Coagulanti. Secondo la classificazione, questo gruppo di farmaci è diviso in coagulanti diretti e indiretti, ma a volte sono divisi secondo un altro principio

Si dividono in anticoagulanti naturali e sintetici. I primi sono prodotti nell'organismo, i secondi sono prodotti artificialmente e vengono utilizzati in medicina come medicinali.

Naturale

Possono essere fisiologici e patologici. Gli anticoagulanti fisiologici sono normalmente presenti nel plasma. Quelli patologici compaiono nel sangue in alcune malattie.

Gli anticoagulanti fisiologici si dividono in primari e secondari. Quelli primari sono sintetizzati dall'organismo in modo indipendente e sono costantemente nel sangue. Quelli secondari si formano durante la scomposizione dei fattori della coagulazione durante la formazione della fibrina e la sua dissoluzione.

Anticoagulanti naturali primari

Di solito sono divisi in gruppi:

1. Antitromboplastine.
2. Antitrombine.
3. Inibitori dell'autoassemblaggio della fibrina.

Quando il livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue diminuisce, esiste il rischio di sviluppare trombosi.

Questo gruppo di sostanze comprende:

• Eparina. È un polisaccaride sintetizzato nei mastociti. Si trova in quantità significative nei polmoni e nel fegato. IN grandi dosi interferisce con il processo di coagulazione del sangue in tutte le fasi, sopprime una serie di funzioni piastriniche.
• Antitrombina III. Sintetizzato nel fegato, appartiene alle alfa₂-glicoproteine. Riduce l'attività della trombina e di alcuni fattori della coagulazione attivati, ma non influisce sui fattori non attivati. L'attività anticoagulante del plasma è fornita per il 75% dall'antitrombina III.
• Proteina C. È sintetizzata dalle cellule del parenchima epatico e si trova in forma inattiva nel sangue. Attivato dalla trombina.
• Proteina S. Sintetizzata dalle cellule endoteliali e dal parenchima epatico (epatociti), dipende dalla vitamina K.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Antitromboplastine.
• Inibitore di contatto.
• Inibitore dei lipidi.
• Inibitore del complemento-I.

Anticoagulanti fisiologici secondari

Come già accennato, si formano durante il processo di coagulazione del sangue e di dissoluzione dei coaguli di fibrina durante la scomposizione di alcuni fattori della coagulazione che, a causa della degradazione, perdono le loro proprietà coagulanti e acquisiscono proprietà anticoagulanti. Questi includono:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Metafattori XIa e Va.
• Febrinopeptidi.
• Anticoagulante Auto-II.
• Antitromboplastine.
• I PDF sono prodotti formati durante la degradazione (degradazione) della fibrina sotto l'influenza della plasmina.

Anticoagulanti patologici

In alcune malattie, il sangue può formarsi e accumularsi anticorpi specifici, impedendo la coagulazione del sangue. Possono essere prodotti contro qualsiasi fattore della coagulazione, ma più spesso vengono prodotti inibitori dei fattori VIII e IX. Per alcuni Malattie autoimmuni Nel sangue compaiono proteine ​​​​patologiche che hanno un effetto antitrombinico o sopprimono i fattori della coagulazione II, V, Xa.

Farmaci anticoagulanti

Anticoagulanti artificiali che sono stati sviluppati un gran numero di, sono farmaci indispensabili nella medicina moderna.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'assunzione di anticoagulanti orali sono:

• infarto miocardico;
• infarti polmonari;
• insufficienza cardiaca;
• tromboflebite delle vene delle gambe;
• trombosi di vene e arterie;
• flebeurisma;
• ictus trombotici ed embolici;
• lesioni vascolari emboliche;
• aneurisma cronico;
• aritmie;
• valvole cardiache artificiali;
• prevenzione dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello, nel cuore e nelle arterie periferiche;
• difetti cardiaci mitralici;
• tromboembolismo dopo il parto;
• prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico.

L'eparina è il principale rappresentante della classe degli anticoagulanti diretti

Classificazione degli anticoagulanti

I farmaci di questo gruppo sono divisi in diretti e indiretti a seconda della velocità e del meccanismo d'azione, nonché della durata dell'effetto. Diretto influenza direttamente i fattori della coagulazione del sangue e inibisce la loro attività. Quelli indiretti agiscono indirettamente: rallentano la sintesi dei fattori nel fegato. Disponibile in compresse, soluzioni iniettabili e forma di unguento.

Diretto

I medicinali di questo gruppo agiscono direttamente sui fattori della coagulazione, motivo per cui sono chiamati farmaci ad azione rapida. Impediscono la formazione di fili di fibrina, prevengono la formazione di coaguli di sangue e bloccano la crescita di quelli esistenti. Sono divisi in diversi gruppi:

• eparine;
• irudina;
• eparina a basso peso molecolare;
• citrato acido di sodio;
• danaparoid, lepirudina.

L'unguento all'eparina è ottimo contro le contusioni e viene utilizzato per trattare tromboflebiti ed emorroidi

È l'anticoagulante ad azione diretta più famoso e diffuso. Viene somministrato per via endovenosa, sottocutanea e intramuscolare e viene utilizzato anche come rimedio locale sotto forma di unguento. I farmaci di tipo eparina includono:

Eparine azione locale sono caratterizzati da permeabilità insignificante nel tessuto e non troppo alta efficienza. Utilizzato per trattare le vene varicose delle gambe, emorroidi e contusioni. I più conosciuti e spesso utilizzati sono i seguenti prodotti a base di eparina:

Lyoton è un popolare agente contenente eparina per uso esterno per le vene varicose.

Eparine per via endovenosa e somministrazione sottocutanea – grande gruppo farmaci che vengono selezionati individualmente e non vengono sostituiti tra loro durante il processo di trattamento, poiché non hanno un'azione equivalente. L'attività di questi farmaci raggiunge il massimo dopo circa tre ore e l'effetto continua per tutta la giornata. Queste eparine riducono l'attività dei fattori tissutali e plasmatici, bloccano la trombina, prevengono la formazione di fili di fibrina e prevengono l'aggregazione piastrinica.

Per il trattamento della trombosi venosa profonda, dell'infarto, dell'embolia polmonare e dell'angina, vengono solitamente prescritti nadroparina, enoxaparina e deltaparina.

Per prevenire il tromboembolismo e la trombosi vengono prescritti eparina e reviparina.

Questo anticoagulante è utilizzato nella pratica di laboratorio. Per impedire la coagulazione del sangue, viene aggiunto alle provette. Viene utilizzato per la conservazione del sangue e dei componenti.

Indiretto

Riducono la produzione di alcuni fattori della coagulazione nel fegato (VIII, IX, X, protrombina), rallentano la formazione delle proteine ​​S e C e bloccano la produzione di vitamina K.

Questi includono:

1. Derivati ​​dell'indan-1,3-dione. Rappresentante - Fenilin. Questo anticoagulante orale è disponibile in compresse. La sua azione inizia 8 ore dopo la somministrazione, raggiungendo la massima efficacia entro un giorno. Durante la somministrazione, è necessario monitorare l'indice di protrombina e controllare la presenza di sangue nelle urine.
2. Cumarina. Nell'ambiente naturale la cumarina si trova nelle piante (bisonte, meliloto) sotto forma di zuccheri. Per la prima volta, il suo derivato, la dicumarina, isolato negli anni '20 del XX secolo dal trifoglio, fu usato per trattare la trombosi.

Gli anticoagulanti indiretti comprendono i seguenti farmaci:

Il warfarin non deve essere assunto se si soffre di alcune malattie renali ed epatiche, trombocitopenia o sanguinamento acuto e tendenza al sanguinamento, durante la gravidanza, con deficit di lattasi, deficit congenito delle proteine ​​C e S, sindrome DIC, se l'assorbimento di galattosio e glucosio è compromesso.

Il warfarin è il principale rappresentante della classe degli anticoagulanti indiretti

Gli effetti collaterali includono dolore addominale, vomito, diarrea, nausea, sanguinamento, malattia urolitiasi, nefrite, alopecia, allergie. Possono comparire eruzioni cutanee, prurito, eczema e vasculite.

Lo svantaggio principale del Warfarin è l'alto rischio di sanguinamento (gastrointestinale, nasale e altri).

Anticoagulanti orali di nuova generazione (NAO)

I moderni anticoagulanti sono un mezzo indispensabile per il trattamento di molte malattie, come infarti, trombosi, aritmie, ischemie e molte altre. Sfortunatamente, i farmaci che si sono rivelati efficaci hanno molti effetti collaterali. Ma gli sviluppi non si fermano e sul mercato farmaceutico compaiono periodicamente nuovi anticoagulanti orali. I PLA presentano sia vantaggi che svantaggi. Gli scienziati stanno cercando di ottenere rimedi universali che possano essere presi in considerazione varie malattie. Si stanno sviluppando farmaci per i bambini, così come per i pazienti per i quali sono attualmente controindicati.

I nuovi anticoagulanti presentano i seguenti vantaggi:

• quando li prendi, il rischio di sanguinamento è ridotto;
• l'effetto del medicinale si manifesta entro 2 ore e cessa rapidamente;
• i farmaci possono essere assunti dai pazienti per i quali il Warfarin è controindicato;
• l'influenza di altri farmaci e del cibo consumato è ridotta;
• l’inibizione della trombina e del fattore legante la trombina è reversibile.

I nuovi farmaci presentano anche degli svantaggi:

• tanti test per ogni prodotto;
• è necessario bere regolarmente, mentre i vecchi farmaci possono essere saltati a causa dei loro effetti a lungo termine;
• intolleranza da parte di alcuni pazienti che non hanno avuto effetti collaterali durante l'assunzione delle vecchie pillole;
• rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Per quanto riguarda gli anticoagulanti indiretti, non sono ancora stati sviluppati radicalmente diversi da Warfarin, Dicumarin e Sinkumar.

I nuovi farmaci Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran potrebbero diventare un’alternativa per la fibrillazione atriale. Il loro principale vantaggio è che non richiedono una donazione di sangue costante durante l’assunzione e non interagiscono con altri farmaci. Allo stesso tempo, questi farmaci sono altrettanto efficaci e possono prevenire l’ictus dovuto ad aritmia. Per quanto riguarda il rischio di sanguinamento, è lo stesso o è inferiore.

Cosa hai bisogno di sapere

I pazienti a cui vengono prescritti anticoagulanti orali devono essere consapevoli che hanno un gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali. Quando si assumono questi farmaci, è necessario seguire una dieta ed eseguire ulteriori esami del sangue. È importante calcolare la dose giornaliera di vitamina K, poiché gli anticoagulanti interferiscono con il suo metabolismo; Monitorare regolarmente gli indicatori di laboratorio come INR (o INR). Il paziente dovrebbe conoscere i primi sintomi emorragia interna per cercare aiuto in tempo e cambiare il farmaco.

Agenti antipiastrinici

Anche i medicinali di questo gruppo aiutano a fluidificare il sangue e a prevenire la formazione di coaguli, ma il loro meccanismo d’azione è diverso. Gli agenti antipiastrinici riducono la coagulazione del sangue grazie alla loro capacità di inibire l’aggregazione piastrinica. Sono prescritti per migliorare l'effetto degli anticoagulanti. Inoltre, hanno un effetto antispasmodico e vasodilatatore. Gli agenti antipiastrinici più popolari:

• L'aspirina è la più famosa di questo gruppo. È considerato molto mezzi efficaci, dilata i vasi sanguigni, fluidifica il sangue e previene la formazione di coaguli di sangue.
• Tirofiban – previene l’aggregazione piastrinica.
• La ticlopidina è indicata per l'ischemia cardiaca, gli attacchi cardiaci e per la prevenzione della trombosi.
• Il dipiridamolo è un vasodilatatore.
• Eptifibatite: blocca l’aggregazione piastrinica.

L'aspirina è il rappresentante più famoso del gruppo dei farmaci antipiastrinici

Una nuova generazione di farmaci comprende il farmaco Brilint con il principio attivo ticagrelor. È un antagonista reversibile del recettore P2Y.

Fluidificanti del sangue naturali

Aderenti al trattamento metodi tradizionali utilizzato per la prevenzione della trombosi dell'erba con un effetto fluidificante del sangue. L'elenco di tali piante è piuttosto lungo:

• ippocastano;
• corteccia di salice;
• gelso;
• trifoglio dolce;
• assenzio;
• olmaria:
• Trifoglio rosso;
• radice di liquirizia;
• peonia evasiva;
• cicoria e altri.

Prima di utilizzare le erbe è consigliabile consultare un medico: non tutte le piante possono essere benefiche.

Il trifoglio rosso è utilizzato nella medicina popolare come mezzo per migliorare il flusso sanguigno.

Conclusione

Gli anticoagulanti sono farmaci indispensabili per il trattamento patologie cardiovascolari. Non puoi prenderli da solo. Hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali e l'uso incontrollato di questi farmaci può portare a sanguinamenti, inclusi sanguinamenti nascosti. Dovrebbero essere prescritti e il dosaggio determinato da un medico in grado di tenere conto di tutte le caratteristiche del decorso della malattia e possibili rischi. Durante il trattamento è richiesto un regolare monitoraggio di laboratorio.

È importante non confondere gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piastrinici con gli agenti trombolitici. La differenza principale è che il primo non può distruggere un coagulo di sangue, ma solo prevenirne o rallentarne lo sviluppo. I trombolitici sono farmaci intravascolari che dissolvono i coaguli di sangue.

In un caso viene indicato che la cicoria, insieme alle verdure, dovrebbe essere eliminata dalla dieta e inserita nell'elenco rimedi naturali(coagulanti) prende il nome di cicoria. Allora come fai a sapere se può essere assunto insieme al warfarin o no?

Elenco dei farmaci: anticoagulanti diretti e indiretti, anticoagulanti

IN corpo sano I sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue umano sono in equilibrio dinamico. Allo stesso tempo, il flusso del sangue attraverso i vasi non viene ostacolato e non si verifica un'eccessiva formazione di trombi, sia durante il sanguinamento aperto che all'interno del letto vascolare.

Quando questo equilibrio viene disturbato, si creano le condizioni per la trombosi di vasi piccoli o grandi o addirittura per lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, in cui più coaguli di sangue possono portare a una morte rapida.

Tuttavia tutta la linea le situazioni cliniche portano al fatto che i coaguli di sangue si formano nel posto sbagliato e nel momento sbagliato, ostruendo vene e arterie di diverse dimensioni.

Malattie in cui la coagulabilità è aumentata

Trombosi venosa acuta

• Sullo sfondo delle vene varicose arti inferiori, flebite come complicanza postoperatoria
• Trombosi delle vene emorroidarie
• Trombosi nel sistema della vena cava inferiore

Trombosi arteriosa acuta

• Tromboembolia arteria polmonare(TELA)
• Ictus ischemico
• Infarto miocardico
• Lesioni acute delle arterie degli arti inferiori sullo sfondo di aterosclerosi, infiammazione, danno vascolare

Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata dovuta a:

• lesioni
• sepsi dovuta a secrezione tissutale elevato numero fattori della coagulazione del sangue.

Il trattamento di tutte queste patologie prevede l'uso di anticoagulanti, chiamati anche anticoagulanti o anticoagulanti. Questo medicinali, progettato per ridurre la coagulazione del sangue e quindi ripristinarne la fluidità (proprietà reologiche) e ridurre il rischio di trombosi ripetute. Gli anticoagulanti riducono l'attività dei fattori della coagulazione tissutali (fibrinogeno, piastrine) o plasmatici. L'effetto degli anticoagulanti può essere:

• diretti - anticoagulanti diretti
• indiretti - anticoagulanti indiretti

Prevenzione delle malattie cardiache - oltre al trattamento della trombosi acuta, il trattamento con anticoagulanti viene effettuato per la loro prevenzione nell'angina instabile, varie violazioni frequenza cardiaca(forma permanente di fibrillazione atriale), con difetti della valvola cardiaca, endoarterite obliterante, per pazienti in emodialisi, dopo operazioni di recupero non il cuore (ad esempio, innesto di bypass aortocoronarico).

Il terzo ambito di utilizzo degli anticoagulanti è la stabilizzazione dei componenti del sangue durante l'assunzione ricerca di laboratorio o prepararli per la successiva trasfusione.

Anticoagulanti diretti

Eparine topiche

Sono caratterizzati da una bassa permeabilità tissutale e da un effetto più debole. Usato per trattamento locale vene varicose, emorroidi, riassorbimento di ematomi. Elenco: pomata eparina, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

• Unguento all'eparina

• Gel Lyoton

• Gel senza problemi

• Gel di lavanda

• Venolife

(Eparina + Dexpantenolo + Troxerutina) 40g. 400 rubli.

• Epatrombina

Eparina+ Allantoina+ Dexpantenolo 40g. Unguento da 300 UI 50 rubli, 500 UI 40 g. gel 300 sfregamenti.

• Venitan Forte gal

(eparina+escina) prezzo 50 g. 250 rubli.

• Troxevasin NEO

(Eparina + Dexpantenolo + Troxerutina) 40 gr. 280 rubli.

Eparine per somministrazione endovenosa e sottocutanea

Il secondo grande gruppo di anticoagulanti diretti sono le eparine, il cui meccanismo d'azione si basa su una combinazione di inibizione dei fattori della coagulazione plasmatica e tissutale. Da un lato, questi anticoagulanti diretti bloccano la trombina e inibiscono la formazione di fibrina.

D'altro canto, riducono l'attività dei fattori della coagulazione plasmatica (IXa, Xa, XIa, XIIa) e della callicreina. In presenza di antitrombina III, l'eparina si lega alle proteine ​​plasmatiche e neutralizza i fattori della coagulazione. Le eparine distruggono la fibrina e inibiscono l'adesione piastrinica.

I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa (a seconda delle istruzioni). Durante il trattamento, un farmaco non cambia con un altro (cioè i farmaci non sono equivalenti e non sono intercambiabili). L'attività massima del farmaco si sviluppa dopo 2-4 ore e l'attività persiste per tutto il giorno.

• Eparine a basso peso molecolare

Hanno un effetto minore sulla trombina, inibendo prevalentemente il fattore Xa della coagulazione. Ciò migliora la tollerabilità e l’efficacia delle eparine a basso peso molecolare. Riducono l’aggregazione piastrinica meno degli anticoagulanti eparinici a basso peso molecolare. Elenco dei farmaci:

• Fraxiparina

(Nadroparina calcio) 1 siringa 380 rub.

• Hemapaxan

(Enoxaparina sodica) 0,4 ml. 6 pezzi 1000 rubli.

• Clexano

(Enoxaparina sodica) 0,4 ml 1 spr. 350 rubli, Anfiber, Enixum

(Deltaparina sodica) 2500IU 10 pz. 1300 rubli. 5000 UI 10 pezzi 1800 rub.

• Klivarin

• Troparina

• Eparine a medio peso molecolare

Questi sono i sali di sodio e calcio dell'eparina. Eparina, Eparina Ferein 5 amp.rub.

Come vengono selezionate le eparine?

• Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo (compresi quelli postoperatori) sono preferiti Klivarin e Troparin.
• Per il trattamento delle complicanze trombotiche (angina instabile, infarto, embolia polmonare, trombosi venosa profonda) - Fraxiparina, Fragmin, Clexane.
• Per la prevenzione della trombosi nei pazienti in emodialisi: Fraxiparina, Fragmin.

Cybernine – farmaco antitrombina III

La sua azione è simile a quella dell'eparina: blocca la trombina, i fattori della coagulazione da IXa a XIIa e la plasmina. Durante il trattamento è necessario monitorare il livello di antitrombnia III nel plasma sanguigno.

Indicazioni: Il farmaco viene utilizzato per complicanze tromboemboliche dovute a deficit congenito di antitrombina III o al suo deficit acquisito (sullo sfondo della cirrosi epatica con insufficienza epatica e grave ittero, con sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, in pazienti sottoposti a emodialisi, con tromboembolia di vario tipo origini). Il farmaco viene prescritto per via endovenosa.

Controindicazioni: Cybernine non viene utilizzato nei bambini ad esso intolleranti. Usare con cautela nelle donne in gravidanza.

Effetti collaterali: il suo utilizzo può essere complicato allergie cutanee(orticaria), vertigini, problemi respiratori, brividi, febbre, sapore sgradevole in bocca, visione offuscata, tosse, dolore al torace.

Antitrombotici ad azione diretta

Agiscono bloccando direttamente la trombina (un fattore di coagulazione del plasma formato dalla protrombina attivata dalla tromboplastina). I farmaci di questo gruppo funzionano in modo simile all'irudina, secreta dalle sanguisughe e prevengono la coagulazione del sangue.

• Le irudine naturali ricombinanti (Desirudina, Lepirudina) bloccano la regione attiva della trombina e della fibrina.
• Il meccanismo d'azione dell'irudina sintetica (Bivalirudina) è simile a loro.
• Melagatran ed Efegatran effettuano un blocco covalente isolato della parte attiva della trombina.
• Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat effettuano un blocco isolato non covalente della trombina.

Ximelagatran è stato associato a grandi promesse nella prevenzione degli ictus. Negli esperimenti, ha mostrato risultati decenti e non era inferiore in termini di efficacia e biodisponibilità al Warfarin. Tuttavia, si sono accumulate ulteriori prove del fatto che il farmaco provoca gravi danni al fegato, soprattutto con l’uso a lungo termine.

Fondaparinux (Arixtra) è un anticoagulante parenterale ad azione diretta che inibisce selettivamente il fattore Xa della coagulazione. Può essere somministrato per via sottocutanea senza monitoraggio dell’APTT in dosi standard, tenendo conto del peso corporeo del paziente. La dose media è di 2,5 mg al giorno.

Il farmaco viene escreto principalmente dai reni, invariato.

Utilizzato per prevenire complicanze tromboemboliche nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici maggiori cavità addominale, in pazienti immobilizzati a lungo termine o sottoposti a sostituzione articolare. Il farmaco tratta la trombosi venosa profonda acuta degli arti inferiori, l'embolia polmonare e la sindrome coronarica acuta.

Il prossimo anticoagulante diretto è il sodio idrocito

Viene utilizzato esclusivamente per la conservazione del sangue e dei suoi componenti. Questo è ciò che viene aggiunto alle provette con il sangue in laboratorio per impedirne la coagulazione. Legando gli ioni calcio liberi, il sodio idrogeno citrato previene la formazione di tromboplastina e la conversione della protrombina in trombina.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono farmaci che hanno l'effetto opposto della vitamina K. Riducono la formazione delle proteine ​​(proteine ​​C e S) coinvolte nel sistema anticoagulante, oppure impediscono la formazione della protrombina e dei fattori della coagulazione VII, IX e X nel fegato.

I derivati ​​dell'indan-1-3dione sono rappresentati dalla fenilina (Phenidion)

• Il farmaco è disponibile in compresse da 0,03 grammi (20 pezzi, 160 rubli).
• Il farmaco agisce entro 8-10 ore dalla somministrazione. L'effetto massimo si verifica dopo un'ora. Si accumula nel corpo meno del warfarin e non produce l'effetto della dose totale. Meno effetto sui capillari. Prescritto sotto la supervisione di PTI.
• Viene prescritta una compressa in quattro dosi il primo giorno, il secondo giorno una compressa in tre dosi, quindi una compressa al giorno (a seconda del livello di IPT). Oltre al monitoraggio dell’IPT, è necessario eseguire esami delle urine per verificare la presenza di globuli rossi.
• Non si combina bene con gli agenti ipoglicemizzanti (Butamide).

Derivati ​​della cumarina

In natura la cumarina si trova sotto forma di zuccheri in molte piante (aster, meliloto, bisonte) e nella sua forma isolata si tratta di cristalli che profumano di fieno fresco. Il suo derivato (dicoumarina) fu isolato nel 1940 dal trifoglio dolce in decomposizione e fu usato per la prima volta per trattare la trombosi.

Questa scoperta dei farmacisti fu stimolata dai veterinari che, negli anni '20 del secolo scorso, scoprirono che le mucche negli Stati Uniti e in Canada, che pascolavano nei prati ricoperti di trifoglio, iniziarono a morire per gravi emorragie. Successivamente, la dicumarina fu usata per qualche tempo come veleno per topi e in seguito cominciò ad essere usata come farmaco anticoagulante. Successivamente, la dicumarina è stata sostituita dai prodotti farmaceutici con la neodicoumarina e il warfarin.

Elenco dei farmaci: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodico), Neodicoumarin (Ethylbiscoumacetate), Acenocumarol (Sincumar).

Va ricordato che l'inizio indipendente dell'uso e la selezione delle dosi di Warfarin sono severamente vietati, a causa dell'alto rischio di sanguinamento e ictus. Solo un medico in grado di valutare con competenza la situazione clinica e i rischi può prescrivere anticoagulanti e titolare le dosi.

L'anticoagulante indiretto più popolare oggi è Wafarin.

Effetto del farmaco e indicazioni per l'uso

Warfarin sotto diverso nomi commerciali Disponibile in compresse da 2,5, 3 e 5 mg. Se inizi a prendere le pillole, inizieranno ad agire dopo un'ora e al massimo effetto terapeutico apparirà entro 5-7 giorni dall'inizio del trattamento. Se si interrompe il farmaco, il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue verrà ripristinato dopo 5 giorni. Le indicazioni per la prescrizione del warfarin sono molto spesso tutti i casi tipici di trombosi e tromboembolia.

Dosaggi

Il farmaco viene assunto una volta al giorno alla stessa ora. Inizia con 2 compresse al giorno ( dose giornaliera 5mg). L'aggiustamento della dose viene effettuato nei giorni 2-5 dopo il monitoraggio dei parametri di coagulazione (INR). I dosaggi di mantenimento rimangono entro 1-3 compresse (2,5-7,5 mg) al giorno. La durata dell'assunzione del farmaco dipende dal tipo di patologia. Pertanto, per la fibrillazione atriale e i difetti cardiaci, il farmaco è raccomandato appuntamento permanente, L'EP richiede un trattamento per circa sei mesi (se si manifesta spontaneamente o se la sua causa viene eliminata). chirurgicamente) o viene eseguito per tutta la vita (se si verifica sullo sfondo della tromboflebite delle vene delle gambe).

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del warfarin comprendono sanguinamento, nausea e vomito, diarrea, dolore addominale, reazioni cutanee(orticaria, prurito cutaneo, eczema, necrosi, vasculite, nefrite, urolitiasi, perdita di capelli).

Controindicazioni

Il warfarin non deve assolutamente essere utilizzato in caso di sanguinamento acuto, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, gravi malattie epatiche o renali con valori di creatinina superiori a 140 µmol per litro, trombocitopenia, in soggetti con predisposizione al sanguinamento ( ulcera peptica, ferite gravi, endocardite batterica, vene varicose vene esofagee, emorroidi, aneurismi arteriosi), nelle prime 12 e ultime 4 settimane di gravidanza. Inoltre, il farmaco non è raccomandato in caso di ridotto assorbimento di glucosio e galattosio o in caso di carenza di lattasi. Il warfarin non è inoltre indicato in caso di deficit congenito delle proteine ​​S e C nel plasma sanguigno.

Assunzione simultanea di cibo:

Esiste un intero elenco di alimenti che dovrebbero essere consumati con cautela o completamente esclusi durante il trattamento con warfarin, poiché aumentano il sanguinamento e aumentano il rischio di sanguinamento. Si tratta di aglio, salvia e chinino contenuti in tonici, papaya, avocado, cipolle, cavoli, broccoli e cavolini di Bruxelles, buccia di cetriolo, lattuga e crescione, kiwi, menta, spinaci, prezzemolo, piselli, soia, crescione, rape, olio d'oliva, piselli, coriandolo, pistacchi, cicoria. L’alcol aumenta anche il rischio di sanguinamento.

L'erba di San Giovanni, al contrario, riduce l'efficacia del medicinale e non deve essere utilizzata contemporaneamente ad esso.

Medicinali controindicati con warfarin

FANS (eccetto gli inibitori della COX-2), Clopidogrel, Aspirina, Dipiridamolo, penicilline ad alte dosi, Cimetidina, Cloramfenicolo.

Medicinali che aumentano l'effetto del warfarin

Allopurinolo, Digossina, Amiodarone, Chinidina, Disopiramide, Disulfiram, Amitriptilina, Sertralina, Eparina, Bezafibrato, Clofibrato, Fenofibrato, Vitamine A ed E, Glucagone, Glibenclamide, Gingo bilboa, Vaccino antinfluenzale, Ifosfamide, Metotrexato, Etoposide, Tegafur, Per firlukast, Cimetidina, Indometacina, Codeina, Metolazone, Piroxicam. Parksetina, Proguanil, Omeprazolo, Simvastatina, Propafenone, Sulindac, Sulfapirazone, Testosterone, Danazolo, Tamoxifene, Fluoxetina, Troglitazone, Fenilbutazone, Flucanazolo, Itraconazolo, Levamisolo, Miconazolo, Lovastatina, Celecoxib, Cefalexina, Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina, Eri tromicina, A zitromicina , Tetracicline, Cefuroxima, Claritromicina, Cloramfenicolo, Sulfametossazolo.

Cos’è l’INR e perché dovrebbe essere determinato?

L'INR (International Normalized Ratio) è un indicatore della coagulazione del sangue che viene studiato prima di prescrivere il warfarin e come controllo dell'efficacia della terapia, nonché per aggiustare i dosaggi e valutare i rischi di complicanze del trattamento. Questo è un derivato del tempo di protrombina (durante il quale il sangue coagula), come il PTI (indice di protrombina), che normalmente è %.

• L'INR è il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina standard. Più alto è l’INR, peggiore è la coagulazione del sangue.
• La norma INR è 0,85-1,25. Durante la terapia con warfarin è necessario raggiungere un INR pari a 2-3

L'INR viene controllato prima di iniziare il warfarin, quindi nei giorni 2-5. In media, sono necessari fino a 10 giorni per selezionare la dose del farmaco e stabilizzare l'INR entro i valori target (2-3). In futuro, il monitoraggio verrà effettuato una volta ogni 2-4 settimane.

• Se l'INR è inferiore a 2, la dose di warfarin è insufficiente, si aumenta di 2,5 mg (1 compressa a settimana), monitorando l'INR ogni settimana fino a raggiungere 2-3.
• Se l'INR è superiore a 3, la dose del farmaco viene ridotta (1 compressa da 2,5 mg a settimana). Il monitoraggio dell’INR viene effettuato una settimana dopo la riduzione della dose.
• Se l'INR è 3,51-4,5, ridurre la dose di 1 compressa. L'INR viene monitorato dopo 3 giorni.
• Se l'INR è 4,51-6, ridurre la dose di 1 compressa monitorando l'INR a giorni alterni.
• Se l’INR è maggiore di 6, il warfarin viene sospeso.

In generale, gli anticoagulanti sono farmaci che presentano molte insidie. I principali sono i rischi di emorragie spontanee (anche nascoste) e di incidenti cerebrali che possono portare alla morte. A questo proposito, i farmaci anticoagulanti dovrebbero essere assunti solo come prescritto e sotto il controllo di un medico, tenendo conto di tutte le circostanze della malattia, dei rischi del paziente e dei dati del monitoraggio di laboratorio, che dovrebbe essere accurato e regolare.

Novità nell'uso degli anticoagulanti

La titolazione (selezione graduale della dose) di Warfarin per la terapia di mantenimento passa attraverso due fasi: la selezione della dose effettiva e il trattamento a lungo termine con dosi di mantenimento. Oggi tutti i pazienti sono divisi in tre gruppi a seconda della loro sensibilità al farmaco.

• Altamente sensibile al Warfarin. Dall'inizio dell'assunzione del farmaco raggiungono rapidamente (entro pochi giorni) i valori INR target terapeutici. Ulteriori tentativi di aumentare la dose portano a rischi elevati sanguinamento.
• Gli individui con sensibilità normale raggiungono i valori INR target in media dopo una settimana dall’inizio della terapia.
• I pazienti con ridotta sensibilità al Warfarin, anche a dosi elevate per due o tre settimane, non danno una risposta INR adeguata.

Queste caratteristiche della biodisponibilità del warfarin in diversi pazienti possono richiedere un monitoraggio di laboratorio più attento (frequente) dell’INR durante il periodo di trattamento, collegando i pazienti ai laboratori. Il paziente può mantenere una relativa libertà di movimento e di vita acquistando un semplice dispositivo Coaguchek, che funziona in modo simile a un glucometro utilizzando le strisce reattive. È vero, il prezzo del dispositivo stesso è di circa rubli e i materiali di consumo (un set di strisce reattive) costeranno dai sei ai settemila.

Oggi, una nuova generazione di anticoagulanti, che sostituiscono con successo il Warfarin in molte situazioni (cardiologia, prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità, embolia polmonare, nel trattamento e prevenzione dell'ictus), ci consente di allontanarci dal problema della Controllo dell'INR.

Parliamo di tre farmaci principali: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) e Dabigatran (Pradaxa).

I primi due stanno ora sostituendo con successo gli anticoagulanti parenterali in combinazione con warfarin in situazioni a basso rischio di embolia polmonare.

Rivaroxaban (compresse da 10, 15, 20 mg)

Presenta il minor rischio di sanguinamento ed è più sicuro in questo gruppo di complicanze rispetto alla combinazione di Warfarin ed Enoxaparina. L'effetto della terapia si manifesta rapidamente; non è necessario il monitoraggio dell'INR. Nel trattamento dell'embolia polmonare o della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, vengono prescritti 15 mg del farmaco due volte al giorno per 3 settimane. Quindi passano a una dose di mantenimento di 20 mg una volta al giorno per mesi.

Apixaban

Nella stessa situazione, Apixaban viene somministrato in dosi di 10 mg due volte al giorno per una settimana, seguite da 5 mg due volte al giorno per tutta la vita. I farmaci sono promettenti in termini di trattamento ambulatoriale dell’embolia polmonare a basso rischio, che attualmente viene trattata in regime ospedaliero.

Questi farmaci sono controindicati se:

• sanguinamento in corso
• nelle donne in gravidanza,
• stadi finali dell'insufficienza renale,
• gravi patologie epatiche.

Dabigatran

Non può sostituire gli anticoagulanti parenterali e viene prescritto dopo il trattamento con essi alla dose di 150 mg due volte al giorno (110 mg due volte nelle persone di età superiore a 80 anni o in trattamento con verapamil). Nel trattamento dell'ictus ischemico, il più sicuro è Apixaban, che viene prescritto per ictus minori nei giorni 3-5, in media nei giorni 6 (dopo una TAC cerebrale) e per ictus gravi dopo 12 giorni.

È anche interessante utilizzare questi farmaci nella prevenzione dell'embolia polmonare nei pazienti con anca e articolazioni del ginocchio. In media, la terapia anticoagulante dovrebbe iniziare 1-4 ore dopo l’intervento.

• Nel caso di utilizzo di Rivaroxaban, viene utilizzato per 35 giorni durante l'intervento articolazione dell'anca e 14 giorni per la sostituzione del ginocchio.
• Dabigatran 35 e 10 giorni rispettivamente.

Nella pratica cardiologica, sullo sfondo della fibrillazione atriale, la prevenzione dell'ictus può essere effettuata al posto del warfarin con uno qualsiasi di questi farmaci. Allo stesso tempo, Dabigatran (110 mg due volte al giorno) e Apixaban (5 mg 2 volte al giorno) sono più efficaci del Warfarin e il loro utilizzo comporta un minor rischio di sanguinamento. Sia Dabigatran, Apixaban e Rivaroxaban, rispetto al Warfarin in queste situazioni, forniscono statistiche inferiori di complicanze come l’ictus emorragico. Rivaroxaban per la prevenzione ictus ischemico sullo sfondo della fibrillazione atriale alla dose di 20 mg una volta al giorno non presenta vantaggi rispetto al warfarin.

In presenza di valvole cardiache protesiche meccaniche, così come in caso di stenosi mitralica, il passaggio dal warfarin a nuovi anticoagulanti non è pratico.

Come passare da un anticoagulante all'altro

Il termine nuovi anticoagulanti comprende Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

• Se è necessario passare dal Warfarin ad uno dei nuovi anticoagulanti, il Warfarin viene sospeso e viene mantenuto un periodo fino a quando l'INR è inferiore a 2. Quando viene raggiunto questo valore, viene prescritto uno dei nuovi anticoagulanti.
• Se è necessario sostituire un nuovo anticoagulante con Warfarin, questo viene semplicemente aggiunto al nuovo anticoagulante fino ad ottenere un INR di 2-3. L'INR dovrebbe essere monitorato prima prossimo appuntamento nuovo anticoagulante con monitoraggio ripetuto un giorno dopo l’ultima dose del nuovo anticoagulante.
• Se viene effettuata una transizione dalle forme parenterali di anticoagulanti a quelle nuove, le prime vengono immediatamente cancellate e ne viene somministrata una nuova il giorno successivo.

Come compensare una ricezione errata

Spesso i pazienti (soprattutto quelli più anziani) commettono errori nel dosaggio del farmaco o semplicemente dimenticano se lo hanno preso o meno. Per evitare situazioni estreme di sanguinamento o un forte aumento del rischio di trombosi, esistono alcune regole per correggere gli errori nell'assunzione di anticoagulanti di nuova generazione.

• Se si dimentica di prendere una pillola, in nessun caso si dovrebbe prendere una dose doppia. Se il farmaco viene solitamente assunto due volte al giorno (Pradaxa, Eliquis), la compressa dimenticata può essere assunta entro 6 ore dall'orario mancato. Per Xarelto, lo stesso può essere fatto entro 12 ore. Se ciò non è possibile, la dose deve essere saltata e quella successiva deve essere assunta come previsto.
• Se il paziente ha accidentalmente assunto una dose doppia di un farmaco due volte al giorno (Pradaxa, Eliquis), la successiva dose programmata del farmaco deve essere saltata. Se è stata assunta una dose doppia di Xarelto, non è necessario saltarla e assumere il farmaco come al solito.
• Se il paziente non ricorda se ha preso la compressa, per Pradaxa ed Eliquis non è necessaria una dose aggiuntiva, prossimo appuntamento Il farmaco deve essere assunto solo 12 ore dopo quello precedente. Per Xarelto, dovresti prendere una compressa e consumare quella successiva dopo 24 ore.

Problema di sanguinamento

Come con il warfarin, con i nuovi anticoagulanti può svilupparsi sanguinamento vari gradi gravità. Se il sanguinamento è lieve, l’anticoagulante dovrà essere sospeso. Nei casi moderati vengono aggiunte ulteriori gocce di eritroma, concentrato piastrinico o plasma fresco congelato. Un'emorragia pericolosa per la vita richiede un concentrato del complesso protrombinico o un trattamento chirurgico.

Non esistono antidoti specifici per il warfarin (né Vikasol né Etamzilat sono adatti).

Oggi l’antidoto Idarucizumab è registrato e utilizzato in Europa per Dabigatran. La sua registrazione nella Federazione Russa è prevista per il 2017. Molto spesso il farmaco viene utilizzato situazioni di emergenza(ad esempio, in caso di emorragia pericolosa per la vita o di cure chirurgiche di emergenza).

Preparazione preoperatoria

Tutti gli interventi chirurgici maggiori richiedono il trasferimento del paziente dal warfarin o dai nuovi anticoagulanti alle eparine parenterali a basso peso molecolare.

Tuttavia, è possibile sottoporre il paziente ad un intervento chirurgico minore senza modificare la terapia anticoagulante. In particolare, i pazienti possono essere trattati con Warfarin o nuovi anticoagulanti:

• dentisti (per la rimozione di 1-3 denti, installazione di un impianto, chirurgia parodontale, apertura di ascessi orali),
• oftalmologi (rimozione della cataratta, chirurgia del glaucoma).
• L'endoscopia diagnostica non richiede la sostituzione dell'anticoagulante.

L'unico articolo dettagliato e specifico di tutte le pubblicazioni sugli anticoagulanti, un sincero ringraziamento a tutti coloro che hanno lavorato su questo materiale. Buona salute a te!

Grazie, il materiale è stato molto utile.

Grazie per la spiegazione dettagliata informazioni utili Non prendo ancora gli anticoagulanti, ma me li hanno già prescritti, il prezzo è inaccessibile per i pensionati, questo è un problema.

E se prendo Cardiomagnyl, posso prendere Xarelto? E qual è la differenza tra loro?

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Vengono chiamati farmaci che possono rallentare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue umano anticoagulanti.

La loro azione è determinata dall'inibizione del metabolismo di quelle sostanze responsabili della produzione di trombina e di altri componenti in grado di formare un coagulo di sangue nel vaso.

Sono utilizzati per molte malattie durante le quali aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue nel sistema venoso degli arti inferiori, sistema vascolare cuore e polmoni.

Storia della scoperta

La storia degli anticoagulanti inizia all'inizio del XX secolo. Negli anni Cinquanta del secolo scorso, già entrava nel mondo della medicina un medicinale capace di fluidificare il sangue, con il principio attivo cumarina.

Il primo anticoagulante brevettato fu il (WARFARIN) ed era destinato esclusivamente all'esca dei ratti, poiché il farmaco era considerato estremamente tossico per l'uomo.

Tuttavia, la frequenza crescente tentativi infruttuosi I suicidi del warfarin hanno costretto gli scienziati a cambiare idea sul suo pericolo per l’uomo.

Così nel 1955 il Warfarin cominciò ad essere prescritto ai pazienti che avevano subito un infarto miocardico. Ad oggi, il Warfarin è all'undicesimo posto tra gli anticoagulanti più popolari del nostro tempo.

Anticoagulanti diretti e indiretti

Azione indiretta della NOA

I nuovi anticoagulanti indiretti influenzano il metabolismo della vitamina K in un modo o nell’altro.

Tutti gli anticoagulanti di questo tipo sono suddivisi in due gruppi: monocumarine e dicumarine.

Un tempo furono sviluppati e rilasciati farmaci come Warfarin, Sincumar, Dicumarin, Neodicoumarin e altri.

Da allora non sono state sviluppate sostanze radicalmente nuove che influenzino i livelli di vitamina K.

L'assunzione di tali farmaci presenta un gran numero di controindicazioni e test aggiuntivi, spesso scomodi, e il rispetto della dieta.

Chiunque assuma anticoagulanti indiretti dovere:

• calcola il tuo apporto giornaliero di vitamina K;
• monitorare regolarmente l'INR;
• essere in grado di modificare il livello di ipocoagulazione durante le malattie intercorrenti;
• tieni d'occhio il possibile apparizione improvvisa sintomi di emorragia interna, nel qual caso dovresti consultare immediatamente un medico e passare a un altro gruppo di anticoagulanti nel prossimo futuro.

Ma gli anticoagulanti non sono strettamente suddivisi in farmaci ad azione diretta e indiretta. Esistono diversi gruppi di sostanze che hanno la proprietà di fluidificare il sangue in un modo o nell'altro. Ad esempio, anticoagulanti enzimatici, inibitori dell'aggregazione piastrinica e altri.

Quindi ne è apparso uno nuovo sul mercato agente antipiastrinico Brilinta. Il principio attivo è ticagrelor. Rappresentante della classe delle ciclopentiltriazolopirimidine, è un antagonista reversibile del recettore P2Y.

NOA ad azione diretta

I nuovi anticoagulanti ad azione indiretta includono i seguenti farmaci.

Dabigatran

Un nuovo anticoagulante inibitore diretto della trombina. Dabigatran etexilato è un precursore a basso peso molecolare della forma attiva di dabigatran. La sostanza inibisce la trombina libera, la trombina legante la fibrina e l'aggregazione piastrinica.

Usato più spesso per la prevenzione del tromboembolismo venoso, in particolare, dopo la sostituzione dell'articolazione.

Nelle farmacie puoi trovare un medicinale con il principio attivo dabigatran - Pradaxa. Disponibile sotto forma di capsule, contenenti 150 mg di dabigatran etexilato per capsula.

Rivaroxaban

Inibitore altamente selettivo del fattore Xa. Rivaroxaban è in grado di aumentare in modo dose-dipendente i risultati APTT e HepTest. La biodisponibilità del farmaco è di circa il 100%. Non richiede il monitoraggio dei parametri ematici. Il coefficiente di variazione della variabilità individuale è del 30-40%.

Uno dei rappresentanti più brillanti del farmaco contenente rivaroxaban è Xarelto. Disponibile in compresse da 10 mg di principio attivo ciascuna.

Apixaban

Il farmaco può essere prescritto a pazienti a cui è controindicato l'assunzione di antagonisti della vitamina K.

Rispetto all’acido acetilsalicilico ha un basso rischio di embolia. Apixaban inibisce selettivamente il fattore della coagulazione FXa. Viene prescritto principalmente dopo la sostituzione pianificata del ginocchio o dell'anca.

Prodotto con il nome Eliquis. Ha una forma orale.

Edoxaban

Il farmaco appartiene alla classe più recente di inibitori del fattore Xa ad azione rapida. Di conseguenza test cliniciÈ stato scoperto che edoxaban ha la stessa capacità di prevenire la formazione di coaguli di sangue del warfarin.

E allo stesso tempo ha una probabilità di sanguinamento significativamente inferiore.

Caratteristiche dell'assunzione di questi farmaci

Dovrebbe usare con cautela nei pazienti anziani, con una deviazione significativa del peso dalla norma, con funzionalità renale compromessa e malattie associate a un funzionamento improprio del sistema circolatorio.

Una delle caratteristiche di molti nuovi anticoagulanti è la loro velocità di azione e la rapida emivita. Ciò suggerisce che devi essere estremamente attento nel seguire il tuo regime di assunzione della pillola. Perché anche saltare una pillola può portare a complicazioni.

Per il sanguinamento che si verifica in seguito alla terapia con alcuni anticoagulanti esiste un trattamento specifico.

Ad esempio, in caso di sanguinamento dovuto a Rivaroxaban, al paziente viene prescritto un concentrato di protrombina o plasma fresco congelato. Se si verifica una perdita di sangue dovuta a Dabigatran, viene eseguita l'emodialisi con FVIIa ricombinante.

conclusioni

Lo sviluppo di nuovi anticoagulanti continua ancora oggi. I problemi con gli effetti collaterali come il sanguinamento non sono ancora stati risolti.

Anche alcuni nuovi farmaci richiedono controllo.

Il numero delle controindicazioni, seppure ridotto, non è stato completamente eliminato. Alcuni farmaci presentano ancora una tossicità leggermente aumentata.

Pertanto, gli scienziati continuano a cercare rimedio universale, che ha un'elevata biodisponibilità, mancanza di tolleranza, assoluta sicurezza e regolazione intelligente del livello di protrombina nel sangue, a seconda di altri fattori che lo influenzano.

Un aspetto importante è la presenza di un antidoto nel farmaco, nel caso sia necessario un intervento chirurgico immediato.

Tuttavia, i nuovi farmaci, rispetto ai farmaci del secolo scorso, presentano differenze positive molto evidenti, che parlano del lavoro titanico degli scienziati.

I farmaci anticoagulanti inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di nuovi coaguli di sangue o distruggendo quelli esistenti. Questo gruppo di farmaci si è diffuso in tutti i rami della medicina.

Grazie a tali farmaci, la mortalità nei pazienti chirurgici è significativamente diminuita nel periodo postoperatorio.

Gli anticoagulanti sono sostanze o farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono anche la formazione di coaguli di sangue.

Farmaci di questa serie utilizzato in tutti i settori della medicina. Tuttavia, gli anticoagulanti sono più ampiamente utilizzati in cardiologia e chirurgia. Durante qualsiasi, anche minore interventi chirurgici, l'integrità dei tessuti corporei è compromessa. In questo caso viene attivato il sistema emostatico, caratterizzato da una maggiore formazione di trombi.

Nessuna correzione questo stato può portare allo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale e coronarica, nonché al tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare.

È per questo è estremamente importante effettuare un'adeguata terapia anticoagulante nel periodo postoperatorio.

Nella pratica cardiologica, l'uso di anticoagulanti diventa particolarmente importante nel periodo post-infarto, in caso di aritmie e insufficienza cardiaca.

Gli anticoagulanti sono prescritti a vita ai pazienti sottoposti a stent o bypass aortocoronarico.

Anticoagulanti naturali

Puoi capire cosa sono gli anticoagulanti solo comprendendo il meccanismo d'azione di queste sostanze. Nel corpo umano esistono sia sistemi di coagulazione che anticoagulanti. I primi sono responsabili formazione di masse trombotiche quando viene violata l'integrità delle strutture vascolari. Questi ultimi impediscono un'attività eccessiva del sistema di coagulazione del sangue e sono anche responsabili della tempestiva rottura dei coaguli di sangue esistenti.

Gli anticoagulanti naturali si dividono in primari e secondari. I fattori primari circolano costantemente nel letto vascolare e impediscono la formazione incontrollata di coaguli di sangue. Sono inoltre divisi in diverse sottocategorie.

1. Inibitori della creazione di fibrina– prevenire la conversione del fibrinogeno in fibrina.
2. Antitromboplastico le sostanze hanno un effetto antiprotrobinasi.
3. Antitrombine– strutture che legano la trombina.

Una diminuzione dell'attività di queste sostanze provoca lo sviluppo della trombosi ed è anche uno dei fattori chiave nella comparsa della sindrome DIC.

Gli anticoagulanti primari del sangue sono:

• antitrombina III;
• alfa2-antiplasmina;
• eparina;
• alfa macroglobulina;
• apoliproteina A-11;
• alfa2-antitripsina;
• anticoagulante placentare - prodotto solo quando si forma la placenta;
• inibitore della C1-esterasi;
• LAKI – Inibitore della coagulazione associato alle lipoproteine;
• proteine ​​S e C;
• autoanticorpi prodotti contro fattori attivi della coagulazione;
• inibitore dell'assemblaggio della fibrina;
• trombomodulina;
• glicoproteine.

Fattori secondari si formano durante la distruzione dei coaguli di sangue:

• peptidi di fibrina;
• antitrombina I;
• metafattori – Va, Xia;
• I FDF sono prodotti della degradazione della fibrina, così come del fibrinogeno;
• prodotti di degradazione delle protrombine Q, P, R.

Nonostante la varietà dei fattori naturali del sangue, non sempre si raggiunge un equilibrio tra il sistema coagulativo e quello anticoagulante. Attività insufficiente di anticoagulanti naturali e attività in eccesso sistema di coagulazione del sangue può portare ad un aumento della formazione di trombi. In questo caso è necessario utilizzare farmaci anticoagulanti.

Farmaci anticoagulanti

I moderni anticoagulanti possono influenzare il sistema di coagulazione del sangue, riducendone l'attività.

Ciò porta ad una diminuzione della viscosità del sangue e della probabilità di coaguli di sangue.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti dipende dalla classe di farmaci a cui appartengono.

Per una migliore comprensione sono state create delle classificazioni che indicano i punti d'azione di specifici gruppi di farmaci.

Classificazione

La classificazione degli anticoagulanti inizia con separazione dei farmaci per meccanismo d’azione. Esistono farmaci che agiscono direttamente sui fattori della coagulazione del sangue: sono anche chiamati diretti.

I farmaci indiretti comprendono farmaci che influenzano i processi metabolici del fegato, riducendo la sintesi della vitamina K. Quest'ultima è un fattore importante nella conversione della protrombina in trombina (banda piastrinica dell'emostasi).

Esistono principali classi di anticoagulanti ad azione diretta e indiretta:

1. Eparine– Antitrombina III, Sulodexide, Enossiparina.
2. Antagonisti della vitamina K– Warfarin, Acenocumarolo, Fenindione.
3. Trombolitici– Streptochinasi, Fibrinolisina, Tenecteplase, Alteplase, Urochinasi, Proteina C, Ancord.
4. Inibitori diretti del fattore Xa- Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Agenti antipiastrinici– Clopidogrel, acido acetilsalicilico, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridamod, Abciximab, Ticlopidina.
6. Inibitori diretti della trombina– Bivalirudina, Lepirudina, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudina, Melanatran, Argatroban.
7. Altri antitrombotici— Fondaparinux, Defibrotide, dermatan solfato.

Molti pazienti con una storia di fibrillazione atriale, ischemia o infarto miocardico, transitorio attacco ischemico cervello, preferiscono portare con sé una compressa anticoagulante da poter bere velocemente.

Per le persone ad alto rischio di sviluppare eventi cardiovascolari, E' meglio chiedere al medico, che tipo di nuovi anticoagulanti orali sono questi e quale è meglio avere sempre con sé. Il medicinale può variare (a seconda delle condizioni di salute del paziente). Di solito si tratta di Dabigatran, Apixaban, eparina.

Farmaci ad azione diretta

A loro volta, i farmaci ad azione diretta sono suddivisi nelle seguenti sottocategorie:

• eparine e loro derivati;
• eparine a basso peso molecolare;
• citrato acido di sodio;
• danaparoid e lepirudina;
• irudina.

Farmaci ad azione indiretta

L'elenco dei farmaci anticoagulanti con meccanismo d'azione indiretto può anche essere suddiviso in sottocategorie:

• dicumarine;
• monocumarine (derivate dalla oxcumarina);
• indandiones.

Gli anticoagulanti cumarinici sono stati utilizzati in medicina dagli anni '40 del XX secolo. Al momento però non sono così diffusi come altri gruppi attivamente utilizzato in cardiologia.

In particolare, il Warfarin è un farmaco chiave nel trattamento della fibrillazione atriale. Previene la formazione di coaguli di sangue nell'orecchio destro del cuore e riduce il rischio di complicazioni cardiovascolari avverse.

Gli indadioni sono meno diffusi nella pratica medica.

Indicazioni per l'uso

Puoi capire cosa sono gli anticoagulanti in medicina conoscendo le indicazioni per l'uso di questi farmaci. Esiste un elenco di situazioni in cui l'uso di anticoagulanti è obbligatorio.

1. Periodo postoperatorio.
2. Condizioni dopo disturbo acuto circolazione cerebrale.
3. Precedente infarto miocardico.
4. rami dell'arteria polmonare.
5. Fibrillazione atriale.
6. , E .
7. Endarterite obliterante.

I disturbi del normale ritmo cardiaco contribuiscono ad aumentare la formazione di trombi e aumentano significativamente il rischio di ictus, infarti ed embolia polmonare. Pertanto, il cardiologo deve prescrivere un elenco specifico di farmaci anticoagulanti per le aritmie, il cui utilizzo riduce il rischio di sviluppare queste complicanze.

La scelta del gruppo e del farmaco dipende dallo stato di salute del singolo paziente, dalla sua patologia e dallo stato del sistema di coagulazione del sangue. A questo scopo esiste un coagulogramma che mostra l'attività funzionale del sistema sanguigno prima, durante e dopo l'uso dei farmaci.

Qualsiasi medico può prescrivere farmaci anticoagulanti se vede il rischio di complicanze trombotiche. Sopra sono riportati i casi più comuni. Tuttavia questi farmaci possono essere prescritti anche in altri rami della medicina.

Controindicazioni

Qualsiasi agente anticoagulante deve essere prescritto con cautela alle donne durante la gravidanza. Questi farmaci possono essere utilizzati solo sotto il controllo di un coagulogramma e in situazioni in cui il rischio di conseguenze indesiderabili per la madre e il bambino è maggiore rispetto ai possibili effetti collaterali.

Esistono altre controindicazioni agli anticoagulanti, che includono:

Prescrivere anticoagulanti con cautela e per patologie infettive.

Rimedi naturali

Alcuni prodotti hanno anche attività anticoagulante.

1. Grandi volumi di liquidi: acqua, composta, tè.
2. Cetrioli.
3. Anguria.
4. Olio di semi di lino e pesce magro.
5. Porridge di farina d'avena.
6. Bevande al mirtillo rosso a base di altre bacche scure.
7. Prodotti contenenti iodio – alghe.
8. Bevande all'uva.

Sfortunatamente, l'uso di questi prodotti non consente il mantenimento completo del sistema emostatico al livello adeguato.

Tuttavia, le persone che assumono farmaci anticoagulanti devono ricordare tali proprietà: Un consumo eccessivo può causare emorragie interne ed esterne..

Conclusione

Esistono chiare indicazioni e controindicazioni all’uso dei farmaci antitrombotici. Dovrebbero essere assunti solo come prescritto dal medico curante sotto lo stretto controllo di un coagulogramma.

Nonostante controindicazioni esistenti e possibile effetti collaterali, non dovresti aver paura di assumere questi farmaci. Il loro utilizzo può prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e persino salvare la vita di una persona.

Per evitare la comparsa di coaguli di sangue, considerati pericolosi coaguli di sangue, nella classificazione dei farmaci esiste un gruppo farmacologico chiamato anticoagulanti - l'elenco dei farmaci è presentato in ogni libro di consultazione medica. Tali farmaci forniscono il controllo della viscosità del sangue e prevengono numerosi problemi processi patologici, trattato con successo singole malattie sistemi emopoietici. Affinché il recupero sia completo, il primo passo è identificare ed eliminare i fattori della coagulazione.

Cosa sono gli anticoagulanti

Si tratta di rappresentanti di un gruppo farmacologico separato, prodotti sotto forma di compresse e iniezioni, che hanno lo scopo di ridurre la viscosità del sangue, prevenire la trombosi, prevenire l'ictus, in terapia complessa infarto miocardico. Come forniture mediche non solo riducono in modo produttivo la coagulabilità del flusso sanguigno sistemico, ma mantengono anche l'elasticità delle pareti vascolari. A maggiore attività gli anticoagulanti piastrinici bloccano la formazione di fibrina, che è rilevante per il successo del trattamento della trombosi.

Indicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti sono usati non solo per prevenzione efficace tromboembolia, questa prescrizione è adatta in caso di aumento dell'attività della trombina e del potenziale rischio di formazione di coaguli di sangue nelle pareti vascolari, pericolosi per il flusso sanguigno sistemico. La concentrazione piastrinica diminuisce gradualmente, il sangue acquisisce una portata accettabile e la malattia regredisce. L'elenco dei farmaci approvati per l'uso è ampio e sono prescritti da specialisti per:

• aterosclerosi;
• malattie del fegato;
• trombosi venosa;
• malattie vascolari;
• trombosi della vena cava inferiore;
• tromboembolia;
• coaguli di sangue delle vene emorroidarie;
• flebite;
• lesioni di varie eziologie;
• vene varicose

Classificazione

I benefici degli anticoagulanti naturali, che sono sintetizzati dall'organismo e prevalgono in una concentrazione sufficiente per controllare la viscosità del sangue, sono evidenti. Tuttavia, gli inibitori naturali della coagulazione possono essere suscettibili a una serie di processi patologici, quindi è necessario introdurre anticoagulanti sintetici nel complesso regime di trattamento. Prima di determinare l'elenco dei farmaci, il paziente deve consultare un medico per escludere potenziali complicazioni per la salute.

Anticoagulanti diretti

L'elenco di tali farmaci è progettato per sopprimere l'attività della trombina, ridurre la sintesi di fibrina, lavoro normale fegato. Queste sono eparine topiche per via sottocutanea o somministrazione endovenosa necessario per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I componenti attivi vengono assorbiti in modo produttivo nel flusso sanguigno sistemico, agiscono durante tutto il giorno e sono più efficaci se somministrati per via sottocutanea rispetto a quando somministrati per via orale. Tra le eparine a basso peso molecolare, i medici identificano il seguente elenco di farmaci destinati alla somministrazione di eparine per via topica, endovenosa o orale:

• Fraxiparina;
• Lyoton-gel;
• Clexano;
• Fragmin;
• epatrombina;
• Sodio idrogeno citrato (l'eparina viene somministrata per via endovenosa);
• Klivarin.

Anticoagulanti indiretti

Si tratta di farmaci ad azione prolungata che agiscono direttamente sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti promuovono la formazione di protrombina nel fegato e contengono vitamine preziose per l'organismo nella loro composizione chimica. Ad esempio, il Warfarin viene prescritto per la fibrillazione atriale e le valvole cardiache artificiali, mentre le dosi consigliate di Aspirina sono nella pratica meno efficaci. L'elenco dei medicinali rappresenta prossima classificazione serie cumarina:

• monocumarine: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandioni: fenilina, omefina, dipaxina;
• Dicumarine: Dicumarina, Tromexano.

Per normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi vascolare dopo un infarto miocardico o un ictus, i medici raccomandano vivamente anticoagulanti orali contenenti vitamina K nella composizione chimica. Questi tipi di farmaci sono prescritti anche per altre patologie del sistema cardiovascolare soggette a decorso cronico, ricadute. In assenza di malattia renale estesa, è opportuno evidenziare il seguente elenco di anticoagulanti orali:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Acenocumarolo;
• Neodicoumarina;
• Fenilin.

Anticoagulanti NOAC

Questa è una nuova generazione di anticoagulanti orali e parenterali, sviluppati da scienziati moderni. Tra i vantaggi di questo scopo ci sono effetto rapido, completa sicurezza rispetto al rischio di sanguinamento, inibizione reversibile della trombina. Tuttavia, tali anticoagulanti orali presentano anche degli svantaggi, ed eccone un elenco: sanguinamento nel tratto gastrointestinale, presenza effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, per garantire un effetto terapeutico a lungo termine, gli inibitori della trombina devono essere assunti a lungo, senza violare le dosi giornaliere raccomandate.

I farmaci sono universali, ma l'effetto sul corpo colpito è più selettivo, temporaneo e richiede uso a lungo termine. Per normalizzare la coagulazione del sangue senza gravi complicazioni, si consiglia di assumere uno degli anticoagulanti orali di nuova generazione elencati nell'elenco indicato:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Prezzo degli anticoagulanti

Se necessario dentro appena possibile ridurre la coagulazione del sangue, i medici rigorosamente indicazioni mediche Si consiglia di assumere anticoagulanti: l'elenco dei farmaci è ampio. La scelta finale dipende dalle caratteristiche farmacologiche di un particolare medicinale, dal costo in farmacia. I prezzi variano, ma è necessario prestare maggiore attenzione all’effetto terapeutico. Di seguito puoi saperne di più sui prezzi a Mosca, ma non dimenticare i criteri principali per tale acquisto. COSÌ:

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La ridotta coagulazione del sangue minaccia una persona con lo sviluppo di patologie potenzialmente letali. Possono essere scatenate varie malattie. La violazione dovrebbe essere trattata in modo tempestivo. A questo scopo vengono utilizzati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

Perché il sangue si coagula male?

Una scarsa coagulazione si verifica nelle persone che non hanno abbastanza sostanze nel corpo responsabili di questo processo. È una questione di quantità di proteine. La loro concentrazione e qualità influenzano la capacità del sangue di coagulare.

Il disturbo si verifica a causa della presenza di malattie ereditarie nel corpo umano. I sintomi delle patologie sono il deterioramento della coagulazione o la sua completa assenza.

Il sangue potrebbe non coagularsi bene a causa di malattie acquisite durante la vita. L'elenco include:

• Emofilia. Segno principale patologie - diminuzione della coagulabilità.
• La malattia di von Willebrand. Caratteristica La malattia è considerata l'assenza totale o parziale di proteine ​​nel corpo, senza le quali il sangue perde la capacità di coagularsi.
• Carenza di vitamina K nel corpo.
• Carcinoma del fegato. Questo è quello che viene chiamato tumore maligno. Provoca la graduale disgregazione delle cellule degli organi.
• Patologie infettive del fegato e altri disturbi che portano alla formazione di cicatrici sull'organo. Esempio: epatite o cirrosi.
• Terapia a lungo termine con potente agenti antibatterici o farmaci che eliminano i coaguli di sangue. Trattamento a lungo termine con anticoagulanti.
• Mancanza di calcio nel corpo. Questo microelemento può provocare la formazione di un coagulo di sangue.
• Alcuni tipi di anemia. Si tratta di anemie in cui si verifica una distruzione massiccia e prematura dei globuli rossi. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre attivamente globuli rossi, interrompendo la produzione di piastrine.
• Leucemia. Una malattia del sangue provoca la formazione di tutte le cellule del sangue.
• Danni ai vasi sanguigni dovuti a ferite o traumi. Per questo motivo, viene perso molto sangue e il corpo non ha il tempo di ripristinare il volume richiesto.

Durante la gravidanza, la coagulabilità peggiora a causa dello squilibrio ormonale. Gli ormoni influenzano negativamente l'attività sistema immunitario, che influenza il processo di coagulazione. Ciò porta al distacco della placenta, sanguinamento dopo il parto, nascita prematura e avere un aborto spontaneo.

Danno vascolare

Caratteristiche generali dei farmaci

I farmaci che aumentano la coagulazione del sangue sono chiamati emostatici nella letteratura medica. Hanno un meccanismo d'azione diretto e indiretto. Differiscono nella specificità della loro influenza. Sono utilizzati per il trattamento degli esseri umani e per il trattamento degli animali in medicina veterinaria.

I coagulanti diretti includono componenti biologici che aiutano la coagulazione del sangue. Usato per applicazione locale o somministrato tramite iniezione.

Controindicazione all'uso farmaci simili per la coagulazione del sangue, le persone che hanno subito un infarto miocardico, soffrono di una maggiore formazione di trombi o di ipercoagulazione.

I coagulanti che hanno un effetto indiretto sono prodotti sulla base della vitamina K. La loro classificazione in farmacologia comprende agenti con proprietà ormonali. Agiscono all'interno del corpo.

Esistono farmaci che promuovono la coagulazione del sangue: inibitori della fibrinolisi. Sono di origine sintetica o animale. Questi includono l'acido aminocaproico: il farmaco "Amben".

Gli stimolanti dell’aggregazione piastrinica possono aumentare la coagulazione del sangue. Aiuta le piastrine a restare unite, prevenendo la perdita di sangue. Tali farmaci includono "serotonina", "cloruro di calcio".

I medici prescrivono farmaci che aiutano a ridurre la permeabilità dei vasi sanguigni, ad esempio: Adroxon, Iprazokh, acido ascorbico. Esistono mezzi simili origine vegetale, a base di viburno, ortica, achillea e altre erbe.

Importante!!! L'elenco dei farmaci per la coagulazione del sangue è enorme. Scegli tra tutta la varietà rimedio adeguato dovrebbe il medico curante. È necessario il monitoraggio da parte di un medico durante il trattamento. L'autoterapia è vietata.

Farmaci essenziali

Per fare conoscenza, vale la pena dare un'occhiata più da vicino ai farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Elenco dei principali farmaci potenti.

"Fibrinogeno"

Per normalizzare la coagulazione, viene prescritto il fibrinogeno. Disponibile sotto forma di massa porosa. È usato per avere un effetto sistemico sul corpo.

Il medicinale è ottenuto dal plasma del sangue del donatore. Iniettato nella nave, dopo di che sostanza attiva si trasforma in fibrina, che forma le piastrine.

Utilizzato in situazioni di emergenza quando è necessario normalizzare rapidamente la coagulazione. Massimo effetto Il farmaco viene osservato in caso di grave perdita di sangue, a seguito della quale si perde un gran numero di piastrine. Spesso utilizzato per patologie ginecologiche e oncologiche.

Per aumentare la capacità del sangue di coagulare, il medicinale viene iniettato in una vena. Per fare ciò, viene posizionato un contagocce in modo che la sostanza entri lentamente nel corpo. Prima di ciò, sciogliere in una certa quantità di acqua. Può essere utilizzato sotto forma di pellicola. Viene applicato nel luogo in cui si osserva il sanguinamento.

"Fibrinogeno"

"Trombina"

L'uso di un farmaco che migliora la coagulazione del sangue è il più comune. È prodotto sotto forma di polvere. Ha un effetto diretto. Usato per terapia locale.

Diluire prima dell'uso. Questo viene fatto come segue: la polvere viene aggiunta alla soluzione salina. Di conseguenza, si forma una miscela di protrombina, calcio e tromboplastina.

Per il trattamento locale, il medicinale viene utilizzato in presenza di sanguinamenti minori, contusioni, perdita di sangue dagli organi parenchimali, non pericoloso per la vita persona. Molto spesso, la trombina viene utilizzata quando un organo viene danneggiato durante un intervento chirurgico o una biopsia.

I dentisti lo praticano per eliminare il sanguinamento eccessivo dalle gengive. A tal fine spugna emostatica imbevuto di farmaci e applicato sul sito dell'emorragia.

In alcuni casi, viene utilizzato internamente. Prima di ciò, la polvere viene sciolta in cloruro di sodio o nel farmaco Ambien. L'indicazione per la somministrazione orale è un grave sanguinamento nello stomaco. Se scorre il sangue V vie respiratorie, quindi il farmaco viene somministrato per inalazione.

"Trombina"

"Vikasol"

Questo coagulante è il menadione bisolfito di sodio, che ha un effetto indiretto. È di natura sintetica ed è considerato un analogo della vitamina K. Viene prodotto sotto forma di compresse o soluzione. Viene utilizzato per accelerare il processo di formazione del coagulo di fibrina.

Il farmaco in sé non ha alcun effetto sul corpo. Le vitamine che ne derivano ripristinano la coagulazione: vitamina K. La produzione di vitamine richiede tempo, quindi l'effetto si osserva dopo 12 ore. Questo vale per l'assunzione di pillole. Se somministrato per via endovenosa, il farmaco agisce molto prima.

• Più di un mese di assunzione di antagonisti della vitamina K, farmaci antibatterici vasta gamma Azioni.
• Uso di farmaci sulfamidici.
• Effettuare misure preventive per le emorroidi in un bambino.
• Sviluppo della fibrosi cistica.
• Diarrea regolare nei bambini.
• Complicazioni durante la gravidanza.
• Epatite A.
• Forte perdita di sangue.

Importante!!! Quando si assumono antagonisti insieme a Vikasol, si osserva una diminuzione dell'effetto dell'ultima risorsa.

"Vikasol"

Inibitori della fibrinolisi

Molto spesso si raccomanda l'uso di inibitori della fibrinolisina per aumentare la coagulazione del sangue. Tra questi possiamo evidenziare l'acido aminocaproico, che è di origine sintetica.

Il farmaco viene venduto in farmacia sotto forma di polvere. L'uso dell'acido consente di rallentare il processo di transizione del plasminogeno in plasmina. Ciò aiuta i coaguli di fibrina a persistere per un lungo periodo di tempo.

Il prodotto ha un effetto anti-shock, no effetti dannosi sul corpo e viene prontamente escreto nelle urine. L'acido viene iniettato nel corpo per via endovenosa.

Un buon farmaco per la coagulazione del sangue è Ambien. Un farmaco sintetico che ha proprietà antifibrinolitiche.

Stimolatori dell'aggregazione piastrinica

L'aggregazione rappresenta l'ultima fase della coagulazione del sangue, in cui le piastrine si uniscono, impedendo il rilascio del sangue. Quando un vaso viene danneggiato, viene prodotto un componente chiamato adenosina difosfato. Questa sostanza favorisce l'aggregazione delle piastrine nella zona lesa.

I seguenti farmaci sono isolati dagli stimolatori dell’aggregazione piastrinica:

1. Serotonina. Utilizzato come iniezioni in una vena o in un muscolo. L'uso del prodotto è consigliato alle persone affette da trombocitopenia e trombocitopatia. Il medicinale aumenta la concentrazione delle piastrine nel sangue, migliora l’aggregazione e previene la perdita di sangue. I bambini possono usare il farmaco in casi estremi, poiché porta allo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi intestinali.
2. Adroxon. Il farmaco adrenocromo, un metabolita dell'adrenalina, aumenta la coagulazione nei piccoli sanguinamenti capillari. Il farmaco penetra in profondità nelle pareti dei vasi sanguigni. Il farmaco è prescritto per la terapia locale e per l'iniezione nel muscolo o sotto la pelle.
3. Cloruro di calcio. Partecipa all'adesione delle piastrine, provoca la formazione attiva di trombina e fibrina. Utilizzato in caso di sanguinamento, che è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue.

Per aumentare la coagulabilità vengono utilizzati cloruro di calcio e gluconato di calcio. Ai bambini non deve essere somministrato cloruro di calcio per via endovenosa, poiché ciò può portare ad arresto cardiaco e calo della pressione sanguigna.

Cosa fare se non è possibile utilizzare i farmaci?

I pazienti a cui è controindicato l'uso di compresse per la coagulazione del sangue devono mangiare correttamente. Prepara il menu in modo che contenga più prodotti che normalizzano la capacità del sangue di coagularsi.

Tali alimenti sono ricchi di vitamina K. Puoi aumentare la coagulazione del sangue se li consumi quotidianamente. La dieta dovrebbe contenere alimenti come cavoli, rosa canina, verdure verdi, spinaci, banane, carote, barbabietole, mais, cereali e legumi, uova, sale, soia, noci, carne, burro. Ciò non significa che devi mangiare solo questi alimenti. Il menu dovrebbe essere equilibrato e vario.

Attenzione ai metodi medicina tradizionale. Le persone con bassa coagulazione del sangue dovrebbero consumare regolarmente bacche aronia. Bevi il suo succo. Il prodotto affronterà una maggiore coagulabilità, rafforzerà le pareti dei vasi sanguigni, che svolgono un ruolo importante ruolo importante nel fermare rapidamente l’emorragia.

Ma le persone che soffrono di ipotensione devono stare attente con la sorba. Ciò è dovuto al fatto che le bacche aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, il che può solo peggiorare le condizioni dei pazienti ipotesi.

La fitoterapia non tradizionale ha un buon effetto. Aiuta un decotto a base di poligono e ortica. Le piante normalizzano la coagulazione del sangue, aumentano la produzione di emoglobina e abbassano i livelli di zucchero nei diabetici.

L'achillea è utile. Con il suo aiuto, la coagulabilità aumenta, si espande vasi sanguigni, l'infiammazione viene soppressa. L'erba viene utilizzata in caso di sanguinamento. Bisogna però fare attenzione nell'uso, poiché contiene sostanze tossiche.