Correzione della visione laser. Conseguenze

In linea di principio, a quello chirurgico correzione della vista Tutti gli interventi chirurgici sul bulbo oculare possono essere attribuiti in un modo o nell'altro. Molto spesso sono necessari per varie malattie degli occhi. Un problema molto comune è, ad esempio, la cataratta. IN in questo caso Si verifica un opacizzazione del cristallino, per cui i raggi luminosi non raggiungono la retina. Sostituirlo con uno artificiale consente il ripristino visione.

A rigor di termini, è più corretto riferirsi alla cosiddetta chirurgia refrattiva come correzione chirurgica della vista. Comprende quegli interventi che mirano a correggere l'errore di rifrazione e non ad eliminare alcuna malattia.
Attualmente, la maggior parte di queste procedure vengono eseguite utilizzando radiazione laser. Sono combinati nel concetto di “correzione della visione laser”.

Gli interventi chirurgici convenzionali vengono eseguiti in grandi cliniche oftalmologiche. Non sono sempre direttamente correlati all'aumento dell'acuità visiva, quindi sono solo in parte correlati alla correzione della vista.

Impianto di lente fachica intraoculare ( IOL)

Questo metodo di correzione della vista combina metodi chirurgici trattamento con correzione ottica della vista. Il suo scopo è impiantare una lente che fornisce la correzione all'interno dell'occhio. Il primo passo è misurare l'acuità visiva esistente e determinare l'errore di rifrazione del paziente. Successivamente, lo specialista calcola quale lente è necessaria per la correzione completa. La fase finale di questa procedura è l'operazione stessa, durante la quale la lente viene posizionata davanti all'obiettivo e fissata. Di conseguenza, i raggi luminosi verranno focalizzati sulla retina senza l'uso di occhiali o lenti a contatto, che dovranno essere costantemente indossati o tolti. I vantaggi includono anche la conservazione del proprio obiettivo. Cioè, il paziente conserva la capacità di accogliere ( elevata acuità visiva a diverse distanze).

Le indicazioni per l’impianto di lente fachica intraoculare sono:

• miopia ( miopia) alto grado ( Correzione possibile fino a -25 diottrie);
• ipermetropia (ipermetropia) di grado elevato ( correzione possibile fino a +20 diottrie);
• astigmatismo pronunciato;
• impossibilità di utilizzare altri metodi di correzione per un motivo o per l'altro.

In molti casi, l'obiettivo ne è dotato altro proprietà necessarie. Ad esempio, può bloccare i dannosi raggi ultravioletti o correggere la percezione dei colori ( se fornisce una visione migliore).

Attualmente tale operazione viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche attraverso incisioni di poco più di 1 mm. Spesso i punti non sono nemmeno necessari dopo l'intervento. L'operazione in sé dura molto spesso non più di 15-20 minuti e non è richiesto il ricovero in ospedale. La cosa più difficile è scegliere un obiettivo con le caratteristiche necessarie. Questo viene fatto da specialisti appositamente formati, che non sono disponibili in tutte le cliniche oftalmologiche.

Come viene eseguito l'intervento di correzione della vista?

Tutti gli interventi di correzione della vista procedono diversamente. Ciò dipende dalla malattia o dal problema da trattare e dalla tecnica utilizzata. Attualmente, viene data preferenza a quei metodi meno traumatici per il paziente. La maggior parte delle manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni. Grazie a ciò, i pazienti non vengono ricoverati in ospedale per tali operazioni, ma vengono osservati in regime ambulatoriale ( il paziente si rivolge al medico per consultazioni periodiche secondo il programma prescritto).

Correzione chirurgica della vista per la cataratta

Quali possono essere le conseguenze e le complicazioni dopo la correzione chirurgica della vista?

La chirurgia in oftalmologia è considerata molto sicura per diversi motivi. In primo luogo, le operazioni qui vengono eseguite su un'area anatomica limitata e in ogni caso non vi è alcun pericolo per la vita. In secondo luogo, le tecniche utilizzate Ultimamente nella microchirurgia oculare, non sono praticamente associati a gravi traumi tissutali. In altre parole, le incisioni praticate per l’accesso chirurgico sono così piccole che spesso guariscono rapidamente, anche senza suture. Tuttavia, sono ancora possibili una serie di complicazioni e conseguenze indesiderate. Riguardano principalmente le funzioni dell'occhio.

Dopo gli interventi chirurgici sul bulbo oculare, sono possibili le seguenti conseguenze e complicazioni:

• Cambiamenti nella forma della cornea. La forma della cornea gioca un ruolo enorme nella normale rifrazione dei raggi luminosi. Normalmente ha la forma di una cupola, arrotondata uniformemente in tutti i meridiani. Grazie a ciò, i raggi vengono focalizzati sotto forma di punto nell'area di migliore visione della retina ( macula). Dopo l'intervento chirurgico durante il processo di guarigione ( se la cornea è stata colpita) rimangono delle irregolarità sulla superficie. In futuro, potrebbero causare astigmatismo, che richiederà un'ulteriore correzione.
• Sindrome dell'occhio secco. La sindrome dell'occhio secco può svilupparsi a causa di ragioni varie. Se durante l’intervento chirurgico le vie attraverso le quali circola il fluido che inumidisce l’occhio vengono interrotte, questa complicazione è quasi inevitabile. A volte durante il processo di guarigione anche di incisioni molto piccole dopo la cicatrizzazione, questi percorsi possono sovrapporsi. Per la sindrome dell'occhio secco, ai pazienti vengono solitamente prescritte gocce speciali che inumidiscono la superficie della cornea e ne garantiscono la normale nutrizione. La sindrome dell’occhio secco è molto difficile da prevedere. Raramente si verifica direttamente a causa di errori commessi durante l'operazione. Più spesso stiamo parlando sulle caratteristiche individuali del corpo del paziente, che non possono essere previste in anticipo.
• Complicazioni infettive. Nella stragrande maggioranza dei casi complicanze infettive sono una conseguenza del fattore umano. Da un lato possono essere causati dall’ingresso di batteri patogeni durante l’intervento chirurgico. Quindi stiamo parlando di un grave errore medico e del mancato rispetto delle regole dell'operazione. Attualmente ciò accade abbastanza raramente, poiché nella microchirurgia oculare vengono utilizzati principalmente set di strumenti usa e getta. D'altro canto, tali complicazioni possono svilupparsi se il paziente non rispetta le istruzioni del medico dopo l'intervento. Ad esempio, non dovresti mai strofinarti gli occhi, poiché l'infezione può facilmente diffondersi dalla pelle delle mani alle ferite postoperatorie. IN casi gravi Tali complicazioni possono portare a conseguenze molto gravi. Tutto dipende dal tipo di microrganismi che sono entrati negli occhi e da dove si sviluppano. Senza un trattamento adeguato, è possibile la perdita completa della vista ( cecità). Se dopo l'intervento chirurgico ( solitamente entro pochi giorni) l'occhio diventa molto rosso, compaiono dolore, lacrimazione, fotofobia o altri sintomi insoliti, consultare urgentemente uno specialista.
• Persistenza dell'errore refrattivo. A volte durante l'operazione non è possibile risolvere completamente il problema esistente. Quindi la vista del paziente non migliorerà e dopo l'intervento chirurgico avrà bisogno di un'ulteriore correzione con occhiali o lenti a contatto. È bene notare che questo risultato non sempre significa che l'operazione non è andata a buon fine. Alcuni interventi chirurgici vengono eseguiti non per migliorare l’acuità visiva, ma per prevenire un futuro deterioramento della vista.

Altre complicazioni sono possibili, ma compaiono molto meno frequentemente. In ogni caso, se avete domande, è meglio contattare lo specialista che ha eseguito l'operazione. Solo lui sa con certezza quale tecnica è stata utilizzata e quali complicazioni possono essere associate ad essa.

Ho bisogno di una correzione della vista postoperatoria con occhiali o lenti a contatto?

Non tutte le operazioni eseguite sul bulbo oculare restituiscono ai pazienti il ​​100% della vista. A questo proposito, molte persone necessitano ancora di una correzione ottica della vista dopo aver subito interventi chirurgici. Occhiali o lenti a contatto Si consiglia di riprendere qualche tempo dopo l'operazione. Il medico esamina il paziente per assicurarsi che tutto sia guarito e che non vi siano cambiamenti ( anatomico o funzionale) non sarà disponibile nel prossimo futuro. Successivamente, viene eseguita una procedura standard per determinare l'acuità visiva e selezionare gli occhiali. Ciò consentirà al paziente di ottenere il massimo possibile ( nel suo caso) qualità della visione.

La vista può peggiorare dopo la correzione chirurgica?

Qualunque Intervento chirurgico sugli occhi ha lo scopo di migliorare la vista di una persona in un modo o nell’altro. Se l'operazione va a buon fine, potrebbero essercene due possibili risultati. In primo luogo, l’acuità visiva può migliorare ( più spesso) eliminando la causa della malattia. In secondo luogo, la visione potrebbe rimanere la stessa. Questo è considerato un successo se lo scopo dell'operazione era quello di fermare il progressivo deterioramento della vista. Cioè, nei casi in cui il danno è irreversibile, è importante mantenere l'acuità visiva esistente.

In alcuni casi, la vista può effettivamente peggiorare dopo la correzione chirurgica. Tuttavia, questa non è una conseguenza dell'operazione in sé, ma delle complicazioni che a volte insorgono nei pazienti. Un medico non può mai garantire al cento per cento che non ci saranno complicazioni. In altre parole, qualsiasi operazione comporta qualche rischio. Questo rischio può essere ridotto solo contattando personale qualificato oftalmologi ( iscrizione) in una grande clinica oftalmologica.

È necessario un congedo per malattia per un intervento chirurgico di correzione della vista?

Nella maggior parte dei casi, la correzione della visione laser non è tanto un'operazione quanto un'operazione standard. procedura medica, che non richiede una preparazione seria e non comporta un lungo periodo di recupero. In altre parole, una persona non si reca in ospedale per la correzione della vista con il laser, ma si sottopone solo a numerose consultazioni con specialisti. A questo proposito, il congedo per malattia in quanto tale non è richiesto. La vista può diminuire brevemente dopo la procedura ( finché l'occhio non sarà completamente guarito), ma questo non ti impedisce di svolgere alcun lavoro.

Il congedo per malattia può essere aperto per quei pazienti il ​​cui orario di lavoro non consente loro di partecipare alla procedura o se vi sono concomitanti problemi di vista. In alcuni casi ne richiedono di più attenta osservazione, e il paziente è ancora ricoverato in clinica. Questo aiuta a prevenire una serie di complicazioni. In ogni caso, la necessità e la possibilità di aprire un congedo per malattia vengono determinate individualmente con il medico curante.

Correzione della visione laser

La correzione della visione laser combina una serie di procedure volte a modificare la forma della cornea. U persona sanaÈ la cornea che ha il maggior potere di rifrazione dei raggi luminosi ( circa 40 diottrie). Si trova sulla superficie dell'occhio, quindi è più facile agire su di esso rispetto ad altre parti bulbo oculare. Durante la procedura non è necessario praticare incisioni per accedere all'interno del bulbo oculare. Prima della correzione laser, lo specialista determina l'errore di rifrazione e calcola con precisione quale dovrebbe essere la nuova forma della cornea per correggere questo errore. Di conseguenza, il paziente inizia effettivamente a vedere molto meglio ( Idealmente, la procedura fornisce una visione al 100%.) e non necessita di occhiali o lenti a contatto.

La correzione della visione laser presenta i seguenti vantaggi:

• consente di correggere efficacemente l'errore refrattivo in miopia, ipermetropia o astigmatismo;
• elimina la necessità per il paziente di utilizzare occhiali o lenti a contatto;
• La procedura è indolore e dura circa mezz'ora ( compresa la preparazione preoperatoria);
• il rischio di eventuali complicazioni dopo la procedura è minimo.

In linea di principio, per molti pazienti la correzione della vista tramite laser è davvero la soluzione migliore. La procedura viene eseguita in molte cliniche pubbliche e private. La correzione della visione laser viene eseguita da chirurghi appositamente formati. Esistono diverse tecniche per influenzare la cornea dell'occhio, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi.

Cos'è la correzione della vista Lasik ( LASIK)?

La correzione LASIK è una delle migliori tecniche utilizzate per la correzione della visione laser. La procedura si svolge in più fasi. Nella prima fase, un sottile lembo di tessuto superficiale viene rimosso dalla cornea utilizzando un dispositivo speciale: un microcheratomo. Ciò preserva gli strati esterni della cornea, che sono molto importanti per l'occhio. Negli strati intermedi vengono eseguite manipolazioni per modificare la forma della cornea. Per modificare il potere rifrattivo è sufficiente rimuovere un certo strato di tessuto dal centro o lungo la periferia. Pertanto, la curvatura della cornea cambierà. In caso di astigmatismo, ciò consente anche di rimuovere le irregolarità e ripristinare la corretta forma a cupola. Il passo finale è riportare il lembo superficiale al suo posto. In questo caso non è necessario applicare punti. Il taglio ad alta precisione garantisce una forte adesione grazie alle proprietà naturali del tessuto corneale.

Correzione della visione laser con il metodo SMILE ( faccina)

Questa tecnica di correzione della visione laser utilizza un laser a femtosecondi, che presenta numerosi vantaggi rispetto al laser ad eccimeri. Alta precisione le incisioni sulla cornea consentono di ridurre il numero di passaggi durante l'intervento. La tecnica prevede la formazione di una lente in strati profondi senza rimuovere un lembo ( che è presente durante la correzione LASIK) e con conservazione dell'epitelio ( strato superficiale). Pertanto, la correzione SMILE è la tecnica di maggior successo. Successivamente, il rischio di eventuali complicazioni è minimo e il tempo della procedura stessa è ridotto.

La correzione SMILE consente di correggere gli errori di rifrazione entro i seguenti limiti:

• con ipermetropia da -0,5 a -10 diottrie;
• con astigmatismo miope da -0,5 a -5 diottrie;
• in certi casi ( discusso con il medico) fino a -12,5 diottrie.

Cheratectomia fotorefrattiva ( PRK)

Con questa procedura, per accedere allo stroma ( proprio tessuto corneale) gli strati superficiali non vengono separati sotto forma di lembo, ma semplicemente rimossi in un modo o nell'altro. A volte questo viene fatto utilizzando la stessa radiazione laser. Dopo aver eliminato gli strati superficiali, i medici modificano allo stesso modo la curvatura della cornea per correggere l’errore di rifrazione. Lo svantaggio di questa tecnica è la sua maggiore morbilità. La rimozione dei due strati superficiali comporta disagio postoperatorio. L'epitelio viene ripristinato entro pochi giorni e il paziente avrà la migliore acuità visiva solo circa un mese dopo la procedura. Inoltre, esiste un certo rischio di opacizzazione del tessuto corneale ( come conseguenza di un infortunio). Ecco perché recentemente si è data preferenza alla tecnica LASIK, che preserva l’epitelio della cornea.

Correzione della visione con laser ad eccimeri

In linea di principio, la maggior parte dei tipi di correzione della visione laser sono classificati come correzione laser ad eccimeri. Il fatto è che questo termine non indica alcuna tecnica particolare per eseguire la procedura, ma indica il tipo di laser utilizzato per eseguire l'operazione. Il laser ad eccimeri produce una potente radiazione nella gamma degli ultravioletti, che colpisce il tessuto corneale. Durante la procedura, tutte le caratteristiche della radiazione e i punti di impatto sono controllati da un computer. Di conseguenza, la cornea acquisisce la forma richiesta.

Correzione laser femto ( laser a femtosecondi, femto)

Il laser a femtosecondi è la tecnologia più avanzata nella correzione della visione laser. Può essere utilizzato quando varie tecniche eseguendo questa procedura, ma molto spesso durante la correzione utilizzando il metodo SMILE. Gli impulsi ultracorti di questo laser aumentano la precisione dell'impatto e aprono possibilità più ampie per lo specialista.

Come viene eseguita la correzione della visione laser?

Quanto dura l'intervento di correzione della vista con il laser?

L'effetto stesso del laser sull'occhio, necessario per dare una nuova forma alla cornea, dura solo 20–60 secondi. Tuttavia, di solito sono necessari circa 15 minuti per preparare il paziente alla procedura. Durante questo periodo, vengono instillate nell'occhio speciali gocce anestetiche e il medico istruisce il paziente. L'osservazione postoperatoria, necessaria dopo la correzione laser, dura 2 – 3 ore. Durante questo periodo, il medico esamina periodicamente il paziente per assicurarsi che la guarigione proceda normalmente. Successivamente il paziente riceve istruzioni necessarie e raccomandazioni e può tornare a casa. Pertanto, il giorno dell’intervento il paziente trascorre solo 2-3 ore in clinica. In alcuni casi questo tempo può essere prolungato. Questo di solito è necessario se ci sono controindicazioni relative o malattie croniche. Il medico dovrà prestare maggiore attenzione all’esame e alla preparazione del paziente prima di eseguire la procedura.

Nei prossimi giorni dopo la correzione della visione laser, il paziente dovrà visitare un oftalmologo. Lo specialista monitorerà il graduale ripristino della vista e la guarigione delle incisioni microscopiche praticate durante l'intervento. Inoltre, un attento monitoraggio aiuta a notare nel tempo lo sviluppo di varie complicazioni.

Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per la correzione della visione laser?

In linea di principio, l’indicazione per la correzione laser della vista è il desiderio del paziente di raggiungere un’elevata acuità visiva. Ciò è particolarmente importante per i pazienti che, per un motivo o per l'altro, si sentono a disagio nell'uso di occhiali o lenti a contatto. Per grandi errori di rifrazione ( più di 10 diottrie) la correzione laser potrebbe non eliminare completamente il problema, ma migliorare significativamente la situazione. Ad esempio, gli occhiali con lenti così resistenti saranno scomodi da indossare poiché causano molte distorsioni laterali. È difficile adattarsi a loro. Riducendo l'errore di rifrazione a 1 - 3 diottrie ( per quanto lo consentono lo spessore della cornea e la tecnica di esecuzione della procedura), il paziente può rendere la sua vita molto più confortevole. Dopo la procedura, occhiali e lenti a contatto di intensità inferiore gli forniranno una visione alta e confortevole.

La correzione della visione laser presenta anche le seguenti controindicazioni:

• Limiti dell'errore refrattivo. Non tutti gli errori di rifrazione possono essere completamente corretti con la correzione laser. Il fatto è che la curvatura della cornea può essere modificata solo entro certi limiti. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti trarrà notevoli benefici da questa procedura. I limiti di applicazione della correzione laser sono relativi e possono variare leggermente. Gli standard generalmente accettati sono la miopia fino a -15 diottrie, l'ipermetropia fino a +6 diottrie, l'astigmatismo fino a 6 diottrie.
• Limitazioni d'età. La correzione della visione laser non è consigliata ai bambini di età inferiore ai 18 anni, poiché i loro occhi sono in fase di crescita e sviluppo. Pertanto, l’errore di rifrazione può variare leggermente prima di questa età. Non ha senso apportare una correzione poiché sarà temporanea. Dopo i 45 anni, quasi tutte le persone iniziano a sviluppare la presbiopia. In questo caso, anche la correzione laser non è consigliata, poiché la vista peggiorerà gradualmente ( particolarmente vicino) ogni pochi anni.
• Alcune malattie degli occhi. Patologie come la cataratta, il glaucoma e alcune malattie della retina sono considerate controindicazioni alla correzione laser. Mettono in dubbio l’efficacia della procedura ( i risultati non possono essere garantiti), o potrebbero iniziare a progredire dopo la correzione.
• Alcune malattie comuni. Riga malattie sistemiche oppure le infezioni possono anche diventare un ostacolo alla correzione della visione laser. Questi sono, ad esempio, il diabete mellito, la tubercolosi e alcuni tumori maligni.
• Gravidanza e allattamento. Durante la gravidanza e l’allattamento si verificano seri problemi nel corpo di una donna. cambiamenti ormonali. In questo contesto, è abbastanza difficile prevedere le conseguenze dell'operazione. Aumenta il rischio di alcune complicazioni. Gli esperti raccomandano che questi pazienti finiscano il periodo di allattamento ( allattamento al seno) e solo dopo eseguire la correzione della visione laser.
• Alcune malattie autoimmuni. Colpiscono molte malattie autoimmuni tessuto connettivo, che è presente in varie strutture dell'occhio. Ciò può influenzare il processo di guarigione anche di incisioni chirurgiche molto piccole. Inoltre, la cornea dopo l'intervento chirurgico potrebbe deformarsi nel tempo e l'errore di rifrazione ricomparirà. Pazienti con Malattie autoimmuni Dovresti discutere la fattibilità della correzione laser non solo con un oculista, ma anche con il tuo reumatologo curante.
• Cornea sottile. Durante la correzione laser, la curvatura della cornea cambia a causa della rimozione di un certo strato di tessuto dal suo strato centrale. Se la cornea è troppo sottile, potrebbe essere semplicemente impossibile rimuovere tale strato. Lo spessore massimo considerato è 440 – 450 micron ( 0,44 – 0,45 mm).
• Precedenti operazioni sul bulbo oculare. Alcune operazioni sono considerate una controindicazione alla correzione laser. Non dovrebbe essere effettuato, ad esempio, nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per distacco di retina.

In alcuni casi, potrebbero esserci altre controindicazioni alla correzione della visione laser. In ogni caso, prima della procedura, il paziente viene sottoposto ad un approfondito consulto con uno specialista, durante il quale gli vengono fornite spiegazioni dettagliate riguardo alle controindicazioni, all'effetto atteso e ai possibili rischi dopo questa procedura.

A che età si può eseguire la correzione della vista con il laser?

L'occhio cresce e si sviluppa, proprio come il resto corpo umano. Durante l'infanzia, aumenta leggermente di dimensioni e si verificano cambiamenti a livello cellulare e tissutale. Qualsiasi intervento chirurgico in questo momento deve essere eseguito con grande cautela. In questo caso la correzione laser non è consigliata. Ha lo scopo solo di aumentare l'acuità visiva e la creazione condizioni confortevoli per il paziente. Questo obiettivo non è considerato vitale. La correzione può essere effettuata anche con occhiali o lenti a contatto. Gli interventi vengono eseguiti solo quando non possono essere rinviati a causa di un possibile deterioramento irreversibile della vista. In generale, la correzione laser viene solitamente eseguita tra i 18 ei 45 anni, poiché in questo caso è possibile ottenere il risultato più stabile con rischi minimi di eventuali complicazioni.

Hai bisogno di preparazione per la correzione della visione laser?

La correzione della visione laser è una procedura molto sicura e semplice per il paziente, quindi non è richiesta alcuna preparazione speciale. La fase più difficile della preparazione è un esame approfondito della vista. Il medico deve regolare correttamente il computer in modo che la cornea assuma la forma desiderata.

La preparazione immediatamente prima della procedura dura solitamente solo 10-15 minuti. Un passaggio obbligatorio è l'anestesia dell'occhio. Al paziente possono essere prescritti anche sedativi ( se è molto preoccupato o spaventato). Sarà necessaria una preparazione più seria solo se il paziente ha malattie concomitanti.

È doloroso sottoporsi alla correzione della vista con il laser?

In linea di principio, la cornea dell'occhio ha molte terminazioni nervose ed è una delle aree più sensibili del corpo umano. A questo proposito, qualsiasi intervento chirurgico agli occhi viene eseguito in anestesia approfondita. Durante la correzione della visione laser, gli occhi vengono intorpiditi con gocce speciali, quindi il paziente non sente nulla né durante né dopo la procedura. Se dopo la correzione rimangono malessere, il medico può prescrivere gocce antidolorifici. Di norma, non è necessario, poiché il laser esegue incisioni con un trauma minimo all'occhio e colpisce un piccolo numero di terminazioni nervose.

È possibile la correzione della visione laser per cornee sottili?

Lo spessore della cornea dell'occhio è un parametro molto importante da tenere in considerazione durante la correzione della visione laser. Normalmente è 0,52 - 0,6 mm al centro e 1 - 1,2 mm nella parte periferica. La procedura stessa prevede la modifica della forma della cornea utilizzando un laser. Non è possibile aggiungere alcuna sostanza alla cornea per renderla più spessa. Il laser taglia gli strati più sottili, “lucida” o fa evaporare con precisione il tessuto. Di conseguenza, dopo la correzione laser, la cornea diventa sempre leggermente più sottile al centro o lungo la periferia ( a seconda di come si desidera modificare la curvatura).

È semplicemente impossibile assottigliare la cornea indefinitamente. Il limite inferiore della norma è considerato 0,44 - 0,45 mm. Se la correzione laser viene eseguita su una cornea così sottile, può causare gravi complicazioni. In particolare, la resistenza e l'elasticità del tessuto diminuiranno in modo critico. Per questo motivo, la cornea inizierà a rigonfiarsi nell’area assottigliata ( sotto l'influenza della pressione intraoculare) e il paziente semplicemente perderà la vista. Naturalmente, non puoi correre un rischio del genere, poiché oltre alla correzione laser ce ne sono altri, altri ancora modi sicuri migliorare la vista. Se lo spessore della cornea del paziente è di 440 – 450 micron, al paziente potrebbe essere negata questa procedura. Per misurare questo parametro, durante l'esame preliminare viene effettuato uno studio speciale: la pachimetria.

Quanto dura la riabilitazione dopo la correzione della vista con il laser?

La stessa correzione della visione laser è una procedura relativamente semplice per il paziente, ma Attenzione speciale dovrebbe essere dato al periodo di riabilitazione. Potrebbe essere diverso ( a seconda della tecnica utilizzata) e comprende una serie di importanti raccomandazioni che devono essere seguite.

Il periodo postoperatorio può essere suddiviso in più fasi:

• Le prime 2 – 3 ore in clinica. Il paziente trascorre le prime ore dopo la procedura in clinica. Il medico lo esamina periodicamente per cercare segni di eventuali complicazioni. Nella maggior parte dei casi, entro queste poche ore l'acuità visiva del paziente diventa quasi massima ( cioè, puoi già sentire l'effetto della procedura).
• Pochi giorni dopo l'operazione. Con alcuni tipi di correzione ( ad esempio LASIK) Immediatamente dopo l'operazione verrà indossata una protezione per gli occhi lente morbida. Viene rimosso dal medico durante l'esame del paziente 3-4 giorni dopo la procedura. Anche durante questo periodo, il paziente deve gocciolare gocce speciali con un effetto antibiotico e analgesico. Ciò accelererà il processo di guarigione dei tessuti e ridurrà il rischio di complicanze.
• Un mese dopo l'intervento. Si ritiene che circa un mese dopo l'intervento chirurgico, la vista raggiunga la massima acuità prevista durante la procedura. Non peggiorerà più senza ragioni oggettive ( malattie, infezioni, lesioni agli occhi, ecc.). Si consiglia al paziente di consultare un oftalmologo ogni pochi mesi per il primo anno.

Inoltre, durante l'intero periodo postoperatorio, è necessario prendersi cura dell'occhio operato. La probabilità di infezione dovrebbe essere ridotta ( Per fare ciò, limitare la comunicazione con pazienti con influenza o altre infezioni respiratorie). Inoltre, l'occhio deve essere protetto da lesioni, ipotermia o esposizione prolungata al sole.

È possibile fare sport dopo la correzione della vista laser?

La correzione della visione laser di per sé non è una limitazione alla pratica di qualsiasi sport. Ha lo scopo di cambiare struttura anatomica cornea e correzione della rifrazione della luce da parte dell'occhio. Tuttavia, le malattie degli occhi che portano in alcuni casi al deterioramento della vista possono essere un motivo per limitare l’attività fisica.

Molto spesso, questa situazione si verifica con la miopia assiale, quando l'occhio del paziente, per un motivo o per l'altro, è allungato nella direzione antero-posteriore. In questo caso, la vista si deteriora a causa del fatto che il fuoco si trova davanti alla retina ( la retina, attaccata alla parte posteriore dell'occhio, viene spinta indietro). La correzione laser aiuta a spostare la messa a fuoco e la vista migliora. Tuttavia, l'occhio stesso rimane ancora teso. Con forte attività fisica Può verificarsi il distacco della retina, che può portare a un danno visivo irreversibile e persino alla completa cecità. Pertanto, alcuni pazienti, sia prima che dopo la correzione della visione laser, sono controindicati nell'attività fisica.

Correzione della vista nei bambini

L'oftalmologia pediatrica in generale e la correzione della vista in particolare sono classificate come una branca separata, dove lavorano medici appositamente formati. Ciò è dovuto a numerose caratteristiche anatomiche e caratteristiche fisiologiche organo della vista nei bambini. Principi generali le correzioni coincidono con quelle degli adulti. Cioè si distinguono gli stessi errori di rifrazione ( ipermetropia, miopia, astigmatismo), vengono utilizzati gli stessi metodi di correzione ottica. Tuttavia, la diagnosi, la misurazione dell'acuità visiva e il principio di scelta degli occhiali o delle lenti a contatto sono diversi. Se si verificano problemi di vista nei bambini, è meglio contattare un grande centro specializzato dove sia presente uno specialista appropriato.

La correzione della vista nei bambini richiede un approccio individuale per i seguenti motivi:

• Specifiche delle malattie. Caratteristico per l'infanzia determinate patologie associato a vari disturbi dello sviluppo intrauterino e predisposizione genetica. Spesso si possono riscontrare casi di gravi errori di rifrazione congeniti, cataratta e altre malattie. Nell'infanzia, le loro tattiche terapeutiche sono diverse.
• Rischio di ambliopia. Se un bambino ha un errore di rifrazione pronunciato in un occhio, il rischio di sviluppare ambliopia è elevato. Con questa patologia il cervello sembra “spegnere” l’occhio che vede peggio per ottenere un’immagine più chiara. È molto difficile curare l'ambliopia e dopo 7-10 anni è quasi impossibile.
• Strabismo. Molte patologie oculari nell'infanzia possono portare allo sviluppo dello strabismo. Ecco perché un numero significativo dei pazienti dello Strobe Doctor sono bambini.
• Crescita e sviluppo dell'occhio. Nell'infanzia, l'occhio non si è ancora formato. È in fase di crescita e sviluppo. Il bulbo oculare stesso aumenta leggermente di dimensioni e il cervello impara a percepire un'unica immagine da entrambi gli occhi ( si forma la visione binoculare).
• Caratteristiche di lavorare con un bambino. Per un motivo o per l'altro, molti test e studi non possono essere utilizzati nella correzione della vista nei bambini. Inoltre, il medico stesso deve essere bravo a trovare linguaggio reciproco con il bambino al fine di ottenere le informazioni più affidabili durante la consultazione.

Tutto ciò spiega la necessità di separare l'oftalmologia pediatrica in una branca separata.

Se stessa correzione ottica anche la vista nei bambini ha una serie di caratteristiche. Per molte malattie, si consiglia di fornire una correzione incompleta, caricando specificamente l'uno o l'altro occhio. Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si scrive una prescrizione per occhiali o lenti a contatto.

In generale, per un'efficace correzione della vista nei bambini, è necessario effettuare regolarmente esami preventivi da parte di un oculista. La prima consultazione avviene solitamente subito dopo la nascita. Successivamente è consigliabile consultare uno specialista ogni sei mesi o un anno. La maggior parte degli asili e delle scuole ha organizzato sondaggi centralizzati rilevamento precoce alcune patologie oculari.

Cliniche, ospedali e centri di correzione della vista nelle città della Federazione Russa

Attualmente quasi tutte le città dispongono di cliniche, centri o uffici per la correzione della vista. Se si tratta di occhiali o correzione delle lenti a contatto e il paziente non ha malattie agli occhi, può rivolgersi a un ottico abituale. Per più metodi complessi correzione, dovresti scegliere cliniche di grandi dimensioni dove lavorano specialisti di vari profili. Di seguito è riportato l'elenco con i recapiti degli ottici e dei centri di correzione della vista in varie città della Federazione Russa.

Correzione della vista in “Microchirurgia oculare dell’accademico Fedorov”

Complesso scientifico e tecnico intersettoriale ( MNTK) La “Microchirurgia oculare” che prende il nome dall'accademico S. N. Fedorov è la più grande rete di cliniche e istituti in Russia, specializzata nella correzione chirurgica della vista. Questa clinica e le sue filiali in varie città forniscono assistenza malattie degli occhi e disabilità visive di qualsiasi complessità. Gli studi oftalmologici e gli ottici nell'ambito della microchirurgia oculare forniscono anche l'optometria.

Rami della MNTK "Microchirurgia oculare" che prendono il nome. Fedorov

Città	Indirizzo	Dettagli del contatto
Mosca	Boulevard Beskudnikovsky, 59a	8(499 )9065001
San Pietroburgo	S. Yaroslava Hasek, 21 anni	8(812 )3246666
Volgograd	S. Zemlyachki, 80	8(844 )2913535
Čeboksary	S. Traktorostroiteley, 10

Sei mesi fa ho deciso di sottopormi alla correzione della vista con il laser. E ora voglio raccontarvi perché l’ho fatto, quali erano le alternative e cosa sta succedendo adesso ai miei occhi. Forse questa esperienza può essere utile a qualcuno.

Per coloro che per qualche motivo non lo sanno.

La correzione della visione laser è un'ablazione fotochimica degli strati della cornea sotto l'influenza di un raggio laser ad eccimeri, che determina un cambiamento nella curvatura della superficie esterna della cornea e, di conseguenza, la sua rifrazione, che porta alla messa a fuoco di raggi luminosi sulla retina, cioè il ritorno di una buona vista.

Wikipedia

In parole semplici: utilizzando il laser, la curvatura della cornea verrà modificata e, grazie a ciò, la tua vista diventerà migliore. Ho sperimentato personalmente la cheratomileusi laser (LASIK), un moderno metodo high-tech di correzione della visione laser, considerato il più sicuro e accurato.
Molte persone con problemi di vista stanno pensando alla correzione laser. Ma non tutti lo fanno. Per alcuni c'è un ostacolo insormontabile: controindicazioni mediche. Altri hanno semplicemente paura. Alcune persone trovano più facile indossare lenti a contatto o occhiali. Esiste una categoria unica di persone (un inchino speciale per loro): queste sono quelle che correggono la propria vista utilizzando esercizi speciali. Se appartieni a questa categoria e hai fatto dei progressi, assicurati di contattarci tramite i commenti, siamo interessati alla tua esperienza!

Anch'io avevo paura, ma soprattutto buone lenti Mi fanno male gli occhi, li ho indossati solo in occasione di eventi significativi ed è stata una decisione una tantum. Sono abbastanza stanco degli occhiali fin dall'infanzia e anche in inverno sono completamente scomodi. Qualcuno aggiungerà che una tariffa una tantum per la correzione (ho pagato circa 30.000 rubli per entrambi gli occhi) è più economica rispetto all'acquisto costante di lenti o occhiali, soprattutto se hai avuto questo problema fin dall'infanzia.

Visione al momento dell'operazione: -3, -3,5 (per intenderci non è una pessima visione, ma i numeri dei minibus sono poco visibili, quindi non si ha il tempo di agitare la mano). Tuttavia, non avevo davvero nulla con cui confrontarlo. È stato allora che ho imparato in dettaglio come appare il mondo.

Anche se portavo gli occhiali solo occasionalmente, la mia vista praticamente non si è deteriorata. Ma dopo che finalmente si sono sistemati sul mio naso, la mia vista ha cominciato a peggiorare e con gli occhiali potevo vedere come prima senza di essi. Gli oftalmologi che ho contattato sostenevano la correzione permanente della vista. E non mi piaceva affatto la prospettiva di cambiare gli occhiali ogni sei mesi o un anno, aumentando gradualmente la resistenza delle lenti e vedendo la mia vista deteriorarsi gradualmente. E alla fine mi sono convinto del mio desiderio di operarmi.

Un enorme vantaggio nella scelta della correzione della vista laser è stata l'assenza di ricovero ospedaliero e la possibilità di tornare rapidamente al lavoro.

Naturalmente c'erano preoccupazioni.

Paure e domande:

1. La mia vista peggiorerà subito dopo l’operazione?
2. Si sono verificati incidenti sfortunati che hanno provocato cecità o gravi danni agli occhi e sarò io uno di quegli sfortunati?
3. Cosa succede se il mio tasso di guarigione è scarso e rimangono dei difetti sull'occhio o si sviluppa un'infezione?
4. Come non sbagliare quando si sceglie una clinica?

Risposte che ho ricevuto:

Se lavori molto o semplicemente stai seduto al computer per molto tempo, sei a rischio. Se mantieni uno stile di vita sedentario passivo, la tua vista inizierà gradualmente a diminuire. Il fatto è che se ti siedi continuamente davanti al monitor, i tuoi occhi diventano sovraccarichi. Ad un certo punto, questo sovraccarico può essere alleviato con colliri. Ma se lasci tutto così com'è, a un certo punto non sarai in grado di farcela: la miopia inizierà a svilupparsi.

Fin dall'inizio il medico mi ha avvertito della necessità di fare esercizi di base per la vista. In questo caso, l'enfasi avrebbe dovuto essere posta su un esercizio con il trasferimento della messa a fuoco dalla punta del naso a un oggetto distante e ritorno. Ti consente di mantenere gli occhi in buona forma ed evitare il dannoso affaticamento che si verifica quando ti concentri continuamente su un oggetto vicino per un lungo periodo (ad esempio, su un laptop di fronte a te).

Per quanto riguarda la seconda e la terza domanda non ho trovato nulla di terribile e alla fine tutto ha funzionato. Naturalmente ci sono stati alcuni lividi dopo l'operazione, ma sono guariti con successo e ora gli occhi sembrano normali.

La scelta della clinica è stata fatta esclusivamente sulla base delle recensioni di persone che hanno eseguito operazioni simili nella nostra città, che conosco personalmente.

Come è andata l'operazione

Per prima cosa mi sono sottoposto a una visita medica in clinica e il medico mi ha parlato dell'operazione, poi ho superato tutto test necessari. Successivamente ho ricevuto la conferma che l'operazione poteva essere eseguita.

Il giorno dell'operazione mi è stato dato un antidolorifico, mi è stato fatto cadere un anestetico negli occhi e dopo un breve periodo di tempo mi è stato chiesto di sdraiarmi sul tavolo operatorio. Nell'occhio è stato inserito un dilatatore della palpebra per impedire l'ammiccamento spontaneo (in questa fase l'importante è rilassarsi e non resistere, quindi non farà male). Mi è stato poi chiesto di guardare le luci rosse e verdi dell'installazione. Quindi è stato abbassato un anello a vuoto sull'occhio (funzionano uno alla volta), che ha “premuto” fino a quando non si è completamente oscurato, dopodiché il lembo è stato tagliato e spostato indietro. Questo è l'unico momento dell'intervento in cui il paziente può avvertire disagio per alcuni secondi. Quindi avviene direttamente la correzione laser, dopodiché il lembo viene riportato al suo posto e preso sul secondo occhio. L'intera operazione non richiede più di 10-15 minuti.

Durante la riabilitazione ti viene concesso un congedo per malattia ufficiale (anche se puoi tornare al lavoro il secondo giorno dopo l'intervento). Ha senso prendere un congedo per malattia per coloro il cui lavoro prevede un'esposizione prolungata allo schermo di un monitor (per evitare l'affaticamento degli occhi) e per coloro che non possono mettere colliri sei volte al giorno mentre sono al lavoro. Poiché il mio lavoro è direttamente correlato al computer, ho approfittato del congedo per malattia.

Dopo l'operazione, il medico effettua regolari esami oculistici e monitora le loro condizioni.

Sentimenti dopo

Dopo l'operazione che ho sperimentato sensazione di leggerezza euforia e voglia di guardare letteralmente tutto. Il mondo mi si è aperto nei dettagli. Inoltre, vivere con una visione al 100% è diventato molto più comodo per me.

Sono trascorsi circa sei mesi dall'operazione. La vista non si deteriora. Ma è successo ciò di cui mi aveva avvertito il medico: nella prima fase non facevo alcun esercizio e stavo seduto al computer per più di 10 ore al giorno con pause minime. Di conseguenza, mi sono venuti gli spasmi agli occhi e ho dovuto prendere gocce speciali per un mese. Adesso la situazione è tornata alla normalità, cerco di fare brevi pause dal lavoro e di fare esercizi per gli occhi almeno una volta al giorno.

Cari lettori, siamo interessati alla vostra esperienza. Condividi nei commenti come la correzione della visione laser ha cambiato la tua vita, dopo avevi ancora una visione al 100%?

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Al servizio di miliardari come Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, i migliori specialisti mondiali nel campo della correzione della visione laser. Tuttavia, avendo la possibilità di pagare per le operazioni più costose, indossano gli occhiali e non si precipitano al laser. Sorge la domanda: “Perché?”

Correzioni laser

Per alcuni la correzione laser è l'unica possibilità per vedere il mondo con tutto il suo fascino e i suoi colori, per altri significa dimenticare gli odiati occhiali e lenti. Tuttavia, l'articolo non riguarda quei fortunati proprietari a cui è stata ripristinata la vista al 100% da un oculista dopo la correzione. Parleremo di alcune complicazioni che possono sorgere entro sei mesi o diversi anni dopo l'operazione.

Cominciamo con quantità esatta Nessuno conosce i tipi di correzione della visione con laser ad eccimeri. Oggi viene utilizzata principalmente la LASIK, le altre (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) sono solo le sue varietà o modifiche. I chirurghi non nascondono le complicazioni della correzione laser, ma non le pubblicizzano, cercando di giustificare le promesse della pubblicità con la loro professionalità. Perché la risposta al silenzio è stata la crescita sfrenata delle voci sulla pericolosità della LASIK. Basta guardare i forum su Internet sulla correzione laser. Le recensioni vengono scritte da coloro che si sono sottoposti direttamente alla procedura, così come da coloro i cui parenti, amici, vicini o conoscenti hanno seguito questa procedura. Dopo averli letti, diventa non solo spaventoso, ma molto spaventoso. Dopo aver letto storie tristi, molte persone rinunciano per sempre all'idea di tentare di ripristinare la vista utilizzando la correzione laser ad eccimeri.

Zhdanov V.G., professore dell'Accademia slava internazionale e dell'Istituto umanitario-ecologico siberiano, candidato alle scienze fisiche e matematiche, specializzato in ottica, ha espresso la sua valutazione nella conferenza "Operazioni sugli occhi". Noto per le sue conferenze sul ripristino della vista naturalmente utilizzando il metodo Shichko-Bates, Vladimir Zhdanov ha notato che durante la combustione strato superiore la cornea con un laser utilizzando un determinato programma per computer, di conseguenza il paziente riceve gli occhiali dagli occhi. "Ma se occhiali normali Mentre le lenti a contatto possono essere rimosse, questi occhiali creati artificialmente non possono essere rimossi, afferma uno specialista nel campo degli strumenti ottici. E una persona ci cammina dentro. Un uomo ha subito un intervento chirurgico al laser, apre gli occhi, vede tutto, ma il suo occhio è malato. Gli occhi sono irritati. Gli occhi sono allungati. I muscoli non funzionano. E il suo occhio continua ad allungarsi sempre di più e le prestazioni muscolari diminuiscono. Vede, ma il suo occhio è malato. E di conseguenza, dopo due, tre o quattro anni, è di nuovo costretto ad andare da loro, continuare a bruciarsi, o mettersi gli occhiali e tornare di nuovo a questo stato iniziale. Pertanto, queste sono cose molto pericolose e ti imploro... tu, i tuoi parenti, i tuoi cari di non utilizzare i servizi di tutte le innovazioni nel campo della salute e, soprattutto, della vista”.

Cosa ne pensi?

Sistema assicurazione sanitaria, che ci è arrivato dall'Occidente, costringe il medico a familiarizzare il paziente con possibili complicazioni contro la sua firma chirurgia. Si scopre che il medico non sta tanto lottando per la salute e la vita del paziente utilizzando tutti i metodi disponibili, ma piuttosto eseguendo l’algoritmo prescrittogli in questo caso dalle compagnie di assicurazione. Sta cercando di proteggere se stesso e la compagnia assicurativa dalle pretese legali del paziente. Storie su come risultato gravi complicazioni Dopo la procedura, il paziente rimane solo con le sue disgrazie: moltissime. Diverse recensioni, ognuna delle quali è una tragedia:

"Abbiamo amici che hanno portato la loro figlia di 20 anni a Mosca", leggiamo sul forum; era semplicemente stanca di portare gli occhiali. Una procedura di correzione della vista laser è stata eseguita in una nota clinica. La ragazza era completamente cieca. I genitori hanno provato a fare causa, ma non ha funzionato. Niente soldi, niente visione."

“Mia madre ha subito un’operazione simile quattro anni fa. Va tutto bene. E c'era anche un amico: le recensioni erano buone. Anche una vicina è stata operata con il laser, purtroppo la sua retina è rimasta ustionata. Ha subito altre due procedure per ripristinare la vista, ma dopo tre mesi era completamente cieca. L’orrore della situazione è che prima dell’inizio dell’operazione è stata rilasciata una ricevuta in cui si dichiarava che in caso di esito negativo non ci sarebbero state pretese da parte sua nei confronti della clinica”.

Ed ecco un'altra recensione sul forum: “Poiché il processo di guarigione dipende da 1000 fattori, nessuno ti garantirà un recupero al 100% e, credimi, nessuno eseguirà ripetute correzioni laser. Questo viene fatto solo una volta e non ci sarà una seconda possibilità per risolverlo. L'oftalmologo mi ha dato un consiglio: se non c'è un progressivo deterioramento della vista, la malattia non interferisce con la vita, quindi non sottoporsi ancora all'intervento chirurgico. Il mio amico voleva fare una correzione, ma la clinica lo ha avvertito che l’attività fisica pesante gli sarebbe stata vietata per il resto della sua vita”.

Procedura LASIK

Nonostante la massiccia pubblicità sulla stampa e in televisione sulla procedura LASIK, i medici non nascondono il fatto che la procedura è irreversibile. Certo influenze negative verificarsi anche quando non vengono rilevate complicanze clinicamente significative. La percentuale di complicanze gravi che riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti è molto piccola, tuttavia è necessario concentrarsi principalmente sulle caratteristiche individuali del corpo. Maggiore è il grado di miopia e di ipermetropia del paziente prima dell'intervento chirurgico, maggiore è il rischio di vari effetti collaterali visivi, come visione doppia, comparsa di cerchi luminosi o aloni attorno agli oggetti, principalmente in tempo oscuro giorni, diminuzione del contrasto visivo, ecc.

Oltre a questi effetti visivi, dopo l'intervento LASIK sono possibili le seguenti complicazioni:

• Correzione incoerente e fluttuazioni dell'acuità visiva.
• Grado eccessivo o insufficiente di correzione dell'acuità visiva, astigmatismo postoperatorio iatrogeno.
• Cheratocono o cheratoectasia iatrogena (assottigliamento della cornea con conseguente cambiamento della sua superficie sotto forma di cono sporgente, che porta ad una significativa diminuzione dell'acuità visiva). Il rischio di sviluppare cheratoectasia è in media 3 anni dopo l’intervento.
• La comparsa della cheratocongiuntivite: infiammazione della congiuntiva che coinvolge la cornea dell'occhio vari gradi prevalenza e profondità del processo.
• Fotofobia o maggiore sensibilità alla luce.
• Sviluppo di processi degenerativi: distruzione del corpo vitreo - opacizzazione delle fibre del corpo vitreo dell'occhio, osservato da una persona sotto forma di fili, "matasse di lana", puntiformi, granulari, polverosi, nodulari o aghiformi inclusioni che galleggiano dopo il movimento degli occhi in una direzione o nell'altra.
• Complicazioni associate al lembo corneale: accumulo di liquido sotto il lembo, pieghe del lembo corneale, assottigliamento del lembo con sviluppo di erosione o piccolo foro, spostamento dell'area di trattamento laser, crescita dell'epitelio corneale sotto il lembo, Cheratite lamellare diffusa.

Complicazioni della LASIK che possono ridurre significativamente e irreversibilmente la vista

Lesioni traumatiche gravi dopo LASIK sono estremamente rare. Tuttavia, nella letteratura scientifica oftalmologica mondiale si trovano descrizioni della perdita di un lembo corneale a causa di un trauma. Naturalmente, il ricovero d'urgenza è indicato per un paziente che ha perso un lembo corneale. Una ferita corneale così estesa richiede molto tempo per guarire ed è dolorosa. Ulteriore trattamento consiste nell’impiantare un cristallino artificiale al posto del cristallino naturale del paziente.

Complicazioni che non influiscono sul risultato finale della correzione: danno all'epitelio corneale da parte di uno speculum palpebrale. ptosi temporanea (abbassamento della palpebra); effetto tossico sull'epitelio del colorante o colorazione dello spazio sottolembo dopo la marcatura; detriti (residui di tessuto evaporati dal laser sotto il lembo, invisibili al paziente e che si dissolvono nel tempo); crescita dell'epitelio sotto il lembo (che non causa diminuzione della vista o disagio); danno strato epiteliale quando si forma un lembo; cheratomalacia marginale o parziale (riassorbimento) del lembo; sindrome dell'occhio secco (forma lieve).

Complicanze che richiedono interventi ripetuti per eliminare: cheratite, posizionamento improprio del lembo; decentramento della zona ottica ablazione laser; sottocorrezione; ipercorrezione; rimboccare il bordo della patta; spostamento dei lembi; crescita dell'epitelio sotto il lembo (causando diminuzione della vista e disagio); detriti (se si trovano al centro della zona ottica e influenzano l'acuità visiva).

Complicazioni per le quali vengono utilizzati altri metodi di trattamento: taglio del lembo di scarsa qualità (incompleto, sottile, strappato, piccolo, con striature, taglio completo del lembo); lesione traumatica lembo (strappo o lacerazione del lembo); sindrome dell'occhio secco (forma cronica).

Le conseguenze negative della correzione della visione laser (siamo interessati principalmente alle complicanze) sono estremamente rare. Tuttavia, a volte si verificano problemi e ogni malattia dell'occhio è diversa. Pertanto, è importante comprenderne le specificità.

Al giorno d'oggi, milioni di persone sono insoddisfatte dell'imperfezione della propria vista, alcune soffrono di miopia, altre di ipermetropia e talvolta anche di astigmatismo. Per correggere tutte queste imperfezioni non basta indossare occhiali o lenti a contatto, per questo molti si rivolgono alla correzione laser, spesso senza pensare alle conseguenze.

Innanzitutto, diamo uno sguardo più da vicino a quelle malattie oculari comuni che potrebbero richiedere la correzione della visione laser.

Miopia

Questa patologia (in termini scientifici, miopia) si verifica quando il bulbo oculare è deformato, viene allungato. In questo caso, la messa a fuoco si sposta dalla retina al cristallino e la persona vede gli oggetti sfocati.

La differenza nella posizione del fuoco e nella struttura dell'occhio con visione normale, miopia e ipermetropia

Lungimiranza

L'ipermetropia o l'ipermetropia appaiono a causa della riduzione del bulbo oculare, mentre dietro la retina si forma la messa a fuoco degli oggetti più vicini a una persona, a seguito della quale una persona vede questi oggetti sfocati.

Astigmatismo

Questa malattia è più complessa della miopia o dell'ipermetropia e può essere osservata sia nel primo che nel secondo caso. Si verifica quando forma irregolare cornea dell'occhio, a volte il cristallino. U gente normale La cornea e il cristallino hanno una forma sferica regolare, ma con l'astigmatismo la loro forma viene interrotta. Allo stesso tempo, quando una persona guarda gli oggetti, la messa a fuoco è dietro la retina o davanti ad essa, per cui vede chiaramente alcune linee, ma non altre, e l'immagine risulta sfocata.

occhi con visione normale e con astigmatismo

Cos’è la correzione della visione laser?

Molto spesso i medici consigliano di correggere queste patologie con occhiali e lenti, ma ce ne sono anche modi alternativi combatterli, tra i quali la correzione laser non è la meno importante. Al momento, questo è il modo più efficace e popolare per trattare questi disturbi.
Nel 1949, il medico colombiano José Barracuer trovò il modo di correggere la vista utilizzando un laser. E nel 1985 era già stata eseguita la prima operazione con un laser ad eccimeri. In parole semplici, la correzione laser è un intervento operativo, il cui scopo è modificare la cornea dell'occhio. Oggi esistono due metodi principali di correzione laser: PRK e Lasik, e diversi metodi migliorati basati sul sistema Lasik. Ora diamo un'occhiata a ciascuno di questi metodi in dettaglio.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

La PRK è la prima chirurgia laser. Con questo metodo si ha un effetto diretto sullo strato superiore della cornea. Utilizzando un laser, lo specialista rimuove lo strato superficiale della cornea, quindi con un raggio ultravioletto freddo lo corregge alla dimensione desiderata, calcolata utilizzando un computer, in modo che il fuoco dell'immagine sia sulla retina. Quindi, in caso di miopia, la cornea viene appiattita, in caso di ipermetropia viene resa più convessa e in caso di astigmatismo la cornea viene corretta fino alla forma di una sfera regolare. Il ripristino dello strato epiteliale superiore dopo l'intervento chirurgico avviene in tre o quattro giorni, ciò avviene con leggero disagio per l'occhio. Dopo tre o quattro settimane, la vista viene ripristinata.

Vantaggi della tecnica:

• esposizione senza contatto;
• indolore;
• breve durata dell'operazione;
• stabilità nella previsione dei risultati;
• si ottiene un'elevata qualità della visione;
• bassa probabilità di complicanze;
• possibilità di realizzazione con una cornea sottile.

Svantaggi della tecnica:

• durata del recupero;
• disagio agli occhi durante il recupero;
• deterioramento temporaneo della trasparenza della superficie corneale (Hayes);
• impossibilità di correzione simultanea in entrambi gli occhi.

Lasik

L'operazione con la tecnologia Lasik avviene come segue: lo strato superficiale della cornea (lembo corneale) viene separato con uno strumento o una soluzione speciale e dopo la correzione viene rimesso in superficie. Entro un paio d'ore dall'operazione, lo strato epiteliale viene completamente ripristinato. E la vista ritorna dopo sette, e talvolta dopo quattro giorni.

La tecnica Lasik è divisa in molte altre tecniche: la tecnica Lasik stessa, super Lasik, femto Lasik e femto super Lasik.

Queste tecniche differiscono tra loro per il modo in cui viene separato l'epitelio corneale nella prima fase dell'intervento, nonché per l'uso di apparecchiature computerizzate più avanzate, che consentono di ridurre al minimo le complicazioni dopo l'intervento.

Lasik classico

Questa operazione utilizza il “freddo” raggio ultravioletto laser ad eccimeri, che cambia potenza ottica cornea. Grazie a questa modifica è possibile focalizzare completamente i raggi luminosi sulla retina, ciò che serve per ripristinare l'acuità visiva. Pertanto, per i pazienti miopi, la tecnica Lasik consente di correggere la forma ripida della cornea, rendendola piuttosto piatta. Per i pazienti affetti da ipermetropia, al contrario, corregge la forma della cornea rendendola più ripida.

Vantaggi della tecnica:

• recupero veloce;
• conservazione dello strato epiteliale della cornea;
• indolore;
• nessuna complicazione durante il periodo di recupero;
• possibilità di operare su entrambi gli occhi contemporaneamente.

Svantaggi della tecnica:

• alto rischio di complicanze intraoperatorie (sanguinamento);
• fastidio agli occhi dopo l'intervento chirurgico (passa rapidamente);
• impossibilità di utilizzo con una cornea sottile;
• in assenza di una forte connessione tra lo strato corneo e la cornea possono verificarsi distorsioni ottiche;
• rischio di sindrome dell'occhio secco (recupera dopo un anno);
• la necessità di instillare la medicina negli occhi per 10-14 giorni.

Super Lasik

La tecnica Super Lasik consente un approccio più individuale a ciascun caso utilizzando apparecchiature diagnostiche ad alta tecnologia: il sistema di analisi delle onde Wave Scan. Utilizzando questa attrezzatura, uno specialista può scoprire le dimensioni di tutti i componenti dell'apparato visivo e registrare accuratamente tutte le deviazioni sistema visivo la persona operata.

Vantaggi della tecnica:

• ottenere risultati elevati fino al 100%;
• riabilitazione rapida;
• la capacità di correggere le carenze ottenute durante le operazioni precedenti.

Svantaggi della tecnica:

• complicazioni dovute a effetti meccanici sulla cornea;
• la possibilità della sindrome dell'occhio secco;
• a volte la profondità dell'impatto sulla cornea è maggiore rispetto alla Lasik normale.

Femto-Lasik

La tecnica Femto Lasik elimina l'utilizzo di strumenti meccanici per ottenere un lembo corneale, come con la tecnica Lasik. Lo specialista imposta i parametri necessari e sistema informatico, che include un laser a femtosecondi ad alta precisione, separa un lembo simile a un corno di un determinato spessore. Quindi tutto accade come durante l'intervento Lasik.

Vantaggi della tecnica:

• possibilità di intervento chirurgico per cornee sottili;
• elevata stabilità dei risultati;
• riabilitazione veloce.

Svantaggi della tecnica:

• più tempo per lavorare con un lembo corneale e, di conseguenza, prolungamento dell'intero processo;
• la necessità di una fissazione rigorosa dell'occhio, che può influenzare il bulbo oculare;
• il costo è doppio rispetto a operazione normale Lasik.

Femto Super Lasik

La tecnica Femto Super Lasik prevede l'utilizzo di un analizzatore Wave Scan e di un laser a femtosecondi. Ciò consente di ottenere un lembo corneale senza contatto e di tenere conto di tutte le caratteristiche individuali dell'occhio della persona operata in questo momento.

Vantaggi della tecnica:

• funzionamento veloce;
• approccio individuale per ogni paziente specifico;
• ottenere risultati elevati;
• riabilitazione rapida;
• nessun impatto meccanico;
• Possibilità di intervento chirurgico per cornee sottili.

Svantaggi della tecnica:

• alto prezzo.

Complicazioni dopo la correzione della visione laser

Sebbene la correzione laser sia un'operazione completamente indolore e ambulatoriale e il rischio di possibili effetti avversi sia ridotto al minimo, si tratta pur sempre di un'operazione e un paziente che desidera utilizzarla per la correzione della vista deve sapere possibili complicazioni. Ecco alcune conseguenze della correzione della visione laser:

1. complicazioni dovute ad attrezzature di bassa qualità o ad uno specialista non qualificato;
2. disturbi che possono comparire in periodo postoperatorio;
3. infiammazione dopo l'intervento chirurgico;
4. gonfiore, arrossamento, fastidio agli occhi;
5. risultato insoddisfacente dell'operazione (la malattia degli occhi non è stata completamente curata, ecc.);
6. conseguenze a lungo termine (la possibilità che la malattia ritorni diversi anni dopo l'intervento chirurgico);
7. possibilità di problemi alla vista;
8. la probabilità di opacizzazione della cornea.

Diamo un'occhiata ad alcune delle conseguenze delle complicazioni in modo più dettagliato.

Complicazioni dovute ad attrezzature di scarsa qualità o a uno specialista non qualificato

A volte, per motivi tecnici o per l'insufficiente livello di qualifica del medico, durante l'operazione stessa sono possibili alcune complicazioni. Ad esempio, i parametri per l'operazione potrebbero essere selezionati in modo errato, potrebbe verificarsi una perdita di vuoto e il lembo corneale potrebbe essere tagliato in modo errato. Tutti questi motivi possono portare all'opacizzazione della cornea dell'occhio, alla comparsa di astigmatismo irregolare e alla visione doppia. Tali complicazioni rappresentano circa il 27% di tutte le operazioni.

Disturbi che compaiono nel periodo postoperatorio

Le complicazioni durante questo periodo includono infiammazione e gonfiore degli occhi, rigetto della retina, emorragie e fastidio agli occhi. La ragione di tali complicazioni è l'individualità di ciascun organismo e la sua capacità di riprendersi rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Tali complicazioni rappresentano circa il 2%. Per sbarazzartene dovrai sottoporsi a un trattamento a lungo termine o sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici, e talvolta questo non aiuta a recuperare completamente.

Risultato dell'operazione insoddisfacente

A volte l'operazione non è del tutto giustificata e non si ottiene il risultato desiderato. Ad esempio, dopo la correzione laser, può verificarsi una miopia residua. In questo caso, è necessaria una ripetizione dell'operazione entro uno o due mesi. Se ottieni un vantaggio da un segno negativo o viceversa, avrai anche bisogno di ripetere l'operazione, ma dopo due o tre mesi.

Conseguenze a lungo termine

A volte si verificano le cosiddette conseguenze a lungo termine, che si verificano tre o più anni dopo l'operazione grandi quantità In questo caso, la correzione non elimina completamente la malattia e potrebbe ripresentarsi in futuro. Gli esperti non hanno stabilito il motivo per cui si verificano queste complicazioni, a causa dell’operazione stessa o delle caratteristiche del corpo della persona, o forse a causa del suo stile di vita. Ma anche dopo reintervento la fortuna non è garantita.

Controindicazioni per la correzione laser

La correzione della visione laser non può essere eseguita:

1. donne incinte;
2. durante l'allattamento al seno;
3. pazienti di età inferiore a 18 anni;
4. persone malate diabete mellito(ed in generale con malattie che possono provocare difficoltà di guarigione);
5. con disturbi immunitari;
6. per patologie oculari quali: assottigliamento della cornea (malattia del cheratocono), distacco della retina, cataratta, glaucoma.

Restrizioni e azioni necessarie del paziente dopo la correzione laser

Per evitare complicazioni dopo l’intervento chirurgico, è necessario seguire scrupolosamente i consigli del medico:

1. durante il periodo di riabilitazione, prova a dormire sulla schiena;
2. non usare cosmetici sul viso, soprattutto sugli occhi;
3. limitare il lavaggio del viso e della testa per 3-4 giorni dopo l'intervento;
4. trascorrere meno tempo guardando la TV, il computer, leggendo;
5. non visitare corpi idrici pubblici;
6. Indossare occhiali da sole sotto il sole splendente;
7. non bere bevande alcoliche per una settimana dopo l'intervento;
8. non guidare al buio;
9. non stropicciarti gli occhi;
10. cercare di evitare l'attività fisica;
11. applicare rigorosamente in tempo e per il numero di volte richiesto lacrime prescritto da uno specialista;
12. essere visitato da un medico all'ora stabilita.

Sono possibili conseguenze spiacevoli della correzione della visione laser, nonostante la velocità, l'indolore e l'accuratezza della procedura. Possono verificarsi sia per errate manipolazioni durante il processo operativo stesso, sia per non conformità raccomandazioni mediche nel periodo postoperatorio. La correzione di tali complicazioni è reale, ma nessun oculista potrà mai dare una garanzia al 100%.

L'uso di tecniche laser per la correzione della vista non si applica a procedure mediche. Si tratta di manipolazioni correttive che consentono di eliminare le conseguenze delle malattie oculari, ripristinando la vigilanza, ma non di curare la malattia stessa.

L'uso di tale correzione è consigliato in caso di miopia o ipermetropia grave, talvolta complicata dall'astigmatismo. Una tecnica restaurativa simile è consigliata per le persone che, a causa di fattori professionali oppure la struttura individuale degli organi visivi non è in grado di indossare occhiali o lenti a contatto. Una persona con una grande differenza di diottrie in occhi diversi può anche sottoporsi a correzione per evitare il costante superlavoro di uno di essi.

Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi ad una certa preparazione.

Ciò può includere:

• esame completo identificare le controindicazioni;
• controllare l'acuità visiva immediatamente prima della manipolazione;
• applicazione di gocce anestetiche subito dopo.

Il giorno prima della procedura non utilizzare cosmetici decorativi o bere alcolici.

Durante l'operazione, un laser viene utilizzato per colpire alcune aree della cornea, modificandone la forma. Attualmente sono stati sviluppati molti metodi di correzione, ad esempio PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik. Il primo di questi è l'effetto laser sulla superficie della cornea per rafforzarla e ripristinare la vista. Il ritorno alla vigilanza avviene gradualmente nel corso di un mese. Le tecniche Lasik coinvolgono gli strati profondi della cornea e la vista ritorna alla normalità più velocemente.

Non a tutti è consentito correggere le imperfezioni dei propri occhi.

Ciò non può essere fatto:

• minori (a volte giovani sotto i 25 anni);
• quelli di età superiore ai quaranta-quarantacinque anni;
• madri incinte e che allattano;
• in presenza di cheratocono;
• persone con determinate disfunzioni sistema immunitario o metabolismo;
• per gravi malattie degli occhi.

La correzione non viene eseguita durante i periodi di esacerbazione di eventuali disturbi cronici. Se si trascurano le controindicazioni, il rischio di effetti collaterali può aumentare notevolmente.

Durante l'intervento può verificarsi un guasto, il più delle volte causato da motivi tecnici o da un'insufficiente professionalità del medico.

I fattori di rischio per tali problemi includono:

1. Indicatori errati sono entrati nel computer.
2. Strumenti selezionati in modo errato.
3. Mancanza o interruzione dell'alimentazione del vuoto.
4. Il taglio è troppo sottile o diviso.

Questa o quella complicanza può portare ad annebbiamento della cornea, astigmatismo, visione doppia monoculare e diminuzione della vigilanza. Secondo le statistiche, nel 27% dei casi si verificano conseguenze spiacevoli.

Effetti collaterali postoperatori

Dopo la correzione della visione laser, l'organo operato diventa fragile e vulnerabile. Qualsiasi danno, anche il minimo, può causare gravi conseguenze, compresa la cecità. È molto importante che chi si sottopone alla procedura segua tutte le raccomandazioni del medico.

I divieti possono includere:

• toccare l'occhio operato entro 24 ore, massaggiandolo per almeno tre mesi dopo l'intervento;
• lavare e lavare i capelli per 72 ore dopo la correzione della visione laser;
• bere alcolici durante l'assunzione di antibiotici;
• lavoro fisico pesante, sport professionistico per 90 giorni dopo l'intervento chirurgico agli occhi;
• nuotare, prendere il sole e applicare cosmetici decorativi per un tempo simile;
• guida al crepuscolo e di notte per circa due mesi dopo l'intervento a causa di una temporanea diminuzione della sensibilità al contrasto.

Durante il periodo postoperatorio, i clienti della clinica a volte lamentano la comparsa di stelle o cerchi negli occhi, nonché la secchezza della vista.

Inoltre dopo la correzione della visione laser potresti riscontrare:

• rigonfiamento,
• rigetto retinico,
• congiuntivite,
• crescita epiteliale,
• emorragie,
• sensazione corpo estraneo Negli occhi.

Tali effetti collaterali non si verificano a causa delle scarse qualifiche del medico o del malfunzionamento dei dispositivi. Complicazioni simili causato dalla reazione individuale del corpo all'intervento chirurgico. In alcuni casi scompaiono dopo periodo di riabilitazione, ma a volte è necessario trattamento aggiuntivo.

Un altro tipo di complicazione è chiamata sottocorrezione, quando invece di un risultato se ne ottiene un altro. Ad esempio, la vista diminuisce sotto forma di miopia residua. Oppure invece della miopia, una persona sviluppa l'ipermetropia. Ciò richiederà una correzione ripetuta dopo un periodo da uno a tre mesi.

Conseguenze a lungo termine della chirurgia

Le complicazioni possono comparire molto tempo dopo la correzione della visione laser. Tali problemi a lungo termine rappresentano il pericolo maggiore per la salute.

La correzione rimuove le conseguenze delle malattie degli occhi che portano alla diminuzione della vista. Ma non è in grado di eliminare le cause di questi disturbi. In questo caso, con il progredire della malattia, la vista può deteriorarsi dopo la correzione laser dopo diversi anni. È vero, sarà difficile dire se ciò sia dovuto a problemi nascosti durante l’operazione o allo stile di vita del paziente.

Ciascuno dei seguenti problemi può comparire mesi dopo la procedura:

• scomparsa effetto positivo dall'intervento laser;
• assottigliamento dei tessuti interessati dal dispositivo;
• opacizzazione dello strato corneo;
• sviluppo di malattie degli occhi che prima non esistevano.

Per garantire che la vista del paziente operato non diminuisca successivamente, deve mantenerla immagine sana vita, dì addio alle cattive abitudini, elimina lo stress fisico o visivo eccessivo e segui le istruzioni di altri medici.

Se una persona ritiene che la sua vista si stia deteriorando dopo la correzione, dovrebbe consultare immediatamente un oculista.

Naturalmente, i problemi dopo l'intervento chirurgico agli occhi possono essere eliminati. Ma non esiste alcuna garanzia assoluta che dopo la nuova correzione tutto migliorerà. Sebbene i medici possano ancora prevedere le possibilità.

Dividono tutte le complicanze dopo la correzione della visione laser in tre grandi sottogruppi:

Se non ci sono indicazioni vitali per l'intervento chirurgico agli occhi, è meglio non eseguirlo. Quindi non dovrai affrontare complicazioni dopo la correzione della visione laser. Ma se è necessaria una correzione, dovresti scegliere una clinica fidata e un medico che ha eseguito molte operazioni di successo.