Penicilline. Elenco di tutti gli antibiotici penicillinici e un mare di dati su di essi

La penicillina è il primo antibiotico sintetizzato artificialmente. Fu isolato dal famoso batteriologo britannico Alexander Fleming nel 1928. La penicillina è un farmaco beta-lattamico. È in grado di inibire la sintesi della membrana cellulare dei microrganismi, che porta alla loro distruzione e morte (effetto battericida).

Per molto tempo questo antibiotico è stato il farmaco preferito da molti infezioni batteriche causata da stafilococchi, streptococchi, corinebatteri, neisseria, agenti patogeni anaerobici, attinomiceti e spirochete. Ora la penicillina viene utilizzata principalmente per le seguenti indicazioni:

Il vantaggio indiscutibile della penicillina è il suo basso spettro effetti collaterali, che ne consente l'utilizzo per quasi tutte le categorie di pazienti. A volte ce ne sono diversi reazioni allergiche- orticaria, eruzione cutanea, shock anafilattico e altri. Con l'uso a lungo termine sono stati descritti casi di infezione da candida.

Tuttavia, l’uso attivo della penicillina nella pratica clinica ha portato allo sviluppo di resistenza. Ad esempio, gli stafilococchi hanno iniziato a produrre un enzima speciale, la penicillinasi, in grado di scomporre questo antibiotico. Ecco perché è apparso domanda vera e propria su cosa sostituire la penicillina.

L'amoxicillina è un farmaco più recente del gruppo delle penicilline.

Il farmaco ha anche un effetto battericida e passa facilmente attraverso la barriera ematoencefalica. Parzialmente metabolizzato nel fegato ed escreto dal corpo del paziente attraverso i reni.

Tra gli svantaggi dell’amoxicillina c’è la necessità di dosi multiple. Oggi questo farmaco ampiamente usato per trattare le infezioni vie respiratorie(faringiti, tonsilliti, sinusiti, tracheiti, bronchiti), sistema genito-urinario(cistite, uretrite, pielonefrite), nonché salmonellosi, leptospirosi, listeriosi, borreliosi e ulcera peptica stomaco causato da infezione da Helicobacter pylori.

L'amoxicillina non deve essere prescritta in caso di ipersensibilità ai farmaci serie di penicilline, mononucleosi infettiva (si verifica un'eruzione cutanea specifica o un danno al fegato). Gli effetti collaterali includono varie reazioni allergiche, sindrome di Stevens-Johnson, disturbi dispeptici, anemia transitoria e mal di testa.

Il farmaco è presentato nelle farmacie con i nomi "Amoxicillina", "Amofast", "V-Mox", "Flemoxin Solutab". Il prezzo varia molto a seconda del produttore.

Agli adulti viene solitamente prescritta amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno e ai bambini di peso inferiore a 40 kg viene prescritta una dose di 25-45 mg per 1 kg. Il trattamento per malattie di gravità lieve o moderata viene effettuato per una settimana, per di più patologie gravi il corso è esteso a 10 o più giorni.

L'ampicillina, come analogo della penicillina, iniziò ad essere utilizzata per il trattamento patologie batteriche dal 1961. Appartiene anche al gruppo delle penicilline e ha un effetto battericida.

Ma a differenza dei farmaci precedenti, il suo spettro d'azione comprende non solo microrganismi gram-positivi, ma anche gram-negativi ( coli, Proteus, Haemophilus influenzae e altri). Tuttavia, molti batteri possono scomporlo utilizzando la penicillinasi.

Oggi l'ampicillina viene utilizzata per:

L'ampicillina non deve essere prescritta se esiste una storia di reazioni allergiche alle penicilline, disfunzione epatica, mononucleosi infettiva, leucemia e infezione VIL. Sono stati descritti casi di sintomi neurologici insorti dopo l'assunzione del farmaco. Anche a volte osservato sintomi dispeptici, aggiunta di candidosi, epatite tossica e colite pseudomembranosa.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse per uso orale da 0,25 go polvere per somministrazione interna. Esistono i seguenti nomi commerciali: “Ampicillina”, “Ampicillina-Norton”.

Puoi sostituire la penicillina con Augmentin, un farmaco combinato dell'antibiotico amoxicillina e acido clavulanico. Quest'ultimo è un inibitore specifico della penicillinasi, prodotta da streptococchi, stafilococchi, enterococchi e neisseria. Ciò evita la distruzione del farmaco antibatterico, che aumenta significativamente la sua efficacia in situazioni di maggiore resistenza dei microrganismi. Augmentin è stato sintetizzato e prodotto per la prima volta dalla società farmaceutica britannica Beecham Pharmaceuticals.

Il farmaco viene spesso prescritto per i processi infiammatori batterici. sistema respiratorio- bronchite, tracheite, laringite, otite, sinusite e polmonite acquisita in comunità. Augmentin è utilizzato anche per cistite, uretrite, pielonefrite, osteomielite, patologie ginecologiche, prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico operazioni chirurgiche e manipolazione.

Le controindicazioni includono vari disturbi funzionalità epatica, aumento della sensibilità del corpo del paziente a antibiotici penicillinici, periodo di allattamento nelle donne. Molto spesso, l'assunzione del farmaco è accompagnata dai seguenti effetti collaterali:

• reazioni allergiche;
• disturbi dispeptici;
• colite pseudomembranosa;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza o disturbi del sonno;
• Edema di Quincke;
• epatite tossica transitoria.

Augmentin è disponibile sotto forma di polvere per sciroppo o compresse per somministrazione orale. La sospensione viene utilizzata per i bambini di peso superiore a 5 chilogrammi in ragione di 0,5 o 1 ml del farmaco per 1 kg. Per adolescenti e adulti viene utilizzata la forma di compresse. Solitamente assumere una compressa (875 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico) 2 volte al giorno. La durata minima della terapia è di 3 giorni.

La cefazolina appartiene al gruppo delle cefalosporine di prima generazione. Come le penicilline, contiene una base beta-lattamica, che gli conferisce un effetto battericida contro un numero significativo di batteri gram-positivi.

Questo antibiotico viene utilizzato solo per la somministrazione endovenosa o intramuscolare. La concentrazione terapeutica nel sangue rimane per 10 ore dopo la somministrazione.

Inoltre, la cefazolina non penetra la barriera ematoencefalica e viene escreta quasi completamente dal corpo attraverso i reni del paziente. Oggi il farmaco viene utilizzato principalmente per il trattamento di forme lievi di infezioni del sistema respiratorio, nonché per infiammazione batterica tratto urinario(soprattutto nei bambini, nelle donne incinte e negli anziani).

La cefazolina non deve essere prescritta se il paziente è ipersensibile alle cefalosporine o alle penicilline, o in combinazione con farmaci batteriostatici. Quando lo si utilizza, a volte si sviluppano reazioni allergiche, la funzione di filtrazione dei reni è temporaneamente compromessa, compaiono disturbi dispeptici e infezione fungina.

La cefazolina viene prodotta in flaconcini con 0,5 o 1,0 g di principio attivo per la preparazione di iniezioni. La dose del farmaco dipende dal tipo e dalla gravità dell'infezione, ma solitamente viene prescritto 1,0 g di antibiotico 2 o 3 volte al giorno.

Oggi il ceftriaxone è uno degli antibiotici più utilizzati negli ospedali. Appartiene alla terza generazione di cefalosporine. Tra i seri vantaggi del farmaco vi è la presenza di attività contro la flora gram-negativa e infezione anaerobica. Inoltre, il ceftriaxone, a differenza della cefazolina, penetra bene attraverso la barriera ematoencefalica, il che gli consente di essere utilizzato attivamente per il trattamento della meningite batterica in situazioni in cui non sono ancora disponibili risultati di test batteriologici. Inoltre, la resistenza ad esso si osserva molto meno frequentemente che ai farmaci gruppo della penicillina.

Ceftriaxone è usato per trattare processi infiammatori eziologia batterica respiratoria, genito-urinaria e sistemi digestivi. Gli antibiotici sono prescritti anche per la meningite, la sepsi, endocardite infettiva, malattia di Lyme, sepsi, osteomielite e per la prevenzione di complicanze durante procedure e operazioni chirurgiche.

Di particolare importanza è l'uso del ciftriaxone per la neutropenia e altre condizioni con compromissione dell'ematopoiesi. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco, a differenza di molti altri gruppi di antibiotici, non inibisce la proliferazione elementi sagomati sangue.

Ceftriaxone non deve essere prescritto insieme a farmaci contenenti calcio (soluzioni di Hartmann e Ringer). Quando utilizzato nei neonati, è stato notato un aumento dei livelli di bilirubina nel plasma sanguigno. Inoltre, prima della prima dose, è necessario verificare la presenza di ipersensibilità al farmaco. Gli effetti collaterali includono disturbi digestivi, reazioni allergiche e mal di testa.

Il farmaco è prodotto sotto forma di polvere in flaconi da 0,5, 1,0 e 2,0 g con i nomi: "Altsison", "Blitsef", "Lendatsin", "Norakson", "Rotacef", "Cefogram", "Ceftriaxone" . Il dosaggio e la quantità di somministrazione dipendono dall'età, dalla patologia del paziente e dalla gravità della sua condizione.

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Attualmente sono noti 6 gruppi di penicilline:

1. Penicilline naturali;
2. Isossazolopenicilline;
3. Amidopenicilline;
4. Aminopenicilline;
5. Carbossipenicilline;
6. Ureidopenicilline.

Tutte le penicilline hanno fondamentalmente la stessa farmacodinamica. Interrompono la formazione della parete microbica durante la mitosi, poiché sono inibitori competitivi delle transpeptidasi, enzimi che catalizzano la formazione di ponti interpeptidici nella parete cellulare. Inoltre, possono interrompere la sintesi delle adesine, proteine ​​che ricoprono il microbo come i peli e ne assicurano il legame con le cellule del macroorganismo. Solo in questo modo una cellula microbica fissa è in grado di riprodursi. Effetto farmacologico– battericida.

Differenze tra i gruppi nominati di penicilline

Ogni farmaco penicillinico ha le sue caratteristiche. Le differenze sono dovute principalmente alle caratteristiche del loro spettro d'azione, alla farmacocinetica e agli effetti indesiderati.

Penicilline naturali - antibiotici del gruppo delle penicilline

Penicilline naturali (benzilpenicilline, bicilline, fenossimetilpenicillina). Questi sono antibiotici a spettro ristretto. Colpiscono principalmente il gr. Batteri “+” (corinebatteri, bacilli antrace, clostridi, spirochete) e cocchi (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi). Va notato che i microrganismi sono molto sensibili alle penicilline naturali (MIC = 0,0X - 0,00X μg/ml), è significativamente maggiore rispetto ad altri gruppi di penicilline.

Penicillina per bambini - istruzioni per l'uso

La benzilpenicillina sale sodico (penicillina G) può essere somministrata per via intramuscolare (IM), endovenosa (IV), endolombare e in varie cavità. I sali di potassio e novocaina della benzilpenicillina vengono utilizzati solo per via intramuscolare.

A iniezione intramuscolare dosi terapeutiche, la concentrazione terapeutica media (ATC) nel plasma sanguigno si verifica dopo 15 minuti (dopo 30-40 minuti quando si utilizza il sale di novocaina). Inoltre solo il 40-60% del farmaco è legato alle proteine ​​del sangue e il restante 50% è libero. Pertanto, la benzilpenicillina è un rimedio assistenza di emergenza.

Dal sangue, la penicillina penetra nelle mucose, nei polmoni, nei reni, nel cuore, nella parete intestinale, nei liquidi pleurico e sinoviale, in cui la sua concentrazione è pari al 25-50% della concentrazione nel plasma sanguigno. La benzilpenicillina penetra scarsamente attraverso il sangue cerebrale barriera, anche in caso di infiammazione meningi concentrazione massima nel liquido cerebrospinale è pari al 10% del livello nel sangue.

Il tempo per mantenere la concentrazione terapeutica nel sangue varia da 3 a 4 ore. Pertanto, la frequenza di somministrazione della benzilpenicillina è di 6 volte al giorno (in pratica, viene prescritta più spesso 4 volte al giorno, la continuazione dell'effetto del farmaco è). garantita dall'aumento della dose, questa possibilità di somministrare la benzilpenicillina si spiega con la sua vastissima ampiezza di azione terapeutica) dopo un mese di vita. L'eccezione è il sale di novocaina del farmaco (benzilpenicillina procaina), che viene somministrato 2 volte al giorno.

L'emivita dell'eliminazione è di 30 minuti, ma quando insufficienza renale può aumentare fino a 6-20 ore, poiché la principale via di escrezione è la filtrazione invariata nei glomeruli dei reni. Pertanto, quando la clearance della creatinina endogena diminuisce al di sotto di 30 ml/min, è necessario un aggiustamento del regime posologico. Nei neonati, la frequenza di somministrazione della benzilpenicillina è: fino a 1 settimana di vita - 2 volte al giorno, fino a 1 mese - 3-4 volte al giorno. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei reni dei bambini piccoli. Le penicilline sono efficaci nelle urine acide.

Caratteristiche farmacocinetiche della penicillina:

La penicillina può essere somministrata solo per via parenterale (intramuscolare, endovenosa). La piperacillina si lega alle proteine ​​plasmatiche solo per il 16%.

Non solo i reni, ma anche il fegato prendono parte all'escrezione dei farmaci.

La frequenza di somministrazione è 3 volte al giorno.

La resistenza secondaria ai gruppi elencati di penicilline (ad eccezione delle carbossi- e ureidopenicilline) si sviluppa lentamente. Interazione delle penicilline con farmaci di altri gruppi. Le penicilline sono incompatibili con molte sostanze: basi, soluzioni di sali di metalli pesanti e alcalino terrosi, eparina, gentamicina, lincomicina, cloramfenicolo, tetracicline, amfotericina B, immunoglobuline, barbiturici, aminofillina, ecc. Pertanto, le penicilline devono essere somministrate con una siringa separata .

Le penicilline sono farmacodinamicamente incompatibili con i macrolidi, le tetracicline, la polimixina M (reciproca diminuzione dell'efficacia). Una combinazione di penicilline con aminoglicosidi, cefalosporine e monobattami è sinergica. Per la meningite causata da meningococco, pneumococco o Haemophilus influenzae di tipo "b" - le aminopeaicilline sono sinergizzanti del cloramfenicolo, che ha un effetto battericida su questi microbi. Le penicilline sono farmacocineticamente incompatibili con butadione, furosemide e glucocorticoidi, poiché questi ultimi accelerano l'eliminazione dei primi dall'organismo.

Effetti collaterali delle penicilline

Penicilline naturali, isossazolopenicilline, amidinopenicilline, aminopenicilline sono antibiotici a bassa tossicità con una vasta gamma di effetti terapeutici, quindi possono essere somministrati in grandi dosi. Effetti indesiderati Le reazioni allergiche (sia di tipo immediato che ritardato) sono più comuni quando vengono somministrati questi farmaci. Va notato che quando si utilizza l'ampicillina, relativamente spesso (nel 5-10% dei pazienti) appare una peculiare eruzione maculare nodulare "ampicillina" (di origine non allergica), localizzata prima sulla pelle del tronco, poi sugli arti e testa, accompagnato da prurito e aumento della temperatura corporea.

Questo effetto collaterale si verifica più spesso al 5°-10° giorno di trattamento con ampicillina, quando si trattano bambini con linfoadenopatia e infezione virale o con l'uso concomitante di allopurinolo, così come in quasi tutti i pazienti con mononucleosi infettiva. In una certa misura, questa complicazione è associata al rilascio di endotossine da microrganismi morti, soprattutto quelli inclusi microflora normale intestini.

Quando si creano alte concentrazioni di farmaci nel plasma sanguigno, penetrano nel liquido cerebrospinale e nel cervello, provocando effetti neurotossici: allucinazioni, deliri, disregolazione pressione sanguigna, convulsioni. Tutti questi fenomeni sono il risultato dell'antagonismo con acido gamma-amminobutirrico(un mediatore dell'inibizione nel sistema nervoso centrale).

Quando si utilizza l'ampicillina sono stati descritti casi di colite pseudomembranosa.

Infiltrati locali e complicanze vascolari sotto forma di sindrome di Aune (ischemia e cancrena delle estremità in caso di iniezione accidentale in un'arteria) o sindrome di Nicolau (embolia di vasi polmonari e cerebrali in caso di ingresso in una vena).

Le carbossipenicilline e le ureidopenicilline sono farmaci con una ridotta ampiezza di azione terapeutica. Il loro utilizzo può essere accompagnato dalla comparsa di: reazioni allergiche, sintomi di neurotossicità, nefrite interstiziale acuta, disbiosi intestinale, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, ipokaliemia e ipokaligistia, ipernatriemia (le ultime due complicanze solitamente non sono causate dalle ureidopenicilline).

I farmaci combinati contenenti acido clavulanico possono causare danni epatici acuti.

Isossazolopenicilline - antibiotici del gruppo delle penicilline

L'oxacillina, la cloxacillina e la flucloxacillina sono isossazolopenicilline. A questo gruppo di penicilline appartengono anche la meticillina, la nafcillina e la dicloxacillina, che non vengono praticamente utilizzate a causa dell'elevata tossicità e/o della scarsa efficacia. Queste sono le cosiddette penicilline antistafilococciche.

Bisogna sottolineare che le isossazolopenicilline per bambini, come tutti gli altri antibiotici beta-lattamici, non hanno effetto sui cosiddetti stafilococchi meticillino-resistenti. Il loro spettro d'azione è simile a quello delle penicilline naturali, ma la maggiore attività di questi farmaci si manifesta nel loro effetto sugli stafilococchi, compresi gli stafilococchi che producono beta-lattamasi.

Differenze farmacocinetiche tra isossazolopenicilline e benzilpenicillina:

Le isossazolopenicilline possono essere somministrate per via parenterale (i.m., i.v.) o per via orale 1-1,5 ore prima dei pasti. Il rispetto delle regole per l'assunzione del farmaco in relazione all'assunzione di cibo è obbligatorio, poiché questi antibiotici hanno una bassa resistenza acido cloridrico. In particolare, per questo motivo, la loro biodisponibilità varia dal 30 al 50%.

Questi farmaci hanno un'elevata capacità di legarsi alle proteine ​​del plasma sanguigno, superiore al 90% e non possono essere rimossi dal corpo mediante emodialisi.

L'escrezione avviene in grandi quantità (soprattutto oxacillina) da parte del fegato. Pertanto, nei casi di insufficienza renale lieve, il loro utilizzo non richiede un aggiustamento del dosaggio.

Amidinopenicilline - antibiotici del gruppo delle penicilline

Amdinocillina, pivamdinocillina, bakamdinocillina, acidocillina sono antibiotici a spettro ristretto, ma il loro spettro d'azione rientra nella regione Gr. Enterobatteri “-” (Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus).

Differenze farmacocinetiche tra amidinopenicilline e benzilpenicillina:

Tutti i farmaci (eccetto l'amdinocillina) possono essere somministrati per via orale. Hanno una biodisponibilità sufficiente (circa il 40%). Va notato che le forme enterali del farmaco sono inattive nel lume tratto gastrointestinale, praticamente non causano disbatteriosi.

Maggiore volume di distribuzione. I farmaci penetrano meglio attraverso la barriera ematoencefalica e nelle cellule.

I microrganismi praticamente non sviluppano resistenza secondaria alle amidinopenicilline.

Per aumentare lo spettro d'azione, le amidinopenicilline per i bambini possono essere combinate con isossazolopenicilline, penicilline naturali e altri antibiotici.

Aminopenicilline - antibiotici del gruppo delle penicilline

L'ampicillina, l'amoxicillina, la talampicillina, la bacampicillina, la pivampicillina sono antibiotici ad ampio spettro. Il loro spettro d'azione copre quello di tutti i gruppi di penicilline a spettro ristretto sopra menzionati e colpiscono inoltre Listeria, Enterococchi, Haemophilus influenzae, Bordetella, Helicobacter pylori e attinomiceti. Gr. è più sensibile alle aminopenicilline. Batteri "+" rispetto al Gr. "-".

Tuttavia, va notato che le aminopenicilline per i bambini non influenzano gli stafilococchi che producono beta-lattamasi. In altre parole, non risolvono il problema delle infezioni ospedaliere, dove giocano un ruolo lo stafilococco e altri microbi produttori di beta-lattamasi ruolo importante. Sono stati quindi creati farmaci combinati: ampiox (ampicillina + oxacillina), clonacom-R (ampicillina + cloxacillina), unasin e i suoi analoghi orali sulacillina, sultamicillina (ampicillina + sulbactam, che è un inibitore della beta-lattamasi), clonacom X (amoxicillina + cloxacillina) e augmentin e il suo analogo amoxiclav (amoxicillina + acido clavulanico, che è anche un inibitore della beta-lattamasi).

Differenze farmacocinetiche tra aminopenicilline e benzilpenicillina:

Tutti i farmaci di questo gruppo possono essere prescritti internamente. Tuttavia, l'ampicillina deve essere assunta 1-1,5 ore prima dei pasti, la sua biodisponibilità è di circa il 40%; l'amoxicillina viene assunta indipendentemente dall'assunzione di cibo, la sua biodisponibilità è del 70-80%. L'amoxicillina in una forma di dosaggio speciale, Flemoxin Solutab, ha una biodisponibilità del 93%. Una biodisponibilità così elevata riduce più volte il carico sulla flora del tratto gastrointestinale e ciò riduce il rischio di disbatteriosi.

Inoltre, il tempo di contatto del farmaco con la mucosa intestinale è ridotto al minimo, pertanto i disturbi dispeptici compaiono meno frequentemente. Infine, la dose del farmaco assunto per via orale è quasi uguale alla dose dello stesso farmaco somministrato per via parenterale. Una compressa di amoxicillina modificata, Flemoxin Solutab, può essere rotta, masticata e sciolta, il che rende più facile la deglutizione del farmaco e, quindi, il rispetto del regime posologico (o, come si dice ora, il rispetto).

È noto che il 30% dei pazienti che assumono regolarmente farmaci hanno difficoltà a deglutire compresse e capsule; Il 25% dei pazienti (di solito bambini, anziani) preferisce forme di farmaci disciolte. Va sottolineato che la mancata osservanza del regime antibiotico porta al fallimento del trattamento, alla recidiva o alla cronicità della malattia e alla diffusione di infezioni resistenti. Tal-, bac e pavampicilline hanno sufficiente biodisponibilità, non sono attive nel lume intestinale e quindi raramente causano disbiosi e disturbi dispeptici.

Le aminopenicilline nel sangue rimangono in forma libera, circa l'80%. I farmaci penetrano meglio in molti tessuti e liquidi. Con la meningite, la concentrazione dei farmaci nel liquido cerebrospinale può rappresentare il 70-95% della loro concentrazione nel plasma sanguigno.

La frequenza di somministrazione dei farmaci combinati è 2-3 volte al giorno.

Carbossipenicilline - antibiotici del gruppo delle penicilline

Carbenicillina, carfecillina, carindacillina, ticardillina - carbossipenicilline. Questi sono i cosiddetti antibiotici antipseudomonas, poiché questi microbi sono i più sensibili ad essi. Sebbene il loro spettro d'azione comprenda molti altri microrganismi (streptococchi, pneumococchi, neisseria, clostridi, corinebatteri, bacilli dell'antrace, spirochete, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Bacteroides).

Tuttavia, va notato che lo spettro d'influenza delle carbossipenicilline non include gli stafilococchi. Pertanto, in alcuni casi, le carbossipenicilline per bambini devono essere combinate con le isossazolopenicilline; È stata creata anche una speciale combinazione di farmaci, il timentin. (ticarcillina + acido clavulanico).

Differenze farmacocinetiche tra carbossipenicilline e benzilpenicillina:

La carfecillina e la carindacillina sono gli esteri fenilici e indanilici della carbenicillina. Questi farmaci sono usati per via orale, la loro biodisponibilità è di circa il 40%. Carbenicilline e ticarcilline non vengono praticamente assorbite dal tratto gastrointestinale.

I farmaci difficilmente riescono a penetrare la barriera emato-encefalica.

La frequenza di somministrazione è 4 volte al giorno.

La resistenza microbica secondaria si sviluppa rapidamente.

Gruppo delle cefalosporine

Esistono 4 generazioni di cefalosporine. La loro divisione non si basa su criteri cronologici, ma principalmente sulle caratteristiche dello spettro d'azione e della farmacocinetica. Allo stesso tempo, tutte le cefalosporine sono caratterizzate da resistenza a a vari livelli ad alcune beta-lattamasi degli stafilococchi, quindi sopprimono la maggior parte dei ceppi resistenti alla benzilpenicillina di questi microrganismi.

Per tutte le cefalosporine esiste il rischio di allergia crociata con altri antibiotici beta-lattamici (penicilline, carbapenemi, monobattamici). Infine, tutte le cefalosporine hanno la stessa farmacodinamica. Loro, come le penicilline, interrompono la sintesi della parete microbica al momento della mitosi. L'effetto farmacologico è battericida. Le cefalosporine sono antibiotici ad ampio spettro. Diverse generazioni di cefalosporine differiscono significativamente l'una dall'altra.

Gruppo di cefalosporine di 1a generazione:

Per somministrazione parenterale– cefaloridina (ceporin), cefalotina (keflin), cefazolina (kefzol), cefapirina, cefacitril (cefalospor).

Per somministrazione orale - cefalexina (Keflex, Ospexin, Ceporex), cefadroxil (Ultracef, Duracef), cefradina (Velotsef). L'ultimo farmaco può essere somministrato anche per via parenterale.

Lo spettro d'azione delle cefalosporine di prima generazione è piuttosto ampio. Colpiscono il gr. "+" e gr. Cocchi “-” (eccetto enterococchi e stafilococchi meticillino-resistenti), corinebatteri, bacilli dell'antrace, spirochete, Escherichia, Shigella, Salmonella, Moraxella, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Bordetella, Yersinia. La maggiore sensibilità alle cefalosporine di prima generazione è nel Gr. Batteri e cocchi “+” (ad eccezione degli enterococchi e degli stafilococchi meticillino-resistenti), significativamente meno nel Gr. "-" batteri. Per aumentare l'efficacia o ampliare lo spettro (a causa dell'effetto sugli pseudomonadi), questi antibiotici possono essere combinati con amidinopenicilline o con monobattami, aminoglicosidi, ecc.

Cefalosporine di II generazione del gruppo:

Per somministrazione parenterale: cefuroxil (ketocef, zinacef), cefamandol (mandol, lekacef), cefoxitin (mefoxin, mefoxitin), cefotetan (cetophan), cefotiam (halospor), cefonicide (monocide), ceforanide (precef), cefmetazolo, cefatidime, cefaloglicina , cefatrizina.

Per somministrazione orale – cefuroxima (zinnato), cefaclor (ceclor, ceflor, vercef, alfacet), cefaprozil, loracarbef.

Lo spettro d'azione delle cefalosporine di seconda generazione coincide con lo spettro delle cefalosporine di prima generazione, ma attività antimicrobica al gr. La flora “-” è più pronunciata nelle cefalosporine di seconda generazione. Allo stesso tempo, le cefalosporine di seconda generazione sono resistenti ad alcune beta-lattamasi Gr. "-" batteri. Inoltre, cefoxitina e cefotetan hanno mostrato attività contro i batterioidi; per cefamandolo - agli stafilococchi resistenti alla meticillina. Per espandere lo spettro d'azione o aumentare l'efficacia d'uso, questi antibiotici possono essere combinati con isossazolopenicilline, aminoglicosidi, ecc.

Gruppo delle cefalosporine III generazione:

Per somministrazione parenterale: cefotaxime (claforan), ceftazidina (fortum, cefadim, tazidina, tizacef), deftriaxone (rodefin, longacef), cefoperazone (defobid), ceftizoxime (epoceline, cefisox), moxalactam (moxam, lamoxef), cefmenoxime (cefmax) , cefsulodina (cefomonide), cefodizime (modispecie), latamoxef.

Per somministrazione orale: ceftibuten (Cedex), cefixime (Cefspan), cefetamet pivoxil, cefpodoxime proxetil.

Lo spettro d'azione delle cefalosporine di terza generazione è maggiore di quello delle due generazioni precedenti. Comprende inoltre: pseudomonadi, morganella, dentellature, clostridi (eccetto CI. difficile) e batterioidi. Inoltre, l'attività delle cefalosporine di terza generazione è ancora maggiore, rispetto alle cefalosporine di seconda generazione, spostata verso il Gr. "-" flora. Le cefalosporine di III generazione sono resistenti anche ad alcune beta-lattamasi Gr. "-" batteri. Va notato che la maggior parte degli antibiotici di questo gruppo hanno un'attività moderata contro pseudomonas, dentellature, morganella e anaerobi.

Fanno eccezione i seguenti farmaci: pseudomonas sono altamente sensibili a ceftazidime e cefoperazone; negli anaerobi - a latamoxef, cefotaxime e ceftriaxone. Per espandere lo spettro d'azione o aumentare l'efficacia dell'uso delle cefalosporine di terza generazione, queste possono essere combinate con penicilline naturali, isossazolopenicilline (per aumentare l'effetto su batteri Gr. “+”, cocchi e clostridi), aminopenicilline (per espandere lo spettro dovuto all'effetto su enterococchi, listeria), carbossi- e ureidopenicilline, aminoglicosidi (per aumentare l'effetto su pseudomonas, dentellature, anaerobi), sintetici farmaco antinfettivo– metronidazolo (per aumentare l’effetto sugli anaerobi), ecc.

Cefalosporine di IV generazione:

Cefepime (Maxipim), cefpirome (Keyten), cefclidina, cefquin, cefozopran, cefoselyse. Tutti i farmaci vengono somministrati solo per via parenterale (i.m., i.v.). Lo spettro d'azione delle cefalosporine di IV generazione è molto ampio. È più grande delle generazioni precedenti.

Le cefalosporine di IV generazione colpiscono gli stessi microrganismi delle cefalosporine di III e, inoltre, citro-, entero- e acinetobacter. Inoltre, sono altrettanto molto attivi in ​​relazione al Gr. “+”, e in relazione al gr. "-" flora. Le cefalosporine di IV generazione colpiscono i microrganismi multiresistenti ai farmaci resistenti alle beta-lattamasi a spettro esteso. Ciò è dovuto alla capacità dei farmaci di penetrare facilmente membrana cellulare, a causa della sua elevata affinità per le proteine ​​leganti la penicillina (PBP) e crea alte concentrazioni nello spazio periplasmatico.

Tutto ciò determina l'elevata attività di cefepime (maxipim) e farmaci simili contro ceppi di microrganismi resistenti ad altre cefalosporine e, talvolta, anche ai carbapenemi. Tuttavia, i batterioidi cadono fuori dalla zona di influenza di questi farmaci, quindi per espandere lo spettro possono essere combinati con carbossi e ureidopenicilline, metronidazolo, ecc. La resistenza secondaria dei microrganismi a tutte le cefalosporine si sviluppa lentamente.

Ureidopenicilline - antibiotici del gruppo delle penicilline

Azlocillina, mezlocillina, piperacillina - ureidopenicilline. Anche questi sono antibiotici antipseudomonas. Il loro spettro d'azione coincide con quello delle carbossipenicilline. Più farmaco attivo la piperacillina appartiene a questo gruppo. Il suo farmaco combinato è la tazocina (piperacillina + tazabactam, quest'ultimo è un inibitore della beta-lattamasi).

Nonostante la sua impressionante età, la penicillina continua ad essere uno degli antibiotici più comunemente usati per il trattamento del mal di gola. Anche un gran numero di analoghi e antibiotici di altre famiglie, nell'isolamento e nello sviluppo dei quali i farmacisti hanno cercato di aggirare le carenze della penicillina, non sono riusciti a sostituirla da pratica medica. La penicillina per il mal di gola è ampiamente utilizzata sia negli adulti che nei bambini, sebbene il suo utilizzo sia associato ad alcune difficoltà e limitazioni.

In una nota

Altri nomi di penicillina (utilizzati principalmente nella comunità scientifica) sono benzilpenicillina e penicillina G. Allo stesso tempo, composti come benzatina benzilpenicillina o procaina benzilpenicillina, sebbene siano suoi analoghi e appartengano alla famiglia delle penicilline, differiscono dalla sostanza originale in alcune proprietà.

Modello tridimensionale della molecola del primo antibiotico: la penicillina

L'efficacia della penicillina per l'angina

La penicillina è un antibiotico battericida. Quando entra nella fonte dell'infezione, interferisce con la sintesi e il ripristino delle pareti cellulari batteriche, portando alla loro rapida morte. Per questo motivo, tra l'altro, la penicillina agisce molto rapidamente e i pazienti notano segni di miglioramento dopo averla presa entro il primo giorno dalla prima iniezione.

Inizialmente, la penicillina distruggeva efficacemente entrambi gli agenti patogeni del mal di gola: streptococco e stafilococco, e quindi, subito dopo la sua introduzione nell'arsenale dei medici, veniva utilizzata per trattare efficacemente il mal di gola in tutte le situazioni.

Oggi, nella maggior parte dei casi di malattia, lo stafilococco è resistente alla penicillina, poiché nel corso di diversi decenni di utilizzo di questo antibiotico è riuscito a sviluppare resistenza ad esso.

Allo stesso tempo, la tonsillite da stafilococco si verifica in media nel 10% dei casi e in un altro 10% la malattia è causata da un'infezione mista da stafilococco e streptococco. Ciò significa che la penicillina per il mal di gola può essere inefficace in circa un caso su cinque. In altre situazioni, questo funziona in modo abbastanza efficace anche per gli adulti.

Agenti patogeni mal di gola batterico- streptococco e stafilococco

In una nota

Inoltre, oggi si trovano talvolta ceppi di stafilococchi sensibili alla penicillina. Tuttavia, ciò accade ogni anno sempre meno. Se il medico sa che il mal di gola è causato da un'infezione da stafilococco o mista stafilococco-streptococco, per prescrivere la penicillina ha bisogno di ottenere dati sulla sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. Solo dopo tale esame sarà in grado di dire se la penicillina aiuterà con il mal di gola.

La penicillina è efficace anche nei casi di tonsillite gonococcica atipica. Questo è in parte il motivo per cui la diagnosi stessa viene fatta meno spesso di quanto la malattia effettivamente si verifichi: il mal di gola causato dal gonococco è molto simile allo streptococco e anche se il medico commette un errore nella diagnosi, viene curato con successo con questo rimedio.

In alcuni paesi oggi si registra un aumento del numero di casi in cui l'uso della penicillina non ha successo anche contro le infezioni da streptococco. Ad esempio, in alcune città della Germania, nel 28% dei casi l'uso della penicillina non dà risultati, e alcuni autori indicano addirittura il 35-38%, cioè in un caso su tre, dopo diversi giorni di uso infruttuoso, la penicillina ha avuto effetto da sostituire con altri antibiotici.

Il gonococco è l'agente eziologico della gonorrea; se entra in gola può causare mal di gola gonococcico.

Più spesso ciò non è dovuto allo sviluppo di resistenza nello streptococco stesso (anche se questo viene notato sempre più spesso), ma al fatto che, insieme allo streptococco, sono presenti altri batteri nei tessuti profondi delle tonsille che non causano infiammazione, ma producono enzimi che scompongono la penicillina. Pertanto, questi batteri (solitamente stafilococchi non patogeni o Haemophilus influenzae) proteggono l'agente causale del mal di gola dall'antibiotico.

È interessante notare che quanto più spesso si verifica l'infiammazione delle tonsille (anche non associata a mal di gola), tanto più batteri copatogeni sono presenti in esse e maggiore è la probabilità che la penicillina non funzioni specificamente per il mal di gola.

Come determinare se un agente infettivo è resistente o meno alla penicillina?

Per identificare la resistenza, al paziente viene prelevato uno striscio di muco dalle tonsille e esame batteriologico. Sulla base dei risultati dell'analisi si sa quale batterio ha causato il mal di gola, a quali antibiotici è sensibile e a quali è resistente. Tale esame richiede diversi giorni e quando corso severo malattia, quando potrebbe non esserci tempo, il medico di solito prescrive antibiotici, che alta probabilità agirà anche sui batteri resistenti: una miscela di amoxicillina con acido clavulanico, antibiotici della famiglia dei macrolidi e altri. Ciò consente di iniziare rapidamente il trattamento e nella maggior parte dei casi garantisce il recupero.

Uno striscio dalle tonsille aiuterà a determinare con precisione l'agente eziologico del mal di gola, ma durante la sua analisi, nella maggior parte dei casi, la malattia può già essere curata

Vantaggi e svantaggi della penicillina

La penicillina presenta numerosi vantaggi, grazie ai quali compete con successo con molti antibiotici più moderni. Tra queste qualità positive:

D'altra parte, sono proprio le carenze della penicillina che richiedono ai farmacisti di impegnarsi costantemente per sviluppare analoghi più avanzati. Ecco i principali svantaggi della penicillina:

Una proprietà specifica della penicillina è la sua rapida eliminazione dall'organismo. Agisce per 3-4 ore dopo la somministrazione, trascorse le quali la maggior parte della sostanza viene eliminata dall'organismo e l'iniezione deve essere ripetuta. Questo tasso di eliminazione ha lati positivi e negativi. Lo svantaggio è la necessità di ripetere frequentemente le iniezioni (e quindi la necessità di ricovero ospedaliero), il vantaggio è la possibilità di interrompere rapidamente la terapia se si verificano effetti collaterali.

Altri preparati di penicillina, in particolare i suoi sali di procaina e benzatina, al contrario, sono caratterizzati da una presenza molto lunga nell'organismo, per cui vengono utilizzati per prevenire le complicanze dell'angina.

Preparati di penicillina

Oggi sul mercato sono disponibili numerosi preparati a base di penicillina. Allo stesso tempo, dentro mezzi diversi L’antibiotico si trova in due diverse forme chimiche:

1. Sale di potassio della benzilpenicillina;
2. Sale sodico della benzilpenicillina.

La penicillina viene venduta in questa forma nelle farmacie.

Anche i sali di procaina e benzatina della benzilpenicillina vengono utilizzati attivamente, ma hanno una farmacocinetica diversa e sono utilizzati come parte delle bicilline, farmaci a lunga durata d'azione per la prevenzione delle complicanze dell'angina.

Ecco solo i principali preparati di penicillina:

• Bicilline - Bicillina-1, Bicillina-3, Bicillina-5, Retarpen, Extensillina
• capicillina;
• Angincillina;
• Novopen;
• Cracillina;
• cristacillina;
• Pradupen;
• farmacillina;
• lanacillina;
• Falapen...

I sali di procaina della penicillina sono usati nelle bicilline

…e altri. Fondamentalmente si tratta di tutti prodotti importati, alcuni oggi non vengono più prodotti. Nel nostro paese per l'iniezione vengono solitamente utilizzati sali di penicillina di benzina, confezionati in apposite fiale.

Regole di applicazione

Per trattare l'angina, i preparati di penicillina vengono somministrati per via intramuscolare nel muscolo gluteo, talvolta per via endovenosa (solo sale sodico). Le dosi di questi farmaci per il trattamento del mal di gola sono le stesse.

Per l'angina, viene prescritto nella quantità di 3-6 milioni di unità al giorno (circa 1,8-3,6 g) per 4-6 iniezioni. L'importo specifico è prescritto dal medico a seconda della gravità della malattia.

Le iniezioni sono il metodo principale per introdurre la penicillina nel corpo.

La penicillina per l'angina nei bambini è prescritta in quantità di 50-150 mila unità per kg di peso corporeo al giorno. Dose totale suddiviso in 4-6 iniezioni. Di norma, per i bambini di età compresa tra sei mesi e 2 anni, una singola dose è di 240-250 mg, da 2 a 6 anni - 300-600 mg, 7-12 anni - 500-900 mg.

Durante il trattamento è molto importante mantenere la frequenza delle iniezioni senza saltarle. Il corso generale di utilizzo della penicillina per l'angina dovrebbe durare circa 10-12 giorni, ma non meno di una settimana. Se si sospettano complicazioni, il medico può estendere il trattamento a 21 giorni o prescrivere un ciclo di profilassi con bicillina.

La cessazione prematura del trattamento o le iniezioni irregolari sono irte dello sviluppo di complicanze dell'angina.

Cosa fare se la penicillina contro il mal di gola non aiuta?

Se la penicillina è chiaramente inefficace in un caso particolare, viene sostituita con antibiotici di altri gruppi: macrolidi, cefalosporine e talvolta lincosamidi. A volte agenti a base di antibiotici penicillinici con componenti ausiliari- acido clavulanico o sulbactam. In cui segni evidenti Gli effetti della penicillina dovrebbero manifestarsi entro poche ore, molto probabilmente dopo 1-2 giorni di trattamento. La pratica dimostra che se trattamento efficace inizia entro i primi 9 giorni di malattia, il mal di gola è estremamente raramente complicato. Di conseguenza, se consulti un medico in modo tempestivo, è abbastanza accettabile provare a iniettare la penicillina e, se non aiuta, prescrivere un altro farmaco.

Sicurezza, effetti collaterali e controindicazioni

I principali effetti collaterali dopo l'uso della penicillina sono le allergie e in alcuni casi possono essere molto gravi. Di solito si manifestano con il seguente insieme di sintomi:

• Eruzione cutanea su tutto il corpo;
• Broncospasmo;
• Aumento della temperatura;
• Eosinofilia.

Modello di eosinofilo, un tipo di cellula del sangue che aiuta l'organismo a combattere i batteri

Inoltre, durante il trattamento con penicillina, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco (il sale di potassio può portare all'arresto cardiaco, il sale di sodio può portare ad una diminuzione della funzione di pompaggio del miocardio). Anche i sali di potassio talvolta causano iperkaliemia.

Se si sviluppano effetti collaterali significativi, la penicillina viene solitamente sostituita con antibiotici di altri gruppi.

Durante la gravidanza, la penicillina può essere prescritta da un medico se l'ulteriore uso dell'antibiotico verrà effettuato sotto la sua supervisione. Il medico deve valutare molto correttamente l'equilibrio tra il rischio che il farmaco colpisca il feto e il pericolo del mal di gola stesso. La penicillina attraversa la barriera placentare, ma influenza negativa non influisce sul feto. Nei primi mesi di gravidanza, l'uso della vera penicillina può aumentare l'attività contrattile dell'utero e causare il rischio di aborto spontaneo. Altre penicilline - amosicillina, ampicillina - sono più sicure.

Di norma, quando si utilizza la penicillina, non è necessario trasferire il bambino al latte artificiale

L'allattamento al seno di solito non viene interrotto mentre la penicillina viene utilizzata durante l'allattamento. La penicillina penetra latte materno, e con esso dentro tratto digerente bambino, ma poiché non viene assorbito dal tratto gastrointestinale, non ha un effetto sistemico sull’organismo del bambino. In caso di disbatteriosi, il medico può sostituire la penicillina stessa o prescrivere al bambino mezzi per ripristinare la microflora intestinale.

Nei bambini stessi, la penicillina per il mal di gola può essere utilizzata fin dalla nascita, ma solo sotto lo stretto controllo di un medico. In questo caso non entra nello stomaco e nell'intestino e quindi raramente provoca allergie e disbiosi.

Regole di scelta: quando prescrivere la penicillina e quando prescrivere altri antibiotici

Compresse a base di josamicina: un'alternativa alle iniezioni di penicillina

Oggi, in tutto il mondo, le iniezioni di penicillina vengono sempre più sostituite dall'assunzione di compresse e altri farmaci orali basati sui suoi analoghi - amoxicillina, ampicillina - nonché antibiotici di altri gruppi - cefadroxil, eritromicina, josamicina. Questo viene fatto principalmente per il mal di gola nei bambini, in modo da non traumatizzare la loro psiche con iniezioni dolorose e non causare paura al medico. Inoltre, il medico può preferire altri antibiotici per il mal di gola alla penicillina per i seguenti motivi:

Al contrario, i medici preferiscono prescrivere la penicillina stessa per l'angina nelle seguenti situazioni:

Conclusioni:

• La penicillina viene spesso utilizzata per l'angina e, se prescritta da un medico, nella maggior parte dei casi può curare la malattia;
• La penicillina può essere utilizzata solo tramite iniezione. Non puoi "berlo";
• I dosaggi e la durata del trattamento con penicillina sono prescritti solo da un medico, tenendo conto della gravità della malattia e delle condizioni del paziente.

Video: come fa un medico a scegliere un antibiotico?

La penicillina è un antibiotico a spettro ristretto ottenuto da muffa penicillium. Questo tipo di fungo, durante tutto il periodo della sua vita, è in grado di sintetizzare diverse varietà di penicillina che differiscono tra loro Composizione chimica, così come l'effetto che hanno sul corpo umano.

La benzilpenicillina è spesso utilizzata in medicina per trattare le malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore.

Inoltre, questo farmaco ha un enorme effetto significato storico, fin dal primo ricerca medica, realizzato dopo la sua scoperta, ha dimostrato che con l'aiuto di questo medicinale è possibile curare completamente le persone affette da sifilide, infezioni da stafilococco e streptococco.

Penicillina: principio attivo, forma di rilascio ed effetto del trattamento con il farmaco

L'antibiotico penicillina è un farmaco la cui struttura chimica è basata su un dipeptide formato da sostanze come la dimetilcisteina e l'acetilserina.

Il meccanismo d'azione delle penicilline è quello di bloccare il metabolismo delle vitamine e degli aminoacidi dei microrganismi patogeni, a seguito dei quali la loro riproduzione si interrompe completamente e la parete cellulare viene distrutta, il che porta alla loro morte.

La penicillina viene escreta dal corpo umano attraverso i reni e insieme alla bile. Il suo contenuto nelle urine è molto superiore alla concentrazione nel sangue (quasi 10 volte).

Nelle farmacie, questo farmaco viene venduto sotto forma di polvere per la preparazione di sospensioni iniettabili. Esistono anche compresse di penicillina usate per trattare la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili.

La classificazione delle penicilline prevede la loro divisione in naturali e semisintetiche. Il secondo gruppo è ampiamente utilizzato in medicina e ha un effetto battericida e batteriostatico, distruggendo le pareti cellulari batteri patogeni, impedendo loro di rigenerarsi.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline non hanno alcun effetto sui batteri del gruppo enterico-tifo-dissenteria, pertanto non vengono utilizzati per il trattamento di malattie causate da questi microrganismi. Inoltre, la benzilpericillina, che è il farmaco più comune appartenente al gruppo delle penicilline, è inefficace nel trattamento della tubercolosi polmonare, della pertosse, della peste e del colera.

Realizzare massimo effetto dall'uso del farmaco, viene somministrato per via intramuscolare. Ciò è spiegato dal fatto che in questo modo i principi attivi del farmaco vengono assorbiti nel sangue più velocemente. La loro concentrazione più alta si osserva entro mezz'ora, massimo 1 ora dopo la somministrazione della penicillina al paziente.

Vale la pena notare che le compresse di penicillina vengono utilizzate molto raramente, il che si spiega con il suo scarso assorbimento nel sangue. Sotto influenza succo gastrico struttura ingredienti attivi il farmaco viene distrutto e questo, a sua volta, porta al fatto che i risultati di tale terapia devono attendere molto a lungo.

Indicazioni per l'uso della penicillina

L'uso della penicillina deve essere giustificato. Altrimenti, potrebbe portare a conseguenze negative.

Come qualsiasi altro antibiotico, questo farmaco può causare gravi reazioni allergiche, quindi usalo scopi terapeutici, senza garantire la sicurezza del paziente, è severamente vietato.

Prima di tutto, devi passare uno speciale test allergici. Vengono eseguiti in due modi.

I farmaci a base di penicillina sono indicati per pazienti con varie patologie dell'apparato respiratorio. Sono spesso usati:

Il trattamento con penicillina per le malattie di cui sopra è altamente efficace, tuttavia vale la pena notare che non dovresti aspettarti risultati immediati. Di norma, il corso della terapia dura 5-7 giorni, anche se se stiamo parlando O malattie veneree, questo processo potrebbe richiedere più tempo.

Insieme agli antibiotici, i medici prescrivono sempre farmaci contro la disbiosi. Assicurati di seguire tutte le istruzioni e seguire le istruzioni del tuo medico, altrimenti ciò potrebbe portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Caratteristiche dell'uso della penicillina per il trattamento di bambini e donne incinte

I farmaci del gruppo della penicillina vengono utilizzati con cautela per il trattamento di varie malattie nelle donne durante la gravidanza, nonché per il trattamento dei bambini piccoli.

È consentito utilizzare tale medicinale solo se il bambino ha raggiunto l'anno di età.

In età precoce, questo farmaco può avere un effetto otogeno, che può portare a problemi di udito nel bambino.

È importante sapere che l'uso della penicillina sotto forma di iniezioni in piccoli pazienti è consentito solo in ambito ospedaliero. La decisione dei genitori di automedicare potrebbe avere conseguenze serie per un bambino malato, pertanto l'intero processo terapeutico deve essere attentamente monitorato da un medico qualificato. A casa è consentito solo l'uso orale del farmaco.

Per quanto riguarda l'uso della benzilpenicillina o bicillina nelle donne durante la gravidanza, la sua somministrazione deve essere intramuscolare o endovenosa. È consentito utilizzare il medicinale anche sotto forma di unguento per uso esterno. L'assunzione di pillole per il trattamento delle malattie delle vie respiratorie o genitali è assolutamente vietata per evitare patologie dello sviluppo intrauterino del feto o reazioni avverse nel neonato.

Controindicazioni all'uso del farmaco

La penicillina è un farmaco molto serio che ha le sue controindicazioni per l'uso a scopi terapeutici. Se si trascurano le precauzioni, ciò può portare allo sviluppo di gravi effetti collaterali.

Applicazione di questo medicinale assolutamente esclusi:

1. Durante la gravidanza.
2. In caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
3. In caso di reazioni allergiche (orticaria, asma bronchiale, ecc.).
4. In caso di reazioni improvvise del corpo agli antibiotici di varia natura.

Nonostante il fatto che durante la gravidanza e allattamento al seno L'uso di questo farmaco non è consigliabile, ma può comunque essere utilizzato. Tuttavia, ciò accade solo se il beneficio per la donna supera significativamente il rischio per il feto.

Effetti collaterali dell'assunzione di penicillina

Quando assume farmaci a base di penicillina, il paziente deve essere consapevole di cos'è questa sostanza e di come l'organismo può reagire ad essa.

Nei primi giorni di terapia possono manifestarsi reazioni allergiche, soprattutto nelle donne in gravidanza.

È connesso con ipersensibilità organismo, che spesso si sviluppa come risultato di più utilizzo precoce questo farmaco o i suoi analoghi. Effetti collaterali da abuso i farmaci potrebbero essere così.

Oltre agli effetti collaterali di cui sopra, nelle donne si osserva spesso candidosi del cavo orale o della vagina. Estremamente in rari casi nei pazienti trattati con penicillina si è sviluppato uno shock anafilattico fatale. Se i segni di tale condizione compaiono in un paziente, gli deve essere somministrata adrenalina per via endovenosa.

Spesso quando si tratta questo farmaco I pazienti sperimentano lo sviluppo di disbatteriosi. Questa anomalia è dovuta al fatto che ingredienti attivi i farmaci influenzano non solo i microrganismi patogeni, ma anche i batteri intestinali benefici.

Per questo motivo, quando si effettua una terapia a base di penicillina, è importante assumere gocce o capsule che aiutino a ripristinare e mantenere la normale microflora intestinale.

Oltre alla disbiosi, i pazienti possono sviluppare un'infezione fungina causata dai funghi Candida. Per evitare che ciò accada, la scelta dell'antibiotico deve essere affrontata con particolare attenzione. Il paziente è obbligato a seguire assolutamente tutte le raccomandazioni del medico senza modificare il dosaggio e il numero di utilizzi del farmaco.

Overdose di penicillina e sua interazione con altri farmaci

Durante il corso del trattamento è importante ricordare il dosaggio di questo farmaco. Esso, così come l'intero regime terapeutico, può essere prescritto solo dal medico curante, sulla base dei reclami del paziente e dei risultati dei suoi test.

Se prendi anche il farmaco alta concentrazione, questo può portare a un sovradosaggio, manifestato da nausea, vomito e grave diarrea. Tuttavia, niente panico: questa condizione non è pericolosa per la vita del paziente.

A somministrazione endovenosa penicillina in pazienti affetti da insufficienza renale, può svilupparsi iperkaliemia.

Inoltre, se il dosaggio consentito viene superato durante l'utilizzo del farmaco per via intramuscolare o endovenosa, il paziente potrebbe manifestare crisi epilettiche. Tuttavia, vale la pena notare che tali anomalie si verificano solo quando vengono somministrate più di 50 milioni di unità del farmaco in un unico approccio. In questo caso, al paziente vengono prescritti barbiturici o benzodiazepine.

Questo farmaco non è raccomandato per l'uso insieme a Probenecid, poiché la loro incompatibilità porta a un ritardo sostanze attive penicillina nel corpo umano, motivo per cui la sua eliminazione richiede molto più tempo del dovuto.

Inoltre, il trattamento con penicillina è controindicato in caso di utilizzo di tale farmaci, Come:

1. Tetraciclina. In questo caso, l'effetto battericida dell'uso della benzilpenicillina o della bicillina è significativamente ridotto.
2. Aminoglicosidi, poiché sono in conflitto tra loro sotto l'aspetto fisico-chimico.
3. Trombolitici.
4. Sulfamidici, che riducono significativamente anche l'effetto battericida delle penicilline.
5. La colestiramina riduce la biodisponibilità dei farmaci del gruppo delle penicilline.
6. Pillole anticoncezionali.

Sulla base di quanto sopra, il paziente deve trarre una conclusione inequivocabile che è impossibile prescrivere autonomamente un ciclo di trattamento durante il quale vengono combinati vari farmaci: tali azioni possono causare gravi danni alla salute.