Infezione da herpes enterovirus. Prevenzione dell'infezione da enterovirus nei bambini

Le infezioni enterovirali includono il gruppo malattie infettive derivanti dall'ingresso di virus intestinali nel corpo. Possono manifestarsi in un'ampia varietà di quadri clinici a causa di danni al sistema cardiovascolare e nervoso, tessuto muscolare, fegato, tratto gastrointestinale, reni, organi respiratori o altri organi. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da enterovirus nei bambini si verifica in forma lieve ed è accompagnato da sintomi come un forte aumento della temperatura, malessere generale, eruzioni cutanee e mucose e disturbi gastrointestinali.

Contenuto:

Caratteristiche dell'agente patogeno

L'agente eziologico dell'entero infezione virale sono virus del genere Enterovirus, della famiglia Picornaviridae. Sono costituiti da una molecola di RNA lineare a filamento singolo racchiusa in un guscio esterno di natura proteica. Tutti gli enterovirus contengono un antigene comune, caratteristico dell'intero genere, e un antigene specifico, tipico solo di una specie specifica (sierotipo). Circa 70 tipi di enterovirus sono considerati patogeni per il corpo umano, suddivisi nei seguenti gruppi:

• virus della poliomielite (3 sierotipi);
• Virus Coxsackie di tipo A (include 24 sierotipi) e di tipo B (include 6 sierotipi);
• Virus ECHO (34 sierotipi);
• enterovirus non classificati.

Gli enterovirus sono onnipresenti. In condizioni ambientali possono rimanere vitali fino a un mese e nelle feci fino a 6 mesi. Possono essere trovati nel suolo, nell'acqua e nel cibo. Resistono alle basse temperature, anche al gelo, agli ambienti acidi, all'esposizione al 70% alcol etilico, etere etilico, composti fenolici, tuttavia, vengono rapidamente inattivati ​​quando essiccati, riscaldati a 50°C o più, esposti a irradiazione ultravioletta, ultrasuoni, radiazioni. Perdono anche vitalità se trattati con cloro disinfettanti, agenti ossidanti (acqua ossigenata, permanganato di potassio), blu di metilene, formaldeide.

Il luogo principale di riproduzione degli enterovirus nel corpo umano sono le strutture linfoidi dell'intestino tenue, le cellule epiteliali e tessuto linfoide anello faringeo. Dopo aver subito un'infezione da enterovirus, il bambino rimane stabile per tutta la vita, ma solo al tipo di virus con cui l'organismo è entrato in contatto, e rispetto ad altri sierotipi risulta essere inefficace e inutile.

Vie di infezione

Le infezioni da enterovirali si registrano più spesso in estate e in autunno. I bambini sotto i 10 anni sono i più suscettibili alla malattia. I bambini più grandi e gli adulti si ammalano meno spesso, poiché hanno già sviluppato l'immunità all'agente patogeno a causa di un'infezione asintomatica e sono ben addestrati nelle regole dell'igiene personale e nelle misure preventive. Nei neonati che sono accesi allattamento al seno, la malattia si verifica abbastanza raramente, poiché il bambino riceve anticorpi contro questo agente patogeno insieme al latte materno.

L'infezione avviene da un portatore sano dell'infezione o da una persona già malata. Inoltre, nel caso dei portatori sani del virus, che si possono osservare nei bambini che sono già guariti dalla malattia o nei bambini con un sistema immunitario forte che hanno avuto la malattia in modo asintomatico, il periodo di contagiosità per gli altri può raggiungere i 5 mesi. Durata periodo di incubazione dopo l'infezione varia da 2 a 10 giorni.

Il principale meccanismo di trasmissione dell’infezione è la via oro-fecale e, meno comunemente, la via aerea. L'infezione si verifica a causa di:

• mancato rispetto delle norme di igiene personale (mancato lavaggio accurato delle mani con sapone dopo essere andati in bagno e prima di mangiare);
• bere acqua non depurata;
• contatto con articoli per la casa e giocattoli di un bambino malato;
• nuotare nei bacini pubblici;
• mangiare frutta e verdura non lavata;
• consumo di prodotti lattiero-caseari in forma non trasformata termicamente.

È anche possibile la trasmissione transplacentare dell'infezione da enterovirus da una donna incinta infetta al feto.

Forme e sintomi della malattia

Le porte d'ingresso dell'infezione da enterovirus sono le mucose del rinofaringe e del tratto digestivo, dove si osserva una reazione infiammatoria locale in risposta all'ingresso di un agente infettivo.

Con una buona immunità locale, la diffusione del virus in tutto il corpo del bambino è limitata alle porte d'ingresso, l'infezione è asintomatica o in forma molto lieve solo con danni alle mucose. Con un livello insufficiente di immunità, un gran numero di particelle virali ingerite o un'elevata virulenza del virus, si osserva la generalizzazione dell'infezione. Dopo essersi moltiplicati nell'intestino, i virus entrano nel flusso sanguigno sistemico e si diffondono in tutto il corpo, colpendo quegli organi e tessuti a cui hanno tropismo. Il quadro clinico osservato può essere molto vario. L'attività patogena del virus nei bambini diminuisce dal momento in cui l'organismo produce anticorpi specifici.

Le infezioni da enterovirus, a seconda del quadro clinico osservato, sono suddivise in forme tipiche e rare (atipiche). Quelli tipici includono:

• meningite sierosa;
• mialgia epidemica;
• esantema enterovirale.

Le forme atipiche sono:

• miocardite;
• forma encefalitica e/o polio-simile;
• encefalomiocardite dei neonati;
• uveite enterovirale;
• congiuntivite emorragica epidemica;
• febbre enterovirale;
• forma respiratoria (catarrale);
• diarrea enterovirale (gastroenterite);
• danno al sistema genito-urinario (cistite emorragica, nefrite, ocherite, epididimite);
• pancreatite.

Lo sviluppo della malattia nei bambini, di regola, ha carattere tagliente, inizia con un forte aumento della temperatura corporea fino a 39–40°C, che dura da 3 a 5 giorni, brividi, debolezza generale, mal di testa, perdita di appetito. Possibili nausea e vomito, ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari, dove il virus si moltiplica. I sintomi elencati dell'infezione da enterovirus sono caratteristici di quasi tutte le forme cliniche del suo decorso.

Herpangina

Un tipico segno di mal di gola erpetico in un bambino è l'iperemia moderata e la comparsa di eruzioni cutanee sulle mucose della bocca e della gola (archi palatini, tonsille, palato molle e duro, ugola) il primo giorno della malattia. Inizialmente, gli elementi dell'eruzione cutanea sono papule rosse che non si fondono tra loro, per poi trasformarsi in vescicole con un diametro di 1-2 mm. Il loro numero può variare da 3 a 18. Dopo 2 giorni le bolle si aprono spontaneamente con formazione di piccole ferite oppure si risolvono senza lasciare traccia. Il mal di gola erpetico è caratterizzato da dolore alla palpazione dei linfonodi cervicali e sottomandibolari.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è la forma grave e più comune di infezione da enterovirus nei bambini. I suoi sintomi includono gravi mal di testa, apatia, aumento della temperatura corporea, vomito, agitazione, ansia, convulsioni, nonché una serie di sintomi derivanti dall'irritazione e dall'infiammazione delle meningi:

• Sintomi di Brudzinski e Kernig;
• fotofobia;
• maggiore sensibilità ai suoni;
• forte mal di testa quando si tenta di premere il mento sul petto;
• rigidità muscoli occipitali e altri.

Dopo 3-5 giorni, il quadro clinico inizia a regredire, mentre i sintomi possono persistere fino a 10 giorni e il virus viene rilevato nel liquido cerebrospinale per 2-3 settimane. Effetti residui dopo meningite sierosa sotto forma di ipertensione e sindrome astenica possono essere osservati per altri 2-3 mesi.

Esantema enterovirale

L'esantema enterovirale in un bambino si manifesta sotto forma di eruzione cutanea. I suoi elementi sono presenti sulla pelle del viso, del busto, degli arti e meno spesso nella cavità orale. Loro rappresentano macchie rosa oppure papule che scompaiono rapidamente entro tre giorni, senza lasciare tracce. In alcuni casi, per un breve periodo dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, si osserva desquamazione e leggera pigmentazione sulla pelle.

L'esantema enterovirale può svilupparsi insieme alla meningite sierosa o al mal di gola erpetico.

Mialgia epidemica

Il sintomo principale della mialgia epidemica è un intenso dolore muscolare. I bambini lamentano attacchi di dolore acuto al petto e alla parte superiore dell'addome, meno spesso alla schiena, alle braccia e alle gambe. Quando ci si muove, il dolore si intensifica, pelle diventare pallido, succede aumento della sudorazione, aumento della respirazione. Come l'esantema enterovirale, questa forma può verificarsi insieme al mal di gola erpetico e alla meningite sierosa.

Diagnostica

Se sospetti un'infezione da enterovirus, dovresti contattare il pediatra del bambino. A seconda della forma specifica della malattia, potrebbe inoltre essere necessario consultare un oculista, un otorinolaringoiatra, un neurologo, un cardiologo o altri specialisti. Il medico sarà in grado di confermare la diagnosi in base a sintomi visibili, valutazione della situazione epidemiologica generale nella regione e risultati dei test. Principale ricerca di laboratorio mostrati in questo caso sono:

• analisi del sangue generale;
• identificazione di frammenti specifici di RNA di enterovirus nel materiale di prova;
• studi sierologici basati sulle reazioni immunitarie al virus (test immunoenzimatico, reazioni di fissazione del complemento e di inibizione dell'emoagglutinazione, ecc.) ed eseguiti su sieri accoppiati a determinati intervalli.

Per identificare gli agenti infettivi nei bambini, a seconda della zona interessata, vengono utilizzati vari materiali biologici: sangue, secrezione oculare, tamponi nasofaringei, raschiati cutanei, feci.

IN analisi generale sangue durante l'infezione da enterovirus, si osserva un aumento della concentrazione di leucociti, neutrofili (da fase iniziale malattia), eosinofili e linfociti (con il progredire della malattia), si spostano formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES. A studi sierologici nel caso della presenza di enterovirus nell'organismo, dovrebbe esserci un aumento di almeno 4 volte del titolo anticorpale tra i sieri accoppiati.

In alcune forme di infezione da enterovirus è necessaria la diagnosi differenziale con altre malattie che si manifestano con sintomi simili:

• Il mal di gola erpetico si differenzia dal danno alla mucosa orale e alla gola causato dal virus herpes simplex e funghi del genere Candida;
• la meningite sierosa dovrebbe essere distinta dal danno alle meningi causato da infezione meningococcica, tubercolosi e altre malattie infettive;
• l'esantema enterovirale si differenzia dalla rosolia, dalla scarlattina, dal morbillo e da una reazione allergica sotto forma di orticaria;
• La mialgia epidemica si distingue dalla pleurite, dall'appendicite acuta, dalla peritonite, dalla pancreatite, dalla colecistite.

Trattamento

Infezione da enterovirus in relativamente bambini sani si presenta prevalentemente in forma lieve. Il trattamento viene effettuato a casa, tranne nei casi di danni al sistema nervoso e vitale organi importanti(cuore, fegato, reni). Il ricovero è indicato anche se il bambino presenta febbre alta da molto tempo, che non diminuisce in risposta all'assunzione di farmaci antipiretici.

Al momento non esistono farmaci specifici per il trattamento delle malattie che colpiscono direttamente gli enterovirus, quindi la terapia principale è quella di sostenere e rafforzare il sistema immunitario, aumentandone la capacità funzioni protettive. A questo scopo, se necessario, vengono utilizzate immunoglobuline, farmaci immunomodulanti e farmaci a base di interferone.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati per eliminare e alleviare i sintomi dell'infezione da enterovirus nei bambini:

• farmaci antipiretici a base di paracetamolo o ibuprofene per le alte temperature;
• mezzi per la reidratazione e il sollievo dall'intossicazione (soluzioni acqua-saline reidrone, elettrolita umano, idrovit e altri, glucosio, smecta, enterosgel);
• antistaminici;
• antiemetici;
• antidolorifici;
• gargarismi e spray per la gola;
• preparati per il ripristino della microflora intestinale (Linex, Laktovit, Bifiform).

A temperature elevate è indicato il riposo a letto. Un elemento importante il trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini durante l'intero periodo della malattia consiste nel bere molta acqua (ancora acqua minerale, composte, bevande alla frutta, tè), frequente pulizia con acqua e ventilazione regolare della stanza in cui si trova il bambino, a cui presta particolare attenzione il pediatra E. O. Komarovsky. I pasti dovrebbero essere su richiesta del bambino e consistere in cibi facilmente digeribili (porridge con acqua, carne magra bollita, verdure, zuppe senza brodo ricco, kefir, biscotti).

Durante il periodo di trattamento e fino al completo recupero, il bambino malato deve essere isolato dai bambini sani. Per evitare la diffusione massiccia del contagio, gli è vietato recarsi in visita asilo, scolaresche o altri gruppi di bambini.

Video: pediatra Komarovsky E. O. sulle infezioni da enterovirali e sulle loro caratteristiche

Complicazioni

L'infezione da enterovirus nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole per il bambino e finisce pieno recupero. Rappresenta il pericolo maggiore per neonati e bambini con un sistema immunitario indebolito. malattie oncologiche, infetto da HIV.

Complicazioni gravi come edema cerebrale, epilessia, disturbi mentali, aumento della pressione intracranica sono possibili con encefalite enterovirale, encefalomiocardite neonatale e meningite. A corso severo malattia, esiste la possibilità di generalizzazione dell'infezione, sviluppo di polmonite, insufficienza respiratoria acuta, aggiunta di secondaria infezione batterica.

Prevenzione

La prevenzione dell'infezione da enterovirus consiste nelle seguenti misure:

• rispetto rigoroso delle norme di igiene personale;
• bere solo acqua bollita o in bottiglia;
• rafforzamento generale del sistema immunitario;
• Lavare accuratamente frutta e verdura crude prima di mangiarle;
• ventilazione frequente e pulizia a umido della stanza;
• evitare di visitare luoghi affollati durante un’epidemia;
• il divieto di nuotare in acque aperte senza permesso speciale.

Considerati i numerosi sierotipi di enterovirus, prevenzione efficace l'infezione dei bambini mediante vaccinazione non è stata ancora sviluppata.

Infezione da enterovirusè un gruppo di malattie infettive acute causate da virus intestinali (enterovirus), caratterizzate da febbre e polimorfismo sintomi clinici causati da danni al sistema nervoso centrale, al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, sistema muscolare, polmoni, fegato, reni e altri organi.

IN l'anno scorso C'è stata una chiara tendenza verso l'intensificazione dell'infezione da enterovirus nel mondo, come evidenziato dai dati costantemente registrati paesi diversi aumenti epidemiologici dell’incidenza e dei focolai. La geografia delle infezioni da enterovirus è estremamente ampia e copre tutti i paesi del mondo, compreso lo spazio post-sovietico.

Una delle caratteristiche principali di queste infezioni è il sano trasporto del virus, che provoca costantemente l'insorgenza di forme sporadiche e malattie di massa, che, come l'incidenza, si osserva non solo tra i bambini piccoli e più grandi, ma anche tra gli adulti. È stato stabilito che la durata della permanenza degli enterovirus nell'intestino non supera i 5 mesi.

Tuttavia, due fattori sembrano essere di primaria importanza nel mantenere la circolazione degli enterovirus tra la popolazione: la presenza di popolazioni suscettibili e la significativa durata del trasporto del virus. Quest’ultima caratteristica consente al virus, dopo aver infettato individui non immuni, creando uno strato altamente immunitario, di attendere nuove popolazioni suscettibili.

Meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia

Classificazione moderna Gli Enterovirus sono stati sviluppati nel 2000 sulla base dei dati accumulati a quel tempo sulla struttura genetica e sulle relazioni filogenetiche di diversi rappresentanti del genere Enterovirus. IN questo genere comprende la famiglia Picornoviridae, che, a sua volta, comprende 5 tipi di enterovirus non polio, vale a dire Enterovirus A, B, C, D, E. I poliovirus secondo questa classificazione costituiscono una specie separata all'interno del genere Enterovirus. Il tipo A comprende i virus Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 e l'enterovirus 71.

La specie Enterovirus B è la più numerosa e comprende tutti i virus Coxsackie B ed ECHO, ad eccezione di ECHO 1, nonché il virus Coxsackie A9 e gli enterovirus 69, 73, 77, 78 tipi. La specie Enterovirus C unisce i restanti rappresentanti dei virus Coxsackie A, inclusi i tipi 1, 11, 13, 15, 17-22, 24. Le specie Enterovirus D ed E sono relativamente poche in numero e includono rispettivamente 2 (Enterovirus 68 e 70) e 1 (virus della placca A2). Inoltre, il genere comprende un numero significativo di enterovirus non classificati. Pertanto, il genere Enterovirus comprende più di 100 virus pericolosi per l'uomo. Sono diffusi e altamente resistenti ai fattori fisici e chimici.

Le infezioni da enterovirus appartengono al gruppo delle antroponosi. L'esistenza degli entrovirus in natura è dovuta alla presenza di due serbatoi principali: l'uomo, nel quale il virus si moltiplica e si accumula, e l'ambiente esterno (acqua, suolo, cibo), nel quale riescono a sopravvivere grazie alla loro elevata resistenza . Il rischio di epidemie aumenta in modo significativo quando viene “introdotta” una massiccia contaminazione da enterovirus nella popolazione umana, cosa che molto spesso può avvenire attraverso la trasmissione di acqua e cibo.

Descritto percorso verticale trasmissione di infezioni enterovirali. Alto rischio l'infezione enterovirale congenita, di regola, non è determinata da acuta malattia enterovirale, subita dalla madre durante la gravidanza, e la presenza di una forma persistente di infezione da enterovirus nella donna. La sindrome della morte improvvisa del lattante è associata all'infezione congenita da enterovirus.

Fonte di infezione- una persona malata o portatrice di virus. Il meccanismo di trasmissione è aereo o oro-fecale. I bambini e i giovani si ammalano più spesso. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale. L'immunità dopo una malattia è piuttosto duratura (fino a diversi anni).

Cancello d'ingresso infezioni- mucose delle prime vie respiratorie o del tratto digestivo, dove il virus si moltiplica, si accumula e provoca una reazione infiammatoria locale, che si manifesta con sintomi di mal di gola erpetico, infezioni respiratorie acute, faringite o disfunzione intestinale. Come risultato della successiva viremia, i virus si diffondono per via ematogena in tutto il corpo e si depositano in vari organi e tessuti.

Il tropismo degli enterovirus per il tessuto nervoso, i muscoli e le cellule epiteliali determina la varietà delle forme cliniche di infezione. Quando il virus penetra nel sistema nervoso centrale, può danneggiarsi con lo sviluppo di meningite asettica, meningoencefalite o forme paralitiche simili alla poliomielite.

I virus ECHO solitamente non si diffondono dai siti di penetrazione primaria; solo talvolta vengono introdotti per via ematogena in altri organi.

Sintomi della malattia

L'ampia natura pantropica degli enterovirus è alla base dell'ampia varietà di forme cliniche di infezione che provocano, che colpiscono quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano: sistema nervoso, cardiovascolare, tratto gastrointestinale, tratto respiratorio, nonché reni, occhi, muscoli della pelle, apparato orale mucosa, fegato, organi endocrini. Le infezioni da enterovirus sono particolarmente pericolose nei soggetti immunocompromessi.

La maggior parte dei casi di infezioni da enterovirus sono asintomatici. La maggior parte delle manifestazioni clinicamente evidenti sono malattie simili al raffreddore e gli enterovirus sono considerati il ​​secondo agente eziologico più comune delle infezioni virali respiratorie acute.

Convenzionalmente si possono distinguere due gruppi di malattie causate dagli enterovirus:

I. Potenzialmente grave:

Meningite sierosa;
-encefalite;
- paralisi acuta;
- malattie settiche neonatali;
- mio-(peri-)cardite;
- epatite;
- infezioni croniche di soggetti immunodeficienti.

II. Meno pericoloso:

Febbre di tre giorni con o senza eruzione cutanea;
- herpangina;
- pleurodinia;
- faringite vescicolare;
- congiuntivite;
- uveite;
- gastroenterite.

1. Herpangina. Il primo giorno della malattia compaiono papule rosse, che si trovano sulla mucosa moderatamente iperemica delle arcate palatine, dell'ugola, del palato molle e duro, si trasformano rapidamente in vescicole di 1-2 mm, numerate da 3-5 a 15- 18, non fusi tra loro. Dopo 1-2 giorni, le vesciche si aprono con la formazione di erosioni o scompaiono senza lasciare traccia entro 3-6 giorni di malattia. Il dolore durante la deglutizione è assente o insignificante, a volte appare la sbavatura. L'ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari è lieve, ma la loro palpazione è dolorosa.

2. Mialgia epidemica(Morbo di Bornholm, "danza del diavolo", pleurodinia). Caratterizzato da dolore acuto localizzato nei muscoli della parte anteriore parete addominale addome, parte inferiore del torace, schiena, arti. Il dolore è di natura parossistica, dura da 30-40 secondi a 15-20 minuti, ripetuto per diversi giorni e può essere di natura ricorrente, ma con minore intensità e durata.

3. Sindrome meningea dura da 2-3 giorni a 7-10 giorni, il risanamento del liquido cerebrospinale avviene nella 2a-3a settimana. Possibile effetti residui sotto forma di sindromi asteniche e ipertensione.

Da altri sintomi neurologici con la meningite di eziologia enterovirale, possono esserci disturbi della coscienza, aumento dei riflessi tendinei, assenza di riflessi addominali, nistagmo, clono del piede e disturbi oculomotori a breve termine.

4. Forme paralitiche di infezione da enterovirus differiscono nel polimorfismo: possono svilupparsi forme spinali, bulbospinali, pontine, poliradiconeuriche. La forma più comune è la forma spinale, caratterizzata dallo sviluppo di paralisi flaccida acuta di una o entrambe le gambe, meno spesso delle braccia con pronunciata paralisi sindrome del dolore carattere muscolare. Il corso di questi forma la luce, non lascia paresi e paralisi persistenti.

5. Febbre enterovirale(malattia lieve, febbre di 3 giorni). Questo è il massimo forma comune infezione da enterovirus, ma difficile da diagnosticare in casi sporadici. Caratterizzato da febbre a breve termine senza sintomi gravi lesioni locali. Si manifesta con sintomi infettivi generali moderati, lo stato di salute è poco influenzato, non c'è tossicosi, la temperatura persiste per 2-4 giorni. Clinicamente può essere diagnosticata in presenza di un focolaio in una comunità, quando si verificano anche altre forme di infezione da enterovirus.

6. Esantema enterovirale("Febbre di Boston") È caratterizzata dalla comparsa di eruzioni rosa, maculopapulari o maculopapulari sul viso, sul torso e sulle estremità dal 1° al 2° giorno di malattia; talvolta possono essere presenti elementi emorragici. L'eruzione cutanea dura 1-2 giorni, meno spesso più a lungo e scompare senza lasciare traccia.

7. Forma intestinale (gastroenterica).. Si manifesta con diarrea acquosa fino a 5-10 volte al giorno, dolore addominale, flatulenza e vomito poco frequente. I sintomi di intossicazione sono moderati. Nei bambini sotto i 2 anni, la sindrome intestinale è spesso combinata con sintomi catarrali del rinofaringe. Durata della malattia nei bambini gioventù per 1-2 settimane, nei bambini più grandi 1-3 giorni.

8. Forma respiratoria (catarrale). si manifesta con lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione nasale, rinite e tosse secca e rara. All'esame viene rivelata l'iperemia della mucosa orofaringea, palato fine e la parete posteriore della faringe. Possono verificarsi lievi disturbi dispeptici. Il recupero avviene in 1-1,5 settimane.

9. Miocardite, encefalomiocardite del neonato, epatite, danno renale, danno oculare (uveite)- queste forme di infezione da enterovirus nei bambini sono rare. Diagnosi clinica sono possibili solo in presenza di forme manifeste di infezione da enterovirus o di focolai epidemici della malattia. Più spesso vengono diagnosticati durante studi virologici e sierologici.

L'elevato tropismo degli enterovirus per il sistema nervoso è caratterizzato da una varietà di forme cliniche delle lesioni più comuni del sistema nervoso: meningite sierosa, encefalite, poliradicoloneurite, neurite del nervo facciale.

Il primo posto tra le neuroinfezioni infantili è ancora occupato dalla meningite, che rappresenta il 70-80% dei casi. numero totale lesioni infettive sistema nervoso centrale. Ogni anno si registra un aumento dell'incidenza della meningite enterovirale nel periodo estivo-autunnale. Per lo più bambini in età prescolare e età scolastica. Meningite sierosa clinicamente asettica causata da tipi diversi i poliovirus, i virus ECHO, i virus Coxsackie A e B sono quasi impossibili da distinguere. Anche i cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono indistinguibili. Ad oggi, la forma clinica più comune di meningite enterovirale è stata ben descritta.

Secondo l'OMS, infezioni cardiache da enterovirali sono una patologia regolarmente registrata nel mondo. A seconda dell'agente patogeno, le infezioni da enterovirus del cuore hanno una quota ben definita nella struttura della morbilità infettiva generale, pari a circa il 4% del numero totale di malattie virali registrate. Numero più grande Le infezioni enterovirali del cuore sono causate dai virus Coxsackie B; il secondo posto tra gli agenti causali delle infezioni cardiache enterovirali (in proporzione nella patologia infettiva) è occupato dai virus Coxsackie A, seguiti dai virus ECHO e dai poliovirus.

Si distinguono: forme cliniche cardiopatie virali: mio-, peri-, endocarditi, cardiomiopatie, cardiopatie congenite e acquisite.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni da enterovirus del cuore dipendono dal grado di coinvolgimento del miocardio processo patologico e può essere accompagnato da una quasi totale assenza di violazioni attività funzionale miocardio e grave danno all'attività cardiaca, accompagnato da dilatazione di tutte le camere del cuore con significativa compromissione della funzione sistolica. Gli enterovirus hanno un elevato tropismo per i tessuti cardiaci, in cui si sviluppano prima processi distruttivi alternativi a causa dell'effetto citopatico diretto del virus, e successivamente si verifica un'infiammazione indotta dal virus con la formazione di mio-, endo- ed epicardite, cardiosclerosi diffusa, che porta a lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.

Di interesse sono le segnalazioni di lesioni vascolari durante infezioni di Coxsackie identificate in pazienti con miocardite entrovirale.

Negli ultimi anni l'Enterovirus 70 ha causato numerose epidemie di congiuntivite emorragica epidemica acuta, che è soggetta a diffusione. Alcuni pazienti hanno sviluppato paralisi e paresi di varia gravità e localizzazione dopo un periodo di tempo dall'esordio della malattia. Esistono uveiti causate da ECHO 11, 19.

Le infezioni enterovirali rappresentano il pericolo maggiore per le persone immunodepresse: pazienti con malattie del sangue maligne, neonati, persone dopo trapianto midollo osseo, pazienti affetti da HIV.

L'infezione da virus Coxsackie A9 è associata allo sviluppo Malattie autoimmuni. Il ruolo degli enterovirus nello sviluppo del diabete di tipo 1 è stato dimostrato.

La letteratura discute il ruolo delle infezioni enterovirali, in particolare del Coxsackievirus, nell'eziologia degli aborti spontanei.

Il danno all'area genitale si manifesta con il quadro clinico dell'orchite parenchimale e dell'epididimite, il più delle volte causato dai virus Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Gli enterovirus come causa dell'orchite infettiva occupano il secondo posto dopo il virus della parotite. La particolarità di questa malattia è che nella prima fase si sviluppa un quadro clinico di un altro complesso di sintomi caratteristico dell'infezione da enterovirus (herpangina, meningite, ecc.) E dopo 2-3 settimane compaiono segni di orchite ed epididimite. La malattia si manifesta nei bambini in età puberale ed è relativamente benigna, ma può anche portare allo sviluppo di azospermia.

Trattamento e prevenzione della malattia

Gli interferoni sono usati per prevenire le infezioni virali. Questo gruppo di composti appartenenti alle glicoproteine ​​a basso peso molecolare, compresa l'attività antipicornovirale, è prodotto dalle cellule del corpo quando sono esposte ai virus. È stato dimostrato un aumento del livello di interferone endogeno nel liquido cerebrospinale nei bambini con meningite enterovirale epidemica acuta, che svolge un ruolo importante nell'eliminazione dell'infezione. Gli interferoni si formano proprio all'inizio di un'infezione virale. Aumentano la resistenza delle cellule ai danni causati dai virus. Gli interferoni sono caratterizzati da un ampio spettro antivirale (non hanno specificità d'azione contro i singoli virus). I virus non sviluppano resistenza agli interferoni.

Attualmente, i preparati di interferone alfa (alfa-2a, alfa-2b), sia naturali che ricombinanti, vengono utilizzati principalmente come agenti antivirali. Gli interferoni vengono utilizzati per via topica e parenterale.

Il secondo gruppo di farmaci usati per trattare le infezioni da enterovirali sono le immunoglobuline. La loro efficacia clinica è stata dimostrata in pazienti con infezioni da enterovirali in uno stato di immunodeficienza (congenita o acquisita), nonché nella pratica neonatale nei neonati con infezioni da enterovirali che non avevano anticorpi contro le infezioni da enterovirali (con sepsi neonatale dovuta a infezione congenita). infezione da enterovirali). La più efficace è stata la somministrazione endovenosa del farmaco, ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti immunodeficienti con meningoencefalite acuta e cronica causata da enterovirus. Tuttavia, l’esperienza nell’uso delle immunoglobuline in questa situazione non è stata sufficientemente studiata. Esistono prove di successo nel trattamento della meningoencefalite con la somministrazione intraventricolare di gamma globuline.

Il terzo gruppo sono i farmaci che inibiscono la capsidina. Il più efficace di questo gruppo è il pleconaril. È il farmaco etiotropico più utilizzato che sia passato test clinici. Pleconaril ha dimostrato vasta gamma attività antivirale contro le infezioni sia da rinovirus che da enterovirus ed è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità (70%) se assunto per via enterale.

Questo farmaco può essere ed è utilizzato nei neonati con meningite enterovirale alla dose di 5 mg/kg per via enterale 3 volte al giorno per 7 giorni. Notato alto livello pleconaril nel sistema nervoso centrale e nell’epitelio nasofaringeo. Quando si utilizza pleconaril in diversi gruppi di età non notato effetti collaterali. Ampiamente applicato questo farmaco per il trattamento di meningite, encefalite, Infezioni respiratorie causati dagli enterovirus. Quando si utilizza pleconaril nel trattamento della meningite nei bambini, è stata osservata in modo affidabile una riduzione dei sintomi meningei di 2 giorni.

Prevenzione specifica. Non sviluppato.

Prevenzione non specifica. Nel sito dell'infezione è possibile instillare i bambini a contatto interferone leucocitario 5 tappi. nei passaggi nasali 3-4 volte al giorno per 7 giorni. L'immunoglobulina alla dose di 0,2 ml/kg, per via intramuscolare, ha un effetto protettivo.

Ventilazione e disinfezione dei locali, rispetto delle norme per la rimozione e la disinfezione delle acque reflue, fornitura alla popolazione di prodotti epidemiologicamente sicuri.

Il tratto gastrointestinale di un bambino presenta alcune differenze rispetto al tratto gastrointestinale di un adulto. È più suscettibile ai nuovi ingredienti alimentari. Nei bambini, l'immunità intestinale non è ancora completamente formata, quindi il corpo è estremamente sensibile a vari virus.

In tenera età si possono incontrare due varianti di malattie di natura infettiva, che colpiscono l'intestino e il sistema del tratto gastrointestinale. Queste sono infezioni da rotavirus ed enterovirus. Quest'ultimo è molto più comune nei bambini e senza un trattamento adeguato può causare danni irreparabili a un corpo fragile. Il picco di incidenza si verifica solitamente in primavera e in autunno. In cosa differisce l'enterovirus nei bambini? In questo articolo sono presentati i sintomi, le foto di piccoli pazienti e un regime di trattamento dettagliato.

Cos'è l'infezione da enterovirus?

Questo concetto combina diverse malattie, le cui fonti sono gli enterovirus. Altrimenti si chiamano intestinali. Attualmente sono state studiate più di 60 specie di questi agenti patogeni. A seconda del sierotipo si dividono tutti in 4 ECHO, Coxsackie, poliovirus ed enterovirus.

Un bambino può ammalarsi di uno dei sierotipi solo una volta nella vita. Dopo il trattamento, sviluppa una forte immunità. D'altra parte, potrebbe essere infettato da un altro enterovirus. Questa diversità di agenti patogeni non consente agli scienziati di creare un unico vaccino efficace.

Quanto è pericoloso l'entorovirus nei bambini? La gravità dell'infezione risiede nel fatto che i suoi agenti patogeni sono altamente resistenti ai fattori esterni aggressivi. Possono esistere a lungo nel terreno umido e nell'acqua, quindi entrare nel corpo umano attraverso alimenti contaminati.

All'inizio del 2008 in Cina è stata registrata un'epidemia su larga scala tra i bambini. La sua comparsa è stata provocata dal virus EV71. Entra nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio e la mucosa del tratto digestivo. Viene poi diffuso in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio, colpendo i polmoni e il cervello. L'infezione è stata rilevata in 15mila bambini e 20 di loro sono morti. Ciò dimostra ancora una volta che l'enterovirus nei bambini e negli adulti richiede un trattamento tempestivo e completo.

Cause di infezione

L'infezione si sviluppa sullo sfondo dell'attivazione di gruppi che causano determinati sintomi. Sono tutti diversi caratteristiche generali. Al centro di ogni virus c’è un nucleo rappresentato da una molecola di acido nucleico. In alcuni casi, il DNA svolge il suo ruolo, in altri l'RNA. Al di fuori struttura interna circondato da una capsula che presenta alcune caratteristiche. A seconda della configurazione degli elementi della shell, i virus sono suddivisi in diversi sottotipi.

L'enterovirus entra nel corpo inalando aria o attraverso la bocca mentre si mangia. Successivamente, l'agente patogeno migra verso i linfonodi, dove si deposita e inizia a moltiplicarsi. Il suo ulteriore sviluppo, così come la gravità del processo infettivo, dipendono da diversi fattori:

• virulenza del virus (capacità di resistere all’immunità del corpo);
• tropismo (la capacità di un agente infettivo di infettare gli organi interni);
• lo stato del sistema immunitario stesso.

Quanto dura il periodo di incubazione? L'enterovirus potrebbe non manifestarsi nei bambini sintomi esterni da 1 a 12 giorni. In genere, il periodo di incubazione è di cinque giorni. Quadro clinico malattia specifica dipende direttamente dal sierotipo dell'agente patogeno. L'enterovirus di solito diventa attivo in primavera e in autunno. Negli altri periodi dell’anno l’incidenza è molto più bassa.

Vie di trasmissione

L'enterovirus può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana in diversi modi: per via aerea, fecale-orale, per contatto. Il meccanismo di diffusione della malattia è caratterizzato da una grande diversità. L'enterovirus nei bambini viene trasmesso principalmente attraverso l'acqua non depurata o i giocattoli. Gli agenti causali della malattia possono rimanere a lungo in uno stato vitale nelle feci, nel suolo e nell'acqua. Anche il processo di congelamento non è dannoso per loro. L'agente patogeno viene ucciso dai disinfettanti solo se il tempo di trattamento viene rigorosamente rispettato.

L'enterovirus nei bambini di età inferiore a un anno ha cause simili. Tuttavia, i bambini allattati al seno hanno un’immunità innata verso la maggior parte dei sierotipi. D'altra parte, un bambino può contrarre un'infezione subito dopo aver finito di bere il latte materno.

Quadro clinico

La fase di incubazione di solito non provoca alcun sintomo. In questo momento, i virus si depositano sulle mucose ed entrano nel sistema linfatico, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente.

Poi arriva lo stadio della malattia stessa. I segni di enterovirus nei bambini iniziano ad apparire con forte aumento temperatura che raggiunge un livello critico e persiste per cinque giorni. Il bambino si muove poco e dorme molto. I primi giorni dopo l'infezione possono essere accompagnati anche da forte vomito e mal di testa. Non appena la temperatura ritorna normale, tutti i sintomi associati scompaiono.

A volte i bambini presentano linfonodi ingrossati, principalmente sottomandibolari e cervicali. Un altro sintomo della malattia è l'esantema. L'eruzione cutanea appare contemporaneamente sulla testa, sul petto e sulle braccia. Sembrano macchie rosse. Dopo la loro scomparsa, sul corpo rimangono piccoli segni di pigmento, che scompaiono da soli dopo pochi giorni.

L'intensità del quadro clinico dipende direttamente dallo stato dell'immunità del bambino, dalla "porzione" del virus ricevuta e da alcune caratteristiche del suo tipo.

Forme frequenti di infezione da enterovirus

Di solito non è richiesta la conoscenza della classificazione completa. I genitori dovrebbero essere in grado di riconoscere le forme più comuni di infezione da enterovirus per identificare tempestivamente la patologia e consultare un medico.

1. Mal di gola erpetico. Questa è una manifestazione catarrale dell'enterovirus. L’herpangina di solito si verifica nei bambini di età compresa tra i tre e i dieci anni. Le sue principali manifestazioni sono febbre alta, mal di gola e vescicole nella parte posteriore della gola. Le vesciche scoppiano e formano ulcere. I principali agenti patogeni sono considerati i virus Coxsackie A e B.
2. Esantema. Questo è uno degli esempi più comuni di come l'enterovirus può manifestarsi. Nei bambini, l'eruzione cutanea ha due tipi distinti: rossa a forma di orecchio e roseola. L'esantema può comparire il primo o il secondo giorno dopo l'infezione. Le eruzioni cutanee compaiono sul viso, sul corpo e sembrano piccole macchie rosse. A volte si fondono insieme. Sullo sfondo delle eruzioni cutanee rosse possono comparire anche elementi emorragici. Esantema enterovirale I bambini sotto i sei anni sono più sensibili.
3. Sindrome simil-influenzale. Questa forma di infezione da enterovirus è caratterizzata da sintomi tipici dell'influenza o ARVI. I bambini sperimentano (naso che cola, gonfiore, congestione nasale), febbre, debolezza, dolore muscolare. I sintomi tipici della sindrome che la distinguono dall'influenza ordinaria includono disturbi delle feci e vomito.
4. Forma intestinale. Questa è una delle varianti più pericolose dell'infezione da enterovirus. Accompagnato da un moderato aumento della temperatura, diarrea acquosa, gonfiore e flatulenza. Il pericolo principale della forma intestinale è l'elevata probabilità di disidratazione, che complica le condizioni del piccolo paziente. Questo disturbo richiede un monitoraggio costante da parte dei medici e cure di emergenza.

Tutti i tipi di infezione possono manifestarsi secondo un quadro clinico tipico/atipico. A seconda del tipo di patologia, il medico sceglie come trattare l'enterovirus nei bambini.

Forme rare di infezione

In alcuni casi, l'infezione da enterovirus è caratterizzata da un decorso complicato. È anche classificato come tipico, ma allo stesso tempo è combinato. I pazienti giovani richiedono un trattamento complesso e più complesso.

1. Congiuntivite emorragica. Questa è una forma abbastanza comune di infezione da enterovirus. Le sue manifestazioni iniziano con un forte dolore agli occhi, perdita parziale della vista e aumento della lacrimazione. Talvolta si osservano emorragie retiniche.
2. Miocardite/pericardite. Con questa patologia vengono colpite principalmente alcune strutture del cuore. Sullo sfondo del danno miocardico, la funzione contrattile del muscolo principale del corpo viene interrotta. Il coinvolgimento del pericardio nel processo patologico è caratterizzato da un cambiamento nel processo di riempimento del sangue.
3. Meningite ed encefalite. Queste sono le forme più gravi e allo stesso tempo pericolose di infezione da enterovirus. Iniziano con un aumento della temperatura a 40 gradi. Il giorno dopo appare un mal di testa insopportabile, vomito grave, che non è correlato all'assunzione di cibo. I sintomi più comuni includono dolore addominale, crampi,

Le varianti atipiche dell'infezione sono caratterizzate da asintomatici e sottocorrente. La diagnosi clinica diventa possibile solo se compaiono complicazioni visibili.

L'infezione da enterovirus nei bambini ha un decorso vario. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo per sottoporsi esame diagnostico. Ti permette di differenziare l'infezione dall'ordinario problemi respiratori, avvelenamenti e problemi dermatologici.

Visita medica

I segni di infezione da enterovirus nei pazienti giovani si manifestano solitamente come meningite sierosa e mal di gola erpetico. Spesso vengono registrati focolai di epidemie di gruppo istituzioni prescolari nella stagione calda. Il principale meccanismo di trasmissione dell’infezione è oro-fecale.

Sopra abbiamo già descritto quali sintomi sono caratterizzati dall'enterovirus. Foto (per bambini) varie forme le sue manifestazioni possono essere visualizzate in fonti specializzate. Aiutano a notare la malattia e consultare un medico. Attualmente esistono quattro metodi principali per identificare l’agente infettivo:

• Sierologico (rilevamento del virus nel siero del sangue). I primi marcatori di patologia includono IgA e IgM. Anche un aumento del titolo di 4 volte è considerato significativo per la diagnosi.
• Virologico (determinazione dell'agente infettivo nel liquido cerebrospinale, feci, sangue). Le feci vengono esaminate per un periodo di due settimane.
• Immunoistochimico (rilevamento degli antigeni degli enterovirus nel sangue).
• Metodi biologici molecolari (studio dei frammenti di RNA di enterovirus).

I medici prestano particolare attenzione alla diagnosi differenziale. È importante distinguere l'enterovirus nei bambini nelle sue varie manifestazioni da herpes, ARVI, reazioni allergiche. Inoltre, è necessario verificare la sensibilità all'azione dei farmaci antibatterici. Grazie ai risultati ottenuti microbiologia moderna la diagnostica di alta qualità non pone alcuna difficoltà. Se la fonte della malattia viene identificata in modo tempestivo, un bambino di qualsiasi età può essere curato in tempi relativamente brevi.

Terapia farmacologica

Come trattare l'enterovirus nei bambini? Questa è la domanda che molti genitori si pongono dopo aver sentito la diagnosi. Se la malattia è lieve, il piccolo paziente può restare a casa. Le seguenti condizioni sono considerate indicazioni per il ricovero immediato: danni al sistema nervoso centrale, cuore, febbre alta.

La medicina moderna non può fornire un unico rimedio universale contro le infezioni. Nel periodo acuto, si consiglia ai pazienti giovani di aderire al riposo a letto, una dieta fortificata e di bere molti liquidi. Come trattare l'enterovirus nei bambini?

Se la malattia è accompagnata da febbre, mal di testa e dolore muscolare, si ritiene opportuno assumere analgesici e antipiretici (Nurofen, Paracetamolo). Per la diarrea vengono prescritti farmaci per normalizzare l'equilibrio salino (Regidron). Gli antibiotici vengono utilizzati solo in caso di infezioni batteriche.

Per aiutare il corpo a far fronte all'enterovirus, ai bambini vengono prescritti interferoni (Viferon, Cycloferon, Neovir). Appartengono alla categoria degli agenti antivirali non specifici che inibiscono e attivano il sistema immunitario.

Il trattamento deve essere prescritto da un medico dopo un esame completo del piccolo paziente. Solo uno specialista può riconoscere correttamente i sintomi e sospettare l'enterovirus. L'infezione nei bambini è spesso accompagnata da danni al sistema nervoso centrale, agli occhi e ai reni. In questo caso, il bambino, oltre a terapia farmacologica, è indicata l'osservazione da parte di un medico per diversi mesi. A volte potrebbero volerci diversi anni.

La dieta per l'enterovirus nei bambini gioca un ruolo importante, poiché il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto. Innanzitutto significa bere molti liquidi. Bere regolarmente acqua naturale grandi quantità aiuta a rimuovere le tossine dal corpo e previene la disidratazione.

I pediatri consigliano di escludere dalla dieta cibi fritti e affumicati, tutti i dolci e i prodotti da forno. È importante limitare il consumo di latticini interi, burro, uova. Sono vietati anche il brodo di carne, le noci, i legumi e il pane. Il cibo deve essere cotto a vapore o cotto nel forno.

Cosa puoi mangiare? La dieta dovrebbe consistere in frutta e verdura fresca che hanno subito un trattamento termico. Sono ammessi prodotti a base di latte fermentato (biokefir, ricotta a basso contenuto di grassi). Puoi mangiare carne magra e pesce. È meglio servirli al bambino schiacciati o addirittura frullati. In generale, i pasti dovrebbero essere frazionari. Si consiglia di mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Se un bambino rifiuta di mangiare, non dovrebbe essere costretto o alimentato forzatamente.

Cosa fare quando la diarrea acuta è accompagnata da enterovirus? Il trattamento per i bambini in età scolare in questo caso prevede l'osservazione della cosiddetta pausa di digiuno. È utile saltare uno o due pasti. Le pause affamate nei neonati sono inaccettabili. Quindi ai giovani pazienti viene prescritta una dieta rigorosa.

Il primo giorno puoi mangiare il porridge con acqua e mele cotte. Man mano che le condizioni generali del bambino migliorano, è necessario introdurre nella dieta prodotti a base di latte fermentato e zuppe di purea di verdure. I piatti di carne e pesce sono ammessi per ultimi.

Complicazioni dell'infezione da enterovirus

L'enterovirus nei bambini, i cui sintomi e trattamento sono stati descritti in precedenza, può penetrare in tutti gli organi e tessuti. Questo spiega un gran numero di le sue manifestazioni. Nella maggior parte dei casi, il bambino riesce a sopravvivere alla malattia senza gravi complicazioni di salute. A causa di un sistema immunitario indebolito o della presenza di malattie concomitanti, possono ancora verificarsi conseguenze negative. Di norma, i medici diagnosticano la meningite e l’encefalite.

Queste malattie colpiscono il cervello di un giovane paziente e possono portare all'epilessia, alla paralisi o alla morte. Sono noti anche casi di infezione secondaria, che richiede terapia complementare. Gli esiti fatali sono solitamente causati da problemi cardiaci o cardiaci acuti insufficienza polmonare. Se esame completo conferma l'enterovirus, il trattamento nei bambini deve essere prescritto da un pediatra. È severamente vietato cercare di superare la malattia da soli. I genitori possono causare danni irreparabili alla salute del bambino.

Metodi di prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica dell'enterovirus nei bambini. Tuttavia, le vaccinazioni contro la meningococcemia e la polio mostrano buoni risultati. Molti paesi europei ora utilizzano la vaccinazione contro i patogeni più comuni dell’infezione da enterovirus. Tuttavia, data la varietà dei virus, tale prevenzione non offre una garanzia assoluta. La ricerca e gli studi clinici su questo problema sono in corso.

Per prevenire il contagio della famiglia di un bambino infetto, questi dovrebbe essere isolato. È necessario ventilare i locali più spesso, effettuarli quotidianamente pulizia ad umido con disinfettanti. implica il rispetto delle regole fondamentali di igiene personale, l'uso di interferoni (“Laferon”, “Nazoferon”, “Viferon”).

Ora sai come differisce l'enterovirus nei bambini. I sintomi e il trattamento delle malattie causate da questo agente patogeno richiedono un approccio competente da parte di specialisti. Se non ritardi la visita dal medico, puoi prevenire complicazioni potenzialmente letali. Essere sano!

L'infezione da enterovirus appartiene al gruppo di malattie infettive acute che si sviluppano quando diversi ceppi entrano nell'organismo virus intestinale. A seconda del tipo di microrganismo, la malattia può manifestarsi con sintomi diversi; nella maggior parte dei casi compaiono lesioni del tratto digestivo e disturbi respiratori.

IN casi gravi il processo patologico coinvolge muscoli, cuore, centrale sistema nervoso. L’infezione da enterovirus si sviluppa spesso nei bambini piccoli.

Tipi di malattia

Le infezioni enterovirali che si sviluppano nei bambini, a seconda delle principali manifestazioni della malattia, si dividono in tipiche e atipiche. Le lesioni tipiche includono:

• mal di gola erpetico;
• catarro delle prime vie respiratorie;
• febbre enterovirale;
• mialgia epidemica;
• gastroenterite;
• epatite.

Meno comunemente, il sistema nervoso è colpito: si sviluppano meningite ed encefalite. L'infezione del cuore da parte del virus porta a pericardite e miocardite. Penetrazione del virus in sistema genito-urinario Causa nefrite, cistite e orchite nei ragazzi. Quando sono colpiti gli occhi, spesso si verifica la congiuntivite e l’uevite meno spesso.

Le manifestazioni atipiche dell'infezione nei bambini comprendono casi di malattia asintomatica o latente.

In base alla gravità dei sintomi, l'infezione da enterovirus è divisa in lieve, moderata e forma grave. La malattia può essere semplice o complicata.

Cause

Le infezioni enterovirali si sviluppano sotto l'influenza di vari agenti patogeni. Molto spesso si tratta di virus Coxsackie, enterovirus ed ECHO. Microrganismi pericolosi vengono rilasciati da persone affette da infezioni o portatori di virus. L'infezione avviene in diversi modi, la principale via di trasmissione è fecale-orale: i virus possono essere trovati sui prodotti alimentari e nell'acqua.

Meno comunemente, l'infezione si verifica tramite goccioline trasportate dall'aria e per contatto. L’infezione spesso si diffonde tra i bambini utilizzando gli stessi giocattoli, asciugamani e stoviglie.

Gli enterovirus mantengono perfettamente la loro vitalità nel suolo e nell'acqua, tollerano bene il congelamento e sono resistenti anche ad alcuni disinfettanti. Per un gruppo di questi microrganismi, l'ambiente acido dello stomaco non rappresenta alcun pericolo, quindi non muoiono al suo interno, ma si moltiplicano, si sviluppano e colpiscono gli organi del tratto gastrointestinale.

I virus entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie o la bocca. Inizialmente si localizzano sulle mucose, ma poi vengono trasferiti ai linfonodi, dove si moltiplicano.

I sintomi dell'infezione da enterovirus in un bambino dipenderanno dal ceppo del microrganismo, dalla sua capacità di danneggiare determinati organi e tessuti e dalla quantità di agente patogeno che è entrato nei linfonodi. L’immunità gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’infezione; se il sistema immunitario funziona bene, il bambino sarà lievemente malato.

Manifestazioni cliniche della malattia

Le infezioni da enterovirus si manifestano con una serie di sintomi comuni.

Le manifestazioni della malattia dipendono da quale organo o sistema del corpo è affetto da virus.

Le manifestazioni comuni della malattia includono:

• La presenza di un periodo di incubazione, in media dura da 2 a 10 giorni.
• Esordio acuto della malattia. La febbre appare bruscamente: la temperatura sale a 39-40 gradi, si osservano brividi e mal di testa. Il bambino è letargico, capriccioso, rifiuta di mangiare e può vomitare.
• Iperemia della pelle della metà superiore del corpo, viso. Potresti notare arrossamento della sclera e della congiuntiva.

Diversi tipi di infezione da enterovirus si manifestano spesso come un'eruzione cutanea sul corpo, ingrossamento dei linfonodi cervicali e quando si esamina la gola si nota arrossamento delle tonsille e della faringe.

I sintomi specifici dell'infezione dipendono dalla forma della malattia:

• Respiratorio o forma catarrale L'infezione progredisce quasi allo stesso modo dell'ARVI. Il bambino può avere un aumento a breve termine della temperatura corporea e mal di gola. Lo sviluppo della laringite può causare laringospasmo.
• Febbre enterovirale o l'influenza estiva si manifesta con febbre, dolori muscolari e mal di testa. Si rilevano cambiamenti catarrali nella gola, si nota arrossamento del viso e della sclera, in alcuni casi la milza e il fegato sono ingrossati. Questa forma della malattia è generalmente lieve e dura non più di 4 giorni, anche se in alcuni bambini l'infezione ha un decorso ondulatorio. Cioè, i cambiamenti nel benessere possono interrompersi o peggiorare nuovamente entro 7-10 giorni.
• Forma gastroenterica rilevato prevalentemente nei bambini in età prescolare. Il bambino sviluppa sintomi catarrali, la rinite si sviluppa con congestione dei passaggi nasali e appare la tosse. Questi sintomi includono nausea, vomito, crampi addominali e dolore, gonfiore e diarrea. Generalmente sintomi gravi Non c'è intossicazione o disidratazione, il corpo si riprende in una o due settimane.
• Infezione da enterovirus manifestato da un'eruzione cutanea che appare sul corpo ad alte temperature. Le eruzioni cutanee coprono il busto e il viso, meno spesso si trovano sulla mucosa orale. Tutti i cambiamenti avvengono in due o tre giorni.
• Mialgia epidemica caratterizzato da forti dolori muscolari e febbre alta. I bambini possono lamentare dolore al petto, alla schiena o all’addome. Quando si muove, il dolore si intensifica e provoca sudorazione profusa, pelle pallida, problemi respiratori.
• Congiuntivite emorragica manifestato da fotofobia, arrossamento della sclera, dolore oculare e lacrimazione.

Le infezioni enterovirali gravi comprendono miocardite, paralisi, meningite ed epatite. Il danno alle membrane del cervello si manifesta con forti mal di testa, vomito, febbre alta, convulsioni e perdita di coscienza. I ragazzi possono sviluppare un’infiammazione dei testicoli; l’orchite non trattata può causare infertilità.

L’infezione da enterovirus è pericolosa per neonati e bambini sotto i due anni di età. È a questa età che vengono colpiti più spesso il cuore, il sistema nervoso centrale e i muscoli. Tutti i sintomi aumentano rapidamente e si sviluppa una grave intossicazione.

Principi di trattamento

Non sono ancora stati sviluppati farmaci specifici per il trattamento dell'infezione da enterovirus, quindi i farmaci vengono selezionati in base ai sintomi della malattia.

A principi generali I trattamenti per la malattia includono:

• Mantenere il riposo a letto finché la temperatura non si normalizza. Il rispetto di questa condizione riduce la probabilità di sviluppare gravi complicanze.
• Bevi molti liquidi. Un apporto sufficiente di liquidi nel corpo aiuta ad alleviare i sintomi di intossicazione e previene la disidratazione durante forma intestinale infezioni.
• Isolamento del bambino durante la malattia per prevenire il contagio di altri membri della famiglia.
• Fornire al paziente piatti e asciugamani separati.
• Dieta. I piatti dovrebbero essere facili da digerire e fortificati; se gli organi digestivi sono danneggiati, si dovrebbe scegliere un cibo delicato. È meglio mangiare in piccole porzioni.

Il trattamento farmacologico viene selezionato dal medico sulla base di un esame del bambino. Quando la temperatura corporea aumenta si utilizzano farmaci antipiretici; per fenomeni catarrali alle alte vie respiratorie utilizzo antisettici locali, si consiglia di risciacquare. Il medico può prescrivere antivirali.

In caso di enterocolite è necessario ripristinare l'equilibrio salino. Al bambino vengono prescritte soluzioni reidratanti che fissano i farmaci e i genitori devono assicurarsi che beva dopo ogni visita in bagno.

Gli antibiotici vengono prescritti se si sospetta un'infezione batterica o se possono svilupparsi complicazioni. Con gravi forme di danno al sistema nervoso centrale, cuore, insufficienza respiratoria e con una temperatura difficile da abbassare, il bambino è ricoverato nel reparto di malattie infettive. Alcuni bambini potrebbero averne bisogno terapia intensiva nel reparto di terapia intensiva.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica dell’infezione da enterovirus.

Per ridurre il rischio di infezione nel loro bambino, i genitori dovrebbero insegnargli ad osservare le norme igieniche. Cioè, il bambino dovrebbe sempre lavarsi le mani dopo essere andato in bagno e bere solo acqua bollita o acqua in bottiglia, usa il tuo asciugamano per asciugarti il ​​viso e le mani all'asilo.

Anche il nuoto in specchi d'acqua naturali, soprattutto con acque stagnanti, è pericoloso. Buone condizioni il sistema immunitario è anche la chiave per l'assenza di malattie, o almeno la sua decorso lieve.

2 commenti

Per visualizzare i nuovi commenti, premere Ctrl+F5

Tutte le informazioni sono presentate per scopi didattici. Non automedicare, è pericoloso! Diagnosi accurata Solo un medico può diagnosticare.

Infezione da enterovirus. C'è un solo nome, ma sono moltissime le malattie che possono essere classificate come questo tipo. Parla di cos'è, come si trasmette e cosa fare se il pediatra dà al bambino una diagnosi corrispondente. famoso dottore, autore di libri e articoli su salute dei bambini, Evgeny Komarovsky.

Cos'è?

L'infezione da enterovirus è una malattia causata da virus che entrano nel corpo attraverso tratto gastrointestinale. La gente chiama la malattia “malattia delle mani sporche”, sebbene lo spettro d’azione degli enterovirus sia piuttosto ampio. Gli agenti patogeni includono:

• enterovirus - 4 tipi;
• virus della poliomielite - 3 tipi;
• echovirus - 31 tipi;
• Virus Coxsackie (A e B): circa 30 tipi.

Tutti questi virus sono molto resistenti all'ambiente acido, quindi possono facilmente sopravvivere all'attacco del succo gastrico ed entrare nell'intestino, dove iniziano a manifestare la loro attività patogena. Inoltre, questi virus possono sopravvivere a temperatura ambiente normale per diversi giorni.

Sintomi

Riconoscere l’infezione da enterovirus non è così facile come sembra. Circa il 90% delle infezioni da poliomielite avvengono di nascosto; anche quasi la metà dei restanti enterovirus non dà alcun sintomo specifico. Solo pochi agenti patogeni sono in grado di produrre un quadro clinico specifico, che consente di sospettare un'infezione da enterovirus in un bambino:

• febbre, aumento della temperatura corporea;
• manifestazioni respiratorie – naso che cola, tosse, mal di gola;
• dolore addominale, diarrea. Questo sintomo è raro.

In genere, gli enterovirus causano malattie che i medici suddividono condizionatamente in potenzialmente gravi e meno pericolose. Le prime comprendono l'encefalite e la meningite sierosa, la miocardite e l'epatite. Quelli meno pericolosi includono febbre con o senza eruzione cutanea, mal di gola erpetico, congiuntivite, faringite, gastroenterite, febbre di tre giorni.

La diagnosi, a causa della vaghezza dei sintomi, è difficile. Il medico che i genitori chiamano a casa può fare solo una diagnosi presuntiva, ma solo quella ricerca di laboratorio:

• esame del sangue sierologico;
• studio virologico sangue e feci;
• metodo biologico molecolare per isolare gli enterovirus da un campione di laboratorio.

Pertanto, se un bambino non ha altro che febbre, sensazione di dolori muscolari e un leggero naso che cola, il pediatra avrà ragione nel presumere che il bambino abbia un'infezione da enterovirus.

Vie di trasmissione

Gli enterovirus entrano nel corpo più spesso attraverso la bocca, con le mani, l'acqua e il cibo sporchi. Un bambino può facilmente essere infettato da una persona malata attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Molto spesso, i focolai di infezione si verificano in estate e all'inizio dell'autunno. Nelle città e nei paesi con climi caldi, focolai e persino epidemie si osservano più spesso che alle latitudini settentrionali.

Ciò implica una distribuzione geografica abbastanza ampia degli enterovirus nelle località turistiche e sulle spiagge popolari e affollate. Nel 2017, il virus Coxsackie era dilagante in Turchia e nel 2000 il virus ECHO ha colpito centinaia di persone a Singapore e Taiwan. Di tanto in tanto si registrano piccoli focolai anche sulla costa russa del Mar Nero. Tuttavia, ciò non significa che non esistano virus di questo tipo lontano dal mare e dal sole. Sono diffusi ovunque.

Trattamento

Evgeniy Komarovsky sostiene che chiamare intestinale l'infezione da enterovirus non è del tutto corretto. Cioè è essenzialmente intestinale, ma è di origine strettamente virale. Mentre infezione intestinale, nel senso ampio del termine, può essere causato sia da tossine che da batteri.

Ne consegue che le malattie enterovirali dovrebbero essere trattate secondo tutte le regole per il trattamento delle infezioni virali. Ciò significa che gli antibiotici sono controindicati poiché non hanno il minimo effetto particelle virali. Allo stesso tempo, aumentano i rischi di complicazioni secondarie, comprese quelle che colpiscono il sistema nervoso centrale.

L'assunzione di farmaci antivirali, che con un alto grado di probabilità verrà prescritta dallo stesso pediatra chiamato, secondo Evgeniy Komarovsky, non ha molto senso. Dopotutto, in Russia esistono pochissimi agenti antivirali con comprovata efficacia clinica. Appartengono tutti alla categoria dei farmaci “pesanti e gravi” utilizzati per via endovenosa negli ospedali per malattie infettive. Compresse vendute senza prescrizione medica in qualsiasi farmacia e posizionate come “un rimedio efficace contro i virus”, in modo serio e sincero mezzi efficaci, non hanno alcuna relazione.

Esistono farmaci speciali contro gli enterovirus; questo virus non può essere sconfitto con compresse antivirali universali. Molto spesso i medici raccomandano prodotti che appartengono ai gruppi degli interferoni e delle immunoglobuline.

Tuttavia, molti medici sono falsi e affermano che le pillole aiuteranno sicuramente il bambino. La maggior parte dei medici sa che le immunoglobuline sono relative efficacia clinica solo con infusione endovenosa e solo in alcuni gruppi di pazienti - nei neonati e nelle persone con infezione da HIV.

Per tutti gli altri vengono prescritte compresse e gocce contenenti immunoglobuline in base al principio “bisogna fare qualcosa”. Il bambino beve un farmaco quasi innocuo, i genitori lo curano, la coscienza del medico è calma, perché sa perfettamente che in 3-6 giorni un'infezione da enterovirus semplice scomparirà da sola, senza alcuna pillola.

Sulla base di tutto ciò, Komarovsky raccomanda ai genitori il cui bambino ha un'infezione da enterovirus di creare semplicemente per lui le giuste condizioni promuovere recupero rapido. Quanto più velocemente il sistema immunitario affronta l’“invasore”, tanto più più come un bambino si riprenderà. Le misure terapeutiche veramente efficaci dovrebbero essere le seguenti:

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica contro gli enterovirus. Non c'è nessuno prodotto medico, il cui utilizzo ridurrebbe il rischio di infezione, anche se alcune fonti indicano come profilattico farmaci antivirali del gruppo dell'interferone. Questa affermazione, dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, non ha prove reali, afferma Evgeny Komarovsky.

Non sono state sviluppate vaccinazioni contro gli enterovirus in quanto tali, ad eccezione dei vaccini contro la poliomielite e l'epatite. Ma esistono più varietà di virus, così come le malattie che causano. Dopo la malattia, l'immunità alla maggior parte degli enterovirus si sviluppa in modo duraturo e dura per diversi anni.

Nel prossimo video, il dottor Evgeniy Komarovsky parla dell'infezione da enterovirus nei bambini.