La base del nostro cuore è il muscolo cardiaco (miocardio), che forma quattro cavità separate l'una dall'altra:
- atrio destro;
- ventricolo destro;
- atrio sinistro;
- ventricolo sinistro
Queste cavità sono anche chiamate camere o camere del cuore. Funzionano in modo sincrono, con ciascuna telecamera che esegue la propria funzione rigorosamente definita.
Di norma, i ventricoli del cuore sperimentano il carico funzionale maggiore.
Che tipo di strutture sono queste? Per capire cosa sono questi dipartimenti, devi sapere principi generali il lavoro del cuore come organo. Descriviamoli seguendo il flusso sanguigno.
Per chiarezza riportiamo l'immagine di una sezione longitudinale dell'organo, sulla quale sono segnate tutte le strutture sopra citate.
Struttura e funzioni
I ventricoli sono formati dal muscolo cardiaco (miocardio). In questo caso la parete mediale di ciascuno di essi è il setto interventricolare, che separa le strutture tra loro. E sono separati dagli atri da valvole corrispondenti.
Le valvole atrioventricolari non svolgono solo una funzione di delimitazione, ma assicurano anche il flusso sanguigno unidirezionale.
Il ventricolo destro fornisce il flusso sanguigno al sistema circolatorio polmonare, fornendo sangue venoso ai polmoni allo scopo della sua ossigenazione (saturazione di ossigeno). Se parliamo della sezione sinistra corrispondente, fornisce il flusso sanguigno al sistema circolatorio sistemico. Cioè, la fornitura di sangue ossigenato a tutte le strutture del nostro corpo.
Il ventricolo destro ha uno spessore della parete di 0,3–0,4 cm (normale). Ma lo spessore del miocardio sinistro è 0,7–1,2 cm (normale). Cioè, la parete del cuore sinistro è significativamente più spessa di quella destra, il che è spiegato dal maggiore carico su questa sezione. Dopotutto, il miocardio di questa camera deve superare una maggiore resistenza ad ogni contrazione, garantendo il flusso sanguigno nella direzione della circolazione sistemica.
Cos'è un ventricolo singolo?
Un singolo ventricolo del cuore è una patologia grave, una malformazione congenita. Quando si forma questo difetto il setto interventricolare è completamente assente. Gli atri rimangono intatti e anche le valvole atrioventricolari sono preservate.
Ma il sangue, passando attraverso queste strutture, entra in un'unica cavità. Cioè, il sangue dagli atri destro (venoso) e sinistro (arterioso) entra nella stessa camera e, ovviamente, si mescola.
Ventricolo singolo
La prognosi dopo la diagnosi di un singolo ventricolo del cuore è sfavorevole. Ciò è dovuto principalmente alla costante progressione del quadro clinico dell'insufficienza cardiaca. Inoltre, si sviluppa ipertensione polmonare, varie opzioni aritmie. Durata media vita dei pazienti con corso naturale la malattia dura 6 anni.
Questa patologia può essere trattamento chirurgico, esistere varie tecniche, se ne stanno sviluppando di nuovi, ma i tassi di mortalità postoperatoria sono ancora elevati.
Quali malattie sono associate alla loro patologia?
Ventricolo destro
Può subire cambiamenti patologici. Molto spesso questi cambiamenti sono associati a una delle due patologie elencate di seguito.
Ventricolo sinistro
I cambiamenti patologici nel ventricolo sinistro sono nella maggior parte dei casi associati a una delle due patologie descritte di seguito.
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Definizione di malattia
Ipertrofia ventricolare si tratta di un complesso di sintomi patologici e fisiologici, caratterizzato da un significativo aumento delle pareti del ventricolo, il volume della sua cavità rimane invariato. Questo è un tipo di sindrome che avverte di un aumento del miocardio, che può diventare una malattia grave.
Le ragioni fisiologiche che portano all'ipertrofia del ventricolo del cuore sono un'eccessiva attività fisica, incommensurabile con le capacità del corpo. A ragioni patologiche comprendono patologie ereditarie e acquisite. La patologia congenita è più spesso osservata nel ventricolo sinistro, rilevata in gioventù, ma è asintomatico. Manifestazioni sintomatiche sono particolarmente pronunciati durante la pubertà.
Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro
Le pareti del ventricolo sinistro contengono fibre muscolari striate, cellule del tessuto connettivo e sostanza fondamentale. Il ventricolo sinistro fornisce il flusso sanguigno in tutta la circolazione sistemica. Le funzioni contrattili delle sue pareti aiutano a spingere il sangue nell'aorta, dopo di che entra grande cerchio circolazione sanguigna
I primi segni di ipertrofia del miocardio sinistro del ventricolo cardiaco compaiono quando c'è una discrepanza tra l'afflusso di sangue e le dimensioni del ventricolo sinistro. Le persone avvertono dolore al petto, si stancano rapidamente e soffrono di vertigini. Lo svenimento è comune. Si verifica un malfunzionamento sistema nervoso, che comporta la comparsa di aritmie.
L'insufficienza atriale sinistra si manifesta con mancanza di respiro non solo quando attività fisica, ma anche in una posizione calma.
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Ipertrofia ventricolare destra
Il ventricolo destro consente il passaggio del sangue, spingendolo nei vasi che si collegano ai polmoni. Lì si arricchisce di ossigeno. Il lato destro del cuore e dei polmoni sono interconnessi, quindi vari problemi sistema respiratorio portare all’ipertrofia ventricolare.
La medicina ha stabilito le cause principali di questa patologia.
L'allargamento del ventricolo destro si verifica a causa di malattie come Bronchite cronica e polmonite. I cambiamenti si verificano dopo l'enfisema e la fibrosi polmonare, l'asma bronchiale e la pneumosclerosi. L'ipertrofia ventricolare destra è causata dalla stenosi mitralica o da una cardiopatia congenita.
Il ventricolo destro ha una massa tre volte più piccola di quello sinistro, quindi l'attività elettrica del ventricolo sinistro è maggiore. L'ipertrofia del ventricolo destro è pronunciata quando la sua massa supera la massa del sinistro. Con un'ipertrofia moderata, il ventricolo destro è ingrandito, ma non è più grande del sinistro e si osserva una leggera eccitazione.
Con moderata ipertrofia, il ventricolo destro risulta ingrandito, ma la sua massa non supera la massa del ventricolo sinistro. All'inizio della malattia, i sintomi sono sempre tipo misto o completamente assente. Se c'è una tendenza ad un aumento stabile delle dimensioni, i sintomi dell'ipertrofia del ventricolo destro sono espressi da una persona che ha difficoltà a respirare, sensazione di pesantezza al petto e dolore.
Inoltre, i pazienti possono avvertire battito cardiaco accelerato o congelamento e battiti cardiaci ritardati. Sono possibili attacchi di vertigini e perdita di coscienza.
Il trattamento viene selezionato dopo aver stabilito la diagnosi e in base alle cause del problema.
Esiste un metodo etiotropico utilizzato per le patologie congenite. Il metodo atogenetico aiuta a influenzare i cambiamenti patologici nei parametri fisiologici del ventricolo. Oggi questi metodi vengono normalizzati pressione arteriosa, trattare l'obesità, promuovere la correzione dei difetti.
Il corso del trattamento prevede anche l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo dell'ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare sinistra non ha limiti di età, si manifesta in età giovane e anziana causa comune morte improvvisa da un ictus o da un infarto.
L'esame dei pazienti con sospetta ipertrofia ventricolare viene effettuato dopo l'esame da parte di un cardiologo. Dopo di che viene eseguito un elettrocardiogramma, vengono utilizzati l'ecografia e l'ecocardiogramma. Il sangue deve essere analizzato. Il medico prescrive farmaci dopo aver studiato attentamente la storia medica: questi sono beta-bloccanti e verapamil.
Durante il trattamento, è necessario monitorare costantemente la funzionalità cardiaca, seguire una routine quotidiana, una dieta. L'alcol e il fumo durante l'assunzione di beta-bloccanti sono controindicati. Ma il nuoto, l'aerobica, la corsa, la fisioterapia saranno molto utili.
Le persone affette da questa patologia, purtroppo, necessitano di assumere farmaci per il resto della loro vita. Se c'è una minaccia per la vita, cioè le pareti del cuore si ispessiscono, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi, molto probabilmente i medici insisteranno per un intervento chirurgico. Oggi grazie a tecnologie moderne Tali interventi chirurgici non sono più qualcosa di nuovo e quindi non dovresti diffidare di loro.
Cause e trattamento dell'ipertrofia del ventricolo sinistro e destro del cuore
Cos'è l'ipertrofia?
L'ipertrofia lo è processo patologico, che è accompagnato da un aumento del volume delle cellule stesse e del loro numero. Di conseguenza, si verifica un aumento della massa tissutale, che spesso è accompagnato da una violazione delle loro funzioni. Se tali cambiamenti si verificano nel muscolo cardiaco, si verifica l'ipertrofia del miocardio.
Il cuore umano ha quattro camere, due delle quali sono i ventricoli e altre due sono gli atri. La funzione principale di questo organo è il pompaggio, cioè è responsabile della circolazione continua del sangue nel corpo. Raccogliendo da altri organi, il fluido entra prima nell'atrio e poi nel ventricolo.
A causa della contrazione di quest'ultimo, viene mantenuta una pressione costante nei vasi. Normalmente, lo spessore dei ventricoli è molto più alto di quello degli atri, il che è associato ad un carico elevato sulle cellule di quest'area del cuore. Ci sono un numero condizioni patologiche, che può causare ipertrofia del ventricolo destro, sinistro o di entrambi.
Cause dell'ipertrofia
Di solito, il ventricolo sinistro ha la massa più grande, poiché da esso il sangue scorre verso tutti i tessuti e gli organi periferici, esclusi i polmoni. È la pompa che pompa il sangue attorno a un grande cerchio.
Le cause dell'ipertrofia del tessuto ventricolare sinistro possono essere associate ad una maggiore resistenza di questi vasi, ad esempio alla stenosi aortica. In questo caso, i muscoli del ventricolo richiedono una forza aggiuntiva per spingere il sangue nelle arterie. Condizione simile a volte si verifica a causa del decorso cronico dell'ipertensione. A causa della costante alta pressione, il carico sul ventricolo sinistro aumenta bruscamente, il che porta alla sua ipertrofia.
Il ventricolo destro è normalmente meno massiccio del sinistro. Spinge il sangue nei vasi del piccolo circolo (polmonare), attraverso il quale entra nel tessuto degli alveoli. Una volta nei capillari, l'emoglobina nel sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica accumulata.
L'ipertrofia del miocardio ventricolare destro è spesso una conseguenza di malattie dell'apparato respiratorio o di restringimento del lume arteria polmonare, che è accompagnato dallo sviluppo dell'ipertensione congenita.
Per prescrivere correttamente la terapia per l'ipertrofia, è necessario condurre un esame completo e scoprire il grado di interruzione del cuore.
Metodi di trattamento
A causa del fatto che l'ipertrofia è solo una manifestazione di eventuali anomalie e non malattia indipendente Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa di questa condizione patologica. Ulteriori tattiche dipenderanno direttamente dalla malattia primaria.
Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra è spesso mirato a normalizzare la funzione del sistema respiratorio. Solitamente utilizzato i seguenti gruppi farmaci:
Trattamento dell'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro causata da ipertensione, viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:
- Gli ACE inibitori non solo riducono la pressione sanguigna influenzando il sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma prevengono anche la disfunzione cardiaca.
- I betabloccanti (anaprilina, concor) riducono la frequenza cardiaca e aiutano a ridurre il carico sul muscolo. A causa di ciò, la gravità dell'ipertrofia diminuisce.
- I farmaci diuretici (Lasix, indapamide) accelerano la rimozione dei liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue intravascolare, riducendo così la pressione sistemica.
- Gli antagonisti dei recettori dell’angiotensina hanno un meccanismo d’azione simile agli ACE inibitori.
Per trattare l'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore vengono utilizzati anche farmaci che ne contrastano le conseguenze. Questi includono:
- farmaci antiaritmici che aiutano varie violazioni frequenza cardiaca;
- glicosidi cardiaci, che aiutano a migliorare la funzione ventricolare sinistra;
- farmaci metabolici (Riboxin, ATP, Mexicor, ecc.) che migliorano il funzionamento dei miociti.
La terapia farmacologica aiuta a far fronte ai sintomi dell’ipertrofia, ma ha scarso effetto sulla causa principale.
In caso di inefficacia del trattamento scelto, così come nella diagnosi di gravi difetti acquisiti o congeniti, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione.
Chirurgia
Quando si tratta l'ipertrofia ventricolare destra, gli interventi vengono solitamente eseguiti in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere mirati alla sostituzione delle valvole o alla rimozione di fori e vasi patologici. Tuttavia, a volte le ragioni di tali cambiamenti sono associate a incurabili patologia congenita sistema respiratorio, che può essere curato solo trapiantando l’intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.
Le tattiche chirurgiche nella maggior parte dei casi rallentano l'aumento della massa delle cellule muscolari ventricolari e aiutano ad eliminare la causa della malattia.
Per trattare l’ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro si ricorre solitamente alla sostituzione di una o più valvole. Molto spesso le ragioni di ciò cambiamenti patologici associato ad un restringimento del tratto di efflusso, che comprende l'aorta e la sua valvola. È coinvolta anche la valvola mitrale. In questo caso, vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico:
- Solo sostituzione della valvola aortica. L'operazione può essere eseguita modo tradizionale con autopsia Petto o in modo minimamente invasivo, quando la valvola viene consegnata in una determinata posizione in uno stato piegato attraverso una puntura nell'arteria femorale.
- Sostituzione della valvola insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede una vasta esperienza del chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, realizzate con tessuto suino lavorato.
In alcuni casi, il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore è possibile solo con l'aiuto del trapianto di organi da donatore. Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un gran numero di test di compatibilità e, dopo l'intervento, dovrebbero essere assunti farmaci per prevenire lo sviluppo di una reazione di rigetto.
Poiché solo un medico può sviluppare tattiche terapeutiche efficaci, è necessario fidarsi di uno specialista competente.
Ventricolo destro
Il ventricolo destro è la camera del cuore umano in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro camere nel cuore. Al ventricolo destro sangue deossigenato proviene dall'atrio destro in diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato attraverso la sistole valvola polmonare nel tronco polmonare. 
Struttura del ventricolo destro
Il ventricolo destro è limitato da sinistra dai solchi interventricolari posteriori e anteriori sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro dal solco coronarico. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita ed è chiamato bordo destro. La forma del ventricolo ricorda una piramide triangolare irregolare, con la base rivolta verso l'alto e a destra e l'apice rivolto a sinistra e verso il basso.
La parete posteriore del ventricolo ha forma piatta, e quello anteriore è convesso. La parete interna sinistra è il setto interventricolare; ha forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).
Se si osserva il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, appare come una fessura allungata in direzione antero-posteriore. E se guardi il confine tra media e terzo superiore cuore - ricorda la forma di un triangolo, la cui base è il setto tra i ventricoli, che sporge nella cavità di quello destro.
La cavità ventricolare ha due sezioni: quella posteriore è ampia e quella anteriore è più stretta. Sezione anteriore chiamato cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La sezione posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro.
SU superficie interna sezione posteriore ci sono molte traverse muscolari che formano una fitta rete.
La valvola atrioventricolare destra è attaccata attorno alla circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, che impedisce il flusso inverso del sangue dal ventricolo nell'area dell'atrio destro.
La valvola è formata da tre valvole triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sporgono con i loro bordi liberi nella cavità ventricolare.
Il lembo settale si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore del forame mediale e si affaccia sul cono arterioso. La valvola posteriore è attaccata alla parte posterolaterale del forame mediale. Spesso si può vedere un piccolo dente aggiuntivo tra la valvola posteriore e quella settale.
L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro si vedono tre persiane: anteriore, sinistra e destra. I loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare e insieme formano la valvola polmonare.
Malattie associate al ventricolo destro
Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:
- Stenosi polmonare;
- Ipertrofia ventricolare destra;
- Infarto ventricolare destro;
- Blocco ventricolare destro.
Stenosi polmonare
La stenosi è un restringimento isolato dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita dell'arteria polmonare può essere localizzato a vari livelli:
- Sotto stenosi valvolare l'arteria polmonare si forma a causa della proliferazione di fibrosi e tessuto muscolare nella porzione infundibolare del ventricolo.
- La stenosi dell'anello fibroso si forma alla giunzione del miocardio ventricolare destro nel tronco polmonare.
- La stenosi valvolare isolata è la patologia cardiaca più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Con questo difetto la valvola polmonare è un diaframma con un foro di diametro compreso tra 2 e 10 mm. La divisione in valvole è spesso assente, le commissure sono levigate.
Con la stenosi polmonare, aumenta la pressione nel ventricolo destro, il che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, ciò porta all’allargamento del ventricolo destro.
Ipertrofia ventricolare destra
L'ipertrofia del ventricolo destro, infatti, non è una malattia, bensì una sindrome che indica un ingrossamento del miocardio e causa una serie di malattie gravi. 
L'allargamento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomitociti. Generalmente, questo statoè una patologia e si combina con altre malattie cardiovascolari.
L'ingrossamento del ventricolo destro è piuttosto raro e viene spesso diagnosticato in pazienti con malattie come polmonite e bronchite cronica, fibrosi polmonare ed enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale. Come accennato in precedenza, l’ipertrofia ventricolare destra può essere causata da stenosi o cardiopatie congenite.
La massa del ventricolo destro in uno stato normale è circa tre volte inferiore alla massa del sinistro. Questo è esattamente ciò che spiega la predominanza in cuore sano attività elettrica del ventricolo sinistro. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.
In base al grado di ingrandimento del ventricolo destro si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:
- Grave ipertrofia – quando la massa del ventricolo destro supera quella sinistra;
- Ipertrofia moderata: il ventricolo sinistro è più grande del destro, ma a destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
- Ipertrofia moderata: il ventricolo sinistro ha una massa significativamente più grande di quello destro, sebbene quello destro sia leggermente ingrandito.
Infarto ventricolare destro
Circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore presenta un certo grado di coinvolgimento del ventricolo destro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica molto meno frequentemente. Spesso massiccio attacco cardiaco porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui si osservano il sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene giugulari ed epatomegalia. Possibile ipotensione arteriosa. Il primo giorno si osserva spesso un sopraslivellamento del segmento ST in altre derivazioni toraciche.
L'entità del danno ventricolare destro può essere determinata utilizzando un ecocardiogramma.
Blocco ventricolare destro
Il blocco ventricolare destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. Previsione di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza a svilupparsi malattia coronarica cuori.
Il blocco ventricolare destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi spesso si verificano insufficienza cardiaca e morte improvvisa.
Il blocco derivante dall'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica principalmente nei pazienti con grave malattia dell'arteria polmonare.
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Riso. 701. Cuore, cor. Superficie sternocostale (anteriore).] (Il pericardio viene rimosso nel punto della sua transizione nell'epicardio.) (diagramma).
Riso. 703. Sezioni trasversali del cuore sopra diversi livelli(I-VII). Ventricolo destro, ventricolo destro (vedi Fig. , , , , ), delimitato dai solchi interventricolari anteriori e posteriori sinistri sulla superficie del cuore; il solco coronarico lo separa dall'atrio destro. Il bordo esterno (destro) del ventricolo destro è appuntito e viene chiamato bordo destro, Margo Dexter.
Il ventricolo destro ha la forma di una piramide irregolare a tre lati, la cui base è diretta verso l'alto verso l'atrio destro e l'apice è diretto verso il basso e verso sinistra. La parete anteriore della cavità ventricolare destra è convessa, la parete posteriore è appiattita. Il muro sinistro, interno, lo è setto interventricolare, setto interventricolare(vedi fig. , , ); è concavo sul lato del ventricolo sinistro, cioè convesso verso il ventricolo destro. Lo spessore della parete del ventricolo destro raggiunge i 4-5 mm.
In una sezione trasversale a livello dell'apice del cuore (vedi Fig.), la cavità del ventricolo destro è una fessura allungata in direzione antero-posteriore, e al confine del terzo superiore e medio ha la forma di un triangolo, la cui base è il setto interventricolare che sporge nella cavità del ventricolo destro. Nella cavità del ventricolo destro si distinguono due sezioni: una posteriore più ampia - la cavità ventricolare stessa - e una anteriore più stretta.
La parte posteriore della cavità ventricolare passante orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare destro, comunica con la cavità dell'atrio destro. L'apertura sul lato dell'atrio destro è oblunga.
Sulla superficie interna della parte posteriore della cavità del ventricolo destro è presente un gran numero di traverse muscolari - trabecole carnose, trabecole carnea, formando una fitta rete.
Sezione anteriore della cavità ventricolare, cono arterioso(vedi Fig.) ha forma cilindrica e pareti lisce. Da fuori superficie esternaè convesso. La sua cavità dentro sezione superiore limitato dal tendine del cono arterioso, tendo infundibuli e attraverso apertura del tronco polmonare, ostium trunci pulmonalis, si muove verso l'alto in .
Tra le sezioni posteriore e anteriore del ventricolo destro c'è un albero muscolare ben definito - cresta sopraventricolare, cresta sopraventricolare, che corre in modo arcuato dall'orifizio atrioventricolare al cono arterioso.
Riso. 709. Valvole cardiache, valvulae cordis e anelli fibrosi, aiiuli fibrosi; vista dall'alto. Lungo la circonferenza dell'apertura atrioventricolare è attaccato l'endocardio, formato da una duplicazione del rivestimento interno del cuore. valvola atrioventricolare destra, valva atrioventricularis dextra, impedendo il flusso inverso del sangue dalla cavità del ventricolo destro alla cavità dell'atrio destro (vedi Fig. , , ).
I lembi valvolari contengono una piccola quantità di collagene, fibre elastiche e muscolari; questi ultimi sono associati ai muscoli dell'atrio.
La valvola atrioventricolare destra è formata da tre triangolari valvole, cuspidi: valvola settale, cuspide settale, valvola posteriore, cuspide posteriore, E valvola anteriore, cuspide anteriore. Tutti e tre i lembi sporgono nella cavità del ventricolo destro con i loro bordi liberi.
Dei tre lembi, il più grande, settale, si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale del forame atrioventricolare destro. Il lembo posteriore, di dimensioni più piccole, è attaccato alla parte posteriore esterna della stessa apertura, e il più piccolo dei tre lembi, quello anteriore, è attaccato alla parte anteriore dell'apertura ed è rivolto verso il cono arterioso. Spesso è presente un piccolo dente aggiuntivo tra la valvola settale e quella posteriore. I bordi liberi delle valvole presentano piccole tacche.
Lunghezze e spessori sottili e disuguali sono attaccati ai bordi liberi delle valvole e alle superfici inferiori corde tendinee, corde tendinee, che di solito iniziano dai muscoli papillari. Parte delle corde tendinee, soprattutto all'apice del ventricolo, origina direttamente dallo strato muscolare del ventricolo (da trabecole carnose, trabecole carneae). Un certo numero di corde tendinee, non associate ai muscoli papillari, sono dirette dal setto ventricolare alla valvola settale. Piccole aree del bordo libero delle valvole tra le corde tendinee sono notevolmente assottigliate.
Nel ventricolo destro ci sono tre papillare muscoli: muscolo papillare anteriore, m. papillare anteriore, costante, grande, che si estende dalla parete anteriore del ventricolo e di dimensioni insignificanti muscolo papillare settale, m. papillaris settale(potrebbe mancare) e muscolo papillare posteriore, m. papillare posteriore. Inoltre, alla base del lembo anteriore della valvola atrioventricolare destra è presente una sporgenza carnosa - trabecola setto-marginale, trabecula septomarginalis. Ciascuno dei muscoli è collegato tramite le sue corde a due valvole adiacenti.
L'apertura del tronco polmonare si trova davanti ea sinistra conduce a tronco polmonare, truncus pulmonalis. La duplicazione endocardica formata dall'endocardio è attaccata ai bordi del foro. tre valvole semilunari: anteriore, destra e sinistra, valvulae semilunares anteriori, dextra et sinistra(vedi fig. , ); i loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare. Si formano tutti e tre i lembi insieme valvola polmonare, valva trunci pulmonalis.
Quasi al centro del bordo libero di ogni lembo c'è un piccolo ispessimento poco appariscente - nodulo della valvola semilunare, nodulus valvulae semilunaris, da cui una corda densa si estende su entrambi i lati del bordo della serranda - lunula valvulae semilunaris. Le valvole semilunari formano delle depressioni sul lato del tronco polmonare - tasche, che insieme alle valvole impediscono il flusso inverso del sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro.
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Cuore - corpo principale persona. Se una delle sue quattro parti inizia a non funzionare correttamente, l’intero corpo non funziona correttamente. L'ipertrofia ventricolare destra è una delle condizioni patologiche associate all'ingrossamento del miocardio. Questo difetto indica lo sviluppo di gravi complicazioni nel funzionamento dei polmoni e del cuore.
Ipertrofia ventricolare destra del cuore: che cos'è?
Parti del cuore possono ingrossarsi ragioni varie. Secondo definizione medica, l'ipertrofia ventricolare destra è un ingrossamento del miocardio o un ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni. Un cambiamento nelle dimensioni indica una crescita anormale delle cellule cardiache (cardiomiociti). La differenza tra il miocardio ipertrofico è che i vasi non possono nutrire l'organo troppo cresciuto. Per questo motivo, una parte di esso sperimenta ischemia - mancanza di ossigeno e nutrienti. La dilatazione del ventricolo destro è uno dei tipi di malattia.
Esistono 3 gradi di ipertrofia:
- Moderato: l’aumento è insignificante. Ha le stesse dimensioni di quello di sinistra.
- Medio – i processi in quest’area del cuore procedono più lentamente.
- Pronunciata: la parte destra è 2-3 volte più grande della simile sinistra.
Ipertrofia ventricolare destra - cause
Le cause più comuni di ipertrofia ventricolare destra sono le malattie concomitanti del cuore e dei polmoni. Possono essere congeniti o acquisiti. Disturbi congeniti sono chiamati:
- Tetralogia di Fallot. Difetto della valvola, che viene diagnosticato nei neonati. Un altro nome è “sindrome del bambino blu”: la pelle del bambino diventa bluastra mentre piange.
- Ipertensione polmonare. Chiamate ipertensione arteria polmonare.
- Anomalia nella struttura setto interventricolare. Porta alla miscelazione del sangue del cuore, il corpo riceve ossigeno insufficiente.
- Stenosi della valvola mitrale. Provoca l'interruzione del flusso sanguigno nell'arteria a causa della diminuzione dell'apertura.
Le malattie che causano l’ipertrofia del miocardio ventricolare destro includono:
- fibrosi, enfisema;
- bronchite;
- asma bronchiale;
- polmonite;
- stanchezza cronica e stress;
- aumento di peso;
- cardiomiopatia;
- ipertensione.
Ipertrofia ventricolare destra in un bambino
L'allargamento del ventricolo destro del cuore si osserva maggiormente in infanzia. Nei neonati, subito dopo la nascita, il carico aumenta lato destro più cuori di quello sinistro. I medici chiamano fisiologico questo motivo del cambiamento nell'organo. Tuttavia, l’ipertrofia ventricolare destra congenita è molto più comune nei bambini. Alcuni sintomi della malattia non compaiono immediatamente. Il monitoraggio costante delle condizioni del bambino e un esame completo dopo la nascita aiutano a determinarlo diagnosi corretta e scegli metodi precisi trattamento.
Segni di ipertrofia ventricolare destra sull'ECG
I primi sintomi della malattia sono insignificanti, spesso il paziente non se ne accorge. Quando il miocardio cresce, i segni appaiono come:
- vertigini;
- fiato corto;
- perdita di conoscenza;
- respirazione difficoltosa;
- aritmie;
- dolore al petto;
- fiato corto;
- deflussi delle gambe;
- pelle bluastra;
- interruzioni del battito cardiaco.
Ciò si verifica perché il cuore non è sufficientemente rifornito di ossigeno, sintomi simili allo scompenso cardiaco. Il medico deve prescrivere una diagnosi per dispositivi moderni per determinare la diagnosi finale:
- L'elettrocardiografia prevede che i ritmi cardiaci vengano trasmessi attraverso sensori e registrati su carta. Su un ECG, i segni di ipertrofia ventricolare destra possono essere decifrati correttamente da un medico di medicina generale o da un cardiologo.
- L’ecografia del cuore, o ecocardiografia, rileva accuratamente i cambiamenti nella struttura del cuore. Il metodo aiuta a rilevare i disturbi del flusso sanguigno e a misurare il grado di patologia.
L'ipertrofia del ventricolo destro del cuore è visibile sull'ECG se la sua massa è diventata più grande di quella sinistra. Sembrano fluttuazioni nei picchi dell'elettrocardiogramma. Caratteristiche principali:
- L'asse elettrico è inclinato a destra.
- Si osserva ischemia degli strati subendocardici del miocardio.
- La parte V1 mostra anomalie nel complesso QRS. Quindi sembra un'onda R o QR.
- Nell'area V6 il complesso ha l'aspetto di RS.
- Nella regione V1 sono presenti anomalie nel segmento ST. Si trova al di sotto dell'isolinea e ha una forma asimmetrica.
Ipertrofia ventricolare destra - trattamento
Il trattamento per l'ipertrofia ventricolare destra dovrebbe includere terapia complessa per eliminare le malattie concomitanti. Il medico prescrive farmaci, che aiutano a normalizzare il funzionamento del cuore e dei polmoni:
- vitamine con magnesio e potassio;
- bloccanti che riducono la frequenza cardiaca;
- diuretici che rimuovono l'acqua;
- anticoagulanti;
- antagonisti canali del calcio, responsabile della frequenza cardiaca;
- farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
- sedativi.
Prescritto per la prevenzione dieta speciale. Il paziente dovrebbe escludere gli alimenti con alto contenuto salare, aggiungere carne magra, pesce, frutta, verdura. Chirurgia Viene utilizzato solo quando il risultato dell'allargamento è già un difetto cardiaco. Nei bambini piccoli questa operazione può essere eseguita già nel primo anno di vita.
Video: ipertrofia cardiaca all'ECG
Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Soltanto medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.
trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e sistemeremo tutto!Un aumento della massa e dello spessore della parete cardiaca è chiamato ipertrofia. Appare quando c'è un sovraccarico di pressione o volume sanguigno. Per il ventricolo destro, può trattarsi di difficoltà nell'espellere il sangue nei polmoni quando la valvola polmonare si restringe o ipertensione nei vasi dei polmoni. Il ritorno del sangue dall'atrio o il reflusso dal ventricolo sinistro (difetto del setto) porta al riempimento eccessivo della cavità e all'ipertrofia dello strato muscolare.
Gli interventi chirurgici vengono eseguiti per correggere i difetti cardiaci; le malattie polmonari vengono solitamente trattate con farmaci.
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Cause di sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra
L'ispessimento e l'aumento della massa del miocardio ventricolare destro è molto spesso una reazione a malattie polmonari o insufficienza circolatoria dovuta a patologie cardiache. Inoltre, si possono osservare contemporaneamente segni di ipertrofia di altre parti del cuore.
Solo ventricolo
La ragione principale per lo sviluppo dell'ipertrofia isolata nel ventricolo destro è l'aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare. Può essere primario nelle lesioni autoimmuni tessuto connettivo(sclerodermia, lupus eritematoso), predisposizione ereditaria e secondaria nelle seguenti condizioni:
- processi stagnanti dovuti a insufficienza circolatoria;
- , arteria polmonare, insufficienza tricuspide;
- malattie croniche del sistema broncopolmonare;
- tromboembolia nell'arteria polmonare e nei suoi rami;
- conseguenze corso severo infiammazione o;
- cirrosi epatica.
È stato dimostrato un aumento del rischio di aumento della pressione sanguigna vasi polmonari per i pazienti che assumono farmaci, pillole anticoncezionali, farmaci per ridurre l'appetito e nelle persone con infezione da HIV.
Ventricolo destro e sinistro
Atrio e ventricolo destro
Un aumento della massa e dello spessore del miocardio delle parti giuste del cuore, di regola, accompagna le malattie polmonari:
- bronchite con decorso cronico, spasmo vie respiratorie;
- asma bronchiale;
- cambiamenti sclerotici, cistici ed enfisematosi nei polmoni;
- tubercolosi;
- malattie polmonari professionali;
- danno alla pleura o al diaframma durante le operazioni;
- bronchiectasie;
- deformità del torace e della colonna vertebrale.
Perché può succedere nei bambini?
La formazione dell'ipertrofia ventricolare destra è spesso osservata nei bambini con anomalie congenite strutture del cuore:
- difetto del setto tra le camere - il sangue dalla metà sinistra, a causa della maggiore pressione, passa a destra, aumentando il carico sul ventricolo e sull'atrio;
- malattia valvolare dell'arteria polmonare - con la stenosi, è necessario uno sforzo maggiore per spingere il sangue e, se c'è insufficienza, dopo la contrazione, parte del sangue ritorna indietro, aumentando il volume per il rilascio successivo.
L'ipertrofia del ventricolo destro è spesso osservata con difetti valvolari combinati e combinati e spostamento dei vasi sanguigni - chiusura prematura, ecc.
Sintomi della malattia
Finché il ventricolo destro riesce a far fronte al sovraccarico, l’ipertrofia miocardica non manifesta segni clinici. Quando le riserve di forza si esauriscono, le fibre muscolari si indeboliscono e le loro contrazioni non sono sufficienti a pompare il sangue ai polmoni. L'insufficienza ventricolare destra appare e aumenta con i seguenti sintomi:
- difficoltà a respirare, prima durante l'esercizio e poi a riposo;
- attacchi di soffocamento;
- dolore al petto;
- battito cardiaco forte;
- gonfiore alle gambe;
- gonfiore delle vene del collo;
- pesantezza nell'ipocondrio destro a causa dell'ingrossamento del fegato;
- congestione del sangue nei polmoni con tosse ed espettorato sanguinante;
- accumulo di liquido nella cavità pleurica e addominale.
A sviluppo acuto cuore polmonare la pressione sanguigna scende bruscamente, crolla o stato di shock che potrebbe portare alla morte del paziente.
Metodi diagnostici
Molto spesso, per rilevare l'ipertrofia ventricolare destra, esame completo, poiché i dati non sempre ci consentono di identificarlo. Ciò è dovuto al fatto che la massa del ventricolo sinistro è maggiore, i suoi potenziali si sovrappongono ai segni di allargamento della parte destra. Nei casi più tipici si può parlare di aumento della massa del ventricolo destro se sono presenti i seguenti segni:
- deviazione a destra asse elettrico fino a 100 gradi (in media);
- in tre piombi standard profondo S;
- R alto in V1 (si verifica quando difetti congeniti) o grandi in ampiezza S e R (con malattia mitralica e malattie polmonari);
- insieme all'aumentata ampiezza del complesso ventricolare, l'ST si sposta e diventa negativo.
Radiografia del torace Per chiarire la diagnosi, i pazienti vengono sottoposti a una radiografia del torace, che fornisce informazioni sulla struttura tessuto polmonare, la presenza di alterazioni patologiche nel tratto respiratorio e l'espansione dell'ombra cardiaca dovuta all'ipertrofia del miocardio.
Utilizzando gli ultrasuoni, vengono determinati lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la presenza di difetti valvolari, il flusso sanguigno inverso, la gittata cardiaca e la contrattilità miocardica. Per rilevare cambiamenti nel fegato, può essere prescritta un'ulteriore ecografia degli organi addominali.
Si raccomanda ai candidati alla chirurgia cardiaca di sottoporsi a sondaggio cardiaco, ventricolografia, angiografia, ecc. Inoltre, quando si effettua una diagnosi e si determinano le tattiche terapeutiche per le lesioni infiammatorie del miocardio e delle valvole, il sangue viene esaminato per il livello dei leucociti, VES, proteina C-reattiva, viene prescritto un coagulogramma. Per studiare la funzione polmonare, vengono eseguite la spirometria, l'emogasanalisi e l'analisi dell'espettorato.
Come trattare l'ipertrofia
Per ridurre il grado di ipertrofia del muscolo cardiaco, è necessario identificare e trattare la malattia di base che ha portato a questo disturbo. Quando lo consiglio operazioni di recupero su valvole e .
Se la causa dei cambiamenti patologici nel miocardio sono le malattie polmonari ostruttive, quindi la terapia viene effettuata con i seguenti gruppi di farmaci:
- broncodilatatori (Salbutamolo, Serevent);
- mucolitici (Lazolvan, Acetilcisteina);
- corticosteroidi (Prednisolone, Desametasone, Beklofort).
In caso di insufficienza cardiaca, viene prima corretta la mancanza di ossigeno e potassio, quindi vengono prescritti glicosidi cardiaci. Per rimuovere i liquidi in eccesso, è meglio usare diuretici risparmiatori di potassio. Potente vasodilatatore e effetto protettivo i farmaci del gruppo delle prostaglandine (Alprostan, Vazaprostan) e gli antagonisti dei recettori dell'endotelina (Bozenex, Tracleer) hanno un effetto sulle cellule del miocardio.
Per rafforzare il muscolo cardiaco, ai pazienti vengono mostrati prodotti contenenti sali di potassio e magnesio (, Magnikum, Kalipoz), stimolanti processi metabolici(Mexidol, Mildronate), ossigenoterapia e ossigenazione iperbarica.
Prognosi per i pazienti
L'ipertrofia miocardica di per sé non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, soprattutto se non esiste manifestazioni cliniche malattie. Il pericolo sorge quando aumentano i segni di insufficienza cardiaca. Ciò significa l'inizio dello stadio di scompenso del decorso della malattia cardiaca o della patologia polmonare. In genere, lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e la successiva ipertrofia del ventricolo destro riducono significativamente le probabilità di malattia dei pazienti pieno recupero funzioni cardiache e polmonari.
Prevenzione
Per prevenire l'insorgenza di ipertrofia, è necessaria una consultazione tempestiva con un medico in caso di malattie dei bronchi e dei polmoni, i primi segni di insufficienza circolatoria. Il trattamento precoce, compreso un intervento chirurgico tempestivo per i difetti cardiaci, evita lo scompenso e lo sviluppo del cuore polmonare.
Per prevenire il ripetersi di malattie cardiache e respiratorie, è necessario:
- completa cessazione del fumo;
- camminare all'aperto;
- condurre quotidianamente esercizi terapeutici ed esercizi di respirazione;
- massaggio;
- procedure fisioterapeutiche.
Per ridurre il carico sul cuore, la dieta è limitata sale da tavola, cibi piccanti, grassi e fritti, bevande alcoliche, caffè e tè forte. Consigliato razione alimentare, Compreso quantità sufficiente verdure, cereali, latticini, pesce, carni magre, frutta.
L'ipertrofia miocardica si verifica con un aumento del carico sul cuore. Le malattie polmonari e i difetti cardiaci rendono difficile l'espulsione del sangue dal ventricolo destro, il che richiede maggiori sforzi del muscolo cardiaco e un ispessimento dello strato muscolare.
Le manifestazioni cliniche si verificano con lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra: mancanza di respiro, tachicardia, congestione polmonare, fegato, gonfiore delle gambe. Per la diagnosi è indicato un esame completo dei polmoni e del cuore. Il trattamento viene effettuato mediante interventi ricostruttivi per anomalie nella struttura delle valvole cardiache, dei setti, o con farmaci per patologia broncopolmonare, insufficienza cardiaca.
Video utile
Guarda il video sull'ipertrofia cardiaca:
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