Un sedativo per l'asma da aspirina. Misure diagnostiche in AsBA

Corticosteroidi, sodio cromoglicato, sodio nedocromile nel trattamento dell'asma bronchiale. Antifiammatori non steroidei. Asma bronchiale da aspirina: prevalenza, patogenesi, diagnosi e trattamento. Nimesulide.

Bianco S., Robushi M., Petrigni J., Skuri M., Pieroni M.J., Refini R.M., Vaji A., Sestini P.S.

L'asma bronchiale è una cronica malattia infiammatoria vie respiratorie, in cui l'interazione di cellule pro-infiammatorie e mediatori dell'infiammazione provoca iperreattività bronchiale e broncospasmo. Alla luce del fatto che l'anello centrale nella patogenesi dell'asma bronchiale è l'infiammazione, la base terapia farmacologica malattia è assunzione regolare farmaci antinfiammatori. I broncodilatatori dovrebbero essere prescritti solo per broncospasmo grave.

I farmaci antinfiammatori più efficaci per il trattamento dell'asma bronchiale sono i corticosteroidi e, in misura minore, il sodio cromoglicato e il nedocromile sodico. Altri farmaci antinfiammatori, incl. troleandomicina, metotrexato, oro, idrossiclorochina, dapsone e ciclosporina hanno un effetto di risparmio di steroidi. Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci non è stata ben studiata, sebbene alcuni di essi siano meglio tollerati dai pazienti rispetto ad alte dosi di corticosteroidi orali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che sono inibitori della cicloossigenasi, come l'aspirina (acido acetilsalicilico (ASA)) o l'indometacina, non sono mai stati considerati come trattamento per l'asma bronchiale per due motivi.

Innanzitutto, in diversi studi volti a studiare le condizioni acute e subacute (principalmente utilizzando l'indometacina), l'effetto protettivo in relazione a vari stimoli, incl. metacolina, istamina, leucotriene (LT) D4, attività fisica, iperventilazione, acqua (spruzzatura con ultrasuoni), soluzione salina ipertonica cloruro di sodio, adenosina e allergeni (reazioni allergiche immediate e ritardate) non sono stati osservati o sono stati moderatamente pronunciati. La seconda ragione più importante è che l'ASA e altri FANS possono causare una grave ostruzione bronchiale nei pazienti con asma bronchiale, che in alcuni casi minaccia la vita del paziente. Tale intolleranza crea un gran numero di difficoltà, poiché i FANS sono prescritti non solo come farmaci antinfiammatori, ma anche come farmaci antipiretici e analgesici.

Aspirina asma bronchiale

Frequenza di occorrenza e prevalenza

L'incidenza dell'intolleranza all'ASA negli adulti con asma bronchiale varia dal 5 al 30% (dati più accurati da Bianco 1986 ~ 10%). L'asma da aspirina è una malattia acquisita che non si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 10 anni; v fascia di età da 10 a 40 - 50 anni, l'incidenza della malattia aumenta e, dopo 50 anni, diminuisce gradualmente. L'asma da aspirina è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Inoltre, nei pazienti affetti da asma bronchiale da aspirina, pelle test allergologici con allergeni standard, sono spesso negativi, mentre la poliposi nasale si verifica abbastanza spesso (~ 60%) (con un esame approfondito da parte di un otorinolaringoiatra).

Teorie della patogenesi

Sebbene il meccanismo di sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina non sia completamente compreso, esistono diverse teorie sulla patogenesi della malattia. Molte teorie basate, ad esempio, sulle reazioni antigene-anticorpo, sull'ossidazione delle proteine, sulla stimolazione dei recettori della bradichinina e sull'attivazione del complemento sono solo di interesse storico. La teoria moderna più affidabile si basa sull'effetto sulla cicloossigenasi. Secondo questa teoria, l'ASA e altri FANS causano l'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che a sua volta innesca una serie di reazioni biochimiche che portano allo sviluppo di un attacco d'asma. ruolo principale questo processo è svolto dall'attivazione della sintesi di LTB4, LTC4 e LTE4, che è il risultato della cessazione dell'effetto inibitorio della prostaglandina (PG) E2/PGI2 e/o dell'iperproduzione di acido 12-idroperossieicosatetraenoico.

Poiché l'asma da aspirina sembra essere una malattia acquisita, può svilupparsi sullo sfondo di una latente cronica infezione virale, in cui avviene la sintesi di specifici linfociti citotossici. L'attività di questi linfociti inibisce la PGE2, che può essere sintetizzata dai macrofagi polmonari.

I FANS bloccano l'effetto inibitorio della PGE2 e i linfociti attaccano e uccidono le cellule infette dal virus, provocando il rilascio di composti tossici dell'ossigeno, enzimi lisosomiali e vari mediatori infiammatori, portando allo sviluppo di attacchi di asma.

Le piastrine sono anche coinvolte nello sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina. A differenza delle piastrine di persone sane e di pazienti affetti da asma bronchiale, ma sottoposti ad ASA, le piastrine di pazienti affetti da asma bronchiale da aspirina, dopo aver assunto ASA e altri FANS, sintetizzano molecole che distruggono la cellula. Tuttavia, altri ricercatori non hanno confermato questi dati.

Nonostante il meccanismo esatto per lo sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina non sia stato completamente stabilito, secondo alcuni dati presentati di seguito, i metaboliti dell'acido arachidonico svolgono un ruolo chiave nel suo sviluppo:

• L'attività astmogenica dei FANS è direttamente correlata alla loro capacità di inibire la ciclossigenasi. Gli analgesici che non agiscono su questo enzima non causano broncocostrizione nei pazienti con asma da aspirina.

• Le concentrazioni basali di LTE4 nelle urine dei pazienti con intolleranza all'ASA sono statisticamente significativamente superiori rispetto ai pazienti con ASA. Dopo un test con aspirina, la differenza diventa più evidente, sebbene la concentrazione di trombossano B2 nelle urine non cambi.

• Rispetto ai tolleranti ASA, i pazienti con asma da aspirina sono estremamente sensibili all'LTE4 inalato, che non si osserva con LTC4 inalato.

• Dopo terapia desensibilizzante con dosi crescenti di ASA, i pazienti non hanno reazioni ad altri FANS.

• Gli antagonisti del recettore dei sulfidopeptidi leucotrieni prevengono lo sviluppo della broncocostrizione causata dall'ASA.

• I pazienti intolleranti all'ASA tollerano bene gli inibitori della sintesi del trombossano A2; in qualche modo riducono la broncocostrizione indotta da ASA.

• La somministrazione locale di ASA provoca un aumento statisticamente significativo della concentrazione di leucotrieni peptidici nella secrezione nasale, una diminuzione della concentrazione di PGE2 e PGF2α e non provoca un cambiamento nella concentrazione di PGD2.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, solo l'anamnesi è sufficiente per fare una diagnosi di asma da aspirina. Se il medico è in dubbio, viene eseguito un test orale con ASA o un test inalatorio con lisina-aspirina. Il test di inalazione è preferito perché è più sicuro e richiede meno tempo; in particolare, le reazioni all'inalazione del farmaco sono limitate all'albero bronchiale e vengono facilmente arrestate dagli agonisti β2-adrenergici inalati. I test di provocazione cutanea per la diagnosi di asma bronchiale con aspirina non sono adatti e l'affidabilità del test piastrinico chemiluminescente in vitro proposto da Ameisen et al.(1985) è discutibile.

FANS che reagiscono in modo incrociato con ASA

Un elenco di FANS che reagiscono in modo crociato con ASA e causano sintomi respiratori in pazienti con asma da aspirina è presentato nella Tabella 1. Tutti questi farmaci sono inibitori della ciclossigenasi; tra le loro proprietà inibitorie e la capacità di provocare lo sviluppo dell'asma bronchiale esiste una relazione diretta, ma, tuttavia, ipotetica. I salicilati acetilati, gli acidi indolo e indenacetico e gli acidi arilpropionici hanno la capacità più pronunciata di indurre l'asma bronchiale. I fenamati, gli oxicam e i derivati ​​​​del pirazolone (pirazoloni, pirazolidinedioni) sono meglio tollerati dai pazienti. In presenza di sensibilità specifica ai FANS, più pronunciata è la reattività aspecifica dei bronchi (che si osserva in assenza di un adeguato controllo dell'asma bronchiale), più potente è la risposta asmatica ai FANS.

I salicilati non acetilati, come il salicilato di sodio, la salicilamide e il trisalicilato di magnesio e colina, così come il destropropossifene, la benzidamina, la clorochina e l'imidazolo-idrossibenzoato sono ben tollerati dai pazienti.

Nei pazienti con asma da aspirina, il fenbufen può causare un'ostruzione bronchiale ritardata. Di norma, si sviluppa 3-4 ore dopo l'assunzione del farmaco e persiste per diverse ore. Un fatto interessante è che il fenbufen (3-4-bifenilcarbonil acido propionico) è un profarmaco privo di attività anticicloossigenasica; questa attività è posseduta dal suo principale metabolita, l'acido p-bifenilacetico.

È probabile che la reazione inizi quando il metabolita attivo si accumula nei bronchi in concentrazione sufficiente. L'autenticità del meccanismo alla base dei due tipi di reazioni è supportata anche dal fatto che i pazienti trattati con desensibilizzazione al fenbufen non sviluppano più reazioni all'ASA e viceversa (nostri dati non pubblicati).

Il paracetamolo è un farmaco relativamente sicuro: provoca reazioni asmatiche solo nel 5% dei pazienti affetti da asma bronchiale indotto dall'aspirina.

Nimesulide

La sicurezza di un altro derivato dell'anilide, nimesulide (4'-nitro-2-fenossimetano sulfonanilide) è superiore a quella del paracetamolo (4'-idrossiacetanilide). In vitro, la nimesulide mostra un'attività anticicloossigenasica piuttosto bassa, tuttavia, a causa della presenza di una pronunciata azione antiossidante, antianafilattica e antistaminica, la nimesulide è un potente agente antinfiammatorio.

Lo scopo di uno studio crossover in doppio cieco a cui hanno preso parte 20 adulti con asma indotto da aspirina era confrontare gli effetti di nimesulide e placebo. Tutti i pazienti hanno tollerato bene una singola dose di nimesulide 100 mg (nessun cambiamento nella ventilazione, che potrebbe essere causato da nimesulide (Fig. 1).

In uno studio successivo, 3 pazienti intolleranti all'ASA hanno ricevuto una dose di 400 mg (4 volte la dose raccomandata) e poi hanno sviluppato una lieve ostruzione bronchiale (facilmente alleviata con broncodilatatori per via inalatoria). I risultati di vari test provocatori in uno di questi pazienti sono mostrati nella Figura 2. Vale la pena notare che dopo aver assunto dosi terapeutiche di paracetamolo e dipirone, questa donna affetta da asma bronchiale endogena ha avuto una reazione più pronunciata rispetto a dopo aver assunto nimesulide.

Pertanto, anche se la tollerabilità della nimesulide nei pazienti con asma bronchiale da aspirina non è del 100%, la nimesulide è il farmaco più sicuro tra i FANS più efficaci.

Abstract preparato dal Ph.D. SUL. Lyutov sulla base dell'articolo di S. Bianco, M. Robuschi, G. Petrigni et al. "Efficacia e tollerabilità della nimesulide nei pazienti asmatici intolleranti all'aspirina". Droghe 1993, 46 (Suppl. 1): 115-120

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L'asma da aspirina è una malattia cronica non infettiva delle vie respiratorie, provocata dall'uso a lungo termine di droghe. Questa malattia è caratterizzata da un decorso parossistico, le cui esacerbazioni sono accompagnate da attacchi di soffocamento del paziente.

Questa malattia è progressiva e processo complesso trattamento e i fattori che provocano lo sviluppo questa malattia stanno diventando sempre più comuni. Parleremo in dettaglio delle cause, dei sintomi della manifestazione e del trattamento dell'asma bronchiale con aspirina in questo articolo.

La patogenesi dell'asma da aspirina risiede nell'aumentata sensibilità dei bronchi, sviluppata sulla base dell'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo è il motivo per cui si verificano convulsioni. Il contenuto di farmaci non steroidei nel corpo contribuisce al restringimento dei bronchi e blocca la produzione di sostanze che li espandono.

I sintomi con cui l'asma bronchiale dell'aspirina si manifesta nel corpo umano differiscono per gravità da altre forme di questa malattia. L'asma da aspirina è caratterizzato da un decorso grave della malattia con attacchi prolungati e frequenti.

I principali segni di manifestazione dell'asma bronchiale da aspirina includono:

• intolleranza a lungo termine o recentemente diagnosticata ai farmaci antinfiammatori non steroidei;
• frequente insorgenza di mancanza di respiro o soffocamento, soprattutto dopo i 30 anni;
• abbondante secrezione di muco dai passaggi nasali, motivo della diagnosi errata (influenza, ecc.);
• la formazione di polipi sulla mucosa nasale e l'infiammazione nei passaggi nasali;
• tosse secca intensa;
• mancanza di respiro con espirazione prolungata;
• notevole respiro sibilante durante la respirazione.

Una esacerbazione della malattia (attacco bronchiale) è provocata dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. I sintomi di un attacco non compaiono immediatamente, ma gradualmente, entro due ore dall'assunzione del farmaco.

Dopo mezz'ora, un paziente con asma bronchiale ha difficoltà a respirare, dal naso esce un liquido acquoso. Quindi si sviluppa mancanza di respiro, compaiono i primi attacchi di soffocamento, si sente un respiro sibilante quando l'aria viene espirata.

La postura che il paziente assume quando si verifica una riacutizzazione (attacco) è chiamata ortopnea in medicina. La posizione caratteristica del paziente in questo caso è la seguente: il paziente si siede sulla superficie (letto, sedia, ecc.), afferrandolo con le mani e allargando i gomiti. Fissato in questa posizione, il corpo del paziente attiva ulteriori possibilità degli organi respiratori, che aiutano a normalizzare la condizione e ridurre il tempo dell'attacco.

Classificazione dell'asma da aspirina

Esistono diversi tipi di questo tipo di asma bronchiale in base alla gravità del decorso della malattia. Questi includono:

• asma lieve;
• asma moderato;
• grado grave;
• grado estremamente severo.

L'asma lieve da aspirina o l'asma intermittente si manifesta in esacerbazioni minori e rare che non causano molto disagio al paziente. Per questo motivo, i pazienti raramente vedono un medico in una fase precoce.

Asma moderata o persistente asma polmonare il flusso è caratterizzato da giorno il paziente è preoccupato per le esacerbazioni della malattia almeno una volta alla settimana. Cominciano ad apparire gli attacchi notturni.

L'asma grave da aspirina o l'asma persistente di gravità moderata è caratterizzata da un inizio quotidiano di esacerbazioni e influisce in modo significativo sull'attività fisica del paziente. Gli attacchi notturni di asma diventano più frequenti e si verificano più di una volta alla settimana.

L'asma da aspirina grave estremamente grave o persistente è caratterizzato da attacchi costanti durante il giorno e la notte. Stato generale il corpo del paziente si deteriora in modo significativo e senza cure ospedaliere può verificarsi la morte.

Trattamento dell'asma bronchiale

Il trattamento della malattia dell'asma bronchiale con aspirina tiene conto dei sintomi e della loro intensità al momento del contatto con il medico, nonché dei loro cambiamenti dopo l'inizio del trattamento. L'intero processo è suddiviso in fasi, al termine di ciascuna delle quali viene effettuato un esame di controllo e una correzione del corso.

Nel caso in cui il trattamento prescritto non abbia eliminato i sintomi della malattia e le condizioni del paziente non siano cambiate, il decorso viene rivisto completamente. Se la terapia mostra un risultato completo o parziale, la regolazione viene eseguita in quelle aree dove ci sono ancora problemi. Questo approccio aiuta a ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci ea ridurre il costo dei farmaci.

L'approccio principale nel trattamento dell'asma da aspirina prevede l'uso di farmaci che eliminano non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause della loro manifestazione. La differenza rispetto al processo di trattamento di altre forme di asma bronchiale è che in questo caso al paziente è vietato assumere farmaci antinfiammatori non steroidei.

I farmaci usati per il trattamento sono divisi in profilattici e sintomatici. Il primo gruppo consente di stabilizzare le condizioni del paziente e ritardare l'inizio di un nuovo attacco. Il secondo gruppo viene utilizzato durante l'esacerbazione per il rapido sollievo di un attacco. Per ottenere il controllo completo della malattia, i farmaci di entrambe le categorie sono inclusi nel corso del trattamento.

A profilattico Sono incluse le seguenti categorie di farmaci:

• glucocorticoidi inalatori e sistemici;
• b2-agonisti;
• xantine;
• farmaci antileucotrieni.

I gruppi di farmaci elencati aiutano a rilassare la muscolatura liscia dei bronchi, eliminano l'allergene dal corpo e producono sostanze che espandono i bronchi. Mezzi utilizzati in caso di attacco:

• b2-agonisti inalati di forte azione;
• glucocorticosteroidi;
• sostanze anticolinergiche;
• adrenalina (iniezioni).

Prevenzione delle malattie

Esistono numerose misure che possono essere utilizzate per evitare l'esacerbazione della malattia e, in linea di principio, il suo sviluppo. Suggerimenti per prevenire l'asma includono:

• uso moderato di droghe;
• esclusione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• esercizio regolare per migliorare le condizioni dei polmoni e del cuore;
• massima esposizione all'aria aperta;
• mantenere la pulizia nel soggiorno (pulizia a umido regolare);
• eliminazione di abitudini malsane (fumo).

Alla prima manifestazione della malattia, è importante consultare uno pneumologo per un consiglio. Prima inizia il processo di trattamento, più facile sarà tenere sotto controllo la malattia e ridurre al minimo il numero di attacchi della malattia. Questo aiuterà il paziente a tornare a una vita piena.

Aspirina asma bronchialeè pseudoallergico infiammazione cronica vie respiratorie, causata da ipersensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei e manifestata con congestione nasale, rinorrea, difficoltà respiratorie, tosse, attacchi di asma. Il decorso della malattia è grave. La diagnosi comporta un'analisi approfondita dei dati anamnestici e dei reclami, una valutazione dei risultati di un esame fisico, delle funzioni respirazione esterna. Il trattamento si basa sull'esclusione di farmaci antinfiammatori non steroidei, rispetto di dieta speciale, l'uso di broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti del recettore dei leucotrieni.

Aspirina asma bronchiale

L'asma bronchiale dell'aspirina è una variante speciale dell'asma bronchiale, in cui lo sviluppo della sindrome broncospastica è dovuto all'aumentata sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, nonché ai salicilati naturali. La conseguente violazione del metabolismo dell'acido arachidonico porta alla comparsa di broncospasmo e restringimento del lume dei bronchi. L'asma da aspirina ha un decorso grave, risponde scarsamente all'introduzione di broncodilatatori e richiede una somministrazione precoce di glucocorticosteroidi per via inalatoria per prevenire complicanze.

Cause dell'asma da aspirina

Spesso, l'iperreazione con lo sviluppo del broncospasmo è nota non solo ai farmaci, ma anche ai salicilati naturali: pomodori e cetrioli, arance e limoni, mele e peperoni, alcuni frutti di bosco (lamponi, fragole, fragole, ecc.), spezie (cannella, curcuma). Inoltre, l'ipersensibilità si sviluppa spesso alla tartazina colorante gialla, così come a vari cibi in scatola, che includono derivati ​​​​dell'acido salicilico e benzoico.

Il meccanismo di sviluppo del broncospasmo e degli attacchi di asma associati nell'asma da aspirina non è dovuto all'allergia classica, ma a una violazione del metabolismo dell'acido arachidonico (spesso tale violazione è geneticamente determinata) sotto l'influenza di farmaci antinfiammatori non steroidei . Allo stesso tempo, si formano in eccesso mediatori dell'infiammazione - cisteinil leucotrieni, che aumentano il processo infiammatorio nel tratto respiratorio e portano allo sviluppo di broncospasmo, provocano un'eccessiva secrezione di muco bronchiale e aumentano la permeabilità vascolare. Questo ti permette di contare questa patologia pseudoatopia respiratoria (pseudoallergia).

Inoltre, nei pazienti, la via della cicloossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico è inibita con una diminuzione della formazione di prostaglandine E, che dilata i bronchi e un aumento della quantità di prostaglandine F2a, restringendo albero bronchiale. Un altro fattore patogenetico coinvolto nello sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina è un aumento dell'attività piastrinica quando i farmaci antinfiammatori non steroidei entrano nel corpo. L'aumento dell'aggregazione piastrinica porta ad un aumento del rilascio di tali sostanze biologicamente attive da esse. sostanze attive, come trombossano e serotonina, causando broncospasmo, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, aumento dell'edema della mucosa bronchiale e sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva.

Esistono diverse varianti del decorso dell'asma bronchiale da aspirina: asma da aspirina pura, triade di aspirina e una combinazione di ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei con asma bronchiale atopico.

La malattia si sviluppa più spesso in pazienti affetti da rinosinusite cronica o asma, che spesso compaiono per la prima volta sullo sfondo di un virus o infezione batterica quando si prende in relazione a questo qualsiasi agente antipiretico. Di solito entro 0,5-1 ora dall'ingestione dell'aspirina o dei suoi analoghi compaiono abbondanti rinorrea, lacrimazione, arrossamento del viso e della parte superiore. Petto, si sviluppa un attacco d'asma, corrispondente al decorso classico dell'asma bronchiale. Spesso un attacco è accompagnato da nausea e vomito, dolore addominale, diminuzione pressione sanguigna con vertigini e svenimenti.

Nell'asma bronchiale isolato ("puro") da aspirina, un attacco d'asma è caratteristico dello sviluppo di un attacco d'asma poco dopo l'assunzione di FANS in assenza di altre manifestazioni cliniche e di un decorso relativamente favorevole della malattia.

Con la triade dell'aspirina, c'è una combinazione di segni di rinosinusite (congestione nasale, naso che cola, mal di testa), intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (dolore alle tempie, rinorrea, attacchi di starnuti e lacrimazione) e un grave decorso progressivo dell'asma con frequenti attacchi di asma, lo sviluppo dello stato asmatico.

Con una combinazione di aspirina e asma bronchiale atopico, insieme alla triade dell'aspirina, ci sono segni di reazioni allergiche con lo sviluppo di broncospasmo all'ingestione di polline delle piante, allergeni domestici e alimentari, nonché frequenti segni di danni ad altri organi e sistemi, compreso il fenomeno di orticaria ricorrente, eczema , dermatite atopica.

Diagnosi di asma bronchiale da aspirina

La diagnosi corretta nell'asma bronchiale da aspirina può essere stabilita previa un'anamnesi completa, stabilendo una chiara relazione tra lo sviluppo di attacchi asmatici e l'assunzione acido acetilsalicilico e altri FANS, così come farmaci che includono aspirina, salicilati "naturali" e tartazina colorante alimentare.

Facilita la diagnosi della presenza nei pazienti con asma bronchiale da aspirina, la cosiddetta triade dell'aspirina, cioè una combinazione di intolleranza ai FANS, gravi attacchi di asma e segni clinici di poliposi cronica rinosinusite (confermata dalla radiografia seni paranasali naso ed esame endoscopico del rinofaringe).

Per confermare la diagnosi, i test provocatori con acido acetilsalicilico e indometacina sono informativi. I FANS possono essere somministrati per via orale, nasale o per inalazione. Gli studi dovrebbero essere condotti solo in un istituto medico specializzato dotato di rianimazione cardiopolmonare, quindi è possibile sviluppare reazioni anafilattoidi durante un test provocatorio. Il test è considerato positivo se vi sono segni di soffocamento, respirazione nasale compromessa, naso che cola, lacrimazione e diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) durante l'esame della funzione della respirazione esterna.

È necessario eseguire diagnosi differenziale asma bronchiale da aspirina con altre malattie (asma atopico, broncopneumopatia cronica ostruttiva, acuta Infezioni respiratorie, tubercolosi e lesioni tumorali dei bronchi, asma cardiaco, ecc.). Allo stesso tempo, vengono eseguiti i necessari studi strumentali e di laboratorio, tra cui radiografia del torace, TC dei polmoni, broncoscopia, spirometria, ecografia del cuore, si tengono consultazioni con uno pneumologo, un allergologo-immunologo, un cardiologo, un otorinolaringoiatra e altri specialisti.

Il trattamento di pazienti con asma bronchiale da aspirina viene effettuato secondo raccomandazioni generali progettato per aiutare con varie opzioni asma bronchiale. È importante evitare l'uso di aspirina e altri FANS, così come cibi contenenti salicilati naturali. Se necessario, in accordo con il medico curante, ricovero di relativamente farmaci sicuri come il paracetamolo.

I principali farmaci usati per prevenire gli attacchi di asma nei pazienti con asma bronchiale da aspirina sono i glucocorticosteroidi per via inalatoria (beclometasone dipropionato, budesonide, fluticasone propionato), i b2-agonisti per via inalatoria lunga recitazione(formoterolo e salmeterolo), nonché farmaci antileucotrieni (zafirlukast, montelukast, zileuton). Inoltre, viene eseguito il trattamento pianificato della rinosinusite cronica e dei polipi nasali.

Durante il periodo di esacerbazione con un attacco d'asma, vengono prescritti b2-agonisti per via inalatoria ad azione rapida (salbutamolo, fenoterolo), farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro), teofillina, aminofillina. A corso severo asma bronchiale aspirina, glucocorticosteroidi orali e iniettabili sono usati, terapia infusionale. In presenza di concomitante poliposi cronica rinosinusite, trattamento chirurgico con rimozione endoscopica polipi.

Clinica, diagnosi e trattamento dell'asma bronchiale da aspirina

Cause dell'asma da aspirina

L'asma da aspirina provoca l'uso di FANS. L'acido acetilsalicilico (ASA) è particolarmente pericoloso per i pazienti.

I medicinali contenenti ASA includono:

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato nel trattamento di aritmie, infezioni respiratorie acute, ipertermia, artrite, artrosi, mal di testa, mialgia.

Oltre all'ASA, anche i FANS possono provocare la malattia:

• ibuprofene;
• naprossene;
• Diclofenac;
• indometacina;
• ketorolac;
• lornoxicam;
• nimesulide;
• Fenilbutazone;
• meloxicam;
• Piroxicam.

L'aspirina BA può essere attivata anche da alcuni alimenti ricchi di salicilati:

• verdure rosse e arancioni;
• cetrioli;
• agrumi;
• mele;
• frutti di bosco (lamponi, fragole, fragoline di bosco);
• spezie (cannella, curcuma).

Anche i prodotti gialli (colorante naturale tartrazina) non dovrebbero essere consumati.

La patogenesi dell'asma da aspirina

Il meccanismo scatenante della malattia può essere spiegato dall'effetto dell'ASA sulla ciclossigenasi (COX). L'acido acetilsalicilico è in grado di bloccare completamente questo enzima. Nei pazienti con AsBA, invece di COX, viene sintetizzata la lipossigenasi, che catalizza la sintesi dell'acido arachidonico. Ciò porta alla formazione di leucotrieni nel corpo del paziente.

I leucotrieni possono provocare la sindrome bronco-ostruttiva, che è scarsamente fermata dai broncodilatatori convenzionali e porta a grave soffocamento.

Gli scienziati hanno scoperto che l'ASA distrugge le piastrine. Da essi vengono rilasciati vari mediatori infiammatori, innescando una reazione pseudo-allergica. Con AsBA, la sindrome da ostruzione bronchiale è provocata dal gonfiore della mucosa bronchiale e non dallo spasmo delle loro strutture muscolari nelle loro pareti. Questo spiega scarsa efficienza terapia broncodilatatoria.

Sintomi della malattia

L'asma da aspirina è suddiviso in diverse varianti di manifestazioni cliniche: asma di aspirina "pura", triade di aspirina (triade di Fernand-Vidal), ipersensibilità ai FANS con forma atopica di asma bronchiale.

La malattia si verifica spesso nei pazienti con patologia cronica Organi ENT, così come pazienti affetti dalla forma classica di asma bronchiale. Per la prima volta, la malattia inizia sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria dopo l'assunzione di un antipiretico.

Il paziente nota la comparsa di congestione nasale dopo l'assunzione di aspirina o ibuprofene. In futuro, si unisce un forte flusso dal naso, un rossore sul viso, iperemia pelle nel collo e divisioni superiori torace, insufficienza respiratoria. La scadenza del paziente è prolungata. Le manifestazioni cliniche della malattia sono simili al decorso tipico dell'AD. Un attacco d'asma è accompagnato da disturbi dispeptici, bassa pressione sanguigna e svenimento. A trattamento inefficace può svilupparsi uno shock anafilattico.

I sintomi di AsBA "puro" compaiono quasi immediatamente dopo l'assunzione di ASA o FANS. La clinica della triade dell'aspirina è accompagnata da rinosinusite, intolleranza ai FANS, grave BA con lo sviluppo dello stato asmatico.

Se un paziente ha l'asma da aspirina combinato con una forma atopica di asma, gli attacchi sono provocati dall'ingestione dei seguenti allergeni nel corpo: polline, polvere, lana, ecc. Questo tipo di asma è accompagnato da dermatite atopica, orticaria e eczema. Il paziente lamenta anche la presenza di una forma allergica di congiuntivite.

L'asma da aspirina nelle donne provoca infertilità, irregolarità mestruali, frequenti aborti spontanei, menopausa precoce. Con questa patologia si osservano violazioni della sintesi degli ormoni tiroidei.

Misure diagnostiche in AsBA

Se a un paziente è stata diagnosticata l'AsBA, è necessario consultare un medico. Raccoglierà informazioni anamnestiche complete sulla presenza di tutte le malattie croniche, valuterà lo stato allergico del paziente. Per confermare la diagnosi, il medico avrà bisogno di un esame del sangue generale e di un'analisi dell'espettorato.

Per escludere malattie polmonari concomitanti, il medico prescrive un esame radiografico dei polmoni. Il paziente viene sottoposto a test per le allergie all'aspirina e ad altri FANS, nonché a farmaci e prodotti contenenti salicilati e tartrazina.

La misura diagnostica più comune è considerata un test di provocazione con ASA e indometacina. I farmaci vengono somministrati per via intranasale, attraverso la bocca o utilizzando un apparecchio per inalazione. Questo esame è consentito solo in speciali istituzioni mediche e diagnostiche, in modo che sia possibile fermare rapidamente l'attacco. Il test è positivo se il paziente presenta insufficienza respiratoria, rinite, lacrimazione, diminuzione della spirografia.

Per confermare la presenza della triade dell'aspirina, il medico indirizza il paziente a un esame radiografico dei seni. Viene inoltre eseguito un esame endoscopico della cavità nasale e della faringe.

Per esclusione malattie concomitanti il paziente viene indirizzato a specialisti ristretti, topografia computerizzata, broncoscopia, ecografia cuori.

Le misure terapeutiche comprendono la terapia dietetica e il trattamento farmacologico, le misure di desensibilizzazione e il trattamento chirurgico.

Primo soccorso per ASBA

Per ridurre la concentrazione di aspirina, è necessario sciacquare lo stomaco con acqua bollita. Per fare questo, il paziente deve bere 1 litro di acqua bollita e indurre il vomito. Se i sintomi dell'ostruzione bronchiale persistono, al paziente deve essere somministrato carbone attivo (1 compressa ogni 10 chilogrammi di peso corporeo). Se la condizione peggiora, chiama ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, se possibile, utilizzare mucolitici (Berodual, Salbutamol, ecc.).

terapia dietetica

Il paziente deve escludere cibi salati e in scatola, salsicce, carni affumicate, frutta e verdura di colore giallo, rosso e fiori d'arancio(mele, albicocche, agrumi, pomodori, peperoni, uvetta, mais, ecc.). I pazienti con ASBA dovrebbero evitare birra, vino, confetteria contenente il colorante tartrazina (torte, pasticcini, bevande, marmellate, popcorn, ecc.). Al paziente è consentito mangiare pesce, carne, latticini, cereali, ed è inoltre necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno, oltre a tè, zuppe e composte.

Terapia farmacologica

Con lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale, i medici prescrivono farmaci che espandono i bronchi. Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni sono usati nell'asma da aspirina. Questo gruppo di broncodilatatori comprende: Zafirlukast, Pranlukast, Pobilukast, Montelukast. I bloccanti della 5-lipossigenasi (Zileuton) sono ampiamente utilizzati. Grazie a questi farmaci, il gonfiore nell'albero bronchiale si attenua. Zafirlukast aiuta a ridurre gli attacchi di asma e migliorare le prestazioni funzione respiratoria. Montelukast è ben tollerato dai bambini in età prescolare.

Per prevenire gravi sintomi di soffocamento vengono utilizzate inalazioni con glucocorticosteroidi (Beclometasone dipropionato, Budesonide, Fluticasone propionato), b2-agonisti (Formoterolo e Salmeterolo), farmaci anticolinergici (Ipratropio bromuro, Teofillina, Eufillina).

La terapia sintomatica è usata per trattare la rinofaringite e la sinusite.

Metodo chirurgico di trattamento

Si ricorre al trattamento chirurgico se il paziente ha malattie croniche degli organi ENT (adenoidi, polipi nasali). Questo aiuta ad evitare gravi riniti e faringiti durante le riacutizzazioni.

Attività desensibilizzanti

La desensibilizzazione è una procedura volta a ridurre la sensibilità del paziente all'aspirina. Il trattamento viene effettuato in un ospedale, sotto la supervisione di un medico. In primo luogo, al paziente vengono prescritte piccole dosi di farmaci contenenti ASA o FANS. Aumentare gradualmente la dose. Se il paziente sviluppa sintomi di broncospasmo o altre manifestazioni di asma, devono essere aggiunti antagonisti del recettore dei leucotrieni. Se la terapia di desensibilizzazione ha successo, il paziente viene dimesso dall'ospedale e l'aspirina viene prescritta in regime ambulatoriale. Queste attività aiutano a ridurre la frequenza degli attacchi AsBA.

Conclusione

L'asma da aspirina richiede il rispetto di alcune regole di prevenzione. Quando acquisti prodotti nel negozio, devi leggere attentamente la composizione sull'etichetta. Non usare droghe del gruppo FANS. Se la ricezione è indicata a causa della presenza di una patologia del cuore e delle articolazioni nel paziente, è necessario consultare il proprio medico. Durante i periodi di remissione, è meglio sottoporsi a un ciclo di desensibilizzazione, che faciliterà il decorso della malattia e aumenterà l'intervallo tra le riacutizzazioni. IN casi rari queste attività aiutano a sbarazzarsi della malattia. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni dei medici, la prognosi della malattia è favorevole.

Tutto sull'asma da aspirina

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L'asma bronchiale è malattie croniche tratto respiratorio di natura allergica ed è caratterizzato da un decorso parossistico. Qualsiasi sostanza può provocare un attacco, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - acido acetilsalicilico o aspirina.

L'asma da aspirina si manifesta non solo con l'uso di droghe, ma anche con l'uso di prodotti che contengono salicilati naturali. Secondo le statistiche, tra le persone che soffrono di asma bronchiale, uno su cinque ha ipersensibilità all'aspirina e ad altri FANS. Questa malattia non è congenita, più spesso colpisce le donne di età superiore ai 30 anni. L'asma bronchiale dell'aspirina è caratterizzato da manifestazioni cliniche pronunciate, accompagnate da una grave condizione generale del paziente.

Patogenesi della malattia

Quando esposto all'aspirina sulle pareti dei bronchi, il metabolismo degli acidi archidonici cambia, il che porta a uno squilibrio tra sostanze che stimolano il broncospasmo e sostanze che espandono i bronchi. Di conseguenza, i bronchi si restringono, le loro pareti iniziano a produrre una grande quantità di secrezione densa e viscosa, che rende difficile la respirazione. L'asma da aspirina è provocato non solo dall'azione dell'acido acetilsalicilico, ma anche da altri farmaci del gruppo FANS, ad esempio ibuprofene, xefocam, ketorolac, ecc.

L'asma da aspirina è caratterizzata da gravi attacchi persistenti e si manifesta come la triade Fernand-Vidal, che comprende lo sviluppo di rinosinusite poliposa, attacchi di asma di varia gravità e intolleranza ai farmaci del gruppo FANS.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può causare uno squilibrio ormonale, che può manifestarsi con irregolarità mestruali nelle donne, inizio precoce della menopausa, aborto spontaneo. L'asma da aspirina si manifesta anche sotto forma di malfunzionamenti della ghiandola tiroidea.

Il sintomo principale dell'asma bronchiale da aspirina sono gli attacchi di asma, che hanno alcune caratteristiche:

1. Espirare l'aria è più difficile per il paziente che inalarla.
2. Durante un attacco, una persona non può eseguire movimenti fisici attivi, poiché non c'è abbastanza ossigeno e le vertigini si manifestano bruscamente.
3. Durante un attacco, il paziente di solito assume una posizione seduta, con il busto inclinato in avanti, appoggiando le mani su un tavolo o altro mobile.
4. A distanza si sentono rantoli sibilanti e secchi, che si intensificano all'espirazione.
5. Un attacco accompagna spesso un colpo di tosse, ma le secrezioni mucose sono difficili da rimuovere dal tratto respiratorio. Come tosse improduttiva Può anche essere un sintomo di asma bronchiale.

Spesso la malattia inizia con un naso che cola lungo e abbondante, a cui praticamente non risponde misure mediche. Spesso la rinite si trasforma in poliposi rinosinusite, combinando i seguenti segni:

1. La formazione di polipi sulla mucosa nasale, simili a piselli di dimensioni fino a 4 mm, è spesso indolore.
2. Difficoltà nella respirazione nasale e molto muco nel naso.
3. Un certo grado di perdita dell'olfatto.
4. Potrebbero esserci tosse, orecchie chiuse, febbre.
5. Quando l'infiammazione passa ai seni, il dolore appare nella glabella o nel viso.

Sintomi come soffocamento e intolleranza ai farmaci possono manifestarsi contemporaneamente, con un breve intervallo di tempo. Ad esempio, una reazione al farmaco può richiedere da 30 a 60 minuti, mentre il soffocamento si sviluppa molto più velocemente.

I sintomi di ipersensibilità al gruppo di farmaci FANS possono includere:

1. Rossore del viso.
2. Corizza acuta con prurito e secrezione liquida.
3. Prurito del viso e della parte superiore del corpo.
4. La comparsa di orticaria - eruzioni cutanee rosa molto pruriginose su tutto il corpo, che sporgono sopra i tessuti circostanti.
5. Sviluppo congiuntivite allergica, accompagnato da lacrimazione, arrossamento degli occhi, sensazione di sabbia sotto le palpebre.
6. Con un grave grado di intolleranza inizia reazione allergica dal tipo di angioedema (edema di Quincke), in cui i tessuti del viso (principalmente il triangolo naso-labiale) e la lingua si gonfiano bruscamente, il che può portare al soffocamento. Potrebbe esserci gonfiore nell'area genitale o, meno comunemente, sul corpo.
7. Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave di intolleranza ai farmaci. Allo stesso tempo, la pressione arteriosa diminuisce bruscamente, si notano arrossamento della pelle del viso e del busto, che si trasforma in blu, respirazione rapida e polso, dolore all'addome, perdita di coscienza. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Con l'accesso tempestivo a un medico e l'adesione coscienziosa alle sue raccomandazioni, i pazienti riescono a ridurre al minimo tali manifestazioni e vivere una vita piena.

Esami necessari

Per diagnosticare l'asma, un medico raccoglie un'anamnesi (per una diagnosi accurata, il paziente deve descrivere le manifestazioni della malattia nel modo più completo e chiaro possibile) e i reclami del paziente; radiografia dei polmoni per escludere altre patologie degli organi dell'apparato respiratorio e per rilevare una maggiore ariosità dei tessuti (enfisema); misurazioni di indicatori di respiro esterno. Se necessario, eseguire un test allergologico per l'aspirina o altri farmaci.

Dopo un esame completo e una diagnosi, il medico prescrive un trattamento, che attualmente si basa su corticosteroidi per via inalatoria (Diprospan, Budesonide, Beclason Eco), broncodilatatori (Salbutamol, Fenoterol, Atrovent) e antagonisti dei recettori dei leucotrieni ("Montelukast", "Acolat", " singolare", ecc.). Il dosaggio del farmaco è rigorosamente selezionato e controllato dal medico curante. Con una buona tolleranza, viene eseguita la desensibilizzazione: hanno un certo effetto sulla patogenesi della malattia e sviluppano l'immunità del corpo a nuove dosi di aspirina.

Con un'abbondante crescita di polipi nella cavità nasale, vengono offerti asportazione chirurgica, dopo di che diventa più facile respirare attraverso il naso.

Attenzione! Gli asmatici non dovrebbero mai essere inalati con Miramistin. E sì, prendi questo farmaco.

Se tu oi tuoi cari avete aumentato la respirazione e sospettavate che qualcosa non andasse, leggete questo articolo e capirete le cause e il trattamento di questo disturbo. Se noti una respirazione rapida in un bambino, il trattamento sarà diverso, tienilo a mente.

Tutto ciò che riguarda la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno ti dirà questo articolo, scritto dal nostro esperto pneumologo.

Il trattamento dell'asma da aspirina bronchiale comprende non solo i farmaci, ma anche l'adesione a un determinato regime e dieta, che consente di rafforzare forze difensive organismo.

La dieta per l'asma include quanto segue:

1. Rifiuto di tutti i prodotti contenenti il ​​\u200b\u200bcolorante E102, che conferisce al cibo una tinta gialla. Ciò include bibite, succhi, zuppe istantanee, cibi pronti e altro ancora.
2. Rifiuto di utilizzare forti allergeni, come agrumi, frutta esotica, funghi, miele.
3. Restrizione di sale.
4. Completa esclusione di carni affumicate, cibi salati, aceto e prodotti con conservanti.
5. Limitazione di piatti con aromi e aromi.
6. Utilizzo Abbastanza liquidi.

Pertanto, ogni persona che si trova di fronte a questa malattia può vivere una vita piena e praticare sport. Per fare questo, deve essere estremamente attento alla sua salute, seguire rigorosamente una dieta e una routine quotidiana e seguire anche le istruzioni di uno specialista.

Asma da aspirina: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Quasi tutti conoscono l'esistenza dell'asma bronchiale. Ed è per le persone con questa malattia che le istruzioni per i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) forniscono un avviso separato sui possibili effetti collaterali. Ciò è dovuto al fatto che esiste l'asma bronchiale dell'aspirina e l'assunzione di tali farmaci non solo non può portare benefici, ma anche danneggiare significativamente la salute.

Parliamo di più di questa malattia, dei suoi sintomi, nonché dei metodi di trattamento e prevenzione.

Cos'è l'asma da aspirina

Allora, qual è la malattia in questione? L'asma da aspirina è una delle forme di asma bronchiale. Appare come risultato dell'intolleranza da parte dell'organismo di farmaci contenenti aspirina (acido acetilsalicilico e altri FANS).

Di norma, la malattia inizia a manifestarsi dopo aver sofferto di asma bronchiale atopica, quindi non si verifica tra i bambini. La malattia di solito colpisce persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni. Allo stesso tempo, come mostrano le statistiche, è più probabile che ne soffrano le donne e non gli uomini.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

La comparsa dell'asma da aspirina è associata a disturbi metabolici di alcuni tipi di acidi nel corpo. Questo può contribuire predisposizione ereditaria o infezioni virali.

Nelle persone sane nel corpo, sotto l'influenza dell'enzima cicloossigenasi, l'acido arachidonico viene convertito in sostanze che contribuiscono alla comparsa di una reazione infiammatoria (trombossano, prostaglandina). Il principio di azione dell'acido acetilsalicilico e di altri FANS è che l'aspirina, che è nella loro composizione, blocca questo enzima e lo sviluppo della reazione infiammatoria si interrompe.

Nei pazienti con asma bronchiale da aspirina, ci sono alcune differenze nel funzionamento del corpo. Invece della cicloossigenasi, utilizza la lipossigenasi per processare l'acido arachidonico. Ciò provoca la formazione di leucotrieni, che contribuiscono al gonfiore dei bronchi, nonché alla comparsa di espettorato viscoso e grave spasmo. Il risultato di ciò è lo sviluppo di un attacco di grave soffocamento.

Quali farmaci possono scatenare l'insorgenza dell'asma da aspirina

Come accennato in precedenza, l'aspirina si trova non solo nell'acido acetilsalicilico, ma anche in molti altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I più famosi sono i seguenti:

• "Diclofenac".
• "Indometacina".
• "Ketorolac".
• Meloxicam.
• "Fenilbutazone".
• "Ibuprofene".
• "Ketoprofene".
• "Lornoxicam".
• "Nimesulide".
• "Fenilbutazone.

Inoltre, deve essere prestata particolare attenzione durante l'assunzione di compresse rivestite con film. colore giallo. Possono contenere tartazina, il cui uso è severamente vietato nell'asma bronchiale da aspirina.

Antidolorifici in presenza della malattia

Tutti sanno che i FANS hanno ottimi effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici. Cosa fare se il loro uso è semplicemente necessario? Quale antidolorifico può essere assunto per l'asma da aspirina?

Il paracetamolo è un rimedio molto efficace. È ad azione rapida e provoca pochi o nessun sintomo di intolleranza all'aspirina. Ma prima di usarlo, è imperativo consultare un medico per determinare la dose massima consentita al fine di evitare la manifestazione di reazioni avverse.

Sintomi dell'asma da aspirina

Come si manifesta l'asma da aspirina? I sintomi possono variare a seconda della gravità della malattia. Considera quelle opzioni che sono indicatori accurati del processo patologico.

Innanzitutto, l'asma da aspirina è caratterizzato dallo sviluppo di rinite. È accompagnato da congestione nasale, comparsa di secrezioni da esso e diminuzione dell'olfatto. Potrebbe esserci dolore nella parte frontale della testa. Inoltre, possono comparire polipi nel naso e nei seni.

In secondo luogo, l'asma da aspirina provoca il verificarsi di un grave attacco di soffocamento. A volte questo porta alla perdita di coscienza. In alcuni casi, la malattia può causare orticaria, forte prurito, disturbi gastrointestinali e congiuntivite.

Azione immediata quando compaiono segni di malattia

L'asma da aspirina non è una malattia congenita, quindi, fino a un certo punto, potrebbe anche non essere sospettata. I sintomi compaiono già 5-10 minuti dopo l'assunzione dei FANS, quindi quando vengono rilevati, è importante prendere tutte le misure necessarie:

• Lavanda gastrica. Per questo, il paziente ha bisogno di bere circa un litro. acqua bollita e premere sulla radice della lingua per provocare un riflesso del vomito. Se dopo l'azione il tablet è caduto, no misure speciali non c'è più bisogno di fare. In caso contrario, vai al secondo punto.
• Prevenire l'avvelenamento del corpo e la continuazione dello sviluppo di reazioni allergiche. Per fare questo, devi bere 10 compresse di carbone attivo e una compressa di qualsiasi farmaco antistaminico("Claritin", "Tavegil", "Suprastin", ecc.).

In questo caso, dopo la fine dell'attacco, è necessario contattare un allergologo. Condurrà test speciali per rilevare la malattia e prescrivere trattamento necessario. Questo terrà conto di tutto caratteristiche possibili organismo.

Trattamento dell'asma bronchiale da aspirina

Il trattamento dell'asma da aspirina avviene solo in un ospedale sotto la costante supervisione di specialisti. Ciò contribuirà a evitare o eliminare l'aspetto nel tempo. possibili reazioni ed effetti collaterali.

Uno dei metodi di trattamento è la desensibilizzazione. L'essenza del processo è che al paziente vengono somministrati farmaci che contengono aspirina. Ciò avviene a intervalli regolari con un aumento costante della dose del principio attivo. Il metodo è piuttosto duro e spesso può portare ad attacchi d'asma. Ecco perché si consiglia di aumentare la dose di aspirina una volta al giorno e non durante ogni dose.

Ci sono alcune controindicazioni per l'uso questo metodo trattamento: gravidanza, ulcera gastrica o duodenale, sanguinamento. In questi casi, l'aspirina viene utilizzata sotto forma di inalazione.

Se c'è una scarsa tolleranza alla desensibilizzazione da parte del paziente, viene prima prescritto l'emosorbimento. Con sintomi lievi della malattia, questo processo è sufficiente per una cura completa. In caso contrario, una settimana dopo viene eseguita nuovamente la desensibilizzazione.

Alla fine del ciclo di trattamento, al paziente viene prescritta l'aspirina per un anno già in regime ambulatoriale. Questo dovrebbe essere fatto dopo i pasti, bevendo molta acqua minerale alcalina. Di conseguenza, il corpo si abitua all'azione del farmaco e non si verificano più reazioni allergiche.

Per ridurre la produzione di leucotrieni, provocatori dello sviluppo della malattia, viene praticato l'uso di antagonisti. L'uso di questi farmaci è possibile sotto forma di compresse o per inalazione. È importante ricordare che questi fondi dovrebbero essere utilizzati solo in combinazione con altri componenti della terapia, poiché da soli non sono in grado di sconfiggere la malattia. Sebbene il numero totale di sequestri dopo la loro applicazione sia notevolmente ridotto.

Parallelamente al trattamento dell'asma con aspirina, c'è anche sollievo dalle malattie concomitanti: sinusite, rinite e così via. Per questo, viene utilizzata la terapia sintomatica.

Dieta per l'asma da aspirina

Per trattamento di successo farmaco insufficiente. Un altro prerequisito è l'osservanza della dieta. Cosa può e non può essere mangiato quando viene diagnosticata l'asma da aspirina? La dieta, sviluppata da esperti, vieta i seguenti prodotti:

• Carne: salsicce e salsicce, maiale bollito, prosciutto.
• Frutta e bacche: albicocche, arance, mele, pesche, uva, prugne, uva passa, meloni, prugne, fragole, lamponi, more, ribes nero, ciliegie.
• Verdure: cetrioli, patate, peperoni (dolci e amari), pomodori, zucchine.
• Frutti di mare: gamberetti.
• Cereali: mais e popcorn.
• Dolci: chewing gum, caramello, miele, marmellata, menta, liquirizia, caramelle al gusto di frutta e bacche.
• Semilavorati e conserve alimentari.
• Alcol: vino secco, champagne, birra.

Nonostante un numero considerevole di divieti, i pazienti possono tranquillamente consumare cereali, uova, latticini, carne domestica (in piccole quantità), pesce, ecc. La cosa principale a cui dovresti prestare attenzione quando acquisti è la composizione del prodotto. Non dovrebbe contenere salicilati, anche in quantità minime.

Metodi di prevenzione

Come proteggersi dalla comparsa di segni di una malattia come l'asma da aspirina? Prima di tutto, è necessario escludere dall'uso tutti i farmaci che contengono aspirina, salicillato, tartazina. Nella sezione precedente, abbiamo esaminato l'elenco degli alimenti proibiti, quindi non rivisiteremo questo problema.

Coloro che non sanno ancora di avere una possibile malattia dovrebbero fare attenzione quando assumono farmaci contenenti aspirina e FANS, attenersi rigorosamente alle istruzioni e al dosaggio massimo consentito e non utilizzarli per altri scopi.

Inoltre, tutti dovrebbero avere familiarità con la procedura durante un attacco d'asma. Come si suol dire, uomo avvisato mezzo salvato.

L'articolo è stato scritto sulla base dei materiali dei siti: mypulmonolog.ru, www.krasotaimedicina.ru, zdorovie-legkie.ru, ovdohe.ru, fb.ru.

è un'infiammazione cronica pseudo-allergica delle vie respiratorie causata da ipersensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei e che si manifesta con congestione nasale, rinorrea, difficoltà respiratorie, tosse, attacchi d'asma. Il decorso della malattia è grave. La diagnosi comporta un'analisi approfondita dei dati anamnestici e dei reclami, una valutazione dei risultati di un esame fisico e della funzione respiratoria. Il trattamento si basa sull'esclusione di farmaci antinfiammatori non steroidei, sull'osservanza di una dieta speciale, sull'uso di broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti del recettore dei leucotrieni.

ICD-10

J45.1 J45.8

informazioni generali

L'asma bronchiale dell'aspirina è una variante speciale dell'asma bronchiale, in cui lo sviluppo della sindrome broncospastica è dovuto all'aumentata sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, nonché ai salicilati naturali. La conseguente violazione del metabolismo dell'acido arachidonico porta alla comparsa di broncospasmo e restringimento del lume dei bronchi. L'asma da aspirina ha un decorso grave, risponde scarsamente all'introduzione di broncodilatatori e richiede una somministrazione precoce di glucocorticosteroidi per via inalatoria per prevenire complicanze.

La malattia si verifica principalmente negli adulti e le donne di età compresa tra 30 e 40 anni sono più spesso malate. L'intolleranza ai FANS è osservata nel 10-20% dei pazienti con asma bronchiale e queste cifre aumentano quando l'asma è associata alla rinosinusite. Per la prima volta, l'ipersensibilità all'aspirina con lo sviluppo di laringospasmo e mancanza di respiro è stata identificata all'inizio del XX secolo, poco dopo la scoperta e l'implementazione in pratica clinica acido acetilsalicilico.

Cause

L'insorgenza di asma bronchiale da aspirina è dovuta all'ipersensibilità all'aspirina e ad altri FANS: diclofenac, ibuprofene, indometacina, ketoprofene, naprossene, piroxicam, acido mefenamico e sulindac. Inoltre, nella maggior parte dei casi, si nota una reazione crociata rispetto ai suddetti medicinali, ovvero in presenza di ipersensibilità all'aspirina, si osserverà ipersensibilità all'indometacina, sulindac, ecc. Nel 50-100% dei casi.

Spesso, l'iperreazione con lo sviluppo del broncospasmo è nota non solo ai farmaci, ma anche ai salicilati naturali: pomodori e cetrioli, arance e limoni, mele e peperoni, alcuni frutti di bosco (lamponi, fragole, fragole, ecc.), spezie (cannella, curcuma). Inoltre, l'ipersensibilità si sviluppa spesso alla tartazina colorante gialla, così come a vari cibi in scatola, che includono derivati ​​​​dell'acido salicilico e benzoico.

Patogenesi

Inoltre, nei pazienti, la via della cicloossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico è inibita con una diminuzione della formazione di prostaglandine E, che dilata i bronchi e un aumento della quantità di prostaglandine F2a, che restringe l'albero bronchiale. Un altro fattore patogenetico coinvolto nello sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina è un aumento dell'attività piastrinica quando i farmaci antinfiammatori non steroidei entrano nel corpo. L'aumento dell'aggregazione piastrinica porta ad un aumento del rilascio di tali sostanze biologicamente attive da loro come il trombossano e la serotonina, che causano broncospasmo, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, aumento dell'edema della mucosa bronchiale e sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva.

Sintomi

Esistono diverse varianti del decorso dell'asma bronchiale da aspirina: asma da aspirina pura, triade di aspirina e una combinazione di ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei con asma bronchiale atopico. La malattia si sviluppa più spesso in pazienti affetti da rinosinusite cronica o asma, che spesso compaiono per la prima volta sullo sfondo di un'infezione virale o batterica durante l'assunzione di qualsiasi antipiretico in relazione a questo. Di solito, entro 0,5-1 ora dall'ingestione di aspirina o dei suoi analoghi, compaiono abbondante rinorrea, lacrimazione, arrossamento del viso e della parte superiore del torace, si sviluppa un attacco d'asma, corrispondente al classico decorso dell'asma bronchiale. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea e vomito, dolore addominale, abbassamento della pressione sanguigna con vertigini e svenimento.

Nell'asma bronchiale isolato ("puro") da aspirina, un attacco d'asma è caratteristico dello sviluppo di un attacco d'asma poco dopo l'assunzione di FANS in assenza di altre manifestazioni cliniche e di un decorso relativamente favorevole della malattia. Con la triade dell'aspirina, c'è una combinazione di segni di rinosinusite (congestione nasale, naso che cola, mal di testa), intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (dolore alle tempie, rinorrea, attacchi di starnuti e lacrimazione).

Complicazioni

Un grave decorso progressivo dell'asma è associato a frequenti attacchi di asma, lo sviluppo dello stato asmatico. Con una combinazione di aspirina e asma bronchiale atopico, insieme alla triade dell'aspirina, ci sono segni di reazioni allergiche con lo sviluppo di broncospasmo all'ingestione di polline delle piante, allergeni domestici e alimentari, nonché frequenti segni di danni ad altri organi e sistemi, compreso il fenomeno di orticaria ricorrente, eczema , dermatite atopica.

Diagnostica

La corretta diagnosi di asma da aspirina può essere stabilita previa attenta anamnesi, stabilendo una chiara relazione tra lo sviluppo di attacchi asmatici e l'assunzione di acido acetilsalicilico e altri FANS, nonché farmaci che includono aspirina, salicilati "naturali" e cibo tartazina colorante.

Facilita la diagnosi della presenza in pazienti con asma bronchiale da aspirina, la cosiddetta triade dell'aspirina, cioè una combinazione di intolleranza ai FANS, gravi attacchi di asma e segni clinici di rinosinusite cronica poliposa (confermata dalla radiografia dei seni paranasali e dall'esame endoscopico esame del rinofaringe).

Per confermare la diagnosi, i test provocatori con acido acetilsalicilico e indometacina sono informativi. I FANS possono essere somministrati per via orale, nasale o per inalazione. Gli studi dovrebbero essere condotti solo in un istituto medico specializzato dotato di rianimazione cardiopolmonare, quindi è possibile sviluppare reazioni anafilattoidi durante un test provocatorio. Il test è considerato positivo quando vi sono segni di soffocamento, respirazione nasale compromessa, naso che cola, lacrimazione e una diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) durante l'esame della funzione della respirazione esterna.

È necessario condurre una diagnosi differenziale dell'asma bronchiale da aspirina con altre malattie (asma atopico, broncopneumopatia cronica ostruttiva, infezioni respiratorie acute, tubercolosi e lesioni tumorali dei bronchi, asma cardiaco, ecc.). Allo stesso tempo, vengono eseguiti i necessari studi strumentali e di laboratorio, tra cui radiografia del torace, TC dei polmoni, broncoscopia, spirometria, ecografia del cuore. Le consultazioni si svolgono con uno pneumologo e altri specialisti: un allergologo-immunologo, un cardiologo, un otorinolaringoiatra.

Trattamento dell'asma da aspirina

Il trattamento dei pazienti con asma da aspirina viene effettuato secondo le raccomandazioni generali sviluppate per fornire assistenza in vari tipi di asma bronchiale. È importante evitare l'uso di aspirina e altri FANS, così come cibi contenenti salicilati naturali. Se necessario, in accordo con il medico curante, possono essere consentiti farmaci relativamente sicuri, come il paracetamolo.

I principali farmaci utilizzati per prevenire gli attacchi di asma nei pazienti con asma bronchiale da aspirina sono i glucocorticosteroidi per via inalatoria (beclometasone dipropionato, budesonide, fluticasone propionato), i b2-agonisti a lunga durata d'azione per via inalatoria (formoterolo e salmeterolo) e i farmaci antileucotrieni (zafirlukast, montelukast, zileuton) . Inoltre, viene eseguito il trattamento pianificato della rinosinusite cronica e dei polipi nasali.

Durante il periodo di esacerbazione con un attacco d'asma, vengono prescritti b2-agonisti per via inalatoria ad azione rapida (salbutamolo, fenoterolo), farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro), teofillina, aminofillina. Nei casi gravi di asma bronchiale con aspirina, glucocorticosteroidi orali e iniettabili, vengono utilizzate la terapia infusionale. In presenza di concomitante poliposi cronica rinosinusite, trattamento chirurgico con

L'asma bronchiale si riferisce a malattie croniche delle vie respiratorie di natura allergica ed è caratterizzata da un decorso parossistico. Qualsiasi sostanza può provocare un attacco, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - acido acetilsalicilico o aspirina.

L'asma da aspirina si manifesta non solo con l'uso di droghe, ma anche con l'uso di prodotti che contengono salicilati naturali. Secondo le statistiche, tra le persone che soffrono di asma bronchiale, uno su cinque ha ipersensibilità all'aspirina e ad altri FANS. Questa malattia non è congenita, più spesso colpisce le donne di età superiore ai 30 anni. L'asma bronchiale dell'aspirina è caratterizzato da manifestazioni cliniche pronunciate, accompagnate da una grave condizione generale del paziente.

Quando esposto all'aspirina sulle pareti dei bronchi, il metabolismo degli acidi archidonici cambia, il che porta a uno squilibrio tra sostanze che stimolano il broncospasmo e sostanze che espandono i bronchi. Di conseguenza, i bronchi si restringono, le loro pareti iniziano a produrre una grande quantità di secrezione densa e viscosa, che rende difficile la respirazione. L'asma da aspirina è provocato non solo dall'azione dell'acido acetilsalicilico, ma anche da altri farmaci del gruppo FANS, ad esempio ibuprofene, xefocam, ketorolac, ecc.

Sintomi

L'asma da aspirina è caratterizzata da gravi attacchi persistenti e si manifesta come la triade Fernand-Vidal, che comprende lo sviluppo di rinosinusite poliposa, attacchi di asma di varia gravità e intolleranza ai farmaci del gruppo FANS.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può causare uno squilibrio ormonale, che può manifestarsi con irregolarità mestruali nelle donne, inizio precoce della menopausa, aborto spontaneo. L'asma da aspirina si manifesta anche sotto forma di malfunzionamenti della ghiandola tiroidea.

Il sintomo principale dell'asma bronchiale da aspirina sono gli attacchi di asma, che hanno alcune caratteristiche:

1. Espirare l'aria è più difficile per il paziente che inalarla.
2. Durante un attacco, una persona non può eseguire movimenti fisici attivi, poiché non c'è abbastanza ossigeno e le vertigini si manifestano bruscamente.
3. Durante un attacco, il paziente di solito assume una posizione seduta, con il busto inclinato in avanti, appoggiando le mani su un tavolo o altro mobile.
4. A distanza si sentono rantoli sibilanti e secchi, che si intensificano all'espirazione.
5. Un attacco accompagna spesso un colpo di tosse, ma le secrezioni mucose sono difficili da rimuovere dal tratto respiratorio. Una tosse così improduttiva può anche essere un sintomo di asma bronchiale.

Spesso la malattia inizia con un naso che cola lungo e abbondante, che praticamente non risponde alle misure terapeutiche. Spesso la rinite si trasforma in poliposi rinosinusite, combinando i seguenti segni:

1. La formazione di polipi sulla mucosa nasale, simili a piselli di dimensioni fino a 4 mm, è spesso indolore.
2. Difficoltà nella respirazione nasale e molto muco nel naso.
3. Un certo grado di perdita dell'olfatto.
4. Potrebbero esserci tosse, orecchie chiuse, febbre.
5. Quando l'infiammazione passa ai seni, il dolore appare nella glabella o nel viso.

Sintomi come soffocamento e intolleranza ai farmaci possono manifestarsi contemporaneamente, con un breve intervallo di tempo. Ad esempio, una reazione al farmaco può richiedere da 30 a 60 minuti, mentre il soffocamento si sviluppa molto più velocemente.

I sintomi di ipersensibilità al gruppo di farmaci FANS possono includere:

1. Rossore del viso.
2. Corizza acuta con prurito e secrezione liquida.
3. Prurito del viso e della parte superiore del corpo.
4. La comparsa di orticaria - eruzioni cutanee rosa molto pruriginose su tutto il corpo, che sporgono sopra i tessuti circostanti.
5. Lo sviluppo della congiuntivite allergica, accompagnato da lacrimazione, arrossamento degli occhi, sensazione di sabbia sotto le palpebre.
6. Con un grave grado di intolleranza, inizia una reazione allergica sotto forma di angioedema (edema di Quincke), in cui i tessuti del viso (principalmente il triangolo naso-labiale) e la lingua si gonfiano bruscamente, il che può portare al soffocamento. Potrebbe esserci gonfiore nell'area genitale o, meno comunemente, sul corpo.
7. Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave di intolleranza ai farmaci. Allo stesso tempo, la pressione arteriosa diminuisce bruscamente, si notano arrossamento della pelle del viso e del busto, che si trasforma in blu, respirazione rapida e polso, dolore all'addome, perdita di coscienza. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Con l'accesso tempestivo a un medico e l'adesione coscienziosa alle sue raccomandazioni, i pazienti riescono a ridurre al minimo tali manifestazioni e vivere una vita piena.

Esami necessari

Per diagnosticare l'asma, un medico raccoglie un'anamnesi (per una diagnosi accurata, il paziente deve descrivere le manifestazioni della malattia nel modo più completo e chiaro possibile) e i reclami del paziente; radiografia dei polmoni per escludere altre patologie degli organi dell'apparato respiratorio e per rilevare una maggiore ariosità dei tessuti (enfisema); misurazioni di indicatori di respiro esterno. Se necessario, eseguire un test allergologico per l'aspirina o altri farmaci.

Trattamento

Dopo un esame completo e una diagnosi, il medico prescrive un trattamento, che attualmente si basa su corticosteroidi per via inalatoria (Diprospan, Budesonide, Beclason Eco), broncodilatatori (Salbutamol, Fenoterol, Atrovent) e antagonisti dei recettori dei leucotrieni ("Montelukast", "Acolat", " singolare", ecc.). Il dosaggio del farmaco è rigorosamente selezionato e controllato dal medico curante. Con una buona tolleranza, viene eseguita la desensibilizzazione: hanno un certo effetto sulla patogenesi della malattia e sviluppano l'immunità del corpo a nuove dosi di aspirina.

Con un'abbondante crescita di polipi nella cavità nasale, viene proposta la loro rimozione chirurgica, dopodiché diventa più facile respirare attraverso il naso.

Attenzione! L'asma non dovrebbe mai essere fatto. E sì, prendi questo farmaco.

Se tu oi tuoi cari avete aumentato la respirazione e sospettavate che qualcosa non andasse, allora leggete e capirete le cause e il trattamento di questo disturbo. Se noti, il trattamento sarà diverso, considera questo.

Tutto ciò che riguarda la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno ti dirà, scritto dal nostro esperto pneumologo.

Dieta

Il trattamento dell'asma da aspirina bronchiale comprende non solo i farmaci, ma anche l'adesione a un determinato regime e dieta, che consente di rafforzare le difese del corpo.

La dieta per l'asma include quanto segue:

1. Rifiuto di tutti i prodotti contenenti il ​​\u200b\u200bcolorante E102, che conferisce al cibo una tinta gialla. Ciò include bibite, succhi, zuppe istantanee, cibi pronti e altro ancora.
2. Rifiuto di utilizzare forti allergeni, come agrumi, frutta esotica, funghi, miele.
3. Restrizione di sale.
4. Completa esclusione di carni affumicate, cibi salati, aceto e prodotti con conservanti.
5. Limitazione di piatti con aromi e aromi.
6. Bere abbastanza liquidi.

Pertanto, ogni persona che si trova di fronte a questa malattia può vivere una vita piena e praticare sport. Per fare questo, deve essere estremamente attento alla sua salute, seguire rigorosamente una dieta e una routine quotidiana e seguire anche le istruzioni di uno specialista.

L'asma bronchiale (BA) è una delle più comuni malattie croniche dell'apparato respiratorio negli adulti e nei bambini. Ad oggi, nel mondo è stato svolto un lavoro significativo per sviluppare nuovi farmaci molto efficaci nel combattere la malattia e persino aiutare a curare alcuni tipi di bronchite.

Ma ci sono anche farmaci controindicati nell'asma bronchiale. Il protocollo internazionale per il trattamento dell'asma ha persino individuato una forma speciale della malattia (precedentemente distinta come fenotipo dell'asma): l'asma bronchiale dipendente dall'aspirina, in cui il paziente ha sviluppato attacchi di asma dopo aver assunto l'aspirina e i suoi analoghi. Questo tipo di asma si basa su vari guasti genetici che portano a tale reazione. sistema immunitario per questo gruppo di farmaci.

In un'altra situazione, i pazienti con un sistema respiratorio provocato non hanno tali guasti, ma se trattati con determinati gruppi di farmaci, a causa dei vari meccanismi della loro azione, si sviluppa la cosiddetta iperreattività bronchiale (reazione insolita \ aumentata \ perversa del bronchi ai soliti per persona sana irritanti).

Farmaci controindicati

Parlando dei gruppi di farmaci controindicati nell'asma bronchiale, vale la pena ricordare che in medicina esiste il concetto di controindicazioni assolute e relative. Controindicazioni assolute per l'asma bronchiale - ciò significa che in tali pazienti, in nessun caso deve essere utilizzato il farmaco specificato.

Le controindicazioni relative per l'asma includono l'appuntamento gruppi pericolosi medicinali a determinate condizioni, ricordando che è meglio farne a meno.

I seguenti farmaci sono relativamente controindicati, poiché ci sono situazioni in cui il loro appuntamento è inevitabile.

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (aspirina, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, olfen, naprossene e altri).
2. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (lisinopril, zofenapril, captopril, enalapril e altri).
3. Beta-bloccanti (atenololo, nebivololo, bisoprololo, carvedilolo e altri).

Antifiammatori non steroidei

L'ipersensibilità all'aspirina e ai suoi analoghi è notata da circa il 20% dei pazienti con asma. Questo gruppo di medicinali ha un significativo effetto antinfiammatorio, effetti analgesici e antipiretici. A causa di un così ampio spettro di azione, sono molto richiesti nel trattamento di vari condizioni patologiche. Oltre al trattamento della febbre, vengono utilizzati per ridurre la sensazione di dolore e infiammazione in molte malattie e lesioni di ossa, articolazioni e muscoli. E non c'è quasi nulla con cui sostituire questi farmaci.

Questo è il motivo per cui gli asmatici con asma indotto dall'aspirina e uno dei problemi di cui sopra hanno difficoltà a trovare un trattamento. In alcuni casi, quando è impossibile evitare l'assunzione di questo gruppo di farmaci, è necessario utilizzare la cosiddetta terapia di accompagnamento, cioè farmaci che possono ridurre leggermente Influenza negativa FANS. Ad esempio, prescrivere salbutamolo, glucocorticosteroidi sistemici in parallelo con la nomina dell'aspirina.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Agenti chimici utilizzati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. A causa del loro meccanismo d'azione, questi farmaci contribuiscono all'accumulo un largo numero bradichinina - una sostanza che, a sua volta, provoca gonfiore del rivestimento interno dei bronchi, riducendo così il loro lume.

Nel 10% delle persone che non hanno l'asma, queste compresse possono portare a un cambiamento nel diametro delle vie aeree nella direzione del restringimento.

Ancora di più per gli asmatici. Ma non si può dire che siano del tutto controindicati nell'asma bronchiale, poiché il trattamento dell'ipertensione arteriosa, ad esempio, in alcuni pazienti senza ACE-inibitori impossibile.

Beta bloccanti

Questo gruppo di farmaci è molto comune nel trattamento del glaucoma e dell'ipertensione. Il loro meccanismo d'azione nei polmoni è associato ad un effetto diretto sulla muscolatura liscia dell'apparato respiratorio. Di conseguenza, c'è una diminuzione del diametro del lume dei bronchi e si sviluppano manifestazioni cliniche simili all'asmatico, anche nelle persone che non hanno una tale malattia.

Ecco perché è molto importante per gli asmatici monitorare regolarmente la funzione polmonare (eseguire la spirometria) durante l'assunzione di questi gruppi di farmaci, tenere un diario di autoosservazione con una registrazione dettagliata della dose del farmaco che la persona riceve, così come tutti i sintomi che compaiono dopo l'inizio del trattamento.

Sintomi durante l'assunzione di farmaci del gruppo a rischio

Sintomi dopo l'assunzione farmaci controindicati possono essere divisi in 2 gruppi:

1. Generale - shock anafilattico (ad eccezione dei beta-bloccanti).
2. Locale - attacco d'asma e suoi equivalenti: tosse, mancanza di respiro.

Tutti i suddetti sintomi possono svilupparsi nei primissimi minuti dopo l'assunzione di farmaci controindicati, in media compaiono entro 1-2 ore. Oltre allo shock anafilattico, che appartiene al campo di attività medicina d'emergenza e richiede una risposta fulminea.

Le manifestazioni di shock, che si basano su una reazione allergica ai farmaci, includono:

• Un forte calo della pressione sanguigna (la manifestazione principale, che comporta il resto di quanto segue).
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Sensazione di paura, attacco di panico.
• Debolezza.
• Defecazione e/o minzione spontanea.
• Pallore della pelle.
• Annebbiamento della coscienza.
• Aumento della sudorazione.
• Prontezza convulsiva.

Se si verificano sintomi simili dopo l'assunzione di FANS o ACE-inibitori, è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Meglio ancora, prendi la prima compressa di un tale farmaco in presenza di qualcuno vicino a te.

Oltre a condizioni così gravi e persino pericolose per la vita, in molti casi compaiono sintomi concomitanti non pericolosi per la vita: naso che cola, congestione nasale, lacrimazione, prurito al naso e / o agli occhi, arrossamento della congiuntiva.

Dai valore alla tua salute e soppesa i rischi e i benefici dell'assunzione di qualsiasi farmaco!