Polmonite lobare: sintomi, trattamento e possibili complicanze. Caratteristiche del trattamento della polmonite lobare

La polmonite lobare acuta è una malattia polmonare accompagnata da massicce lesioni infiammatorie bilaterali tessuto polmonare con grave sindrome da intossicazione e cambiamenti secondari negli organi interni.

Senza tempestivo trattamento combinato la patologia porta rapidamente alla morte umana a causa di insufficienza respiratoria, cardiovascolare e ipossia cerebrale.

Patogenesi della forma lobare

La causa della polmonite lobare nella maggior parte dei casi è un batterio chiamato bacillo di Friendler. Tuttavia, la polmonite bilaterale può anche essere causata da agenti patogeni tipici (stafilococco, streptococco, pneumococco) sullo sfondo di una ridotta immunità.

Sorge processo infiammatorio con questa patologia non è localizzata, ma contemporaneamente in più aree di uno o entrambi i polmoni. In questo caso, l'infiltrato non si accumula solo negli alveoli, ma si verifica anche edema bronchiale a causa di reazioni di ipersensibilità immediata (IHT). Appaiono a causa della somiglianza degli antigeni patogeni con alcune proteine ​​bronchiali.

Pertanto, la patogenesi della polmonite lobare è dovuta alla proliferazione diretta del bacillo di Friendler nella parete degli alveoli e alla comparsa di reazioni allergiche nel tratto respiratorio.

Dovrebbe essere chiaro che l'agente patogeno principale polmonite lobareÈ altamente tossico a causa della sua capacità di distruggere rapidamente i tessuti. Per questo motivo la malattia progredisce rapidamente.

La malattia è caratterizzata anche da un quadro radiografico specifico, accompagnato dalla presenza di numerose piccole ombre in entrambi i polmoni, che rappresentano infiltrati infiammatori.

I sintomi della polmonite lobare possono essere classificati in 2 categorie:

1. Broncopolmonare;
2. Intossicante.

Sintomi broncopolmonari nella polmonite bilaterale:

• Tosse;
• Espettorato "arrugginito";
• Aumento della frequenza respiratoria (tachipnea) e mancanza di respiro;
• Dolore al petto.

La tosse sullo sfondo della polmonite bilaterale è causata dall'irritazione dei recettori della laringe superiore e nervo vago. Sono localizzati nella laringe, nella faringe, nei grandi bronchi e nella pleura.

Dovrebbe essere chiaro che l'accumulo di espettorato nei piccoli bronchi non porta alla comparsa di impulsi di tosse, poiché in questa parte delle vie respiratorie non esistono recettori specifici responsabili della loro insorgenza. Solo quando il fluido infiammatorio sale più in alto apparirà la tosse.

Come caratteristica anatomica giochi di polmoni ruolo negativo Per diagnosi precoce malattie. Quando si effettuano le radiografie all'esordio della malattia, è chiaramente visibile la presenza di un infiltrato infiammatorio negli alveoli, ma la condizione oggettiva della persona rimane invariata.

Solo poche ore dopo che l'agente patogeno inizia a moltiplicarsi nelle vie respiratorie, come un “fulmine a ciel sereno”, tutti i sintomi della patologia colpiscono contemporaneamente la persona.

Il primo giorno di malattia la tosse è secca. Non si osserva alcuna produzione di espettorato. Il secondo giorno, il paziente può osservare una secrezione “arrugginita”, causata dalla presenza di globuli rossi a causa del danno ai vasi sanguigni causato dalle tossine batteriche. Allo stesso tempo, le condizioni della persona peggiorano drasticamente a causa delle sindromi da intossicazione.

Se in questa fase viene preparata una macropreparazione dal tessuto polmonare, sarà possibile osservare il colore rosso del tessuto polmonare nell'area interessata. Questo fenomeno è causato da emorragie negli acini alveolari.

La frequenza respiratoria al 3o giorno di malattia può raggiungere 40 movimenti respiratori in un minuto. Allo stesso tempo si osservano tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e grave mancanza di respiro, che non consente a una persona di salire nemmeno il primo piano delle scale.

Una caratteristica specifica della polmonite lobare è l'accumulo di essudato fibrinoso nella cavità bronchiale. È rappresentato non solo dal fluido infiltrativo, ma dalla presenza di una proteina del sistema di coagulazione del sangue: la fibrina. Questa proteina provoca un tipo morfologico specifico della malattia: l'epatizzazione, poiché la struttura di tale tessuto ricorda il fegato.

Il dolore toracico appare quando i cambiamenti infiammatori negli strati pleurici si uniscono al processo patologico. Spesso, sullo sfondo della patologia, si osserva un accumulo di liquido nella proiezione del seno costofrenico (pleurite essudativa).

Stadi clinici e complicanze della malattia

Gli stadi della polmonite lobare acuta si distinguono in base ai cambiamenti morfologici nei polmoni:

• fegato rosso;
• Epatizzazione grigia (epatizzazione);
• Autorizzazioni.

Fegato rosso– il primo stadio della polmonite lobare. Si osserva durante la comparsa dell'espettorato "arrugginito".

Calore grigio formato quando c'è accumulo nel lume degli alveoli grandi quantità fibrina, che complica il processo di scambio gassoso tra i globuli rossi e l'aria esterna. Macropreparazione, che in questa fase viene prodotta dal tessuto polmonare processo patologico, mostrerà che gli alveoli sono pieni di denso contenuto grigio.

Autorizzazione– riassorbimento degli infiltrati negli alveoli e degli essudati nella parete bronchiale.

Durante lo stadio epatico rosso, una persona spesso sperimenta emottisi quando viene colpita elevato numero vasi. Questo fenomeno dura diversi giorni, quindi l'espettorato diventa mucopurulento o di natura purulenta.

Se i sintomi persistono per una settimana, è necessario escludere malattie polmonari come tubercolosi, ascesso e tracheobronchite emorragica.

In un decorso semplice della patologia, il processo termina con una diminuzione critica o litica (graduale) della temperatura e la scomparsa sintomi patologici. Tuttavia, la polmonite lobare raramente guarisce completamente entro un mese, sebbene le radiografie polmonari non mostrino ombre infiltrative.

Molto spesso si osservano complicazioni della polmonite lobare nei bambini, che aumentano la probabilità di asma bronchiale o di recidiva della malattia dopo qualche tempo.

Il bacillo di Friendler è incline alla cronicità, quindi quando il sistema immunitario è indebolito, può nuovamente provocare cambiamenti infiammatori nei polmoni. Di conseguenza, anche con un leggero aumento della temperatura, i medici prescrivono un ciclo ripetuto di terapia antibiotica ai pazienti con precedente polmonite lobare per prevenire la recidiva della malattia.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'alto livello della medicina moderna ha ridotto la mortalità per polmonite lobare, ma rimane piuttosto elevata. Questo indicatore è in gran parte dovuto alla tardiva presentazione dei pazienti alle cure mediche qualificate.

Principi di trattamento

Il trattamento della polmonite lobare acuta viene effettuato in un ospedale di pneumologia o nei reparti di terapia intensiva. Richiede la correzione del metabolismo, la terapia antibiotica per via endovenosa, la ventilazione artificiale e la normalizzazione del funzionamento di altri organi e sistemi.

Il trattamento della patologia viene effettuato sotto costante monitoraggio del livello dei gas nel sangue: ossigeno e anidride carbonica utilizzando attrezzature speciali. Al minimo cambiamento di questi indicatori in direzione negativa, i medici somministrano inalazioni di ossigeno.

La terapia antibatterica della malattia viene effettuata secondo uno schema combinato utilizzando contemporaneamente diversi gruppi farmaceutici di antibiotici.

Nonostante i loro sforzi, i rianimatori spesso non riescono a salvare la vita del paziente. Ciò avrebbe potuto essere evitato se la persona avesse cercato tempestivamente un aiuto qualificato. Non si dovrebbe sperare in un esito favorevole indipendente della patologia, poiché l'agente eziologico della malattia è altamente tossico. Provocherà rapidamente grave intossicazione e ipossia cerebrale.

La polmonite lobare è una malattia infiammatoria-allergica, caratterizzata dalla compattazione di uno o più lobi del polmone e dalla formazione di essudato patologico negli alveoli, a seguito della quale il processo di scambio di gas viene interrotto.

La malattia viene diagnosticata in tutte le fasce d'età, ma è più spesso registrata in pazienti di età compresa tra 18 e 40 anni; la polmonite lobare è rara nei bambini.

In caso di diagnosi prematura, sviluppo gravi complicazioni la polmonite lobare (soprattutto negli individui immunocompromessi e nei pazienti affetti da alcolismo) può essere fatale.

Polmoni - organo pari respirazione, situata nella metà sinistra e destra cavità toracica, limitando il complesso degli organi mediastinici. Polmone destroè costituito da tre lobi e quello sinistro da due. Ciascuno dei lobi del polmone, a sua volta, è formato da segmenti; il tessuto polmonare all'interno dei segmenti è costituito da lobi piramidali, il cui apice comprende un bronco, formando 18-20 bronchioli terminali che terminano in un acino per divisione successiva. Gli acini sono costituiti da bronchioli respiratori, divisi in dotti alveolari, le loro pareti sono punteggiate da alveoli, nei quali avviene lo scambio gassoso tra aria atmosferica e sangue.

Fonte: proinfekcii.ru

L'infiammazione cronica può coinvolgere sia i singoli segmenti del polmone che l'intero lobo e talvolta l'intero polmone.

Cause e fattori di rischio

Gli agenti causali della polmonite lobare sono pneumococchi (tipi I, II, III, IV), stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli e Klebsiella. Le principali vie di trasmissione dell'infezione sono quelle aeree, ematogene e linfogene.

I fattori di rischio includono:

• malattie infettive;
• fumare;
• lesioni Petto vari gradi di gravità;
• situazioni stressanti frequenti;
• superlavoro;
• cattiva alimentazione.

Forme della malattia

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, la polmonite lobare è divisa in forme tipiche e atipiche.

Tra forme atipiche Le malattie, a loro volta, si dividono nelle seguenti forme:

• abortivo– esordisce in modo acuto, dura 2-3 giorni, poi i sintomi evolvono;
• areattivo– l’esordio non è acuto, i segni dell’infiammazione compaiono gradualmente, il decorso è lento;
• centrale– l’infiammazione si verifica nelle parti profonde del polmone;
• migratorio– aree del polmone situate accanto a quello primario sono coinvolte nel processo infiammatorio;
• massiccio- tipico rapida diffusione processo infiammatorio in altri lobi del polmone;
• simile al tifo– il processo patologico si sviluppa gradualmente, i sintomi ricordano la febbre tifoide;
• appendicolare– assomiglia al quadro clinico dell’appendicite, l’infiammazione si sviluppa spesso nei lobi inferiori del polmone;
• meningeo– i sintomi meningei sono caratteristici.

La polmonite cronica può essere complicata dallo sviluppo di pleurite da versamento, cancrena polmonare, pericardite purulenta, shock tossico infettivo, meningite purulenta e insufficienza cardiopolmonare.

Stadi della polmonite lobare

Esistono quattro stadi della polmonite lobare:

1. Stadio di iperemia e marea– il processo infiammatorio negli alveoli porta alla loro espansione e alla comparsa di essudato in essi; l'inizio della diapedesi dei globuli rossi nel lume degli alveoli; sono annotati disturbi vascolari; durata 1–3 giorni.
2. Stadio del fegato rosso– la diapedesi eritrocitaria si intensifica, l’essudato infiammatorio si arricchisce di proteine ​​con perdita di fibrina, a causa del versamento fibrinoso, il polmone colpito diventa più denso, acquisisce una tinta rosso scuro, i capillari vengono compressi, il che provoca una malnutrizione del tessuto polmonare; durata 1–3 giorni.
3. Stadio di epatizzazione grigia– i leucociti si infiltrano nel tessuto intermedio dei polmoni attorno alle piccole vene e ai capillari; il polmone interessato acquisisce una tinta grigiastra, la durata va da 2 a 6 giorni.
4. Fase di risoluzione– l’essudato fibrinoso si liquefa gradualmente sotto l’azione degli enzimi proteolitici, che iniziano a rilasciare leucociti, e viene rimosso dal polmone; dura 2–5 giorni.

Occasionalmente, lo stadio di epatizzazione grigia può precedere lo stadio di epatizzazione rossa.

Sintomi di polmonite lobare

La polmonite lobare può colpirne uno lobo polmonare, uno o entrambi i polmoni. La gravità della malattia dipende dall’entità della lesione.

L'esordio della malattia è solitamente acuto. La temperatura corporea sale a 39-40 °C, si verificano forti brividi, debolezza generale, letargia, mal di testa, mancanza di respiro e dolore toracico. Talvolta si riscontra rossore alle guance, più pronunciato sul lato colpito, diarrea o stitichezza. Il terzo o quarto giorno appare la tosse con la separazione dell'espettorato arrugginito caratteristico della polmonite lobare.

A condizione che la diagnosi precoce della malattia e un trattamento adeguato, la prognosi sia favorevole.

Man mano che il processo patologico progredisce, il dolore si manifesta nella parte colpita. Il dolore può irradiarsi all’addome o alla spalla e solitamente scompare dopo pochi giorni. Se il dolore persiste per più di lungo termine esiste la possibilità di sviluppare un empiema pleurico. Il torace del lato colpito è un po' indietro nell'atto della respirazione, mentre i muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione.

Nei casi più gravi della malattia si osserva cianosi del triangolo nasolabiale, la pelle è secca e calda, mentre le estremità sono fredde. Le condizioni generali del paziente sono gravi, respirazione rapida e superficiale con ali del naso allargate, polso rapido, suoni cardiaci ovattati, pressione arteriosa ridotto, può comparire aritmia.

Caratteristiche della malattia nei bambini

La polmonite cronica non è comune nei bambini febbre alta, forti brividi e dolore al fianco.

Nei bambini piccoli non c'è tosse nei primi giorni della malattia. I sintomi della polmonite lobare in essi sono labbra e lingua secche, nausea e vomito, gonfiore, dolore addominale che ricorda l'appendicite, mancanza di rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore, pallore pelle, respiro accelerato, agitazione o letargia, talvolta aumento delle dimensioni del fegato. In alcuni casi si osserva rigidità dei muscoli del collo, forti mal di testa, convulsioni, delirio e allucinazioni e pertanto la meningite può essere diagnosticata erroneamente. Man mano che il processo patologico si sviluppa, i sintomi meningei scompaiono e appare un quadro clinico tipico della polmonite lobare.

La malattia viene diagnosticata in tutte le fasce d'età, ma è più spesso registrata in pazienti di età compresa tra 18 e 40 anni; la polmonite lobare è rara nei bambini.

Nei bambini di età compresa tra 7 e 16 anni, la malattia ha solitamente un decorso tipico.

La temperatura corporea si normalizza nei giorni 5-9 dall'inizio della malattia, i cambiamenti infiammatori nei polmoni scompaiono abbastanza rapidamente.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, vengono effettuate una raccolta di reclami e anamnesi, diagnostica fisica, esami strumentali e di laboratorio.

Fonte: zdorovie-legkie.ru

Durante la diagnosi fisica allo stadio I della polmonite lobare, si notano la conservazione della respirazione vescicolare, il suono sordo della percussione timpanica e il crepitio. Lo stadio II della malattia è caratterizzato da un suono sordo di percussione, respirazione bronchiale, ridotta mobilità del bordo polmonare inferiore sul lato affetto. Allo stadio III vengono determinati i segni caratteristici dello stadio I. Aumenta anche il contenuto di globuline e fibrinogeno, vengono rilevati cambiamenti nella composizione del gas del sangue, la diuresi diminuisce e il peso specifico dell'urina aumenta.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la polmonite focale confluente e caseosa.

Trattamento della polmonite lobare

Il trattamento della polmonite lobare viene effettuato in ambito ospedaliero. IN casi gravi potrebbe essere necessario ricoverare il paziente nel reparto terapia intensiva.

Le principali vie di trasmissione dell'infezione sono quelle aeree, ematogene e linfogene.

Nozioni di base trattamento farmacologico la polmonite lobare comporta l'assunzione di farmaci antibatterici. Prima di ricevere i risultati dell'esame dell'espettorato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, dopo aver identificato l'agente patogeno e averne determinato la sensibilità all'agente patogeno. agenti antibatterici il farmaco viene sostituito con quello a cui è più elevata la sensibilità. Inoltre vengono prescritti farmaci mucolitici e antipiretici. Per normalizzare lo scambio di gas, l'ossigenoterapia è indicata per i pazienti con polmonite lobare.

La polmonite lobare è una malattia infettiva acuta in cui sono colpiti uno o più lobi del polmone, negli alveoli appare versamento fibrinoso e sulla pleura compaiono depositi fibrinosi. La polmonite cronica colpisce soprattutto gli adulti. La malattia è caratterizzata da un quadro clinico pronunciato e sintomi di intossicazione. I pazienti con polmonite lobare vengono ricoverati nella clinica terapeutica.

Per esaminare i pazienti dell'ospedale Yusupov, i medici utilizzano attrezzature moderne di aziende leader europee, americane e giapponesi. Gli pneumologi utilizzano protocolli terapeutici europei e adottano un approccio individuale alla scelta del metodo di trattamento per ciascun paziente. I medicinali vengono somministrati attraverso il tratto digestivo, per via intramuscolare, endovenosa e per inalazione. Grazie al trattamento complesso, la durata della degenza dei pazienti in ospedale è ridotta.

Cause e stadi della polmonite lobare

L'agente eziologico della polmonite lobare è il pneumococco Tipi I-IV. A volte la polmonite lobare è causata dal diplobacillo di Friedlander. Nella maggioranza infiammazione acuta la malattia polmonare inizia in completa salute e in assenza di contatto con pazienti affetti da polmonite. Ciò suggerisce che lo sviluppo della polmonite lobare avviene sotto l'influenza di microrganismi situati nel tratto respiratorio superiore. Un fattore importante che provoca lo sviluppo della polmonite è la diminuzione dell'immunità.

Ci sono 4 fasi di sviluppo della polmonite lobare. La fase di vampata di calore è caratterizzata da grave iperemia del tessuto polmonare, stagnazione nei capillari. La sua durata va dalle 12 ore ai 3 giorni. Nello stadio epatico rosso elementi sagomati il sangue esce attraverso le pareti dei capillari e delle piccole vene a causa di una violazione del loro tono e permeabilità, negli alveoli appare versamento. L'essudato è ricco di fibrina, che coagula e impedisce all'aria di entrare negli alveoli. I polmoni diventano densi, simili al fegato. La durata della seconda fase va da 1 a 3 giorni.

Nella fase di epatizzazione grigia, il rilascio di globuli rossi attraverso la parete vascolare si interrompe. Oltre alla fibrina, il versamento contiene epitelio alveolare e leucociti. A causa dell'abbondante contenuto di leucociti, il polmone interessato ha una caratteristica tinta grigio-verdastra. La durata di questa fase varia dai 2 ai 6 giorni. Durante la fase di risoluzione, la fibrina si dissolve e si liquefa sotto l'influenza di enzimi proteolitici. Questa fase è la più lunga.

Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo ed efficace, il processo patologico può perdere la sua caratteristica ciclicità e interrompersi nelle prime fasi dello sviluppo. Se il riassorbimento dell'essudato è compromesso, si sviluppano complicanze della polmonite lobare. Potrebbe verificarsi una crescita eccessiva tessuto connettivo nella zona interessata - carnificazione e cirrosi polmonare. A volte si verifica una fusione purulenta e la polmonite è complicata da un ascesso o una cancrena polmonare.

Nella polmonite lobare si verificano fenomeni di pleurite secca con strati fibrinosi e sviluppo di aderenze. Nel caso della generalizzazione linfogena da parte di microrganismi, si verificano mediastinite purulenta e pericardite. Con la diffusione ematogena dei batteri, compaiono ulcere metastatiche nel cervello, si sviluppano meningite purulenta, peritonite, endocardite ulcerosa acuta o polipo-ulcerativa e artrite purulenta.

Sintomi di polmonite lobare

La polmonite lobare ha un esordio acuto. Nei pazienti in piena salute, la temperatura corporea sale a 39 o C, compaiono brividi e dolore al petto. Nella fase iniziale della malattia, la tosse è secca, poi diventa produttiva, con secrezione di espettorato “arrugginito”. C'è una grave mancanza di respiro, il torace sul lato colpito resta indietro durante la respirazione.

Nella fase iniziale dell'infiammazione, la percussione rivela un suono timpanico sordo sopra la lesione. Durante l'auscultazione si sente respiro affannoso con espirazione prolungata, lieve crepitio, in un'area limitata - rantoli umidi e secchi. Nella fase di consolidamento della polmonite lobare, seguenti sintomi:

• un forte aumento dei tremori vocali, broncofonia durante la palpazione del torace;
• con percussioni – suono sordo;
• la respirazione vescicolare non è udibile, il crepitio scompare e si sente spesso il rumore della frizione pleurica.

Nella fase di risoluzione, i tremori vocali si normalizzano gradualmente, la broncofonia scompare e compaiono abbondanti crepitii sonori per un lungo periodo di tempo. Si sentono forti rantoli a bolle fini, la respirazione bronchiale lascia gradualmente il posto alla respirazione aspra e poi vescicolare.

Durante la ricerca del sistema cardiovascolare viene rilevato un polso rapido. In caso di polmonite lobare grave, è scarsamente riempita, aritmica, la pressione sanguigna è ridotta e i suoni cardiaci sono ovattati.

Diagnosi di polmonite lobare

I pneumologi dell'ospedale Yusupov si riconciliano piano individuale esame di un paziente con polmonite lobare, che comprende:

• raccolta di campioni di sangue, urina, espettorato;
• ricerca biochimica sangue ( proteine ​​totali, elettroforesi delle proteine ​​sieriche, bilirubina, fibrinogeno);
• coltura batteriologica dell'espettorato per la sensibilità della flora agli antibiotici;
• Elettrocardiografia.

Il metodo principale per diagnosticare la polmonite lobare è un esame a raggi X degli organi del torace. La radiografia dei polmoni viene eseguita in due proiezioni. La fase delle vampate di calore è caratterizzata da un'intensificazione e un arricchimento del pattern polmonare dovuto all'iperemia. La trasparenza è normale o leggermente ridotta. La radice del polmone sul lato interessato è leggermente espansa, la sua ombra è uniforme. Quando il processo è localizzato nel lobo inferiore si registra una diminuzione dell'escursione della corrispondente cupola del diaframma.

Durante la fase di epatizzazione, i radiologi rilevano un'intensa diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare, in corrispondenza della zona interessata. La dimensione dell'area interessata dei polmoni è normale o leggermente ingrandita. C'è un leggero aumento dell'intensità dell'ombra verso la periferia. Nelle sezioni mediali dell'oscuramento sono visibili "strisce di illuminazione". La radice del polmone sul lato interessato è espansa, la sua ombra è uniforme. La pleura adiacente è compattata.

La fase di risoluzione è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità dell'ombra dell'area interessata. L'ombra è frammentata, diminuisce di dimensioni, la radice del polmone si espande.

I pazienti con polmonite lobare vengono sottoposti a un test funzionale respirazione esterna, secondo le indicazioni, viene eseguita una puntura pleurica. La tomografia computerizzata multistrato viene eseguita in seguenti situazioni:

• se ci sono ovvi Segni clinici polmonite e nessun cambiamento alla radiografia;
• se, durante l'esame di un paziente con sospetta polmonite lobare, vengono rilevati cambiamenti atipici (atelettasia ostruttiva, ascesso o infarto polmonare);
• polmonite ricorrente, in cui si verificano cambiamenti infiltrativi nello stesso lobo (segmento);
• polmonite prolungata, polmonite, in cui i cambiamenti infiltrativi nel tessuto polmonare non si risolvono entro 4 settimane.

In assenza di tosse produttiva, i medici dell'ospedale Yusupov eseguono la broncoscopia a fibre ottiche, l'aspirazione transtracheale e la biopsia transtoracica. Se il paziente ha versamento pleurico e ci sono le condizioni per farlo condotta sicura puntura pleurica, viene esaminato il liquido pleurico.

Trattamento della polmonite lobare

I pazienti con polmonite lobare vengono ricoverati in una clinica terapeutica. I reparti hanno sistema centrale ventilazione. Ogni camera è dotata di aria condizionata per garantire condizioni di temperatura confortevoli. A corso severo I pazienti affetti da polmonite vengono curati nel reparto di terapia intensiva, dotato di moderni monitor cardiaci che consentono il monitoraggio continuo del funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare e la determinazione del contenuto di ossigeno nel sangue. Se necessario, i pazienti vengono sottoposti ventilazione artificiale polmoni utilizzando ventilatori fissi e portatili.

Per la polmonite lobare vengono prescritti 2 antibiotici contemporaneamente (benzilpenicillina, ampicillina, amoxicillina clavulanato, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone). Un antibiotico viene somministrato per via endovenosa, il secondo per via intramuscolare. I medici dell’ospedale Yusupov forniscono un trattamento completo per la polmonite lobare, tra cui:

• terapia immunosostitutiva ( somministrazione endovenosa plasma fresco congelato o nativo, immunoglobuline).
• correzione dei disturbi microcircolatori (eparina, reopoliglucina);
• correzione della disproteinemia (albumina, retabolil);
• terapia disintossicante ( soluzioni saline, soluzione di glucosio al 5%);
• ossigenoterapia (l'ossigeno viene fornito attraverso una maschera o cateteri);
• terapia con corticosteroidi (prednisolone e altri glucocorticoidi).

In caso di grave intossicazione, i medici dell'ospedale Yusupov eseguono la plasmaferesi in pazienti con polmonite lobare. La terapia antiossidante consiste nella somministrazione orale acido ascorbico e routine. Eufillin, Atrovent, Berodual hanno un effetto broncodilatatore. I farmaci espettoranti (lazolvan, acetilcisteina) migliorano la funzione di drenaggio dei bronchi. Gli espettoranti e i broncodilatatori durante la terapia intensiva vengono somministrati tramite un nebulizzatore.

Metodi fisioterapeutici per il trattamento della polmonite lobare

Per curare i pazienti con polmonite lobare, i pneumologi dell'ospedale Yusupov utilizzano ampiamente procedure fisioterapeutiche. L'inalazione di aerosol ad ultrasuoni viene utilizzata per introdurre antibiotici mucolitici ed eparina nelle vie respiratorie. Il trattamento con onde decimali viene utilizzato quasi immediatamente dopo che la febbre è passata.

La terapia UHF pulsata viene eseguita per i pazienti con immunità ridotta. I farmaci antibatterici vengono introdotti nel sistema respiratorio mediante magnetoforesi. Il massaggio migliora la funzione di drenaggio dei bronchi, fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Se sospetti una polmonite lobare, chiama l'ospedale Yusupov, dove i pazienti sono ricoverati 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Medici senza aspettare risultati ricerca batterica espettorato, iniziare la terapia antibatterica. Gli pneumologi utilizzano regimi terapeutici individuali per la polmonite che sono efficaci e sicuri medicinali.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
• "Malattie dell'apparato respiratorio". Guida ed. acad. RAMS, prof. NR Paleeva. M., Medicina, 2000.
• Insufficienza respiratoria e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Ed. VA Ignatieva e AN Kokosova, 2006, 248 p.
• Ilkovich M.M. ecc. Diagnosi di malattie e condizioni complicate dallo sviluppo pneumotorace spontaneo, 2004

Prezzi per la diagnosi di polmonite

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, definita dalle disposizioni dell'art. 437 Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'Ospedale Yusupov.

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La polmonite è il nome di un gruppo di malattie infettive focali acute malattie infiammatorie polmoni con danno alle basse vie respiratorie e fuoriuscita di versamento infiammatorio nelle vescicole-alveoli respiratori.

L'insorgenza della malattia è causata dalla penetrazione di microbi saprofiti dall'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore - alveoli e bronchioli. Meno comunemente, i patogeni si diffondono attraverso i capillari linfatici o i vasi sanguigni da focolai di infezione negli organi vicini. Gli agenti causali della polmonite sono spesso pneumococchi (polmonite lobare), stafilococchi, streptococchi e altri microbi.

Le manifestazioni cliniche (esterne) della malattia sono influenzate da molti fattori:

• proprietà del microbo patogeno;
• la natura del decorso e dello stadio della malattia;
• base strutturale (morfologica) della malattia;
• prevalenza del processo nei polmoni;
• la presenza di complicanze: suppurazione polmonare, pleurite o empiema.

Classificazione della polmonite

IN vita reale non è sempre possibile definizione precisa agente eziologico della polmonite. Pertanto, è consuetudine distribuirli in gruppi clinici, aventi modelli di flusso simili e le stesse previsioni.

Classificazione moderna della polmonite:

• fuori dall'ospedale;
• ospedale (in ospedale);
• immunodeficiente;
• polmonite atipica.

La polmonite acquisita in comunità (domestica, domiciliare, ambulatoriale), cioè acquisita al di fuori di un istituto medico, di solito si sviluppa con violazioni meccanismi di difesa sistema respiratorio. La polmonite spesso complica il decorso di un’infezione virale respiratoria, come l’influenza. Il principale agente eziologico della polmonite acquisita in comunità è lo pneumococco. Può anche essere causato da streptococchi o Haemophilus influenzae.

A seconda dell'entità del danno d'organo, la polmonite è divisa nei seguenti tipi:

• polmonite lobare (pleuropolmonite) – che colpisce il lobo del polmone;
• polmonite focale (broncopolmonite) con danno al gruppo di alveoli adiacenti al bronco infiammato;
• La polmonite interstiziale è un'infiammazione del tessuto polmonare lungo i bronchi e i vasi sanguigni polmonari.

La polmonite lobare è solo una delle forme di polmonite pneumococcica e non si verifica con la polmonite causata da altri microbi patogeni.

Cause della malattia e fattori di rischio

L'agente eziologico della polmonite lobare è il pneumococco. Molto meno spesso, stafilococchi, E. coli, streptococchi, Klebsiella e virus di eziologia mista diventano provocatori della malattia.

Esistono numerosi fattori predisponenti che indeboliscono il sistema immunitario, portando allo sviluppo di infezioni, inclusa la polmonite lobare acuta.

Questi includono:

• ARVI e ipotermia generale del corpo;
• varie lesioni al torace;
• fisico e tensione nervosa, così come situazioni stressanti;
• vari tipi di intossicazione, comprese droghe e alcol;
• processo infettivo del tratto respiratorio superiore;
• processi stagnanti di natura cronica nel tessuto polmonare.

La causa principale della malattia è l'attività dei batteri patogeni, quindi un paziente con polmonite è pericoloso dal punto di vista dell'infezione.

Fasi della malattia

La polmonite lobare si manifesta in 4 stadi:

1. fase di flushing: la sua durata è di 24 ore ed è accompagnata da iperemia sul lato interessato del polmone, nonché da edema microbico. Quando si esamina il fluido della cavità, l'accumulo viene determinato in laboratorio grande quantità agenti patogeni. A poco a poco, la permeabilità capillare aumenta e i globuli rossi penetrano negli alveoli. A esame radiografico viene determinata la compattazione del lobo interessato del polmone;
2. stadio del fegato rosso: la sua attività si osserva 48 ore dopo l'insorgenza della polmonite. L'attività dei globuli rossi aumenta, penetrano nei neutrofili e nello spazio intercellulare si formano proteine ​​​​(fibrina). I vasi dei tessuti polmonari sono nettamente dilatati e riempiti fluido linfatico, si verifica un ingrossamento dei linfonodi e l'area interessata del tessuto polmonare si ispessisce e assume il colore del fegato;
3. Stadio dell'epatite grigia: si sviluppa 4-6 giorni dall'esordio della malattia. Sul lato affetto, la proporzione del polmone aumenta, cresce il tessuto fibroso sulla pleura, in laboratorio si osserva una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi, che porta ad una diminuzione dell'iperemia;
4. fase di risoluzione: questa fase di sviluppo della malattia si manifesta dopo 9-11 giorni. L'essudato risultante si risolve gradualmente, il tessuto polmonare viene liberato dall'espettorato e dalla microflora patogena.

Importante! L'ultimo, quarto stadio dello sviluppo della polmonite lobare è il risultato dell'efficacia della terapia.

Sintomi

La gravità dei sintomi della polmonite dipende direttamente dallo stadio della malattia e dalla natura dell'agente patogeno che ha provocato il processo infiammatorio.

Se si sospetta una polmonite lobare, il medico deve valutare i segni esterni:

• il paziente assume una posizione passiva (sdraiato sulla schiena);
• la pelle è secca e calda e le estremità sono fredde;
• gli occhi appaiono lucidi a causa della febbre;
• SU stato iniziale c'è una respirazione intermittente superficiale;
• nei bambini l'espirazione è accompagnata da un gemito;
• quando i focolai infiammatori si diffondono, i muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione;
• A causa dello scambio gassoso compromesso, il paziente presenta cianosi del triangolo nasolabiale.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi patologici (iperemia, eruzioni cutanee) si verificano prevalentemente sul lato interessato del tessuto polmonare.

La polmonite lobare è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• esordio acuto con ipertermia (fino a 40 gradi). La reazione termica è accompagnata da brividi e cianosi delle labbra. Gli arti sono freddi alla palpazione. A volte è possibile un periodo prodromico a breve termine, durante il quale il paziente avverte maggiore debolezza, mal di testa, disturbi gastrointestinali (feci molli, vomito) e sonnolenza;
• dolore acuto al petto (dal lato dell'infiammazione), può irradiarsi alla regione addominale e alla spalla. Nella maggior parte dei casi, tali sintomi sono presenti per 2-3 giorni. Se il dolore persiste per un periodo di tempo più lungo è necessario escludere l'empiema pleurico;
• nei primi 2-3 giorni la tosse è improduttiva e poi appare l'espettorato viscoso. All'inizio della malattia l'espettorato è poco, è biancastro e schiumoso, poi l'espettorato assume una tinta rugginosa, talvolta mista a striature di sangue. Quando si passa alla fase successiva, l'espettorato diventa torbido e, dopo la risoluzione del processo infiammatorio, si liquefa. La presenza di sangue nell'espettorato durante la fase di risoluzione della polmonite può indicare malattie cardiache e lesioni;
• la tosse dolorosa peggiora stato generale paziente, il suo sonno è disturbato e si osserva una maggiore eccitabilità nervosa. Le ali del naso si gonfiano a causa della mancanza di respiro, accompagnata da difficoltà nell'inalazione. La frequenza respiratoria (frequenza respiratoria) raggiunge i 50 movimenti al minuto. Durante la respirazione, c'è un ritardo del torace sul lato della lesione polmonare. Con lo sviluppo della pleurite è possibile un tipo di respirazione superficiale, causata dal dolore durante l'inspirazione profonda.

Tenendo conto dei sintomi della malattia, il medico fa una conclusione preliminare, che viene poi confermata dalla diagnosi, e solo dopo viene prescritta una terapia adeguata.

Diagnostica

La polmonite cronica è probabilmente l'unica forma della malattia in cui la diagnosi clinica è uguale a quella eziologica (infezione da pneumococco). I suoi segni clinici, radiologici e di laboratorio sono molto caratteristici e stabilire una diagnosi di polmonite lobare di solito non causa particolari difficoltà.

Segni radiografici di polmonite lobare che confermano la diagnosi:

• omogeneità dell'oscuramento di un lobo o di un segmento del polmone;
• una reazione distinta della membrana pleurica del polmone;
• bordi convessi del lobo interessato.

Segni di laboratorio di polmonite lobare:

• un forte aumento del numero di globuli bianchi nel sangue periferico - leucocitosi neutrofila >15 mila in 1 metro cubo. mm con numero di cellule giovani >15%
• granularità tossica nel citoplasma dei leucociti - globuli bianchi
• assenza di leucociti eosinofili nel sangue periferico
• aumento dei livelli di proteina fibrinogeno nel plasma sanguigno
• la presenza di proteine ​​e cilindri proteici nelle urine, una piccola quantità di urina escreta
• rilevazione nell'analisi dell'espettorato di microbi-cocchi accoppiati a forma di lancia, di colore viola
• Isolamento della coltura di pneumococco dall'espettorato del paziente
• isolamento della coltura di pneumococco dal sangue del paziente nel 15-20% dei casi.

Complicazioni

La polmonite è considerata una malattia mortale a causa di alto rischio complicazioni. Le complicanze della malattia sono una serie di condizioni gravi che richiedono un trattamento nell'unità di terapia intensiva.

Condizioni che complicano il decorso della malattia:

• shock tossico-infettivo
• avvelenamento del sangue con diffusione dell'infezione in tutto il corpo - sepsi
• infiammazione del rivestimento del polmone - pleurite da versamento
• empiema pleurico – pleurite purulenta
• suppurazione polmonare - ascesso
• pericardite – infiammazione del sacco cardiaco.

La polmonite cronica nei bambini è un'indicazione per il trattamento in un ospedale pediatrico a causa del rischio di complicanze.

Quando il trattamento per la polmonite lobare viene iniziato tempestivamente, le complicanze si verificano estremamente raramente. Provoca lo sviluppo di un processo purulento nel tessuto polmonare atelettasia polmonare causato dal blocco del tratto bronchiale da parte del tappo mucoso. Nei casi più gravi è possibile la formazione di meningite purulenta (sierosa) e pericardite essudativa.

Molto spesso la malattia è accompagnata dallo sviluppo di pleurite secca con proliferazione del tessuto fibroso. Nella fase finale della polmonite può verificarsi una pleurite purulenta o fibrosa sierosa. È estremamente raro che il tessuto connettivo cresca nel polmone (carnificazione), seguito dallo sviluppo di bronchiectasie, cancrena e ascesso del polmone colpito con rilascio di espettorato putrefattivo.

Trattamento della polmonite lobare

Di regola, tutto misure terapeutiche per combattere la malattia, vengono effettuati dopo il ricovero del paziente.

Modalità

Innanzitutto è assicurato un regime sanitario e igienico, che comprende le seguenti misure:

• viene effettuata una ventilazione regolare e pulizia ad umido locali;
• l'espettorato secreto durante la tosse viene raccolto in un contenitore buio e ben chiuso;
• è necessaria la cura della pelle, soprattutto pazienti costretti a letto prevenire la formazione di piaghe da decubito;
• la nutrizione dovrebbe essere equilibrata.

Per accelerare l'eliminazione delle tossine, è estremamente importante seguire regime di bere(almeno 2 litri al giorno).

Terapia antibiotica

Per qualsiasi forma di polmonite, il corso del trattamento prevede l'uso di antibiotici.

I pneumococchi sono i più sensibili agli antibiotici serie di penicilline, quindi, prima di tutto, vengono prescritte iniezioni intramuscolari di penicillina (fino a 200.000 unità ogni 4 ore). Per la polmonite lobare è efficace l'uso di Ceftriaxone e, in caso di sintomi gravi, può essere combinato con Claritromicina ed Eritromicina, che fa parte del gruppo dei macrolidi.

Durante la terapia, vengono ampiamente utilizzati anche gli antibiotici tetraciclinici, ad esempio la tetraciclina o la terramicina. A seconda dell'agente eziologico della polmonite, possono essere utilizzati antibiotici appartenenti al gruppo dei fluorochinoloni (Moxifloxacina o Levofloxacina).

In generale, la maggior parte degli antibiotici lo hanno impatto negativo sulla microflora, provocando un aumento del numero di malattie fungine. Pertanto si consiglia di associare il trattamento antibiotico con agenti antifungini (Nistatina, Levorin, ecc.).

Ossigenoterapia

L'uso dell'ossigenoterapia consente di normalizzare la funzionalità del sistema nervoso centrale, il cui funzionamento si sta deteriorando a causa carenza di ossigeno. L'ossigenoterapia viene eseguita inalando ossigeno umidificato utilizzando cateteri nasali. Dopo la procedura, il sonno e l’umore del paziente migliorano, sangue arteriosoè saturo di ossigeno.

Espettoranti e antitosse

IN trattamento complesso L'uso di farmaci antitosse ed espettoranti è obbligatorio. Più spesso prescritto:

• Bronchicum S (Gelomirtol) e ACC;
• Terpinkod e Sinupret;
• Bromexina e Bronkatar;
• Ambroxolo (Ambrosan), Codelac, ecc.

Questi farmaci aiutano a liberare le vie aeree dal muco appiccicoso accumulato in esse.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci di questo gruppo (indometacina, antipirina, etimizolo, ecc.) hanno un lieve effetto antispasmodico e antinfiammatorio. IN terapia generale buoni risultati si riscontrano con l'uso dell'Erespal, che agisce a livello dell'albero bronchiale.

Immunomodulatori

Nel trattamento della polmonite lobare è necessario il monitoraggio obbligatorio dello stato immunitario, dovuto alla sua inibizione da parte degli antibiotici. A questo scopo si consiglia di assumere Cycloferon, Immunal, Acyclovir e altri farmaci di questo gruppo.

Vitamine

La terapia antibiotica aggressiva e a lungo termine contribuisce allo sviluppo di carenza vitaminica, principalmente del gruppo B. Ciò interrompe la loro sintesi nell'intestino. In questo caso si consiglia un apporto vitaminico aggiuntivo.

Fisioterapia

Insieme a terapia farmacologica In caso di polmonite lobare, è del tutto giustificato l'uso di procedure fisioterapiche che accelerano il riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio, riducono le manifestazioni di intossicazione e migliorano la ventilazione polmonare.

Per la polmonite lobare viene utilizzata l'UHF, irradiazione ultravioletta, induttotermia della regione toracica, massaggi e cure termali. In una fase iniziale dello sviluppo della polmonite, l'uso combinato di fisioterapia e terapia antibiotica previene possibili complicazioni e riduce significativamente il periodo di malattia.

Previsione

A diagnosi tempestiva e il trattamento della polmonite lobare, la prognosi per il recupero è favorevole. Altrimenti peggiora in modo significativo, soprattutto nelle persone con immunodeficienza.

L'uso di antibiotici riduce il rischio di complicanze e esito fatale. Tali casi sono possibili nei pazienti anziani affetti da insufficienza cardiaca, nonché con complicanze di tipo meningeo. Terapia tardiva, nonché dosaggi selezionati in modo errato medicinali può portare a un processo prolungato e alla transizione della malattia allo stadio cronico.

L'insidiosità della polmonite lobare risiede nella difficoltà della diagnosi in una fase iniziale del suo sviluppo. Il compito principale è alleviare i sintomi infiammatori il più rapidamente possibile, prevenire la carenza di ossigeno nel cervello e sopprimere l'attività batterica.

Secondo i calcoli medici, la polmonite lobare è una malattia acuta o cronica dell'apparato respiratorio, principalmente dei polmoni, di origine infettiva, allergica o congestizia. In questo caso parliamo sempre del processo infiammatorio nella struttura delle basse vie respiratorie. Quando la persona media parla di polmonite, intende la forma lobare della polmonite.

In precedenza la malattia era considerata una condanna a morte; fortunatamente oggi la malattia può essere curata abbastanza bene. Secondo le statistiche, ogni decimo abitante del pianeta soffre di polmonite lobare.

In alcuni casi, la malattia si manifesta in forma latente e lenta. I suoi segni sono così scarsi che i pazienti scambiano la loro condizione per una banale malattia respiratoria acuta. Tuttavia, la forma lobare della polmonite è estremamente pericolosa. Cosa dovresti sapere di lei?

La polmonite non nasce, come si suol dire, dal nulla; la patogenesi della polmonite lobare comprende due fattori principali. Il primo è l'infezione da un agente patogeno pericoloso.

Le cause di questo tipo di problema di salute sono le seguenti:

• Pneumococco. Un microrganismo piccolo ma estremamente sgradevole. Diventa il colpevole dello sviluppo della polmonite nel 70% dei casi (in media). È il pneumococco la causa della malattia nella stragrande maggioranza delle situazioni cliniche. È il principale agente eziologico della polmonite lobare.
• Klebsiella. Occupa un posto degno nella formazione della malattia. Molto spesso provoca infiammazione nei bambini.
• Streptococco. Potrebbe essere il colpevole della polmonite di tipo lobare, ma questo è relativamente raro. Provoca forme di polmonite abbastanza facili da curare.
• Stafilococco. Dorato ed emolitico.

Il primo è considerato il più pericoloso perché crea strutture multistrato che non consentono di combattere efficacemente l'agente patogeno anche con l'ausilio degli agenti antibatterici più potenti.

Nonostante ciò, lo Staphylococcus aureus e viridans, a causa della sua elevata contagiosità (infettività), è presente nel corpo di quasi ogni persona (il numero dei portatori è vicino all'85-90%, quasi come l'herpes).

• Virus dell'herpes.

Quasi tutti ne sono infetti. Secondo informazioni provenienti da fonti mediche, il numero dei portatori è vicino al 98-100%, poiché il virus si trasmette attraverso diverse vie principali. Gli agenti causali della polmonite lobare sono i seguenti ceppi di agente erpetico:

1. virus herpes simplex(tipo 1);
2. virus del secondo tipo (herpes genitale, trasmesso attraverso contatti genitali e oro-genitali non protetti);
3. ceppo del terzo tipo (provoca lo sviluppo dell'herpes zoster e della famigerata varicella);
4. herpes tipo 4 ( Virus Epstein-Barr), citomegalovirus (provoca danni ingenti all'intero sistema respiratorio).

Questi agenti vengono trasmessi in quattro modi: aereo, contatto domestico, ematogeno e linfogeno.

Cause di immunodeficienza

Il secondo fattore nello sviluppo del problema è una diminuzione dell'efficienza del sistema immunitario, quando le strutture protettive del corpo non sono in grado di respingere degnamente gli agenti patogeni. Come già accennato, quasi in tutti vive lo stesso stafilococco. Ma perché non si ammalano tutti? È tutta una questione di immunità. Qual è l'eziologia (motivo) dell'insufficienza del suo funzionamento?

• La presenza di focolai di lesioni infettive croniche nel corpo.

  Molto spesso, sono proprio tali situazioni cliniche che portano allo sviluppo di polmonite infettiva cronica di tipo lobare.
  

Questi potrebbero essere denti cariati, dolori articolari, tonsillite, tonsillite (mal di gola) e altri motivi. Il sistema immunitario dirige tutti i suoi sforzi per sopprimere la diffusione dell'infezione in tutto il corpo, ma gli agenti patogeni vengono trasportati in tutto il corpo attraverso vie linfogene ed ematogene, depositandosi nei polmoni, tratto gastrointestinale eccetera.

• Frequenti infezioni virali respiratorie acute.

Provocano lo sviluppo della polmonite in misura leggermente minore. Il fatto è che la lotta contro i frequenti acuti problemi respiratori drenaggi forze protettive immunità. Di conseguenza, c'è lo sviluppo del multiplo focolai secondari lesioni virali o infettive croniche, anche nel tratto respiratorio inferiore.

• Carenze vitaminiche. In particolare, la carenza di vitamina C, responsabile della normale produzione di immunoglobuline. Principalmente l'interferone.
• Cronico malattie non trasmissibili genesi infiammatoria. Ciò include l'epatite, la cirrosi epatica, le malattie sistemiche del corpo (incluso il lupus eritematoso).
• Una storia di problemi con sistema endocrino . Negli uomini stiamo parlando sulla mancanza di ormoni androgeni specifici, nel gentil sesso - sulla carenza di estrogeni. Inoltre, influenzano i problemi con la sintesi di insulina e ormoni ghiandola tiroidea. Organismo umano - sistema sottile. La violazione di una funzione influisce inevitabilmente su altri sistemi del corpo. Compreso il sistema immunitario.
• Stress frequente, mancanza cronica di sonno, stress psico-emotivo lungo termine. Provoca un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina e cortisolo flusso sanguigno. Queste sostanze mobilitano il corpo, ma sopprimono il funzionamento del sistema immunitario. Il risultato è chiaro.
• Sviluppo di tumori. Di natura prevalentemente maligna. COSÌ patologie pericolose causare la soppressione del sistema immunitario del corpo.
• Fare un ciclo di radioterapia o chemioterapia.
• Assunzione di alcuni farmaci. Principalmente immunosoppressori.

L'infiammazione dei polmoni può essere di natura allergica o può svilupparsi a causa di danni traumatici agli organi del torace a seguito di contusioni (ad esempio, dopo una brutta caduta, un incidente). In generale, stiamo parlando di una serie di problemi simili.

Patogenesi

L'essenza del processo patologico è l'infiammazione dei singoli focolai o di tutti i segmenti del polmone o dei polmoni. Per questo motivo, negli alveoli si accumula essudato di tipo sieroso.

Sintomi

I sintomi della polmonite lobare si sviluppano gradualmente nel tempo. Un esordio acuto indica quasi sempre un decorso sfavorevole della malattia.

In generale, stiamo parlando delle seguenti manifestazioni:

• Aumento della temperatura corporea. IN periodo primario potrebbe mancare. Di norma si manifesta precocemente nel decorso della malattia, fino a 40 nella fase acuta. L'ipertermia potrebbe non verificarsi durante l'intero periodo.
• Dolore al petto. Svilupparsi come risultato del processo infiammatorio. Prove di polmonite. Si intensificano con l'inalazione e possono essere spontanei. Sono definiti dai pazienti stessi come doloranti, tiranti, ottusi, lancinanti.

• Disturbi respiratori. Al primo momento appare una leggera mancanza di respiro: un aumento del numero di movimenti respiratori produttivi. Si osserva anche con uno sforzo fisico minore. In caso di danni gravi, anche a riposo.
• Poi arriva il soffocamento- incapacità di respirare normalmente. Il paziente può inspirare, ma non è in grado di espirare. Questo è estremamente condizione pericolosa, che può portare a esito fatale. In senso generale, questa patologia è chiamata insufficienza respiratoria secondaria.
• Disturbi cardiaci. Di solito si manifesta con tachicardia.
• Tosse . Segnare, forte. Una piccola quantità di trasparente o . In quest'ultimo caso stiamo parlando di polmonite purulenta.
• Debolezza, sensazione di debolezza corporea, mal di testa e altri segni di intossicazione del corpo.

I sintomi si sviluppano gradualmente (il più delle volte). Il complesso dei sintomi si forma finalmente nei giorni 5-7 dall'esordio della malattia. L'intensità dei sintomi dipende dall'entità del processo.

Nella forma generalizzata si sviluppano le manifestazioni più intense; se parliamo di polmonite lobare, i sintomi non sono così pronunciati.

Fasi della patologia

Gli stadi della polmonite lobare sono pochi. Nel suo sviluppo, la malattia attraversa 4 fasi.

1. Noto anche come fase della marea o fase iniziale. Durante questo periodo si verifica tosse, gonfiore del polmone interessato e si sviluppa una lieve ipertermia. La durata della prima fase è di 1-2 giorni. Il sintomo tipico è il rilascio di un'enorme quantità di essudato liquido. Questo è estremamente pericoloso fluido biologico, poiché in esso si trovano molti agenti patogeni.
2. I fenomeni patologici sono in aumento. La temperatura corporea sale a 39-40 gradi Celsius e inizia una tosse dolorosa. Si sviluppa mancanza di respiro. La durata di questa fase è, in media, di circa 2-3 giorni.
3. Fase acuta. I sintomi principali peggiorano. Appare l'espettorato purulento (non sempre), si sviluppano fenomeni intossicazione generale. Può iniziare il cosiddetto periodo di benessere immaginario. Questo è un momento che dura non più di 1-2 giorni ed è caratterizzato da un netto e rapido miglioramento della condizione. La durata dello stage è di circa 2 settimane.
4. Autorizzazione . I sintomi scompaiono gradualmente. Compaiono effetti residui (dolore, tosse, mancanza di respiro).

La forma lobare della polmonite dura da 3 a 7 settimane e termina pieno recupero paziente in caso di trattamento correttamente prescritto. Altrimenti la polmonite diventa cronica.

Possibili complicazioni

Le complicanze della polmonite lobare includono:

• Edema polmonare.
• Fusione del tessuto polmonare.
• Linfoadenite.
• Meningite.
• Bronchite secondaria.
• Pleurite.
• Morte.

Nei casi più gravi si sviluppa la cosiddetta pleuropolmonite, un processo infiammatorio di uno (o più) lobi dei polmoni che coinvolge la pleura (in cui si sviluppa la pleurite).