Piaghe da decubito molto profonde cosa fare. Cause della formazione delle piaghe da decubito, metodi di trattamento e prevenzione necessaria

Le piaghe da decubito sono un problema comune causato dalla morte dei tessuti derivante dalla pressione prolungata su alcune parti del corpo. Si verificano in persone che sono limitate nei movimenti a causa di una malattia.

A cura impropria Le piaghe da decubito possono colpire profondamente tessuti morbidi, che porta alla formazione di ferite profonde. Molto spesso, questo problema si verifica nelle persone anziane, poiché a questa età la circolazione sanguigna si deteriora, rendendo più difficile il recupero dei tessuti.

Cause delle piaghe da decubito

Il fattore principale è la pressione della superficie dura sulle zone sporgenti del corpo. Le aree più comunemente colpite sono:

• sacro;
• regione toracica;
• scapole;
• dietro la testa

La vulnerabilità di queste aree è dovuta al fatto che tra l'osso e la pelle è presente uno strato debole di tessuto muscolare e adiposo.

Festeggiamo! Quando si giace su un fianco, la maggior parte della massa preme sulla zona del femore e ilio. Sdraiarsi spesso a pancia in giù è pericoloso per la zona del torace. I pazienti sedentari sono suscettibili alla formazione di piaghe da decubito nella zona delle tuberosità ischiatiche, dell'osso sacro, dei piedi, dei talloni, delle scapole e delle dita.

Un'altra causa delle piaghe da decubito è l'attrito e lo scivolamento. Si verifica quando la pelle interagisce con il lenzuolo quando il paziente cambia posizione, viene girato o trapiantato.

Il principale gruppo a rischio per la malattia comprende persone il cui movimento limitato è associato a:

• operazioni;
• malattie e infortuni che richiedono il riposo a letto o la permanenza su una sedia a rotelle;
• paralisi;
• coma.

Altri fattori includono:

• compromissione sensoriale associata a malattie neurologiche. In questo caso il paziente non avverte fastidio o compressione dei tessuti molli;
• età anziana. Come uomo più vecchio, più la pelle diventa sottile, perdiamo elasticità e capacità di nutrimento guarigione rapida;
• cattiva alimentazione e assunzione insufficiente di liquidi;
• atrofia muscolare e basso peso. Il tessuto adiposo, insieme ai muscoli, crea uno strato che normalmente protegge le sporgenze ossee e la pelle;
• aumento dell'umidità sulla pelle o secchezza;
• incontinenza urinaria o fecale. Nei pazienti con questo problema, la pelle spesso rimane all'interno Bagnato, questo crea un ambiente in cui i batteri possono moltiplicarsi;
• spasmi muscolari. Portano a movimenti involontari, la pelle soffre per l'attrito con il letto o con gli indumenti;
• cattive abitudini. Il fumo provoca il restringimento vasi sanguigni, da qui la mancanza di ossigeno.

Tutto ciò porta a rallentare i processi di guarigione delle ferite.

Fasi e foto delle piaghe da decubito nei pazienti allettati

Esistono quattro fasi di sviluppo delle ulcere da pressione.

Fase 1 - iniziale

Formato a causa di una ridotta circolazione sanguigna nella pelle. Significativo segni esterni no, poiché la morte cellulare non è ancora avvenuta.

Innanzitutto, l'area interessata diventa pallida, quindi appare il rossore, che si sviluppa in un gonfiore di una tonalità bluastra o bluastra.

Fase 2

Caratterizzato dalla formazione dei primi segni di morte cellulare. Il processo avviene sulla superficie della pelle, senza intaccare il tessuto muscolare.

In questa fase possono comparire bolle fluide e desquamazione.

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Fase 3

Lo sviluppo della necrosi scende nella profondità del derma e colpisce il tessuto adiposo sottocutaneo.

Vesciche più profonde continuano a formarsi nelle aree di pelle assottigliata. A trattamento improprio possono verificarsi infezioni e formazione di focolai purulenti.

Fase 4

La fase più grave e avanzata. Tutti gli strati di tessuto sono colpiti, fino alle ossa. In questa fase la piaga da decubito appare come una ferita profonda attraverso la quale si intravedono i tendini e il tessuto osseo.

Se si verifica un’infezione, le ossa e le articolazioni potrebbero essere colpite.

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Complicazioni di piaghe da decubito

La cura impropria e il trattamento prematuro delle piaghe da decubito nei pazienti possono portare a gravi conseguenze.

Ad esempio:

• disturbi circolatori;
• formazione di cancrena;
• sepsi;
• malattie tumorali;

Festeggiamo! Naturalmente, questi casi sono estremamente rari. Ma va ricordato che esiste ancora un rischio, quindi dovrebbero essere compiuti i massimi sforzi per superare le piaghe da decubito nelle prime fasi di sviluppo.

Trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento è prescritto in base al grado di danno al corpo. Le piaghe da decubito di stadio 1 e 2 possono essere curate a casa. Di più casi complessi con lesioni profonde e purulente richiedono un intervento chirurgico.

Nella fase 1 delle piaghe da decubito è necessario:

• pulire con alcool di canfora ogni paio d'ore;
• trattare la pelle più volte al giorno con olio di olivello spinoso;
• mantenere l'area dolorante pulita e asciutta

È importante non massaggiare le zone doloranti; anche durante il trattamento si sconsiglia di esercitare alcuna forza. La pelle in questi luoghi è molto sottile e può essere facilmente ferita, il che può portare a infezioni.

Fase 2. In questa fase, l’alcol e l’olio da soli non aiutano. È necessario aggiungere speciale farmaci.

• trattare la ferita con clorexidina più volte al giorno, sì effetto antisettico;
• Dopo il trattamento, applicare immediatamente un unguento speciale;
• applicare bende di idrogel sui punti dolenti;
• utilizzare applicazioni speciali che promuovono una rapida guarigione delle ferite. Le medicazioni e le applicazioni di idrogel sono prodotti costosi, ma il loro utilizzo accelera notevolmente il processo di guarigione.

Fasi 3 e 4. In queste fasi compaiono solitamente ferite significative che richiedono un intervento chirurgico.

Ecco come è fatto:

• pulire la ferita e l'area del corpo;
• applicare bende con effetto curativo;
• se presente nella ferita grande quantità pus, utilizzare un tipo speciale di medicazione, come Biaten. Dopo che la ferita si è asciugata, è possibile applicarvi farmaci speciali.

Trattamento a casa

Va ricordato che il trattamento delle piaghe da decubito a casa deve essere effettuato con estrema cautela. Nelle fasi 1 e 2 è consentito il trattamento delle ferite con Kalanchoe. La foglia viene tagliata e legata alla ferita. Il succo di questa pianta viene rimosso dalla ferita liquidi nocivi, lo secca e accelera il processo di guarigione. Anche il succo di agave sarà di grande aiuto. Le sue compresse vengono applicate sulle piaghe da decubito per 20-25 minuti.

Nota! usato come profilassi fecola di patate. Rimuove l'umidità in eccesso dalla superficie. Gli esperti raccomandano di trattare le aree colpite olio di olivello spinoso, poiché tra tutti i farmaci elencati ha l'effetto migliore.

Misure di prevenzione

Quando ci si prende cura di pazienti costretti a letto, il controllo delle condizioni della pelle è una procedura obbligatoria.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai luoghi soggetti alla formazione di piaghe da decubito:

• per prevenire la formazione di ferite è necessario cambiare posizione del paziente ogni 2-3 ore, ed è importante farlo con estrema cautela per evitare attriti e stiramenti inutili della pelle;
• scegliere biancheria da letto e indumenti in tessuti naturali, preferibilmente senza bottoni o altri elementi che potrebbero creare rischio di danni alla pelle;
• mantenimento della temperatura ottimale nella stanza del paziente. Non dovrebbe essere né basso né alto;
• il letto deve essere pulito e asciutto. Se necessario, utilizzare pannolini o pannolini.

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Le piaghe da decubito sono aree di necrosi tissutale che si verificano a causa di una ridotta circolazione sanguigna al loro interno. In genere, questo problema appare come risultato del contatto prolungato del corpo umano con una superficie dura.

Quasi tutte le persone con attività limitata sono suscettibili allo sviluppo di ulcere da pressione, ma molto spesso compaiono quando grave esaurimento, sovrappeso, diabete.

Cosa sono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito lo sono complicazione pericolosa varie malattie causato da malnutrizione tissutale o compressione esterna con spostamento. In medicina, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

foto di piaghe da decubito - sviluppo del processo di necrosi

Questo disturbo di solito si verifica quando l'innervazione dei tessuti viene interrotta a causa di patologie o danni midollo spinale. Le piaghe da decubito spesso colpiscono i glutei, i talloni e altre aree che ricevono maggiore pressione.

U pazienti costretti a letto I vasi sanguigni e la pelle vengono compressi, il che porta al ristagno. Di conseguenza, i tessuti muoiono. Una pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari cutanei per 2 ore, provoca la comparsa dei primi segni di necrosi. La probabilità di sviluppare piaghe da decubito aumenta con aumento della secchezza o eccessiva idratazione della pelle.

La secchezza dell'epitelio provoca l'esfoliazione dello strato corneo e porta a un'eccessiva umidità infezione infettiva. La situazione peggiora a causa della cattiva circolazione nelle aree compresse. Ecco perché il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito di un paziente costretto a letto è un problema molto urgente.

Classificazione delle piaghe da decubito, fasi e foto

I medici distinguono diverse fasi nello sviluppo delle piaghe da decubito. Ognuno di essi ha determinate caratteristiche:

1. Fase 1. In questo caso alcune zone della pelle diventano rosse. Tuttavia, non diventano bianchi se premuti con un dito. A volte appare gonfiore in queste aree. Il primo stadio è considerato la forma più semplice della malattia. In questo caso, è più semplice trattare le piaghe da decubito dei pazienti costretti a letto a casa. Se le misure vengono prese in tempo, la necrosi può essere evitata.
2. Fase 2. In questa fase le piaghe da decubito sono accompagnate dalla comparsa di piccole vescicole o ulcere. È molto importante prevenire l'insorgenza di infiammazioni o processi purulenti. Risolvere questo compito, è necessario utilizzare bende medicate.
3. Fase 3. Le piaghe da decubito ricordano ferita profonda, poiché la pelle è interessata da un processo necrotico. Di conseguenza, una persona è visibile il tessuto adiposo e muscoli. C'è anche contenuto purulento nell'area interessata.
4. Fase 4. La patologia colpisce i tendini e tessuto osseo. In questa fase si procede processo infiammatorio, e le ferite sono piene di contenuti purulenti.

Trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati a domicilio

Affinché la terapia delle piaghe da decubito dia risultati, deve essere completa. Essenzialmente, la terapia dovrebbe includere diverse componenti:

• prevenire una pressione costante;
• trattamento locale;
• eliminazione della patologia sottostante.

Medicinali per il trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa viene effettuato solo con fasi iniziali, a questo scopo viene utilizzato il trattamento locale: farmaci e unguenti. È meglio che il medico scelga un unguento o una crema per le piaghe da decubito per un paziente costretto a letto, in base alla situazione specifica, e valuti se è necessario il ricovero in ospedale.

Diamo un'occhiata ai farmaci utilizzati. Tuttavia, prima di applicare questi prodotti, è necessario trattare la zona interessata con disinfettanti e antisettici. Questi includono quanto segue:

• Esaicona. Componente attivo questo strumentoè la clorexidina. Con il suo aiuto è possibile disinfettare la ferita e far fronte ai batteri patogeni. Buoni risultati può essere ottenuto in caso di infezione da microrganismi fungini e alcuni virus. Tuttavia, il farmaco non produce impatto negativo sul corpo.
• Soluzioni con composti d'argento. Grazie all'effetto degli ioni d'argento è possibile arrestare la crescita e la riproduzione microrganismi batterici. Inoltre, questi farmaci aumentano l'efficacia degli antibiotici, affrontano il dolore e il disagio locale: sensazione di prurito o bruciore.
• Furacilina. Sostanza attiva Questo prodotto è nitrofurale. Si lega alle proteine microrganismi patogeni e ne modifica la configurazione. Di conseguenza, le cellule batteriche perdono la capacità di utilizzare le proprie proteine ​​per la vita e muoiono.

Unguenti per piaghe da decubito, elenco

Attualmente ce ne sono parecchi medicinali Per applicazione locale. Per far fronte alle piaghe da decubito nel paziente curante, vengono spesso utilizzati unguenti per trattare le aree colpite. I farmaci più efficaci includono quanto segue:

• Argosulfan. L'effetto di questo prodotto è dovuto alla presenza di ioni d'argento nella composizione. Grazie all'utilizzo di questo unguento è possibile alleviare il dolore, eliminare le sensazioni di bruciore e formicolio. Per ottenere i risultati desiderati, prima di applicare l'unguento, la zona interessata deve essere trattata con un antisettico e asciugata.
• Iruksol. Il componente attivo del prodotto è l'enzima collagenasi. Contiene anche componenti antibatterici. Grazie alla presenza di un enzima proteolitico nella composizione, è possibile ottenere una pulizia delicata e di alta qualità dell'area interessata senza danneggiare le cellule sane.

Gli ingredienti antibatterici forniscono un'ulteriore pulizia della ferita, che aiuta ad accelerare la rigenerazione dei tessuti.
Si consiglia di applicare il prodotto sotto forma di benda, quindi fissarlo con cura sulla zona in cui si trova la piaga da decubito.

• Unguento allo zinco. Questo rimedio ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antisettico. Grazie al suo utilizzo è possibile ottenere un effetto essiccante e proteggere la zona interessata da fattori esterni.

• Levosina. Questo medicinale include diversi componenti. Sostanze antibatteriche, come la sulfadimetossina e il cloramfenicolo, producono un effetto disinfettante e stimolano i processi di guarigione. La trimecaina è un anestetico e allevia perfettamente sindrome del dolore. Il metiluracile avvia i processi di rigenerazione della pelle.

Una proprietà utile dell'unguento è la capacità di assorbire l'umidità in eccesso, che accelera la pulizia delle cellule morte e del pus. Per ottenere il risultato desiderato, si consiglia di utilizzare il prodotto quotidianamente. Dopo aver applicato l'unguento, la superficie trattata deve essere coperta con una benda o un tovagliolo pulito.

• Solcoseryl. L'efficacia del prodotto è dovuta alla presenza nella sua composizione del sangue di vitelli da latte. Quando applicato sulla zona interessata, l'unguento avvia il processo di ripristino dei tessuti.

Una caratteristica importante del prodotto è la presenza azione protettiva. Questo aiuta a prevenire impatto negativo fattori esterni sulla pelle. È importante ricordare che l'unguento non deve essere usato quando scarico abbondante pus dalla ferita.

Quando si formano piaghe da decubito metodo aggiuntivo la terapia spesso diventa l'uso di rimedi popolari. Con il loro aiuto è possibile pulire le ferite e avviare il processo di rigenerazione di nuovi tessuti. Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare, dovresti consultare un medico, poiché possono provocare reazioni allergiche.

Al massimo ricette efficaci include il seguente:

• Spremi il succo delle foglie di polmonaria e tratta l'area della piaga da decubito più volte al giorno.
• Tagliare le foglie della Kalanchoe medicinale in 2 parti e applicare il lato tagliato sulla zona interessata. Fissati con una benda, si consiglia di lasciarli durante la notte.
• Scottare le foglie di sambuco nero con latte caldo e applicare sulla zona interessata due volte al giorno.
• Macinare un cucchiaio di fiori di calendula e mescolare con 50 g di vaselina. Trattare le piaghe da decubito due volte al giorno.
• Tritare le patate fresche e mescolarle con il miele in parti uguali. Applicare su un'area soggetta a piaghe da decubito.
• Trattare le aree malate della pelle con olio di olivello spinoso o albero del tè. Si consiglia di farlo più volte al giorno.
• Unisci il succo di aloe e celidonia con il miele in un rapporto di 2:2:1. Applicare la miscela risultante sulla zona interessata due volte al giorno.

Il consiglio dei medici aiuta a curare le piaghe da decubito nei pazienti allettati a casa:

1. È importante controllare la pulizia della pelle. Allo stesso tempo, non deve essere né bagnato né asciutto, quindi è necessario utilizzare periodicamente bagni d'aria.
2. Per motivi igienici, non dovresti usare il sapone antibatterico perché uccide i batteri benefici. Per lavare il paziente è necessario scegliere sapone normale, spugna naturale e acqua. Non è consigliabile strofinare la pelle. Dopo il lavaggio è necessario asciugarlo delicatamente con un asciugamano.
3. È necessario monitorare le condizioni della pelle. Se è secco, è necessario utilizzare creme idratanti. Se la pelle ha un'umidità elevata, è necessario utilizzare polveri o unguenti con effetto essiccante.
4. Se appare rossore, non massaggiare questa zona. Tuttavia, è consentito massaggiare la zona interessata.

Per evitare che si verifichino problemi di questo tipo è opportuno utilizzare un materasso antidecubito. I medici affermano che questo dispositivo aiuta ad eliminare la causa principale di tali problemi: la compressione di alcune aree del corpo.

Complicazioni di piaghe da decubito

Pericolo principale questo stato sta nello sviluppo di processi necrotici e nella successiva aggiunta di infezione. Ciò porta alle seguenti complicazioni:

• amputazione degli arti inferiori;
• escissione di ampie aree di tessuti molli;
• sviluppo di periostite o osteomielite;
• indebolimento del sistema immunitario;
• problemi nel trattare la patologia di base.

Prevenire le piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono molto più facili da prevenire che cercare di curarle. Per fare questo è necessario eseguire azioni preventive per prevenire le piaghe da decubito in un paziente allettato:

• Ogni due ore il paziente deve essere girato, cambiando la posizione del suo corpo.
• Più volte al giorno dovresti massaggiare la pelle in alcune zone ipertensione. È tuttavia vietato trattare la pelle arrossata.
• È meglio acquistare un letto speciale per il paziente che possa essere regolato. Grazie a ciò sarà possibile facilitare notevolmente le procedure igieniche.
• Tutti i pazienti costretti a letto hanno sicuramente bisogno di un materasso speciale con compressore. Permette un massaggio costante dei tessuti, che migliora la circolazione sanguigna e accelera la guarigione.
• La biancheria da letto deve essere realizzata con materiali naturali con una consistenza morbida.
• È importante seguire le regole igieniche: cambiare regolarmente la biancheria intima, usare pannolini assorbenti, usare sacche e pannolini per l'urina.

Aggiornamento: ottobre 2018

Le piaghe da decubito rappresentano una grave complicanza di molte malattie associate alla malnutrizione tissutale o derivanti dalla compressione esterna con spostamento. IN pratica medica Le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

Questa complicazione non è affatto il destino dei soli pazienti costretti a letto; le piaghe da decubito possono formarsi sotto qualsiasi pressione esterna, soprattutto spesso nei siti delle sporgenze ossee.

Le piaghe da decubito colpiscono i pazienti che soffrono di alterata innervazione dei tessuti a causa di patologie o danni al midollo spinale. In tali pazienti diventa rilevante il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni e sui glutei, ad es. luoghi che ricevono la maggiore pressione dal peso corporeo.

Nei pazienti costretti a letto, si verifica la compressione della pelle e dei vasi sanguigni, con conseguente ristagno dei processi e morte dei tessuti nei luoghi di massimo contatto del corpo con le parti dure del letto, quindi le piaghe da decubito si formano a seconda della posizione del corpo:

• Quando si giace a pancia in giù, vengono colpiti il ​​pube e gli zigomi
• Quando si è sdraiati su un fianco: ginocchia, fianchi, caviglie
• Sdraiato sulla schiena – osso sacro, talloni, tuberosità ischiatica, gomiti, scapole, parte posteriore della testa

Questo processo è facilitato dall'essiccazione eccessiva o, al contrario, dall'eccessiva idratazione della pelle. La secchezza porta all'esfoliazione dello strato corneo (protettivo) della pelle e l'umidità provoca l'infezione delle aree colpite, tutto ciò è aggravato da un ridotto afflusso di sangue alle aree di compressione.

Una complicazione come le piaghe da decubito, la loro prevenzione e trattamento sono rilevanti fino ad oggi: la ricerca dei mezzi più recenti per trattare e prevenire queste formazioni è costantemente in corso. Le piaghe da decubito si formano abbastanza rapidamente, ma il loro trattamento è problematico e non sempre porta l'effetto desiderato.

Il 70% dei pazienti che sviluppano piaghe da decubito sono anziani:

• 66% - persone anziane con fratture dell'anca (collo del femore).
• 60% - pazienti con tetraplegia
• Il 33% dei pazienti è ricoverato in terapia intensiva
• 9% dei pazienti ospedalizzati
• 3-25% - persone a casa (pazienti costretti a letto)

Approccio generale al trattamento delle ulcere da pressione

I metodi e i mezzi per trattare le piaghe da decubito variano a seconda del grado del processo patologico. Di grande importanza è la prevenzione delle piaghe da decubito, che viene effettuata attivamente fin dai primi giorni della malattia, che contribuisce alla comparsa di questa complicanza.

Il trattamento si divide in: conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è indicato per le piaghe da decubito gravi, difficili da trattare e che non guariscono. Tutti conservatori misure terapeutiche sono finalizzati al raggiungimento dei seguenti punti chiave:

• Migliorare il trofismo (afflusso di sangue) dei tessuti.
• Pulizia della superficie delle piaghe da decubito da masse necrotiche.
• Guarigione della superficie delle piaghe da decubito.

Principi della terapia delle ulcere da pressione:

• In ogni fase di sviluppo di un'ulcera da pressione, viene effettuata la prevenzione della sua progressione.
• È inaccettabile utilizzare unguenti ammorbidenti, medicazioni cieche che bloccano l'accesso all'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, medicazioni umide nelle fasi iniziali e durante la necrosi secca: tutto ciò porta alla formazione di necrosi umida e alla morte dei tessuti.
• Gli unguenti con azione antibatterica vengono prescritti quando si forma una ferita bagnata con contenuto purulento o quando c'è necrosi del tessuto bagnato.
• Generale terapia antibatterica effettuato tenendo conto della sensibilità della flora patogena.

Piaghe da decubito superficiali - stadio 1-2

Trattamento delle piaghe da decubito 1° e 2° grado

Guanciale antidecubito a memoria di forma

Quindi, come trattare le piaghe da decubito di grado 1? Quando le piaghe da decubito iniziano a svilupparsi, è necessario effettuare una prevenzione attiva della progressione dei cambiamenti del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo l'ispessimento e l'iperemia della pelle:

Questo evento prevede l'uso di mezzi speciali:

• pneumatici di plastica;
• letti speciali antidecubito;
• cuscini, materassi, imbottiture, cerchi con riempimento di gel, schiuma, aria, acqua o una combinazione di più riempitivi;
• sistemi con vibrazione e pressione regolabili.

Il materasso antidecubito è il massimo mezzi efficaci prevenzione delle piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo punti diversi, grazie allo sgonfiaggio e al gonfiaggio dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa delle piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti compressi. I materassi di tipo cellulare vengono utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito dello stadio 1-2 (prezzo 2000-2800 rubli), i materassi a palloncino dello stadio 3-4 delle piaghe da decubito (prezzi approssimativi 4800-9000 rubli).

Dovresti anche saperlo regole semplici quando ci si prende cura di pazienti allettati:

• La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non umida e non asciutta: fare bagni d'aria. Per l'igiene, non utilizzare sapone antibatterico (uccide anche i batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o una salvietta di cotone) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugarla delicatamente; dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma tamponarla.
• Monitorare attentamente le condizioni della pelle: se è secca, utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, preferibilmente crema per bambini) a cui il paziente non è allergico.
• Se la pelle è troppo bagnata, senza fanatismo puoi usare polveri, talco o unguenti che seccano la pelle - una soluzione all'1% di permanganato di potassio, unguento allo zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o allo stadio 1, in futuro non si dovranno utilizzare unguenti contenenti soluzione di zinco e permanganato di potassio.
• La pelle grassa può essere trattata con prodotti contenenti alcol.
• Se trovi arrossamento, non massaggiarlo, massaggia solo attorno alla pelle danneggiata. Puoi realizzare appositamente un guanto da un asciugamano di spugna e usarlo per massaggiare.
• Se il paziente ha incontinenza urinaria, è necessario cambiare regolarmente i pannolini o gli assorbenti fatti in casa in tessuto di cotone e pulire il perineo; per gli uomini è meglio utilizzare un sistema di raccolta delle urine. A alta temperatura, oppure quando il paziente suda copiosamente per altri motivi, è meglio asciugarsi il sudore soluzione debole aceto da tavola - 1 cucchiaio. cucchiaio per 250 ml. acqua che acqua e sapone.

Trattamento locale delle piaghe da decubito in via di sviluppo

Questo evento richiede un approccio competente, poiché possono provocare azioni errate ulteriori sviluppi necrosi.

In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico, come clorexidina, iodinolo, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

Uno schema moderno per il trattamento locale delle ulcere da pressione comprende:

• Lavare la pelle utilizzando soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico, come l'alcol di canfora.
• Asciugare la pelle e trattarla con farmaci che migliorano la circolazione tissutale locale (Solcoseryl).
• La polvere di Xeroform aiuta con le piaghe da decubito.
• Applicazione di una medicazione in film di poliuretano. Questo moderno materiale per medicazione è prodotto sotto forma di una pellicola trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione contro i batteri, accesso di ossigeno ai tessuti ed evaporazione dell'umidità e consente anche il monitoraggio visivo delle condizioni della pelle. Quando si incollano tali cerotti, è necessario evitare una tensione eccessiva, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe, il che aggrava la condizione.
• Anche una tecnica come il lavaggio della pelle funziona bene. acqua fredda. La contrazione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria portano ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad un aumento della nutrizione dei tessuti.

Come trattare le piaghe da decubito di stadio 2?

Questa fase rappresenta uno stato transitorio della pelle, quando sono già visibili piccoli danni superficiali. In questa fase vengono eseguiti interventi chirurgici minimi e misure per fermare la necrosi dei tessuti e promuovere la rigenerazione delle aree danneggiate:

• Lavare la ferita formata rimuovendo l'epidermide morta dalle aree vesciche. Idealmente, viene eseguito in uno spogliatoio: tagliare l'epitelio morto con forbici chirurgiche, lavare la ferita soluzione salina, perossido di idrogeno.
• Osservazione delle ulcere da pressione in dinamica con valutazione dello sviluppo del processo.
• Terapia antibatterica in caso di progressione delle piaghe da decubito e insorgenza di una reazione infiammatoria.
• Applicazione di medicazioni antisettiche su piaghe da decubito prive di epidermide, dopo aver consultato un medico, quale medicazione è meglio utilizzare per trattare una determinata superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), area del danno:

Trattamento delle piaghe da decubito 3 e 4 gradi

Allo stadio 3 dello sviluppo dell'ulcera da pressione, si verifica la necrosi del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo fino alla fascia. Il trattamento delle ulcere da pressione di grado 3 è mirato alla pulizia chirurgica della ferita dalla necrosi e dall'essudato purulento e all'ulteriore assorbimento delle secrezioni della ferita, prevenendo l'essiccamento.

La particolarità dei cambiamenti necrotici nelle piaghe da decubito è rapida diffusione processo patologico sui tessuti vicini con scarso apporto di sangue. Tattiche sbagliate in questo caso- Aspettarsi il rigetto spontaneo del tessuto morto e la pulizia della ferita. Si consiglia di eseguire la necrectomia con apertura di cavità purulente prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Dopo la necrectomia, l'ulcera da pressione viene disinfettata utilizzando terapia antibiotica, antisettici locali e altri farmaci. Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento delle ulcere da pressione:

Il trattamento complesso consente di fermare la condizione settica e ottenere la pulizia dell'ulcera. Trattamento locale effettuato utilizzando i seguenti farmaci popolari di scelta:

Crema di Argosulfan La cui base attiva è l'antibiotico sulfatiazolo, che inibisce la crescita e l'ulteriore riproduzione di microrganismi patogeni. Un principio attivo ausiliario sono gli ioni d'argento, che migliorano effetto terapeutico sulfatizolo e allo stesso tempo riducono la sua azione sensibilizzante (allergica) azione e inibiscono anche la crescita della flora batterica. La base idrofila del farmaco fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e ne accelera la guarigione. La concentrazione della base attiva della crema nella ferita rimane a lungo allo stesso livello terapeutico e un riassorbimento minimo garantisce l'assenza di effetti tossici. Le piaghe da decubito formate possono essere trattate con un unguento Argosulfan metodo aperto o usarlo con una medicazione occlusiva. Il farmaco viene applicato su tutta la superficie della ferita pulita, con uno spessore di 2-3 mm, due o tre volte al giorno. Può essere utilizzato fino a 2 mesi. Gli unguenti Sulfargin (50 g 200 rubli) e Dermazin (50 grammi 200 rubli, 250 grammi 530 rubli), Argosulfan (15 grammi 200 rubli, 40 grammi 350 rubli) hanno un effetto simile.

Unguento Iruksol La composizione attiva dell'unguento contiene: collagenasi, cloramfenicolo ed enzimi correlati. Questa preparazione enzimatica garantisce la pulizia delle piaghe da decubito, la rottura del tessuto anestetizzato, che priva i batteri di un mezzo nutritivo, nonché un effetto batteriostatico. L'utilizzo di Iruksol sui tessuti puliti ne garantisce la rapida granulazione. Applicare su una ferita pulita o inumidita con soluzione salina due volte al giorno fino a quando pulizia completa ferite e granulazioni di tessuto. Unguento Iruksol, prezzo circa 1300 rubli. per 30 g.

Unguento alla levosina Il farmaco si basa sulle sostanze antimicrobiche cloramfenicolo e sulfadimetossina, sul componente cicatrizzante metiluracile e sull'anestetico locale trimecaina. L'unguento ha un'elevata attività di idratazione, fornendo così un rapido effetto terapeutico. L'uso dell'unguento porta alla pulizia della ferita da pressione dal pus e dalle masse necrotiche e alla successiva guarigione della ferita. Applicare quotidianamente su una superficie pulita, riempita con un unguento e coperta con una medicazione. È possibile somministrarlo nelle cavità purulente tramite una siringa. Prezzo della levosina per 40 g. 80 sfregamenti.

Levomekol - oltre al metiluracile, la composizione comprende cloramfenicolo. Questo farmaco migliora la rigenerazione dei tessuti e ha proprietà antibatteriche. Utilizzato per piaghe da decubito infette nella fase purulento-necrotica del processo della ferita. Levomekol (prezzo 80-100 rubli)

Metronidazolo gel 0,75% Metrgil si basa su una sostanza con effetto antimicrobico Metronidazolo. Il gel viene utilizzato con il materiale di medicazione e fornisce sollievo dal fetore delle ulcere da pressione e inibisce la crescita microbica. Per piaghe da decubito con secrezione abbondante si utilizzano medicazioni in schiuma con metronidazolo, per piaghe da decubito secche o con secrezione insignificante si utilizzano medicazioni in idrogel con metronidazolo. Prezzo del gel Metrogyl 100-120 rub.

Hydrogel Intrasite - per pulire la pelle dal tessuto necrotico Per la pulizia delicata del tessuto cutaneo necrotico nelle piaghe da decubito. Si consiglia l'uso dell'idrogel con una medicazione esterna, la cui frequenza di cambio e la scelta della medicazione dipendono dalle condizioni dell'ulcera da pressione. Fornisce una pulizia delicata e rapida della ferita dal tessuto necrotico, poiché assorbe l'essudato in eccesso e i detriti della ferita. Intrasite è un idrogel amorfo puro contenente acqua, glicole propilenico e un polimero di carbossimetilcellulosa modificato. Prezzo: Gel INTRASITE 2100 rub. (Gran Bretagna)

Allo stadio 4 della formazione dell'ulcera da pressione, si verifica una necrosi profonda che coinvolge l'ulcera processo patologico muscoli, tendini capsule articolari e ossa. Il trattamento comprende l'asportazione della necrosi, l'assorbimento del liquido dell'ulcera da pressione e l'umidificazione dell'ulcera in via di guarigione.

A trattamento conservativo Se le dimensioni di un’ulcera da pressione profonda non diminuiscono del 30% in 14 giorni, è necessario rivalutare l’entità e la gravità delle condizioni del paziente e modificare il metodo di trattamento. Dopo aver interrotto la fase acuta del processo ulcerativo, l'emissione di trattamento chirurgico.

L'asportazione chirurgica completa di tutto il tessuto morto è impossibile e poco pratica (è piuttosto difficile determinare con precisione il confine della necrosi). La pulizia chirurgica della ferita viene effettuata con la massima conservazione possibile del tessuto vivente nelle aree delle capsule articolari dei fasci neurovascolari.

La terapia farmacologica è simile a quella utilizzata nel trattamento delle ulcere da pressione di grado 3.

Durante il trattamento chirurgico e per stimolare la riparazione dei tessuti, viene effettuato il trattamento fisioterapico delle piaghe da decubito:

• Riduzione della contaminazione microbica delle ulcere: ultrasuoni, UHF in dose termica, fonoforesi di antisettici.
• Stimolazione dei processi riparativi - darsonval dei tessuti sani circostanti la piaga da decubito (vedi), laser a bassa intensità, applicazioni di fango, corrente continua, elettroagopuntura.
• Stimolazione dell'afflusso sanguigno e della microcircolazione - massaggio dei tessuti sani confinanti con le piaghe da decubito.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo rigorose indicazioni, poiché è probabile che un intervento improprio e inappropriato aumenti l'area della piaga da decubito. Si valuta l'efficienza metodi chirurgici trattamento per evitare ulteriori complicazioni.

Vengono utilizzate la plastica libera della pelle (autodermoplastica), l'escissione di una piaga da decubito con confronto dei bordi della ferita e la plastica con i tessuti locali. Sfortunatamente, non sempre questo trattamento efficace, poiché il tessuto trapiantato non attecchisce bene in un luogo con insufficiente apporto di sangue e l'ulcera da pressione è a priori non sterile.

Le complicanze chirurgiche precoci comprendono l'accumulo di essudato sotto il lembo cutaneo, la deiscenza della sutura, la necrosi marginale del lembo cutaneo, la necrosi della ferita e il sanguinamento. In futuro, potrebbe formarsi una fistola cavità purulenta e portando alla ricaduta delle piaghe da decubito.

Trattare le piaghe da decubito a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati a domicilio è molto importante e presenta alcune difficoltà. È difficile eseguire una pulizia completa a casa ferita purulenta e garantire un buon scambio di gas per l'asciugatura della superficie e la riparazione dei tessuti. Industria moderna produce comode medicazioni antisettiche autoadesive monouso, realizzate con materiali innovativi e applicabili ai diversi stadi delle piaghe da decubito, infette e non, di cui occorre tenere conto nella scelta delle stesse.

Proteox-TM con trypsin e mexidol Utilizzato per trattare le piaghe da decubito infette nelle fasi finali. Cancella le ulcere dalle masse purulente, dalla necrosi, stimola il processo di riparazione, allevia l'infiammazione. (prezzo 180 rubli).	Multiferm - complesso di enzimi e chitosano (Mosca) Trattamento delle piaghe da decubito con e senza leggero essudato, infette e non, di grado 1 e 2. Tempo di esposizione di 1 benda (10x10 cm) 24-48 ore (prezzo 180 rubli)	Biaten AG (Danimarca) Trattamento delle piaghe da decubito con ampia superficie piangente, infette. Il corso del trattamento è di 1-10 medicazioni, la frequenza del cambio delle medicazioni è una volta ogni 1-7 giorni (man mano che si inzuppano). Prezzo 950 rubli.	Comfil plus (Danimarca) Trattamento di grandi piaghe da decubito con e senza leggero essudato, non infette. (prezzo 140 rubli)

Trattamento tradizionale delle piaghe da decubito

Quando si formano piaghe da decubito, trattamento rimedi popolariè una misura ausiliaria che aiuta a pulire le ferite e a formare nuovi tessuti. Va ricordato che quasi tutti metodi tradizionali implicare l'uso piante medicinali, che può causare reazione allergica in caso di ipersensibilità nel paziente, e dipendono anche dalla fase del processo, pertanto, prima di utilizzarli, è necessario consultare un medico sull'opportunità di tale trattamento. Non posso usare rimedii alle erbe con effetto abbronzante - corteccia di salice, infuso verde noce, corteccia di quercia, olio di ghianda, ecc.

• Il succo appena spremuto delle foglie di polmonaria viene applicato sulla zona della piaga da decubito più volte al giorno.
• Le foglie di Kalanchoe officinalis, tagliate a metà, vengono applicate con il taglio sulla piaga da decubito e fissate con una benda durante la notte.
• Le giovani foglie di sambuco nero, scottate con latte bollente, vengono applicate sulla superficie della piaga da decubito 2 volte al giorno.
• L'unguento dei fiori di calendula (1 cucchiaio di fiori tritati mescolato con 50 grammi di vaselina) viene applicato sulle piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Lozioni di patate fresche schiacciate mescolate con miele in rapporto 1:1 vengono applicate sulle zone soggette alla formazione di piaghe da decubito.
• I luoghi con piaghe da decubito vengono lubrificati con olio dell'albero del tè o più volte al giorno (fase 1-2).
• e, miscelato con miele in rapporto 2:2:1, applicato sulle zone con piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Comprimere da sterile olio di pesce sulla base di un tovagliolo sterile, lasciare riposare per una notte.
• Cospargere le piaghe da decubito con amido.

Complicazioni di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito possono portare ad artrite purulenta, flemmone, miasi della ferita (quando le mosche adulte depongono le uova sulla superficie della ferita). Quando le pareti dei vasi sanguigni sono corrose, può verificarsi un sanguinamento arrosivo e, con piaghe da decubito persistenti e non cicatrizzate, aumenta il rischio di cancro della pelle.

La complicanza più grave delle piaghe da decubito è la sepsi, quando l’infezione dalla ferita si diffonde attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, portando al collasso di più organi e alla morte.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Quando si prevengono le piaghe da decubito, vale la pena considerare i fattori provocatori e i fattori di rischio per la loro insorgenza:

• Pelle sporca, briciole e altre particelle, pieghe, bottoni, cuciture ruvide sulla biancheria da letto
• Incontinenza fecale e urinaria, manifestazioni allergiche il paziente ha prodotti per l'igiene cura
• Obesità, diabete mellito, ),
• Cattiva alimentazione, esaurimento del corpo, bere insufficiente
• Fumo, malattie dei vasi sanguigni e del cuore, del cervello e del midollo spinale
• Incontinenza fecale e urinaria
• Pressione continua, umidità, attrito
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di piaghe da decubito
• Età: oltre 70 anni
• Immobilità o ossa rotte
• Basso pressione arteriosa, anemia, tumori maligni, ictus
• Pelle secca, gonfiore

La prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata fin dal primo giorno della malattia, con particolare tenacia e accuratezza. Come dimostra la pratica, se una piaga da decubito ha già iniziato a formarsi, è abbastanza difficile prevenirne la progressione e ogni fase successiva della piaga da decubito riduce sempre più la possibilità di risoluzione spontanea del processo patologico.

La prevenzione comprende le seguenti attività:

• Cura accurata della pelle: pulizia, asciugatura senza contatto e disinfezione.
• Cambio regolare della biancheria da letto, stiramento uniforme delle lenzuola senza pieghe.
• L'uso di materassi speciali (ad acqua, pneumatici, vibrazioni), cerchi e cuscinetti.
• Cambio costante di posizione del paziente (ogni 2 ore).
• Una dieta equilibrata con un regime alimentare adeguato.
• Imitazione del lavoro muscolare: massaggio, biancheria intima elettrica speciale.

Le piaghe da decubito sono necrosi dei tessuti molli che si verificano a causa di una prolungata interruzione della circolazione sanguigna in alcune aree. Questa patologia si verifica in pazienti costretti a letto con insufficiente o cure di scarsa qualità. Le piaghe da decubito nei pazienti allettati possono essere superficiali o profonde.

I metodi di trattamento dipendono dalla gravità delle piaghe da decubito e dalla causa della loro insorgenza. La terapia è piuttosto complessa e lunga, quindi Attenzione speciale dovrebbe essere data alle misure preventive.

Principali caratteristiche della malattia

La necrosi tissutale, che si verifica con una pressione prolungata su una determinata area, si verifica più spesso nei pazienti costretti a letto. Tuttavia, possono verificarsi nei pazienti che indossano un gesso.

Il rischio di sviluppare ulcere da pressione viene valutato in base alla qualità dell'assistenza al paziente e alla gravità delle condizioni del paziente. La probabilità di danni ai tessuti può essere ridotta adottando misure preventive, che includono l'uso di materassi speciali, cerchi e pannolini che assorbono l'umidità.

Formazione scolastica

Ci sono quattro fasi nello sviluppo delle ulcere da pressione. Ognuno di essi è caratterizzato dai propri sintomi e segni:

Le piaghe da decubito sono classificate non solo in base allo stadio di sviluppo, ma anche in base alle dimensioni. Esistono questi tipi di piaghe da decubito:

Prima di iniziare il trattamento di una malattia, il medico valuta l’entità e lo stadio della malattia, le condizioni generali del paziente e le malattie concomitanti. Solo un'anamnesi completa, un esame visivo e il superamento dei test necessari renderanno il trattamento efficace e sicuro. L'autoterapia degli ultimi stadi della malattia a casa raramente dà risultati positivi.

Localizzazione

La posizione della formazione della piaga da decubito dipende dalle caratteristiche delle condizioni del paziente:

Ragioni per lo sviluppo

Dopo aver considerato cosa sono le piaghe da decubito, possiamo giungere alla conclusione che la ragione principale della loro insorgenza è lungo soggiorno in posizione supina. Tuttavia, ci sono ulteriori fattori che contribuiscono al loro aspetto.

Altre cause di piaghe da decubito:

Fattori di rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito:

• paralisi;
• debolezza generale;
• interventi chirurgici;
• sedazione;
• malattie e infortuni che lo hanno portato alla permanente riposo a letto o utilizzando una sedia a rotelle;
• coma.

Ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo delle piaghe da decubito. Questi includono:

In condizioni gravi del paziente, viene valutato il rischio di sviluppare piaghe da decubito. Molto spesso, il rischio di sviluppare ulcere da pressione viene determinato utilizzando la scala Waterlow. Se l'indicatore finale è elevato, vengono prescritte misure preventive per prevenirne la formazione. Ciò tiene conto:

• età;
• stato generale;
• presenza di malattie concomitanti;
• tipo di pelle e rischi particolari.

Principi generali di cura e prevenzione

Quando ti prendi cura di pazienti gravemente malatiÈ importante sapere che aspetto hanno le piaghe da decubito in modo che il trattamento possa iniziare ai primi segni di danno tissutale. La condizione non migliorerà da sola e, se non trattata, il processo potrebbe progredire fino alla necrosi dei tessuti. Prima di tutto, la ferita deve essere mantenuta asciutta e dotata di accesso all'aria. Metodi terapeutici dipendono dal grado di danno tissutale:

Affinché il pericolo possa essere valutato correttamente, è necessaria la consultazione con un chirurgo. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono effettuati servizi igienico-sanitari di alta qualità della ferita, rimozione delle masse necrotiche e trattamento approfondito con soluzioni antisettiche. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare medicazioni speciali che abbiano un effetto antinfiammatorio e accelerino il processo di guarigione (ad esempio Branolind N). Vengono prescritti anche speciali gel detergenti (Seni).

Le piaghe da decubito sono difficili da trattare, quindi è più facile prevenirne la comparsa. Per fare ciò, dovresti seguire le raccomandazioni del medico e seguire anche queste regole:

Le piaghe da decubito possono comparire sui glutei, sotto il seno, sulla schiena o sugli arti di pazienti gravemente malati e costretti a letto e, nonostante la loro posizione, il trattamento viene effettuato meglio sotto la supervisione di un medico, chirurgo e dermatologo.

Per prevenire lesioni cutanee necrotiche, è necessario seguire le regole di cura per i pazienti allettati e tutte le raccomandazioni del medico. Prodotti speciali non solo faciliteranno la cura, ma ridurranno anche al minimo il rischio di necrosi dei tessuti.

– questa è la necrosi dei tessuti molli che si verifica a causa dell’interruzione della loro nutrizione e della pressione prolungata su una determinata area del corpo. Lo sviluppo della patologia è facilitato dalla mobilità limitata del paziente, dalle cure insufficienti e dalla sensibilità e dal trofismo compromessi. Le piaghe da decubito si verificano solitamente nelle aree in cui le protuberanze ossee aderiscono alla pelle (osso sacro, talloni, scapole). Le tattiche di trattamento dipendono dalla profondità e dallo stadio della necrosi. A piaghe da decubito superficiali si eseguono medicazioni; in caso di lesioni profonde è necessaria l'escissione del tessuto morto.

Trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento di tutte le lesioni, anche quelle piccole e superficiali, deve essere effettuato con la partecipazione di un medico. L'automedicazione è inaccettabile, poiché questo approccio può far progredire ulteriormente l'ulcera da pressione e svilupparla gravi complicazioni. I principi di base del trattamento delle piaghe da decubito comprendono il ripristino del flusso sanguigno nell'area danneggiata, misure per promuovere il rigetto delle masse necrotiche e la guarigione delle ferite.

Per ripristinare il flusso sanguigno nell'area della piaga da decubito, vengono adottate misure preventive speciali, che verranno discusse di seguito. Per stimolare il rigetto delle masse necrotiche vengono utilizzati farmaci speciali (clostridiopeptidasi + cloramfenicolo). Se necessario, durante il trattamento primario, le aree di necrosi vengono rimosse utilizzando strumenti speciali.

Dopo che la ferita è stata completamente ripulita dal tessuto necrotico, vengono applicate medicazioni con alginati (polvere speciale o salviette per riempire le ferite), medicazioni idrocolloidali e medicazioni con farmaci per la guarigione delle ferite. Quando una piaga da decubito è complicata infezione batterica utilizzare antisettico locale e agenti antibatterici. I pazienti anziani e i pazienti con gravi piaghe da decubito vengono trattati con antibiotici. Se dopo una piaga da decubito si è formato un difetto di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario un innesto cutaneo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalla gravità della piaga da decubito e dalla natura della patologia sottostante. La prevenzione comprende le seguenti misure:

• Il controllo quotidiano della pelle è una procedura obbligatoria che dovrebbe essere eseguita durante la cura di tutte le persone gravemente malate e disabili. È necessario prestare particolare attenzione alle zone con sporgenze ossee e alle aree a rischio di sviluppare piaghe da decubito.
• Per prevenire le piaghe da decubito è opportuno cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2-3 ore, utilizzare appositi dispositivi (cerchi gonfiabili, ecc.) e materassi antidecubito. Tutti i movimenti del paziente devono essere eseguiti con la massima attenzione per evitare attriti o stiramenti della pelle.
• È necessario utilizzare biancheria da letto morbida e indumenti realizzati con materiali naturali. È consigliabile che gli indumenti non abbiano bottoni, chiusure o altri elementi che possano creare una fonte di maggiore pressione sulla pelle.
• È necessario mantenere una temperatura confortevole nella stanza, non troppo bassa per evitare che il paziente prenda un raffreddore, e non troppo alta per evitare un'eccessiva sudorazione e la formazione di dermatiti da pannolino, che possono successivamente trasformarsi in piaghe da decubito.
• La biancheria da letto deve essere cambiata tempestivamente, asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare prodotti igienici speciali (pannolini assorbenti, pannolini, assorbenti, ecc.).

La pelle dei pazienti costretti a letto diventa sottile e molto vulnerabile ai danni, quindi prendersene cura deve essere attenta e delicata. Non è auspicabile utilizzare prodotti dall'odore forte o contenenti alcol. strumenti cosmetici, che può causare allergie e irritazioni alla pelle. È preferibile utilizzare prodotti speciali per l'igiene delicata. È necessario assicurarsi che la pelle del paziente rimanga sempre asciutta e pulita: asciugarla con un asciugamano morbido quando aumento della sudorazione, rimuovere dalla pelle il più rapidamente possibile scarico naturale(feci, urina), eseguire l'igiene zone intime dopo ogni movimento intestinale e minzione.

Il cambio della biancheria da letto deve essere effettuato utilizzando tecniche particolari, girando il paziente e arrotolandolo su lenzuola pulite, ma in nessun caso strappandogli la biancheria da sotto. Il paziente va inoltre incoraggiato a muoversi e ad assicurarsi che la sua dieta sia moderata, equilibrata, ricca minerali e vitamine, ma relativamente non caloriche, poiché a causa della scarsa mobilità diminuisce la quantità di calorie necessarie in questi casi.