Descrizione dei difetti della valvola cardiaca. Difetti cardiaci acquisiti Trattamento dei difetti della valvola cardiaca

La cardiopatia mitrale è un gruppo di difetti della valvola mitrale, che sono accompagnati da cambiamenti nella sua struttura e struttura, che portano a gravi disturbi dell'emodinamica e dell'afflusso di sangue agli organi interni.

Normalmente, la valvola mitrale è costituita da due lembi di tessuto elastico, che sono valvole speciali tra le camere sinistre del cuore e impediscono il flusso inverso del sangue. La valvola è circondata da un anello fibroso. Oltre alle valvole, è costituito da fibre muscolari papillari e da corde che impediscono l'apertura dei lembi della valvola nella cavità dell'atrio.

Quali sono i tipi di difetti della valvola mitrale?

I difetti cardiaci mitralici sono difetti della valvola bicuspide, che separa le camere sinistre del cuore e garantisce una normale emodinamica, oltre a impedire il ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio. IN struttura generale I difetti mitralici comprendono la stenosi, il prolasso e l'insufficienza della valvola omonima.

La stenosi è un restringimento del lume dell'orifizio mitralico, che si verifica sullo sfondo dell'ispessimento o della fusione delle sue valvole. L'orifizio mitralico stenotico è il difetto cardiaco mitralico più comune, che si forma dopo l'infezione degli elementi strutturali della valvola e si manifesta con una diminuzione dell'elasticità e della capacità dell'anello fibroso, la formazione di una membrana sopravalvolare e una parziale fusione dei lembi valvolari.

Il prolasso, come difetto della valvola mitrale, o sindrome di Barlow, è un difetto nello sviluppo dell'apparato valvolare del cuore, che si manifesta con il cedimento delle valvole nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione e il riempimento della il ventricolo con il sangue. Un processo simile è accompagnato dal flusso sanguigno inverso dalle parti inferiori del cuore a quelle superiori e da disturbi della normale emodinamica, che vengono chiamati.

Alcuni esperti considerano un'opzione lieve senza manifestazioni cliniche norma di età, che si verifica nel 7% dei giovani durante il loro crescita attiva e sviluppo ormonale.

L'insufficienza mitralica è un difetto strutturale anomalo quando i lembi valvolari non si chiudono completamente nella fase diastolica e parte del sangue penetra nuovamente nell'atrio. Il difetto si riferisce alla PS acquisita, ma possono presentarsi anche le sue forme congenite. Viene diagnosticata più spesso nei maschi e molto raramente è una patologia indipendente (nel 90% dei casi viene determinata insieme).

Ragioni per lo sviluppo di difetti

I difetti della valvola mitrale sono un evento abbastanza comune. Possono essere congeniti o acquisiti.

Le anomalie congenite della valvola mitrale si sviluppano già alla 5-8 settimana di gravidanza e vengono diagnosticate in circa il 5% dei neonati.

Più spesso, un difetto della valvola bicuspide è una malattia acquisita. Secondo le statistiche, un gruppo di tali disturbi viene identificato in pazienti che hanno una storia di reumatismi, forme gravi di infezioni virali, soffrono di malattie sistemiche e molto altro.

Ogni difetto ha i propri modelli di sviluppo, da cui dipendono manifestazioni cliniche condizione patologica e il grado di disfunzione della valvola.

Cause di sviluppo della stenosi della valvola mitrale

1. Difetti congeniti

• predisposizione genetica
• la futura mamma affetta da malattie infettive nel primo trimestre di gravidanza;
• difetti dello sviluppo fetale.

1. Vizi acquisiti

• endocardite settica;
• reumatismi (nell'85% dei casi);
• malattie sistemiche, tra cui sclerodermia, lupus eritematoso sistemico e simili;
• brucellosi;
• frequenti mal di gola;
• danno sifilitico agli organi interni;
• polmonite virale, batterica e fungina.

Cause del prolasso della valvola mitrale

1. Difetti congeniti

• difetti nello sviluppo delle valvole cardiache durante la gravidanza;
• infezione intrauterina del feto.

1. Vizi acquisiti

• endocardite reumatica;
• Malattie autoimmuni;
• sepsi;
• malattie infettive associate allo streptococco beta-emolitico di gruppo B (mal di gola, scarlattina, erisipela, ecc.).

Cause di sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale

1. Difetti congeniti

• anomalie nello sviluppo intrauterino degli elementi strutturali della valvola cardiaca;
• sofferto durante la gravidanza malattie infettive.

1. Vizi acquisiti

• reumatismi;
• malattie sistemiche di origine autoimmune;
• lesioni virali del tratto respiratorio superiore;
• bronchite batterica e polmonite;
• malattia parodontale avanzata;
• sclerosi multipla.

Quadro clinico

Con la SMC, le manifestazioni cliniche iniziano a preoccupare il paziente quando il lume dell'anello fibroso si restringe fino a quasi il doppio della sua dimensione di uscita. In questo caso, la persona malata si sviluppa seguenti sintomi malattie:

• dispnea;
• cardialgia, che si intensifica con lo sforzo fisico e l'ansia;
• tosse con emottisi;
• rigonfiamento arti inferiori;
• acrocianosi (bluastro della punta del naso, delle labbra, delle orecchie, ecc.);
• la comparsa di una "gobba cardiaca" - una caratteristica sporgenza della parete toracica anteriore nell'area della proiezione del cuore;
• frequente;
• bronchite cronica e polmonite;
• debolezza generale, malessere, affaticamento e perdita di prestazioni;
• la comparsa del sintomo delle “fusa del gatto” (quando, dopo uno sforzo fisico, appoggiando la mano sulla zona del cuore, si può sentire il suo tintinnio);
• All'auscultazione compaiono un caratteristico soffio diastolico e un terzo suono, chiamato "ritmo della quaglia".

Quasi la metà dei pazienti è asintomatica e innocua, il che indica che quantità molto piccole di sangue ritornano nell’atrio. Per le forme gravi di MVP, sono caratteristici i seguenti sintomi clinici:

• sensazione di paura della morte e ansia costante;
• dolore cardiaco dopo lo sforzo fisico, in situazioni stressanti, ecc.;
• mancanza di respiro, respiro rapido;
• vertigini periodiche, stordimento;
• aumento della fatica;
• ipertermia senza manifestazioni di malattie infettive;
• sudorazione;
• Durante l'esame auscultatorio, il medico determina la presenza di un soffio sistolico patologico nel paziente e la comparsa di un "ritmo di quaglia" - il terzo tono.

Con rigurgito significativo, si manifesta con un quadro clinico caratteristico:

• dolore cardiaco di natura dolorosa e schiacciante;
• mancanza di respiro a riposo, che aumenta con la posizione orizzontale del corpo;
• la comparsa di tosse con espettorato sanguinante;
• gonfiore degli arti inferiori, pesantezza all'addome, epatomegalia, ascite;
• acrocianosi;
• gonfiore delle vene del collo;
• l'aspetto di una caratteristica sporgenza sulla parte anteriore parete toracica nell'area di proiezione del cuore;
• ipertrofia del cuore sinistro;
• attacchi di fibrillazione atriale;
• tremore periodico del torace a sinistra;
• Durante un esame auscultatorio, al paziente viene diagnosticato un soffio da chiusura della valvola mitrale, debolezza dei toni e soffio sistolico.

Come viene confermata la diagnosi?

Le moderne tecniche strumentali consentono al medico di confermare la cardiopatia mitralica, che consente loro di determinare con precisione il tipo di difetto della valvola mitrale e la gravità dei cambiamenti funzionali e anatomici. Nella diagnosi dei difetti della valvola cardiaca mitralica un ruolo chiave è giocato da:

1. Esame ECG, che consente di valutare il lavoro del muscolo cardiaco, l'ordine di contrazione delle parti del cuore, nonché di identificare i disturbi nel ritmo del lavoro dell'organo e la seduzione prematura delle sue parti.
2. l'ecocardiografia o l'esame ecografico aiutano a determinare la presenza di un difetto, a valutare il grado di rigurgito e i cambiamenti nei lembi valvolari;
3. la semplice radiografia degli organi del torace consente di vedere un aumento delle dimensioni del cuore, un'espansione sezioni superiori arterie polmonari, spostamento dell'esofago e simili.

Approcci moderni al trattamento

Trattamento della stenosi della valvola mitrale

Per SMC, ai pazienti viene offerto un trattamento conservativo e trattamento chirurgico difetto. La terapia farmacologica, ovviamente, non è in grado di eliminare le alterazioni anatomiche dei lembi valvolari e dell'anello fibroso, ma può avere un effetto positivo sull'emodinamica e può migliorare temporaneamente stato generale paziente. Al fine di normalizzare la circolazione sanguigna, ai pazienti con stenosi della valvola mitrale vengono prescritti:

• glicosidi cardiaci per migliorare la funzione contrattile del cuore;
• beta-bloccanti, che normalizzano la frequenza cardiaca;
• anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue all'interno delle camere del cuore;
• farmaci antinfiammatori non steroidei, che prevengono l'esacerbazione dei processi autoimmuni;
• diuretici che consentono di rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo ed eliminare il gonfiore degli arti inferiori.

Attualmente, l'unico metodo per eliminare la stenosi della valvola mitrale rimane l'intervento chirurgico, durante il quale il paziente può sottoporsi alla sostituzione della valvola bicuspide o della sua plastica.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

La correzione farmacologica delle manifestazioni di MVP viene implementata prescrivendo al paziente i seguenti gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti per prevenire attacchi di aritmia (maggiori informazioni su come alleviare un attacco di aritmia);
• , che consentono di ottenere una temporanea normalizzazione della frequenza cardiaca;
• sedativi che aiutano il paziente a calmarsi e ad alleviare la tensione nervosa;
• tranquillanti per eliminare sentimenti di paura e ansia interna;
• farmaci antipertensivi che prevengono lo sviluppo di ipertensione.

Per i pazienti gravemente malati viene offerta la valvuloplastica con palloncino o la sostituzione completa della valvola con una protesi.

Correzione dell'insufficienza della valvola mitrale

Come sai, è impossibile curare completamente una persona dal rigurgito mitralico con l'aiuto dei farmaci. I prodotti farmaceutici vengono utilizzati per l'NMC solo per eliminare i sintomi patologici e migliorare il funzionamento del cuore. Ai pazienti viene solitamente prescritto un regime standard trattamento farmacologico, che contiene i seguenti strumenti:

• beta-bloccanti, che normalizzano il ritmo;
• ACE inibitori per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco;
• diuretici come mezzo per combattere l'edema;
• agenti antipiastrinici e anticoagulanti, che prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• glicosidi cardiaci.

Chirurgicamente, il rigurgito mitralico viene corretto attraverso la sostituzione, la ricostruzione o il ritaglio della valvola.

Qualsiasi opzione di trattamento per la valvola mitrale presenta vantaggi e svantaggi. La terapia conservativa non elimina il difetto tissutale stesso e la correzione chirurgica richiede un lungo periodo di riabilitazione. Ciò include il ricovero postoperatorio in un ospedale cardiologico e la riabilitazione domiciliare, nonché la fisioterapia e la terapia fisica.
L'intero processo di recupero dura almeno 6 mesi, dopodiché una persona può contare su una vita lunga e appagante.

Tra i difetti della valvola tricuspide (tricuspide), l'insufficienza della valvola viene diagnosticata più spesso, ma in forma isolata è estremamente rara: di solito l'insufficienza della valvola tricuspide è combinata con difetti della valvola mitrale o aortica. Insufficienza della valvola tricuspide Esistono insufficienza organica (valvolare) e relativa della valvola tricuspide. Con insufficienza organica si rivelano cambiamenti morfologici nell'apparato valvolare: lembi, corde, muscoli papillari. Tuttavia, a differenza di mitrale e valvole aortiche, la calcificazione dei lembi valvolari e le aderenze sottovalvolari sono generalmente assenti.L'insufficienza relativa non si manifesta con cambiamenti morfologici nelle valvole. I lembi della valvola non coprono completamente l'orifizio atrioventricolare destro, poiché l'anello del tendine (il punto di attacco dei lembi della valvola) è fortemente allungato. Ciò si osserva con un'espansione significativa del ventricolo destro e un aumento della sua cavità nei pazienti con insufficienza ventricolare destra. Eziologia Maggior parte motivo comune insufficienza tricuspide - reumatismi, molto meno spesso - IE. L'insufficienza congenita della valvola tricuspide non si presenta in forma isolata e solitamente è associata ad altre anomalie dell'apparato valvolare. Patogenesi Durante la sistole del ventricolo destro, si verifica un flusso inverso di sangue dalla sua cavità atrio destro. Questo sangue, insieme al sangue proveniente dalla vena cava e dal seno coronarico, riempie l'atrio destro, provocandone la dilatazione. Durante la sistole atriale, un aumento del volume di sangue entra nel ventricolo destro, provocandone un'ulteriore dilatazione e ipertrofia. La vena cava sfocia nell'atrio destro, quindi il ristagno di sangue nella sua cavità viene immediatamente trasmesso al sistema della vena cava. Con pronunciata debolezza dell'atrio destro (fibrillazione atriale), insieme alla vena cava, è come un serbatoio, che si estende durante la sistole ventricolare e durante la diastole non si svuota completamente.Una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo destro porta ad una forte diminuzione della quantità di sangue che entra nell'arteria polmonare, riducendo così il ristagno di sangue nei vasi polmonari, solitamente causato da una cardiopatia mitralica o aortica scompensata. D'altra parte, l'insufficienza della valvola tricuspide contribuisce alla progressione dei segni di congestione grande cerchio circolazione sanguigna Quadro clinico Le manifestazioni di insufficienza tricuspide dipendono dalla presenza di segni di difetto valvolare, causati dal flusso sanguigno retrogrado dal ventricolo all'atrio, nonché da sintomi di ristagno nella circolazione sistemica. I reclami dei pazienti non sono tipici di questo difetto. Sono associati a un grave difetto cardiaco (mitrale o aortico) e a una significativa congestione della circolazione sistemica e polmonare. I pazienti lamentano mancanza di respiro, ma è moderata, poiché la congestione nella circolazione polmonare diminuisce con la comparsa dell'insufficienza tricuspide e parte del sangue si deposita nelle parti giuste del cuore e del fegato. L'attività fisica dei pazienti è limitata principalmente non da una maggiore mancanza di respiro, ma da una grave debolezza. Sono comuni dolore all'ipocondrio destro e all'epigastrio, nausea e perdita di appetito. L'aggiunta di ascite provoca una sensazione di pesantezza e dolore in tutto l'addome. Pertanto, nella prima fase, è possibile farsi un'idea solo di disturbi circolatori pronunciati ed è possibile identificare i segni diretti ("valvolari") del difetto: soffio sistolico, udibile più chiaramente nel processo xifoideo dello sterno. Si intensifica bruscamente durante l'ascolto al culmine dell'ispirazione con trattenimento del respiro, che si spiega con un aumento del volume del rigurgito e un'accelerazione del flusso sanguigno attraverso il lato destro del cuore. Il rigurgito di sangue nell'atrio destro provoca la comparsa di un polso venoso positivo e di una pulsazione sistolica del fegato. Oltre a questi sintomi, diretto e segni indiretti principale difetto cardiaco, contro il quale si è sviluppata l'insufficienza tricuspide. Polso, pressione sanguigna senza caratteristiche. La pressione venosa è solitamente aumentata. Aspetto il paziente è determinato dalla presenza di grave insufficienza circolatoria. In caso di insufficienza tricuspide di lunga durata e con lo sviluppo di epatomegalia può verificarsi un leggero ingiallimento della pelle, così nella seconda fase si può fare la diagnosi di insufficienza tricuspide e la diagnosi del difetto cardiaco sottostante. i segni di cardiopatia mitralica o aortica sono confermati. Anche il difetto della valvola tricuspide contribuisce ai risultati degli studi strumentali. La radiografia rivela un aumento significativo del ventricolo destro e dell'atrio destro, l'espansione della vena cava superiore. Il ristagno nella circolazione polmonare può essere lievemente espresso. L'ECG mostra segni di significativa dilatazione del ventricolo destro sotto forma di complesso polifasico rSr in piombo V1 e seghettatura profonda S nelle successive derivazioni toraciche. Su FCG dal processo xifoideo, viene registrato un soffio sistolico, che inizia immediatamente dopo il primo suono. L'EchoCG rivela vari gradi di ingrandimento del ventricolo destro e l'EchoCG Doppler rivela la gravità del rigurgito. La flebografia (curva del polso della vena giugulare) può rilevare un'onda “a” alta nella presistole se il ritmo sinusale viene mantenuto. Diagnostica La diagnosi di insufficienza della valvola tricuspide si basa sull'individuazione di un soffio sistolico alla base del processo xifoideo (aumentato all'altezza dell'inspirazione), di una pulsazione venosa positiva e di una pulsazione sistolica del fegato. Sintomi come l'ingrossamento del ventricolo destro e dell'atrio destro (alla radiografia), la sindrome da ipertrofia ventricolare destra all'ECG, l'aumento della pressione venosa non sono patognomonici del difetto e possono essere osservati in sua assenza. Va riconosciuto che una tale combinazione dei sintomi come notevole ingrossamento del cuore destro e assenza di significativa congestione del circolo polmonare.Alcuni sintomi possono essere assenti (polso venoso positivo, pulsazione sistolica del fegato). In questi casi l'unico segno attendibile del difetto è il caratteristico soffio sistolico che nel riconoscere l'insufficienza tricuspide provoca alcune difficoltà differenziazione tra organico e relativo le sue forme.. L'insufficienza relativa viene rilevata nei pazienti con stenosi mitralica e ipertensione polmonare elevata. Se la stenosi mitralica non è accompagnata da un'elevata ipertensione polmonare, l'insufficienza tricuspide è spesso organica. La dinamica del soffio sistolico nel processo xifoideo durante il trattamento è importante. Un aumento del rumore quando le condizioni del paziente migliorano può indicare un danno organico alla valvola, mentre una diminuzione del rumore combinata con un miglioramento delle condizioni del paziente può indicare una relativa insufficienza. Si ritiene inoltre che il rumore più forte e ruvido sia più probabilmente dovuto a danno organico valvola.. L'insufficienza tricuspide, rilevata in pazienti con malattia mitralica o aortica con significativo ingrossamento del cuore, sintomi di grave insufficienza ventricolare destra, fibrillazione atriale, è spesso relativa.. L'insufficienza tricuspide talvolta deve essere differenziata dalla pericardite adesiva, in cui c'è una pronunciata congestione nella circolazione sanguigna del circolo sistemico Tuttavia, la pericardite adesiva non è quasi mai associata a difetti di altre valvole, i sintomi auscultatori sono scarsi, il cuore non è così ingrandito come nei difetti. diagnosi corretta I dati radiologici e l'ecocardiografia aiutano, evidenziando la calcificazione degli strati pericardici.Nella stenosi mitralica “pura” si può udire un soffio sistolico sopra l'apice del cuore, causato da una relativa insufficienza tricuspide. Questa situazione è dovuta al fatto che con grave ipertrofia del ventricolo destro, l'intera superficie anteriore del cuore è formata da questa sezione e il ventricolo sinistro è spostato all'indietro. In conseguenza di questa rotazione del cuore, i punti di miglior ascolto delle valvole si spostano: la valvola mitrale sulla linea ascellare media o posteriore, la valvola tricuspide sulla linea emiclaveare sinistra. IN casi simili Il soffio sistolico si differenzia dal rumore dell'insufficienza mitralica: con relativa insufficienza tricuspide il rumore si intensifica all'altezza dell'inspirazione, e con insufficienza mitralica all'altezza dell'espirazione con il paziente posizionato sul lato sinistro. Trattamento I pazienti con insufficienza tricuspide vengono trattati secondo i principi generali della terapia dello scompenso cardiaco. Vengono prescritti diuretici e soprattutto antagonisti dell'aldosterone, lo spironolattone. Stenosi tricuspide Stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro (stenosi tricuspide) - condizione patologica, caratterizzato da una diminuzione dell'area dell'orifizio atrioventricolare destro, che crea un ostacolo al movimento del sangue dall'atrio destro al ventricolo destro. La stenosi tricuspide non si verifica isolatamente; è sempre associata a difetti di altre valvole. Eziologia La causa più comune della stenosi della tricuspide sono i reumatismi. Le lesioni congenite sono estremamente rare e sono sempre associate ad altre anomalie delle valvole e dei setti cardiaci. Patogenesi A causa di svuotamento incompleto l'atrio destro attraverso un'apertura ristretta con flusso sanguigno normale dalla vena cava, il volume del sangue nell'atrio destro aumenta e aumenta anche la pressione. Di conseguenza, aumenta il gradiente di pressione “atrio destro-ventricolo destro”, che favorisce il passaggio del sangue attraverso l’orifizio atrioventricolare ristretto all’inizio della diastole ventricolare. La dilatazione dell’atrio provoca una contrazione più forte e un aumento del flusso sanguigno nell’atrio. ventricolo destro alla fine della diastole. L'espansione dell'atrio destro è combinata con l'ipertrofia della sua parete, tuttavia questi meccanismi compensatori sono imperfetti e di breve durata. Con un aumento della pressione nell'atrio destro, aumenta la pressione nell'intero sistema venoso: il fegato si ingrandisce precocemente, appare l'ascite e successivamente si sviluppa la fibrosi epatica. Quadro clinico Le manifestazioni di stenosi tricuspide dipendono dalla presenza di segni di difetto valvolare causati dalla disfunzione della valvola tricuspide, segni di dilatazione dell'atrio destro, nonché sintomi di ristagno della circolazione sistemica. prima fase della ricerca diagnostica i disturbi non sono tipici di questo difetto, poiché sono associati al difetto principale (mitrale o aortico) e ad un significativo ristagno della circolazione sistemica. I pazienti lamentano affaticamento e pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro causato da un ingrossamento del fegato. La stenosi tricuspide è caratterizzata dall'assenza di disturbi causati dal ristagno della circolazione sanguigna nel circolo polmonare (mancanza di respiro, emottisi, attacchi di edema polmonare), poiché poco sangue entra nel ventricolo destro e, di conseguenza, nell'arteria polmonare. nella prima fase si può solo avere un'idea dei disturbi pronunciati della circolazione sanguigna.Ha la seconda fase della ricerca diagnosticaÈ possibile identificare i segni diretti ("valvolari") del difetto: soffio diastolico sul processo xifoideo o nel punto di attacco della quinta costola allo sterno a sinistra. Questo rumore appare o si intensifica quando si trattiene il respiro al culmine dell'inspirazione, il che non è tipico del rumore diastolico causato dalla stenosi mitralica. Al culmine dell'inspirazione compare spesso il tono di apertura della valvola tricuspide (il tono di apertura della valvola mitrale non dipende dalla fase respiratoria e non compare mai al culmine dell'inspirazione se è assente al culmine dell'espirazione). Il soffio diastolico nel ritmo sinusale occupa prevalentemente la fine della diastole (soffio presistolico) e nella fibrillazione atriale - l'inizio della diastole (soffio protodiastolico). Tutti questi segni permettono di differenziare il quadro auscultatorio con la stenosi tricuspide e mitralica.Il ristagno di sangue nell'atrio destro provoca aumento anticipato fegato, gonfiore delle vene del collo, edema. C'è un polso venoso presistolico pronunciato nelle vene giugulari, così come un polso epatico presistolico. Il confine della relativa ottusità del cuore è bruscamente spostato a destra. Oltre a questi segni, vengono necessariamente identificati i sintomi diretti e indiretti del difetto cardiaco “principale”, a fronte del quale si è sviluppata la stenosi tricuspide. Polso, pressione sanguigna senza caratteristiche. La pressione venosa è solitamente aumentata. Con l'esistenza a lungo termine del difetto della tricuspide e lo sviluppo dell'epatomegalia, può comparire un leggero ingiallimento della pelle, pertanto nella seconda fase si può fare la diagnosi di stenosi della tricuspide e la diagnosi del cuore sottostante. difetto.Ah terza fase della ricerca diagnostica sono confermati segni diretti e indiretti di cardiopatia mitralica o aortica. La stessa stenosi tricuspide contribuisce con la sua “quota” ai risultati ricerca strumentale. La radiografia rivela un significativo ingrandimento dell'atrio destro e della vena cava superiore, mentre il ventricolo destro è significativamente meno ingrandito rispetto all'insufficienza tricuspide. Non ci sono segni di ipertensione polmonare. Un ECG con ritmo sinusale conservato mostra un'onda alta e acuta P nelle derivazioni II, III, aVF e derivazioni toraciche destre. I cambiamenti nel complesso ventricolare sono dovuti alle caratteristiche dell'ipertrofia compensatoria dovuta al difetto cardiaco sottostante. Sulla FCG, viene registrato un soffio diastolico decrescente ad alta frequenza (a volte con amplificazione presistolica) sul processo xifoideo o nel sito di attacco della 5a costola allo sterno. A volte il tono di apertura della valvola tricuspide viene registrato nella stessa area e l'ecoCG aiuta a identificarlo dal punto di vista diagnostico segno importante- movimento concorde dei lembi della valvola tricuspide in diastole (questo segno non viene spesso rilevato per la difficoltà di visualizzare il lembo della valvola posteriore). Più spesso si osserva una forte diminuzione della velocità di movimento del lembo anteriore nella fase diastole. Diagnostica Il riconoscimento del difetto si basa sulla rilevazione del rumore diastolico a livello del processo xifoideo, che si intensifica all'altezza dell'inspirazione, spesso in combinazione con lo stesso tono di apertura rilevato della valvola tricuspide. In presenza di ritmo sinusale la diagnosi è confermata dalla pulsazione presistolica delle vene giugulari e dall'ingrossamento del fegato. Altri sintomi: atrio destro allargato, onde alterate P in II, III, aVF e derivazioni toraciche destre, aumento della pressione venosa, ingrossamento del fegato, edema non sono patognomonici del difetto. Trattamento La presenza di stenosi tricuspide è un'indicazione all'impianto di una valvola artificiale. Se per qualche motivo il trattamento chirurgico non viene eseguito, devono essere utilizzate dosi sufficienti di diuretici e antagonisti dell'aldosterone - spironolattone (veroshpiron). Previsione La prognosi è determinata dal tipo di difetto valvolare sottostante e dalla sua gravità, nonché dallo sviluppo di insufficienza cardiaca. Con un difetto cardiaco lievemente espresso e l'assenza (o leggermente espressa) di insufficienza cardiaca, la prognosi è abbastanza soddisfacente, il paziente è in grado di lavorare a lungo. La prognosi peggiora significativamente con cambiamenti pronunciati nella valvola e aumento dell'insufficienza cardiaca, nonché con le complicazioni che si presentano, in particolare le aritmie cardiache. Dopo l'implementazione modalità operative trattamento (commissurotomia mitralica, sostituzione valvolare), la prognosi è migliorata, poiché con un intervento chirurgico tempestivo e adeguatamente eseguito si ripristinano le caratteristiche emodinamiche, sia intracardiache che extracardiache. I pazienti con difetti cardiaci (anche dopo un intervento chirurgico al cuore) devono essere registrati e monitorati Prevenzione La prevenzione dei difetti cardiaci acquisiti si riduce alla prevenzione primaria e secondaria delle recidive di ARF (reumatismi).

I difetti acquisiti della valvola cardiaca sono malattie che si basano su disturbi morfologici e/o funzionali dell'apparato valvolare (lembi valvolari, anello fibroso, corde, muscoli papillari), sviluppati a seguito di malattie e lesioni acute o croniche, che interrompono la funzione della valvola cardiaca. valvole e causando cambiamenti nell’emodinamica intracardiaca.
Più della metà di tutti i difetti cardiaci acquisiti si verificano nelle lesioni della valvola mitrale e circa il 10-20% nella valvola aortica.
I difetti cardiaci reumatici rappresentano circa l'80% del totale. Dal 35 al 60% dei pazienti soffre di reumatismi senza attacchi reumatici evidenti e le malattie cardiache si riscontrano solo più tardi, quando compaiono disturbi cardiaci.
Il restante 20% dei difetti cardiaci acquisiti è dovuto ad aterosclerosi, traumi, malattie infettive del rivestimento interno del cuore, sifilide e degenerazione mixomatosa delle valvole. Questi difetti si distinguono per il tipo di valvola interessata e per il grado di insufficienza della funzione cardiaca.

1. La causa principale dei difetti acquisiti valvole cardiache: reumatismi: stenosi del 100% delle valvole mitrale, aortica, tricuspide, 50% della loro insufficienza;

Altri motivi:

Endocardite infettiva (insufficienza valvolare);

Dipendenza dalla droga (endocardite infettiva della valvola tricuspedale - sua insufficienza);

Sifilide (fino al 70% dell'insufficienza aortica);

Malattia coronarica - disfunzione del muscolo papillare - insufficienza valvolare;

Aterosclerosi (raro) - stenosi calcificata della valvola aortica negli anziani;

Lesione al torace (lesione chiusa o cardiaca).

2. Principali tipi di difetti della valvola cardiaca:

Stenosi delle valvole mitrale, aortica, tricuspedale;

La loro insufficienza;

Difetti combinati.

3. Insufficienza cardiaca cronica(CHF) esito di qualsiasi malattia cardiaca, compresi i difetti valvolari. La sindrome si basa su una violazione della funzione di pompaggio di uno o entrambi i ventricoli del cuore. Nel caso di difetti della valvola ciò è dovuto a:

Con sovraccarico di pressione del muscolo cardiaco (stenosi valvolare, ipertensione polmonare);

Con volume (insufficienza della valvola);

Sovraccarico combinato (difetti complessi, cardiosclerosi con insufficienza miocardica).

. Classificazione di CHF:

. Associazione cardiaca di New York . La base si basa sui segni di insufficienza cardiaca a riposo e durante l'esercizio. Esistono 4 classi di violazioni:

ClasseIO. L'attività fisica ordinaria è tollerata come prima della malattia, senza causare affaticamento evidente, palpitazioni, mancanza di respiro o dolore.

ClasseII. A riposo non ci sono lamentele. Leggera limitazione dell'attività fisica. L'attività fisica ordinaria provoca affaticamento, mancanza di respiro, palpitazioni o dolore anginoso.

ClasseIII. Marcata limitazione dell’attività fisica. Anche un’attività fisica minima provoca affaticamento, dolore, mancanza di respiro e palpitazioni. A riposo si sente bene.

ClasseIV. Qualsiasi attività fisica è difficile. Sintomi di insufficienza circolatoria a riposo.

- G.F. Langa, Vasilenko, N.Kh. Strazesky (1935). Sulla base degli stessi segni, ci sono 3 fasi di violazioni:

PalcoscenicoIO. Insufficienza circolatoria nascosta iniziale. Appare solo durante l'attività fisica. Con il riposo questi sintomi scompaiono. L'emodinamica non viene influenzata.

PalcoscenicoII. In questa fase si distinguono due periodi:

A - i segni di insufficienza circolatoria a riposo sono moderatamente espressi, la resistenza all'attività fisica è ridotta, moderati disturbi emodinamici nella circolazione sistemica e polmonare. B - segni pronunciati insufficienza cardiaca a riposo, gravi disturbi emodinamici in entrambe le circolazioni.

PalcoscenicoIII. Distrofico finale, con gravi disturbi emodinamici e metabolici, cambiamenti strutturali irreversibili negli organi e nei tessuti.

. Diagnostica: ECG, FCG, ecocardiografia, radiografia, cateterismo ventricolare e angiocardiografia.

. Difetti della valvola mitrale- 90% di tutti i difetti acquisiti, di cui il 50% sono insufficienza MC.

. Carenza di MK - chiusura incompleta, mobilità limitata delle alette delle valvole. Disturbi emodinamici: rigurgito di sangue nell'atrio durante la sistole ventricolare sinistra - stiramento del miocardio (dilatazione tonogenica) dell'atrio con una sistole più potente: dovuta a sovraccarico - dilatazione miogenica con aumento del volume della cavità atriale (grande sangue volume, bassa resistenza); ventricolo sinistro: aumento del lavoro per mantenere il volume sistolico e il volume di rigurgito efficaci; - ipertrofia miocardica, aumento del volume della cavità - dilatazione ventricolare, insufficienza cardiaca; dilatazione dell'atrio - chiusura incompleta delle bocche delle vene polmonari - porta al ristagno in esse - ipertensione polmonare - aumento della pressione nell'arteria polmonare - ipertrofia del ventricolo destro - ridotta circolazione nel circolo sistemico.

Nella diagnostica: 1) soffio sistolico sull'apice del cuore; 2) indebolimento del 1o tono, presenza del 3o tono sull'FCG; ingrandimento dell'atrio e del ventricolo sinistro (ECG, ecocardiografia, radiografie in posizione obliqua, con contrasto dell'esofago.

6.2. Stenosi della valvola mitrale - 1/3 di tutti i difetti della valvola mitrale: fusione delle valvole, contrazione cicatriziale dei bordi delle valvole e dell'anello valvolare, alterazioni delle strutture sottovalvolari, deposizione di masse di calcio.

L'aumento della pressione e il rallentamento del flusso sanguigno nell'atrio sinistro portano alla formazione di coaguli di sangue nell'appendice e nella cavità dell'atrio.

Il diametro normale dell'orifizio mitralico è 2-3 cm quadrati. - 4-6 mq. vedere manifestazioni cliniche con un diametro di 1,5 cm, quadrato. - 1,6-2 cmq.

disturbi emodinamici: resistenza al flusso sanguigno da parte di una valvola ristretta - la prima barriera al flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo - vengono attivati ​​meccanismi compensatori: la resistenza arteriosa polmonare nella circolazione polmonare aumenta a causa del restringimento riflesso dei precapillari arteriosi; la seconda è una barriera polmonare alla circolazione sanguigna, che protegge la rete capillare dei polmoni dal traboccamento di sangue, sebbene la pressione nelle vene polmonari e nell'atrio non diminuisca. Lo spasmo prolungato porta alla stenosi organica. Si verifica un'ostruzione irreversibile al flusso sanguigno. Ipertrofia del ventricolo destro, poi dell'atrio. Il risultato è l’insufficienza cardiaca ventricolare destra.

- Secondo AN Bakulev e EA Damir Esistono 5 stadi di disturbi circolatori con stenosi mitralica:

Fase 1: compensazione completa della circolazione sanguigna.

Fase 2: insufficienza relativa.

Fase 3 - stato iniziale grave carenza.

Stadio 4 0 pronunciata insufficienza circolatoria con stagnazione nel circolo sistemico.

Fase 5 - fase terminale dell'insufficienza circolatoria.

Diagnosi: 1) 1° tono aumentato (scoppiettante) e soffio persistolico all'apice, accento del 2° tono sull'arteria polmonare (ipertensione in arteria polmonare); 2) soffio persistolico e click di apertura della VM; 3) ipertrofia ventricolare destra (ECG, ecocardiografia, radiografia),

Dopo la comparsa dei sintomi di disturbi circolatori con trattamento conservativo, il 50% dei pazienti muore.

7. Indicazioni al trattamento chirurgico.

Nei pazienti persistentemente compensati con stenosi o insufficienza della valvola mitrale (classe funzionale 1), l'intervento chirurgico non è indicato.

Classe 2: le indicazioni all'intervento chirurgico sono relative.

3a e 4a elementare - assolutamente mostrate.

Per la stenosi della valvola mitrale: commissuritomia chiusa.

Secondo A.N. Bakulev: 1 cucchiaio. - l'intervento chirurgico non è indicato; Fasi 2,3,4 - mostrate; 5 cucchiai. - controindicato.

In caso di insufficienza, difetto combinato con predominanza di insufficienza MV - interventi ricostruttivi con l'uso di AIK.

Per stenosi gravi con calcificazione. Insufficienza con evidenti alterazioni dei lembi e delle strutture sottovalvolari, calcificazione. Soprattutto in combinazione con stenosi - sostituzione della valvola mitrale con valvola meccanica o biologica.

8. Difetti della valvola aortica- nel 30-35% dei pazienti con difetti cardiaci.

Tra le cause ci sono i reumatismi e la sifilide.

8.1. Stenosi AC (COME).

L'area normale è 2,5-3,5 cmq.

Disturbi emodinamici con un'area ridotta fino a 0,8-1 mq. cm e un gradiente di pressione sistolica tra il ventricolo e l'aorta di 50 mm Hg. Arte. l'area critica dell'AC con una clinica AC acuta è di 0,5-0,7 metri quadrati. cm, pendenza - 100-150 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Ipertrofia ventricolare sinistra con iperfunzione: mantenimento completo della funzione senza dilatazione ventricolare - dilatazione (allargamento della cavità) del ventricolo sinistro con dilatazione tonogenica (dovuta al meccanismo di Frack-Starling), fornendo una funzione sufficiente; dilatazione miogenica con debolezza del muscolo cardiaco - insufficienza cardiaca;

Afflusso di sangue al miocardio: inizialmente non soffre di ipertrofia, poi insufficienza coronarica relativa a causa della discrepanza tra l'aumento del fabbisogno del miocardio ipertrofico e il suo normale apporto di sangue - insufficienza assoluta per aumento della resistenza vascolare vasi coronarici, a causa dell'aumento della pressione intraventricolare e miocardica - una diminuzione del riempimento sanguigno dei vasi coronarici a causa di una diminuzione della pressione alla base dell'aorta con grave stenosi della valvola aortica, quando, a causa dell'elevata pressione sistolica ventricolare, il sangue viene espulso nell'aorta in un flusso sottile e forte.

La diagnosi si basa su 3 gruppi di segni: 1) valvolari (soffio sistolico, indebolimento della componente aortica 2 toni, tremore sistolico); 2) ventricolare sinistro. Rilevato mediante esame fisico, ECG, radiografia, ecocardiografia, sondaggio delle cavità del cuore; 3) sintomi che dipendono dall'entità della gittata cardiaca (affaticamento, mal di testa, vertigini, debolezza pressione arteriosa, polso lento, attacchi di angina).

Il decorso della malattia è un lungo periodo di compensazione. Quando si verifica uno scompenso (insufficienza ventricolare sinistra), muoiono entro 2 anni per insufficienza cardiaca e improvvisamente per insufficienza coronarica e disturbi del ritmo cardiaco.

8.2. Insufficienza di AA (NAK).

Disturbi significativi dell'emodinamica centrale e periferica dovuti al rigurgito di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro durante la diastole.

La quantità di NAC è determinata dal volume di sangue che ritorna al ventricolo, che può raggiungere il 60-75% del volume sistolico.

Disturbi emodinamici: espansione della cavità cardiaca, dilatazione tonogena con aumento della forza delle contrazioni cardiache.

Il volume della sistole è 2-3 volte superiore al normale - aumenta pressione sistolica nel ventricolo sinistro. Aorta, arterie periferiche. La pressione diastolica diminuisce (a causa del rigurgito, una diminuzione compensatoria della resistenza periferica e della contrazione diastole) nell'aorta e nelle arterie, la pressione del polso aumenta, può essere 80-100 mm Hg, il numero di contrazioni cardiache aumenta per mantenere il volume miogenico - deterioramento della muscoli della nutrizione cardiaca - dilatazione miogenica con insufficienza ventricolare sinistra (LVF).

Diagnosi: 3 gruppi di segni: 1) valvola (soffio diastolico, indebolimento di 2 toni, cambiamenti nel PCG, ecocardiografia); 2) ventricolo sinistro (ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro, gravità del getto di rigurgito durante l'aortografia; 3) sintomi periferici (bassa pressione diastolica, alta pressione del polso, dolore al cuore, vertigini, tachicardia). I sintomi della valvola consentono di diagnosticare la NAC, gruppi 2 e 3 - per valutare la gravità del difetto e i disturbi dell'emodinamica intracardiaca.

Decorso della malattia: il risarcimento è a lungo termine. I sintomi della LVN possono svilupparsi in modo acuto e progredire rapidamente. Il 45% muore entro 2 anni dalla comparsa dei sintomi, la vita massima è di 6-7 anni.

8.3. Indicazioni per il trattamento chirurgico:

Assolutamente indicato nelle classi funzionali III - IV;

Indicazioni dirette all'intervento chirurgico sono svenimento, asma cardiaco, angina pectoris;

In assenza di disturbi, cardiomegalia e sintomi di sovraccarico ventricolare sinistro sull'ECG. Nei casi dubbi, sondaggio cardiaco: gradiente sistolico superiore a 50 mm Hg. Arte. con AS o un aumento della pressione telediastolica superiore a 15 mm Hg. Arte. con NAC.

Lo scopo dell'operazione per AS e NAC è la sostituzione della valvola con IR.

Risultati a lungo termine: tasso di sopravvivenza a 10 anni del 70%.

9. Difetti della valvola tricuspide (TCD)- Il 12-27% dei pazienti con difetti reumatici necessita di un trattamento chirurgico dei difetti del TSC. Aumenta con la crescita della tossicodipendenza.

9.1. Stenosi del TSC (TSS):

La pressione media nell'atrio sinistro può raggiungere 10-20 mmHg. Art., con un'area dell'orifizio di 1,5 cmq e un gradiente di pressione tra atrio e ventricolo di 5-15 mm Hg;

La congestione nel circolo polmonare si sviluppa quando la pressione nell'atrio destro è superiore a 10 mm Hg;

Disturbi dell'emodinamica cardiaca: ipertrofia ed espansione della cavità dell'atrio destro - compenso, poi rapido - scompenso con ristagno nella circolazione sistemica.

9.2. Carenza di TSC (NTSC):

Dilatazione di entrambe le cavità del cuore destro a causa di rigurgito;

L'NTSC moderato può svolgere un "ruolo di scarico" durante la stagnazione nel piccolo cerchio (combinazione con difetti mitralici), senza provocare ristagni nei grandi;

Grave insufficienza con un grande volume di rigurgito e diminuzione della gittata cardiaca - aumento della pressione venosa, rapido scompenso - insufficienza ventricolare destra, congestione del circolo sistemico

9.3. Nel trattamento chirurgico - interventi ricostruttivi a cuore “aperto” con IR, sostituzione valvolare solo in caso di alterazioni macroscopiche dei lembi e delle strutture sottovalvolari. Mortalità: 4-11%. Il 62-65% degli operati vive più di 10 anni.

Potrebbero esserci difetti multivalvola che richiedono una correzione complessa e il trapianto di cuore.

Malattia valvolare Sintomi della malattia e suo trattamento Metodi di trattamento chirurgico Chirurgia di sostituzione valvolare Meccanica e allotrapianti

Le valvole cardiache assicurano che il sangue si muova nella giusta direzione, impedendogli di rifluire. Pertanto, è molto importante mantenere il ritmo corretto del proprio lavoro e, se interrotto, eseguire procedure di rafforzamento.

Malattia della valvola

Molto spesso, le valvole cardiache iniziano a far male quando l’età di una persona supera i 60-70 anni. A questa età aumenta l'usura del corpo, per cui il lavoro dell'apparato cardiaco diventerà più difficile. Ma i difetti cardiaci possono verificarsi anche a causa di malattie infettive che colpiscono il sistema cardiovascolare. In questo caso, la diffusione dei batteri infettivi avviene abbastanza rapidamente e richiede dai 2 ai 5 giorni.

Il muscolo cardiaco umano ha 4 cavità, che includono 2 atri e 2 ventricoli. È in essi che il sangue entra dalle vene e da lì viene distribuito attraverso le arterie del corpo. Le valvole cardiache si trovano alla giunzione degli atri e dei ventricoli. La loro struttura aiuta a mantenere la direzione del flusso sanguigno.

La valvola cardiaca ha tratti caratteriali, determinando cambiamenti nel suo operato, che si dividono in 2 gruppi principali. Nel primo caso, l'apparato valvolare del cuore non si chiude completamente, il che porta al ritorno della massa sanguigna (rigurgito). Il secondo gruppo di disturbi comprende l'apertura incompleta delle valvole (stenosi). Ciò ostacola notevolmente il flusso del fluido sanguigno, mettendo a dura prova il cuore e provocando un affaticamento prematuro.

I difetti valvolari sono una malattia abbastanza comune. Costituiscono il 25-30% di tutte le malattie del sistema cardiovascolare. In questo caso, si verificano più spesso difetti della valvola mitrale e aortica. Diagnosi simili possono essere stabilite nei bambini, poiché possono essere di natura virale. A malattie infettive, che peggiorano il funzionamento del muscolo cardiaco includono endocardite, miocardite e cardiomiopatia.

Molto spesso, i medici diagnosticano il prolasso della valvola mitrale, in cui il lavoro del cuore sarà accompagnato da rumori o clic estranei. Una violazione simile si verifica a causa del fatto che al momento della contrazione ventricolare la sua apertura non si chiude ermeticamente. Ciò fa sì che l’atrio si abbassi, facendo sì che il sangue fluisca nella direzione opposta.

Il prolasso può essere primario o secondario. La primaria è malattia congenita, che si sviluppa a causa di un difetto genetico nei tessuti connettivi. Può verificarsi un prolasso secondario a causa di danno meccanico torace, infarto miocardico o reumatismi.

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I sintomi della malattia e il suo trattamento

Se una persona ha una valvola cardiaca malfunzionante, sperimenterà i seguenti sintomi della malattia:

grave affaticamento; gonfiore delle gambe e delle caviglie; dolore e mancanza di respiro quando si cammina e si sollevano oggetti pesanti; vertigini accompagnate da svenimento.

Se si verificano tali sintomi, è necessario chiedere immediatamente consiglio a specialista qualificato. Ti aiuterà a capire perché le valvole cardiache non funzionano e a sviluppare il corso di trattamento richiesto. Inizialmente, ai pazienti vengono prescritti metodi di trattamento conservativi. Hanno lo scopo di alleviare il dolore, regolare la frequenza cardiaca e prevenire possibili complicazioni. Metodi simili sono prescritti dopo le operazioni del sistema cardiovascolare; aiutano a prevenire le ricadute.

Per determinare di più metodo efficace trattamento, il medico deve tenere conto della gravità della malattia, dell’età del paziente e di tutto il resto controindicazioni individuali. Ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumenteranno l'intensità del muscolo cardiaco e la sua funzionalità dovrebbe migliorare. Nel caso in cui i trattamenti farmacologici non aiutino, viene prescritto un intervento chirurgico.

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Metodi chirurgici di trattamento

Le malattie dell'apparato valvolare cardiaco sono malattie fisiche, quindi per pieno recupero insufficienza cardiaca, può essere prescritto un intervento chirurgico. Molto spesso, durante tali operazioni, vengono sostituite le valvole danneggiate.

Prima dell'operazione è prescritto esame diagnostico pazienti, che aiuteranno a identificare le valvole danneggiate e identificare la gravità della malattia. Inoltre, durante tali esami, i medici dovrebbero ottenere informazioni sulla struttura del cuore e sulle malattie di base del corpo.

Per aumentare l'efficacia dell'intervento chirurgico, una procedura simile viene combinata con un intervento simultaneo di bypass, con il trattamento di un aneurisma aortico o con la fibrillazione atriale.

Attualmente esistono due tipologie principali Intervento chirurgico per il trattamento del sistema cardiovascolare. Il primo tipo è gentile. Implica il ripristino delle valvole danneggiate. Il secondo tipo di intervento è più complesso: durante esso viene eseguita la sostituzione completa dell'organo danneggiato.

Se i cardiologi prescrivono il restauro chirurgico, in questo caso non viene fornito l'uso delle singole parti. La valvola mitrale si presta meglio a tale restauro. A volte operazioni di recupero contribuire a migliorare il funzionamento dei sistemi tricuspide e aortico.

Durante la chirurgia ricostruttiva, il grado di possibile infezione del corpo si riduce, poiché non si verificherà il rigetto di materiali estranei. Inoltre, i pazienti non avranno bisogno di assumere anticoagulanti, che aiutano a fluidificare il sangue, per il resto della loro vita.

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Intervento chirurgico di sostituzione della valvola

La sostituzione completa delle valvole cardiache è prescritta nei casi in cui la procedura di ripristino è impossibile. Molto spesso, viene eseguita una sostituzione completa quando le valvole aortiche non funzionano correttamente.

Durante questo tipo di intervento chirurgico, l’organo danneggiato viene completamente sostituito. Durante questo processo viene cambiata la patta, che viene cucita all'anello originale. A questo scopo vengono utilizzati materiali biocompatibili con i tessuti corporei per prevenirne il rigetto.

Dopo sostituzione completa valvole interne, a tutti i pazienti vengono prescritte pillole obbligatorie che possono fluidificare il sangue. Alcuni di questi farmaci includono Coumadin, Marevan o Warfarin. Aiuteranno a ridurre significativamente la formazione di grandi coaguli di sangue e a ritardarne la coagulazione. Questa qualità aiuterà a prevenire ictus o attacchi di cuore. Inoltre, tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico devono sottoporsi ad esami del sangue, che aiuteranno a monitorare e valutare le prestazioni del cuore e l'efficacia dei farmaci assunti.

Le protesi di organi cardiaci possono avere diverse strutture: biologiche e meccaniche.

Quelli biologici sono costituiti da tessuto bioprotesico basato sugli organi interni di mucche o maiali. Meno comunemente, è possibile utilizzare materiale di donatori umani. Per facilitare la loro installazione, vengono utilizzati diversi componenti artificiali che aiuteranno a posizionare e fissare correttamente l'organo impiantato.

Le protesi biologiche funzionano a lungo senza causare cedimenti. frequenza cardiaca. La durata del loro lavoro può raggiungere i 15-20 anni, mentre i pazienti non ne hanno bisogno assunzione giornaliera anticoagulanti.

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Meccanica e allotrapianti

Gli allotrapianti sono tessuti di donatori viventi che vengono trapiantati in una persona malata dopo la morte improvvisa del donatore. Tali operazioni corrispondono alla tecnica Ross, che consente non solo di eseguire facilmente l'operazione, ma anche di sopportare un ulteriore periodo di recupero.

L'attecchimento dei tessuti avviene abbastanza rapidamente e non ci sono casi di rigetto dell'organo del donatore. La maggior parte dei pazienti operati con la tecnica di Ross guariscono rapidamente e non necessitano di essere costantemente monitorati dal medico curante o di assumere farmaci di mantenimento.

Gli ammortizzatori meccanici sono realizzati con elementi artificiali. Il materiale con cui sono realizzati attecchisce abbastanza bene nel corpo umano. A questo scopo è più adatta una lega medica con parti in carbonio. Questo design è abbastanza affidabile e può funzionare senza problemi per 10-12 anni.

Il design meccanico più comune è la valvola a farfalla, costituita da un anello di metallo e lamine di carbonio. La parte superiore di tale valvola è ricoperta da tessuto di poliestere. Lo svantaggio di un tale ammortizzatore meccanico è che durante il suo funzionamento si osserveranno dei clic meccanici. Inoltre, si raccomanda ai pazienti di assumere farmaci regolarmente.

Il periodo di recupero dopo l’intervento varia dai 60 ai 90 giorni. Dopo 8-10 mesi, una persona può già guidare senza preoccuparsi di perdere conoscenza. Durante il periodo di recupero, ai pazienti è controindicato fumare e bere alcolici. La dieta deve essere dietetica, esclude cibi difficilmente digeribili e richiede un ridotto livello di apporto di colesterolo.

La valvola cardiaca non si chiude completamente? Esistono diversi motivi per cui la valvola cardiaca non si chiude completamente. Spesso, identificare la causa aiuta a determinare e prescrivere il corso di trattamento più efficace.

Insufficienza della valvola

Il cuore è un organo muscolare cavo che garantisce l'arricchimento di organi e tessuti con ossigeno grazie alla circolazione sanguigna in tutto il corpo. Ha quattro camere: due atri e due ventricoli. Gli atri e i ventricoli sono separati da valvole atrioventricolari: mitrale a sinistra e tricuspide a destra.

Anche i vasi che escono dal cuore sono separati da valvole: la valvola aortica e la valvola polmonare. Aprendo lateralmente, le valvole cardiache regolano la direzione del flusso sanguigno, impedendo il riflusso del sangue. Se la struttura delle valvole cambia, non possono aprirsi o chiudersi completamente.

Nel primo caso il sangue entra in quantità insufficiente, nel secondo parte del sangue durante la contrazione non entra nei vasi efferenti, ma ritorna negli atri o nei ventricoli, il che dopo qualche tempo porta ad un progressivo scompenso cardiaco. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata dallo sviluppo di debolezza del muscolo cardiaco, che alla fine non riesce a far fronte alla sua funzione, arricchendo il corpo con il sangue.

1Conoscenza generale dei difetti delle valvole cardiache

Stenosi della valvola aortica

I difetti della valvola cardiaca sono difetti congeniti o acquisiti dell'apparato valvolare, che portano alla sua disfunzione. I difetti acquisiti sono molto più comuni e viene colpita principalmente la metà sinistra del cuore, quindi difetti come la stenosi della valvola tricuspide sono piuttosto rari. I cambiamenti nella struttura delle valvole o nelle strutture sottostanti che regolano la loro funzione portano a disturbi emodinamici.

I difetti acquisiti della valvola cardiaca predispongono allo sviluppo della malattia: endocardite infettiva, aritmie e disturbi della conduzione e, in definitiva, all'insufficienza cardiaca. I difetti delle valvole cardiache possono essere suddivisi in due gruppi: insufficienza e stenosi.

L’insufficienza valvolare è una condizione in cui le valvole non si trovano vicine l’una all’altra quando si chiudono, provocando il flusso del sangue all’indietro.

La stenosi è una condizione in cui si verifica un restringimento dell'apertura bloccata dalla valvola, che comporta una diminuzione del volume del sangue in entrata.

I casi in cui l'insufficienza e la stenosi colpiscono una valvola sono solitamente chiamati sviluppo di un difetto combinato. Quando sono interessate due o più valvole, combinate.

2Cause di insufficienza valvolare

Prolasso della valvola mitrale

Una delle cause dell'insufficienza valvolare è la presenza difetto di nascita, come il prolasso o la valvola schisi. Reumatismi, sclerosi sistemica, aortoarterite, lupus eritematoso sistemico e altre malattie infiammatorie tessuto connettivo può provocare lo sviluppo di difetti della valvola. La causa potrebbe essere in particolare una malattia batterica o virale endocardite infettiva e miocardite.

L'insufficienza valvolare può essere innescata da un trauma, con conseguente eversione o rottura della valvola o danno ai muscoli e alle corde che regolano l'apertura e la chiusura delle valvole. L'ipertensione arteriosa può portare allo sviluppo di insufficienza della valvola aortica dovuta all'espansione della radice aortica.

3Reumatismi come causa dello sviluppo di difetti valvolari cardiaci acquisiti

Valvola mitrale nei reumatismi

I reumatismi sono spesso la base per lo sviluppo di malattie acquisite della valvola cardiaca. Lo sviluppo dei reumatismi avviene sullo sfondo di una malattia infiammatoria cronica del rinofaringe. Questa malattia è causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A e colpisce il cuore, le articolazioni, la pelle e altri organi. I bambini e gli adolescenti sono i più suscettibili a questa malattia.

Uno dei problemi dei reumatismi è la difficoltà della diagnosi, poiché non esistono esami di laboratorio specifici che siano patognomonici per la malattia acuta. febbre reumatica o la sua ricaduta. Pertanto, quando diagnostica i reumatismi, il medico si basa su alcuni criteri e segni precedenti infezione da streptococco entro un mese e mezzo.

Molto spesso, i reumatismi colpiscono le valvole aortica e mitrale. I pazienti con reumatismi vengono ricoverati in ospedale e ricevono una terapia antibatterica e antinfiammatoria. Quest'ultimo è determinato in conformità con caratteristiche individuali malato. Al completamento del trattamento, viene effettuata la prevenzione delle ricadute dei reumatismi.

4Clinica per l'insufficienza valvolare

Affaticamento e mancanza di respiro

Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti potrebbero non lamentarsi affatto. Questo periodo è chiamato fase di compensazione. In futuro, i reclami dei pazienti dipendono dalla gravità della malattia e dal fatto che sia isolata difetto della valvola cuori o combinati. Quando compaiono i reclami, inizia la fase di scompenso del processo, che nel tempo può portare allo scompenso cardiaco.

Con un rigurgito mitralico moderato, il paziente è preoccupato per l'affaticamento e la mancanza di respiro. Nei casi più gravi può verificarsi una scarsa emottisi dovuta ad edema polmonare. A causa del progressivo allargamento dell'atrio sinistro, si verifica la compressione del nervo che innerva la laringe, che si manifesta clinicamente con la raucedine della voce.

Per insufficienza della valvola aortica sintomi iniziali sono mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato e dolore al torace. Ipotensione arteriosa e l'edema polmonare può verificarsi in caso di grave insufficienza aortica. In assenza di intervento chirurgico tempestivo alto rischio esito letale.

5Diagnostica dell'insufficienza valvolare acquisita

Ecocardiografia Doppler

Il primo passo nella ricerca diagnostica, se si sospetta un difetto cardiaco acquisito, il medico ricorre alla diagnosi fisica, che consiste principalmente nell'esame del paziente e nell'auscultazione del cuore. L'auscultazione rivela suoni cardiaci e soffi alterati. La seconda fase della diagnosi prevede metodi di ricerca, tra cui l'elettrocardiografia (ECG), la radiografia del torace e l'ecocardiografia (EchoCG). L'ECG visualizza segni di allargamento delle camere sinistre del cuore. Una radiografia consente di vedere anche i cambiamenti nelle dimensioni e nella forma del cuore processi patologici nei polmoni. Con l'aiuto di EchoCG, è possibile vedere una diminuzione delle dimensioni del foro e cambiamenti nei lembi della valvola; EchoCG consente inoltre di determinare la causa dell'insufficienza, il suo grado, la presenza di complicanze e le capacità compensatorie del corpo.

L'ecocardiografia lo è il metodo migliore diagnosi primaria e monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente.

La terza fase della diagnosi è rappresentata dai metodi di ricerca invasivi, vale a dire il cateterismo cardiaco seguito da ventricolografia e coronografia.

6Approccio differenziato nel trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale

Sostituzione della valvola mitrale

In assenza di sintomi e di rigurgito mitralico lieve o moderato, non vengono prescritti farmaci. Supporto farmacologico ACE inibitori viene prescritto quando viene fatta diagnosi di grave insufficienza mitralica con decorso asintomatico. La presenza di sintomi anche con rigurgito mitralico moderato è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Per l’insufficienza della valvola mitrale esistono due tipi di interventi chirurgici: la riparazione della valvola e la sostituzione della valvola. Se la valvola non è stata soggetta a calcificazione ed è rimasta mobile, in questo caso l'operazione scelta è la sua plastica. Se l'ispessimento della valvola è sufficientemente pronunciato è preferibile sostituirla con protesi.

Il vantaggio della riparazione della valvola rispetto alla sostituzione della valvola è che con questo intervento il numero complessivo di complicanze è inferiore. Con la chirurgia della valvola mitrale, il rischio di sviluppare una malattia come l’endocardite infettiva è inferiore.

7Approccio differenziato nel trattamento dell'insufficienza valvolare aortica

Sostituzione della valvola aortica attraverso un'incisione nella parete aortica

L'insufficienza aortica lieve asintomatica diagnosticata non richiede un trattamento specializzato, tuttavia, sono fortemente raccomandate la limitazione dell'attività fisica e le visite annuali dal cardiologo. Indicazioni per l'uso terapia conservativaè un'insufficienza aortica moderata in assenza di sintomi, nel qual caso vale la pena visitare un cardiologo almeno una volta ogni sei mesi.

Se l'insufficienza della valvola aortica è grave e non vi sono sintomi di insufficienza, viene prescritta una terapia farmacologica continua, una visita cardiologica ogni sei mesi, Ecocardiografia una o due volte l'anno. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono una grave insufficienza aortica in presenza di sintomi clinici e lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

Infine, è importante ricordare che il successo del recupero dipende molto spesso dal tuo stato emotivo.

Una delle tue valvole cardiache non si chiude completamente? Il disturbo è causato da determinati motivi e si chiama insufficienza valvolare.

Per comprendere la causa dell'insufficienza della valvola cardiaca, dovresti familiarizzare con la struttura anatomica del cuore.

Il cuore è un organo muscolare cavo con una struttura a quattro camere (due ventricoli e due atri). Le valvole, tricuspide e mitrale, separano i ventricoli dagli atri.

Anche i vasi del cuore sono separati da valvole: polmonare e aortica. Le valvole sono necessarie per regolare il flusso sanguigno. Se i loro tessuti sono alterati e la loro struttura è deformata, non possono chiudersi o aprirsi completamente.

Se la valvola non riesce a chiudersi completamente, il sangue che entra nell'atrio non è sufficiente per il suo normale funzionamento e non consente il flusso sanguigno.

La valvola non si apre: il flusso sanguigno ritorna parzialmente nell'atrio o nel ventricolo, il che nel tempo porta alla rottura del cuore, causando una grave insufficienza cardiaca.

Difetti della valvola cardiaca. Descrizione

Stenosi della valvola aortica

Questo è un raro difetto cardiaco acquisito che colpisce il lato sinistro dell'organo. Come risultato di un difetto valvolare, possono svilupparsi aritmia, disturbi della conduzione elettrica o endocardite infettiva.

La stenosi valvolare si verifica a causa di un restringimento dell'apertura aortica che chiude la valvola.

Il deflusso del sangue nella direzione opposta porta a disturbi emodinamici.

Prolasso della valvola mitrale

Cosa porta al prolasso:

virale e infezioni batteriche; endocardite; reumatismi; infiammazione che distrugge la struttura del tessuto connettivo; sclerosi; miocardite; arterite aortica; lesioni alla corda e al muscolo cardiaco.

L'ipertensione può anche provocare la chiusura incompleta delle valvole.

Malattia valvolare nei reumatismi

L'infiammazione cronica del rinofaringe nei bambini può portare a reumatismi. Il disturbo è causato da un'infezione persistente da streptococchi. Il prolasso reumatico è difficile da diagnosticare poiché non esistono esami di laboratorio specifici.

D Per identificare il problema, i medici utilizzano un elenco di sintomi, analizzano i reclami dei pazienti e tengono conto delle manifestazioni cliniche del disturbo.

Se le valvole mitrale e aortica sono danneggiate, i pazienti vengono trattati in ospedale con antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Come si manifesta l'insufficienza valvolare?

Malfunzionamento delle valvole accese stato iniziale non influisce sul funzionamento del corpo e i pazienti non lamentano malessere. La fase è chiamata compensativa. Successivamente, durante la fase di scompenso, iniziano a comparire sintomi gravi che possono portare alla morte.

Nella fase moderata, una persona è preoccupata per l'affaticamento costante, la mancanza di respiro e con l'edema polmonare inizia l'emottisi. Quando l'atrio sinistro si allarga, i nervi della laringe vengono compressi e la voce diventa rauca.

L'insufficienza della valvola aortica si manifesta con battito cardiaco accelerato, dolore toracico, mancanza di respiro con uno sforzo fisico moderato.

Una grave insufficienza aortica può portare alla morte a causa di una forte diminuzione della pressione e dell'edema polmonare. I pazienti necessitano di un intervento chirurgico immediato.

Diagnosi di disfunzione valvolare

Il primo passo per diagnosticare il problema è ascoltare il tono del battito cardiaco e rilevare eventuali soffi. L'auscultazione del cuore consente di effettuare una diagnosi preliminare, con la quale il paziente viene inviato per ulteriori esami.

ECG, ECHO-CG del cuore e radiografia del torace sono la fase successiva dell'esame, che consente di determinare se c'è un aumento delle camere cardiache.

La radiografia mostra la distorsione della forma del cuore e il suo ingrandimento.

L'ECO mostra la deformazione delle valvole, l'incapacità di chiudersi o aprirsi completamente e aiuta anche a trovare la causa dei problemi con la valvola, il grado della sua insufficienza e la possibilità di compensazione da parte dell'organismo.

Nella fase successiva della diagnosi, viene inserito un catetere per la coronografia e la ventricolografia.

Metodi di trattamento

Il metodo principale per risolvere il problema oggi è la protesi. Con debole o grado medio Per l'insufficienza valvolare non viene prescritta la terapia farmacologica; per la malattia grave che non produce sintomi specifici vengono prescritti gli inibitori.

Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico: sostituzione della valvola e chirurgia plastica. Se la struttura della valvola viene preservata, non si verificano cambiamenti nei tessuti e la sua mobilità è completamente preservata, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia plastica. I tessuti modificati e ispessiti richiedono un approccio diverso: le protesi.

La chirurgia plastica ha un vantaggio rispetto alle protesi: meno complicazioni postoperatorie e un rischio ridotto di endocardite infettiva.

L'insufficienza aortica lieve, asintomatica, non richiede terapia, ma i pazienti sono limitati esercizio fisico, il duro lavoro è controindicato per loro.

Ogni anno è necessario sottoporsi ad un esame da un cardiologo. Quando compaiono i sintomi, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica.

Una grave insufficienza valvolare richiede un trattamento conservativo costante; se indicato, può essere eseguito un intervento chirurgico.

Prevenzione, dieta e stile di vita

Uno stile di vita corretto e una dieta speciale mantengono la salute dei pazienti con insufficienza valvolare al livello desiderato.

Dovrebbe essere evitato se possibile situazioni stressanti, luoghi dove manca ossigeno, lavoro fisico pesante

La dieta aiuta ad alleviare il gonfiore, allevia la mancanza di respiro, l'aritmia, la debolezza, l'affaticamento cronico, riducendo il carico sui reni e normalizzando il sistema digestivo.

P Mangiare secondo il sistema Pevzner (tabella n. 10) previene la formazione di compattazioni di colesterolo e ripristina il metabolismo.

Regole fondamentali della nutrizione terapeutica del Dr. Pevzner:

Limitare l'assunzione di sale. Ridurre la quantità di zuccheri e grassi animali. Evitare cibi con eccesso di colesterolo. Limitare la quantità di liquido consumato. Gli alimenti che eccitano il sistema nervoso, irritano lo stomaco e influenzano negativamente il fegato e i reni sono esclusi dalla dieta. Non sono ammessi cibi fritti, grassi e difficili da digerire.

Il ripristino del sistema cardiovascolare è facilitato da alimenti arricchiti con iodio, magnesio, potassio e vitamine.

Gli alimenti alcalini come la ricotta, il kefir e il latte cotto fermentato hanno un effetto benefico sul corpo.

Carne, pesce e verdure vengono stufati, bolliti o cotti a bagnomaria; durante la cottura non viene aggiunto sale. Si consiglia di aggiungere leggermente sale al cibo preparato. Si consiglia di non cuocere bacche, verdure e frutta.

In caso di grave gonfiore, il sale è completamente escluso dalla dieta, i liquidi non sono ammessi più di 1,5 litri al giorno, comprese le zuppe.

Quando compilano un menu, gli specialisti si concentrano sul peso corporeo del paziente. In caso di obesità, il contenuto calorico dei piatti viene ridotto riducendo le porzioni, riducendo lo zucchero e i prodotti a base di farina.

Per ridurre la fame, i pazienti in sovrappeso mangiano piccoli pasti sei volte al giorno. I piatti vengono preparati principalmente con acqua o vapore.

pane secco; biscotti; carne magra; pesce bollito, magro; latte fermentato e latticini; un uovo sodo al giorno; verdure fresche e bollite; frutta fresca, erbe aromatiche, bacche; zuppe di verdure; gelatine, composte, succhi; Miele; bevanda alla cicoria.

I prodotti da forno, i pancake e le conserve sono completamente esclusi dalla dieta.

Cos'è?

Esistono tre tipi di difetti della valvola cardiaca: stenosi (restringimento) dell'apertura della valvola, chiusura incompleta (insufficienza) e prolasso valvolare (flessione eccessiva dei lembi valvolari nella cavità atriale). Questi difetti possono svilupparsi a causa di endocardite (infezione del rivestimento interno del muscolo cardiaco) o essere congeniti. A volte i difetti della valvola cardiaca sono causati da processi infiammatori. Tutti possono causare insufficienza cardiaca.

I difetti più comuni:

Insufficienza della valvola mitrale. In questo caso, parte del sangue proveniente dal ventricolo sinistro durante la contrazione del cuore ritorna nell'atrio sinistro, che si espande per accogliere un volume maggiore di sangue. Anche il ventricolo sinistro si dilata per accettare l’aumento del flusso sanguigno dall’atrio e compensare la diminuzione della gittata cardiaca. Nel corso del tempo si sviluppa un’insufficienza ventricolare.

Stenosi mitralica. Il restringimento della valvola dovuto a deformazione, fibrosi o calcificazione impedisce al sangue di fluire dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro. Di conseguenza, il volume dell'atrio sinistro e la pressione al suo interno aumentano, la cavità si espande. Una maggiore resistenza al flusso sanguigno porta allo sviluppo di ipertensione nella circolazione polmonare e all'insufficienza ventricolare destra.

Prolasso della valvola mitrale. Uno o entrambi i lembi della valvola si piegano nella cavità dell'atrio sinistro. Il termine viene utilizzato nei casi in cui il cedimento è accompagnato da sintomi non associati a difetti della valvola.

Insufficienza aortica. Durante il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco, parte del sangue rifluisce nel ventricolo sinistro, lo sovraccarica e il ventricolo si allarga. I liquidi in eccesso sottopongono a ulteriore stress l’atrio sinistro e la circolazione polmonare. Si sviluppano insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare (accumulo di liquido nei polmoni).

Stenosi aortica. La pressione nel ventricolo sinistro aumenta perché l’espulsione del sangue dal ventricolo all’aorta è difficile. Il carico di lavoro aggiuntivo aumenta la richiesta di ossigeno, mentre la diminuzione della gittata cardiaca riduce il flusso sanguigno nelle arterie coronarie e porta all’insufficienza ventricolare sinistra.

Insufficienza polmonare. Il sangue espulso durante la contrazione del cuore, dopo il rilassamento, ritorna nel ventricolo destro, causando un sovraccarico del ventricolo, che porta al graduale sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra.

Stenosi polmonare. L'ostruzione del deflusso del sangue dal ventricolo destro ne provoca l'ingrossamento, portando gradualmente all'insufficienza ventricolare destra.

Insufficienza della valvola atrioventricolare destra (insufficienza tricuspide). Durante la fase di contrazione del cuore (durante la sistole), parte del sangue rifluisce nell'atrio destro, riducendo così il flusso di sangue ai polmoni e alla metà sinistra del cuore. L'insufficienza ventricolare destra si sviluppa gradualmente.

Stenosi tricuspide. La stenosi impedisce il flusso di sangue dall’atrio destro al ventricolo destro, provocando l’allargamento dell’atrio destro. Gradualmente: si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra.

CONVERSAZIONE SENZA INTERMEDIARI

Risposte alle domande più comuni delle persone a cui è stata sostituita una valvola

Come posso monitorare il funzionamento della nuova valvola?

Se la valvola funziona correttamente, la tua salute migliorerà in modo significativo. Se non è normale, potresti avvertire mancanza di respiro, dolore al petto e vertigini. Noterai che le tue mani e i tuoi piedi sono spesso freddi. Se notate questi fenomeni consultate il vostro medico.

Quando potrò tornare ad uno stile di vita normale?

Tra circa 6 settimane. Subito dopo l'intervento, inizierai a fare semplici esercizi a letto. Entro e non oltre 2 giorni ti sarà consentito alzarti dal letto e sederti su una sedia. Poi inizierai gradualmente a camminare finché non sarai in grado di fare due passeggiate da 10 minuti al giorno. Successivamente, ti verrà offerto di camminare di più o di esercitarti su una bicicletta stazionaria. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, sarai in grado di esibirti lavoro leggero intorno alla casa.

Durante le prime 3-4 settimane di permanenza a casa, cerca di salire non più di una rampa di scale al giorno.

Non guidare l'auto per le prime 5 settimane. Quando sei in macchina come passeggero, non dimenticare di allacciare le cinture di sicurezza. Nei viaggi lunghi, fermati e scendi dall'auto ogni ora per passeggiare e sgranchirti le gambe.

Per le prime 6 settimane (questo è il tempo necessario alla guarigione dello sterno), non sollevare oggetti di peso superiore a 2,3 kg.

La maggior parte dei pazienti si riprende a casa fino al momento dell'esame (almeno 6 settimane dopo). Successivamente ritornano gradualmente al loro orario di lavoro precedente, iniziando a metà tempo e infine passando a tempo pieno.

Le radiazioni ad alta frequenza e i raggi X saranno dannosi per la nuova valvola?

NO. La valvola è stata progettata per non essere influenzata dalle radiazioni ad alta frequenza e dai raggi X.

Quali sono i sintomi dei difetti della valvola?

I sintomi variano e dipendono da quale valvola è interessata. Pertanto, un paziente con stenosi mitralica può presentare mancanza di respiro durante lo sforzo e durante il sonno, debolezza, affaticamento, battito cardiaco irregolare e tosse secca cronica. Una persona che soffre di rigurgito aortico (chiamato anche rigurgito aortico) avverte mancanza di respiro durante lo sforzo e durante il sonno, sudorazione notturna, affaticamento e dolore anginoso, che può o meno essere alleviato dalla nitroglicerina.

Se la malattia della valvola cardiaca porta ad insufficienza cardiaca, compaiono sintomi e segni di insufficienza cardiaca (vedere capitolo insufficienza cardiaca)

Come viene fatta la diagnosi?

Il medico studia la storia medica del paziente e lo esamina. Se si sospetta un difetto valvolare, metodi diagnostici come il cateterismo cardiaco, Esame radiografico torace, ecocardiografia ( ecografia cuore) ed elettrocardiografia.

Come vengono trattati i difetti valvolari?

Il trattamento dipende dalla natura e dalla gravità dei sintomi. Quindi, per l'insufficienza cardiaca, vengono prescritti Lanoxin, diuretici, una dieta speciale e, nei casi più gravi, ossigeno. Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue attorno alla valvola interessata o sostituita, sono spesso raccomandati gli anticoagulanti e gli antibiotici prima e dopo l’intervento chirurgico. Prima dell'intervento la cavità orale viene igienizzata.

Il ripristino della funzione di qualsiasi valvola cardiaca è possibile utilizzando la valvuloplastica.

Se i metodi terapeutici sono inefficaci, è indicato l’intervento chirurgico. cuore aperto- sostituzione della valvola (vedi RISPOSTE ALLE DOMANDE TIPICHE DI PERSONE CHE HANNO FATTO SOSTITUIRE UNA VALVOLA).