Esame Sss. Studi strumentali per la diagnosi delle malattie cardiovascolari

Le malattie cardiache occupano tradizionalmente un posto tutt'altro che onorevole nella mortalità in questo caso, causando la morte del 60% della popolazione, seguite da tutti i tipi di lesioni, quindi dal cancro. Un medico esperto è in grado di identificare il “nucleo” durante una conversazione con il paziente e il suo esame visivo. Per confermare la diagnosi, stabilire la gravità della malattia e adattare il trattamento, sono necessarie attrezzature diagnostiche speciali.

Il compito dei centri di consulenza e diagnosi cardiologica è la valutazione corretta e tempestiva delle disfunzioni identificate del sistema cardiovascolare prima che i disturbi diventino irreversibili e le malattie incurabili. Purtroppo sono molti i pazienti con patologie cardiache che non ricevono cure adeguate, mentre un terzo dei “malati di cuore” si considera tale prematuramente.

Quando fa una diagnosi, il medico fa affidamento sulle sue ipotesi, interpretando il dubbio a favore della malattia. Questa situazione è tutt'altro che innocua, perché a seguito di un diffuso attacco di droga, tutti gli organi e i sistemi sono esposti a un colpo ingiustificato e lo stato psicologico integra la triste prospettiva.

Tali "errori medici" possono essere evitati se l'opinione soggettiva del medico curante è integrata con metodi di ricerca strumentale oggettivi.

Nel mondo moderno, la diagnosi delle malattie cardiovascolari è ad un livello sufficientemente elevato e spesso consente di riconoscere molte malattie anche nelle fasi iniziali. Per rendere ciò possibile, il paziente deve semplicemente contattare un medico con reclami o con il desiderio di condurre un esame preventivo per conoscere lo stato del suo sistema cardiovascolare.

La diagnosi delle malattie cardiovascolari viene solitamente effettuata sulla base dei reclami dei pazienti come interruzioni della funzione cardiaca, aumento dell'affaticamento, dolore e varie sensazioni di disturbo nell'area del cuore, nonché altri sintomi, spesso inclusi svenimenti e vertigini.

Con tali reclami, i medici di solito esaminano attentamente il paziente per identificare altri sintomi di varie malattie e chiedono anche al paziente il suo stile di vita, la presenza di cattive abitudini, il regime e le malattie precedenti, che consente loro di elaborare il quadro più completo della situazione. condizioni del paziente, necessarie per la diagnosi.

Durante l'esame, il medico deve ascoltare il battito cardiaco, misurare il polso e la pressione sanguigna ed esaminare anche l'area cardiaca mediante palpazione. Inoltre, la diagnosi delle malattie cardiovascolari comprende metodi di esame speciali, che vengono eseguiti secondo le indicazioni e prescritti da un medico.

Possono includere elettrocardiografia, ecocardiografia, esame ecografico del cuore e altri metodi di esame strumentale necessari per una diagnosi accurata. I centri di cardiologia diagnostica utilizzano metodi moderni: risonanza magnetica, emissione di positroni e tomografia computerizzata, cateterismo cardiaco, monitoraggio Holter.

Uno studio ECG cattura e registra su nastro di carta gli impulsi di potenziale elettrico che si verificano durante le contrazioni cardiache. Viene letta l'attività cardiaca, la frequenza, il ritmo e la regolarità delle sue contrazioni. Vengono valutati anche il grado di cambiamenti ischemici nel miocardio, il rischio di complicanze, viene diagnosticata la patologia coronarica, ecc.

ECHO-CG utilizza varie posizioni del sensore a ultrasuoni, che consente di ottenere sul monitor un'immagine panoramica statica e dinamica in movimento delle parti studiate del cuore su vari piani. Determina i cambiamenti strutturali nel tessuto cardiaco, diagnosticando angina pectoris e tumori.

Gli ultrasuoni forniscono una vista 2D e color Doppler del cuore, raffigurando vividamente la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle camere e nei vasi cardiaci. La funzione delle valvole è chiaramente visibile e la malattia cardiaca viene diagnosticata con sicurezza. Durante uno studio elettrofisiologico, i microelettrodi vengono fatti passare attraverso le vene fino alle valvole cardiache stesse, il che rende possibile guardare il cuore “dall’interno”.

Il metodo a raggi X valuta la dimensione e la forma del cuore, la struttura, il diametro e la pervietà dei vasi sanguigni. La tomografia computerizzata (TC) opera su “fette” di raggi X su qualsiasi piano, in grado di rilevare qualsiasi disturbo anatomico. La tomografia computerizzata ultramoderna ti consente di osservare il cuore che lavora in un'immagine tridimensionale, come se fosse sul palmo della tua mano.

Utilizzando la risonanza magnetica (MRI), lo studio viene effettuato utilizzando un potente campo elettromagnetico che influenza le vibrazioni degli atomi nel corpo umano. I loro segnali di risposta vengono convertiti in informazioni che consentono di valutare la funzione di pompaggio del cuore, misurare la velocità del sangue che si muove attraverso il cuore e i grandi vasi ed esaminare la struttura dei tessuti del cuore e dei vasi sanguigni. Questi e altri metodi aiutano a riconoscere la malattia in tempo e ad applicare il trattamento corretto.

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L'articolo tratterà il tema delle metodiche, sia strumentali che di laboratorio, utilizzate per valutare lo stato funzionale ed organico del cuore, dei grandi vasi e dei vasi periferici. Lo scopo di ciascun metodo, esempi del suo utilizzo e caratteristiche del lavoro verranno brevemente delineati. Considerando la rapidità con cui si muove oggi la medicina, è importante stare al passo con il suo ritmo e apprendere sempre più nuovi metodi di ricerca.

La radiodiagnostica, che in passato era molto popolare, occupa ancora oggi una posizione di leadership, tuttavia sta già guadagnando slancio in molti altri suoi rami. La cardiologia è una delle scienze mediche in più rapida crescita e, grazie ai metodi di ricerca descritti di seguito, è diventato possibile apprendere tutto ciò che oggi sappiamo sul cuore.

Quando controllare il cuore

Il cuore, essendo un organo muscolare responsabile della circolazione sanguigna in tutti i sistemi del corpo umano, richiede non solo un'attività fisica ottimale per il suo allenamento, ma anche la diagnostica. Indubbiamente, una persona va dal cardiologo quando il suo cuore inizia a preoccuparsi, comunicando così l'importanza della sua salute e la necessità di monitorarla e affrontarla.

Una persona che non ha malattie croniche e conduce uno stile di vita sano non necessita di visite dal cardiologo a meno che non vi siano ragioni adeguate. Tuttavia, se il paziente è a conoscenza di eventuali malattie a lungo termine, nonché se vengono identificate cause che indicano un'interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare, è indicata prima la consultazione con un cardiologo.

Durante i periodi di adattamento del corpo, che si verificano, ad esempio, durante la menopausa nelle donne, l'esame e la diagnosi dei vasi sanguigni e del cuore possono essere necessari a scopo preventivo, poiché una carenza di ormoni nel sistema riproduttivo femminile ha spesso un impatto negativo sul funzionamento di questo sistema.

I dati fisici vengono sempre al primo posto

Un esame fisico approfondito e dettagliato è la fase più importante ed economica nella diagnosi del cuore e dei vasi sanguigni, senza la quale sia il medico di medicina generale che lo specialista in cardiologia non possono fare a meno. È grazie a lui che compaiono informazioni importanti necessarie per la selezione appropriata di ulteriori metodi di ricerca strumentale o di laboratorio. Assicurati di leggere fino alla fine di questo articolo per scoprire come la diagnostica del sistema cardiovascolare può mantenere la tua salute.

1. Esame e informazioni di base sul cuore. Aspetto, colore della pelle, umore e comportamento del paziente, tipo di unghie: tutti questi sono criteri importanti che il medico tiene in considerazione quando incontra per la prima volta il paziente. La difficoltà di finire una frase senza pause a causa della mancanza di respiro può indurre il medico a pensare a un'insufficienza cardiaca, a vibrazioni della testa, a un'insufficienza aortica, ecc.
2. Palpazione. Dalle caratteristiche dell'impulso è importante determinare non solo la sua frequenza, ma anche altri parametri, ognuno dei quali può variare a seconda delle diverse patologie esistenti nel paziente. In questo caso il polso deve essere sentito in almeno due arterie simmetriche. Anche la forza dell'impulso apicale, la sua area, ampiezza, frequenza e localizzazione sono determinate dalla palpazione.

Importante! Possono essere palpate anche le vibrazioni a bassa frequenza associate alla presenza di un soffio al cuore.

1. Percussione. Ampiamente utilizzata in passato, oggi la percussione cardiaca viene utilizzata sempre meno dagli specialisti, poiché esistono metodiche che consentono di ottenere informazioni più attendibili e visive sulla dimensione del cuore.
2. Auscultazione. Ascoltare il lavoro del cuore è un'abilità necessaria che ogni medico, sia terapeutico che chirurgico, dovrebbe padroneggiare. Suoni cardiaci normali o patologici, soffi funzionali o organici: questo è ciò che il medico si aspetta di sentire durante l'auscultazione. A seconda del quadro auscultatorio, viene sollevata la questione della successiva ricerca, ad esempio, dell'apparato valvolare (se parliamo di rumore).

Elettrocardiografia

Questo metodo è l'esame strumentale dell'attività cardiaca più utilizzato sin dalla sua scoperta. Permette di giudicare il lavoro dell'organo principale del sistema cardiovascolare registrando graficamente i potenziali elettrici generati dal cuore.

Il suo utilizzo si estende all'esame preoperatorio di routine del paziente, nonché alla diagnostica standard necessaria prima di prescrivere una serie di farmaci.

Il beneficio clinico di questo studio si basa sulla non invasività della procedura, sul breve periodo di tempo dall'inizio all'ottenimento di un risultato informativo non solo sul ritmo cardiaco, ma anche su altri criteri che verranno descritti più avanti nell'articolo .

Attenzione! Le regole per eseguire un elettrocardiogramma sono presentate nel video in questo articolo.

Caratteristiche del cuore che possono essere diagnosticate utilizzando un ECG:

• aritmia (fibrillazione atriale, tachicardia sinusale);
• disturbo della conduzione dell'impulso elettrico (blocco atrioventricolare di 2° grado, blocco incompleto della branca destra, ecc.);
• eventi ischemici nel miocardio (che vanno dall'ischemia asintomatica alla fase acuta dell'infarto miocardico);
• cambiamenti metabolici potenzialmente letali (iperkaliemia);
• un aumento delle dimensioni delle camere cardiache;
• alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa (sindrome dell'intervallo QT lungo).

La diagnosi elettrocardiografica delle malattie cardiovascolari si basa sulla possibilità di registrare il funzionamento del sistema di impulsi elettrici del cuore umano. Diamo un'occhiata ai punti principali trovati nell'ECG.

Onde e intervalli sull'ECG	Interpretazione del loro aspetto (viene presa in considerazione la fisiologia normale)
Onda P	Responsabile dell'eccitazione e della contrazione degli atri. In questo caso, l'onda P visualizzata è composta da due parti: la prima è responsabile della contrazione dell'atrio destro, poiché è la più vicina al pacemaker naturale, il nodo senoatriale. La seconda metà del dente è quindi responsabile della contrazione dell'atrio sinistro. Le dimensioni normali di queste due camere garantiscono l'aspetto di un'onda liscia sull'elettrocardiogramma.
Intervallo PR	Rappresenta il tempo impiegato da un impulso per viaggiare dagli atri ai ventricoli. Normalmente varia da 120 a 200 ms. Questo periodo di tempo include il ritardo previsto nel nodo atrioventricolare.
Complesso QRS	Rappresentato da tre denti, caratterizza il processo di depolarizzazione del miocardio ventricolare. L'ischemia miocardica può portare ad alcuni cambiamenti in questo complesso.
Intervallo ST e onda T	Indicano la ripolarizzazione del miocardio ventricolare, di cui l'onda T è responsabile della fase più attiva di questo processo. La presenza di diversi fattori sfavorevoli nel paziente, come l'iperkaliemia, l'ipocalcemia e l'uso di alcuni farmaci antiaritmici, possono influenzare la normale ripolarizzazione del miocardio, che si rifletterà necessariamente sull'elettrocardiogramma.

Ecocardiografia

La diagnostica ecografica dei vasi cardiaci ha fatto avanzare significativamente la cardiologia negli ultimi decenni. L'ecocardiografia bidimensionale di base consente di visualizzare direttamente in tempo reale l'anatomia del cuore, vale a dire il suo apparato valvolare, il miocardio, l'anatomia delle camere cardiache, il pericardio e i grandi vasi che escono e fluiscono nel cuore.

Esistono metodi di ecocardiografia transtoracica e transesofagea. Nel primo caso il sensore viene posizionato sulla superficie della parete toracica, nel secondo si trova nel lume dell'esofago in prossimità delle strutture del cuore. L'uso dell'ecocardiografia transesofagea non è prescritto a tutti i pazienti cardiologici, ma solo se vi è indicazione.

Diamo un'occhiata ad alcuni di loro.

• un episodio di attacco di fibrillazione atriale, che richiede l'esame dell'atrio sinistro e della sua appendice per la presenza di masse trombotiche;
• valutazione intraoperatoria del corretto inserimento del trasduttore durante l'installazione di un pacemaker artificiale;
• valutazione di una valvola protesica installata dopo un intervento chirurgico a cielo aperto in vista della sua sostituzione;
• chirurgia cardiaca minimamente invasiva;
• dissezione aortica acuta.

L'uso degli studi Doppler, a sua volta, aiuta a valutare e calcolare la velocità del flusso sanguigno, grazie alla quale questo metodo è diventato un'alternativa non invasiva al cateterismo per valutare l'emodinamica.

La base del lavoro di Doppler è la riflessione delle onde ultrasoniche dei globuli rossi che si muovono secondo il flusso sanguigno, grazie alla quale è possibile calcolarne la velocità e la direzione. Clinicamente significativa è la valutazione del flusso sanguigno attraverso le valvole (atrioventricolari e semilunari), attraverso le camere del cuore e i grandi vasi.

Importante! Utilizzando il metodo Doppler, è possibile rilevare la presenza di un flusso sanguigno anormale - rigurgito sanguigno, nonché attraverso messaggi patologici nel cuore (difetto dei setti tra le camere del cuore).

Attenzione! Il colore indica il flusso sanguigno in allontanamento dal trasduttore (blu) e verso il trasduttore (rosso).

Utilizzando la velocità del flusso sanguigno calcolata e la formula di Bartollini, è possibile calcolare il gradiente di pressione intracardiaca, ad esempio per stimare la pressione nel sistema dell'arteria polmonare.

Inoltre, l'ecocardiografia Doppler miocardico tissutale (inglese, Tissue Doppler Imaging, TDI) consente di valutare i movimenti delle pareti del cuore durante la loro contrazione e rilassamento.

Cardiologia nucleare

La diagnostica delle radiazioni delle malattie cardiache e vascolari si basa sulla generazione di radiazioni gamma quando i livelli di energia di un nucleo isotopico cambiano durante il processo di decadimento radioattivo. In questo caso, gli isotopi che emettono fotoni vengono introdotti nel corpo umano dall'esterno e l'uso di una speciale fotocamera consente di catturare la radiazione gamma.

Valutazione della perfusione miocardica

Oggi, la valutazione dell’apporto ematico miocardico mediante metodi di ricerca sui radionuclidi sta guadagnando sempre più popolarità. In questo caso, gli isotopi vengono somministrati (di solito per questo viene utilizzato il tecnezio) al paziente a riposo e durante l'attività fisica, il che consente di valutare il loro assorbimento da parte del miocardio, che dipende direttamente dal flusso sanguigno al suo interno.

L'attività fisica massima porta ad un aumento del flusso sanguigno nel muscolo cardiaco di circa 5 volte rispetto allo stato calmo. Se un paziente ha una stenosi in alcune arterie coronarie (ad esempio, a causa della presenza di alterazioni aterosclerotiche in esse), in quelle aree del miocardio che sono alimentate da questi vasi, non si verificherà l'aumento previsto della perfusione miocardica.

Importante! Ai pazienti che non sono in grado di tollerare l’attività fisica vengono somministrati farmaci che aumentano il flusso sanguigno coronarico in modo simile all’esercizio fisico.

Valutazione della funzione ventricolare

Il metodo dell'angiografia con radionuclidi consente di ottenere una valutazione abbastanza accurata della funzione ventricolare sinistra. Viene spesso utilizzato nei casi in cui l'uso dell'ecocardiografia è tecnicamente difficile per qualche motivo o quando è richiesto un risultato più accurato e di alta qualità della ridotta funzione ventricolare.

Un altro metodo utilizzato per calcolare in modo affidabile la frazione di eiezione e il movimento della parete regionale utilizzando radioisotopi è la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT).

Radiologia del cuore e dei vasi sanguigni

La radiodiagnostica delle malattie del sistema cardiovascolare può essere eseguita eseguendo radiografia semplice o tomografia computerizzata con o senza l'uso di agenti di contrasto.

La radiografia semplice non è un test che fornisce risultati affidabili. Oggi, la diagnostica a raggi X delle malattie cardiache e vascolari viene eseguita utilizzando un tomografo computerizzato.

Gli aspetti positivi di questo metodo sono la velocità della procedura, la non invasività e la fornitura di immagini in sezione trasversale ad alta risoluzione.

L’utilizzo della tomografia computerizzata in cardiologia può essere finalizzato alle seguenti situazioni cliniche:

• sospetto di pericardite costrittiva, in cui la TC può visualizzare la deposizione di calcificazioni nella zona del sacco pericardico;
• displasia aritmogena del ventricolo destro;
• identificazione dei tumori cardiaci.

L'angio-TC è il gold standard per la diagnosi di embolia polmonare per la velocità di ottenimento dei risultati, che consente di scoprire non solo la posizione del ramo bloccato dell'arteria polmonare, ma anche la dimensione dell'embolo che lo ha causato.

Un secondo esempio di utilizzo dell'angio-TC come gold standard è la diagnosi di aneurisma aortico dissecante. Questa metodica viene utilizzata sia in caso di episodio acuto di dissezione aortica che per l'esame di routine di pazienti con aneurisma.

Risonanza magnetica

La tecnica si basa sulle proprietà chimiche del nucleo di idrogeno. Un forte campo magnetico provoca un cambiamento nello stato del nucleo di idrogeno, che a sua volta porta al rilascio di una grande quantità di energia, che viene catturata e trasformata nell'immagine che riceviamo.

L'uso del gadolinio come agente di contrasto consente l'uso di un metodo come l'angiografia MRI. Viene spesso utilizzato per valutare l'aorta e i grandi vasi del torace e della regione addominale.

Grazie al meccanismo del suo funzionamento, la risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine di qualità superiore dei tessuti molli, come i tumori, con la determinazione dei loro confini, delle metastasi e della presenza della loro crescita nei tessuti circostanti.

Cateterismo diagnostico e angiografia

Nonostante il rapido progresso e lo sviluppo di tecniche non invasive nella diagnosi della patologia cardiaca, l'angiografia, nonostante la sua invasività, rimane ancora un metodo chiave per determinare l'anatomia e la fisiologia del cuore e il suo apporto di sangue.

Il cateterismo delle cavità cardiache non è una diagnosi di routine, ma viene utilizzato solo se esistono indicazioni rigorose. Con il suo aiuto, è possibile ottenere i dati più affidabili sulla pressione nelle camere e nei grandi vasi in uscita ed entrata nel cuore, che consente di ottenere le caratteristiche emodinamiche più accurate.

Attenzione! Le istruzioni per la preparazione allo studio, se previsto, vengono solitamente fornite dal medico curante.

Il grande vantaggio dell'angiografia è che diagnostica e tratta contemporaneamente le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, poiché quando viene visualizzata la patologia, che può essere corretta con una tecnica mini-invasiva, l'esame passa alla fase terapeutica.

Laboratorio

Nonostante l'elevato contenuto informativo di ciascuno dei metodi strumentali sopra descritti per l'esame del sistema cardiovascolare, la diagnosi di laboratorio delle malattie del sistema cardiovascolare non è esclusa e svolge un ruolo importante nell'effettuare una serie di diagnosi.

Uno dei migliori esempi è un esame del sangue per i livelli non solo qualitativi, ma anche quantitativi dei marcatori di necrosi del muscolo cardiaco.

• troponina-I, troponina-T;
• frazione MB della creatinina fosfochinasi;
• lattato deidrogenasi.

Ciascun marcatore ha il proprio tempo di comparsa e circolazione nel sangue, durante il quale la loro determinazione sarà clinicamente significativa.

Un esame clinico generale del sangue non fornirà una risposta alla presenza o assenza di alcuna patologia cardiaca, tuttavia la presenza di anemia, determinata con metodica di laboratorio, consente di escludere una patologia valvolare come eziologia del soffio sistolico all'apice del cuore. cuore.

Domande per il medico

Quando andare dal medico

Buon pomeriggio Mi chiamo Igor, ho 43 anni. Ultimamente ho iniziato a notare che la sera il mio cuore comincia a formicolare. Non prendo nessuna pillola, il dolore passa da solo. Ma recentemente ho iniziato a pensare di farmi visitare da un medico, forse questo è un presagio di infarto? Per favore dimmi se vale la pena andare dal dottore.

Ciao, Igor. La presenza di formicolio può indicare un banale dolore muscoloscheletrico.

Tuttavia, negli ultimi tempi l’incidenza della patologia cardiaca è in aumento ogni anno, colpendo fasce sempre più giovani della popolazione. Pertanto, il costo della diagnosi precoce è elevato e fornisce una terapia efficace. Dovreste rivolgervi al vostro medico di famiglia che, se necessario, provvederà ad indirizzarvi ad uno specialista.

Un esame cardiaco completo inizia sempre con una visita dal cardiologo.

Esame del cuore: primo appuntamento

All'appuntamento, il cardiologo esegue un esame completo del paziente per identificare sintomi visibili di danno al sistema cardiovascolare (gonfiore, cianosi delle labbra o degli arti, ecc.).

Il medico quindi ausculta (ascolta) il cuore per valutare i toni cardiaci e la presenza di soffi anomali; misura il polso e la pressione sanguigna.

Tra i metodi a disposizione di uno specialista senza apparecchiature aggiuntive, viene utilizzata anche la percussione: si tratta di toccare l'area del cuore per determinarne le dimensioni e la posizione in base ai cambiamenti nell'altezza del suono.

L'esame consente al medico di identificare possibili patologie del cuore e del sistema vascolare, nonché di prescrivere ulteriori esami, che vengono eseguiti utilizzando metodi strumentali utilizzando attrezzature speciali.

Metodi strumentali di base per lo studio del cuore

1. Elettrocardiografia. Questa è la registrazione e l'ulteriore studio degli impulsi elettrici prodotti dal muscolo cardiaco durante il suo lavoro. In un cuore sano, l’eccitazione elettrica viaggia attraverso il sistema di conduzione e le diverse parti del cuore in una determinata sequenza. La sua violazione può essere una manifestazione di varie condizioni patologiche.

Le fluttuazioni nella differenza di potenziale tra le parti eccitate e non eccitate del muscolo vengono registrate sotto forma di onde, risultando in una curva specifica: l'ECG stesso. Un ECG viene registrato utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo.

Un ECG consente di valutare la natura del ritmo cardiaco e i processi elettrici che si verificano in esso. Ciò è importante per diagnosticare varie aritmie e altri disturbi del ritmo cardiaco, malattie coronariche; cambiamenti dell'ECG sono possibili anche in caso di miocardite, disturbi metabolici ed elettrolitici, malattie non cardiache (enfisema polmonare, pleurite, obesità, ecc.).

L'elettrocardiografia può anche far parte di altri metodi di ricerca.

• Monitoraggio Holter (24 ore su 24): registrazione ECG 24 ore su 24, utilizzata per monitorare pazienti gravemente malati o per identificare condizioni patologiche che si verificano periodicamente, come aritmie a breve termine.
• Ergometria in bicicletta: registrazione di un ECG durante e dopo l'attività fisica. Questo metodo consente di determinare la suscettibilità del paziente allo stress e viene utilizzato nella diagnosi della malattia coronarica, in particolare dell'angina da sforzo.

2. Fonocardiografia. Un metodo per registrare graficamente i suoni - toni e rumori - del cuore. La registrazione viene effettuata utilizzando un fonocardiografo, che molto spesso è un allegato aggiuntivo all'elettrocardiografo, poiché il PKG viene necessariamente registrato in modo sincrono con l'elettrocardiografia. Questo metodo consente di valutare i sintomi sonori di varie malattie cardiache e di identificare in modo più affidabile i rumori patologici.

3. Ecocardiografia. Esame ecografico del muscolo cardiaco. Attualmente, ci sono tre modifiche a questo metodo di esame cardiaco:

• l'ecocardiografia unidimensionale fornisce una proiezione del cuore su un piano, viene eseguita per valutare lo spessore delle pareti cardiache e le dimensioni dell'organo, il funzionamento delle valvole, le condizioni del cuore durante e dopo la contrazione;
• l'ecocardiografia bidimensionale consente di ottenere un'immagine tridimensionale del cuore ed è più informativa;
• L'ecocardiografia Doppler è uno studio del flusso sanguigno intracardiaco, utilizzato per valutare l'emodinamica del cuore, diagnosticare difetti e shunt.

4. Metodi a raggi X per lo studio del cuore. La radiografia (RG) e la fluoroscopia vengono utilizzate per determinare la dimensione e la forma dell'organo e dei grandi vasi pericardici, nonché la presenza di liquido nella cavità pericardica. Questo metodo prevede l'irradiazione del paziente con raggi X e pertanto viene eseguito solo secondo rigorose indicazioni quando altri metodi di ricerca non sono informativi. Le radiografie sono controindicate nelle donne in gravidanza.

Un tipo di RG è la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di ottenere più informazioni, poiché l'immagine del cuore viene simulata sullo schermo di un computer, ma la dose di radiazioni durante l'utilizzo è maggiore rispetto a quando si esegue una radiografia convenzionale.

5. Metodi con radionuclidi per lo studio del cuore- questa è l'introduzione di radioisotopi dei metalli nel flusso sanguigno e la successiva valutazione della loro distribuzione. Vari radioisotopi vengono utilizzati per determinare la localizzazione dell'infarto miocardico, accumulandosi nella lesione, altri aiutano a valutare le condizioni delle cavità del cuore e dei grandi vasi. Durante questo studio, il corpo è esposto anche alle radiazioni.

6. Risonanza magnetica. Valutazione di un'immagine computerizzata del cuore ottenuta come risultato della risonanza dei nuclei di idrogeno contenuti nelle cellule quando il corpo è esposto a un campo magnetico. Permette di valutare non solo alterazioni strutturali del tessuto cardiaco, ma anche disordini chimico-cellulari locali: acidosi, ischemia, gonfiore.

7. Angiocardiografia. Iniezione nel cuore di una sostanza che ha proprietà radiopache. Utilizzando questo metodo è possibile valutare molti parametri strutturali e fisiologici del muscolo cardiaco. L'angiocardiografia viene utilizzata anche per chiarire le indicazioni per la chirurgia cardiaca. Viene sempre eseguito contemporaneamente al cateterismo cardiaco (il catetere viene inserito il più delle volte attraverso l'arteria succlavia o femorale), che ha anche valore diagnostico: consente di prelevare campioni di sangue dalle cavità cardiache e valutare la pressione all'interno del cuore.

Tutti questi metodi non vengono utilizzati contemporaneamente in un paziente, per ognuno vengono selezionati uno o più metodi di studio del cuore in base alle condizioni del corpo, all'età e alla patologia diagnosticata.

Attualmente le statistiche mediche forniscono cifre deludenti: quasi il 60% dei decessi è dovuto a malattie del sistema cardiovascolare. Ciò è causato principalmente dai pazienti che visitano i medici in ritardo. Ignorare i segni di disfunzione cardiaca porta all'esacerbazione di malattie croniche, infarto o ictus.

Ma insieme a questo, la cardiologia moderna offre una varietà di metodi per studiare il cuore e i vasi sanguigni. La diagnostica è molto varia, il che consente l'esame di qualsiasi decorso di malattie e sfumature individuali di una persona.

Questo articolo descrive i metodi più popolari per studiare il sistema cardiovascolare, le loro caratteristiche, a chi e quando vengono prescritti e come vengono eseguiti. Inoltre, verrà trattata la questione dell'esame dell'organo attraverso l'esofago. Mentre leggi, il lettore potrebbe avere ulteriori domande.

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Esame del cuore e dei vasi sanguigni

I disturbi del sistema cardiovascolare occupano il primo posto in termini di incidenza. Ciò è dovuto al fatto che il trattamento procede lentamente e talvolta può durare per tutta la vita. Ecco perché gli specialisti in cardiologia raccomandano vivamente che una persona sana si sottoponga a test cardiaci almeno una volta all'anno. I pazienti a cui viene diagnosticata la malattia devono essere esaminati secondo il piano redatto dal medico curante.

Una malattia diagnosticata precocemente implica un'alta probabilità di rapida guarigione. La diagnosi tempestiva ha già salvato molte vite.

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Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente un noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per curare le MALATTIE DEL CUORE. Ti consigliamo di verificarlo.

La tabella seguente mostra i gruppi di persone a cui viene prescritto più spesso un test cardiaco.

Lo studio del sistema cardiovascolare è diviso in due categorie: oggettivo e strumentale. Diamo uno sguardo più da vicino ad entrambe le categorie.

Metodi diagnostici oggettivi vengono utilizzati durante l'esame iniziale del paziente. L'anamnesi fornita dalla persona consente al medico di fare una diagnosi preliminare e determinare il problema. Questi metodi includono:

Palpazione. Succede come segue: il medico mette la mano sul petto del paziente in modo che la mano tocchi le costole e con le dita si palpa l'area del cuore. Questo approccio consente di ascoltare la forza, l'altezza e la localizzazione degli shock nel cuore. In questo modo vengono identificate numerose malattie. Ad esempio, stenosi valvolare e aortica, tachicardia, disfunzione cardiaca e altri. Percussione. Determina la dimensione e la posizione approssimativa dell'organo, nonché il "cespuglio" vascolare. Auscultazione dell'organo. Questo viene fatto utilizzando uno stetoscopio. Consente di determinare le proprietà del tono cardiaco, dei soffi e delle possibili anomalie. Gli esami cardiaci vengono effettuati nel silenzio più assoluto. Misurazione della pressione nelle arterie. Vengono utilizzati tonometri di qualsiasi tipo. In questo modo puoi scoprire lo sviluppo di ipertensione e ipotensione.

Questi metodi vengono utilizzati dal medico durante un esame faccia a faccia del paziente. Se ci sono deviazioni, è necessario sottoporsi a un ulteriore esame del sistema cardiovascolare.

Studi di diagnostica strumentale della funzionalità cardiaca

La tabella seguente fornisce informazioni sui parametri normali del cuore e dei vasi sanguigni.

Oltre ai metodi oggettivi, esiste anche la diagnostica strumentale che identifica la malattia con elevata precisione. Naturalmente, il più comune è lo studio elettrofisiologico del cuore (ECG), ma esistono altri modi per esaminare l'organo e il sistema vascolare:

L'ECG è un metodo per registrare gli impulsi elettrici emessi dalla superficie del corpo. Questi impulsi sono identici all'attività ciclica dell'organo. L'esame consente di identificare infarto miocardico, ischemia, aritmia e disfunzione della conduzione. Oggi esiste un approccio innovativo a questo metodo: l’esame viene effettuato in remoto utilizzando un PC o un dispositivo mobile e le informazioni vengono raccolte durante le attività quotidiane del paziente.

La figura seguente mostra come si svolge la procedura.

Dopo aver studiato attentamente i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della tachicardia, dell'aritmia, dell'insufficienza cardiaca, della stenacordia e del miglioramento generale del corpo, abbiamo deciso di portarlo alla vostra attenzione...

Diagnostica ecografica. Identifica i processi patologici nelle parti d'organo. Il compito degli ultrasuoni è studiare il sistema. L'ultimo aggiornamento dell'apparecchiatura consente di monitorare l'attività dei vasi sanguigni, dei coaguli di sangue e di rilevare la presenza di placche. EcoCG. Monitora l'attività dell'apparato valvolare, le dimensioni delle pareti del cuore e valuta anche il flusso sanguigno. L'EchoCG è un metodo avanzato nella diagnosi di coaguli di sangue, difetti, oncologia, aneurismi ventricolari e aortici. Questo esame è consigliato ai pazienti che hanno avuto un infarto. Scintigrafia miocardica. Viene effettuato utilizzando una preparazione farmaceutica speciale. Una volta nel sangue, fissa il flusso sanguigno, consentendo così di valutare le condizioni del sistema vascolare. risonanza magnetica. La tomografia rivela soffi, localizzazione dell'ischemia e disfunzione vascolare.

I metodi per studiare il funzionamento del cuore possono essere eseguiti come procedure indipendenti o in combinazione. I metodi preventivi basati sulla ricerca sono garanzia di risultati elevati. Naturalmente, questa non è l'intera gamma di metodi strumentali. Esistono anche le diagnostiche Holter e attraverso l'esofago; verranno trattate nelle sezioni successive.

Va notato tale diagnostica come test funzionali del sistema cardiovascolare. Questi campioni vengono utilizzati per la ricerca sull'educazione fisica. I risultati ottenuti dagli indicatori si aggiungono alla forma fisica dei soggetti.

Studio Holter

La tecnica Holter prende il nome dallo scienziato americano Norman Holter. La diagnosi consiste nel monitorare la funzione cardiaca nell'arco di 24 ore. L'esame è indispensabile quando si analizzano i dati sul funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Il monitoraggio cardiaco Holter viene effettuato utilizzando un dispositivo mobile che il paziente indossa durante il giorno su una cintura o a tracolla.

Il peso del dispositivo è di 0,45 kg, quindi una persona non avverte alcun disagio causato dall'indossarlo. Da questo dispositivo partono dei fili che terminano con gli elettrodi. Questi ultimi sono fissati al corpo e trasmettono le informazioni a un disco presente nel dispositivo.

Esistono due diagnostiche Holter: frammentaria e su vasta scala.

Un esame su vasta scala può richiedere fino a tre giorni e oggi viene utilizzato molto spesso. Poiché la registrazione dei dati avviene durante l'arco della giornata, il risultato del sondaggio è altamente informativo. Pertanto, il medico può analizzare l'attività dell'organo e identificare la causa del fallimento. Un ECG classico è in grado di registrare non più di 50 battiti cardiaci, mentre il metodo Holter è in grado di registrare a partire da 100.000 battiti. Un esame Holter frammentato viene utilizzato se il paziente presenta un'insufficienza cardiaca che si verifica in rari casi. L'intervallo di tempo di monitoraggio potrebbe essere più lungo, perché È necessario comprendere la causa dei guasti periodici. I dati possono essere registrati in modo continuo o solo durante i momenti di disagio e dolore.

La diagnostica Holter è particolarmente utile in caso di disturbi del ritmo cardiaco. Dopotutto, utilizzando un ECG tradizionale è piuttosto difficile identificare i sintomi. E il metodo Holter consente di monitorare l'insorgenza dell'aritmia e, di conseguenza, di comprenderne la causa. Questo monitoraggio è utile in caso di perdita improvvisa di coscienza, vertigini frequenti e dolore toracico sconosciuto. Questi segni indicano malattie dell'organo e tale diagnostica può confermare o smentire i sospetti.

Il monitoraggio Holter viene spesso prescritto alle seguenti categorie di persone:

ha avuto un attacco di cuore; quando viene diagnosticata l'angina o sospettata; se il miocardio è ingrandito; con QT prolungato (nota dell'autore - interruzione dei ventricoli con alta probabilità di morte).

Grazie agli sviluppi degli scienziati, la diagnosi precoce di una malattia come l’ischemia è diventata accessibile a qualsiasi paziente. Se una persona avverte disagio, dovrebbe contattare una struttura medica. E poi c'è un'alta probabilità di guarire dalla malattia e di continuare a godersi la vita per molti anni a venire.

Diagnosi cardiaca transesofagea

L'esame transesofageo viene utilizzato principalmente per valutare l'ischemia dei pazienti. L'aspetto principale è la valutazione dello stato della riserva coronarica. Un vantaggio distintivo della diagnostica è la non invasività. Ad esempio, uno studio elettrofisiologico dell'attività cardiaca del nodo senoatriale viene effettuato utilizzando il contatto tattile con la superficie del corpo.

In una certa misura, l'esame transesofageo è il più sicuro, perché non è richiesta alcuna attività fisica, cosa che non si può dire durante le prove con attività fisica.

Molto spesso, il monitoraggio attraverso l'esofago viene prescritto a quelle persone che non possono essere sovraccaricate fisicamente. Tali pazienti includono:

disturbo muscoloscheletrico; per malattie dell'apparato respiratorio; con vene e arterie colpite; alta ipertensione; mancanza di fisico preparazione.

Questo metodo è strettamente controindicato per le malattie dell'esofago.

Per la diagnostica attraverso l'esofago, ogni centro di trattamento dispone di una stanza separata contenente apparecchiature cardiache, di rianimazione e di registrazione. Il paziente assume una posizione orizzontale e, senza l'uso di anestetici, viene inserito nell'esofago attraverso il rinofaringe un filo da 25 cm a 45 cm, con un elettrodo all'estremità. Il controllo del movimento viene effettuato utilizzando un elettrogramma proveniente dall'esofago.

Per valutare l'aritmia viene utilizzato principalmente un elettrodo multipolare che consente la stimolazione e la registrazione dei dati. Grazie all'utilizzo di apparecchiature innovative, in alcuni casi i fasci di His vengono esaminati con questa metodica. Per la diagnostica attraverso l'esofago vengono utilizzati pacemaker che creano impulsi fino a 20 mm con la possibilità di regolare fino a 50 V.

La figura seguente mostra un diagramma della diagnostica cardiaca attraverso l'esofago.

Per riassumere l'articolo, va notato che esiste un'ampia gamma di metodi diagnostici per il cuore e il sistema vascolare. Pertanto, la medicina offre a ogni persona l'opportunità di monitorare lo stato dell'organo principale del corpo umano, rispondere tempestivamente ai cambiamenti nel suo lavoro e, di conseguenza, mantenere la salute. Non ignorare i segni della malattia, iscriviti a un consulto con un cardiologo e il tuo cuore ti regalerà lunghi anni di vita sani in segno di gratitudine!

E un po' di segreti...

Provi spesso fastidio nella zona del cuore (dolore lancinante o schiacciante, sensazione di bruciore)? All'improvviso potresti sentirti debole e stanco... La tua pressione sanguigna oscilla costantemente... Non c'è niente da dire sulla mancanza di respiro dopo il minimo sforzo fisico... E hai preso un sacco di farmaci per molto tempo, mettersi a dieta e controllare il peso...

Negli ultimi decenni, l’incidenza delle malattie cardiache e vascolari è aumentata in modo significativo. Gli esperti lo attribuiscono in gran parte al progresso scientifico e tecnologico, che, oltre agli aspetti positivi, presenta anche aspetti negativi: diminuzione dell'attività fisica, effetti dannosi dei fattori di produzione, aumento dello stress sul sistema nervoso.

Per questo motivo, il test cardiaco è diventato una necessità per molte persone. La cardiologia oggi ha notevoli capacità diagnostiche. Sono ampiamente utilizzati vari computer, raggi X e altri metodi di studio del sistema cardiovascolare, che sono altamente informativi. Continuano ad essere utilizzati anche i metodi tradizionali per lo studio dell'attività cardiaca, che hanno dimostrato la loro efficacia per decenni.

Auscultazione del cuore

All'appuntamento con un cardiologo, viene eseguita l'auscultazione, ascoltando i suoni del cuore utilizzando un fonendoscopio. Lo specialista ascolta i suoni che accompagnano l'attività del cuore e determina da essi i segni che hanno valore diagnostico. In particolare vengono valutati il ​​ritmo, la frequenza dei battiti cardiaci, il rapporto tra il loro volume e la presenza di rumore. I suoni cardiaci sono classificati come segue:

costante (prima e seconda), che appare all'inizio della sistole e della diastole ventricolare; non permanente (terzo e quarto); aggiuntivo.

Normalmente si dovrebbero sentire solo due toni costanti; negli altri casi il medico può concludere che si tratti di un disturbo particolare. Oltre all'auscultazione, durante la visita vengono solitamente eseguite percussioni (toccando i bordi del cuore), esame dell'area cardiaca e misurazione della pressione sanguigna.

Test di laboratorio

Gli esami del sangue di laboratorio forniscono preziose informazioni sullo stato del sistema cardiovascolare del paziente. L'entità del danno al muscolo cardiaco può essere giudicata dall'attività di alcuni enzimi nel materiale da testare. Sulla base dei risultati dei test, gli esperti concludono che esiste una malattia coronarica, diabete mellito e patologie concomitanti della ghiandola tiroidea e di altri organi.

Elettrocardiografia

L'elettrocardiografia (ECG) è il principale metodo di ricerca cardiologica, basato sulla registrazione dell'attività elettrica del cuore e che consente di rilevare aree con circolazione sanguigna compromessa e alterazioni cicatriziali, segni di infarto miocardico, aritmie, malattia coronarica, difetti, pericardite e altri disturbi .

Poiché non tutte le malattie possono essere diagnosticate con precisione utilizzando un ECG, vengono utilizzati anche altri tipi di questo studio:

La mappatura dell'ECG è uno studio a lungo termine che prevede l'uso di un gran numero di elettrodi. Con il suo aiuto, gli specialisti sono in grado di rilevare segni di malattie cardiache e vascolari anche nei casi più difficili; Monitoraggio Holter – registrazione dell’attività cardiaca durante il giorno, che consente di identificare disturbi nascosti; ergometria in bicicletta, test su tapis roulant: registrazione dell'attività cardiaca durante l'attività fisica (esercizi su cyclette o tapis roulant). Il metodo consente non solo di identificare condizioni dolorose nascoste, ma anche di stabilire la tolleranza all'esercizio, utile nella diagnosi e nella pianificazione del trattamento.

L'ECG è una tecnica di ricerca assolutamente sicura e praticamente priva di controindicazioni.

Ecocardiografia

Quando si utilizzano apparecchiature ad ultrasuoni, il medico esamina i vasi e valuta le loro proprietà di base, studiando le caratteristiche del flusso sanguigno. Il metodo consente di visualizzare il lavoro del cuore in tempo reale, valutare lo stato delle valvole cardiache, l'attività contrattile del miocardio, lo spessore delle pareti dell'organo, il volume delle sue cavità e lo stato di tutte le parti molli tessuti. Durante la procedura vengono esaminati sia l'intero cuore che le sue singole parti. Dopo un infarto, tale esame è necessario per identificare i cambiamenti della cicatrice nel muscolo cardiaco.

Stress-ECHO

L'eco-CG da stress consente di diagnosticare la malattia coronarica, valutare l'efficacia della terapia per l'ostruzione dei vasi coronarici e altre condizioni patologiche. Durante la procedura, il paziente viene prima sottoposto a un regolare esame ecografico, quindi vengono utilizzati sensori speciali che possono essere utilizzati per registrare i cambiamenti nello stato del cuore durante l'attività fisica su un cicloergometro o un tapis roulant.

Dopplerografia. Studi duplex e triplex

Questa tecnica diagnostica si basa anche sull'utilizzo di onde ultrasoniche, che vengono riflesse a frequenze diverse da oggetti in movimento, cioè dai globuli rossi. Il metodo consente di valutare la velocità e la direzione del movimento dei globuli rossi, nonché le caratteristiche dei vasi sanguigni, identificando i rischi della loro rottura o della formazione di coaguli di sangue.

Le capacità della moderna cardiologia consentono anche di eseguire la mappatura color Doppler, che visualizza un cartogramma a colori del vaso esaminato. Dai cambiamenti di colore si può giudicare la direzione e l'intensità del flusso sanguigno in ogni singola area.

Inoltre, durante un esame cardiaco, è possibile utilizzare un esame duplex del cuore e dei vasi sanguigni, combinando il Doppler e le modalità convenzionali di una macchina ad ultrasuoni. Il metodo consente di diagnosticare con precisione l'aterosclerosi, la stenosi vascolare e i loro vari danni.

Nell'esame vascolare triplex viene utilizzato anche l'effetto Doppler, ma differisce dal metodo precedente in quanto le immagini sono ottenute a colori. In modalità colore, gli specialisti possono valutare la pervietà dei vasi sanguigni, la loro anatomia e le caratteristiche del flusso sanguigno. I risultati dello studio ci consentono di sviluppare le tattiche terapeutiche più efficaci per ogni singolo paziente.

Metodi a raggi X

Alcuni disturbi del sistema cardiovascolare possono essere rilevati utilizzando speciali metodi diagnostici con radiazioni (raggi X). La condizione dei vasi sanguigni può essere valutata utilizzando moderne tecniche a raggi X:

L'angiocardiografia è la diagnosi dei grandi vasi utilizzando uno speciale mezzo di contrasto. Il metodo è praticamente indispensabile per identificare i difetti cardiaci congeniti; L'angiografia è la radiografia dei vasi sanguigni, che viene effettuata utilizzando una sostanza che contrasta i vasi sanguigni. I tipi di questo studio includono l'angiografia coronarica, l'arteriografia e la venografia.

L'essenza di queste tecniche è quella di introdurre un mezzo di contrasto, il cui componente principale è lo iodio, nel vaso e contemporaneamente eseguire un esame fluoroscopico. Tali metodi di radiazione presentano alcune controindicazioni, ma sono altamente informativi e possono rilevare gravi malattie del sistema cardiovascolare.

Ricerca sui radioisotopi

Durante tali studi, un isotopo radioattivo viene introdotto nel corpo del paziente. Accumulandosi nel cuore, riflette il suo stato attuale. Poiché con un cuore sano e varie patologie, nell'organo si accumulano diverse quantità di isotopo, in base ai risultati dello studio, uno specialista può giudicare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, la presenza di danni in esso, il livello di ipossia e la condizione dei ventricoli del cuore.

La diagnosi del cuore viene spesso eseguita utilizzando la scintigrafia, registrando la radiazione del farmaco isotopico somministrato al paziente utilizzando una speciale gamma camera. Lo studio è sicuro e non ha praticamente controindicazioni, può essere eseguito più volte all'anno e combinato con metodi diagnostici a raggi X.

RM, TC

Nella moderna cardiologia, la diagnosi ad alta precisione delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni viene eseguita anche utilizzando il computer e la risonanza magnetica. In numerosi casi clinici in cardiologia viene utilizzato il metodo di risonanza magnetica del cuore e dei vasi sanguigni, che consente di valutare con precisione le caratteristiche della struttura anatomica dell'organo in studio e del sistema coronarico, il funzionamento di l'apparato valvolare, le caratteristiche del funzionamento delle camere cardiache e anche per rilevare cambiamenti strutturali nel miocardio.

Studio elettrofisiologico

Uno studio elettrofisiologico (EPS) del cuore consente di valutare le caratteristiche elettrofisiologiche del suo sistema di conduzione. La tecnica prevede l'utilizzo di elettrodi speciali che vengono inseriti nella cavità cardiaca sotto controllo fluoroscopico. Questo studio è particolarmente prezioso nella diagnosi delle aritmie con attacchi rari, che sono molto difficili da rilevare con altri metodi. L'EPI è ampiamente utilizzato in cardiologia non solo per la diagnosi, ma anche per monitorare l'efficacia del trattamento.

Tutti i metodi descritti per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni sono altamente efficaci nella diagnosi di un'ampia varietà di malattie, ma solo un cardiologo esperto sarà in grado di creare un programma di esame competente, tenendo conto dei sintomi patologici del paziente e delle possibili controindicazioni a determinate procedure . Gli studi sulla funzionalità cardiaca dovrebbero essere eseguiti non solo durante la diagnosi diretta di condizioni patologiche, ma anche per monitorare le condizioni del paziente sottoposto a trattamento.

Esistono numerose malattie che non sono direttamente correlate all'attività del sistema cardiovascolare, ma possono causare gravi complicazioni da parte sua. In particolare parliamo dell'apnea notturna, una condizione caratterizzata da pause involontarie nella respirazione durante il sonno. Il sintomo principale della malattia è il russare. Poiché il numero di arresti respiratori in una notte può raggiungere diverse centinaia, ignorare la malattia è irto dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico, ictus e altre complicazioni. Puoi anche sottoporti a un esame e ricevere assistenza qualificata presso il sanatorio clinico Barvikha nel Centro per la medicina del sonno.

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Oggi, le più comuni, che uccidono più spesso di qualsiasi altra malattia, sono le malattie associate all'interruzione del sistema cardiovascolare.

Fortunatamente, la cardiologia moderna ha grandi capacità diagnostiche, che consentono il rilevamento tempestivo dell'una o dell'altra anomalia nel sistema cardiovascolare. Metodi sono molto diversi, ma vengono utilizzati solo dopo un esame della palpazione da parte di un cardiologo, che prima conduce un sondaggio del paziente, concentrandosi sui reclami, ascolta i suoni e i suoni del muscolo cardiaco, misura la frequenza del polso e la pressione sanguigna.

1. Elettrocadiografia (ECG).

1.1 Mappatura ECG.

1.2 Monitoraggio Holter.

1.3 Test dell'ergometria su bicicletta e del tapis roulant.

2. Esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni.

3. Esame Doppler del cuore e dei vasi sanguigni.

4. Studio duplex dei vasi sanguigni e del cuore.

5. Studio triplex dei vasi sanguigni.

6. Esame a raggi X del cuore e dei vasi sanguigni.

6.1 Angiocardiografia.

6.2 Vasografia.

6.3 Coronografia.

7. Metodi radioisotopici per lo studio del cuore.

8. Fonocardiografia (PCG).

9. Studio elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni (EPS).

1. Elettrocadiografia (ECG) e mappatura elettrofisiologica del cuore

Per finalizzare la diagnosi e confermarla, dopo un esame preliminare da parte di un medico, vengono utilizzati sul paziente vari metodi di ricerca strumentale, il principale dei quali è l'ECG.

Questo metodo diagnostico obbligatorio richiede un breve periodo di tempo e consente di:

stabilire la posizione del cuore rispetto al torace, le sue dimensioni, il ritmo del lavoro; rilevare eventuali cicatrici e aree con scarso apporto di sangue; determinare la presenza di segni di infarto miocardico e lo stadio di sviluppo della malattia.

Grazie a questo metodo di ricerca, vengono rilevati tempestivamente infarti, malattie ischemiche, angina pectoris, miocardite, endocardite e pericardite, cambiamenti patologici nelle dimensioni degli atri o dei ventricoli, tuttavia, per altre malattie cardiovascolari, l'ECG non fornisce un quadro completo quadro, pertanto, se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi, ad esempio la mappatura elettrofisiologica del cuore (mappatura ECG).

1.1 Mappatura ECG

Tale ricerca si basa sull'uso di un numero significativo di fili (elettrodi), il che la rende dispendiosa in termini di tempo e poco pratica. Tuttavia, utilizzando questo metodo si determina:

la presenza di processi anormali nel sistema cardiovascolare in un decorso asintomatico o nelle prime fasi di sviluppo; malattia precedente e il grado della sua esacerbazione.

1.2 Monitoraggio Holter

Il monitoraggio Holter è un metodo di ricerca a lungo termine: la funzione cardiaca viene registrata durante l'intera giornata. Questo metodo aiuta a diagnosticare disturbi nascosti del cuore, che potrebbero non essere evidenti durante un normale ECG.

1.3 Ergometria su bicicletta e test su tapis roulant

Questi metodi di ricerca si basano sulla registrazione del lavoro del muscolo cardiaco durante l'attività fisica dosata. Durante il processo di test, il paziente è sotto la supervisione di un medico che monitora la pressione, il lavoro e le condizioni del cuore del paziente utilizzando un ECG.

Per l'ergometria della bicicletta viene utilizzata una cyclette e per i test sul tapis roulant il tapis roulant viene installato con una certa angolazione per aumentare il carico.

Lo scopo di tali metodi diagnostici è identificare le malattie cardiovascolari nascoste e stabilire i limiti dell'attività fisica, oltre i quali è a rischio il lavoro del cuore.

2. Ultrasuoni ed e hocardiografico studio del cuore e dei vasi sanguigni

Esame ecocardiografico del cuore (Ecocardiografia) è un metodo di esame in cui il cuore viene esaminato mediante ultrasuoni. Il moderno esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni aiuta a combinare:

un esame approfondito dei vasi stessi, del loro decorso, lume, spessore e densità delle pareti; studiare la velocità del flusso sanguigno, la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, le caratteristiche spettrali del flusso sanguigno di qualsiasi parte della nave; determinare la direzione e il grado di pervietà del flusso sanguigno.

L'EchoCG consente di esaminare il cuore in movimento, valutarne il funzionamento nel suo insieme e le sue singole sezioni. Spesso questo metodo di ricerca viene utilizzato dopo un infarto per determinare il grado di danno miocardico dovuto alle cicatrici.

3. Esame dopplerografia (Doppler) del cuore e dei vasi sanguigni

L'esame Doppler del cuore e dei vasi sanguigni viene effettuato, come l'EchoCG, utilizzando gli ultrasuoni, la differenza è che con tale esame ecografico si verifica un ulteriore cambiamento nella frequenza delle onde quando riflesse dai globuli rossi, il che consente di determinare con precisione :

la velocità e il corso del movimento dei globuli rossi; caratteristiche prestazionali, condizioni e tipo di navi.

L'esame Doppler dei vasi sanguigni consente di valutare il rischio di rottura vascolare o trombosi. L'ecografia Doppler viene utilizzata con successo nella diagnosi delle vene varicose e di vari disturbi causati dal blocco o dal restringimento delle arterie. I moderni sistemi consentono di riprodurre, mediante la mappatura color Doppler (CDC), anche un cartogramma multicolore del flusso sanguigno nel vaso in studio, dove il colore riflette l'intensità e la direzione del flusso sanguigno.

4. Studio duplex dei vasi sanguigni e del cuore

L'esame duplex dei vasi sanguigni e del cuore è un metodo che combina due modalità ecografiche: modalità B e modalità Doppler.

La modalità B prevede l'uso di un sensore con molti cristalli che emettono onde ultrasoniche di una certa frequenza. Tali onde, penetrando attraverso i tessuti con diverse angolazioni e con diversi ritardi temporali, scansionano istantaneamente l'organo in esame e, al ritorno, riproducono sullo schermo una ricostruzione bidimensionale del cuore e dei vasi sanguigni.

La modalità Doppler, nello studio degli elementi in movimento nei vasi sanguigni, insieme alla modalità B, consente di ottenere dati su:

struttura anatomica dei vasi sanguigni e possibili cambiamenti morfologici nell'influenza della malattia sul flusso sanguigno.

Utilizzando la scansione duplex si identificano con successo placche aterosclerotiche, occlusioni, stenosi, malformazioni vascolari e altre patologie.

5. Studio triplex dei vasi sanguigni

L'esame vascolare Triplex è un metodo diagnostico basato sull'utilizzo dell'effetto Doppler e sulla visualizzazione degli organi studiati in una configurazione estremamente vicina alla loro struttura anatomica.

Questo studio dei vasi cardiaci consente un esame dettagliato del flusso sanguigno che passa attraverso le singole sezioni del sistema vascolare. Questo metodo diagnostico è integrato dal dosaggio colorettale, che lo rende più efficace dello studio duplex su cui si basa questo studio.

Pertanto, grazie al metodo diagnostico triplex, viene esaminato approfonditamente contemporaneamente:

anatomia vascolare; circolazione sanguigna; permeabilità vascolare in modalità colore.

Grazie alle informazioni accurate ricevute, il medico determina il trattamento più efficace.

6. Esame a raggi X del cuore e dei vasi sanguigni

L'esame a raggi X del cuore e dei vasi sanguigni è un metodo diagnostico che consente di scoprire la posizione del cuore. Un cambiamento nella posizione del cuore può indicare la presenza di pleurite, tumori mediastinici e tutti i tipi di aderenze, il che rende questo metodo di ricerca molto popolare nella pratica medica.

6.1 Angiocardiografia

Questo metodo di ricerca a raggi X prevede l'uso di uno speciale mezzo di contrasto nei grandi vasi.

L'angiocardiografia consente di diagnosticare lo stato dei grandi vasi ed è quindi praticamente insostituibile nel determinare la presenza di difetti cardiaci congeniti. Inoltre, questo metodo costituisce un esame di base prima di eseguire un intervento di cardiochirurgia.

6.2 Vasografia

Una radiografia dei vasi sanguigni è chiamata vasografia.

Questa procedura viene eseguita insieme all'introduzione di una sostanza speciale che si diffonde rapidamente attraverso il flusso sanguigno, a seguito della quale i vasi si colorano e diventano visibili sulla macchina a raggi X.

La vasografia ha molte varietà, ognuna delle quali ha le sue specificità. I principali tipi di tale esame radiografico includono:

artenografia – esame di gruppi di arterie; flebografia: esame delle vene; angiografia coronarica: esame dei vasi cardiaci.

Questo metodo di studio del cuore e dei vasi sanguigni, come la coronografia, richiede un'attenzione particolare, poiché questa tecnica è una delle più efficaci nell'identificazione delle patologie cardiovascolari.

6.3 Coronografia

Questo metodo diagnostico aggiuntivo viene utilizzato non solo per confermare la diagnosi, ma anche per determinare la posizione delle patologie. Il risultato dello studio dei vasi coronarici viene visualizzato su un angiografo, un dispositivo che fornisce un quadro completo della malattia cardiaca. Grazie alla coronagrafia, è chiaramente determinato:

luoghi in cui i vasi sanguigni si restringono e l'afflusso di sangue al cuore è ostruito; la quantità di vasocostrizione.

Questo studio aiuta il cardiologo a decidere il metodo di trattamento, poiché oggi è il metodo più accurato per diagnosticare lo stato delle arterie coronarie.

7. Metodi radioisotopici per lo studio del cuore

Questi metodi diagnostici utilizzano un isotopo radioattivo che viene introdotto nel corpo e si accumula nel cuore, riflettendo le sue condizioni in un dato momento. La sostanza si accumula in quantità diverse a seconda dell'integrità o del danneggiamento delle aree del miocardio, quindi questo metodo è molto efficace per stabilire:

grado di afflusso di sangue al miocardio; l'entità dell'ipossia: il livello di gravità della carenza di ossigeno; difetti miocardici; idoneità dei ventricoli cardiaci; grado di mobilità delle pareti dei vasi.

8. Fonocardiografia (PCG)

FCG aiuta a registrare i soffi cardiaci che non possono essere rilevati con un fonendoscopio. Questo metodo è molto efficace nelle situazioni in cui si pone la questione di stabilire il corretto funzionamento del cuore.

9. Studio elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni (EPS)

L'esame elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni si basa sulla registrazione dei potenziali che si formano all'interno del cuore. Per effettuare questa diagnosi vengono utilizzati speciali tubi per catetere e un dispositivo per la registrazione dei risultati patologici. L'EPI aiuta a determinare con precisione la fonte e la causa dell'aritmia, nonché a stabilire la posizione della sua localizzazione.

L’EPI è molto efficace nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cardiache, poiché aiuta a monitorare e regolare l’efficacia della terapia prescritta.

Solo i cardiologi hanno una vasta esperienza pratica, che consente loro di diagnosticare con precisione le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sulla base dei dati provenienti da un complesso di metodi diagnostici. Tutti i metodi di esame del cuore e dei vasi sanguigni sono efficaci per identificare una particolare malattia cardiovascolare, pertanto solo il medico curante, dopo aver letto i reclami del paziente e condotto un esame preliminare, può determinare quale metodo sarà più razionale in un caso particolare. Tuttavia, nel corso degli anni di pratica, gli esperti si sono convinti che i più efficaci sono i metodi di ricerca sui raggi X, in particolare la coronagrafia, e metodi diagnostici complessi, come gli studi duplex e triplex.

Il sistema cardiovascolare, garantendo un flusso sanguigno costante, fornisce ogni secondo ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi interni di una persona, e quindi la sua importanza è innegabilmente elevata. Ed è per questo che, al minimo disturbo in esso, si verificano reazioni a cascata di guasti in tutti gli altri sistemi, e quindi compaiono sempre sintomi. Ma come vengono esaminati il ​​cuore e i vasi sanguigni? Esistono molti metodi per questo.

Ispezione

Quando un paziente si rivolge per la prima volta a un terapista sia a scopo preventivo (esame fisico) sia con reclami specifici, lo specialista deve necessariamente esaminare l'area del cuore e condurre semplici studi su questo organo e sui suoi rami. Quindi, prima di tutto, il medico effettua un esame generale del paziente, prestando attenzione alla sua pelle (con malattie di questo sistema sono possibili pallore e persino cianosi, denso gonfiore freddo, piccole emorragie), alle condizioni delle mucose visibili (iniezione della sclera, patina bianca alla radice della lingua), sviluppo del sistema muscolo-scheletrico (ipotonia, debolezza, distrofia o, al contrario, obesità), natura del polso (sua presenza e sincronicità in entrambe le braccia, conduzione del polso nelle vene del collo). Successivamente, il medico deve condurre un esame del cuore, come la percussione dei suoi confini, che può rivelare l'ipertrofia delle singole camere. È imperativo auscultarlo, contando il numero dei battiti cardiaci, dettagliando i toni, il ritmo e gli eventuali rumori patologici.

Anamnesi

Quando un paziente si rivolge per la prima volta a un terapista sia a scopo preventivo (esame fisico) sia con reclami specifici, lo specialista deve necessariamente esaminare l'area del cuore e condurre semplici studi su questo organo e sui suoi rami. Quindi, prima di tutto, il medico effettua un esame generale del paziente, prestando attenzione alla sua pelle (con malattie di questo sistema sono possibili pallore e persino cianosi, denso gonfiore freddo, piccole emorragie), alle condizioni delle mucose visibili (iniezione della sclera, patina bianca alla radice della lingua), sviluppo del sistema muscolo-scheletrico (ipotonia, debolezza, distrofia o, al contrario, obesità), natura del polso (sua presenza e sincronicità in entrambe le braccia, conduzione del polso nelle vene del collo). Successivamente, il medico deve condurre un esame del cuore, come la percussione dei suoi confini, che può rivelare l'ipertrofia delle singole camere. È imperativo auscultarlo, contando il numero dei battiti cardiaci, dettagliando i toni, il ritmo e gli eventuali rumori patologici.

Anamnesi

Infine, viene misurata la pressione sanguigna perché è un importante indicatore della salute cardiovascolare. Successivamente, il medico deve dettagliare i reclami, perché un esame completo del cuore include un'anamnesi dettagliata. Pertanto, le malattie del sistema cardiovascolare sono caratterizzate da dolore al petto (spesso di natura pressante, schiacciante) o, più precisamente, dietro lo sterno, mancanza di respiro (appare normalmente con una maggiore attività fisica e in patologia - con poco sforzo o anche a riposo), battito cardiaco accelerato e sensazione di eventuali “interruzioni” nel funzionamento del cuore, manifestazioni di pressione sanguigna elevata (mal di testa, vertigini, pesantezza corporea). Assicurati di scoprire il momento della loro comparsa, i fattori che li provocano ed eliminano e la loro intensità.

Altri aspetti importanti

L'esame del cuore prevede anche di chiedere al paziente cosa associa allo sviluppo della sua malattia, identificando così i fattori di rischio. Quindi, potrebbe trattarsi di un forte shock emotivo avvenuto il giorno prima (la morte di una persona cara, stress sul lavoro), il sollevamento di oggetti pesanti o l'esecuzione di lavori fisici difficili. I sintomi compaiono anche quando le condizioni meteorologiche cambiano. Anche l'ereditarietà è un criterio importante, perché la maggior parte delle malattie (diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattia coronarica) tendono a essere trasmesse alla generazione successiva. Di norma, un'anamnesi raccolta correttamente fornisce il 50% della diagnosi clinica del paziente. Dopo aver parlato con il paziente ed averlo esaminato, il medico deve inviare il suo paziente per un esame del cuore. Varrebbe la pena ricordare l'anatomia e la fisiologia di questo organo.

Un po' di un cuore normale

L'esame del cuore prevede anche di chiedere al paziente cosa associa allo sviluppo della sua malattia, identificando così i fattori di rischio. Quindi, potrebbe trattarsi di un forte shock emotivo avvenuto il giorno prima (la morte di una persona cara, stress sul lavoro), il sollevamento di oggetti pesanti o l'esecuzione di lavori fisici difficili. I sintomi compaiono anche quando le condizioni meteorologiche cambiano. Anche l'ereditarietà è un criterio importante, perché la maggior parte delle malattie (diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattia coronarica) tendono a essere trasmesse alla generazione successiva. Di norma, un'anamnesi raccolta correttamente fornisce il 50% della diagnosi clinica del paziente. Dopo aver parlato con il paziente ed averlo esaminato, il medico deve inviare il suo paziente per un esame del cuore. Varrebbe la pena ricordare l'anatomia e la fisiologia di questo organo.

Un po' di un cuore normale

Quindi, grosso modo, è una pompa costituita principalmente da muscoli e da un complesso sistema di vasi sanguigni. Al suo interno ci sono quattro camere che comunicano tra loro in modo rigorosamente definito e assicurano un costante movimento del sangue. E affinché il cuore stesso si contragga e si rilassi continuamente, i suoi tessuti contengono strutture conduttive attraverso le quali passa un impulso nervoso, provocando così una tensione alternata nei muscoli di ciascuna camera e l'apertura e chiusura delle valvole tra di loro. Pertanto, tutti i metodi di esame del cuore possono essere mirati sia alla visualizzazione dell'anatomia di questo organo (ecografia, mappatura Doppler, tomografia computerizzata, radiografia del torace, metodi con radioisotopi) sia direttamente alle arterie e alle vene (sondaggio dei grandi vasi, angiografia, angiografia coronarica), o all'esame del suo sistema di conduzione (elettrocardiografia, bicicletta ergometria), o all'udienza dei suoi toni e rumori (fonocardiografia).

Ecocardiografia

Come puoi vedere, l'esame del cuore deve certamente essere approfondito, dettagliato, e non perdere di vista nulla. Perché il danno al sistema cardiovascolare può essere una manifestazione di una malattia indipendente o una conseguenza della patologia di un altro sistema. Se parliamo di metodi diagnostici visivi, la prima cosa che viene in mente è l'Echo-CG o, come viene anche chiamata, l'ecografia del cuore. Ciò che il dispositivo mostra durante questo importante studio può essere indovinato logicamente. Penetrando gli ultrasuoni in profondità nei tessuti e restituendoli, sullo schermo appare un'immagine che permette di valutare la struttura del cuore, la dimensione delle sue cavità, lo stato delle valvole e dei grossi vasi. Inoltre, questo metodo non è invasivo e non comporta radiazioni, e quindi può essere utilizzato anche da donne incinte, in allattamento e bambini. Sebbene più efficace, la tomografia computerizzata non può ancora sostituire gli ultrasuoni come strumento diagnostico.

Vantaggi degli ultrasuoni

Come puoi vedere, l'esame del cuore deve certamente essere approfondito, dettagliato, e non perdere di vista nulla. Perché il danno al sistema cardiovascolare può essere una manifestazione di una malattia indipendente o una conseguenza della patologia di un altro sistema. Se parliamo di metodi diagnostici visivi, la prima cosa che viene in mente è l'Echo-CG o, come viene anche chiamata, l'ecografia del cuore. Ciò che il dispositivo mostra durante questo importante studio può essere indovinato logicamente. Penetrando gli ultrasuoni in profondità nei tessuti e restituendoli, sullo schermo appare un'immagine che permette di valutare la struttura del cuore, la dimensione delle sue cavità, lo stato delle valvole e dei grossi vasi. Inoltre, questo metodo non è invasivo e non comporta radiazioni, e quindi può essere utilizzato anche da donne incinte, in allattamento e bambini. Sebbene più efficace, la tomografia computerizzata non può ancora sostituire gli ultrasuoni come strumento diagnostico.

Vantaggi degli ultrasuoni

Nelle diverse fasi della gestazione, una donna si sottopone periodicamente ad un'ecografia del cuore per il feto, che mostra un dotto arterioso pervio, stenosi degli osti dei vasi, prolassi o insufficienza valvolare, lo stato del setto interventricolare e interatriale e altre malformazioni congenite . Un altro importante vantaggio di questo metodo per il paziente e per l'istituto medico è la sua relativa economicità, la possibilità di essere eseguito in regime ambulatoriale, la breve durata dello studio, nonché l'acquisizione istantanea delle immagini e l'interpretazione di tutti i dati . Ecco perché l'ecografia del cuore è così popolare per scopi diagnostici.

Cosa mostra l’esame vascolare?

Nelle persone obese, così come nei pazienti con diabete, le lesioni più comuni del sistema cardiovascolare sono le lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni e la ialinosi delle loro pareti. Pertanto, è così necessario esaminare i vasi del cuore, perché solo loro nutrono questo importante organo e il suo lavoro richiede una quantità colossale di energia e substrati nutritivi. Quindi, in primo luogo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale o succlavia, attraverso il quale i vasi vengono riempiti con un mezzo di contrasto, chiaramente visibile sullo schermo radiografico. Il metodo più importante per l'aterosclerosi, la malattia coronarica, l'infarto del miocardio è un esame coronarico dei vasi cardiaci. Rivela la loro passabilità, la correttezza del loro movimento. Inoltre, molte operazioni su questo importante organo vengono eseguite sotto la sua supervisione.

Risultati

Pertanto, attualmente esistono molti metodi per studiare la patologia cardiaca e vascolare, ma ognuno di essi ha indicazioni e controindicazioni rigorose, e quindi è economicamente irrealistico e diagnosticamente inutile eseguirli a tutti. Pertanto, l'anello di congiunzione è un medico competente che supervisionerà attentamente il paziente e gli prescriverà il trattamento necessario o lo invierà a un istituto più competente.

La moderna diagnostica del sistema cardiovascolare si basa su metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.

Grazie a dati oggettivi, il medico fa una diagnosi accurata. Determina se è necessario un intervento chirurgico. Prescrive il trattamento con risultati a lungo termine.

Metodi diagnostici strumentali

Il sistema cardiovascolare è responsabile dell’apporto di sangue a tutti gli organi umani. Il cuore è una pompa che trasporta il nutrimento al corpo. Se il funzionamento di questo organo viene interrotto, si sviluppa una patologia vascolare acuta e cronica.

Importante! I pazienti che consultano un medico in tempo vengono sottoposti a un esame che consente loro di evitare infarto e ictus.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame, il paziente viene inviato per esami del sangue. Allo stesso tempo, vengono eseguiti i necessari metodi di ricerca funzionale. L’entità delle misure adottate dipende dal quadro clinico e dalla diagnosi prevista.

Elettrocardiogramma

Se si sospetta una malattia cardiaca, il paziente deve sottoporsi a un cardiogramma. La tecnica identifica i disturbi del ritmo e della frequenza cardiaca. Il medico determina il tipo di aritmia, senza la quale è impossibile prescrivere i farmaci corretti. Il nastro mostra anche i disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco – ipossia delle aree miocardiche.

Utilizzando un ECG (elettrocardiogramma), il medico diagnostica un infarto, che consente di prescrivere immediatamente un trattamento, salvando la vita di una persona. Un ECG indica una diminuzione del potassio nel corpo. L’ipokaliemia è una causa comune di aritmia. L'ipertensione è riconosciuta dalle anomalie dell'ECG.

Ecocardiogramma

L'esame ecografico rivela la patologia della funzione di pompaggio del cuore. L'ecocardiografia o l'ecografia consentono di vedere la struttura del tessuto muscolare: spessore delle pareti, dimensione delle cavità, cambiamenti nelle valvole. In altre parole, determina la contrattilità del miocardio.

Grazie all'esame, il medico identifica un aneurisma dell'aorta, un tumore, ipertensione e difetti cardiaci. Il metodo consente di determinare l'area dell'infarto e della trombosi.

L'esame consente di osservare la funzione cardiaca per diversi giorni – fino a 3 giorni. Il metodo viene utilizzato per rilevare parossismi di tachicardia e aritmia. L'ECG registra episodi di ischemia durante il sonno e la veglia.

L'essenza del monitoraggio Holter è la registrazione costante degli impulsi cardiaci durante la notte e durante il giorno. Durante l'esame, i sensori vengono fissati al torace. Il dispositivo viene indossato su una cinghia fissata alla cintura o alla spalla. Durante lo studio, il paziente tiene un diario delle azioni e registra il momento dell'insorgenza del dolore. Il medico confronta i cambiamenti nell’ECG con le condizioni della persona: riposo o attività fisica. Attenzione! Con l'aiuto del monitoraggio Holter, il medico può individuare cambiamenti che non possono essere rilevati su un cardiogramma eseguito a riposo quando il paziente non presentava dolore.

Prova sul tapis roulant

La tecnica della “bicicletta” dà un’idea del lavoro del cuore durante l’attività fisica. Mentre il paziente pedala o cammina su un tapis roulant, il dispositivo effettua un cardiogramma e registra la pressione sanguigna. Di conseguenza, il metodo determina le prestazioni del cuore. L'obiettivo principale del test sul tapis roulant è distinguere l'angina pectoris dal dolore cardiaco di altra origine.

Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24

Lo stato del sistema cardiovascolare è determinato dal livello di pressione sanguigna durante il giorno. I dati oggettivi non possono essere ottenuti in una misurazione durante la visita dal medico e a casa. In alcune persone, l’ipertensione si verifica a riposo; in altri, si verifica dopo l’esercizio o lo stress. Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario conoscere il livello di pressione nei diversi momenti della giornata durante l'attività fisica e a riposo.

Prima dello studio, sull'avambraccio viene posizionato un bracciale collegato a un manometro. Il dispositivo registra le letture della pressione sanguigna e del polso durante il giorno ogni mezz'ora, archiviando le informazioni nella memoria interna. L'analisi dei risultati aiuta il medico a determinare la causa dell'ipertensione.

Angiografia coronarica

Interessante! Il metodo di contrasto a raggi X è l'esame più accurato delle arterie coronarie. L’angiografia occupa un posto di primo piano nella diagnosi della malattia coronarica. Il metodo determina la localizzazione di un coagulo di sangue o di una placca aterosclerotica. Ti permette di vedere la localizzazione e il grado di restringimento dei rami dei vasi sanguigni.

Dopo aver forato l'arteria femorale, viene inserita una lunga sonda attraverso il catetere. Attraverso di esso, un agente di contrasto entra nella nave. Con il flusso sanguigno si diffonde a tutti i rami. Assorbendo i raggi X, il contrasto crea un'immagine dei vasi sanguigni sullo schermo del monitor, che il medico vede. L’angiografia coronarica determina la necessità di un intervento chirurgico. Consente di pianificare ulteriori tattiche di trattamento.

Dopplerografia

Utilizzando la diagnostica ecografica (ultrasuoni), vengono esaminati non solo il miocardio e le valvole, ma anche i vasi del cuore. Una modalità, il color Doppler, consente di vedere il movimento del sangue nelle arterie coronarie e all'interno del cuore.

Utilizzando la scansione duplex, il medico determina la velocità del flusso sanguigno nella cavità ventricolare. In caso di patologia valvolare, sullo schermo è visibile il rigurgito: il flusso inverso del sangue. L'ecografia Doppler rivela malattie dei vasi grandi e stretti e rileva i minimi cambiamenti nelle valvole cardiache.

Nota! Per condurre tale studio vengono utilizzate apparecchiature multifunzionali di alta qualità, potenziate dall'effetto Doppler. Il vantaggio della Dopplerografia è l'assenza degli effetti dannosi dei raggi X.

Aortografia

Un metodo moderno e accurato per studiare il sistema vascolare umano è l'aortografia. Un esame completo dell'aorta utilizzando una macchina a raggi X viene effettuato dopo il riempimento con un mezzo di contrasto. Le modalità variano a seconda del tipo di procedura:

• L'aortografia cardiaca viene utilizzata per disturbi circolatori, anomalie e tumori.
• Aortografia toracica. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i suoi rami, malattie dei polmoni e del mediastino.
• L’aortografia addominale viene utilizzata per studiare il fegato, la vescica, l’intestino, l’utero e la milza.
• L’aortografia renale viene utilizzata per diagnosticare cisti, pielonefrite e cancro.

Indicazioni per la ricerca:

• stenosi aortica;
• aneurisma;
• tumore mediastinico;
• sintomi clinici di vasocostrizione in vari organi.

La procedura viene eseguita a stomaco vuoto. La sera prima, il paziente pulisce l'intestino con un clistere. Prima della seduta, i medici controllano se esiste un'allergia al mezzo di contrasto. Quindi viene somministrata l'anestesia locale.

Metodologia di ricerca

Durante la procedura, viene praticata una puntura sull'arteria femorale, radiale o ascellare pervia. Al suo interno è inserito un conduttore attraverso il quale viene inserito un catetere. Dopo aver rimosso il filo guida, il catetere viene fatto avanzare nell'aorta sotto controllo televisivo a raggi X. Una volta raggiunta la nave, viene iniettato un mezzo di contrasto: diodone, cardiotrast, hypaque. Subito dopo vengono scattate una serie di fotografie che vengono archiviate nella memoria interna del computer. Le informazioni possono essere trasferite su unità flash.

Durante la sessione, la persona sente calore. Alcuni pazienti avvertono disagio o nausea. Dopo la procedura, sul sito della puntura viene applicata una benda sterile.

Quali esami vengono eseguiti per la patologia del cuore e dei vasi sanguigni?

Nella fase di diagnosi delle malattie, sono richiesti esami del sangue e delle urine. In termini di contenuto informativo, gli esami di laboratorio sono superiori all’ecocardiografia e secondi solo alla risonanza magnetica.

Nel reparto di cardiologia tutti i pazienti in arrivo vengono sottoposti ad un esame generale delle urine e ad un esame del sangue con formula leucocitaria. Sono studi per una valutazione preliminare delle condizioni del paziente. Per stabilire una diagnosi finale, vengono eseguiti speciali test di laboratorio:

• determinazione degli enzimi sierici;
• analisi biochimica delle urine;
• stato acido-base;
• coagulogramma – sistema di coagulazione del sangue;
• esame del colesterolo.

Enzimi sierici

L'analisi enzimatica è composta da diversi indicatori:

• La creatina fosfochinasi (CPK) è una sostanza che accelera il processo di conversione dell'ATP. Nelle donne sane il suo livello è inferiore a 145 U/l, negli uomini non superiore a 171 U/l. Durante un attacco cardiaco, la CK aumenta entro 4 ore.
• L'AST (aspartato aminotransferasi) è coinvolta nel metabolismo degli aminoacidi miocardici. Durante un infarto, l'AST aumenta prima della curva caratteristica del cardiogramma. Normalmente il livello negli uomini non supera i 37 mmol/l, nelle donne – 31 mmol/l.
• LDH (lattato deidrogenasi) è coinvolto nella reazione di conversione del glucosio. Normalmente il livello dell'enzima non supera 247 U/l. Un aumento persistente dell'LDH significa lo sviluppo di infarto miocardico. L'indicatore inizia ad aumentare 8 ore dopo la trombosi dell'arteria coronaria.

Importante! Un esame del sangue per gli enzimi è un indicatore di malattia cardiovascolare. I test sono sensibili per l'infarto o l'ischemia miocardica prolungata. Pertanto, se si sospetta una patologia coronarica acuta, viene sempre determinata l'analisi degli enzimi sierici.

Il sangue viene prelevato da una vena durante le prime ore dopo la comparsa del dolore nell'area del cuore. In caso di angina o infarto, il livello degli enzimi costituisce la base per le misure di emergenza.

Coagulogramma

L'analisi viene eseguita per determinare la viscosità del sangue. All'aumentare dell'indicatore, aumenta il rischio di infarto e ictus. Il decorso dell'ipertensione è complicato. L'analisi standard è composta da diversi indicatori. La decrittazione viene eseguita da uno specialista che analizza tutte le informazioni nel loro insieme.

Metabolismo dei lipidi

La diagnosi di aterosclerosi comprende lo studio del metabolismo lipidico. Il sangue viene controllato per colesterolo e trigliceridi in caso di malattia coronarica, obesità, infarto miocardico. Nelle persone in sovrappeso durante la menopausa aumenta il rischio di sviluppare una sclerosi vascolare precoce. Il colesterolo elevato viene rilevato anche nei pazienti ipertesi e nelle persone che soffrono di aritmia. Pertanto, è necessario determinare il metabolismo lipidico di questi individui.

Il colesterolo entra nel corpo con il cibo, ma una parte si forma nel fegato. Un aumento del livello avverte del rischio di sviluppare aterosclerosi. Normalmente il livello medio di colesterolo totale varia tra 3,2 e 5,6 mmol/l. In età avanzata sale a 7,1.

Interessante! Negli Stati Uniti, dove le persone sono dipendenti da diete ipocolesterolemizzanti, il numero di casi di malattia di Alzheimer è aumentato. Gli studi hanno dimostrato che è stata una diminuzione del colesterolo a causare questa malattia nelle persone anziane.

Il livello di colesterolo HDL - "buono" e LDL - "cattivo" viene esaminato nella fase di diagnosi del sistema cardiovascolare. Anche tre gliceridi fanno parte del metabolismo dei lipidi. I livelli normali nel plasma sanguigno variano da 0,41 a 1,8 mmol/l.

In caso di malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica, le proteine ​​vengono rilevate nelle urine. Inoltre, l'analisi rileva calchi ialini. Con il diabete mellito concomitante, il liquido secreto odora di acetone.

Per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, nella prima fase vengono utilizzati i metodi di ricerca disponibili: elettrocardiogramma e ultrasuoni. Gli esami di laboratorio sono necessari nella fase di definizione della diagnosi e di monitoraggio del trattamento. L’angiografia con contrasto è di decisiva importanza per la prognosi della malattia. Questo metodo indica se è necessario un intervento chirurgico e determina la portata delle misure terapeutiche.