Il sanguinamento è considerato un sintomo pericoloso di malattie gastrointestinali, il che significa che richiede cure mediche immediate. Il pronunciato colore rosso delle feci non lascia dubbi sulla presenza di patologia, ma il decorso latente progredisce per un lungo periodo di tempo e inosservato, il che porta a gravi complicazioni. Visivamente, le inclusioni anomale non vengono rilevate, quindi fare una diagnosi corretta diventa possibile solo dopo i test di laboratorio.
L'essenza dell'analisi
Un esame del sangue occulto nelle feci mostra la presenza di particelle di sangue che non possono essere viste al microscopio durante un coprogramma. Tale studio è tra i più comuni e consente il rilevamento tempestivo del sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Violazioni dell'integrità della mucosa possono verificarsi nella parte superiore o inferiore dell'apparato digerente. Nel primo caso, le particelle di sangue subiscono processi biochimici e, quando entrano nelle feci, acquisiscono un colore bordeaux o marrone. Se si verifica un danno tissutale nell'area dell'intestino crasso, la secrezione rilevata rimane scarlatta.
Per malattie gravi, come le malattie maligne, il sangue occulto è l'unico sintomo della fase iniziale. La diagnosi tempestiva consente di iniziare un trattamento adeguato e di preservare la salute del paziente.
Quando viene ordinato un esame?
L'analisi viene effettuata quando si sospettano malattie potenzialmente letali o per identificare la causa di condizioni patologiche associate a disturbi metabolici. Le indicazioni per l'analisi del sangue nelle feci sono le seguenti:
- Elmintiasi.
- Vomito costante, bruciore di stomaco o nausea.
- Ulcera allo stomaco.
- Dolore addominale di origine sconosciuta.
- Sgabelli molli.
- Perdita di peso eccessiva.
- Diagnosi della condizione degli organi mucosi del tratto gastrointestinale.
- Disfunzione digestiva.
Oltre a tutte queste situazioni, i medici prescrivono l'esame delle feci a loro discrezione. È meglio che il paziente sia d'accordo con il medico e conduca ulteriori analisi, poiché ciò contribuirà a formulare la diagnosi più accurata. Pertanto, la reazione al sangue occulto è necessaria per ottenere informazioni sulla presenza di danni alle pareti degli organi digestivi.
Tipi di esami del sangue occulto
I moderni metodi di ricerca sono più accurati e rivelatori di quelli utilizzati solo pochi anni fa. Due metodi aiutano a rilevare il sangue occulto.
Test della benzidina
È stato popolare per molto tempo perché consentiva di determinare anche basse concentrazioni di componenti del sangue. Il principio di funzionamento si basa sulla rilevazione dell'emoglobina, il componente principale dei globuli rossi. Per fare ciò, viene utilizzata una reazione chimica a seguito della quale il ferro nell'eme viene ossidato dal perossido di idrogeno e diventa blu.
Lo svantaggio del metodo è la sua mancanza di specificità. Cioè, si ottiene una reazione positiva se esposto a un atomo di ferro di qualsiasi origine, anche animale e vegetale. Per questo motivo il paziente deve sottoporsi ad una formazione specifica, in cui è importante seguire una determinata dieta.
Analisi immunochimica
È uno studio più accurato. È prescritto sia indipendentemente che in aggiunta ad altri metodi per chiarire i loro risultati. Il principio di funzionamento è diverso dal precedente. Questo si basa sulla determinazione della concentrazione di anticorpi specifici prodotti negli esseri umani in risposta agli antigeni. Il metodo è più spesso utilizzato per patologie di origine infettiva. Tra gli svantaggi si nota la durata dell'attuazione: i risultati finali e la diagnosi vengono resi noti solo dopo 1-2 settimane.
Nessun tipo di analisi comporta interferenze interne o danni aggiuntivi. L'elevata sensibilità dei reagenti richiede una certa preparazione del paziente affinché i risultati siano affidabili.
Preparazione per l'analisi
- I medicinali che possono influenzare i risultati vengono interrotti 1 settimana prima del test.
- Il giorno prima dell'esame è necessario escludere possibili danni alla cavità orale, anche quando si lava i denti con uno spazzolino duro o si mangiano cibi solidi.
- Le donne dovrebbero sottoporsi al test quando non hanno le mestruazioni.
- Alcuni giorni prima di assumere il biomateriale è necessario seguire una dieta. Non dovresti mangiare cibi contenenti ferro (carne, pesce, pomodori, barbabietole). Con il metodo immunochimico potrebbero non essere rispettate le restrizioni.
- Non è consentito eseguire preliminarmente la defecazione artificiale con clisteri e lassativi (anche quelli a base di erbe).
Come raccogliere correttamente le feci?
Le regole per la raccolta del biomateriale sono importanti quanto la preparazione per l'analisi. Il campione da analizzare deve essere fresco, in modo che le feci vengano consegnate al laboratorio il più rapidamente possibile.
Per superare correttamente l'analisi, è necessario seguire i seguenti consigli:
- Preparare un contenitore per la raccolta del biomateriale.È preferibile utilizzare appositi vasetti venduti in farmacia che contengono già le lame per la raccolta del campione.
- Dopo la defecazione, raccogliere il residuo secco delle feci senza acqua e urina., che potrebbero accidentalmente cadere su di essi. È meglio farlo al mattino in modo che il biomateriale possa essere immediatamente portato in laboratorio.
- La quantità necessaria per lo studio è di 3 frammenti di feci, prelevati da aree diverse. Per fare questo, usa un cucchiaino o una spatola da un contenitore per medicinali.
- Il biomateriale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 3 ore dopo. Fino a questo momento e durante il trasporto, si consiglia di conservare il materiale campione in frigorifero.
Interpretazione delle analisi
I risultati del test vengono confrontati con indicatori considerati normali. I medici consentono l’ingresso nell’intestino fino a 2 ml di sangue al giorno. Se le particelle rilevate sono superiori a questa quantità, il risultato è considerato positivo e il medico ha motivo di sospettare un'emorragia interna. Quando non viene rilevato sangue occulto o la sua concentrazione è inferiore a 1 mg per 1 g di feci, i risultati del test sono considerati negativi. I medici tengono conto solo dei valori elevati.
A causa di una preparazione impropria per lo studio, il risultato ottenuto risulta sempre errato. I medici notano che le distorsioni dei dati si verificano sia nella direzione dei risultati positivi che in quelli negativi. Per non dubitare degli indicatori ottenuti, si consiglia di ripetere lo studio anche senza motivazione.
È noto che in alcune malattie il sanguinamento patologico non si osserva costantemente, ma periodicamente, e questo ne rende difficile la rilevazione. Se la diagnosi preliminare è nota, ad esempio, polipi intestinali, l'assenza di emoglobina solleverà dubbi e sarà necessaria un'analisi ripetuta. Ecco perché, per diagnosticare un paziente, i medici prescrivono diversi tipi di esami: di laboratorio, strumentali.
Cosa significa un risultato positivo?
Una maggiore quantità di emoglobina nelle feci spesso conferma un danno al tratto gastrointestinale e la presenza di patologie. Un test positivo suggerisce una delle seguenti condizioni:
- Morbo di Crohn.
- Sanguinamento causato da varici esofagee.
- Formazione maligna o polipi.
- Colite ulcerosa aspecifica.
- Ragade anale, danni meccanici dovuti a stitichezza o emorroidi.
- Problemi orali.
- Infezione da elminti.
- Lesione ulcerosa dello stomaco o del duodeno.
Poiché un risultato positivo suggerisce patologie gravi, il paziente deve verificare l'accuratezza dei dati ottenuti e ripetere l'analisi. Piccoli errori di alimentazione o danni accidentali al cavo orale portano a letture errate, per questo è importante prepararsi adeguatamente al primo esame.
Il metodo di riesame viene scelto dal medico: potrebbe trattarsi di un secondo test di laboratorio o di un esame dell'intestino utilizzando un endoscopio. Spesso, quando si ottiene la conferma della presenza di sangue occulto, soprattutto con un metodo immunochimico, si consiglia al paziente di sottoporsi anche a una colonscopia.
Un ulteriore esame dell'intestino aiuterà a confermare o confutare la presenza di polipi sanguinanti o altre neoplasie. La fattibilità dell'algoritmo del doppio esame è stata dimostrata nei programmi di screening. Grazie a questo approccio la mortalità dei pazienti è stata ridotta del 25%.
– esame di laboratorio delle feci finalizzato all’identificazione dell’emoglobina. Il test dell'emoglobina fecale viene eseguito come screening per emorragie interne minori. La determinazione del sangue occulto nelle feci viene utilizzata per diagnosticare processi patologici nel tratto gastrointestinale, con vene varicose dell'esofago, polipi intestinali, ulcere gastriche e duodenali o sindrome emorragica. Per l'analisi, le feci vengono raccolte in un contenitore sigillato. I metodi di ricerca più comuni sono il test immunochimico o il test al guaiaco. Negli adulti sani, il test del sangue occulto nelle feci dovrebbe risultare negativo. La durata dello studio varia da 1 a 4 giorni lavorativi, a seconda della modalità.
Il test del sangue occulto nelle feci è considerato una "alternativa di laboratorio" alla colonscopia. Se un paziente ha una grave emorragia da qualche parte del tratto gastrointestinale, prima di tutto cambia il colore delle feci, che può essere determinato anche a occhio. Se c'è un sanguinamento dalla parte inferiore dell'intestino (come il retto), il sangue nelle feci sarà rosso vivo. Quando il tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco o intestino tenue) sanguina, le feci diventano catramose. In questa situazione, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche urgenti. Se si verifica un sanguinamento minore a causa di una lesione della mucosa gastrointestinale, il colore e la consistenza delle feci non cambiano e i globuli rossi vengono determinati durante la microscopia. Se l'esame microscopico non rivela globuli rossi e i sintomi indicano la presenza di sanguinamento nascosto, è necessario un esame delle feci per il sangue occulto.
Con l'uso regolare di questo test, l'individuazione di tumori maligni del colon in stadio avanzato si riduce del 45%. Nei pazienti sani, normalmente non possono essere escreti nelle feci più di 0,5 ml di sangue al giorno. L'emoglobina fecale di solito non porta a cambiamenti nel colore delle feci e non viene rilevata con metodi macroscopici. Quando il sanguinamento è inferiore a 45 ml, il test del sangue occulto nelle feci diventa positivo, quindi il test viene eseguito per diagnosticare in fase precoce polipi, ulcere, diverticoli o tumori del tratto gastrointestinale. Questo test è ampiamente utilizzato in gastroenterologia, proctologia e oncologia per determinare i processi patologici nel tratto gastrointestinale.
Indicazioni
Un esame del sangue occulto nelle feci viene prescritto durante una visita medica (preferibilmente una volta ogni 2 anni per i pazienti in età pre-pensionamento), se si sospetta un tumore, nonché per le persone che soffrono di elmintiasi, poliposi, erosione gastrica o colite ulcerosa. Se una neoplasia del tratto gastrointestinale (benigna o maligna) viene diagnosticata utilizzando un metodo strumentale, si consiglia al paziente di testare le feci per il sangue occulto per escludere sanguinamenti minori. I sintomi per i quali è prescritto uno studio comprendono disagio durante i movimenti intestinali e falsi impulsi, dispepsia intestinale, dolore addominale, diarrea, improvvisa perdita di peso, sonno agitato, debolezza, febbre, cambiamenti nella struttura delle feci, presenza di schiuma e muco nelle feci. feci. Il sanguinamento nascosto si manifesta spesso come sintomi clinici di anemia ipocromica o microcitica, pertanto, se vi sono segni di anemia, oltre all'esame strumentale (gastroscopia e colonscopia), è opportuno eseguire anche l'esame delle feci per la ricerca del sangue occulto.
Preparazione per l'analisi
La raccolta delle feci per l'analisi del sangue occulto viene effettuata al mattino (nelle donne non prima del 7° giorno del ciclo mensile). Prima di raccogliere il biomateriale, è importante interrompere per diversi giorni l'assunzione di farmaci contenenti ferro, bismuto, anticoagulanti e lassativi. Non è consigliabile fare un clistere prima del test. Un esame del sangue occulto nelle feci viene effettuato 1-3 giorni prima degli studi strumentali (sigmoidoscopia, irrigoscopia o colonscopia). 12 ore prima della raccolta delle feci, è importante aderire a una dieta speciale: escludere fegato, piatti di carne e cibi contenenti ferro (peperoni, mele, verdure, fagioli). Puoi mangiare grano saraceno, porridge di riso, patate, burro, pane e latticini. È importante consegnare il contenitore con le feci al laboratorio subito dopo aver raccolto il biomateriale. È consentita la conservazione in frigorifero (a temperature comprese tra +4 e +8 0 C) per diverse ore. Le feci vengono raccolte dopo la defecazione spontanea ed è importante assicurarsi che l'urina non penetri nel contenitore (le feci vengono raccolte da 3 luoghi diversi).
Per rilevare l'emoglobina fecale vengono utilizzati un test immunochimico o i test della benzidina e del guaiaco. Con il metodo al guaiaco, le feci vengono applicate sulla carta, dopodiché vengono aggiunti acqua ossigenata e un reagente al guaiaco. Il principio dell'analisi dei campioni è che l'eme nell'emoglobina si manifesta come un perossido (distrugge istantaneamente la struttura del perossido di idrogeno). Di conseguenza, la benzidina o il guaiaco (a seconda di cosa viene utilizzato) si ossidano rapidamente e assumono un colore diverso. Se nelle feci sono presenti tracce di sangue, la carta cambia colore nel giro di pochi secondi.
Il test immunochimico del sangue occulto nelle feci utilizza anticorpi per la globina umana intatta e l'emoglobina. Il vantaggio di questa tecnica è considerato una maggiore specificità e sensibilità (98-99%) nella diagnosi di sanguinamento nel retto e nel colon. Tuttavia, il test immunochimico non è sensibile al sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, dove la globina viene digerita rapidamente, quindi in questo caso viene utilizzato prevalentemente il test al guaiaco. Il periodo per eseguire un esame del sangue occulto nelle feci va da 1 a 4 giorni, a seconda del metodo scelto.
Valori normali
Normalmente, nelle persone sane, l'emoglobina è assente nell'analisi delle feci. Quando determinato quantitativamente, un risultato negativo è compreso tra 0 e 50 ng/millilitro. A volte sono necessari test ripetuti per confermare i valori di riferimento. L'assenza di sangue nascosto nelle feci non esclude al 100% la presenza di ulcere o neoplasie del tratto gastrointestinale nel paziente, quindi è importante che i risultati del test vengano valutati insieme ad altri studi.
Risultato positivo
Il motivo principale di una reazione fecale positiva al sangue occulto è considerato una violazione dell'integrità della mucosa del tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamenti minori nei pazienti a causa di lesioni alla mucosa nasale, stomatite, malattia parodontale, gastrica ulcere, colite ulcerosa, emorroidi, esofagite erosiva o tubercolosi intestinale. Neoplasie primarie e secondarie, il cancro del colon causano sanguinamento e infiammazione della mucosa gastrica e intestinale nella prima fase della malattia, quindi queste patologie sono anche causa di una reazione positiva al test delle feci per il sangue occulto. La rete vascolare sulla superficie di un tumore maligno dell'intestino tenue o di un polipo del colon ha una struttura fragile e quindi si danneggia facilmente durante la defecazione. In questo caso, nelle feci entra una piccola quantità di sangue che non può essere determinata visivamente.
Trattamento delle anomalie
L'analisi del sangue occulto nelle feci è considerata un test medico comune, grazie al quale è possibile diagnosticare il sanguinamento da diversi segmenti del tratto gastrointestinale, compresi i processi tumorali nella fase iniziale. Quando ricevi i risultati del test, è importante contattare immediatamente il tuo medico:
Contenuto
Le patologie del duodeno, dello stomaco e dell'esofago possono essere accompagnate da emorragie interne. L'analisi delle feci aiuta a identificarli in una fase iniziale. Lo studio rileva il sangue occulto, che spesso diventa un segno di cancro.
Cos'è il sangue occulto nelle feci
Tracce di sangue negli escrementi invisibili all'occhio umano sono chiamate sangue occulto. Vengono rilevati solo quando vengono eseguiti test speciali per rilevare la transferrina o l'emoglobina. Lo studio fornisce i risultati più affidabili nell'identificazione delle seguenti condizioni patologiche:
- ulcera del duodeno, dello stomaco;
- elminti in un bambino;
- tubercolosi dell'intestino;
- malattie del sangue;
- vene varicose dell'esofago;
- Morbo di Crohn;
- esofagite erosiva;
- cirrosi epatica;
- Sindrome di Lynch;
- diatesi emorragica;
- tumori;
- poliposi;
- infiammazione delle tonsille, della faringe.
L'analisi delle feci può rilevare il cancro del colon-retto e i tumori intestinali in una fase precoce. I risultati positivi del test sono tipici per le seguenti patologie:
- diverticoli dell'intestino, dello stomaco;
- gastroduodenite erosiva;
- colite ulcerosa non specifica;
- danno alla mucosa degli organi digestivi.
Quando è prescritto il test del sangue occulto?
I medici prescrivono un esame delle feci ai pazienti quando compaiono segni di malattie dell'apparato digerente. Le indicazioni per la ricerca sono i seguenti sintomi:
- dolore addominale di eziologia sconosciuta;
- falso bisogno di defecare;
- perdita senza causa di peso corporeo;
- diarrea;
- stipsi;
- ipertermia;
- nausea;
- bruciore di stomaco;
- vomito.
Metodi per la rilevazione del sangue occulto nelle feci
Se si sospetta un’emorragia interna, i medici utilizzano diversi metodi di esame delle feci. Si distinguono per sensibilità, efficienza, necessità di preparazione e individuazione di patologie in vari distretti dell'intestino. Metodi diagnostici per il sangue occulto, loro vantaggi e svantaggi:
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Test della benzidina |
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necessario:
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Test immunochimico |
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Test del guaiaco |
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Test della benzidina
Questo test delle feci per rilevare la perdita di sangue nascosta ha un secondo nome: test di Gregersen. Il reagente principale è la benzidina, a cui vengono aggiunti acido acetico e perossido di bario per aumentarne l'attività. La tecnica fornisce molti risultati falsi positivi: una reazione al sangue dal naso, al consumo di carne, ai farmaci, al sanguinamento delle gengive.
Test immunochimico
La ricerca chirurgica individua i tumori del colon in fase iniziale e riduce la mortalità per cancro del 30%. L'analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto reagisce solo alle proteine umane e non richiede una preparazione speciale. È caratterizzato da un'elevata sensibilità e dalle seguenti caratteristiche:
Test del guaiaco
La sensibilità del test al guaiaco dipende dalla concentrazione di emoglobina. Se il suo contenuto è superiore a 2 mg per grammo di feci, il risultato è positivo nel 90% dei casi. Il test diagnostica il sanguinamento in qualsiasi parte del sistema digestivo. L’analisi ha le seguenti specificità:
Regole per la preparazione alla ricerca
Per ottenere un risultato accurato del test, è importante una preparazione adeguata. Il processo inizia una settimana prima dell’analisi e prevede le seguenti attività:
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Tempo di studiare |
Cosa fare |
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influenzano la motilità intestinale |
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smetti di prendere:
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cambiare il colore delle feci |
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non fare sesso anale |
possibili danni alle mucose |
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rimuovere dalla dieta:
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includono ferro, pigmenti |
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escludere pesce, carne, frattaglie (per test con guaiaco o benzidina) |
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Termine ultimo per eseguire un esame delle feci:
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possibili lesioni alle gengive, sangue che penetra nelle feci |
Caratteristiche della preparazione al test di Gregersen
Per escludere errori nei risultati di questo metodo, è importante seguire rigorosamente la dieta. La reazione di Gregersen al sangue occulto è sensibile al ferro, ai pigmenti del cibo. È necessario rinviare per un po' la ricerca nelle seguenti circostanze:
- presenza di sangue nelle urine (ematuria);
- le mestruazioni nelle donne;
- emorroidi con sanguinamento;
- malattia parodontale;
- indigestione (dispepsia);
- rotture, danni a seguito del sesso anale.
Un ruolo importante è svolto dalla corretta raccolta del materiale per l'analisi. Devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:
- effettuare l'igiene dei genitali e dell'ano;
- raccogliere le feci al mattino, prima di colazione;
- l'ingresso di acqua e urina è inaccettabile;
- non puoi prendere il biomateriale dalla toilette (devi metterci sopra una tela cerata);
- i frammenti devono provenire da tre luoghi;
- mettere le feci in un apposito contenitore sterile;
- consegnare al laboratorio entro due ore.
Interpretazione del test del sangue occulto nelle feci
Il medico interpreta i risultati dello studio. Il test immunochimico è considerato il più accurato, ma non viene eseguito in tutti i laboratori. Sono necessari 1-3 giorni per condurre e decifrare i test. Gli esperti raccomandano, una volta ricevuti risultati positivi e negativi, un ulteriore riesame delle feci per la presenza di sanguinamento nascosto e la diagnosi mediante metodi strumentali.
Risultato negativo
Se una piccola quantità di sangue entra nell'intestino, in una persona sana viene decomposta dagli enzimi. La norma è 0,2 mg di emoglobina per grammo di feci. Un risultato negativo conferma l'assenza di sanguinamento o diagnosi pericolose nel corpo, oppure richiede test ripetuti quando il paziente presenta segni di patologie.
Positivo
Se si sospetta che un paziente abbia un'emorragia nascosta, è possibile un risultato positivo del test. Spesso indica uno stadio iniziale di malattie associate a danni alle mucose:
- cancro del colon-retto;
- ulcera peptica;
- tubercolosi intestinale;
- tumori degli organi digestivi;
- elmintiasi;
- patologie delle vene esofagee;
- emorroidi.
Reazione positiva al sangue occulto in un bambino
Quando si analizzano le feci nei bambini, a volte vengono rivelati segni di sanguinamento nascosto. Il motivo di una reazione positiva dipende dall’età:
Risultati falsi positivi e falsi negativi
Spesso gli esami delle feci per la presenza di perdite di sangue nascoste danno risultati ambigui: falsi negativi, falsi positivi. In questo caso, è necessario eseguire test ripetuti ed eseguire ulteriori diagnosi. Una risposta falsa positiva è possibile nei seguenti casi:
- mancanza di preparazione allo studio;
- presenza di sangue dal naso;
- violazione della dieta raccomandata;
- uso di farmaci;
- gengive sanguinanti.
La causa di un risultato falso negativo potrebbe essere una violazione della tecnologia di analisi o reagenti di bassa qualità. Se si sospetta lo sviluppo di patologie, è necessario ripetere l'esame. Un risultato falso negativo si verifica nelle seguenti situazioni:
- quantità limitata di biomateriale fornito per i test;
- distribuzione non uniforme delle particelle di sangue nelle feci;
- la presenza di tumori, polipi che sanguinano occasionalmente.
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L'esame del sangue occulto nelle feci rileva anche una piccola quantità di sangue, consente di rilevare malattie nelle fasi primarie e ciò aumenta la probabilità di un esito favorevole. Nelle fasi iniziali, la patologia è asintomatica ed è impossibile rilevare autonomamente un'emorragia interna. Il fluido biologico nelle feci può indicare una malattia pericolosa, dalle emorroidi alle neoplasie maligne.
- cancro del colon-retto;
- crescita anormale del tessuto sopra la mucosa dell'intestino crasso;
- ulcere, erosioni dello stomaco;
- malattia diverticolare del colon;
- enterite granulomatosa;
- processi infiammatori che danneggiano il rivestimento interno dell'intestino;
- emorroidi;
- colite ulcerosa aspecifica.
Nei bambini piccoli ciò potrebbe essere dovuto alla sensibilità individuale al latte vaccino. Se il bambino allatta al seno, la colpa dell'emorragia è il consumo di latticini da parte della madre.
Indicazioni per la prescrizione di analisi
Lo studio è un metodo tipico per rilevare un tumore maligno del colon e del retto nelle fasi iniziali dello sviluppo.
Un risultato positivo del test può indicare lo sviluppo del cancro del colon-retto Il medico prescrive la donazione di biomateriale se sono presenti determinati sintomi. a cui il paziente si rivolge:
- dolore addominale, reflusso acido, nausea, vomito (segui questo link per scoprirlo);
- falso bisogno di defecare ripetuto sistematicamente;
- stitichezza o diarrea regolare, febbre, brividi, mancanza di appetito, rapida perdita di peso;
- dopo il rilevamento di tumori nel tratto gastrointestinale, è necessaria la diagnosi per escludere emorragie interne;
- elminti: viene effettuato uno studio per determinare il grado di danno al rivestimento interno del tratto gastrointestinale (imparerai da questa pubblicazione);
- ulcere precedentemente scoperte, morbo di Crohn, malattie infettive causate da Mycobacterium tuberculosis.
Il test ogni 2 anni è prescritto durante gli esami preventivi dopo 50 anni per la diagnosi tempestiva del cancro del colon-retto. Le indicazioni per il test rappresentano un rischio per la salute. Se il medico ti consiglia un esame delle feci, non dovresti prenderlo alla leggera. Il processo di prelievo del sangue occulto nelle feci è assolutamente sicuro e indolore. Il prezzo diagnostico varia da 300 a 750 rubli.
Guarda nel prossimo video quali possono essere le indicazioni per prescrivere l'esame delle feci per la ricerca del sangue occulto.
Tipi di esami del sangue occulto
I test di laboratorio consentono di trovare fluido biologico nell'intestino. La ricerca si svolge secondo due modalità:
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Test della benzidina (metodo Gregersen)
Il metodo rileva la presenza di emoglobina anche in un piccolo volume, il che rappresenta allo stesso tempo un vantaggio e uno svantaggio di questo tipo di ricerca. Utilizzato per registrare il sanguinamento colorettale.
2
Metodo immunochimico
Il test immunochimico del sangue occulto fecale si concentra esclusivamente sull’emoglobina umana, quindi non è necessario seguire una dieta che escluda alimenti ricchi di proteine contenenti ferro prima del test.
Il metodo non è in grado di rilevare il sanguinamento colorettale nello stomaco, nell'esofago e nel duodeno.
Il tipo immunochimico è più affidabile, rileverà 0,05 mg di proteine contenenti ferro in 1 g di campione (con 0,2 biomateriale il test è positivo). La scelta del tipo di esame spetta al medico e dipende dal motivo dell'invio dell'invio all'esame.
Preparazione per l'analisi
Per eseguire il test della benzidina è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare l'aspirina, per 3 giorni Il risultato del test sarà accurato se segui le regole per la preparazione al test. Sono diversi per ogni metodo (in questa pubblicazione leggerai come prepararsi al test).
Preparazione per il test del sangue occulto nelle feci utilizzando la reazione di Gregersen:
- Entro 3 giorni prima della consegna del biomateriale, smettere di mangiare carne, fegato e altri alimenti che contengono ferro (ceci, lenticchie, anacardi, mele, cioccolato fondente, ecc.).
- Per 3 giorni non assumere farmaci che contengono ferro, acido ascorbico, aspirina e farmaci non ormonali che hanno un effetto antinfiammatorio. La sospensione dei farmaci deve essere discussa con il medico.
- Alle donne è vietato donare le feci per la diagnostica durante le mestruazioni, 3 giorni prima e dopo.
Come eseguire un esame del sangue occulto nelle feci, che viene eseguito utilizzando un metodo immunochimico:
- Non è necessario seguire una dieta speciale prima di testare la presenza di sangue occulto nelle feci..
- Se si assumono regolarmente farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento, è importante consultare il proprio medico sulla procedura per l'esecuzione del test.
- È vietato eseguire il test entro 14 giorni dopo aver subito metodi strumentali per la diagnosi del tratto digestivo, che possono portare a una violazione dell'integrità anatomica della mucosa (questi includono colonscopia, sigmoidoscopia e altri).
Il rispetto delle regole è la chiave per ottenere un risultato affidabile dallo studio del biomateriale.
Come raccogliere correttamente le feci
Il materiale viene raccolto dal recipiente in un contenitore universale utilizzando una spatola speciale fissata al coperchio del contenitore La raccolta viene effettuata dopo la defecazione spontanea (non è consentita l'assunzione di biomateriale dopo l'uso di clisteri o lassativi!).
Il materiale viene raccolto in un contenitore universale per il trasporto. È possibile acquistare un contenitore presso farmacie e laboratori.
Il volume del campione richiesto è un cucchiaino. da 3 porzioni. È vietato prelevare aree contaminate da urina e secrezioni dai genitali. Il materiale contenente sangue non viene esaminato.
Non puoi portare il materiale fuori dalla toilette. Per fare questo, usa un'anatra o una nave speciale. Nei neonati, le feci vengono raccolte da un pannolino di cotone immediatamente dopo la defecazione.
Come fare il test
Dopo aver ricevuto un rinvio per un test, il paziente decide autonomamente dove sottoporsi al test: in un istituto medico pubblico o in un laboratorio privato.
Regole per la conservazione e il trasporto delle feci: fino a 12 ore ad una temperatura di 4-8 °C. Il biomateriale dovrà essere consegnato al laboratorio il giorno del prelievo.
La quantità di esami del sangue occulto nelle feci dipende dal metodo scelto. Lo studio con il metodo immunochimico dura circa 14 giorni e la reazione di Gregersen - 4 giorni.
Esiste un test per la ricerca rapida che utilizza il metodo immunocromatografico. Per implementare ciò, è stata sviluppata una compressa che reagisce alle cellule di emoglobina umana presenti nelle feci.
Come condurre da soli la ricerca espressa:
- acquistare un test diagnostico rapido in farmacia;
- aprire il pacco;
- raccogliere le feci con un applicatore in un contenitore con un reagente;
- Aggiungere 2 gocce di liquido alla compressa con un indicatore;
- attendere che vengano visualizzati i risultati.
La comparsa di due strisce significa che la diagnosi del biomateriale per sanguinamento colorettale è positiva; è necessario consultare un medico per ulteriori chiarimenti sulle circostanze. Il corretto utilizzo del test rapido permette di ottenere un risultato con un livello di affidabilità del 99,9%.
Leggi in questo articolo come decifrare un test delle urine per i livelli di proteine.
Come determinare la presenza di sangue nelle feci
Esistono due tipi di test del sangue occulto nelle feci: il metodo immunochimico e il test della benzidina. La reazione di Gregersen viene condotta come segue: si mescolano 0,025 g di benzidina basica e 0,1 g di composto di bario con ossigeno e prima del test vengono aggiunti 5 ml di acido etanoico al 50%. Il reagente viene agitato fino ad ottenere una soluzione omogenea.
Uno strato sottile di biomateriale viene applicato sul vetro di copertura con uno striscio, quindi vengono aggiunte alcune gocce del reagente preparato.
Il colore del biomateriale in blu o verde indica la presenza di fluido biologico. Ciò è dovuto al fatto che quando interagisce con la benzidina, la molecola di emoglobina viene ossidata dal perossido di idrogeno e cambia colore.
L'analisi delle feci per la ricerca del sangue occulto con il metodo immunochimico si basa sulla reazione di adesione antigene-anticorpo tra la proteina umana contenente ferro e gli anticorpi anti-HbF presenti nel campione su microsfere di lattice. L'adesione e la precipitazione da una sospensione omogenea di cellule portatrici di antigene sotto l'influenza di sostanze specifiche viene misurata come un aumento dell'assorbanza di 570 nm, la cui dimensione dipende direttamente dal livello di emoglobina nel campione.
Decodificare i risultati
Normalmente, il corpo umano espelle il sangue con le feci nella quantità di 2 mg o meno di proteine contenenti ferro per 1 g di materiale. Un risultato positivo indica la presenza di sangue interno nel biomateriale. L'intensità della reazione è contrassegnata con un segno “+”: debolmente positivo (“+”), positivo (“++” o “+++”) e fortemente positivo (“++++”).
In una persona sana, il risultato del test della benzidina dovrebbe essere negativo In una persona sana, il risultato del test della benzidina è negativo. Un indicatore negativo non è significativo per stabilire una diagnosi.
Positivo significa che le feci contengono fluido biologico in una quantità maggiore del normale.
Questo è un segno della presenza di malattie come: ulcera allo stomaco, infiammazione del duodeno, colite ulcerosa, tumore maligno dello stomaco, tromboflebite, vene varicose dell'esofago, stomatite, malattia parodontale, parodontite, sanguinamento dalle gengive o dal rinofaringe .
Se il risultato è positivo, è necessario ripetere il test, poiché esiste la possibilità di un risultato errato a causa della deviazione dalle istruzioni per ottenere il biomateriale.
Il risultato standard per l'analisi del sangue occulto nelle feci utilizzando il metodo immunochimico: 0-50 ng/ml.
Un test del sangue occulto nelle feci positivo indica sanguinamento nel tratto digestivo. Sulla base dei risultati dei test, è impossibile giudicare in quale parte del tratto digestivo si verifica e quale ne sia la ragione. Per ottenere dati aggiuntivi è necessaria la diagnostica endoscopica (sigmoidoscopia, colonscopia).
Se si ottiene un risultato negativo, la presenza di cancro del colon-retto non può essere completamente esclusa. Solo uno specialista dovrebbe interpretare il test del sangue occulto nelle feci.
Cause dei risultati falsi positivi e falsi negativi
In alcuni casi, il risultato del test del sangue occulto nelle feci è falso positivo. La ragione di ciò potrebbe essere una scarsa preparazione per la raccolta del materiale. Un test falso positivo può essere dovuto al sanguinamento delle gengive e del naso, che induce la persona a ingoiare una piccola quantità di sangue.
Un risultato falso positivo può essere il risultato della presenza di liquido mestruale nelle feci, nonché dell'adesione ad una dieta a base di carne e pesce.
Possono verificarsi indicatori falsi negativi se nelle feci non è presente emoglobina libera, ma solo globuli rossi freschi non distrutti a causa di un sanguinamento esterno (ad esempio da una ragade anale).
Il prelievo di campioni di feci 2-3 volte è più informativo. Ciò eliminerà gli indicatori di falsi positivi e falsi negativi. Se il test ripetuto mostra il risultato originale, allora è affidabile.
conclusioni
Non è possibile fare una diagnosi sulla base di ciò che mostra un esame del sangue occulto nelle feci. Un risultato positivo significa che la malattia sta progredendo e, in combinazione con i segni e sintomi manifestati, consente di effettuare una diagnosi preliminare.
L'analisi del sangue occulto nelle feci è un metodo di laboratorio per lo studio del biomateriale attraverso determinate reazioni chimiche, la cui accuratezza dipende dall'attenta preparazione del paziente alla diagnosi.
Pertanto, è importante sapere come preparare e sostenere correttamente questo test, perché è necessario, che mostra il rilevamento di sangue invisibile e nascosto.
Cause di sangue nelle feci
Il motivo principale per ordinare un'analisi è il sospetto di cancro intestinale o di una qualsiasi delle sue parti. Dopotutto, molto spesso l'insorgenza di una terribile malattia avviene senza sintomi evidenti o sanguinamento.
La presenza di sangue non è riscontrabile, non solo visivamente, ma nemmeno con un esame microscopico.
All'inizio, il tumore maligno è così piccolo che il passaggio delle feci provoca poche lesioni. Viene secreto pochissimo sangue, nell'intestino è soggetto all'azione degli enzimi, a seguito dei quali i globuli rossi e l'emoglobina diventano incolori, perdono la loro caratteristica tinta rossa e sono invisibili durante lo svuotamento. È impossibile determinarli se non utilizzando reagenti chimici speciali. Le reazioni chimiche trasformano i globuli rossi in colori vivaci.
Inoltre, il test mostra risultati positivi nei seguenti casi:
- formazione di polipi nell'intestino;
- infiammazione che distrugge le pareti del tubo digerente;
- malattie croniche di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
- colite ulcerosa o erosioni nei condotti intestinali;
- patologie del colon, processi infiammatori cronici della mucosa;
- diverticolosi.
Un risultato falso positivo durante un test del sangue occulto nelle feci può persino causare sanguinamento delle gengive.
Di che tipo di ricerca si tratta e a cosa serve?
Rispetto ai metodi strumentali è completamente innocuo e indolore. Tuttavia, è molto efficace, consente di confermare finalmente la diagnosi corretta e iniziare il trattamento di un tumore canceroso nelle prime fasi del suo sviluppo, salvando così la vita del paziente.
Pertanto è necessario trattarlo con piena responsabilità e in nessun caso ignorare la prescrizione del medico.
In genere, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:
- sensazioni dolorose, gonfiore, formazione di gas che si verifica dopo la defecazione;
- problemi con i movimenti intestinali, stitichezza o diarrea, dolore quando si va in bagno, sensazione di non aver eliminato le feci;
- c'è sangue, muco, schiuma nelle feci;
- il peso diminuisce drasticamente, non vuoi mangiare;
- aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi, nausea e spesso vomito;
- altri problemi del tratto digestivo.
Un esame del sangue occulto nelle feci dovrebbe essere eseguito dopo i quarant'anni assolutamente per tutti per motivi di sicurezza e per la diagnosi precoce delle cellule tumorali nel colon o nel duodeno.
Viene somministrato anche se l'analisi generale non rivela sangue e la diagnosi presunta indica il contrario.
Come testare il sangue occulto nelle feci
I moderni centri diagnostici eseguono tale diagnostica utilizzando due metodi:
- Reazione di Gregersen o test della benzidina– comporta una preparazione speciale, che include una dieta senza carne, poiché i reagenti chimici determinano i globuli rossi non solo degli esseri umani, ma anche degli animali. L'esame delle feci con questo metodo consente di determinare il sanguinamento nascosto in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale.
- Analisi delle feci per il sangue occulto utilizzando il metodo immunochimico– i reagenti più moderni che non richiedono restrizioni sugli alimenti contenenti ferro e carne; determinano solo l’emoglobina umana. Prescritto per chiarire le patologie della parte inferiore del tubo digerente. Ma non è molto informativo per lo stomaco e l'esofago.
A volte i laboratori utilizzano i test con azopyram per rilevare livelli elevati di globuli rossi nelle feci o nelle urine.
Il metodo del test di laboratorio viene selezionato dal medico curante in base alla storia medica e ai reclami del paziente.
Dove fare
Un test delle feci per il sangue occulto può essere effettuato presso una clinica locale o presso centri diagnostici a pagamento.
A seconda del metodo scelto, il suo costo varia da 350 a 700 rubli.
Un'analisi rapida per rilevare emorragie nascoste può essere eseguita a casa. Per fare questo, qualsiasi farmacia vende un test speciale che funziona utilizzando il metodo immunocromatografico e consente di rilevare immediatamente la presenza di sangue nelle feci.
Metodologia per condurre l'analisi da soli:
- Acquista un test in una farmacia.
- Lo apriamo, tiriamo fuori una spatola speciale e un contenitore con un reagente chimico.
- Raccogliamo le feci in un contenitore, come scritto nelle istruzioni.
- Mettere alcune gocce della miscela risultante sull'indicatore.
- È necessario attendere un po' affinché il risultato venga completato.
- Con quasi il 100% di probabilità, due strisce reattive mostrano un risultato positivo. Ciò significa che devi visitare il medico.
Dopo 40 anni, tale test deve essere eseguito almeno una volta ogni due anni e dopo cinquanta - una volta all'anno.
Preparazione per l'analisi
Il metodo immunochimico esclude la dieta, quindi puoi mangiare qualsiasi cosa. Ma entro 14 giorni, arrenditi:
- eventuali farmaci lassativi;
- farmaci come l'aspirina o l'ibuprofene che influenzano la coagulazione del sangue e causano sanguinamento;
- metodi diagnostici strumentali come la colonscopia o l'irrigoscopia, che possono alterare le mucose intestinali. Ciò include anche clisteri e supposte rettali.
La reazione di Gregersen richiede una preparazione più attenta. Altrimenti si può ottenere un risultato falso positivo, poiché i reagenti sono sensibili all'emoglobina animale, ad alcune vitamine e ad altre sostanze contenute negli alimenti.
Molti pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo hanno bisogno per prepararsi per questa procedura e come eseguirla.
La preparazione per lo studio inizia 3-4 giorni prima e include:
- dieta;
- rifiuto completo dei farmaci che contengono bismuto, componenti contenenti ferro, acido ascorbico, acido acetilsalicilico e bario;
- rinviare la diagnostica strumentale dell'intestino per diversi giorni dopo il test. È vietato eseguire una colonscopia o una radiografia il giorno prima;
- esclusione di supposte e clisteri rettali;
- rifiuto di lavarsi i denti e visitare il dentista, poiché il sangue dalle gengive sanguinanti durante il periodo di trattamento può entrare nel tratto gastrointestinale e dare un risultato falso.
Nota!
Durante il ciclo mestruale, alle donne non è consentito testare la presenza di sangue occulto nelle feci.
Prodotti vietati
Cosa non puoi mangiare e cosa dovresti escludere dalla tua dieta 4 giorni prima del test:
- carne e frattaglie, compreso il fegato;
- piatti di pesce;
- salsicce, prosciutto;
- mele in qualsiasi forma, soprattutto verdi;
- prugne, banane, ananas;
- dalle verdure: pomodori, carote, barbabietole, peperoni, cetrioli, cavoli di qualsiasi varietà, zucchine;
- piatti a base di alimenti contenenti grandi quantità di ferro, nonché mirtilli, melograni e fagioli bianchi.
- paprika, eventuali erbe fresche, rafano, noci.
Cosa puoi mangiare:
- uova in qualsiasi forma;
- porridge;
- Patata;
- prodotti da forno;
- olio, compreso il burro;
- frutta, ma non troppa;
- latticini e prodotti a base di latte fermentato.
Come sottoporsi al test correttamente
L'accuratezza di qualsiasi metodo dipende non solo dalla preparazione, ma anche dalla corretta raccolta delle feci. Durante la raccolta del materiale, evitare impurità sotto forma di goccioline d'acqua o urina, perdite vaginali, residui di farmaci, supposte, lassativi, ecc.
Dovresti acquistare in farmacia un contenitore di plastica monouso sterile con un coperchio a chiusura ermetica. È dotato di una spatola speciale
Come raccogliere le feci da solo:
- Non puoi urinare nella toilette, quindi prenditi cura di un contenitore speciale in anticipo;
- prendere, ad esempio, una pentola, lavarla accuratamente con sapone o altro detergente antibatterico, sciacquarla più volte con acqua corrente, trattarla con acqua bollente;
- il processo di defecazione non deve essere accompagnato dal rilascio di urina, quindi prima svuota la vescica;
- le feci per l'analisi devono essere ottenute naturalmente. Non puoi fare clisteri o prendere lassativi;
- Dopo aver defecato nella pentola, usate una spatola per separare almeno un cucchiaino di feci e trasferitelo in un apposito contenitore. La massa non deve occupare più di un terzo del suo volume;
- per risultati più accurati, è possibile prelevare diversi campioni di feci da diverse parti delle feci in contenitori diversi;
- Avvitalo saldamente, attacca la direzione e portalo in laboratorio.
Come inviare:
- devi portare feci fresche in laboratorio, la sua durata di conservazione non è superiore a 3 ore;
- puoi farlo ancora per un po' conservarlo sullo scaffale del frigorifero, ma poi dovrai consegnare il biomateriale, ricoprendolo di cubetti di ghiaccio e con urgenza in taxi;
- Il biomateriale congelato o conservato non è adatto alla diagnostica.
I tempi di risposta dipendono dal laboratorio contattato e vanno dai tre ai sei giorni.
Interpretazione dei risultati: norma e possibili malattie
Un risultato negativo è normale per il corpo umano. Ma non sempre ha una precisione informativa e indica che non vi è alcuna emorragia interna nel tratto gastrointestinale. In questo caso, di solito vengono prescritti test ripetuti.
Un risultato positivo indica un eccesso di sangue nelle feci, la cui norma non è superiore a 2 mg di emoglobina per 1 g di biomateriale.
L'intensità delle reazioni chimiche è espressa da uno a quattro più. Uno è un risultato debolmente positivo, il resto è positivo.
Il test di Gregersen è positivo: cosa significa:
- formazioni maligne in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
- la presenza di polipi ed erosione;
- esacerbazione delle ulcere;
- emorroidi;
- vene varicose nel tratto digestivo;
- tubercolosi intestinale;
- Morbo di Crohn.
È inoltre necessario determinare la fonte dello scarico.
Nota!
La presenza di sangue nascosto nelle feci non sempre indica patologie degli organi digestivi.
Risultati falsi
Se il paziente non ha seguito una dieta rigorosa quando gli è stato prescritto il metodo Gregersen, molto spesso il risultato del test è falso positivo, come nei seguenti casi:
- sangue dal naso;
- mestruazioni;
- gengive sanguinanti;
- elmintiasi;
- malattie degli organi emopoietici.
In un neonato o in un bambino una reazione falsa positiva è spesso associata alla presenza di reazioni allergiche e stitichezza.
Cosa dice la decifrazione dei risultati del metodo immunochimico?
La risposta alla domanda sarà un contenuto di emoglobina superiore a 50 ng/ml. Ciò significa processi infiammatori in qualsiasi parte dell'intestino, danneggiando le pareti della mucosa. In questo momento nel sangue è presente un gran numero di globuli rossi. Può significare:
- malattie croniche di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, chiamate morbo di Crohn;
- processi maligni nell'intestino crasso;
- emorroidi;
- infiammazione ulcerosa dell'intestino crasso
L'analisi del sangue occulto nelle feci è considerata un metodo abbastanza informativo, ma nonostante ciò risulta spesso falso positivo o falso negativo. Ciò dipende da molti fattori, di cui un medico esperto terrà sicuramente conto. Prescriverà un test ripetuto o, meglio ancora, condurrà una colonscopia, che molto probabilmente aiuterà a confermare o confutare la diagnosi preliminare.
