Uso di soluzioni ipotoniche in medicina. Il ruolo dell'osmosi e della pressione osmotica nei sistemi biologici

Che sono inferiori rispetto alle cellule dei tessuti vegetali o animali. In G.r. le cellule assorbono acqua, aumentando di volume, e perdono alcune sostanze osmoticamente attive (organiche e minerali). Globuli rossi di animali e umani in G. r. si gonfiano a tal punto che i loro gusci scoppiano e vengono distrutti. Questo fenomeno è chiamato emolisi. Mercoledì Soluzioni ipertoniche e soluzioni isotoniche.


Grande Enciclopedia Sovietica. - M.: Enciclopedia sovietica. 1969-1978 .

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Una soluzione che ha una pressione osmotica superiore alla pressione osmotica del plasma sanguigno è chiamata soluzione ipertonica. Molto spesso questo eccesso è del 10%.

La pressione osmotica delle diverse cellule è diversa e dipende dalle specifiche specie, funzionali e ambientali. Pertanto, una soluzione ipertonica per alcune cellule può essere isotonica e addirittura ipotonica per altre. Quelli immersi in una soluzione ipertonica diminuiscono di volume poiché ne risucchia l'acqua. Anche i globuli rossi degli animali e dell'uomo in una soluzione ipertonica diminuiscono di volume e perdono acqua. Una combinazione di ipertonico, ipotonico e viene utilizzata per misurare la pressione osmotica nei tessuti e nelle cellule viventi.

Grazie al suo effetto osmotico, la soluzione ipertonica è ampiamente utilizzata sotto forma di impacchi per separare il pus dalle ferite. Inoltre, localmente ha un effetto antimicrobico. L'ambito di applicazione delle soluzioni ipertoniche è piuttosto ampio. Una soluzione ipertonica viene utilizzata esternamente nel trattamento delle malattie delle vie respiratorie e delle ferite purulente e per il sanguinamento gastrico, polmonare e intestinale viene utilizzata per via endovenosa. Inoltre, una soluzione ipertonica viene utilizzata per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento da nitrato d'argento.

Esternamente si utilizzano soluzioni ipertoniche al 3-5-10% sotto forma di lozioni, impacchi e applicazioni. Le soluzioni ipertoniche al 10% vengono somministrate lentamente per via endovenosa per trattare il sanguinamento gastrico, polmonare e intestinale, nonché per aumentare la diuresi. È estremamente importante che quando si somministra la soluzione per via endovenosa, non penetri sotto la pelle, poiché ciò comporterebbe la necrosi dei tessuti. Le soluzioni ipertoniche vengono utilizzate anche sotto forma di clisteri (80-100 ml di soluzione al 5%) per stimolare i movimenti intestinali. Inoltre, soluzioni ipertoniche al 2-5% vengono utilizzate per via orale per la lavanda gastrica. Per le malattie del tratto respiratorio superiore, utilizzare cloruro di sodio all'1-2% per il risciacquo, il bagno e lo sfregamento.

Soluzione ipertonica: preparazione

Una soluzione ipertonica (10%) è disponibile sotto forma di polvere in flaconi sigillati da 200 o 400 ml. Per l'inalazione e la somministrazione endovenosa, la soluzione deve essere sterile, quindi per questi scopi è meglio acquistarla in farmacia. Puoi preparare tu stesso un prodotto per impacchi, applicazioni e risciacqui. Si prepara una soluzione ipertonica in rapporto 1:10, ovvero una parte di sale per dieci parti di acqua. La sua concentrazione non deve superare il 10%, poiché i capillari potrebbero scoppiare nei punti in cui viene applicato l'impacco.

La soluzione ipertonica di cloruro di sodio viene utilizzata nel trattamento di molte malattie. Come preparare tu stesso questa sostanza? A causa della tecnologia estremamente semplice di preparazione della soluzione, non cercare di accumularla per un uso futuro. Ricordare che la soluzione preparata autonomamente deve essere utilizzata immediatamente poiché non può essere conservata.

Per laringiti e mal di gola è necessaria una soluzione poco concentrata (2 g di sale per 100 ml di acqua). Per lavare lo stomaco in caso di avvelenamento, avrai bisogno di circa un litro di soluzione e dovrai prendere 30 grammi di sale. Se non è necessario eseguire un clistere purificante, ma è necessario svuotare l'intestino (ad esempio nel periodo pre, postpartum o postoperatorio), viene utilizzata una soluzione ipertonica al 5%. Nel trattamento delle ferite purulente viene utilizzata una soluzione ipertonica al 10%, la cui preparazione ha le sue caratteristiche. Il sale si dissolve meno bene quanto maggiore è la sua concentrazione e l'ingresso di cristalli di sale non disciolti nella ferita è semplicemente inaccettabile, quindi la soluzione per il trattamento delle ferite purulente deve essere portata a ebollizione. Ciò aiuterà i cristalli di sale a dissolversi completamente e a disinfettare la soluzione. Prima dell'uso, il liquido deve essere raffreddato a temperatura ambiente.

In questo articolo: la descrizione di una soluzione ipertonica, cos'è, perché la soluzione si chiama così, le sue tipologie. Il meccanismo d'azione per varie patologie, come e quando puoi realizzare tu stesso la soluzione e utilizzarla.

Data di pubblicazione dell'articolo: 04/07/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

Una soluzione salina ipertonica (cloruro di sodio) è un liquido con una concentrazione della sostanza principale superiore allo 0,9%. Per capire da dove deriva il nome “ipertonico”, è necessario comprendere le basi della normale fisiologia della cellula e della sostanza che la circonda.

Il liquido è la parte principale del contenuto della cellula e dello spazio che la circonda; in esso sono disciolte tutte le sostanze necessarie per mantenere la normale funzione. Lo scambio di contenuto avviene in base alla differenza di pressione del liquido. In condizioni fisiologiche, la normale pressione del fluido nelle cellule e nella sostanza intercellulare è mantenuta dagli ioni cloruro di sodio ad una concentrazione dello 0,9%, la stessa percentuale nel plasma sanguigno umano. Se la quantità di sostanza all'interno e all'esterno della cellula è uguale, non si verifica alcuna transizione di ioni; quando cambia, gli ioni si muovono nella direzione con una concentrazione inferiore, mantenendo l'equilibrio. Pertanto, una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio o sale è chiamata fisiologica o isotonica (rispetto al plasma sanguigno) e qualsiasi soluzione con concentrazione più elevata è chiamata ipertonica.

Questa soluzione è un medicinale ufficiale, ampiamente utilizzato nella pratica medica in diverse concentrazioni:

  • 1–2% per il risciacquo, il lavaggio delle vie nasali e della gola (otorinolaringoiatria);
  • 2–5% per lavanda gastrica (medicina d'urgenza);
  • 5-10% per il trattamento di ferite infette (chirurgia purulenta), nonché per stimolare il passaggio delle feci durante la stitichezza (terapia, periodo postoperatorio);
  • 10% per cure e in caso di ostruzione urinaria (urgenza e medicina d'urgenza).

Tenendo conto delle indicazioni, la soluzione può essere raccomandata o prescritta per il trattamento e la prevenzione da medici di diverse specialità: terapisti, otorinolaringoiatri, chirurghi, rianimatori, nefrologi.

Indicazioni per l'uso e meccanismo d'azione

A seconda del tipo di processo patologico e del metodo di applicazione, vengono utilizzate diverse concentrazioni del farmaco. Alcuni metodi di utilizzo richiedono solo una forma farmaceutica (sterile) del farmaco; per altri è adatta l'autopreparazione. Prima di passare alle ricette casalinghe, è necessario considerare in dettaglio come e quale medicinale utilizzare.

Soluzione salina all'1–2%.

Indicazioni: malattie infettive e infiammatorie delle mucose dei passaggi nasali, dei seni mascellari, della cavità orale (rinite, sinusite, tonsillite, faringite, stomatite), nonché interventi chirurgici e lesioni in quest'area.

Azione: inibisce la crescita dei microrganismi, riduce il gonfiore dei tessuti e il dolore.

Applicazione: sciacquarsi il naso o sciacquarsi la bocca e la gola ogni 4 ore durante il periodo acuto della malattia. La durata di utilizzo è di 3-5 giorni a seconda delle manifestazioni cliniche.

Soluzione salina al 2–5%.

Indicazioni: lavanda gastrica in caso di ingestione di lapislazzuli (nitrato d'argento).

Azione: entrando in una reazione chimica, una soluzione salina ipertonica neutralizza l'acido formando cloruro d'argento sicuro, che viene escreto immodificato attraverso l'intestino.

Applicazione: utilizzare nei primi minuti dopo l'ingestione di lapislazzuli, se la vittima non può bere da sola, somministrare attraverso un sondino gastrico. Volume totale fino a 500 ml a seconda della quantità di nitrato d'argento ingerito.

Soluzione salina al 5–10%.

Indicazioni:

  • ferite infette con abbondante secrezione purulenta;
  • assenza prolungata di feci, anche dopo il trattamento chirurgico degli organi addominali.

Azione:

  • ha un effetto antimicrobico pronunciato, riduce il gonfiore e l'infiammazione nel fuoco purulento, riduce il dolore;
  • nella fiala del retto, la soluzione irrita la mucosa e aumenta il rilascio di liquido nel lume, ammorbidendo le feci e stimolando i movimenti intestinali.

Applicazione:

  • medicazioni con tovaglioli generosamente imbevuti del farmaco 2-3 volte al giorno (la frequenza dipende dalla gravità dei cambiamenti purulento-infiammatori);
  • microclisteri (volume totale fino a 200 ml) 1–2 volte al mattino.

Soluzione salina al 10%.

Indicazioni:

  • sanguinamento interno ed esterno con grande perdita di sangue;
  • insufficienza renale acuta nella fase di forte diminuzione o completa assenza di escrezione di urina da parte dei reni (oligo- e anuria).

Azione:

  • aumenta il volume del plasma sanguigno stimolando il rilascio di fluido dallo spazio intercellulare nei vasi;
  • ripristino della mancanza di ioni sodio e cloro sullo sfondo di un equilibrio idrico ed elettrolitico disturbato.

Applicazione: somministrazione lenta endovenosa con un volume totale fino a 10–20 ml.

Controindicazioni ed effetti negativi

La soluzione ipertonica è un rimedio medico universale con un numero minimo di controindicazioni:

La controindicazione per l'uso locale (risciacquo, risciacquo, medicazioni, microclisteri) è l'intolleranza individuale (reazioni allergiche di qualsiasi tipo).

Controindicazioni per la somministrazione endovenosa:

  1. intolleranza individuale;
  2. in assenza di produzione di urina - solo secondo rigorose indicazioni di laboratorio (diminuzione degli ioni di cloro e sodio nel plasma sanguigno e aumento del contenuto di potassio);
  3. per le grandi perdite di sangue, sono attualmente usati raramente - solo se c'è carenza di farmaci per ripristinare il volume del plasma circolante (a causa della necessità di somministrare grandi volumi di soluzione per supportare adeguatamente la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, che a sua volta porta a disturbi elettrolitici, aggravando le condizioni del paziente).

Una sensazione di bruciore o anche un leggero dolore nell'area della superficie della ferita quando si applica un tovagliolo con una soluzione è una reazione normale e non richiede la sua cancellazione. Il disagio scompare con l'uso regolare.

La somministrazione del farmaco per via sottocutanea e intramuscolare è assolutamente controindicata: nel sito di iniezione si sviluppa necrosi tissutale.

La somministrazione di un grande volume di soluzione attraverso lo stomaco o per via endovenosa porterà allo sviluppo di ipernatrio e ipercloremia (superamento della concentrazione fisiologica di ioni nel sangue). Le manifestazioni cliniche includono: sete, alterazione della coscienza, convulsioni. In casi estremi si sviluppano coma ed emorragia cerebrale.

Cucina autonoma

Per l'uso nel lavaggio delle mucose delle vie nasali, della bocca, della gola, per stimolare il passaggio delle feci e pulire le ferite purulente, è possibile preparare a casa una soluzione ipertonica. Non è possibile produrre da soli un farmaco sterile per la somministrazione endovenosa, né è possibile somministrarlo a casa senza la prescrizione del medico.

La forma farmaceutica del farmaco è disponibile in flaconi da 200 e 400 ml, per la diluizione viene utilizzata solo acqua distillata e la sostanza secca viene calcolata per 1 litro. Per uso topico, sono adatti la normale acqua bollita, raffreddata a una temperatura di 35-37 gradi (questa temperatura accelera la dissoluzione) e il normale sale da cucina da cucina.

Come preparare una soluzione ipertonica in termini di 200 ml di acqua (il volume di un bicchiere sfaccettato fino al bordo):

La conservazione di una soluzione fatta in casa non richiede condizioni speciali: l'attività antimicrobica impedisce la crescita dei batteri. La durata di conservazione è limitata dalla cristallizzazione del sale (facile da determinare a occhio).

In conclusione, si può notare che la soluzione salina nel trattamento dei processi infiammatori purulenti in alcuni casi sostituisce con successo i costosi farmaci topici.

L'acqua e il sale sono sostanze uniche, le cui proprietà non sono state ancora completamente studiate. Molti scienziati definiscono i cristalli di sale i principali portatori di informazioni in futuro. La combinazione di acqua e sale potenzia notevolmente l'effetto curativo di entrambi gli elementi.

Qualsiasi soluzione è una miscela omogenea di due o più componenti. A seconda della concentrazione di sale, esistono tre tipi di soluzioni:

  1. Isotonico.
  2. Ipertensivo.
  3. Ipotonico.

Le soluzioni in cui la concentrazione di sali è la stessa del plasma sanguigno sono chiamate isotoniche. La loro pressione osmotica è la stessa della pressione del sangue e dei fluidi tissutali. Questi includono la soluzione di cloruro di sodio (soluzione salina) - NaCl 0,9%. In essa la cellula conserva tutte le funzioni vitali, come la respirazione, la riproduzione, il metabolismo.
La soluzione salina viene somministrata per via orale (per via orale, endovenosa, intramuscolare, sottocutanea e sotto forma di clisteri).

Applicazione:

  • Per ricostituire i liquidi nel corpo (diarrea, vomito, perdita di sangue, ustioni, temperatura corporea elevata).
  • Come terapia disintossicante (varie malattie infettive, avvelenamenti).
  • Per inalazione (in forma pura e in combinazione con altri farmaci).
  • Per lavare il naso, gli occhi, le lenti a contatto.
  • Come solvente per numerosi medicinali.

Una soluzione salina topica può essere preparata a casa. In un litro di acqua bollita, mescolare un cucchiaino pieno di sale da cucina (non marino). Questa soluzione viene utilizzata per clisteri, risciacqui, ma in nessun caso per uso parenterale. Inoltre non possono trattare ferite aperte.

Una soluzione ipotonica è una soluzione con minore concentrazione salina e minore pressione osmotica piuttosto che isotonico. Di conseguenza, quando tale soluzione entra in contatto con i tessuti corporei, l'acqua della soluzione isotonica entra nelle cellule dei tessuti. Ciò è pericoloso quando viene somministrata una grande quantità di liquido, poiché esiste un'alta probabilità di rottura cellulare (questo fenomeno è chiamato lisi).

L'applicazione è molto limitata. Tali soluzioni vengono utilizzate principalmente per l'anestesia da infiltrazione. Una soluzione ipertonica, a differenza di una soluzione ipotonica, favorisce la rimozione dei liquidi dal corpo. Ha una concentrazione salina più elevata (2-10%) e una pressione osmotica più elevata. A contatto con le cellule ne provoca la disidratazione e la morte. Questa è la ragione principale dell'effetto antimicrobico della soluzione ipertonica.

L'applicazione è piuttosto ampia:

  • Per il risciacquo (mal di gola, tonsillite, malattie infiammatorie del rinofaringe).
  • Per il trattamento delle ferite purulente (bende, impacchi).
  • Per gonfiore.
  • In ginecologia.
  • Una soluzione al 10% viene somministrata per via endovenosa per sanguinamento gastrico, intestinale e polmonare.
  • Una soluzione al 5% viene utilizzata come clistere.
  • Ha un effetto terapeutico quando si fanno i bagni.
  • In cosmetologia per rafforzare unghie, capelli e per malattie fungine.

Per preparare una soluzione ipertonica a casa, è necessario aggiungere tre cucchiai colmi di sale a un litro di acqua bollita e far bollire. Questa soluzione non può essere conservata per molto tempo. È inoltre indesiderabile superare la concentrazione di sale specificata, poiché ciò può causare danni ai capillari della pelle e la loro rottura.

In cosa differiscono le soluzioni?

Ora riassumiamo. Da quanto sopra è chiaro che per il trattamento degli esseri umani vengono utilizzate sia soluzioni ipertoniche che isotoniche. La soluzione salina viene utilizzata principalmente per uso parenterale, somministrando farmaci, saturando il corpo con liquidi.
Iperteso - al contrario, più spesso per uso esterno, come un assorbente. Attrae microrganismi patogeni insieme a liquidi e pus, purifica i tessuti.

Classificazione

Esistono tre opzioni per la tonicità: una soluzione rispetto all'altra può essere isotonica, ipertonica e ipotonica.

Soluzioni isotoniche

Soluzioni ipotoniche

Una soluzione ipotonica è una soluzione che ha una pressione osmotica inferiore rispetto ad un'altra, cioè ha una concentrazione inferiore di una sostanza che non penetra nella membrana. Quando una cellula è immersa in una soluzione ipotonica, la penetrazione osmotica dell'acqua nella cellula avviene con lo sviluppo della sua iperidratazione - gonfiore seguito da citolisi. Non sempre le cellule vegetali vengono danneggiate in questa situazione; immersa in una soluzione ipotonica, la cellula aumenterà la pressione di turgore, riprendendo il suo normale funzionamento.

Effetto sulle cellule

Nelle cellule animali, un ambiente ipertonico fa sì che l’acqua lasci la cellula, provocando il restringimento cellulare (crenazione). Nelle cellule vegetali, gli effetti delle soluzioni ipertoniche sono più drammatici. La membrana cellulare flessibile si estende dalla parete cellulare, ma rimane attaccata ad essa nella regione dei plasmodesmi. Si sviluppa la plasmolisi: le cellule acquisiscono un aspetto "aghiforme", i plasmodesmi praticamente cessano di funzionare a causa della contrazione.

Alcuni organismi hanno meccanismi specifici per superare l’ipertonicità ambientale. Ad esempio, i pesci che vivono in una soluzione salina ipertonica mantengono la pressione osmotica intracellulare espellendo attivamente il sale in eccesso che bevono. Questo processo è chiamato osmoregolazione.

In un ambiente ipotonico, le cellule animali si gonfiano fino al punto di rottura (citolisi). Per rimuovere l'acqua in eccesso, i pesci d'acqua dolce urinano costantemente. Le cellule vegetali resistono bene agli effetti delle soluzioni ipotoniche grazie a una forte parete cellulare che fornisce un'osmolarità o osmolalità efficace.

Alcuni farmaci per uso intramuscolare vengono preferibilmente somministrati sotto forma di soluzione leggermente ipotonica, che consente un migliore assorbimento tissutale.

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