordi dell'incisione stessi divergono. Lo scarico acquisisce molto rapidamente un odore purulento sgradevole.

Infiammazione organi interni si diffonde all'utero e agli organi sistema urinario. Una complicanza comune dopo il taglio cesareo è l'infiammazione del tessuto uterino o dell'endometrite. Il rischio di sviluppare endometrite durante questa operazione è 10 volte superiore rispetto al parto naturale. Con l'endometrite compaiono anche sintomi generali di infezione come febbre, brividi e grave malessere. Un sintomo caratteristico dell'endometrite è la secrezione vaginale sanguinolenta o purulenta, nonché un dolore acuto nell'addome inferiore. La causa dell'endometrite è l'infezione nella cavità uterina.

L'infezione può anche influenzare tratto urinario. Di norma, dopo il taglio cesareo ( come dopo altre operazioni) si verifica un'infezione dell'uretra. Ciò è dovuto al posizionamento del catetere ( tubo sottile) nell'uretra durante l'intervento chirurgico. Questo viene fatto per svuotare la vescica. Il sintomo principale in questo caso è la minzione dolorosa e difficile.

Coaguli di sangue

Esiste un aumento del rischio di coaguli di sangue con qualsiasi intervento chirurgico. Un trombo è un coagulo di sangue in un vaso sanguigno. Ci sono molte ragioni per cui si formano i coaguli di sangue. Durante l'intervento chirurgico, questo motivo è l'ingresso nel flusso sanguigno grande quantità sostanza che stimola la coagulazione del sangue ( tromboplastina). Come intervento chirurgico più lungo, maggiore è la quantità di tromboplastina rilasciata dai tessuti nel sangue. Di conseguenza, durante operazioni complicate e prolungate, il rischio di trombosi è massimo.

Il pericolo di un coagulo di sangue è che può ostruirsi vaso sanguigno e interrompere l'accesso del sangue all'organo fornito da questo vaso. I sintomi della trombosi sono determinati dall'organo in cui si è verificata. Quindi trombosi dell'arteria polmonare ( tromboembolia polmonare) manifestato da tosse, difficoltà respiratorie; trombosi vascolare arti inferiori– dolore acuto, pelle pallida, intorpidimento.

La prevenzione dei coaguli di sangue durante il taglio cesareo comporta la prescrizione di farmaci speciali che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Formazione di aderenze

Le aderenze sono filamenti fibrosi di tessuto connettivo che possono collegare vari organi o tessuti e bloccare i lumi dei visceri. Il processo adesivo è tipico di tutte le operazioni addominali, compreso il taglio cesareo.

Il meccanismo di formazione delle aderenze è associato al processo di cicatrizzazione dopo l'intervento chirurgico. Durante questo processo viene rilasciata una sostanza chiamata fibrina. Questa sostanza incolla insieme i tessuti molli, ripristinando così l'integrità danneggiata. Tuttavia l'incollaggio avviene non solo dove necessario, ma anche nei punti in cui l'integrità dei tessuti non è stata compromessa. Quindi la fibrina colpisce le anse intestinali e gli organi pelvici, fondendoli insieme.

Dopo un taglio cesareo, il processo adesivo colpisce più spesso l'intestino e l'utero stesso. Il pericolo è che le aderenze che colpiscono le tube di Falloppio e le ovaie possano successivamente causare un'ostruzione tubarica e, di conseguenza, l'infertilità. Le aderenze che si formano tra le anse intestinali ne limitano la mobilità. I circuiti diventano, per così dire, "saldati" insieme. Questo fenomeno può causare un'ostruzione intestinale. Anche se non si forma un'ostruzione, le aderenze interrompono comunque il normale funzionamento dell'intestino. La conseguenza di ciò è una stitichezza dolorosa e prolungata.

Sindrome del dolore grave

La sindrome del dolore dopo il taglio cesareo è solitamente molto più intensa che durante il parto naturale. Il dolore nell’area dell’incisione e nel basso addome continua per diverse settimane dopo l’intervento. Il corpo ha bisogno di questo tempo per riprendersi. Potrebbero anche essere diversi reazioni avverse per anestetico.
Dopo anestesia locale il dolore è presente nella regione lombare ( nel sito di iniezione anestetica). Questo dolore può rendere difficile per una donna muoversi per diversi giorni.

Cicatrice postoperatoria

Cicatrice postoperatoria sulla parete anteriore dell’addome, anche se non rappresenta un pericolo per la salute della donna, per molti è un grave difetto estetico. Prendersene cura implica la libertà dal sollevare e trasportare oggetti pesanti e una corretta igiene nel periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, una cicatrice sull'utero determina in gran parte le nascite successive. Esiste il rischio di complicazioni durante il parto ( rottura uterina) ed è spesso la ragione di ripetuti tagli cesarei.

Complicazioni associate all'anestesia

Nonostante il fatto che recentemente sia stata eseguita l'anestesia locale durante il taglio cesareo, esistono ancora rischi di complicanze. L'effetto collaterale più comune dopo l'anestesia è un forte mal di testa. Molto meno spesso, i nervi possono essere danneggiati durante l'anestesia.

Il pericolo maggiore è rappresentato dall'anestesia generale. È noto che oltre l'80% di tutte le complicanze postoperatorie sono associate all'anestesia. Con questo tipo di anestesia il rischio di sviluppare complicanze respiratorie e cardiovascolari è massimo. Molto spesso viene registrata la depressione respiratoria causata dall'azione dell'anestetico. Durante le operazioni prolungate, esiste il rischio di sviluppare una polmonite associata all'intubazione dei polmoni.
Sia con l’anestesia generale che con quella locale, esiste il rischio di un calo della pressione sanguigna.

In che modo il taglio cesareo influisce sul bambino?

Le conseguenze di un taglio cesareo sono inevitabili sia per la madre che per il bambino. L'effetto principale che un taglio cesareo ha su un bambino è associato all'effetto dell'anestesia e calo drastico pressione.

Effetto dell'anestesia

Il pericolo maggiore per un neonato è l'anestesia generale. Alcuni anestetici deprimono il sistema nervoso centrale del bambino, facendolo sembrare inizialmente più calmo. Il pericolo più grande è lo sviluppo dell'encefalopatia ( danno cerebrale), cosa che, fortunatamente, è piuttosto rara.
Le sostanze anestetiche influenzano non solo il sistema nervoso, ma anche il sistema respiratorio. Secondo diversi studi, i disturbi respiratori nei bambini nati con taglio cesareo sono molto comuni. Nonostante l’effetto dell’anestetico sul feto sia di brevissima durata ( Dal momento dell'anestesia fino all'estrazione del feto passano 15-20 minuti), riesce a esercitare la sua influenza inibitoria. Ciò è confermato dal fatto che i bambini estratti dall'utero mediante taglio cesareo non reagiscono così intensamente alla nascita. La reazione in questo caso è determinata dal pianto del neonato, dalla sua inalazione o eccitabilità ( smorfia, movimenti). Spesso è necessario stimolare la respirazione o l'eccitabilità riflessa. Si ritiene che i bambini nati con taglio cesareo abbiano punteggi di Apgar ( scala per valutare le condizioni del neonato), inferiori a quelli nati naturalmente.

Impatto sulla sfera emotiva

L'effetto di un taglio cesareo su un bambino è dovuto al fatto che il bambino non passa attraverso il canale del parto della madre. È noto che durante il parto naturale, il feto, prima di nascere, si adatta gradualmente, attraversa il canale del parto della madre. In media il passaggio dura dai 20 ai 30 minuti. Durante questo periodo, il bambino si libera gradualmente del liquido amniotico dai polmoni e si adatta ai cambiamenti dell'ambiente esterno. Ciò rende la sua nascita più morbida, a differenza del taglio cesareo, in cui il bambino viene rimosso bruscamente. C'è un'opinione secondo cui quando attraversa il canale del parto, il bambino sperimenta una sorta di stress. Di conseguenza, produce gli ormoni dello stress: adrenalina e cortisolo. Questo, secondo alcuni esperti, regola successivamente la resistenza del bambino allo stress e la capacità di concentrazione. Le concentrazioni più basse di questi ormoni, così come degli ormoni tiroidei, si osservano nei bambini nati in anestesia generale.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Inoltre, secondo ultime ricerche, i bambini nati con taglio cesareo hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di disbatteriosi. Ciò è dovuto al fatto che quando il bambino attraversa il canale del parto, acquisisce i lattobacilli dalla madre. Questi batteri costituiscono la base della microflora intestinale. Il tratto gastrointestinale di un neonato è uno dei luoghi più vulnerabili. L'intestino del bambino è praticamente sterile, poiché manca della flora necessaria. Si ritiene inoltre che il taglio cesareo stesso abbia l'effetto di ritardare lo sviluppo della microflora. Di conseguenza, i bambini sperimentano disturbi del tratto gastrointestinale e, a causa della sua immaturità, sono più suscettibili alle infezioni.

Restauro di una donna ( riabilitazione) dopo un taglio cesareo

Dieta

Dopo un taglio cesareo, una donna deve seguire una serie di regole quando mangia cibo per un mese. La dieta di un paziente che ha subito un taglio cesareo dovrebbe aiutare a ripristinare il corpo e ad aumentare la sua resistenza alle infezioni. La dieta della madre dovrebbe garantire l'eliminazione della carenza proteica che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico. Una grande quantità di proteine ​​è contenuta in brodi di carne, carne magra, uova.

Le norme giornaliere per la composizione chimica e il valore energetico della nutrizione dopo il taglio cesareo sono:

• proteine ​​( 60% di origine animale) – 1,5 grammi per 1 chilogrammo di peso;
• grassi ( 30% di origine vegetale) – 80 – 90 grammi;
• carboidrati ( 30% facilmente digeribile) – 200 – 250 grammi;
• valore dell'energia– 2000 – 2000 kilocalorie.

Le regole per il consumo di prodotti dopo il taglio cesareo nel periodo postpartum (prime 6 settimane) sono:

• per i primi tre giorni la consistenza delle pietanze dovrà essere liquida o pastosa;
• il menu dovrebbe includere cibi facilmente digeribili;
• consigliato trattamento termico– bollitura in acqua o cottura a vapore;
• L'assunzione alimentare giornaliera dovrebbe essere suddivisa in 5 – 6 porzioni;
• La temperatura del cibo consumato non dovrebbe essere troppo alta o bassa.

I pazienti dopo un taglio cesareo dovrebbero includere alimenti ricchi di fibre nella loro dieta, poiché hanno un effetto benefico sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Frutta e verdura dovrebbero essere consumate al vapore o bollite, perché fresco questi alimenti possono causare gonfiore. Il primo giorno dopo un taglio cesareo, si consiglia al paziente di astenersi dal mangiare cibo. La partoriente dovrebbe bere acqua minerale naturale con una piccola quantità di limone o altro succo.
Il secondo giorno puoi includere pollo o brodo di manzo, cotto nella terza acqua. Tale cibo è ricco di proteine, da cui il corpo riceve aminoacidi, con l'aiuto dei quali le cellule vengono ripristinate più velocemente.

Le fasi di preparazione e le regole per l'utilizzo del brodo sono:

• Metti la carne nell'acqua e porta ad ebollizione. Quindi è necessario scolare il brodo, aggiungere acqua fredda pulita e scolarlo nuovamente dopo l'ebollizione.
• Versare la terza acqua sulla carne e portare a ebollizione. Quindi aggiungere le verdure e portare il brodo a prontezza.
• Dividere il brodo finito in porzioni da 100 ml.
• La dose giornaliera consigliata va dai 200 ai 300 ml di brodo.

Se il benessere del paziente lo consente, la dieta del secondo giorno dopo il taglio cesareo può essere variata con ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt naturale, purè di patate o carne magra bollita.
Il terzo giorno è possibile aggiungere al menu cotolette al vapore, purea di verdure, zuppe leggere, ricotta a basso contenuto di grassi e mele cotte. È necessario consumare i nuovi alimenti gradualmente, in piccole porzioni.

Regime di consumo dopo taglio cesareo
La dieta di una donna che allatta comporta la riduzione della quantità di liquidi consumati. Immediatamente dopo l’operazione, i medici consigliano di smettere di bere acqua e di iniziare a bere 6-8 ore dopo. La quantità di liquidi al giorno durante la prima settimana, a partire dal secondo giorno dopo l'intervento, non deve superare 1 litro, escluso il brodo. Dopo il 7° giorno la quantità di acqua o bevande può essere aumentata a 1,5 litri.

Durante il periodo postpartum puoi bere le seguenti bevande:

• tè poco preparato;
• decotto di rosa canina;
• composta di frutta secca;
• bevanda alla frutta;
• succo di mela diluito con acqua.

Il quarto giorno dopo l'intervento, dovresti iniziare gradualmente a introdurre cibi accettabili durante allattamento al seno.

I prodotti che possono essere inclusi nel menu durante il recupero da un taglio cesareo sono:

• Yogurt ( nessun additivo alla frutta);
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• kefir 1% di grassi;
• Patata ( purea);
• barbabietola;
• mele ( al forno);
• banane;
• uova ( frittate bollite o al vapore);
• carne magra ( bollito);
• pesce magro ( bollito);
• cereali ( tranne il riso).

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta durante il periodo di recupero:

• caffè;
• cioccolato;
• condimenti piccanti e spezie;
• uova crude;
• caviale ( rosso e nero);
• agrumi e frutta esotica;
• cavolo fresco, ravanelli, cipolle e aglio crudi, cetrioli, pomodori;
• prugne, ciliegie, pere, fragole.

Non dovresti mangiare cibi fritti, affumicati o salati. È inoltre necessario ridurre la quantità di zucchero e dolci consumati.

Come ridurre il dolore dopo il taglio cesareo?

Il dolore dopo il taglio cesareo disturba i pazienti durante il primo mese dopo l'intervento. In alcuni casi, il dolore potrebbe non scomparire per un periodo più lungo, a volte circa un anno. Le misure da adottare per ridurre la sensazione di disagio dipendono da cosa la causa.

I fattori che provocano dolore dopo il taglio cesareo sono:

• sutura dopo l'intervento chirurgico;
• disfunzione intestinale;
• contrazioni dell'utero.

Ridurre il dolore causato dal punto

Per ridurre il disagio causato sutura postoperatoria, dovresti seguire una serie di regole per prendertene cura. Il paziente deve alzarsi dal letto, girarsi da una parte all'altra e fare altri movimenti in modo da non sollecitare la sutura.

• Durante le prime 24 ore è possibile applicare sulla zona della sutura uno speciale cuscino fresco, acquistabile in farmacia.
• Vale la pena ridurre la frequenza con cui si tocca la cucitura e mantenerla pulita per prevenire infezioni.
• La cucitura deve essere lavata ogni giorno e poi asciugata con un asciugamano pulito.
• Dovresti astenervi dal sollevare oggetti pesanti e dal fare movimenti improvvisi.
• Per evitare che il bambino eserciti pressione sulla sutura durante l'allattamento, dovresti trovare una posizione speciale. Una sedia con braccioli bassi per la pappa, posizione seduta e cuscini ( sotto la schiena) e rullo ( tra stomaco e letto) mentre si allatta stando sdraiati.

Il paziente può alleviare il dolore imparando a muoversi correttamente. Per girarti da un lato all'altro mentre sei a letto, devi fissare i piedi sulla superficie del letto. Successivamente, dovresti sollevare con attenzione i fianchi, girarli nella direzione richiesta e abbassarli sul letto. Seguendo i fianchi, puoi ruotare il busto. Anche quando ci si alza dal letto è necessario seguire regole speciali. Prima di accettare posizione orizzontale, dovresti girarti su un fianco e appendere le gambe sul pavimento. Successivamente, il paziente dovrebbe sollevare il corpo e assumere una posizione seduta. Quindi devi muovere le gambe per un po 'e alzarti dal letto, cercando di mantenere la schiena dritta.

Un altro fattore che provoca dolore alla sutura è la tosse, che si verifica a causa dell'accumulo di muco nei polmoni dopo l'anestesia. Per eliminare rapidamente il muco e allo stesso tempo ridurre il dolore, si consiglia a una donna dopo un taglio cesareo di fare un respiro profondo e quindi, attirando lo stomaco, espirare rapidamente. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto più volte. Innanzitutto, applica un asciugamano arrotolato sull'area della cucitura.

Come ridurre il disagio derivante da una scarsa funzionalità intestinale?

Molti pazienti soffrono di stitichezza dopo il taglio cesareo. Per ridurre il dolore, una donna in travaglio dovrebbe escludere dalla sua dieta alimenti che contribuiscono alla formazione di gas nell'intestino.

Prodotti, provocando flatulenza, Sono:

• legumi ( fagioli, lenticchie, piselli);
• cavolo ( cavolo bianco, Pechino, broccoli, cavolfiore);
• ravanello, rapa, ravanello;
• latte e latticini;
• bevande gassate.

Il seguente esercizio aiuterà a ridurre il disagio del gonfiore allo stomaco. Il paziente deve eseguire movimenti oscillanti in avanti e all'indietro mentre è seduto sul letto. La respirazione durante l'oscillazione dovrebbe essere profonda. Una donna può anche rilasciare gas sdraiandosi sul fianco destro o sinistro e massaggiando la superficie dell'addome. Se non c'è movimento intestinale per un lungo periodo, dovresti chiedere al personale medico di fare un clistere.

Come ridurre il dolore nell'addome inferiore?

Il disagio nella zona uterina può essere ridotto con antidolorifici non narcotici prescritti dal medico. Uno speciale riscaldamento, che può essere effettuato il secondo giorno dopo l’intervento, aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente.

Gli esercizi che aiuteranno a far fronte al dolore nell'addome inferiore sono:

• Accarezzare l'addome con il palmo della mano con un movimento circolare– la stiratura deve essere eseguita in senso orario, oltre che su e giù per 2 – 3 minuti.
• Massaggiare Petto - destra, sinistra e Superficie superiore Il seno va accarezzato dal basso verso l'alto fino all'ascella.
• Accarezzare la regione lombare– è necessario posizionare le mani dietro la schiena e utilizzare il dorso delle mani per massaggiare la parte bassa della schiena dall'alto verso il basso e ai lati.
• Movimenti rotatori dei piedi– premendo i talloni sul letto, devi piegare alternativamente i piedi lontano da te e verso di te, descrivendo il cerchio più grande possibile.
• Arricciatura delle gambe– dovresti piegare alternativamente la gamba sinistra e quella destra, facendo scorrere il tallone lungo il letto.

Aiuta a ridurre il dolore benda postpartum che sosterrà la colonna vertebrale. Va tenuto presente che la benda deve essere indossata per non più di due settimane, poiché i muscoli devono far fronte al carico da soli.

Perché c'è una dimissione dopo un taglio cesareo?

Lo scarico dall'utero che si verifica durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è chiamato lochia. Questo processo è normale ed è tipico anche per le pazienti che hanno subito un parto naturale. I resti della placenta, le particelle morte della mucosa uterina e il sangue della ferita che si forma dopo l'espulsione della placenta vengono rimossi attraverso il tratto genitale. Per i primi 2-3 giorni, lo scarico è di colore rosso vivo, ma successivamente si scurisce, acquisendo una tinta marrone. L’entità e la durata del periodo di dimissione dipendono dal corpo della donna, dal quadro clinico della gravidanza e dalle caratteristiche dell’intervento eseguito.

Che aspetto ha una sutura dopo un taglio cesareo?

Se è previsto un taglio cesareo, il medico esegue un'incisione trasversale lungo la piega situata sopra il pube. Successivamente, tale incisione diventa poco appariscente, poiché si trova all'interno di una piega naturale e non influisce sulla cavità addominale. Quando si esegue questo tipo di taglio cesareo, la sutura viene applicata utilizzando un metodo cosmetico intradermico.

Se ci sono complicazioni ed è impossibile eseguire un taglio trasversale, il medico può decidere un taglio cesareo corporale. In questo caso, l'incisione viene praticata lungo la parete addominale anteriore in direzione verticale dall'ombelico all'osso pubico. Dopo tale operazione, è necessaria una forte connessione dei tessuti, quindi la sutura cosmetica viene sostituita con una sutura interrotta. Una cucitura di questo tipo sembra più sciatta e potrebbe diventare più evidente nel tempo.
L'aspetto della sutura cambia durante il processo di guarigione, che può essere suddiviso in tre fasi.

Le fasi della cicatrizzazione della sutura dopo il taglio cesareo sono:

• Primo stadio ( 7 – 14 giorni) – la cicatrice ha un colore rosa-rosso brillante, i bordi della cucitura sono in rilievo con tracce di fili.
• Seconda fase ( 3 – 4 settimane) – la cucitura comincia ad ispessirsi, diventa meno prominente, il suo colore cambia in rosso-viola.
• Fase finale ( 1 – 12 mesi) - scomparire sensazioni dolorose, la cucitura è piena di tessuto connettivo, per cui diventa meno evidente. Il colore della cucitura al termine di questo periodo non differisce dal colore della pelle circostante.

È possibile allattare dopo un taglio cesareo?

L'allattamento al seno di un bambino dopo un taglio cesareo è possibile, ma può essere associato a una serie di difficoltà, la cui natura dipende dalle caratteristiche del corpo della madre e del neonato. Anche i fattori che complicano l'allattamento al seno sono le complicazioni durante l'intervento chirurgico.

Le ragioni che ostacolano l’avvio dell’allattamento al seno sono:

• Grossa perdita di sangue durante l’intervento chirurgico– spesso dopo un taglio cesareo il paziente ha bisogno di tempo per riprendersi, per cui il primo allattamento al seno viene ritardato, il che successivamente causa difficoltà con l’alimentazione.
• Medicinali– in alcuni casi, il medico prescrive alla donna farmaci incompatibili con l’allattamento al seno.
• Stress associato all'intervento chirurgico– Lo stress può avere un effetto dannoso sulla produzione di latte.
• Violazione del meccanismo di adattamento in un bambino– quando nasce con taglio cesareo, il bambino non attraversa il canale del parto naturale, il che può influenzare negativamente la sua attività di suzione.
• Fornitura di latte ritardata– durante un taglio cesareo nel corpo materno, l’ormone prolattina, responsabile della produzione del colostro, inizia a essere prodotto più tardi rispetto al parto naturale. Questo fatto può causare un ritardo nell'arrivo del latte da 3 a 7 giorni.
• Sensazioni dolorose– il dolore che accompagna il recupero dopo l’intervento chirurgico blocca la produzione dell’ormone ossitocina, la cui funzione è quella di separare il latte dal seno.

Come rimuovere il grasso della pancia dopo il taglio cesareo?

Durante la gravidanza, la pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli addominali si allungano, quindi la questione di come ripristinare la forma è rilevante per molte donne in travaglio. Liberarsi di peso in eccesso promuove un'alimentazione equilibrata e l'allattamento al seno. Una serie di esercizi speciali ti aiuterà a stringere lo stomaco e a ripristinare l'elasticità dei muscoli. Il corpo di una donna che ha subito un taglio cesareo è indebolito, quindi tali pazienti dovrebbero iniziare l'attività fisica molto più tardi rispetto alle normali donne in travaglio. Per prevenire complicazioni, è necessario iniziare semplici esercizi, aumentandone gradualmente la complessità e l'intensità.

Carichi iniziali

La prima volta dopo l'intervento chirurgico, è necessario astenersi da esercizi che comportano stress sull'addome, poiché possono causare la divergenza della sutura postoperatoria. Aiuta a ripristinare la tua figura escursionismo all'aria aperta e ginnastica, che dovrebbe essere iniziata dopo aver consultato un medico.

Gli esercizi che possono essere eseguiti pochi giorni dopo l’intervento sono:

• È necessario assumere la posizione di partenza, sdraiato o seduto sul divano. Posizionare un cuscino sotto la schiena aiuterà ad aumentare il comfort durante l'esercizio.
• Successivamente devi iniziare a flettere e raddrizzare i piedi. È necessario eseguire gli esercizi con energia, senza fare movimenti a scatti.
• Il prossimo esercizio consiste nel ruotare i piedi a destra e a sinistra.
• Quindi dovresti iniziare a contrarre e rilassare i muscoli glutei.
• Dopo alcuni minuti di riposo, devi iniziare alternativamente a piegare e raddrizzare le gambe.

Ogni esercizio dovrebbe essere ripetuto 10 volte. Se si verificano disagio e dolore, la ginnastica deve essere interrotta.
Se le condizioni del paziente lo consentono, a partire da 3 settimane dopo il taglio cesareo, puoi iniziare esercizi per rafforzare il bacino. Tali esercizi aiutano a migliorare il tono dei muscoli indeboliti e non stressano le suture.

Le fasi dell'esecuzione della ginnastica per i muscoli pelvici sono:

• È necessario tendere e poi rilassare i muscoli dell'ano, trattenendoli per 1 - 2 secondi.
• Successivamente, è necessario tendere e rilassare i muscoli vaginali.
• Ripetere più volte alternando tensione e rilassamento dei muscoli dell'ano e della vagina, aumentando gradualmente la durata.
• Dopo alcuni allenamenti, dovresti provare a eseguire l'esercizio separatamente per ciascun gruppo muscolare, aumentando gradualmente la forza della tensione.

Esercizi addominali dopo il taglio cesareo

Gli esercizi dovrebbero iniziare dopo la scomparsa del disagio e del dolore nell'area di sutura ( non prima di 8 settimane dopo l'intervento). Non dovresti dedicare più di 10-15 minuti al giorno alla ginnastica, per non sovraccaricarti.
Per gli esercizi addominali, devi prendere la posizione di partenza, per la quale dovresti sdraiarti sulla schiena, appoggiare i piedi sul pavimento e piegare le ginocchia. Per ridurre la tensione muscolare del collo, puoi posizionare un piccolo cuscino sotto la testa.

Gli esercizi che aiuteranno a normalizzare i muscoli addominali dopo un taglio cesareo includono:

• Per eseguire il primo esercizio, dovresti allargare le ginocchia di lato, mentre stringi lo stomaco con le braccia incrociate. Mentre espiri, devi alzare le spalle e la testa e premere i palmi delle mani sui fianchi. Dopo aver mantenuto questa posizione per alcuni secondi, è necessario espirare e rilassarsi.
• Successivamente, dopo aver preso la posizione di partenza, dovresti fare un respiro profondo, riempiendo lo stomaco d'aria. Mentre espiri, devi ritirare lo stomaco, premendo la schiena sul pavimento.
• Il prossimo esercizio dovrebbe essere iniziato gradualmente. Posiziona i palmi delle mani sullo stomaco e, mentre inspiri, solleva la testa senza fare movimenti bruschi. Mentre espiri, dovresti assumere la posizione di partenza. Il giorno dopo, dovresti alzare la testa un po' più in alto. Dopo qualche altro giorno, devi iniziare a sollevare le spalle insieme alla testa e, dopo alcune settimane, sollevare tutto il corpo in posizione seduta.
• L'ultimo esercizio consiste nel portare alternativamente le gambe piegate all'altezza delle ginocchia al petto.

Dovresti iniziare la ginnastica con 3 ripetizioni di ogni esercizio, aumentando gradualmente il numero. Due mesi dopo il taglio cesareo, in base alle condizioni del corpo e alle raccomandazioni del medico, l’attività fisica può essere integrata con sport come il nuoto in piscina, il ciclismo e lo yoga.

Come rendere invisibile una cicatrice sulla pelle?

È possibile ridurre la cicatrice sulla pelle dopo un taglio cesareo esteticamente utilizzando vari farmaci. I risultati di questo metodo richiedono tempo e dipendono in gran parte dall’età e dalle caratteristiche del corpo del paziente. Più efficaci sono i metodi che implicano un intervento chirurgico.

I modi rapidi per ridurre la visibilità di una sutura dopo un taglio cesareo includono:

• escissione plastica della sutura;
• rivestimento laser;
• macinazione dell'ossido di alluminio;
• peeling chimico;
• tatuaggio cicatrice.

Asportazione di sutura da taglio cesareo

Questo metodo prevede la ripetizione dell'incisione nel sito di sutura e la rimozione del collagene grossolano e dei vasi troppo cresciuti. L'intervento viene eseguito in anestesia locale e può essere combinato con la rimozione della pelle in eccesso per creare un nuovo contorno addominale. Di tutte le procedure esistenti per combattere le cicatrici postoperatorie, questo metodo è il più veloce ed efficace. Lo svantaggio di questa soluzione è l’alto costo della procedura.

Resurfacing laser

La rimozione della sutura laser prevede da 5 a 10 procedure, il cui numero esatto dipende da quanto tempo è trascorso dal taglio cesareo e dall'aspetto della cicatrice. Le cicatrici sul corpo del paziente sono esposte alla radiazione laser, che rimuove tessuto danneggiato. Processi resurfacing laserè doloroso e dopo il suo completamento alla donna viene prescritto un ciclo di farmaci per eliminare l'infiammazione nel sito della cicatrice.

Rettifica dell'ossido di alluminio ( microdermoabrasione)

Questo metodo prevede l'esposizione della pelle a piccole particelle di ossido di alluminio. Utilizzando attrezzature speciali, un flusso di microparticelle viene diretto con un certo angolo sulla superficie della cicatrice. Grazie a questa macinazione gli strati superficiali e profondi del derma si rinnovano. Per un risultato evidente, è necessario eseguire da 7 a 8 procedure con una pausa di dieci giorni tra di loro. Dopo aver completato tutte le sessioni, la zona levigata deve essere trattata con creme speciali che accelerano il processo di guarigione.

Peeling chimico

Questa procedura consiste di due fasi. Innanzitutto, la pelle sulla cicatrice viene trattata con acidi della frutta, che vengono selezionati in base alla natura della sutura e hanno un effetto esfoliante. Successivamente, la pulizia profonda della pelle viene effettuata utilizzando prodotti chimici speciali. Sotto la loro influenza, la pelle sulla cicatrice diventa più chiara e liscia, a seguito della quale la dimensione della cucitura viene significativamente ridotta. Rispetto al resurfacing e all'escissione plastica, il peeling è una procedura meno efficace, ma più accettabile a causa del costo accessibile e dell'assenza di dolore.

Tatuaggio su una cicatrice

Applicazione di un tatuaggio sull'area cicatrice postoperatoria offre l'opportunità di nascondere cicatrici e imperfezioni della pelle anche di grandi dimensioni. Lo svantaggio di questo metodo è l'alto rischio di infezione e una vasta gamma di complicazioni che possono causare il processo di applicazione dei motivi sulla pelle.

Unguenti per ridurre le cicatrici dopo il taglio cesareo

La moderna farmacologia offre mezzi speciali che aiutano a rendere meno evidente la sutura postoperatoria. I componenti inclusi negli unguenti prevengono l'ulteriore crescita del tessuto cicatriziale, aumentano la produzione di collagene e aiutano a ridurre le dimensioni della cicatrice.

I farmaci utilizzati per ridurre la visibilità della sutura dopo il taglio cesareo sono:

• contractubex– rallenta la crescita del tessuto connettivo;
• dermatite– migliora aspetto cicatrice, levigante e ammorbidente della pelle;
• clearwin– schiarisce la pelle danneggiata di diversi toni;
• chelofibrasi– leviga la superficie della cicatrice;
• zeraderm ultra– favorisce la crescita di nuove cellule;
• fernkol– elimina la sensazione di oppressione, riduce la dimensione della cicatrice;
• mederma– efficace nel trattamento delle cicatrici la cui età non supera 1 anno.

Ripristino delle mestruazioni dopo il taglio cesareo

Il ripristino del ciclo mestruale del paziente non dipende da come è stato eseguito il parto: naturale o con taglio cesareo. I tempi della comparsa delle mestruazioni sono influenzati da una serie di fattori legati allo stile di vita e alle caratteristiche del corpo del paziente.

Le circostanze da cui dipende il ripristino delle mestruazioni includono:

• quadro clinico della gravidanza;
• lo stile di vita del paziente, la qualità della nutrizione, la disponibilità di riposo tempestivo;
• età e caratteristiche individuali del corpo della madre;
• presenza di allattamento.

L'effetto dell'allattamento al seno sul ripristino delle mestruazioni

Durante l'allattamento, il corpo di una donna sintetizza l'ormone prolattina. Questa sostanza favorisce la produzione del latte materno, ma allo stesso tempo sopprime l'attività degli ormoni nei follicoli, per cui gli ovuli non maturano? e non mi viene il ciclo.

Le date per la comparsa delle mestruazioni sono:

• Durante l'allattamento al seno attivo– le mestruazioni possono iniziare dopo un lungo periodo, che spesso supera i 12 mesi.
• Quando si alimenta il tipo misto– il ciclo mestruale inizia in media 3-4 mesi dopo un taglio cesareo.
• Quando si introducono alimenti complementari– molto spesso le mestruazioni vengono ripristinate in un tempo abbastanza breve.
• In assenza di allattamento– le mestruazioni possono verificarsi 5-8 settimane dopo la nascita del bambino. Se le mestruazioni non si verificano entro 2 o 3 mesi, la paziente deve consultare un medico.

Altri fattori che influenzano il ripristino del ciclo mestruale

Un ritardo nell'inizio delle mestruazioni può essere dovuto a complicazioni che a volte si verificano dopo un taglio cesareo. La presenza di una sutura sull'utero in combinazione con un processo infettivo inibisce il ripristino dell'utero e ritarda la comparsa delle mestruazioni. L'assenza delle mestruazioni può essere dovuta anche alle caratteristiche individuali del corpo femminile.

I pazienti che potrebbero manifestare un ritardo nelle mestruazioni dopo un taglio cesareo includono:

• donne la cui gravidanza o parto hanno avuto complicazioni;
• pazienti che partoriscono per la prima volta, la cui età supera i 30 anni;
• donne in travaglio la cui salute è indebolita da malattie croniche ( particolarmente sistema endocrino ).

Per alcune donne, il primo ciclo mestruale può arrivare in tempo, ma il ciclo si stabilizza in 4-6 mesi. Se la regolarità delle mestruazioni non si è stabilizzata entro questo periodo dopo la prima mestruazione postpartum, la donna dovrebbe consultare un medico. Dovresti anche contattare un medico se la tua funzione mestruale è complicata.

I problemi nel ripristino delle mestruazioni dopo il taglio cesareo e le loro cause sono:

• Modificata durata delle mestruazioni- corto ( 12:00 a mezzogiorno) o periodi troppo lunghi ( superiore a 6 – 7 giorni) possono verificarsi a causa di malattie come i fibromi uterini ( neoplasia benigna ) o endometriosi ( crescita endometriale).
• Volume di scarico non standard- la quantità di secrezioni durante le mestruazioni che supera la norma ( da 50 a 150 millilitri), può essere la causa di numerose malattie ginecologiche.
• Spotting continuo all'inizio o alla fine delle mestruazioni– può essere attivato da vari processi infiammatori organi genitali interni.

L'allattamento al seno provoca una carenza di vitamine e altri nutrienti necessari per il normale funzionamento delle ovaie. Pertanto, dopo un taglio cesareo, si raccomanda al paziente di assumere complessi di micronutrienti e di mantenere una dieta equilibrata.

Dopo la nascita di un bambino, aumenta il carico sul sistema nervoso della madre. Per garantire lo sviluppo tempestivo della funzione mestruale, una donna dovrebbe dedicare tempo sufficiente al riposo adeguato ed evitare aumento della fatica. Inoltre, nel periodo postpartum, è necessario correggere le patologie del sistema endocrino, poiché l'esacerbazione di tali malattie provoca un ritardo delle mestruazioni dopo il taglio cesareo.

Come va la gravidanza successiva dopo un taglio cesareo?

Un prerequisito per la successiva gravidanza è la sua attenta pianificazione. Dovrebbe essere pianificato non prima di un anno o due dopo la gravidanza precedente. Alcuni esperti consigliano una pausa di tre anni. Allo stesso tempo, i tempi della successiva gravidanza vengono determinati individualmente in base alla presenza o all'assenza di complicanze.

Durante i primi due mesi dopo l’intervento, una donna dovrebbe evitare i rapporti sessuali. Poi dovrà assumere contraccettivi per un anno. Durante questo periodo, la donna deve sottoporsi a un monitoraggio ecografico periodico per valutare lo stato della sutura. Il medico valuta lo spessore e il tessuto della sutura. Se una sutura sull'utero è costituita da una grande quantità di tessuto connettivo, tale sutura viene definita incompetente. La gravidanza con tale sutura è pericolosa sia per la madre che per il bambino. Quando l'utero si contrae, tale sutura può separarsi, il che porterà alla morte istantanea del feto. La condizione della sutura può essere valutata con maggiore precisione non prima di 10-12 mesi dopo l'intervento. Uno studio come l'isteroscopia fornisce un quadro completo. Viene eseguito utilizzando un endoscopio, che viene inserito nella cavità uterina, e il medico esamina visivamente la sutura. Se la sutura non guarisce bene a causa della contrattilità insoddisfacente dell'utero, il medico può raccomandare la fisioterapia per migliorarne il tono.

Solo dopo che la sutura sull’utero sarà guarita il medico potrà “dare il via libera” per un’altra gravidanza. In questo caso, le nascite successive possono avvenire naturalmente. È importante che la gravidanza proceda senza difficoltà. Per fare questo, prima di pianificare una gravidanza, è necessario curare tutte le infezioni croniche, rafforzare l'immunità e, se c'è anemia, sottoporsi a un trattamento. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe anche valutare periodicamente le condizioni della sutura, ma solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

Caratteristiche della successiva gravidanza

La gravidanza dopo il taglio cesareo è caratterizzata da un maggiore controllo sulle condizioni della donna e dal monitoraggio costante delle condizioni della sutura.

Dopo il taglio cesareo ripetere la gravidanza potrebbe diventare complicato. Pertanto, una donna su tre deve affrontare minacce di interruzione della gravidanza. La complicanza più comune è la placenta previa. Questa condizione aggrava il decorso del parto successivo con sanguinamenti periodici dal tratto genitale. Sanguinamenti ricorrenti e frequenti possono causare parto prematuro.

Un'altra caratteristica è il posizionamento errato del feto. È stato notato che nelle donne con cicatrice uterina è più comune la posizione trasversale del feto.
Il pericolo più grande durante la gravidanza è il fallimento della cicatrice, sintomo comune che è dolore al basso addome o mal di schiena. Molto spesso le donne non attribuiscono importanza a questo sintomo, dando per scontato che il dolore scomparirà.
Il 25% delle donne sperimenta una limitazione della crescita fetale e spesso i bambini nascono con segni di immaturità.

Complicazioni come la rottura uterina sono meno comuni. Di norma, si notano quando le incisioni sono state eseguite non nel segmento inferiore dell'utero, ma nell'area del suo corpo ( taglio cesareo corporale). In questo caso, le rotture uterine possono raggiungere il 20%.

Le donne incinte con una cicatrice uterina dovrebbero arrivare in ospedale 2 o 3 settimane prima del solito ( cioè a 35 - 36 settimane). Immediatamente prima del parto è probabile la rottura prematura delle acque e, nel periodo postpartum, difficoltà nel separare la placenta.

Le seguenti complicazioni della gravidanza possono verificarsi dopo un taglio cesareo:

• varie anomalie dell'attaccamento alla placenta ( basso inserimento o presentazione);
• posizione trasversale o presentazione podalica del feto;
• fallimento della sutura sull'utero;
• nascita prematura;
• rotture uterine.

Parto dopo taglio cesareo

L’affermazione “una volta cesareo, sempre cesareo” oggi non è più attuale. Il parto naturale dopo l'intervento chirurgico è possibile in assenza di controindicazioni. Naturalmente, se il primo taglio cesareo è stato eseguito per indicazioni estranee alla gravidanza ( per esempio, grave miopia nella madre), le nascite successive avverranno tramite taglio cesareo. Tuttavia, se le indicazioni fossero legate alla gravidanza stessa ( per esempio, posizione trasversale del feto), allora in loro assenza è possibile il parto naturale. Allo stesso tempo, il medico sarà in grado di dire esattamente come avverrà il parto dopo 32-35 settimane di gravidanza. Oggi, una donna su quattro dopo un taglio cesareo partorisce di nuovo in modo naturale.