introduzione

Antibiotici(greco antico?nfYa - anti - contro, vYapt - bios-- vita) - sostanze di origine naturale o semisintetica che sopprimono la crescita delle cellule viventi, molto spesso procariotiche o protozoiche.

Antibiotici origine naturale più spesso prodotto da attinomiceti, meno spesso da batteri non miceliali.

Alcuni antibiotici hanno un forte effetto inibitorio sulla crescita e sulla riproduzione dei batteri e allo stesso tempo causano danni relativamente piccoli o nulli alle cellule del macroorganismo, e quindi vengono utilizzati come medicinali. Alcuni antibiotici vengono utilizzati come farmaci citostatici (antitumorali) nel trattamento della malattie oncologiche. Gli antibiotici non hanno effetto sui virus e sono quindi inutili nel trattamento di malattie causate da virus (ad esempio influenza, epatite A, B, C, varicella, herpes, rosolia, morbillo).

I farmaci completamente sintetici, che non hanno analoghi naturali e hanno un effetto inibitorio simile agli antibiotici sulla crescita dei batteri, sono stati tradizionalmente chiamati non antibiotici, ma farmaci chemioterapici antibatterici. In particolare, quando tra i farmaci chemioterapici antibatterici si conoscevano solo i sulfamidici, era consuetudine parlare dell’intera classe dei farmaci antibatterici come “antibiotici e sulfamidici”. Tuttavia, negli ultimi decenni, a causa dell’invenzione di molti farmaci chemioterapici antibatterici molto potenti, in particolare dei fluorochinoloni, che si avvicinano o superano l’attività degli antibiotici “tradizionali”, il concetto di “antibiotico” ha cominciato a confondersi e ad espandersi ed è ora spesso utilizzato non solo in relazione a composti naturali e semisintetici, ma anche a molti potenti farmaci chemioterapici antibatterici.

Classificazione degli antibiotici in base al meccanismo d'azione sulla parete cellulare (battericida)

inibitori della sintesi del peptidoglicano	b-lattamici
inibitori dell'assemblaggio e della disposizione spaziale delle molecole di peptidoglicano	glicopeptidi, cicloserina, fosfomicina
membrane cellulari (battericida)
interrompere l'organizzazione molecolare e la funzione del CPM e delle membrane degli organelli	polimixine, polieni
sopprimendo la sintesi di proteine ​​e acidi nucleici
inibitori della sintesi proteica a livello dei ribosomi (ad eccezione degli aminoglicosidi, tutti batteriostatici)	aminoglicosidi, tetracicline, macrolidi, cloramfenicolo, lincosammine, ossazolidinoni, fusidine
inibitori della sintesi degli acidi nucleici (battericidi) a livello di:	RNA polimerasi	rifamicine
Girasi del DNA	chinoloni
sintesi nucleotidica	sulfamidici trimetoprim
influenzando il metabolismo del patogeno
nitrofurani PASK, GINK, etambutolo

Classificazione degli antibiotici per tipo di azione

Il concetto di acidità/staticità è relativo e dipende dalla dose del farmaco e dal tipo di agente patogeno. Con combinazioni approccio generale consiste nel prescrivere AB che hanno un meccanismo diverso, ma lo stesso tipo di azione.

Leggere: I. Analgesici non oppioidi (non narcotici) ad azione centrale (derivati ​​del para-amminofenolo) II. Farmaci di vari gruppi farmacologici con una componente analgesica di azione A - pletismogramma normale; b - pletismogramma se esposto al freddo; c- pletismogramma quando esposto al calore; 1-inizio dell'esposizione; 2-fine dell'impatto. Risposta adattativa, sua aspecificità. Esempi. Meccanismi. Accelerazione. Fattori che influenzano lo sviluppo fisico di un bambino. Trasporto ionico attivo e passivo. Ruolo funzionale e meccanismo di funzionamento dei canali ionici e delle pompe.

Attualmente la clorazione dell'acqua è una delle più diffuse misure preventive, che ha svolto un ruolo enorme nella prevenzione delle epidemie legate all'acqua. Ciò è facilitato dalla disponibilità del metodo, dal suo basso costo e dall'affidabilità della disinfezione, nonché dalla sua versatilità, ovvero la capacità di disinfettare l'acqua nelle stazioni idriche, nelle unità mobili, in un pozzo (se è contaminato e inaffidabile), a un campo, in un barile, in un secchio e in una fiaschetta. Il principio della clorazione si basa sul trattamento dell'acqua con cloro o composti chimici contenente cloro forma attiva, che ha un effetto ossidante e battericida.

La chimica dei processi che si verificano è che quando il cloro viene aggiunto all'acqua, avviene la sua idrolisi: CI2 + H2O Si formano HOCl + HCl cioè acido cloridrico e ipocloroso. In tutte le ipotesi che spiegano il meccanismo dell'azione battericida del cloro, l'acido ipocloroso occupa un posto centrale. Piccole dimensioni Le molecole e la neutralità elettrica consentono all'acido ipocloroso di attraversare rapidamente la membrana cellulare batterica e di agire sugli enzimi cellulari (gruppi SH;), importanti per i processi di metabolismo e riproduzione cellulare. Ciò è stato confermato dalla microscopia elettronica: sono stati rilevati danni alla membrana cellulare, interruzione della sua permeabilità e diminuzione del volume cellulare.

Nei grandi sistemi di approvvigionamento idrico, per la clorazione viene utilizzato il cloro gassoso, fornito in forma liquefatta in bombole o serbatoi di acciaio. Di norma viene utilizzato il metodo di clorazione normale, cioè il metodo di clorazione in base alla domanda di cloro.

La scelta della dose è importante per garantire una disinfezione affidabile. Quando si disinfetta l'acqua, il cloro non solo contribuisce alla morte dei microrganismi, ma interagisce anche con le sostanze organiche presenti nell'acqua e con alcuni sali. Tutte queste forme di legame del cloro sono combinate nel concetto di “assorbimento del cloro da parte dell’acqua”.

Conforme a SanPiN 2.1.4.559-96 " Bevendo acqua..." la dose di cloro deve essere tale che dopo la disinfezione l'acqua contenga 0,3-0,5 mg/l di cloro residuo libero. Questo metodo, senza alterare il sapore dell'acqua e non essere dannoso per la salute, indica l'affidabilità della disinfezione La quantità di cloro attivo in milligrammi necessaria per disinfettare 1 litro d'acqua è chiamata fabbisogno di cloro.

Tranne la scelta giusta dosi di cloro, una condizione necessaria Una disinfezione efficace è una buona miscelazione dell'acqua e un tempo sufficiente di contatto dell'acqua con il cloro: in estate almeno 30 minuti, in inverno almeno 1 ora.

L’approccio tradizionale per uccidere i batteri è farmaci antibiotici, che purtroppo non sono più così efficaci a causa dello sviluppo di specie resistenti. Inoltre, la limitata penetrazione dei farmaci nel biofilm batterico porta ad una ridotta suscettibilità a questo tipo di trattamento. È ovvio che oggi ce n’è un crescente bisogno approcci innovativi portando alla distruzione dei batteri. Una di queste aree di particolare interesse è l’uso di tecnologie di purificazione basate sulla luce.

Relativamente di recente sono apparsi diversi rapporti confermati sull'effetto germicida della luce visibile generata da speciali lampade germicide. In uno di questi rapporti, gli scienziati lo indicano luce blu(400-500 nm) è responsabile dell'uccisione di vari agenti patogeni. Ad esempio, le sorgenti a banda larga di luce blu con una lunghezza d'onda di 400-500 nm forniscono foto effetti tossici su P. gingivalis e F. nucleatum, mentre il laser ad argon (488-514 nm) è in grado di avere un effetto fototossico su Porphyromonas e Prevotella spp., batteri anaerobici gram-negativi produttori di porfirine.

Vale anche la pena prestare attenzione allo Staphylococcus aureus, che è un importante agente patogeno umano. Gli scienziati hanno scoperto che le lunghezze d'onda superiori a 430 nm non influiscono sulla vitalità dello S. Aureus (Staphylococcus aureus). Ma poco dopo, gli scienziati hanno scoperto un effetto significativo delle onde di 470 nm su S. aureus. Allo stesso tempo, gli scienziati lo hanno scoperto Helicobacter pylori, una causa importante dello sviluppo di gastrite e ulcere nello stomaco e duodeno, sensibile all'illuminazione con luce visibile.

Alcuni scienziati sostengono inoltre che i batteri possono essere uccisi dalla luce rossa e dal vicino infrarosso. Gli scienziati, ad esempio, segnalano un buon effetto battericida delle onde luminose da 630 nm contro Pseudomonas aeruginosa ed E. coli.

Tutti questi dati possono indicare che l'effetto battericida della luce visibile è il rilascio quantità elevata specie reattive dell'ossigeno generate da fotosensibilizzatori endogeni nei batteri. A forme reattive l'ossigeno comprende i radicali dell'ossigeno, l'ossigeno singoletto e i perossidi. Tendono ad essere molecole molto piccole e molto reattive.

È noto che un gran numero di tali molecole sono mortali per le cellule, questo è lo stesso fenomeno utilizzato nella terapia fotodinamica del cancro e infezioni batteriche. E poiché i batteri hanno fotosensibilizzatori endogeni, gli scienziati lo hanno ipotizzato luce visibile l'alta intensità può generare un gran numero di tali molecole di ossigeno, che alla fine porta alla morte dei batteri. Batteri che hanno grande quantità i fotosensibilizzatori endogeni, come il Propionibacterium acnes, possono essere facilmente distrutti utilizzando la luce visibile.

Gli antibiotici sono un gruppo enorme farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato dal proprio spettro d'azione, indicazioni per l'uso e dalla presenza di determinate conseguenze

Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione GOST, gli antibiotici comprendono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Attualmente, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di farmaci sintetici, ma il prototipo per la loro creazione è servito dagli antibiotici naturali.

Storia antimicrobici inizia nel 1928, quando A. Fleming fu scoperto per la prima volta penicillina. Questa sostanza è stata scoperta e non creata, poiché è sempre esistita in natura. Nella natura vivente è prodotto da funghi microscopici del genere Penicillium, che si proteggono da altri microrganismi.

In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di essi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento, mentre altri vengono appena introdotti nella pratica clinica.

Come funzionano gli antibiotici?

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Tutti i farmaci antibatterici possono essere suddivisi in due grandi gruppi in base al loro effetto sui microrganismi:

• battericida– causare direttamente la morte dei microbi;
• batteriostatico– prevenire la proliferazione di microrganismi. Incapaci di crescere e riprodursi, i batteri vengono distrutti sistema immunitario persona malata.

Gli antibiotici esercitano i loro effetti in molti modi: alcuni interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi delle pareti cellulari batteriche, altri interrompono la sintesi proteica e altri ancora bloccano le funzioni degli enzimi respiratori.

Gruppi di antibiotici

Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere classificati in diversi tipi principali. Questa classificazione si basa sulla struttura chimica: i farmaci dello stesso gruppo ne hanno uno simile formula chimica, differendo l'uno dall'altro per la presenza o l'assenza di alcuni frammenti molecolari.

La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:

1. Derivati ​​della penicillina. Ciò include tutti i farmaci creati sulla base del primo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di farmaci penicillinici:

• Benzilpenicillina naturale, che viene sintetizzata dai funghi, e farmaci semisintetici: meticillina, nafcillina.
• Droghe sintetiche: carbpenicillina e ticarcillina, che ne hanno di più vasta gamma impatto.
• Mecillam e azlocillina, che hanno uno spettro d'azione ancora più ampio.

1. Cefalosporine- Parenti più stretti delle penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, la cefazolina C, è prodotto da funghi del genere Cephalosporium. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo hanno un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Esistono diverse generazioni di cefalosporine:

• I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina, ecc.
• II generazione: cefsulodina, cefamandolo, cefuroxima.
• III generazione: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• IV generazione: cefpirom.
• V generazione: ceftolozano, ceftopibrolo.

Le differenze tra i diversi gruppi risiedono principalmente nella loro efficacia: le generazioni successive hanno uno spettro d'azione più ampio e sono più efficaci. Cefalosporine di 1a e 2a generazione pratica clinica ora vengono utilizzati estremamente raramente, la maggior parte di essi non viene nemmeno prodotta.

1. – farmaci con complessi struttura chimica, che hanno un effetto batteriostatico su una vasta gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e numerosi altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche dalle donne incinte. Azalidi e chetolidi sono varietà di macorlidi che presentano differenze nella struttura delle molecole attive.

Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è che sono in grado di penetrare nelle cellule corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari: , .

1. Aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro elevato numero microrganismi aerobi gram-negativi. Questi farmaci sono considerati i più tossici e possono portare a complicazioni piuttosto gravi. Utilizzato per trattare le infezioni tratto genito-urinario, .
2. Tetracicline. Si tratta principalmente di farmaci semisintetici e sintetici, che includono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi farmaci è la resistenza crociata, cioè i microrganismi che hanno sviluppato resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
3. Fluorochinoloni. Questi sono farmaci completamente sintetici che non ne hanno uno proprio analogo naturale. Tutti i farmaci di questo gruppo sono suddivisi in prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e seconda generazione (levofloxacina, moxifloxacina). Sono spesso usati per trattare le infezioni degli organi ENT (,) e vie respiratorie ( , ).
4. Lincosamidi. Questo gruppo comprende l'antibiotico naturale lincomicina e il suo derivato clindamicina. Hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
5. Carbapenemi. Questi sono uno degli antibiotici più moderni che agiscono su un gran numero di microrganismi. I farmaci di questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè sono quelli più utilizzati casi difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine. Si tratta di farmaci altamente specializzati utilizzati per trattare le infezioni causate da. Le polimixine includono la polimixina M e B. Lo svantaggio di questi farmaci è il loro effetto tossico sul sistema nervoso e sui reni.
7. Farmaci antitubercolari. Questo gruppo separato farmaci che hanno azione pronunciata SU . Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Per il trattamento della tubercolosi vengono utilizzati anche altri antibiotici, ma solo se si è sviluppata una resistenza ai farmaci citati.
8. Agenti antifungini. Questo gruppo comprende farmaci usati per trattare le micosi - infezioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.

Metodi di utilizzo degli antibiotici

I farmaci antibatterici sono disponibili in forme diverse: compresse, polvere da cui viene preparata una soluzione iniettabile, unguenti, gocce, spray, sciroppo, supposte. I principali usi degli antibiotici:

1. Orale- somministrazione orale. Puoi assumere il medicinale sotto forma di compressa, capsula, sciroppo o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotico, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina viene assunta 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico esistono raccomandazioni che indicano quando assumerlo: prima, durante o dopo i pasti. L'efficacia del trattamento e la gravità dipendono da questo effetti collaterali. A volte gli antibiotici vengono prescritti ai bambini piccoli sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere il liquido piuttosto che ingoiare una compressa o una capsula. Inoltre lo sciroppo può essere dolcificato per eliminare il sapore sgradevole o amaro del medicinale stesso.
2. Iniettabile– sotto forma di intramuscolare o iniezioni endovenose. Con questo metodo il farmaco raggiunge il sito dell’infezione più velocemente ed è più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è che l'iniezione è dolorosa. Le iniezioni sono utilizzate per moderati e corso severo malattie.

Importante:dovrebbero essere somministrate solo iniezioni infermiera in una clinica o in un ospedale! È severamente sconsigliato iniettare antibiotici a casa.

1. Locale– applicare unguenti o creme direttamente sul sito dell’infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - erisipela, così come in oftalmologia - con lesione infettiva occhi, ad esempio, unguento alla tetraciclina per la congiuntivite.

La via di somministrazione è determinata solo dal medico. In questo caso vengono presi in considerazione molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, la condizione apparato digerente in generale (per alcune malattie, la velocità di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.

Quando si effettua l'iniezione, è necessario sapere come sciogliere la polvere. Ad esempio, Abactal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando viene utilizzato il cloruro di sodio viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.

Sensibilità agli antibiotici

Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più difficili. Questa affermazione è vera anche in relazione ai microrganismi: in risposta all'esposizione prolungata agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. In pratica medicaÈ stato introdotto il concetto di sensibilità agli antibiotici: l'efficacia con cui un particolare farmaco colpisce l'agente patogeno.

Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe basarsi sulla conoscenza della sensibilità dell’agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere il farmaco, il medico dovrebbe condurre un test di sensibilità e prescriverne di più farmaco efficace. Ma i tempi di tale analisi lo sono scenario migliore– diversi giorni, e durante questo periodo l’infezione può portare al risultato più tragico.

Pertanto, in caso di infezione da un agente patogeno sconosciuto, i medici prescrivono farmaci empiricamente, tenendo conto dell'agente patogeno più probabile, con la conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e istituzione medica. A questo scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver eseguito un test di sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco con uno più efficace. Il farmaco può essere sostituito se non si riscontra alcun effetto dal trattamento per 3-5 giorni.

La prescrizione etiotropica (mirata) di antibiotici è più efficace. Allo stesso tempo, diventa chiaro cosa ha causato la malattia - con l'aiuto di ricerca batteriologica viene determinato il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico a cui il microbo non ha resistenza (resistenza).

Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici agiscono solo su batteri e funghi! I batteri sono considerati microrganismi unicellulari. Esistono diverse migliaia di specie di batteri, alcune delle quali convivono abbastanza normalmente con gli esseri umani: nell’intestino crasso vivono più di 20 specie di batteri. Alcuni batteri sono opportunisti: causano malattie solo in determinate condizioni, ad esempio quando entrano in un habitat atipico. Ad esempio, molto spesso la prostatite è causata da E. coli, che entra per via ascendente dal retto.

Nota: Gli antibiotici sono completamente inefficaci malattie virali. I virus sono molte volte più piccoli dei batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione per la loro capacità. Ecco perché gli antibiotici non hanno alcun effetto sul raffreddore, poiché nel 99% dei casi il raffreddore è causato da virus.

Gli antibiotici per la tosse e la bronchite possono essere efficaci se sono causati da batteri. Solo un medico può capire cosa causa la malattia: per questo prescrive esami del sangue e, se necessario, un esame dell'espettorato se esce.

Importante:Prescriversi antibiotici è inaccettabile! Ciò porterà solo al fatto che alcuni agenti patogeni svilupperanno resistenza e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.

Naturalmente, gli antibiotici sono efficaci solo per questa malattia natura batterica, è causato da streptococchi o stafilococchi. Per curare il mal di gola vengono utilizzati gli antibiotici più semplici: penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento dell'angina è il rispetto della frequenza del dosaggio e della durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non dovresti interrompere l'assunzione del medicinale immediatamente dopo la comparsa della condizione, che di solito si osserva il 3-4o giorno. La vera tonsillite non deve essere confusa con la tonsillite, che può essere di origine virale.

Nota: mal di gola non trattato può causare acuto febbre reumatica O !

La polmonite (polmonite) può essere sia di origine batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell’80% dei casi, quindi, anche se prescritti empiricamente, gli antibiotici per la polmonite hanno buon effetto. Nella polmonite virale gli antibiotici non hanno effetto terapeutico, anche se impediscono alla flora batterica di unirsi al processo infiammatorio.

Antibiotici e alcol

Utilizzo simultaneo alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non portano a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono scomposti nel fegato, proprio come l’alcol. La presenza di antibiotici e alcol nel sangue mette a dura prova il fegato: semplicemente non ha il tempo di neutralizzarsi etanolo. Di conseguenza, la probabilità di sviluppo sintomi spiacevoli: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Importante: numerosi farmaci interagiscono con l'alcol a livello chimico, determinando una diminuzione diretta dell'alcol effetto terapeutico. Questi farmaci includono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e numerosi altri. L'uso simultaneo di alcol e questi farmaci non solo può ridurre effetto curativo, ma portano anche a mancanza di respiro, convulsioni e morte.

Naturalmente, alcuni antibiotici possono essere assunti mentre si beve alcol, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dalle bevande alcoliche per un po', ovviamente terapia antibatterica raramente supera 1,5-2 settimane.

Antibiotici durante la gravidanza

Le donne incinte si ammalano malattie infettive non meno spesso di tutti gli altri. Ma trattare le donne incinte con antibiotici è molto difficile. Nel corpo di una donna incinta, il feto cresce e si sviluppa: il nascituro, che è molto sensibile a molte sostanze chimiche. L'ingresso di antibiotici nel corpo in via di sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali e danni tossici al sistema nervoso centrale del feto.

Durante il primo trimestre è consigliabile evitare del tutto l'uso di antibiotici. Nel secondo e terzo trimestre il loro utilizzo è più sicuro, ma dovrebbe anche essere limitato, se possibile.

Una donna incinta non può rifiutarsi di prescrivere antibiotici per le seguenti malattie:

• Polmonite;
• angina;
• ferite infette;
• infezioni specifiche: brucellosi, borelliosi;
• infezioni trasmesse sessualmente: , .

Quali antibiotici possono essere prescritti a una donna incinta?

La penicillina, i farmaci cefalosporinici, l'eritromicina e la josamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene passi attraverso la placenta, non ha effetti negativi sul feto. La cefalosporina e altri farmaci nominati penetrano nella placenta in concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di danneggiare il feto.

K condizionatamente farmaci sicuri includono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono prescritti solo per motivi di salute, quando il beneficio per la donna supera il rischio per il bambino. Tali situazioni includono polmonite grave, sepsi e altre infezioni gravi in ​​cui, senza antibiotici, una donna può semplicemente morire.

Quali farmaci non dovrebbero essere prescritti durante la gravidanza?

I seguenti farmaci non devono essere usati nelle donne in gravidanza:

• aminoglicosidi– può portare a sordità congenita (ad eccezione della gentamicina);
• claritromicina, roxitromicina- negli esperimenti da loro forniti effetto tossico sugli embrioni animali;
• fluorochinoloni;
• tetraciclina– sconvolge la formazione sistema scheletrico e denti;
• cloramfenicolo– pericoloso per Dopo gravidanza per inibizione delle funzioni midollo osseo Il bambino ha.

Secondo alcuni farmaci antibatterici non ci sono dati sugli effetti negativi sul feto. Ciò è spiegato semplicemente: non vengono condotti esperimenti sulle donne incinte per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non ci consentono di escludere con certezza al 100% tutti gli effetti negativi, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.

Tieni presente che dovresti anche interrompere l'assunzione di antibiotici o modificare i tuoi piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo: possono accumularsi nel corpo di una donna e per qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento vengono gradualmente metabolizzati ed eliminati. Si consiglia di iniziare una gravidanza non prima di 2-3 settimane dopo aver terminato l'assunzione di antibiotici.

Conseguenze dell'assunzione di antibiotici

L'ingresso di antibiotici nel corpo umano non porta solo alla distruzione batteri patogeni. Come tutti gli stranieri sostanze chimiche, gli antibiotici hanno un effetto sistemico: in un modo o nell'altro influenzano tutti i sistemi del corpo.

Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:

Reazioni allergiche

Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione varia: eruzione cutanea sul corpo, edema di Quincke ( angioedema), shock anafilattico. Se eruzione allergica non è praticamente pericoloso, quindi può portare a shock anafilattico esito fatale. Il rischio di shock è molto più elevato con le iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere somministrate solo quando istituzioni mediche– Lì può essere fornita assistenza di emergenza.

Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che causano reazioni allergiche crociate:

Reazioni tossiche

Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è il più suscettibile ai loro effetti; durante la terapia antibatterica, epatite tossica. Alcuni farmaci hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - sull'apparecchio acustico (causano la sordità); le tetracicline inibiscono la crescita tessuto osseo nei bambini.

Nota: La tossicità di un farmaco dipende solitamente dalla sua dose, ma in caso di intolleranza individuale, a volte sono sufficienti dosi più piccole per produrre un effetto.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Quando assumono alcuni antibiotici, i pazienti spesso lamentano mal di stomaco, nausea, vomito e disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono spesso causate dall'effetto irritante locale dei farmaci. L'effetto specifico degli antibiotici sulla flora intestinale porta a disturbi funzionali della sua attività, che molto spesso sono accompagnati da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, popolarmente conosciuta come disbiosi dopo gli antibiotici.

Altri effetti collaterali

Altre cose effetti collaterali includere:

• immunosoppressione;
• comparsa di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• la superinfezione è una condizione in cui la resistenza a questo antibiotico microbi, che portano alla comparsa di una nuova malattia;
• violazione del metabolismo vitaminico - causata dall'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
• La batteriolisi di Jarisch-Herxheimer è una reazione che si verifica quando si utilizzano farmaci battericidi, quando, a seguito della morte simultanea di un gran numero di batteri, un gran numero di tossine viene rilasciato nel sangue. La reazione è clinicamente simile allo shock.

Gli antibiotici possono essere usati a scopo profilattico?

L'autoeducazione nel campo del trattamento ha portato al fatto che molti pazienti, soprattutto le giovani madri, cercano di prescrivere un antibiotico a se stessi (o al proprio figlio). il minimo segno raffreddori. Gli antibiotici non hanno un effetto profilattico: trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi e, in loro assenza, compaiono solo gli effetti collaterali dei farmaci.

Esiste un numero limitato di situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima manifestazioni cliniche infezione, per prevenirla:

• chirurgia– in questo caso l’antibiotico presente nel sangue e nei tessuti impedisce lo sviluppo dell’infezione. Di norma è sufficiente una singola dose del farmaco somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento. A volte anche dopo un'appendicectomia periodo postoperatorio non iniettare antibiotici. Dopo il "pulito" operazioni chirurgiche Gli antibiotici non sono affatto prescritti.
• lesioni o ferite gravi (fratture aperte, contaminazione del terreno della ferita). In questo caso è assolutamente evidente che un'infezione è entrata nella ferita e va “schiacciata” prima che si manifesti;
• prevenzione d’emergenza della sifilide effettuato senza protezione contatto sessuale con una persona potenzialmente malata, così come tra gli operatori sanitari che hanno sangue persona infetta o altro fluido biologico salito sulla mucosa;
• la penicillina può essere prescritta ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicazione della tonsillite.

Antibiotici per bambini

L’uso degli antibiotici nei bambini generalmente non è diverso dal loro uso in altri gruppi di persone. Per i bambini piccoli, i pediatri prescrivono spesso antibiotici sciroppi. Questo forma di dosaggio più comodo da prendere, a differenza delle iniezioni, completamente indolori. Ai bambini più grandi possono essere prescritti antibiotici in compresse e capsule. Nei casi gravi di infezione, passano alla via di somministrazione parenterale: iniezioni.

Importante: caratteristica principale nell'uso degli antibiotici in pediatria risiede nei dosaggi: ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco è calcolato in termini di chilogrammo di peso corporeo.

Gli antibiotici sono molto farmaci efficaci, che allo stesso tempo hanno un gran numero di effetti collaterali. Per curare con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovrebbero essere assunti solo come prescritto da un medico.

Quali tipi di antibiotici esistono? In quali casi è necessario assumere antibiotici e in quali casi è pericoloso? Le principali regole del trattamento antibiotico sono spiegate dal pediatra Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rianimatore

Esistono sostanze che rallentano o inibiscono completamente la crescita dei microrganismi. Se una sostanza inibisce la crescita dei batteri e, dopo la sua rimozione o riduzione della concentrazione, la crescita riprende, si dice che abbia un effetto batteriostatico. Sostanze battericide causare la morte cellulare. La differenza nell’efficacia dei disinfettanti risiede nel loro meccanismo d’azione. Inoltre, la manifestazione dell'una o dell'altra azione dei disinfettanti è associata alla concentrazione di agenti chimici, alla temperatura e al valore del pH dell'ambiente. Importanti sono anche le differenze tra le specie dei microrganismi, l'età delle cellule vegetative e la sporulazione, essendo le cellule vegetative più sensibili alle sostanze antimicrobiche.

L'efficacia di vari agenti utilizzati per distruggere i microrganismi è caratterizzata dal valore D10: questo è il tempo necessario per causare la morte del 90% delle cellule in una determinata popolazione (gruppo di cellule) in determinate condizioni ambientali.

I sali di metalli pesanti - mercurio, rame, argento - hanno un forte effetto antimicrobico; agenti ossidanti: cloro, ozono, iodio, perossido di idrogeno, candeggina, permanganato di potassio; alcali - soda caustica (NaOH); acidi - solforosi, fluoridrici, borici; gas: idrogeno solforato, anidride carbonica, monossido di carbonio, anidride solforosa.

L'efficienza dipende da concentrazioni sostanze chimiche e il tempo di contatto con il microbo. Le sostanze chimiche possono inibire la crescita e la riproduzione dei microrganismi, esibendo un effetto statico o provocandone la morte. I disinfettanti e gli antisettici hanno un effetto non specifico; gli agenti chemioterapici mostrano un effetto antimicrobico selettivo.

Requisiti per i disinfettanti chimici

1. Deve avere un ampio spettro di azione antimicrobica;

2. Sii attivo in piccole concentrazioni;

3. Si dissolve bene in acqua;

4. Penetra rapidamente nella cellula microbica e si lega saldamente alle sue strutture;

5. Deve essere molto attivo in presenza di sostanze organiche;

6. Deve essere innocuo per animali e persone;

7. Non deve danneggiare gli oggetti da disinfettare e avere un breve periodo di latenza;

8. Deve essere chimicamente resistente, accessibile in termini di costi, produzione e preferibilmente non avere un odore sgradevole.

Quando si sceglie un disinfettante, è necessario sapere contro quale agente patogeno verrà utilizzata la sostanza e come si comporta questo agente patogeno ambiente esterno(I preparati a base di cloro non hanno alcun effetto sul bacillo della tubercolosi, ma muore a causa dell'uso del catrame; i microbi sporigeni muoiono a causa della miscela di zolfo-cresolo).

Disinfettanti hanno effetto solo dopo la pulizia meccanica preliminare.

Quando si utilizzano disinfettanti per più di alte concentrazioni forniscono di più forte effetto, ma ciò porta ad un uso eccessivo di disinfettanti e può avere un effetto negativo sul corpo.

L'attività di alcuni disinfettanti aumenta quando le soluzioni vengono riscaldate e ad esse vengono aggiunti alcali e acidi, cloruro di sodio.

Molti disinfettanti a basse concentrazioni possono essere utilizzati per scopi antisettici.

Fattori che influenzano l'effetto disinfezione dei metodi di disinfezione chimica

Caratteristiche delle sostanze chimiche più spesso utilizzate nella pratica di disinfezione, loro concentrazioni, scopo

Polvere decoloranteè una polvere bianca grumosa con un tagliente odore specifico cloro Non si dissolve completamente in acqua.

La candeggina si distrugge facilmente a contatto con l'aria, quindi deve essere conservata in un contenitore chiuso e al buio. Le soluzioni di candeggina perdono attività durante la conservazione, pertanto devono essere preparate per non più di 10 giorni.

Periodicamente viene determinata l'attività della soluzione di candeggina preparata, che viene espressa in % oppure in mg/l di cloro attivo. Effetto battericida la soluzione di candeggina dipende dal contenuto di cloro attivo in essa contenuto, la cui quantità varia dal 28 al 36%. Il cloro contenente meno del 25% di cloro attivo non è adatto alla disinfezione. Se conservata in modo improprio, la candeggina si decompone e perde parte del suo cloro attivo. La decomposizione è favorita dal calore, dall'umidità, luce del sole, pertanto, la candeggina deve essere conservata in un luogo asciutto, luogo oscuro, in un contenitore ermeticamente chiuso a una temperatura non superiore a 20-25° C. Il lavoro con la candeggina viene effettuato con un respiratore e occhiali protettivi a causa del rilascio di cloro durante la preparazione della soluzione.

Per disinfettare l'attrezzatura, utilizzare una soluzione chiarificata (stabilizzata) di candeggina, la cosiddetta "acqua clorata".

Cloramina B

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, tappetini in gomma, biancheria, stoviglie, giocattoli, articoli per la cura del paziente, prodotti scopi medici, materiale per la pulizia, scarico da infezioni di eziologia batterica (compresa la tubercolosi) e virale, candidosi e dermatofitosi, infezioni particolarmente pericolose (antrace, peste, colera, tularemia) durante la disinfezione finale, attuale e preventiva in focolai infettivi, istituti medici, laboratori clinici, microbiologici, virologici, istituti pediatrici, trasporti sanitari, pulizia generale, nonché per la disinfezione preventiva in strutture pubbliche (hotel, ostelli, parrucchieri, bagni pubblici), istituzioni culturali, ricreative, sportive (complessi sportivi e culturali e ricreativi, piscine, cinema, uffici, ecc.), istituzioni previdenza sociale e istituti penitenziari; imprese Ristorazione e commercio, popolazione nella vita quotidiana.

Proprietà: ha un effetto antimicrobico contro batteri (compreso Mycobacterium tuberculosis), virus, funghi del genere Candida, dermatofiti, agenti patogeni in particolare infezioni pericolose– antrace, peste, colera, tularemia.

Applicazione: utilizzato per la disinfezione di superfici interne (pavimenti, pareti, porte, mobili rigidi, ecc.), attrezzature sanitarie (vasche da bagno, lavandini, ecc.), tappetini in gomma, materiali per la pulizia, biancheria, stoviglie, utensili ed escrementi di laboratorio, giocattoli, cura dei pazienti articoli, prodotti medici in metalli resistenti alla corrosione, vetro, plastica, gomma, secrezioni (espettorato, feci, ecc.), trasporti sanitari.

Formalina. La formaldeide (formaldeide) è un'aldeide formica. IN pratica medica utilizzare una soluzione acquosa al 40% di formaldeide - formalina (Formalinum) come agente disinfettante e deodorante per lavarsi le mani, trattare la pelle quando aumento della sudorazione(soluzioni allo 0,5-1%), per la disinfezione degli strumenti (soluzione allo 0,5%), in pratica ginecologica per lavande (1: 2000-1: 3000), nonché per la conservazione di preparati anatomici (10-15%) e nella pratica istologica.
La formalina - una soluzione al 40% di formaldeide - ha proprietà battericide, fungicide e sporicide. Per la disinfezione umida dei locali, la formalina non viene utilizzata a causa dell'odore irritante, viene utilizzata per la disinfezione principalmente allo stato gassoso o per il trattamento di cose nelle cellule.
Conservare in bottiglie ben chiuse, al buio, ad una temperatura non inferiore a 9°.

Ipoclorito di calcio(ipoclorito di calcio).

Modulo per il rilascio: polvere leggermente colorata o bianca con odore di cloro.

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, stoviglie, giocattoli, attrezzature per la pulizia, installazioni esterne, escrezioni (feci, urina, vomito, espettorato, ecc.), nonché singoli oggetti (rifiuti, sangue e altri substrati biologici.) per infezioni batteriche (compresa la tubercolosi e infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia) e eziologia virale, malattie fungine nelle istituzioni mediche e focolai infettivi.

Composto: contiene cloro attivo, il cui contenuto è del 45-54%.

Proprietà: ha un effetto battericida (anche contro Mycobacterium tuberculosis e agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia), effetto virucida, fungicida e sporicida. Le impurità proteiche riducono significativamente l'attività del prodotto. Un cambiamento nella reazione dell'ambiente non influisce in modo significativo sull'attività battericida del KGN. L'ambiente di esposizione ottimale è a pH 4,0-8,0. Con l'aumento della temperatura (fino a 50 C), le soluzioni KGN hanno un effetto sbiancante, tuttavia non sono consigliate per disinfettare la biancheria, poiché riducono la resistenza dei tessuti. Dopo il trattamento, sulle stoviglie rimane una patina bianca e pertanto, dopo la disinfezione, devono essere accuratamente risciacquate. Il prodotto non deve essere utilizzato su oggetti soggetti a corrosione.

Applicazione: le soluzioni KGN non chiarificate vengono utilizzate per disinfettare locali non residenziali, annessi, bidoni della spazzatura, fosse della spazzatura, locali di servizio, oggetti di scarso valore, attrezzature per la pulizia, attrezzature sanitarie, ecc. Le soluzioni chiarificate vengono utilizzate per disinfettare gli spazi abitativi (pavimenti, porte, pareti, ecc.), mobili duri, attrezzature sanitarie (vasche, lavandini, ecc.), attrezzature per la pulizia, stoviglie, giocattoli, ecc. Le soluzioni KGN attivate vengono utilizzate per disinfettare gli oggetti durante antrace. Il farmaco in forma secca disinfetta le secrezioni, i rifiuti, il sangue, l'espettorato, i residui di cibo del paziente, ecc. KGN viene utilizzato anche per disinfettare l'acqua potabile.