Non le ho chiesto allora un termine del genere che non capivo, dopo tutto era imbarazzante. Ma una diagnosi del genere ha suscitato il mio interesse: ciò che non si impara in maternità e dalle madri per la prima volta. Capiamo ora insieme cos'è l'asfissia.
La diagnosi di asfissia stessa è una patologia. È causato da insufficienza respiratoria (cioè appare una certa carenza di ossigeno). Di solito si verifica durante il parto o immediatamente dopo la nascita di un bambino (vale a dire: dai primi minuti di vita del neonato o nei due giorni successivi alla nascita).
L'asfissia è caratterizzata da cambiamenti nei processi metabolici. Questi cambiamenti si manifestano in modi diversi, a seconda del grado di asfissia rilevato e della sua durata.
2. Cosa provoca l'asfissia
Le ragioni per la comparsa di tale patologia non sono così diverse. Cominciamo dal fatto che l'asfissia può essere primaria e secondaria.
2.1. Asfissia primaria
Questa patologia si verifica durante la nascita di un bambino. È spesso causato dall'ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno).
Tuttavia, c'è anche altri motivi che possono causare questa malattia:
- lesione al cranio (o lesione intracranica);
- un difetto associato allo sviluppo del bambino (un difetto che ha una connessione diretta con la respirazione);
- connessione immunologica “madre-bambino” (cioè incompatibilità tra madre e figlio secondo indicatori medici, ad esempio, dal fattore Rh);
- congestione delle vie respiratorie (durante il processo di nascita, le vie respiratorie del bambino possono ostruirsi con liquido amniotico o muco);
Inoltre, questa patologia potrebbe essere dovuta a malattie materne:
- cardiopatia;
- la diagnosi della madre diabete»;
- interruzione della struttura del tessuto;
- carenza di ferro nel corpo (qui - livello di emoglobina insufficiente);
- tossicosi (intendiamo la sua manifestazione nell'ultimo trimestre, qui: gonfiore e aumento della pressione);
- altri motivi (distacco della placenta, rilascio anticipato di acqua, direzione errata della testa del bambino alla nascita, ecc.).
2.2. Asfissia secondaria
Questa patologia si verifica immediatamente dopo la nascita del bambino. Di solito nei primi giorni di vita del bambino.
Le cause più comuni di asfissia secondaria sono considerate:
- pneumopatia ( stiamo parlando sulle malattie polmonari non associate a infezioni);
- vari difetti cardiaci;
- problemi con la circolazione del sangue nel cervello;
- lesione centrale sistema nervoso;
- altri motivi (da stabilire individualmente dal medico).
3. Quali sono i segni dell'asfissia
Il sintomo principale di questa patologia sono i disturbi processo respiratorio. Inoltre, ciò minaccia seri cambiamenti lavoro naturale corpo.
Sia quelli che hanno partorito che donne nullipare Sanno molto bene che subito dopo la nascita il bambino viene esaminato da specialisti. Ciò è necessario per rilevare possibili difetti bambino e cercare di eliminarli (o, al contrario, confutare la presenza di patologie nel bambino).
Un neonato deve essere controllato:
- respirazione (soprattutto se il bambino non ha pianto dopo la nascita);
- battito cardiaco (in battiti al minuto);
- carnagione e corpo in generale;
- tono muscolare;
- riflessi.
4. Caratteristiche della diagnosi di asfissia
Le condizioni del bambino vengono solitamente valutate su una scala di dieci punti. Le giovani madri potrebbero notare una voce nella cartella clinica del bambino: “Punteggio di Apgar”.
A seconda della forma di asfissia viene assegnato un determinato punteggio. Esistono quattro gradi di questa malattia:
4.1. Grado lieve
Dopo la nascita, il bambino deve immediatamente fare il primo respiro. Spesso, subito dopo il sospiro, si sente il pianto del bambino (di solito è in questo momento che la madre sospira di sollievo e inizia a piangere, non credendo alla sua felicità).
A grado lieve Asfissia, il sospiro può essere indebolito e non ispirare una forte fiducia. In questo caso, alla salute del neonato viene assegnato un punteggio di 6-7 punti sulla scala Apgar.
4.2. Grado medio
Quando un bambino fa il suo primo respiro, è probabile che ciò non accada all'istante, ma entro un minuto.
Come nel caso di un grado lieve, il respiro del bambino sarà debole e potrebbero non esserci urla.
Gli arti e il viso del bambino avranno una tinta leggermente bluastra.
Tono muscolare nel neonato e sintomi inerenti malattie polmonari. Valutazione di questa condizione in punti: 4-5.
4.3. Grado severo
Dopo la nascita, il bambino non inizia a respirare immediatamente o potrebbe non essere in grado di respirare affatto. Tuttavia, il bambino mostra segni di vita (non urlando, ma con deboli gemiti o muggiti).
Inoltre, il neonato ha un battito cardiaco raro e nessuna manifestazione di riflessi incondizionati.
Il corpo ha una tinta pallida. Non c'è pulsazione nel cordone ombelicale. Questa condizione del bambino è stimata in 1-3 punti sulla scala Apgar.
4.4. Grado critico
In questo caso il bambino non mostra alcun segno di vita. Stanno cercando di “risvegliare” il bambino già nel reparto di terapia intensiva, facendo di tutto azioni necessarie. Punteggio Apgar: 0 punti.
Tuttavia un primo esame non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva; pertanto vengono eseguite anche altre procedure per identificare la patologia:
- analisi del sangue neonatale;
- esame ecografico del cervello;
- esame neurologico;
- altro (appuntamenti individuali per un bambino separato).
Con l'aiuto di tale diagnostica è possibile determinare la presenza (o l'assenza) di danni al sistema nervoso centrale.
In ogni caso, se si nota asfissia, il neonato necessita di cure di emergenza.
5. Come trattare l'asfissia
Penso che ogni madre capisca che l'asfissia non è una malattia che può essere curata senza l'aiuto di uno specialista. L’unica cosa che dipende dal genitore è “monitorare” le condizioni del bambino. Sarà cioè necessario prestare molta attenzione alla respirazione del bambino, alla sua frequenza cardiaca e all'ematocrito (niente panico, questa è una delle righe dell'esame del sangue generale).
Per quanto riguarda l'aiuto professionale:
- Alla nascita del bambino (più precisamente, subito dopo la comparsa della testa), il medico inserirà una sonda (in altre parole, un tubo) nella cavità nasale e orale. Ciò è necessario per eliminare l'ostruzione Vie aeree dal muco e dal liquido amniotico.
- Successivamente, il cordone ombelicale viene legato.
- Successivamente, il bambino viene portato nel reparto di terapia intensiva per ripetere le manipolazioni per pulire le vie respiratorie (compresi il rinofaringe e lo stomaco).
Una volta stabilita la respirazione del neonato, le procedure non finiranno. Il neonato dovrà essere sottoposto a una terapia mirata ad eliminare gli effetti dell'asfissia.
6. Sono necessarie cure post-procedura?
Certo che si! Come potrebbe essere diverso? Dopo che sono state adottate tutte le misure per eliminare l'asfissia, il bambino ha bisogno di cure. Il neonato viene trasferito nel cosiddetto “reparto dell'ossigeno” e mentre il bambino è in maternità, tutte le procedure verranno eseguite da un medico. La durata della permanenza in tale “stanza” non è nota ed è determinata in base alle condizioni del neonato.
Il bambino è attentamente monitorato, perché è importante monitorare la sua temperatura corporea, le condizioni intestinali e così via. Inoltre, sarà possibile allattare il bambino non prima di 16 ore dopo la nascita.
Tuttavia, anche dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, non dovresti mai smettere di monitorare la salute del bambino. Il neonato dovrebbe essere sotto stretto controllo medico.
7. Conseguenze dell'asfissia
Di solito le conseguenze compaiono solo dopo un'asfissia grave o critica e nella maggior parte dei casi complicazioni frequenti Sono:
- sindrome idrocefalica (danno cerebrale);
- sindrome diencefalica (un complesso di diversi disturbi);
- sindrome convulsiva;
- irrequietezza motoria (disturbi del sonno qui, ecc.);
- altre complicazioni.
8. Precauzioni
A scopo preventivo, le madri devono monitorare la propria salute non solo durante la gravidanza, ma anche molto prima del concepimento. È importante registrarsi al più presto per la gestione della gravidanza fasi iniziali ed è costantemente sotto controllo medico.
Inoltre, è molto importante che una donna guidi immagine sana vita, il che significa che essendo in questa posizione, la futura mamma ha bisogno di:
- dedicare più tempo a aria fresca;
- mantenere una routine quotidiana;
- assumere le vitamine prescritte dal medico;
- non essere nervoso e mantieni la calma in ogni situazione;
- dormire a sufficienza;
- non stancarti troppo.
Bene, ora abbiamo a che fare con una patologia come l'asfissia. Ma voglio rassicurarti subito: non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se al tuo neonato è stato diagnosticato questo. Grazie alla medicina moderna, la malattia viene eliminata nei primi minuti di vita del bambino e molto spesso non comporta alcuna complicazione.
Puoi guardare un video webinar su come ridurre il rischio di asfissia in un bambino qui:
Lo sviluppo di carenza di ossigeno e difficoltà di respirazione è l'asfissia dei neonati. Questo malattia pericolosa può verificarsi sia al momento della nascita che durante i primi giorni di vita del bambino. Quando nasce un bambino, deve subito imparare a respirare da solo. Se si verifica un fallimento nel processo di adattamento alle condizioni di vita extrauterine, si verificano problemi respiratori. Argomento dell'articolo: asfissia durante il parto - conseguenze della carenza di ossigeno.
L'asfissia è congenita quando, durante il processo di formazione, il feto soffre di ipossia a causa di difetti dello sviluppo, mancanza di ossigeno e incompatibilità immunologica (fattore Rh) con il corpo della madre. L'asfissia può anche essere acquisita (secondaria), quando durante il parto il bambino riceve:
- lesione intracranica;
- blocco delle vie respiratorie con liquido amniotico.
La patologia intrauterina può apparire a causa di:
- malattie materne croniche (diabete, malattia cardiovascolare, anemia);
- tossicosi tardiva della madre, complicata da edema e ipertensione;
- abuso materno di alcol e tabacco;
- violazioni da parte della madre routine adeguata giorno e aumento dell'eccitabilità nervosa.
L'asfissia secondaria può verificarsi a causa di una ridotta circolazione cerebrale del neonato o di danni al sistema nervoso centrale durante il parto. Il bambino può avere difficoltà a respirare quando il cordone ombelicale è attorcigliato attorno al collo durante il parto o distacco prematuro placenta materna (oligoidramnios).
Immediatamente dopo la nascita di un neonato, gli ostetrici valutano le sue condizioni utilizzando la scala Apgar a dieci punti. In caso di asfissia grave (inferiore a tre punti), urgente misure di rianimazione. Fin dai primi minuti di vita, specialisti esperti possono determinare le condizioni del bambino respirazione corretta, contrazione muscolare, battito cardiaco e pelle. 
Tre gradi di malattia
Il principale segno di patologia in un bambino è respirazione impropria. Durante il processo di sviluppo intrauterino e passaggio attraverso canale di nascita il bambino potrebbe soffrire di asfissia vari gradi gravità. Con asfissia lieve (6-7 punti) il neonato sperimenta:
- tono muscolare leggermente diminuito;
- attività motoria inibita;
- riflessi fisiologici scarsamente espressi;
- cianosi diffusa nell'area nasolabiale;
- Debole respirazione intermittente(superficiale).
Il bambino inizia a respirare e piangere dopo la nascita, tuttavia, il suo respiro è debole e i suoi movimenti sono privi di attività.
Con patologia di moderata gravità (4-5 punti) nei neonati si osserva quanto segue:
- reazione lenta all'irritazione durante l'esame;
- insensibilità al dolore;
- parziale assenza di riflessi fisiologici;
- tono della pelle bluastro;
- respiro convulso e superficiale.
Il bambino prende fiato, ma il respiro è privo di ritmo. Questo grado La patologia è caratterizzata dalla presenza di tachicardia nel bambino (battito cardiaco accelerato) e la pelle delle estremità (piedi e palme) e del viso ha una tonalità bluastra brillante.
Nelle forme gravi di patologia (3-1 punti) si osserva quanto segue:
- mancanza di respirazione spontanea;
- pallore della pelle;
- mancanza di riflessi fisiologici;
- polso e battito cardiaco deboli.
Con questo grado di patologia, il bambino può respirare, ma non urla. Per sistema muscolare caratterizzato da atonia/ipotonia, assenza di pulsazione del cordone ombelicale. La pelle ha una tinta pallida e riflessi innati non presentarsi affatto.
Gravi danni cerebrali alla nascita possono comportare l'assenza del riflesso innato di suzione/deglutizione. In casi estremi (scala Apgar zero), l'asfissia fetale può provocare la morte del neonato.
Importante! L'asfissia fetale non scompare senza lasciare traccia: sì Influenza negativa a fisiologico e processo mentale sviluppo del bambino.
Conseguenze
Questa patologia cambia processi metabolici nel corpo del bambino. Se l'asfissia si sviluppa a causa dell'ipossia fetale intrauterina, ciò porta ad un ispessimento del sangue e ad una diminuzione del suo volume.
Sullo sfondo della carenza di ossigeno si possono formare edema cerebrale e microemorragie che distruggono la struttura del tessuto. L'ipossia riduce la pressione sanguigna, che influisce sul funzionamento del cuore: le contrazioni del muscolo cardiaco rallentano e il loro numero diminuisce.
I processi patologici colpiscono anche l'area del sistema urinario, interrompendone la funzionalità. Man mano che il neonato cresce, l’asfissia durante il parto porta a:
- lento sviluppo delle capacità linguistiche;
- inibizione delle reazioni mentali;
- risposta inadeguata alla situazione;
- scarsa padronanza del curriculum scolastico;
- indebolimento del sistema immunitario.
Il bambino può avere una coordinazione sbilanciata dei movimenti, un aumento del background emotivo e processi scoordinati di eccitazione e inibizione.
La forma più grave di asfissia fetale è l'infanzia paralisi cerebrale(paralisi cerebrale).
La paralisi cerebrale non può essere curata; il bambino ha costantemente bisogno di cure e attenzioni intensive. Devi lavorare costantemente con il tuo bambino e quando smetti di studiare sintomi di paralisi cerebrale stanno peggiorando.
Assistenza ai bambini
Immediatamente dopo aver identificato i segni di patologia, vengono eseguite misure di rianimazione sul bambino. Innanzitutto, la cavità orale viene liberata dall'accumulo di muco e liquido amniotico con una sonda speciale. In secondo luogo, ripristinano battito cardiaco e la funzione respiratoria.
Gli sforzi terapeutici mirano ad eliminare la causa del gonfiore del tessuto cerebrale, a ripristinare i processi metabolici e la funzione del sistema urinario.
Le conseguenze dell'asfissia sono difficili da sopportare per il bambino. Il neonato ha bisogno di essere disturbato meno e di riposarsi completamente. La testa dovrebbe essere sempre sollevata sul pad.
Dopo la dimissione, il neonato viene supervisionato da un pediatra locale e da un neurologo pediatrico. Senza la terapia necessaria, un neonato può sviluppare paralisi cerebrale. A possibili conseguenze L'asfissia subita può includere:
- sindromi convulsive e idrocefaliche;
- patologia diencefalica;
- ipereccitabilità.
A casa, il bambino necessita di una supervisione costante, della misurazione della temperatura corporea e di un attento monitoraggio apparato escretore. La madre deve avere fiducia nella completa guarigione del neonato e compiere ogni sforzo per formarlo corpo sano, prevenire lo sviluppo della paralisi cerebrale.
Prevenzione
Per prevenire le cause della patologia fetale, è necessario prestare attenzione durante la gravidanza.
Dovresti cambiare completamente il tuo stile di vita e, soprattutto, rinunciare al fumo e all'alcol.
La futura mamma dovrebbe esibirsi ogni giorno escursionismo, saturando il tuo corpo con l'ossigeno. L'aria condizionata e la ventilazione degli ambienti non sostituiscono una passeggiata in un parco o in una piazza. L'ossigeno passa attraverso il sangue della madre al feto e previene il verificarsi e lo sviluppo della carenza di ossigeno.
Se non è possibile spostarsi fuori dai confini della città, si può passeggiare nel parco più vicino, dove c'è molta vegetazione. L’ossigeno è vitale affinché il feto si sviluppi correttamente.
Per prevenire le cause dello sviluppo della patologia, la futura mamma dovrebbe:
- trattare tempestivamente anche il minimo naso che cola;
- monitorare i cambiamenti nei livelli ormonali;
- andare a letto non la sera, ma la sera;
- non sedersi a lungo davanti a un laptop senza motivo;
- monitorare la tua dieta;
- non partecipare a situazioni di conflitto.
La dieta prevede un ampio consumo di piatti a base di frutta e verdura e un consumo sufficiente di latticini a basso contenuto di grassi. Il tuo ginecologo locale ti parlerà della dieta in dettaglio. Per prevenire la carenza vitaminica, dovrebbe essere utilizzato uno speciale complesso vitaminico per le donne incinte. È indicata anche l'assunzione di integratori di ferro e acido folico.
Pace della mente - punto importante per una gravidanza e un parto di successo. U madri tranquille i bambini nascono senza problemi mentali o di salute. Naturalmente, a condizione che vengano rispettate tutte le altre regole di comportamento durante la gravidanza.
Inoltre, una donna dovrebbe visitare un ginecologo all'orario prescritto. Il monitoraggio del feto e della placenta è importante. Esattamente rilevamento precoce la carenza di ossigeno del feto aiuterà a iniziare trattamento tempestivo e l'asfissia fetale non si svilupperà.
Come sbarazzarsi delle smagliature dopo il parto?
Attualmente, l'asfissia di un neonato è intesa come una condizione in cui, in presenza di battito cardiaco, non c'è respirazione o si verificano respiri individuali convulsi, irregolari e superficiali.
L'asfissia si divide in:
1) asfissia fetale , che si divide in prenatale e intranatale;
2) asfissia del neonato .
Al centro asfissia intrauterinaè un disturbo circolatorio, e la base asfissia del neonato- disturbi respiratori, che spesso sono una conseguenza di disturbi circolatori intrauterini.
Anche l'asfissia neonatale è divisa in SU primario quando il neonato non respira autonomamente dopo la legatura del cordone ombelicale, e secondario- che si verificano nelle ore e nei giorni successivi della vita del neonato.
Esistono 5 meccanismi principali che portano all'asfissia acuta dei neonati:
1) interruzione del flusso sanguigno attraverso il cordone ombelicale ( veri nodi del cordone ombelicale, sua depressione, stretto impigliamento del cordone ombelicale attorno al collo o ad altre parti del corpo del bambino);
2) disturbo dello scambio di gas attraverso la placenta ( distacco prematuro completo o incompleto della placenta, placenta previa, ecc.);
3) disturbi circolatori nella parte materna della placenta ( contrazioni eccessivamente attive ipotensione arteriosa o ipertensione di qualsiasi eziologia nella madre);
4) deterioramento della saturazione di ossigeno nel sangue della madre ( anemia, malattie cardiovascolari, insufficienza respiratoria);
5) insufficienza extrauterina movimenti respiratori neonato ( influenza terapia farmacologica madri, lesioni cerebrali prenatali del feto, malformazioni congenite dei polmoni, ecc.).
L'ipossia secondaria può svilupparsi a causa di aspirazione, pneumopatia, trauma della nascita testa e midollo spinale, difetti congeniti del cuore, dei polmoni e del cervello.
Quindi asfissia- questo è soffocamento, un processo patologico acuto causato da per vari motivi, che si basano sulla mancanza di ossigeno nel sangue (ipossiemia) e nei tessuti (ipossia) e sull'accumulo di anidride carbonica nel corpo (ipercapnia) e altri cibi acidi metabolismo, che porta allo sviluppo acidosi metabolica. I prodotti metabolici sottoossidati che circolano nel sangue inibiscono i processi biochimici nelle cellule e causano ipossia tissutale; le cellule del corpo perdono la capacità di assorbire ossigeno. L'acidosi patologica aumenta la permeabilità della parete vascolare e membrane cellulari, che comporta disturbi circolatori, interruzione dei processi di coagulazione del sangue ed emorragie in vari organi.
I vasi perdono tono e si riempiono eccessivamente di sangue, la parte liquida del sangue si riversa nei tessuti circostanti, si sviluppa edema e cambiamenti distrofici nelle cellule di tutti gli organi e sistemi.
Asfissia dei neonati - Clinica.
Di base segno clinico asfissia- disturbo o mancanza di respiro. Il grado di asfissia viene determinato utilizzando la scala di Apgar. Secondo Classificazione internazionale malattie IX revisione (Ginevra 1980) si distingue l'asfissia: moderato (moderato) e grave.
In caso di asfissia di moderata gravità il punteggio totale di Apgar a 1 minuto è di 4-6 punti, ma al 5° minuto raggiunge solitamente valori tipici per bambini sani(8-10 punti).
Asfissia grave diagnosticato in un bambino che ha un punteggio Apgar di 0-3 punti 1 minuto dopo la nascita e inferiore a 7 punti dopo 5 minuti.
Il punteggio di Apgar viene valutato alla fine del 1° e 5° minuto dopo la nascita. Se dopo 5 minuti il punteggio totale non ha raggiunto i 7 punti, deve essere eseguito ulteriormente ogni 5 minuti fino alla normalizzazione oppure per 20 minuti.
Punteggio Apgar
Asfissia dei neonati - Trattamento.
L’asfissia è una condizione critica che richiede misure di rianimazione di emergenza. La necessità di queste misure è giudicata dalla presenza di segni di parto vivo nel bambino:
- Respirazione spontanea.
- Battito cardiaco.
- Pulsazione del cordone ombelicale.
- Movimenti attivi.
Se tutti e 4 i segni di un parto vivo sono assenti, il bambino è considerato nato morto e non può essere rianimato. Se è presente almeno 1 segno, deve essere fornita assistenza rianimatoria.
La rimozione dall'asfissia richiede l'uso di principi di rianimazione generalmente accettati, formulati da P. Safar (1980) come rianimazione ABS, dove: A - vie aeree - rilascio, mantenendo la libera pervietà delle vie aeree; B - respiro - respirazione, fornitura di ventilazione - artificiale (IVL) o ausiliaria (AVL); C - ripristino della circolazione cardiaca o mantenimento dell'attività cardiaca e dell'emodinamica.
All'interno o nelle vicinanze della sala parto, una "isola di rianimazione", composta da diversi blocchi, deve essere pronta ad assistere il neonato 24 ore su 24:
1) blocco di ottimizzazione ambiente e protezione termica: tavolo riscaldato, fonte di calore radiante, pannolini caldi sterili;
2) blocco per ripristinare la pervietà delle vie aeree - aspirazione elettrica, bulbi di gomma, condotti d'aria orali, tubi endotracheali, laringoscopio per bambini;
3) unità di ossigenoterapia - una fonte di aria compressa, un impianto per umidificare e riscaldare la miscela aria-ossigeno, una serie di tubi di collegamento e dispositivi per l'introduzione di ossigeno;
4) blocco ventilazione artificiale polmoni (palloni respiratori tipo Ambu, dispositivi di ventilazione automatica);
5) unità di terapia farmacologica - siringhe monouso, guanti, set di farmaci, set di cateteri per la vena ombelicale;
6) unità di controllo dell'attività vitale - monitor cardiaco, dispositivo di misurazione pressione sanguigna, cronometro, fonendoscopio.
L'algoritmo per le cure primarie per un neonato nato con asfissia comprende diverse fasi.
I fase di rianimazione inizia con l'aspirazione del contenuto della cavità orale con un catetere al momento della nascita della testa o immediatamente dopo la nascita del bambino. Se, dopo l'aspirazione dall'orofaringe, il bambino non respira, è necessario eseguire una stimolazione tattile delicata ma attiva: fare clic sul bambino sulla suola o pulirgli vigorosamente la schiena. Il bambino viene ricevuto con pannolini riscaldati sterili e rapidamente trasferito su un tavolo di rianimazione sotto una fonte di calore radiante. Quando è sdraiato, la testa del bambino deve essere leggermente abbassata (circa 15°).
Il liquido amniotico, il muco e talvolta il sangue materno vengono rimossi dalla pelle del bambino con un pannolino caldo. In caso di asfissia grave e presenza di meconio nel liquido amniotico o nell'orofaringe, viene eseguita l'intubazione immediata, seguita dalla sanificazione delle vie respiratorie. Un bambino a termine viene separato dalla madre subito dopo la nascita, mentre un bambino prematuro viene separato dopo 1 minuto. Al termine della prima fase di rianimazione, la cui durata non deve superare i 20-25 secondi, viene valutata la respirazione del bambino. Con una respirazione adeguata, una frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto e una leggera acrocianosi della pelle, le misure di rianimazione vengono interrotte e il bambino viene monitorato. Se possibile, dovremmo sforzarci di iniziare ad allattare il bambino con il latte materno il prima possibile.
Se la frequenza cardiaca è inferiore a 100 al minuto, passa a Fase II della rianimazione, il cui compito è ripristinare respirazione esterna. Le attività iniziano con la ventilazione dei polmoni utilizzando una maschera e un pallone respiratorio. La frequenza respiratoria è di 30-50 al minuto. Più spesso viene utilizzata una miscela ossigeno-aria al 60% (40% per i bambini prematuri). Buone escursioni Petto indicano una ventilazione sufficiente degli alveoli, nonché l'assenza di gravi ostruzioni delle vie aeree. L'inefficacia della ventilazione con pallone e maschera, il sospetto di aspirazione di meconio, la conta inferiore a 80 e la necessità di massaggio cardiaco esterno e supporto respiratorio a lungo termine sono indicazioni per l'intubazione endotracheale.
La respirazione viene stimolata contemporaneamente alla ventilazione meccanica somministrazione endovenosa nalorfina o etimizolo. Dopo 20-30 secondi dall'inizio della ventilazione meccanica è necessario calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache; se è compresa tra 80-100 al minuto, la ventilazione meccanica viene continuata finché la frequenza non aumenta a 100 al minuto.
Se la frequenza cardiaca è inferiore a 80 al minuto, passa a III stadio di rianimazione. È urgente iniziare il massaggio cardiaco esterno sullo sfondo della ventilazione meccanica con una maschera con una concentrazione di ossigeno al 100%. Se non si riscontra alcun effetto entro 20-30 secondi dal massaggio, intubare e avviare la ventilazione meccanica in combinazione con il massaggio. Premere sul terzo inferiore dello sterno (ma non sul processo xifoideo a causa del rischio di rottura del fegato) rigorosamente verso il basso di 1,5-2,0 cm con una frequenza di 100-140 volte al minuto.
L'efficacia delle compressioni toraciche dovrebbe essere valutata in base al colore della pelle e alla frequenza cardiaca dell'arteria femorale.
Se non si riscontra alcun effetto entro 60 secondi dal massaggio cardiaco, l'attività cardiaca deve essere stimolata con adrenalina, somministrata alla dose di 0,1 ml/kg di peso corporeo di una soluzione allo 0,01% per via endotracheale o nella vena del cordone ombelicale. La somministrazione può essere ripetuta dopo 5 minuti (fino a 3 volte). Allo stesso tempo, la ventilazione meccanica viene continuata e massaggio indiretto cuori. Successivamente si valuta il colore della pelle e lo stato del microcircolo. Secondo le indicazioni, viene eseguita la terapia infusionale (albumina, plasma nativo, soluzione isotonica cloruro di sodio). Se necessario, pianificato terapia infusionale inizia 40-50 minuti dopo la nascita. È molto importante ricordare che la velocità della terapia infusionale è molto più importante del volume. A tutti i bambini nati con asfissia in sala parto viene somministrata vitamina K. In caso di condizione molto grave, dopo la rianimazione iniziale e un lento recupero, è vitale funzioni importantiè auspicabile il trasferimento all'unità di terapia intensiva neonatale di un ospedale pediatrico.
Se entro 15-20 minuti il bambino non si sviluppa respirazione spontanea e continua ad avere una bradicardia persistente, quindi c'è un'alta probabilità di gravi danni cerebrali ed è necessario decidere sulla cessazione delle misure di rianimazione.
Asfissia dei neonati - Complicazioni.
Esistono due gruppi di complicazioni- precoce, sviluppandosi nelle prime ore e giorni di vita, tardivamente - dalla fine della prima settimana di vita e successivamente.
Tra le prime complicanze, oltre al danno cerebrale (edema, emorragie intracraniche, necrosi, ecc.), soprattutto emodinamiche (ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca), renali, polmonari, gastrointestinali, emorragiche (anemia, trombocitopenia, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata). Le complicanze tardive sono dominate da quelle infettive (polmonite, meningite, sepsi) e neurologiche (sindrome idrocefalica, encefalopatia ipossico-ischemica).
Asfissia dei neonati: quadro clinico, trattamento, complicanze
Durante tutta la gravidanza, i genitori attendono con impazienza la nascita del loro piccolo tesoro. Allo stesso tempo, i genitori possono provare una varietà di emozioni: paura, gioia, eccitazione e così via. Naturalmente, la nascita di un bambino è il momento più felice nella vita di ogni famiglia, e questa gioia può essere oscurata solo dalla notizia che il bambino ha dei problemi di salute. IN Ultimamente abbastanza spesso si possono riscontrare casi di asfissia in un neonato. Naturalmente, in una situazione del genere, i genitori iniziano a diventare molto nervosi, ma nella maggior parte dei casi ciò non è necessario, perché medicina moderna ti permette di curare rapidamente questa complicanza e ulteriori sviluppi Il bambino non è diverso dagli altri bambini.
Asfissia- questa è una patologia con cui nasce un bambino e allo stesso tempo la respirazione del bambino è compromessa e appare una mancanza di ossigeno.
Cause di asfissia in un neonato
Vale la pena notare che l'asfissia non può verificarsi in un neonato senza ovvi motivi. È anche molto importante capire che oggi i medici notano diverse forme di asfissia, con le quali i genitori devono familiarizzare durante la gravidanza, in modo che se l'asfissia si verifica nel bambino dopo la nascita, non inizino a farsi prendere dal panico. C'è asfissia primaria e secondaria. L'asfissia primaria in un bambino può verificarsi durante il parto. Questa condizione è causata da ipossia intrauterina cronica o acuta. Inoltre, questo tipo di asfissia può essere causato dai seguenti motivi:- lesione intracranica in un bambino, che ha ricevuto direttamente durante il parto;
- patologie congenite che influenzano la respirazione o causano difficoltà respiratorie;
- incompatibilità immunologica una donna con il suo bambino;
- la presenza di muco o liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino.
L'asfissia secondaria in un neonato può manifestarsi solo diverse ore o addirittura giorni dopo la nascita. Le cause dell'asfissia secondaria sono:
- difetti cardiaci;
- problemi con circolazione cerebrale Il bambino ha;
- problemi seri con il sistema nervoso centrale.
Quali cambiamenti si verificano nel corpo di un bambino dopo l’asfissia?
Quando un bambino sperimenta l'asfissia, tutti i processi metabolici nel suo corpo iniziano a cambiare. Questi cambiamenti dipenderanno interamente dalla durata dell'asfissia, nonché dal grado di complessità e forma. Se si tratta di una forma grave di asfissia, il volume del sangue circolante nel corpo del bambino inizia a diminuire. In questo caso, il sangue diventa denso e piuttosto viscoso.
Puoi capire che un neonato soffre di asfissia letteralmente solo pochi secondi dopo la nascita. Per fare ciò, è necessario valutare la frequenza e l'adeguatezza della respirazione del bambino, il colore della sua pelle, tutti gli indicatori tono muscolare e battito cardiaco, così come la presenza di alcuni riflessi. I principali segni con cui si può comprendere la presenza di asfissia sono i problemi respiratori, che possono causare gravi complicazioni nel corpo di un neonato. Pertanto, subito dopo la nascita del bambino, i medici lo esaminano con molta attenzione e danno una stima approssimativa sulla scala di Apgar. Esistono quattro forme di asfissia:
- Leggero;
- Media;
- Pesante;
- Morte clinica.
La forma media di asfissia può ricevere un punteggio leggermente inferiore: 45 punti. Proprio come nel caso precedente, il bambino fa il primo respiro per un minuto, ma il suo respiro è molto debole e irregolare. Inoltre, il bambino può sperimentare tachicardia e basso livello tono muscolare. La pelle del viso, dei piedi e delle mani acquisirà una distinta tinta bluastra.
Se è presente una forma grave di asfissia, al bambino viene assegnato un punteggio Apgar non superiore a 1-3 punti. In questo caso, la respirazione del bambino può essere molto irregolare o non esistere affatto. Il bambino non riesce a urlare completamente e geme solo leggermente o emette suoni appena udibili. Il battito cardiaco è praticamente impercettibile e i riflessi sono completamente assenti. Si può notare anche atonia o ipotensione. La pelle sarà innaturalmente pallida. Non ci sarà alcun battito nel cordone ombelicale. Nella maggior parte dei casi, con asfissia grave, il bambino presenta anche un'insufficienza surrenalica acuta.
Nella forma più grave di asfissia, vale a dire nella morte clinica, il bambino viene dato di più voto basso— 0 punti. In questo caso, i medici dovrebbero agire immediatamente misure necessarie per salvare la vita di un bambino.
A quanto sopra possiamo aggiungere che la presenza di asfissia può essere determinata non solo con l'aiuto di agenti esterni esame iniziale bambino. Lo stabiliscono anche gli esperti questa patologia durante l'ecografia del cervello e del midollo spinale. Poiché l'asfissia colpisce soprattutto il sistema nervoso centrale, non sarà difficile comprenderne la presenza. Puoi anche esaminare lo stato acido-base del sangue del bambino. Questo metodo può essere utilizzato per confermare una diagnosi fatta in precedenza.
Come trattare adeguatamente l'asfissia acuta in un neonato
Tutti i bambini che hanno ricevuto questa diagnosi dopo la nascita dovrebbero sottoporsi al trattamento terapia intensiva. I medici prestano il primo soccorso al bambino direttamente nella sala parto, subito dopo la nascita. Allo stesso tempo, monitorano con molta attenzione eventuali cambiamenti nei parametri principali:- battito cardiaco;
- respirazione;
- ematocrito.
Cosa fanno i medici quando un bambino nasce con l’asfissia?
Innanzitutto, appena nasce la testa del bambino, occorre inserire un’apposita sonda nella cavità orale e nasale. Grazie a questo dispositivo è possibile rimuovere molto facilmente il muco residuo e il liquido amniotico dalle vie respiratorie superiori e dal naso. Una volta che il bambino è completamente nato, il cordone ombelicale viene tagliato e, dopo che il bambino è stato posizionato sul tavolo di rianimazione, le vie aeree del bambino devono essere nuovamente liberate. Una volta ripristinata la respirazione, il bambino verrà trasferito in un reparto speciale di terapia intensiva.
Misure per prevenire l'asfissia nei neonati
L'asfissia in un neonato può causare problemi di salute molto gravi. Se segui alcuni suggerimenti, il verificarsi di questa patologia in un bambino può essere evitato e puoi stare tranquillo. Naturalmente, questi suggerimenti non aiutano assolutamente in tutti i casi, ma nella maggior parte di essi si ottiene comunque un risultato positivo.Come è stato accennato più volte: la causa dell'asfissia può essere l'ipossia intrauterina. Evitare questa complicazione Può essere molto semplice: basta visitare regolarmente il medico. Anche durante la gravidanza dovresti provare a rimuovere tutto possibili rischi successiva comparsa di asfissia nel bambino. Per fare questo devi fare:
- evitare qualsiasi contagio o malattie somatiche durante la gravidanza;
- Vale la pena tenere conto dell'età della futura mamma, se si spinge troppo oltre, è necessario rafforzare il monitoraggio da parte di un medico;
- rimuovere tutto possibili violazioni al lavoro sistema endocrino;
- cercare di evitare stress e ansia;
- sbarazzarsi di tutti cattive abitudini;
- monitorare i cambiamenti nel sfondo ormonale in una donna.
Tutto ciò che è stato menzionato sopra è la conferma che devi andare regolarmente dal medico in modo da poter evitare il verificarsi di una condizione così pericolosa nel tuo bambino.
Lo stile di vita della futura mamma gioca un ruolo molto importante nella prevenzione dell'asfissia. Ecco perché è necessario seguirlo regole semplici e poi la gravidanza e il parto procederanno senza complicazioni, e il bambino nascerà sano e forte.
- Cammina di più all'aria aperta. In questo modo, il sangue della donna sarà saturo al massimo di ossigeno, che verrà trasferito al bambino. Vale la pena considerare che il bambino ha davvero bisogno di questo elemento. Non bisogna credere a quelle donne che dicono che camminare è utile solo fuori città. Vai nei parchi o nelle piazze che ci sono nella tua città e non ascoltare nessuno.
- Mantenere una routine quotidiana. Vale la pena dimenticare il ritmo frenetico della vita. Una donna che aspetta un bambino dovrebbe dormire almeno 9 ore. È inoltre consigliabile che la donna riposi per diverse ore durante la giornata.
- Accettare complessi vitaminici e mangia bene. Una donna incinta, come nessun altro, ha bisogno grandi quantità vitamine e sostanze utili, di cui ha bisogno non solo lei, ma anche suo figlio. Ovviamente prendi tutto necessario per il corpo Una donna fisicamente non può mangiare dal cibo, e quindi un buon complesso vitaminico e minerale sarà molto utile. Naturalmente, prima di iniziare a prendere un farmaco del genere, è necessario consultare un medico, perché è lui che dovrebbe prescrivere il complesso richiesto.
- Non essere nervoso o preoccuparti. La gravidanza è il periodo più bello della vita di una donna e quindi è necessario cercare di eliminare tutto lo stress e le preoccupazioni possibili. Per fare questo, cerca di distrarti dal trambusto che ti circonda il più e il più spesso possibile, cammina di più, chatta con gli amici e prova semplicemente emozioni positive.
L'asfissia in un neonato è una patologia funzione respiratoria neonato, con il concomitante sviluppo di carenza di ossigeno. Questo problema può presentarsi sia durante il processo del parto che durante i primi giorni dopo la nascita del bambino. Basta l'asfissia condizione pericolosa, che richiedono la fornitura di assistenza professionale competente e, soprattutto, tempestiva.
Tipi e gradi di asfissia nei neonati
L'asfissia nei neonati è un problema abbastanza comune. A seconda delle cause della sua insorgenza, i medici distinguono 2 tipi di asfissia:
- Intrauterino- si sviluppa sullo sfondo lungo soggiorno bambino nel grembo della madre.
- Dopo il parto– è una complicazione processo di nascita.
Nota: secondo le statistiche, le manifestazioni di asfissia vengono diagnosticate nel 4% dei neonati!
A seconda della gravità delle manifestazioni, l'asfissia è divisa in 3 gradi: lieve, moderata, grave. Il processo patologico è accompagnato da disfunzione respiratoria e disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare. Le ragioni che possono provocare lo sviluppo dell'asfissia in un neonato sono numerose e varie. In molti modi, i fattori provocatori dipendono dal tipo di patologia e dal momento della sua manifestazione (primaria o secondaria).
Quali sono le cause dell'asfissia intrauterina?
L'asfissia intrauterina primaria, nella maggior parte dei casi, si sviluppa sullo sfondo di un'esposizione prolungata nel grembo materno. . Secondo i medici, i seguenti fattori possono provocare questa patologia:
Importante! La presenza di malattie infettive, cardiovascolari ed endocrine nella futura mamma, che si verificano in forma cronica, aumentano il rischio di asfissia nel bambino. Pertanto, una donna incinta con tali problemi di salute dovrebbe essere sotto la costante supervisione del suo medico!
Cause dell'asfissia postpartum
Asfissia primaria postpartum si verifica principalmente sullo sfondo di disturbi nel processo di nascita e malattie congenite il bambino stesso .
I seguenti fattori possono causare questa patologia in un neonato::
Importante! Molto spesso, viene diagnosticata l'asfissia postpartum. Anche i vizi possono portare a questo problema organi interni feto, quindi durante la gravidanza è importante fare controlli affinché i medici siano il più preparati possibile a prestare il primo soccorso al bambino.
Quali complicazioni durante il parto possono portare all'asfissia?
Molto spesso, l'asfissia del bambino viene registrata in caso di parto difficile. Secondo gli ostetrici-ginecologi, le seguenti complicazioni del processo di nascita portano allo sviluppo della patologia:
Quali sono le cause dell'asfissia secondaria?
Problemi con il sistema respiratorio possono comparire in un bambino pochi giorni dopo la nascita.
Questo tipo di patologia si chiama asfissia secondaria.
A possibili ragioni I medici attribuiscono i seguenti fattori:
- restringimento delle vie aeree (stenosi);
- emorragie nell'area polmonare;
- , non rilevato immediatamente dopo la nascita;
- disturbi dei processi circolatori nell'area del cervello;
- pneumopatia;
- manifestazioni della sindrome da distress respiratorio;
- membrane ialine;
- la presenza di atelettasia localizzata nell'area polmonare;
- igiene insufficiente della cavità gastrica dopo la nascita del bambino;
- disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale.
Importante! Colpo latte materno o miscela durante l'alimentazione nelle vie respiratorie del bambino può anche portare allo sviluppo di asfissia secondaria!
Come si manifesta la patologia?
Le manifestazioni cliniche dell'asfissia nei neonati dipendono dalla gravità processo patologico. In caso di asfissia, che si manifesta in forma lieve, il bambino può mostrare segni quali indebolimento della funzione respiratoria, Colore blu pelle nella zona delle labbra e del naso, diminuzione del tono muscolare.
I seguenti segni sono caratteristici di un grado moderato di asfissia:
Nei casi gravi di asfissia, la respirazione del bambino è completamente assente o si manifesta con respiri rari e superficiali.
Inoltre, il bambino presenta i seguenti sintomi allarmanti:
- bradicardia grave;
- disturbi del ritmo cardiaco ();
- diminuzione del tono muscolare;
- pallore della pelle e delle mucose;
- numerose emorragie nella zona cutanea.
Importante! In assenza di segni di vita nel neonato, morte clinica. In questo caso, il bambino ha bisogno dell'aiuto urgente dei rianimatori!
Conseguenze dell'asfissia neonatale
L'asfissia è una condizione estremamente grave e pericolosa, irta di numerose complicazioni.
Tra le prime complicazioni di questa patologia, i medici identificano quanto segue:
- processi necrotici;
- gonfiore ed emorragie nell'area del cervello;
Importante! In assenza di cure mediche tempestive, l'asfissia può portare al blocco della funzione respiratoria e alla morte del bambino!
Tuttavia, anche se gli sforzi dei medici hanno avuto successo e la funzione respiratoria del bambino è stata ripristinata entro diversi mesi, esiste un’alta probabilità che le seguenti complicazioni rientrino nella categoria tardiva:
- avvelenamento del sangue;
- idrocefalo;
- encefalopatia;
- aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
- lentezza delle reazioni;
- sindrome convulsiva;
- disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.
Nota: Un bambino che ha subito asfissia deve essere sotto la supervisione di uno specialista qualificato durante il primo anno di vita!
Misure di primo soccorso per l'asfissia di un neonato
Se compaiono segni caratteristici dell'asfissia, il bambino ha bisogno urgentemente assistenza sanitaria
! Misure terapeutiche iniziare drenando pelle bambino e posizionarlo sotto una fonte di calore.
Il neonato viene posto sulla schiena, con la testa leggermente inclinata all'indietro, dopodiché la zona del rinofaringe viene accuratamente pulita e cavità orale, così come le vie respiratorie dal liquido amniotico residuo.
In caso di debolezza o completa assenza funzione respiratoria, i medici ricorrono alla ventilazione meccanica e alla pulizia della cavità gastrica dai gas accumulati, utilizzando una sonda speciale per questi scopi.
Nota: Se le misure sopra elencate non portano ai risultati desiderati entro 3 minuti, i medici somministrano l'adrenalina al bambino, eseguono la stimolazione indiretta dell'area cardiaca (massaggio) e conducono una terapia infusionale!
Terapia dopo asfissia
La terapia per i pazienti giovani dopo l'asfissia dovrebbe mirare a prevenire lo sviluppo possibili complicazioni, in particolare emorragie nell'area del cervello. Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai bambini di farlo farmaci, come la glutammina e un acido nicotinico, Vikasol, Dicynon, ecc. B obbligatorio viene effettuato un ciclo di ossigenoterapia.
L'ulteriore trattamento dipende da condizione generale bambino, sintomi presenti e generali quadro clinico, e quindi viene selezionato da un pediatra su base individuale. Durata media Il corso terapeutico dura circa 2 settimane.
Nota: Puoi nutrire un bambino dopo l'asfissia non prima di 15-16 ore. I neonati con asfissia grave vengono solitamente alimentati tramite sondino dopo 24 ore.
Per la riabilitazione di un bambino dopo asfissia per 3 anni, si raccomandano procedure fisioterapeutiche come massaggi ed esercizi terapeutici.
Ulteriore cura
Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni emesse dallo specialista riguardo all'ulteriore trattamento e cura del bambino! I pediatri sconsigliano di iniziare l'alimentazione complementare per i bambini che hanno sofferto di asfissia prima dell'anno di età. Se possibile, è consigliabile nutrire il bambino con il latte materno fino all'età di un anno e mezzo.
Poiché i bambini con asfissia sono particolarmente suscettibili alle infezioni virali e natura infettiva, V a scopo preventivo I pediatri raccomandano loro un ciclo di terapia vitaminica.
A proposito di prevenzione
La futura mamma sarà in grado di prevenire lo sviluppo dell'asfissia nel bambino se segue le seguenti raccomandazioni specialisti:
- . Anche prima del concepimento, sottoporsi ad un esame completo visita medica e trattare tutte le patologie identificate.
- Mangia in modo nutriente e razionale mentre aspetti un bambino.
- Prendi speciali complessi vitaminici e minerali per le future mamme.
- Fai ginnastica per le donne incinte, fai regolarmente passeggiate all'aria aperta ed evita shock psico-emotivi.
Le visite regolari sono di grande importanza nella prevenzione dell'asfissia nei neonati. futura mamma ginecologo, conduzione di esami ecografici di routine e test di laboratorio
. Diagnosi tempestiva consentirà di individuare e trattare possibili complicanze durante la gravidanza, irta di successiva asfissia (come gestosi, ipossia, insufficienza placentare, ecc.).
Nota: Secondo i dati statistici, forniscono misure per prevenire l'asfissia nei neonati risultati positivi nel 40% dei casi!
L'asfissia nei neonati è una condizione pericolosa, irta di completa depressione della funzione respiratoria e dello sviluppo di gravi complicanze. Ai primi segni caratteristici di questa patologia, il bambino ha bisogno aiuto urgente medici della rianimazione! Il trattamento successivo ha lo scopo di prevenire possibili complicanze e viene determinato su base individuale. Le cause dell’asfissia sono molto diverse, tuttavia, la pianificazione della gravidanza e il rigoroso rispetto da parte della futura mamma delle raccomandazioni dello specialista ridurranno al minimo i possibili rischi!
Betsik Yulia, ostetrico-ginecologo
