Pleuropolmonite trattata con antibiotici. Pleuropolmonite: cause di sviluppo, quadro clinico, diagnosi e trattamento della malattia

POLMONITE CROPUSICA (o pleuropolmonite)è una malattia infettiva-allergica acuta che colpisce uno o più lobi del polmone, così come la pleura, con lo sviluppo di un'infiammazione fibrinosa in essi. Gli agenti causali della malattia sono pneumococchi e Klebsiella.

Secondo i concetti classici, la polmonite lobare attraversa 4 fasi nel suo sviluppo: flushing (primo giorno), epatizzazione rossa (2-3 giorni), epatizzazione grigia (4-6 giorni) e risoluzione (che avviene nei giorni 9-11 della malattia) ). Secondo Leschke (1931) e V.D. Tsinzerling (1939), lo stadio della malattia sembra diverso:

• edema microbico (infiammazione sierosa in risposta all'introduzione e alla proliferazione di pneumococchi),
• infiltrazione leucocitaria (infiammazione sieropurulenta),
• stadio di epatizzazione, che ha due opzioni di decorso (epatizzazione grigia e rossa)
• autorizzazioni.

In questo caso, un paziente sperimenta una delle varianti dell'epatizzazione, spesso grigia, caratterizzata da un'infiammazione fibrinosa nel polmone. La versione rossa dell'epatizzazione o dell'infiammazione fibrino-emorragica si sviluppa in persone che soffrono di alcolismo, malattie del sangue, pazienti indeboliti ed esausti ed è molto difficile.

Infiammazione con polmonite lobare inizia con il danno a diversi alveoli, ma il processo si diffonde rapidamente in ampiezza (attraverso i pori di Cohn), a causa dell'ipersensibilità immediata ai pneumococchi. In seguito al danno al parenchima del lobo polmonare, viene coinvolta nel processo la pleura, dove si verifica un'infiammazione fibrinosa reattiva. Il danno ai bronchi con questo tipo di polmonite è insignificante. La fase di risoluzione avviene nei giorni 9-11 della malattia. L'essudato fibrinoso, sotto l'influenza degli enzimi dei neutrofili e dei macrofagi, subisce fusione e riassorbimento e viene eliminato con espettorato e linfa. L'essudato sulla pleura viene parzialmente assorbito e parzialmente sostituito dal tessuto connettivo.

La polmonite causata da Klebsiella pneumoniae è chiamata polmonite di Friedlander. Ha le seguenti caratteristiche:

• solitamente è interessata una parte del lobo, più spesso quello superiore;
• l'essudato, oltre ai leucociti e alla fibrina, contiene molto muco e quindi ha un aspetto viscoso;
• nelle aree di infiammazione si verifica spesso una necrosi estesa dovuta a trombosi vascolare con successiva suppurazione.

A cambiamenti generali che si verificano con la polmonite lobare includono pletora e cambiamenti distrofici organi interni, iperplasia dei linfonodi, della milza e del midollo osseo.

Le complicanze della polmonite lobare sono generalmente classificate in polmonari ed extrapolmonari. Complicanze polmonari svilupparsi a causa di una violazione della funzione fibrinolitica dei neutrofili e dei macrofagi. In questo caso l'essudato è scarsamente assorbito e subisce un'organizzazione chiamata carnificazione. Inoltre possono verificarsi ascessi e cancrena polmonare, pleurite purulenta ed empiema pleurico, polmonite cronica. Le complicanze extrapolmonari sono il risultato della generalizzazione linfo- o ematogena dell'infezione. Questi includono mediastinite purulenta, pericardite, miocardite, endocardite, peritonite, meningoencefalite, ecc.

La pleuropolmonite è una malattia che è una forma grave polmonite acuta, in cui in processo patologico sono coinvolti uno o più lobi di natura pneumococcica. La pleuropolmonite si presenta come una reazione infiammatoria, questa si manifesta con la particolare luminosità ed intensità del quadro clinico e delle fasi del processo infiammatorio.

Sintomi di pleuropolmonite

Le lamentele del paziente corrispondono cambiamenti patologici nell'organismo. Il quadro clinico della malattia ha diverse fasi.

Fase 1: Stadio di edema batterico (fase di flush), dura da 12 ore a 3 giorni, è caratterizzato da forte iperemia ed essudazione tessuto polmonare, formazione di una zona di edema.

Fase 2: Fase di compattazione. Si verifica in 2 periodi:

Stadio di epatizzazione rossa del tessuto polmonare (dal 3o giorno gli alveoli iniziano a riempirsi di plasma sudato, ricco di globuli rossi e fibrina);
. la fase di epatizzazione grigia inizia 3 giorni dopo la fase di epatizzazione rossa. In questa fase, i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina si trasforma in emosiderina, i leucociti si accumulano negli alveoli, la fibrina cade massicciamente sotto forma di film.

Fase 3: Fase di risoluzione. In questa fase, la fibrina si dissolve sotto l'azione delle proteasi dei leucociti e l'essudato si dissolve gradualmente.

La polmonite lobare è quasi sempre accompagnata da pleurite fibrinosa.

L'esordio della malattia è acuto. I sintomi sono così pronunciati che il paziente può indicare con una precisione di un'ora l'insorgenza della malattia. Di solito la temperatura sale a 40 gradi, ci sono forti brividi. Quindi appare dolore al petto durante la respirazione. Se il processo patologico ha interessato le parti inferiori dei polmoni, si avverte dolore nell'addome. Nelle prime ore della malattia il paziente soffre di tosse secca, che aumenta il dolore al petto. Dopo un paio di giorni, quando si tossisce, esce l'espettorato striato di sangue.

Durante un esame generale del paziente, viene registrata l'iperemia delle guance; sul lato interessato di solito c'è un rossore asimmetrico, pallore, cianosi della pelle, mancanza di respiro, che è causata da una ridotta superficie respiratoria dei polmoni, possibile eruzioni erpetiche sulle labbra e sulle ali del naso, tachicardia.

Nei primi giorni dopo l'esame Petto c'è un ritardo nella respirazione di metà di esso. Il tremore vocale sull'area interessata del torace aumenta, i suoni di auscultazione e percussione corrispondono allo stadio attuale del processo patologico. Nella fase dell'edema (prima fase), il suono della percussione ha un tono timpanico, perché L'alveolo contiene fluido insieme ad aria. Si sente sopra il lobo interessato del polmone respirazione vescicolare, così come il crepitio iniziale che si verifica quando gli alveoli si separano al culmine dell'inspirazione, dato che contengono un gran numero di essudato. Nella seconda e terza fase si sente l'ottusità del suono.

La respirazione è bronchiale, ma in presenza di liquidi all'interno cavità pleurica, la respirazione è indebolita. Nella fase di risoluzione, l'aria entra nuovamente negli alveoli, quindi il suono della percussione appare timpanico. Se c'è essudato nei bronchi, si possono sentire sottili rantoli umidi.

Tranne sintomi caratteristici Il quadro clinico della pleuropolmonite è completato da sintomi di disfunzione centrale sistema nervoso(di solito si verifica nelle persone anziane e nelle persone con dipendenza da alcol), insufficienza vascolare, intossicazione. La temperatura dura circa 5 giorni.

Sei una persona abbastanza attiva che si prende cura e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a praticare sport, a condurre immagine sana vita, e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita, e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporsi agli esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddarsi eccessivamente, evitare un grave sovraccarico fisico ed emotivo.

È tempo di pensare a cosa stai facendo di sbagliato...

Sei a rischio, dovresti pensare al tuo stile di vita e iniziare a prenderti cura di te stesso. È necessaria l'educazione fisica o, meglio ancora, iniziare a fare sport, scegliere lo sport che più ci piace e trasformarlo in un hobby (ballo, ciclismo, Palestra o semplicemente provare a camminare di più). Non dimenticare di trattare tempestivamente raffreddore e influenza, possono portare a complicazioni ai polmoni. Assicurati di lavorare sulla tua immunità, rafforzarti, essere nella natura il più spesso possibile e aria fresca. Non dimenticare di sottoporsi agli esami annuali programmati, curare le malattie polmonari fasi iniziali molto più semplice che in uno stato trascurato. Evitare emotivo e sovraccarico fisico, il fumo o il contatto con i fumatori dovrebbero essere eliminati o ridotti al minimo, se possibile.

È ora di suonare l'allarme! Nel tuo caso, la probabilità di contrarre la polmonite è enorme!

Sei completamente irresponsabile riguardo alla tua salute, distruggendo così il funzionamento dei tuoi polmoni e dei tuoi bronchi, abbi pietà di loro! Se vuoi vivere a lungo, devi cambiare radicalmente il tuo intero atteggiamento nei confronti del tuo corpo. Prima di tutto, devi farti visitare da specialisti come un terapista e un pneumologo misure radicali altrimenti tutto potrebbe finire male per te. Segui tutti i consigli dei medici, cambia radicalmente la tua vita, forse dovresti cambiare lavoro o anche luogo di residenza, eliminare completamente il fumo e l'alcol dalla tua vita ed entrare in contatto con persone che soffrono di tali disturbi. cattive abitudini come minimo, rinforzarsi, rafforzare il sistema immunitario, trascorrere del tempo all'aria aperta il più spesso possibile. Evitare il sovraccarico emotivo e fisico. Eliminare completamente tutti i prodotti aggressivi dall'uso quotidiano e sostituirli con quelli naturali. rimedi naturali. Non dimenticare di farlo a casa pulizia ad umido e ventilazione della stanza.

> Polmonite lobare (pleuropolmonite)

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'automedicazione!
È necessaria la consultazione con uno specialista!

Che tipo di polmonite si chiama lobare?

La polmonite lobare (pleuropolmonite) è uno dei tipi di polmonite, una malattia infettiva acuta dei polmoni, in cui viene colpito un intero lobo (a volte due o tre) del polmone con coinvolgimento obbligatorio della pleura (il rivestimento del polmone ) nel processo patologico.

A seconda della posizione del focolaio infiammatorio, può essere destro o sinistro, nonché lobo superiore, inferiore o medio. Molto spesso, gli agenti causali della pleuropolmonite sono pneumococchi o diplobacillus Friedlendor, che è estremamente raro.

Come si sviluppa il quadro clinico della malattia?

Precedentemente presente decorso clinico Nella polmonite lobare oggi non si osserva più una ciclicità con stadi definiti. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 39–40°C, forti brividi e mal di testa. Il dolore al petto appare quasi immediatamente, soprattutto quando si tossisce e Fai un respiro profondo. Per questo motivo, la respirazione diventa cauta e superficiale. A seconda della posizione del focus patologico e del grado di coinvolgimento della pleura nel processo, il dolore può “simulare” un infarto miocardico, appendicite acuta, colecistite acuta e altre malattie.

Il viso del paziente ha aspetto caratteristico: occhi luccicanti, labbra secche rosso ciliegia, rossore brillante, a volte solo su una guancia dal lato della polmonite. Non è raro vedere eruzioni erpetiche sul viso e sul collo. La tosse è inizialmente secca e debole. Ma gradualmente inizia ad apparire l'espettorato che, a causa della sua viscosità e densità, è molto difficile da tossire. L'espettorato arrugginito precedentemente caratteristico della pleuropolmonite non si trova più. Al culmine della malattia, la respirazione diventa estremamente difficile, il paziente geme mentre espira. Potrebbe apparire bluastro delle labbra e del naso.

Possibili complicazioni

Se la diagnosi di polmonite lobare viene fatta in tempo e il trattamento viene iniziato immediatamente, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole. Altrimenti possono svilupparsi complicazioni che a volte sono estremamente difficili e mettono in pericolo la vita del paziente: alterazioni degenerative del fegato e del miocardio, glomerulonefrite acuta, alterazioni cicatriziali nei polmoni, insufficienza cardiopolmonare, empiema pleurico, endocardite acuta valvola aortica, sintomi neurologici (allucinazioni, psicosi) e altri.

Algoritmo di esame approssimativo

La diagnosi di polmonite lobare viene effettuata sulla base di reclami e dati di esami oggettivi (esame del paziente, percussione e auscultazione dei polmoni). Per fare una diagnosi definitiva, è necessario effettuare esame radiografico organi del torace, clinici e test biochimici sangue, analisi generale urina, coltura dell'espettorato per la flora con determinazione della sua sensibilità ai farmaci antimicrobici. A volte sono necessarie consultazioni con un cardiologo, un chirurgo, un fisiatra o uno psichiatra-neurologo.

Caratteristiche del trattamento della polmonite lobare

I pazienti con pleuropolmonite sono soggetti a ricovero obbligatorio in conformità con le norme rigorose riposo a letto durante tutto il periodo febbrile. Nominato dal primo giorno farmaci antibatterici All'inizio serie di penicilline, e quindi - tenendo conto della sensibilità accertata dell'agente patogeno nei loro confronti. A corso severo malattia, è possibile prescrivere due antibiotici contemporaneamente. Questi farmaci vengono interrotti solo dopo una stabilizzazione stabile delle condizioni del paziente. Parte terapia complessa polmonite lobare includono farmaci, espandendo il lume dei bronchi e assottigliando l'espettorato, espettoranti, antidolorifici (per dolore intenso). Trattamento forme gravi la malattia non può essere evitata senza infusioni flebo endovenose. Con una diminuzione persistente della temperatura e una diminuzione dei sintomi di intossicazione e insufficienza respiratoria, si consiglia il massaggio al torace, fisioterapia, fisioterapia. La dieta del paziente deve essere vitaminizzata con proteine.

Soprattutto i polmoni, questo è uno dei compiti più importanti di ogni persona. Come polmoni più sani, più facile è respirare, più corpo migliore si satura di ossigeno e rende una persona energica. Tuttavia, vari problemi respiratori sono spesso osservati in tutti, indipendentemente dall'età, almeno una volta all'anno. Va bene se hai appena avuto un raffreddore e migliora in una settimana. Ma diventa molto peggio quando i polmoni si ammalano...

Cos'è la pleuropolmonite?

C'è la polmonite. Cos'è la pleuropolmonite? Si tratta di un'infiammazione di uno (o più) lobi dei polmoni che coinvolge la pleura (in cui si sviluppa la pleurite). Questa malattia è una forma grave di polmonite, ma si presenta secondo il tipo infiammatorio. È di natura virale (pneumococco). Ha altri nomi: polmonite lobare, pneumococcica o parziale.

In base alla forma del flusso si distinguono:

1. Pleuropolmonite acuta - che è più spesso osservata.
2. Pleuropolmonite cronica.

Esistono tipi atipici di pleuropolmonite:

• Centrale: l'infiammazione si trova nelle parti profonde dei polmoni.
• Aborto: l’esordio è molto acuto e violento, ma dura fino a 3 giorni.
• Massiccio - rapida diffusione malattie nelle parti più vicine dei polmoni. Ricorda la pleurite, ma in dimensioni più piccole.
• Areattivo – si verifica nei bambini con reattività ridotta. I sintomi sono lenti, insignificanti e si sviluppano lentamente.
• Migratorio: questo tipo di pleuropolmonite è caratterizzato dalla durata e dalla transizione del processo infiammatorio da un'area all'altra.
• Appendicolare: simula i sintomi dell'appendicite. Localizzato nelle parti inferiori dei polmoni.
• Simile al tifo: simula i sintomi del tifo. La malattia si sviluppa gradualmente.
• Meningeo – accompagnato da sintomi meningei.

Secondo il meccanismo di sviluppo ci sono:

1. Pleuropolmonite primaria - si presenta come malattia indipendente;
2. Pleuropolmonite secondaria – si sviluppa a causa di processi infiammatori in altri organi sistema respiratorio.

A seconda delle complicazioni che la pleuropolmonite dà in assenza di trattamento, è divisa in tipi:

1. Polmonare: formazione di mancanza d'aria dei polmoni e carnosità dei tessuti. Si verifica una fusione purulenta;
2. Extrapolmonare.

Cause

La causa della pleuropolmonite è infezione virale, che penetra nei polmoni e colpisce i lobi insieme alla pleura. I pneumococchi sono patogeni comuni. Può verificarsi come una malattia indipendente. Tuttavia, spesso si sviluppa sullo sfondo di un raffreddore, di un'infezione respiratoria acuta, di un'influenza o di un'infezione virale respiratoria acuta. Colpisce spesso le persone che sono esauste.

Sintomi e segni di pleuropolmonite dei lobi polmonari e della pleura

La pleuropolmonite dei lobi dei polmoni e della pleura si sviluppa sempre in modo rapido e vivido. Una persona può persino determinare l'ora e il giorno in cui si è ammalata. I sintomi vividi consentono di determinare con precisione che la malattia sta iniziando, il che facilita la pronta consultazione con un medico per chiedere aiuto. Quali sintomi e segni indicano che una persona ha la pleuropolmonite?

• Tutto inizia con tre sintomi principali: brividi forti, febbre elevata fino a 40ºC e dolore acuto al petto, soprattutto durante la respirazione.
• Per l'infiammazione sezioni inferiori polmoni, il dolore si manifesta anche nell’addome.
• La letargia comincia ad apparire.
• Si verificano forti mal di testa simili all'emicrania.
• Appare riflesso del vomito, agitazione e confusione mentale.
• La mancanza di respiro appare come il sintomo principale di qualsiasi tipo di polmonite.
• Nei bambini, la retrazione della pelle avviene quando si inala dal lato dell'area infiammata.
• Appare il giorno 4 tosse, insieme al quale esce l'espettorato rosso o marrone.
• Sorge respirazione rapida e aumento della frequenza cardiaca.
• Le guance diventano rosse da un lato.
• La pelle diventa pallida o bluastra.

I sintomi si osservano in base alle fasi di sviluppo della malattia:

1. Stadio di flush - edema batterico - si sviluppa fino a 3 giorni - iperemia, edema polmonare, essudazione tissutale.
2. Fase di compattazione:
   • Epatizzazione rossa del tessuto - riempimento degli alveoli con plasma grande quantità eritrociti e fibrina;
   • Epatizzazione grigia: distruzione dei globuli rossi, accumulo di leucociti, formazione di un film di fibrina, transizione dell'emoglobina in emosiderina.
3. Fase di risoluzione - dura fino a 2 settimane - dissoluzione della fibrina, riassorbimento dell'essudato.

La pleuropolmonite dura solitamente circa 2 settimane. È durante questo periodo che il paziente dovrebbe cercare assistenza medica. Se trascura trattamento farmacologico sotto la guida di un medico, svilupperà inevitabilmente varie complicazioni. Si verifica edema polmonare, grave mancanza di respiro e difficoltà di respirazione, respiro sibilante, che portano, ad esempio, a insufficienza respiratoria acuta.

Quando il paziente viene curato e la salute migliora, la temperatura diminuisce, la persona può lamentarsi di:

1. letargia, stordimento, stanchezza,
2. o eccitabilità, emotività, pianto.

Pleuropolmonite nei bambini

La pleuropolmonite può spesso verificarsi nei bambini sullo sfondo di malattie scarsamente trattate del tratto respiratorio superiore. Colpisce spesso i bambini sotto i 6 anni a causa del basso livello reazione immunitaria e predisposizione a malattie virali. I sintomi sono pronunciati e acuti come negli adulti, accompagnati da pallore e vomito. Se il trattamento viene iniziato in tempo, il bambino si riprenderà rapidamente. Fortunatamente, i bambini non presentano complicazioni dovute ai moderni metodi di trattamento.

Infiammazione dei lobi dei polmoni e della pleura negli adulti

Negli adulti, l'infiammazione dei lobi dei polmoni e della pleura è spesso osservata a causa della mancanza di un trattamento adeguato per altre malattie infettive delle vie respiratorie. Si sviluppa negli uomini e nelle donne per gli stessi motivi.

Diagnostica

La diagnosi di pleuropolmonite inizia con l'esame del paziente, che già presenta tutto segni evidenti malattie. Per chiarire la diagnosi (come la polmonite ed escludere altre malattie), viene effettuato uno studio utilizzando strumenti e test:

• Radiografia dei polmoni.
• TC e risonanza magnetica delle cellule del seno.
• Analisi del sangue e delle urine.
• Esame delle funzioni respiratorie esterne.
• Analisi dell'espettorato.

Trattamento

Il trattamento dell'infiammazione dei lobi dei polmoni e della pleura non avviene a casa. Qualunque rimedi popolari e l'automedicazione sono inefficaci, il che ritarda solo il recupero e consente lo sviluppo della malattia. Pertanto, la pleuropolmonite viene trattata solo in ospedale e con l'aiuto di farmaci:

• Sulfadimezina.
• Un antibiotico, come la tetraciclina. Il dosaggio dipende dalle vostre condizioni di salute.
• Antipiretici.
• Antidolorifici.
• Medicinali che dilatano i bronchi e fluidificano il muco.
• Espettoranti.

In quale altro modo trattare la pleuropolmonite?

Il trattamento fisioterapico si effettua:

• Ossigenoterapia per eliminare l'insufficienza respiratoria acuta.
• Irradiazione con quarzo per eliminare il dolore.
• Terapia UHF.
• Applicazione di cerotti alla senape.
• Ionoforesi del calcio.
• Deartimia dei nodi.
• Irradiazione al quarzo.

Nei casi più gravi viene eseguita l'infusione endovenosa.

La dieta del paziente dovrebbe consistere in alimenti che riempiano il suo corpo di vitamine e proteine.

Durata

Quanto tempo vivono le persone con la pleuropolmonite? Poiché la malattia è grave e porta rapidamente a varie complicazioni, l'aspettativa di vita è di un anno o più in assenza di trattamento. Con la pleuropolmonite non trattata si sviluppa un'ampia varietà di complicanze:

• Avvelenamento del sangue.
• Esacerbazione delle malattie cardiache.
• Ascesso o cancrena del polmone.
• Sindrome broncoostruttiva.
• Insufficienza respiratoria acuta.
• Shock infettivo-tossico.
• I disturbi mentali si sviluppano nelle persone che hanno abusato di alcol o sono già in età avanzata.
• Anemia, che a volte scompare da sola.
• Meningite o meningoencefalite.
• Endocardite.
• Mediastinite purulenta.
• Peritonite.

Pertanto, il paziente può vivere diversi anni o nemmeno un anno. Anche qui il trattamento è importante misure preventive: trattare tutto in tempo malattie infettive sistema respiratorio, non raffreddare eccessivamente.