Aumento della sudorazione negli uomini: cause e trattamento. Sudorazione eccessiva negli uomini: cause, trattamento

La sudorazione eccessiva causa molti problemi negli uomini. Oltre a disturbare il proprio comfort, la sudorazione riduce la fiducia in se stessi, così necessaria per il sesso più forte. Anche questo fenomeno spiacevole per gli altri, soprattutto se il sudore ha un aspetto sgradevole, acuto e cattivo odore.

Tuttavia, eliminare questo problema è più semplice di quanto sembri. Per prima cosa devi capire il principio delle ghiandole sudoripare e possibili ragioni sudorazione profusa.

Informazioni generali sul problema

L'iperidrosi, come viene chiamata l'aumento della sudorazione nella terminologia medica, è una patologia in cui si verifica un aumento dell'attività delle ghiandole sudoripare e, di conseguenza, un'eccessiva secrezione. IN condizioni normali Il corpo umano secerne fino a 600 ml di sudore al giorno, tuttavia, in vari disturbi o condizioni estreme, la quantità di secrezione secreta può raggiungere i 10 litri al giorno.

La sudorazione è un meccanismo del tutto naturale per regolare la temperatura corporea ed eliminare le tossine. Il lavoro eccessivo del meccanismo si manifesta sotto l'influenza di fattori che sovraccaricano il corpo, ne aumentano la temperatura, interrompono il metabolismo e il normale funzionamento di altri processi.

Il principio del raffreddamento del corpo attraverso la sudorazione.

Il sudore stesso è costituito per il 99% da acqua e solo per l'1% da vari sali, tossine e prodotti di scarto che vengono rimossi dal corpo attraverso la pelle. Sono loro causa comune odore sgradevole e in combinazione con i batteri che si trovano sulla superficie della pelle non fanno altro che aumentare questo effetto. Inoltre, dall'odore sgradevole, è possibile determinare che la sudorazione è una conseguenza di eventuali violazioni e non dell'influenza di fattori esterni.

Cause dell'iperidrosi

Le cause della sudorazione negli uomini possono essere molto diverse, da quelle domestiche ordinarie a quelle legate a patologie gravi. Ma prima diamo un’occhiata ai motivi più semplici e facilmente rimovibili:

• Sovrappeso;
• Attività fisica costante;
• Alta temperatura e umidità dell'ambiente (stanza calda e soffocante);
• Indumenti attillati che non permettono al corpo di “respirare”;
• Mangiare troppo, mangiare cibi pesanti, caldi e piccanti;
• Stress emotivo;
• Scarsa igiene personale.

Nella maggior parte dei casi, per eliminare la sudorazione, è sufficiente che gli uomini riducano o limitino completamente l'influenza dei fattori sopra descritti. Vorrei focalizzare un'attenzione particolare sull'igiene personale, che molte persone trascurano. È necessario non solo fare la doccia il più spesso possibile (preferibilmente ogni giorno), ma anche usare deodoranti. Tuttavia, è importante non esagerare, altrimenti potresti ostruire completamente i pori.

Tra le ragioni possono esserci fattori ereditari, così come l'assunzione di farmaci, i cui effetti collaterali sono sudorazione abbondante. Molto spesso, i sedativi, così come le famose aspirina e insulina, hanno un effetto collaterale simile.

Cause patologiche

Se sei riuscito a limitare l'influenza di fattori esterni e la sudorazione continua a non scomparire, la causa potrebbe essere varie malattie. Possono controllare direttamente l'attività delle ghiandole sudoripare o agire come irritante, cioè aumentare la temperatura corporea, l'attività di alcuni organi e interrompere il metabolismo.

Tra queste malattie:

1. Interruzione del sistema endocrino. Ciò include l'ipoglicemia e molte altre malattie associate agli ormoni che svolgono un ruolo importante nel funzionamento dell'organismo corpo umano. Cambia in livello ormonale attivare il lavoro delle ghiandole sudoripare.
2. Malattie del sistema cardiovascolare. Ad esempio, distonia vegetativa-vascolare, ipertensione, aterosclerosi. Inoltre, il motivo sudorazione abbondante Gli uomini potrebbero aver avuto un ictus, che distrugge la parte del cervello che controlla la sudorazione.
3. Patologie associate ai reni. Malattia di urolitiasi, rimozione di uno dei reni. Qualsiasi interruzione del loro lavoro è associata a una complicazione del processo di rimozione del fluido. Di conseguenza, il corpo cerca di eliminare i liquidi in eccesso in altri modi, ad esempio attraverso il sudore.
4. Oncologia. Tumore maligno in un modo o nell'altro influenzano il funzionamento di tutti i sistemi del corpo e i meccanismi responsabili della sudorazione non fanno eccezione.
5. Neurologia. Morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, varie lesioni cerebrali. Oltre al disturbo sistema nervoso e i centri di sudorazione, la sudorazione di tutto il corpo o di singole parti (palmi, piedi, ascelle) negli uomini possono anche essere causati da uno stress costante. La paura, l'eccitazione e la tensione generale stimolano la produzione di adrenalina, che aumenta la frequenza cardiaca, dilata le pupille e attiva la sudorazione. Le emozioni eccessivamente gioiose hanno un effetto simile.
6. Malattie infettive. Probabilmente te ne sei accorto tu stesso. Ciò è dovuto ad un aumento della temperatura corporea, che il corpo cerca di normalizzare attraverso l'evaporazione del sudore.
7. Obesità. Soprattutto se la sua causa sono i disturbi metabolici.
8. Alcolismo.
9. Malattie fungine. Di norma, sono la causa dell'iperidrosi locale, come l'iperidrosi dei piedi.

Se è presente una qualsiasi delle patologie elencate, non ha senso trattare la sudorazione con mezzi sintomatici. Il primo passo è eliminare la causa principale.

Sudorazione durante il sonno

Oltre alla presenza di alcune malattie, si possono individuare alcune cause della sudorazione durante il sonno. Nonostante tutti i processi rallentano durante il sonno, alcuni uomini si svegliano sudati e un letto bagnato non consente loro di dormire sonni tranquilli. Molto spesso ciò accade sotto l'influenza di fattori esterni.

Pertanto, una coperta troppo calda e pesante aderisce perfettamente al corpo e non gli consente di "respirare", con il risultato che la persona semplicemente si surriscalda. Lo stesso effetto si ottiene dormendo in una stanza calda e soffocante.

La temperatura ambiente consigliata per un sonno confortevole è di 17-22 gradi. Allo stesso tempo, per garantire le condizioni più confortevoli, è necessario raggiungere la temperatura più bassa possibile nella stanza (16-17 gradi) e coprirsi con una coperta sufficientemente (ma non eccessivamente) calda. Si consiglia di areare la stanza prima di andare a letto.

Chiamata sudorazione profusa Potrebbero esserci anche degli incubi e potresti anche non ricordarne alcuni al mattino. Tuttavia, se viene scoperto un problema del genere, è necessario mettere in ordine il sistema nervoso, calmarsi e sottoporsi a un ciclo di terapia con sedativi, cioè farmaci di origine vegetale o sintetica che hanno un effetto calmante.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla vostra dieta.. Perché una maggiore sudorazione notturna si osserva spesso negli uomini a cui piace mangiare prima di andare a letto. Inoltre, anche tè caldi, caffè, bibite gassate e bevande alcoliche provocano una forte sudorazione dopo averli bevuti.

Cosa fare e quale medico devo contattare?

Per prima cosa devi analizzare la situazione e provare a determinare possibili fonti sudorazione Se non è possibile scoprire da soli le cause evidenti, è necessario consultare un medico per un esame approfondito.

La prima cosa che devi fare è rivolgerti ad un terapista, che ti domanderà quali sono i sintomi che avverti, le loro caratteristiche e il tuo stato di salute. Aiuterà a fare una diagnosi preliminare, a indirizzarti allo specialista giusto e anche a sottoporsi a un esame più dettagliato.

Un insieme di base di misure diagnostiche per identificare i problemi di salute comprende:

• Analisi generali del sangue e delle urine;
• Fluorografia;
• Elettrocardiogramma;
• Test provocatori (immersione del paziente nelle condizioni necessarie per studiare il sudore secreto).

Soluzione

Come accennato in precedenza, se la conseguenza è una maggiore sudorazione malattia specifica, prima di tutto è necessario trattarlo. Se questa è una patologia indipendente, i medici moderni offrono agli uomini diversi modi per sbarazzarsi della sudorazione grave:

Vorrei anche darne alcuni semplici consigli, che aiuterà a liberarsi della sudorazione causata da fattori esterni. A volte è sufficiente indossare abiti più leggeri, realizzati con tessuti naturali, per evitare il surriscaldamento diretto i raggi del sole, fai la doccia ogni giorno e usa il deodorante.

Come ultima risorsa, è necessario lavare regolarmente le aree problematiche utilizzando sapone antibatterico tempo di lavoro Puoi pulire viso, palmi e piedi con salviette umidificate. È importante monitorare la dieta e ridurre l'assunzione di cibi grassi, dolci e piccanti. È altamente sconsigliabile mangiare prima di coricarsi, bere bevande gassate e tè caldo meno di 2-3 ore prima di andare a dormire.

Nella medicina tradizionale si sono rivelati efficaci i bagni con germogli di betulla o corteccia di quercia, che devono essere effettuati ogni settimana. Tra proprietà utili Questi prodotti normalizzano il funzionamento delle ghiandole sudoripare e riducono la quantità di secrezioni secrete. Inoltre, per ridurre la sudorazione, è sufficiente pulire le aree problematiche con un batuffolo di cotone imbevuto di aceto di mele e lo sfregamento con normale sapone per bambini o soda ridurrà la sudorazione sotto le ascelle, l'inguine, i palmi e i piedi.

Conclusione

L'iperidrosi provoca indubbiamente disagio, tuttavia non è una patologia particolarmente pericolosa o grave. Si manifesta prevalentemente negli uomini e talvolta sono sufficienti le misure più semplici per curarla. Nella maggior parte dei casi, la causa può essere determinata da solo, altrimenti è necessario contattare un terapista, lui ti esaminerà e ti indirizzerà allo specialista giusto.

Per trattamento sintomatico iperidrosi negli uomini, i medici prescrivono farmaci a base dell'alcaloide belladonna e raccomandano anche l'uso di antitraspiranti e terapia fisica. Spesso viene dato un effetto speciale rimedi popolari. Tuttavia, è importante non dimenticare il problema anche dopo il completo recupero.

Come misura preventiva, è sufficiente seguire regole semplici igiene personale, mantenere una dieta equilibrata e ridurre al minimo l'influenza di fattori esterni che possono provocare sudorazione profusa.

La pelle umana è costellata di ghiandole sudoripare - tubolari elementi strutturali, rilasciando il liquido in eccesso dal corpo (sudore) sulla sua superficie. La sudorazione è una reazione protettiva contro il surriscaldamento e per l'eliminazione delle sostanze nocive. Questo è un processo naturale; per sudorazione normale si intende una perdita media giornaliera di liquidi compresa tra circa 250 e 600 ml.

Sudorazione eccessiva o l'iperidrosi è il rilascio di molti più liquidi e il disagio associato. Come minimo: evidenti occhiaie scure e bagnate sui vestiti sotto le ascelle, a volte sulla schiena e sul petto, un odore ripugnante e altri inconvenienti. La sudorazione eccessiva negli uomini, secondo le statistiche sulla frequenza delle segnalazioni, è meno comune che nel sesso opposto, ma è abbondante e non porta meno disagio.

Soprattutto ghiandole sudoripare localizzati sulla pelle della fronte, dei palmi delle mani, dei piedi, delle ascelle e dell'inguine; altre zone del corpo ne sono fornite in misura molto minore, e la pelle sottile delle labbra e alcune parti dei genitali ne sono completamente prive.

Il sudore è costituito principalmente da acqua. Solo l'1-2% di questa sostanza fisiologica è costituita da sali, acidi e altri composti chimici.

Le ghiandole sudoripare eccrine, situate sulla pelle dei palmi delle mani, dei piedi, del viso, del torace e della schiena, sono responsabili della termoregolazione e della rimozione dei prodotti metabolici. Reagiscono anche all'aumento della temperatura, allo stress e alla tensione fisica; inoltre, il sudore che secernono contiene componenti acidi che conferiscono proprietà battericide alla superficie della pelle. Ad esempio, sulla pelle delle palme e dei piedi, dove non ci sono ghiandole sebacee, il sudore fornisce anche la loro naturale lubrificazione, per così dire, svolge funzione protettiva, mantenendo l'elasticità della pelle in questi luoghi e le sue qualità lavorative (capacità al tatto, tenacia).

Le ghiandole sudoripare apocrine si trovano nelle aree di crescita dei peli: ascelle, genitali, perineo e cuoio capelluto. Le loro funzioni non sono legate alla protezione, ma forniscono funzioni comportamentali umorali (attrarre individui del sesso opposto durante il periodo più favorevole alla riproduzione). L'attività di queste ghiandole diventa più attiva al raggiungimento dell'età fertile e svanisce gradualmente con l'invecchiamento del corpo. Il sudore che secernono contiene feromoni, acido grasso, colesterolo, ha una reazione alcalina ed è più adatto alla crescita dei batteri. Il suo odore è individuale e unico per ogni persona, sebbene l'olfatto umano, a differenza degli animali, non rilevi più tali sottigliezze. Non ce n’è bisogno; l’abbiamo perso nel processo di evoluzione, utilizzando altri sensi per il riconoscimento. L'odore del sudore, o più precisamente dei prodotti di scarto della flora batterica, che si moltiplicano intensamente sulle zone umide del corpo, non ci è piacevole. Pertanto, oltre al disagio fisico, la sudorazione eccessiva provoca anche disagio morale, e l'iperidrosi regolare, che assume forme dolorose, può causare anche un disadattamento sociale dell'individuo.

Codice ICD-10

R61 Iperidrosi

Epidemiologia

Secondo varie fonti, tra l'1 e il 3% della popolazione mondiale ha familiarità con l'iperidrosi. Questo è molto. Inoltre, le statistiche mediche tengono conto solo dei casi di richieste di aiuto ufficiali. Ho il sospetto che la maggior parte delle persone stia cercando di affrontare questo problema da sola.

Più della metà di coloro che consultano i medici sono donne, quindi si ritiene che abbiano maggiori probabilità di soffrire di iperidrosi. Questo rapporto è spiegato dal fatto che il gentil sesso è più emotivo e loro attività ormonale più elevato per tutta la vita. Ciò però non significa che in realtà ce ne siano di più. Sono semplicemente più preoccupati per questo problema, in particolare per il suo lato estetico.

Ma gli uomini sudano più copiosamente. La ricerca mostra che, a parità di esercizio, un uomo suda molto più di una donna.

Il problema della sudorazione eccessiva è più comune durante la pubertà, poiché è allora che le ghiandole ascellari e inguinali si attivano e in questi luoghi appare la crescita dei peli. Quando i livelli ormonali si stabilizzano, questo problema persiste in un numero molto minore di pazienti. Il loro numero in età fertile è stabile e, dopo aver superato la soglia del mezzo secolo, il numero di reclami sulla sudorazione diminuisce, il che si spiega con una diminuzione dell'attività di tutte le ghiandole del corpo, comprese le ghiandole sudoripare.

Cause della sudorazione notturna e diurna negli uomini

La sudorazione aumenta sia in una persona completamente sana che in un paziente, fattori di rischio domestici come il caldo, l'attività fisica, l'ansia, la dieta (piatti e bevande caldi, condimenti piccanti), il consumo di alcol (sbornia o sintomi di astinenza), indumenti inappropriati (sintetici, troppo stretto), sovrappeso, rispetto non troppo attento delle norme igieniche di base. Spesso questi fattori sono combinati tra loro e con qualche malattia, quindi la persona suda ancora più intensamente. Normalmente, sotto l'influenza di questi fattori, a seconda dell'intensità della loro azione, la sudorazione aumenta da 800 ml a due o tre litri, tuttavia può raggiungere i 5-10 litri.

L'aumento della sudorazione è tipico durante l'adolescenza, quando l'equilibrio ormonale cambia.

L'aumento della sudorazione può essere un effetto collaterale dell'assunzione di farmaci, ad esempio aspirina, aciclovir, ciprofloxacina, insulina, ansiolitici e molti altri. Le istruzioni di solito indicano la possibilità di un tale effetto. Una volta completato il trattamento, viene ripristinata la normale sudorazione.

L'iperidrosi patologica può essere primaria (idiopatica, essenziale). In alcune persone, si osserva una tendenza alla sudorazione eccessiva in qualsiasi condizione e in assenza di malattie tra parenti molto stretti, essendo geneticamente determinata. Nella patogenesi dell'iperidrosi essenziale si considera quanto segue: caratteristica anatomica pelle, come un numero molto maggiore di ghiandole sudoripare sul corpo o in alcune zone di esso e/o una maggiore eccitabilità del sistema nervoso simpatico, che si traduce in un'eccessiva produzione di sudore a causa delle preoccupazioni più piccole. Presumibilmente, il livello della conduzione del nervo simpatico è influenzato dai seguenti fattori, che sono caratteristiche funzionali e non patologie:

• ipersensibilità individuale all'adrenalina e alla norepinefrina;
• un numero maggiore di impulsi nervosi provenienti dalle strutture sottocorticali del cervello e dai gangli del sistema nervoso autonomo, che è anche considerato una caratteristica del sistema nervoso centrale;
• livelli ormonali ( ghiandola tiroidea, sessuale), corrispondente limite superiore norme;
• un alto livello del neurotrasmettitore serotonina, che garantisce la conduzione degli impulsi nervosi nelle fibre dei dipartimenti simpatici.

L'iperidrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di una varietà di malattie croniche. In questo caso, la guarigione o il raggiungimento della remissione a lungo termine consentono, di norma, di eliminare la sudorazione in eccesso.

La patogenesi dell'aumento della secrezione di sudore è innescata da ragioni varie, attualmente sono ancora in fase di studio e non è stato ancora stabilito l'esatto meccanismo di eccitazione del sistema nervoso autonomo simpatico, responsabile della regolazione della secrezione del sudore.

Tuttavia alcuni punti possono già essere spiegati. Ad esempio, quando fa caldo, in una stanza calda, con indumenti più caldi del necessario, si verifica un processo di raffreddamento fisiologico: i recettori termici superficiali della nostra pelle trasmettono impulsi di surriscaldamento ai centri di termoregolazione. Come reazione a queste informazioni, viene ricevuto un impulso inverso per ridurre la temperatura superficiale del corpo, forzando un aumento del rilascio di liquido per il raffreddamento superficiale. Di conseguenza, durante lo stress fisico, viene rilasciata energia nel muscolo scheletrico, che aumenta la temperatura superficiale del corpo. Gli stessi segnali impongono un aumento della produzione di sudore per proteggersi dal surriscaldamento.

Quando si mangiano cibi piccanti e caldi, il meccanismo di aumento della sudorazione coinvolge impulsi trasmessi tra i centri che regolano la salivazione e, di conseguenza, il processo di sudorazione.

L'effetto neurotossico dell'etanolo, degli stupefacenti e delle sostanze medicinali si manifesta con disturbi nei sistemi cerebrali responsabili dell'eccitazione (glutamatergico) e dell'inibizione (GABAergico); a seguito di complesse interazioni di neurotrasmettitori viene attivato anche il centro di termoregolazione nell'ipotalamo. Inoltre, il corpo cerca di eliminare gli effetti tossici dei prodotti del metabolismo dell'alcol, compresi tutti i meccanismi della loro eliminazione, anche attraverso le ghiandole sudoripare.

Con la brusca sospensione delle sostanze psicoattive nei soggetti dipendenti, aumenta il livello di catecolamine, che assicurano la trasmissione degli impulsi nervosi, il che provoca un aumento della sudorazione.

Cambiamenti nella concentrazione delle catecolamine si osservano nella patogenesi delle malattie cardiache e respiratorie, del dolore di varie eziologie, e accompagna anche un intenso lavoro fisico.

La patogenesi dell'iperidrosi psicogena è dovuta all'attivazione del neurotrasmettitore dello stress noradrenalina e all'aumentata sintesi di adrenalina (ormone dello stress). Tutti i centri entrano in uno stato eccitato, compreso quello che regola il processo di sudorazione. Anche una lieve ansia aumenta la sudorazione, per non parlare di gravi situazioni stressanti.

La causa della sudorazione negli uomini può essere disturbi organici in aree del cervello (ipotalamo, midollo) e/o il midollo spinale coinvolti nel processo di termoregolazione e raffreddamento attraverso l'escrezione del sudore - di natura congenita, infiammatoria, traumatica.

Una sudorazione eccessiva è possibile nelle malattie infettive, soprattutto quando si presentano in forme inespresse e cancellate; questo può essere uno dei pochi segni di cattiva salute. Ad esempio, per tubercolosi, sifilide, tonsillite, uretrite, prostatite e altre malattie.

La patogenesi delle infezioni virali e batteriche acute è accompagnata da un'intensa sintesi di pirogeni, che hanno azione diretta sui processi di termoregolazione che provocano febbre e sudorazione.

L'iperidrosi dovrebbe essere una ragione per l'esame da parte di un endocrinologo. Accompagna il diabete mellito, la disfunzione tiroidea e altri cambiamenti ormonali.

Il diabete mellito porta alla distruzione delle guaine mieliniche fibre nervose, che interrompe la conduzione degli impulsi nervosi. L'innervazione delle ghiandole sudoripare della parte inferiore del corpo praticamente si ferma, ma la parte superiore del corpo suda “per due”.

L'ipertiroidismo e l'acromegalia come conseguenza di un tumore ipofisario sono accompagnati da un aumento significativo della quantità di ormoni tiroidei, una significativa accelerazione dei processi metabolici e un aumento della temperatura corporea, l'aumento della sudorazione appare come un meccanismo di termoregolazione.

Con i depositi di grasso in eccesso, il trasferimento di calore viene interrotto e il corpo, proteggendosi dal surriscaldamento, inizia il processo di sudorazione.

L'iperidrosi endocrina generalizzata si sviluppa con neoplasie delle fibre nervose - feocromocitoma, sindrome carcinoide, contro la quale esiste una sovrapproduzione di ormoni che eccitano il sistema nervoso simpatico e la produzione di sudore.

Presenza di tumori primitivi e secondari tessuto linfoide, cervello e midollo spinale, ghiandole surrenali, collagenosi, malattie del sistema cardiovascolare, nervoso centrale e autonomo e organi respiratori influenzano il lavoro del centro di termoregolazione.

Se la funzionalità renale è compromessa, diminuisce l'escrezione di liquidi attraverso il sistema urinario, compensata da una maggiore sudorazione.

L'arresto della respirazione durante il sonno è sempre accompagnato da un aumento della sudorazione, e questo sindrome respiratoria Si verifica quasi tre volte più spesso negli uomini che nelle donne.

La causa dell'iperidrosi improvvisa, soprattutto notturna, può essere una disfunzione testicolare e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di testosterone. Questo può succedere a un uomo a qualsiasi età. E se nei giovani questa è una patologia, allora l'invecchiamento fisiologico del corpo è un processo naturale. La menopausa maschile non è così pronunciata e pronunciata come la menopausa femminile, ma questo evento si verifica sicuramente e una diminuzione dei livelli di testosterone può causare sudorazione notturna negli uomini di età superiore ai 50 anni. La proteina transmembrana CGRP è coinvolta nella patogenesi della menopausa in entrambi i sessi. È la sua attività che i ricercatori associano all'iperidrosi durante la menopausa. Fattori di rischio per sintomi spiacevoli I ricercatori chiamano la menopausa negli uomini la presenza di malattie croniche, lesioni e, soprattutto, uno stile di vita disordinato.

Sudare in un uomo come segno di malattia

I primi segni di sudorazione eccessiva compaiono solitamente durante l'adolescenza, anche se i bambini con anomalie congenite dell'asse ipotalamo-ipofisi sperimentano un'eccessiva sudorazione fin dalla nascita. In questo caso, la temperatura corporea del bambino è costantemente al di sopra o al di sotto del normale, instabile pressione arteriosa, si osserva tremore degli arti. Il bambino è molto irrequieto e suda anche se vestito in modo adeguato alle condizioni di temperatura.

Anche l'iperidrosi idiopatica (ereditaria) compare solitamente nella prima infanzia. Ma nell'adolescenza, a causa di cambiamenti fisiologici la sudorazione eccessiva può peggiorare. Ma dopo 40 anni i sintomi dell’iperidrosi primaria cominciano a diminuire. I suoi sintomi si esprimono in una sudorazione molto intensa in un luogo specifico o in più luoghi, ma localmente. Il decorso è solitamente parossistico, a volte la sudorazione è costante. I pazienti spesso non sono in grado di determinare da soli cosa provoca gli attacchi di sudorazione, poiché non sono associati ad ansia, stress o surriscaldamento.

La sudorazione su tutta la superficie del corpo (generalizzata) indica solitamente la presenza di gravi problemi di salute: malattie endocrine e neurologiche, alcune infezioni.

L'odore del sudore può indicare dove cercare il problema:

• ammoniaca: indica problemi ai reni; può essere un segno di tubercolosi e patologie endocrine;
• acido - anche con il sistema respiratorio - può indicare fattori psicogeni, distonia vegetativa-vascolare, esaurimento fisico, carenza di vitamine B o D;
• ricorda la frutta dolce marcia o l'acetone - un motivo per fare un test della glicemia (essere esaminato per il diabete); inoltre l'odore dell'acetone può indicare la presenza di un'infezione, problemi all'apparato digerente, ai reni o al fegato;
• simile a fegato fresco o pesce - malattia del fegato.

L'aumento della sudorazione notturna durante il sonno negli uomini può essere il risultato di un semplice surriscaldamento: una coperta troppo calda, alta temperatura aria in camera da letto o bere bevande forti prima di andare a letto. Persone con sovrappeso Spesso sudano di notte; inoltre la sudorazione è provocata da: una cena pesante, il consumo di cibi piccanti, il fumo, il consumo di alcol.

La sudorazione notturna può essere un sintomo della menopausa e indicare una diminuzione dei livelli di testosterone. Inoltre, un uomo durante l'andropausa diventa più irritabile, può essere disturbato da vertigini, aumento dell'affaticamento e diminuzione della libido.

Un aumento regolare della sudorazione durante il sonno notturno può indicare lo sviluppo di varie malattie– dall’infezione virale respiratoria alla tubercolosi e alla cirrosi epatica, alle neoplasie della prostata o dei testicoli.

Insonnia e sudorazioni notturne negli uomini combinate con dolore muscolare e uno stato eccitato dopo aver bevuto alcolici Segnali di avvertimento sindrome da astinenza, cioè dipendenza da alcol già formata.

L'iperidrosi notturna, che è un sintomo dello sviluppo di una malattia, molto probabilmente può causare disturbi del sonno.

Inoltre, l'insonnia e la sudorazione notturna negli uomini possono indicare la presenza di alcuni fattori psicogeni: problemi in famiglia e sul lavoro, conflitti irrisolti, notizie spiacevoli.

Cronico sudorazioni notturne- un sintomo più grave di quello diurno e richiede un esame obbligatorio. Di conseguenza, potrebbe essere rivelato disturbi ormonali – basso livello testosterone, e molto prima dell'inizio della menopausa, nervoso e malattie endocrine, oncopatologia.

I piedi sudati sono molto più comuni negli uomini che nelle donne. I piedi sono ricoperti da ghiandole sudoripare molto densamente, quindi il sudore viene rilasciato intensamente sulla loro superficie, soprattutto nella stagione calda. Gli uomini sono spesso costretti a indossare costantemente scarpe e calzini chiusi, anche in estate: i rappresentanti di molte professioni sono tenuti a rispettare tale codice di abbigliamento. La pelle dei piedi contiene numerosi batteri, che si moltiplicano esponenzialmente in un ambiente umido e caldo. I prodotti della loro attività vitale emettono un odore molto sgradevole e pungente, caratteristico dei piedi sudati.

L'eccessiva sudorazione dei piedi può essere un sintomo di un'infezione fungina della pelle dei piedi e delle unghie, essere di natura psicogena e far parte di un complesso di sintomi di qualsiasi malattia somatica. È provocato da calzini e scarpe in materiali sintetici, ad alto carico arti inferiori, mancanza di un'adeguata cura dei piedi.

Le mani sudate negli uomini sono spesso un sintomo di maggiore eccitabilità, caratteristica di un dato individuo. Inoltre, i palmi bagnati possono verificarsi con iperidrosi idiopatica, correlata all'età cambiamenti ormonali. Questa caratteristica può essere considerata un sintomo di malattie del sistema cardiovascolare e nervoso, ipovitaminosi, trattamento farmacologico, iperattività della ghiandola tiroidea, disfunzione delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e del sistema nervoso autonomo. I palmi dei pazienti postoperatori, delle persone infette da HIV, dei pazienti affetti da tubercolosi e altri possono sudare costantemente e pesantemente. malattie infettive. I palmi bagnati possono essere forieri di ictus o infarto miocardico.

Le mani fredde e sudate segnalano cattiva circolazione e spasmi vascolari nelle mani. Spesso riscontrato nei forti fumatori, negli individui emotivamente labili, con ipotensione, nevrosi, anemia e carenza di magnesio.

Il sudore appiccicoso sulle mani degli uomini indica intossicazione del corpo da alcol, droghe, farmaci, forte stress, intossicazione alimentare, disturbi metabolici, malattia da radiazioni.

La sudorazione del corpo negli uomini in diverse parti del corpo non è associata a nessuno ragioni specifiche. La sudorazione generalizzata è solitamente un sintomo di problemi di salute gravi e avanzati malattie sistemiche. Raramente si verifica all'improvviso; in primo luogo, alcune aree sudano, più spesso le ascelle. Meno comunemente, le macchie sono localizzate sulla schiena, sul petto e nelle pieghe della pelle. Il grado di sudorazione viene solitamente valutato in base alla dimensione delle macchie nella zona delle ascelle. Le macchie fino a cinque centimetri di diametro sono considerate normale sudorazione. Iperidrosi grado lieve espresso in macchie fino a dieci centimetri, in media - fino a 15-20 cm, macchie umide più estese sotto le ascelle indicano un grave grado di iperidrosi.

La sudorazione di tutto il corpo o della maggior parte di esso è più spesso associata a patologie endocrine. Gli attacchi si verificano più spesso di sera o di notte e non sono associati condizioni esterne(temperatura, attività fisica). La sudorazione endocrina generalizzata è caratterizzata dalla simmetria delle aree di secrezione del sudore e da una sudorazione molto intensa, dopo la quale è necessario cambiare completamente i vestiti. Con la sudorazione locale di quasi tutte le origini, anche le macchie di sudore si trovano simmetricamente.

La disposizione asimmetrica delle macchie di sudore sugli indumenti indica un danno alle fibre nervose simpatiche.

Nei pazienti con diabete, solo la pelle della metà superiore del corpo soffre di sudorazione eccessiva, le parti inferiori - la zona pelvica e gli arti, al contrario, soffrono di secchezza. Con l'iperidrosi diabetica, i pazienti lamentano sintomi come sete, sensazione di secchezza delle fauci, affaticabilità veloce, movimenti intestinali frequenti e abbondanti Vescia, scarsa guarigione delle ferite.

La tireotossicosi, oltre agli attacchi di sudorazione, si manifesta con umore instabile, febbricola, aumento della frequenza cardiaca e aumento del divario tra sistolica e pressione diastolica, perdita di peso associata ad aumento dell'appetito, intolleranza al calore, insonnia, tremori agli arti, esoftalmo.

Con il feocromocitoma, di solito si verificano successivamente attacchi di sudorazione generalizzata crisi ipertensive caratteristico di questa malattia. Alla fine dell'attacco, la persona inizia letteralmente a sudare in combinazione con un abbondante svuotamento della vescica.

Per la sindrome carcinoide sintomi caratteristici insieme all'iperidrosi si verificano vampate di calore alla parte superiore del corpo, dolori addominali, diarrea, respiro sibilante e mancanza di respiro a causa di crampi vie respiratorie, insufficienza dell'apparato valvolare cardiaco a destra.

La sudorazione della testa negli uomini può essere di natura fisiologica normale e insorgere come risultato dell'azione fattori esogeni provocando sudorazione.

Se si verifica periodicamente e non è associato ai fattori di cui sopra, questa condizione può essere un sintomo di una malattia. Molto spesso questo si manifesta con ipertensione, disturbi neuropsichiatrici, malattie del cuoio capelluto, in particolare - infezione fungina, allergia, aumentato Pressione intracranica. La testa suda intensamente nelle persone che soffrono di sovrappeso, patologie endocrine e cancro (sudorazione notturna). Inoltre, la sudorazione della testa negli uomini può essere una manifestazione di iperidrosi primaria, ma tali manifestazioni si notano già durante l'infanzia.

L'eccessiva sudorazione sulla superficie della fronte e del cuoio capelluto è spesso associata a palmi sudati e arrossamento della pelle del viso, la cosiddetta sindrome del rossore.

L'aumento locale della produzione di sudore sulla pelle del viso è caratteristico della malattia di Parkinson.

La sudorazione notturna della testa e del collo, detta anche sindrome cranica, è generalmente più tipica dei maschi e diventa più spesso un sintomo di patologia, anche se può essere causata dal consumo di cibi pesanti e alcolici durante la notte. Una federa regolarmente umida sul cuscino e i capelli bagnati e arruffati al mattino, non causati da una camera da letto soffocante, dovrebbero essere un motivo per visitare il medico, anche se nient'altro ti disturba durante il giorno.

La sudorazione patologica all'inguine negli uomini può essere osservata con iperidrosi idiopatica o può essere un sintomo di qualsiasi patologie somatiche, molto probabilmente endocrine, infettive (in particolare lesioni del sistema genito-urinario), non sono escluse le oncopatologie. È così che possono manifestarsi le conseguenze del trattamento - medicinale e chirurgico. L'aumento della sudorazione può provocare un'interruzione dell'innervazione nella zona perineale a causa di un'ernia o di una lesione alla regione lombare colonna vertebrale. La sudorazione all'inguine colpisce spesso le persone in sovrappeso, gli appassionati di biancheria intima attillata o sintetica, jeans e pantaloni attillati e che trascurano le regole dell'igiene intima. Questa localizzazione della sudorazione è piuttosto rara. Un'eccessiva sudorazione nella zona perineale può causare dermatite da pannolino, danni all'integrità della pelle e l'aggiunta di un'infezione secondaria - batterica o fungina, i cui sintomi negli uomini saranno prurito e sudorazione all'inguine, accompagnati da un odore sgradevole di sudore. Allo stesso tempo, l'infezione fungina della pelle in questa localizzazione provoca anche un'eccessiva sudorazione.

L'aumento della sudorazione delle ascelle negli uomini (macchie più di 10 cm), non causato da manifestazioni violente di emozioni, attività fisica, calore africano ed ereditarietà, è molto probabilmente un sintomo di cambiamenti ormonali, poiché la pelle in quest'area, come nella all'inguine, sono prevalentemente ghiandole apocrine, che trasportano informazioni sul genere e sulla sessualità. La debolezza e la sudorazione negli uomini possono verificarsi a causa della carenza di androgeni, le cui cause nei giovani adulti sono di natura acquisita: traumi, orchite, varicocele, disturbi endocrini. Questa carenza si manifesta con una diminuzione dell’attività sessuale, massa muscolare, comparsa di depositi di grasso, sbalzi d'umore. Bassi livelli di testosterone possono essere un sintomo di cancro alla prostata o ai testicoli. I sintomi aumentano gradualmente; per stabilire una carenza di testosterone nelle fasi iniziali, sono necessari esami e test biochimici.

Gli attacchi di sudorazione negli uomini possono essere causati anche da un eccesso di testosterone. Il sudore viene rilasciato intensamente sotto le ascelle, sulla testa, sulla pelle della schiena, sui palmi delle mani e sui piedi. Questi attacchi sono solitamente causati carichi aumentati sia fisico che emotivo, clima caldo, consumo di cibi piccanti, caffè, alcol. Maggiore è il livello del principale ormone maschile, tanto più intensamente il corpo suda.

Una forte sudorazione negli uomini può verificarsi con malattie renali: nefrite, uremia, eclampsia, nefrolitiasi; patologie cardiovascolari in fase acuta: malattia ischemica malattie cardiache, reumatismi, tromboflebiti, ipertensione; malattia cerebrovascolare che colpisce il centro di termoregolazione; avvelenamento acuto, in particolare funghi e insetticidi. Sindrome da astinenza(astinenza da alcol o droghe, nonché da alcuni farmaci) - l'intero periodo di "astinenza" è accompagnato da forte sudorazione.

La sudorazione mattutina negli uomini può essere un segno di ipoglicemia - basso contenuto glucosio nel sangue. I suoi sintomi sono vari, ma fondamentalmente, oltre alla sudorazione, si manifesta con intorpidimento delle labbra e dei polpastrelli, sensazione di fame, tremori, aumento della frequenza cardiaca e grave debolezza. L'iperidrosi notturna e mattutina è caratteristica delle patologie respiratorie, in particolare della tubercolosi e della bronchite, nonché della carenza di androgeni. La sudorazione mattutina, accompagnata da dolore cardiaco e debolezza o mal di testa, può essere un presagio di infarto miocardico o ictus.

La sudorazione dei glutei negli uomini avviene per gli stessi motivi della sudorazione in altri luoghi. Le persone in sovrappeso sono semplicemente più predisposte a tale localizzazione del sudore. Il fattore provocante è la biancheria intima e gli indumenti sintetici stretti, l'abbandono delle misure igieniche, le ernie e le lesioni spinali. Inoltre, le lesioni fungine e batteriche di questa localizzazione aumentano il disagio questo posto e causare attacchi di sudorazione. Questa condizione è accompagnata da prurito e bruciore, iperemia e un odore molto sgradevole. Sudorazione costante nella zona dei glutei porta a violazioni dell'integrità della pelle e aumenta la probabilità di infezione secondaria.

Vampate di sudorazione negli uomini si verificano a causa di ragioni varie, molto spesso ci sono diversi fattori in gioco. Se tali situazioni si verificano una volta ed è possibile rintracciare la loro chiara relazione di causa-effetto con la temperatura esterna o i fattori di carico, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

La sudorazione costante in un uomo dovrebbe essere oggetto di esame, poiché, oltre all'iperidrosi idiopatica, può essere un sintomo di una malattia grave, il cui trattamento deve essere iniziato il prima possibile per ottenere un risultato positivo.

Complicazioni e conseguenze

La sudorazione, a meno che non sia sintomo di una malattia grave, non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del paziente. Tuttavia, questa caratteristica ha un impatto negativo sulla qualità della sua vita e, come minimo, porta disagio psicologico.

Gli uomini che soffrono di sudorazione cercano di evitare le strette di mano e altre forme di contatto fisico, non ballano alle feste, e ancora una volta si vergognano di togliersi la giacca, sapendo delle macchie bagnate sulla maglietta.

A volte le mani sudate ti impediscono di svolgere le normali attività quotidiane: gli oggetti scivolano via.

Le misure igieniche per queste persone richiedono molto tempo: devono fare la doccia e cambiarsi d'abito più volte al giorno. E l'opportunità per questo non è sempre fornita.

Come mostrano studi sociologici, circa la metà delle persone che soffrono di iperidrosi non si sentono felici e si trovano in uno stato vicino alla depressione. Questo è serio! Oltre l'80% delle persone con sudorazione eccessiva si sente a disagio nel comunicare con gli estranei e un quarto anche con i propri cari. Per circa un terzo degli intervistati questa caratteristica del proprio corpo comporta degli inconvenienti percepiti come significativi.

Il più comune complicazione fisica la sudorazione è l'aggiunta di un'infezione secondaria: le zone del corpo sempre umide, soprattutto quelle costantemente coperte da vestiti, con dermatite da pannolino, creano un ambiente molto favorevole alla proliferazione di funghi e batteri.

Le aree del corpo in cui viene prodotto un sudore eccessivo sono suscettibili alle infezioni fungine, alla crescita di papillomi e verruche e alla formazione di ulcere. Tali processi sono accompagnati da un odore sgradevole (bromidrosi).

L'aumento della sudorazione contribuisce anche a esacerbazioni più frequenti della malattia cronica malattie della pelle, ad esempio, la dermatite atopica.

Diagnosi della sudorazione notturna e diurna negli uomini

Il medico deve intervistare ed esaminare il paziente. Durante il colloquio viene solitamente chiarito da quanto tempo il paziente soffre di sudorazione eccessiva e cosa ha preceduto la sua comparsa, se il paziente suda costantemente o periodicamente, quanto spesso sorge la necessità di cambiarsi o di fare la doccia. Inoltre, il medico è interessato a quali eventi di solito provocano attacchi di iperidrosi, a che ora del giorno questi attacchi si verificano più spesso, se i parenti stretti del paziente sono soggetti a sudorazione e anche se il paziente ha malattie croniche.

All'esame sono visibili segni visivi: macchie sugli indumenti, macerazione della pelle, eruzione cutanea, iperemia del viso e della parte superiore del corpo. L'esame e l'interrogatorio permettono solo di stabilire la presenza di sudorazione eccessiva e vengono effettuati studi di laboratorio e strumentali per identificarne le cause.

I test standard richiesti per determinare le cause della sudorazione eccessiva includono: studi generali sangue e urine, biochimica del sangue, determinazione della glicemia, livelli di ormone tiroideo. Il sangue del paziente viene esaminato per la sifilide, l'infezione da HIV, l'epatite B e C. Se necessario, possono essere prescritti altri test e consultazioni con specialisti correlati.

Obbligatorio diagnostica strumentale include la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Se necessario, può essere prescritto ecografia organi peritoneali e pelvici, tiroide, elettrocardiografia e altri studi a seconda della patologia prevista.

Inoltre, ci sono metodi per valutare caratteristiche di qualità sudore e l'intensità della sua secrezione. È vero, vengono utilizzati raramente, più a fini di ricerca, poiché i loro risultati non sono decisivi per la scelta di un metodo per eliminare praticamente la sudorazione eccessiva.

Il metodo più comunemente utilizzato è il metodo iodio-amido (test Minor). Permette di valutare le zone soggette ad eccessiva produzione di sudore; serve per confrontare la situazione prima e dopo il trattamento. Il test non è affatto complicato: la pelle nell'area di sudorazione eccessiva viene lubrificata con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di iodio, lasciato asciugare e cosparso di amido. Quando inizia a produrre sudore, reagisce con le sostanze applicate sulla pelle formando macchie viola scuro. Le macchie vengono delineate con un pennarello e fotografate, questa procedura viene solitamente eseguita prima delle iniezioni di Botox o del trattamento con raggio laser.

Le principali misure preventive sono procedure igieniche, senza il quale tutte le altre misure perdono di significato, così come l'uso di antitraspiranti.

Docce o bagni contrastanti, poiché queste procedure attivano la circolazione sanguigna nei vasi della pelle e contribuiscono al restringimento dei dotti escretori delle ghiandole sudoripare.

Bagni, lozioni, trattamento delle lesioni da iperidrosi con infusi di piante medicinali, una soluzione di permanganato di potassio, acido borico.

La biancheria intima e gli abiti estivi devono essere realizzati con tessuti naturali leggeri e vestibilità ampia.

Le scarpe dovrebbero essere realizzate con materiali traspiranti, le calze dovrebbero essere naturali. IN estate indossare, se possibile, scarpe aperte. Utilizzare solette e calzini antibatterici.

Prestare attenzione alla prevenzione dei piedi piatti, che contribuiscono alla sudorazione eccessiva della pianta dei piedi.

La pelle e le ghiandole sudoripare dovrebbero essere fornite di vitamine del gruppo B, acido ascorbico e retinolo, preferibilmente attraverso una dieta nutriente.

Il processo di sudorazione è inerente al corpo umano per natura stessa. Il suo compito è garantire una temperatura corporea accettabile quando cambiano i fattori esterni ed interni e prevenire il surriscaldamento.

Un uomo può notare un aumento della sudorazione durante un'attività fisica vigorosa, quando fa caldo e quando è sotto stress.

In tali situazioni non c’è motivo di preoccuparsi: questa è la difesa naturale del corpo. Ma se si verifica una forte sudorazione anche con una leggera eccitazione, si può sospettare l'iperidrosi.

Concetto di iperidrosi

L'iperidrosi è una condizione patologica delle ghiandole sudoripare che secernono grandi quantità di secrezione. Questo processo può interessare l'intero corpo di un uomo o le sue singole parti.

La sudorazione costante interferisce con il normale funzionamento della società, l’autostima e la fiducia nelle proprie capacità diminuiscono.

Tipi di iperidrosi

Il meccanismo di sviluppo della malattia ci consente di determinare il tipo di iperidrosi:

1. Termoregolatore si manifesta ad elevata umidità e temperatura dell'aria ambiente. È caratterizzata da una disfunzione delle ghiandole sudoripare, che porta ad un fallimento della termoregolazione.
2. Psicogeno – reazione negativa del corpo a forti esplosioni emotive. Con questo tipo di iperidrosi si osserva una maggiore sudorazione dei palmi e dei piedi.
3. Cibo si manifesta dopo aver mangiato cibi piccanti, salati, dolci e alcol. Molto spesso, dopo aver mangiato, un uomo inizia a sudare copiosamente sul viso, meno spesso su tutto il corpo.
4. Iperidrosi farmacologica causato dall’assunzione di farmaci forti. Alla loro effetti collaterali può essere attribuito ad un effetto negativo sul sistema nervoso autonomo. È lei che regola l'attività delle ghiandole endocrine ed esocrine.

Nota! Inoltre, esiste il concetto di iperidrosi spontanea, in cui si verifica una forte sudorazione senza motivo.

A seconda della manifestazione del corpo, la patologia è divisa in:

1. Forma locale. La sudorazione eccessiva si verifica in alcune zone del corpo.
2. Iperidrosi ascellare. Un uomo ha costantemente cerchi bagnati sui suoi vestiti nella zona delle ascelle.
3. Tipo plantare. L'odore sgradevole dei piedi e i piedi bagnati indicano che in questa parte del corpo sono attivi batteri patogeni.
4. Iperidrosi craniofacciale caratterizzata da sudorazione e arrossamento del viso.
5. Iperidrosi inguino-perineale porta alla formazione di dermatite da pannolino e odore specifico dalla parte inferiore del corpo dell'uomo.
6. Iperidrosi cranica– si nota una forte sudorazione sul cuoio capelluto. Molto spesso, questa forma di patologia si verifica negli uomini in sovrappeso.

Festeggiamo! Se l'intero corpo è coperto di umidità, l'uomo dovrebbe assolutamente sottoporsi a un esame completo del corpo. Dopotutto, c'è un'alta probabilità che la sudorazione abbondante sia un sintomo di una malattia pericolosa.

Sudorazione eccessiva negli uomini - cause

I medici dividono per 2 i fattori che influenzano l’aumento della sudorazione grandi gruppi. Ognuno di essi deve essere considerato in dettaglio.

Domestico

Questi includono:

1. Vestiti di scarsa qualità. Quando si indossano capi realizzati con tessuti non naturali, si provoca la mancanza di un normale flusso d'aria sulla pelle scarico abbondante sudore. Indossare abiti troppo caldi porta alla stessa situazione.
2. Peso in eccesso. Il peso corporeo eccessivo è il risultato di disturbi metabolici e di uno stile di vita sedentario. In queste condizioni, la sudorazione avviene anche con piccoli movimenti del corpo.
3. Igiene insufficiente. L'assenza di trattamenti idrici per lungo tempo provoca la proliferazione di batteri patogeni sulla pelle. La forte sudorazione è accompagnata da un forte odore corporeo, che colpisce soprattutto i piedi.
4. Dieta sbagliata. L'aumento della sudorazione è una conseguenza del consumo di grandi quantità di dolci, alcol e bevande gassate, cibi grassi e piccanti.

Festeggiamo! L'iperidrosi causata da cause quotidiane è facilmente curabile. Un uomo deve solo riconsiderare il suo stile di vita e liberarsi del problema per sempre.

Medico

Una forte sudorazione del corpo o di singole parti di esso può verificarsi a causa di gravi problemi nel corpo:

È IMPORTANTE SAPERLO!

Nota! Il fattore ereditario gioca un ruolo significativo nel processo di termoregolazione. Un certo sistema di sudorazione può essere stabilito a livello genetico di un uomo.

Trattamento della sudorazione

L'aumento della sudorazione richiede il trattamento della malattia di base, di cui è un sintomo. Ma il medico, durante l'esame e il colloquio del paziente, prescriverà ulteriori farmaci per aiutare a condurre uno stile di vita normale. A questi, un uomo può aggiungere rimedi popolari per il trattamento dell'iperidrosi.

Trattamento farmacologico

I farmaci farmacologici possono fermare o ridurre completamente il grado di sudorazione grave in un uomo. Molto spesso vengono prescritti farmaci orali sistemici.

Colpiscono tutto il corpo, ma influenzano principalmente il funzionamento del sistema nervoso:

• Farmaci anticolinergici– Glicopirrolato, Ossibutinina, Benztropina. I prodotti possono ridurre significativamente la quantità di sudore secreto dalle ghiandole bloccando l'acetilcolina nei tronchi nervosi. Questo neurotrasmettitore favorisce una maggiore sudorazione.
• Betabloccanti– Propranololo e benzodiazepine. I farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale e vengono utilizzati quando il paziente è eccessivamente emotivo.
• Rimedi locali– Formidron, pasta Teymurova, Formagel. Quando unguenti e gel vengono utilizzati esternamente, i loro principi attivi seccano la pelle, alleviano l'infiammazione e distruggono i microbi. Oltre a ridurre la sudorazione, i rimedi locali alleviano un uomo dall'odore sgradevole.

Nota! Il trattamento dell'iperidrosi deve essere effettuato rigorosamente secondo il regime prescritto dal medico curante. Dopotutto, molti farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali.

Metodi tradizionali

È più efficace combinare un ciclo di trattamento per la sudorazione grave negli uomini con rimedi popolari sicuri:

1. Lozione alla soda. Sciogliere 1 cucchiaio in 250 ml di acqua bollente. l. bicarbonato di sodio. Raffreddare a temperatura ambiente e asciugare le aree con eccessiva sudorazione. La frequenza raccomandata della procedura è 2-3 volte al giorno.
2. Impacco di aghi di pino. Mettere la parte verde dell'albero (100-150 g) in un contenitore con 1 litro d'acqua, adagiarvi sopra bagnomaria. Portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per 30 minuti. Filtrare il liquido attraverso un colino e raffreddare. Immergere un piccolo asciugamano pulito nel prodotto e applicarlo sulla zona di sudorazione patologica. Conservare l'impacco per 20-30 minuti.
3. Tintura di corteccia di quercia. In 0,5 l acqua bollita aggiungere 200 g di corteccia di quercia, chiudere il contenitore con un coperchio e inserirlo luogo oscuro. Lasciare il prodotto per 24 ore, quindi utilizzarlo come lozione o aggiungerlo a pediluvi medicinali.

Nota! Anche il consumo regolare di tè alla melissa e alla salvia aiuta a ridurre la sudorazione.

Intervento chirurgico

IN casi gravi Quando l’iperidrosi diventa cronica, il medico può suggerire un intervento chirurgico.

Sono disponibili in questi tipi:

1. Curettage della zona ascellare. Il curettage comporta la distruzione delle terminazioni nervose e l’asportazione di alcune ghiandole sudoripare. L'operazione viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni o una curette per liposuzione.
2. Simpaticectomia– chirurgia, in cui la colonna simpatica viene ritagliata attraverso una piccola foratura. È attraverso di esso che vengono trasmessi gli impulsi nervosi, che fanno sì che le ghiandole sudoripare producano intensamente secrezioni.
3. Intervento chirurgico di escissione. Questo tipo di operazione comporta la rimozione della pelle insieme alle ghiandole sudoripare. Dopo il taglio, sul corpo dell’uomo rimangono cicatrici costrittive, che rappresentano un motivo significativo per scegliere un diverso tipo di intervento chirurgico.

Di regola, da aumento della sudorazione(iperidrosi) colpisce il sesso più forte, anche se a volte questo fenomeno si osserva anche nelle donne. Ciò si spiega con il ruolo attivo dell'uomo che si è sviluppato nel corso dei secoli, di cui la natura lo ha dotato, adattando contemporaneamente il “sistema di raffreddamento” a queste funzioni. corpo maschile. Inoltre, anche i nostri antichi antenati avevano un forte odore di sudore per attirare individui del sesso opposto. I peli sotto le ascelle e nella zona inguinale sono presenti proprio per potenziare questo effetto, fornendo un dubbio servizio all'uomo moderno.

Come si manifesta la malattia negli uomini?

Tuttavia, è impossibile definire completamente l'iperidrosi una malattia, poiché nella maggior parte dei casi è causata da cause naturali ragioni fisiologiche- questo sarà discusso di seguito. In molti casi ha più senso parlare delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Perché parliamo anche di aumento della sudorazione? Il fatto è che questa condizione a volte provoca sofferenza morale e fisica agli uomini. L'iperidrosi si divide in due tipologie:

• generale, in cui tutto il corpo suda;
• locale, quando le singole aree del corpo sono idratate: ascelle, palmi delle mani, piedi, zona inguinale e perineale, viso, ecc.

Con l'iperidrosi generale, tutto il corpo suda copiosamente

In entrambi i casi, il paziente sperimenta un notevole disagio, ciò interferisce con il suo normale adattamento alla società. Quando stringe la mano, sarà imbarazzato dal palmo bagnato; se si toglie le scarpe, sarà preoccupato che gli altri notino i suoi calzini bagnati. Una persona ha paura di alzare la mano nei trasporti pubblici per afferrare il corrimano, si vergogna perché una maglietta bagnata si attacca al suo corpo, ecc.

L'iperidrosi dell'ascella provoca grande disagio sia al paziente stesso che a chi lo circonda.

Anche i rapporti sessuali con il partner sono gravati dalla paura di lasciare un'impronta del corpo bagnato sulle lenzuola del letto. Tutte queste circostanze - problema serio per un uomo, per non parlare dell'odore sgradevole e talvolta molto pungente che si verifica a causa della fulminea proliferazione dei batteri nei luoghi in cui si accumula il sudore. La doccia e altre procedure igieniche possono ritardare solo leggermente la comparsa di tale odore, ma non ne proteggono il paziente.

In alcuni casi, in base all'odore del sudore, è possibile trarre conclusioni preliminari su quali disturbi possono provocare un aumento della sudorazione. L'odore dell'ammoniaca può indicare problemi al sistema urinario, mentre l'acetone può indicare la presenza di diabete. Il sudore che odora di cloro o aceto può indicare problemi al fegato e un odore forte e sgradevole dei piedi sudati può indicare la presenza di candidosi.

Cause di iperidrosi delle gambe, dei palmi delle mani, della zona inguinale o di tutto il corpo

La sudorazione è un meccanismo adattivo che aiuta a raffreddare la pelle. Se il sudore smette di essere rilasciato, il corpo si surriscalda costantemente. Normalmente, la produzione attiva di sudore si verifica nei casi in cui il corpo necessita di un maggiore raffreddamento:

• A temperatura elevata aria ambiente;
• durante l'attività fisica;
• con forte eccitazione nervosa.

La produzione attiva di sudore può verificarsi durante l'eccitazione nervosa

L'iperidrosi può verificarsi anche per ragioni che vanno oltre la norma abituale:

• a causa di varie malattie - endocrine (ipoglicemia, diabete, ipertiroidismo), infettive, sia acute che croniche (influenza, malaria, bronchite, polmonite, tubercolosi, mononucleosi, ecc.);
• di conseguenza insufficienza renale quando il liquido in eccesso viene rimosso attraverso la pelle, compensando così le funzioni del sistema urinario;
• con eccesso di peso corporeo causato da disturbi metabolici;
• con disturbi del sistema nervoso autonomo, con conseguente aumento dell'eccitabilità nervosa;
• durante il periodo di assunzione di numerosi farmaci: antipiretici, ormonali, antiemetici, ecc.;
• durante la menopausa;
• a causa delle caratteristiche individuali del corpo e di fattori ereditari.

Forte sudorazione notturna durante il sonno

Spesso la sudorazione abbondante disturba un uomo di notte, anche se dorme profondamente. Ciò può verificarsi a causa del fatto che di solito i rappresentanti del sesso più forte provano di tutto emozioni negative tenerli dentro, non permettere loro di uscire, considerandolo una manifestazione di debolezza indegna di loro. Durante il riposo notturno, il subconscio cerca di dare sfogo a queste emozioni, formando incubi, a seguito dei quali il paziente si sveglia sudando freddo.

Quando puoi sbarazzartene da solo?

Prima di tutto mettete i nervi in ​​ordine.

Iperidrosi con aumento dell'ansia

Se l'aumento della sudorazione è dovuto alle funzioni fisiologiche naturali del corpo, puoi provare a ridurre l'intensità della sudorazione. Ad esempio, se un uomo soffre di iperidrosi notturna, è necessario ridurre il livello di ansia utilizzando blandi sedativi - "Persen", "Barboval", "Nevrin", ecc.

Inoltre, è necessario garantire condizioni di temperatura ottimali nella camera da letto (18–20 ° C), non mangiare di notte, non consumare prima di coricarsi bevande alcoliche e non lasciarti trasportare dalla visione di film ricchi di azione.

Le stesse misure più lezioni di yoga con un istruttore o almeno la meditazione casalinga fanno bene alla sudorazione eccessiva, causata da disturbi neurologici.

Ascelle sudate

Per ridurre l'iperidrosi fisiologica è possibile utilizzare deodoranti antitraspiranti ad alto contenuto di alluminio, che aiuteranno a ridurre la quantità di sudore prodotta sotto le ascelle. Tuttavia, gli antitraspiranti devono essere trattati con cautela: questi cosmetici bloccano il rilascio del sudore verso l'esterno a causa del restringimento o del completo blocco dei condotti sudoripare, che può causare gonfiore, irritazione locale della pelle e allergie. Inoltre, è necessario eseguire procedure igieniche due volte al giorno.

Oltre al disagio fisico, il problema provoca anche disturbi psicologici.

Piedi e palme bagnati

Puoi ridurre la sudorazione dei piedi con l'aiuto di speciali deodoranti per i piedi e farmaci venduti liberamente in farmacia: "Formagel", pasta di Teymurov, "Borozin". Questi prodotti hanno un effetto deodorante, antinfiammatorio e antimicotico.

Inoltre, è necessario monitorare l'igiene dei piedi, lavarsi i piedi con sapone neutro al mattino e prima di andare a letto, indossare scarpe realizzate con materiali naturali in modo che i piedi possano respirare, cambiare più spesso le solette, utilizzare calzini di cotone e lavarli quotidianamente.

Per ridurre la sudorazione dei palmi, è possibile utilizzare antitraspiranti medici destinati a questa parte del corpo, nonché polveri cosmetiche con sali di alluminio.

Iperidrosi generale

Qui è necessaria innanzitutto un'attenta igiene del corpo: una doccia di contrasto due volte al giorno, seguita dall'uso di prodotti locali nei luoghi di sudorazione più intensa: ascelle, piedi, inguine, ecc. Esistono antitraspiranti speciali per la zona intima.

Con l'iperidrosi è necessaria un'attenta igiene del corpo

Inoltre, è necessario seguire semplici regole:

• cercare di vestirsi in base al meteo e anche un po' più leggero di quanto la stagione richiede, evitando il surriscaldamento del corpo;
• non abusare di alcol;
• escludere o limitare l'uso di spezie (curry, aglio, cumino), caffè nero, tè forte, Coca-Cola.
• tenere sotto controllo il peso corporeo;
• controlla la quantità di liquido che bevi;
• dare la preferenza a abiti larghi realizzati con tessuti naturali.

Quando rivolgersi ad uno specialista

Se l'aumento della sudorazione è accompagnato da ulteriori sintomi: febbre, prurito, eruzione cutanea, gonfiore, odore pungente sudore, ecc., è necessario consultare uno specialista. Non esiste un medico specializzato esclusivamente in questo problema, quindi inizia con una visita da un terapista e lui deciderà dove, se necessario, dovrai indirizzarti: da un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, un dermatologo, un neurologo, un chirurgo , eccetera.

Diagnosi di iperidrosi

La diagnosi di aumento della sudorazione ha lo scopo di identificare la causa che provoca l'iperidrosi. Il medico prenderà innanzitutto in considerazione la storia del paziente sulle sue condizioni, presterà attenzione alla natura del sudore secreto, al suo odore e valuterà le condizioni di quei sistemi corporei che possono influenzare la manifestazione della patologia. Per fare ciò, verranno eseguiti gli esami di laboratorio necessari e altri metodi di esame per valutare le condizioni degli organi, ad esempio gli ultrasuoni.

Metodi di trattamento

A seconda della causa della malattia, possono essere utilizzati sia la terapia conservativa che i metodi di trattamento chirurgico.

Non portare le malattie esistenti agli estremi

Terapia conservativa

Se viene identificata una malattia che provoca un aumento della sudorazione, il trattamento sarà mirato ad eliminarla. Nei casi in cui l'iperidrosi non è accompagnata da un'altra malattia, è possibile utilizzare i seguenti metodi per trattarla:

• psicoterapia;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia.

Con l'aiuto della psicoterapia e dell'ipnosi in particolare, è possibile sviluppare nel paziente la capacità di controllare le proprie emozioni, che in alcuni casi aiuta completamente a risolvere il problema della sudorazione profusa.

Per terapia farmacologica vengono utilizzati sedativi vari gradi effetti, se necessario, tranquillanti, così come i preparati di belladonna, che riducono l'eccitabilità del sistema nervoso simpatico, che regola la funzione delle ghiandole sudoripare. Se la causa dell'aumento della sudorazione è la menopausa, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva.

La fisioterapia ha un intero arsenale di trattamenti che possono aiutare a ridurre l’iperidrosi. Tra questi metodi:

• bagni terapeutici - pino, perla, sale;
• anime: circolari, contrastanti;
• elettrosonno;
• elettroforesi con farmaci, che consente di causare disidratazione locale (anidrosi) dell'area problematica del corpo;
• ionoforesi: blocco delle ghiandole sudoripare mediante deboli scariche di corrente elettrica.

L'esecuzione dell'elettroforesi con i farmaci dà un effetto stabile in combinazione con il trattamento farmacologico

La combinazione di tutti i metodi di trattamento conservativo può dare buon effetto, risparmiando al paziente un'eccessiva sudorazione per diversi mesi, ma se parliamo di una soluzione radicale al problema, solo la chirurgia può farlo.

Chirurgia

Prima di procedere con l’analisi delle metodiche chirurgiche, è opportuno sottolineare che tali trattamenti sono associati ad un certo rischio per la salute del paziente, e pertanto tale trattamento dovrebbe essere deciso solo nel caso in cui altri metodi si siano rivelati inefficaci.

Simpaticectomia

Il principale metodo di trattamento chirurgico dell'iperidrosi è la simpatectomia, un'operazione eseguita sul tronco simpatico, in cui si verifica la distruzione completa o parziale di un segmento del sistema nervoso autonomo. La simpatectomia può essere toracica o cervicale.

L'operazione ha un buon effetto duraturo, ma presenta alcune controindicazioni: pleurite, tubercolosi, enfisema polmonare, patologie cardiovascolari. Intervento chirurgico può essere eseguita sia tradizionalmente che endoscopicamente.

Liposuzione della zona ascellare

Questa operazione è abituata chirurgia iperidrosi sotto l'ascella, eliminando così la sudorazione in una certa zona del corpo.

La liposuzione della regione ascellare viene solitamente eseguita su pazienti obesi, distruggendo le terminazioni nervose simpatiche che corrono nel grasso sottocutaneo. L'uso del laser o degli ultrasuoni per questo scopo riduce significativamente la natura traumatica dell'operazione, ma il paziente non è immune dalla formazione di edema ed ematomi. Inoltre, la sensibilità dell'ascella è ridotta.

Usato più raramente metodo radicale asportazione della pelle sotto il braccio, che lascia una cicatrice evidente.

Curettage della zona ascellare

La procedura potrebbe non essere efficace al 100%.

Il curettage (raschiamento) dell'ascella consente, oltre a distruggere le terminazioni nervose, di rimuovere le ghiandole sudoripare. La procedura viene eseguita attraverso una puntura della pelle sotto anestesia locale e il suo effetto dura per diversi anni, ma col tempo le terminazioni simpatiche vengono parzialmente o completamente ripristinate e può riprendere una maggiore sudorazione.

Distruzione ecografica delle ghiandole sudoripare

Durante la procedura, eseguita in regime ambulatoriale, le ghiandole sudoripare vengono distrutte attraverso una piccola puntura nella pelle. Questa operazione dà un buon effetto duraturo.

Iniezione di botulino

Il botox elimina il sudore per un breve periodo

Recentemente è diventato popolare il trattamento dell'iperidrosi con Botox, che viene utilizzato per iniettare l'area di maggiore sudorazione. Questo farmaco è in grado di bloccare le terminazioni nervose simpatiche fino a sei mesi, riducendo significativamente la secrezione di sudore.

Medicina tradizionale

I bagni non solo ridurranno la sudorazione, ma levigheranno anche la pelle ruvida dei piedi

Per ridurre la sudorazione dei piedi e dei palmi, è consigliabile fare bagni con ingredienti naturali:

1. Permanganato di Potassio. È sufficiente mantenere i palmi o i piedi ogni giorno in una soluzione debole (rosa). Permanganato di Potassio, quindi asciugare accuratamente e trattare con polvere (talco).
2. Foglie di betulla. Prepara mezzo bicchiere di foglie di betulla secche e tritate con un litro di acqua bollente e lascia fermentare e raffreddare, quindi usalo per un bagno tre volte a settimana fino a ottenere l'effetto.
3. Aceto. Prendi 3 cucchiai di aceto (preferibilmente aceto di mele) per litro d'acqua: il bagno è pronto. Ripetere la procedura ogni giorno per almeno due settimane. Per potenziare l'effetto potete aggiungere mezzo cucchiaino di bicarbonato di sodio a mezzo bicchiere di aceto, attendere finché non smette di sibilare, quindi aggiungere un pizzico di borace diluito in una piccola quantità di acqua e 30 g di glicerina - lubrificare le mani e piedi con questa miscela dopo il bagno.
4. Corteccia di quercia. Preparare 1 cucchiaio di corteccia tritata con un litro di acqua bollente, raffreddare, filtrare e aggiungere 2 cucchiaini di aceto. La corteccia di quercia può anche essere combinata con l'erba di San Giovanni.
5. Sale. Questa è una ricetta molto semplice. Per preparare un bagno del genere, basta sciogliere un cucchiaio di normale sale da tavola in un litro d'acqua e tenere le mani o i piedi immersi per 10-15 minuti.

Inoltre, puoi trattare le zone che sudano molto aceto di mele, diluito a metà con acqua, tintura di tè forte, una fetta di limone o polvere di acido borico. Se si soffre di iperidrosi nella zona inguinale, non è possibile utilizzare l'acido borico.

Per l'iperidrosi generale, puoi fare il bagno oli essenziali- menta, aghi di pino, eucalipto.

Inoltre, la medicina tradizionale offre un'intera gamma di sedativi che aiuteranno a sbarazzarsi dell'iperidrosi che si è sviluppata a causa dell'eccitazione nervosa: valeriana, erba madre, peonia, ecc.

È possibile assicurarsi contro le ricadute?

Come accennato in precedenza, l’iperidrosi può essere completamente curata solo con metodi chirurgici. Tuttavia, va inteso che in alcuni casi la sudorazione può ripresentarsi dopo tale trattamento. Al paziente può essere consigliato di concentrarsi sul mantenimento di un'attenta igiene corporea e contemporaneamente di utilizzare metodi terapeutici conservativi, che aiuteranno a neutralizzare gli effetti negativi dell'iperidrosi.

Cos'è l'iperidrosi e come affrontarla (video)

La sudorazione è una normale reazione fisiologica dell'organismo che aiuta a regolare la temperatura corporea e previene il surriscaldamento del corpo. Ma se l'iperidrosi è patologica, deve essere trattata e per questo è necessario consultare uno specialista.

La sudorazione è un processo naturale nel corpo umano. A temperature ambientali elevate, attività fisica intensa, durante situazioni stressanti si attiva il meccanismo della sudorazione. L'intero corpo si raffredda. Inoltre, il sudore viene costantemente rilasciato, ma non lo vediamo. Evapora immediatamente e non dà problemi. Cosa fare se il sudore viene rilasciato in grandi quantità e costantemente e questo causa molti problemi? È necessario determinare quando la sudorazione abbondante di tutto il corpo negli uomini è normale e quando non lo è.

Aumento della sudorazione

In un altro modo, l'aumento della sudorazione è chiamato iperidrosi. Si dà il caso che gli uomini siano più sensibili ad esso rispetto alle donne. L'evoluzione ha "provato" e ha dotato il sesso più forte di un odore più aspro e altro ancora sudorazione profusa. Motivo - livello aumentato ormone testosterone. A proposito, i peli sotto le ascelle e nella zona inguinale sono un amplificatore dell '"aroma" di cui i maschi avevano tanto bisogno per attrarre i partner. Lo stesso non si può dire dei tempi moderni, quando le persone cercano di liberarsi dell'odore del sudore con tutti i mezzi disponibili.

Tipi di sviluppo della sudorazione

Puoi preoccuparti dell'iperidrosi quando non vi è alcuna ragione ovvia per un aumento della sudorazione. La temperatura ambiente è normale, l'aria è fresca, gli abiti sono realizzati con tessuti naturali, l'attività fisica è bassa, il livello di stress è basso, ma il sudore scorre a fiotti? Allora è il momento di prestargli attenzione. L'iperidrosi può essere non solo generale, ma anche locale. Quindi, lo scarico non è evidente su tutto il corpo, ma solo in una certa zona:

• ascelle;
• palme;
• piedi;
• area inguinale;
• Testa;
• viso.

Iperidrosi in base al grado di “gravità” possono essere divisi in tre gruppi:

1. Facile. La produzione di sudore aumenta, ma ciò non provoca particolari disagi all'uomo.
2. Media. C'è una sensazione di incertezza e imbarazzo, ad esempio, quando è necessario togliersi le scarpe o quando si stringono la mano.
3. Forte. In questo caso i vestiti si bagnano in pochi minuti, i palmi devono essere costantemente puliti, a volte l'uomo evita addirittura il contatto con le persone.

L'aumento della sudorazione negli uomini può essere stagionale o permanente. Pertanto, l'esacerbazione può verificarsi solo nella stagione calda. L'iperidrosi costante può essere considerata un sintomo della malattia, quindi il processo in sé non dipende da fattori ambientali.

Cosa causa l’iperidrosi?

Le caratteristiche del corpo, lo stile di vita e le malattie sono tre fattori nella comparsa di sudorazione profusa.

Potrebbero esserci ragioni per gli uomini nello sviluppo delle malattie singoli organi o sistemi del corpo:

Il primo segnale sviluppo della patologia Potrebbe trattarsi di iperidrosi. Allo stesso tempo, il sudore non solo viene rilasciato in abbondanza, ma spesso ha anche un odore pungente e sgradevole. Se appaiono ulteriori sintomi, ad esempio debolezza costante E dolore locale, è necessario consultare immediatamente un medico.

Altri prerequisiti per lo sviluppo della malattia

Negli uomini, le ragioni possono essere l'ereditarietà, l'aumento dei livelli di ormoni e altre caratteristiche del corpo. Fondamentalmente queste “caratteristiche eccezionali” si fanno sentire durante attività fisica e d'estate.

Motivi legati a modo di vivere:

Spesso l'eccessiva sudorazione della testa negli uomini provoca grandi disagi. Le ragioni sono le stesse: ereditarietà, malattia o scarsa igiene e stile di vita. Gli ultimi punti possono essere annullati da soli. Con i primi due dovresti contattare uno specialista, lui selezionerà trattamento individuale.

Come risolvere il problema con i farmaci

Un uomo può liberarsi della sudorazione eccessiva con l'aiuto di questo forniture mediche:

Metodi di lotta domestici

Il problema con aumento della secrezione La sudorazione sotto le ascelle può essere risolta semplicemente acquistando un deodorante che contenga alluminio. Lui “calma” le ghiandole sudoripare.

Se soffri di sudorazione generale, dovresti seguire una dieta. È meglio se la dieta ne contiene molto cibo vegetale: cavolo, carote, prezzemolo, grano saraceno, riso. Sono adatti miele, latticini, legumi, acqua minerale, carni dietetiche e pesce. In questo caso è meglio dividere la quantità giornaliera di cibo in cinque-sei pasti. Dovresti evitare di bere bevande contenenti caffeina, alcol, nonché cibi troppo salati, speziati e grassi, smettere di fumare, bere tè con melissa e menta, loro calmare il sistema nervoso.

Puoi fare il bagno con un decotto di corteccia di quercia. 100 grammi rimedio bisogna versare un litro di acqua bollente e mettere a fuoco moderato per venti minuti. Quindi filtrare e versare in un bagno completo.

Puoi controllare la secrezione con succo di limone. È necessario trattare periodicamente le zone di maggiore sudorazione con un pezzo di frutto, ma è importante monitorare le condizioni della pelle. L'acido citrico può causare irritazioni e allergie.

Semplicemente seguendo questi suggerimenti, spesso avrai successo sbarazzarsi della malattia:

Gli uomini che soffrono di iperidrosi sono spesso imbarazzati dal loro problema. Ma invano, perché della malattia si può anche parlare malattie gravi. Non c'è bisogno di essere timido. Vedere un medico è la migliore via d'uscita dalla situazione.