L'amniotomia in un ospedale di maternità viene eseguita nel 7% dei casi (circa) di tutte le nascite.
Va sottolineato in particolare che l'amniotomia è un'operazione reale e deve essere eseguita rigorosamente secondo tutte le regole.
Prima di eseguire un'amniotomia, il medico effettua un controllo approfondito della validità decisione presa sull'intervento chirurgico.
Indicazioni per l'amniotomia
1. L'amniotomia durante la gravidanza viene eseguita per intensificare il travaglio. Il motivo principale dell’amniotomia è la gravidanza post-termine dovuta alla mancanza di travaglio.
2. Altre indicazioni per l'amniotomia includono una complicazione della gravidanza - gestosi, angosciante funzionamento normale organi importanti, compreso il sistema cardiovascolare.
3. Non così spesso, l'indicazione per l'amniotomia è il conflitto Rh o la sensibilizzazione Rh.
4. Un'altra indicazione per intensificare il travaglio è la patologia del periodo preliminare. Questa condizione può svilupparsi con dolore prolungato (diversi giorni) al basso ventre, accompagnato da contrazioni prenatali inefficaci e irregolari.
5. L'indicazione ovvia per l'amniotomia è che le membrane sono troppo dense sacco amniotico, che non sono in grado di aprirsi da soli.
6. L'indicazione più comune per l'amniotomia è considerata un travaglio troppo debole, in cui nel tempo le contrazioni del travaglio si indeboliscono anziché intensificarsi. La cervice non si dilata e il processo del parto viene ritardato.
7. Un'indicazione per l'amniotomia è il cosiddetto sacco amniotico piatto e allungato, quando invece di 200 ml di liquido amniotico davanti alla testa del feto (in in buone condizioni) ci sono solo circa 10 ml di liquido amniotico.
8. L'indicazione più rara all'amniotomia è la posizione bassa della placenta.
L'amniotomia precoce viene eseguita quando è presente una quantità eccessiva di liquido amniotico (polidramnios).
Con la rottura spontanea del liquido amniotico, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- distacco della placenta;
- perdita degli arti fetali;
- prolasso del cordone ombelicale.
L'amniotomia, riducendo il volume dell'utero, previene lo sviluppo di complicanze e contribuisce all'ulteriore normale corso del processo di nascita.
Tecnica dell'amniotomia
L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale gancio medico, che perfora facilmente il sacco amniotico durante una visita ginecologica.
Questa procedura è completamente indolore. Viene versato solo il liquido in eccesso e i suoi resti fuoriescono fino alla fine del travaglio.
La stragrande maggioranza dei casi di amniotomia per il feto si conclude con successo.
Pertanto, diventa chiaro che l'amniotomia mira principalmente a preservare la vita e la salute del bambino e di sua madre.
Essere sano!
Le persone all’estero hanno un’opinione leggermente diversa. Ascolta di cosa parla M. Oden, un esperto ostetrico-ginecologo.
Video: amniotomia
L'apertura artificiale del sacco amniotico (AMD) può essere:
precoce (effettuato prima dell'inizio del travaglio e durante il parto, se la cervice uterina è aperta fino a 7 cm);
tempestivo (vicino alla dilatazione completa o completa della cervice);
tardivo (la fine del periodo di espulsione, quando il bambino può nascere nelle membrane, poiché non si sono aperte da sole).
Il sacco amniotico funziona quando atto di nascita come un cuneo, provocando un'apertura morbida della cervice uterina. Ad ogni picco di contrazione, si riempie di liquido amniotico e penetra nella cervice uterina, entrandovi come un cuneo ed esercitando allo stesso tempo una pressione. Ciò fa sì che la cervice si apra lentamente (delicatamente). Quando dilatato a 4-7 cm o più, membrane amniotiche si rompono da soli e il loro contenuto - liquido amniotico (liquido amniotico) viene versato. Questo accade normalmente.
Se c'è poco liquido amniotico, le membrane sembrano allungarsi sulla testa del bambino e non possono svolgere il loro ruolo di "cuneo". Un tale sacco amniotico non "aiuta" il travaglio, ma lo ritarda solo.
Se le membrane sono molto dense, non possono rompersi da sole. In questo caso, il neonato trascina con sé tutte le membrane, il che può portare al distacco della placenta e a gravi emorragie.
Se il sacco amniotico si rompe prematuramente, esiste il rischio di infezione della cavità uterina e del feto. Pertanto, l'amniotomia viene eseguita solo quando indicato.
Indicazioni per l'amniotomia
L'IVPP è prescritto per molte condizioni della madre in travaglio, tra cui:
gestosi (tossicosi tardiva). Qui viene eseguita l'amniotomia per prevenire complicazioni di questa patologia. Se le condizioni della madre peggiorano e il canale del parto non è preparato per il parto, può essere prescritto un taglio cesareo;
gravidanza post-termine. In caso di postmaturità (più di 42 settimane), la funzione placentare peggiora, aumenta il rischio di ipossia e complicazioni del parto imminente;
debolezza del travaglio;
Conflitto di Rhesus. A volte lo è il parto indotto mediante amniotomia l'unico modo salvare la vita di un bambino. Questa mini-operazione viene prescritta alla comparsa dei sintomi malattia emolitica feto;
sacco amniotico piatto. Normalmente, il liquido amniotico si trova su entrambi i lati del sacco amniotico (anteriore/posteriore). Tuttavia, a volte capita che non ci sia acqua nella parte anteriore e che le conchiglie coprano praticamente la testa del bambino. Quindi, invece di allargare la cervice, la vescica fetale, al contrario, interferisce con questo processo, inibendo di conseguenza il travaglio.
Inoltre, le indicazioni per l'amniotomia sono: polidramnios, travaglio lento, ecc.
Amniotomia, tecnica
L'amniotomia viene eseguita utilizzando un gancio speciale. La tecnica di questa mini-operazione è semplice ed è padroneggiata da tutti gli ostetrici.
Il medico inserisce due dita nella vagina femminile e nasconde il gancio tra di esse per non ferire accidentalmente la paziente. La puntura viene eseguita con la minima tensione nella vescica fetale, al di fuori delle contrazioni ed eccentricamente, il che rende possibile eseguire questa manipolazione in modo comodo e sicuro (senza il rischio di lesioni alla pelle della parte presentata del feto). L'effusione dell'acqua è controllata da un medico con l'aiuto delle dita per prevenire complicazioni (ad esempio, con polidramnios - prolasso dell'anello del cordone ombelicale).
L'amniotomia è assolutamente indolore, perché, in primo luogo, il sacco amniotico non ha terminazioni nervose e, in secondo luogo, appartiene al bambino, non alla madre.
Il parto dopo l'IVPP procede molto più velocemente e va notato che la pratica diffusa dell'amniotomia ha portato ad una diminuzione del numero di complicazioni alla nascita.
Di per sé questa procedura “artificiale” è sicura, l’unica cosa è che la consegna dovrebbe avvenire entro le 12 ore successive. Altrimenti, i medici diagnosticheranno un "lungo periodo anidro", che richiederà l'uso obbligatorio di antibiotici, che sono completamente inutili durante il processo di nascita.
25. Diagnosi di malformazioni nelle diverse fasi della gravidanza. Il ruolo della consulenza medica genetica.
Il sacco amniotico è forato? Quando è indicata l'amniotomia? Qual è esattamente la procedura e come viene eseguita sarà discussa in questo articolo.
Amniotomia. Cos'è?
Dalle donne che hanno già partorito, a volte puoi sentire un'espressione come "puntura della vescica". Se l'interlocutore della giovane madre è una donna incinta, dopo questa frase i suoi occhi esprimono un vero orrore.
La parola chiave che spaventa così tanto le future mamme è “puntura”, perché evoca immediatamente un'associazione con una sorta di iniezione dolorosa.
In realtà, questo non è affatto vero.
Il termine medico per forare o aprire il sacco amniotico è chiamato amniotomia. Questa procedura viene eseguita direttamente nel reparto maternità e solo se vi sono gravi indicazioni.
Va detto subito che la puntura della vescica, proprio come la sua naturale rottura, è un fenomeno assolutamente indolore. Il fatto è che il sacco amniotico non ha terminazioni nervose, quindi la donna non sente praticamente nulla, tranne il flusso del liquido amniotico caldo.
Per capire perché a volte è necessaria l'amniotomia durante il parto, diamo un'occhiata processo di nascita più dettagli.
Sacco amniotico. Quando dovrebbe verificarsi la rottura delle membrane?
Si ritiene che normalmente dovrebbero iniziare con contrazioni periodiche dell'utero: contrazioni. Nella prima fase del travaglio, un aumento della frequenza e dell'intensità delle contrazioni contribuisce alla distensione e all'apertura della cervice, e questo a sua volta aiuta il bambino a muoversi agevolmente attraverso il canale del parto. Ma il sacco amniotico aiuta anche ad una corretta dilatazione della cervice.
Quando la pressione nell’utero aumenta, diventa molto teso, provocando il “drenaggio” del liquido amniotico nell’utero. zona inferiore, viene introdotto nel sistema uterino e favorisce l'apertura della cervice.
Nelle donne che partoriscono per la prima volta, la dilatazione della cervice avviene nella seguente sequenza:
- In primo luogo, si apre l'organo interno dell'utero;
- Quindi la cervice diventa più liscia e sottile;
- Infine, si apre l'apparato cervicale esterno.
Nelle donne multipare, l'organo esterno può essere aperto diversi giorni o addirittura settimane prima della nascita. E il processo immediato di piena divulgazione avviene parallelamente al processo di livellamento e assottigliamento.
Nella seconda fase del travaglio, di regola, la cervice è completamente dilatata di 10-12 centimetri, aprendo la “strada” al bambino. A corso normale parto, è durante questo periodo che avviene la rottura naturale delle membrane e fuoriesce il liquido amniotico anteriore.
I medici chiamano questo piccolo volume di liquido amniotico anteriore perché si trova davanti alla parte presentata del feto, molto spesso davanti alla testa. Man mano che il bambino si muove ulteriormente, anche il resto fuoriesce; il volume più grande, ovviamente, “esce” immediatamente dopo la nascita completa del bambino.
Cosa succede se le membrane si rompono prima che si verifichino le contrazioni?
A volte il travaglio avviene “fuori ordine” e l’inizio delle contrazioni è preceduto dal rilascio di liquido amniotico. Inoltre, il liquido amniotico può fuoriuscire leggermente o fuoriuscire contemporaneamente. Gli esperti affermano che una tale deviazione dalla norma si verifica solo nel 12% delle donne in travaglio e la chiamano “rottura prematura del liquido amniotico”. Se le acque si rompono già durante il periodo di dilatazione attiva, ma non completa, della cervice, si parla di “scarica precoce”.
Una donna non può fare a meno di notare un fenomeno del genere: o osserva immediatamente un "bicchiere d'acqua fuoriuscito" o nota una macchia bagnata sulla biancheria intima, che aumenta gradualmente di dimensioni.
Il colore e l'odore del liquido amniotico sono importanti; solitamente il liquido amniotico è completamente trasparente o leggermente rosato. Ma se verde, nero o colore marrone, ciò significa che contengono meconio, le feci originali del feto. Questa situazione richiede un'accelerazione del processo di nascita, poiché il bambino sperimenta carenza di ossigeno. Impurità colore giallo può indicare la presenza di un conflitto Rh, che richiede anche un aiuto di emergenza.
Se ti si rompono le acque reparto di maternità, devi andare immediatamente a , e devi sapere tempo esatto il loro sfogo, e all'arrivo chiamarlo al personale medico.
Se il corpo di una donna è pronto per il parto, le contrazioni inizieranno letteralmente immediatamente dopo lo scoppio della vescica o nelle prossime ore. Ma a volte il travaglio si sviluppa molto lentamente o è completamente assente.
Il fatto che il bambino non sia più protetto dalle membrane può influire negativamente sulla sua salute; ora è esposto alle infezioni. Inoltre, la rottura prematura del liquido amniotico può causare ipossia fetale e ritardare il processo del travaglio nel suo insieme.
Amniotomia. Indicazioni per l'apertura del sacco amniotico
- Travaglio debole.
Caratterizzati dal fatto che sono presenti, ma non sono espressivi e di breve durata, e la loro frequenza è molto rara.
- Contrazioni irregolari e del tutto inefficaci che non dilatano la cervice per diversi giorni.
In medicina, questo fenomeno è chiamato periodo preliminare.
Esistono periodi preliminari fisiologici (normali) (NPP) e patologici (PPP).
La NPP è caratterizzata da prolasso dell'addome della donna incinta, frequenza irregolare di dolori crampiformi nell'addome inferiore, ampi intervalli tra loro (le cosiddette contrazioni "false"), cervice "matura" e passaggio di un tappo mucoso.
Le contrazioni preparatorie possono durare diverse ore o addirittura giorni, interrompersi e riprendere dopo un giorno o più. Non privano una donna del sonno e della pace. Durante questo periodo, la donna viene osservata.
Periodo preliminare patologico (PPP) - le contrazioni uterine (contrazioni preparatorie) sono dolorose, si verificano in qualsiasi momento della giornata e sono irregolari.
- La durata della PPP può variare da 24 a 240 ore, privando una donna del sonno e del riposo.
- La maturazione cervicale non avviene; la cervice è “immatura” e non pronta per il parto.
- Una parte del feto si trova in alto rispetto all’ingresso del bacino della donna.
- La frequenza delle contrazioni non aumenta, la forza non aumenta.
È necessario il trattamento con PPP, che consiste nell'accelerare la “maturazione” della cervice, eliminare le contrazioni dolorose dell'utero e ottenere il travaglio. La durata massima del trattamento è di 3-5 giorni. Quando la cervice raggiunge la “maturità”, viene eseguita un’amniotomia precoce.
È impossibile aprire il sacco amniotico quando la cervice è immatura!
- Gravidanza post-termine.
Stiamo parlando della vera e propria postmaturità del feto, quando nella placenta iniziano processi irreversibili che non consentono più di fornire al bambino l'ossigeno e tutti i sostanze necessarie. La situazione è pericolosa a causa dello sviluppo dell'ipossia fetale intrauterina.
- Preeclampsia grave.
Questa è una delle complicazioni più pericolose della gravidanza, causando disagi a molti organi interni e sistemi materni. Quello di una donna pressione arteriosa, si verifica un aumento patologico di peso a causa del gonfiore di tutto il corpo, le proteine compaiono nelle urine - la funzione renale viene interrotta.
Nella maggior parte dei casi casi gravi compaiono le convulsioni e segue il coma. Naturalmente, tali complicazioni possono influire anche sulla salute del bambino. In questo caso è necessario un parto urgente, quindi la puntura della vescica è una delle prime procedure che possono accelerare il processo del parto.
- Le malattie della madre.
Sono spesso associati a disfunzioni vascolari, ad esempio ipertensione, problemi cardiaci o renali. Anche pericoloso malattie croniche polmoni, ecc.
Durante un’amniotomia, la dimensione dell’utero diminuisce poiché la maggior parte del liquido amniotico viene rimosso. Di conseguenza, l'utero stesso cessa di fornire ipertensione sui vasi vicini, il che generalmente migliora la circolazione sanguigna e riduce la pressione.
- Conflitto di Rhesus.
Poiché la gravidanza con tale diagnosi è considerata problematica, l'amniotomia può essere utilizzata come uno dei metodi per stimolare il travaglio.
Viene eseguito raramente, più spesso quando compaiono segni di malattia emolitica del feto, il che è confermato dai risultati dell'amniocentesi e quando gli anticorpi aumentano nel sangue della donna incinta.
Esiste la possibilità che con questa posizione della placenta, il travaglio ne provochi il rigetto. Naturalmente, questo è molto pericoloso per il feto, poiché smette di ricevere ossigeno.
Quando il sacco amniotico viene aperto, il liquido amniotico viene rilasciato e la testa del feto preme contro la placenta. Pertanto, non si verifica un distacco prematuro.
La puntura della vescica viene effettuata per ridurre la quantità di liquido amniotico, che causa un allungamento eccessivo delle pareti dell'utero e può essere il vero motivo debolezza del travaglio.
Inoltre, questa procedura può aiutare a evitare il prolasso degli anelli del cordone ombelicale e di piccole parti del corpo fetale nel caso in cui il liquido amniotico dovesse recedere da solo.
- La struttura della membrana fetale è troppo densa.
A volte il sacco amniotico non si rompe affatto, anche quando la cervice è completamente dilatata. Ciò può accadere se le membrane sono troppo strette o elastiche, a volte a causa di una quantità insufficiente di liquido anteriore.
Purtroppo, nascite simili può diventare piuttosto complesso, poiché il bambino, “avvolto” nelle membrane fetali, si muove attraverso il canale del parto piuttosto lentamente. Inoltre, il rischio di distacco prematuro della placenta e di ipossia intrauterina aumenta se il bambino prende fiato immediatamente dopo la nascita.
Ai vecchi tempi, un bambino che aveva subito un parto del genere veniva chiamato "nato con una camicia" e questo era considerato un miracolo. In effetti, questi bambini sono stati davvero fortunati, poiché per loro il rischio di morte era piuttosto alto.
- Sacco amniotico piatto.
Questo è il caso in cui la particolarità dello stiramento delle membrane fetali potrebbe non comportare lato migliore. Molto spesso ciò accade quando c'è poca acqua e potrebbe non esserci affatto acqua frontale, oppure la loro quantità potrebbe essere molto piccola.
Si scopre che a causa della mancanza di acque anteriori, la membrana del feto è tesa sulla testa. Di conseguenza, aumenta la probabilità di un travaglio anomalo e di un distacco prematuro della placenta.
L'amniotomia non può essere eseguita se il bambino è posizionato in alto, c'è il rischio che gli ansi del cordone ombelicale cadano e questo causa molto conseguenze serie. L'apertura precoce e prematura delle membrane può portare alla compressione parziale del cordone ombelicale, all'ipossia fetale e alla necessità di un taglio cesareo urgente.
- Gravidanza multipla.
L'apertura tempestiva delle membrane dopo la nascita del primo feto aiuta a prevenire distacco prematuro la placenta, sia il secondo feto nato che quello non ancora nato, o la loro placenta comune.
Il distacco prematuro della placenta può verificarsi a causa di una rapida diminuzione del volume dell'utero e di una diminuzione della pressione intrauterina dopo la nascita del primo feto.
- Apertura del sacco amniotico quando la cervice è dilatata di 6-8 cm
In questa situazione il sacco amniotico non è più necessario e la sua presenza, al contrario, può portare all'ipossia fetale intrauterina.
Amniotomia. Come viene eseguita la procedura?
Una puntura del sacco amniotico viene eseguita da un ostetrico-ginecologo quando esame vaginale. Per aprire le membrane viene utilizzato uno speciale strumento sterile. strumento medico, simile a un lungo gancio (rami di una pinza per proiettili). Con questo strumento il medico preleva e fora le membrane.
La puntura stessa viene effettuata al culmine della contrazione uterina, in modo che le membrane siano tese il più possibile. Ciò previene lesioni (graffi) alla parte presentata del feto, il cuoio capelluto del bambino. Il medico espande manualmente il foro ottenuto dopo la puntura, vi inserisce gradualmente l'indice e poi dito medio. Ciò consente al liquido amniotico di defluire gradualmente.
Ricordiamo ancora una volta che questa procedura è assolutamente indolore, poiché il sacco amniotico è privo di recettori o terminazioni nervose. L'esame vaginale in sé può essere spiacevole per una donna, ma niente Dolore non avverte alcun dolore quando viene forata.
È chiaro che l'apertura del sacco amniotico in ogni caso specifico deve essere giustificata, poiché svolge funzioni molto importanti:
- Serve a proteggere il feto dalle infezioni;
- È una sorta di “airbag” per il bambino da danni esterni;
- Crea le condizioni per il movimento fetale;
- Promuove lo sviluppo polmonare del feto.
Si scopre che durante il periodo di contrazioni massime intense, il corpo del bambino, protetto dalle membrane fetali, non subisce una forte pressione e la testa non cambia la sua forma anatomica quando passa attraverso il canale del parto. Se non ci sono membrane, tutte queste sensazioni spiacevoli si intensificano e la testa si deforma sotto l'influenza di una forte pressione. La stessa cosa, invece, avviene al momento della rottura naturale delle membrane.
Il sacco amniotico ammorbidisce il parto stesso, lo rende meno doloroso e il processo di dilatazione cervicale più agevole. Alcune donne affermano che la puntura della vescica ha dato loro una sensazione di grave interferenza nel processo del parto, poiché le contrazioni che procedevano a ritmo normale, dopo l'apertura della vescica, sono diventate improvvisamente troppo dolorose e intense.
In ogni caso, l’amniotomia di routine non è giustificata. Lo specialista deve giustificare chiaramente il motivo per cui è necessaria questa procedura.
Il sacco amniotico è un sacco pieno di liquido che contiene il bambino durante la gravidanza. Il sacco amniotico circonda il feto su tutti i lati, lo protegge dalle lesioni e crea un ambiente sicuro e sterile.
Il sacco amniotico è costituito da due membrane, il corion e l'amnio, e normalmente si rompe subito prima o durante il travaglio. La violazione dell'integrità delle membrane durante la gravidanza prematura è un problema. Cm..
Amniotomia durante il parto: cos'è.
L'amniotomia è una puntura delle membrane o una rottura artificiale delle membrane. All'inizio del travaglio, il sacco amniotico aiuta la cervice a dilatarsi, ma in seguito non ha più alcun ruolo ruolo importante durante il parto e può addirittura interferire con il suo decorso normale.
Le contrazioni uterine di solito forniscono una pressione sufficiente affinché le membrane si rompano da sole. In alcune donne, l'acqua si rompe anche prima che inizino le contrazioni regolari, ma nella maggior parte dei casi la vescica si rompe dopo che la cervice si è dilatata di 3-4 centimetri.
Se la dilatazione è di 5 centimetri o più e le acque non si sono rotte da sole, di solito viene eseguita un'amniotomia. Si ritiene che ciò farà sì che il bambino si sposti più in profondità nella pelvi e eserciti pressione sulla cervice, il che può accelerare il travaglio. Tuttavia, se il parto procede bene e le contrazioni sono efficaci, il medico può aspettare un po’ prima di perforare la vescica.
Indicazioni per l'amniotomia.
L'indicazione principale per l'amniotomia è la stimolazione del travaglio. Come già accennato, dopo che la cervice si è dilatata di 4-5 centimetri, un sacco amniotico intatto non aiuta più, ma può anche inibire il travaglio. Spesso dopo un'amniotomia le contrazioni si intensificano e la durata totale del travaglio può essere ridotta a un'ora.
L'amniotomia può essere utilizzata anche come metodo di induzione, ovvero per indurre il travaglio se non inizia in tempo. È vero, questo metodo viene utilizzato raramente in modo indipendente, poiché più tempo passa dopo l'apertura del sacco amniotico prima della nascita del bambino, maggiore è il rischio di infezione ed è difficile prevedere quando inizierà il travaglio. Pertanto, l'amniotomia viene principalmente combinata con altri metodi di induzione, ad esempio con la somministrazione di ossitocina.
Dopo aver forato il sacco amniotico, è possibile monitorare la frequenza cardiaca del bambino posizionando un elettrodo sulla sua testa (CTG diretto), talvolta necessario per una valutazione più accurata delle condizioni del bambino.
Inoltre, l'amniotomia consente di esaminare il liquido amniotico, che aiuta a capire come si sente il bambino. Ad esempio, se le acque sono contaminate da meconio (feci originali), si può presumere un'ipossia fetale.
Amniotomia: tecnica.
Amniotomia - no nuova procedura, è stato effettuato per diverse centinaia di anni. Se eseguito da un medico in un ospedale di maternità, è abbastanza sicuro e indolore. Il battito cardiaco fetale viene monitorato prima, durante e dopo la procedura.
L'amniotomia viene eseguita su una sedia ginecologica utilizzando un gancio speciale. Non è tagliente e non danneggerà né la madre né il bambino. Dopo aver forato la bolla, puoi sentire un flusso caldo di liquido. Il liquido amniotico viene raccolto in un vassoio ed esaminato per il contenuto di sangue e meconio.
La puntura del sacco amniotico deve essere eseguita nelle seguenti condizioni.
La cervice è parzialmente dilatata e levigata.
La testa del bambino si trova piuttosto in profondità nel bacino.
Controindicazioni all'amniotomia sono: posizione trasversale del feto nell'utero e placenta previa. Si raccomanda di non aprire la vescica il più a lungo possibile se la madre ha l'infezione da HIV o l'epatite B.
Amniotomia: conseguenze.
Se un'amniotomia viene eseguita troppo presto, aumenta la probabilità di infezione nella madre o nel bambino. Una volta danneggiata l’integrità della vescica, i batteri possono entrare nell’utero e c’è il rischio di sviluppare un’infezione.
Una rara conseguenza dell'amniotomia è il prolasso del cordone ombelicale. Se la testa del feto non viene premuta contro l'ingresso del bacino, la rottura dell'acqua può causare il prolasso del cordone ombelicale nel canale del parto, il che porta a una ridotta circolazione del feto e richiede un taglio cesareo immediato.
Nella maggior parte dei casi, la puntura del sacco amniotico non porta a conseguenze negative né per la madre né per il bambino. A volte la rottura artificiale delle membrane fetali è semplicemente necessaria, perché le membrane possono rimanere intatte fino ai tentativi stessi, che sono irti di un decorso prolungato della seconda fase del travaglio e dell'ipossia fetale. Tuttavia, l'amniotomia lo è intervento medico e non va effettuato a tutte le partorienti, ma secondo le indicazioni.
L'amniotomia è un'azione eseguita da specialisti durante il travaglio, avvenuta indipendentemente dalla durata della gravidanza o indotta artificialmente. Per essere più precisi, questo è chirurgia ostetrica, finalizzato all'apertura delle membrane per l'effusione delle acque anteriori. Viene effettuato solo da indicazioni mediche. Cos'è l'amniotomia? Più avanti nell'articolo parleremo delle ragioni e delle caratteristiche di questa operazione.
A cosa serve il sacco amniotico?
Il sacco amniotico è necessario non solo durante la gravidanza, ma anche durante il travaglio. Quando nasce un bambino, aiuta ad aprire la cervice. Ci sono alcune peculiarità in questo processo.
Ciò accade in questo modo: durante le contrazioni, aumenta la pressione all'interno dell'utero, sotto l'influenza della quale il liquido amniotico scende e, appoggiandosi alle membrane, esercita pressione sulla cervice. Quando l'apertura raggiunge il suo massimo, le membrane si rompono e la testa del neonato si sposta nel bacino. Questo accade solo quando flusso corretto attività lavorativa.
Scopo dell'amniotomia
L'operazione viene eseguita solo da specialisti. Amniotomia durante il parto: che cos'è? L'operazione prevede l'apertura delle membrane per indurre il travaglio.
L'essenza dell'amniotomia è che non si verifica l'apertura del sacco amniotico naturalmente, ma con l'ausilio dell'intervento specialistico.
Esistono diversi modi per eseguire questa operazione:
- taglio;
- strappare con le dita;
- iniezione con uno strumento medico.
Quando il sacco amniotico viene aperto, viene rilasciato un ormone chiamato prostaglandina, che stimola la cervice e l'utero stesso a partorire. naturalmente. C'è un'opinione tra gli esperti secondo cui durante l'operazione il canale del parto viene irritato e la nascita del bambino viene accelerata.
Condizioni per l'operazione
Cos'è l'amniotomia durante il parto? Nonostante la semplicità dell'operazione e l'assenza della necessità di un chirurgo, è necessario osservare la sua attuazione seguenti condizioni:
- Le manipolazioni dovrebbero essere eseguite da un ostetrico-ginecologo in ambiente ospedaliero;
- la cervice deve essere completamente pronta per il travaglio;
- il bambino deve occupare posizione corretta e la testa: la posizione desiderata nel bacino;
- l'amniotomia, che avviene senza contrazioni, deve essere eseguita rispettando le condizioni e le indicazioni di cui sopra.
La procedura viene eseguita nel rispetto regole necessarie antisettici per evitare l'infezione del feto durante la procedura.
In questo caso l'operazione avrà luogo come prescritto e la probabilità di possibili complicazioni sarà minima.
Indicazioni per l'uso dell'amniotomia
Durante la gravidanza, viene eseguita la procedura di ostetricia in alcuni casi. Le indicazioni si dividono in due tipologie: l'operazione viene eseguita durante la stimolazione del travaglio o durante il parto: la cervice è completamente aperta, le contrazioni sono presenti, ma non ci sono tentativi.
L'indicazione principale per la sua attuazione è la gravidanza post-termine, quando l'inizio del travaglio non avviene a 42 settimane. In una situazione del genere, l'attesa è inaccettabile, perché di conseguenza madre e bambino soffrono:
- il funzionamento della placenta peggiora;
- si sviluppa la carenza di ossigeno del feto;
- si verifica un decorso complicato del travaglio (rotture, cattiva salute della madre e del bambino).
Una forma grave di gestosi è considerata la ragione per cui una donna incinta ha urgentemente bisogno di sottoporsi a tale operazione. Avverte gonfiore, pressione alta e proteine nelle urine. Impedire Conseguenze negative, ricorrere a questa procedura.
Ci sono altre indicazioni per l'amniotomia:
- distacco della placenta avvenuto prematuramente;
- periodo preliminare, che si verifica con complicazioni;
- patologie gravi madri che minacciano la vita del bambino (malattie renali, cardiache e polmonari);
- Conflitto Rh e diagnosi della malattia emolitica in un bambino.
Durante il parto, le indicazioni includono:
- manodopera debole;
- polidramnios;
- oligoidramnios;
- gravidanza post-termine;
- posizione bassa placenta.
Quando si verifica il picco del travaglio, la cervice è completamente dilatata e il sacco amniotico è intatto, quindi viene utilizzata l'amniotomia per prevenire lo sviluppo di ipossia acuta del neonato.
L'operazione viene eseguita senza il coinvolgimento di un chirurgo o anestesia. Viene eseguito da un ostetrico durante un esame vaginale di una donna incinta. Sia l'amniotomia regolare che quella pianificata vengono eseguite esattamente nello stesso modo. Lei non consegna malessere, quindi le donne in travaglio non dovrebbero aver paura di lei. Prima di iniziare le manipolazioni, il medico deve ottenere il consenso della donna incinta e informarla su tutte le possibili conseguenze.
La procedura viene eseguita con uno speciale gancio in plastica:
- Poco prima dell'operazione, alla donna viene somministrato questo medicinale, come "No-shpa". Successivamente, tutte le manipolazioni vengono eseguite su una sedia ginecologica.
- Prima di iniziare la procedura, lo specialista controlla le condizioni del feto.
- Uno specialista che indossa guanti sterili inserisce le dita nella vagina, espandendola. Con la lancetta dei secondi, utilizzando uno strumento, sollevare il sacco amniotico e tirarlo fino alla fuoriuscita del liquido amniotico.
- Quando viene eseguito l'esame dopo l'amniotomia? Dopo l'intervento la donna rimane a riposo per altri 30 minuti. In questo momento i medici monitorano il battito cardiaco del bambino per comprendere la sua reazione all'amniotomia.
Durante l'intervento la donna non avverte dolore perché nel sacco amniotico non sono presenti recettori del dolore.
È vietato un improvviso getto d'acqua, poiché ciò può portare al prolasso del cordone ombelicale o di parti del bambino prima dell'inizio del travaglio.
Tipi di amniotomia
Circa il 7% delle donne si sottopone a questa procedura prima del parto. Cos’è l’amniotomia e quali sono i suoi tipi? Si divide a seconda del periodo di nascita:
- Amniotomia prematura per stimolazione. Viene effettuato per indurre le contrazioni.
- Amniotomia precoce. Va via quando la cervice si dilata fino a 7 cm.
- Amniotomia tempestiva. Si esegue con la cervice aperta di 8-10 cm.
- Un'amniotomia ritardata si verifica quando la cervice è completamente dilatata. Se ciò non viene fatto, il bambino “nascerà con una maglietta”, il che può causare sanguinamento alla madre e problemi respiratori al neonato.
Quando si esegue la procedura, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche.
Prerequisiti
Cos'è l'amniotomia? Per evitare complicazioni, la procedura deve essere eseguita in seguenti casi:
- il feto ha una presentazione cefalica;
- gravidanza singola;
- il peso del neonato è di circa 3 kg;
- parto a 38-39 settimane di gravidanza;
- assenza di problemi associati alla presentazione e all'ingresso del feto nella pelvi;
- il canale del parto è completamente preparato (la cervice viene levigata e accorciata, consentendo il passaggio del dito del medico);
- maturità uterina 6 punti sulla scala Bishop;
- le dimensioni pelviche rientrano nei limiti normali; non ci sono cicatrici sull'utero (dopo taglio cesareo).
Molte donne notano che questa procedura riduce significativamente il periodo del travaglio perché:
- le contrazioni diventano più intense e dolorose;
- Dopo poco tempo inizia la spinta;
- c'è la possibilità di avere un bambino in breve tempo.
Generalmente, la nascita avviene entro 6-8 ore dopo l'amniotomia.
Controindicazioni
Cos'è l'amniotomia? Nonostante in alcuni casi la procedura sia necessaria, presenta anche controindicazioni. Questi includono:
- esacerbazione dell'herpes genitale;
- presentazione errata del bambino (obliqua, trasversale, piede);
- presenza di anse del cordone ombelicale;
- presentazione placentare;
- il divieto totale di partorire naturalmente.
In alcuni casi, a una donna è vietato partorire da sola se i seguenti motivi:
- presentazione placentare completa;
- complicazioni secondo gli ultrasuoni che si sono verificate durante la gravidanza;
- cicatrici sul tessuto uterino;
- con basso peso fetale;
- se c’è una discrepanza tra le dimensioni del bambino e quelle del bacino della donna;
- stato canale di nascita, ostacolante processo naturale parto;
- processo infiammatorio, che nasce nel grembo materno.
Le controindicazioni includono patologie in cui il parto indipendente non è raccomandato, ma esistono indicazioni taglio cesareo.
Possibili complicazioni
L'amniotomia per indurre il travaglio è considerata una procedura sicura. Di solito non ci sono conseguenze quando viene eseguita. A volte c'è il rischio delle seguenti complicazioni:
- perdita di un braccio o di una gamba nel feto;
- Durante la procedura c'è il pericolo di entrare grande nave, che è irto di sanguinamento;
- indebolimento o rafforzamento del lavoro;
- forte peggioramento condizione del feto.
La causa di tali complicazioni può essere la rapida rottura del liquido amniotico e cambiamento improvviso pressione nell'utero. Pertanto, monitorare le condizioni del feto è molto importante.
Per evitare che si verifichino tali situazioni, la procedura viene eseguita nei casi in cui la testa del feto è scesa nella pelvi e ha compresso tutti i vasi. Quindi è possibile evitare il sanguinamento e la rottura del cordone ombelicale.
La possibilità che si verifichino tali complicazioni è piuttosto bassa.
L'amniotomia è un'operazione sicura, ma dovrebbe essere eseguita in casi eccezionali, perché non si sa quale effetto avrà su una determinata donna in travaglio e sul suo bambino.
