Perché si formano piaghe da decubito sul corpo? Le piaghe da decubito sono alterazioni patologiche nei tessuti a seguito della loro compressione mentre si giace in una posizione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi dei tessuti dovute all'interruzione della loro nutrizione e della circolazione sanguigna. Lo sviluppo di questa malattia è facilitato dalla mobilità limitata o da un'insufficiente cura della pelle.

Questa malattia viene diagnosticata nell'80% dei pazienti che si presentano posizione supina. Il trattamento dipende dalla profondità e dallo stadio della necrosi. È piuttosto lungo. Per prevenire complicazioni, è importante seguire misure preventive.

Cause

Perché si formano piaghe da decubito in un paziente costretto a letto? Questa malattia appare durante il contatto prolungato con una superficie dura, quando viene applicata costantemente pressione su un'area del corpo. Di conseguenza, i tessuti vengono compressi dalle ossa, i vasi vengono pizzicati e quindi la circolazione sanguigna viene interrotta. L'ossigeno cessa di fluire in quest'area della pelle e nutrienti, per questo motivo, i tessuti iniziano a morire.

Nei pazienti allettati compaiono anche piaghe da decubito sul corpo a causa dell'attrito e dello scivolamento. I danni alla pelle si verificano quando una persona tenta di cambiare posizione o viene trascinata da un posto all'altro per cambiare la biancheria da letto o cambiarsi i vestiti. Lo scivolamento si verifica se una persona è in posizione semi-seduta senza supporto.

La probabilità di sviluppare questa malattia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla qualità delle cure.

Poiché le piaghe da decubito sono causate dalla compressione dei tessuti molli da parte delle ossa, i seguenti gruppi di pazienti sono a rischio:

• persone con mobilità ridotta, pazienti costretti a letto (che sono in coma, paralizzati, dopo un intervento chirurgico);
• pazienti in sovrappeso, soprattutto se sudano molto;
• pazienti con diabete mellito e altre malattie che causano problemi circolatori;
• persone gravemente malnutrite che mangiano poco e bevono pochi liquidi;
• pazienti con problemi cardiaci e malattie neurologiche, lesioni cerebrali o midollo spinale;
• pazienti che soffrono di incontinenza urinaria o fecale;
• pazienti con allergie ai prodotti per la cura della pelle;
• persone anziane.

Le piaghe da decubito si verificano con dermatite da pannolino, quindi i pazienti costretti a letto necessitano di cure accurate. Un fattore predisponente è la biancheria da letto sporca, le pieghe del letto, la presenza di briciole, granelli di sabbia o altri piccoli oggetti nel letto dove giace la persona.

Aree necrotiche possono comparire dopo una frattura se la benda viene applicata troppo stretta. Esiste un'alta probabilità di piaghe da decubito nelle persone con pelle troppo secca o umida, carenza di vitamina C e disturbi della coscienza (non aderiscono alle raccomandazioni del medico).

Sintomi

I sintomi delle piaghe da decubito dipendono dallo stadio del danno cutaneo. Tutto inizia con il normale arrossamento della pelle e termina con ferite profonde purulente.

I segni di necrosi cutanea non sono sempre avvertiti dal paziente. Se la soglia del dolore è bassa, nelle fasi iniziali la malattia procede inosservata e talvolta grandi lesioni della pelle non causano alcun sensazioni dolorose.

Fasi

La classificazione delle ulcere da pressione si basa sulla gravità del processo necrotico, nonché sulla dimensione e sulla profondità dell'area interessata.

A seconda delle dimensioni, si distinguono i seguenti tipi di piaghe da decubito:

• piccolo – fino a 5 cm di diametro;
• medio – 5-10 cm;
• grande – 10-15 cm;
• gigante - più di 15 cm.

Separatamente, esiste una forma di fistola, in cui si formano dei fori nella pelle (fistole).

A seconda della gravità, ci sono 4 fasi di sviluppo delle piaghe da decubito. Più alto è lo stadio, più profondo è il danno tissutale.

La profondità di una piaga da decubito dipende in gran parte dalla sua posizione.

Primo

Lo stadio 1 è caratterizzato dal fatto che l'integrità della pelle non è compromessa. Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Le aree arrossate risultanti non svaniscono quando viene esercitata pressione su di esse. Possono apparire sensazioni dolorose.

Secondo

Questa è la fase iniziale della necrosi. Appare una ferita superficiale rosso-rosa. In questa fase, la piaga da decubito può apparire come una bolla contenente liquido sieroso.

Terzo

I processi necrotici colpiscono tutti gli strati dell'epidermide, coinvolgendo il tessuto sottocutaneo. Ossa e muscoli rimangono intatti. Sulla superficie della ferita si forma una crosta e possono essere presenti fistole.

Il quarto

Le piaghe da decubito sono estese e profonde e colpiscono tendini, muscoli e ossa. La ferita è parzialmente ricoperta da masse necrotiche e crosticine e lungo i bordi si formano tratti fistolosi.

Localizzazione

Le piaghe da decubito possono formarsi ovunque sul corpo dove le sporgenze ossee toccano la pelle. I posti preferiti sono l'osso sacro, i talloni e le scapole. Queste sono le zone dove il grasso sottocutaneo è assente. Lo strato di grasso riduce la pressione sul tessuto.

Nei pazienti costretti a letto, compaiono piaghe da decubito sull'osso sacro, sulle scapole, sulla parte posteriore della testa, sui talloni e sui gomiti (queste sono parti del corpo che sono costantemente in contatto con il letto). Se una persona giace a lungo su un fianco, si forma una necrosi dei tessuti sui fianchi, sulle ginocchia e sulle caviglie; quando giace a pancia in giù, soffrono il pube e gli zigomi del viso.

Nelle persone su sedia a rotelle si possono osservare formazioni di piaghe da decubito nella zona sacrale, sui glutei, sulla colonna vertebrale e sulle scapole, nonché sugli arti, nei punti in cui si appoggiano alla sedia.

Quale medico cura le piaghe da decubito?

La specialità del medico curante dipende da quale malattia ha portato allo sviluppo di piaghe da decubito. Se la malattia di base è un ictus, nel trattamento viene coinvolto un neurologo. Il paziente deve collaborare con il kinesioterapista.

Diagnostica

Speciale misure diagnostiche non vengono effettuati. Abbastanza ispezione visuale e conoscenza della storia medica del paziente.

Trattamento

Il trattamento delle piaghe da decubito deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico. Come trattare le piaghe da decubito? Dobbiamo cominciare da cura adeguata dietro la pelle. Non utilizzare prodotti contenenti alcol o cosmetici profumati. Il sapone per bambini o ipoallergenico è adatto per il lavaggio. Non provocano allergie o irritazioni.

Il trattamento delle piaghe da decubito ha lo scopo di eliminare la compressione e ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree danneggiate della pelle. Per questo è importante seguire misure preventive.

Fino a quando la circolazione sanguigna e la nutrizione non vengono ripristinate, le piaghe da decubito non possono essere rimosse.

Acome sbarazzarsi delle piaghe da decubitosì? Le azioni assomigliano a queste:

1. Ridurre la pressione sulla pelle utilizzando appositi dispositivi antidecubito.
2. Utilizzare mezzi per respingere i tessuti morti, ad esempio l'unguento Iruskol. Sono adatti anche i farmaci Clostridiopeptidasi e Cloramfenicolo. Come trattare le piaghe da decubito dopo la pulizia delle masse necrotiche? È necessario lavare le ferite con soluzione salina o furatsilina e fasciarle con una benda di garza imbevuta di vaselina. Le medicazioni idrocolloidali sono piuttosto efficaci.
3. Applicare sulle aree interessate unguenti per la guarigione delle ferite, Metiluracile, Levosina, Unguento allo zinco. Bepanten aiuta bene contro le piaghe da decubito dovute alla dermatite da pannolino. Puoi usare l'olio di olivello spinoso.

Cosa fare per evitare che l'infezione penetri nella ferita? Oltre al risciacquo con antisettici e all'utilizzo di medicazioni sterili, è necessario utilizzare unguenti antibatterici locali e assumere antibiotici. I FANS sono adatti per ridurre il dolore.

Il trattamento antibatterico locale comprende sulfadiazina d'argento, clindamicina e cloramfenicolo. Miramistina, Levomekol, Vulnuzan e Agrosulfan aiutano bene.

Dopo le procedure igieniche, è necessario utilizzare polveri e unguenti.
Il primo e il secondo stadio delle piaghe da decubito vengono trattati in modo conservativo. Il recupero richiede 1-1,5 mesi.

Recupero dopo trattamento medico si verifica nel 40% dei pazienti.

Il trattamento delle ulcere da decubito del terzo e quarto stadio è solo chirurgico. Ma anche dopo, non è sempre possibile liberarsi della malattia, la necrosi ricomincia. Il tessuto morto viene asportato. Se l’area interessata è troppo grande, è necessario il trapianto di tessuto.

HMi occupo delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto in diverse fasi:

• fase iniziale: Tsindol, unguento allo zinco, Agrosulfan;
• seconda fase: Iruscol, Betadine, Thiotriazolin;
• terza fase: Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten.

Ai pazienti viene prescritta una dieta contenente vitamina A, C e ferro. Deve essere preso acido ascorbico. L'attività fisica è molto benefica.

Complicazioni

Perché le piaghe da decubito sono pericolose? Il pericolo maggiore è rappresentato dalle piaghe da decubito di grado 3 e 4. Le complicazioni sono:

• sepsi;
• meningite;
• infezione delle ossa o del grasso sottocutaneo;
• flemmone;
• artrite purulenta;
• miasi della ferita (infezione di una ferita da larve di insetti);
• cancro della pelle (con necrosi cronica).

Molte complicazioni rappresentano una minaccia per la vita umana. Febbre alta e brividi sono un sintomo di infezione e suppurazione della ferita.

Prevenzione

È più facile prevenire la comparsa di una necrosi incipiente che trattarla in seguito. Come evitare le piaghe da decubito:

1. Riduce l'attrito, lo scivolamento e la compressione dei tessuti. Se il paziente non può muoversi autonomamente, è necessario cambiare posizione ogni 2-3 ore.Il letto deve essere piatto, senza avvallamenti o protuberanze, e la biancheria deve essere rimboccata con cura in modo che non vi siano pieghe. Si consiglia di posizionare un cuscino in piuma sotto le sporgenze ossee per ridurre la pressione. La biancheria da letto è scelta con materiali naturali.
2. Utilizzare un materasso antidecubito; elimina la principale causa di necrosi: la compressione cutanea. Il materasso aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Per sedie a rotelle Possono essere utilizzati cuscini antidecubito. Se non è possibile utilizzare dispositivi speciali, è possibile utilizzare un cerchio di gomma.
3. Garantire una buona igiene. Un paziente costretto a letto deve essere lavato quotidianamente e la pelle dopo procedure idriche macchia invece di pulire. Con sudorazione eccessiva si verifica dermatite da pannolino e quindi piaghe da decubito, quindi è necessario utilizzare salviette e polvere speciali. È imperativo fare bagni d'aria per le aree della pelle costantemente esposte alla pressione. La biancheria da letto deve essere cambiata almeno una volta ogni 3 giorni.
4. Fornire al paziente un'alimentazione di qualità, dare quantità sufficiente liquidi. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, ma povero di calorie. Durante l'alimentazione, è necessario assicurarsi che le briciole non cadano sul letto.
5. Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, è necessario utilizzare cateteri e sacche per colostomia.
6. Si consiglia di vestire la persona con abiti ospedalieri o di scegliere capi senza cuciture o pieghe.
7. Per prevenire lo sviluppo di allergie, somministrare antistaminici.

Anche se ti sbarazzi delle piaghe da decubito, non dovresti dimenticare la prevenzione. Le misure di cui sopra devono essere adottate per tutti i pazienti con immobilità completa o parziale.

È impossibile sbarazzarsi delle piaghe da decubito se non si aderiscono alle misure preventive. La cosa principale è prevenire complicazioni, altrimenti le possibilità di recupero saranno minime.

Persona malata che osserva a lungo riposo a letto, sperimenta costantemente disagio: intorpidimento degli arti, dolore, incapacità di andare in bagno da solo, depressione. Tutto ciò porta inevitabilmente a un deterioramento delle condizioni del paziente e, di conseguenza, allo sviluppo della malattia e alla comparsa di complicanze. Le piaghe da decubito sono il risultato della costante compressione della pelle e dei tessuti. Molto spesso, le piaghe da decubito compaiono nei pazienti costretti a letto.
Il metodo di trattamento più affidabile ed efficace è eliminare la causa dei cambiamenti necrotici. Se il paziente può muoversi in modo indipendente, deve creare un complesso esercizio fisico per la ricarica giornaliera. Se una persona è completamente immobilizzata, un tutore deve essere sempre presente ed eseguire regolarmente le procedure igieniche. Nelle fasi iniziali è possibile alleviare rapidamente i sintomi della necrosi e curare le piaghe da decubito. Per più fasi tardive il trattamento rapido non è possibile.

Sintomi

A seconda del grado di danno alla pelle e ai tessuti molli, gli esperti distinguono 4 fasi dello sviluppo della malattia. La comparsa delle piaghe da decubito può essere determinata dai seguenti sintomi:

• dolore e cambiamenti nel colore della pelle durante la palpazione;
• rigonfiamento;
• sensazioni di formicolio, bruciore e prurito;
• gonfiore e violazione dell'integrità della pelle;
• A volte si formano delle bolle che si possono anche sentire in una certa zona.

I principali sintomi delle piaghe da decubito nella fase iniziale sono il cambiamento del colore delle aree compresse della pelle e la comparsa di compattazioni. Non ci sono ferite aperte. È in questa fase che le piaghe da decubito possono guarire rapidamente e completamente.

Lo stadio successivo è definito transitorio, poiché nei punti di compressione si formano ferite e ulcere essudanti, l'integrità della pelle è danneggiata, le piaghe da decubito aumentano di dimensioni e profondità (inizia la necrosi del tessuto sottocutaneo). Per trattamento rapidoÈ importante mantenere la pulizia e l'ordine nel luogo in cui si trova il paziente allettato, cambiare e curare tempestivamente le ferite. Nel trattamento delle ferite da pressione del secondo stadio, i farmaci moderni aiutano molto.

È quasi impossibile curare rapidamente le piaghe da decubito di stadio 3 e 4. Ciò è dovuto al fatto che colpisce non solo strato superiore epidermide, ma anche muscoli e tendini. Molto spesso, il processo di guarigione rallenta a causa della costante scarico liquido e infezione della ferita profonda. Il trattamento delle lesioni necrotiche in queste fasi dovrebbe essere affidato a uno specialista.

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Le piaghe da decubito sono aree di necrosi tissutale che si verificano a causa di una ridotta circolazione sanguigna al loro interno. In genere, questo problema appare come risultato del contatto prolungato del corpo umano con una superficie dura.

Quasi tutte le persone con attività limitata sono suscettibili allo sviluppo di ulcere da pressione, ma molto spesso compaiono quando grave esaurimento, sovrappeso, diabete.

Cosa sono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito lo sono complicazione pericolosa varie malattie causato da malnutrizione tissutale o compressione esterna con spostamento. In medicina, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

foto di piaghe da decubito - sviluppo del processo di necrosi

Questo disturbo di solito si verifica quando l'innervazione dei tessuti viene interrotta a causa di patologie o danni al midollo spinale. Le piaghe da decubito spesso colpiscono i glutei, i talloni e altre aree che ricevono maggiore pressione.

Nei pazienti costretti a letto, i vasi sanguigni e la pelle vengono compressi, il che porta al ristagno. Di conseguenza, i tessuti muoiono. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari cutanei per 2 ore, provoca la comparsa di segnali iniziali necrosi. La probabilità di sviluppare piaghe da decubito aumenta con aumento della secchezza o eccessiva idratazione della pelle.

La secchezza dell'epitelio provoca l'esfoliazione dello strato corneo e porta a un'eccessiva umidità infezione infettiva. La situazione peggiora a causa della cattiva circolazione nelle aree compresse. Ecco perché il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito di un paziente costretto a letto è un problema molto urgente.

Classificazione delle piaghe da decubito, fasi e foto

I medici distinguono diverse fasi nello sviluppo delle piaghe da decubito. Ognuno di essi ha determinate caratteristiche:

1. Fase 1. In questo caso alcune zone della pelle diventano rosse. Tuttavia, non diventano bianchi se premuti con un dito. A volte appare gonfiore in queste aree. Il primo stadio è considerato la forma più semplice della malattia. In questo caso, è più semplice trattare le piaghe da decubito dei pazienti costretti a letto a casa. Se le misure vengono prese in tempo, la necrosi può essere evitata.
2. Fase 2. In questa fase le piaghe da decubito sono accompagnate dalla comparsa di piccole vescicole o ulcere. È molto importante prevenire l'insorgenza di infiammazioni o processi purulenti. Risolvere questo compito, è necessario utilizzare bende medicate.
3. Fase 3. Le piaghe da decubito ricordano ferita profonda, poiché la pelle è interessata da un processo necrotico. Di conseguenza, il tessuto adiposo e i muscoli di una persona sono visibili. C'è anche contenuto purulento nell'area interessata.
4. Fase 4. La patologia colpisce i tendini e tessuto osseo. In questa fase si procede processo infiammatorio, e le ferite sono piene di contenuti purulenti.

Trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati a domicilio

Affinché la terapia delle piaghe da decubito dia risultati, deve essere completa. Essenzialmente, la terapia dovrebbe includere diverse componenti:

• prevenire una pressione costante;
• trattamento locale;
• eliminazione della patologia sottostante.

Medicinali per il trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa viene effettuato solo nelle fasi iniziali, a questo scopo viene utilizzato il trattamento locale: farmaci e unguenti. È meglio che il medico scelga un unguento o una crema per le piaghe da decubito per un paziente costretto a letto, in base alla situazione specifica, e valuti se è necessario il ricovero in ospedale.

Diamo un'occhiata ai farmaci utilizzati. Tuttavia, prima di applicare questi prodotti, è necessario trattare la zona interessata con disinfettanti e antisettici. Questi includono quanto segue:

• Esaicona. Il componente attivo di questo prodotto è la clorexidina. Con il suo aiuto è possibile disinfettare la ferita e far fronte ai batteri patogeni. Buoni risultati si possono ottenere in caso di infezione da microrganismi fungini e alcuni virus. Tuttavia, il farmaco non produce impatto negativo sul corpo.
• Soluzioni con composti d'argento. Grazie all'effetto degli ioni d'argento è possibile arrestare la crescita e la riproduzione microrganismi batterici. Inoltre, questi farmaci aumentano l'efficacia degli antibiotici, affrontano il dolore e il disagio locale: sensazione di prurito o bruciore.
• Furacilina. Il principio attivo di questo prodotto è il nitrofurale. Si lega alle proteine microrganismi patogeni e ne modifica la configurazione. Di conseguenza, le cellule batteriche perdono la capacità di utilizzare le proprie proteine ​​per la vita e muoiono.

Unguenti per piaghe da decubito, elenco

Attualmente, ci sono parecchi medicinali per applicazione locale. Per far fronte alle piaghe da decubito nel paziente curante, vengono spesso utilizzati unguenti per trattare le aree colpite. Al massimo farmaci efficaci include il seguente:

• Argosulfan. L'effetto di questo prodotto è dovuto alla presenza di ioni d'argento nella composizione. Grazie all'utilizzo di questo unguento è possibile alleviare il dolore, eliminare le sensazioni di bruciore e formicolio. Ottenere risultati desiderati, prima di applicare l'unguento, l'area interessata deve essere trattata con un antisettico e asciugata.
• Iruksol. Il componente attivo del prodotto è l'enzima collagenasi. Contiene anche componenti antibatterici. Grazie alla presenza di un enzima proteolitico nella composizione, è possibile ottenere una pulizia delicata e di alta qualità dell'area interessata senza danneggiare le cellule sane.

Gli ingredienti antibatterici forniscono un'ulteriore pulizia della ferita, che aiuta ad accelerare la rigenerazione dei tessuti.
Si consiglia di applicare il prodotto sotto forma di benda, quindi fissarlo con cura sulla zona in cui si trova la piaga da decubito.

• Unguento allo zinco. Questo rimedio ha un effetto antinfiammatorio pronunciato e effetto antisettico. Grazie al suo utilizzo è possibile ottenere un effetto essiccante e proteggere dall'azione la zona interessata fattori esterni.

• Levosina. Questo medicinale include diversi componenti. Le sostanze antibatteriche, come la sulfadimetossina e il cloramfenicolo, producono un effetto disinfettante e stimolano i processi di guarigione. La trimecaina è un anestetico e allevia perfettamente sindrome del dolore. Il metiluracile avvia i processi di rigenerazione della pelle.

Una proprietà utile dell'unguento è la capacità di assorbire l'umidità in eccesso, che accelera la pulizia delle cellule morte e del pus. Per ottenere il risultato desiderato, si consiglia di utilizzare il prodotto quotidianamente. Dopo aver applicato l'unguento, la superficie trattata deve essere coperta con una benda o un tovagliolo pulito.

• Solcoseryl. L'efficacia del prodotto è dovuta alla presenza nella sua composizione del sangue di vitelli da latte. Quando applicato sulla zona interessata, l'unguento avvia il processo di ripristino dei tessuti.

Una caratteristica importante del prodotto è la presenza azione protettiva. Questo aiuta a prevenire impatto negativo fattori esterni sulla pelle. È importante tenere presente che l'unguento non deve essere utilizzato in caso di abbondante secrezione di pus dalla ferita.

Quando si formano piaghe da decubito, un ulteriore metodo di terapia è spesso l'uso di rimedi popolari. Con il loro aiuto è possibile pulire le ferite e avviare il processo di rigenerazione di nuovi tessuti. Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare, dovresti consultare un medico, poiché possono provocare reazioni allergiche.

Al massimo ricette efficaci include il seguente:

• Spremi il succo delle foglie di polmonaria e tratta l'area della piaga da decubito più volte al giorno.
• Tagliare le foglie della Kalanchoe medicinale in 2 parti e applicare il lato tagliato sulla zona interessata. Fissati con una benda, si consiglia di lasciarli durante la notte.
• Scottare le foglie di sambuco nero con latte caldo e applicare sulla zona interessata due volte al giorno.
• Macinare un cucchiaio di fiori di calendula e mescolare con 50 g di vaselina. Trattare le piaghe da decubito due volte al giorno.
• Tritare le patate fresche e mescolarle con il miele in parti uguali. Applicare su un'area soggetta a piaghe da decubito.
• Trattare le aree malate della pelle con olio di olivello spinoso o albero del tè. Si consiglia di farlo più volte al giorno.
• Unisci il succo di aloe e celidonia con il miele in un rapporto di 2:2:1. Applicare la miscela risultante sulla zona interessata due volte al giorno.

Il consiglio dei medici aiuta a curare le piaghe da decubito nei pazienti allettati a casa:

1. È importante controllare la pulizia della pelle. Allo stesso tempo, non deve essere né bagnato né asciutto, quindi è necessario utilizzare periodicamente bagni d'aria.
2. Per motivi igienici, non dovresti usare il sapone antibatterico perché uccide i batteri benefici. Per lavare il paziente è necessario scegliere sapone normale, spugna naturale e acqua. Non è consigliabile strofinare la pelle. Dopo il lavaggio è necessario asciugarlo delicatamente con un asciugamano.
3. È necessario monitorare le condizioni della pelle. Se è secco, è necessario utilizzare creme idratanti. Se la pelle ha un'umidità elevata, è necessario utilizzare polveri o unguenti con effetto essiccante.
4. Se appare rossore, non massaggiare questa zona. Tuttavia, è consentito massaggiare la zona interessata.

Per evitare che si verifichino problemi di questo tipo è opportuno utilizzare un materasso antidecubito. I medici affermano che questo dispositivo aiuta ad eliminare la causa principale di tali problemi: la compressione di alcune aree del corpo.

Complicazioni di piaghe da decubito

Il pericolo principale di questa condizione risiede nello sviluppo di processi necrotici e nella successiva aggiunta di infezione. Ciò porta alle seguenti complicazioni:

• amputazione degli arti inferiori;
• escissione di ampie aree di tessuti molli;
• sviluppo di periostite o osteomielite;
• indebolimento del sistema immunitario;
• problemi nel trattare la patologia di base.

Prevenire le piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono molto più facili da prevenire che cercare di curarle. Per fare ciò, è necessario attuare misure preventive per prevenire le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto:

• Ogni due ore il paziente deve essere girato, cambiando la posizione del suo corpo.
• Più volte al giorno dovresti massaggiare la pelle in alcune aree ipertensione. È tuttavia vietato trattare la pelle arrossata.
• È meglio acquistare un letto speciale per il paziente che possa essere regolato. Grazie a ciò sarà possibile facilitare notevolmente le procedure igieniche.
• Tutti i pazienti costretti a letto hanno sicuramente bisogno di un materasso speciale con compressore. Permette un massaggio costante dei tessuti, che migliora la circolazione sanguigna e accelera la guarigione.
• La biancheria da letto deve essere realizzata con materiali naturali con una consistenza morbida.
• È importante seguire le regole igieniche: cambiare regolarmente la biancheria intima, usare pannolini assorbenti, usare sacche e pannolini per l'urina.

Aggiornamento: ottobre 2018

Le piaghe da decubito rappresentano una grave complicanza di molte malattie associate alla malnutrizione tissutale o derivanti dalla compressione esterna con spostamento. IN pratica medica Le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

Questa complicazione non è affatto il destino dei soli pazienti costretti a letto; le piaghe da decubito possono formarsi sotto qualsiasi pressione esterna, soprattutto spesso nei siti delle sporgenze ossee.

Le piaghe da decubito colpiscono i pazienti che soffrono di alterata innervazione dei tessuti a causa di patologie o danni al midollo spinale. In tali pazienti diventa rilevante il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni e sui glutei, ad es. luoghi che ricevono la maggiore pressione dal peso corporeo.

Nei pazienti costretti a letto, si verifica la compressione della pelle e dei vasi sanguigni, con conseguente ristagno dei processi e morte dei tessuti nei luoghi di massimo contatto del corpo con le parti dure del letto, pertanto le piaghe da decubito si formano a seconda della posizione del corpo:

• Quando si giace a pancia in giù, vengono colpiti il ​​pube e gli zigomi
• Quando si è sdraiati su un fianco: ginocchia, fianchi, caviglie
• Sdraiato sulla schiena – osso sacro, talloni, tuberosità ischiatica, gomiti, scapole, parte posteriore della testa

Questo processo è facilitato dall'essiccazione eccessiva o, al contrario, dall'eccessiva idratazione della pelle. La secchezza porta all'esfoliazione dello strato corneo (protettivo) della pelle e l'umidità provoca l'infezione delle aree colpite, tutto ciò è aggravato da un ridotto afflusso di sangue alle aree di compressione.

Una complicazione come le piaghe da decubito, la loro prevenzione e trattamento sono rilevanti fino ad oggi: la ricerca dei mezzi più recenti per trattare e prevenire queste formazioni è costantemente in corso. Le piaghe da decubito si formano abbastanza rapidamente, ma il loro trattamento è problematico e non sempre porta l'effetto desiderato.

Il 70% dei pazienti che sviluppano piaghe da decubito sono anziani:

• 66% - persone anziane con fratture dell'anca (collo del femore).
• 60% - pazienti con tetraplegia
• Il 33% dei pazienti è ricoverato in terapia intensiva
• 9% dei pazienti ospedalizzati
• 3-25% - persone a casa (pazienti costretti a letto)

Approccio generale al trattamento delle ulcere da pressione

I metodi e i mezzi per trattare le piaghe da decubito variano a seconda del grado del processo patologico. Di grande importanza è la prevenzione delle piaghe da decubito, che viene effettuata attivamente fin dai primi giorni della malattia, che contribuisce alla comparsa di questa complicanza.

Il trattamento si divide in: conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è indicato per le piaghe da decubito gravi, difficili da trattare e che non guariscono. Tutti conservatori misure terapeutiche sono finalizzati al raggiungimento dei seguenti punti chiave:

• Migliorare il trofismo (afflusso di sangue) dei tessuti.
• Pulizia della superficie delle piaghe da decubito da masse necrotiche.
• Guarigione della superficie delle piaghe da decubito.

Principi della terapia delle ulcere da pressione:

• In ogni fase di sviluppo di un'ulcera da pressione, viene effettuata la prevenzione della sua progressione.
• È inaccettabile l'uso di unguenti ammorbidenti, bende cieche che bloccano l'accesso all'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, medicazioni umide nelle fasi iniziali e con necrosi secca - tutto ciò porta alla formazione di necrosi umida e alla morte dei tessuti.
• Gli unguenti con azione antibatterica vengono prescritti quando si forma una ferita bagnata con contenuto purulento o quando c'è necrosi del tessuto bagnato.
• La terapia antibatterica generale viene effettuata tenendo conto della sensibilità della flora patogena.

Piaghe da decubito superficiali - stadio 1-2

Trattamento delle piaghe da decubito 1° e 2° grado

Guanciale antidecubito a memoria di forma

Quindi, come trattare le piaghe da decubito di grado 1? Quando le piaghe da decubito iniziano a svilupparsi, è necessario effettuare una prevenzione attiva della progressione dei cambiamenti del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo l'ispessimento e l'iperemia della pelle:

Questo evento prevede l'uso di mezzi speciali:

• pneumatici di plastica;
• letti speciali antidecubito;
• cuscini, materassi, imbottiture, cerchi con riempimento di gel, schiuma, aria, acqua o una combinazione di più riempitivi;
• sistemi con vibrazione e pressione regolabili.

Un materasso antidecubito è il mezzo più efficace per prevenire le piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo punti diversi, grazie allo sgonfiaggio e al gonfiaggio dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa delle piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti compressi. I materassi di tipo cellulare vengono utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito degli stadi 1-2 (prezzo 2.000-2.800 rubli), i materassi a palloncino dello stadio 3-4 delle piaghe da decubito (prezzi approssimativi 4.800-9.000 rubli).

Dovresti anche saperlo regole semplici quando ci si prende cura di pazienti allettati:

• La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non umida e non asciutta: fare bagni d'aria. Per motivi di igiene, non utilizzare sapone antibatterico (uccide anche i batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o una salvietta di cotone) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugarla delicatamente; dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma tamponarla.
• Monitorare attentamente le condizioni della pelle: se è secca, utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, preferibilmente crema per bambini) a cui il paziente non è allergico.
• Se la pelle è troppo bagnata, senza fanatismo puoi usare polveri, talco o unguenti che seccano la pelle - una soluzione all'1% di permanganato di potassio, unguento allo zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o allo stadio 1, in futuro non si dovranno utilizzare unguenti contenenti soluzione di zinco e permanganato di potassio.
• La pelle grassa può essere trattata con prodotti contenenti alcol.
• Se trovi arrossamento, non massaggiarlo, massaggia solo attorno alla pelle danneggiata. Puoi realizzare appositamente un guanto da un asciugamano di spugna e usarlo per massaggiare.
• Se il paziente ha incontinenza urinaria, è necessario cambiare regolarmente i pannolini o gli assorbenti fatti in casa in tessuto di cotone e pulire il perineo; per gli uomini è meglio utilizzare un sistema di raccolta delle urine. A alta temperatura, oppure quando il paziente suda copiosamente per altri motivi, è meglio asciugarsi il sudore soluzione debole aceto da tavola - 1 cucchiaio. cucchiaio per 250 ml. acqua che acqua e sapone.

Trattamento locale delle piaghe da decubito in via di sviluppo

Questo evento richiede un approccio competente, poiché possono provocare azioni errate ulteriori sviluppi necrosi.

In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico, come clorexidina, iodinolo, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

Uno schema moderno per il trattamento locale delle ulcere da pressione comprende:

• Lavare la pelle utilizzando soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico, come l'alcol di canfora.
• Asciugare la pelle e trattarla con farmaci che migliorano la circolazione tissutale locale (Solcoseryl).
• La polvere di Xeroform aiuta con le piaghe da decubito.
• Applicazione di una medicazione in film di poliuretano. Questo moderno materiale per medicazione è prodotto sotto forma di una pellicola trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione contro i batteri, accesso di ossigeno ai tessuti ed evaporazione dell'umidità e consente anche il monitoraggio visivo delle condizioni della pelle. Quando si incollano tali cerotti, è necessario evitare una tensione eccessiva, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe, il che aggrava la condizione.
• Anche una tecnica come il lavaggio della pelle funziona bene. acqua fredda. La contrazione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria portano ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad un aumento della nutrizione dei tessuti.

Come trattare le piaghe da decubito di stadio 2?

Questa fase rappresenta uno stato transitorio della pelle, quando sono già visibili piccoli danni superficiali. In questa fase, minimo Intervento chirurgico e misure che fermano la necrosi dei tessuti e promuovono la rigenerazione delle aree danneggiate:

• Lavare la ferita formata rimuovendo l'epidermide morta dalle aree vesciche. Idealmente, viene eseguito in uno spogliatoio: tagliare l'epitelio morto con forbici chirurgiche, lavare la ferita soluzione salina, perossido di idrogeno.
• Osservazione delle ulcere da pressione in dinamica con valutazione dello sviluppo del processo.
• Terapia antibatterica in caso di progressione delle piaghe da decubito e insorgenza di una reazione infiammatoria.
• Applicazione di medicazioni antisettiche su piaghe da decubito prive di epidermide, dopo aver consultato un medico, quale medicazione è meglio utilizzare per trattare una determinata superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), area del danno:

Trattamento delle piaghe da decubito 3 e 4 gradi

Allo stadio 3 dello sviluppo dell'ulcera da pressione, si verifica la necrosi del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo fino alla fascia. Il trattamento delle ulcere da pressione di grado 3 è mirato alla pulizia chirurgica della ferita dalla necrosi e dall'essudato purulento e all'ulteriore assorbimento delle secrezioni della ferita, prevenendo l'essiccamento.

La particolarità dei cambiamenti necrotici nelle piaghe da decubito è rapida diffusione processo patologico sui tessuti vicini con scarso apporto di sangue. Tattiche sbagliate in questo caso- Aspettarsi il rigetto spontaneo del tessuto morto e la pulizia della ferita. Si consiglia di eseguire la necrectomia con apertura di cavità purulente prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Dopo la necrectomia, l'ulcera da pressione viene disinfettata utilizzando terapia antibiotica, antisettici locali e altri farmaci. Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento delle ulcere da pressione:

Il trattamento complesso consente di fermare la condizione settica e ottenere la pulizia dell'ulcera. Trattamento locale effettuato utilizzando i seguenti farmaci popolari di scelta:

Crema di Argosulfan La cui base attiva è l'antibiotico sulfatiazolo, che inibisce la crescita e l'ulteriore riproduzione di microrganismi patogeni. Ausiliario sostanza attiva- ioni d'argento, che migliorano effetto terapeutico sulfatizolo e allo stesso tempo riducono la sua azione sensibilizzante (allergica) azione e inibiscono anche la crescita della flora batterica. La base idrofila del farmaco fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e ne accelera la guarigione. La concentrazione della base attiva della crema nella ferita rimane a lungo allo stesso livello terapeutico e un riassorbimento minimo garantisce l'assenza di effetti tossici. Le piaghe da decubito formate possono essere trattate con un unguento Argosulfan metodo aperto o usarlo con una medicazione occlusiva. Il farmaco viene applicato su tutta la superficie della ferita pulita, con uno spessore di 2-3 mm, due o tre volte al giorno. Può essere utilizzato fino a 2 mesi. Gli unguenti Sulfargin (50 g 200 rubli) e Dermazin (50 grammi 200 rubli, 250 grammi 530 rubli), Argosulfan (15 grammi 200 rubli, 40 grammi 350 rubli) hanno un effetto simile.

Unguento Iruksol La composizione attiva dell'unguento contiene: collagenasi, cloramfenicolo ed enzimi correlati. Questa preparazione enzimatica garantisce la pulizia delle piaghe da decubito, la rottura del tessuto anestetizzato, che priva i batteri mezzo nutritivo, così come l'effetto batteriostatico. L'utilizzo di Iruksol sui tessuti puliti ne garantisce la rapida granulazione. Applicare su una ferita pulita o inumidita con soluzione salina due volte al giorno fino a quando pulizia completa ferite e granulazioni di tessuto. Unguento Iruksol, prezzo circa 1300 rubli. per 30 g.

Unguento alla levosina Il farmaco si basa sulle sostanze antimicrobiche cloramfenicolo e sulfadimetossina, sul componente cicatrizzante metiluracile e sull'anestetico locale trimecaina. L'unguento ha un'elevata attività di idratazione, fornendo così un rapido effetto terapeutico. L'uso dell'unguento porta alla pulizia della ferita da pressione dal pus e dalle masse necrotiche e alla successiva guarigione della ferita. Applicare quotidianamente su una superficie pulita, riempita con un unguento e coperta con una medicazione. È possibile somministrarlo nelle cavità purulente tramite una siringa. Prezzo della levosina per 40 g. 80 sfregamenti.

Levomekol - oltre al metiluracile, la composizione comprende cloramfenicolo. Questo farmaco migliora la rigenerazione dei tessuti e ha proprietà antibatteriche. Utilizzato per piaghe da decubito infette nella fase purulento-necrotica del processo della ferita. Levomekol (prezzo 80-100 rubli)

Metronidazolo gel 0,75% Metrgil si basa su una sostanza con effetto antimicrobico Metronidazolo. Il gel viene utilizzato con il materiale di medicazione e fornisce sollievo dal fetore delle ulcere da pressione e inibisce la crescita microbica. Per piaghe da decubito con secrezione abbondante si utilizzano medicazioni in schiuma con metronidazolo, per piaghe da decubito secche o con secrezione insignificante si utilizzano medicazioni in idrogel con metronidazolo. Prezzo del gel Metrogyl 100-120 rub.

Hydrogel Intrasite - per pulire la pelle dal tessuto necrotico Per la pulizia delicata del tessuto cutaneo necrotico nelle piaghe da decubito. Si consiglia l'uso dell'idrogel con una medicazione esterna, la cui frequenza di cambio e la scelta della medicazione dipendono dalle condizioni dell'ulcera da pressione. Fornisce una pulizia delicata e rapida della ferita dal tessuto necrotico, poiché assorbe l'essudato in eccesso e i detriti della ferita. Intrasite è un idrogel amorfo puro contenente acqua, glicole propilenico e un polimero di carbossimetilcellulosa modificato. Prezzo: Gel INTRASITE 2100 rub. (Gran Bretagna)

Nello stadio 4 della formazione di una piaga da decubito, si verifica una necrosi profonda con il coinvolgimento di muscoli, tendini, capsule articolari e ossa nel processo patologico. Il trattamento comprende l'asportazione della necrosi, l'assorbimento del liquido dell'ulcera da pressione e l'umidificazione dell'ulcera in via di guarigione.

A trattamento conservativo Se le dimensioni di un’ulcera da pressione profonda non diminuiscono del 30% in 14 giorni, è necessario rivalutare l’entità e la gravità delle condizioni del paziente e modificare il metodo di trattamento. Dopo aver interrotto la fase acuta del processo ulcerativo, si decide la questione del trattamento chirurgico.

L'asportazione chirurgica completa di tutto il tessuto morto è impossibile e poco pratica (è piuttosto difficile determinare con precisione il confine della necrosi). La pulizia chirurgica della ferita viene effettuata con la massima conservazione possibile del tessuto vivente nelle aree delle capsule articolari dei fasci neurovascolari.

La terapia farmacologica è simile a quella utilizzata nel trattamento delle ulcere da pressione di grado 3.

Durante il trattamento chirurgico e per stimolare la riparazione dei tessuti, viene effettuato il trattamento fisioterapico delle piaghe da decubito:

• Riduzione della contaminazione microbica delle ulcere: ultrasuoni, UHF in dose termica, fonoforesi di antisettici.
• Stimolazione dei processi riparativi - darsonval dei tessuti sani circostanti la piaga da decubito (vedi), laser a bassa intensità, applicazioni di fango, corrente continua, elettroagopuntura.
• Stimolazione dell'afflusso sanguigno e della microcircolazione - massaggio dei tessuti sani confinanti con le piaghe da decubito.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo rigorose indicazioni, poiché è probabile che un intervento improprio e inappropriato aumenti l'area della piaga da decubito. Si valuta l'efficienza metodi chirurgici trattamento per evitare ulteriori complicazioni.

Vengono utilizzate la plastica libera della pelle (autodermoplastica), l'escissione di una piaga da decubito con confronto dei bordi della ferita e la plastica con i tessuti locali. Sfortunatamente, non sempre questo trattamento efficace, poiché il tessuto trapiantato non attecchisce bene in un luogo con insufficiente apporto di sangue e l'ulcera da pressione è a priori non sterile.

Le complicanze chirurgiche precoci comprendono l'accumulo di essudato sotto il lembo cutaneo, la deiscenza della sutura, la necrosi marginale del lembo cutaneo, la necrosi della ferita e il sanguinamento. In futuro potrebbe formarsi una fistola, formando una cavità purulenta e portando alla recidiva della piaga da decubito.

Trattare le piaghe da decubito a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati a domicilio è molto importante e presenta alcune difficoltà. È difficile eseguire una pulizia completa a casa ferita purulenta e garantire un buon scambio di gas per l'asciugatura della superficie e la riparazione dei tessuti. Industria moderna produce comode medicazioni antisettiche autoadesive monouso, realizzate con materiali innovativi e applicabili ai diversi stadi delle piaghe da decubito, infette e non, di cui occorre tenere conto nella scelta delle stesse.

Proteox-TM con trypsin e mexidol Utilizzato per trattare le piaghe da decubito infette nelle fasi finali. Cancella le ulcere dalle masse purulente, dalla necrosi, stimola il processo di riparazione, allevia l'infiammazione. (prezzo 180 rubli).	Multiferm - complesso di enzimi e chitosano (Mosca) Trattamento delle piaghe da decubito con e senza leggero essudato, infette e non, di grado 1 e 2. Tempo di esposizione di 1 benda (10x10 cm) 24-48 ore (prezzo 180 rubli)	Biaten AG (Danimarca) Trattamento delle piaghe da decubito con ampia superficie piangente, infette. Il corso del trattamento è di 1-10 medicazioni, la frequenza del cambio delle medicazioni è una volta ogni 1-7 giorni (man mano che si inzuppano). Prezzo 950 rubli.	Comfil plus (Danimarca) Trattamento di grandi piaghe da decubito con e senza leggero essudato, non infette. (prezzo 140 rubli)

Trattamento tradizionale delle piaghe da decubito

Quando si formano piaghe da decubito, il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria che aiuta a pulire le ferite e a formare nuovi tessuti. Va ricordato che quasi tutti metodi tradizionali implicare l'uso piante medicinali, che può causare una reazione allergica se il paziente è ipersensibile e dipende anche dallo stadio del processo, quindi prima di utilizzarli è necessario consultare un medico sull'opportunità di tale trattamento. Non posso usare rimedii alle erbe con effetto abbronzante - corteccia di salice, infuso verde noce, corteccia di quercia, olio di ghianda, ecc.

• Il succo appena spremuto delle foglie di polmonaria viene applicato sulla zona della piaga da decubito più volte al giorno.
• Le foglie di Kalanchoe officinalis, tagliate a metà, vengono applicate con il taglio sulla piaga da decubito e fissate con una benda durante la notte.
• Le giovani foglie di sambuco nero, scottate con latte bollente, vengono applicate sulla superficie della piaga da decubito 2 volte al giorno.
• L'unguento dei fiori di calendula (1 cucchiaio di fiori tritati mescolato con 50 grammi di vaselina) viene applicato sulle piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Lozioni di patate fresche schiacciate mescolate con miele in rapporto 1:1 vengono applicate sulle zone soggette alla formazione di piaghe da decubito.
• I luoghi con piaghe da decubito vengono lubrificati con olio dell'albero del tè o più volte al giorno (fase 1-2).
• e, miscelato con miele in rapporto 2:2:1, applicato sulle zone con piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Comprimere da sterile olio di pesce sulla base di un tovagliolo sterile, lasciare riposare per una notte.
• Cospargere le piaghe da decubito con amido.

Complicazioni di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito possono portare ad artrite purulenta, flemmone, miasi della ferita (quando le mosche adulte depongono le uova sulla superficie della ferita). Quando le pareti dei vasi sanguigni sono corrose, può verificarsi un sanguinamento arrosivo e, con piaghe da decubito persistenti e non cicatrizzanti, aumenta il rischio di cancro della pelle.

Più grave complicazione per le piaghe da decubito - sepsi, quando un'infezione da una ferita si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, portando al fallimento di più organi e alla morte.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Quando si prevengono le piaghe da decubito, vale la pena considerare i fattori provocatori e i fattori di rischio per la loro insorgenza:

• Pelle sporca, briciole e altre particelle, pieghe, bottoni, cuciture ruvide sulla biancheria da letto
• Incontinenza fecale e urinaria, manifestazioni allergiche il paziente per i prodotti per l'igiene
• Obesità, diabete mellito, ),
• Cattiva alimentazione, esaurimento del corpo, bere insufficiente
• Fumo, malattie dei vasi sanguigni e del cuore, del cervello e del midollo spinale
• Incontinenza fecale e urinaria
• Pressione continua, umidità, attrito
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di piaghe da decubito
• Età: oltre 70 anni
• Immobilità o ossa rotte
• Basso pressione arteriosa, anemia, tumori maligni, ictus
• Pelle secca, gonfiore

La prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata fin dal primo giorno della malattia, con particolare tenacia e accuratezza. Come dimostra la pratica, se una piaga da decubito ha già iniziato a formarsi, è abbastanza difficile prevenirne la progressione e ogni fase successiva della piaga da decubito riduce sempre più la possibilità di risoluzione spontanea del processo patologico.

La prevenzione comprende le seguenti attività:

• Cura accurata della pelle: pulizia, asciugatura senza contatto e disinfezione.
• Cambio regolare della biancheria da letto, stiramento uniforme delle lenzuola senza pieghe.
• L'uso di materassi speciali (ad acqua, pneumatici, vibrazioni), cerchi e cuscinetti.
• Cambio costante di posizione del paziente (ogni 2 ore).
• Una dieta equilibrata con un regime alimentare adeguato.
• Imitazione del lavoro muscolare: massaggio, biancheria intima elettrica speciale.

Piaghe da decubito- si tratta di aree del corpo di un paziente costretto a letto che appaiono a seguito di sanguinamento e necrosi dei tessuti a causa della compressione o spostamento prolungato tra lo scheletro e il letto.

I potenziali luoghi in cui si possono formare piaghe da decubito includono qualsiasi area sopra le sporgenze ossee sul corpo che vengono compresse quando si è sdraiati o seduti. In questi luoghi, il tessuto adiposo sottocutaneo è meno pronunciato e la pressione delle sporgenze ossee è più pronunciata.

Se il paziente giace sulla schiena, questi luoghi sono l'osso sacro, i talloni, le tuberosità ischiatiche, i gomiti, le scapole e la parte posteriore della testa. Se di lato - sul lato della coscia (zona del grande trocantere), ai lati delle caviglie e delle ginocchia. Se il paziente giace a pancia in giù, la zona pubica e gli zigomi.

Cause delle piaghe da decubito

Ad un sedentario o persona sdraiata Si verifica la compressione dei vasi sanguigni e dei tessuti, a seguito della quale il flusso sanguigno ai tessuti viene interrotto. Se ciò continua abbastanza a lungo, la nutrizione dei tessuti viene interrotta e quindi si verifica la loro necrosi: si forma una piaga da decubito.

La seconda causa di piaghe da decubito si verifica quando si verifica uno spostamento degli strati superficiali del tessuto rispetto agli strati profondi, ad esempio quando il paziente viene trascinato lungo il letto, gli viene tolta la biancheria intima da sotto o una padella viene spinta sotto di lui. .

Piccolo vasi sanguigni rottura e l'afflusso di sangue viene interrotto. Inoltre, la comparsa di piaghe da decubito è influenzata da fattori quali:

• pelle sporca;
• essere sovrappeso o malnutrito;
• incontinenza urinaria e fecale;
• piccoli oggetti nel letto;
• nutrizione ridotta e mancanza di liquidi;
• diabete;
• sudorazione;
• malattie del cervello e del midollo spinale;
• fumare;
• malattia cardiovascolare;
• reazione allergica ai prodotti per la cura della pelle.

Luoghi di formazione di piaghe da decubito

In posizione supina si sviluppano piaghe da decubito:

• nella parte posteriore della testa,
• scapole,
• sui gomiti,
• sacro,
• tuberosità ischiatiche,
• tacchi.

Nella posizione laterale:

• nella zona del padiglione auricolare,
• spalla,
• articolazioni del gomito,
• femorale,
• articolazioni del ginocchio,
• sulla caviglia.

In posizione seduta:

• nella zona delle scapole,
• sacro,
• tacchi,
• dita dei piedi.

Fasi delle piaghe da decubito

Esistono 4 stadi delle piaghe da decubito, ognuno dei quali si sviluppa in relazione al progresso dinamico dello stadio precedente della malattia. Tutti e 4 gli stadi della morte delle cellule della pelle possono essere trattati. A seconda dell'entità del danno, vengono prescritte misure adeguate di trattamento medico o chirurgico.

Importante:È meglio quando questi malati vengono assistiti da un'infermiera. Le loro azioni si basano su conoscenze speciali, che vengono raccolte nella tabella degli stadi delle piaghe da decubito. Esso descrive metodi possibili effetti a seconda della situazione e delle condizioni del paziente.

Piaghe da decubito di stadio 1

Lo stadio iniziale delle piaghe da decubito è accompagnato da sintomi non sempre visibili visivamente. A seconda del colore della pelle, potresti notare un arrossamento dell'epidermide, che non cambia colore quando la premi.

Molto spesso, l'area interessata ha una tinta rosso-viola. Con il contatto tattile si nota che questa zona è più calda o più fredda rispetto al resto della superficie corporea. Se il paziente è in grado di parlare, potrebbe lamentare formicolio o intorpidimento in queste parti.

Non si notano altri danni, quindi è molto importante che la fase iniziale venga rilevata in tempo. In questo modo è possibile guarire completamente le imperfezioni senza lasciare residui.

Il trattamento principale consiste nel cambiare regolarmente la posizione del corpo, se possibile. Speciali cuscini gonfiabili dovrebbero essere posizionati ogni due ore per fornire spazio per la circolazione dell'aria. Inoltre, è necessario eseguire procedure igieniche utilizzando disinfettanti.

Puoi fare dei risciacqui con clorexidina per non seccare ulteriormente la pelle. Dopo di che è necessario applicare unguenti riparatori che aiuteranno ad attivare la circolazione sanguigna. A questo scopo sono adatti i farmaci Levomekol o Solcoseryl.

Piaghe da decubito di stadio 2

Nella seconda fase delle piaghe da decubito si nota un danno visibile all'epidermide. L'integrità della copertura è compromessa e potrebbe iniziare a staccarsi. Inizialmente possono comparire ferite o vesciche isolate. Ciò indica che è iniziato il processo di morte, che colpisce il tessuto sottocutaneo. La superficie si gonfia. In questa fase il recupero è possibile, ma sarà molto più lungo e difficile rispetto alla fase precedente.

Quando si tratta di più danno profondo avrai bisogno di salviette speciali con polvere sterile. Le ferite possono essere lavate con soluzione salina o di clorofillite. Non dovresti usare iodio e verde brillante per cauterizzare le ulcere. È necessario applicare gli unguenti prescritti dal medico. COME eventi aggiuntivi vengono applicate applicazioni con enzimi. Accelerano il processo di guarigione delle ferite e di rigenerazione della pelle.

Piaghe da decubito di stadio 3

Il danno inizia a raggiungere il tessuto adiposo. La superficie è completamente interessata e manca la pelle. L'ulcera ricorda un cratere e il suo fondo è pieno di tessuto morto di colore giallo-marrone. Il pericolo principale durante questo periodo è che le aree sane della pelle possano essere danneggiate.

Il trattamento delle lesioni di terzo grado prevede l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, viene esposto il tessuto morto. Vengono puliti e disinfettati. Successivamente, vengono prescritti farmaci che aiutano ad attivare le funzioni rigenerative dell'epidermide e vengono applicate bende, che dovrebbero essere cambiate regolarmente.

Piaghe da decubito di stadio 4

In questa fase di sviluppo delle ulcere da pressione, tutti i tessuti molli muoiono. Sono visibili ossa e tendini. Tali manifestazioni non possono essere trattate con i farmaci. Il chirurgo esegue un'operazione durante la quale i resti di tessuto morto vengono rimossi e tutti gli strati rimanenti vengono disinfettati. Quindi è possibile trapiantare la pelle artificiale o un rivestimento intero sano.

Prevenzione delle piaghe da decubito

I pazienti che utilizzano una sedia a rotelle, sono costretti a letto, soffrono di immobilità parziale, hanno incontinenza urinaria e/o fecale, sono malnutriti o obesi, hanno diabete mellito o hanno avuto un ictus necessitano di prevenzione delle ulcere da pressione. I principi base della prevenzione delle ulcere da pressione sono:

• diminuzione della tenuta, del taglio o dell'attrito;
• riduzione degli irritanti della pelle;
• diminuzione dell'umidità della pelle;
• igiene personale;
• Nutrizione corretta;
• corretta escrezione di urina e feci.

Per ridurre la compressione è necessario un materasso morbido ed elastico, ad esempio, in gommapiuma con uno spessore di almeno 15 cm.In commercio sono disponibili materassi speciali per piaghe da decubito, ma va ricordato che se non si presta sufficiente attenzione ad altri misure preventive, il paziente può ancora sviluppare piaghe da decubito.

È necessario esaminare ogni giorno la pelle del paziente nei punti in cui sporgono le ossa, poiché è qui che compaiono più spesso le piaghe da decubito. La posizione del corpo del paziente dovrebbe essere cambiata più spesso, almeno ogni 2-3 ore, anche di notte.

Sotto le sporgenze ossee vanno posizionati rulli o cuscini morbidi, che aumentano l’area di contatto tra il corpo del paziente e la superficie del letto. Ciò riduce la pressione tessuti morbidi corpo, la circolazione sanguigna migliora e il rischio di piaghe da decubito si riduce.

Importante: Va ricordato che il paziente deve prima essere sollevato e solo successivamente spostato o posto qualcosa sotto di lui. Il paziente non deve essere lasciato in una posizione scomoda.

Per prevenire le piaghe da decubito, la dieta del paziente deve contenere almeno il 20% di proteine, contenere abbastanza microelementi, zinco, ferro e vitamina C. La dieta dovrebbe includere frutta, erbe aromatiche, verdure, latticini. Pesce, brodo di pollo, cereali e latticini devono essere utilizzati per soddisfare il fabbisogno proteico del paziente. Bere: almeno 1,5 litri, a meno che non vi siano restrizioni mediche.

Per ridurre l'irritazione della pelle, la biancheria intima deve essere morbida, senza cuciture ruvide, toppe o bottoni. Dovresti raddrizzare il letto regolarmente per assicurarti che non ci siano rughe. Per la cura della pelle è necessario utilizzare prodotti provati e non provocando allergie strutture. Inoltre, dovresti eseguire l'igiene perineale più spesso, poiché l'urina e le feci sono forti irritanti.

È necessario assicurarsi che il paziente sia coperto con una coperta e vestito in base alla temperatura della stanza, poiché il surriscaldamento aumenta la sudorazione.

Le regole per la cura della pelle per prevenire la comparsa di piaghe da decubito sono abbastanza semplici:

• non consentire la contaminazione della pelle,
• eccessiva umidità o secchezza,
• utilizzare acqua normale
• sapone,
• una salvietta di cotone,
• spugne naturali,
• creme idratanti e nutrienti,
• unguenti e polveri essiccanti.

La pelle bagnata deve essere asciugata, la pelle secca deve essere idratata. Non utilizzare sapone antibatterico, poiché insieme ai microrganismi dannosi distrugge anche quelli benefici, riducendo la resistenza della pelle alle infezioni.

Inoltre, è necessario fare bagni d'aria per la pelle. Per l'incontinenza urinaria è meglio usare pannolini o assorbenti, anche se per alcuni pazienti è sufficiente somministrare una padella più spesso. Per l'incontinenza urinaria negli uomini è possibile utilizzare una sacca per orinatoio.

Trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento delle piaghe da decubito consiste nell'osservare tre principi: la circolazione sanguigna nel sito della lesione deve essere ripristinata il più possibile, è necessario favorire il rigetto del tessuto morto ed è necessario aiutare la ferita a guarire.

Per ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti, è necessario seguire le regole di prevenzione. Per rifiutare il tessuto morto, la rimozione meccanica viene utilizzata chirurgicamente o mediante medicinali, che accelerano il rigetto, ad esempio l'unguento Iruksol.

Inoltre, è possibile utilizzare il seguente rimedio casalingo: condimenti con soluzione salina di cognac (150 ml di cognac e 30 g di sale), che devono essere applicati sotto carta compressa e sostituiti secondo necessità. Prima di applicare una nuova medicazione, è necessario lavare la ferita.

Vari agenti curativi possono essere utilizzati per guarire una ferita:

• olio di olivello spinoso,
• unguento "Actovegin"
• "Levomicolo",
• "Levosina"
• "Solcoseryl" e altri.

Spesso le piaghe da decubito sono complicate da un'infezione secondaria, quindi per trattarle dovrebbero essere usati agenti antibatterici e antisettici:

• Soluzione di perossido di idrogeno al 3%,
• acido borico,
• soluzione di furacillina,
• polvere bianca di streptocide,
• unguenti "Levomikol" e "Levosin".

Le piaghe da decubito difficili da guarire o estese possono essere curate solo chirurgicamente, mediante trapianto di tessuto.

Quando si trattano le piaghe da decubito, è necessario utilizzare bende. Per fissarli, utilizzare una benda o un cerotto. È necessario utilizzare un cerotto a base di carta, poiché la pelle sottostante respira e la colla fissa bene la benda. Quando si applica il cerotto evitare la formazione di pieghe cutanee.

Rimedi popolari per il trattamento delle piaghe da decubito a casa

Va ricordato che quando si utilizzano rimedi popolari per curare le piaghe da decubito a casa, è necessario consultare il proprio medico.

Far bollire 100 g olio vegetale e aggiungi un pezzo di cera d'api lì. Mescola e lascia raffreddare: otterrai una massa simile alla vaselina. Piaghe da decubito, ulcere o ferite devono essere lubrificate con questo unguento.

Per prevenire le piaghe da decubito, mescolare acqua con vodka o alcool, aggiungere qualche goccia di shampoo o bagnoschiuma e asciugare il corpo. Terminare di pulire con un panno asciutto.

Le piaghe da decubito sono ben trattate da Kalanchoe. Taglio Foglie di Kalanchoe e applica il lato dove scorre il succo come adesivo e fissalo. La ferita guarirà durante la notte.

Cuocere a fuoco lento 2 cipolle tritate finemente e 2 cucchiai di olio vegetale in una padella smaltata a fuoco basso per circa 20 minuti. Quando la cipolla sarà dorata, scolatela con una schiumarola. Sciogliere 1/4 del burro rimanente candela della chiesa. Metti la miscela risultante in un barattolo e conservala in frigorifero. Applicare le piaghe da decubito due volte al giorno finché non scompaiono.

Posizionare il paziente su un materasso pieno di paglia. È meglio prendere la paglia d'avena o qualsiasi altra paglia tranne l'orzo. Attraverso un tale materasso la pelle respira e viene ventilata. Acquistate 15 kg di miglio, metteteli in una federa e cuciteli. Posiziona questa federa sotto il paziente. Non ci saranno piaghe da decubito. E se sono già comparse piaghe da decubito, trattale con una soluzione forte di permanganato di potassio (rosa scuro).

Rimedio popolare per piaghe da decubito e altri malattie della pelle- Questo è un unguento alla calendula. È necessario macinare un cucchiaio di fiori secchi di calendula in un macinacaffè e mescolare con 50 g di vaselina. La miscela viene applicata sul punto dolente 1-2 volte al giorno fino al completo recupero.

Unguento per piaghe da decubito e fistole: mescolare in quantità uguali olio d'oliva e vodka. Pulisci il punto dolente con questa miscela 2-3 volte al giorno.

Piaghe da decubito dovute a frattura dell'anca

Una frattura dell’anca è la lesione più comune nelle donne entrate in menopausa. La patologia si verifica a causa di qualche tipo di impatto (caduta). Con una patologia come l'osteoporosi, le fratture si verificano molto spesso.

Dopo una frattura, i pazienti avvertono un dolore lieve ma costante all'inguine. Li fa sentire a disagio e diventano irritabili. Il trattamento di queste persone è complicato dalla mancanza di contatto psicologico con loro.

Di norma, all'inizio della malattia, i pazienti sperimentano incontinenza urinaria e fecale. Per risolvere il problema hanno bisogno di cure e trattamenti adeguati e di un po’ di aiuto. Dopo un breve periodo di tempo il problema scompare (a condizione funzionamento normale Vescia e defecazione).

Ma la minaccia più grande sono le piaghe da decubito. Le principali aree di infiammazione sono l'osso sacro e il tallone di una gamba rotta. Tali pazienti richiedono misure preventive.

L'algoritmo di prevenzione più efficace per i pazienti costretti a letto è il costante cambiamento di posizione. Ma il passaggio al lato sano provoca un dolore insopportabile nell'area della frattura del collo del femore. Ciò spesso rende difficile spostare il paziente nella posizione desiderata.

Nella zona sacrale è necessario esaminare e trattare attentamente la pelle, turni frequenti biancheria Ai primi segni di necrosi dei tessuti, utilizzare unguenti essiccanti, polveri ed eseguire un trattamento appropriato.

Importante: I pazienti con una frattura dell'anca sono gravemente malati e l'assistenza medica professionale svolge un ruolo enorme nel prevenire la necrosi dei tessuti in questi pazienti costretti a letto.

Le ulcerazioni della pelle possono essere causate da sporco, urina, feci o elevata umidità. Cura pelle deve essere gentile e non aggressivo. La pelle bagnata deve essere asciugata accuratamente e, se è secca, idratata.

Se non è possibile evitare l'infiammazione, la ferita deve essere pulita per ripristinare la circolazione sanguigna. La necrosi può essere rimossa chirurgicamente o utilizzando un unguento speciale.

Gli antidolorifici vengono utilizzati per girare i pazienti con una frattura dell'anca. Vengono utilizzati sotto forma di iniezioni, compresse o in combinazione. COME profilattico viene utilizzato il massaggio.

Leggeri movimenti di massaggio a carezze eliminano il ristagno di sangue in una gamba rotta, migliorano il trofismo dei tessuti e riducono il rischio di infiammazione. La cura e il trattamento dei pazienti con frattura dovrebbero iniziare fin dai primi giorni.

Domande e risposte sul tema "Piaghe da decubito"

Domanda:Buongiorno, mio ​​padre giace con una frattura del collo del femore, la sua gamba è fissa e non c'è possibilità di girarsi o cambiare posizione, come prevenire le piaghe da decubito, come trattare la pelle e in generale quali misure adottare?

Domanda:È possibile prevenire la comparsa delle piaghe da decubito?

Risposta: Sono disponibili speciali materassi antidecubito con rivestimento speciale e compressore d'aria, parzialmente risoluzione dei problemi statica e ripristinante la circolazione sanguigna. Tuttavia, sono ancora necessari l’esame della pelle e un’azione tempestiva.

Domanda:Ciao. Un mio parente ha sviluppato una piaga da decubito nella parte inferiore della natica. Ho fatto applicazioni con il gel Solcoseryl. Ora la parte centrale densa si è aperta, c'è una secrezione sierosa con inclusioni. L'ho lavato con acqua ossigenata e ho applicato il gel. Per favore, dicci come trattare tali piaghe da decubito con i farmaci venduti in farmacia? In questi casi è necessario l'unguento Levomikol? Cosa è meglio asciugare o, al contrario, mantenere un ambiente umido? E soprattutto: è possibile lavarsi sotto la doccia? Il paziente cammina male, ma è mobile.

Risposta: Ciao. Ho bisogno di lavarmi. Quindi asciugalo, quindi lubrificalo (puoi usare lo stesso levomekol). Non è necessario un ambiente umido. Se possibile - bagni d'aria (entro limiti ragionevoli, ad es. in modo che il tuo parente non si congeli). Per prevenire piaghe da decubito in altri luoghi, il paziente dovrebbe girarsi più spesso, ad es. non mentire in una posizione. Il massaggio aiuta molto (solo se la pelle nella zona massaggiata è intatta).

Domanda:Mia madre (78 anni) dopo tre settimane di terapia intensiva con attacco cardiaco esteso si è formata una piaga da decubito sul tallone. Ora si sta muovendo per l'appartamento. Ma sono già passati 7 mesi dalla formazione della piaga da decubito. Tratto con unguenti: argosulfan, levomikol, tratto con una soluzione di clorexadina, faccio impacchi umidi con malavit e unguento. Il processo di guarigione è molto lento. La piaga da decubito è molto profonda. Consiglia qualcosa di più efficace.

Risposta: Ciao. In generale, non c'è niente di più efficace del tempo e dei farmaci che usi. Ma penso che poiché la guarigione di una piaga da decubito richiede così tanto tempo, potrebbe già esserci un'osteomielite cronica calcagno, mantenendo l'esistenza di questa piaga da decubito. In questo caso, così come se la ferita è semplicemente grande e non guarisce per questo motivo, potrebbe essere necessario trattamento chirurgico. Ti consiglio di consultare un chirurgo.

Domanda:Ciao. Mio marito (43 anni) ha subito una frattura del collo del femore mentre era in ospedale e ha sviluppato una piaga da decubito all'osso sacro. Al momento lo tratto a casa con clorexina, poi applico una benda sterile con argosulfan. Non so quanto spesso sia necessario cambiare la benda. La crosta parzialmente formata si sta staccando. Per favore dimmi come trattare adeguatamente la ferita in modo che non ci siano complicazioni, forse è necessario fare qualcos'altro guarisci presto. È chiaro che questo è un processo lungo, per favore dimmi la tua previsione. Grazie in anticipo.

Risposta: Le medicazioni dovrebbero essere eseguite una volta al giorno senza fallo, dovresti anche invitare il chirurgo della clinica a cui sei assegnato - per monitorare la guarigione delle ferite e il cambio tempestivo dei farmaci o la possibilità di utilizzare una medicazione urgo.

Domanda:Mio marito ha sviluppato una piaga da decubito nella zona del coccige (MTS nelle ossa pelviche e nella colonna vertebrale dopo la rimozione del melanoma della schiena 5 anni fa). Ho provato a curarlo da solo (levomikol, argosulfan), si è formata una crosta di sangue di 2 x 3 cm. Ma, mentre giace, si dimena sulla schiena, l'icore trasuda da sotto la crosta. Cosa fare dopo? Grazie in anticipo per la tua risposta. Mio marito ha 67 anni.

Ciao. “Asciugare” la piaga da decubito con il verde brillante, aria fresca, girarsi (o lasciarlo girare più attivamente), riposizionarsi regolarmente, acquistare (prendere?) un materasso antidecubito. Dopo l'inverdimento, è possibile applicare salviette sterili asciutte una volta al giorno per "proteggere" la crosta.

Domanda:Ciao! Aiutami per favore! Mi prendo cura di mia suocera, è da 4 mesi che giace nel reparto di emodialisi e non si è alzata. Le piaghe da decubito non danno riposo. Ci provo, lo elaboro ogni giorno, ma senza risultati. Tratto la piaga da decubito sulla colonna vertebrale con clorexidina e applico l'unguento Ebermin. Sono passati 2 mesi e nessun miglioramento. Si prega di suggerire un rimedio efficace. Ti prego, per favore aiutami!

Risposta: L'opzione migliore è un materasso antidecubito e un cambiamento nella posizione del corpo. Lo stai elaborando correttamente. La cosa principale per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito sono i frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

Domanda:Per favore dimmi come trattare il piede d'atleta e le piaghe da decubito sui glutei. Mio marito è paralizzato, cancro al rene allo stadio 4.

Risposta: Se si tratta davvero di eritroderma inguinale, trattare la pelle in quest'area con una soluzione di clorexidina e applicare la crema Triderm, successivamente si può passare a Clotrimazolo o Nizoral e polvere di Candide, le aree infiammate possono essere trattate con Fucorcin. Per quanto riguarda le piaghe da decubito, consultare personalmente un chirurgo, tutto dipende dalla fase del processo.

Domanda:Ciao! Per favore dimmi come e come trattare le piaghe da decubito. Abbiamo un ragazzo di 19 anni, a seguito di un incidente, frattura della 6a vertebra e contusione del midollo spinale; l'intervento è stato eseguito solo in terza giornata. Non ha dato alcun risultato, ora è sdraiato, non c'è sensibilità sotto la cintura. Passarono quasi sei mesi e cominciarono ad apparire le piaghe da decubito. Non sappiamo come trattarlo, abbiamo provato di tutto, sembra che aiuti, poi è di nuovo lo stesso. Sul sacro piaga da decubito profonda e sulle cosce, superficiale. Abbiamo imbrattato con levomekol, pantenolo, ora spalmiamo solcoseryl sui fianchi e agrosulfan sull'osso sacro.

Risposta: Ciao. 1. Materasso antidecubito. 2. Rivoltamento periodico (questo non serve più per la cura, ma per la prevenzione delle piaghe da decubito quando ancora non esistono; ma neanche nel tuo caso farà male). Idealmente (scrivono in tutti i libri di testo) - girati da una parte all'altra ogni due ore, ma questo non è fattibile e probabilmente non è necessario tanto se hai un materasso. 3. Le piaghe da decubito vanno “asciugate” attorno ai bordi, ad esempio con un colore verde brillante. Se "dentro" marcisce, allora levomekol, se difficilmente "marcisce" o addirittura "cresce troppo" lentamente, puoi usare pantenolo e solcoseril. Copri la piaga da decubito con salviette pulite dopo averla trattata. La cosa più importante: non è necessario "sdraiarsi" sulla piaga da decubito, è necessario "asciugarla" e "ventilarla". Il tempo farà il resto.