Posizione elettrica intermedia del cuore. Malattie accompagnate da un levogramma

Asse elettrico cuore (EOS) è un concetto che implica l'attività di conduzione eccitazioni nervose sintetizzato ed eseguito nel cuore.

Questo indicatore è caratterizzato dalla quantità di conduzione dei segnali elettrici attraverso le cavità del cuore, che si verifica con qualsiasi contrazione dei tessuti cardiaci.

L'asse elettrico del cuore è una delle caratteristiche determinate dall'ECG. Per fare una diagnosi, è necessario condurre ulteriori studi sull'hardware.

Durante uno studio elettrocardiografico, il dispositivo cattura le eccitazioni nervose emesse da diverse parti del cuore applicando i sensori dell'elettrocardiografo a aree diverse Petto.

Per calcolare la direzione dell’EOS, i medici utilizzano un sistema di coordinate, confrontando con esso la posizione del cuore. A causa della proiezione degli elettrodi su di esso, viene calcolato l'angolo dell'EOS.

Nei luoghi in cui la zona del muscolo cardiaco, in cui è installato l'elettrodo, emette eccitazioni nervose più forti, si trova l'angolo EOS.

Perché la normale conduzione delle eccitazioni elettriche del cuore è così importante?

Le fibre che compongono il cuore conducono perfettamente le eccitazioni nervose, e con la loro moltitudine creano il sistema cardiaco, dove conducono queste eccitazioni nervose.

Il funzionamento iniziale del muscolo cardiaco inizia nel nodo del seno, con la comparsa dell'eccitazione nervosa. Successivamente, il segnale nervoso viene trasportato al nodo ventricolare, che trasmette il segnale al fascio di His, attraverso il quale il segnale si propaga ulteriormente.

La sede di quest'ultimo è localizzata nel setto che separa i due ventricoli, dove si ramifica nelle zampe anteriori e posteriori.

Il sistema di conduzione dell'eccitazione nervosa è molto importante per il sano funzionamento del cuore, perché, grazie agli impulsi elettrici, stabilisce il normale ritmo delle contrazioni cardiache, che determina il sano funzionamento del corpo.

Se compaiono deviazioni nella struttura di conduzione del segnale, sono possibili deviazioni significative nella posizione dell'EOS.

Come viene determinato l'asse elettrico del cuore?

Rivelare la posizione dell'EOS, soggetto al medico curante, decifrare l'ECG utilizzando diagrammi e tabelle e trovare l'angolo alfa.

Questo angolo è formato da due rette. Uno di questi è il primo asse di abduzione e il secondo è la linea del vettore dell'asse elettrico del cuore.

Le funzionalità di localizzazione includono:

Normale	Se la posizione dell'angolo è compresa tra più trenta e sessantanove, ciò indica prestazione normale asse elettrico del cuore
EOS verticale	Registrato quando si definisce l'asse entro settanta-novanta gradi
Orizzontale	Quando l'angolo è compreso tra zero e trenta gradi
Scostamento a sinistra	La posizione del ventricolo è compresa in un angolo compreso tra zero e meno novanta gradi
Scostamento a destra	È registrato con indicatori della posizione del ventricolo nell'intervallo da novantuno a centottanta.

Un altro modo per identificare l'asse elettrico del cuore è confrontare i complessi QRS, il cui compito principale è la sintesi delle eccitazioni nervose e la contrazione dei ventricoli.

Gli indicatori di definizione sono riportati di seguito:

Normale	Con questi valori dell'asse elettrico, l'onda R della seconda derivazione è più grande dell'onda R della prima derivazione, e il dente simile del terzo compartimento è più piccolo che nel primo. (R2>R1>R3)
Deviazione sinistra	In caso di violazione della posizione normale dell'asse elettrico in lato sinistro, viene registrato il dente R del primo compartimento: il più grande e il secondo e il terzo, rispettivamente, sono più piccoli. (R1>R2>R3)
Deviazione giusta	La violazione dell'asse elettrico del cuore sul lato destro è caratterizzata dalla terza onda R più grande e da una corrispondente diminuzione della seconda e della prima. (R1

Per determinare con precisione l'altezza dei denti, se sono approssimativamente allo stesso livello, utilizzare la seguente tecnica:

• I complessi QRS sono determinati nelle derivazioni 1 e 3;
• Viene riepilogata l'altezza dei denti R del 1° passo;
• Un'operazione simile viene eseguita con i denti R del 3° passo;
• Le somme risultanti vengono inserite in una determinata tabella, viene identificato il punto di unione dei dati corrispondente ad un determinato raggio d'angolo. Identificando i valori normali dell'angolo alfa, puoi facilmente determinare la posizione dell'EOS.

Puoi anche determinare la posizione dell'asse elettrico con una matita. Questo metodo non è sufficientemente accurato e viene utilizzato, in molti casi, dagli studenti.

Per determinare in questo modo, attaccare il retro della matita ai risultati dell'elettrocardiogramma nei punti di tre derivazioni e determinare l'onda R più alta.

Successivamente, il lato affilato della matita viene diretto verso l'onda R, verso la mina, dove è il più grande possibile.

Indicatori normali di EOS

I limiti dei livelli normali dell'asse elettrico del cuore sono determinati dallo studio dell'elettrocardiogramma.

In rapporto al peso, il ventricolo destro è più grande del sinistro. Pertanto, in quest'ultimo, le eccitazioni nervose sono molto più forti, il che dirige l'EOS verso di esso.

Se confrontiamo il cuore con il sistema di coordinate, la sua posizione sarà compresa tra trenta e settanta gradi.

Questa disposizione è normale per l'asse. Ma la sua posizione può oscillare da zero a novanta gradi, che varia dai parametri personali del corpo umano:

• Orizzontale. Nella maggioranza dei casi si registra in persone di bassa statura, ma con sterno largo;
• Verticale. Per lo più registrato in persone di alta statura, ma di corporatura magra.

Quando si fissa l'asse elettrico del cuore, le posizioni di cui sopra vengono raramente notate. Nella maggioranza dei casi si registrano posizioni semiorizzontali e semiverticali dell'asse.

Tutte le opzioni di posizione di cui sopra sono indicatori normali. I giri del cuore sulla proiezione sul sistema di coordinate aiuteranno a determinare la posizione del cuore e a diagnosticare possibili malattie.

Nei risultati dell'elettrocardiogramma è possibile registrare le rotazioni dell'EOS attorno all'asse delle coordinate, che potrebbe essere la norma. Tali casi vengono considerati individualmente, a seconda dei sintomi, delle condizioni, dei reclami del paziente e dei risultati di altri esami.

Le violazioni degli indicatori della norma sono deviazioni a sinistra o a destra.

Indicatori normali nei bambini

Nei neonati, nota un chiaro spostamento dell'asse sull'ECG, che si normalizza nel processo di crescita. Per un periodo di un anno dalla nascita, l'indicatore è solitamente posizionato verticalmente. La normalizzazione della posizione è caratterizzata da un aumento e uno sviluppo del ventricolo sinistro.

Nei bambini in età scolare e prescolare predomina il normale asse elettrico del cuore, ed esiste anche un asse verticale e molto raramente orizzontale.

Norme per i bambini:

• Neonati, da novanta a centosettanta gradi;
• Bambini da uno a tre anni: la posizione verticale dell'asse;
• Bambini adolescenti: la posizione normale dell'asse.

Qual è lo scopo di EOS?

Solo uno spostamento dell’asse elettrico del cuore non diagnostica la malattia. Questo fattore è uno dei parametri sulla base dei quali è possibile diagnosticare anomalie nel corpo.

In alcune patologie, la deviazione dell'asse è più caratteristica.

Questi includono:

• apporto insufficiente di sangue al cuore;
• Danno primario al muscolo cardiaco, non associato a lesioni infiammatorie, tumorali, ischemiche;
• Insufficienza cardiaca;
• Difetti cardiaci.

Cosa significa EOS spostarsi a destra?

Il blocco completo del ramo posteriore del fascio di His porta anche ad una violazione dell'asse elettrico a destra. Se si registra uno spostamento a destra, è possibile un aumento patologico delle dimensioni del ventricolo destro, responsabile dell'apporto di sangue ai polmoni, a causa della saturazione di ossigeno.

Questa malattia è causata dal restringimento delle arterie polmonari e dall'insufficienza della valvola tricuspide.

La crescita patologica del ventricolo destro si verifica con ischemia e / o insufficienza cardiaca e altre malattie che non si verificano sotto l'influenza di processi infiammatori e ischemici.

Cosa significa lo spostamento dell'EOS a sinistra?

Nel determinare lo spostamento dell'asse elettrico sul lato sinistro, può indicare un aumento patologico del ventricolo sinistro, nonché il suo sovraccarico.

Questa condizione patologica, nella maggior parte dei casi, è provocata dai seguenti fattori d'influenza:

• Aumento persistente della pressione sanguigna, il che porta al fatto che il ventricolo si contrae molto più forte. Un tale processo porta al fatto che cresce di peso e, di conseguenza, di dimensioni;
• Attacchi ischemici;
• Insufficienza cardiaca;
• Lesioni cardiache primitive non associato a processi ischemici e infiammatori;
• Malattia della valvola ventricolare sinistra. È causato dal restringimento del vaso più grande del corpo umano: l'aorta, in cui viene interrotta la normale espulsione del sangue dal ventricolo sinistro, e dalla sua insufficienza valvolare, quando una parte del sangue viene respinta nel ventricolo sinistro ;
• Persone coinvolte nello sport a livello professionale. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo per ulteriori attività sportive.

La violazione dei confini normali dell'asse elettrico può essere sia un indicatore congenito che acquisito. Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci sono la conseguenza di una febbre causata da reumatismi.

Inoltre, possono verificarsi spostamenti dell'asse elettrico verso sinistra con spostamento della conduzione delle eccitazioni nervose all'interno dei ventricoli e blocco della gamba anteriore del fascio di His.

Sintomi

Uno spostamento separato dell'EOS non comporta alcun sintomo. Ma poiché si verifica in conseguenza di qualche condizione patologica, i sintomi corrispondono alla malattia presente nel corpo.

I sintomi più comuni sono:

Se trovi il minimo sintomo, dovresti chiedere il parere di un cardiologo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace possono salvare la vita di un paziente.

Diagnostica

Per diagnosticare malattie associate a una violazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario condurre diversi studi sull'hardware, oltre all'ECG, per confermare la diagnosi.

Questi includono:

• Esame ecografico (ultrasuoni).È un metodo che fornisce una grande quantità di informazioni sullo stato del cuore, in cui è possibile determinare disturbi strutturali nel cuore. Durante questo esame, sullo schermo viene visualizzata un'immagine visiva dello stato del cuore, che aiuterà a diagnosticare l'ingrossamento. Il metodo è sicuro e indolore, il che lo rende disponibile a qualsiasi categoria di persone, compresi i neonati e le donne incinte;
• Elettrocardiogramma giornaliero. Consente di determinare i minimi disturbi nel lavoro del cuore, mediante il metodo di ricerca mediante un elettrocardiografo durante il giorno;
• RM del cuore- è un tipo di ricerca sicura molto complessa ed è molto efficace. Molti pensano erroneamente che sia associato alle radiazioni ionizzanti, ma non è così. La base della risonanza magnetica è un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza. Durante l'esame, il paziente viene posto in un apparecchio speciale: un tomografo;
• Prove di carico (tapis roulant, bicicletta ergometrica). Un tapis roulant è uno studio durante l'esercizio su un tipo speciale di tapis roulant. Ergometro da bicicletta: un modo simile per controllare, ma con l'aiuto di una bicicletta speciale;
• Radiografia dello sterno. Durante questo metodo di ricerca, il paziente viene irradiato con raggi X. I risultati aiutano a determinare l'ingrandimento del cuore;
• Coronografia.

  La scelta del metodo di ricerca spetta al medico curante, a seconda dei reclami e dei sintomi del paziente.

  Trattamento

  Tutte le malattie elencate in questo articolo possono essere diagnosticate da una sola violazione dell'asse elettrico. Se viene rilevato uno spostamento, è necessario consultare un cardiologo e condurre ulteriori studi.

  La registrazione di una violazione in una direzione o nell'altra non richiede trattamento.

  Si normalizza dopo l'eliminazione della condizione patologica iniziale. E solo eliminandolo, gli indicatori dell'asse elettrico tornano alla normalità.

  Quali potrebbero essere le conseguenze?

  L'insorgenza dei carichi dipende dalla malattia che ha provocato la deviazione dell'asse elettrico.

  A causa dell’insufficiente apporto di sangue al cuore (ischemia), possono progredire le seguenti complicazioni:

  • Tachicardia. Un aumento patologico della frequenza delle contrazioni del cuore si verifica quando il miocardio non ha abbastanza volume di sangue per un lavoro sano, che cerca di compensare con un gran numero di contrazioni;
  • Morte del tessuto cardiaco. La progressione di un infarto dovuta a una prolungata carenza di ossigeno, provocata da un insufficiente apporto di sangue al cuore, è inevitabile;
  • Mancanza di circolazione nel corpo. Sullo sfondo dei fallimenti circolatori nel corpo, possono progredire il ristagno del sangue, la morte dei tessuti degli organi vitali, la cancrena e altre complicazioni irreversibili;
  • Violazione della struttura del cuore;
  • Esito fatale. Un infarto miocardico esteso e altri gravi problemi possono portare a una morte rapida.

  Per prevenire lo sviluppo di complicazioni gravi e prevenire possibili morti inaspettate, se vengono rilevati sintomi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale.

  Gli esami aiuteranno i medici a diagnosticare correttamente la malattia e a prescrivere una terapia o un intervento chirurgico efficace.

Il muscolo cardiaco è il meccanismo principale del corpo umano. Posizione orizzontale: che cos'è? Per confermare la malattia cardiaca, vengono presi in considerazione vari indicatori della funzione cardiaca. La posizione orizzontale e altri spostamenti dell'asse indicano malattie cardiache, problemi vascolari.

La posizione errata dell'asse elettrico del cuore può indicare lo sviluppo di patologie cardiache

L'asse elettrico del cuore: numeri che caratterizzano lo stato dei processi elettrici nel cuore. Il concetto è utilizzato dai cardiologi nello studio diagnostico dello stato e del lavoro del muscolo cardiaco. L'asse riflette le capacità elettrodinamiche del cuore.

Il sistema di conduzione dei vasi cardiaci è costituito da fibre atipiche, determina il lavoro dell'EOS. Il sistema è una sorgente che fornisce scariche elettriche. In esso si verificano cambiamenti elettrici che causano la contrazione del cuore. Se il sistema conduttivo non funziona correttamente, l'asse elettrico cambia direzione.

considerato seno. Nella posizione del nodo senoatriale nasce un impulso e il miocardio si contrae. Quindi l'impulso si muove lungo il canale precardioventricolare ed entra nella massa delle fibre muscolari - il fascio di His. È costituito da diverse direzioni e rami. Quando il cuore si contrae, riceve un impulso nervoso.

Nelle persone in buona salute, il ventricolo cardiaco sinistro pesa leggermente più di quello destro. Spiegano che fa un ottimo lavoro nell'espellere plasma e sangue nelle arterie. Pertanto, i muscoli e i vasi del ventricolo sinistro sono più forti e potenti. Quindi gli impulsi in esso contenuti sono più forti, il che spiega la posizione del cuore a sinistra.

EOS viene descritto utilizzando la linea vettoriale formata dalla somma di due vettori. L'angolo dell'asse è compreso tra 0 e 90 gradi, a volte cambia leggermente. I numeri mostrano il normale funzionamento del sistema cardiaco e vascolare.

Per diagnosticare correttamente la direzione dell'asse, i medici tengono conto dell'aggiunta del corpo del paziente, che ne influenza il corretto posizionamento. Dalla posizione normale, cambia in orizzontale e verticale.

La verticale è inerente alle persone magre, con un fisico astenico. Nei pazienti magri, la direzione corretta dell'asse elettrico è verticale. Se è spostato e orizzontale, o deviato di lato, significa una patologia complessa.

Tipi di posizioni dell'asse elettrico

Esistono quattro posizioni degli assi:

1. Normale: dipende dalla struttura del corpo. L'asse è contrassegnato nell'intervallo da zero a + 90 gradi. Solitamente l'asse corretto si trova tra +30 e +70 gradi ed è diretto verso il basso, con una deviazione a sinistra.
2. Intermedio: l'asse si trova nell'intervallo da +15 a +60 gradi. La posizione è spiegata anche dall'aggiunta del paziente. Oltre a quella piena, densa, sottile, esistono altri tipi di struttura della figura umana. Pertanto, la posizione intermedia è individuale.
3. Orizzontale: tipico di pazienti ben nutriti e tozzi, con torace espanso e sovrappeso. L'asse è compreso tra +13 e -35 gradi.
4. Verticale: osservato in pazienti alti e sottopeso con la zona infossata e sottosviluppata Petto. L'asse si muove nell'intervallo da +70 a +90 gradi.

Cambiamento di asse nei bambini

Nei bambini, la posizione dell'EOS cambia man mano che crescono e si sviluppano.

Nei bambini di età inferiore a 12 mesi, sull'elettrocardiogramma viene annotata la direzione dell'asse a destra. In un anno, l'EOS nei bambini cambia, diventa posizionato verticalmente. Ciò è spiegato dai processi di crescita: le parti destre del cuore superano quelle sinistre in forza, attività e massa. Cambiamenti evidenti nella posizione del muscolo cardiaco.

All'età di 2-3 anni, l'asse nel 60% dei bambini è verticale, nel resto cambia alla normalità. Ciò è dovuto alla crescita, all'allargamento del ventricolo sinistro e all'inversione del cuore. Nei bambini in età prescolare e nei bambini più grandi prevale la posizione normale dell'EOS.

La posizione dell'asse nei bambini è considerata corretta:

• Bambini fino a 12 mesi: EOS è compreso tra +90 e +170 gradi
• Bambini 1-3 anni - direzione verticale
• Scolari e adolescenti: il 60% dei bambini nota un'EOS normale

Deviazioni EOS: connessione con malattie cardiache

La posizione dell'EOS può essere modificata nel blocco cardiaco

In assenza di segni di malattia, le deviazioni dell'asse in direzioni diverse non sono considerate patologie. Se compaiono problemi cardiovascolari, il posizionamento errato dell'ECO indica disturbi e malattie:

• Lo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare a sinistra: la sezione cardiaca è ingrandita. Spiega la grande quantità di flusso sanguigno. Si verifica con ipertensione grave e cronica. Inoltre, provoca ipertrofia.
• Danni alla valvola cardiaca: lo spostamento dell'AES si verifica a causa di un'ostruzione vascolare che interferisce con il flusso sanguigno. Il disturbo è considerato una patologia congenita.
• - la posizione errata dell'asse è causata da una violazione del ritmo cardiaco dovuta all'aumento dell'intervallo tra l'arrivo degli impulsi nervosi. L'asse si sposta anche durante: una lunga pausa, quando le parti del cuore non si contraggono, non c'è emissione di sangue.
• Ipertensione polmonare: l'EOS è diretto a destra. Il motivo è la malattia bronchiale e l'asma. Causa ipertrofia polmonare. Porta ad un cambiamento nel cuore.
• si blocca sfondo ormonale- Diagnosticare un aumento delle camere del cuore. La pervietà dei nervi è disturbata, il rilascio di sangue è ridotto.

Oltre ai motivi elencati, i cambiamenti nella direzione dell'OES indicano malattie del muscolo cardiaco e. Le deviazioni dell'asse si notano spesso negli atleti e nelle persone che svolgono lavori fisici pesanti.

Sfalsato ai lati

Lo spostamento dell'EOS a sinistra può indicare lo sviluppo di un infarto miocardico del lato sinistro

La deviazione dell'asse a sinistra è considerata compresa tra 0 e -90 gradi. Malattie identificate, accompagnate da una distorsione dell'asse a sinistra:

• Ipertrofia ventricolare sinistra
• Interruzioni di conduzione nel fascio di His
• mano sinistra
• , che rallenta il sistema di conduzione
• che interferisce con la contrazione del cuore
• Distrofia miocardica
• Accumuli di calcio nei tessuti del cuore, che impediscono la contrazione muscolare

Queste malattie aumentano il peso e le dimensioni del ventricolo sinistro. L'impulso vettoriale viaggia più a lungo sul lato sinistro, l'asse si sposta a sinistra.

L'asse è diretto verso il lato destro e si trova nell'intervallo +90 - +180 gradi per le malattie:

• Infarto miocardico del lato destro
• Il suo fallimento nel pacchetto
• Restringimento delle arterie dei polmoni
• malattie croniche polmoni
• Destrocardia
• Violazione del flusso sanguigno, trombi polmonari
• Malattia della valvola mitrale
• Enfisema, spostamento diaframmatico

Per determinare le cause dello spostamento dell'asse, viene prescritta la diagnostica e vengono studiati i processi infiammatori concomitanti.

Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per la diagnosi delle malattie cardiache vengono utilizzati vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è la deviazione dell'asse elettrico, che può indicare varie malattie.

Caratteristiche della posizione elettrica del cuore

L'asse elettrico del cuore (EOS) è inteso come un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente utilizzata nel campo della cardiologia, soprattutto in diagnostica. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è quasi identico all'asse anatomico.

La definizione di EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. È costituito da sezioni di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è una maggiore innervazione, necessaria per garantire la sincronia del battito cardiaco.

Tipo di battito cardiaco persona sana Si chiama seno, poiché è nel nodo del seno che si verifica l'impulso nervoso, che provoca la compressione del miocardio. Successivamente, l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera quella destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio del sangue nelle arterie, per cui il muscolo è molto più potente. A questo proposito, anche gli impulsi nervosi in quest'area sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse di posizione può variare da 0 a 90 gradi. In questo caso, l'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura del corpo. L'OES verticale si riscontra più spesso nelle persone alte e con una costituzione corporea astenica. La posizione orizzontale è più tipica per le persone basse con il petto ampio.

Posizioni intermedie: la posizione elettrica semiorizzontale e semiverticale del cuore sono tipi intermedi. Il loro aspetto è anche associato alle caratteristiche del corpo. Qualsiasi opzione è considerata la norma e non è considerata una patologia congenita. Tuttavia, in alcuni casi, può verificarsi uno spostamento dell’asse elettrico, che può indicare una malattia.

Malattie associate allo spostamento dell'ECO

La deviazione della posizione elettrica non è una patologia indipendente. Se si osserva una tale violazione, ma non ci sono altri sintomi patologici, questo fenomeno non percepito come una patologia. In presenza di altri sintomi di malattie cardiovascolari, in particolare lesioni del sistema di conduzione, lo spostamento dell'AES può indicare una malattia.

Possibili malattie:

• Ipertrofia dello stomaco. Contrassegnato sul lato sinistro. C'è un aumento delle dimensioni della sezione cardiaca, che è associato ad un aumento del flusso sanguigno. Di solito si sviluppa in un contesto di ipertensione prolungata, contemporaneamente ad una maggiore resistenza vascolare. Inoltre, l'ipertrofia può essere innescata da processi ischemici o insufficienza cardiaca.
• Danno alla valvola. Se si sviluppa una lesione apparato valvolare nella regione del ventricolo sinistro può verificarsi anche uno spostamento dell'asse. Ciò è solitamente dovuto a una violazione della pervietà dei vasi sanguigni che impedisce l'espulsione del sangue. Questo disturbo può essere congenito o acquisito.
• Arresto cardiaco. Patologia associata a una violazione del ritmo del battito cardiaco, causata da un aumento dell'intervallo tra la conduzione degli impulsi nervosi. La violazione può verificarsi anche sullo sfondo dell'asistolia: una lunga pausa durante la quale non vi è alcuna compressione del cuore con ulteriore eiezione di sangue.
• Ipertensione polmonare. Si nota quando l'EOS devia verso destra. Di solito si verifica sullo sfondo di malattie croniche dell'apparato respiratorio, tra cui asma e BPCO. L'effetto a lungo termine di queste malattie sui polmoni provoca l'ipertrofia, che a sua volta provoca una confusione nella posizione del cuore.
• Disturbi ormonali. Sullo sfondo di un fallimento ormonale, può verificarsi un aumento delle camere cardiache. Ciò porta a una violazione della pervietà dei nervi, a un deterioramento dell'espulsione del sangue.

Oltre a questi motivi, le deviazioni possono indicare difetti cardiaci congeniti, fibrillazione atriale. Lo spostamento dell'EOS è spesso osservato nelle persone che sono attivamente coinvolte nello sport o sottopongono il corpo ad altri tipi di attività fisica.

Sintomi e trattamento

Un cambiamento nella posizione del cuore non è accompagnato da alcun sintomo pronunciato. Manifestazioni negative possono verificarsi solo con la natura patologica del disturbo. Lo sviluppo di sintomi gravi è un'indicazione diretta alla visita di un cardiologo per eseguire le procedure diagnostiche necessarie.

Possibili sintomi di malattie cardiache:

• battito cardiaco accelerato
• picchi di pressione
• dispnea
• affaticabilità veloce
• gonfiore del viso
• aumento della sudorazione

Manifestazioni negative possono verificarsi anche se la deviazione della posizione del cuore supera il valore normale. IN questo caso esiste la possibilità di complicazioni più gravi che richiedono un trattamento chirurgico.

Per determinare le ragioni della deviazione dell'EOS dalla norma, uno specialista può prescrivere un'ampia gamma di procedure. Il principale è l'esame ecografico, poiché consente di studiare in dettaglio le caratteristiche dell'organo, di identificare eventuali cambiamenti nella posizione anatomica dell'organo, di scoprire se la causa della deviazione è l'ipertrofia o altri fenomeni patologici.

Inoltre, a fini diagnostici, viene spesso utilizzato un cardiogramma, che viene prodotto contemporaneamente a un'attività fisica aggiuntiva. Ciò consente di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni. Questa procedura è altamente informativa, ma in alcuni casi potrebbe essere controindicata.

Come metodi ausiliari vengono utilizzati i raggi X e l'angiografia coronarica. Tali procedure sono necessarie per ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia dopo aver ricevuto la diagnosi primaria.

Il trattamento delle malattie che provocano la deviazione dell'EOS è prescritto in base alla natura della patologia e alle ragioni del suo sviluppo. In assenza di sintomi della malattia, la deviazione della posizione elettrica del cuore non richiede trattamento.

La posizione elettrica semiverticale del cuore è uno dei tipi di EOS, che può essere naturale o provocata da una malattia. La diagnosi e il trattamento sono necessari solo se lo spostamento di posizione è di origine patogena.

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Idea generale di EOS: che cos'è

È noto che il cuore durante il suo instancabile lavoro genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa zona - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi lungo il conduttore fascio nervoso, chiamato il fascio di His, lungo i suoi rami e le sue fibre. In totale, questo è espresso come un vettore elettrico che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione dell'EOS tracciando le ampiezze delle onde ECG sull'asse del triangolo di Einthoven formato dalle derivazioni ECG standard degli arti:

• sull'asse L1 è tracciata l'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S della prima derivazione;
• sull'asse L3 si deposita un valore simile dell'ampiezza dei denti del terzo reoforo;
• da questi punti si dirigono le perpendicolari tra loro fino ad intersecarsi;
• la linea che va dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica di EOS.

La sua posizione si calcola dividendo in gradi il cerchio che descrive il triangolo di Einthoven. Di solito, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel petto.

La posizione normale dell'EOS: che cos'è

Determinare la posizione dell'EOS

• la velocità e la qualità del passaggio di un segnale elettrico attraverso le divisioni strutturali del sistema di conduzione del cuore,
• la capacità del miocardio di contrarsi,
• i cambiamenti organi interni, che può influenzare il lavoro del cuore e in particolare il sistema di conduzione.

In una persona che non ha problemi seri con la salute, l'asse elettrico può occupare normale, intermedio, verticale o posizione orizzontale.

È considerato normale quando l'EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi, a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso, l'EOS normale si trova tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente è diretto in basso e a sinistra.

Posizione intermedia - tra +15 e +60 gradi.

Sull'ECG, le onde positive sono più alte nelle seconde derivazioni, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Posizione verticale dell'EOS

Quando verticalizzato, l'asse elettrico si trova tra +70 e +90 gradi.

Si verifica nelle persone con il torace stretto, alte e magre. Anatomicamente, il cuore “pende” letteralmente nel petto.

Sull'ECG, le onde positive più alte vengono registrate in aVF. Negativo profondo - in aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

Posizione orizzontale dell'EOS

La posizione orizzontale dell'EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È tipico delle persone sane con un fisico iperstenico: petto ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone "giace" sul diaframma.

Nell'ECG, aVL ha le onde positive più alte e aVF ha le onde negative più profonde.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: cosa significa

Deviazione EOS a sinistra: la sua posizione è compresa tra 0 e -90 gradi. Fino a -30 gradi può ancora essere considerata una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o cambiamento significativo posizione del cuore. ad esempio, durante la gravidanza. Si osserva anche con l'espirazione più profonda.

Condizioni patologiche accompagnate da deviazione dell'EOS a sinistra:

• ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore - un compagno e una conseguenza di un lungo ipertensione arteriosa;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e le fibre del fascio di His;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e loro conseguenze che modificano il sistema di conduzione del cuore;
• cardiomiopatia, che interrompe la contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite: l'infiammazione interrompe anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduttività delle fibre nervose;
• cardiosclerosi;
• distrofia miocardica;
• depositi di calcio nel muscolo cardiaco, impedendogli di contrarsi normalmente e interrompendo l’innervazione.

Questi e malattie simili e le condizioni portano ad un aumento della cavità o massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione va più a lungo sul lato sinistro e l'asse devia verso sinistra.

Sull'ECG nella seconda, terza derivazione sono caratteristiche le onde S profonde.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: cosa significa

Eos viene respinto a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili ragioni di questo fenomeno:

• violazione della conduzione dell'eccitazione elettrica lungo le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto miocardico nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro dovuto alla costrizione arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è " cuore polmonare", caratterizzato da intenso lavoro del ventricolo destro;
• combinazione di malattia coronarica con ipertensione- esaurisce il muscolo cardiaco, porta all'insufficienza cardiaca;
• PE - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, di origine trombotica, di conseguenza, l'afflusso di sangue ai polmoni è esaurito, i loro vasi si spasmano, il che porta a un carico sul cuore destro;
• stenosi della valvola mitralica che causa congestione nei polmoni, che causa ipertensione polmonare e lavoro duro ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: sposta il diaframma verso il basso.

All'ECG nella prima derivazione si nota un'onda S profonda, mentre nella seconda, terza è piccola o assente.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Dovrebbe essere chiaro che un cambiamento nella posizione dell'asse del cuore non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capirne le ragioni.

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Influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS

Confermato effetto respiratorio. Quando una persona inspira, il diaframma si abbassa e il cuore assume una posizione più verticale nel torace, il che è normale. accompagnato da uno spostamento verticale dell'EOS(A destra). Nei pazienti con enfisema si osserva solitamente una posizione anatomicamente verticale del cuore e un asse elettrico medio del complesso elettricamente verticale. QRS. Al contrario, durante l'espirazione, il diaframma si solleva e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato da uno spostamento orizzontale dell'EOS(Sinistra).

Influenza della direzione della depolarizzazione ventricolare

Può essere confermato con il blocco incompleto del ramo anteriore del BBS, quando la propagazione degli impulsi lungo il ventricolo superiore sinistro è disturbata e l'asse elettrico medio del complesso QRS deviato a sinistra (vedi la sezione «Violazione della conduzione intraventricolare»). Al contrario, con l'ipertrofia del pancreas, è deviato a destra.

Come riconoscere la deviazione EOS a destra e a sinistra

Deviazione dell'asse destro

Si rivela se l'asse elettrico medio del complesso QRSè +100° o più. Ricordatelo a denti alti R uguale ampiezza nelle derivazioni II e III, l'angolo dell'asse deve essere +90°. Regola approssimativa indica una deviazione dell'asse a destra, se sono presenti denti alti nelle derivazioni II, III R e il dente R nella derivazione III supera il dente R in testa II. Inoltre, nel piombo I si forma un complesso RS-tipo, dove la profondità del dente S maggiore altezza del dente R(vedi fig. 5-8; 5-9).

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Come si può localizzare l'EOS?

È possibile determinare le caratteristiche della posizione dell'asse elettrico del cuore utilizzando un ECG. Le seguenti opzioni sono generalmente considerate normali:

• Verticale (intervallo di posizione da 70 a 90 gradi).
• Orizzontale (intervallo di posizione da 0 a 30 gradi).
• Semiorizzontale.
• Semiverticale.
• Nessuna pendenza.

La figura mostra le principali opzioni per il passaggio dell'asse elettrico del cuore. È possibile determinare quale tipo di disposizione degli assi è caratteristica di una determinata persona (verticale, orizzontale o intermedia) utilizzando un ECG.

Spesso la posizione dell'EOS dipende dal fisico di una persona.

Per persone alte con un fisico magro è caratteristica una posizione di tipo verticale o semi-verticale. Le persone basse e dense hanno una posizione orizzontale e semi-orizzontale dell'EOS.

Le opzioni intermedie per il posizionamento di EOS si formano a causa del fatto che il fisico di ogni persona è individuale e ce ne sono molti altri tra un tipo di corpo magro e denso. Questo spiega la diversa posizione dell'EOS.

Deviazioni

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o a destra non è una malattia in sé. Molto spesso, questo fenomeno è un sintomo di un'altra patologia. Pertanto, i medici prestano attenzione a questa anomalia ed effettuano la diagnostica per determinare i motivi per cui l'asse ha cambiato posizione.

La deviazione dell'asse verso sinistra viene talvolta osservata in persone sane che praticano attivamente sport.

Ma molto spesso questo fenomeno indica l'ipertrofia del ventricolo sinistro. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni di questa parte del cuore. Può essere accompagnato dalle seguenti malattie:

Anche lo spostamento a destra dell'asse elettrico del cuore può essere considerato normale, ma solo nel caso di un neonato. Il bambino potrebbe anche avere una forte deviazione dalla norma.

Nota! In altri casi, questa posizione dell'asse elettrico è un sintomo di ipertrofia ventricolare destra.

Malattie che lo causano:

• Problemi con sistema respiratorio(asma, bronchite ostruttiva).
• Difetti cardiaci.

Più l'ipertrofia è pronunciata, più EOS cambia posizione.

Inoltre, l’asse elettrico del cuore può essere spostato a causa di una malattia coronarica o di un’insufficienza cardiaca.

Se è necessario trattare?

Se EOS cambiasse posizione, sintomi spiacevoli di solito non si verifica. Più precisamente, non si verificano a causa della deviazione dell'asse. Tutte le difficoltà sono solitamente associate alla causa che ha causato lo spostamento.

Molto spesso, una tale causa è l'ipertrofia, quindi i sintomi sono gli stessi di questa malattia.

Talvolta non possono comparire segni della malattia finché, a causa dell'ipertrofia, non si manifestano più malattia grave cuore e sistema cardiovascolare.

Per evitare il pericolo, ogni persona deve monitorare attentamente il proprio benessere e prestare attenzione a qualsiasi cosa malessere soprattutto se si ripetono frequentemente. Dovresti consultare un medico se hai i seguenti sintomi:

Tutti questi segni possono indicare lo sviluppo di malattie cardiache. Pertanto, il paziente deve visitare un cardiologo e sottoporsi a un ECG. Se l'asse elettrico del cuore viene spostato, allora aggiuntivo procedure diagnostiche per scoprire cosa lo sta causando.

Diagnostica

Per determinare la causa della deviazione, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Ultrasuoni del cuore
• Monitoraggio Holter
• raggi X
• Angiografia coronarica

Ultrasuoni del cuore

Questo metodo diagnostico consente di identificare i cambiamenti nell'anatomia del cuore. È con il suo aiuto che viene rilevata l'ipertrofia e vengono determinate anche le caratteristiche del funzionamento delle camere cardiache.

IL metodo diagnostico applicare non solo agli adulti, ma anche ai bambini molto piccoli per accertarsi che non abbiano patologie gravi.

Monitoraggio Holter

In questo caso, l'ECG viene eseguito durante il giorno. Il paziente svolge tutte le sue attività abituali durante la giornata e gli apparecchi registrano i dati. Questo metodo viene utilizzato in caso di deviazioni nella posizione dell'EOS, accompagnate da un ritmo esterno al nodo seno-atriale.

raggi X

Questo metodo consente anche di giudicare la presenza di ipertrofia, poiché nell'immagine l'ombra del cuore risulterà ampliata.

ECG durante l'esercizio

Il metodo è un ECG convenzionale, i cui dati vengono registrati mentre il paziente sta eseguendo esercizio(corsa, flessioni).

In questo modo è possibile stabilire una malattia coronarica, che può anche influenzare il cambiamento della posizione dell'asse elettrico del cuore.

Angiografia coronarica

Utilizzo questo metodo per diagnosticare problemi ai vasi sanguigni.

La deviazione dell'EOS non implica effetti terapeutici. La malattia che ha causato un tale difetto dovrebbe essere trattata. Pertanto, dopo un esame approfondito, il medico deve prescrivere gli effetti terapeutici necessari.

Questo difetto, rivelato durante l'esame, deve essere esaminato, anche se il paziente non ha alcuna lamentela sul cuore. Le malattie cardiache spesso si manifestano e si sviluppano in modo asintomatico, motivo per cui vengono rilevate troppo tardi. Se il medico, dopo la diagnosi, ha prescritto un trattamento e ha consigliato di attenersi a determinate regole, è necessario seguirlo.

Il trattamento di questo difetto dipende dalla malattia che lo ha provocato, quindi i metodi possono essere diversi. La principale è la terapia farmacologica.

In situazioni estremamente pericolose per la vita, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per neutralizzare la causa della malattia.

Con il rilevamento tempestivo della patologia EOS, è possibile tornare alla normalità condizione normale cosa succede dopo l'eliminazione della malattia di base. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le azioni dei medici mirano a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

Utile anche come trattamento modi popolari utilizzando spese medicinali e tinture. Ma prima di usarli, devi chiedere al tuo medico se tali azioni danneggeranno. È inaccettabile iniziare a prendere i farmaci da solo.

È anche importante osservare le misure per prevenire le malattie cardiache. Sono associati a in modo sano vita, Nutrizione corretta e riposare, riducendo la quantità di stress. È necessario eseguire carichi fattibili e condurre uno stile di vita attivo. Da cattive abitudini e l'abuso del caffè dovrebbe essere abbandonato.

I cambiamenti nella posizione dell'EOS non indicano necessariamente problemi nel corpo umano. Ma l'individuazione di un tale difetto richiede l'attenzione dei medici e del paziente stesso.

Se verranno adottate misure effetto terapeutico, quindi sono associati alla causa del difetto e non ad esso.

Di per sé la posizione errata dell'asse elettrico non significa nulla.

Con la posizione verticale dell'EOS, l'onda S è più pronunciata nelle derivazioni I e aVL. ECG nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione dell'EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare: questa frase significa assolutamente normale battito cardiaco, che viene generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento e/o un ingrandimento della parete del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano nelle persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse del cuore sull'ECG?

La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" si trova facilmente nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Onda P. L'analisi dell'onda P comporta la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e gravità in varie derivazioni.

L'onda sempre negativa del vettore P viene proiettata sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non su tutte!).

6.4.2. La gravità dell'onda Q in varie derivazioni.

Metodi per determinare la posizione dell'EOS.

In poche parole, un ECG è una registrazione dinamica. carica elettrica, grazie al quale il nostro cuore funziona (cioè si contrae). Le designazioni di questi grafici (sono anche chiamati derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - possono essere viste sull'elettrocardiogramma.

Un ECG è uno studio completamente indolore e sicuro, viene eseguito per adulti, bambini e persino donne incinte.

La frequenza cardiaca non è una malattia o una diagnosi, ma solo l'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che si riferisce al numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti / min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 59 battiti/min, questo è un segno di bradicardia.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni

Le persone magre di solito hanno una posizione verticale dell'EOS, mentre le persone robuste e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto di respirare, è la norma e non richiede trattamento.

Richiede trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile a fibrillazione atriale. A volte si verificano extrasistoli politopiche, cioè gli impulsi che le provocano provengono da varie parti del cuore.

L'extrasistole può essere definita il reperto ECG più comune, inoltre, non tutte le extrasistoli sono un segno della malattia. In questo caso è necessario il trattamento. Blocco atrioventricolare, blocco A-V (AV) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore.

Blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del fascio di His (RBNG, BLNG), completo, incompleto - questa è una violazione della conduzione di un impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

per lo più cause comuni ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, i difetti cardiaci e la cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione sulla presenza di ipertrofia, il medico indica "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico".

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

Cambiamenti cicatriziali, cicatrici sono segni di infarto miocardico una volta trasferiti. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento mirato alla prevenzione re-infarto ed eliminazione della causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Sono necessari il rilevamento e il trattamento tempestivi di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Tipicamente fluttuazioni della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, ansia). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni, si è osservata una chiara tendenza verso un aumento della prevalenza di questa patologia.

Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e per calcolare la direzione dell'EOS i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.

Se proietti gli elettrodi su sistema condizionale coordinate, è possibile calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà posizionato dove i processi elettrici sono più forti. Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita dalle cosiddette fibre muscolari atipiche.

ECG normale

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto cuore sano chiamato seno). Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. Di per sé la posizione dell’EOS non costituisce una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci acquisiti più comuni sono il risultato di precedenti febbre reumatica.

In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.

Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno.

Come nel caso del ventricolo sinistro, viene causata RVH malattia ischemica malattie cardiache, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie.

La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" si trova facilmente nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso. Se l'asse elettrico del cuore devia verso destra, l'angolo alfa sarà determinato entro 70-90 °.

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e per calcolare la direzione dell'EOS i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate condizionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà dove i processi elettrici sono più forti.

Posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore (e.o.s.)

Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita dalle cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono la contrazione sincrona dell'organo. La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano si chiama seno).

Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore setto interventricolare, posterolaterale e parete inferiore ventricolo sinistro. Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore. La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto maggiore della massa del ventricolo destro.

Questa posizione dell'asse del cuore si trova nelle persone alte e magre: astenici. La posizione orizzontale dell'EOS è più comune nelle persone basse e tozze con un torace ampio - iperstenici, e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si riscontrano nelle persone sane e non costituiscono una patologia.

Di per sé la posizione dell’EOS non costituisce una diagnosi. Tuttavia, ci sono una serie di malattie in cui si verifica uno spostamento dell'asse del cuore. Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.

Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Nessuna delle diagnosi di cui sopra può essere fatta solo sulla base dello spostamento dell’EOS. La posizione dell'asse serve solo come indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una particolare malattia.

Tuttavia, la causa principale dello spostamento dell’EOS è l’ipertrofia miocardica. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non necessita di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, la scoperta della causa dell'evento. Attenzione! Non siamo la #171;clinica#187; e non sono interessati a fornire servizi medici ai lettori.

Le variazioni nella forma del complesso QRS su un ECG normale possono essere dovute a variazioni nella sequenza della conduzione intraventricolare o alla posizione anatomica del cuore nel torace. Con RaVF=SaVF l'angolo a = 0°, cioè AQRS al confine della posizione orizzontale e deviazione a sinistra. Le onde TIII e PIII sono basse e talvolta negative o isoelettriche.

Il vettore di eccitazione ventricolare risultante è la somma di tre vettori di eccitazione della quantità di moto: setto interventricolare, apice e base del cuore. Questo vettore ha un certo orientamento nello spazio, che interpretiamo su tre piani: frontale, orizzontale e sagittale. In ciascuno di essi, il vettore risultante ha la propria proiezione. Modifica dell'angolo alfa entro 0 #8212; meno 30 ° indica una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o, in altre parole, un forte levogramma.

Al contrario, se nella I derivazione standard abbiamo il tipo S del complesso ventricolare, e nella III derivazione il tipo R del complesso QRS, allora l'asse elettrico del cuore è deviato a destra (rightogramma ). Semplificando, questa condizione è scritta come SI-RIII. Il vettore di eccitazione ventricolare risultante è normalmente situato nel piano frontale in modo che la sua direzione coincida con la direzione del II asse dell'elettrocatetere standard.

In questo caso la deviazione dell'asse elettrico si trova analizzando le onde R ed S nelle derivazioni standard I e III. Ciò, ovviamente, non significa che nella posizione normale o, ad esempio, verticale dell'asse elettrico non possano verificarsi cambiamenti significativi nel miocardio ventricolare. Come nel caso del ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie. In alcuni casi, l’elettrocardiogramma non riesce a trovare le condizioni descritte per determinare la posizione elettrica del cuore.

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Asse elettrico del cuore: norma e deviazioni

Asse elettrico del cuore #8212; quelle parole che si incontrano per la prima volta quando si decifra un elettrocardiogramma. Quando scrivono che la sua posizione è normale, la paziente è soddisfatta e felice. Tuttavia, nelle conclusioni scrivono spesso sull'asse orizzontale e verticale e sulle sue deviazioni. Per non provare ansie inutili, vale la pena avere un'idea di EOS: cos'è e cosa minaccia la sua situazione, che è diversa dalla normale.

Idea generale di EOS #8212; Cos'è questo

È noto che il cuore durante il suo instancabile lavoro genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa zona - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi lungo il fascio nervoso conduttivo, chiamato fascio di His, lungo i suoi rami e fibre. In totale, questo è espresso come un vettore elettrico che ha una direzione. EOS #8212; la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione dell'EOS tracciando le ampiezze delle onde ECG sull'asse del triangolo di Einthoven formato dalle derivazioni ECG standard degli arti:

• sull'asse L1 è tracciata l'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S della prima derivazione;
• sull'asse L3 si deposita un valore simile dell'ampiezza dei denti del terzo reoforo;
• da questi punti si dirigono le perpendicolari tra loro fino ad intersecarsi;
• la linea che va dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica di EOS.

La sua posizione si calcola dividendo in gradi il cerchio che descrive il triangolo di Einthoven. Di solito, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel petto.

Posizione normale EOS #8212; Cos'è questo

Determinare la posizione dell'EOS

• la velocità e la qualità del passaggio di un segnale elettrico attraverso le divisioni strutturali del sistema di conduzione del cuore,
• la capacità del miocardio di contrarsi,
• cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il funzionamento del cuore e, in particolare, sul sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può assumere una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando l'EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi, a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso, l'EOS normale si trova tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente è diretto in basso e a sinistra.

Posizione intermedia - tra +15 e +60 gradi.

Sull'ECG, le onde positive sono più alte nelle seconde derivazioni, aVL, aVF.

Posizione verticale dell'EOS

Quando verticalizzato, l'asse elettrico si trova tra +70 e +90 gradi.

Si verifica nelle persone con il torace stretto, alte e magre. Anatomicamente, il cuore “pende” letteralmente nel petto.

Sull'ECG, le onde positive più alte vengono registrate in aVF. Negativo profondo - in aVL.

Posizione orizzontale dell'EOS

La posizione orizzontale dell'EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È tipico delle persone sane con un fisico iperstenico: petto ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone "giace" sul diaframma.

Nell'ECG, aVL ha le onde positive più alte e aVF ha le onde negative più profonde.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra #8212; cosa significa

Deviazione EOS a sinistra: la sua posizione è compresa tra 0 e -90 gradi. Fino a -30 gradi può ancora essere considerata una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. ad esempio, durante la gravidanza. Si osserva anche con l'espirazione più profonda.

Condizioni patologiche accompagnate da deviazione dell'EOS a sinistra:

• ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore - un compagno e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e le fibre del fascio di His;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e loro conseguenze che modificano il sistema di conduzione del cuore;
• cardiomiopatia, che interrompe la contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite: l'infiammazione interrompe anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduttività delle fibre nervose;
• cardiosclerosi;
• distrofia miocardica;
• depositi di calcio nel muscolo cardiaco, impedendogli di contrarsi normalmente e interrompendo l’innervazione.

Queste e altre malattie e condizioni simili portano ad un aumento della cavità o massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione viaggia più a lungo sul lato sinistro e l'asse devia verso sinistra.

Sull'ECG nella seconda, terza derivazione sono caratteristiche le onde S profonde.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra #8212; cosa significa

Eos viene respinto a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili ragioni di questo fenomeno:

• violazione della conduzione dell'eccitazione elettrica lungo le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto miocardico nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro dovuto al restringimento dell'arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è un "cor pulmonale", caratterizzato da intenso lavoro del ventricolo destro;
• la combinazione della malattia coronarica con l'ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, porta all'insufficienza cardiaca;
• PE - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, di origine trombotica, di conseguenza, l'afflusso di sangue ai polmoni è esaurito, i loro vasi si spasmano, il che porta a un carico sul cuore destro;
• stenosi della valvola cardiaca mitralica, che causa congestione nei polmoni, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: sposta il diaframma verso il basso.

All'ECG nella prima derivazione si nota un'onda S profonda, mentre nella seconda, terza è piccola o assente.

Dovrebbe essere chiaro che un cambiamento nella posizione dell'asse del cuore non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capirne le ragioni.

Qual è l'asse elettrico del cuore?

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o della sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente quest'organo ha forma conica, con l'estremità stretta rivolta verso il basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semiverticale, cioè è anch'esso diretto verso il basso e a sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate, può essere compreso tra +0 e +90 0.

È considerata normale una conclusione ECG che indica una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse del cuore: non rifiutato, ha una posizione semi-verticale, semi-orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse è nelle persone magre e alte dal fisico astenico, e alla posizione orizzontale, nei visi forti e tozzi dal fisico iperstenico.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nel Conclusione dell'ECG il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è rifiutato...", oppure "l'asse del cuore è in posizione verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

In caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme alla frequenza cardiaca, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando decifrare l'ECG il medico curante deve determinare la direzione dell'asse elettrico.

Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, nonché la presenza di un ritmo cardiaco non sinusale.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, secondo l'angolo α ("alfa").

Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare Complessi QRS responsabile dell’eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella I derivazione toracica rispetto alla III, allora c'è un levogramma, ovvero una deviazione dell'asse a sinistra. Se c'è più in III che in I, allora un rightogram. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse a destra o a sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può essere normale individui sani professionalmente coinvolto nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessaria per operazione normale tutto il cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa del miocardio o espansione delle camere cardiache), causata da anemia, disturbi ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi postinfartuale. cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite ( processo infiammatorio nel tessuto cardiaco)
• di vecchia data ipertensione arteriosa, soprattutto con valori di pressione costantemente elevati;
• difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) valvola aortica portando all’interruzione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, carico aumentato al ventricolo sinistro;
• difetti cardiaci carattere innato spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• violazione della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - completo o blocco incompleto, portando ad una ridotta contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene rifiutato e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

La deviazione dell'asse del cuore a destra è una variante della norma quando si esegue un ECG in un neonato, e in questo caso potrebbe esserci una brusca deviazione dell'asse.

Negli adulti, tale deviazione, di regola, è un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa con tali malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - a lungo termine asma bronchiale, grave bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento pressione sanguigna nei capillari polmonari e aumentando il carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (tricuspide) e alla valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, maggiore è la deviazione dell'asse elettrico, rispettivamente bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

Sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non provoca alcun sintomo nel paziente. Disturbi del benessere compaiono in un paziente se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi violazioni emodinamica e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore nella regione del cuore

Tra i segni di malattie accompagnate da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, sono caratteristici mal di testa, dolore nella regione del cuore, gonfiore. estremità più basse e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Quando qualsiasi spiacevole sintomi cardiaciè necessario consultare un medico per un ECG e, se sul cardiogramma si rileva una posizione anomala dell'asse elettrico, è necessario eseguire un ulteriore esame per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se si riscontra in un bambino.

Diagnostica

Per determinare la causa, se l'asse ECG del cuore devia a sinistra o a destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere metodi aggiuntivi ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato patologia congenita cuori.
2. L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test su tapis roulant, bicicletta ergometrica) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa di deviazioni dell'asse elettrico.
3. Quotidiano Monitoraggio dell'ECG nel caso in cui si rilevi non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non del nodo senoatriale, cioè si verificano disturbi del ritmo.
4. Radiografia del torace: con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
5. Angiografia coronarica (CAG): eseguita per chiarire la natura delle lesioni arterie coronarie nella malattia ischemica a.

Trattamento

Direttamente, la deviazione dell'asse elettrico non necessita di trattamento, poiché questa non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se viene rilevata qualche malattia dopo l'esame aggiuntivo, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG la frase che l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, ciò dovrebbe allertarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprirne la causa di un tale ECG - un segno, anche se non ci sono sintomi, non si verifica.

La posizione normale dell'EOS e le ragioni del suo spostamento

L'asse elettrico del cuore è un concetto che mostra i processi elettrici in questo organo. La direzione dell'EOS mostra tutti i cambiamenti bioelettrici totali che si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. Durante la rimozione di un elettrocardiogramma, ciascun elettrodo cattura una reazione bioelettrica in una parte del miocardio strettamente assegnata. Quindi i medici, per calcolare la posizione e l'angolo dell'EOS, presentano il torace come un sistema di coordinate per proiettare ulteriormente su di esso gli indicatori degli elettrodi. Forse la posizione orizzontale della EOS, verticale e una serie di altre opzioni.

L'importanza del sistema di conduzione del cuore per l'EOS

Il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo e lo aiutano a contrarsi in sincronia. Il suo inizio è considerato il nodo sinusale, situato tra le bocche della vena cava, quindi, nelle persone sane, il ritmo cardiaco è sinusale. Quando si verifica un impulso nel nodo del seno, il miocardio si contrae. Se il sistema di conduzione viene meno, l'asse elettrico cambia posizione, poiché è lì che avvengono tutti i cambiamenti prima della contrazione del muscolo cardiaco.

Direzioni e offset degli assi

Poiché il peso del ventricolo sinistro del muscolo cardiaco negli adulti completamente sani è maggiore di quello destro, tutti i processi elettrici si svolgono lì con maggiore forza. Pertanto, l'asse del cuore è rivolto verso di lui.

Posizione normale. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate proposto, la direzione del ventricolo sinistro sarà considerata normale da +30 a +70 gradi. Ma dipende dalle caratteristiche di ogni persona, quindi la norma per questo indicatore è persone diverse l'intervallo va da 0 a +90 gradi.

Posizione orizzontale (da 0 a +30 gradi). Viene visualizzato sul cardiogramma nelle persone basse con uno sterno ampio.

posizione verticale. EOS è compreso tra +70 e +90 gradi. Si osserva nelle persone alte con il torace stretto.

Ci sono malattie in cui l'asse si sposta:

Deviazione a sinistra. Se l'asse devia a sinistra, ciò può indicare un aumento (ipertrofia) del ventricolo sinistro, che indica il suo sovraccarico. Questa condizione è spesso causata dall'ipertensione arteriosa, che si verifica a lungo quando il sangue ha difficoltà a passare attraverso i vasi. Di conseguenza, il ventricolo sinistro lavora duro. La deviazione a sinistra si verifica con vari blocchi, lesioni dell'apparato valvolare. Con l'insufficienza cardiaca progressiva, quando l'organo non può svolgere pienamente le sue funzioni, l'elettrocardiogramma fissa anche uno spostamento dell'asse a sinistra. Tutte queste malattie fanno sì che il ventricolo sinistro lavori per usura, quindi le sue pareti diventano più spesse, l'impulso attraverso il miocardio passa molto peggio, l'asse devia a sinistra.

Scostamento a destra. La deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra si verifica più spesso con un aumento del ventricolo destro, ad esempio, se una persona ha una malattia cardiaca. Può essere cardiomiopatia, malattia ischemica, anomalie nella struttura del muscolo cardiaco. La giusta deviazione è causata anche da problemi al sistema respiratorio come l'ostruzione polmonare, l'asma bronchiale.

Indicatori della norma EOS

Quindi, nelle persone sane, la direzione dell'asse del cuore può essere normale, orizzontale, verticale, la frequenza cardiaca è sinusale regolare. Se il ritmo non è sinusale, ciò indica una malattia. Il ritmo sinusale è irregolare: questo è un indicatore della malattia se persiste durante l'apnea. Lo spostamento dell'asse cardiaco a sinistra o a destra può indicare problemi al cuore e agli organi respiratori. In nessun caso la diagnosi deve essere fatta solo sulla base dello spostamento dell'EOS. Un cardiologo può determinare la malattia e prescrivere un trattamento dopo una serie di studi aggiuntivi.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine usato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e per calcolare la direzione dell'EOS i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.

Ciascun elettrodo, quando si esegue un ECG, registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata area del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate condizionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà dove i processi elettrici sono più forti.

Il sistema di conduzione del cuore e perché è importante determinare l'EOS?

Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita dalle cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono la contrazione sincrona dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano si chiama seno). Dal nodo senoatriale, l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e ulteriormente lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove si divide in quello destro, diretto al ventricolo destro, e nelle gambe sinistre. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nelle sezioni anteriori del setto interventricolare, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, nella parete posterolaterale e inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è un po' a sinistra di quello anteriore.

Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore. In caso di violazioni di questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, di cui parleremo più avanti.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto maggiore della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel ventricolo sinistro sono complessivamente più forti e l'EOS sarà diretto specificamente ad esso. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nella regione di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda dell'individuo caratteristiche anatomiche e fisico, la posizione dell'EOS nelle persone sane varia da 0 a +90 gradi:

• Pertanto, l'EOS nell'intervallo da + 70 a + 90 gradi sarà considerata una posizione verticale. Questa posizione dell'asse del cuore si trova nelle persone alte e magre: astenici.
• La posizione orizzontale dell'EOS è più comune nelle persone basse e tozze con un torace ampio - iperstenici, e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali di ogni persona sono molto individuali, praticamente non esistono astenici o iperstenici puri, più spesso si tratta di tipologie corporee intermedie, quindi l'asse elettrico può avere anche un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).

Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano nelle persone sane e non sono patologiche.

Quindi, alla conclusione dell'ECG in una persona assolutamente sana, si può dire: "L'EOS è verticale, il ritmo è sinusale, la frequenza cardiaca è 78 al minuto", che è una variante della norma.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" si trova facilmente nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?

Di per sé la posizione dell’EOS non costituisce una diagnosi. Tuttavia, ci sono una serie di malattie in cui si verifica uno spostamento dell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione dell’EOS portano a:

1. Ischemia cardiaca.
2. Cardiomiopatia genesi varia(soprattutto cardiomiopatia dilatativa).
3. Insufficienza cardiaca cronica.
4. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS a sinistra

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), cioè un aumento delle dimensioni, che non lo è malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico ventricolare sinistro. Questa condizione si verifica spesso con l'ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a una significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, a seguito della quale il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, aumenta la massa muscolare del ventricolo, il che porta alla sua ipertrofia. Anche la malattia ischemica, l'insufficienza cardiaca cronica, le cardiomiopatie causano ipertrofia ventricolare sinistra.

cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune di deviazione dell'EOS a sinistra

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare del ventricolo sinistro è danneggiato. Questa condizione porta alla stenosi della bocca aortica, in cui l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, all'insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.

Inoltre, l'EOS è deviato a sinistra con violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Deviazione della posta elettronica l'asse del cuore a sinistra, insieme a una serie di altri segni ECG, è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Deviazioni EOS a destra

Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Malattie respiratorie croniche accompagnate da ipertensione polmonare, come asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva in corso lungo causare ipertrofia. La stenosi dell'arteria polmonare e l'insufficienza della valvola tricuspide portano all'ipertrofia del ventricolo destro. Come nel caso del ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie. La deviazione dell'EOS a destra avviene con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Cosa fare se sul cardiogramma viene rilevato uno spostamento dell'EOS?

Nessuna delle diagnosi di cui sopra può essere fatta solo sulla base dello spostamento dell’EOS. La posizione dell'asse serve solo come indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una particolare malattia. Quando l'asse del cuore devia oltre valori normali(da 0 a +90 gradi), è necessario consultare un cardiologo e una serie di studi.

Tuttavia, la causa principale dello spostamento dell’EOS è l’ipertrofia miocardica. La diagnosi di ipertrofia dell'una o dell'altra parte del cuore può essere fatta in base ai risultati degli ultrasuoni. Qualsiasi malattia che porta ad uno spostamento dell'asse del cuore è accompagnata da una serie di Segni clinici e richiede esame aggiuntivo. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non necessita di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, la scoperta della causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.