Lo stomaco fa male in mezzo. Tre fasi del processo dell'ulcera perforata. Malattie digestive

Il mal di stomaco può indicare una disfunzione temporanea dell'organo o lo sviluppo di una patologia grave. Pertanto, la prima cosa da fare se si verificano dolori ricorrenti è consultare un medico. Lo specialista, sulla base dei risultati dell'esame, dei test e della diagnostica, scoprirà la causa del disagio e, se necessario, prescriverà un ciclo di terapia. L'automedicazione per il dolore addominale di eziologia sconosciuta è inaccettabile.

Cause e sintomi

Il dolore nella parte superiore dell'addome al centro appare a causa dell'esposizione vari fattori- da minore a grave. Quando ignorato a lungo Il dolore può portare allo sviluppo di malattie gravi con gravi complicazioni. Fonti del dolore:

  1. Abuso di alcol, caffè. Le bevande contenenti alcol e la caffeina provocano la produzione succo gastrico, il cui eccesso influisce negativamente sulla condizione della mucosa gastrica.
  2. Fumare. La nicotina interrompe il flusso sanguigno nelle pareti.
  3. Fatica. Il tratto gastrointestinale è particolarmente sensibile.
  4. Grandi dosi di aspirina. Questo tipo di antidolorifico uso regolare porta all'ulcerazione della mucosa gastrica.
  5. Disfunzione pancreatica.
  6. Errori nella nutrizione.

Tutto i motivi di cui sopra causare dolore acuto e parossistico nello spazio intercostale sinistro. Questi fattori provocano lo sviluppo di patologie dello stomaco e di altri organi gastrointestinali. A varie malattie la natura e l'intensità del dolore variano in un ampio intervallo. Dolore tagliente centro sinistra parete addominaleè il risultato:

  • ustioni da alcali o acidi;
  • intossicazione alimentare (accompagnata da eruttazione, bruciore di stomaco).

Se si avverte pesantezza e distensione nella zona epigastrica con dolore sordo e debole, si deve sospettare:

  • gastrite, accompagnata da una riduzione della secrezione pancreatica;
  • stenosi pilorica;
  • cancro allo stomaco;
  • ulcera peptica nella fase cronica.

Forte sensazioni dolorose caratterizzare ulcera acuta o esacerbazione patologia cronica stomaco e duodeno. Se si manifesta un dolore acuto a forma di pugnale con elevata intensità, perforazione dell'ulcera con rilascio di contenuto gastrico nello stomaco cavità addominale o esacerbazione forma cronica altra malattia:

  • pancreatite acuta con rilascio di enzimi che scompongono le proteine ​​nella cavità addominale;
  • colica con spasmo della muscolatura liscia della cistifellea quando un calcolo si incastra;
  • perforazione del colon;
  • peritonite;
  • rottura del fegato.

Se si verificano dolore e nausea, si sospettano malattie dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e del fegato:

  • gastrite;
  • pancreatite;
  • epatite;
  • ulcera;
  • colecistite;
  • avvelenamento del cibo(l'eruttazione si aggiunge ai sintomi).


Colecistite: il flusso della bile viene interrotto e i grassi non vengono assorbiti nell'intestino.

Le patologie del sistema nervoso centrale sono meno comuni. I sintomi si verificano dopo aver mangiato con ulteriore stress sull'organo malato. Il dolore nell'addome superiore e la diarrea accompagnano l'interruzione del processo di digestione e assorbimento del cibo a causa dello sviluppo di:

  • ulcere allo stomaco, quando la digestione e l'assorbimento nell'intestino vengono interrotti, causando diarrea;
  • pancreatite, quando c'è una carenza di enzimi digestivi;
  • colecistite, quando il flusso della bile viene interrotto e i grassi non vengono assorbiti nell'intestino;
  • sindrome dell'intestino irritabile, caratterizzata da dolore diffuso e alternanza di stitichezza e diarrea.

Il dolore nella parte superiore sotto le costole a sinistra e la temperatura compaiono con eventuali processi infiammatori o intossicazioni alimentari. La sindrome del dolore con la temperatura si verifica:

  • con gastrite (temperatura non superiore a 38°C);
  • ulcera allo stomaco (temperatura superiore a 38°C);
  • pancreatite in fase acuta (febbre con indicatori che cambiano rapidamente);
  • intossicazione alimentare (superiore a 39°C a seconda del tipo di microbo che ha causato il processo).

In tutti i casi, la prima cosa da fare è rivolgersi a uno specialista per chiedere aiuto.

Malattie dello stomaco che causano crampi dolorosi nella parte centrale superiore dell'addome

  1. Infiammazione della mucosa gastrica o gastrite. Segni: dolore improvviso all'epigastrio superiore, cattivo odore dalla bocca, nausea a stomaco vuoto o dopo aver mangiato, emicrania, bruciore di stomaco. Il dolore scompare da solo entro due giorni.
  2. La dispepsia gastrica è una disfunzione dell'organo, difficoltà e dolore nella digestione. Segni: sindrome del dolore epigastrio superiore, nausea, perdita di appetito, gonfiore, pesantezza allo stomaco. Si verifica sullo sfondo della disfunzione pancreatica.
  3. L'ulcera gastrica è un'ulcerazione della mucosa dell'organo. Segni: dolore dopo aver mangiato, pesantezza, pressione.
  4. Cancro allo stomaco - tumore maligno con metastasi ai tessuti vicini e distanti. I precursori sono ulcere e gastriti. I sintomi sono simili quadro clinico con un'ulcera. Allo stesso tempo, si verifica la perdita di peso.

Cosa fare?

È vietato scaldare lo stomaco.

Prima di consultare un medico in merito al dolore nella parte centrale dell'addome superiore, non dovresti assumere antidolorifici, poiché ciò complicherebbe la diagnosi e la scelta del tipo di trattamento appropriato. Il riscaldamento è vietato, ma è possibile applicare il ghiaccio. Più dolore pericoloso quelli accompagnati da febbre, diarrea e vomito. Questi sono sintomi di una malattia grave che solo uno specialista può curare. Pertanto è necessario consultare un medico nei seguenti casi:

  • la comparsa di un dolore acuto e intenso, che rende difficile il movimento, inizia a provocare nausea e dura diversi giorni;
  • la comparsa di dolore allo stomaco con diarrea, stitichezza, scarico sanguinante, febbre;
  • la comparsa di sensazioni dolorose nella parte superiore sotto le costole, mentre l'urina si scurisce, la pelle e il bianco intorno agli occhi diventano gialli;
  • spasmi che durano più di 30 minuti senza interruzione;
  • la comparsa di sensazioni dolorose con vomito, sudorazione, compressione degli organi interni, difficoltà respiratorie.

Il trattamento è prescritto in base al tipo di malattia e al suo stadio di sviluppo. In assenza di patologie, la sindrome del dolore viene alleviata da semplici azioni. Cosa dobbiamo fare:

  • Mangia correttamente.
  • Mantenere un programma di attività e riposo.
  • Rifiutare le cattive abitudini.
  • Evitare lo stress.

Altri motivi

Tutte le patologie degli organi situati nell'addome in alto a sinistra possono provocare dolore. Questi includono: milza, stomaco, alcune parti dell'intestino, diaframma:

  1. Ingrossamento e rottura della milza. Un attacco di dolore acuto è causato dalla splenomegalia. Quando un organo si rompe, anche l'area peri-ombelicale diventa blu.
  2. Disfunzione intestinale. La patologia è accompagnata da forte dolore nella parte superiore dell'epigastrio, stitichezza o diarrea con perdite di sangue durante i movimenti intestinali. La temperatura aumenta spesso, si verificano nausea e vomito.
  3. Ernia del diaframma. Fa male spesso parte in alto addome nella zona a sinistra e torace.
  4. Malattie del pancreas. Accompagnato da febbre alta, nausea, vomito e resistenza al dolore agli antibiotici. Particolarmente rilevante per i pazienti diabete mellito. I curdi che amano l'alcol forte e uno stile di vita malsano sono soggetti a malattie del pancreas.
  5. Curvatura della colonna vertebrale. I nervi ricoprono tutti gli organi interni, i muscoli, l’epitelio, pelle. I loro bordi si estendono tra le vertebre, quindi quando c'è una curvatura a causa di osteocondrosi o scoliosi, sono possibili nervi schiacciati. A causa della posizione ravvicinata dello stomaco e della vertebra, si verifica un attacco doloroso nella parte epigastrica a sinistra o a destra.
  6. Colica renale. La causa della patologia è il movimento dei calcoli durante la nefrolitiasi (urolitiasi). Di solito l'attacco doloroso si irradia alla parte bassa della schiena, ma può verificarsi nell'ipocondrio sinistro.
  7. Patologie del fegato. Segni: intenso spasmo doloroso, sudorazione, nausea, ingiallimento della sclera e della pelle. Il dolore è più pronunciato sul lato destro.
  8. Insufficienza cardiaca.
  9. Infezione. Più spesso, il corpo è esposto all'infezione da Helicobacter, che provoca lo sviluppo di patologie in tutto il tratto gastrointestinale. Di solito vengono colpiti l'intestino e il fegato, con sintomi corrispondenti e dolore nella parte sinistra dell'addome.
  10. Avvelenamento sostanze chimiche, che hanno un effetto dannoso sulla condizione e sul funzionamento del fegato. Il processo è caratterizzato da dolore a destra.

Quando ti fa male la parte superiore dell'addome, devi pensare da dove proviene questo sintomo. Nella maggior parte dei casi ciò potrebbe essere dovuto agli organi interni che si trovano in quest'area della cavità addominale. Ad esempio, il dolore può colpire lo stomaco, il fegato, il pancreas, l'intestino, la cistifellea, la milza. Inoltre, il dolore può spostarsi dai polmoni, ad esempio, quando il paziente sviluppa polmonite o pleurite.

Non dimenticare che con l'infarto miocardico il dolore può spostarsi anche nella parte superiore dell'addome. Inoltre, il dolore nella parte superiore dell'addome può essere innescato dallo sviluppo di osteocondrosi, processi patologici nelle pareti della cavità addominale (ad esempio ernia) e processi infiammatori in quest'area (ascessi). Stabilire una diagnosi e le cause del disagio nella parte superiore dell'addome è piuttosto difficile a causa di grande quantità malattie che hanno sintomo simile. Ma solo dopo la conferma della diagnosi può iniziare il trattamento.

1 Gastrite, ulcere gastriche e duodenali

Se c'è dolore nella parte superiore dell'addome, molto spesso è dovuto a gastrite o ulcera peptica. IN in questo caso le sensazioni del dolore sono di tipo pugnale. L'intensità è molto elevata, tanto che quasi sempre durante le riacutizzazioni la persona assume una posizione comoda. Quando le riacutizzazioni sono così gravi che una persona può shock doloroso. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce, le contrazioni del muscolo cardiaco diventano più frequenti e dolce freddo. La parete anteriore dell'addome viene retratta, quindi i muscoli si tendono fortemente per proteggersi. Ciò è dovuto al fatto che dallo stomaco attraverso i passaggi ulcerosi possono uscire acido cloridrico, enzimi e altro contenuto dello stomaco. In futuro, ciò può portare alla peritonite: processi infiammatori nella cavità addominale. Negli uomini, l'ulcera peptica si verifica 8 volte più spesso che nelle donne. Se c'è il sospetto di , allora emergenza Intervento chirurgico. Il trattamento dello stomaco con questa malattia può essere effettuato solo chirurgicamente.

Molto spesso, prima che compaia un'ulcera peptica, una persona sviluppa la gastrite. In questo caso, la mucosa dello stomaco e dell'esofago è danneggiata. Le cause di questa malattia sono cattiva alimentazione, stress e altri problemi. Molto spesso questa malattia è associata all'attività di un determinato batterio. Il trattamento richiede farmaci.

Il dolore al centro dell'addome provoca vari condizioni patologiche. Se ti fa male la parte centrale dell'addome, dovresti preoccuparti? E cosa potrebbe significare questo?

Il dolore al centro dell'addome, che si manifesta di notte e peggiora dopo la fame, lo è un segno chiaro, ulcere allo stomaco o ulcere duodeno.

Se il dolore appariva nel mezzo dell'addome e dopo pochi minuti cominciava a diffondersi ulteriormente, lungo Petto e cominciò a irradiarsi dentro mano sinistra, allora questo è dolore, che indica un'interruzione nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Il dolore al centro dell'addome si verifica nelle persone che mangiano troppo, così come dopo aver sperimentato shock emotivo o stress.

Ma, nella maggior parte dei casi, il dolore al centro dell'addome si verifica a causa della gastrite. Allora come capire che le sensazioni spiacevoli concentrate al centro dell'addome sono malfunzionamenti? tratto gastrointestinale.

La causa del dolore nel mezzo dell'addome è la gastrite

La causa del dolore al centro dell'addome nell'80% dei casi è la gastrite.

Quindi la gastrite lo è processo infiammatorio, concentrato sulla mucosa interna. Questo processo patologico porta alla violazione lavoro completo tratto gastrointestinale.

Cause di dolore nel mezzo dell'addome

Il dolore al centro dell'addome si verifica per i seguenti motivi:

  • Fatica;
  • Maggiore emotività;
  • Depressione;
  • Voltaggio;
  • Violazione della routine quotidiana;
  • Violazione della cultura nutrizionale: consumo di fast food e alimenti dannosi di bassa qualità;
  • Fumare;
  • Alcol;
  • Penetrazione dei batteri Helicobacter pylori nel corpo;
  • Le malattie autoimmuni umane possono provocare l'infiammazione della mucosa;
  • Pasti irregolari;

Sintomi di dolore addominale

I segni esterni della malattia sono:

  • Vomito;
  • Nausea;
  • Pesantezza all'addome;
  • Dolore al centro dell'addome.

Se non presti attenzione ai sintomi e ignori il dolore addominale, ciò può portare alla formazione di un'ulcera allo stomaco o all'infiammazione del duodeno. Queste malattie saranno quindi molto più difficili da eliminare.

Trattamento del dolore nel mezzo dell'addome

Dolore al centro dell'addome, ma sotto l'ombelico:

  • Cistite;
  • Endometriosi;
  • Processo infiammatorio nella cavità pelvica;
  • fibroma uterino;
  • Benigni o formazioni maligne genitali;
  • Cancro ovarico;
  • Intestino irritabile;
  • Aneurisma dell'aorta addominale.

Le donne sono a rischio di dolore addominale. Il loro disagio può essere direttamente correlato alle malattie ginecologiche.

I medici forniscono anche un altro elenco di sospette cause di dolore nella parte centrale dell’addome.

  • Epatite cronica;
  • Ernia;
  • Disbatteriosi;
  • colite;
  • pancreatite;
  • pleurite;
  • diarrea;
  • erisipela;
  • erosione cervicale.

La natura lo ha decretato corpo femminileè stato costruito molto più complesso di quello maschile. Il dolore al centro dell'addome nelle donne può essere causato non solo da una serie di malattie "comuni" che si verificano in tutte le persone, indipendentemente dal sesso, ma anche da un ampio elenco di malattie degli organi genitali interni. Quando una ragazza viene dal medico lamentando fastidio intorno all'ombelico, l'elenco degli esami obbligatori a cui deve sottoporsi include sempre un consulto con un ginecologo.

Dolore acuto al centro dell'addome

Spesso sensazioni dolorose V regione ombelicale sorgono all'improvviso, il che richiede sempre attenzione speciale. Molto spesso questo sintomo indica una grave patologia degli organi addominali, che richiede una consultazione medica.

Sì, nelle donne sensazioni spiacevoli l'infiammazione di solito appare nel mezzo dell'addome appendice vermiforme colon. Entro un paio d'ore, il dolore si sposta nella parte inferiore destra dell'addome, la temperatura corporea aumenta, l'appetito diminuisce, possono verificarsi nausea, vomito e persino feci molli. Sebbene l’appendicite possa svilupparsi a qualsiasi età, colpisce più spesso i giovani e i bambini. Al minimo sospetto di questa malattia, chiamare immediatamente un'ambulanza e in nessun caso automedicare.

I crampi nelle donne sono una manifestazione tipica acuto infezioni intestinali (ad esempio, ) e avvelenamento del cibo. Tali malattie di solito procedono in modo molto violento: la temperatura aumenta bruscamente, compaiono vomito e diarrea ripetuti, gonfiore e molti altri sintomi. Nella maggior parte dei casi l'intossicazione alimentare scompare da sola nel giro di pochi giorni, ma in caso di infezioni intestinali è spesso necessario consultare un medico.

e nella parte centrale dell'addome, accompagnato da vomito persistente “a fontana” e rapido deterioramento della salute – sintomi caratteristici, o infiammazione del pancreas. Di solito si verifica a causa di un abuso bevande alcoliche, tuttavia, in alcuni casi potrebbe essere causato da medicinali, errori alimentari e malattie di altri organi.

Non dovremmo mai dimenticarcene blocco intestinale , che si manifesta con un aumento del dolore al centro dell'addome, gonfiore, ritenzione di feci e gas, vomito e altri sintomi spiacevoli. Questo patologia grave che richiede ricovero d'urgenza al reparto chirurgico.

Nelle donne, la parte centrale dell'addome può anche causare dolore a causa di:

  • , che è accompagnato da grave debolezza, dolore nella cavità addominale, cadute pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
  • Apoplessia dell'ovaio o emorragia nel suo spessore;
  • Torsione di una cisti ovarica attorno al proprio peduncolo con successiva necrosi (morte) della neoplasia;
  • Violazioni ciclo mestruale, Quando dolore intenso accompagnare ogni ovulazione o mestruazione.

Dovresti prenderlo come regola: ogni volta che si avverte un dolore acuto al centro dell'addome, è necessario chiamare un'ambulanza senza esitazione. Basandosi solo sul dolore diagnosi correttaè impossibile diagnosticare: ciò richiede un esame di laboratorio e strumentale.

Dolore prolungato al centro dell'addome nelle donne



Questo paziente lamentava dolore al basso ventre. SU laparoscopia diagnostica sono state rilevate aree di endometriosi (campi neri)

Molte donne ne notano l'esistenza dolore cronico nel mezzo della cavità addominale, che ne riducono significativamente la qualità Vita di ogni giorno. Potrebbero essere dovuti ai seguenti motivi:

  • Malattia adesiva, che si verifica dopo un intervento chirurgico addominale. Le aderenze sono connessioni strette tra organi interni che normalmente non dovrebbero esistere. Interferiscono con la normale motilità intestinale, stringono gli organi e possono manifestarsi non solo con disagio, ma anche con gravi complicazioni (ad esempio, ostruzione intestinale).
  • Morbo di Crohn, caratterizzato infiammazione cronica pareti dell'intestino tenue e crasso a causa di malfunzionamenti sistema immunitario. Oltre al dolore addominale, questa malattia si manifesta feci molli, leggera febbre, perdita di peso e noduli nella cavità addominale, determinati dal tatto.
  • , in cui compaiono piccole ghiandole negli organi pelvici, che ricordano nella struttura la mucosa dell'utero. Queste strutture patologiche sono sensibili agli ormoni sessuali e ad ogni mestruazione si riempiono di sangue formando cisti. IN in alcuni casi possono raggiungere le dimensioni di una mela.
  • Fibromi uterini. Il mioma lo è tumore benigno dal rivestimento muscolare dell'utero. Quando è di grandi dimensioni, esercita una pressione sugli organi e sui tessuti circostanti, cosa che si manifesta clinicamente dolore fastidioso sotto e al centro dell'addome.

Esistono dolori sia acuti che cronici al centro dell'addome, ognuno dei quali ha il proprio quadro clinico.

La sindrome del dolore è qualcosa per cui dovresti assolutamente rivolgerti a uno specialista. Non sperimentare su te stesso l'automedicazione e l'uso di rimedi popolari dubbi.

Il dolore nella parte superiore dell'addome può essere un segnale di malattie degli organi interni che si trovano nell'addome. Pertanto, se avverti dolore, dovresti assolutamente consultare un medico, soprattutto se dura più di mezz'ora senza interruzione. Aiuterà a fare la diagnosi corretta ed evitare conseguenze serie con la salute.

Alimentazione incontrollata

Ciò può anche causare il blocco dei vasi sanguigni, l’infiammazione degli organi interni e il dolore cronico.

Quando una persona consuma molto latte (contenente lattosio), ciò può provocare un'allergia, un'intolleranza al latte e ai suoi prodotti.

Ci sono alimenti, soprattutto quelli grassi, che provocano un aumento della formazione di gas, e questo è anche molto dannoso per gli organi interni, il che significa che possono verificarsi dolori addominali.

Questo dolore di solito si manifesta all'improvviso e può durare diverse ore e poi scomparire da solo.

Infiammazione dell'appendice

Se lo stomaco fa male in alto e a destra, così come attorno all'ombelico, la causa potrebbe essere un processo infiammatorio nell'intestino, nella sua parte destra. La causa del dolore addominale può anche essere l'infiammazione dell'appendice.

Il colpevole dell'infiammazione dell'appendice potrebbe essere un ritardo feci che alla fine passano attraverso il retto. Se non si risponde in tempo al dolore nella parte superiore dell'addome, l'appendice può infiammarsi ancora di più nel tempo, con le sue pareti che si allungano e si lacerano. Quindi è necessario un intervento chirurgico urgente, poiché la persona potrebbe morire per avvelenamento del sangue.

Per quali altri motivi può verificarsi dolore all'addome destro?

La causa potrebbe essere un intestino infiammato. Si gira in una posizione innaturale per lui e si gira. Quindi una parte dell'intestino può infiammarsi a causa di diverticolite o colite. E la persona può avvertire dolore nella parte superiore dell'addome.

La natura del dolore potrebbe non essere molto acuta, costante, dolorante, questi dolori sono più simili a spasmi. Il dolore può durare 15-20 minuti, ma dopo mezz'ora scompare. Poi dopo qualche tempo il dolore potrebbe ripresentarsi.

Se questa è la tua situazione, dovresti chiamare immediatamente un medico e sottoporti a un esame ospedaliero. Sintomi associati– ritenzione di feci o, al contrario, diarrea. Questi due stati spiacevoli possono alternarsi.

Polmonite come causa di dolore addominale

La polmonite potrebbe davvero essere la causa del dolore addominale? Si scopre che questo è vero. Ma perché? Alcune persone avvertono tosse, febbre e mal di stomaco dopo aver preso il raffreddore. Il dolore è localizzato a destra.

Ma cosa c'entra questo con la polmonite, cioè la polmonite? Quando un polmone si infetta, si infiamma. E quando questo polmone infiammato tocca il diaframma, si irrita e trasmette questa irritazione alla parte dell'intestino che viene a contatto con esso.

Ciò provoca dolore nella parte destra dell'addome. È così che un polmone infiammato può influenzare il dolore nella parte superiore dell'addome, attraverso l'intestino, che si trova nella cavità addominale. Quindi, l'infezione nell'intestino può essere una conseguenza dell'infezione nel polmone.

Tigna come causa di dolore addominale

Ciò è sorprendente, ma il lichene può causare dolore anche nell'angolo destro dell'addome. Soprattutto il lichene che si trova all'interno della cavità addominale. Inoltre, questo dolore può essere localizzato in qualsiasi parte del corpo, perché i licheni possono trovarsi ovunque siano presenti i nervi. La tigna può apparire vicino alle terminazioni nervose che si trovano in tutto il corpo.

Il virus, che può causare eruzioni cutanee nella zona nervosa, può rimanere nel corpo per anni. Ma implicitamente, una persona potrebbe non saperlo. Non appena un'infezione entra nel corpo, il virus si risveglia da esso stato di sonnolenza e si verificano eruzioni cutanee interne. Grilletto le infezioni possono essere non solo virus, ma anche stress, allergie e altre situazioni pericolose per la salute.

Con le eruzioni cutanee interne causate dal fuoco di Sant'Antonio, i nervi possono infiammarsi e questo provoca un forte dolore superficiale nel peritoneo, quasi sulla superficie della pelle. Oltre al dolore, la pelle può essere molto irritabile, può verificarsi una sensazione di bruciore, prurito, che si alterna al dolore o lo precede. Questo dolore potrebbe non diminuire per 5 giorni.

Lo stomaco è un organo cavo

Ecco perché può contenere organi e apparati che fanno male se hanno un processo infiammatorio, malattie croniche, deformazione, atrofia o danneggiamento.

Lo stomaco (la sua parte superiore) può far male se una persona ha le seguenti malattie. Tratto gastrointestinale

Gastrite, crampi allo stomaco, ulcere allo stomaco, calcoli cistifellea, violazione delle sue funzioni.

Queste malattie possono essere accompagnate da sintomi: nausea, debolezza, vomito, diarrea.

Se una malattia gastrointestinale è accompagnata da sanguinamento, dovresti chiamare urgentemente ambulanza, ma in nessun caso dovresti usare una forte palpazione del sito del dolore, non dovresti massaggiare l'area dolorante, poiché il sanguinamento potrebbe aumentare.

Dolori vaganti

Il dolore può verificarsi in una parte completamente diversa del corpo e non in quella in cui fa male un organo specifico. Il dolore può irradiarsi ad altre parti del corpo, quindi può essere difficile determinare l'organo malato e la fonte del dolore in base alla posizione del dolore.

Necessario ulteriori ricerche per capire la causa del dolore. Ad esempio, quando una donna ha dolore addominale a sinistra e in alto, la fonte di questo dolore potrebbe essere polmone destro, non la sinistra. Ciò potrebbe verificarsi con una diagnosi di polmonite del lato destro.

Mal di stomaco

Quando fa male lo stomaco, il dolore può essere localizzato attorno all'ombelico. Malattie concomitanti Potrebbe esserci un'ulcera allo stomaco, così come la gastrite, una violazione del livello di acidità nello stomaco (è spesso elevato).

Se una persona è disturbata dal dolore nella zona dell'ombelico, potrebbe trattarsi di dolore al duodeno, che è infiammato. Gli organi responsabili del dolore intorno all'ombelico (nella parte superiore dell'addome) possono essere la cistifellea e la vescica.

Se fa male il lato sinistro o destro dell'addome

Il dolore all'addome a sinistra può indicare che lo stomaco, il colon o il pancreas non sono in ordine.

Il dolore addominale a destra e in alto può indicare un processo infiammatorio nella cistifellea. Un forte dolore in questo organo significa che è necessario contattare immediatamente un'ambulanza, altrimenti la sindrome del dolore potrebbe peggiorare.

La cistifellea, quando infiammata, può causare dolore non solo a destra, ma anche a sinistra nell'addome, il dolore può vagare per tutta l'area del peritoneo e disturbare una persona nella sua parte centrale. Tale dolore può essere un segnale che le funzioni del duodeno sono compromesse; lo stomaco può anche ferire con la pancreatite.

Malattie cardiache e polmonari

Possono anche provocare dolore all'addome: in alto a destra o in alto a sinistra. Questo dolore può essere molto acuto, la persona diventa pallida, appare il sudore freddo, le labbra diventano blu e la persona soffre di debolezza generale.

Malattie del tratto gastrointestinale

Lo stomaco e il duodeno si trovano nella cavità addominale, quindi possono causare dolore all'addome, principalmente nella parte superiore. Le malattie del tratto gastrointestinale possono essere molto gravi, ad esempio può trattarsi di un'ulcera allo stomaco con perforazione o di un'ulcera duodenale.

Tipi di perforazione

La perforazione è una rottura nei muri di alcuni organo interno, ad esempio, lo stomaco. La perforazione è una conseguenza possibile, molto dolorosa e pericolosa delle ulcere nella loro forma cronica e forma acuta. La localizzazione del dolore può essere nello stomaco o nel duodeno.

La perforazione di un'ulcera può essere diretta nella cavità addominale (in qualsiasi parte di essa; tale perforazione è chiamata libera). Oppure la perforazione può essere diretta alla regione retroperitoneale, al tessuto o alla borsa omentale (tale perforazione è detta atipica). Questa condizione è accompagnata da dolore acuto.

Tre fasi del processo dell'ulcera perforata

La prima fase è lo shock

Dura sei ore dal momento in cui si perfora l'ulcera duodenale o gastrica. I sintomi sono i seguenti: forte dolore lancinante nella parte superiore dell'addome. Questo dolore si manifesta all'improvviso, sotto forma di un colpo.

I seguenti sintomi sono nausea, vomito, stato generale instabile, la persona impallidisce, suda freddo e si indebolisce. Le labbra di un paziente con un'ulcera perforata al primo stadio diventano blu, la respirazione è intermittente, frequente, affannosa e superficiale.

Il cuore batte frequentemente, a volte forte, a volte debolmente, i battiti cardiaci diventano più rari, il cuore può far male insieme al dolore addominale. Allo stesso tempo, quando lo toccano, lo stomaco fa ancora più male. La temperatura corporea potrebbe non aumentare in questa fase dell'ulcera. Lo stomaco si ritrae bruscamente, la persona respira attraverso il petto, non attraverso lo stomaco.


Si verifica dopo che è passata la prima fase - fino a 10 ore, dura 4 ore.

Il dolore addominale diventa molto più debole e scompare. Il cuore inizia a battere più velocemente, la temperatura corporea aumenta, la lingua è secca, lo stomaco gonfio. Una persona può soffrire di incapacità di espellere gas o feci. Lo stomaco fa male nella parte superiore.

Se non si chiama un medico durante questa fase, la persona potrebbe soffrire di peritonite: l'organo malato esplode, il sangue potrebbe infettarsi.

Il terzo stadio – peritonite

Questa fase si verifica 10-12 ore dopo la comparsa del dolore addominale e della perforazione dell'ulcera. Dopo la fase di diminuzione del dolore e il funzionamento del cuore nella fase di peritonite, inizia una nuova ondata di dolore e cattiva salute. Questa fase è caratterizzata dai seguenti sintomi.

  • Forti ondate di dolore addominale.
  • L'addome è gonfio, i gas ancora non passano.
  • La temperatura corporea diventa sempre più alta, raggiungendo i 39 gradi e oltre.
  • Il cuore inizia a battere più forte e più spesso e può far male.

Dove inizia un'ulcera?

Un'ulcera può iniziare con un dolore forte e acuto nella parte superiore dell'addome. Sembra che le sia stato conficcato un coltello. È vero, il dolore può gradualmente scomparire. Ciò accade perché l'ulcera (foro nell'organo malato) è coperta dagli organi interni, il destro parte in alto fegato o grande omento.

Quando un'ulcera perfora la borsa omentale, una persona non avverte shock, poiché il dolore non è così forte e acuto.

Cosa significa dolore nell'angolo in alto a destra dell'addome?

Sono presenti il ​​fegato, l'intestino (parte di esso), la cistifellea, il diaframma (it parte destra), così come il pancreas.

Se almeno uno di questi organi inizia a ferire, il dolore si avverte nella parte superiore destra dell'addome, può essere piuttosto grave.

Se ti fa male il fegato

Il dolore al fegato può verificarsi a causa del fatto che questo organo si gonfia, si infiamma e il rivestimento del fegato si allunga. La causa potrebbe essere una malattia cardiaca, virale o infezioni batteriche, così come agenti chimici di cui una persona potrebbe non essere nemmeno a conoscenza.

Vermi nel fegato– se si depositano lì, il fegato si gonfia, questo può causare forti dolori, nausea e vomito.

Epatite (A, B, C) - può verificarsi a causa di un'infezione del fegato da parte di virus ( Epatite virale). Questo nome è composto da due parole greche: "hepat" - fegato e "itis" - infiammazione. I virus che causano l'epatite sono divisi in tipi, da qui i diversi nomi dell'epatite: A, B, C.

Epatite A

La fonte di contaminazione è l'acqua coli e altri virus o alimenti contaminati da virus.

Epatite B

Si trasmette principalmente attraverso il sangue, ciò avviene attraverso i rapporti sessuali, la dipendenza dalla droga, se le persone si lavano i denti con lo stesso spazzolino, l'infezione può verificarsi anche in un salone attraverso prodotti per manicure o pedicure.

Epatite C

Le persone possono contrarre l'infezione quando entrano in contatto con una persona affetta da epatite, usano il suo ago o si infettano attraverso il sangue.

Epatite tossica

Può essere contratta quando una persona assume dosi elevate di farmaci o altre sostanze che potrebbero essere troppo tossiche o causare allergie. Questi potrebbero essere antibiotici, farmaci antinfiammatori, contraccettivi, alcol, fatti in casa sostanze chimiche, compresi i detersivi, prodotti chimici domestici. Questo tipo di epatite si chiama epatite tossica, perché il corpo è saturo di tossine.

Da dove viene il dolore al fegato?

Quando il muscolo cardiaco è troppo debole, può essere molto difficile pompare il sangue dalle vene che attraversano il cuore. Questo sangue ristagna, in particolare, nei polmoni, e quindi la persona inizia a soffocare. I polmoni si allungano e fanno male.

La stessa cosa accade al fegato quando ristagna sangue deossigenato. Il fegato si allunga e poi fa male la parte superiore destra dell'addome. La natura di questo dolore non è molto forte, ma il dolore è costante, noioso, doloroso, si avverte in profondità nell'addome, poiché il fegato non è molto vicino alla superficie della pelle. Il dolore non diminuisce, non arriva a ondate: arriva senza spasmi, in modo uniforme, ma inesorabile.

Test dell'epatite

Per determinare se potresti avere l'epatite, usa un test.

  • Hai mangiato crostacei nella tua dieta nelle ultime 2-3 settimane? (potrebbe essere epatite A)
  • Potresti usare l'ago che è stato usato per pungere un altro paziente? (potrebbe essere epatite B)
  • Hai mai avuto intossicazione da alcol nelle ultime settimane o due (l'epatite C è possibile)
  • Ha avuto una trasfusione di sangue nelle ultime due settimane (epatite C)
  • Hai un ingiallimento della pelle, del bianco degli occhi e l'urina è diventata intensamente rossa o rosso-marrone (epatite di qualsiasi tipo)

Malattia della cistifellea

La malattia della cistifellea si verifica quando il fegato produce troppa bile e ritorna nella cistifellea. La bile è molto calda nella sua composizione e quindi irrita le pareti della cistifellea, si infiammano.

Se una persona non mangia da molto tempo, era a dieta con basso contenuto grassi, quindi la bile tende ad accumularsi nella cistifellea. Ne soffre anche l'intestino, che soffre di una grande quantità di bile.

La cistifellea può soffrire di problemi e dolore se sono presenti calcoli.

Anche il fegato risponde con ulteriori dolori, che può soffrire anche per l'eccesso di bile, inoltre, se non svolge bene il suo lavoro, le sue funzioni sono deboli.

Infezione della cistifellea

Il dolore nella parte superiore destra e al centro dell'addome può verificarsi anche quando il fegato e la cistifellea sono colpiti da un'infezione.

I gruppi a rischio per queste malattie sono persone di qualsiasi età e di qualsiasi età attività fisica, così come il genere. Particolarmente pericolose sono le donne del gruppo "Over 40", che hanno avuto più parti, la cui funzione intestinale è disturbata a causa della formazione di gas, che abusano di contraccettivi.

I sintomi della malattia dei calcoli biliari non compaiono rapidamente, all'inizio il dolore è leggero. All’inizio, una persona può sentire gas, poi lo stomaco si gonfia, poi lo stomaco può iniziare a far male e questa condizione può peggiorare nel corso di mesi o addirittura anni. Nel corso degli anni, il dolore alla cistifellea può intensificarsi fino a diventare un dolore acuto e simile a un pugnale. Diventano più forti quando una persona mangia verdure grasse, dolci e che possono causare fermentazione nell'intestino: mele, cavoli.

I sintomi della malattia della colecisti e cosa fare

In caso di un attacco di dolore acuto, consultare immediatamente un medico. È più pericoloso che costante È un dolore sordo nel fegato, che è anche un motivo per consultare un medico per un esame. Dolore acuto nella parte destra dell'addome, la cui causa è la cistifellea, può essere accompagnata da aumento della sudorazione, nausea, vomito e debolezza.

Forse Calore, ma solo nel raro caso in cui il calcolo biliare sia infiammato. Quindi la cistifellea si infiamma, la temperatura sale a 40 gradi, la persona trema, trema e ha la febbre. Il dolore in questo caso può verificarsi non solo nella parte superiore destra, ma anche infastidire la parte inferiore scapola destra e nella parte posteriore al centro della colonna vertebrale.

Calcoli biliari

I calcoli biliari potrebbero esserlo grandi formati e quelli piccoli. Se i calcoli sono più piccoli della media, possono lasciare da soli la cistifellea, nei dotti biliari attraverso i quali la bile passa nell'intestino. Ciò può causare dolore addominale sotto forma di coliche.

Passano a ondate e si diffondono in tutto il corpo. Ondate di dolore si verificano perché i calcoli vengono spinti attraverso i dotti biliari e toccano le loro pareti, provocando lesioni. Quindi le pareti dei dotti biliari diventano infiammate e dolorose. Quando i calcoli escono dai condotti, la persona si sente meglio e il dolore scompare. Eppure, in questo caso, è necessario rivolgersi al medico per escludere casi di lesioni agli organi interni da parte di calcoli.

Conseguenze della formazione di calcoli

Se i calcoli escono dai calcoli biliari e passano attraverso i condotti, non è necessario rimuoverli. Ma potrebbe esserci una situazione in cui i calcoli risultano troppo grandi e non possono uscire da soli, oppure si trovano troppo saldamente nella cistifellea. Poi ci sono diversi modi per sbarazzarsene. Questa è la dissoluzione dei calcoli, l'estrazione (frantumazione) dei calcoli o un metodo di intervento chirurgico.

Se i calcoli bloccano i dotti biliari e non riescono a fuoriuscire, la pelle e il bianco degli occhi di una persona diventano gialli. Questa malattia è popolarmente chiamata ittero. Non appena i calcoli passano attraverso i dotti biliari, il dolore diminuisce e l'ittero scompare, la pelle e il bianco degli occhi ritornano al loro colore abituale.

Dolore al pancreas

Possono verificarsi quando il pancreas si infiamma o sviluppa il cancro. Questo organo, il pancreas, è chiamato pancreas. Si trova in profondità nel peritoneo, quindi il dolore al pancreas viene solitamente avvertito in profondità e non sulla superficie della pelle. Il pancreas si trova da destra a sinistra, quindi il dolore al pancreas può essere localizzato a destra, a sinistra o al centro dell'addome.

Rispetto ad altri organi situati nella cavità addominale - cistifellea e fegato - il pancreas può ferire molto meno spesso. Ma ci sono ancora casi di dolore.

Attacchi di pancreatite

Tali attacchi possono spesso infastidire le persone che mangiano troppi grassi o cibo fritto, così come coloro che abusano di alcol e soffrono di dolori alla cistifellea.

Sintomi di pancreatite: vomito, nausea, debolezza, aumento della sudorazione e il sudore potrebbe essere freddo. Queste manifestazioni di pancreatite appaiono in modo diverso rispetto alle manifestazioni di deformità della colecisti. Il dolore non è localizzato nella parte superiore destra dell'addome, ma nella parte posteriore. Diventa più doloroso per una persona mentre è sdraiato e più facile mentre cammina o è seduto. Il più grande sollievo è in posizione seduta, sporgendosi in avanti. Poi il dolore diminuisce.

Per assicurarti di avere davvero la pancreatite, devi fare di più esami diagnostici. Necessario test di laboratorio sangue e urina. Sono necessari i test degli enzimi pancreatici. Questi test possono aiutare a determinare se una persona ha davvero una pancreatite o una malattia con sintomi simili.

Dolore nella parte superiore sinistra dell'addome

Le cause di questo dolore possono essere malattie dei reni, della milza, dell'intestino (la sua parte sinistra), dello stomaco, del pancreas e anche del diaframma (la sua parte sinistra). Il fegato e la cistifellea si trovano a destra, quindi, con le loro malattie, il dolore è localizzato a destra, non a sinistra. È vero, ci sono delle eccezioni e il dolore negli organi infiammati può irradiarsi a sinistra.

La causa del dolore è la milza

Questo organo si trova abbastanza vicino alla superficie della pelle, quindi il dolore alla milza può causare dolore non profondo. A differenza del pancreas, che si trova in profondità, il dolore si irradia nella parte superiore sinistra, come dall'interno, dal profondo. Possono anche irradiarsi alla colonna vertebrale.

La milza lavora in modo molto intenso quando elimina i globuli rossi dal sangue. Questo processo avviene dopo che i globuli rossi si sono sviluppati per un intero terzo dell'anno, ovvero 120 giorni. Quindi i globuli rossi che vengono catturati dalla milza entrano nel Midollo osseo. Quindi la milza si infiamma, il che la rende più grande, la sua capsula si allarga, il tessuto della milza si allunga e in essa si manifesta dolore. La capsula della milza diventa morbida, allentata e, a causa dello stiramento, subisce uno sforzo eccessivo, che aumenta il dolore.

Quando la milza non ce la fa

La milza può scoppiare e quindi si verifica un dolore incredibile nel quadrante superiore sinistro dell'addome. Il motivo per cui la milza scoppia potrebbe essere: malattia grave come mononucleosi infettiva.

Se la milza è slogata, una persona non dovrebbe impegnarsi in esercizi vigorosi perché ciò aumenta il rischio che possa scoppiare. Inoltre, con la mononucleosi, dovresti evitare il lavoro fisico pesante e il movimento costante durante il giorno. Qualsiasi lesione, colpo o caduta può causare la rottura della milza. Ecco perché il medico, quando esamina la milza mediante palpazione, non deve premere troppo con le dita su questo organo per evitare di danneggiarlo.

Succede che la milza può rompersi senza alcuno influenza esterna su di lei, da sola, sotto pressione esterna. Quali sono i sintomi della rottura della milza?

Forte dolore nel quadrante superiore sinistro dell'addome, molto maggiore sensibilità pelle nel punto in cui fa male, la pelle attorno all'ombelico diventa bluastra. Questi sono segni che una persona potrebbe avere la milza rotta o danneggiata. L'aspetto bluastro intorno all'ombelico si verifica perché il sangue si accumula nell'area a causa di una rottura della milza.

La causa del dolore a sinistra è l'intestino

Perché il colon situato lungo tutta la linea dell'addome, il dolore può essere localizzato non solo a sinistra, ma anche in qualsiasi parte della cavità addominale. I gas possono spesso accumularsi nell'intestino, causando gonfiore allo stomaco e dolore al lato sinistro dello stomaco. La causa del dolore può anche essere la diverticolite, un processo infiammatorio nell'intestino.

I sintomi, oltre al dolore, possono includere anche ritenzione di feci, diarrea, comparsa di sangue nelle feci e temperatura compresa tra 37 e 38 gradi. Il sangue nelle feci può essere dovuto a sanguinamento nell'intestino crasso (nella sua sezione inferiore). La causa del sanguinamento può anche essere le emorroidi.

Sanguinamento intestino tenue, stomaco o colon superiore si riconoscono dal colore nero delle feci.

La causa del dolore è lo stomaco

Lo stomaco si trova sul lato sinistro della cavità addominale. Pertanto, il dolore allo stomaco è localizzato a sinistra. Le cause dell'irritazione dello stomaco, e quindi del dolore, possono essere irritazione della mucosa, dispepsia, gastrite. Inoltre, gli irritanti per lo stomaco possono essere l'abuso di alcol, il fumo, una cattiva alimentazione, l'uso frequente di farmaci, in particolare l'aspirina, che irrita la mucosa gastrica.

La natura del dolore è dolorosa, costante, non troppo forte, ma il dolore dura a lungo. Effetti collaterali tale condizione – vomito, nausea, debolezza, sudorazione (sudore freddo).

Se il dolore nella parte superiore dell'addome continua per più di un giorno, dovresti assolutamente consultare un medico esame aggiuntivo. Forse, dolore costante più di un giorno indica un'ulcera, tumori cancerosi o gastrite.

In tutti questi casi può servire buon aiuto farmaci antiacidi.

Il dolore addominale può essere causato da un’ernia diaframmatica.

Il diaframma è un organo che serve a separare cavità toracica dall'addome. Il diaframma contiene un'apertura attraverso la quale passa l'esofago verso lo stomaco.

La dimensione di questa apertura può ridursi o aumentare volontariamente quando i muscoli del diaframma si indeboliscono. Poi sezione superiore Lo stomaco cade dalla cavità addominale nella cavità toracica, questa è una violazione dei suoi confini e della sua posizione naturali. Questa condizione del diaframma è chiamata ernia.

I sintomi di questa condizione sono l'aumento dell'acidità di stomaco, questo acido penetra nella mucosa, causando irritazione della mucosa e dolore. Il dolore può irradiarsi all'addome sinistro o alla zona del cuore.

Se una persona inizia a dubitare se ha dolore: al diaframma o al cuore, deve prestare attenzione alla differenza tra i sintomi. Se il dolore di una persona si intensifica quando si trova sulla schiena dopo la flessione o l'estensione, significa che la causa del dolore non è il cuore, ma il diaframma. In caso di dolore al cuore, la flessione e l'estensione del corpo non influiscono in alcun modo sulla natura del dolore.

Se non riesci a capire quale sia la natura del dolore, consulta un medico per chiarire la diagnosi. È necessario esaminare gli organi che si trovano nel torace e gli organi che si trovano nella cavità addominale. Quindi la causa esatta del dolore sarà chiara.

Il dolore è causato dal pancreas?

Sì, può causare dolore al quadrante superiore sinistro dell'addome. Il pancreas si trova nella parte superiore della cavità addominale, quindi la sua infiammazione o danno, così come l'infezione da tossine, possono causare dolore al lato sinistro, lieve o grave. Il dolore può irradiarsi al centro della cavità addominale, oltre che alla sua lato destro. La causa del dolore sul lato sinistro può anche essere il cancro al pancreas.

Le persone che fumano molto, bevono alcol frequentemente e usano anche molti farmaci, in particolare steroidi e diuretici, possono essere a rischio di malattie del pancreas con conseguente dolore al lato sinistro.

Questi strumenti possono essere utilizzati per tumori cancerosi, asma, trapianto di organi interni, processi infiammatori durante il deflusso della bile dai dotti biliari. Pertanto, tutte queste malattie possono essere la causa del dolore nella parte superiore sinistra dell'addome. Un'altra causa grave di dolore addominale sinistro può essere rappresentata dai calcoli biliari o dotti biliari. Grattano e danneggiano le pareti dei dotti biliari, causandone lesioni e dolore.

I sintomi con cui il pancreas può essere identificato come causa del dolore possono essere un dolore acuto e grave nell'addome sinistro, accompagnato da nausea, vomito, temperatura elevata corpo o area in cui si manifesta il dolore.

Gruppi a rischio

Persone con malattie della colecisti, pancreatite, diabete, abusatori di alcol e tabacco, nonché coloro che assumono alte dosi di farmaci, in particolare quelli con effetto diuretico.

La causa del dolore sono i polmoni

I polmoni sono organi che possono causare dolore in entrambe le parti della cavità addominale, compreso il lato sinistro. Quando una persona ha (o soffre di) polmonite, pleurite virale, tubercolosi o qualsiasi altra malattia che può causare irritazione o infiammazione ai polmoni, può avvertire dolore nel quadrante sinistro dell’addome. Il dolore ai polmoni non è lo stesso che negli altri organi: sembra che molti piccoli aghi siano penetrati nella cavità addominale. Il dolore è acuto, acuto, simile a un pugnale.

Le sensazioni dolorose derivanti dal dolore ai polmoni si intensificano quando una persona inspira in modo acuto e profondo. Il dolore ai polmoni può colpire anche il diaframma, quindi il dolore è localizzato nell'addome, in qualsiasi sua parte.

Bisogna quindi prestare particolare attenzione se, dopo una polmonite, si avvertono dolori addominali ai quali non si riesce a trovare una spiegazione. Questo potrebbe essere il trasferimento di infezione e irritazione da un organo interno a un altro.

Causa del dolore: lesioni alle costole

Se una persona si è ferita a una costola, il dolore può irradiarsi lato sinistro gonfiarsi. Questo dolore può peggiorare con l'aumento attività fisica, con urti, lesioni, scosse anche piccole e forti.

I gruppi a rischio comprendono gli anziani le cui ossa diventano troppo fragili e deboli, le donne che allattano o sono incinte (a causa della perdita di calcio), le donne prima e dopo la menopausa che soffrono anche di una maggiore fragilità ossea.

Il dolore nella parte destra dell'addome può essere un sintomo di pancreatite, malattia della colecisti, calcoli renali e calcoli nei dotti biliari. Se la causa del dolore è l'herpes zoster, dopo 6-7 giorni potrebbero comparire piccole eruzioni cutanee rosse nell'area in cui fa male. Queste eruzioni cutanee corrono esattamente lungo la linea in cui la persona avverte dolore. Da questo sintomo puoi determinare con precisione che la causa è il lichene e non un'altra malattia.

La causa del dolore è la patologia renale

Ciò potrebbe accadere quando fa male la parte superiore destra dell'addome. I reni si trovano in lati diversi parte bassa della schiena, quindi il dolore può essere localizzato sia nella parte destra che in quella sinistra dell'addome in alto.

Il dolore particolarmente grave si verifica nei reni quando sono infettati da virus o batteri e in esso si forma una fonte di pus. Se ci sono calcoli anche nei reni, il dolore può essere semplicemente insopportabile. Un calcolo renale che passa può causare un dolore lancinante che si propaga lungo la schiena a ondate. Questo dolore può irradiarsi all'inguine, ai testicoli (negli uomini), ai testicoli (negli uomini), alle ovaie (nelle donne).