Principali indicatori della formula del sangue leucocitario e sua interpretazione. I linfociti assoluti sono normali e quelli relativi sono aumentati. Contenuto assoluto e contenuto relativo

Nella scienza economica, le discipline statistiche occupano posizioni prioritarie. Ciò è dovuto a vari motivi. Innanzitutto, nell'ambito delle specialità economiche generali, la ricerca statistica funge da base per lo sviluppo e il miglioramento dei metodi analitici. Inoltre, sono una direzione indipendente con il proprio argomento.

Valori assoluti e relativi

Questi concetti fungono da elementi chiave nella scienza statistica. Sono utilizzati per determinare le caratteristiche quantitative e la dinamica del loro cambiamento. I valori assoluti e relativi riflettono caratteristiche diverse, ma senza l’uno gli altri non possono esistere. I primi esprimono le dimensioni quantitative di un particolare fenomeno indipendentemente dagli altri. Non possono essere utilizzati per valutare i cambiamenti e le deviazioni che si verificano. Esprimono il volume e il livello di un processo o fenomeno. I valori assoluti sono sempre denominati numeri. Hanno una dimensione o unità di misura. Possono essere in natura, lavoro, denaro, ecc. Ad esempio, orari standard, unità, migliaia di rubli. e così via. I valori medi e relativi, al contrario, esprimono il rapporto tra diverse dimensioni esatte. Può essere stabilito per più fenomeni o per uno, ma preso in un volume diverso e in un periodo diverso. Questi elementi agiscono come quozienti di numeri statistici, che caratterizzano la loro relazione quantitativa. Per determinare i valori relativi, è necessario dividere una dimensione per un'altra, presa come base. Questi ultimi possono essere dati pianificati, informazioni effettive degli anni precedenti o di un'altra impresa e così via. Il relativo può essere espresso come percentuale (se la base è 100) o coefficienti (se la base è uno).

Classificazione dei numeri statistici

I valori assoluti sono presentati in due tipi:

1. Individuale. Caratterizzano la dimensione di un tratto in unità specifiche. Ad esempio, potrebbe trattarsi dell’importo dello stipendio di un dipendente, del deposito bancario e così via. Queste dimensioni si trovano direttamente durante l'osservazione statistica. Sono iscritti nella documentazione contabile primaria.
2. Totale. Valori di questo tipo riflettono l'indicatore finale di una caratteristica per un insieme di oggetti. Queste dimensioni agiscono come la somma del numero di unità (la dimensione della popolazione) o del volume di una caratteristica variabile.

Unità

I valori assoluti naturali possono essere semplici. Questi sono, ad esempio, tonnellate, litri, rubli, pezzi, chilometri. Possono anche essere complessi, caratterizzando una combinazione di più quantità. Ad esempio, le statistiche utilizzano le tonnellate-chilometro per stabilire il fatturato del trasporto ferroviario, i kilowattora per stimare la produzione di elettricità, ecc. Nella ricerca vengono utilizzate anche le unità naturali condizionali. Ad esempio, la flotta di trattori può essere convertita in macchine standard. Le unità di costo vengono utilizzate per caratterizzare beni eterogenei in termini monetari. Questa forma, in particolare, viene utilizzata per valutare il reddito della popolazione e la produzione lorda. Utilizzando le unità di valore, gli statistici tengono conto della dinamica dei prezzi nel tempo e lo svantaggio viene superato utilizzando prezzi “comparabili” o “costanti” per lo stesso periodo. I valori del lavoro tengono conto del costo totale del lavoro, dell'intensità del lavoro di alcune operazioni che compongono il ciclo tecnologico. Sono espressi in e così via.

Valori relativi

La condizione principale per il loro calcolo è la comparabilità delle unità e la presenza di una reale connessione tra i fenomeni oggetto di studio. La quantità con cui viene effettuato il confronto (il denominatore della frazione) funge solitamente da base o base del rapporto. A seconda della scelta, il risultato può essere espresso in diverse frazioni di unità. Possono essere decimi, centesimi (percentuali), millesimi (10a parte di % - ppm), decimillesimi (centesimo di % - prodecimille). Le unità confrontate possono essere uguali o diverse. Nel secondo caso i nomi sono formati dalle unità utilizzate (c/ha, rub./persona, ecc.).

Tipi di quantità relative

Esistono diversi tipi di queste unità utilizzate nelle statistiche. Quindi esiste un valore relativo:

1. Strutture.
2. Compito pianificato.
3. Intensità.
4. Altoparlanti.
5. Coordinazione.
6. Confronti.
7. Gradi di sviluppo economico.

Il valore relativo dell'attività esprime il rapporto tra ciò che è stato pianificato per il periodo successivo e ciò che è stato effettivamente sviluppato per il periodo corrente. L'unità del piano viene calcolata allo stesso modo. La dimensione relativa della struttura è una caratteristica della quota di parti specifiche della popolazione oggetto di studio nel suo volume totale. Il loro calcolo si effettua dividendo il numero delle singole parti per il loro numero totale (o volume). Queste unità sono espresse come percentuale o multiplo semplice. Ad esempio, questo è il modo in cui viene calcolata la quota della popolazione urbana.

Dinamica

Il valore relativo in questo caso riflette il rapporto tra il livello di un oggetto in un periodo specifico e il suo stato nel passato. In altre parole, si caratterizza il cambiamento di un fenomeno in un periodo di tempo. Viene chiamato il valore relativo che caratterizza la dinamica.La scelta della base per il calcolo viene effettuata in base allo scopo dello studio.

Intensità

Il valore relativo può riflettere il grado di sviluppo di un fenomeno in un particolare ambiente. In questo caso parliamo di intensità. Il loro calcolo viene effettuato confrontando quantità opposte correlate tra loro. Sono stabiliti, di regola, per 1000, 100 e così via unità della popolazione oggetto di studio. Ad esempio, per 100 ettari di terreno, per mille persone, ecc. Questi indicatori di quantità relative sono chiamati numeri. Ad esempio, questo è il modo in cui viene calcolata la densità di popolazione. È espresso dal numero medio di cittadini per 1 quadrato. km di territorio. Le caratteristiche del grado di sviluppo economico fungono da sottotipo di tali unità. Questi, ad esempio, includono tipi di valori relativi come il livello del PNL, del PIL, il tipo di reddito, ecc. pro capite. Queste caratteristiche giocano un ruolo importante quando si analizza la situazione economica del paese.

Coordinazione

Il valore delle quantità relative può caratterizzare la proporzionalità dei singoli elementi dell'insieme tra loro. Il calcolo si effettua dividendo una parte per un'altra. Le quantità relative in questo caso agiscono come un sottotipo di unità di intensità. La differenza è che riflettono il livello di distribuzione di parti eterogenee di una popolazione. La base può essere l'uno o l'altro segno, a seconda dell'obiettivo. A questo proposito, è possibile calcolare diversi valori di coordinazione relativi per lo stesso insieme.

Confronto

I valori di confronto relativi sono unità che rappresentano quozienti di caratteristiche statistiche con lo stesso nome, che agiscono come caratteristiche per oggetti diversi, ma relativi allo stesso momento o periodo. Ad esempio, viene calcolato il rapporto tra il livello di costo di un tipo specifico di prodotto realizzato da due imprese, la produttività del lavoro per diversi settori e così via.

Valutazione economica

Questo studio fa ampio uso di unità assolute e relative. I primi vengono utilizzati per stabilire il rapporto tra scorte e spese con le fonti di finanziamento e per valutare l'impresa in termini di stabilità finanziaria. Gli indicatori relativi riflettono la struttura dei fondi con lo stato delle immobilizzazioni e delle attività circolanti. La valutazione economica utilizza l’analisi orizzontale. Il valore assoluto più generale che caratterizza la stabilità finanziaria di un'impresa è la mancanza o l'eccesso di fonti di finanziamento e di scorte. Il calcolo viene effettuato per sottrazione. Il risultato è la differenza nella dimensione delle fonti (meno attività non correnti) attraverso le quali si formano le scorte e nella loro quantità. Gli elementi chiave in questo senso sono le seguenti unità statistiche:

1. Possedere attività correnti.
2. Indicatore generale delle fonti previste.
3. Fondi propri e prestiti a lungo termine.

Ricerca fattoriale deterministica

Questa analisi è una tecnica specifica per studiare l'impatto di fattori la cui interazione con i risultati è di natura funzionale. Questo studio viene condotto creando e valutando. Gli indicatori relativi sono utilizzati abbastanza ampiamente in questa analisi. Nella maggior parte dei casi, l’analisi fattoriale utilizza modelli moltiplicativi. Ad esempio, il profitto può essere espresso moltiplicando la quantità di beni per il costo unitario. Parte dell'analisi in questo caso viene eseguita in 2 modi:

1. implica la sostituzione della catena. La variazione del risultato dovuta al fattore viene calcolata come il prodotto della deviazione della caratteristica studiata dalla base di un'altra secondo la sequenza selezionata.
2. Il metodo delle differenze relative viene utilizzato per misurare l'impatto dei fattori sull'aumento dei risultati. Viene utilizzato quando i dati di origine contengono deviazioni percentuali calcolate in precedenza.

Serie temporali

Rappresentano i cambiamenti negli indicatori numerici dei fenomeni sociali nel tempo. Una delle direzioni più importanti in questa analisi è lo studio delle peculiarità dello sviluppo degli eventi per periodi specifici. Tra loro:

Conclusione

Indubbiamente, i valori relativi hanno un alto valore scientifico. Tuttavia, in pratica non possono essere utilizzati isolatamente. Sono sempre in relazione con indicatori assoluti, che esprimono il rapporto di questi ultimi. Se questo non viene preso in considerazione, è impossibile caratterizzare con precisione i fenomeni studiati. Utilizzando i valori relativi, è necessario mostrare quali unità assolute specifiche sono nascoste dietro di essi. Altrimenti potresti trarre conclusioni errate. Solo l'uso integrato di valori relativi e assoluti può fungere da mezzo di informazione e analisi più importante quando si studiano vari fenomeni che si verificano nella vita socio-economica. In generale, il passaggio al calcolo delle deviazioni consente di confrontare il potenziale economico e i risultati delle attività delle imprese che differiscono significativamente nel volume delle risorse utilizzate o in altre caratteristiche. I valori relativi, inoltre, possono attenuare alcuni processi (forza maggiore, inflazione, ecc.) che possono distorcere le unità assolute nei rendiconti finanziari.

Se i linfociti nel sangue sono elevati, ciò può indicare lo sviluppo di gravi patologie nel corpo, sebbene solo uno specialista possa fornire una valutazione più accurata di questa condizione. In ogni caso, un eccesso di linfociti è un segnale dell’organismo che non va ignorato.

Funzioni di base dei linfociti

Norma dei linfociti e interpretazione dei test

I linfociti sono gli elementi più importanti del sistema immunitario, che ricordano gli agenti causali di infezioni pericolose e trasmettono informazioni su di essi ad altre generazioni, formando una difesa stabile contro le malattie.

Il numero di linfociti nel sangue è determinato da un esame del sangue generale, i cui standard sono determinati separatamente per ciascuna fascia di età.

Nei bambini piccoli, il numero di linfociti è normalmente più elevato che negli adulti.

Importante! Un aumento del livello di linfociti nel sangue non è motivo di panico. Questo è solo un segnale del corpo ai cambiamenti che si verificano in esso, con il quale puoi identificare e prevenire molte malattie.

Un aumento dei linfociti nel sangue non sempre indica una malattia

Quando si decifrano i risultati di un esame del sangue, è necessario chiarire le deviazioni assolute e relative nel livello dei linfociti:

• I valori relativi determinano la percentuale di cellule linfocitarie nella quantità totale di formula leucocitaria. Un aumento del livello di linfociti nel sangue con un numero normale di leucociti può indicare la presenza di processi infiammatori purulenti nel corpo.
• I valori assoluti indicano una condizione in cui il livello dei linfociti nel sangue supera le norme di età (negli adulti - 4 * 10 9) - linfocitosi.Ciò può indicare una grave infezione virale, lo sviluppo di epatite, patologie del sistema endocrino.

Se vengono rilevati livelli elevati di linfociti nel sangue, viene effettuata una diagnosi più dettagliata della formula dei leucociti, che tiene conto della combinazione di un aumento dei linfociti con una diminuzione o un aumento di altre cellule del sangue.

Linfociti aumentati: cause pericolose e innocue

I motivi per cui i linfociti nel sangue sono elevati possono essere processi infiammatori, infezioni virali, reazioni allergiche e cancro. Solo uno specialista può determinare la ragione più precisa dell'aumento dei linfociti nel sangue.

Cause non pericolose di aumento dei linfociti

Un leggero aumento del livello dei linfociti o un aumento degli indicatori relativi con una diminuzione generale del livello dei neutrofili può verificarsi nei forti fumatori, con squilibri ormonali e con grave stress fisico e psico-emotivo (negli uomini).

Un aumento dei linfociti nel sangue delle donne si osserva spesso durante le mestruazioni, la menopausa e la gravidanza.

L'avvelenamento con alcuni farmaci può anche causare un aumento dei linfociti. Questa condizione è possibile quando si assumono farmaci cloramfenicolo, fenitoina, analgesici, levodopa, acido valproico, ecc.

La levomicetina può provocare un aumento dei linfociti nel sangue

Se si osserva un aumento del numero di linfociti nel sangue nelle condizioni elencate, dopo un po 'di tempo i linfociti aumentano e tornano alla normalità.

Aumento dei linfociti e malattie

Un forte aumento del numero dei linfociti può indicare condizioni più pericolose nel corpo, che considereremo di seguito.

• Leucemia linfoblastica cronica e acuta.
• Tipi di leucemia monocitica.
• Mieloma multiplo.
• Linfogranulomatosi.
• Danni da radiazioni.
• Linfosarcoma e linfoma.
• Metastasi al midollo osseo.

• Virus respiratori (ARVI, parainfluenza, infezioni respiratorie acute, influenza, adenovirus).
• Virus dell'herpes, quando l'agente patogeno si diffonde in tutti i tessuti.
• Virus della varicella, della rosolia, del morbillo.
• Virus dell'epatite.
• Mononucleosi infettiva e virus di Epstein-Barr.

• Sifilide.
• Brucellosi.
• Micoplasmosi.
• Infezione da clamidia.
• Pertosse.
• Tubercolosi.
• Toxoplasmosi.
• Ureaplasmosi.

• Artrite reumatoide.
• Eczema, psoriasi.
• Asma bronchiale.
• Lupus eritematoso sistemico.

Importante! Un aumento netto e significativo dei linfociti nel sangue e un cambiamento nella formula dei leucociti possono indicare la presenza di oncologia nel corpo. I tumori difficili da diagnosticare in fase iniziale possono spesso essere identificati da un aumento dei linfociti nel sangue.

Un'analisi del livello dei linfociti nel sangue può anche indicare formazioni maligne

La riduzione dei linfociti nel sangue può anche indicare lo sviluppo di patologie nel corpo. Questa diminuzione può essere causata da:

• Precedente infezione virale grave;
• Assunzione di farmaci (citostatici, corticosteroidi);
• Deplezione del midollo osseo;
• Insufficienza renale e cardiaca;
• Condizioni di immunodeficienza (AIDS).

Se un esame del sangue generale mostra anomalie nel livello dei linfociti nel sangue, è necessario consultare immediatamente un medico per una diagnosi più accurata.

Diagnosi accurata

Il compito principale della diagnosi è determinare il tipo di linfocitosi, ad es. ragioni che hanno causato un aumento dei linfociti nel sangue. Il medico determinerà se ciò è dovuto a cambiamenti maligni o se il rilascio di linfociti è il risultato dell'esposizione a fattori esterni. Nel primo caso può essere diagnosticata la leucemia e nel secondo una comune infezione respiratoria acuta.

Ma nelle prime fasi della malattia è difficile identificare immediatamente la causa della linfocitosi. Una combinazione di cambiamenti in altri parametri dell'analisi del sangue aiuterà a creare un quadro più accurato:

• Se il livello dei linfociti aumenta contemporaneamente al livello generale dei leucociti, questi indicatori indicano la presenza di infezioni virali acute e gravi malattie del sangue (linfoma, leucemia linfocitica).
• Un aumento simultaneo di piastrine e linfociti praticamente non si verifica e di solito indica lo sviluppo di due patologie nel corpo che causano un aumento del tipo corrispondente di indicatori. Se le piastrine sono basse e i linfociti sono alti, ciò può essere causato da disturbi autoimmuni nel corpo.
• Se, sullo sfondo di un aumento dei linfociti, i livelli di neutrofili diminuiscono, ciò può essere causato da avvelenamento da farmaci o dalla presenza di un'infezione virale nel corpo.
• Un aumento simultaneo dei linfociti e dei globuli rossi si verifica spesso nei forti fumatori.
• Se i linfociti aumentano e i monociti nel sangue diminuiscono, ciò può indicare lo sviluppo dell'oncologia.

In ogni caso, i soli esami del sangue non saranno sufficienti per stabilire una diagnosi accurata. Per una determinazione più accurata, potrebbero essere necessari ulteriori test, ultrasuoni, radiografia e altri metodi di ricerca, a seguito dei quali il medico farà una diagnosi, determinerà un regime di trattamento o indirizzerà a uno specialista più specializzato.

Il fumo può causare un aumento dei linfociti e dei globuli rossi

Come ridurre i livelli di linfociti

Il trattamento terapeutico viene selezionato in base alla causa del cambiamento nei livelli dei linfociti.

Per le malattie infettive e virali vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antivirali, antibiotici e stimolatori dell'immunità.

Per le malattie tumorali, di solito viene prescritto un ciclo di chemioterapia e il paziente è sotto costante controllo medico.

Una volta trattata la causa sottostante, la conta ematica ritorna normale nel tempo.

Dovrebbe essere chiaro che un aumento del contenuto dei linfociti non è una malattia. Questa condizione dovrebbe essere considerata come un sintomo che consente il rilevamento tempestivo dello sviluppo della patologia nel corpo.

Il contenuto assoluto dei linfociti aumenta: cosa significa?

Cosa significa se i linfociti addominali sono elevati? I linfociti sono cellule del gruppo dei leucociti responsabili della resistenza del corpo umano agli attacchi delle infezioni e, tra le altre cose, sono tra i primi a incontrare le cellule tumorali e a resistere loro. Per questo motivo, un aumento o una diminuzione di questo indicatore è un segnale serio da parte del corpo che in esso iniziano a verificarsi processi patologici.

Informazioni totali

Esistono tre tipi di linfociti nel sangue umano, che differiscono nel loro spettro d'azione:

1. I linfociti T sono responsabili della sconfitta delle infezioni intracellulari e della provocazione dell’attacco del sistema immunitario.
2. I linfociti NK sono progettati per attaccare le cellule tumorali.
3. I linfociti B, in contatto con proteine ​​di natura estranea, iniziano a secernere attivamente l'immunoglobulina. Principalmente provocano una risposta immunitaria più lunga nel corpo.

Questa sostanza viene determinata mediante un esame del sangue generale utilizzando un microscopio moderno o in modo completamente automatico. Questi metodi sono molto diversi, il che provoca una notevole differenza nel risultato ottenuto. Ma anche il risultato attendibile ottenuto non può essere interpretato senza confronto con le norme per una determinata età.

Quando si compila la formula dei leucociti, viene determinato il livello totale dei linfociti:

1. Quando la quantità di leucociti nel sangue rientra nei limiti normali o aumenta, è necessario calcolare la percentuale di questa sostanza nella massa totale, che viene calcolata come percentuale e si chiama contenuto relativo.
2. Quando il livello dei leucociti è basso, è necessario contare ulteriormente le cellule leucocitarie presenti in 10 9 / l di sangue: questo è il contenuto assoluto.

Linfociti aumentati

Questa condizione di salute è chiamata linfocitosi o linfocitofilia e questa malattia è classificata in base a determinate caratteristiche.

• linfocitosi assoluta, che può essere determinata da diverse quantità di linfociti totali. Quando le cellule B sono alte, è molto probabile che si verifichi un processo infiammatorio con presenza di pus nel corpo. Se parliamo di cellule T, allora il corpo è stato attaccato da allergeni o sostanze che causano malattie reumatoidi;
• relativo, che è determinato da un aumento dei linfociti, ma da una diminuzione degli altri leucociti. Si verifica a causa di infezioni virali, patologie della tiroide e febbre tifoide.

Velocità del processo di aumento dei linfociti:

• linfocitosi reattiva, che si verifica durante l'insufficienza immunitaria. Quando la situazione è più grave, il fegato, la milza e i linfonodi si ingrossano;
• maligno, si verifica in oncologia e si manifesta in forme acute e croniche, il che complica significativamente la diagnosi e il trattamento;
• post-infettiva, come suggerisce il nome, si verifica durante il periodo di recupero dopo una malattia ed è l'unica che non deve essere trattata, poiché si manifesta da sola.

Le ragioni per lo sviluppo di tale linfocitosi variano da allergie, infezioni, oncologia, intossicazione alla gravidanza.

Sintomi e cause dell'aumento

Poiché la rapida creazione e morte di questa sostanza porta ancora a malattie caratteristiche, puoi facilmente notarle tu stesso:

1. Aumento della temperatura.
2. Ingrossamento e superficie caratteristica, avvertita alla palpazione, dei linfonodi.
3. Sensazioni dolorose durante questo processo, quando il punto di contatto inizia a diventare rosso.
4. Perdita di appetito.
5. Mal di testa.
6. Peggioramento della salute.

In medicina, è consuetudine identificare diversi motivi per cui questa condizione può verificarsi nel sangue:

Ma nei bambini la situazione è leggermente diversa: qui, a partire dal decimo giorno dopo la nascita, il numero dei linfociti aumenta gradualmente e diventa il 60% del numero totale dei globuli bianchi. Ma questa condizione dura solo fino a sette anni, dopodiché i linfociti raggiungono il valore dell'adulto. Sulla base di ciò, la linfocitosi nei bambini è considerata una norma fisiologica, ma solo se non vi sono sintomi insoliti.

Questa stessa patologia, sia negli adulti che nei bambini, non dovrebbe essere trattata, poiché si tratta solo di sintomi; il trattamento dovrebbe essere diretto alla causa dell'aumento di questa sostanza.

Differenze tra linfocitosi assoluta e relativa in un esame del sangue

Qualche anno fa ho scritto sulle differenze tra infezioni virali e batteriche sulla base di un esame del sangue generale e su quali cellule diventano più o meno numerose durante le varie infezioni. L'articolo ha guadagnato una certa popolarità, ma necessita di alcuni chiarimenti.

Anche a scuola insegnano che il numero di leucociti dovrebbe essere da 4 a 9 miliardi (× 10 9) per litro di sangue. A seconda delle loro funzioni, i leucociti sono divisi in diversi tipi, quindi la formula dei leucociti (il rapporto tra i diversi tipi di leucociti) normalmente in un adulto assomiglia a questa:

• neutrofili (totale 48-78%):
  • giovani (metamielociti) - 0%,
  • pugnalata - 1-6%,
  • segmentato - 47-72%,
• eosinofili - 1-5%,
• basofili - 0-1%,
• linfociti - 18-40% (secondo altri standard 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Ad esempio, un esame del sangue generale ha rivelato il 45% di linfociti. È pericoloso o no? Dovremmo dare l'allarme e cercare un elenco di malattie in cui aumenta il numero di linfociti nel sangue? Ne parleremo oggi, perché in alcuni casi tali deviazioni negli esami del sangue sono patologici, mentre in altri non rappresentano un pericolo.

Fasi dell'emopoiesi normale

Diamo un'occhiata ai risultati di un esame del sangue generale (clinico) di un ragazzo di 19 anni con diabete di tipo 1. L'analisi è stata effettuata all'inizio di febbraio 2015 nel laboratorio Invitro:

Analisi, i cui indicatori sono discussi in questo articolo

Nell’analisi gli indicatori che differiscono dai valori normali sono evidenziati in rosso. Ora nelle ricerche di laboratorio la parola “ norma" viene utilizzato meno frequentemente, viene sostituito da " valori di riferimento" O " intervallo di riferimento" Questo viene fatto per non confondere le persone, perché a seconda del metodo diagnostico utilizzato, lo stesso valore può essere normale o anormale. I valori di riferimento sono selezionati in modo tale da corrispondere ai risultati dei test del 97-99% delle persone sane.

Diamo un'occhiata ai risultati dell'analisi evidenziati in rosso.

Ematocrito

Ematocrito - percentuale del volume sanguigno rappresentata dagli elementi del sangue formati(eritrociti, piastrine e piastrine). Poiché ci sono molti più globuli rossi (ad esempio, il numero di globuli rossi in un'unità di sangue supera di mille volte il numero di globuli bianchi), l'ematocrito mostra effettivamente quale parte del volume del sangue (in%) è occupato dai globuli rossi. In questo caso, l'ematocrito è al limite inferiore della norma e gli altri indicatori dei globuli rossi sono normali, quindi un ematocrito leggermente ridotto può essere considerato una variante della norma.

Linfociti

L'esame del sangue di cui sopra mostra il 45,6% di linfociti. Questo è leggermente superiore ai valori normali (18-40% o 19-37%) e si chiama linfocitosi relativa. Sembrerebbe che questa sia una patologia? Ma contiamo quanti linfociti sono contenuti in un'unità di sangue e confrontiamoli con i normali valori assoluti del loro numero (cellule).

Il numero (valore assoluto) dei linfociti nel sangue è: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Vediamo questo dato in fondo all'analisi; accanto sono indicati i valori di riferimento: 1.00-4.80. Il nostro risultato di 2,14 può essere considerato buono, perché è quasi a metà tra il livello minimo (1,00) e quello massimo (4,80).

Abbiamo quindi linfocitosi relativa (45,6% maggiore di 37% e 40%), ma nessuna linfocitosi assoluta (2,14 inferiore a 4,8). In questo caso la linfocitosi relativa può essere considerata una variante normale.

Neutrofili

Il numero totale di neutrofili viene calcolato come la somma dei neutrofili giovani (normalmente 0%), a banda (1-6%) e segmentati (47-72%), per un totale di 48-78%.

Fasi dello sviluppo dei granulociti

Nell'esame del sangue in esame, il numero totale di neutrofili è del 42,5%. Vediamo che il contenuto relativo (%) di neutrofili è inferiore al normale.

Calcoliamo il numero assoluto di neutrofili in un'unità di sangue:

C'è una certa confusione riguardo al corretto numero assoluto di cellule linfocitarie.

1) Dati dalla letteratura.

2) Valori di riferimento per il numero di cellule provenienti dall'analisi del laboratorio Invitro (vedi esame del sangue):

3) Poiché i valori sopra riportati non coincidono (1.8 e 2.04), proviamo a calcolare noi stessi i limiti dei valori normali del numero di cellule.

• Il numero minimo accettabile di neutrofili è il minimo di neutrofili (48%) del minimo normale di leucociti (4 × 10 9 / L), cioè 1,92 × 10 9 / L.
• Il numero massimo accettabile di neutrofili è il 78% del massimo normale di leucociti (9 × 10 9 /L), cioè 7,02 × 10 9 /L.

L'analisi del paziente ha mostrato 1,99 × 10 9 neutrofili, che in linea di principio corrisponde alla conta cellulare normale. Un livello di neutrofili inferiore a 1,5 × 10 9 /l è considerato chiaramente patologico (chiamato neutropenia). Un livello compreso tra 1,5 × 10 9 /L e 1,9 × 10 9 /L è considerato intermedio tra normale e patologico.

Dovremmo farci prendere dal panico se la conta assoluta dei neutrofili è vicina al limite inferiore della norma assoluta? NO. Nel diabete (e anche nell'alcolismo) è del tutto possibile un livello leggermente ridotto di neutrofili. Per accertarsi che i timori siano infondati, è necessario controllare il livello delle forme giovani: normalmente i neutrofili giovani (metamielociti) sono lo 0% e i neutrofili a banda sono dall'1 al 6%. Il commento all'analisi (non rientra nella figura ed è ritagliato a destra) afferma:

Un esame del sangue effettuato con un analizzatore ematologico non ha rivelato alcuna cellula patologica. Il numero di neutrofili a banda non supera il 6%.

Per la stessa persona, gli indicatori di un esame del sangue generale sono abbastanza stabili: se non ci sono problemi di salute gravi, i risultati dei test eseguiti a intervalli da sei mesi a un anno saranno molto simili. Il soggetto aveva risultati simili degli esami del sangue diversi mesi fa.

Pertanto, l'esame del sangue considerato, tenendo conto del diabete mellito, della stabilità dei risultati, dell'assenza di forme patologiche di cellule e dell'assenza di un aumento del livello di forme giovani di neutrofili, può essere considerato quasi normale. Ma se sorgono dubbi, è necessario osservare ulteriormente il paziente e ordinare di ripetere un esame del sangue generale (se l'analizzatore ematologico automatico non è in grado di identificare tutti i tipi di cellule patologiche, l'analisi deve essere ulteriormente esaminata manualmente al microscopio, proprio in caso). Nei casi più difficili, quando la situazione peggiora, viene eseguita una puntura del midollo osseo (solitamente dallo sterno) per studiare l'ematopoiesi.

Dati di riferimento per neutrofili e linfociti

La funzione principale dei neutrofili è quella di combattere i batteri attraverso la fagocitosi (assorbimento) e la successiva digestione. I neutrofili morti costituiscono una parte significativa del pus durante l'infiammazione. I neutrofili sono" soldati comuni» nella lotta alle infezioni:

• ce ne sono molti (ogni giorno nel corpo si formano circa 100 g di neutrofili che entrano nel flusso sanguigno, questo numero aumenta più volte durante le infezioni purulente);
• non vivono a lungo: circolano nel sangue per un breve periodo (12-14 ore), dopodiché entrano nei tessuti e vivono ancora per diversi giorni (fino a 8 giorni);
• molti neutrofili vengono rilasciati con secrezioni biologiche: espettorato, muco;
• Il ciclo completo di sviluppo di un neutrofilo in una cellula matura richiede 2 settimane.

Il contenuto normale di neutrofili nel sangue di un adulto è:

• giovani (metamielociti) neutrofili - 0%,
• pugnalare neutrofili - 1-6%,
• segmentato neutrofili - 47-72%,
• Totale neutrofili - 48-78%.

I leucociti contenenti granuli specifici nel citoplasma sono classificati come granulociti. I granulociti lo sono neutrofili, eosinofili, basofili.

L'agranulocitosi è una brusca diminuzione del numero di granulociti nel sangue fino alla loro scomparsa (meno di 1 × 10 9 / l di leucociti e meno di 0,75 × 10 9 / l di granulociti).

Vicino al concetto di agranulocitosi è il concetto di neutropenia ( diminuzione del numero di neutrofili- inferiore a 1,5 × 10 9 /l). Confrontando i criteri per l'agranulocitosi e la neutropenia, si può intuire questo solo una neutropenia grave porterà ad agranulocitosi. Per dare una conclusione" agranulocitosi", un livello moderatamente ridotto di neutrofili non è sufficiente.

Cause di un numero ridotto di neutrofili (neutropenia):

1. gravi infezioni batteriche,
2. infezioni virali (i neutrofili non combattono i virus. Le cellule colpite dal virus vengono distrutte da alcuni tipi di linfociti),
3. soppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo (anemia aplastica - forte inibizione o cessazione della crescita e della maturazione di tutte le cellule del sangue nel midollo osseo),
4. Malattie autoimmuni ( lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via.),
5. ridistribuzione dei neutrofili negli organi ( splenomegalia- milza ingrossata)
6. tumori del sistema emopoietico:
   • leucemia linfocitica cronica (un tumore maligno in cui si verifica la formazione di linfociti maturi atipici e il loro accumulo nel sangue, nel midollo osseo, nei linfonodi, nel fegato e nella milza. Allo stesso tempo, viene inibita la formazione di tutte le altre cellule del sangue, specialmente quelle con un ciclo di vita breve - neutrofili);
   • leucemia acuta (un tumore del midollo osseo in cui si verifica una mutazione di una cellula staminale ematopoietica e la sua riproduzione incontrollata senza maturazione in forme mature di cellule. Sia il precursore comune delle cellule staminali di tutte le cellule del sangue che le varietà successive di cellule precursori nei singoli germogli di sangue possono essere colpiti (il midollo osseo è pieno di cellule blastiche immature, che spostano e sopprimono la normale emopoiesi);
7. carenze di ferro e di alcune vitamine ( cianocobalamina, acido folico),
8. effetto dei farmaci ( citostatici, immunosoppressori, sulfamidici e così via.)
9. fattori genetici.

Un aumento del numero di neutrofili nel sangue (superiore al 78% o superiore a 5,8 × 10 9 / L) è chiamato neutrofilia ( neutrofilia, leucocitosi neutrofila).

4 meccanismi di neutrofilia (neutrofilia):

1. aumento della formazione di neutrofili:
   • infezioni batteriche,
   • infiammazione e necrosi dei tessuti ( ustioni, infarto del miocardio),
   • leucemia mieloide cronica ( un tumore maligno del midollo osseo in cui vi è una formazione incontrollata di granulociti immaturi e maturi - neutrofili, eosinofili e basofili, che sostituiscono le cellule sane),
   • trattamento di tumori maligni (ad esempio con radioterapia),
   • avvelenamento (origine esogena - piombo, veleno di serpente, origine endogena - uremia, gotta, chetoacidosi),
2. migrazione attiva (uscita anticipata) dei neutrofili dal midollo osseo nel sangue,
3. ridistribuzione dei neutrofili dalla popolazione parietale (vicino ai vasi sanguigni) nel sangue circolante: durante lo stress, intenso lavoro muscolare.
4. rallentando il rilascio di neutrofili dal sangue ai tessuti (così agiscono gli ormoni glucocorticoidi, che inibiscono la mobilità dei neutrofili e limitano la loro capacità di penetrare dal sangue nel sito dell'infiammazione).

Le infezioni batteriche purulente sono caratterizzate da:

• sviluppo della leucocitosi - aumento del numero totale di leucociti (superiore a 9 × 10 9 / l) dovuto principalmente a neutrofilia- aumento del numero di neutrofili;
• spostamento della formula dei leucociti a sinistra - aumento del numero di giovani [ giovane + pugnalato] forme di neutrofili. La comparsa di neutrofili giovani (metamielociti) nel sangue è il segno di una grave infezione e la prova che il midollo osseo lavora sotto forte sforzo. Quanto più sono giovani le forme (soprattutto quelle giovani), tanto maggiore è lo stress a carico del sistema immunitario;
• la comparsa di granularità tossica e altri cambiamenti degenerativi nei neutrofili ( Corpi dele, vacuoli citoplasmatici, alterazioni patologiche del nucleo). Contrariamente al nome stabilito, questi cambiamenti non sono causati da “ effetto tossico» batteri sui neutrofili e violazione della maturazione cellulare nel midollo osseo. La maturazione dei neutrofili viene interrotta a causa di una forte accelerazione dovuta all'eccessiva stimolazione del sistema immunitario da parte delle citochine, pertanto, ad esempio, la granularità tossica dei neutrofili appare in grandi quantità durante la disintegrazione del tessuto tumorale sotto l'influenza della radioterapia. In altre parole, il midollo osseo prepara i giovani “soldati” al limite delle loro capacità e li manda “in battaglia” prima del previsto.

Tratto dal sito bono-esse.ru

I linfociti sono i secondi globuli bianchi più numerosi e sono disponibili in diversi sottotipi.

Breve classificazione dei linfociti

A differenza dei neutrofili, i “soldati”, i linfociti possono essere classificati come “ufficiali”. I linfociti si “allenano” più a lungo (a seconda delle funzioni che svolgono, si formano e si moltiplicano nel midollo osseo, nei linfonodi, nella milza) e sono cellule altamente specializzate ( riconoscimento dell'antigene, avvio e implementazione dell'immunità cellulare e umorale, regolazione della formazione e dell'attività delle cellule del sistema immunitario). I linfociti sono in grado di lasciare il sangue nei tessuti, poi nella linfa e con la sua corrente ritornare nel sangue.

Per decifrare un esame del sangue generale, è necessario avere un'idea di quanto segue:

• Il 30% di tutti i linfociti del sangue periferico sono forme di breve durata (4 giorni). Questi sono la maggior parte dei linfociti B e delle cellule T soppressori.
• Il 70% dei linfociti ha una vita lunga (170 giorni = quasi 6 mesi). Questi sono altri tipi di linfociti.

Naturalmente, con la completa cessazione dell'ematopoiesi, il livello dei granulociti nel sangue diminuisce per la prima volta, il che diventa evidente proprio nel numero neutrofili, perché il eosinofili e basofili nel sangue e normalmente molto poco. Poco dopo, il livello dei globuli rossi (vivono fino a 4 mesi) e dei linfociti (fino a 6 mesi) inizia a diminuire. Per questo motivo, il danno al midollo osseo viene rilevato da gravi complicazioni infettive, che sono molto difficili da trattare.

Poiché lo sviluppo dei neutrofili viene interrotto prima rispetto ad altre cellule (neutropenia - meno di 1,5 × 10 9 / L), gli esami del sangue rivelano molto spesso una linfocitosi relativa (più del 37%) e non una linfocitosi assoluta (più di 3,0 × 10 9 / L). L).

Ragioni per un aumento del livello di linfociti (linfocitosi) - più di 3,0 × 10 9 /l:

• infezione virale,
• alcune infezioni batteriche ( tubercolosi, sifilide, pertosse, leptospirosi, brucellosi, yersiniosi),
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo ( reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide),
• tumore maligno,
• effetti collaterali dei farmaci,
• avvelenamento,
• alcuni altri motivi.

Ragioni per un livello ridotto di linfociti (linfocitopenia) - inferiore a 1,2 × 10 9 / l (secondo standard meno severi 1,0 × 10 9 / l):

• anemia aplastica,
• Infezione da HIV (colpisce principalmente un tipo di linfociti T chiamati cellule T helper),
• tumori maligni nella fase terminale (ultima),
• alcune forme di tubercolosi,
• infezioni acute,
• malattia acuta da radiazioni,
• insufficienza renale cronica (IRC) nell'ultimo stadio,
• eccesso di glucocorticoidi.

Cause, sintomi, tipi di linfocitosi

I linfociti sono responsabili della protezione del sistema immunitario del corpo; circolano attraverso il sangue e i tessuti, identificando e distruggendo agenti patogeni e microrganismi estranei. Pertanto, il livello dei linfociti può indicare lo stato del corpo in questo momento. La linfocitosi è una condizione in cui ci sono troppi linfociti nel sangue rispetto al normale. Il fenomeno opposto, una diminuzione dei linfociti, è chiamato linfocitopenia. Cos'è la linfocitosi, quali sono le sue cause e quando vale la pena prendere sul serio la propria salute, ne parleremo oggi.

Funzioni dei linfociti nel corpo

La funzione principale dei linfociti è mantenere la salute del corpo lavorando nel sistema immunitario. Ma per realizzarlo occorrono cellule, ciascuna responsabile del proprio compito.

Ricordano le cellule e i microbi patogeni come dannosi ed estranei e conservano informazioni al riguardo per tutta la loro esistenza. È grazie a loro che diventa possibile la vaccinazione e l’immunità contro malattie irripetibili. In totale, tali cellule costituiscono il 10-15% del numero totale di linfociti.

Responsabile della distruzione di microrganismi o virus dannosi. Le cellule T sono a loro volta suddivise in T-killer (distruggono le cellule estranee), T-helper (aiutano a mantenere la reazione principale), T-soppressori (assicurano che la distruzione delle cellule non si diffonda alle cellule del sangue sane native). Le cellule T occupano circa l’80%.

A volte non sono solo le cellule estranee a causare danni al corpo. L'azione dei linfociti NK è mirata a distruggere le cellule tumorali, nonché le cellule del corpo esposte al virus e situate nella zona dell'infezione.

Cause di linfocitosi negli adulti

Convenzionalmente si distingue tra linfocitosi reattiva e maligna. Il primo è dovuto alla protezione del sistema immunitario dalla malattia e scompare un mese o due dopo la guarigione, il secondo è associato al cancro che non è associato a fattori esterni.

Per determinare la causa principale della deviazione, una donazione di sangue non è sufficiente. Forse il medico prescriverà ulteriori esami, compreso un esame del midollo osseo, un'analisi più dettagliata dello stato dei linfociti, ecc.

Le cause della linfocitosi nel sangue possono essere le seguenti:

• Virale (morbillo, pertosse, varicella, HIV, epatite, ARVI, rosolia, ecc.);
• Malattie batteriche (tubercolosi, brucellosi, sifilide, ecc.);
• lesioni;
• Ustioni (comprese le scottature solari);
• Ipersensibilità ai farmaci;
• Trasfusioni di sangue;
• Condizione postoperatoria dopo la rimozione della milza;
• Malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide);
• Stress emotivo, esaurimenti nervosi;
• Fumo costante e frequente;
• Carenza di vitamina B12 nel corpo;
• Condizione con rischio di sviluppo tumorale (timoma maligno);
• Malattie oncologiche (linfocitosi cronica, leucemia linfoblastica, linfoma maligno).

Le cause della linfocitosi nei bambini sono solitamente dovute a imperfezioni del sistema immunitario durante l'infanzia. Tuttavia, i motivi sopra elencati non dovrebbero essere esclusi, soprattutto se la linfocitosi in un bambino viene osservata per un lungo periodo di tempo (più di sei mesi).

La linfocitosi si osserva spesso nei bambini in età prescolare, ma generalmente ciò non indica una malattia grave.

La linfocitosi nei bambini di età inferiore a un anno può anche manifestarsi a causa di un'immunità incompleta. È importante prestare attenzione al comportamento del bambino e non impegnarsi nell'autoanalisi se non si ha un'educazione medica. Non esitate a chiarire la diagnosi primaria con il vostro medico, forse prescriverà farmaci per sostenere l'immunità o la microflora intestinale.

Linfocitosi assoluta e relativa

Osservando i risultati di un esame del sangue generale, puoi prestare attenzione al fatto che l'indicatore dei linfociti appare in due forme: linfocitosi relativa e assoluta.

Il valore assoluto caratterizza il numero di cellule linfatiche per litro di sangue. Con linfocitosi assoluta i valori superano 3,6*10 9 /l. L'indicatore relativo è la percentuale di linfociti nel sangue, se si considera il numero totale di leucociti pari al 100%. Oltre ai linfociti, questi includono neutrofili, eosinofili, monociti e basofili. La norma dell'indicatore relativo è del 19-37%.

Succede anche che il contenuto assoluto dei linfociti rientra nell'intervallo normale, ma il contenuto relativo no, e viceversa. La linfocitosi relativa negli adulti è più comune della linfocitosi assoluta. In questo caso l'indicatore assoluto potrebbe addirittura essere ridotto.

La linfocitosi relativa si osserva nelle malattie durante le quali il numero di altri tipi di leucociti sopra elencati diminuisce: ad esempio, la neutropenia e la linfocitosi relativa sono abbastanza combinate come risultato di un esame del sangue generale. Ciò significa che per qualche motivo ci sono molti più linfociti rispetto ad altre cellule leucocitarie, cioè si osserva una linfocitosi relativa. Cos'è la granulopenia? Questa è un'altra opzione per ridurre il numero di globuli bianchi e può essere osservata anche in caso di linfocitosi. Tali deviazioni dalla norma sono tipiche dei bambini sotto i 6 anni.

Le malattie che si verificano con linfocitosi relativa sono solitamente causate da virus, infezioni e una diminuzione della funzione protettiva del corpo: febbre tifoide, leishmaniosi, brucellosi, ecc. Altre cause di linfocitosi relativa negli adulti:

• Presenza di malattie autoimmuni;
• Morbo di Addison;
• splenomegalia;
• Ipertiroidismo.

I bambini sotto i due anni di età sono particolarmente suscettibili alla linfocitosi relativa.

La linfocitosi assoluta è un sintomo caratteristico delle infezioni acute: morbillo, rosolia, pertosse, varicella, scarlattina, nonché tubercolosi, epatite C, ipertiroidismo, AIDS, linfosarcoma, ecc.

In ogni caso, quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto di altri fattori: caratteristiche individuali, predisposizione genetica alle malattie, formula generale dei leucociti, risultati di test più specifici e un esame completo del corpo.

Sintomi di linfocitosi

La linfocitosi potrebbe non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevata solo con un esame approfondito, oppure potrebbe presentare sintomi evidenti che variano a seconda della causa principale: la malattia di base.

La linfocitosi infettiva è spesso accompagnata dai seguenti sintomi: tonsille infiammate, linfonodi ingrossati, aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi, deterioramento delle condizioni generali del corpo, nausea, debolezza, brividi. A volte sono accompagnati da stanchezza, mal di testa, irritabilità e tensione nervosa. Il periodo febbrile in questo caso può durare fino a una settimana.

La linfocitosi infettiva può anche colpire la pelle del paziente sotto forma di un'eruzione cutanea simile alla scarlattina, che scompare da sola dopo pochi giorni.

La presenza dell'AIDS o dell'epatite è accompagnata da un brusco cambiamento della temperatura corporea, esaurimento e brividi.

Altri segni di possibile linfocitosi includono:

Trattamento della linfocitosi

Di norma, il trattamento della linfocitosi è positivo, ma il successo del recupero dipende in gran parte dalla natura della malattia, dalla velocità della risposta ad essa e dal trattamento adeguato.

Per eliminare la linfocitosi nel sangue negli adulti, può essere prescritto quanto segue:

• Antibiotici;
• Farmaci e procedure antinfiammatorie;

In presenza di tumori maligni:

Per il trattamento dei bambini:

Le misure per prevenire la linfocitosi includono:

1. Donazione di sangue regolare;
2. Mantenere l'immunità;
3. Alimentazione sana e nutriente;
4. Calma emotiva;
5. Sonno sano.

La formula dei leucociti è la percentuale di diverse forme di leucociti nel sangue, contate in uno striscio colorato. È soggetto a fluttuazioni individuali significative (Tabella 1). Per una corretta comprensione dei cambiamenti che si verificano nel sangue, è necessario tenere conto non solo dei valori percentuali (relativi), ma anche assoluti (il contenuto di ciascun tipo di leucociti in 1 mm 3 di sangue). Per fare ciò, la percentuale di queste cellule viene moltiplicata per il numero totale di leucociti del sangue senza due zeri. Ad esempio: il numero di leucociti in 1 mm 3 di sangue è 6500, i monociti - 7%. Il numero assoluto di monociti in 1 mm 3 di sangue è 7X65=455. Il contenuto di un tipo di leucociti (vedi) può cambiare indipendentemente dagli altri. Pertanto, con la soppressione del midollo osseo, il numero assoluto di neutrofili diminuisce e i linfociti possono rimanere invariati, ma la loro percentuale aumenta. Questa sarà linfocitosi relativa. Ad esempio: quando il numero di leucociti può scendere a 3000 per 1 mm 3 e i linfociti possono raggiungere il 50%. Nel frattempo, il numero assoluto di linfociti qui è 50X30=1500, cioè non esiste linfocitosi assoluta.

Gli spostamenti nella formula dei leucociti possono dipendere dalla ridistribuzione dei leucociti nel letto vascolare o da cambiamenti nell'attività. Con l'accelerazione delle cellule, principalmente neutrofili, aumenta il numero di cellule stab nel sangue, si trovano forme giovani e immature: metamielociti, mielociti. Questo cambiamento nella formula dei leucociti (caratteristico, in particolare, dei processi infiammatori) è chiamato spostamento dei neutrofili a sinistra (i numeri sul lato sinistro del record aumentano).

I cambiamenti nella formula dei leucociti non possono essere considerati separatamente dal quadro clinico complessivo. Ad esempio, per le infezioni causate dalla flora coccica, è tipica la leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra ed eosinopenia; per le malattie tifo-paratifoide, l'influenza virale, è tipico un quadro di soppressione del midollo osseo con neutropenia e relativa linfocitosi. Tuttavia, un aumento del numero di neutrofili durante l'influenza virale può indicare non solo la guarigione, ma anche una complicazione della malattia a causa di un'infezione batterica. Quando si calcola la formula dei leucociti, è necessario prestare attenzione anche ai cambiamenti patologici nei leucociti: la comparsa di granularità grande ("tossica") nei neutrofili, che indica una grave intossicazione nel paziente, cambiamenti degenerativi - vacuolizzazione e nuclei, picnosi (restringimento) dei nuclei , ecc. Anche le modifiche B vengono prese in considerazione nella stessa corsa (vedi).

La formula dei leucociti è la percentuale di alcuni tipi di leucociti nel sangue. Le formule dei leucociti vengono compilate in base al conteggio del maggior numero possibile di leucociti in uno striscio di sangue secco colorato, ma non meno di 200. Consente di valutare lo stato funzionale di quei vari tessuti ematopoietici che forniscono determinati tipi di leucociti nel sangue. La formula dei leucociti è soggetta a fluttuazioni significative nelle persone sane. Quasi molto spesso viene utilizzata la formula dei leucociti del sangue umano, proposta da V. Schilling (Tabella 1).

Per avere un'idea corretta dei rapporti reali delle singole forme di leucociti, è necessario conoscere il loro numero totale in 1 mm 3 di sangue e convertire le percentuali del numero di leucociti in numeri assoluti. Il numero di leucociti dei singoli tipi può cambiare indipendentemente l'uno dall'altro e pertanto è necessario distinguere il loro aumento e diminuzione relativi e assoluti. Ad esempio, nella leucemia linfocitica, aumenta sia il numero relativo che quello assoluto dei linfociti; il numero relativo di neutrofili rimane basso, ma il loro numero assoluto può aumentare.

Esistono anche due tipi di spostamento: rigenerativo e degenerativo. La prima consiste in un aumento numerico dei giovani e, con essi, di quelli bastoncellari, con una corrispondente diminuzione di quelli segmentati. Questo spostamento indica un “ringiovanimento” del sangue bianco come risultato di una maggiore attività del midollo osseo e di una maggiore perdita di neutrofili. Lo spostamento degenerativo consiste nell'aumento di una sola forma: le coltellate. In questo caso, il numero totale di leucociti non è aumentato, ma normale o addirittura ridotto. Questo spostamento indica la soppressione della funzione del midollo osseo.

Per visualizzare visivamente le quantità e i rapporti assoluti delle singole forme di leucociti in 1 mm 3 di sangue, viene proposta una rappresentazione grafica della formula dei leucociti: il cosiddetto profilo dei leucociti (Fig. 1). I seguenti numeri sono accettati come norma per un adulto: neutrofili 3000-5500, linfociti 1200-2000, monociti 200-600, eosinofili 100-250, basofili 0-80 e numero totale di leucociti 4000-8000. Collegando in ciascuna colonna i punti posti in luoghi corrispondenti al numero assoluto di un particolare tipo di leucociti, otteniamo una linea spezzata, che rappresenta il profilo dei leucociti.

Riso. 1. Profilo dei leucociti: 1 - normale; 2 - con malaria prolungata, caratterizzata da un profilo con apice troncato dei neutrofili; B - basofili; E - eosinofili; N - neutrofili; L - linfociti; M - monociti. I rettangoli segnano i limiti normali per le quantità assolute di un dato tipo di leucociti.

Normalmente, tutti i punti cadono all'interno dei rettangoli. La deviazione di qualsiasi punto del profilo oltre i limiti normali indica un aumento o una diminuzione del numero assoluto di questo tipo di leucociti. Il profilo normale dei leucociti in un adulto presenta un picco, con il punto più alto nella colonna dei neutrofili e una ripida discesa nella colonna dei linfociti. Sulla base del profilo leucocitario è possibile stabilire una vera iperplasia funzionale di alcune parti dell'apparato emopoietico.

Per una descrizione più completa della composizione per età dei neutrofili, Sh. D. Moshkovsky propone di esprimere la loro composizione per età media come una frazione, in cui il numeratore è la somma delle percentuali di mielociti (M), metamielociti (Y) e banda cellule (P) e il denominatore è la percentuale totale di tutti i neutrofili (N):
[M + Yu + P] /H
Normalmente, questo indice nucleare è 0,05. Con un aumento della percentuale totale di neutrofili giovani (M, J, P), ad esempio a 40, l'indice nucleare può raggiungere 0,5. Vedi anche Leucociti.

In una persona sana, l’emocromo è normale. Ma se l'analisi mostra deviazioni verso l'alto o verso il basso, ciò segnala che i processi patologici si stanno sviluppando nel corpo. Per questo motivo, un esame del sangue generale consente al medico di individuare la malattia in tempo, prescrivere un regime terapeutico e monitorarne il successo.

Il sangue umano è un tessuto liquido che trasporta alle cellule le sostanze necessarie per il loro sviluppo. È costituito dal plasma, che è la componente liquida del sangue, e dalle cellule del sangue disperse al suo interno (piastrine, eritrociti, leucociti).

Un'analisi generale consente di determinare se nel corpo si stanno sviluppando processi patologici che provocano deviazioni dalla norma nei seguenti indicatori:

• Globuli rossi, che trasportano l’ossigeno alle cellule e trasportano fuori l’anidride carbonica.
• L'emoglobina - fa parte dei globuli rossi ed è un componente che attacca a sé atomi di ossigeno e carbonio e, dopo averli consegnati a destinazione, li stacca.
• Leucociti, che fanno parte del sistema immunitario del corpo.
• Piastrine che sono attivamente coinvolte nell'arresto del sanguinamento interno o esterno durante la lesione dei tessuti.

Inoltre, i test di laboratorio consentono di determinare il rapporto percentuale tra diversi tipi di leucociti (formula dei leucociti), nonché l'ematocrito, che determina il volume delle cellule del sangue rispetto alla parte liquida. Un altro studio obbligatorio è la determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES), che ci consente di giudicare la presenza di determinati disturbi. Se necessario, il medico può prescrivere un'analisi generale estesa, che determinerà in modo più dettagliato lo stato delle cellule del sangue.

L'analisi avviene su un dispositivo speciale noto come analizzatore ematologico. Il dispositivo è in grado di elaborare da 60 a 120 campioni all'ora ed è in grado di determinare da 8 a 22 parametri del sangue. Alcuni analizzatori ematologici misurano solo indicatori di base, come il conteggio totale dei globuli bianchi. Dispositivi più moderni sono in grado di identificare tre tipi di globuli bianchi e esistono anche dispositivi in ​​grado di contare tutti e cinque i tipi di leucociti.

Preparazione per lo studio

L'analisi generale non richiede una preparazione così attenta come l'analisi biochimica. Nonostante sia consigliabile assumere il biomateriale a stomaco vuoto, è consentita una colazione leggera tre ore prima della procedura. È consentito bere solo acqua: caffè, tè e altre bevande sono da evitare. Prestare particolare attenzione all'alcol, che può alterare notevolmente i valori del sangue: l'alcol non deve essere consumato tre giorni prima dell'esame di laboratorio. Se stai assumendo farmaci, dovresti consultare il tuo medico. Alcuni di essi possono modificare gli indicatori dei componenti del sangue, quindi se la loro assunzione prima della procedura non può essere annullata, il medico ne terrà conto nell'interpretazione dei risultati.

Al mattino è necessario evitare l'attività fisica (jogging, esercizi). Prima della procedura, è meglio sedersi nella sala d'attesa per quindici minuti in modo che il sangue si calmi dopo aver camminato e inizi a fluire più lentamente. Il materiale per la ricerca viene prelevato da un dito, a volte da una vena. Successivamente viene sottoposto a diversi studi: in primo luogo viene contato il numero di globuli rossi, piastrine e leucociti. Quindi viene misurata la quantità di emoglobina, viene determinata la VES, vengono calcolati la formula dei leucociti e altri valori.

globuli rossi

I globuli rossi sono indicati nel modulo come RBC. Il loro scopo principale è fornire ossigeno alle cellule, nonché rimuovere l'anidride carbonica dalle cellule, che lascia il corpo attraverso i polmoni. Inoltre, i globuli rossi sono responsabili del trasporto nei tessuti di varie sostanze che ne promuovono la crescita e lo sviluppo e regolano l'equilibrio acido-base.

I globuli rossi sono i globuli più numerosi. Pertanto, quando si misura il numero di globuli rossi, viene calcolato il loro numero per litro di sangue. La conta normale dei globuli bianchi è mostrata nella tabella seguente:

Nella vecchiaia, il livello dei globuli rossi inizia a diminuire. Durante la gravidanza si possono riscontrare risultati falsi bassi, associati ad un aumento del volume del sangue, quando la sua parte liquida aumenta più velocemente delle cellule del sangue. Pertanto, durante il test, il biomateriale sarà più sottile e conterrà meno globuli rossi, nonostante il numero totale di globuli rossi nel sangue sarà normale.

Un aumento del livello di globuli rossi è chiamato eritrocitosi. La loro crescita può essere compromessa da motivi fisici (sport, soggiorno in montagna, disidratazione, consumo di alcol prima delle analisi) o da danni agli organi emopoietici. Ciò può anche segnalare la probabilità di un blocco vascolare dovuto all’aggregazione dei globuli rossi. Questa possibilità è determinata dalla velocità di sedimentazione degli eritrociti: maggiore è, maggiore è la probabilità che si verifichino processi patologici nel corpo, a causa dei quali i globuli rossi si uniscono.

Se l'analisi ha mostrato un basso livello di globuli rossi, ciò potrebbe indicare una carenza di ossigeno nelle cellule. È vero, ciò non accade sempre, ma se lo studio mostrasse una diminuzione dell'emoglobina nel sangue, questa ipotesi sarebbe confermata.

Perché è necessaria l’emoglobina?

Un test dell'emoglobina (indicato sul modulo come Hb o HGB) consente di determinare se il corpo presenta una carenza di ossigeno. L’emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi. È lui che è responsabile del trasporto dell'ossigeno e dell'anidride carbonica, poiché ha la capacità di attaccarli e staccarli. Questo componente contiene anche la sostanza “eme”, che è responsabile del colore del sangue, conferendogli una tinta rossa.

La norma dell'emoglobina nel sangue varia a seconda del sesso e dell'età:

• negli uomini: da 130 a 170 g/l;
• nella donna: da 120 a 140 g/l;
• nei neonati: da 180 a 240 g/l;
• fino a 3 giorni: da 145 a 225 g/l;
• 1 mese: da 115 a 175 g/l;
• da 2 mesi fino a 1 anno: da 110 a 145 g/l.

Se l'analisi ha mostrato un basso livello di emoglobina, ciò indica carenza di ossigeno. Risultati più elevati indicano disidratazione, aumento del livello dei globuli rossi, ispessimento del sangue e sforzo fisico eccessivo. L’emoglobina è spesso elevata nei fumatori.

Un altro indicatore importante è la determinazione del numero di emoglobina nei globuli rossi (MCHC). Il suo tasso non dipende dall'età e dal sesso e dovrebbe variare tra lo 0,8 e l'1,15%. Valori più bassi indicano problemi con la produzione di emoglobina. Un numero superiore alla norma avverte di una possibile carenza di vitamine B9, B12, poliposi gastrica e cancro.

Studio delle piastrine

Le piastrine (descritte nel modulo come PLT) fanno parte del sistema di coagulazione del corpo. Reagiscono istantaneamente ai danni ai vasi sanguigni e ai tessuti, partecipando attivamente alla formazione di un coagulo di sangue, che chiude il sito danneggiato, prevenendo la perdita di sangue. Le piastrine promuovono anche la guarigione e il ripristino delle cellule perché rilasciano il fattore di crescita nel tessuto danneggiato, che attiva la crescita delle cellule danneggiate.

La conta piastrinica è considerata normale se il numero varia da 180 a 320 x 10 9 cellule per litro, con lievi deviazioni consentite. Un basso livello piastrinico può indicare la presenza di sanguinamento (ad esempio interno), che si verifica nelle donne durante le mestruazioni o la gravidanza.

Inoltre, i valori di decodifica inferiori al normale indicano:

• influenza, rosolia, morbillo;
• leucemia in fase acuta o cronica;
• cirrosi;
• la presenza di metastasi nel midollo osseo;
• epatite;
• sviluppo di un processo patologico nella ghiandola tiroidea;
• dermatomiosite;
• dopo aver assunto alcuni farmaci (aspirina, analgin, ecc.).

Un aumento del livello delle piastrine segnala la possibilità che si formino coaguli di sangue, che possono ostruire i vasi sanguigni, bloccando il flusso sanguigno, causando lo sviluppo di malattie potenzialmente letali (ictus, infarto). La causa di ciò potrebbe essere la leucemia, il cancro allo stomaco, ai reni e al sistema linfatico. Un aumento del livello delle piastrine si verifica dopo la rimozione della milza, durante la sepsi e dopo la perdita di sangue.

Il trombocrito (PCT) consente di valutare il rischio di sanguinamento e trombosi. Questo indicatore determina la percentuale di massa piastrinica nel volume del sangue. Per calcolare la PCT, il volume piastrinico medio (MPV) viene prima determinato e moltiplicato per la conta piastrinica. Di conseguenza, il tasso di PCT nel sangue dovrebbe variare dallo 0,1 allo 0,4%. Le fluttuazioni di questo valore sono possibili durante il giorno, così come con il cambio delle stagioni, ma non più del 10%. Sono consentite deviazioni dalla norma anche negli atleti (la PCT è raddoppiata), nelle donne durante il ciclo mestruale o durante la gravidanza (ridotta del 50%).

In altre situazioni, una quantità ridotta o aumentata di PCT indica lo sviluppo di processi patologici. Un PCT elevato può essere causato da:

• disfunzione del midollo osseo;

• fungo;

• vermi;

• infezioni batteriche o virali;

• processo infiammatorio;

• danno ai tessuti molli dovuto a necrosi o pancreatite;

• mancanza di ferro;

• chirurgia;

• cancro.

Una diminuzione della PCT nei bambini si osserva se il peso alla nascita del bambino è inferiore del 35% al ​​normale o se la madre ha trasferito anticorpi al bambino (un problema isoimmune). Negli adulti si manifesta con asfissia, anemia, tumori delle cellule del sistema emopoietico. Un PCT basso nelle donne può verificarsi dopo la gravidanza, con periodi frequenti.

Inoltre, un basso livello di PCT è spesso associato a malattie respiratorie infettive, allergie, avvelenamento e si verifica con carenza di vitamina B9.

Alcuni farmaci possono influenzare la deviazione del trombocrito dalla norma. Tra questi ci sono corticosteroidi, adrenalina, antibiotici, diuretici e citostatici.

Perché sono necessari i leucociti?

Un altro importante indicatore di salute è il livello dei globuli bianchi (WBC), nonché il rapporto tra i loro tipi. I leucociti sono globuli bianchi il cui compito è proteggere l'organismo dai corpi estranei e dalle proprie cellule morte o danneggiate assorbendole e dissolvendole.

La norma dei globuli bianchi dovrebbe variare da 4 a 9 x 10 9 cellule per litro, mentre nelle donne in gravidanza e nei bambini queste cifre sono leggermente più elevate. Esistono diversi tipi di leucociti, i cui indicatori possono essere visualizzati nella tabella seguente:

Poiché il numero di basofili, eosinofili e monociti nel sangue è piccolo, vengono spesso combinati in un unico gruppo, indicato come MID o MXD. Una certa quantità di MID nel sangue; le forme indicano i suoi valori in percentuale o in numero assoluto. In una persona sana, i valori MID dovrebbero variare dal 5 al 10%, il che equivale a un intervallo compreso tra 0,2 e 0,8 x 10 9 cellule per litro di sangue.

Una deviazione della MID nel sangue verrà registrata se cambia il numero di uno dei tipi di leucociti che lo compongono. Per determinare la malattia che ha causato la deviazione del MID dalla norma, il medico calcola la percentuale di globuli bianchi tra loro. Dovrai inoltre sottoporsi a ulteriori test ed esami.

L'essenza della ricerca biochimica

Va notato che un esame del sangue generale può determinare solo la presenza di un processo patologico. Poiché le deviazioni possono essere causate da vari motivi, il medico, a seconda dei segni, può prescrivere un esame del sangue biochimico volto a determinarne gli indicatori specifici. Questa può essere un'analisi per determinare il metabolismo dei lipidi, delle proteine, dei carboidrati e la quantità di ormoni.

In alcune situazioni, il medico deve scoprire gli indicatori del metabolismo dei pigmenti. Questa analisi prevede lo studio di sostanze che hanno un certo colore. Ad esempio, se si sospetta l'epatite, può essere prescritto un test per la bilirubina, che è il principale indicatore del metabolismo dei pigmenti nel corpo.

La bilirubina si forma dai globuli rossi morti attraverso un complesso processo di metabolismo e trasformazione. Il pigmento è estremamente tossico per l'organismo, quindi viene ripetutamente trasformato e neutralizzato nel fegato, dopodiché passa nella bile ed entra nel retto, dove partecipa ai processi digestivi. Quindi, durante trasformazioni complesse, entra nel retto e viene espulso con le feci.

Una piccola parte della bilirubina finisce nel sangue e dopo qualche tempo viene escreta nelle urine. In base al livello di bilirubina nel sangue, il medico ha l'opportunità di giudicare il processo di degradazione dei globuli rossi, lo scambio biliare e la funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che un esame del sangue biochimico consenta di conoscere più accuratamente lo stato di salute di una persona e di determinare il successo del trattamento, non è inoltre possibile diagnosticare con precisione la malattia utilizzando questo studio. Pertanto, se i risultati sono negativi, il medico prescrive un'ecografia, una radiografia, una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata e, se necessario, una biopsia e altri metodi di ricerca. E solo allora, sulla base dei dati ottenuti, fa una diagnosi e prescrive un trattamento.

Il test più comune che ogni persona doveva sostenere. Questo studio consente di valutare il numero di globuli (globuli rossi, leucociti e piastrine) e la saturazione del sangue con emoglobina. Varie malattie si riflettono abbastanza rapidamente in un esame del sangue clinico. Ad esempio, con lo sviluppo dell'appendicite, il numero dei leucociti aumenta e con il sanguinamento il numero dei globuli rossi diminuisce e l'emoglobina “diminuisce”.

Per l'analisi, il sangue viene aspirato nelle provette sottovuoto Vacuette ® con EDTA.

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare.

• Funzioni. Il sangue è un tessuto liquido che svolge varie funzioni, tra cui il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti e la rimozione dei prodotti di scarto da essi. È costituito da plasma e elementi formati: globuli rossi, leucociti e piastrine.
• Analisi del sangue generale comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, numero di eritrociti, leucociti e piastrine, indici di ematocrito ed eritrociti, calcolo della formula dei leucociti, indici piastrinici.
• Indicazioni ai fini dell'analisi: L’emocromo completo è ampiamente utilizzato come uno dei metodi di esame più importanti per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti che si verificano nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti che si verificano nell'intero organismo.
• Preparazione per lo studio: Il prelievo del sangue viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto.
• Materiale per la ricerca: sangue venoso intero (con EDTA).
• Metodo di determinazione: contatore automatico del sangue: conteggio degli elementi formati e determinazione dell'MCV mediante variazione di impedenza; emoglobina - metodo della cianmetemoglobina; ematocrito, MCH, MCHC - metodi di calcolo.

Emoglobina (Hb, emoglobina)

L'emoglobina è un pigmento respiratorio nel sangue, coinvolto nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica e svolge anche funzioni tampone (mantenimento del pH). Contenuto negli eritrociti (globuli rossi). È costituito da una parte proteica - globina - e da una parte porfirinica contenente ferro - eme. È una proteina con struttura quaternaria formata da 4 subunità. Il ferro nell'eme è in forma bivalente.

Forme fisiologiche dell'emoglobina:

1. ossiemoglobina (HbO2) - un composto di emoglobina con ossigeno si forma principalmente nel sangue arterioso e gli conferisce un colore scarlatto (l'ossigeno si lega all'atomo di ferro attraverso un legame di coordinazione);
2. emoglobina ridotta o deossiemoglobina (HbH) - emoglobina che ha ceduto ossigeno ai tessuti; 3) carbossiemoglobina (HbCO2) - un composto di emoglobina con anidride carbonica; si forma principalmente nel sangue venoso, che di conseguenza acquisisce un colore ciliegia scuro.

Forme patologiche di emoglobina:

1. carbemoglobina (HbCO) - si forma durante l'avvelenamento da monossido di carbonio (CO), mentre l'emoglobina perde la capacità di legare l'ossigeno;
2. metaemoglobina - si forma sotto l'influenza di nitriti, nitrati e alcuni farmaci (la transizione dal ferro ferroso al ferro ferrico avviene con la formazione di metaemoglobina - HbMet).

Nel metodo della cianmetemoglobina per determinare il contenuto di emoglobina nel sangue, il ferro ferroso dell'emoglobina viene ossidato nel ferro ferrico della metaemoglobina, quindi la metaemoglobina viene convertita in cianmetemoglobina stabile dal cianuro. Pertanto, questo metodo determina tutte le forme di emoglobina senza la loro differenziazione.

Il contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è leggermente superiore a quello delle donne. Nei bambini del primo anno di vita si osserva una diminuzione fisiologica della concentrazione di emoglobina. Una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (anemia) può essere una conseguenza di un aumento delle perdite di emoglobina dovute a vari tipi di sanguinamento o ad una maggiore distruzione (emolisi) dei globuli rossi. La causa dell'anemia può essere la mancanza di ferro, necessario per la sintesi dell'emoglobina, o di vitamine coinvolte nella formazione dei globuli rossi (principalmente B12, acido folico), nonché una violazione della formazione delle cellule del sangue in specifici ematologici malattie. L'anemia può verificarsi secondaria a vari tipi di malattie somatiche croniche.

Aumento dei livelli di emoglobina:

1. malattie accompagnate da un aumento del numero dei globuli rossi (eritrocitosi primaria e secondaria);
2. ispessimento del sangue;
3. difetti cardiaci congeniti;
4. insufficienza cardiaca polmonare;
5. ragioni fisiologiche (negli abitanti di alta montagna, piloti dopo voli ad alta quota, alpinisti, dopo una maggiore attività fisica).

Diminuzione dei livelli di emoglobina:

1. anemia di varie eziologie (sintomo principale).

1.2. Ematocrito (Ht, ematocrito)

L’ematocrito è la percentuale (%) del volume totale del sangue costituito da globuli rossi. L’ematocrito riflette il rapporto tra globuli rossi e plasma sanguigno, non il numero totale di globuli rossi. Ad esempio, nei pazienti in shock a causa di un ispessimento del sangue, l'ematocrito può essere normale o addirittura elevato, sebbene a causa della perdita di sangue il numero totale di globuli rossi possa essere significativamente ridotto. Pertanto, l’ematocrito non deve essere utilizzato per valutare il grado di anemia subito dopo una perdita di sangue o una trasfusione di sangue. L'ematocrito può diminuire leggermente quando il sangue viene prelevato in posizione supina. Risultati falsamente elevati possono verificarsi se la vena viene compressa con un laccio emostatico per un lungo periodo durante il prelievo del sangue. Può verificarsi una falsa diminuzione dell'ematocrito a causa della diluizione del sangue (prelievo di sangue dallo stesso arto immediatamente dopo la somministrazione endovenosa).

Aumento dell'ematocrito:

1. eritremia;
2. eritrocitosi sintomatica (difetti cardiaci congeniti, insufficienza respiratoria, emoglobinopatie, tumori renali accompagnati da aumento della formazione di eritropoietina, malattia del rene policistico);
3. emoconcentrazione in caso di ustioni, peritonite, disidratazione del corpo (con diarrea grave, vomito incontrollabile, sudorazione eccessiva, diabete).

Ematocrito diminuito:

1. anemia;
2. iperidratazione;
3. seconda metà della gravidanza.

1.3. Eritrociti (globuli rossi, globuli rossi)

I globuli rossi sono gli elementi formati del sangue che contengono emoglobina e trasportano ossigeno e anidride carbonica. I globuli rossi maturi non contengono un nucleo e sono a forma di disco. La durata media della vita dei globuli rossi è di 120 giorni. Nei neonati, la dimensione dei globuli rossi è leggermente maggiore rispetto a quella degli adulti. Un aumento del numero dei globuli rossi è chiamato eritrocitosi (poliglobulia). Una diminuzione del numero dei globuli rossi (e dell'emoglobina) - anemia.

L'eritrocitosi fisiologica si osserva nei neonati nei primi giorni di vita, sotto stress, aumento dell'attività fisica, aumento della sudorazione e digiuno. Il numero dei globuli rossi può fisiologicamente diminuire leggermente dopo i pasti, tra le ore 17.00 e le ore 7.00, ed anche durante il prelievo di sangue in posizione supina. Dopo una compressione prolungata con un laccio emostatico si possono ottenere risultati falsamente elevati.

Oltre a determinare il numero di globuli rossi, nella diagnosi vengono utilizzate una serie di caratteristiche morfologiche dei globuli rossi, che vengono valutate utilizzando un analizzatore automatico (vedere Indici dei globuli rossi MCV, MCH, MCHC).

La macrocitosi è una condizione in cui il 50% o più del numero totale di globuli rossi sono macrociti. Si osserva nelle anemie da carenza di vitamina B12 e folato, malattie del fegato.

La microcitosi è una condizione in cui il 30-50% sono microciti. Osservato nell'anemia da carenza di ferro, microsferocitosi, talassemia, intossicazione da piombo.

L'anisocitosi si riferisce alla presenza di globuli rossi di diverse dimensioni.

Una descrizione più dettagliata della morfologia degli eritrociti, in particolare, cambiamenti nella forma degli eritrociti (poichilocitosi) - ovalociti, schizociti, sferociti, eritrociti a forma di bersaglio, ecc., La presenza di inclusioni, la presenza di forme nucleari di eritrociti - normociti, cambiamenti di colore, ecc. eseguito utilizzando il microscopio da un tecnico di laboratorio durante il calcolo della formula dei leucociti.

Livello aumentato (eritrocitosi - >5,5x10 12 /L):

1. eritremia o malattia di Vaquez - una delle varianti della leucemia cronica (eritrocitosi primaria);
2. eritrocitosi secondaria:
1. assoluto - in condizioni ipossiche (malattie polmonari croniche, difetti cardiaci congeniti, stimolazione dell'eritropoiesi (ipernefroma, malattia di Itsenko-Cushing, emangioblastoma cerebellare), quando si verifica la stimolazione dell'eritropoiesi e aumenta il numero di globuli rossi;
2. relativo - con ispessimento del sangue (sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, ustioni, aumento del gonfiore e ascite), quando il volume plasmatico diminuisce mantenendo il numero dei globuli rossi.

Livelli diminuiti (eritrocitopenia -< 3,5x10 12 /L):

1. anemia da carenza di varie eziologie - a causa di carenza di ferro, proteine, vitamine, processi aplastici;
2. emolisi;
3. leucemia, mieloma;
4. metastasi di tumori maligni.

1.4. Indici dei globuli rossi

Gli indici dei globuli rossi sono valori calcolati che consentono di caratterizzare quantitativamente importanti indicatori della condizione dei globuli rossi.

1.4.1. MCV - volume cellulare medio

Si calcola dividendo il valore dell'ematocrito di 1 mm 3 di sangue per il numero dei globuli rossi. Questo è un parametro più accurato rispetto alla valutazione visiva della dimensione dei globuli rossi (una variazione del diametro di un globulo rosso del 5% porta ad una variazione del suo volume del 15%). Tuttavia, non è affidabile se è presente un numero elevato di globuli rossi con una forma alterata (l'MCV può avere un valore normale se il paziente presenta sia macro- che microcitosi grave). Va ricordato che i microsferociti hanno un diametro inferiore al normale, mentre il loro volume medio spesso rimane normale, per cui è sempre necessario eseguire l'esame microscopico di uno striscio di sangue.

In base al valore MCV si distingue l'anemia microcitico(carenza di ferro, talassemia), normocitico(anemia aplastica) e macrocitico(Carenza di vitamina B12 e folati, anemia aplastica).

Aumento del MCV (macrocitosi):

1. anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e folati);
2. macrocitosi (anemia aplastica, ipotiroidismo, malattie del fegato, metastasi di tumori maligni);
3. fumare e bere alcolici.

Diminuzione del MCV (microcitosi):

1. anemia ipocromica e microcitica (anemia dovuta a carenza di ferro, patologia cronica, talassemia);
2. emoglobinopatie;
3. ipertiroidismo (raro).

1.4.2. MCH - contenuto medio di emoglobina in un eritrocito (emoglobina cellulare media)

Si calcola in unità assolute dividendo la concentrazione di emoglobina per il numero di globuli rossi. Questo parametro determina il contenuto medio di emoglobina in un singolo globulo rosso ed è simile all'indicatore di colore, ma riflette più accuratamente il suo livello nel globulo rosso.

Sulla base di questo indice, l'anemia può essere suddivisa in normale-, ipo- E ipercromico. La normocromia è tipica delle persone sane, ma può verificarsi anche con anemia emolitica e aplastica, nonché con anemia associata a perdita di sangue acuta. L'ipocromia è causata da una diminuzione del volume dei globuli rossi (microcitosi) o da una diminuzione del livello di emoglobina in un globulo rosso di volume normale. Quelli. l'ipocromia può essere combinata con una diminuzione del volume degli eritrociti e può essere osservata con normo e macrocitosi. L'ipercromia non dipende dal grado di saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina, ma è determinata solo dal volume dei globuli rossi, perché Un aumento della concentrazione di emoglobina al di sopra del livello fisiologico può provocare la sua cristallizzazione ed emolisi degli eritrociti.

MSN in aumento:

1. anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e folati);
2. malattie del fegato;
3. falso aumento (mieloma multiplo, iperleucocitosi).

Downgrade MCH:

1. anemia da carenza di ferro, talassemia.

1.4.3. MCHC - concentrazione media di emoglobina cellulare

Si calcola dividendo la concentrazione di emoglobina nel sangue (in g/100 ml) per l'ematocrito e moltiplicando per 100. L'indicatore riflette la saturazione dei globuli rossi con emoglobina (concentrazione di emoglobina in un globulo rosso); caratterizza il rapporto tra la quantità di emoglobina e il volume della cellula. Pertanto, non dipende dal volume cellulare, a differenza dell'MCH, ed è un test sensibile per i disturbi nei processi di formazione dell'emoglobina.

Aumento del MCSU in effetti non può essere, perché Un aumento della concentrazione di emoglobina al di sopra del livello fisiologico può provocare la sua cristallizzazione ed emolisi degli eritrociti.

Pertanto, un aumento di MSHC indica:

1. errori nella fase analitica durante la misurazione di un determinato campione (errori nella determinazione dell'emoglobina o del volume medio dei globuli rossi);
2. errori in fase preanalitica (emolisi parziale dei globuli rossi).

Diminuire MCHC:

1. Anemia da carenza di ferro;
2. talassemia;
3. alcune emoglobinopatie.

Con l'anemia da carenza di vitamina B12 e folati, l'MSHC sarà normale e l'ipercromia in questo caso sarà dovuta ad un aumento del volume dei globuli rossi.

1.4.4. RDW - larghezza di distribuzione dei globuli rossi

L'indicatore di eterogeneità degli eritrociti in volume caratterizza il grado di anisocitosi. Sulla base di questo parametro, l'anisocitosi viene rilevata dal dispositivo molto più velocemente rispetto alla visualizzazione visiva di uno striscio di sangue. Allo stesso tempo, l’indicatore RDW caratterizza le fluttuazioni del volume cellulare all’interno di una popolazione e non è correlato al valore assoluto del volume degli eritrociti. Pertanto, se nel sangue è presente una popolazione di globuli rossi con una dimensione modificata, ma abbastanza uniforme (ad esempio microciti), i valori RDW possono rientrare nei limiti normali.

1.6. Leucociti (globuli bianchi, globuli bianchi)

I leucociti sono cellule del sangue responsabili del riconoscimento e della neutralizzazione dei componenti estranei, della difesa immunitaria del corpo contro virus e batteri e dell’eliminazione delle cellule morenti del corpo. La formazione dei leucociti (leucopoiesi) avviene nel midollo osseo e nei linfonodi.

Il numero dei leucociti durante la giornata può variare sotto l'influenza di vari fattori, senza però superare i valori di riferimento.

Un aumento fisiologico del livello dei leucociti (leucocitosi fisiologica) si verifica quando questi entrano nel circolo sanguigno dai depositi sanguigni, ad esempio dopo un pasto (è quindi consigliabile eseguire il test a stomaco vuoto), dopo l'esercizio fisico (è sconsigliato lo sforzo fisico prima del prelievo sangue) e nel pomeriggio (è consigliabile prelevare il sangue per le analisi al mattino), in caso di stress, esposizione al freddo e al caldo. Nelle donne si osserva un aumento fisiologico del numero dei leucociti nel periodo premestruale, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto.

La leucocitosi fisiologica reattiva è assicurata dalla ridistribuzione dei pool parietali e circolanti dei neutrofili e dalla mobilitazione del pool del midollo osseo. Quando la leucopoiesi viene stimolata sotto l'influenza di agenti infettivi, tossine, sotto l'influenza di fattori infiammatori e necrosi tissutale, tossine endogene, il numero di leucociti aumenta a causa di un aumento della loro formazione nel midollo osseo e nei linfonodi.

Alcuni agenti infettivi e farmacologici possono causare una diminuzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia). L'assenza di leucocitosi nella fase acuta di una malattia infettiva, soprattutto in presenza di uno spostamento a sinistra nella formula dei leucociti (aumento del contenuto delle forme giovani) è un segno sfavorevole.

La leucocitosi può svilupparsi a seguito di processi tumorali nel tessuto emopoietico (proliferazione delle cellule leucemiche con comparsa di forme blastiche). Le malattie ematologiche possono manifestarsi anche nella leucopenia. La leucocitosi e la leucopenia si sviluppano solitamente come conseguenza di un aumento o di una diminuzione predominante di alcuni tipi di leucociti.

Aumento del livello di leucociti (leucocitosi - >10x10 9 /L):

1. leucocitosi reattiva (fisiologica):

• esposizione a fattori fisiologici (dolore, bagno freddo o caldo, attività fisica, stress emotivo, esposizione alla luce solare e ai raggi UV);
• condizione dopo l'intervento chirurgico;
• mestruazioni;
• periodo del parto;

leucocitosi come risultato della stimolazione della leucopoiesi:

• processi infettivi e infiammatori (osteomielite, polmonite, tonsillite, sepsi, meningite, flemmone, appendicite, ascesso, poliartrite, pielonefrite, peritonite) di eziologia batterica, virale o fungina;
• intossicazioni, anche endogene (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta);
• ustioni e lesioni;
• sanguinamento acuto;
• interventi chirurgici;
• infarti degli organi interni (miocardio, polmoni, reni, milza);
• attacco reumatico;
• tumore maligno;
• terapia con glucocorticoidi;
• anemia acuta e cronica di varie eziologie (emolitica, autoimmune, postemorragica);

leucocitosi tumorale:

• leucemia mielo- e linfocitica.

Diminuzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia -<4,0x10 9 /L):

1. alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, epatite virale, sepsi, morbillo, malaria, rosolia, parotite, tubercolosi miliare, AIDS);
2. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi;
3. assunzione di sulfamidici, cloramfenicolo, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, tireostatici, citostatici;
4. esposizione a radiazioni ionizzanti;
5. forme leucopeniche di leucemia;
6. splenomegalia, ipersplenismo, condizione dopo splenectomia;
7. ipo e aplasia del midollo osseo;
8. Malattia di Addison-Biermer;
9. shock anafilattico;
10. deperimento e cachessia;
11. anemia perniciosa;
12. La sindrome di Felty (splenomegalia, macchie pigmentarie sulla pelle delle estremità, granulocitopenia, anemia e trombocitopenia) è una variante del decorso sistemico dell'artrite reumatoide negli adulti;
13. La malattia di Gaucher è una malattia ereditaria accompagnata dall'accumulo di glucocerebrosidi nei macrofagi con sviluppo di epatosplenomegalia, linfoadenopatia, distruzione del tessuto osseo e danni al sistema nervoso centrale;
14. Emoglobinuria parossistica notturna.

1.7. Formula dei leucociti

Formula dei leucociti include la determinazione del numero relativo (%) di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili, monociti.

Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché nella valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono avere una natura simile in diverse malattie o, al contrario, possono verificarsi cambiamenti dissimili nella stessa patologia in pazienti diversi.

La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dal punto di vista della norma di età (questo è particolarmente importante quando si esaminano i bambini).

Metodo di determinazione: microscopia di uno striscio di sangue da parte di un tecnico di laboratorio con calcolo della formula dei leucociti per 100 cellule.

Leucociti (globuli bianchi)
In base alle caratteristiche morfologiche (tipo di nucleo, presenza e natura delle inclusioni citoplasmatiche), esistono 5 tipi principali di leucociti: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili. Inoltre, i globuli bianchi variano nel loro grado di maturità. La maggior parte delle cellule precursori delle forme mature di leucociti (giovani, mielociti, promielociti, forme blastiche di cellule), così come le plasmacellule, le giovani cellule nucleari della serie eritroide, ecc., compaiono nel sangue periferico solo nel caso di patologia.

Diversi tipi di leucociti svolgono funzioni diverse, pertanto, determinare il rapporto tra diversi tipi di leucociti, il contenuto di forme giovani, identificare forme cellulari patologiche, descrivere cambiamenti caratteristici nella morfologia cellulare, riflettere i cambiamenti nella loro attività funzionale, fornisce preziose informazioni diagnostiche.

Alcune opzioni per modificare (spostare) la formula dei leucociti:

Spostati a sinistra(nel sangue c'è un numero maggiore di neutrofili a banda, è possibile la comparsa di metamielociti (giovani), mielociti) può indicare:

1. malattie infettive acute;
2. stress fisico;
3. acidosi e coma.

Spostati a destra(nel sangue compaiono granulociti ipersegmentati) può indicare:

1. anemia megaloblastica;
2. malattie dei reni e del fegato;
3. condizioni dopo la trasfusione di sangue.

Ringiovanimento cellulare significativo

1. la cosiddetta "crisi blastica" - la presenza di sole cellule blastiche: leucemia acuta, metastasi di neoplasie maligne, esacerbazione della leucemia cronica;
2. “fallimento” della formula leucocitaria - blasti, promielociti e cellule mature, non esistono forme intermedie: caratteristico dell'esordio della leucemia acuta.

Cambiamenti nel livello delle singole popolazioni di leucociti:

La neutrofilia è un aumento del numero totale di leucociti dovuto ai neutrofili.

La neutropenia è una diminuzione del contenuto dei neutrofili.

Linfocitosi: un aumento del contenuto dei linfociti.

La linfopenia è una diminuzione del contenuto dei linfociti.

Eosinofilia: un aumento del contenuto di eosinofili.

L'eosinopenia è una diminuzione del contenuto di eosinofili.

Monocitosi: un aumento del contenuto dei monociti.

Monopenia (monocitopenia) - una diminuzione del contenuto dei monociti.

1.7.1. Neutrofili

I neutrofili sono il tipo più numeroso di globuli bianchi, costituiscono il 50-75% di tutti i leucociti. Chiamato così per l'aspetto dei granuli citoplasmatici quando colorati con Giemsa. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo, nel sangue periferico si distinguono neutrofili a banda (più giovani) e segmentati (maturi). Le cellule più giovani della serie dei neutrofili - giovani (metamielociti), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico in caso di patologia e sono prova della stimolazione della formazione di cellule di questo tipo. La loro funzione principale è la protezione contro le infezioni attraverso la chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e la fagocitosi (assorbimento e digestione) di agenti estranei Aumento dei livelli di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

1. infezioni (causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsie, alcuni virus, spirochete);
2. processi infiammatori (reumatismi, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite);
3. condizione dopo l'intervento chirurgico;
4. necrosi tissutale ischemica (infarto degli organi interni - miocardio, reni, ecc.);
5. intossicazioni endogene (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi epatocitaria);
6. stress fisico e stress emotivo e situazioni stressanti: esposizione al caldo, al freddo, al dolore, alle ustioni e al parto, alla gravidanza, alla paura, alla rabbia, alla gioia;
7. malattie oncologiche (tumori di vari organi);
8. assumere alcuni farmaci, ad esempio corticosteroidi, digitale, eparina, acetilcolina;
9. avvelenamento con piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi.

Diminuzione dei livelli di neutrofili (neutropenia):

1. alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsia (tifo), infezioni prolungate negli anziani e nelle persone indebolite;
2. malattie del sistema sanguigno (anemia ipo e aplastica, megaloblastica e sideropenica, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo);
3. neutropenia congenita (agranulocitosi ereditaria);
4. shock anafilattico;
5. tireotossicosi;
6. esposizione a citostatici, farmaci antitumorali;
7. neutropenia da farmaci associata ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di alcuni farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei, anticonvulsivanti, antistaminici, antibiotici, antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici).

1.7.2. Linfociti

Linfocitiè una popolazione di leucociti che fornisce la sorveglianza immunitaria (riconoscimento di “amico o nemico”), la formazione e la regolazione della risposta immunitaria umorale e cellulare e la fornitura di memoria immunitaria.

I linfociti costituiscono il 20-40% del numero totale dei leucociti. Sono in grado di riconoscere vari antigeni grazie alla presenza di speciali recettori sulla superficie delle cellule. Diverse sottopopolazioni di linfociti svolgono funzioni diverse: forniscono un'immunità cellulare efficace (compreso il rigetto del trapianto, la distruzione delle cellule tumorali), una risposta umorale (sotto forma di sintesi di anticorpi contro proteine ​​estranee - immunoglobuline di varie classi). I linfociti, attraverso il rilascio di regolatori proteici - citochine, partecipano alla regolazione della risposta immunitaria e al coordinamento del lavoro dell'intero sistema immunitario nel suo insieme; queste cellule sono associate a garantire la memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e migliorare il risposta immunitaria quando incontra nuovamente un agente estraneo).

IMPORTANTE!
Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vario tipo e un aumento o una diminuzione della percentuale di linfociti potrebbe non riflettere la vera linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma essere una conseguenza di un diminuzione o aumento del numero assoluto di leucociti di altro tipo (solitamente neutrofili ). Pertanto, è sempre necessario tenere conto del numero assoluto di linfociti, neutrofili e altre cellule.

Aumento del livello di linfociti (linfocitosi):

1. malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV;
2. malattie del sistema sanguigno: leucemia linfocitica acuta e cronica; linfosarcoma, malattia delle catene pesanti - malattia di Franklin;
3. avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio;
4. trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici.

Diminuzione dei livelli di linfociti (linfopenia):

1. infezioni e malattie acute;
2. tubercolosi miliare;
3. perdita di linfa attraverso l'intestino;
4. linfogranulomatosi;
5. lupus eritematoso sistemico;
6. anemia aplastica;
7. insufficienza renale;
8. stadio terminale del cancro;
9. immunodeficienze (con deficit di cellule T);
10. Terapia a raggi X;
11. assunzione di farmaci con effetto citostatico (clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero antilinfocitario.

1.7.3. Eosinofili

La valutazione della dinamica dei cambiamenti nel numero degli eosinofili durante il processo infiammatorio ha un significato prognostico. All'inizio dell'infiammazione si osserva spesso eosinopenia (una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue inferiore all'1%). L'eosinofilia (aumento del numero di eosinofili >5%) corrisponde all'inizio della guarigione. Tuttavia, un certo numero di malattie infettive e di altro tipo con alti livelli di IgE sono caratterizzate da eosinofilia dopo la fine del processo infiammatorio, che indica l'incompletezza della reazione immunitaria con la sua componente allergica. Allo stesso tempo, una diminuzione del numero di eosinofili nella fase attiva della malattia indica spesso la gravità del processo ed è un segno sfavorevole. In generale, i cambiamenti nel numero di eosinofili nel sangue periferico sono il risultato di uno squilibrio nei processi di produzione cellulare nel midollo osseo, nella loro migrazione e degradazione nei tessuti.

Livelli ridotti (eosinopenia):

1. fase iniziale del processo infiammatorio;
2. gravi infezioni purulente;
3. shock, stress;
4. intossicazione da vari composti chimici, metalli pesanti.

1.7.4. Monociti

I monociti sono le cellule più grandi tra i leucociti e non contengono granuli. Partecipano alla formazione e alla regolazione della risposta immunitaria, svolgendo la funzione di presentare antigeni ai linfociti ed essendo una fonte di sostanze biologicamente attive, comprese le citochine regolatrici. Hanno la capacità di differenziazione locale: sono i precursori dei macrofagi (in cui si trasformano dopo aver lasciato il flusso sanguigno). I monociti costituiscono il 3-9% di tutti i leucociti, sono capaci di movimento ameboide e mostrano una pronunciata attività fagocitica e battericida. I macrofagi sono in grado di assorbire fino a 100 microbi, mentre i neutrofili sono solo 20-30. Appaiono nel sito dell'infiammazione dopo i neutrofili e mostrano la massima attività in un ambiente acido, in cui i neutrofili perdono la loro attività. Nel sito dell'infiammazione, i macrofagi fagocitano i microbi, così come i leucociti morti e le cellule danneggiate del tessuto infiammato, ripulendo il sito dell'infiammazione e preparandolo alla rigenerazione. Per questa funzione, i macrofagi sono chiamati “i tergicristalli del corpo”.

Aumento dei livelli di monociti (monocitosi):

1. infezioni (eziologia virale, fungina, protozoaria e da rickettsie), nonché il periodo di convalescenza dopo infezioni acute;
2. granulomatosi: tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica);
3. collagenosi sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa;
4. malattie del sangue (leucemia acuta monocitica e mielomonocitica, malattie mieloproliferative, mieloma, linfogranulomatosi);
5. avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.

Diminuzione della conta dei monociti (monocitopenia):

1. anemia aplastica (danno al midollo osseo);
2. leucemia a cellule capellute;
3. infezioni da piogenici;
4. parto;
5. interventi chirurgici;
6. stati di shock;
7. prendendo glucocorticoidi.

1.7.5. Basofili

La più piccola popolazione di leucociti. I granuli vengono colorati con coloranti basici. I basofili sono coinvolti nelle reazioni infiammatorie allergiche e cellulari ritardate nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato e aumento della permeabilità capillare. Contengono sostanze biologicamente attive come l'eparina e l'istamina (simili ai mastociti del tessuto connettivo). I leucociti basofili durante la degranulazione avviano lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità anafilattica immediata.

Valori di riferimento: 0 - 0,5%

Aumento del livello di basofili (basofilia):

1. leucemia mieloide cronica (associazione eosinofila-basofila);
2. mixedema (ipotiroidismo);
3. varicella;
4. ipersensibilità ad alimenti o farmaci;
5. reazione all'introduzione di una proteina estranea;
6. nefrosi;
7. anemia emolitica cronica;
8. condizione dopo la splenectomia;
9. Morbo di Hodgkin;
10. trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei;
11. colite ulcerosa.

1.7.6. Numero o percentuale di celle medie

I moderni analizzatori ematologici, quando contano il numero di leucociti, distribuiscono queste cellule in tutto il volume e contano ciascuna frazione separatamente. Ma il rapporto tra le dimensioni delle cellule nel dispositivo e negli strisci di sangue colorati è diverso. Ciò è dovuto al fatto che per calcolare la concentrazione dei globuli bianchi è necessario distruggere i globuli rossi, poiché la dimensione dei globuli bianchi è vicina alla dimensione dei globuli rossi. Per fare ciò, alla frazione del sangue viene aggiunto un emolitico che distrugge le membrane dei globuli rossi, mentre i globuli bianchi rimangono intatti. Dopo questo trattamento con una soluzione di lisi, le diverse forme di leucociti subiscono variazioni di dimensione di varia entità. L'area di piccoli volumi è formata da linfociti che, sotto l'influenza di un emolitico, diminuiscono significativamente di volume. I neutrofili, al contrario, si trovano in aree di grandi volumi. Tra loro c'è una zona del cosiddetto "leucociti medi" che contiene basofili, eosinofili e monociti.

I valori normali delle cellule medie indicano la proporzione corretta di tipi di globuli bianchi in questa popolazione. In caso di indicatori patologici è necessario

La formula dei leucociti (percentuale di linfociti, granulociti, monociti, eosinofili, basofili) viene calcolata osservando uno striscio di sangue colorato al microscopio da un assistente di laboratorio.

1.8. Piastrine (piastrine nel sangue, piastrine)

Le piastrine sono elementi formati del sangue coinvolti nell'emostasi. Le piastrine sono piccole cellule anucleate, di forma ovale o rotonda; il loro diametro è di 2-4 micron. I precursori delle piastrine sono i megacariociti. Nei vasi sanguigni, le piastrine possono trovarsi vicino alle pareti e nel flusso sanguigno. In uno stato calmo (nel flusso sanguigno), le piastrine hanno una forma a forma di disco. Quando le cellule vengono attivate, le piastrine diventano sferiche e formano speciali proiezioni (pseudopodi). Con l'aiuto di tali escrescenze, le piastrine del sangue possono attaccarsi l'una all'altra o attaccarsi a una parete vascolare danneggiata. Le piastrine hanno le seguenti capacità: aggregazione, adesione, degranulazione, retrazione del coagulo. Sulla loro superficie possono trasportare fattori della coagulazione (fibrinogeno), anticoagulanti, sostanze biologicamente attive (serotonina), nonché complessi immunitari circolanti. L'adesione e l'aggregazione delle piastrine consentono l'emostasi nei piccoli vasi: si accumulano nell'area danneggiata e aderiscono alla parete danneggiata.

Gli stimolatori dell'aggregazione piastrinica sono la trombina, l'adrenalina, la serotonina e il collagene. La trombina provoca l'aggregazione delle piastrine nel sangue e la formazione di pseudopodi. I granuli piastrinici contengono fattori della coagulazione, enzima perossidasi, serotonina, ioni calcio Ca2+, ADP (adenosina difosfato), fattore di von Willebrand, fibrinogeno piastrinico, fattore di crescita piastrinico. La retrazione del coagulo sanguigno è la proprietà delle piastrine di compattare il coagulo e spremere il siero. In questo caso le piastrine aderiscono ai fili di fibrina e rilasciano trombostenina, che si deposita sui fili di fibrina, per cui questi ultimi si compattano e si attorcigliano formando un trombo primario.
Il numero delle piastrine varia a seconda dell'ora del giorno e anche durante tutto l'anno. Si osserva una diminuzione fisiologica dei livelli piastrinici durante le mestruazioni e la gravidanza e un aumento dopo l'attività fisica.

Aumento del livello piastrinico (trombocitosi - >300x10 9 cellule/L):

1. trombocitosi funzionale (reattiva) - temporanea, causata dall'attivazione dell'ematopoiesi:
2. splenectomia;
3. processi infiammatori (malattie infiammatorie sistemiche, osteomielite, tubercolosi);
4. anemia di varia origine (dopo perdita di sangue, carenza di ferro, emolitica);
5. condizioni dopo l'intervento chirurgico;
6. malattie oncologiche (cancro, linfoma);
7. stress fisico;
8. perdita di sangue acuta o emolisi;
9. trombocitosi tumorale:
10. disturbi mieloproliferativi (leucemia mieloide);
11. trombocitemia emorragica idiopatica;
12. eritremia.

Diminuzione dei livelli piastrinici (trombocitopenia -<100x10 9 клеток/L):

• trombocitopenia congenita:
• Sindrome di Wiskott-Aldrich;
• Sindrome di Chediak-Higashi;
• Sindrome di Fanconi;
• Anomalia di May-Hegglin;
• Sindrome di Bernard-Soulier (piastrine giganti);
• trombocitopenia acquisita:
• porpora trombocitopenica autoimmune idiopatica;
• trombocitopenia indotta da farmaci;
• lupus eritematoso sistemico;
• trombocitopenia associata ad infezioni (infezioni virali e batteriche, rickettsiosi, malaria, toxoplasmosi);
• splenomegalia;
• anemia aplastica e mieloftisi (sostituzione del midollo osseo con cellule tumorali o tessuto fibroso);
• metastasi tumorali al midollo osseo;
• anemia megaloblastica;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• Sindrome di Evans (anemia emolitica autoimmune e trombocitopenia);
• Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• trasfusioni massicce di sangue, circolazione extracorporea;

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