Intervento chirurgico Per urgenza Emergenza Urgente Pianificato Aperto Chiuso Ripetuto Microchirurgico Endoscopico Endovascolare Monofase (Singola fase) Multifase Prova simultanea Esplorativa Tipica Atipica Fasi dell'intervento Accesso chirurgico Fase principale dell'intervento (tecnica chirurgica) Sutura della ferita (primaria e secondaria suture) PER VOLUME e RISULTATO DEL TATUAGGIO Palliativo radicale
Per urgenza: Emergenza - operazioni eseguite immediatamente o entro poche ore dal momento del ricovero del paziente nel reparto chirurgico. (L’obiettivo è salvare la vita del paziente) Urgente – operazioni eseguite entro pochi giorni dal ricovero. Pianificato – operazioni eseguite come pianificato (il loro tempo di esecuzione è illimitato)
Esistono interventi radicali (nei quali, rimuovendo una formazione patologica, parte o intero organo, è esclusa la recidiva della malattia) e interventi palliativi (eseguiti per eliminare un pericolo immediato per la vita del paziente o alleviare le sue condizioni). Operazioni diagnostiche: per chiarire la diagnosi, biopsia; prova; endoscopico; endovascolare; microchirurgico. Operazioni tipiche e atipiche.
Periodo preoperatorio - - Il tempo che intercorre tra il ricovero del paziente in ospedale e l'inizio dell'intervento. La sua durata varia e dipende dalla natura della malattia, dalla gravità delle condizioni del paziente e dall’urgenza dell’intervento. I tempi dell'operazione sono determinati da indicazioni, che possono essere vitali, assolute e relative.
Le indicazioni vitali per l’intervento chirurgico si presentano in malattie in cui il minimo ritardo nell’intervento chirurgico mette a rischio la vita del paziente. - sanguinamento in corso dovuto alla rottura di un organo interno (fegato, milza, rottura della tuba di Falloppio durante lo sviluppo della gravidanza in essa) - malattie acute degli organi addominali di natura infiammatoria (appendicite, ernia strozzata, ostruzione intestinale acuta - queste le malattie sono irte dello sviluppo di peritonite purulenta). - malattie infiammatorie purulente (ascesso, flemmone - ritardare l'intervento chirurgico può portare allo sviluppo di sepsi).
Le indicazioni assolute all'intervento chirurgico si presentano nelle malattie in cui un lungo ritardo o la mancata esecuzione dell'intervento possono portare a una condizione pericolosa per la vita del paziente. - neoplasie maligne, stenosi pilorica, ittero ostruttivo, ascesso polmonare cronico. Un lungo ritardo può portare a metastasi tumorali, esaurimento generale e insufficienza epatica. Gli interventi per indicazioni assolute vengono eseguiti urgentemente, diversi giorni o settimane dopo l’ammissione del paziente al reparto chirurgico.
Le indicazioni relative all'intervento chirurgico possono riguardare malattie che non rappresentano una minaccia per la vita del paziente: ernie (non strozzate), vene varicose degli arti inferiori. Queste operazioni vengono eseguite come previsto. La malattia di base, che richiede un intervento chirurgico programmato, dovrebbe essere studiata nella fase ambulatoriale del trattamento (esami, studi strumentali e consultazioni specialistiche). Nel periodo preoperatorio, il medico deve esaminare le condizioni dei sistemi di organi vitali del paziente e valutare il rischio chirurgico.
La preparazione preoperatoria deve essere a breve termine e rapidamente efficace - nei pazienti con ipovolemia, squilibrio idro-elettrolitico, si inizia la terapia infusionale (vengono trasfuse poliglucina, albumina, proteine) - in caso di perdita di sangue acuta - trasfusione di sangue, plasma, albumina - quando il paziente viene ricoverato in stato di shock - terapia antishock, mirata all'eliminazione del fattore shockogenico (eliminazione del dolore - shock traumatico, arresto del sanguinamento - shock emorragico, terapia disintossicante - shock tossico), ripristino del volume sanguigno e del tono vascolare. Preparazione immediata prima dell'intervento chirurgico: detersione. clistere, digiuno per 8 ore, rimozione dello stomatolo. Protesi, preparazione del campo chirurgico (rasatura). Premedicazione - pochi minuti prima dell'intervento (sedativo, antibiotico...) Durante l'intervento vengono solitamente installati un sondino nasogastrico e un catetere urinario.
Compiti principali 1. Stabilire una diagnosi. 2. Determinare le indicazioni per l'operazione, la sua possibile natura e il grado di rischio. 3. Preparare il paziente per l'intervento chirurgico. Indicazioni per l'intervento chirurgico 1. Vitale (Vitale) 2. Assoluto 3. Relativo 1. Scelta del metodo di trattamento chirurgico 2. Premedicazione 3. Piano di gestione postoperatorio 4. Possibili complicanze e loro prevenzione Studi aggiuntivi 1. Anamnesi 2. Studi di laboratorio (citologici e studio istologico) 3. Funzionale 4. Radiografia 5. Endoscopica 6. Radioisotopo 7. Ecografia 8. TC 9. MRI (NMR) Periodo preoperatorio
Il periodo postoperatorio è il periodo di tempo che va dalla fine dell'operazione fino al momento in cui il paziente si riprende o diventa invalido. Il primo periodo postoperatorio è il tempo che intercorre tra il completamento dell’intervento chirurgico e la dimissione del paziente dall’ospedale. Il periodo postoperatorio tardivo è il tempo che intercorre dal momento in cui il paziente viene dimesso dall'ospedale fino al suo recupero o al trasferimento alla disabilità.
Le operazioni chirurgiche e l'anestesia portano ad alcuni cambiamenti fisiopatologici nel corpo, che sono una risposta al trauma chirurgico. Il corpo mobilita un sistema di fattori protettivi e reazioni compensatorie. Sotto l'influenza dell'operazione, non si verifica un nuovo metabolismo, ma cambia l'intensità dei processi individuali: il rapporto tra catabolismo e anabolismo viene interrotto.
La fase catabolica - 3 - 7 giorni - è una reazione protettiva dell'organismo, il cui scopo è aumentare la sua resistenza attraverso il rapido apporto dell'energia necessaria e delle materie plastiche. Manifestazioni cliniche: il 1° giorno i pazienti sono letargici e sonnolenti (a causa dell'effetto residuo di sostanze narcotiche e sedative). A partire dal 2o giorno sono possibili manifestazioni di instabilità dell'attività mentale (comportamento irrequieto, agitazione o, al contrario, depressione. Sistema cardiovascolare: pallore, aumento della frequenza cardiaca del 20 - 30%, moderato aumento della pressione sanguigna. Sistema respiratorio: aumento della respirazione quando diminuisce la profondità, la capacità vitale (capacità vitale dei polmoni) diminuisce del 30 - 50%
Fase di transizione o fase di sviluppo inverso – 4 – 6 giorni. Segni: scomparsa del dolore, normalizzazione della temperatura corporea, comparsa di appetito. I pazienti diventano attivi. La frequenza cardiaca si avvicina al livello preoperatorio iniziale e l'attività del tratto gastrointestinale viene ripristinata.
Fase anabolica: - aumento della sintesi di proteine, glicogeno, grassi consumati durante l'intervento e nella fase catabolica del periodo postoperatorio. I segni clinici caratterizzano questa fase come un periodo di recupero, ripristino delle funzioni compromesse dei sistemi cardiovascolare, respiratorio, escretore, degli organi digestivi e del sistema nervoso. In questa fase, il benessere e le condizioni del paziente migliorano.
L'incisione è un'incisione dei tessuti molli per un ascesso. Trapanazione - creazione di un foro nell'osso (cranio, ossa tubolari) Tomia - sezione - apertura della cavità: Laparotomia - apertura della cavità addominale; Toracotomia – apertura del torace; Craniotomia – apertura della cavità cranica; Erniotomia – riparazione dell'ernia; Tracheotomia – apertura della trachea; Ectomia – asportazione di un organo; Appendicectomia: rimozione dell'appendice; Nefrectomia – rimozione di un rene; Un concetto equivalente è l’estirpazione. L'amputazione è il taglio di un arto o di parte di esso. La disarticolazione è la rimozione di un arto a livello articolare. La resezione è la rimozione di una parte di un organo. Stomia – operazione per creare una fistola artificiale: Gastrostomia – fistola gastrica; La cistostomia è una fistola della vescica. Anastomosi - creazione di un'anastomosi tra due organi (gastroenteroanastomosi) Chirurgia plastica - ripristino della forma di un organo o creazione di un nuovo organo (naso) Protesi - operazioni ricostruttive utilizzando endoprotesi, tessuti autologhi. Pexia – legatura, sutura.
Il materiale è stato preparato da Tatyana Vladimirovna Yapparova, insegnante di biologia presso l'istituto scolastico municipale “Scuola secondaria n. 198”
Diapositiva 2
Fasi del trattamento chirurgico: preparazione del paziente all'intervento chirurgico, sollievo dal dolore (anestesia), intervento chirurgico. Fasi dell'operazione: accesso chirurgico (incisione della pelle o della mucosa), trattamento chirurgico dell'organo, ripristino dell'integrità dei tessuti danneggiati durante l'operazione.
Diapositiva 3
Classificazione delle operazioni per natura e finalità:
Gli interventi diagnostici consentono al chirurgo di effettuare una diagnosi più accurata e rappresentano, in alcuni casi, l'unico metodo diagnostico affidabile. Le operazioni radicali eliminano completamente il processo patologico. Le operazioni palliative alleviano le condizioni generali del paziente per un breve periodo. Classificazione degli interventi per natura e scopo: gli interventi di emergenza richiedono un'esecuzione immediata (arresto del sanguinamento, tracheotomia, peritonite, ecc.). Gli interventi urgenti possono essere rinviati mentre la diagnosi viene chiarita e il paziente viene preparato all'intervento. Le operazioni pianificate vengono eseguite dopo un esame dettagliato del paziente e la preparazione necessaria per l'operazione.
Diapositiva 4
Caratteristiche della chirurgia moderna
diventa chirurgia ricostruttiva, cioè finalizzata al ripristino o alla sostituzione dell'organo interessato: protesi vascolare, valvola cardiaca artificiale, rafforzamento dell'orifizio erniario con rete sintetica, ecc.; diventa mininvasivo, mirato cioè a ridurre al minimo l'area di intervento nel corpo: miniaccessi, tecniche laparoscopiche, chirurgia endovascolare a raggi X. La chirurgia è associata ad aree quali neurochirurgia, cardiochirurgia, chirurgia endocrina, traumatologia, ortopedia, chirurgia plastica, trapiantologia, chirurgia oftalmica, chirurgia maxillo-facciale, urologia, andrologia, ginecologia, ecc.
Diapositiva 5
Informazioni storiche
Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - un chirurgo francese sostituì la tecnica di amputazione e legatura dei grandi vasi. Paracelso (1493-1541) - un medico svizzero sviluppò una tecnica per utilizzare astringenti per migliorare le condizioni generali dei feriti. Harvey (1578-1657) - scoprì le leggi della circolazione sanguigna, determinò il ruolo del cuore come pompa. Nel 1667, lo scienziato francese Jean Denis eseguì la prima trasfusione di sangue umano. Il XIX secolo è il secolo delle grandi scoperte chirurgiche: si sono sviluppate l'anatomia topografica e la chirurgia operatoria. Pirogov N.I. ha eseguito una sezione alta della vescica in 2 minuti e l'amputazione della parte inferiore della gamba in 8 minuti. Il chirurgo dell'esercito di Napoleone I Larrey eseguì 200 amputazioni in un giorno.
Diapositiva 6
Padroneggiare la tecnologia per alleviare il dolore Nel 1846, il chimico americano Jackson e il dentista W. Morton usarono l'inalazione di vapori di etere durante la rimozione di un dente. Il chirurgo Warren rimosse un tumore al collo sotto anestesia con etere nel 1846. Nel 1847, l'ostetrico inglese J. Simpson usò il cloroformio per l'anestesia e ottenne perdita di coscienza e perdita di sensibilità. Antisettici: un metodo per combattere le infezioni Il chirurgo inglese J. Lister (1827-1912) giunse alla conclusione che l'infezione della ferita avviene attraverso l'aria. Pertanto, per combattere i microbi, hanno iniziato a spruzzare acido fenico nella sala operatoria. Prima dell'intervento, anche le mani del chirurgo e il campo operatorio sono stati irrigati con acido fenico e, al termine dell'intervento, la ferita è stata coperta con una garza imbevuta di acido fenico. Pirogov N.I. (1810-1881) ritenevano che il pus potesse contenere “infezioni appiccicose” e utilizzavano sostanze antisettiche. Nel 1885, il chirurgo russo M. S. Subbotin sterilizzò il materiale per medicazioni per eseguire interventi chirurgici, che segnò l'inizio del metodo asettico. Sanguinamento F. von Esmarch (1823-1908) propose un laccio emostatico, che veniva applicato all'arto sia durante una ferita accidentale che durante l'amputazione. Nel 1901 Karl Landsteiner scoprì i gruppi sanguigni. Nel 1907 J. Jansky sviluppò una tecnica di trasfusione del sangue.
Diapositiva 7
Chirurgia russa
La chirurgia in Russia iniziò a svilupparsi nel 1654, quando fu emanato un decreto sull'apertura delle scuole di chiropratica. Nel 1704 apparve l'attività farmaceutica e nello stesso anno fu completata la costruzione di una fabbrica di strumenti chirurgici. Fino al XVIII secolo in Russia non c'erano praticamente chirurghi e non c'erano ospedali. Il primo ospedale di Mosca fu aperto nel 1707. Nel 1716 e nel 1719 a San Pietroburgo vengono commissionati due ospedali.
Visualizza tutte le diapositive
Diapositiva 2
Classificazione delle operazioni
Per urgenza di attuazione Emergenza Urgente Pianificata Per volume di intervento Paleativa Radicale
Diapositiva 3
Per frequenza di esecuzione Monostadio Multistadio Per modalità di esecuzione Simultaneo Tipico Atipico
Diapositiva 4
Per tecnica Tradizionale Non tradizionale: endoscopica, microchirurgica, endovascolare
Diapositiva 5
Preparazione del chirurgo per l'intervento chirurgico
Diapositiva 6
Indossare un camice da chirurgo
Diapositiva 7
Indossare i guanti
Diapositiva 8
Posizione del paziente sul tavolo operatorio
Diapositiva 9
Copertura del campo chirurgico
Diapositiva 10
Trattamento del campo chirurgico
Diapositiva 11
Fasi dell'intervento chirurgico
Approccio chirurgico Tecnica chirurgica Sutura della ferita
Diapositiva 12
CONDIZIONI STANDARD DI OPERAZIONE
1. Manipolazione attenta dei tessuti: non applicare una compressione brusca ai tessuti con strumenti, né causare iperestensioni e lacerazioni dei tessuti separandoli manualmente. 2. Attenta separazione delle strutture anatomiche costituenti, cucitura strato per strato di organi e tessuti. 3. Arresto accurato del sanguinamento per prevenire lo sviluppo di anemia, sanguinamento secondario, malattie infiammatorie purulente nel periodo postoperatorio. 4. La prevenzione dell'infezione della ferita si ottiene osservando le regole di asepsi e antisepsi.
Diapositiva 13
CAMBIAMENTI PATOFISIOLOGICI NEL CORPO NEL PERIODO POSTOPERATORIO
Fase catabolica: dura 3-7 giorni; elevato consumo di energia e di materie plastiche (proteine, grassi e carboidrati); è una conseguenza dell'attivazione del sistema simpatico-surrenale, dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Fase di sviluppo inverso: dura 4-6 giorni; la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati si interrompe e inizia la loro sintesi attiva; si crea un equilibrio tra processi cata- e anabolici. Fase anabolica: dura 2-5 settimane, in media un mese; sintesi potenziata di proteine, grassi e carboidrati; attivazione del sistema nervoso parasimpatico.
Diapositiva 14
PRINCIPALI PUNTI DI TERAPIA INTENSIVA NEL PERIODO POSTOPERATORIO
1. Combattere il dolore con analgesici narcotici (promedolo, omnopon) e non narcotici (droperedolo, fentanil, diclofenac). 2. Prevenzione e trattamento dell'insufficienza respiratoria, prescrizione di broncodilatatori (eufellina, papaverina); ossigenoterapia; esercizi di respirazione; massaggio toracico a percussione. 3. Normalizzazione dell'attività cardiovascolare prescrivendo glicosidi cardiaci (strofontina, corglucon, digossina); metaboliti (riboxina); preparati di potassio (cloruro di potassio); reolitici (reopoliglucina, carillon, agapurina); litici coronarici (nitroglicerina, nitrong, sustak).
Diapositiva 15
4. Prevenzione delle infezioni eso- ed endogene prescrivendo penicilline sintetiche (ampicillina, ossicillina); cefalosporine (kefzol, cloforan, cefazolina, cefotaxime); amminoglicosidi (gentamicina, sizomicina, dobromicina, metilmecina); fluorochinoloni (pefloxacina, ciprofloxacina). 5. Ridurre i processi catabolici prescrivendo vitamine e steroidi anabolizzanti (retabolil). 6. Prevenzione delle complicanze tromboemboliche prescrivendo anticoagulanti (eparina, fraxiparina, clexano). 7. Terapia infusionale per la copertura delle perdite fluide funzionali e fisiopatologiche, sostituti emodinamici del sangue (poliglucina, reopoliglucina, gelatinolo, refortan); sostituti del sangue disintossicanti (emodesi, polidesi); sostituti proteici del sangue (aminoacidi, albumina, proteine); soluzioni saline e di glucosio.
Diapositiva 16
Monitoraggio dell'omeostasi
Diapositiva 17
Monitoraggio dei gas nel sangue
Diapositiva 18
COMPLICAZIONI DEL PERIODO POSTOPERATORIO NELLA CAVITÀ ADDOMINALE
Fallimento delle suture gastrointestinali Ostruzione intestinale adesiva acuta Sanguinamento nel lume della cavità addominale Sanguinamento nel lume del tratto gastrointestinale Ascessi addominali
Diapositiva 19
Localizzazione degli ascessi addominali
Diapositiva 20
COMPLICAZIONI POSTOPERATORIE DEL SISTEMA RESPIRATORIO
disturbi della conduzione bronchiale; atelettasia; polmonite ipostatica; pleurite.
Diapositiva 21
COMPLICAZIONI DEL PERIODO POSTOPERATORIO NEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
insufficienza cardiovascolare acuta; insufficienza coronarica acuta; insufficienza coronarica; disturbo del ritmo cardiaco.
80 FORMAZIONE CHIRURGICA Ministero della Salute in Portogallo - Kolej Di chirurgia km associazione medica - Progetto per la struttura della formazione: Fixiran... in laparoscopia catho standard nel corso base di specializzazione Di radice chirurgia. TUTELARE L'AUTOFORMAZIONE IN CHIRURGIA NON È TRYABVA SI...
Circolo scientifico studentesco del dipartimento di...
Il lavoro della società regionale di chirurgia scientifica O Partecipazione ai concorsi studenteschi Di chirurgia(università, russo) Formato del circolo O Dal 2008 ... Partecipazione alle conferenze scientifiche degli studenti della SSMU O Partecipazione alle olimpiadi Di chirurgia(SSMU, zonale, tutto russo) O Pubblicazioni scientifiche in...
Professore per anni all'Università di Saratov. Autore di numerosi articoli di ricerca Di chirurgia. Il famoso Istituto medico di Saratov prende il nome dallo scienziato. ... professore all'Università di Saratov. Autore di numerosi articoli di ricerca Di chirurgia. Il seguente istituto medico di Saratov prende il nome dallo scienziato. ...
Orari Ecografia e radiografia postoperatoria Permanenza in reparto chirurgia dopo l'intervento – 7 giorni Bendaggio gastrico laparoscopico Preoperatorio... composto da chirurgo, anestesista e terapista bariatrico che hanno subito una specializzazione Di medicina bariatrica (nel giugno 2009 - ...
Chirurgia colecistite distruttiva M.I. Prudkov, A... cistifellea con parete ispessita, doppio circuito Di dati ecografici). Sindrome peritoneale (tensione muscolare in... Le punture di navigazione e, soprattutto, la colecistostomia dovrebbero essere utilizzate Di indicazioni rigorose 16 Tattiche per colecistite complicata (con...
Questionari di Ateneo 2010 – Questionario...
Ologia Anatomia Lezione di alto livello per insegnante Di “Chirurgia” (ostetricia) e “Malattie infettive”. Page 10 Sei pronto? Prendi un esempio concreto dal tirocinio. Pagina 25 Presentazione dell'insegnante Di “Chirurgia"(ostetricia) e "Malattie infettive" non sono comprensibili e chiare per...
I dipendenti della RSC - regione di Yaroslavl...
Presso il Centro Nazionale di Scienze Agrarie agrarie intitolato. A.N.Bakuleva Di chirurgia Masterclass BCA a Maastricht (Olanda) Di chirurgia aorta e arterie periferiche all'interno... istituto medico 1994 Dal 1994 Di Tirocinio 1995 Di chirurgia, poi residenza clinica Di chirurgia sulla base dell'Ospedale Clinico Regionale di Yaroslavl, ...
CHIRURGICOOPERAZIONE
Lezione per gli studenti del 3° anno.
Assistente, dottorato di ricerca Tikhomirova G.I.
Chirurgia
L'operazione si chiama meccanicaeffetti su tessuti e organi con effetti terapeutici o
scopo diagnostico.
Le operazioni diagnostiche includono:
Biopsie, punture (addominali,
pleurico, articolare, spinale, ecc.)
Esami endoscopici (cistoscopia,
broncoscopia, esofagoscopia, gastroscopia,
toracoscopia, laparoscopia, ecc.)
Angiografia e cateterismo cardiaco Le operazioni mediche possono essere:
radicale
Palliativo
Vengono chiamate operazioni radicali
quelli in cui gli organi colpiti o
i tessuti vengono tagliati o rimossi (incisioni con
ascesso, appendicectomia, gastrectomia,
legatura del dotto arterioso pervio e
eccetera.). Le operazioni radicali possono essere
ampliato e combinato.
Le operazioni palliative non eliminano
causa della malattia, ma solo alleviare
stato del paziente. 1.
2.
3.
In base all'urgenza si distinguono:
urgente o d'emergenza
urgente (urgente)
pianificato.
Vengono eseguite le operazioni di emergenza
immediatamente, entro le prime due ore successive
ospedalizzazione e chiarimento della diagnosi (acuto
infiammazione dell'appendice cieca
intestino, perforazione di ulcera allo stomaco, strangolato
ernia, ostruzione intestinale). IN
in alcuni casi - sanguinamento acuto o
blocco della laringe da parte di un corpo estraneo -
intervento chirurgico (arresto del sanguinamento,
tracheotomia) deve essere eseguita secondo
segni vitali nel prossimo futuro
Un paio di minuti. Le operazioni urgenti vengono eseguite nel più breve tempo possibile
giorni dopo il ricovero in ospedale a causa di
con il fatto che con il rapido sviluppo
processo, i pazienti possono diventare
inoperabile (maligno
tumori, fistole intestinali esterne,
gravi difetti cardiaci congeniti).
Le operazioni pianificate vengono eseguite in qualsiasi momento
tempo e preparazione operativa
l'intervento può durare uno o due giorni,
e, se necessario, entro
molte settimane. È possibile eseguire operazioni
monostadio, due e multistadio.
Secondo il grado di potenziale
le operazioni di contaminazione sono distribuite
in 4 gruppi:
1. pulito
2. condizionatamente puro
3. contaminato
4. sporco o infetto primario. Le indicazioni all’intervento chirurgico sono assolute,
relativo e vitale.
Con letture assolute si stabilisce
che il trattamento di questa malattia è possibile solo
operativamente.
In quelli si stabiliscono letture relative
casi in cui possono essere utilizzati altri metodi
terapie, anche se meno efficaci.
Il chirurgo non deve eseguire tali operazioni con
che non riesce ad affrontare con successo,
perché la chirurgia non è uno sport, e una persona no
è oggetto di esperimenti. L’epicrisi preoperatoria rileva:
1. giustificazione per la diagnosi
2. indicazioni all'intervento chirurgico
3. piano operativo
4. tipo di sollievo dal dolore.
L’intervento chirurgico è un atto complesso,
in cui si distinguono tre fasi principali:
1. periodo preoperatorio e preparazione
paziente per un intervento chirurgico
2. intervento chirurgico vero e proprio
3. osservazione intensiva e cura del paziente in
periodo postoperatorio. PERIODO PREOPERATORIO E
PREPARARE IL PAZIENTE PER
OPERAZIONI
Il periodo preoperatorio comprende
periodo di tempo dal momento del ricevimento
paziente in ospedale o in cura
clinica prima dell'operazione.
Il periodo preoperatorio può essere suddiviso in
due fasi: chiarimento della diagnosi e preparazione
Intervento chirurgico. Nella prima fase
la diagnosi viene chiarita, la condizione viene controllata
vengono determinati vari organi e sistemi
indicazioni per l'intervento chirurgico e, nel secondo, il paziente
prepararsi per l'intervento chirurgico. Preparazione locale. Nel preoperatorio
periodo è necessario condurre un approfondito
esame della pelle del corpo. Il giorno prima
Si consiglia di prescrivere un bagnomaria per l'operazione,
cambia vestiti. La mattina dell'operazione dovresti
preparare il campo chirurgico - ripetere
lavare con acqua saponata e radersi i capelli
con un rasoio affilato. Spesso in chirurgia
campo previsto dei rami
inoltre lavato con clorexidina
soluzione, coprire con una benda sterile.
EFFETTUARE UN'OPERAZIONE CHIRURGICA
L'operazione chirurgica stessa è divisa indiverse fasi:
1. posizionare il paziente sul tavolo operatorio
2. preparazione del campo chirurgico
3. sollievo dal dolore
4. accesso rapido
5. realizzazione dell'operazione (procedura operativa)
6. completamento dell'operazione.
PERIODO POSTOPERATORIO
Questo periodo include il tempo dalla fineoperazioni fino al momento in cui il paziente
la capacità di lavorare viene ripristinata o
le sue condizioni diventano stabili e
permanente dopo l’intervento.
Il periodo postoperatorio è diviso in tre
fasi:
1. fase iniziale – i primi 3-5 giorni dopo l’intervento
2. fase tardiva – 2-3 settimane dopo l’intervento chirurgico,
spesso fino alla dimissione dall'ospedale
3. fase a lungo termine – prima del recupero
capacità di lavorare (o altro specificato 1.
2.
Ci sono:
liscio o normale
periodo postoperatorio
periodo postoperatorio con
complicazioni (complicate).
Cambiamenti nel corpo nel periodo postoperatorio
Nel 90% dei casi si osservano cambiamenti nei livelli di carboidratimetabolismo: possibile iperglicemia e glicosuria,
che sorgono indipendentemente dal tipo
sollievo dal dolore e scompaiono entro 3-4 giorni.
Si ritiene che i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati
verificarsi a causa di un'ossidazione insufficiente
zuccheri a causa dell'irritazione del sistema nervoso centrale e
disturbi del sistema endocrino. Violazione dell'equilibrio acido-base - in
la riserva alcalina del sangue diminuisce e
segni di acidosi. Inizialmente, l'acidosi è
natura compensata, tuttavia, come
potrebbero verificarsi diminuzioni delle riserve alcaline
vomito, flatulenza, mal di testa,
ansia, insonnia. Cambiamenti nel metabolismo delle proteine
accompagnato da un aumento del residuo
azoto nel sangue, ipoproteinemia,
aumento delle frazioni globuline, ecc.
Lo sviluppo dell'ipoproteinemia è promosso da
sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Importante dentro
anche nel periodo postoperatorio
cambiamenti nel metabolismo idrico-elettrolitico.
C'è una diminuzione dei livelli di cloruro
sangue, soprattutto nei pazienti affetti dalla sindrome
blocco intestinale. Anche il cambiamento è importante
composizione del sangue nel postoperatorio
periodo. Leucocitosi in questo caso
è una reazione normale del corpo
sull'assorbimento dei prodotti di degradazione proteica e
possibile penetrazione di microbi
organismo. Allo stesso tempo viene osservato
diminuzione del numero di globuli rossi; quantità
l'emoglobina diminuisce di circa 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).
Complicanze postoperatorie, loro prevenzione e trattamento
Sono possibili complicazioni postoperatoriesia in fase iniziale che tardiva.
Nel primo periodo postoperatorio, spesso
c'è shock o collasso, disturbi
sistema nervoso, complicazioni polmonari
(atelettasia, edema polmonare, broncopolmonite),
insufficienza epatica e renale acuta
(ittero, oliguria, grave intossicazione),
fenomeni di anossia associati a disturbi cardiaci o
sindrome da insufficienza polmonare
ipertermia postoperatoria (più spesso in
bambini). In una fase avanzata ci sono
disturbi principalmente legati a
malnutrizione (ipoproteinemia,
ipo e carenza vitaminica, acidosi), con modifiche
coagulazione del sangue (flebotrombosi,
tromboflebite, embolia polmonare e
infarto-polmonite), con intossicazione e
depressione autonomica (paresi intestinale,
ritenzione urinaria), nonché
sviluppo di infezioni chirurgiche
(complicanze durante la guarigione delle ferite,
evenerazione, sepsi chirurgica). Postoperatorio nevrotico
i disturbi si manifestano più spesso come dolore,
insonnia, psicosi, parestesie,
paralisi.
Dopo si osserva dolore a vari livelli
qualsiasi operazione. Se osservato
vengono prescritti disturbi del sonno, barbiturici e
Altri significati.
Psicosi postoperatoria il più delle volte
svilupparsi in pazienti indeboliti nella fase
intossicazione. Ci sono anche stati reattivi, come ad esempio
i pazienti richiedono un attento monitoraggio
(post individuale) e garantendo personale
sicurezza.
Complicazioni cardiovascolari
sistemi – cardiaco acuto e vascolare
insufficienza cardiaca, trombosi, embolia, infarto
osservato come risultato di un intervento cardiaco primario
insufficienza, o può essere secondaria a
casi di shock e anemia. Nella patogenesi della vascolare acuta
l’insufficienza gioca un ruolo importante
paralisi vasomotoria, che provoca
atonia dei capillari e diminuzione del volume del sangue.
Per il trattamento del cuore acuto
viene utilizzata l'insufficienza cardiaca
glicosidi (strofantina, corglicon, digossina,
Celanide), tonici
flusso sanguigno periferico (stricnina, caffeina,
efedrina, dopamina), vengono utilizzati
agenti litici coronarici (nitroglicerina).
e diuretici (Lasix, ecc.), ossigenoterapia. La trombosi di solito si sviluppa nelle vene delle gambe e del bacino,
più spesso nei pazienti obesi e sedentari. IN
l'embolia può verificarsi a seguito di trombosi
arterie principali, compresa l'embolia
arteria polmonare, che è estremamente pericolosa.
Le complicanze respiratorie includono acute
insufficienza respiratoria, bronchite, tracheite,
polmonite, pleurite, atelettasia, ascesso polmonare.
I sintomi più comuni sono bronchite e
broncopolmonite. Pleurite e atelettasia postoperatorie
vengono rilevati più spesso dopo operazioni toraciche,
e si sviluppano ascessi polmonari e cancrena
principalmente sullo sfondo di settico
polmonite.
Complicazioni digestive
i sistemi sono più spesso osservati dopo la transezione. Disturbi della funzione motoria e secretiva
si manifestano gli organi dell'apparato digerente
eruttazione, singhiozzo, vomito, flatulenza,
diarrea e altri disturbi.
La peritonite postoperatoria può
essere osservato dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale
cavità, ma molto spesso si sviluppano
a causa della divergenza delle suture applicate
stomaco o intestino, generalizzazione
ascessi limitati, ecc. Si verifica un'ostruzione intestinale
meccanico (edema infiammatorio,
infiltrazione o processo cicatriziale
aree di anastomosi; compressione,
formazione di uno sperone nell'angolo anastomotico
o volvolo) e
origine dinamica (atonia
stomaco, spasmo riflesso
intestini). Complicazioni d'organo
la minzione si manifesta
ritenzione urinaria (ischuria),
diminuzione della produzione di urina
reni (oliguria, anuria),
processi infiammatori del rene
bacino (pielite) o vescica
(cistite).
Oliguria postoperatoria o
l'anuria ha un neuroriflesso
origine o correlato a
danno al parenchima renale.
L'Ishuria viene osservata più spesso dopo
operazioni sugli organi pelvici. Cateterizzazione vescicale
prodotto nel rispetto dell’asepsi.
Complicanze delle ferite chirurgiche
includere sanguinamento da ferite,
ematomi, infiltrati, suppurazione della ferita,
deiscenza della ferita e eventerazione.
Sanguinamento da una ferita chirurgica
fermato in uno spogliatoio o in
sala operatoria. Nella sala operatoria
la ferita può svilupparsi in modo limitato
ematoma. Molto più comune è la ferita
infiltrato che si può sentire
nell'area della ferita sotto forma di denso
nodulo doloroso, con
arrossamento della pelle intorno.
Viene causato un infiltrato della ferita
penetrazione dell’infezione nei tessuti.
A volte si infiltrano nel tempo
risolve, ma più spesso
sta infestando.
