Circolazione del sangue nei polmoni. A causa della funzione di scambio di gas, i polmoni ricevono
non solo sangue arterioso, ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso i rami
arteria polmonare, ciascuna delle quali entra nella porta del polmone corrispondente e
poi si divide secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli del polmonare
le arterie formano una rete di capillari che intreccia gli alveoli (respiratorio
capillari). Sangue venoso che scorre ai capillari polmonari attraverso i rami
arteria polmonare, entra nello scambio osmotico (scambio di gas) con il contenuto
alveoli con aria: rilascia la sua anidride carbonica negli alveoli e la riceve in cambio
ossigeno. Le vene sono formate da capillari che trasportano sangue arricchito
ossigeno (arterioso), per poi formare tronchi venosi più grandi.
Questi ultimi confluiscono ulteriormente nei vv. polmonare.
Il sangue arterioso viene portato ai polmoni da rr. bronchiales (dall'aorta, aa.
intercostales posteriores e a. succlavia). Nutrono la parete dei bronchi e dei polmoni
tessuto Dalla rete capillare, che è formata dai rami di queste arterie,
sommare vv. bronchiales, che confluisce in parte nei vv. azygos et emiazygos, e
in parte - ai vv. polmonare. Quindi, i sistemi venosi polmonari e bronchiali
anastomizzarsi tra loro.
Nei polmoni sono incorporati vasi linfatici superficiali
strato profondo della pleura e profondo, intrapolmonare. Radici profonde
i vasi linfatici sono capillari linfatici che formano reti
intorno ai bronchioli respiratori e terminali, nell'interacino e nell'interlobulare
partizioni. Queste reti continuano nei plessi dei vasi linfatici circostanti
rami dell'arteria polmonare, delle vene e dei bronchi.
I vasi linfatici drenanti vanno alla radice del polmone e si trovano qui
linfonodi, nodi linfatici broncopulmonales et tracheobronchiales.
Tar poiché i vasi efferenti dei nodi tracheobronchiali vanno a destra
angolo venoso, quindi scorre una parte significativa della linfa del polmone sinistro
il suo lobo inferiore entra nel dotto linfatico destro.
I nervi dei polmoni provengono dal plesso polmonare, che è formato da rami
N. vago e tronco simpatico.
Usciti da detto plesso, i nervi polmonari si diffondono nei lobi,
segmenti e lobuli del polmone lungo i bronchi e i vasi sanguigni,
componenti dei fasci vascolari-bronchiali. In questi fasci si formano i nervi
plessi in cui si incontrano i nervi intraorganici microscopici
noduli a cui passano le fibre parasimpatiche pregangliari
postgangliare.
Nei bronchi sono presenti tre plessi nervosi: nell'avventizia, nel muscolare
strato e sotto l'epitelio. Il plesso sottoepiteliale raggiunge gli alveoli. Tranne
efferente innervazione simpatica e parasimpatica, il polmone ne è dotato
innervazione afferente, che viene effettuata dai bronchi lungo il vago
nervo e dalla pleura viscerale - come parte del passaggio dei nervi simpatici
attraverso il nodo cervicotoracico.
Struttura segmentale dei polmoni. I polmoni hanno 6 sistemi tubolari: bronchi,
arterie e vene polmonari, arterie e vene bronchiali, vasi linfatici.
La maggior parte dei rami di questi sistemi corrono paralleli tra loro,
formando fasci vascolari-bronchiali, che costituiscono la base dell'interno
topografia polmonare. Secondo i fasci vascolari-bronchiali, ciascun lobo
Il polmone è costituito da sezioni separate chiamate segmenti broncopolmonari.
Biglietto n. 44 (facoltà di medicina)
Muscoli e fascia del torace, struttura, funzioni, vascolarizzazione, innervazione.
Superficiale.
1.m. pettorale maggiore (muscolo grande pettorale)
Inizio: mediale. piani clavicola, manubrio e corpo dello sterno, cartilagine delle costole II-VII, parete anteriore della guaina del retto addominale.
Inserzione: cresta del grande tubercolo dell'omero.
Funzione: avvicina la spalla al corpo, abbassa la spalla sollevata. Con gli arti superiori fissi, solleva le costole, partecipando all'atto dell'inspirazione. Inn: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Rifornimento di sangue: aa. thoracoacromialis toracica laterale, toracica superiore, rr. intercostali anteriori.
2.m.pettorale minore (muscolo pettorale minore).
Inizio: costole III-IV. Inserimento: processo coracoideo della scapola (pr.coracoideus). Funzione: tira la scapola in avanti e verso il basso, con un cingolo scapolare rinforzato, solleva le costole. Inn: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i).Afflusso di sangue: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.
3.m.sottoclavio (muscolo succlavio).
Origine: cartilagine della 1a costa. Inserzione: estremità acromiale della clavicola. Funzione: tira la clavicola medialmente e verso il basso. Locanda: n.sottoclavio (Cv). Rifornimento sanguigno: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.
4.m.serratus anteriore (dentato anteriore).
Inizio: costole I-IX. Inserzione: bordo mediale e angolo inferiore della scapola. Funzione: tira la scapola lateralmente e verso il basso. Locanda: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Rifornimento sanguigno: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.
Profondo.
1.mm.intercostalesexterni (muscolo intercostale esterno).
Origine: margine inferiore delle costole sovrastanti. Inserzione: bordo superiore delle costole sottostanti. Funzione: solleva le costole. Inn: nn.intercostales (Th i- Th xi). Rifornimento sanguigno: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
2.mm.intercostales interni (intercostale interno).
Origine: bordo superiore delle costole sottostanti. Inserzione: bordo inferiore delle costole sovrastanti. Funzione: abbassamento della costola. Locanda. e l'afflusso di sangue è uguale a quello esterno.
3.mm.subcostali (muscolo sottocostale).
Inizio: costole X-XII, in prossimità degli angoli. Attaccamento: superficie interna delle nervature sovrastanti. Funzione: abbassamento della costola. Locanda: nn.intercostales (Th i – Th xi). Rifornimento sanguigno: aa.intercostales posteriores.
4.m.transversus thoracis (muscolo trasversale del torace).
Origine: processo xifoideo e bordo della parte inferiore del corpo dello sterno. Attaccamento: costole II-VI alla giunzione della parte ossea con la cartilagine. Funzione: abbassamento della costola. Locanda: nn.intercostales (Thii-Thvi). Rifornimento sanguigno: a.thoracicainterna.
5.mm.levatores constarum (costole rialzate).
Origine: processo trasversale. Allegato: angolo del bordo più vicino. Funzione:rilanciare costolette Inn: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Rifornimento sanguigno: a.intercostales posteriores.
Fascia
fascia pettorale (toracica). La lamina superjucialis ricopre la superficie esterna del muscolo grande pettorale e cresce sopra la clavicola, medialmente dal torace. Lateralmente e verso l'alto prosegue nel deltoide, in basso nella fascia ascellare. La lamina profonda si trova dietro il muscolo grande pettorale e prosegue verso l'alto. nella fascia clavipettorale. Fusione laterale e discendente. dalla superficie plastica. questa fascia. La fascia toracica vera e propria, la fascia toracica, copre l'esterno dei muscoli intercostali e delle costole intratoraciche. La fascia endotoracica riveste la cavità toracica dall'interno, adiacente ai muscoli intercostali interni, al muscolo toracico trasversale e alla superficie interna delle costole.
Aree del torace: il regiopectoralis è limitato dal bordo inferiore del muscolo grande pettorale, in alto - fossainfraclavicularis. Regiosternalis dalla linea mediana anteriore alla linea peri-toracica; regioaxillaris (ascellare) comprende la fossa ascellare fossaaxillaris. La regioinframammaria (substernale) confina inferiormente con la regioipocondriaca (sottocostale). È la parte inferiore del torace.
Indice dell'argomento "Sistema respiratorio (systema respiratorium).":Circolazione del sangue nei polmoni. Rifornimento di sangue ai polmoni. Innervazione dei polmoni. Vasi e nervi dei polmoni.
A causa della funzione dello scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso i rami dell'arteria polmonare, ciascuno dei quali entra nella porta del polmone corrispondente e poi si divide secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli dell'arteria polmonare formano una rete di capillari che circonda gli alveoli (capillari respiratori). Il sangue venoso che fluisce ai capillari polmonari attraverso i rami dell'arteria polmonare entra in scambio osmotico (scambio di gas) con l'aria contenuta negli alveoli: rilascia la sua anidride carbonica negli alveoli e riceve in cambio ossigeno. Le vene sono formate da capillari, che trasportano sangue arricchito di ossigeno (arterioso) e quindi formano tronchi venosi più grandi. Questi ultimi confluiscono ulteriormente nei vv. polmonare.
UN sangue arterioso portato nei polmoni da rr. bronchiales (dall'aorta, aa. intercostales posteriores e a. subclavia). Nutrono la parete dei bronchi e del tessuto polmonare. Dalla rete capillare, che è formata dai rami di queste arterie, si formano vv. bronchiali, in parte confluente vv. azygos ed emiazygos, e in parte - in vv. polmonare. Pertanto, i sistemi delle vene polmonare e bronchiale si anastomizzano tra loro.
Nei polmoni sono presenti vasi linfatici superficiali, incorporato nello strato profondo della pleura e profondo, intrapolmonare. Le radici dei vasi linfatici profondi sono i capillari linfatici, che formano reti attorno ai bronchioli respiratori e terminali, nei setti interacini e interlobulari. Queste reti continuano nei plessi dei vasi linfatici attorno ai rami dell'arteria polmonare, delle vene e dei bronchi.
Vasi linfatici efferenti andare alla radice del polmone e ai linfonodi broncopolmonari regionali e poi tracheobronchiali e peritracheali che si trovano qui, nodi linfatici broncopulmonales et tracheobronchiales.
Poiché i vasi efferenti dei nodi tracheobronchiali vanno all'angolo venoso destro, una parte significativa della linfa del polmone sinistro, che scorre dal suo lobo inferiore, entra nel dotto linfatico destro.
Da qui provengono i nervi dei polmoni plesso polmonare, che è formato da rami N. vago e tronco simpatico.
Usciti da detto plesso, i nervi polmonari si diffondono nei lobi, segmenti e lobuli del polmone lungo i bronchi e i vasi sanguigni che compongono i fasci vascolari-bronchiali. In questi fasci, i nervi formano plessi in cui si incontrano microscopici nodi nervosi intraorganici, dove le fibre parasimpatiche pregangliari passano a quelle postgangliari.
Nei bronchi sono presenti tre plessi nervosi: nell'avventizia, nello strato muscolare e sotto l'epitelio. Il plesso sottoepiteliale raggiunge gli alveoli. Oltre all'innervazione efferente simpatica e parasimpatica, il polmone è dotato di innervazione afferente, che viene effettuata dai bronchi lungo il nervo vago e dalla pleura viscerale come parte dei nervi simpatici che passano attraverso il nodo cervicotoracico.
Video didattico sull'anatomia del polmone
Anatomia dei polmoni su un campione di cadavere del Professore Associato T.P. Khairullina capisceIl sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e le pareti bronchiali entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene azygos e semi-gypsy.
Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, rilascia anidride carbonica e diventa arterioso.
Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro.
I vasi linfatici dei polmoni drenano nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.
L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami si formano nella regione della radice del polmone plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso penetrano nei polmoni attraverso i bronchi e i vasi sanguigni. Nelle pareti dei grandi bronchi ci sono plessi di fibre nervose nell'avventizia, nelle membrane muscolari e mucose.
Vie di deflusso della linfa dai polmoni destro e sinistro, i loro linfonodi regionali.
Lungo il percorso dei vasi linfatici I linfonodi broncopolmonari si trovano nel polmone. I nodi broncopolmonari intraorganici si trovano in ciascun polmone nei punti in cui il bronco principale si ramifica in lobare e il lobare in segmentale, mentre i nodi extraorgano (radice) sono raggruppati attorno al bronco principale, vicino alle arterie e alle vene polmonari. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi broncopolmonari destro e sinistro sono diretti ai linfonodi tracheobronchiali inferiori e superiori. A volte scorrono direttamente nel dotto toracico, così come nei linfonodi prevenosi (a destra) e nei nodi preaortocarotidei (a sinistra).
Tracheobronchiale inferiore(biforcazione) linfaticonodi, nodi linfatici tracheobronchiali inferiori, giacciono sotto la biforcazione della trachea, e linfonodi tracheobronchiali superiori (destro e sinistro),nodi linfatici tracheobronchiali superiori destri et sinistri, si trovano sulla superficie laterale della trachea e nell'angolo tracheobronchiale formato dalla superficie laterale della trachea e dal semicerchio superiore del bronco principale del lato corrispondente. A questi linfonodi sono diretti i vasi linfatici efferenti dei linfonodi broncopolmonari, così come altri linfonodi viscerali e parietali della cavità toracica. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi tracheobronchiali superiori destri partecipano alla formazione del tronco broncomediastinico destro. Esistono anche vie per il deflusso della linfa dai linfonodi tracheobronchiali superiori destri verso l'angolo venoso sinistro. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi tracheobronchiali superiori di sinistra si svuotano nel dotto toracico.
I polmoni sono organi pari situati nelle cavità della pleura. Ogni polmone ha un apice e tre superfici: costale, diaframmatica e mediastinica. Le dimensioni dei polmoni destro e sinistro non sono le stesse a causa della posizione più alta della cupola destra del diaframma e della posizione del cuore, spostata a sinistra.
Il polmone destro davanti all'ilo, con la sua superficie mediastinica, è adiacente all'atrio destro e, sopra di esso, alla vena cava superiore. Dietro il cancello, il polmone è adiacente alla vena azygos, ai corpi vertebrali toracici e all'esofago, a seguito dei quali su di esso si forma una depressione esofagea.
La radice del polmone destro si piega nella direzione da dietro in avanti v. azygos. Il polmone sinistro con la sua superficie mediastinica è adiacente davanti all'ilo al ventricolo sinistro e sopra di esso all'arco aortico. Dietro l'ilo, la superficie mediastinica del polmone sinistro è adiacente all'aorta toracica, che forma il solco aortico sul polmone. La radice del polmone sinistro circonda l'arco aortico da davanti a dietro.
Sulla superficie mediastinica di ciascun polmone è presente un ilo polmonare, l'ilo pulmonis, che è una depressione a forma di imbuto, irregolare di forma ovale (1,5-2 cm). Attraverso il cancello, i bronchi, i vasi e i nervi che costituiscono la radice del polmone, radix pulmonis, penetrano dentro e fuori dal polmone. All'ingresso si trovano anche tessuti sciolti e linfonodi, e qui i bronchi e i vasi principali emettono rami lobari.
Riserva di sangue. A causa della funzione dello scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso i rami dell'arteria polmonare, ciascuno dei quali entra nella porta del polmone corrispondente e poi si divide secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli dell'arteria polmonare formano una rete di capillari che circonda gli alveoli (capillari respiratori). Il sangue venoso che fluisce ai capillari polmonari attraverso i rami dell'arteria polmonare entra in scambio osmotico (scambio di gas) con l'aria contenuta negli alveoli: rilascia la sua anidride carbonica negli alveoli e riceve in cambio ossigeno. Le vene sono formate da capillari, che trasportano sangue arricchito di ossigeno (arterioso) e quindi formano tronchi venosi più grandi. Questi ultimi confluiscono ulteriormente nei vv. polmonare.
Il sangue arterioso viene portato ai polmoni da rr. bronchiales (dall'aorta, aa. intercostales posteriores e a. subclavia). Nutrono la parete dei bronchi e del tessuto polmonare. Dalla rete capillare, che è formata dai rami di queste arterie, si formano vv. bronchiales, che confluisce in parte nei vv. azygos et hemiazygos, e in parte nei vv. polmonare. Pertanto, i sistemi delle vene polmonare e bronchiale si anastomizzano tra loro.
Innervazione. I nervi dei polmoni originano dal plesso polmonare, che è formato dai rami del n. vago e tronco simpatico. Usciti da detto plesso, i nervi polmonari si diffondono nei lobi, segmenti e lobuli del polmone lungo i bronchi e i vasi sanguigni che compongono i fasci vascolari-bronchiali. In questi fasci, i nervi formano plessi in cui si incontrano microscopici nodi nervosi intraorganici, dove le fibre parasimpatiche pregangliari passano a quelle postgangliari.
Nei bronchi sono presenti tre plessi nervosi: nell'avventizia, nello strato muscolare e sotto l'epitelio. Il plesso sottoepiteliale raggiunge gli alveoli. Oltre all'innervazione efferente simpatica e parasimpatica, il polmone è dotato di innervazione afferente, che viene effettuata dai bronchi lungo il nervo vago e dalla pleura viscerale come parte dei nervi simpatici che passano attraverso il nodo cervicotoracico.
Metodi d'esame.
Per stabilire la corretta diagnosi clinica, il complesso dell'esame dei pazienti con malattie del tratto respiratorio comprende esame a raggi X, tomografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica del torace, tracheobroncoscopia, toracoscopia, ecografia, pleurografia, broncografia, scansione con radioisotopi, angiopulmografia, cavagrafia superiore, valutazione delle condizioni della respirazione esterna.
L'esame radiografico è il metodo di scelta per diagnosticare la maggior parte delle malattie degli organi del torace. Comprende la radiografia convenzionale (scopia) del torace in proiezioni dirette e laterali con il paziente in piedi al momento dell'ispirazione profonda, nonché la radiografia in proiezioni speciali (studio multiposizionale): in obliquo, laterale, sdraiato, in proiezioni dirette su espirazione, posizione della lordosi e immagini di maggiore rigidità.
La tomografia è un esame a raggi X strato per strato dei polmoni di tipo srecha. Rispetto alla radiografia convenzionale (scopia) degli organi del torace, la posizione e i limiti dell'oscuramento sono meglio visualizzati sui tomogrammi.
La tomografia computerizzata consente di ottenere immagini a raggi X di sezioni trasversali del torace e di altri organi con maggiore chiarezza. L'elevata risoluzione del metodo consente di differenziare tutte le strutture degli organi del mediastino. Inoltre, misurando l'entità dell'attenuazione, la TC informa sulla profondità della localizzazione dei focolai patologici, che devono essere conosciuti per eseguire una biopsia transtoracica efficace e condurre la radioterapia a fasci esterni. Il valore diagnostico della TC aumenta dopo la valorizzazione delle lesioni con mezzo di contrasto endovenoso.
La risonanza magnetica è caratterizzata da un'immagine strato per strato dei polmoni oltre a quella trasversale nei piani coronale e sagittale. Il metodo è particolarmente utile quando si esaminano pazienti con sospetta presenza di una lesione occupante spazio nelle radici del polmone, nel mediastino, nonché con occlusione o aneurisma dei vasi mediastinici. Tuttavia, la risonanza magnetica è meno informativa nel valutare i dettagli del parenchima polmonare.
La tracheobroncoscopia consente di valutare visivamente le condizioni della mucosa della trachea e dei bronchi e di determinare la pervietà dell'albero tracheobronchiale. Durante l'esame delle vie respiratorie, mediante appositi strumenti, viene prelevato materiale da aree sospette o aree di localizzazione del tumore per l'esame istologico e citologico. Allo stesso tempo, durante la tracheobroncoscopia, le vie aeree vengono igienizzate.
La toracoscopia è un metodo per determinare visivamente la condizione delle cavità pleuriche, della pleura viscerale e parietale e del polmone. Con il suo aiuto, viene chiarita la diffusione delle lesioni tumorali del polmone e della pleura, il grado dei cambiamenti infiammatori nelle cavità pleuriche e viene raccolto il tessuto per studi istologici e citologici.
Ultrasonografia: a causa dell'incapacità delle vibrazioni ultrasoniche di penetrare negli alveoli, l'uso dei metodi ad ultrasuoni nella diagnosi delle malattie polmonari è limitato allo studio dei versamenti pleurici, nonché alla puntura e al drenaggio della cavità pleurica sotto il suo controllo.
La pleurografia prevede l’iniezione di un mezzo di contrasto idrosolubile nella cavità pleurica, seguita da radiografia (scopia). La pleurografia fornisce informazioni principalmente sulla dimensione e sulla posizione delle cavità incistate. Per ottenere informazioni più attendibili, si esegue un esame radiografico del torace in maniera multiposizionale: con il paziente in posizione eretta, sulla schiena, sul fianco (sul lato interessato), ecc.
Broncografia: la sua essenza consiste nel contrastare l'albero bronchiale attraverso un catetere introdotto nel bronco principale del lato interessato. Per contrastare alcuni segmenti dei bronchi è stata sviluppata la broncografia direzionale che viene eseguita utilizzando un catetere Metra o un catetere controllato. Lo iodoniolo è spesso usato come agente di contrasto. Per prevenire la polmonite post-mappilazione, viene solitamente somministrata con farmaci sulfamidici o antibiotici. Le capacità diagnostiche della broncografia si espandono quando la broncocinematografia viene eseguita in aggiunta alla fluoroscopia convenzionale (grafia). A causa dello sviluppo della TC e della RM, la broncografia viene ora utilizzata meno frequentemente.
La scansione dei radioisotopi viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di farmaci marcati (scintigrafia perfusionale) o mediante inalazione di un gas radioattivo, come Xe, nel paziente (scintigrafia ventilatoria). La scintigrafia perfusionale informa sullo stato della barriera capillare-alveolare, che può essere ridotta nei pazienti con embolia polmonare, polmonite interlobare e bolle polmonari. Con la scintigrafia ventilatoria, la distribuzione dell'isotopo nei bronchi viene utilizzata per valutare le dimensioni del polmone coinvolto nella respirazione. L'emivita del farmaco indica il grado di ostruzione bronchiale.
L'angiografia polmonare viene utilizzata per visualizzare le arterie e le vene polmonari. Il catetere viene inserito nell'arteria polmonare sotto il controllo della fluorografia, dell'ECG e della pressione nei vasi. A seconda del metodo di contrasto del vaso, l'arteriografia polmonare può essere generale o selettiva. L'angiopulmografia viene utilizzata principalmente nella diagnosi delle malformazioni polmonari e dell'embolia polmonare.
Cavagrafia superiore: il contrasto della vena cava superiore viene eseguito secondo Seldinger. Il metodo consente di determinare la germinazione dei tumori del polmone o del mediastino nella vena cava superiore, nonché di identificare le metastasi nel mediastino. Attualmente, a causa dell’uso diffuso della TC, il suo utilizzo è limitato.
Lo stato della respirazione esterna viene valutato spirograficamente, utilizzando analizzatori di gas per una serie di indicatori, i principali dei quali sono il volume corrente, il volume di riserva inspiratoria, il volume polmonare residuo, il volume dello spazio morto, la capacità vitale, il volume respiratorio minuto, la ventilazione massima.
Secondo T.F. Lavrova entrambi i polmoni sono innervati dai rami del vago, nervi simpatico e frenico. Numerosi rami polmonari del nervo vago si estendono da esso quasi attraverso l'intera cavità toracica, a partire dal livello dell'arteria succlavia, e raggiungono quasi il diaframma. Le fibre simpatiche originano anteriormente dal plesso cardiopolmonare comune.
Posteriormente vi sono nervi polmonari posteriori permanenti che originano dal 1° al 5° gangli simpatici toracici. L'origine e il numero di questi nervi variano notevolmente.
Nervo frenico dà i rami più sottili alla pleura mediastinica. Nella regione della radice dei polmoni, il nervo frenico ramifica la pleura viscerale e lungo questa raggiunge il tessuto polmonare. Spesso uno di questi rami può essere rintracciato nello spessore della pleura viscerale fino a quasi la metà della superficie anteriore del polmone.
Tutti e tre questi nervo collegati tra loro. Inoltre, oltre alle anastomosi dirette, i nervi simpatici e i rami dei nervi vicini si anastomizzano tra loro nel plesso cardiopolmonare (destro e sinistro), sulla superficie posteriore della radice polmonare, sull'esofago e nel plesso aortico. I rami di questo plesso, dirigendosi verso il cuore, entrano nel pericardio e lì formano il plesso intrapericardico, da cui si estendono i rami ai vasi e al cuore.
Il plesso nervoso più potente Il mediastino posteriore è il mediastino esofageo, formato dai nervi vago destro e sinistro e dal simpatico. Numerosi rami corti si estendono da questo plesso alla parete dell'esofago, al pericardio e ai polmoni destro e sinistro.
Nervi intrapolmonari sia il plesso anteriore che quello posteriore seguono il decorso dei vasi e. Tutti questi plessi sono interconnessi e rappresentano funzionalmente un unico insieme.
Questa è una breve descrizione nervi polmoni dà un'idea chiara della complessa innervazione che esiste nel torace, delle strette connessioni che esistono tra le fibre che innervano i polmoni e il cuore. Ciò spiega la necessità di un'anestesia estesa e approfondita della radice del polmone e del mediastino per prevenire lo shock pleuropolmonare.
Da notare inoltre che nell' avvertimento di questo shock, l'anestesia affidabile della pleura parietale e del tessuto parapleurico è di grande importanza. Le osservazioni cliniche ce ne convincono costantemente. Tuttavia non esistono ancora lavori anatomici e sperimentali che spieghino questa situazione.
Dati attivi per quanto riguarda il nervo vago alla radice del polmone, vale a dire: a quale distanza dal tessuto polmonare all'interno della sua radice si trova il nervo vago. Questa domanda è molto importante per il chirurgo. L'esperienza ci convince che il nervo vago richiede molta attenzione. È molto importante che lui o il suo ramo grande non cadano nella legatura. A questo proposito, ci sarà molto meno pericolo dall'attraversarlo che dalla legatura.
