Ogni persona istruita sa che il cuore è composto da quattro sezioni, ciascuna delle quali svolge una funzione specifica. Attualmente esistono numerosi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di patologie e all'aumento delle dimensioni del cuore.
Una di queste malattie è l’ipertrofia atriale destra. Dal corso di anatomia scolastica, molti ricordano che il sangue dagli atri entra nei ventricoli e poi si diffonde in tutto il corpo. L’ipertrofia rallenta questo processo, motivo per cui sorgono molti problemi di salute.
Le malattie del sistema cardiovascolare sono molto gravi e in nessun caso dovresti automedicare. Molto probabilmente danneggerai solo il tuo corpo e peggiorerai il problema. In questo articolo cercheremo di spiegare più in dettaglio cos'è l'ipertrofia atriale destra, a quali sintomi prestare attenzione, quali metodi diagnostici e terapeutici vengono utilizzati nella medicina moderna.
Ipertrofia atriale destra - caratteristiche della malattia
Ipertrofia atriale destra
Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo. Dagli atri, il sangue entra nei ventricoli attraverso le aperture e viene poi espulso nei vasi. L'atrio destro è in grado di accogliere un certo volume di sangue, se per qualche motivo questo volume supera il limite consentito, il tessuto muscolare del cuore inizia a lavorare più attivamente.
Per espellere questo volume in eccesso, vengono lanciati meccanismi protettivi e il tessuto muscolare cresce - ipertrofie, le pareti dell'atrio si ispessiscono - questo rende più facile per loro far fronte al carico. Questa condizione è l'ipertrofia atriale destra. Tutte le cause che portano all'ipertrofia possono essere suddivise in due grandi gruppi: malattie cardiache e malattie polmonari.
Esaminiamo questi motivi in modo più dettagliato:
- Malattie polmonari croniche: broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, enfisema polmonare.
- Deformazione del torace: cifosi, scoliosi grave;
- Cambiamenti nella valvola tricuspide: restringimento (stenosi) o insufficienza.
- Miocardite;
- Endocardite;
- Difetti cardiaci congeniti: difetto del setto interatriale, anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot.
Con la patologia polmonare, aumenta la pressione nel sistema dell'arteria polmonare, aumenta la pressione nel ventricolo destro e quindi nell'atrio destro e si verifica l'ipertrofia delle camere destre del cuore;
Se l'apertura che collega il ventricolo destro e l'atrio destro è ristretta, il sangue non può fluire completamente nel ventricolo, l'atrio destro si riempie eccessivamente, si ispessisce e successivamente si espande; il sangue ristagna nell'atrio e nel sistema della vena cava.
In caso di insufficienza valvolare, il sangue, invece, si riversa abbondantemente nell'atrio, con contrazione del ventricolo, che porta anche ad ispessimento e ipertrofia;
Le cellule miocardiche (cardiomiociti) sono piuttosto altamente specializzate e non sono in grado di riprodursi per semplice divisione, pertanto l'ipertrofia miocardica si verifica a causa di un aumento del numero di strutture intracellulari e del volume del citoplasma, a seguito del quale cambia la dimensione dei cardiomiociti e la massa miocardica aumenta.
L'ipertrofia cardiaca è un processo adattivo, cioè si verifica in risposta a vari disturbi che interferiscono con il suo normale funzionamento.In tali condizioni, il miocardio è costretto a contrarsi con un carico maggiore, il che comporta un aumento dei processi metabolici al suo interno, un aumento della massa cellulare e del volume dei tessuti.
Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, l'ipertrofia è di natura adattiva e il cuore è in grado di mantenere il normale flusso sanguigno negli organi grazie all'aumento della sua massa. Tuttavia, nel tempo, la funzionalità del miocardio si esaurisce e l'ipertrofia viene sostituita dall'atrofia, il fenomeno opposto, caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle cellule.
A seconda dei cambiamenti strutturali nel cuore, è consuetudine distinguere due tipi di ipertrofia:
- Concentrico: quando la dimensione del cuore aumenta, le sue pareti si ispessiscono e le cavità dei ventricoli o degli atri diminuiscono di volume;
- Eccentrico: il cuore è ingrandito, ma le sue cavità sono espanse.
È noto che l'ipertrofia può svilupparsi non solo con alcune malattie, ma anche in una persona sana sottoposta a stress elevato. Pertanto, negli atleti o nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, si verifica l'ipertrofia sia dei muscoli scheletrici che dei muscoli cardiaci.
Esistono molti esempi di tali cambiamenti e talvolta hanno esiti molto tristi, compreso lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. L'eccessiva attività fisica sul lavoro, la ricerca di muscoli pronunciati nei bodybuilder, l'aumento del lavoro del cuore, ad esempio, nei giocatori di hockey, sono irti di conseguenze così pericolose, quindi, quando si praticano tali sport, è necessario monitorare attentamente le condizioni del miocardio.
Pertanto, tenendo conto delle cause dell'ipertrofia miocardica, si distinguono:
- Ipertrofia lavorativa (miofibrillare), che si verifica a causa di un carico eccessivo sull'organo in condizioni fisiologiche, cioè in un corpo sano;
- Sostituzione, che è il risultato dell’adattamento di un organo alla funzione in varie malattie.
Vale la pena menzionare questo tipo di patologia miocardica come ipertrofia rigenerativa. La sua essenza sta nel fatto che quando si forma una cicatrice del tessuto connettivo nel sito di un infarto (poiché le cellule del muscolo cardiaco non sono in grado di moltiplicarsi e ricostituire il difetto risultante), i cardiomiociti circostanti aumentano (ipertrofia) e assumono parzialmente le funzioni della zona perduta.
Per comprendere l'essenza di tali cambiamenti nella struttura del cuore, è necessario menzionare le principali cause dell'ipertrofia nelle sue varie parti in condizioni patologiche.
Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico pressorio dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Si tratta di un difetto cardiaco acquisito, in cui diminuisce l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.
Con un altro difetto cardiaco acquisito, l'insufficienza della valvola tricuspide, l'atrio destro presenta un sovraccarico di volume. In questa condizione, il sangue del ventricolo destro, quando si contrae, scorre non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio destro, facendolo lavorare sotto sovraccarico.
L'atrio destro è ingrandito in alcuni difetti cardiaci congeniti. Ad esempio, con un significativo difetto del setto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra non solo nel ventricolo sinistro, ma anche attraverso il difetto nell'atrio destro, provocandone il sovraccarico.
Difetti cardiaci congeniti accompagnati dallo sviluppo di HPP nei bambini: anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri. Il sovraccarico dell'atrio destro può verificarsi rapidamente e manifestarsi principalmente sull'elettrocardiogramma.
Questa condizione può verificarsi durante un attacco di asma bronchiale, polmonite, infarto miocardico o embolia polmonare. Successivamente, con la guarigione, i segni dell'HPP scompaiono gradualmente.
A volte compaiono segni elettrocardiografici di HPP quando la frequenza cardiaca aumenta, ad esempio, sullo sfondo dell'ipertiroidismo. Nelle persone magre, i segni elettrocardiografici dell’HPP possono essere normali.È importante considerare alcuni altri fattori:
- L'atrio destro è sovraccarico di stenosi della valvola tricuspide.
- L'atrio destro è sovraccarico di volume a causa dell'insufficienza della valvola tricuspide, che è anche un difetto cardiaco acquisito.
- Importanti sono anche alcuni difetti cardiaci con cui nascono già bambini.
Questo difetto cardiaco viene acquisito sotto l'influenza di vari fattori. Se lo è, l'area dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio diventa più piccola. Questo difetto è talvolta una conseguenza dell'endocardite.
In questo caso, il sangue del ventricolo destro, durante la sua contrazione, penetra non solo nell'arteria polmonare, ma anche indietro, cioè nell'atrio destro. Per questo motivo funziona con sovraccarico.
Ad esempio, se c'è un difetto nel setto situato tra gli atri, il sangue dall'atrio sinistro entra sia nel ventricolo sinistro che nell'atrio destro, causandone un sovraccarico. I difetti cardiaci congeniti che causano lo sviluppo dell'ipertrofia nei bambini includono la tetralogia di Fallot, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri.
Il sovraccarico dell'atrio destro può svilupparsi abbastanza rapidamente. Questo è chiaramente visibile sull'ECG. Altre cause includono polmonite, infarto miocardico ed embolia polmonare. Quando avviene il recupero, i segni dell'HPP scompaiono, ma ciò non avviene immediatamente, ma gradualmente.
A volte si osservano segni di ipertrofia sull'ECG con un aumento della frequenza cardiaca e l'ipertiroidismo può fungere da sfondo per questo. Se il paziente ha una corporatura magra, i segni di ipertrofia sull'ECG possono essere considerati normali.I motivi elencati per cui si sviluppa l'ipertrofia dell'atrio destro differiscono dall'ipertrofia di altre parti del cuore, ad esempio il ventricolo sinistro. In questo caso le cause sono la pressione alta costante, troppa attività fisica, cardiomiopatia ipertrofica e così via.
L'ipertrofia atriale sinistra può svilupparsi a causa dell'obesità generale. Questa condizione è molto pericolosa se si verifica nei bambini e nei giovani adulti. Naturalmente, alcune ragioni possono essere simili, ma c’è comunque una differenza.
La ragione principale per lo sviluppo dell'ipertrofia dell'atrio destro è il sovraccarico di pressione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Inoltre, le seguenti condizioni possono causare lo sviluppo di questa patologia:
- Patologie dell'apparato respiratorio. Possono causare un aumento della pressione sanguigna nell’arteria polmonare.
- Embolia polmonare. La formazione di un coagulo di sangue interferisce con il libero flusso del sangue, provocando un aumento dello stress sul cuore.
- Restringimento del lume nella valvola tricuspide. Il setto situato tra il ventricolo e l'atrio destro favorisce la normale circolazione sanguigna. Se il lume al suo interno si restringe, di conseguenza, la quantità di sangue che scorre attraverso di esso diminuisce. Di conseguenza, si verifica un ristagno del sangue e, per far fronte ad esso, aumenta il carico sull'atrio destro.
- Difetti cardiaci congeniti. Qualsiasi patologia nella struttura di un organo vitale causa disturbi nel flusso sanguigno al suo interno.
- Ipertrofia ventricolare destra.
- Stenosi della valvola tricuspide. Ridurre la dimensione dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio provoca una violazione del deflusso del sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertrofia.
Inoltre, ci sono alcuni prerequisiti, la cui presenza nel paziente provoca lo sviluppo di questa patologia. Questi includono quanto segue:
- eccesso di peso significativo;
- deformazione delle costole;
- fatica;
- fumo e abuso di alcol.
A seconda della causa della malattia, si distinguono 3 tipi di ipertrofia: miofibrillare, sostitutiva e rigenerativa:
- L'ipertrofia miofibrillare si verifica in una persona sana sullo sfondo di un costante aumento dello stress.
- La sostituzione è il risultato dell’adattamento del cuore al normale funzionamento in presenza di altre patologie.
- L'ipertrofia rigenerativa si sviluppa a seguito di un infarto.
In caso di difetti della valvola tricuspide (il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), l'apertura attraverso la quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è notevolmente ristretta o non si chiude abbastanza.
Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:
- dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), nell'atrio rimane una porzione extra di sangue;
- esercita una pressione maggiore sulle pareti del miocardio rispetto al normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.
Con patologie nella circolazione polmonare (malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da lì inizia la circolazione polmonare o polmonare). Questo processo impedisce il libero flusso del volume richiesto di sangue dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.
Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa una conseguenza dell'attività fisica regolare o della necrosi miocardica.
A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:
- Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito di necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
- Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
- Lavoro – una forma che si sviluppa sotto l’influenza di un’attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l’aumento della frequenza cardiaca, l’iperventilazione dei polmoni, l’aumento del volume del sangue pompato, ecc.
Segni di ipertrofia atriale destra
L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa da dolore al petto, problemi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi sfavorevoli sono preceduti da: polmonite, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia dell'arteria polmonare, ecc.
Dopo il trattamento della malattia di base, i sintomi dell’ansia possono diminuire e addirittura scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche di problemi polmonari, con l'ipertrofia possono verificarsi segni di ristagno venoso. Segni allarmanti di ipertrofia atriale destra sono caratterizzati da:
- tosse, mancanza di respiro, deterioramento della funzione respiratoria;
- rigonfiamento;
- pallore della pelle, cianosi;
- ottundimento dell'attenzione;
- lieve formicolio, fastidio nella zona del cuore;
- patologia del ritmo cardiaco.
Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici si nota già in uno stadio avanzato. Consulti immediatamente il medico se nota battito cardiaco accelerato, vertigini (perdita di coscienza), gonfiore degli arti inferiori.
Il GPP stesso non causa alcun sintomo. Tutto dipende dai sintomi associati alla malattia principale. Ad esempio, quando si forma un cuore polmonare cronico, i segni possono essere i seguenti:
- mancanza di respiro a riposo e con poco sforzo;
- tosse notturna;
- sputare sangue.
Quando l'atrio destro non è più in grado di sopportare il carico pesante, iniziano a comparire segni di insufficiente circolazione sanguigna nel circolo principale, associati al ristagno del sangue venoso.
Segni clinici:
- pesantezza nell'ipocondrio a destra;
- aumento delle dimensioni dell'addome;
- la comparsa di vene dilatate nell'addome;
- gonfiore degli arti inferiori e alcuni altri sintomi.
Durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di sviluppare questa patologia, perché durante l'intero periodo della gravidanza si verifica un numero colossale di cambiamenti ormonali nel corpo, picchi di pressione causati dall'aumento di peso.
La pressione sanguigna aumenta anche a causa della difficoltà respiratoria e dell’elevata attività fisica. Una donna incinta è a rischio di sviluppare ipertrofia atriale destra.Se un medico diagnostica una patologia, alla donna incinta viene ordinato il ricovero in ospedale per condurre uno studio approfondito del problema, selezionare i metodi di trattamento e un metodo di parto. Infatti, se durante il parto si verificano gravi problemi cardiaci, la madre potrebbe morire.
La diagnosi di GPPA viene effettuata in più fasi, a seconda dello stadio di sviluppo della patologia. Ad esempio, se l'ipertrofia si è sviluppata in modo significativo e hanno cominciato a comparire sintomi caratteristici, è consigliabile un colloquio con un medico seguito da un esame visivo.
Durante il colloquio il medico scoprirà quali sintomi ha osservato il paziente nel periodo che va dall'esordio della patologia al momento attuale. Se i sintomi coincidono con il GPPA, il medico indirizza il paziente a ulteriori procedure che confermeranno la diagnosi:
- Ultrasuoni del cuore.
- Radiografia del torace con contrasto. Permette di vedere i confini del cuore, l'ingrandimento delle sue sezioni e lo stato dei vasi sanguigni. Importante! Come puoi vedere, l'ipertrofia dell'atrio destro è più facile da riconoscere su un ECG che su qualsiasi altro dispositivo, poiché i dati elettrocardiografici si basano non su uno, ma su diversi indicatori contemporaneamente, che indicano la presenza di patologia nel corpo.
Sul cardiogramma, l'ipertrofia è espressa da una brusca deviazione dell'asse elettrico verso destra con un leggero spostamento in avanti e verso il basso. Sulla base delle onde R e S, il medico determina lo stato dell’atrio e del ventricolo del paziente al momento dell’esame.
Se l'onda R viene acuita e l'ampiezza aumenta, la diagnosi di GPPA viene confermata con una probabilità quasi del cento per cento. L'ipertrofia atriale destra secondo i risultati dell'ECG è determinata sulla base della combinazione di diversi segni indicati dall'onda R, quindi è quasi impossibile fare una diagnosi errata dopo questo studio.
Durante questa procedura, il medico esamina in dettaglio il cuore, le sue camere e le valvole per individuare eventuali anomalie visive. Se durante l'esame sullo schermo si nota un aumento significativo del PP e un ispessimento delle pareti, il medico può diagnosticare al paziente l'ipertrofia atriale destra.
L'esame Doppler mostra l'emodinamica del cuore; su di esso è chiaramente visibile il sovraccarico dell'artrite reumatoide dovuto a problemi alla valvola.
Tuttavia, si consiglia comunque di eseguire la procedura ECG insieme ad altri studi in modo che la diagnosi sia quanto più accurata possibile. Dopotutto, l'ipertrofia atriale destra è una patologia molto grave che influisce negativamente sul cuore e sul sistema cardiovascolare.
Se non viene trattata correttamente, può facilmente provocare un infarto, portando alla morte. Pertanto, subito dopo aver identificato la causa della malattia, si consiglia al paziente di iniziare immediatamente un ciclo di terapia.
Diagnostica aggiuntiva
Se l'ECG rivela segni di allargamento atriale, si consiglia al paziente di sottoporsi a ulteriori esami per confermare l'ipertrofia e determinarne le cause. I metodi diagnostici più semplici - percussione (tocco), palpazione (sensazione) e auscultazione (ascolto) - saranno utilizzati già durante l'esame presso l'ambulatorio del cardiologo.
Tra gli studi hardware, molto probabilmente verrà prescritta l'ecocardiografia (EchoCG - ecografia del cuore): è sicura per tutti i gruppi di pazienti, compresi gli anziani, i bambini piccoli e le donne incinte, ed è adatta per esami ripetuti nel tempo.
I moderni ecocardiografi utilizzano software speciali per la visualizzazione 3D della struttura del cuore e delle sue valvole; allo stesso tempo è possibile misurare sia parametri funzionali che fisici (in particolare il volume di parti del cuore, lo spessore delle pareti, ecc.).
Insieme all'EchoCG in cardiologia vengono utilizzati la Dopplerografia e la DS a colori (scansione Doppler): questi esami integrano il risultato dell'EchoCG con informazioni sulle caratteristiche emodinamiche e un'immagine a colori del flusso sanguigno. In rari casi è possibile che il risultato dell'ecocardiogramma non corrisponda alle manifestazioni cliniche.
Il fatto è che l'immagine che vediamo sul monitor della macchina EchoCG è in realtà solo un modello costruito da un programma basato su calcoli. E i programmi, come le persone, commettono errori. Pertanto, se l'ecografia non aiuta a determinare la diagnosi, viene prescritta la radiografia a contrasto o la tomografia computerizzata.
Entrambi questi metodi a raggi X consentono di ottenere un'immagine affidabile del cuore sullo sfondo di altre strutture anatomiche, il che è molto importante per l'HPP causato da malattie polmonari.Naturalmente, la diagnostica a raggi X ha le sue controindicazioni e anche la cateterizzazione dell'arteria durante la radiografia e l'introduzione di un mezzo di contrasto nel flusso sanguigno aumentano la natura traumatica della procedura per il paziente.
ECG - segni
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF creato aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente.
L'immagine in alto mostra la formazione di un'onda P normale:
- l'eccitazione dell'atrio destro inizia leggermente prima e termina prima (curva blu);
- l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e termina più tardi (curva rossa);
- il vettore totale dell'EMF di eccitazione di entrambi gli atri disegna un'onda P lisciata positiva, il cui bordo anteriore costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore costituisce la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (immagine in basso), dovuto all'eccitazione dell'atrio destro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche leggermente più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P alta e appuntita, un segno caratteristico dell'ipertrofia dell'atrio destro:
- L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
- L'ampiezza dell'onda P patologica non aumenta; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
- Di norma, l'apice dell'onda P patologica è simmetrico;
- Un'onda P patologica alta viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.
Segni caratteristici di un'onda P patologica con ipertrofia dell'atrio destro in varie derivazioni:
- Nella derivazione I standard, l'onda P è spesso negativa o attenuata (meno spesso, si osserva un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
- L'aVR della derivazione è caratterizzato dalla presenza di un'onda P negativa profonda e appuntita (solitamente la sua ampiezza non è aumentata);
- Nelle derivazioni toraciche V1, V2, l'onda P diventa alta, appuntita o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente l'onda P in queste derivazioni è bifasica, attenuata);
- Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2, V3 viene registrata un'onda P appuntita;
- Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni toraciche con un'onda P positiva alta e appuntita (nelle derivazioni V5, V6 l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).
Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato nelle derivazioni III o aVF o V1. Con l'ipertrofia dell'atrio destro, è caratteristico un aumento del tempo della sua attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 s o 2 cellule).
Con l'ipertrofia atriale destra, l'indice di Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite inferiore accettabile - 1,1.
Un segno indiretto dell'ipertrofia dell'atrio destro è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni ha un'ampiezza maggiore rispetto alla successiva onda T (normalmente PII, III, Trattamento aVF
Poiché l’ipertrofia atriale destra è un problema secondario, esiste una caratteristica del trattamento. Riportare le dimensioni alla normalità e migliorare l'apporto di ossigeno al corpo attraverso un buon funzionamento cardiaco può essere fatto solo trattando la causa principale.
I medici eseguono la correzione farmacologica delle condizioni del paziente. Ma anche il paziente stesso deve apportare alcune modifiche. Ha bisogno di adattare il suo stile di vita. Gli sforzi degli specialisti potrebbero essere inutili se tratti il tuo corpo in modo errato.
È necessario abbandonare le cattive dipendenze, migliorare la nutrizione, normalizzare il peso corporeo e condurre uno stile di vita attivo praticando sport. Grazie a tali misure, il processo di recupero sarà rapido ed efficace e anche il rischio di ricadute sarà ridotto.
Se viene rilevato un cuore polmonare, che è il risultato di problemi ai polmoni, le azioni dei medici mirano a compensare le funzioni dei polmoni. Vengono prese misure per prevenire l'infiammazione, vengono prescritti broncodilatatori e altri farmaci.
I glicosidi cardiaci sono prescritti per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco.Se vengono rilevati difetti della valvola, viene eseguito l'intervento chirurgico. Per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco, viene prescritta la terapia antiaritmica, che include glicosidi cardiaci.
Anche i farmaci che stimolano il metabolismo delle strutture muscolari svolgono un ruolo importante. È l'ipertrofia moderna rilevata mediante l'ECG che consente di prescrivere un trattamento tempestivo, che aumenta la possibilità di un recupero completo e di una vita lunga e appagante.In nessun caso dovresti prescrivere tu stesso il trattamento; potresti causare gravi danni alla salute. Le misure preventive per l'ipertrofia mirano a implementare uno stile di vita sano, un'alimentazione equilibrata e un regime adeguato.
Non è necessario esaurirsi con l’esercizio fisico, ma sicuramente dovrebbe essere presente nella vita di una persona. Inoltre, è importante effettuare un trattamento tempestivo delle malattie e di quelle associate al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi del corpo.
Per ottenere l'effetto positivo desiderato dal trattamento complesso, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni del medico:
- completa cessazione del fumo e dell'alcol;
- perdita graduale di peso corporeo;
- esecuzione regolare di un complesso di terapia fisica;
- normalizzazione della dieta sotto la supervisione di un nutrizionista.
Le tattiche terapeutiche efficaci richiedono il trattamento obbligatorio della malattia di base. Se ci sono indicazioni (difetti congeniti o acquisiti, tromboembolia), viene eseguito l'intervento chirurgico.
In altri casi, il trattamento farmacologico volto a normalizzare il flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare, correggere le malattie dei polmoni e dei bronchi, normalizzare la pressione sanguigna e prevenire l'infarto miocardico sarà ottimale.L'ipertrofia del cuore destro è quasi sempre un cambiamento secondario, quindi con il trattamento tempestivo della patologia primaria non ci saranno problemi seri nell'atrio e nel ventricolo.
Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra consiste nell'assumere i seguenti gruppi di farmaci:
- Uso regolare di diuretici;
- Bloccanti beta-adrenergici (i medicinali di questo gruppo farmacologico sono incompatibili con le bevande alcoliche e il fumo);
- Antagonisti dei canali del calcio;
- Anticoagulanti;
- Preparati di magnesio e potassio;
- L'uso dei glicosidi cardiaci è consentito in un dosaggio minimo;
- Medicinali che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna.
Sono possibili prescrizioni concomitanti per normalizzare la funzione polmonare ed eliminare la stenosi della valvola polmonare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario assumere alcuni dei farmaci sopra descritti nel corso della vita. Se non si notano dinamiche positive o miglioramenti, il paziente può essere sottoposto a intervento chirurgico.
I pazienti dovrebbero ricordare i pericoli dell'automedicazione e non provare a selezionare i farmaci da soli. Si consiglia alle persone che soffrono di eccesso di peso corporeo, così come a coloro che sono sistematicamente esposti all'attività fisica, di farsi visitare regolarmente da un cardiologo.
Quando si tratta l'ipertrofia ventricolare destra, gli interventi vengono solitamente eseguiti in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere mirati alla sostituzione delle valvole o alla rimozione di fori e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita incurabile dell'apparato respiratorio, che può essere superata solo trapiantando l'intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.
Le tattiche chirurgiche nella maggior parte dei casi rallentano l'aumento della massa delle cellule muscolari ventricolari e aiutano ad eliminare la causa della malattia. Vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico:
- Solo sostituzione della valvola aortica. L'operazione può essere eseguita in modo tradizionale con l'apertura del torace o in modo minimamente invasivo, quando la valvola viene consegnata in una determinata posizione in uno stato piegato attraverso una puntura nell'arteria femorale.
- Sostituzione della valvola insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede una vasta esperienza del chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, realizzate con tessuto suino lavorato.
Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un gran numero di test di compatibilità e, dopo l'intervento, dovrebbero essere assunti farmaci per prevenire lo sviluppo di una reazione di rigetto. Poiché solo un medico può sviluppare tattiche terapeutiche efficaci, è necessario fidarsi di uno specialista competente.
Prima di utilizzare qualsiasi ricetta popolare, è necessario consultare il medico. Dopo aver analizzato lo stadio di sviluppo della malattia, determinerà se è possibile utilizzare i rimedi popolari.
Le ricette di medicina tradizionale più efficaci:
- Il decotto di erba di San Giovanni ha un effetto calmante e sarà benefico per il muscolo cardiaco.
- Gocce dai fiori del mughetto.
- Un decotto di fiordalisi è efficace contro il mal di testa, inoltre purifica il sangue.
- L'ipertrofia può essere trattata con un infuso di Adonis vernacular, ma questa è una pianta velenosa, quindi è importante seguire esattamente la dose raccomandata.
- Se sei preoccupato per una grave mancanza di respiro, l'ortica fresca ti aiuterà.
- Un decotto di rosmarino selvatico aiuta a mantenere la funzione cardiaca.
- Un decotto di giovani germogli di cespugli di mirtilli. Per prepararlo è necessario versare 1 cucchiaio di materia prima in un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti. Va bevuto un sorso al mattino a pranzo e alla sera.
- Una bacca molto sana, il mirtillo rosso. Macinare le bacche fresche con lo zucchero e conservare al freddo. Prendine un cucchiaio dopo i pasti.
- La tisana lenisce e migliora la salute.
Per prepararsi è necessario versare in una ciotola smaltata 100 grammi di materie prime secche, aggiungere 2 litri di acqua pulita e far bollire per 10 minuti. Successivamente, la padella deve essere avvolta in un asciugamano e lasciata per almeno un'ora.
Filtrare il brodo infuso con una garza e aggiungere 200 ml di miele di maggio. Il composto va versato in un contenitore di vetro, coperto con un coperchio e conservato in frigorifero. Prendi il decotto tre volte al giorno, tre cucchiai, 30 minuti prima dei pasti per 1 mese.
Avrai bisogno di un barattolo di vetro scuro da mezzo litro, riempilo con fiori freschi e riempilo con alcool. Coprite il tutto con un coperchio e posizionatelo in un luogo dove i raggi del sole non lo raggiungano per due settimane.
Trascorso questo tempo, passare con una garza e bere 15 gocce, dopo aver sciolto in poca acqua, tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi.Per prepararsi avrete bisogno di 1 cucchiaio di fiordalisi secchi, che va messo in una padella di ceramica, aggiungere 250 ml di acqua bollita e mettere a bagnomaria per un quarto d'ora. Quindi il brodo raffreddato deve essere filtrato e assunto 100 millilitri tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 settimane.
Avrai bisogno di 1 cucchiaino di erba, che dovrai versare con 200 ml di acqua bollente e lasciare sotto il coperchio chiuso per mezz'ora. Filtrare l'infuso e assumere 1 cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.
Le foglie e gli steli freschi devono essere tritati, separati 5 cucchiai in un barattolo, aggiungere la stessa quantità di miele e metterli in un luogo dove la luce del giorno non arriva. Ogni giorno, per due settimane, la medicina deve essere agitata.
Quindi scaldarlo a bagnomaria fino a renderlo liquido e filtrare. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. Deve essere conservato in frigorifero.
Per ottenerlo è necessario mescolare 3 cucchiai di erba madre, 2 cucchiai di rosmarino selvatico, 2 cucchiai di erbe essiccate e 1 cucchiaio di tè ai reni. Gli ingredienti devono essere posti in un contenitore ermetico.
Quindi separare 1 cucchiaio della miscela e versare 300 ml di acqua bollente. Far bollire per tre minuti e lasciare il brodo per 4 ore. Successivamente, passare attraverso una garza e bere 100 millilitri caldi tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.Per la preparazione avrete bisogno di 1 cucchiaino di biancospino, ruta profumata e fiori di valeriana. Aggiungere agli ingredienti 500 ml di acqua bollente e lasciare agire per mezz'ora. Poi filtrare, dividere in tre porzioni e bere durante la giornata per tre mesi.
Possibili complicazioni
La dilatazione della cavità dell'atrio destro con ispessimento della parete miocardica in assenza di un'adeguata terapia può causare le seguenti pericolose complicanze:
- insufficienza cardiaca cronica;
- cuore polmonare progressivo;
- aritmia cardiaca e disturbi della conduzione come blocco;
- embolia polmonare completa;
- infarto miocardico;
- morte cardiaca improvvisa.
Poiché la condizione in questione è una conseguenza di un'altra malattia, la prognosi si baserà sull'efficacia del trattamento della causa principale di questa patologia. Un ruolo importante in questo è giocato dalla presenza di cambiamenti irreversibili nel tessuto e nel funzionamento del muscolo cardiaco, nonché dalla gravità di tali cambiamenti.
Ad esempio, se la causa dell'ipertrofia del cuore destro fosse un difetto, allora sono importanti la presenza di patologie concomitanti, le condizioni generali del corpo del paziente e le caratteristiche emodinamiche. Si ritiene che questa malattia non rappresenti una seria minaccia per la vita del paziente se viene diagnosticata in tempo e se il paziente accetta e segue tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.
Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e seguire una routine quotidiana. Non dovresti sovraccaricarti di attività fisica significativa se la tua occupazione è legata all'uno o all'altro tipo di sport professionistico.
È sufficiente fare passeggiate quotidiane, nuotare e andare in bicicletta. Molti studi confermano che uno stress eccessivo sul cuore aumenta la pressione nella circolazione cardiaca e porta all’interruzione del funzionamento di un organo vitale.
La procedura per prevenire questa malattia è molto nota a tutti. La prima cosa è uno stile di vita sano. Grazie al sonno normale, ad una corretta alimentazione e ad un'attività fisica moderata e costante, possono facilmente prevenire l'insorgenza di patologie cardiache.
Un prerequisito è uno stress moderato sul corpo. Non pensare che il cuore di un bodybuilder che solleva pesi pesanti sia sempre sano. È qui che sta il segreto, poiché una persona sottopone il corpo a uno stress estremo, che aumenta significativamente la pressione nell'intero sistema circolatorio.Ciò diventa la causa dell'ipertrofia non patologica. Per questo motivo dovresti cercare di non sovraccaricarti. Il movimento è vita, soprattutto se questa procedura viene svolta sotto forma di gioco. Si tratta anche di prevenzione sanitaria. Si consiglia di passeggiare regolarmente all'aperto, andare in bicicletta o fare jogging leggero. Le persone che lo fanno ogni giorno hanno 10 volte meno problemi cardiaci.
Bene, e, ovviamente, per prevenire devi cercare di essere meno nervoso. È meglio ridere ed essere felici. Questo è ciò che consigliano i medici. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie che possono creare complicazioni e diffondersi al sistema cardiovascolare.
Storia: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
Gli atri sono le camere che ricevono il sangue; i ventricoli, al contrario, espellono il sangue dal cuore nelle arterie. Gli atri destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da un setto, così come i ventricoli destro e sinistro. Tra l'atrio destro e il ventricolo destro, invece, esiste una comunicazione sotto forma di orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare dextrum; tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - ostium atrioventricolare sinistrum. Attraverso queste aperture, il sangue viene diretto dalle cavità degli atri alle cavità dei ventricoli durante la sistole atriale.
Atrio destro, atrio destro, ha la forma di un cubo. Da dietro, v viene versato in alto. cava superiore e inferiore v. cava inferiore, anteriormente l'atrio continua nel processo cavo - orecchio destro , auricola destra. La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione di una piccola area davanti e della superficie interna dell'appendice, dove si notano una serie di creste verticali dei muscoli pettinei, musculi pectinati, situati qui. Sul setto che separa l'atrio destro da quello sinistro è presente una depressione di forma ovale - fossa ovale , che è limitato in alto e davanti dal bordo - limbus fossae ovalis. Questa rientranza è il resto del foro - forame ovale, attraverso il quale gli atri comunicano tra loro durante il periodo prenatale. Nei casi!/z, il forame ovale persiste per tutta la vita, per cui è possibile lo spostamento periodico del sangue arterioso e venoso se la contrazione del setto atriale non lo chiude.
Tra i buchi v. cava inferiore e ostium atrioventricolare dextrum, confluisce nell'atrio destro seno coronario cordis , raccogliendo il sangue dalle vene del cuore; inoltre, piccole vene del cuore fluiscono indipendentemente nell'atrio destro. Le loro piccole aperture, forami vendrum minimorum, sono sparse sulla superficie delle pareti dell'atrio. Nella sezione inferoanteriore dell'atrio, l'ampio orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare dextrum, conduce nella cavità del ventricolo destro.
Atrio sinistro, atrio sinistro, adiacente all'aorta discendente e all'esofago posteriormente. Su ciascun lato vi confluiscono due vene polmonari; l'orecchio sinistro, auricula sinistra, sporge anteriormente, piegandosi attorno al lato sinistro del tronco aortico e del tronco polmonare. Nella sezione inferoanteriore, l'orifizio atrioventricolare sinistro, ostium atrioventriculare sinistrum, è di forma ovale e conduce nella cavità del ventricolo sinistro.
Ventricolo destro, ventriculus dexter, ha la forma di una piramide triangolare, la cui base, rivolta verso l'alto, è occupata dall'atrio destro, ad eccezione dell'angolo superiore sinistro, dove dal ventricolo destro emerge il tronco polmonare, truncus pulmonalis.
Ostio atrioventricolare destro, che conduce dalla cavità dell'atrio destro alla cavità del ventricolo destro, è dotato valvola tricuspide , valvola atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, che impedisce al sangue di ritornare nell'atrio durante la sistole ventricolare; il sangue è diretto al tronco polmonare. I tre lembi valvolari sono designati dalla loro posizione come cuspide anteriore, cuspide posteriore e cuspide settale. I bordi liberi delle valvole sono rivolti verso il ventricolo. Ad essi sono attaccati sottili fili di tendine, corde tendinee , che sono attaccati ai piani con le loro estremità opposte muscoli papillari , muscoli papillari. I muscoli papillari sono elevazioni muscolari a forma di cono, i cui apici sporgono nella cavità del ventricolo e le loro basi passano nelle sue pareti. Di solito ci sono tre muscoli papillari nel ventricolo destro. Nella zona del cono arterioso, la parete del ventricolo destro è liscia; per il resto della lunghezza, trabecole carnose, trabecole carneae, sporgono verso l'interno.
Il sangue proveniente dal ventricolo destro entra nel tronco polmonare attraverso l'apertura, ostium trunci pulmonalis, dotata di valvola, valva trunci pulmonalis , che impedisce al sangue di ritornare dal tronco polmonare al ventricolo destro durante la diastole. La valvola è composta da tre valvole semilunari. Sul bordo libero interno di ogni lembo c'è un piccolo nodo al centro, nodulo valvolare semilunare . I nodi contribuiscono ad una chiusura più stretta delle valvole.
Ventricolo sinistro, ventriculus sinister, ha la forma di un cono, le cui pareti sono 2-3 volte più spesse delle pareti del ventricolo destro (10-15 mm contro 5-8 mm). Questa differenza è dovuta allo strato muscolare e si spiega con il maggior lavoro svolto dal ventricolo sinistro (circolazione sistemica) rispetto a quello destro (circolo minore). Lo spessore delle pareti degli atri, a seconda della loro funzione, è ancora meno significativo (2 - 3 mm). L'apertura che conduce dalla cavità dell'atrio sinistro al ventricolo sinistro, ostium atrioventriculare sinistrum, è di forma ovale, dotata di valvola atrioventricolare sinistra (mitrale). m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), di due valvole. I bordi liberi delle valvole sono rivolti verso la cavità del ventricolo; ad essi sono attaccate le corde tendinee. I muscoli papillari sono presenti nel ventricolo sinistro, di cui due: anteriore e posteriore; ciascun muscolo papillare fornisce fili tendinei sia all'una che all'altra valvola della valvola mitrale. L'apertura dell'aorta è chiamata ostium aortae, mentre la sezione del ventricolo più vicina ad essa è chiamata cono arterioso.
Valvola aortica, valva aortae, ha la stessa struttura della valvola polmonare.
chiamata circolazione sanguigna. Attraverso la circolazione il sangue comunica
tutti gli organi del corpo umano, c'è una fornitura di sostanze nutritive e
ossigeno, escrezione di prodotti metabolici, regolazione umorale, ecc.
Il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni. Loro rappresentano
tubi elastici di diverso diametro. L'organo circolatorio principale è
Il cuore è un organo muscolare cavo che esegue contrazioni ritmiche.
Grazie alle sue contrazioni, il sangue si muove nel corpo. Dottrina di
regolazione della circolazione sanguigna sviluppata da I.P. Pavlov.
Esistono 3 tipi di vasi sanguigni: arterie, capillari e vene.
Arterie- vasi attraverso i quali il sangue scorre dal cuore agli organi. Loro hanno
spesse mura costituite da 3 strati:
Strato esterno ( avventizia) - tessuto connettivo;
- media ( media) – è costituito da tessuto muscolare liscio e contiene
fibre elastiche del tessuto connettivo. Tagliare questo guscio
accompagnato da una diminuzione del lume dei vasi sanguigni;
Interno ( intimo) – formato da tessuto connettivo e di lato
Il lume del vaso è rivestito da uno strato di cellule endoteliali piatte.
Le arterie si trovano in profondità sotto lo strato muscolare e sono protette in modo affidabile
danno. Quando si allontanano dal cuore, le arterie si ramificano in vasi più piccoli,
e poi ai capillari.
A seconda dell'apporto di sangue agli organi e ai tessuti, le arterie si dividono in:
1. Parietale ( parete) - afflusso di sangue alle pareti del corpo.
2. Viscerale ( viscerale) – afflusso di sangue agli organi interni.
Prima di entrare in un organo si chiama organo; quando entra in un organo si chiama organo.
intraorgano. A seconda dello sviluppo dei diversi strati della parete dell'arteria
sono divisi in vasi:
- tipo muscolare– hanno un guscio centrale e fibre ben sviluppate
disposto a spirale come una molla;
Misto ( muscolo-elastico) tipo – approssimativamente uguale nelle pareti
numero di fibre elastiche e muscolari (carotide, succlavia);
- elastico tipo in cui il guscio esterno è più sottile di quello interno.
Queste sono l'aorta e il tronco polmonare, in cui il sangue scorre ad alta pressione.
Nei bambini, il diametro delle arterie è maggiore che negli adulti. Nei neonati, le arterie
tipo prevalentemente elastico, le arterie di tipo muscolare non sono ancora sviluppate.
Capillari sono i vasi sanguigni più piccoli con
distanza da 2 a 20 micron. La lunghezza di ciascun capillare non supera 0,3 mm. Loro
la quantità è molto grande, quindi per 1mm2 di tessuto ce ne sono diverse centinaia
capillari. Il lume totale dei capillari di tutto il corpo è 500 volte più grande del lume dell'aorta.
Nello stato di riposo dell'organo, la maggior parte dei capillari non funziona e la corrente
il sangue in loro si ferma. La parete capillare è costituita da uno strato
cellule endoteliali. La superficie delle cellule rivolta verso il lume del capillare
irregolare, si formano delle rughe su di esso. Metabolismo tra sangue e tessuti
si verifica solo nei capillari. Sangue arterioso nei capillari
si trasforma in venoso, che si raccoglie prima nei postcapillari e poi in
Distinguere capillari:
1. Alimentazione– fornire all’organo sostanze nutritive e O2, e
2. Specifica– creare l’opportunità per l’organismo di svolgere la sua funzione
(scambio di gas nei polmoni, escrezione nei reni).
Vienna- Questi sono i vasi attraverso i quali il sangue scorre dagli organi al cuore. Essi,
come le arterie, hanno pareti a tre strati, ma contengono meno elasticità e
fibre muscolari, quindi meno elastiche e collassano facilmente. Le vene hanno
valvole che si aprono con il flusso sanguigno. Ciò favorisce il movimento del sangue
una direzione. Il movimento del sangue in una direzione nelle vene è facilitato da
non solo le valvole semilunari, ma anche la differenza di pressione nei vasi e le contrazioni
strato muscolare delle vene.
Ogni area o organo riceve il suo apporto sanguigno da diversi vasi.
Ci sono:
1. Nave principale- il più grande.
2. Ulteriori ( collaterale) è una nave laterale che effettua
flusso sanguigno circolare.
3. Anastomosi- Questa è la terza nave che collega le altre 2. Altrimenti
detti vasi comunicanti.
Ci sono anche anastomosi tra le vene. Interruzione della corrente in un vaso
porta ad un aumento del flusso sanguigno attraverso i vasi collaterali e le anastomosi.
MODELLO DI CIRCOLAZIONE
La circolazione sanguigna è necessaria per nutrire i tessuti dove avviene il metabolismo
sostanze attraverso le pareti dei capillari. I capillari costituiscono la parte principale
microcircolazione, in cui si verifica la microcircolazione del sangue e
Microcircolazione- questo è il movimento del sangue e della linfa al microscopio
parti del letto vascolare. Il letto microcircolatorio secondo V.V. Kupriyanov include
5 collegamenti:
1. Arteriole- le parti più piccole del sistema arterioso.
2. Precapillari– collegamento intermedio tra arteriole e vero
capillari.
3. Capillari.
4. Postcapillari.
5. Venule.
Tutti i vasi sanguigni nel corpo umano costituiscono 2 circoli di circolazione sanguigna:
piccoli e grandi.
Lezione 9. SISTEMA LINFATICO
È rappresentato dai linfonodi e dai vasi linfatici, in
quale circola la linfa.
La linfa nella sua composizione ricorda il plasma sanguigno, in cui è sospeso
linfociti. Nel corpo c'è una costante formazione di linfa e il suo deflusso
vasi linfatici nelle vene. Il processo di formazione della linfa è associato al metabolismo tra
sangue e tessuti.
Mentre il sangue scorre attraverso i capillari sanguigni, parte del suo plasma
tessuto e costituisce il fluido tissutale. Il fluido tissutale lava le cellule, quando
In questo caso avviene un costante scambio di sostanze tra il fluido e le cellule: in
I nutrienti e l'ossigeno entrano nelle cellule e i prodotti metabolici ritornano.
Il fluido tissutale contenente prodotti metabolici ritorna parzialmente nel
sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, un'altra parte del tessuto
il fluido non entra nel sangue, ma nei vasi linfatici e costituisce la linfa. COSÌ
Pertanto, il sistema linfatico è un ulteriore sistema di deflusso,
complementare la funzione del sistema venoso.
Linfa- liquido giallastro traslucido formato da
fluido tissutale. Nella sua composizione è vicino al plasma sanguigno, ma alle proteine in esso contenute
meno. La linfa contiene molti leucociti che vi entrano
spazi intercellulari e linfonodi. La linfa scorre da diversi
gli organi hanno una composizione diversa. Attraverso i vasi linfatici entra
sistema circolatorio (circa 2 litri al giorno). I linfonodi svolgono un'azione protettiva
drena nell'angolo venoso destro. La linfa vi scorre dalla metà destra
torace, arto superiore destro, metà destra della testa, viso e collo.
Può diffondersi attraverso i vasi linfatici insieme alla linfa
microbi patogeni e particelle di tumori maligni.
Lungo il percorso dei vasi linfatici, in alcuni punti si trovano i linfonodi. Di
portando vasi, la linfa scorre verso i nodi, lungo imparentato- scorre via da loro.
Linfonodi sono piccoli rotondi o oblungi
Toro Ogni nodo è costituito da una membrana di tessuto connettivo, da cui verso l'interno
le traverse si staccano. Lo scheletro dei linfonodi è costituito da tessuto reticolare. Fra
le traverse dei noduli contengono follicoli in cui avviene la riproduzione
linfociti.
Funzioni linfonodi:
Sono organi emopoietici
Svolgere una funzione protettiva (i microbi patogeni vengono trattenuti);
in questi casi i nodi aumentano di dimensioni, diventano densi e possono
palpare.
I linfonodi si trovano in gruppi. Linfa da ciascun organo o area
pubertà prematura.
TIMO
Timo situato nella parte superiore del mediastino anteriore
direttamente dietro lo sterno. È costituito da due lobi (destro e sinistro). , superiore
le cui estremità possono uscire attraverso l'apertura superiore del torace e quella inferiore
spesso si estendono al pericardio e occupano lo spazio interpleurico superiore
triangolo. La dimensione della ghiandola durante la vita di una persona non è la stessa: la sua massa varia
un neonato pesa in media 12 g, a 14-15 anni - circa 40, a 25 anni - 25 e a 60 anni -
chiudere 15 g . In altre parole, la ghiandola del timo, avendo raggiunto il suo massimo sviluppo,
periodo della pubertà, per poi diminuire gradualmente.
La ghiandola del timo è di grande importanza nei processi immunitari, i suoi ormoni sono all'altezza
l'inizio della pubertà inibisce la funzione delle gonadi, regola la crescita __________
ossa (osteosintesi), ecc.
GHIANDOLA SURRENALE
Ghiandola surrenale(glandiila suprarenalis) bagno turco, si riferisce a così
chiamato sistema surrenale. Situato nello spazio retroperitoneale -
direttamente al polo superiore del rene. Questa ghiandola ha la forma di un tre-
una piramide sfaccettata, con l'apice rivolto verso il diaframma e la base rivolta verso il rene.
Le sue dimensioni in un adulto: altezza 3-6 cm , diametro base circa 3 cm
e la larghezza è di circa 4-6 mm , peso – 20 g . Sulla superficie anteriore della ghiandola ci sono
cancello – il luogo di entrata e di uscita dei vasi sanguigni e dei nervi. Ghiandola coperta
capsula del tessuto connettivo, che fa parte della fascia renale. Da-
i germogli della capsula vi penetrano attraverso la porta e formano, per così dire, uno stroma dell'organo.
In sezione trasversale, la ghiandola surrenale è costituita da una corteccia esterna
materia e midollo interno.
La midollare del surrene secerne un gruppo di ormoni adrenalina.
della prima serie, che stimolano la funzione del sistema nervoso simpatico: restringimento
vasi sanguigni, stimolano il processo di degradazione del glicogeno nel fegato e
ecc. Ormoni secreti dalla corteccia surrenale, o
sostanze simili alla colina, regolano il metabolismo del sale marino e influenzano la funzione
gonadi.
Conferenza 11. STUDIO DEL SISTEMA NERVOSO (NEUROLOGIA)
SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO
Fase 1 - sistema nervoso reticolare. In questa fase (celenterico)
Il sistema nervoso è costituito da cellule nervose, i cui numerosi processi
si collegano tra loro in direzioni diverse, formando una rete. Riflessione su questo
stadio nell'uomo è la struttura a rete del sistema nervoso digestivo
Fase 2 - nodale _________sistema nervoso. In questa fase (invertebrato) nervoso
le cellule si uniscono in cluster o gruppi separati e dai cluster
i corpi cellulari producono nodi nervosi - centri, e da gruppi di processi -
nervi. Con una struttura segmentale, gli impulsi nervosi si verificano in qualsiasi punto
corpi, non si diffondono in tutto il corpo, ma si diffondono lungo i tronchi trasversali
all'interno di questo segmento. Un riflesso di questa fase è la conservazione negli esseri umani
caratteristiche primitive nella struttura del sistema nervoso autonomo.
Fase 3 – sistema nervoso tubulare. Tale sistema nervoso (NS) nei cordati
(lancetta) ha avuto la forma di un tubo neurale da cui si estendono segmenti segmentali
nervi a tutti i segmenti del corpo, compreso l'apparato motorio: il tronco del cervello. U
Nei vertebrati e negli esseri umani, il midollo spinale diventa il midollo spinale. Filogenesi di NS
determina l'embriogenesi del NS umano. Il NS si forma nell'embrione umano a
la seconda o la terza settimana di sviluppo intrauterino. Viene dall'esterno
strato germinale - ectoderma, che forma il midollo. Questo
la placca si approfondisce, trasformandosi nel tubo cerebrale. Tubo cerebrale
rappresenta il rudimento della parte centrale della NS. Si forma l'estremità posteriore del tubo
rudimento del midollo spinale. Estremità anteriore allargata per costrizione
diviso in 3 vescicole cerebrali primarie, da cui origina il cervello
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La placca neurale è inizialmente costituita da un singolo strato epiteliale
cellule. Durante la sua chiusura nel tubo cerebrale, il numero di cellule aumenta
e si formano 3 strati:
Interno, da cui discende il rivestimento epiteliale del cervello
cavità;
Quello centrale, da cui si sviluppa la materia grigia del cervello (germinale
cellule nervose);
Esterno, che si sviluppa nella sostanza bianca (processi delle cellule nervose). A
si forma la separazione del tubo cerebrale dall'ectoderma gangliare piatto. Da lei
i nodi spinali si sviluppano nell'area del midollo spinale e nell'area del cervello
cervello - nodi nervosi periferici. Parte della placca neurale gangliare scompare
sulla formazione dei nodi gangliari) del NS autonomo, situato nel corpo
varie distanze dal sistema nervoso centrale (SNC).
Le pareti del tubo neurale e della placca gangliare sono costituite da cellule:
Neuroblasti da cui si sviluppano i neuroni (unità funzionale
sistema nervoso);
Le cellule neurogliali si dividono in cellule macrogliali e microgliali.
Le cellule della macroglia si sviluppano come i neuroni, ma non sono in grado di condurre
eccitazione. Eseguono funzioni di protezione, alimentazione e funzioni di contatto.
tra i neuroni.
Le cellule microgliali provengono dal mesenchima (tessuto connettivo). Celle
insieme ai vasi sanguigni entrano nel tessuto cerebrale e sono fagociti.
IMPORTANZA DEL SISTEMA NERVOSO
1. Il NS regola le attività di vari organi, sistemi di organi e tutto
corpo.
2. Collega l'intero organismo con l'ambiente esterno. Tutte le irritazioni da
l'ambiente esterno vengono percepiti dal SN utilizzando i sensi.
3. Il NS effettua connessioni tra diversi organi e sistemi e
coordina le attività di tutti gli organi e sistemi, garantendone l'integrità
corpo.
4. Il cervello umano è la base materiale del pensiero e
discorso ad esso associato.
CLASSIFICAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO
La NS è divisa in due parti strettamente interconnesse.
Riso. 701. Cuore, cor. Superficie sternocostale (anteriore).] (Il pericardio viene rimosso nel punto della sua transizione nell'epicardio.) (diagramma).
Riso. 703. Sezioni trasversali del cuore a diversi livelli (I-VII). Atrio destro, atrio destro (vedi Fig. , , , , ), situato sul lato destro della base del cuore, ha la forma di un cubo irregolare.
Nella cavità dell'atrio destro si distinguono: muri: esterno, che guarda a destra, interno, diretto a sinistra, che è comune agli atri destro e sinistro, così come superiore, posteriore E davanti. La parete inferiore è assente; qui è presente l'orifizio atrioventricolare destro. Lo spessore delle pareti dell'atrio raggiunge i 2-3 mm.
Viene chiamata la parte più dilatata dell'atrio destro, che è la confluenza di grandi tronchi venosi seno vena cava, seno venarum cavarum. La parte ristretta dell'atrio passa anteriormente orecchio destro, auricola destra.
SU superficie esterna entrambe queste parti dell'atrio sono separate solco marginale, solco terminale, - una depressione arcuata obliqua vagamente espressa che inizia sotto la vena cava inferiore e termina davanti alla vena cava superiore.
Orecchio destro, auricola destra, ha l'aspetto di un cono appiattito, con l'apice rivolto a sinistra, verso il tronco polmonare. Con la sua superficie interna curva, l'orecchio è adiacente al bulbo aortico. L'esterno dei bordi superiore e inferiore dell'ansa presenta lievi irregolarità.
Due vene cave, il seno coronarico e piccole vene del cuore confluiscono nell'atrio destro (superiore e inferiore).
Vena cava superiore, v. cava superiore, si apre al confine delle pareti superiore e anteriore dell'atrio destro apertura della vena cava superiore, ostium venae cavae superioris(vedi fig. , , ).
Vena cava inferiore, v. cava inferiore, si apre al confine delle pareti superiore e posteriore dell'atrio destro apertura della vena cava inferiore, ostium venae cavae inferioris.
Lungo il bordo anteriore della bocca della vena cava inferiore dal lato della cavità dell'atrio c'è una forma semilunare valvola della vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris che va a fossa ovale, sul setto atriale. Con l'aiuto di questa valvola nel feto, il sangue viene diretto dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale nella cavità dell'atrio sinistro (vedi Fig.). La valvola ha spesso una grande filettatura esterna e diversi piccoli tendini.
Entrambe le vene cave formano un angolo ottuso e la distanza tra le loro bocche raggiunge 1,5-2,0 cm Tra la confluenza della vena cava superiore e inferiore, sulla superficie interna dell'atrio, c'è un piccolo tubercolo intervenoso, tuberculum intervenosum.
Sollievo superficie interna l'atrio destro è eterogeneo. Le pareti interna (sinistra) e posteriore dell'atrio sono lisce. Le pareti esterne (a destra) e anteriori sono irregolari, poiché qui gli atri sporgono nella cavità sotto forma di creste muscoli pettinei, mm. pectinati. Ci sono fasci muscolari superiori e inferiori di questi muscoli. Il fascio superiore segue dallo sbocco della vena cava alla parete superiore dell'atrio, quello inferiore è diretto lungo il bordo inferiore della parete destra, verso l'alto dal solco coronarico. Tra i fasci si trovano piccole creste muscolari, dirette verso l'alto e verso il basso. I muscoli pettinei iniziano nell'area cresta di confine, cresta terminalis, a cui corrisponde la scanalatura di confine sulla superficie esterna dell'atrio.
La superficie interna dell'orecchio destro è ricoperta da motivi incrociati in varie direzioni. muscoli pettinei, mm. pectinati.
Sulla parete interna relativamente liscia, cioè sul setto tra gli atri, è presente una depressione ovale piatta - fossa ovale, è ricoperto di vegetazione forame ovale, forame ovale, attraverso il quale nel periodo embrionale comunicano le cavità degli atri destro e sinistro (vedi Fig.,). Il fondo della fossa ovale è molto sottile e negli adulti molto spesso presenta un foro a forma di fessura delle dimensioni di una capocchia di spillo - un residuo del forame ovale del cuore fetale ed è chiaramente visibile dall'atrio sinistro.
Bordo della fossa ovalis, limbus fossae ovalis(vedi figura), formato da un piccolo rotolo muscolare, lo circonda anteriormente e inferiormente; l'estremità mediale della valvola della vena cava inferiore è attaccata alla parte anteriore del bordo.
L'atrio destro è una piccola cavità con pareti interne abbastanza regolari e molto lisce; lo spessore delle pareti è insignificante a causa delle caratteristiche strutturali del sistema muscolare del cuore. I topografi distinguono quattro pareti nell'atrio: superiore, posteriore, settale e anteriore. Nella parte in alto a destra dell'atrio, se guardi il cuore non aperto, puoi vedere un triangolo relativamente morbido alla palpazione. Esso, con la base che parte dal cuore, sembra adagiarsi sulla sua parete esterna con l'apice in avanti. Quando l'atrio viene aperto, diventa chiaro che questo pezzo triangolare del cuore fa parte dell'atrio, dalla cui cavità si può penetrare liberamente nella sua cavità. Ma non è così facile esaminare completamente tutte le pareti dall'interno (per arrivare alla sommità del triangolo), perché è riempito con qualcosa di simile a una spugna da bagno ruvida. Guardando al futuro, diciamo che nell'atrio sinistro esiste una sezione simile, anch'essa con il vertice rivolto in avanti. Le insolite aree triangolari furono nominate appendici atriali. Ma allora gli anatomisti non avevano idea del significato delle appendici atriali.
Tornando alla visione aperta della cavità, vale la pena dire che si riesce a distinguere quattro aperture atriali(Fig. 1). Tre aperture sono occupate dall'apporto del sangue all'atrio: sulla parete posteriore si aprono due grandi aperture vena cava superiore(sangue dalla testa e dalle mani - 1) e vena cava inferiore(dal busto e dalle gambe - 2), e un po' più medialmente - un foro più piccolo (3), che porta il sangue dalle vene del cuore stesso, cioè dal punto in cui si riuniscono tutte queste vene - seno coronarico (coronarico).. Quest'ultima è ricoperta quasi per metà da una sottile membrana: la valvola Tebesia (4), descritta da un medico tedesco all'inizio del XVIII secolo.
Fig. 1. La struttura dell'atrio destro
Il seno coronarico (Fig. 2) è una formazione cava allungata a cilindro (6), nella quale scorrono le vene cardiache da tutti i lati. Se apri la parete del seno, attraverso la finestra risultante diventerà visibile la sua connessione con l'atrio destro (7).
Fig.2. Arterie e vene del cuore. Superficie diaframmatica
Torniamo al disegno precedente. Il famoso medico e anatomista italiano B. Eustachius risale alla metà del XVI secolo. ha attirato l'attenzione su una valvola simile all'apertura della vena cava inferiore, che varia notevolmente, può essere perforata e talvolta è completamente assente. Il significato delle valvole è il seguente: durante lo sviluppo intrauterino dirigono il sangue che entra nell'atrio nella giusta direzione. Ciò è necessario perché la circolazione polmonare del feto, che trasporta il sangue dal ventricolo destro ai polmoni, quasi non funziona (i polmoni non eseguono il processo respiratorio), il che significa che l'atrio destro non funziona è necessario donare sangue al ventricolo destro. Inoltre, prima della nascita c'è il setto interatriale forame ovale (finestra), che collega direttamente gli atri destro e sinistro. È in questo foro che le valvole di Eustachio e di Tebesia dirigono il sangue, come se lo “scaricassero” immediatamente nelle parti del cuore situate sul lato sinistro, aggirando il piccolo cerchio. In un adulto, le valvole perdono il loro scopo, poiché il sangue deve già essere trasportato al ventricolo destro attraverso il quarto foro, tra l'altro, quello atrioventricolare (5), dotato di valvola tricuspide. E il foro ovale cresce completamente, lasciandosi alle spalle fossa ovale(i suoi bordi netti sono talvolta chiamati ansa di Viessen, dal nome dell'anatomista francese che descrisse la fossa alla fine del XVII secolo - 6). E l'ultima formazione anatomica - tubercolo intervenoso(7) Inferiore (medico inglese della metà del XVII secolo), situato sulla parete posteriore tra gli orifizi della vena cava, da cui sgorga il sangue che confluisce nel cuore con un angolo molto ottuso, il cui presunto apice coincide con l'apice di questa leggera sporgenza.
allo stesso modo struttura dell'atrio destro. Sia la superficie interna che le pareti sono identiche (Fig. 3). L'anatomia dell'atrio sinistro può essere definita la più semplice dell'intero cuore. L'atrio si trova nella parte posteriore superiore sinistra del cuore. Anche in questo caso ci sono quattro pareti: superiore, posteriore, anteriore e settale. Appendice atriale sinistra abbiamo già considerato, aggiungiamo solo che, essendo parte dell'atrio, è dotato di profonde impronte, come se fossero tagli lungo il bordo inferiore, che non erano presenti appendice atriale destra. Sul setto interatriale è presente anche la traccia di un foro un tempo esistente: la fossa ovale, sebbene non abbia un bordo così pronunciato come sul lato dell'atrio destro.
Fig.3. Struttura dell'atrio sinistro
Evidenziare cinque aperture atriali, e non quattro, come in quello di destra. Sulla parete in alto a destra e a sinistra due sono aperte vene polmonari, portano il sangue dal piccolo cerchio. Il pavimento dell'atrio è l'orifizio atrioventricolare sinistro, che ha una valvola bicuspide (o mitrale). Vengono chiamati i punti di contatto laterale dei lembi valvolari adiacenti commissure. È a loro che il medico associa malattie terribili come i difetti cardiaci reumatici.
