Sintomi dell'epatite alcolica cronica. Come dovrebbe essere la dieta del paziente? Video: come si manifesta l'epatite tossica

Il trattamento dell'epatite alcolica inizia con la completa cessazione del consumo di bevande contenenti alcol, poiché è l'alcol etilico che contribuisce all'insorgenza della malattia e rappresenta il principale ostacolo al recupero. L'epatite alcolica è determinata da processi infiammatori, causando patologia malattie del fegato dovute al consumo di bevande inebrianti, e tendono a trasformarsi in cirrosi epatica. La decomposizione dell'alcol nel corpo forma l'acetaldeide; questa, essendo una sostanza molto tossica, innesca reazioni nelle cellule del fegato che portano a processi degenerativi.

La medicina caratterizza la malattia come un processo che si verifica nel fegato a seguito dell'esposizione diretta a bevande contenenti alcol per diversi anni. L'insorgenza e la velocità di sviluppo della malattia dipendono dalla quantità di alcol consumata ogni giorno e dalla forza della bevanda. Il consumo giornaliero di 50-80 g da parte di un uomo adulto può portare a malattie; per una donna questa cifra corrisponde a 30-40 g.

Forme di patologia

L'epatite alcolica si manifesta in diversi tipi e modelli della malattia.

Patologia progressiva

La malattia progressiva può manifestarsi con uno schema grave, moderato o lieve. Questa è una piccola lesione focale del fegato. Una forma simile della malattia si osserva in circa il 20% dei casi. Con la completa astinenza dall'alcol e dal trattamento, la malattia si stabilizza. I sintomi della patologia appaiono come:

• brividi febbrili;
• sanguinamento a breve termine;
• voglia di vomitare;
• diarrea;
• ittero;
• forte dolore nella zona del fegato nell'ipocondrio.

Dovresti contattare immediatamente cure mediche, poiché l'insufficienza epatica può portare alla morte.

Patologia persistente

Con un modello persistente di patologia e con l'astinenza dall'alcol, può verificarsi una completa cessazione dell'epatite alcolica. La patologia viene spesso rilevata attraverso i test, poiché i sintomi della malattia sono lievi. I sintomi appaiono sotto forma di:

• lieve nausea;
• eruttazione;
• sensazione di pesantezza allo stomaco.

Questo quadro può essere osservato fino a 10 anni dall'esordio della patologia se l'alcol viene consumato con moderazione.

In base alla velocità di sviluppo, la malattia può essere divisa in acuta epatite alcolica e la sua forma cronica.

Epatite alcolica acuta

L'epatite alcolica acuta ha un modello rapido di sviluppo di processi distruttivi nel fegato. Con l'uso intensivo di bevande alcoliche, l'epatite si manifesta in più della metà dei casi e nel 4% lo sviluppo dell'epatite progredisce fino alla cirrosi epatica. I sintomi della malattia sono più pronunciati dopo aver bevuto molto, soprattutto nei pazienti che soffrono di cirrosi epatica. La prognosi è la meno confortante, poiché i sintomi della malattia sono aggravati dalla sommatoria.

L'epatite alcolica assume spesso una forma itterica. Il paziente sente

• grave debolezza;
• voglia di vomitare;
• diarrea;
• anoressia;
• significativa perdita di peso.

Il fegato aumenta di dimensioni e diventa più denso. Tra malattie collaterali Le patologie batteriche sono comuni e possono colpire le aree genito-urinarie e polmonari. Può verificarsi peritonite batterica e l'insufficienza renale può portare alla morte.

La forma colestatica della malattia presenta i seguenti sintomi:

• forte prurito;
• ittero;
• cambiamento nel colore delle feci;
• oscuramento delle urine;
• alcune altre manifestazioni specifiche.

La forma fulminante della patologia presenta i seguenti sintomi:

• sanguinamento delle mucose;
• emorragia cutanea;
• ingiallimento degli occhi e della pelle;
• encefalopatia epatica
• insufficienza renale.

Epatite alcolica in forma cronica

Nel decorso cronico della malattia, i sintomi dell'epatite alcolica possono essere assenti. Ma può essere facilmente rilevato durante i test clinici. La diagnosi viene fatta dai cambiamenti istologici che corrispondono all'infiammazione. Individua l'epatite alcolica non è un compito facile Pertanto, i medici spesso presumono la presenza di patologie nelle persone che abusano di bevande alcoliche o soffrono di dipendenza da alcol.

Trattamento dell'epatite alcolica

Tre fattori determinano il trattamento dell’epatite alcolica:

1. è necessario utilizzare una dieta energetica, che consiste nell'aumentare il contenuto proteico;
2. terapia farmacologica e trattamento chirurgico con l'inclusione di epatoprotettori;
3. esclusione dei fattori che causano e mantengono la malattia.

La terapia prevede la rinuncia alle bevande forti, ma in pratica il quadro è deludente. Solo un terzo dei pazienti si astiene dall'alcol durante il trattamento. Lo stesso numero di persone semplicemente riduce il consumo di alcol. Il resto non risponde alle raccomandazioni del medico curante. È questo gruppo che soffre di dipendenza da alcol, quindi anche loro devono essere trattati dai narcologi.

IN in questo caso Una situazione è possibile quando il paziente non vuole rinunciare all'alcol, ma non può usare gli antipsicotici prescritti da un narcologo a causa di insufficienza epatica. Spesso basta rinunciare alle bevande alcoliche per far scomparire l'ittero, l'ascite e l'encefalopatia. Altrimenti, la malattia inizia a progredire e termina con la morte.

La malattia è complicata dalla mancanza di microelementi e vitamine, poiché le bevande contenenti alcol hanno un alto contenuto calorico non lavorativo. E, se il corpo inizia a ricostituire il deficit energetico con loro, questo stato di cose minaccia l'esaurimento endogeno. Nella maggior parte dei casi si nota una carenza nutrizionale associata alla dipendenza da alcol, quindi il valore della dieta dovrebbe essere mantenuto al livello di 2mila calorie al giorno con più contenuto proteico, acido folico, vitamine del gruppo B.

Dallo studio è emerso che la sopravvivenza dall'epatite alcolica è correlata all'assunzione di una certa quantità di calorie. Un apporto ottimale di 3.000 calorie al giorno mantiene in vita i pazienti. Con 1000 calorie al giorno, l'80% dei pazienti affetti da epatite alcolica muore. La somministrazione endovenosa di aminoacidi aiuta a ridurre la disgregazione proteica nel fegato e a migliorare i processi metabolici nel cervello. Gli aminoacidi sono anche una fonte di proteine ​​per l'encefalopatia epatica.

Poiché con l'epatite esiste un alto rischio di infezione batterica, per la prevenzione vengono prescritti farmaci antibatterici, preferibilmente fluorochinoli.

La gamma dei farmaci che vengono utilizzati nel trattamento del fegato come organo di produzione della bile e dell'intero sistema di secrezione biliare comprende più di 1000 articoli. Da questa quantità vengono rilasciati farmaci: epatoprotettori, volti a ottimizzare la resistenza del fegato ai fattori dolorosi.

Epatoprotettori

Esistono 5 tipi di epatoprotettori:

• flavonoidi del cardo mariano;
• preparati per organi;
• fosfolipidi essenziali.
• ademetoionina;
• bile d'orso (acido ursodesossicolico);

Gli epatoprotettori contribuiscono a:

1. rigenerazione delle cellule del fegato;
2. migliorare il funzionamento funzionale del fegato scomponendo ed eliminando l'alcol e i suoi componenti.

L'eccesso di alcol porta al ristagno della bile nel fegato e nei suoi caratteristiche benefiche iniziare un lavoro distruttivo. L'epatite alcolica è una patologia causata dal ristagno della bile. La lavorazione dell'alcol avviene in più fasi e comprende la conversione degli acidi tossici in acidi biliari. Nell'ultima fase viene prodotto l'acido ursodesossicolico.

L'acido ursodesossicolico terziario svolge un certo lavoro nella digestione, cioè scompone il grasso in piccole particelle e allo stesso tempo le mescola con il liquido, la cosiddetta emulsione del grasso. Questo acido aiuta anche a ridurre la formazione di colesterolo e il suo accumulo nella cistifellea. Nel corpo umano, l'acido ursodesossicolico si trova nella bile e il suo contenuto non supera il 5%. All'inizio del 20 ° secolo, i farmaci per il trattamento iniziarono a essere ottenuti dalla bile d'orso. Per molto tempo le malattie del fegato sono state curate con la bile d'orso, ma ora i farmacologi sintetizzano questo acido e lo includono come sostanza attiva in epatoprotettori.

Trattamento con rimedi popolari

L'epatite alcolica è una malattia grave e deve essere trattata sotto la supervisione di un medico, ma a casa è del tutto possibile utilizzare la terapia di mantenimento rimedi popolari. Se una persona malata avverte dolore all'ipocondrio, vengono posizionati barattoli asciutti nella posizione del fegato o viene applicato un purè di patate caldo.

In casa è sempre possibile preparare le seguenti miscele e infusi.

1. Preparare la miscela nel rapporto di 1 porzione di succo di ravanello e 1 porzione di succo di barbabietola rossa. Dovresti bere 1 tazza di questo cocktail al giorno.
2. 1 cucchiaio di frutti di aneto viene versato in 1,5 tazze di acqua calda bollente e infuso per diverse ore; questa infusione deve essere bevuta ogni giorno. Questo rimedio viene utilizzato anche per l'intossicazione da alcol.
3. Mescolare il succo e la polpa di zucca. È sufficiente bere 0,5 bicchieri di succo e mezzo chilo di purea di polpa al giorno.
4. È anche bene bere il succo di crauti ogni giorno.

Non trascurare Erbe medicinali quando si tratta l'epatite a casa.

• I fiori di calendula avranno un effetto coleretico. Preparare 2 cucchiaini di fiori con 2 tazze di acqua bollente e lasciare agire per almeno un'ora, filtrare l'infuso e assumere mezza tazza 4 volte al giorno.
• Un ottimo rimedio per curare il fegato è la cicoria, e qualsiasi sua parte mescolata con miele e aceto viene utilizzata nelle seguenti proporzioni: 2 cucchiai di cicoria vengono preparati con acqua bollente, aggiungere 1 cucchiaino di aceto di frutta. Bevi l'infuso caldo di cicoria
• Un decotto di erba di San Giovanni viene preparato secondo la seguente ricetta: 1 cucchiaio di erba viene versato in un bicchiere acqua calda e far bollire per circa 15 minuti, il brodo viene decantato. Potabile infusione medicinale un quarto di bicchiere 3 volte al giorno. L'infuso viene utilizzato anche come agente coleretico.

Va ricordato che l'epatite alcolica non tollera l'automedicazione e richiede comunque conferma medica e trattamento farmacologico. Per utilizzare i rimedi popolari, è meglio ricevere una raccomandazione specialista medico. L'epatite può progredire fino allo stadio cancro, ma di per sé richiede un atteggiamento serio.

È stato introdotto il termine "epatite alcolica". Classificazione internazionale malattie nel 1995. È usato per caratterizzare infiammatori o lesioni degenerative malattie del fegato, che compaiono a causa dell'abuso di alcol e possono, nella maggior parte dei casi, svilupparsi in cirrosi epatica.

L'epatite alcolica è la principale malattia epatica alcolica, considerata la principale causa di .

Quando si beve alcol, nel fegato si forma una sostanza chiamata acetaldeide, che colpisce direttamente le cellule del fegato. L'alcol e i metaboliti innescano un intero complesso di reazioni chimiche che portano a danni alle cellule del fegato.

Gli esperti definiscono l'epatite alcolica come un processo infiammatorio che è una conseguenza diretta del danno epatico causato dalle tossine dell'alcol e dai suoi prodotti correlati. Nella maggior parte dei casi, questa forma è cronica e si sviluppa 5-7 anni dopo l'inizio del consumo costante di alcol.

L'entità dell'epatite alcolica è correlata alla qualità dell'alcol, alla dose e alla durata del suo utilizzo.

È noto che il percorso diretto verso la cirrosi epatica per un adulto uomo sano beve alcol in una dose di 50-80 g al giorno, per una donna questa dose è di 30-40 g e per gli adolescenti anche inferiore: 15-20 g al giorno(ovvero 1/2 litro di birra al 5% ogni giorno!).

L’epatite alcolica può manifestarsi in due forme:

1. Forma progressiva(suddiviso in lieve, moderato e grave) – danno epatico di piccole dimensioni, che spesso provoca cirrosi. La malattia rappresenta circa il 15-20% di tutti i casi di epatite alcolica. In caso di tempestivo interrompere completamente l’assunzione di alcol E trattamento adeguato raggiunto certa stabilizzazione i processi infiammatori, tuttavia, persistono effetti residui;
2. Forma persistente. Una forma abbastanza stabile della malattia. Con esso, se si smette di bere alcolici, si può osservare la completa reversibilità dei processi infiammatori. Se il consumo di alcol non viene interrotto, è possibile il passaggio allo stadio progressivo dell'epatite alcolica. IN in rari casi l'epatite alcolica può essere rilevata solo attraverso test di laboratorio, perché pronunciato sintomi specifici non osservato: i pazienti avvertono sistematicamente pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve nausea, eruttazione e sensazione di pienezza allo stomaco.

L'epatite persistente può manifestarsi istomorfologicamente con lieve fibrosi, degenerazione delle cellule palloncino e corpi di Mallory. Tenendo conto della mancata progressione della fibrosi, questo quadro persiste per 5-10 anni anche con un consumo minore di alcol.

La forma progressiva è solitamente accompagnata da diarrea e vomito. In caso di forma moderata o grave di epatite alcolica, la malattia comincia a manifestarsi con febbre, ittero, sanguinamento, dolore all'ipocondrio destro e insufficienza epatica che può causare esito fatale. C'è un aumento del livello di bilirubina, immunoglobulina A, gammaglutamil transpeptidasi, elevata attività delle transaminasi e un test del timolo moderato.

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dalla progressione della transizione verso la cirrosi dell'organo. Non ci sono fattori morfologici diretti dell'eziologia alcolica della malattia epatica, tuttavia, ci sono cambiamenti che sono estremamente caratteristici dell'effetto dell'etanolo sull'organo, in particolare i seguenti: corpi di Mallory (ialini alcolici), cambiamenti ultrastrutturali nei reticoloepiteliociti stellati e negli epatociti Sono proprio questi cambiamenti ultrastrutturali nei reticoloepiteliociti stellati e negli epatociti che mostrano il livello di esposizione all'etanolo nel corpo umano.

Nella forma cronica dell'epatite (sia alcolica che di altro tipo), l'ecografia ha un certo valore diagnostico. cavità addominale(milza, fegato e altri organi), che possono rivelare struttura del fegato, milza ingrossata, ascite, determinare il diametro della vena porta e molto altro ancora.

L'ecografia Doppler (ecografia Doppler) può essere eseguita per stabilire o escludere la presenza e l'entità dell'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema venoso portale). L'epatosplenoscintigrafia con radionuclidi è ancora utilizzata negli ospedali a fini diagnostici. (ricerca con isotopi radioattivi).

Secondo lo sviluppo, è consuetudine distinguere l'epatite alcolica cronica da quella acuta.

OAS (epatite alcolica acuta)è una lesione epatica a rapida progressione, infiammatoria e distruttiva. IN forma clinica L'OAS sembra avere 4 varianti del suo decorso: itterico, latente, fulminante, colestatico.

In caso di consumo prolungato di alcol, l'OAS si forma nel 60-70% dei casi. Nel 4% dei casi la malattia si svilupperà rapidamente in cirrosi epatica. La prognosi e il decorso dell'epatite alcolica acuta dipenderanno dalla gravità della disfunzione epatica. Le conseguenze più gravi epatite acuta associato allo sviluppo di eccessi alcolici sullo sfondo della cirrosi epatica accertata.

I sintomi e i segni dell'epatite alcolica acuta di solito iniziano a comparire dopo un consumo eccessivo e prolungato di alcol in pazienti che già soffrono di cirrosi epatica. In questo caso i sintomi si accumulano e la prognosi peggiora notevolmente.

La variante itterica del corso è oggi più comune. I pazienti sperimentano una grave debolezza, sensazioni dolorose nell'ipocondrio, anoressia, vomito, nausea, diarrea, ittero (senza prurito cutaneo), notevole perdita di peso. Il fegato si ingrandisce e, quasi sempre, si compatta superficie liscia(se cirrosi, allora grumoso), doloroso. La presenza di cirrosi di fondo è indicata dal riscontro di grave ascite, splenomegalia, teleangectasia, tremori alle mani ed eritema palmare.

Spesso si possono sviluppare anche infezioni batteriche collaterali: infezione urinaria, polmonite, setticemia, improvvisa peritonite batterica e molti altri. Si noti che le ultime infezioni elencate in combinazione con la sindrome epatorenale ( collegamento renaleinsufficienza) può agire come causa diretta di un grave deterioramento della salute del paziente o addirittura della morte del paziente.

La variante latente del decorso, come suggerisce il nome, non può fornire un proprio quadro clinico, quindi viene diagnosticata sulla base dell'aumento delle transaminasi in un paziente che abusa di alcol. Per confermare la diagnosi viene eseguita una biopsia epatica.

La variante colestatica della malattia si manifesta nel 5-13% dei casi e si manifesta forte prurito, scolorimento delle feci, ittero, scurimento delle urine e alcuni altri sintomi. Se un paziente avverte dolore all'ipocondrio e ha la febbre, dal punto di vista clinico è difficile distinguere la malattia dalla colangite acuta (gli esami di laboratorio possono aiutare). Il decorso dell'OAS colestatico è piuttosto grave e prolungato.

L'OAS fulminante è caratterizzata da sintomi progressivi: sindrome emorragica, ittero, insufficienza renale, encefalopatia epatica. La morte, nella maggior parte dei casi, è causata dalla sindrome epatorenale e dal coma epatico.

Epatite alcolica cronica

U di questa malattia sintomo potrebbe mancare. Caratteristica un graduale aumento dell'attività delle transaminasi con dominanza di AST su ALT. A volte è possibile un moderato aumento degli indicatori della sindrome da colestasi. Non ci sono segni dello sviluppo dell'ipertensione portale. La diagnosi viene fatta morfologicamente: ci sono cambiamenti istologici che corrispondono all'infiammazione, tenendo conto dell'assenza di segni dello sviluppo della trasformazione cirrotica.

Diagnosticare l’epatite alcolica è piuttosto difficile, perché... Non sempre è possibile ottenere informazioni complete sul paziente per ovvi motivi. Pertanto, il medico curante tiene conto dei concetti inclusi nelle definizioni di "abuso di alcol" e "dipendenza da alcol".

Ai criteri dipendenza da alcol includere:

Il paziente consuma alcol in grandi quantità e desidera continuamente berlo;

La maggior parte del tempo viene dedicato all'acquisto e al consumo di bevande alcoliche;

Bere alcol in dosi estremamente pericolose per la salute e/o in situazioni in cui questo processo è contrario agli obblighi verso la società;

Continuità nell’assunzione di alcol anche tenendo conto del peggioramento delle condizioni fisiche e psicologiche del paziente;

Aumentare la dose di alcol consumato per ottenere gli effetti desiderati;

Manifestazione di segni di astinenza;

La necessità di consumare alcol per ridurre successivamente i sintomi di astinenza;

Un medico può diagnosticare la dipendenza da alcol in base a 3 dei criteri sopra elencati. L'abuso di alcol sarà identificato in base alla presenza di uno o due criteri:

Consumo di alcol indipendentemente dallo sviluppo psicologico, professionale e problemi sociali malato;

Uso ripetuto di alcol in situazioni pericolose.

Trattamento dell'epatite alcolica

La gamma completa di procedure per il trattamento dell'epatite alcolica comprende:

dieta energetica con contenuto aumentato scoiattolo,

operativo e trattamento farmacologico(Compreso),

eliminazione fattori eziologici.

Il trattamento di tutte le forme di epatite alcolica, ovviamente, comporta completo fallimento dal bere bevande forti. Vale la pena notare che, secondo le statistiche, non più di un terzo di tutti i pazienti rinuncia effettivamente all'alcol durante il trattamento. Circa lo stesso numero riduce in modo indipendente la quantità di dose assunta, mentre gli altri ignorano sconsideratamente le istruzioni del medico. È nei pazienti di quest'ultimo gruppo che si osserva la dipendenza da alcol, quindi viene loro assegnato un appuntamento con un narcologo ed epatologo.

Inoltre, in questo gruppo, una prognosi sfavorevole può essere determinata dal rigoroso rifiuto del paziente di smettere di bere alcolici in un caso e dalle controindicazioni alla prescrizione di antipsicotici raccomandati dai narcologi a causa di insufficienza epatica in un altro.

Se il paziente rinuncia all'alcol, l'ittero, l'encefalopatia e l'ascite spesso scompaiono, ma se il paziente continua a bere alcolici, l'epatite inizia a progredire, che a volte termina con la morte del paziente.

La deplezione endogena, caratteristica della diminuzione delle riserve di glicogeno, può essere aggravata dalla deplezione esogena del paziente, che compensa il deficit energetico con calorie alcoliche non lavorative, soggetto ad un bisogno diretto di vari nutrienti, microelementi e vitamine.

Uno studio condotto negli Stati Uniti ha dimostrato che quasi tutti i pazienti affetti da epatite alcolica presentavano carenze nutrizionali, mentre il livello di danno epatico era correlato con indicatori di malnutrizione. Prestiamo attenzione al fatto che nel gruppo di studio il consumo medio giornaliero era di 228 g (fino al 50% dell'energia del corpo proveniva dall'alcol). A questo proposito, la componente principale del trattamento era uso ragionevole nutrienti.

Il valore energetico della dieta prescritta dovrebbe essere di almeno 2mila calorie al giorno, con la presenza di proteine ​​in combinazione con 1 g per 1 kg di peso e una quantità accettabile di vitamine (acido folico e gruppo B). Se viene rilevata anoressia, viene utilizzata l'alimentazione parenterale o enterale.

Nel sopra citato gruppo di studio di pazienti con OAS è stata trovata una correlazione tra il numero di calorie consumate al giorno e la sopravvivenza. I pazienti che consumavano più di 3.000 calorie difficilmente morivano, ma quelli che consumavano meno di 1.000 calorie avevano un tasso di mortalità di circa l’80%. Un esempio di dieta indicata per l'epatite alcolica è .

L'effetto clinico positivo dell'infusione parenterale di aminoacidi è determinato non solo dalla normalizzazione del rapporto degli aminoacidi, ma anche da una diminuzione della disgregazione proteica nei muscoli e nel fegato e da un miglioramento di molti processi metabolici nel cervello. Inoltre, si deve tenere conto del fatto che gli aminoacidi hanno catena ramificata, rappresentano una fonte essenziale di proteine ​​per i pazienti affetti da encefalopatia epatica.

In caso di forma grave di epatite alcolica, per ridurre l'endotossiemia e successiva prevenzione infezioni battericheÈ consuetudine prescrivere brevi cicli di qualsiasi farmaco antibatterico (la preferenza in questo caso è data ai fluorochinoloni).

La gamma di farmaci ampiamente utilizzati oggi terapia complessa malattie del sistema epatobiliare, esistono più di 1000 nomi diversi. Da questa ricca varietà si distingue un piccolo gruppo di farmaci che hanno un effetto selettivo sul fegato. Questi farmaci sono epatoprotettori. Il loro effetto è mirato a ripristinare gradualmente l’omeostasi nell’organo, ad aumentare la resistenza del fegato ai fattori patogeni, a normalizzarne l’attività o a stimolare i processi riparativi e rigenerativi del fegato.

Classificazione degli epatoprotettori

Migliora la capacità del fegato di processare l’alcol e le sue impurità

Vale la pena considerare che se, a causa dell'eccesso di alcol e delle sue impurità, la bile inizia a ristagnare nel fegato, allora tutte le sue proprietà “utili” inizieranno a danneggiare le cellule epatiche stesse, uccidendole gradualmente. Tale danno porta all'epatite causata dal ristagno della bile.

Come accennato in precedenza, il nostro corpo è in grado di convertire gli acidi tossici prodotti nel fegato in acidi biliari secondari e terziari. Questo è esattamente ciò che vale per il terziario.

La differenza principale tra l'acido terziario UDCA è che non è tossico, ma svolge comunque tutto il lavoro necessario nella digestione: scompone il grasso in piccole particelle e le mescola con il liquido (emulsione del grasso).

Un'altra qualità dell'UDCA è la riduzione della sintesi del colesterolo e della sua deposizione nella cistifellea.

Sfortunatamente, la bile umana ne contiene fino al 5%. Nel 20° secolo cominciò ad essere estratto attivamente dalla bile d'orso per curare le malattie del fegato. Per molto tempo, le persone sono state curate utilizzando il contenuto della cistifellea d'orso. Ad oggi, gli scienziati sono riusciti a sintetizzare l'UDCA, che ora possiedono.

Epatite alcolica – nome spaventoso, il che si giustifica completamente. Questo nome la dice lunga malattia grave, in molti casi fatale. Misure farmacologiche per fasi iniziali, Dare buona opportunità per il recupero e aumentare l’aspettativa di vita. Diamo un'occhiata alle cause, ai sintomi, ai metodi di trattamento di questa malattia insidiosa, che parla di sé non fin dai primi giorni di danno a uno dei principali organi multifunzionali del corpo umano, vale a dire il fegato.

Nella classificazione internazionale delle malattie, il termine "epatite alcolica" è stato registrato nel 1995. Il termine "epatite alcolica" indica le caratteristiche mediche dell'infiammazione, cambiamenti degenerativi, danno al fegato. La causa della malattia è principalmente l'abuso di alcol. La malattia è l'epatite alcolica, che progredisce fino alla cirrosi epatica, all'insufficienza epatica, all'incapacità del fegato di funzionare normalmente nel corpo nel suo complesso.

Cirrosi, una malattia del fegato causata dall'epatite alcolica.

Cirrosi epatica – L’ultimo stadio forma cronica una delle epatiti, in questo caso alcolica. Nella cirrosi epatica avviene la sostituzione tessuto connettivo fegato, il fegato si ricopre di tessuto adiposo e si degrada.

L'alcolismo è, innanzitutto, l'abuso di bevande alcoliche in qualsiasi forma. Tutto l'alcol contiene etanolo. L'etanolo è una sostanza piuttosto tossica e quando entra nel corpo in dosi sistematicamente eccessive, colpisce il fegato e distrugge altri organi. Le persone che consumano molto alcol soffrono di carenza di alimenti proteici e vitaminici, poiché ottengono il 40% delle loro calorie da bevande contenenti alcol e interrompono sistematicamente la loro dieta normale. È impossibile non menzionare la gastrite alcolica, che ha una persona dipendente dall'alcol. Gastrite alcolica – scarso assorbimento delle vitamine; le vitamine che entrano nel corpo in realtà non svolgono un ruolo positivo, poiché “passano” attraverso sistemi importanti.

L'acetaldeide è una sostanza che si forma nelle cellule e nei tessuti del fegato ed è direttamente correlata al danno epatico. Si tratta di un intero meccanismo che innesca una serie di reazioni chimiche che danneggiano le cellule del fegato.

Epatite alcolica, un processo di processi infiammatori costanti, una reazione a catena di danni al fegato da parte di tossine e prodotti di decomposizione dell'alcol che li accompagnano. L'epatite alcolica, di regola, rimane in forma cronica per molti anni, sviluppandosi dopo 6-7 anni dall'inizio dell'abuso di alcol.

La violazione di tali norme sul consumo di alcol (norma quotidiana) porta alla cirrosi epatica.

1. Uomini: 80 g al giorno.
2. Donne – 30 – 40 g al giorno.
3. Adolescenti – 15 – 20 g al giorno.

Superando questi standard, un uomo, una donna o un adolescente è già condannato a sviluppare la cirrosi epatica.

Manifestazione di epatite alcolica

L’epatite alcolica ha due forme.

Progressivo:

1. Forma leggera;
2. Forma media;
3. Forma severa.

La forma progressiva presenta piccoli danni focali al fegato, che si sviluppano in cirrosi epatica. Il 15-20% è epatite alcolica. Con un trattamento farmacologico tempestivo si ottiene un effetto stabilizzante che consente di stabilizzare i processi infiammatori, con effetti residui della malattia che persistono per tutta la vita.

Persistente:

Forma stabile della malattia. Nella maggior parte dei casi, si può osservare la completa reversibilità dei processi infiammatori nel fegato con la completa cessazione del consumo di alcol. Se continui a bere alcolici senza smettere, la fase di reversibilità passa allo stadio di epatite alcolica progressiva.

Rari casi di epatite alcolica possono essere rilevati solo dopo esami di laboratorio, il che ritarda significativamente l'inizio del processo di trattamento. I sintomi pronunciati potrebbero non manifestarsi in una sensazione di pesantezza nell'area dell'ipocondrio destro, attacchi di lieve nausea, pienezza di stomaco, eruttazione con aggiunta di amarezza (bile).

La manifestazione istomorfologica dell'epatite persistente sono le formazioni fibrose sul tessuto epatico, la degenerazione delle cellule palloncino colpita dai corpi di Mallory. In assenza di sintomi di fibrosi, con un decorso lieve della malattia, il quadro clinico dello “stato di sonnolenza” dell'epatite alcolica può durare 5 o 10 anni, anche con un consumo minimo di alcol.

Forma progressiva, sintomi caratteristici:

• Debolezza;
• Nausea;
• Vomito;

La forma moderata e grave si manifesta:

• Febbre;
• Malattia Ittero;
• Sangue dal naso;
• Dolore nell'ipocondrio destro;

Quadro clinico delle reazioni chimiche del corpo:

• Aumento della bilirubina;
• Aumento delle immunoglobuline;
• Aumento della gammaglutamil transpeptidasi;

Nell'epatite persistente si riscontrano livelli elevati di attività delle transaminasi e valori moderati dei test del timolo.

Processo attivo fase cronica l'epatite è caratterizzata da:

• Sviluppo di cirrosi epatica;
• Sotto l'influenza dell'etanolo, aumento dell'acido ialino alcolico (corpi di Mallory);

Cambiamenti nei reticoloepiteliociti stellati ultrastrutturali, epatociti.

I cambiamenti ultrastrutturali nei processi di cui sopra mostrano il livello di danno causato dall'etanolo agli organi digestivi, circolatori, gastrointestinali ed epatici.

Per qualsiasi forma di epatite in fase cronica, la diagnosi viene effettuata utilizzando l'ecografia della cavità addominale. È necessario studiare e osservare organi come il fegato e la milza. Durante l'esame con la diagnostica ecografica, è possibile monitorare i cambiamenti nella struttura del fegato (degenerazione dell'organo), vengono determinati un significativo ingrossamento della milza, il diametro della vena porta e altri cambiamenti nel fegato e nella milza.

L'ecografia Doppler (USDG) viene utilizzata per stabilire la causa o escludere il grado di aumento della pressione nella vena porta del fegato ( ipertensione portale). L'epatosplenoscintigrafia con radionuclidi può confermare o confutare questa diagnosi. Tale ricerca viene effettuata utilizzando isotopi radioattivi.

Lo sviluppo dell'epatite alcolica ha un periodo cronico e acuto

Epatite alcolica acuta (AAH) - Distruzione infiammatoria rapidamente progressiva, processi attivi di danno epatico.

Nella forma clinica dell'epatite alcolica acuta, esistono 4 varianti del decorso della malattia:

• itterico;
• Latente;
• Fulminante;
• Colestatico.

Alcolismo a lungo termine, la sua manifestazione nell'OAS secondo le statistiche nel 60-80% dei casi, il 5% dei quali porta alla cirrosi epatica. Quanto più gravi sono i disturbi associati alla funzionalità epatica, tanto più acuta diventa la questione del decorso dell'epatite alcolica acuta. Gli eccessi della formazione di cirrosi epatica hanno di più gravi conseguenze nella forma acuta di epatite alcolica.

Bevute a lungo termine, causa e insorgenza di manifestazioni di epatite alcolica e cirrosi epatica già acquisita. I sintomi peggiorano ogni giorno, la prognosi per il recupero di un tale paziente è ridotta agli indicatori minimi di recupero.

La forma itterica è una delle più comuni in tutti i tipi di epatite e soprattutto nell'epatite alcolica.

Sintomi di ittero:

• Colorazione della sclera, della mucosa degli occhi, della pelle giallo(nessuna eruzione cutanea);
• Debolezza;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Pesantezza nella zona dell'ipocondrio destro;
• Perdita di peso improvvisa (stato di anoressia);
• Attacchi di nausea;
• Attacchi di vomito;
• Diarrea;
• Fegato ingrossato;
• Mano tremante.

Con l'ingrossamento del fegato, processo progressivo che si accompagna ad un ispessimento del tessuto epatico, in uno stato di cirrosi il parenchima diventa grumoso e l'organo risulta molto doloroso alla palpazione. Le manifestazioni di fondo comprendono ascite, splenomegalia, teleangectasia ed eritema palmare.

Con il progredire della malattia si sviluppano anche infezioni collaterali, come peritonite batterica, infezioni urinarie, setticemia e polmonite. Se alle infezioni elencate si aggiunge la diagnosi di insufficienza epatica (sindrome epatoreanale), le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo e in alcuni casi possono portare alla morte.

Per confermare il tipo latente di epatite alcolica, il cosiddetto stato della "forma assonnata" del corso, viene effettuata un'analisi utilizzando una biopsia del tessuto epatico. Nello studio della biopsia parenchimale, l'aumento della transminasi gioca un ruolo. Transminasi, il suo livello aumenta con l'abuso di bevande contenenti alcol.

Nel 10-13% dei casi il decorso dell'epatite alcolica si esprime come variante colestatica, nella quale i sintomi si manifestano secondo forma itterica(urina scura, feci incolori, pelle, sclera, mucose degli occhi ingialliscono). Con dolore nell'ipocondrio e febbre, i sintomi clinici possono essere simili alla malattia: colangite. Per non confondere una malattia con un'altra, eseguono test di laboratorio per emocromo, biopsia tissutale. L'epatite alcolica acuta ha un decorso grave e una forma protratta.

Sintomi progressivi dell'epatite alcolica acuta fulminante, manifestati in condizioni itteriche aggravate, sindrome emorragica (sanguinamento), insufficienza renale ed epatica. La morte avviene a causa della sindrome epatorenale, coma epatico.

Epatite alcolica cronica, sintomi e trattamento

Come abbiamo scritto sopra, questa malattia presenta stati di “sonno”, una forma latente della malattia, in cui i sintomi possono essere assenti o minimamente manifestati.

Aumento dell'attività transmiasica, aumento e dominanza delle cellule AST e ALT. Aumento degli indicatori di colestasi. Non sono presenti segni di ipertensione portale. Anche le analisi per i cambiamenti istologici corrispondenti a processi di infiammazione di natura morfologica senza lo sviluppo di cambiamenti cirrotici sono manifestazioni di epatite cronica alcolica.

È abbastanza difficile fare una diagnosi accurata e tempestiva per un paziente a causa delle ragioni del decorso della sindrome alcolica (abbuffata). Il medico trae conclusioni tenendo conto dei segni di alcolismo (dipendenza dall'alcol).

Dipendenza da alcol, criteri per fare una diagnosi:

• Desiderio costante di bere alcolici;
• Violazione degli standard di dosaggio dell'alcol, consumo di grandi quantità ogni giorno;
• L'acquisto di bevande alcoliche diventa una priorità per il paziente;
• Evitare il lavoro per un motivo stato costante intossicazione da alcol;
• Bere alcol in dosi pericolose, registrarsi presso un dipartimento neuropsichiatrico;
• Aumento del consumo eccessivo di alcol, violazioni delle regole di condotta nei luoghi pubblici sotto l'influenza dell'alcol;
• Stati psicologici con un pronunciato umore aggressivo verso le altre persone;
• Segni di sindrome da astinenza (sindrome da intossicazione, mal di testa, tremori alle mani);
• Assunzione ripetuta di alcol per alleviare i sintomi di astinenza il giorno successivo (popolarmente il processo è chiamato “sbornia”).

Sulla base di due o tre delle suddette manifestazioni di alcolismo, il medico può formulare una diagnosi di dipendenza da alcol.

Trattamento dell'epatite alcolica

Il trattamento dell'epatite alcolica comprende molti fattori eziologici su cui si basa lo schema. Questa è una dieta energetica Con aumento obbligatorio del consumo di proteine, come abbiamo già accennato, con l'alcolismo il consumo di proteine ​​diminuisce a causa del consumo grande quantità calorie attraverso il consumo di alcol.

Per acuto forme gravi il trattamento farmacologico viene prescritto con la somministrazione di epatoprotettori epatici per il mantenimento dell'organo. Rimuovere le tossine utilizzando procedure di intossicazione, come l'emolisi del sangue, bevendo grandi quantità di acqua, almeno 2-2,5 litri al giorno. Fortificare il corpo con vitamine B e C.

La prima e più importante cosa nel trattamento dell'epatite alcolica, di tutte le forme, è la completa astinenza dalle bevande contenenti etanolo (alcol) in qualsiasi forma.

Le statistiche sulla completa astinenza dall'alcol tra i pazienti sono molto basse, non più di 1/3 di tutti i tossicodipendenti. Con l'aiuto delle conversazioni con il medico, lo stesso numero di pazienti ha smesso cattiva abitudine loro stessi, utilizzando farmaci e la prognosi per il recupero in questo gruppo è abbastanza buona. Un gruppo di pazienti che categoricamente non ascoltano il medico e continuano a bere alcolici vengono registrati nei dispensari psicologici con un narcologo ed epatologo per l'ulteriore gestione di tale paziente.

Il gruppo a rischio di tali pazienti potrebbe trovarsi di fronte all'impossibilità di prescrivere antipsicotici per il trattamento, poiché tali farmaci non possono essere prescritti per l'insufficienza epatica, che potrebbe già svilupparsi nel corpo al momento della forma cronica di epatite alcolica.

Le manifestazioni dell'ittero scompaiono nel momento in cui il paziente rinuncia completamente all'alcol. Malattie come l'ascite e l'encefalopatia scompaiono. In caso di ulteriore assunzione maligna o minima di alcol nella fase decorso cronico malattia, porta all'esito fatale del paziente (morte).

Studi condotti negli Stati Uniti hanno dimostrato che ogni persona affetta da epatite alcolica presenta una caratteristica carenza nutrizionale, disturbi nel consumo di alimenti proteici e acqua; di conseguenza, il livello di danno epatico è direttamente correlato agli indicatori di gravi violazioni della standard di assunzione di cibo.

La norma per il corretto funzionamento del corpo, il funzionamento stabile di tutti i sistemi e organi, è il consumo di almeno 2000 calorie con un alto indice proteico, un chilogrammo del peso di una persona è 1 grammo di alimento proteico. Un apporto completo di vitamine del gruppo B, acido folico. In caso di improvvisa perdita di peso del paziente (anoressia), viene utilizzata l'alimentazione sonda o la nutrizione parenterale. Nel caso dell'anoressia, il modo abituale di consumare cibo, microelementi essenziali e calorie è ostacolato, il corpo non accetta il cibo a causa dello sviluppo della malattia e provoca vomito.

Grazie alla correlazione dell'apporto calorico, si è notato che il gruppo di pazienti che assume più di 2.500-3.000 calorie ha una percentuale di recupero più elevata. L’altro lato della medaglia è l’aumento della mortalità quando si consumano 1000 calorie al giorno.

Dieta n.5, principi, esclusioni alimentari

La dieta n. 5 è stata sviluppata nel 1920 dal medico Pevzner. Nel suo arsenale ci sono 15 diete terapeutiche (tabelle) secondo gruppi diversi malattie. Ad oggi, le diete Pevzner sono efficaci nel trattamento di varie malattie.

Principi dietetici n. 5.

Prodotti ammessi al consumo:

• Pane di segale (prodotti da forno di ieri);
• Prodotti a base di pasta morbida (ripieno – carne bollita, pesce, mele, ricotta);
• Zuppa di latte con pasta;
• Zuppe con infusi di verdure (cereali, zuppa di cavoli, zuppa di barbabietola, zuppa di frutta);
• Pesce magro (filetto, al forno, bollito, gnocchi, polpette);
• Carne di pollame (pollame magro, senza pelle, bollito, manzo, coniglio, tacchino, tritato o intero);
• Salsicce al latte, salsicce per bambini;
• Pilaf ad alto contenuto di carote e carne bollita;
• Involtini di cavolo ripieni;
• Latticini (yogurt, kefir, yogurt magro, ricotta, formaggio magro e non piccante);
• Olio vegetale;
• Burro (a piccole dosi);
• Cereali (farina d'avena, grano saraceno);
• Frutta secca;
• Krupeniki;
• Frittata di albumi senza tuorlo;
• Un tuorlo al giorno;
• Bollito, in umido o verdure crude (pisello verde, broccoli, cipolle bollite, carote, barbabietola);
• Insalate di zucchine bollite (caviale di zucca);
• Frutti di mare (bolliti);
• Frutta e bacche (non acide, sotto forma di composte, gelatine, mousse, gelatine);
• Succhi di verdura;
• Tè verde;
• Decotto di rosa canina;
• Caffè con panna, latte;
• Spezie, prezzemolo, aneto e salsa di panna acida sono ammessi in dosi moderate.

Esclusioni di prodotti:

• Impasto al burro (prodotti);
• Pane fresco;
• Sfoglia;
• Torte fritte;
• Zuppa (funghi, brodo di pesce, zuppa di cavolo cappuccio acetosa, okroshka);
• Pesce (in scatola, grasso, affumicato, salato);
• Carne (carne affumicata, cervello, rognoni, fegato, maiale grasso, agnello, pelle di pollame, oca, anatra, salsicce grasse e affumicate);
• Panna acida grassa, latte cotto fermentato, panna, formaggio feta, ricotta grassa fatta in casa;
• Lardo di maiale, grasso di agnello, pollo e montone;
• Legumi;
• Uova fritte;
• Ravanello, spinaci, acetosa, aglio, cipolle verdi;
• Verdure in salamoia;
• Funghi salati e marinati;
• Cioccolato, torte, pasticcini con crema;
• Rafano, senape, peperoncino;
• Caffè forte, tè forte;
• Esclusione totale di bevande alcoliche di qualsiasi genere.

Perché vale la pena aderire alla dieta n. 5 nel trattamento combinato con i farmaci?

La dieta è progettata in modo tale da fornire un'alimentazione adeguata e aiutare a normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Seguire una dieta garantisce l'accumulo di glicogeno nel fegato, che porta alla normalizzazione del metabolismo dei grassi e del colesterolo. Le secrezioni biliari sono ben stimolate e tutta l'attività del tratto gastrointestinale è normalizzata.

Di norma, la dieta viene prescritta non solo durante il trattamento delle forme acute di epatite alcolica, durante il trattamento della colecistite, della colelitiasi, della cirrosi epatica in assenza di insufficienza epatica e dei periodi postoperatori.

Dieta n. 5 razione giornalieraÈ:

1. 70 grammi di grasso;
2. 50 grammi di carboidrati;
3. 100 grammi di proteine.
4. La quantità di energia è di 2600-3000 kcal.
5. I pasti sono suddivisi in 4-5 pasti al giorno, non in porzioni abbondanti.

La base della nutrizione è il cibo bollito, in rari casi in umido. I prodotti devono essere tritati grossolanamente, senza tritare. Carne e pesce in grossi pezzi bolliti, uno per porzione. È escluso il processo di frittura delle verdure (sauté) durante la preparazione del sugo e della frittura. La frittura è completamente eliminata. Piatti freddi e acqua fredda non dovrebbero essere presenti nella dieta a causa dell'eccessiva irritazione del tratto gastrointestinale, che porta a un processo più lento di digestione del cibo.

Esempi di ricette dietetiche n. 5 per tutti i giorni

Lunedi

• Prima colazione: una frittata di albumi, farinata di riso con latte, tè.
• Seconda colazione – gnocchi pigri dalla ricotta con panna acida a basso contenuto di grassi.
• Pranzo: zuppa di cavolo senza acetosa, carote in umido, un pezzo di carne bollita, zuppa di frutta secca.
• Spuntino pomeridiano – biscotti, tè.
• Cena: pasta bollita, formaggio magro, acqua minerale naturale.

Martedì

• Prima colazione: insalata di carote e mele crude, cotolette al vapore (carne, pesce), caffè con latte;
• Seconda colazione: una mela.
• Pranzo: zuppa di patate o verdure (purè di patate), cavolo stufato, carne o pesce bollito, gelatina.
• Spuntino pomeridiano – decotto di rosa canina, un biscotto.
• Cena: cereali di grano saraceno, acqua minerale naturale.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Mercoledì

• La prima colazione è una miscela di ricotta a basso contenuto di grassi con panna acida a basso contenuto di grassi, fiocchi d'avena.
• Pranzo: pollo bollito, zuppa di verdure, riso bollito, composta di frutta fresca.
• Spuntino pomeridiano – purè di patate, carne bollita, decotto di rosa canina.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Giovedì

• La prima colazione è un po' di porridge di grano saraceno burro, caffè con latte, ricotta a basso contenuto di grassi con panna acida a basso contenuto di grassi.
• Seconda colazione: una mela cotta.
• Pranzo – zuppa di barbabietola rossa, carne bollita con pasta (pasta navale).
• Spuntino pomeridiano: un biscotto.
• Cena - purè di patate, carne in umido, insalata di verdure, acqua naturale.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Venerdì

• Prima colazione: farina d'avena, burro, caffè con latte.
• Seconda colazione: mela cotta.
• Pranzo: borscht senza frittura, tagliatelle con carne bollita, panna acida a basso contenuto di grassi, gelatina di frutti di bosco.
• Spuntino pomeridiano: biscotti, tè non forte.
• Cena – purè di patate, raba bollita, insalata di verdure, acqua minerale naturale.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Sabato

• Prima colazione: cotoletta di pollo al vapore, porridge di grano saraceno, tè.
• Seconda colazione: purea di carote, marmellata di mele.
• Pranzo: zuppa di latte con pasta, babka con ricotta, panna acida a basso contenuto di grassi, uzvar.
• Spuntino pomeridiano: gelatina di frutta.
• Cena - semolino con prugne e latte magro, acqua minerale naturale.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Domenica

• Prima colazione: patate bollite, pezzi, aringhe non salate, tè con una fetta di limone.
• Seconda colazione: mela cotta.
• Pranzo: zuppa di cavolo senza frittura né carne, vermicelli, cotolette di pollame al vapore, composta.
• Spuntino pomeridiano – biscotti, infuso di rosa canina.
• Cena: budino di ricotta, frittata di albumi, acqua minerale naturale.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir magro.

Nel trattamento dell'epatite alcolica, è estremamente importante astenersi completamente dall'alcol, aderire alla dieta n. 5 con le sue eccezioni e introdurre prodotti ed elementi nella dieta. Bevi quanto più liquido possibile senza gas (acqua minerale), includi le vitamine B e C nella tua dieta quotidiana.

Ricorda che la tua visita tempestiva dal medico per un consulto con possibili reclami o il desiderio di liberarti dalla dipendenza da alcol (epatite alcolica) è la tua strada verso il recupero e il prolungamento della vita.

L'epatite alcolica è una malattia del fegato in cui il processo infiammatorio nell'organo si verifica a seguito del consumo sistematico di grandi dosi di alcol. La probabilità di sviluppare la malattia è estremamente elevata nelle persone che hanno bevuto 100 g di alcol pari al 96% per un lungo periodo (5 anni o più) (25 ml di vodka contengono 10 g di alcol). L'epatite alcolica di solito si sviluppa molto lentamente e spesso la malattia rimane inosservata per molto tempo. Con il progredire della malattia si sviluppano cirrosi epatica e insufficienza epatica.

Va notato che per gli uomini la dose giornaliera sicura di alcol in termini di alcol puro è di 40 g e per le donne di 20 g.

In virtù di caratteristiche anatomiche corpo, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare l'epatite alcolica rispetto agli uomini, poiché producono enzimi che neutralizzano l'alcol Di più. Inoltre, al gruppo rischio aumentato include le persone che ricevono farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato, così come quelli che soffrono di epatite virale. La presenza di malattie concomitanti apparato digerente, che spesso si sviluppano a causa dell'alcolismo (, ecc.).

Una persona affetta da epatite alcolica non costituisce un pericolo per gli altri, a differenza dei pazienti affetti da epatite virale, che può essere contratta attraverso il contatto con il sangue di una persona malata.

Esistono due forme della malattia:

• La forma persistente è considerata una forma relativamente stabile di epatite alcolica, in cui rimane ancora la possibilità di uno sviluppo inverso del processo infiammatorio, ma solo a condizione di completa astinenza dall'alcol. Con il continuo abuso di bevande alcoliche, questa forma della malattia può diventare progressiva.
• La forma progressiva è caratterizzata da un piccolo danno epatico necrotico focale, che molto spesso provoca cirrosi. Con un trattamento tempestivo è possibile ottenere la stabilizzazione del processo infiammatorio, ma gli effetti residui persisteranno per tutta la vita.

Sintomi dell'epatite alcolica

Pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro in una persona che abusa di alcol possono indicare una diagnosi di epatite alcolica.

A lungo la malattia può essere asintomatica e solo allora compaiono segni che permettono di sospettare problemi al fegato:

1. La sindrome astenovegetativa si manifesta con debolezza, aumento della fatica, perdita di appetito, perdita di peso corporeo.
2. La sindrome del dolore si esprime nella comparsa di disagio, sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.
3. Sindrome dispeptica: nausea, vomito, sapore amaro in bocca ed eruttazione amara, soprattutto dopo aver bevuto bevande alcoliche o cibi fritti grassi.
4. Ittero. Di solito si nota per primo l'ittero (colorazione gialla) della sclera e della mucosa cavità orale, man mano che la malattia progredisce, si osserva un ingiallimento della pelle. A volte c'è prurito sulla pelle su tutto il corpo.
5. L'ingrossamento del fegato nell'epatite alcolica è spesso lieve o moderato.

Trattamento dell'epatite alcolica

Prima di tutto è necessario astenersi completamente da qualsiasi bevanda alcolica. Senza che questa condizione sia soddisfatta, tutto misure terapeutiche sarà praticamente inefficace. In molti casi, quando la malattia è causata dalla dipendenza da alcol, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta e di un narcologo.

Tutti i pazienti devono seguire una dieta. Per le malattie del fegato, speciale dieta terapeutica N. 5, mirato al massimo risparmio dell'organo malato con un'alimentazione adeguata. Dalla dieta sono esclusi cibi grassi, fritti, piccanti, cibi in salamoia e in scatola, dolci, tè forti e caffè. La preferenza è data al cibo ricco di proteine, fibre, vitamine e minerali.

Terapia farmacologica

Gli epatoprotettori sono un gruppo di farmaci che promuovono la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate e le proteggono anche da impatto negativo fattori esterni. A tale medicinali includono Ursosan, Essentiale N ed Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro e molti altri. Il corso del trattamento dura solitamente almeno un mese; ad alcuni pazienti si consiglia di assumere epatoprotettori per 2-3 mesi. Nonostante il fatto che i farmaci di questo gruppo siano ampiamente disponibili sul mercato, non dovresti automedicare, il trattamento dovrebbe essere prescritto da un medico.

La terapia vitaminica è indicata per tutti i pazienti con epatite alcolica, poiché il corpo è cronico intossicazione da alcol, solitamente esaurito. Ai pazienti viene dato un appuntamento complessi multivitaminici, iniezioni intramuscolari di vitamine del gruppo B. Inoltre, sono utili immunomodulatori naturali(Echinacea, Schisandra chinensis, Eleuterococco, ecc.).

Il trapianto di fegato è un’opzione terapeutica che può essere utilizzata per l’epatite alcolica grave accompagnata da insufficienza epatica progressiva. Ma se il paziente non si riprende dalla dipendenza da alcol, il trattamento sarà inutile.

Quale medico devo contattare?

A malattia alcolica la malattia del fegato deve essere trattata da un epatologo o un gastroenterologo. Tuttavia, senza rinunciare all'alcol, il trattamento non avrà alcun effetto. Pertanto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psichiatra, psicoterapeuta o narcologo. Utilizzato per diagnosticare l'epatite alcolica ecografia e EFGDS, quindi ruolo importante svolto da medici di specialità pertinenti. Infine, un nutrizionista ti aiuterà a scegliere nutrizione appropriata per un paziente con epatite alcolica.

Epatite alcolica tossica - grave malattia infiammatoria malattia del fegato, che si verifica con l'uso prolungato di bevande alcoliche. Se bevi periodicamente grandi dosi di alcol, alla fine ciò porterà sicuramente alla comparsa dell'epatite alcolica. Ad esempio, se una persona beve 100 g di alcol puro ogni giorno per 4-5 anni, garantisce lo sviluppo dell'epatite alcolica. Se si continua a bere alcolici in futuro, inizierà a svilupparsi una forma cronica della malattia.

L'epatite alcolica non può essere trasmessa in alcun modo perché è una malattia strettamente individuale. Ad esempio, se una persona può potenzialmente trasmettere la dipendenza da alcol per via ereditaria e Epatite virale infettare quindi chiunque altro con cui hai avuto un contatto diretto forma alcolica la malattia non è considerata una malattia che provocherà il suo sviluppo in modo completo corpo sano. In altre parole, quasi tutti i medici affermano che l'epatite alcolica non si trasmette in alcun modo, ma ci sono anche oppositori di questa teoria.

È interessante notare che i medici hanno identificato dose sicura, che una persona può consumare ogni giorno: 40 g di alcol per gli uomini e 20 g per le donne (40 g di alcol equivalgono a 100 ml di vodka).

Sintomi dell'epatite alcolica

La malattia può essere diagnosticata dai seguenti sintomi:

Quando alcuni dei sintomi di cui sopra appaiono particolarmente chiaramente in una persona, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della malattia. L'epatite alcolica viene diagnosticata sulla base di un'analisi biochimica, che mostrerà necessariamente un aumento della quantità di enzimi epatici nel sangue (pigmento bilirubina, transaminasi). Per confermare la diagnosi, viene eseguita una biopsia epatica: un piccolo frammento viene rimosso dall'organo e quindi esaminato al microscopio. Questo studio consentirà di rilevare i focolai di infiammazione, nonché il luogo di morte delle cellule epatiche.

Chi è suscettibile all’epatite alcolica?

Stranamente, le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'epatite alcolica rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le donne non hanno molti enzimi nel corpo in grado di disinfettare l'alcol. Ecco perché anche un leggero eccesso nell'assunzione giornaliera di alcol provoca danni al fegato nelle donne. Inoltre, le seguenti persone sono a rischio di sviluppare epatite alcolica:

• Assunzione di farmaci dannosi per il fegato;
• CON sottopeso corpi;
• Affetto da epatite virale B, C o D;
• Sovrappeso.

L'epatite alcolica può essere in fase di sviluppo per diversi anni, senza manifestarsi nei primi anni. I segni della malattia sono simili a quelli riscontrati in qualsiasi altro tipo di epatite.

Diagnosi di epatite alcolica

La diagnosi della malattia si basa su un esame del sangue biochimico (rilevato alto livello enzimi epatici) o biopsia. Nel processo di diagnosi della malattia, viene eseguita un'ecografia di tutti gli organi situati nella cavità addominale.

In base al livello di sviluppo della malattia, si distinguono le forme acute e croniche di epatite alcolica.

La forma acuta dell'epatite alcolica è una lesione epatica acuta degenerativa-infiammatoria progressiva, che si manifesta con segni di morte cellulare e infiammazione dell'organo. In quasi un paziente su 20, la malattia si sviluppa rapidamente in cirrosi epatica alcolica, in cui si verifica la morte del tessuto degli organi e la comparsa di nodi di tessuto cicatriziale che modificano la struttura del fegato. La forma acuta di epatite alcolica si sviluppa in modo particolarmente pericoloso sullo sfondo del consumo ripetuto di bevande alcoliche quando cirrosi alcolica fegato. L'epatite alcolica clinica acuta di solito ha 4 tipi standard di decorso: itterica, latente, fulminante, colestatica.

1 Il decorso latente della malattia, di regola, non presenta alcun sintomo, quindi la malattia viene diagnosticata solo da un aumento del livello degli enzimi epatici in un alcolizzato. Per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia epatica;

2 Ittero (il più comune). Un sintomo evidente è l'ittero (pelle, mucose, fluidi biologici iniziano a diventare gialli). Il prurito della pelle in questo caso non appare sempre;

3 Il decorso colestatico si riscontra in circa 1 paziente su 10. In questo caso, i sintomi della colestasi sono caratteristici (ristagno della bile, forte prurito, ittero, scurimento delle urine, scolorimento delle feci). Decorso molto prolungato della malattia;

4 Il decorso fulminante è caratterizzato dallo sviluppo estremamente rapido di quasi tutti i sintomi della malattia. Spesso porta alla morte.

Forma cronica di epatite alcolica

I medici notano che le persone che soffrono di epatite alcolica cronica possono riprendersi completamente dopo aver smesso di bere. Se continui a bere alcolici sullo sfondo dell'epatite, si svilupperà la cirrosi. L'epatite alcolica cronica si sviluppa dopo la forma acuta, ma arriva gradualmente. È consuetudine distinguere tra persistente e attivo epatite cronica. I principali segni della forma cronica della malattia sono debolezza, dolore al fegato, leggero ittero della pelle e della sclera.

La forma cronica è più pericolosa perché può svilupparsi in cirrosi epatica.

Lo stadio lieve della malattia, di regola, viene rilevato già alla visita del medico, quando si nota un ingrossamento del fegato, nonché sulla base degli esami del fegato. Altri sintomi non sono tipici di questo stadio della malattia.

Nella fase intermedia della malattia, una persona inizia a manifestare chiaramente pesantezza e dolore sistematico nell'area dell'ipocondrio destro. L'ingrossamento del fegato è molto evidente; si avverte dolore alla palpazione. Molto spesso la pelle inizia a ingiallire notevolmente. I pazienti lamentano debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso. Quando si verificano i postumi di una sbornia, una persona spesso cade Delirium tremens. Analisi biochimica i test del fegato danno risultati negativi.

Nella fase grave, l'epatite alcolica può già essere considerata cirrosi epatica al 50%. Allo stesso tempo, il fegato cresce così tanto che si sposta nella zona pelvica. Nella forma acuta della malattia, questo a volte non accade, perché le cellule del fegato non hanno il tempo di crescere. Ma questo non può essere preso in considerazione forma lieve epatite alcolica. Senza trattamento e continuando a bere, il fegato in ogni caso si ingrandisce, il che di solito porta allo sviluppo della cirrosi.

Questa circostanza indica che lo sviluppo della cirrosi epatica è già iniziato. E questa è una malattia incurabile e irreversibile, che non è molto diversa dal pericolo tumore maligno. Molti pazienti sviluppano il cancro al fegato a causa di tutto ciò. Spesso, al terzo stadio della malattia, viene rilevata l'ascite: un aumento significativo delle dimensioni dell'addome, dovuto all'accumulo di liquido nella cavità peritoneale. La pancia è molto simile a quella di una donna incinta di 9 mesi. Il liquido si accumula perché le cellule del fegato smettono di filtrare il sangue, che ristagna, e tutto il liquido comincia ad accumularsi nella cavità addominale. Ascite - il sintomo più pericoloso. Indica che a una persona non restano più di 3-4 anni da vivere.

Trattamento dell'epatite alcolica

Naturalmente, il trattamento della malattia dovrebbe andare in due direzioni: trattamento dell'epatite e dipendenza da alcol. Ecco perché, affinché una persona possa guarire, deve smettere completamente di bere alcolici e consumare anche la quantità necessaria di epatoprotettori (aiuteranno a ripristinare la funzionalità epatica). Inoltre, è richiesta una stretta aderenza alla dieta e l'assunzione delle vitamine prescritte.

Gli epatoprotettori noti ed efficaci includono: Heptral, Karsil, Essliver forte.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, gli alcolisti hanno tutte le possibilità di farlo pieno recupero. Nel processo di trattamento della malattia, dovrebbe essere prestata grande attenzione dieta alimentare. La dieta per l'epatite dovrebbe contenere alimenti ricchi di proteine: ricotta, latte, carne, pesce, legumi, ecc. Allo stesso tempo, dal menu devono essere esclusi i seguenti alimenti: grassi, fritti, piccanti.

I pasti dovrebbero essere assunti in porzioni frazionarie (piccole e separate) circa 5-6 volte al giorno. La dieta è prescritta solo da un nutrizionista.

Se l'epatite alcolica viene trattata con rimedi popolari, in questo caso il paziente dovrà anche rinunciare all'alcol e curare la malattia del fegato.

Se riassumiamo le due malattie, otteniamo i seguenti risultati:

• Aiuta contro l'alcol: aloe, foglia d'alloro, assenzio;
• Per le malattie del fegato, utilizzare marmellata di tarassaco, infuso di avena e succo di cavolo bianco.

Ma anche il trattamento con i rimedi popolari può essere pericoloso, quindi presta loro particolare attenzione in questi casi. malattia grave non farlo. La regola principale nel trattamento dell'epatite alcolica è non fare o assumere nulla da soli, senza il consenso del medico.

Prognosi dell'epatite alcolica

La prognosi di qualsiasi malattia dipenderà dalla sua durata totale, dalla frequenza delle ricadute, dalla gravità della forma acuta e dalla fornitura tempestiva di cure mediche. aiuto. Con l'epatite alcolica è molto importante astenersi dall'alcol, il che migliora significativamente la prognosi.

Nella maggior parte dei casi, anche con corso severo malattie, non tutti i pazienti rifiutano di bere alcolici. E più del 30% di loro muore presto di cirrosi epatica. Con lo sviluppo della cirrosi, una recidiva della forma acuta di epatite alcolica diventa causa di gravi complicazioni: insufficienza epatica acuta, sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Se una persona dopo decorso lieve la forma acuta di epatite alcolica guarirà (rappresenta il 10% dei casi), dopodiché rinuncerà completamente all'alcol, quindi anche in tali condizioni non è escluso ulteriori sviluppi cirrosi epatica.