Gli antibiotici dei seguenti gruppi hanno un effetto battericida. Classificazione dei farmaci antibatterici per meccanismo e tipo di azione

BATTERICIDALITÀ(batteri[i] + latino caedere kill) - la capacità di vari agenti fisici, chimici e biologici di uccidere i batteri. In relazione ad altri microrganismi vengono utilizzati i termini "virocidità", "amebocidità", "fungicida", ecc.

A fattori fisici, ad azione battericida oh, questo vale Calore. La maggior parte dei batteri asporigeni muore a t° 60° entro 60 minuti, a t° 100° istantaneamente o nei primi minuti. A t° 120° si osserva la completa sterilità del materiale (vedi Sterilizzazione). Inoltre, alcuni tipi di radiazioni non ionizzanti (raggi ultravioletti) e ionizzanti (raggi X e raggi gamma) sono battericidi. Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, nei microrganismi si verifica un danno al DNA, che consiste nella formazione di dimeri tra basi pirimidiniche adiacenti. Di conseguenza, la replicazione del DNA viene bloccata. La sensibilità dei microrganismi alle radiazioni ionizzanti è correlata alla loro specie. I microrganismi Gram-negativi sono più sensibili ai raggi gamma rispetto a quelli Gram-positivi. Spore e virus hanno la massima resistenza nei loro confronti. Il meccanismo dell'effetto battericida delle radiazioni ionizzanti è associato a danni agli acidi nucleici: rotture nella catena polinucleotidica, cambiamenti chimici nelle basi azotate, ecc. È stato ottenuto l'effetto battericida dei raggi ultravioletti uso pratico, in particolare per la disinfezione dei locali. L'uso dei raggi gamma per la sterilizzazione è oggetto di studi approfonditi.

Tra gli agenti chimici battericidi, una grande percentuale è occupata da tensioattivi (fenolo, composti di ammonio quaternario, acidi grassi, ecc.). Molti di loro appartengono ai disinfettanti (vedi). L'effetto battericida può essere dovuto alla denaturazione generale delle proteine, all'interruzione della permeabilità della membrana e all'inattivazione di alcuni enzimi cellulari. Si stanno accumulando prove che l'effetto battericida di molti composti disinfettanti può essere associato al blocco degli enzimi coinvolti nei processi respiratori (ossidasi, deidrogenasi, catalasi, ecc.). Molti composti (proteine, fosfolipidi, acidi nucleici, ecc.) possono formare complessi con tensioattivi, il che riduce in qualche modo la loro attività battericida.

Effetto battericida di un numero composti chimici ampiamente utilizzato in medicina, industria e agricoltura.

Tra gli agenti biologici che agiscono battericidamente vanno segnalati la β-lisina, il lisozima, gli anticorpi e il complemento. Dipende principalmente da loro effetto battericida siero del sangue, saliva, lacrime, latte, ecc. per i microbi.

L'effetto battericida del lisozima è associato all'azione di questo enzima sui legami glucosidici nel glicopeptide della parete cellulare batterica. L'azione degli anticorpi e del complemento è probabilmente dovuta alla rottura della parete cellulare dei microrganismi e alla comparsa di protoplasti o sferoplasti non vitali. L'effetto battericida del sistema Properdin, degli anticorpi, del lisozima, ecc. Gioca esclusivamente ruolo importante nel proteggere il corpo dalle infezioni.

Va notato che alcuni antibiotici legati ai tensioattivi (gramicidina, polimixina, ecc.) Hanno un effetto battericida piuttosto che batteriostatico sui microrganismi.

Effetto germicida delle radiazioni causato dall'impatto delle radiazioni ionizzanti sulle macromolecole vitali e sulle strutture intracellulari dei microrganismi. Dipende dalla radiostabilità di un dato tipo di microbo, dalla concentrazione iniziale di cellule nel volume irradiato, dalla presenza o assenza di ossigeno nella fase gassosa dell'oggetto irradiato, dalle condizioni di temperatura, dal grado di idratazione e dalle condizioni di detenzione dopo l'irradiazione . IN forma generale i microrganismi sporigeni (le loro spore) sono molte volte più radioresistenti di quelli non sporigeni o forme vegetative. In presenza di ossigeno, la radiosensibilità di tutti i batteri aumenta di 2,5-3 volte. Le variazioni di temperatura durante l'irradiazione nell'intervallo 0-40° non hanno un effetto significativo sull'effetto battericida delle radiazioni; diminuendo la temperatura sotto lo zero (-20-196°) si riduce l'effetto per la maggior parte degli oggetti studiati. Una diminuzione del grado di idratazione delle spore irradiate aumenta la loro radioresistenza.

Poiché la concentrazione iniziale di batteri nel volume irradiato determina il numero di individui che rimangono vitali dopo l'irradiazione a una determinata dose, l'effetto battericida delle radiazioni viene valutato utilizzando curve dose-effetto con determinazione della frazione di individui non inattivati . Ad esempio, un elevato effetto battericida, che garantisce una sterilizzazione quasi assoluta (10^-8 spore della maggior parte delle forme più radioresistenti rimangono non inattivate), si ottiene con irradiazione a dosi di 4-5 milioni di rad. Per le spore degli anaerobi più comuni questo grado di sterilizzazione si ottiene a dosi di 2-2,5 milioni di rad. Per i batteri tifoidi e gli stafilococchi, questa cifra è di 0,5-1 milione di rad. Sterilizzazione vari oggetti a seconda delle condizioni e dei compiti, viene eseguita in diverse modalità, fornendo il fattore di sterilizzazione più comunemente accettato pari a 108 (dosi di irradiazione di 2,5-5 milioni di rad). Vedi anche Sterilizzazione (a freddo).

Bibliografia: Tumanyan M. A. e K Aushansky D. A. Sterilizzazione con radiazioni, M., 1974, bibliogr.; Radiosterilizzazione dei prodotti medici e codice di condotta raccomandato, Vienna, 1967, bibliogr.

BV Pinegin; R. V. Petrov (contento).

Gli antibiotici sono un vasto gruppo di farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato da un proprio spettro d'azione, indicazioni per l'uso e presenza di determinate conseguenze

Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione GOST, gli antibiotici comprendono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Attualmente, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di farmaci sintetici, ma il prototipo per la loro creazione è servito dagli antibiotici naturali.

La storia dei farmaci antimicrobici inizia nel 1928, quando A. Fleming li scoprì per la prima volta penicillina. Questa sostanza è stata scoperta e non creata, poiché è sempre esistita in natura. Nella natura vivente è prodotto da funghi microscopici del genere Penicillium, che si proteggono da altri microrganismi.

In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di essi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento, mentre altri vengono appena introdotti nella pratica clinica.

Come funzionano gli antibiotici?

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Tutti i farmaci antibatterici possono essere suddivisi in due grandi gruppi in base al loro effetto sui microrganismi:

• battericida– causare direttamente la morte dei microbi;
• batteriostatico– prevenire la proliferazione di microrganismi. Incapaci di crescere e riprodursi, i batteri vengono distrutti dal sistema immunitario di una persona malata.

Gli antibiotici esercitano i loro effetti in molti modi: alcuni interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi delle pareti cellulari batteriche, altri interrompono la sintesi proteica e altri ancora bloccano le funzioni degli enzimi respiratori.

Gruppi di antibiotici

Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere classificati in diversi tipi principali. Questa classificazione si basa sulla struttura chimica: i farmaci dello stesso gruppo ne hanno uno simile formula chimica, differendo l'uno dall'altro per la presenza o l'assenza di alcuni frammenti molecolari.

La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:

1. Derivati ​​della penicillina. Ciò include tutti i farmaci creati sulla base del primo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di farmaci penicillinici:

• Benzilpenicillina naturale, che viene sintetizzata dai funghi, e farmaci semisintetici: meticillina, nafcillina.
• Droghe sintetiche: carbpenicillina e ticarcillina, che hanno uno spettro d'azione più ampio.
• Mecillam e azlocillina, che hanno uno spettro d'azione ancora più ampio.

1. Cefalosporine- Parenti più stretti delle penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, la cefazolina C, è prodotto da funghi del genere Cephalosporium. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo hanno un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Esistono diverse generazioni di cefalosporine:

• I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina, ecc.
• II generazione: cefsulodina, cefamandolo, cefuroxima.
• III generazione: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• IV generazione: cefpirom.
• V generazione: ceftolozano, ceftopibrolo.

Le differenze tra i diversi gruppi risiedono principalmente nella loro efficacia: le generazioni successive hanno uno spettro d'azione più ampio e sono più efficaci. Cefalosporine di 1a e 2a generazione pratica clinica ora vengono utilizzati estremamente raramente, la maggior parte di essi non viene nemmeno prodotta.

1. – farmaci con una struttura chimica complessa che hanno un effetto batteriostatico su una vasta gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e numerosi altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche dalle donne incinte. Azalidi e chetolidi sono varietà di macorlidi che presentano differenze nella struttura delle molecole attive.

Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è che sono in grado di penetrare nelle cellule corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari: , .

1. Aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro elevato numero microrganismi aerobi gram-negativi. Questi farmaci sono considerati i più tossici e possono portare a complicazioni piuttosto gravi. Utilizzato per trattare le infezioni del tratto genito-urinario.
2. Tetracicline. Si tratta principalmente di farmaci semisintetici e sintetici, che includono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi farmaci è la resistenza crociata, cioè i microrganismi che hanno sviluppato resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
3. Fluorochinoloni. Si tratta di farmaci completamente sintetici che non hanno la loro controparte naturale. Tutti i farmaci di questo gruppo sono suddivisi in prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e seconda generazione (levofloxacina, moxifloxacina). Sono spesso usati per trattare le infezioni degli organi ENT (,) e vie respiratorie ( , ).
4. Lincosamidi. Questo gruppo comprende l'antibiotico naturale lincomicina e il suo derivato clindamicina. Hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
5. Carbapenemi. Questi sono alcuni dei più antibiotici moderni, agendo su un gran numero di microrganismi. I farmaci di questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè vengono utilizzati nei casi più difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine. Si tratta di farmaci altamente specializzati utilizzati per trattare le infezioni causate da. Le polimixine includono la polimixina M e B. Lo svantaggio di questi farmaci è effetti tossici sul sistema nervoso e sui reni.
7. Farmaci antitubercolari. Questo gruppo separato farmaci che hanno azione pronunciata SU . Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Per il trattamento della tubercolosi vengono utilizzati anche altri antibiotici, ma solo se si è sviluppata una resistenza ai farmaci citati.
8. Agenti antifungini. Questo gruppo comprende farmaci usati per trattare le micosi - infezioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.

Metodi di utilizzo degli antibiotici

I farmaci antibatterici sono disponibili in forme diverse: compresse, polvere da cui viene preparata una soluzione iniettabile, unguenti, gocce, spray, sciroppo, supposte. I principali usi degli antibiotici:

1. Orale- somministrazione orale. Puoi assumere il medicinale sotto forma di compressa, capsula, sciroppo o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotico, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina viene assunta 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico esistono raccomandazioni che indicano quando assumerlo: prima, durante o dopo i pasti. L'efficacia del trattamento e la gravità degli effetti collaterali dipendono da questo. A volte gli antibiotici vengono prescritti ai bambini piccoli sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere il liquido piuttosto che ingoiare una compressa o una capsula. Inoltre, lo sciroppo può essere addolcito per eliminare il sapore sgradevole o amaro del medicinale stesso.
2. Iniettabile– sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Con questo metodo il farmaco raggiunge il sito dell’infezione più velocemente ed è più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è che l'iniezione è dolorosa. Le iniezioni vengono utilizzate per malattie moderate e gravi.

Importante:dovrebbero essere somministrate solo iniezioni infermiera in una clinica o in un ospedale! È severamente sconsigliato iniettare antibiotici a casa.

1. Locale– applicare unguenti o creme direttamente sul sito dell’infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - erisipela, così come in oftalmologia - per le malattie infettive dell'occhio, ad esempio l'unguento alla tetraciclina per la congiuntivite.

La via di somministrazione è determinata solo dal medico. In questo caso vengono presi in considerazione molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, lo stato dell'apparato digerente nel suo insieme (in alcune malattie il tasso di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.

Quando si effettua l'iniezione, è necessario sapere cosa è possibile utilizzare per sciogliere la polvere. Ad esempio, Abactal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando viene utilizzato il cloruro di sodio viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.

Sensibilità agli antibiotici

Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più difficili. Questa affermazione è vera anche in relazione ai microrganismi: in risposta all'esposizione prolungata agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. In pratica medicaÈ stato introdotto il concetto di sensibilità agli antibiotici: l'efficacia con cui un particolare farmaco colpisce l'agente patogeno.

Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe basarsi sulla conoscenza della sensibilità dell’agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere un farmaco, il medico dovrebbe condurre un test di sensibilità e prescrivere il farmaco più efficace. Ma i tempi di tale analisi lo sono scenario migliore– diversi giorni, e durante questo periodo l’infezione può portare al risultato più tragico.

Pertanto, in caso di infezione da un agente patogeno sconosciuto, i medici prescrivono farmaci empiricamente, tenendo conto dell'agente patogeno più probabile, con la conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e istituzione medica. A questo scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver eseguito un test di sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco con uno più efficace. Il farmaco può essere sostituito se non si riscontra alcun effetto dal trattamento per 3-5 giorni.

La prescrizione etiotropica (mirata) di antibiotici è più efficace. Allo stesso tempo, diventa chiaro cosa ha causato la malattia - con l'aiuto di ricerca batteriologica viene determinato il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico a cui il microbo non ha resistenza (resistenza).

Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici agiscono solo su batteri e funghi! I batteri sono considerati microrganismi unicellulari. Esistono diverse migliaia di specie di batteri, alcune delle quali convivono abbastanza normalmente con gli esseri umani: nell’intestino crasso vivono più di 20 specie di batteri. Alcuni batteri sono opportunisti: causano malattie solo in determinate condizioni, ad esempio quando entrano in un habitat atipico. Ad esempio, molto spesso provoca prostatite coli, entrando per la via ascendente dal retto.

Nota: Gli antibiotici sono assolutamente inefficaci per le malattie virali. I virus sono molte volte più piccoli dei batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione per la loro capacità. Ecco perché gli antibiotici non hanno alcun effetto sul raffreddore, poiché nel 99% dei casi il raffreddore è causato da virus.

Gli antibiotici per la tosse e la bronchite possono essere efficaci se sono causati da batteri. Solo un medico può capire cosa causa la malattia: per questo prescrive esami del sangue e, se necessario, un esame dell'espettorato se esce.

Importante:Prescriversi antibiotici è inaccettabile! Ciò porterà solo al fatto che alcuni agenti patogeni svilupperanno resistenza e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.

Naturalmente, gli antibiotici sono efficaci solo per questa malattia natura batterica, è causato da streptococchi o stafilococchi. Per curare il mal di gola vengono utilizzati gli antibiotici più semplici: penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento dell'angina è il rispetto della frequenza del dosaggio e della durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non dovresti interrompere l'assunzione del medicinale immediatamente dopo la comparsa della condizione, che di solito si osserva il 3-4o giorno. La vera tonsillite non deve essere confusa con la tonsillite, che può essere di origine virale.

Nota: il mal di gola non trattato può causare febbre reumatica acuta o!

La polmonite (polmonite) può essere sia di origine batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell’80% dei casi, quindi, anche se prescritti empiricamente, gli antibiotici per la polmonite hanno buon effetto. Nella polmonite virale gli antibiotici non hanno effetto terapeutico, anche se impediscono alla flora batterica di unirsi al processo infiammatorio.

Antibiotici e alcol

L’assunzione contemporanea di alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non porta a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono scomposti nel fegato, proprio come l’alcol. La presenza di antibiotici e alcol nel sangue mette a dura prova il fegato: semplicemente non ha il tempo di neutralizzarsi etanolo. Di conseguenza, aumenta la probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli: nausea, vomito e disturbi intestinali.

Importante: un certo numero di farmaci interagiscono con l'alcol a livello chimico, a seguito del quale l'effetto terapeutico viene direttamente ridotto. Questi farmaci includono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e numerosi altri. L'uso simultaneo di alcol e questi farmaci non solo può ridurre effetto curativo, ma portano anche a mancanza di respiro, convulsioni e morte.

Naturalmente, alcuni antibiotici possono essere assunti mentre si beve alcol, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dalle bevande alcoliche per un po', ovviamente terapia antibatterica raramente supera 1,5-2 settimane.

Antibiotici durante la gravidanza

Le donne incinte si ammalano malattie infettive non meno spesso di tutti gli altri. Ma trattare le donne incinte con antibiotici è molto difficile. Nel corpo di una donna incinta, il feto cresce e si sviluppa: il nascituro, che è molto sensibile a molte sostanze chimiche. L'ingresso di antibiotici nel corpo in via di sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali, danni tossici al centro sistema nervoso feto

Durante il primo trimestre è consigliabile evitare del tutto l'uso di antibiotici. Nel secondo e terzo trimestre il loro utilizzo è più sicuro, ma dovrebbe anche essere limitato, se possibile.

Una donna incinta non può rifiutarsi di prescrivere antibiotici per le seguenti malattie:

• Polmonite;
• angina;
• ferite infette;
• infezioni specifiche: brucellosi, borelliosi;
• infezioni trasmesse sessualmente: , .

Quali antibiotici possono essere prescritti a una donna incinta?

La penicillina, i farmaci cefalosporinici, l'eritromicina e la josamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene passi attraverso la placenta, non ha effetti negativi sul feto. La cefalosporina e altri farmaci nominati penetrano nella placenta in concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di danneggiare il feto.

K condizionatamente farmaci sicuri includono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono prescritti solo per motivi di salute, quando il beneficio per la donna supera il rischio per il bambino. Tali situazioni includono polmonite grave, sepsi e altre infezioni gravi in ​​cui, senza antibiotici, una donna può semplicemente morire.

Quali farmaci non dovrebbero essere prescritti durante la gravidanza?

I seguenti farmaci non devono essere usati nelle donne in gravidanza:

• aminoglicosidi– può portare a sordità congenita (ad eccezione della gentamicina);
• claritromicina, roxitromicina- negli esperimenti da loro forniti effetto tossico sugli embrioni animali;
• fluorochinoloni;
• tetraciclina– interrompe la formazione del sistema scheletrico e dei denti;
• cloramfenicolo– pericoloso nella tarda gravidanza a causa dell’inibizione delle funzioni midollo osseo Il bambino ha.

Per alcuni farmaci antibatterici non esistono dati sugli effetti negativi sul feto. Ciò è spiegato semplicemente: non vengono condotti esperimenti sulle donne incinte per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non ci consentono di escludere con certezza al 100% tutti gli effetti negativi, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.

Tieni presente che dovresti anche interrompere l'assunzione di antibiotici o modificare i tuoi piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo: possono accumularsi nel corpo di una donna e per qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento vengono gradualmente metabolizzati ed eliminati. Si consiglia di iniziare una gravidanza non prima di 2-3 settimane dopo aver terminato l'assunzione di antibiotici.

Conseguenze dell'assunzione di antibiotici

L'ingresso di antibiotici nel corpo umano non porta solo alla distruzione dei batteri patogeni. Come tutti gli stranieri sostanze chimiche, gli antibiotici hanno un effetto sistemico: in un modo o nell'altro influenzano tutti i sistemi del corpo.

Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:

Reazioni allergiche

Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione varia: eruzione cutanea sul corpo, edema di Quincke ( angioedema), shock anafilattico. Se eruzione allergica non è praticamente pericoloso, lo shock anafilattico può essere fatale. Il rischio di shock è molto più elevato con le iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere somministrate solo quando istituzioni mediche– Lì può essere fornita assistenza di emergenza.

Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che causano reazioni allergiche crociate:

Reazioni tossiche

Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è il più suscettibile ai loro effetti; durante la terapia antibatterica, epatite tossica. Alcuni farmaci hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - sull'apparecchio acustico (causano la sordità); le tetracicline inibiscono la crescita ossea nei bambini.

Nota: La tossicità di un farmaco dipende solitamente dalla sua dose, ma in caso di intolleranza individuale, a volte sono sufficienti dosi più piccole per produrre un effetto.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Quando assumono alcuni antibiotici, i pazienti spesso lamentano mal di stomaco, nausea, vomito e disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono spesso causate dall'effetto irritante locale dei farmaci. L'effetto specifico degli antibiotici sulla flora intestinale porta a disturbi funzionali della sua attività, che molto spesso sono accompagnati da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, popolarmente conosciuta come disbiosi dopo gli antibiotici.

Altri effetti collaterali

Altri effetti collaterali includono:

• immunosoppressione;
• comparsa di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• la superinfezione è una condizione in cui la resistenza a questo antibiotico microbi, che portano alla comparsa di una nuova malattia;
• violazione del metabolismo vitaminico - causata dall'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
• La batteriolisi di Jarisch-Herxheimer è una reazione che si verifica quando si utilizzano farmaci battericidi, quando, a seguito della morte simultanea di un gran numero di batteri, un gran numero di tossine viene rilasciato nel sangue. La reazione è clinicamente simile allo shock.

Gli antibiotici possono essere usati a scopo profilattico?

L'autoeducazione nel campo del trattamento ha portato al fatto che molti pazienti, soprattutto le giovani madri, cercano di prescrivere un antibiotico a se stessi (o al proprio figlio). il minimo segno raffreddori. Gli antibiotici non hanno un effetto profilattico: trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi e, in loro assenza, compaiono solo gli effetti collaterali dei farmaci.

Esiste un numero limitato di situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima delle manifestazioni cliniche dell'infezione, al fine di prevenirla:

• chirurgia– in questo caso l’antibiotico presente nel sangue e nei tessuti impedisce lo sviluppo dell’infezione. Di norma è sufficiente una singola dose del farmaco somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento. A volte anche dopo un'appendicectomia periodo postoperatorio non iniettare antibiotici. Dopo interventi chirurgici “puliti”, gli antibiotici non vengono prescritti affatto.
• lesioni o ferite gravi (fratture aperte, contaminazione del terreno della ferita). In questo caso è assolutamente evidente che un'infezione è entrata nella ferita e va “schiacciata” prima che si manifesti;
• prevenzione d’emergenza della sifilide effettuato durante contatti sessuali non protetti con una persona potenzialmente malata, nonché tra operatori sanitari che hanno sangue persona infetta o altro fluido biologico è entrato nella mucosa;
• la penicillina può essere prescritta ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicanza della tonsillite.

Antibiotici per bambini

L’uso degli antibiotici nei bambini generalmente non è diverso dal loro uso in altri gruppi di persone. Per i bambini piccoli, i pediatri prescrivono spesso antibiotici sciroppi. Questa forma di dosaggio è più comoda da assumere e, a differenza delle iniezioni, è completamente indolore. Ai bambini più grandi possono essere prescritti antibiotici in compresse e capsule. Nei casi gravi di infezione, passano alla via di somministrazione parenterale: iniezioni.

Importante: caratteristica principale nell'uso degli antibiotici in pediatria risiede nei dosaggi: ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco è calcolato in termini di chilogrammo di peso corporeo.

Gli antibiotici sono molto farmaci efficaci, che allo stesso tempo hanno un gran numero di effetti collaterali. Per curare con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovrebbero essere assunti solo come prescritto da un medico.

Quali tipi di antibiotici esistono? In quali casi è necessario assumere antibiotici e in quali casi è pericoloso? Le principali regole del trattamento antibiotico sono spiegate dal pediatra Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rianimatore

Esistono sostanze che rallentano o inibiscono completamente la crescita dei microrganismi. Se una sostanza inibisce la crescita dei batteri e, dopo la sua rimozione o riduzione della concentrazione, la crescita riprende, si dice che abbia un effetto batteriostatico. Le sostanze battericide causano la morte cellulare. La differenza nell’efficacia dei disinfettanti risiede nel loro meccanismo d’azione. Inoltre, la manifestazione dell'una o dell'altra azione dei disinfettanti è associata alla concentrazione di agenti chimici, alla temperatura e al valore del pH dell'ambiente. Importanti sono anche le differenze tra le specie dei microrganismi, l'età delle cellule vegetative e la sporulazione, essendo le cellule vegetative più sensibili alle sostanze antimicrobiche.

L'efficacia di vari agenti utilizzati per distruggere i microrganismi è caratterizzata dal valore D10: questo è il tempo necessario per causare la morte del 90% delle cellule in una determinata popolazione (gruppo di cellule) in determinate condizioni ambientali.

I sali di metalli pesanti - mercurio, rame, argento - hanno un forte effetto antimicrobico; agenti ossidanti: cloro, ozono, iodio, perossido di idrogeno, candeggina, permanganato di potassio; alcali - soda caustica (NaOH); acidi - solforosi, fluoridrici, borici; gas: idrogeno solforato, anidride carbonica, monossido di carbonio, anidride solforosa.

L'efficienza dipende da concentrazioni chimiche e il tempo di contatto con il microbo. Sostanze chimiche possono sopprimere la crescita e la riproduzione dei microrganismi, esibendo un effetto statico o causandone la morte. I disinfettanti e gli antisettici hanno un effetto non specifico; gli agenti chemioterapici mostrano un effetto antimicrobico selettivo.

Requisiti per i disinfettanti chimici

1. Deve avere un ampio spettro di azione antimicrobica;

2. Sii attivo in piccole concentrazioni;

3. Si dissolve bene in acqua;

4. Penetra rapidamente nella cellula microbica e si lega saldamente alle sue strutture;

5. Deve essere molto attivo in presenza di sostanze organiche;

6. Deve essere innocuo per animali e persone;

7. Non deve danneggiare gli oggetti da disinfettare e avere un breve periodo di latenza;

8. Deve essere chimicamente resistente, accessibile in termini di costi, produzione e preferibilmente non avere un odore sgradevole.

Quando si sceglie un disinfettante, è necessario sapere contro quale agente patogeno verrà utilizzata la sostanza e come si comporta questo agente patogeno nell'ambiente esterno (il bacillo della tubercolosi non è influenzato dai preparati a base di cloro, ma muore a causa dell'uso del catrame; i microbi sporigeni muoiono a causa della miscela zolfo-cresolo).

I disinfettanti sono efficaci solo dopo la pulizia meccanica preliminare.

Quando i disinfettanti vengono utilizzati in concentrazioni più elevate, hanno un effetto più forte, ma ciò porta ad un uso eccessivo di disinfettanti e può avere un effetto negativo sul corpo.

L'attività di alcuni disinfettanti aumenta quando le soluzioni vengono riscaldate e ad esse vengono aggiunti alcali e acidi, cloruro di sodio.

Molti disinfettanti a basse concentrazioni possono essere utilizzati per scopi antisettici.

Fattori che influenzano l'effetto disinfezione dei metodi di disinfezione chimica

Caratteristiche delle sostanze chimiche più spesso utilizzate nella pratica di disinfezione, loro concentrazioni, scopo

Polvere decoloranteè una polvere bianca grumosa con un tagliente odore specifico cloro Non si dissolve completamente in acqua.

La candeggina si distrugge facilmente a contatto con l'aria, quindi deve essere conservata in un contenitore chiuso e al buio. Le soluzioni di candeggina perdono attività durante la conservazione, pertanto devono essere preparate per non più di 10 giorni.

Periodicamente viene determinata l'attività della soluzione di candeggina preparata, che viene espressa in % oppure in mg/l di cloro attivo. L'effetto battericida di una soluzione di candeggina dipende dal contenuto di cloro attivo in essa contenuto, la cui quantità varia dal 28 al 36%. Il cloro contenente meno del 25% di cloro attivo non è adatto alla disinfezione. Se conservata in modo improprio, la candeggina si decompone e perde parte del suo cloro attivo. La decomposizione è favorita dal calore, dall'umidità, luce del sole, pertanto, la candeggina deve essere conservata in un luogo asciutto e buio, in un contenitore ermeticamente chiuso a una temperatura non superiore a 20-25 ° C. Il lavoro con la candeggina viene effettuato con un respiratore e occhiali protettivi a causa del rilascio di cloro durante la preparazione della soluzione.

Per disinfettare l'attrezzatura, utilizzare una soluzione chiarificata (stabilizzata) di candeggina, la cosiddetta "acqua clorata".

Cloramina B

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, tappetini di gomma, biancheria, stoviglie, giocattoli, articoli per la cura dei pazienti, prodotti medici, materiale per la pulizia, secrezioni da infezioni a eziologia batterica (compresa la tubercolosi) e virale, candidosi e dermatofitosi, infezioni particolarmente pericolose (antrace, peste, colera, tularemia) durante la disinfezione finale, attuale e preventiva in focolai infettivi, istituzioni mediche, in laboratori clinici, microbiologici, virologici, istituti pediatrici, sui trasporti sanitari, pulizia generale e anche per la disinfezione preventiva nelle strutture pubbliche ( alberghi, ostelli, parrucchieri, bagni pubblici), istituzioni culturali, ricreative, sportive (complessi sportivi e culturale-sanitari, piscine, cinema, uffici, ecc.), istituzioni previdenziali e istituti penitenziari; imprese Ristorazione e commercio, popolazione nella vita quotidiana.

Proprietà: ha un effetto antimicrobico contro batteri (compreso Mycobacterium tuberculosis), virus, funghi del genere Candida, dermatofiti, agenti patogeni in particolare infezioni pericolose– antrace, peste, colera, tularemia.

Applicazione: utilizzato per la disinfezione di superfici interne (pavimenti, pareti, porte, mobili rigidi, ecc.), attrezzature sanitarie (vasche da bagno, lavandini, ecc.), tappetini in gomma, materiali per la pulizia, biancheria, stoviglie, utensili ed escrementi di laboratorio, giocattoli, cura dei pazienti articoli, prodotti medici in metalli resistenti alla corrosione, vetro, plastica, gomma, secrezioni (espettorato, feci, ecc.), trasporti sanitari.

Formalina. La formaldeide (formaldeide) è un'aldeide formica. IN pratica medica utilizzare una soluzione acquosa al 40% di formaldeide - formalina (Formalinum) come disinfettante e deodorante per lavarsi le mani, trattare la pelle con sudorazione eccessiva (soluzioni allo 0,5-1%), per disinfettare gli strumenti (soluzione allo 0,5%), in pratica ginecologica per lavande (1: 2000-1: 3000), nonché per la conservazione di preparati anatomici (10-15%) e nella pratica istologica.
La formalina - una soluzione al 40% di formaldeide - ha proprietà battericide, fungicide e sporicide. Per la disinfezione umida dei locali, la formalina non viene utilizzata a causa dell'odore irritante, viene utilizzata per la disinfezione principalmente allo stato gassoso o per il trattamento di cose nelle cellule.
Conservare in bottiglie ben chiuse, al buio, ad una temperatura non inferiore a 9°.

Ipoclorito di calcio(ipoclorito di calcio).

Modulo per il rilascio: polvere leggermente colorata o bianca con odore di cloro.

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, stoviglie, giocattoli, attrezzature per la pulizia, installazioni esterne, escrezioni (feci, urina, vomito, espettorato, ecc.), nonché singoli oggetti (rifiuti, sangue e altri substrati biologici.) per infezioni batteriche (compresa la tubercolosi e infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia) e eziologia virale, malattie fungine nelle istituzioni mediche e focolai infettivi.

Composto: contiene cloro attivo, il cui contenuto è del 45-54%.

Proprietà: ha un effetto battericida (anche contro Mycobacterium tuberculosis e agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia), effetto virucida, fungicida e sporicida. Le impurità proteiche riducono significativamente l'attività del prodotto. Un cambiamento nella reazione dell'ambiente non influisce in modo significativo sull'attività battericida del KGN. L'ambiente di esposizione ottimale è a pH 4,0-8,0. Con l'aumento della temperatura (fino a 50 C), le soluzioni KGN hanno un effetto sbiancante, tuttavia non sono consigliate per disinfettare la biancheria, poiché riducono la resistenza dei tessuti. Dopo il trattamento, sulle stoviglie rimane una patina bianca e pertanto, dopo la disinfezione, devono essere accuratamente risciacquate. Il prodotto non deve essere utilizzato su oggetti soggetti a corrosione.

Applicazione: le soluzioni KGN non chiarificate vengono utilizzate per disinfettare locali non residenziali, annessi, bidoni della spazzatura, fosse della spazzatura, locali di servizio, oggetti di scarso valore, attrezzature per la pulizia, attrezzature sanitarie, ecc. Le soluzioni chiarificate vengono utilizzate per disinfettare gli spazi abitativi (pavimenti, porte, pareti, ecc.), mobili duri, attrezzature sanitarie (vasche, lavandini, ecc.), attrezzature per la pulizia, stoviglie, giocattoli, ecc. Le soluzioni KGN attivate vengono utilizzate per disinfettare gli oggetti durante antrace. Il farmaco in forma secca disinfetta le secrezioni, i rifiuti, il sangue, l'espettorato, i residui di cibo del paziente, ecc. KGN viene utilizzato anche per disinfettare l'acqua potabile.

Nessun farmaco salva tante vite quanto gli antibiotici.

Pertanto, abbiamo il diritto di definire la creazione degli antibiotici il più grande evento e i loro creatori grandi. La penicillina fu scoperta casualmente da Alexander Fleming nel 1928. La produzione diffusa di penicillina fu aperta solo nel 1943.

Cos'è un antibiotico?

Gli antibiotici sono sostanze di origine biologica o semisintetica in grado di causare azione negativa(sopprimere l'attività vitale o causare la morte completa) di vari microrganismi patogeni (di solito batteri, meno spesso protozoi, ecc.).

I principali produttori naturali di antibiotici sono muffe- penicillium, cefalosporium e altri (penicillina, cefalosporina); attinomiceti (tetracicline, streptomicina), alcuni batteri (gramicidina), piante superiori (fitoncidi).

Esistono due principali meccanismi d’azione degli antibiotici:

1) Meccanismo battericida - completa soppressione della crescita batterica attraverso l'azione sulle strutture cellulari vitali dei microrganismi, provocandone la morte irreversibile. Si chiamano battericidi, distruggono i microbi. Ad esempio, la penicillina, la cefalexina e la gentamicina possono agire in questo modo. Effetto di farmaco battericida arriverà più velocemente.

2) Meccanismo batteriostatico- un ostacolo alla proliferazione dei batteri, la crescita delle colonie microbiche è inibita e l'organismo stesso, o più precisamente, le cellule, hanno un effetto dannoso su di esse sistema immunitario- leucociti. Ecco come agiscono l'eritromicina, la tetraciclina e il cloramfenicolo. Se non lo sopporti corso completo trattamento e interrompa prematuramente l’assunzione dell’antibiotico batteriostatico, i sintomi della malattia si ripresenteranno.

Quali tipi di antibiotici esistono?

IO. Secondo il meccanismo d'azione:
- Antibiotici battericidi (gruppo delle penicilline, streptomicina, cefalosporine, aminoglicosidi, polimixina, gramicidina, rifampicina, ristomicina)
- Antibiotici batteriostatici (macrolidi, gruppo tetraciclina, cloramfenicolo, lincomicina)

II. Secondo lo spettro d'azione:
- Ampio spettro(prescritto per un agente patogeno sconosciuto, ha una vasta gamma di effetti antibatterici su molti agenti patogeni, ma esiste una piccola probabilità di morte dei rappresentanti della normale microflora vari sistemi organismo). Esempi: ampicillina, cefalosporine, aminoglicosidi, tetraciclina, cloramfenicolo, macrolidi, carbapenemi.
- Spettro ristretto:
1) Con effetto predominante su batteri gr+ e cocchi - stafilococchi, streptococchi (penicilline, cefalosporine di I-II generazione, lincomicina, fusidina, vancomicina);
2) Con un effetto predominante sui batteri GR, ad esempio E. coli e altri (cefalosporine III generazione, aminoglicosidi, aztreonam, polimixine).
*- gram + o gram- differiscono l'uno dall'altro nella colorazione di Gram e al microscopio (i gram+ sono colorati in viola, e il grammo è rossastro).
- Altri antibiotici a spettro ristretto:
1) Antitubercolosi (streptomicina, rifampicina, florimicina)
2) Antifungini (nistatina, levorina, amfotericina B, batrafen)
3) Contro i protozoi (monomicina)
4) Antitumorale (actinomicine)

III. Per generazione: Esistono antibiotici di 1a, 2a, 3a, 4a generazione.
Ad esempio, le cefalosporine, che sono suddivise in farmaci di 1a, 2a, 3a, 4a generazione:

I generazione: cefazolina (kefzol), cefalotina (keflin), cefaloridina (zeporin), cefalexina (kefexin), cefradina, cefapirina, cefadroxil.
II generazione: cefuroxime (ketocef), cefaclor (Vercef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generazione: cefotriaxone (Longacef, Rocephin), cefonerazolo (Cefobit), ceftazidime (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaxime, cefixime, cefroxidina, ceftizoxime, cefrpiridoxima.
IV generazione: cefoxitina (mefoxin), cefmetazolo, cefpirome.

La nuova generazione di antibiotici differisce dalla precedente per uno spettro d'azione più ampio sui microrganismi, maggiore sicurezza per il corpo umano (ovvero una minore frequenza di reazioni avverse), somministrazione più conveniente (se è necessario somministrare il farmaco di prima generazione 4 volte al giorno, poi la 3a e 4a generazione - solo 1-2 volte al giorno), sono considerate più "affidabili" (maggiore efficacia nei focolai batterici e, di conseguenza, una prima insorgenza dell'effetto terapeutico). Anche farmaci moderni ultime generazioni avere forme orali (compresse, sciroppi) con un'unica dose durante la giornata, cosa conveniente per la maggior parte delle persone.

Come si possono introdurre gli antibiotici nel corpo?

1) Per bocca o per via orale(compresse, capsule, gocce, sciroppi). Vale la pena tenere presente che numerosi farmaci sono scarsamente assorbiti nello stomaco o vengono semplicemente distrutti (penicillina, aminoglicosidi, carbapenemi).
2) In ambienti interni corporeo o parenterale(intramuscolare, endovenosa, nel canale spinale)
3) Direttamente nel retto o nel retto(nei clisteri)
Si prevede che l'effetto dell'assunzione di antibiotici per via orale (orale) richieda più tempo rispetto alla somministrazione parenterale. Di conseguenza, nei casi gravi di malattia, viene data assoluta preferenza alla somministrazione parenterale.

Dopo la somministrazione, l’antibiotico finisce nel sangue e poi in un organo specifico. Esiste localizzazione preferita alcuni farmaci in determinati organi e sistemi. Di conseguenza, per una particolare malattia, i farmaci vengono prescritti tenendo conto di questa proprietà antibiotico. Ad esempio, per la patologia del tessuto osseo, viene prescritta la lincomicina, per gli organi dell'udito - penicilline semisintetiche, ecc. L'azitromicina ha una capacità di distribuzione unica: in caso di polmonite, si accumula nel tessuto polmonare e in caso di pielonefrite - nei reni.

Gli antibiotici vengono eliminati dall'organismo in diversi modi: con l'urina invariata - vengono eliminati tutti gli antibiotici idrosolubili (esempio: penicilline, cefalosporine); con urina in forma modificata (esempio: tetracicline, aminoglicosidi); con urina e bile (esempio: tetraciclina, rifampicina, cloramfenicolo, eritromicina).

Promemoria per il paziente prima di prendere un antibiotico

Prima che ti venga prescritto un antibiotico, informi il medico:
- Sulla tua storia passata di effetti collaterali dei farmaci.
- Informazioni sullo sviluppo in passato di reazioni allergiche ai farmaci.
- Informazioni sull'uso attuale di altri trattamenti e sulla compatibilità dei farmaci già prescritti con i farmaci attualmente richiesti.
- Sulla presenza di gravidanza o sulla necessità di allattare.

Devi sapere (chiedi al tuo medico o trovalo nelle istruzioni del farmaco):
- Qual è la dose del farmaco e la frequenza di somministrazione durante la giornata?
- È necessaria un'alimentazione particolare durante il trattamento?
- Corso del trattamento (per quanto tempo assumere l'antibiotico)?
- Possibili effetti collaterali del farmaco.
- Per le forme orali – collegamento tra l'assunzione del medicinale e l'assunzione di cibo.
- È necessario prevenire gli effetti collaterali (ad esempio la disbiosi intestinale, per la prevenzione della quale vengono prescritti i probiotici).

Quando consultare un medico quando si assumono antibiotici:
- Se compaiono segni di reazione allergica (eruzione cutanea, prurito, respiro corto, gonfiore della gola, ecc.).
- Se entro 3 giorni dall'assunzione non si riscontra alcun miglioramento, ma al contrario sono comparsi nuovi sintomi.

Caratteristiche dell'assunzione di antibiotici:

Se assunto per via orale, il momento di assunzione del farmaco è importante (gli antibiotici possono legarsi ai componenti alimentari in tratto digerente e la successiva formazione di composti insolubili e leggermente solubili che sono scarsamente assorbiti nel flusso sanguigno generale, di conseguenza l'effetto del farmaco sarà scarso).

Una condizione importante è la creazione di una concentrazione terapeutica media dell'antibiotico nel sangue, cioè una concentrazione sufficiente per ottenere il risultato desiderato. Ecco perché è importante rispettare tutte le dosi e la frequenza di somministrazione giornaliera prescritte dal medico.

Attualmente, il problema della resistenza agli antibiotici dei microrganismi (resistenza dei microrganismi all'azione dei farmaci antibatterici) è acuto. Le cause della resistenza agli antibiotici possono essere l'automedicazione senza la partecipazione di un medico; interrompere il corso del trattamento (questo sicuramente influisce sulla mancanza di pieno effetto e “addestra” il microbo); prescrivere antibiotici per le infezioni virali (questo gruppo di farmaci non agisce sui microrganismi intracellulari, che sono virus, quindi trattamento antibiotico errato malattie virali causa solo un’immunodeficienza più grave).

Un altro problema importante è lo sviluppo di reazioni avverse durante la terapia antibiotica (digestione, disbatteriosi, intolleranza individuale e altri).

La soluzione di questi problemi è possibile attraverso una terapia antibiotica razionale (prescrizione competente di un farmaco per una malattia specifica, tenendo conto della sua concentrazione preferita in un organo e sistema specifico, nonché prescrizione professionale di una dose terapeutica e un ciclo di trattamento sufficiente). Vengono inoltre creati nuovi farmaci antibatterici.

Regole generali per l'assunzione di antibiotici:

1) Qualsiasi antibiotico dovrebbe essere prescritto solo da un medico!

2) L'automedicazione con antibiotici per le infezioni virali è severamente sconsigliata (di solito motivata dalla prevenzione di complicanze). Potresti peggiorare l'infezione virale. Dovresti pensare di prenderlo solo se la febbre persiste per più di 3 giorni o esacerbazione cronica epidemia batterica. Solo un medico può determinare le indicazioni evidenti!

3) Seguire attentamente il ciclo di trattamento antibiotico prescritto dal medico. In nessun caso dovresti smettere di prenderlo quando ti senti meglio. La malattia tornerà sicuramente.

4) Non modificare il dosaggio del farmaco durante il trattamento. A piccole dosi, gli antibiotici sono pericolosi e influenzano lo sviluppo della resistenza batterica. Ad esempio, se ti sembra che 2 compresse 4 volte al giorno siano in qualche modo eccessive, è meglio prendere 1 compressa 3 volte al giorno, allora è probabile che presto avrai bisogno di 1 iniezione 4 volte al giorno, poiché le compresse smetterà di funzionare.

5) Gli antibiotici devono essere assunti con 0,5-1 bicchiere d'acqua. Non provare a sperimentare e innaffiarli con tè, succhi e soprattutto latte. Li berrai “invano”. Latte e latticini devono essere assunti non prima di 4 ore dall'assunzione dell'antibiotico oppure evitarli completamente nel corso della terapia.

6) Osservare una certa frequenza e ordine di assunzione del farmaco e del cibo ( farmaci diversi assunti in modi diversi: prima, durante, dopo i pasti).

7) Rispettare rigorosamente il tempo specificato per l'assunzione dell'antibiotico. Se 1 volta al giorno, quindi alla stessa ora, se 2 volte al giorno, quindi rigorosamente dopo 12 ore, se 3 volte, quindi dopo 8 ore, se 4 volte, quindi dopo 6 ore e così via. Questo è importante per creare una certa concentrazione del farmaco nel corpo. Se all'improvviso ti manca il tempo per prenderlo, prendi il farmaco il prima possibile.

8) L'assunzione di un antibiotico richiede una significativa riduzione dell'attività fisica e completo fallimento dal fare sport.

9) Esistono alcune interazioni di alcuni farmaci tra loro. Ad esempio, l'azione contraccettivi ormonali diminuisce quando si assumono antibiotici. Assunzione di antiacidi (Maalox, Rennie, Almagel e altri), nonché enterosorbenti (carbone attivo, carbone bianco, enterosgel, polyphepam e altri) possono influenzare l'assorbimento dell'antibiotico, quindi non è raccomandato somministrazione simultanea di questi farmaci.

10) Non bere alcolici (alcool) durante il corso del trattamento antibiotico.

Possibilità di utilizzare antibiotici nelle donne in gravidanza e in allattamento

Sicuro quando indicato (cioè presenza di evidenti benefici con un danno minimo): penicilline, cefalosporine durante l'intero periodo di gravidanza e allattamento (tuttavia il bambino può sviluppare disbiosi intestinale). Dopo la 12a settimana di gravidanza possono essere prescritti farmaci del gruppo dei macrolidi. Aminoglicosidi, tetracicline, cloramfenicolo, rifampicina e fluorochinoloni sono controindicati durante la gravidanza.

La necessità del trattamento antibiotico nei bambini

Secondo le statistiche, fino al 70-85% dei bambini con infezioni puramente virali in Russia ricevono antibiotici, ovvero gli antibiotici non sono indicati per questi bambini. Allo stesso tempo, è noto che sono i farmaci antibatterici a provocare lo sviluppo dell'asma bronchiale nei bambini! In realtà, gli antibiotici devono essere prescritti solo al 5-10% dei bambini affetti da ARVI e solo se si verifica una complicazione sotto forma di epidemia batterica. Secondo le statistiche, le complicazioni vengono rilevate solo nel 2,5% dei bambini non trattati con antibiotici e le complicanze si registrano due volte più spesso in quelli trattati senza motivo.

Un medico e solo un medico identifica le indicazioni per prescrivere antibiotici a un bambino malato: questa potrebbe essere una esacerbazione di bronchite cronica, otite media cronica, sinusite e sinusite, sviluppo di polmonite e simili. Non dovresti inoltre esitare a prescrivere antibiotici per l’infezione da micobatteri (tubercolosi), dove farmaci antibatterici specifici sono fondamentali nel regime di trattamento.

Effetti collaterali degli antibiotici:

1. Reazioni allergiche(shock anafilattico, dermatosi allergiche, edema di Quincke, bronchite asmatica)
2. Effetto tossico sul fegato (tetracicline, rifampicina, eritromicina, sulfamidici)
3. Effetto tossico sul sistema ematopoietico (cloramfenicolo, rifampicina, streptomicina)
4. Effetto tossico su apparato digerente(tetraciclina, eritromicina)
5. Complesso tossico - neurite nervo uditivo, danni al nervo ottico, disturbi vestibolari, possibile sviluppo di polineurite, danno tossico rene (aminoglicosidi)
6. Reazione di Jarisch-Heitzheimer (shock da endotossina) - si verifica quando viene prescritto un antibiotico battericida, che porta a uno "shock da endotossina" a seguito della massiccia distruzione dei batteri. Si sviluppa più spesso con le seguenti infezioni (meningococcemia, tifo, leptospirosi, ecc.).
7. La disbiosi intestinale è uno squilibrio della normale flora intestinale.

Gli antibiotici, oltre ai microbi patogeni, uccidono sia i rappresentanti della normale microflora sia i microrganismi opportunistici con cui il vostro sistema immunitario aveva già “familiarità” e ne frenano la crescita. Dopo il trattamento con antibiotici, il corpo viene popolato attivamente da nuovi microrganismi, che il sistema immunitario impiega tempo a riconoscere, e vengono attivati ​​anche quei microbi che non sono influenzati dall’antibiotico. Da qui i sintomi di diminuzione dell'immunità durante la terapia antibiotica.

Raccomandazioni per i pazienti dopo un ciclo di terapia antibiotica:

Dopo qualsiasi ciclo di trattamento antibiotico, è necessario il recupero. Ciò è dovuto, prima di tutto, all'inevitabile effetti collaterali farmaci di qualsiasi gravità.

1. Seguire una dieta delicata, evitando cibi piccanti, fritti, salati e piccole porzioni frequenti (5 volte al giorno) per 14 giorni.
2. Per correggere i disturbi digestivi si consigliano preparati enzimatici (Creonte, Micrazim, Ermital, pancitrato 10mila UI o 1 capsula 3 volte al giorno per 10-14 giorni).
3. Per correggere la disbiosi intestinale (disturbi nel rapporto tra i rappresentanti della flora normale), si raccomandano i probiotici.
- Bactisubtil 1 capsula 3 volte al giorno per 7-10 giorni,
- Bifiform 1 compressa 2 volte al giorno per 10 giorni,
- Linnex1 caps 2-3 giri/giorno 7-10 giorni,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dosi 2 volte al giorno per 10 giorni,
- Acipol 1 caps 3-4 volte al giorno per 10-14 giorni.
4. Dopo aver assunto farmaci epatotossici (ad esempio tetraciclina, eritromicina, sulfamidici, rifampicina), si consiglia di assumere epatoprotettori di origine vegetale: epatrina, ovesol (1 capsula o compressa 2-3 volte al giorno), Karsil (2 compresse 3 volte al giorno) entro 14-21 giorni.
5. Dopo un ciclo di antibiotici, si consiglia di assumerlo immunomodulatori vegetali(soluzioni immunitarie, echinacea) ed evitare l'ipotermia.

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova

Il corpo umano viene attaccato ogni giorno da numerosi microbi che cercano di insediarsi e svilupparsi a scapito delle risorse interne dell'organismo. Di solito il sistema immunitario riesce a farcela, ma a volte la resistenza dei microrganismi è elevata e per combatterli è necessario assumere farmaci. Esistono diversi gruppi di antibiotici che hanno un certo spettro di azione e appartengono a generazioni diverse, ma tutti i tipi di questo farmaco uccidono efficacemente i microrganismi patologici. Come tutti i farmaci potenti, questo farmaco ha i suoi effetti collaterali.

Cos'è un antibiotico

Questo è un gruppo di farmaci che hanno la capacità di bloccare la sintesi proteica e quindi inibire la riproduzione e la crescita delle cellule viventi. Tutti i tipi di antibiotici sono usati per trattare i processi infettivi causati da diversi ceppi di batteri: stafilococco, streptococco, meningococco. Il farmaco fu sviluppato per la prima volta nel 1928 da Alexander Fleming. Gli antibiotici di alcuni gruppi sono prescritti per il trattamento di patologie oncologiche come parte della chemioterapia combinata. Nella terminologia moderna, questo tipo di farmaci viene spesso chiamato farmaci antibatterici.

Classificazione degli antibiotici in base al meccanismo d'azione

I primi farmaci di questo tipo erano farmaci a base di penicillina. Esiste una classificazione degli antibiotici in base ai gruppi e al meccanismo d'azione. Alcuni farmaci hanno un focus ristretto, altri hanno un ampio spettro d’azione. Questo parametro determina quanto il medicinale influenzerà la salute di una persona (sia positivamente che negativamente). I medicinali aiutano a far fronte o a ridurre il tasso di mortalità di malattie così gravi:

• sepsi;
• cancrena;
• meningite;
• polmonite;
• sifilide.

Battericida

Questo è uno dei tipi della classificazione degli agenti antimicrobici secondo azione farmacologica. Gli antibiotici battericidi sono farmaci che causano la lisi, la morte dei microrganismi. Il farmaco inibisce la sintesi della membrana e sopprime la produzione di componenti del DNA. I seguenti gruppi di antibiotici hanno queste proprietà:

• carbapenemi;
• penicilline;
• fluorochinoloni;
• glicopeptidi;
• monobattami;
• fosfomicina.

Batteriostatico

L'azione di questo gruppo di farmaci è mirata a inibire la sintesi delle proteine ​​da parte delle cellule microbiche, impedendo loro di moltiplicarsi e svilupparsi ulteriormente. L'effetto del farmaco risulta in una limitazione ulteriori sviluppi processo patologico. Questo effetto è tipico dei seguenti gruppi di antibiotici:

• lincosammine;
• macrolidi;
• aminoglicosidi.

Classificazione degli antibiotici in base alla composizione chimica

La principale divisione dei farmaci si basa sulla loro struttura chimica. Ognuno di essi è basato su diversi sostanza attiva. Questa divisione aiuta a combattere in modo specifico un tipo specifico di microbo o ad avere un ampio spettro d'azione su un gran numero di varietà. Ciò impedisce ai batteri di sviluppare resistenza (resistenza, immunità) a un tipo specifico di farmaco. I principali tipi di antibiotici sono descritti di seguito.

Penicilline

Questo è il primo gruppo creato dall'uomo. Gli antibiotici del gruppo delle penicilline (penicillium) hanno una vasta gamma di effetti sui microrganismi. All’interno del gruppo vi è un’ulteriore divisione in:

• penicillina naturale - prodotta dai funghi in condizioni normali(fenossimetilpenicillina, benzilpenicillina);
• le penicilline semisintetiche sono più resistenti alle penicilline, il che amplia significativamente lo spettro d'azione dell'antibiotico (meticillina, farmaci a base di oxacillina);
• azione prolungata – preparati di ampicillina, amoxicillina;
• medicinali con un ampio spettro d'azione: azlocillina, mezlocillina.

Per ridurre la resistenza batterica a questo tipo di antibiotici vengono aggiunti gli inibitori della penicillinasi: sulbactam, tazobactam, acido clavulanico. Esempi vividi tali farmaci sono: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. I farmaci sono prescritti per le seguenti patologie:

• infezioni sistema respiratorio: polmonite, sinusite, bronchite, laringite, faringite;
• genitourinario: uretrite, cistite, gonorrea, prostatite;
• digestivo: dissenteria, colecistite;
• sifilide.

Cefalosporine

La proprietà battericida di questo gruppo ha un ampio spettro d'azione. Si distinguono le seguenti generazioni di cefalosporine:

• I-e, farmaci cefradina, cefalexina, cefazolina;
• II, prodotti con cefaclor, cefuroxima, cefoxitina, cefotiam;
• III, farmaci ceftazidime, cefotaxime, cefoperazone, ceftriaxone, cefodizime;
• IV, prodotti con cefpirome, cefepime;
• V-e, farmaci fetobiprolo, ceftarolina, fetolosan.

La maggior parte dei farmaci antibatterici di questo gruppo sono disponibili solo sotto forma di iniezioni, quindi vengono utilizzati più spesso nelle cliniche. Le cefalosporine sono il tipo più popolare di antibiotici per trattamento ospedaliero. Questa classe di agenti antibatterici è prescritta per:

• pielonefrite;
• generalizzazione dell'infezione;
• infiammazione dei tessuti molli, delle ossa;
• meningite;
• polmonite;
• linfangite.

Macrolidi

1. Naturale. Sono stati sintetizzati per la prima volta negli anni '60 del XX secolo e includono spiramicina, eritromicina, midecamicina e josamicina.
2. profarmaci, forma attiva assunto dopo il metabolismo, ad esempio la troleandomicina.
3. Semi sintetico. Questi sono claritromicina, telitromicina, azitromicina, diritromicina.

Tetracicline

Questa specie è stata creata nella seconda metà del XX secolo. Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline hanno effetto antimicrobico contro grande quantità ceppi di flora microbica. A alta concentrazione si manifesta un effetto battericida. Una caratteristica delle tetracicline è la loro capacità di accumularsi nello smalto dei denti e nel tessuto osseo. Aiuta nel trattamento osteomielite cronica, ma interrompe anche lo sviluppo scheletrico nei bambini piccoli. Questo gruppo è vietato alle ragazze incinte e ai bambini sotto i 12 anni. Questi farmaci antibatterici sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Ossitetraciclina;
• Tigeciclina;
• doxiciclina;
• Minociclina.

Le controindicazioni includono ipersensibilità ai componenti, patologie croniche fegato, porfiria. Le indicazioni per l'uso sono le seguenti patologie:

• Malattia di Lyme;
• patologie intestinali;
• leptospirosi;
• brucellosi;
• infezioni gonococciche;
• rickettiosi;
• tracoma;
• actinomicosi;
• tularemia.

Aminoglicosidi

Uso attivo questa serie I medicinali sono usati per trattare le infezioni causate dalla flora gram-negativa. Gli antibiotici hanno un effetto battericida. Lo spettacolo della droga alta efficienza, che non è correlato all'indicatore dell'attività immunitaria del paziente, rende questi farmaci indispensabili per il suo indebolimento e la neutropenia. Esistono le seguenti generazioni di dati agenti antibatterici:

1. I farmaci kanamicina, neomicina, cloramfenicolo, streptomicina appartengono alla prima generazione.
2. Il secondo comprende prodotti con gentamicina e tobramicina.
3. Il terzo include i farmaci a base di amikacina.
4. La quarta generazione è rappresentata dall'isepamicina.

Indicazioni per l'uso di questo gruppo di farmaci sono le seguenti patologie:

• sepsi;
• infezioni del tratto respiratorio;
• cistite;
• peritonite;
• endocardite;
• meningite;
• osteomielite.

Fluorochinoloni

Una delle più grandi gruppi gli agenti antibatterici hanno un ampio effetto battericida sui microrganismi patogeni. Tutti i farmaci sono simili all'acido nalidixico. Hanno iniziato ad utilizzare attivamente i fluorochinoloni nel 7° anno; esiste una classificazione per generazione:

• medicinali ossolinico, acido nalidixico;
• prodotti contenenti ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, norfloxacina;
• preparati a base di levofloxacina;
• farmaci con moxifloxacina, gatifloxacina, gemifloxacina.

Quest'ultimo tipo è chiamato “respiratorio”, che è associato all'attività contro la microflora, che, di regola, provoca lo sviluppo della polmonite. I medicinali di questo gruppo sono usati per la terapia:

• bronchite;
• sinusite;
• gonorrea;
• infezioni intestinali;
• tubercolosi;
• sepsi;
• meningite;
• prostatite.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Soltanto medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.

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