Dove si trovano le ghiandole paratiroidi? Ghiandole paratiroidi

La ghiandola paratiroidea è un organo situato sulla ghiandola tiroidea e appartiene al sistema endocrino. La ghiandola è spesso chiamata ghiandola paratiroidea. Nonostante le sue piccole dimensioni, la ghiandola paratiroidea ha un enorme impatto sul funzionamento del corpo umano.

Breve anatomia e istologia

La ghiandola paratiroidea è un organo parenchimale rotondo o ovale, leggermente appiattito. Le sue dimensioni normali sono:

• lunghezza – da 0,2 a 0,8 cm;
• larghezza – da 0,3 a 0,4 cm;
• spessore – da 0,15 a 0,3 cm.

Ci sono da 2 a 8 ghiandole di questo tipo nel corpo umano, ma più spesso ce ne sono 4. Non solo varia il loro numero, ma anche la loro posizione. Le ghiandole paratiroidi possono trovarsi nello spessore della ghiandola tiroidea, sulla sua superficie posteriore, vicino al timo, dietro l'esofago, ecc. È molto importante che i chirurghi endocrinologi conoscano queste caratteristiche.

Gli adulti hanno ghiandole paratiroidi gialle, simili quindi ai linfonodi situati nelle vicinanze. Nei bambini, le ghiandole sono rosate.

L'istologia ha rivelato che ciascuna ghiandola paratiroidea ha la propria capsula, dalla quale si estendono più in profondità i cordoni di tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi. Intorno a questi strati di tessuto connettivo si trovano cellule secretorie che secernono ormoni che regolano la crescita e lo sviluppo del corpo, la contrazione muscolare, ecc.

Come sei venuto a conoscenza del ruolo della ghiandola paratiroidea?

Lo studio delle ghiandole paratiroidi è iniziato relativamente di recente. Furono scoperti per la prima volta nei rinoceronti a metà del XIX secolo e pochi anni dopo negli esseri umani. È stata la mancanza di conoscenza di questi organi a causare i fallimenti associati alla resezione della ghiandola tiroidea. In precedenza, tali operazioni alla fine portavano alla morte a causa di convulsioni associate a disturbi nella concentrazione di ioni calcio.

E solo dopo aver stabilito la struttura della ghiandola paratiroidea, la sua istologia e le sue funzioni, è diventato chiaro che si tratta di un organo importante che deve regolare il metabolismo del calcio.

Un po 'sul ruolo del calcio

Il calcio è un macronutriente presente principalmente nel tessuto osseo e nei denti e influenza vari processi nel corpo umano. È coinvolto in:

• costruire ossa e denti;
• contrazione dei muscoli scheletrici e lisci;
• sangue ardente;
• conduzione di un impulso nervoso;
• funzione cardiaca;
• regolazione della permeabilità della membrana cellulare.

Pertanto, un corretto metabolismo del calcio, regolato anche dalla ghiandola paratiroidea, è importante per il normale funzionamento dell'organismo..

Funzioni delle ghiandole paratiroidi

Le ghiandole paratiroidi appartengono al sistema endocrino, cioè la loro funzione è quella di secernere gli ormoni nel sangue:

• paratirina;
• calcitonina;
• ammine biogene (serotonina, istamina, ecc.).

Sono i primi due a determinare il ruolo principale della ghiandola paratiroidea: la normalizzazione del metabolismo del calcio.

Ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo, o paratirina, è la principale sostanza biologicamente attiva secreta dalla ghiandola paratiroidea. Appartiene ai polipeptidi. L'effetto di questo ormone è mostrato nella tabella.

Il picco di concentrazione dell'ormone si verifica durante il sonno notturno. Durante la terza ora di sonno, i suoi livelli nel sangue sono circa 3 volte più alti rispetto ai livelli diurni. L'ormone paratiroideo inizia a essere rilasciato quando la concentrazione di ioni calcio diminuisce a 2 mmol/l.

La secrezione di paratirina è stimolata da ormoni come l'ormone della crescita, il glucagone, le ammine biogene, la prolattina e gli ioni magnesio.

La calcitonina, come l'ormone paratiroideo, è un ormone peptidico. È un antagonista della paratirina, perché:

• riduce il riassorbimento (riassorbimento) del calcio nei reni;
• altera l'assorbimento del calcio nell'intestino dal cibo;
• blocca gli osteoclasti;
• rallenta la secrezione dell'ormone della crescita, dell'insulina e del glucagone.

Il rilascio di calcitonina avviene quando la concentrazione di calcio nel sangue aumenta oltre 2,25 mmol/l, nonché sotto l'influenza della colecistochinina e della gastrina. Ma la secrezione di questo principio attivo da parte delle paratiroidi non è così significativa, viene prodotta anche in altri organi.

Varianti di disfunzione delle ghiandole paratiroidi

La dipendenza della fisiologia dalle ghiandole paratiroidi è chiaramente visibile quando il loro funzionamento viene interrotto. La classificazione delle disfunzioni di questi organi comprende due tipi.

• iperparatiroidismo;
• ipoparatiroidismo.

La prima condizione è un aumento della secrezione di paratirina. La classificazione dell'iperparatiroidismo comprende anche 3 tipi.

1. L'iperfunzione primaria è causata da malattie della ghiandola paratiroidea come adenoma, cancro, ecc.
2. L’iperparatiroidismo secondario si verifica a causa di insufficienza renale, carenza di vitamina D, scarso assorbimento dei nutrienti nell’intestino e distruzione ossea.
3. L’iperparatiroidismo terziario è una condizione in cui aumenta la dimensione delle ghiandole paratiroidi. Si sviluppa sullo sfondo dell'iperparatiroidismo secondario a lungo termine.

L'iperfunzione presenta le seguenti manifestazioni cliniche:

• minzione frequente;
• sete costante;
• nausea, mancanza di appetito, formazione di gas;
• pressione alta, dolore cardiaco e aritmie;
• diminuzione del tono muscolare;
• osteoporosi;
• dolore alla colonna vertebrale, alle braccia, alle gambe;
• perdita dei denti;
• deformazione del sistema scheletrico;
• aumentando la concentrazione di calcio totale nel sangue a 3,5 mmol/l.

L’ipoparatiroidismo è una produzione insufficiente di paratirina. Questa condizione è molto spesso associata alla rimozione accidentale delle ghiandole paratiroidi durante interventi sulla tiroide, con gonfiore o emorragia a seguito di traumi o interventi chirurgici al collo, con infiammazione delle ghiandole paratiroidi.

La classificazione di questa condizione comprende 2 forme: latente (nascosta) e manifesta. Differiscono nella gravità dei sintomi. L'ipoparatiroidismo presenta le seguenti manifestazioni:

• convulsioni che possono durare per ore;
• pelle secca, dermatite;
• unghie fragili e denti fragili;
• cataratta;
• frequente intorpidimento degli arti.

La mancanza di paratirina ha un effetto negativo sulle feci a causa dello spasmo della muscolatura liscia e sulla crescita dei capelli.

Pertanto, le ghiandole paratiroidi sono organi che svolgono un ruolo importante. Controllano il metabolismo del calcio, che è coinvolto in molti processi vitali. La rimozione delle ghiandole è pericolosa e l’aumento e la diminuzione della secrezione del loro ormone porta a sintomi spiacevoli che riducono significativamente la qualità della vita di una persona.

Una persona ha due paia di piccole ghiandole di forma ovale.

A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi all’esterno della ghiandola tiroidea. La loro posizione, numero e forma tra i vertebrati sono molto diversi. Contengono 2 tipi: principale e ossifilo. Il citoplasma di entrambi i tipi di cellule contiene granuli secretori.

La ghiandola paratiroidea è un organo indipendente di secrezione interna. Dopo la sua rimozione, mentre la ghiandola tiroidea viene preservata, si verificano convulsioni e morte.

L'ormone delle paratiroidi, ormone paratiroideo o paratiroidina, è un composto proteico (albumosi) contenente azoto, ferro e zolfo, che è efficace solo se somministrato per via sottocutanea, poiché viene distrutto dagli agenti proteolitici, ma può sopportare un riscaldamento fino a 100 °C. L'ormone viene rilasciato continuamente. Regola lo sviluppo dello scheletro e la deposizione del calcio nella materia ossea, poiché favorisce il legame del calcio da parte delle proteine ​​e dei fosfati. Allo stesso tempo, l'ormone stimola la funzione degli osteoclasti che riassorbono le ossa. Ciò porta al rilascio di calcio dalle ossa e ad un aumento del suo contenuto nel sangue. Di conseguenza, il livello normale di calcio nel sangue è del 5-11 mg%.

Le ossa contengono il 99% del calcio totale del corpo, l'85% di tutti i composti ossei inorganici sono costituiti da fosfato di calcio. L'ormone mantiene ad un certo livello il contenuto dell'enzima fosfatasi, che è coinvolto nella deposizione del fosfato di calcio nelle ossa.

L'ormone riduce il contenuto di fosfato nel sangue e aumenta la loro escrezione nelle urine. Ciò provoca la mobilitazione di calcio e fosforo dalle ossa. Dopo la rimozione delle ghiandole, la capacità di rimuovere il fosfato di calcio dalle ossa diminuisce drasticamente.

Di conseguenza, l’aumento dei livelli di calcio nel sangue è dovuto ad una maggiore escrezione di fosfati nelle urine.

La paratiroidina non agisce direttamente sul metabolismo del calcio, ma attraverso il fegato.Quando il fegato non funziona, l'introduzione della paratiroidina nel sangue non aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, il processo di deaminazione e la capacità del fegato di convertire l'ammoniaca in urea vengono compromessi. Pertanto, gli animali a cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi non tollerano bene gli alimenti proteici.

Le ghiandole producono anche l'ormone calcitonina, che riduce il contenuto di calcio nel sangue. Rilasciato durante l'ipercalcemia.

Le ghiandole paratiroidi sono innervate dai nervi simpatici e dai rami dei nervi ricorrenti e laringei.

La regolazione riflessa della funzione delle ghiandole paratiroidi e la loro connessione con altre ghiandole endocrine non è stata sufficientemente studiata. Dopo la denervazione delle ghiandole, la loro funzione non cambia sensibilmente. La regolazione neuroumorale è stata meglio studiata. Il principale regolatore della secrezione delle paratiroidi è il livello di calcio nel sangue. Un aumento del contenuto di calcio nel sangue inibisce e una diminuzione stimola la secrezione dell'ormone paratiroideo. Un grande ingrossamento delle ghiandole paratiroidi si osserva con una dieta povera di calcio.

Dopo la rimozione della ghiandola pituitaria, le ghiandole paratiroidi si atrofizzano. Ciò ci consente di concludere che l'ormone ipofisario migliora la loro funzione.

Ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi

Cause di ipofunzione delle ghiandole paratiroidi nell'uomo tetania(malattia convulsiva). L'eccitabilità del sistema nervoso aumenta, in alcuni gruppi muscolari compaiono contrazioni fibrillari, che si trasformano in convulsioni prolungate. Le convulsioni possono cogliere tutti i muscoli del corpo e, a causa della contrazione convulsiva dei muscoli respiratori, può verificarsi la morte per soffocamento. Nei casi di tetania a sviluppo lento si osservano disturbi nello sviluppo di denti, capelli e unghie e disturbi digestivi.

Durante la tetania si possono riscontrare alterazioni degenerative o emorragie nelle ghiandole paratiroidi. C'è una diminuzione costante del contenuto di calcio nel sangue dal 10 al 3-7 mg%. Con la tetania nel sangue e nelle urine, la quantità di prodotti di degradazione tossici (guanidina e suoi derivati) aumenta a causa dell'esaurimento del calcio nel corpo, che porta a una compromissione della disgregazione proteica. La guanidina si trova nella carne. Con l'ipofunzione cronica delle ghiandole, dovuta all'aumentata escrezione di calcio nelle urine e al rilascio insufficiente di calcio dalle ossa, il suo contenuto nel sangue è significativamente ridotto. Al contrario, l'escrezione di fosforo nelle urine diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta. La sovraeccitazione del sistema nervoso si trasforma in inibizione. Con l'iperfunzione delle ghiandole, il contenuto di calcio nel sangue aumenta fino al 18 mg% o più e il contenuto di fosforo diminuisce.

Quando la concentrazione di calcio nel sangue supera i 15 mg%, si verificano apatia e sonno, associati al fenomeno dell'avvelenamento. La paratiroidina e la vitamina D agiscono nella stessa direzione per mantenere costante il livello di calcio nel sangue. La carenza di vitamina D è spesso accompagnata da ipertrofia delle ghiandole paratiroidi con la loro iperfunzione. In questo caso, un aumento dell’apporto di paratiroidine compensa la carenza di vitamina D.

Con l'iperfunzione cronica delle ghiandole, il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce, queste si rompono e diventano fragili, l'attività cardiaca e la digestione sono disturbate e i muscoli diminuiscono.

Con la crescita del tessuto ghiandolare associato alla loro iperfunzione, appare un'ossificazione eccessiva e allo stesso tempo un aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), così come vomito, diarrea, disturbi cardiaci, diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso, apatia, e nei casi più gravi si verifica la morte. L'eccitabilità degli emisferi cerebrali aumenta temporaneamente, quindi aumenta l'inibizione.

Con la somministrazione a lungo termine di grandi quantità di ormone paratiroideo agli animali giovani, le loro ossa si ammorbidiscono a causa del passaggio del calcio dal tessuto osseo a.

Tiroide e ghiandole paratiroidi- piccole ghiandole situate nella parte anteriore del collo. Le secrezioni della ghiandola tiroidea regolano il metabolismo, mentre le ghiandole paratiroidi, quattro ghiandole così chiamate perché si trovano nella parte posteriore della ghiandola tiroidea, producono un ormone coinvolto nel controllo della quantità di calcio e fosforo nel sangue.

La tiroide contiene due lobi laterali che circondano l'inizio della trachea e sono collegati da uno stretto lobo chiamato istmo; A volte la ghiandola tiroidea ha un altro lobo, chiamato lobo piramidale.

Sotto l'influenza della tireotropina, l'assorbimento di iodio dal sangue da parte delle cellule della tiroide viene accelerato (I) e sotto l'influenza della tireotropina viene prodotta la proteina tireoglobulina. Nelle cavità delle cellule, lo iodio si combina con le molecole di tireoglobulina, formando così la monoiodotironina, contenente un atomo di iodio, e la diiodotironina, contenente due atomi di iodio. Combinazioni successive di questi componenti e T4, costituito da quattro atomi di iodio, formano T3, costituito da tre atomi di iodio. Una volta formati, gli ormoni vengono immagazzinati nella ghiandola tiroidea e rilasciati nel sangue solo quando necessario. Maggiori dettagli nell'articolo "BIOSINTESI DEGLI ORMONI TIROIDEI".

Ghiandole paratiroidi- quattro minuscole formazioni rotonde gialle. Sono considerati gli organi più piccoli del nostro corpo e misurano solo pochi millimetri di diametro; il peso delle ghiandole paratiroidi varia dai 25 ai 40 mg. Le ghiandole paratiroidi si trovano sulle pareti della ghiandola tiroidea su entrambi i lati della trachea. Su ciascun lobo della tiroide sono presenti due ghiandole paratiroidi: nella parte superiore, più distante dal centro, e nella parte interna, più vicina al centro.

Ghiandole paratiroidi sintetizzano l'ormone paratiroideo, o ormone paratiroideo, che, a sua volta, insieme alla calcitonina e alla vitamina D prodotte dalla ghiandola tiroidea, è coinvolto nella regolazione della quantità di calcio nel sangue. L'ormone paratiroideo aumenta i livelli di calcio nel sangue, che colpisce le ossa, i reni e gli organi dell'apparato digerente. Nelle ossa viene stimolata l'attività degli osteoclasti, che provoca la distruzione del tessuto osseo, quindi le ossa rilasciano parte del calcio, come se lo immagazzinassero nel sangue. Il calcio viene riassorbito nei reni e rimane nel sangue anziché essere escreto nelle urine. Nel sistema digestivo, dopo che la vitamina D viene attivata nei reni, anche il calcio viene assorbito dal cibo.

Le ghiandole paratiroidi (sinonimo: corpi epiteliali, ghiandole paratiroidi, ghiandole paratiroidi) sono ghiandole endocrine che producono l'ormone paratiroideo - ormone paratiroideo (vedi Ormoni). Le ghiandole paratiroidi si trovano dietro i lobi laterali della tiroide sotto forma di granuli appiattiti di colore bruno-rosso, solitamente due per lato (Fig.). Potrebbe esserci una posizione atipica delle ghiandole paratiroidi nel collo. La dimensione delle ghiandole paratiroidi è di circa 6 X 4 X 2 mm.

Le ghiandole paratiroidi sono costituite da una massa di cellule epiteliali ghiandolari raggruppate in corde o lobuli, separati da sottili setti di tessuto connettivo. Il processo secretorio avviene continuamente. Gli strati di tessuto connettivo partono dalla capsula e sono sede di passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi. Il sangue scorre alla ghiandola attraverso i rami dell'arteria tiroidea inferiore. Una ricca rete di capillari intreccia le colonne cellulari e gli alveoli. Il sangue che scorre si raccoglie nelle vene sottocapsulari, che si estendono fino alla superficie delle ghiandole paratiroidi e drenano nelle vene vicine. Le ghiandole paratiroidi sono innervate dal tronco simpatico cervicale e dal nervo vago.

Le ghiandole paratiroidi sono coinvolte nella regolazione del metabolismo e... La rimozione delle ghiandole è accompagnata da una diminuzione della concentrazione sierica di calcio. La disfunzione delle ghiandole paratiroidi e il cambiamento associato nel livello dell'ormone paratiroideo provoca un cambiamento nella concentrazione degli ioni calcio nel sangue e porta allo sviluppo di una serie di malattie - iperparatiroidismo, che porta ad un aumento dei livelli di calcio e una diminuzione del fosforo nel sangue e ipoparatiroidismo (vedi).

Riso. 1. Ghiandole paratiroidi umane, aspetto (lato destro) e topografia:
1 - lingua (lingua);
2 - capitolo. sottomandibolare;
3 - a. linguale;
4-a. sup. tiroidea;
5 - v. tireoideae sup. (BNA);
6-a. carotide int.;
7 - rr. ghiandolari;
8-v. giugularis int.;
9-a. carotide comm.;
10 - gl. Tiroide();
11 -v. tireoidea inf.;
12-a. tireoidea inf.;
13 - trachea;
14-n. la laringe recidiva;
15 - esofago();
16 - r. esopliagei;
17 - capitolo. paratiroide inf. (paratiroide inferiore);
18 -n. inf. laringea;
19 - capitolo. paratiroide sup. (paratiroide superiore);
20 - r. faringeo:
21 - plesso faringeo;
22 - faringe;
23-v. faringeo;
24 - a. carotide esterno;
25 - palato molle.

Le ghiandole paratiroidi (glandulae parathyreoideae; sinonimo: corpi epiteliali, ghiandole paratiroidi, ghiandole paratiroidi) sono ghiandole endocrine appartenenti al gruppo branchiogenico (branchia greca - branchie, genos - origine), cioè ghiandole che si sviluppano dalle tasche branchiali dell'intestino faringeo.

Embriologia. La coppia superiore di ghiandole paratiroidi origina dalle escrescenze del bordo dorso-cranico della IV coppia di tasche branchiali; quello inferiore proviene dalla terza coppia di tasche branchiali, le cui escrescenze sono spostate in direzione caudale.

Anatomia e istologia. Le ghiandole paratiroidi formate sono localizzate sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea (Fig. 1). La loro coppia superiore si trova dietro il ramo ascendente dell'arteria tiroidea inferiore e il nervo laringeo ricorrente sul bordo mediale della ghiandola tiroidea, a livello del bordo inferiore della cartilagine cricoide. La coppia inferiore di ghiandole paratiroidi si trova solitamente all'estremità inferiore dei lobi laterali della ghiandola tiroidea o all'estremità superiore della ghiandola del timo, anteriormente all'arteria tiroidea inferiore. Sono possibili diverse variazioni individuali nella topografia delle ghiandole paratiroidi. Il peso medio di ciascuna ghiandola paratiroidea è di 35-40 mg.

Le ghiandole paratiroidi sono abbondantemente rifornite di sangue principalmente da rami speciali dell'arteria tiroidea inferiore. Entrando nella porta della ghiandola paratiroidea, l'arteria forma una rete di capillari, che si riunisce in una rete venosa situata sotto la capsula. Le vene della ghiandola paratiroidea drenano nelle vene della ghiandola tiroidea, della trachea e dell'esofago.

L'innervazione simpatica delle ghiandole paratiroidi è ricevuta dai gangli cervicali e stellati superiori e inferiori del lato corrispondente; parasimpatico - dai nervi vaghi. Oltre ai rami terminali delle fibre nervose che formano anse e bottoni tra le cellule ghiandolari, nella ghiandola paratiroidea sono descritti apparati terminali di fibre simpatiche sotto forma di cestini attorno alle cellule ossifile. L'innervazione sensibile della ghiandola paratiroidea viene effettuata dalle fibre dei neuroni del sistema nervoso vago; i corpi delle cellule nervose si trovano nel ganglio nodoso del lato corrispondente.

Ciascuna ghiandola paratiroidea è ricoperta esternamente da una capsula di tessuto connettivo. La struttura interna delle paratiroidi varia soprattutto a seconda dell'età: nei bambini predomina la disposizione compatta delle cellule ghiandolari della paratiroide; negli uomini giovani, i filamenti di cellule paratiroidee sono disposti sotto forma di pilastri o reti separate da tessuto connettivo; in età adulta e anziana, a causa dell'ispessimento degli strati di tessuto connettivo delle paratiroidi, si dividono in lobuli di varie dimensioni. Tra gli elementi ghiandolari delle paratiroidi, i più numerosi sono le cosiddette cellule principali, che sono di piccole dimensioni, hanno un citoplasma chiaro ed omogeneo e grandi nuclei vescicolari. Il citoplasma delle cellule principali contiene inclusioni di glicogeno e grasso.

Lungo la periferia della ghiandola paratiroidea si trovano filamenti o piccoli accumuli di cellule ossifile, che differiscono dalle principali per le loro dimensioni maggiori e per il contenuto di numerosi piccoli granuli ossifili nel citoplasma. I nuclei delle cellule ossifile sono compatti; Nel citoplasma, di regola, non ci sono inclusioni di glicogeno e grasso. Le cellule ossifile compaiono nella ghiandola paratiroidea umana dopo 4,5 -7 anni di età; successivamente il loro numero aumenta leggermente. Tra questi due tipi principali di cellule paratiroidee si verificano forme transitorie (“cellule principali oscure”). I produttori più probabili dell'ormone paratiroideo sono le cellule principali; le cellule ossifile sono generalmente considerate elementi che invecchiano. Le “cellule principali oscure” sembrano essere una fase di transizione tra loro, ma quando viene stimolata l'attività delle ghiandole paratiroidi, queste possono essere attivate e trasformarsi in normali cellule principali chiare. Spesso nelle ghiandole paratiroidi si formano strutture simili a follicoli, piene di una massa colloidale e simile ai follicoli tiroidei. Tuttavia, il contenuto di queste strutture non contiene iodio e molto probabilmente si tratta di formazioni simili a cisti che si presentano a causa di un ritardo nel rilascio dell'ormone paratiroideo. Vedi anche Ghiandole endocrine.