Ernia ombelicale nei bambini di 2 anni. Cause dell'ernia ombelicale congenita

Spostamento degli organi interni (intestino, grande omento) oltre la parte anteriore parete addominale attraverso l'anello ombelicale. Ernia ombelicale nei bambini si manifesta come una protuberanza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico, che aumenta con lo sforzo; V in rari casi– violazione. Un'ernia ombelicale nei bambini viene riconosciuta sulla base dell'esame; Inoltre, è possibile eseguire l'ecografia e la radiografia degli organi cavità addominale. I metodi di trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini comprendono il massaggio della parete addominale anteriore, la terapia fisica, l'applicazione di una benda adesiva; in alcuni casi, rimozione chirurgica dell'ernia.

informazioni generali

L'ernia ombelicale nei bambini è un'ernia della parete addominale anteriore, in cui la protrusione degli organi interni avviene attraverso l'espansione anello ombelicale. L'ernia ombelicale si verifica in ogni quinto bambino a termine e in ogni terzo prematuro, il che ci consente di considerare questa patologia uno dei più comuni in pediatria e chirurgia infanzia. Tra il numero totale di ernie riscontrate nei bambini (inguinale, femorale, ventrale, linea alba, ecc.), le ernie ombelicali rappresentano il 12-15%. Molto spesso, le ernie ombelicali si verificano nelle ragazze e compaiono prima dei 10 anni. Nella maggior parte dei casi, le ernie ombelicali nei bambini sono piccole; in rari casi raggiungono dimensioni significative e vengono violati.

Cause dell'ernia ombelicale nei bambini

Normalmente, nei neonati, dopo la caduta del cordone ombelicale, l'anello ombelicale si chiude e il foro viene cancellato dal tessuto connettivo cicatriziale. In molti bambini, la parte inferiore dell'anello ombelicale, contenente il dotto urinario e le arterie ombelicali, si contrae bene, mentre la parte superiore, contenente la vena ombelicale, non ha guaina muscolare e si contrae debolmente. Svolgono un ruolo importante nel rafforzare l'anello ombelicale. muscoli addominali, fornendo un'ulteriore compressione del foro. Fino a quando i processi di obliterazione dell'anello ombelicale non saranno completati, qualsiasi aumento pressione intra-addominale può provocare il rilascio del peritoneo, dell'omento e delle anse intestinali nello spazio periombelicale. Pertanto, un'ernia ombelicale nei bambini si forma a causa della mancata fusione dell'anello ombelicale e della debolezza della fascia peritoneale.

Il fattore principale che porta alla comparsa dell'ernia ombelicale nei bambini è considerato la debolezza ereditaria della fascia peritoneale. Quindi, se uno dei genitori ha avuto un'ernia ombelicale durante l'infanzia, il rischio che si verifichi nel bambino è del 70%. Inoltre, la formazione di un'ernia ombelicale è facilitata da varie malattie bambini, accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale: pertosse, bronchite, polmonite, dissenteria, disbiosi, deficit di lattasi, stitichezza, fimosi, ecc. Tosse o sforzo contribuiscono ad un'espansione ancora maggiore dell'anello ombelicale e ad un aumento della protrusione del peritoneo. Nelle ernie ombelicali nei bambini, il sacco erniario solitamente comprende l'omento e l'intestino tenue.

Le ernie ombelicali sono più comuni nei bambini nati prima del previsto soffre di sindrome di Down, ipotiroidismo congenito, malnutrizione, rachitismo, ascite e altre malattie che riducono il tono dei muscoli della parete addominale.

Sintomi di ernia ombelicale nei bambini

Per comodità di considerazione, è opportuno distinguere le ernie ombelicali embrionali (ernie cordone ombelicale) e ernie ombelicali postnatali. Ciascuno di questi tipi di ernia ombelicale nei bambini differisce nella sua anatomia e caratteristiche cliniche, indicazioni al trattamento chirurgico.

Ernie ombelicali fetali (ernie del cordone ombelicale)

La formazione di un'ernia ombelicale embrionale avviene all'inizio dell'embriogenesi. Questo tipo L'ernia nei bambini è in realtà uno sventramento degli organi addominali dovuto al sottosviluppo della parete addominale anteriore. Le ernie fetali sono rare; si verificano in circa 2 casi ogni 7000 nascite.

L'ernia ombelicale fetale nei bambini è solitamente accompagnata da schisi dello sterno, difetti del diaframma, difetti cardiaci congeniti (tetralogia di Fallot), sottosviluppo della sinfisi pubica, ectopia Vescia, schisi facciali ("labbro leporino" e "palatoschisi"), ostruzione intestinale congenita, diverticolo di Meckel, cisti dell'uraco, atresia anale, ecc.

Quando si esamina un bambino subito dopo la nascita, sono visibili le anse intestinali e il fegato situati all'esterno della cavità addominale e visibili attraverso la membrana trasparente. In corso atto di nascita oppure nelle prime ore di vita del bambino può facilmente verificarsi la rottura della sottile membrana che ricopre l’ernia ombelicale embrionale. In questo caso, l'aggiunta dell'infezione e la successiva suppurazione causano lo sviluppo della peritonite, dalla quale i bambini muoiono, di regola, nel terzo giorno di vita. Altri ragioni comuni La morte dei neonati affetti da ernia ombelicale embrionale è causata da polmonite e sepsi. Nella maggior parte dei casi, i bambini con difetti così gravi non sono vitali.

Le ernie del cordone ombelicale (ernie fetali o ombelicali nei bambini, onfalocele) si formano nel 3o mese di sviluppo intrauterino a causa dello sviluppo ritardato del peritoneo. Le ernie del cordone ombelicale si verificano con una frequenza di 1:3.000-5.000 nascite.

L'ernia del cordone ombelicale è ricoperta da una membrana a tre strati costituita da amnios, gelatina di Wharton e peritoneo. La protrusione erniaria, comprendente le anse intestinali e parte del fegato, si estende fino al cordone ombelicale e aumenta quando il bambino piange. La dimensione di un'ernia embrionale può variare da piccola (fino a 5 cm) a gigantesca (più di 10 cm).

Maggior parte grave complicazione l'ernia del cordone ombelicale è una rottura delle membrane sacco erniario, che può portare al prolasso dei visceri e al successivo sviluppo della peritonite. Per i bambini con ernia ombelicale, è indicato un intervento chirurgico urgente nelle prime ore dopo la nascita. Mortalità a questo punto difetto di nascitaè del 20-60%.

Ernie ombelicali postnatali nei bambini

Le ernie ombelicali postnatali nei bambini compaiono più spesso nei primi 2-3 mesi o nel primo anno di vita. La principale, e talvolta l'unica, manifestazione di un'ernia ombelicale nei bambini è la presenza di una sporgenza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico, che aumenta quando il bambino si sforza (piange, si sforza, tossisce) e diminuisce o scompare quando si sdraia. La sporgenza erniaria è ricoperta di pelle, talvolta con segni di pigmentazione. Nella maggior parte dei casi, un’ernia ombelicale nei bambini non causa preoccupazione o disagio. Tuttavia, con difetti di ernia di grandi dimensioni, i bambini più grandi possono lamentare dolori addominali di tipo colico, nausea, stitichezza e dolore nell'area della protrusione.

Lo strangolamento di un'ernia ombelicale nei bambini si verifica relativamente raramente. Nel caso in cui si verifica uno strangolamento di una parte dell'intestino, l'ernia diventa irriducibile, un aumento delle dimensioni e un cambiamento nel colore della pelle della sporgenza erniaria, nausea e vomito, gonfiore e forte dolore. Lo strangolamento di un'ernia ombelicale nei bambini può portare a problemi meccanici blocco intestinale e necrosi di parte dell'intestino.

Diagnosi di ernia ombelicale nei bambini

Di solito, la presenza di un'ernia ombelicale nei bambini viene determinata da un pediatra o da un chirurgo pediatrico durante un esame di routine del bambino nei primi mesi di vita. In questo caso, alla palpazione dell'addome, viene determinata l'espansione dell'anello ombelicale. Quando si solleva la testa e il corpo, la divergenza dei muscoli retti dell'addome e la sporgenza erniaria sono ben delineate.

Ulteriori esami per i bambini con ernia ombelicale vengono solitamente eseguiti se si pone la questione del trattamento chirurgico della patologia. In questo caso potrebbero essere necessari massaggi, terapia fisica e nuoto. Trattamento conservativo la riparazione di un'ernia ombelicale nei bambini può comportare l'applicazione di una benda adesiva e l'uso di una benda che chiuda meccanicamente il difetto. Di solito, quando il diametro dell'anello ombelicale non supera 1,5 cm, l'ernia nei bambini scompare da sola all'età di 5-7 anni.

Indicazioni per trattamento chirurgico l'ernia ombelicale nei bambini è dovuta alle sue grandi dimensioni, ai disturbi digestivi, alla mancanza di guarigione spontanea età prescolare, ernia strozzata. Nel processo di ernioplastica, il contenuto viene restituito alla cavità addominale, il sacco erniario viene asportato e l'orifizio erniario viene suturato e rinforzato. L'intervento di riparazione dell'ernia nei bambini non dura più di 30 minuti ed è accompagnato da un buon risultato estetico. In genere, dopo alcune ore di osservazione in clinica, il bambino può tornare a casa.

L'incarcerazione di un'ernia ombelicale nei bambini impone la necessità di resezione dell'area necrotica intestino tenue seguito dal ripristino della sua integrità.

Prognosi e prevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini

In caso di ernie embrionali associate a malformazioni multiple, la prognosi di sopravvivenza è sfavorevole. Le ernie ombelicali postnatali nei bambini vengono eliminate indipendentemente o con l'aiuto del trattamento chirurgico. La recidiva dell'ernia ombelicale nei bambini è improbabile.

L'autoguarigione dell'ernia ombelicale nei bambini è facilitata da un corretto sviluppo fisico bambino, sufficiente attività fisica, normalizzazione dell'attività intestinale, trattamento malattie concomitanti accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale. Per il rilevamento tempestivo dell'ernia ombelicale, è importante la visita medica dei bambini.

Sulla pelle appare un gonfiore.

U neonati Si osservano tre tipi di ernie: un'ernia ombelicale, un'ernia inguinale (una delle sue manifestazioni nei ragazzi è un'ernia inguino-scrotale) e un'ernia ovarica nelle ragazze.

Un'ernia ombelicale si trova nella zona dell'ombelico e si esprime come una sporgenza, la cui dimensione può variare. Quando un bambino piange, l'ernia aumenta di dimensioni e si forma qualcosa di simile a un cilindro arrotondato: questa zona fuoriesce attraverso il cosiddetto orifizio erniario intestino tenue. Tale ernia può essere facilmente riparata semplicemente premendola con il dito. Quando un tratto dell'intestino ritorna attraverso l'orifizio erniario, solitamente il bambino comincia a brontolare nello stomaco: l'intestino deve ancora tornare al suo posto.

Ernia inguinale simile nella forma all'ombelicale, ma si trova nella piega inguinale (nei ragazzi può diffondersi allo scroto). Anche le sue dimensioni variano. È più evidente quando il bambino piange o fa la cacca. Un'ansa intestinale “entra” in una tale ernia.

Ernia ovarica - tipo speciale ernia: contiene l'intero ovaio. Si trova vicino alle grandi labbra.

Se il pediatra ha confermato la diagnosi di ernia, dovrebbe insegnarti come monitorare il bambino e, se necessario, riparare tu stesso l'ernia.

C'è una cosa del genere complicazione pericolosa, come un'ernia strozzata, soprattutto un'ernia inguinale. In questo caso, a causa della discrepanza tra il diametro dell'orifizio erniario e la dimensione del tratto sporgente dell'intestino, l'anello comprime l'intestino. La circolazione sanguigna nell'organo strangolato si interrompe, il che non solo interrompe le sue funzioni, ma può anche portare alla morte di questo organo. Esiste il rischio di ostruzione intestinale e/o infiammazione del peritoneo (peritonite). Il bambino inizia a vomitare, gli fa molto male la pancia e non riesce a defecare. In questi casi terribili è indicato un intervento chirurgico urgente. Ma diagnosi accurata- se c'è una violazione o meno - solo un medico può determinarlo. E con ogni pianto di un bambino a cui è stata diagnosticata un'ernia, non dovresti dare per scontato che sia stato strangolato. Se hai qualche sospetto, mostra immediatamente il tuo bambino a un chirurgo pediatrico. A meno che il tuo medico non ti suggerisca un intervento chirurgico immediato, resta in costante contatto con lui in modo da sapere cosa fare in caso di urgenza.

Cosa evitare...

Applicare o incollare una moneta sull'ernia ombelicale.

L'ernia può scomparire da sola entro pochi mesi dalla nascita del bambino. E se il problema non scompare, chiedi al tuo medico se è necessario un intervento chirurgico minore.

Operare urgentemente l'ernia se non c'è rischio che venga strangolata.

Cercare modi incredibili non lasciare che il bambino pianga con il pretesto che ha un'ernia.

Rifiutare l'intervento chirurgico proposto perché hai paura Intervento chirurgico(presumibilmente non vi è strangolamento dell'ernia e quindi non vi è alcun rischio particolare).

In effetti, se ti viene offerto un intervento chirurgico, allora c'è un rischio, e considerevole.

Le ernie molto spesso preoccupano i genitori non per se stesse, ma perché c'è il rischio di strangolamento, il che significa un intervento chirurgico.

Se un bambino ha un'ernia, ciò non significa che tutta la casa debba attendere che si verifichi una terribile complicazione. Comportati correttamente, non tormentare tuo figlio con divieti e, molto probabilmente, non accadrà nulla di particolarmente terribile.

Un'ernia ombelicale in un bambino è un problema che si verifica abbastanza spesso e quindi spesso diventa oggetto di malintesi e controversie. Oltre alle misure tradizionali raccomandate da un chirurgo pediatrico, come il massaggio o la ginnastica, i genitori ricorrono spesso alle cospirazioni.

Sintomi di un'ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale è un buco nell'anello muscolare al centro dell'addome, nella zona dell'ombelico, causato dalla debolezza dei muscoli ombelicali. Di solito si verifica nei neonati, di solito nei primi giorni di vita di un bambino.

I sintomi di un'ernia ombelicale nei neonati sono facili da notare anche per i genitori inesperti. Dopo che il cordone ombelicale del bambino cade, i genitori potrebbero notare una leggera sporgenza dell'ombelico che appare quando il bambino piange o si sforza. Questa sporgenza può essere facilmente ridotta; questa procedura non causa preoccupazione al bambino. Nel corso del tempo, l’ernia potrebbe diventare più grande. Se i muscoli dell'anello ombelicale hanno grande taglia(anche l’ernia ha dimensioni notevoli), si può notare che la pancia del bambino nella zona dell’ombelico si gonfia leggermente quando il bambino piange.

Molto spesso, un'ernia ombelicale viene diagnosticata da un chirurgo pediatrico o da un pediatra durante un esame, che viene eseguito quando il bambino ha un mese. Quando si preme sulla zona dell'ombelico, il dito entra nella cavità addominale (con i muscoli addominali normalmente sviluppati ciò è impossibile).

Cause della formazione dell'ernia ombelicale

La ragione principale della sua comparsa è l'ereditarietà. In altre parole, se i genitori del bambino hanno avuto un'ernia ombelicale nella prima infanzia, c'è un'alta probabilità che anche il loro figlio o figlia ne sia affetto. A volte puoi imbatterti nell'opinione che la causa dell'ernia sia il taglio improprio del cordone ombelicale nell'ospedale di maternità, il che, ovviamente, non è vero, poiché il metodo di taglio del cordone ombelicale non ha nulla a che fare con lo sviluppo di i muscoli addominali.

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Trattamento dell'ernia ombelicale

Prima di ogni poppata, è necessario posizionare il bambino a pancia in giù poco tempo. Il bambino deve sdraiarsi su una superficie piana e dura, su un tavolo o su un fasciatoio su cui è stato posizionato il pannolino. Devi iniziare a stendere le briciole dopo completa guarigione e, naturalmente, in nessun caso dovresti lasciare il bambino incustodito, anche se i genitori sono assolutamente sicuri che il bambino non si girerà, perché non sa come farlo, il che significa che non andrà da nessuna parte.

Il massaggio della pancia dà un buon effetto nella prevenzione e nel trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati. Per fare ciò, è necessario contattare un massaggiatore professionista (ovviamente, previa consultazione con un pediatra). Inoltre, è molto utile massaggiarsi.

Video: massaggio per l'ernia ombelicale

Il massaggio inizia dalla seconda settimana di vita del bambino, a condizione che la ferita ombelicale sia guarita e non dia fastidio al bambino. Si consiglia di eseguire movimenti di carezza (rigorosamente in senso orario, poiché è così che passa il corpo colon), il cosiddetto counter-stroking e l'accarezzamento dei muscoli addominali obliqui. Per eseguire contromosse, è necessario muovere la mano sinistra lato destro pancia in alto e destra - lungo il lato sinistro della pancia - in basso (i movimenti vengono eseguiti in modo sincrono). L'accarezzamento dei muscoli obliqui dell'addome viene eseguito come segue: una mano deve essere posizionata sull'ombelico, l'altra deve eseguire leggeri movimenti di carezza. Tutti i movimenti dovrebbero essere facili e portare piacere al bambino. Il bambino non dovrebbe piangere durante il massaggio. ()

Dopo la nascita, il cordone ombelicale che collegava madre e bambino viene tagliato dagli operatori sanitari. C'è una graduale chiusura delle sue navi, contrazione pelle al posto dell'anello ombelicale e la formazione dell'ombelico stesso. A volte i disturbi nello sviluppo di un bambino possono provocare la formazione di piccoli difetti, che provocano la comparsa di un'ernia ombelicale. La presenza di questa patologia nei bambini di età inferiore a 1 anno è molto comune. La sua manifestazione principale è la protrusione dei visceri nella zona dell'ombelico. Il verificarsi del difetto si verifica spesso nei neonati. I bambini prematuri sono a rischio.

Cause di patologia

L'anello ombelicale è formato dai muscoli e dai tessuti che circondano il cordone ombelicale. Normalmente la sua chiusura avviene prima della nascita del bambino. Se ciò non accade, esiste la possibilità che il tessuto fuoriesca attraverso l'area scoperta dell'apertura ombelicale. La medicina non ha identificato i fattori che impediscono la chiusura dell'anello.

Spesso un'ernia ombelicale appare come risultato di caratteristiche strutturali del corpo bambino di un anno. Molti bambini hanno un tessuto connettivo poco sviluppato. Nei bambini prematuri l’apertura ombelicale non è completamente chiusa al momento della nascita. Ciò provoca debolezza del muscolo dell'anello ombelicale e difetti della parete addominale anteriore. Lungo termine pressione interna in combinazione con stitichezza, tosse grave o il pianto prolungato può provocare l'insorgenza di un'ernia ombelicale. Può anche apparire quando il bambino inizia a camminare. A questa età, lo sviluppo della patologia può essere una conseguenza dell’adozione precoce da parte del bambino di una posizione verticale.

Sintomi dell'ernia

Nella maggior parte dei casi, la comparsa di un'ernia avviene immediatamente dopo la nascita o dopo qualche tempo. A volte il difetto è così piccolo e poco appariscente che viene scoperto solo durante una visita medica. I genitori riescono a identificarlo più vicino al primo anno di età del bambino. I principali sintomi di un’ernia sono:

• espansione nell'area dell'anello ombelicale;
• sporgenza dell'ombelico.

La sporgenza potrebbe essere completamente invisibile all'interno stato calmo quando il bambino è sdraiato sulla schiena. In questa posizione è possibile diminuire la taglia. Le urla e il pianto, al contrario, contribuiscono all'ingrandimento visivo dell'ernia ombelicale. Con una leggera pressione sul sito del difetto, il rigonfiamento scorre nella cavità addominale. A volte questo processo può essere accompagnato da un suono che ricorda un gorgoglio. Disponibilità Dolore nei neonati è possibile che in alcuni casi siano associati alla struttura dell'ernia.

Come trattare un'ernia all'ombelico?

Il trattamento dell'ernia ombelicale di un bambino è descritto nel video:

È possibile chiudere autonomamente un'ernia ombelicale in un bambino senza intervento chirurgico. Per l'età in cui la patologia si autoliquida, la dimensione del difetto dell'anello ombelicale è molto importante. Se ha un diametro fino a un centimetro e mezzo, la chiusura spontanea può avvenire tra i 3 ei 5 anni. Se dopo questo periodo l'ernia persiste, è necessario l'intervento chirurgico. Se il diametro del difetto è grande, è impossibile la chiusura indipendente dell'anello ombelicale. In questo caso, dovrai ricorrere all'aiuto di un chirurgo pediatrico un po' prima. In ogni caso, con questa diagnosi dovrai registrarti presso un medico che esaminerà il bambino, effettuerà un monitoraggio costante e ti darà i suoi consigli su come trattare un'ernia ombelicale in un bambino di un anno.

I metodi conservativi di terapia che promuovono la chiusura dell'anello ombelicale includono:

1. Effettuare massaggio generale corpi.
2. Massaggio della parete addominale anteriore.
3. Posizionare il bambino a pancia in giù.
4. Applicazione di una benda adesiva in gesso.
5. Fisioterapia.

Massaggio completo del corpo e terapeutico Cultura fisica sono trattenuti istituzione medica specialisti. I genitori possono massaggiare la parete addominale a casa. Per eseguire questa procedura, devi accarezzare la pancia del tuo bambino con un movimento circolare in senso orario prima di ogni pasto. Successivamente è consigliabile tenere il piccolo a pancia in giù per 10-15 minuti. Questi metodi sono adatti se stai pianificando di curare un'ernia ombelicale piccole dimensioni. Se il diametro del difetto è grande, tali metodi di terapia non porteranno i risultati desiderati.

Uno dei metodi conservativi più efficaci per il trattamento dell'ernia ombelicale è la posa infantile sullo stomaco. Questa azione deve essere ripetuta più volte al giorno 10 minuti prima della poppata. Il bambino viene posizionato su una superficie dura e irregolare. A questo scopo è possibile adattare un fasciatoio o un tavolo normale. La regola principale che i genitori devono seguire è che il bambino non deve essere lasciato solo. In questo modo eliminerai la possibilità che tuo figlio cada e si ferisca. Durante la posa, si consiglia di eseguire leggero massaggio schiena e arti del bambino. Puoi semplicemente accarezzare il suo corpo.

Il massaggio addominale viene effettuato come misura terapeutica, ma può anche essere uno dei modi per prevenire questo difetto. È prescritto dal pediatra locale ed effettuato all'interno delle mura della clinica. Oltretutto, pediatra oppure il chirurgo può raccomandare l'applicazione di una benda adesiva. Esistono diversi modi per utilizzarlo. Un cerotto per il trattamento dell'ernia può essere acquistato presso qualsiasi farmacia o negozio specializzato per bambini. Il medico posiziona una benda attorno all'addome del bambino per un massimo di 10 giorni. Si consiglia che la sua larghezza raggiunga i 4 cm. Operaio medico la protrusione è ridotta ed i muscoli addominali sono collegati sopra l'anello ombelicale. Se tutto è fatto correttamente, le pieghe sullo stomaco non dovrebbero raddrizzarsi. Se la rimozione della benda mostra che l'anello ombelicale non si è chiuso, la procedura deve essere ripetuta. Ripetere il corso tre volte è sufficiente per una cura completa. A volte i medici applicano il cerotto direttamente sull’anello ombelicale, perché la formazione di pieghe può danneggiare la pelle delicata del bambino.

Rimozione chirurgica del difetto

Metodo operativo il trattamento dell'ernia viene utilizzato suturando il difetto dell'anello ombelicale. L'incisione viene praticata sopra l'ombelico. È piccolo e se eseguito lascerà una cicatrice poco appariscente punto cosmetico. Chirurgia si applica alle ragazze al raggiungimento dei 5 anni di età, se metodi conservativi non ha portato il risultato sperato. Nella futura gravidanza, è probabile che abbiano un'ernia allargata e uno strangolamento. Per i ragazzi le cose sono un po’ diverse. Per loro è più probabile un'ernia ombelicale difetto estetico. Chirurgia per il sesso più forte viene effettuato solo in caso di minaccia di violazione.

L'operazione dura dai 15 ai 20 minuti. Passa con l'uso anestesia generale. Dopo l'intervento inizia il periodo di riabilitazione, che dura 1-2 settimane. Tutto esercizio fisico per un bambino sono severamente vietati per un mese. Il bambino, che ha 1 anno, è in reparto con la madre. Per i bambini di età superiore a 3 anni è prevista la degenza autonoma in ospedale.

Come trattare un'ernia con rimedi popolari?

Uno dei metodi utilizzati guaritori tradizionali, è un “complotto” di ernia. La maggior parte di loro sa che un'ernia tende a chiudersi da sola fino a 3 anni. Questo dà loro l'opportunità di ottenerne alcuni beni materiali e fingono che stessero curando il bambino. La "cospirazione" dell'ernia è accompagnata da morsi e pizzicamenti dell'ombelico. In questo modo si ottiene un effetto simile all'agopuntura.

La medicina tradizionale consiglia anche di incollare una moneta sull'anello ombelicale durante il trattamento di un'ernia. Deve essere di rame e di un certo diametro. Quando si fa il bagno al bambino, la moneta viene rimossa e il sito del difetto viene trattato con iodio direttamente nell'acqua. Efficacia provata questo metodo A grandi formati patologia quando il diametro supera 1 cm.

Molto spesso, con un'ernia ombelicale, sul sito della sporgenza viene applicata una garza, che è stata precedentemente imbevuta di succo. crauti. Quindi viene posizionato sopra un cerchio di patate. Il suo diametro dovrebbe essere di circa 2 cm.Ci sono molte prove che con questo trattamento l'ernia ombelicale di un bambino può scomparire in 4 settimane.

L'ernia ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno è un problema che suscita preoccupazione e ansia fondate tra i genitori. Perché appare e come trattarla è una domanda che riguarda tutte le mamme e i papà i cui figli soffrono di questa patologia. In questo articolo ti diremo se un'ernia infantile di questo tipo può scomparire da sola senza intervento chirurgico.

Cos'è?

Un'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. Rappresenta l'uscita di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, verso l'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Ciò diventa possibile quando c'è un buco nella parete addominale.

Può essere patologico (con divergenza dei muscoli, un ampio “gap” tra i tessuti) o del tutto naturale, come è l'apertura ombelicale.

Nei neonati, la ferita ombelicale è completamente formata ragioni fisiologiche. Quando il bambino è nel grembo materno, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il posto del bambino nutre il bambino, gli fornisce l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per la normale crescita e sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di via di trasporto attraverso la quale vengono forniti cibo e ossigeno al bambino e svolge anche la funzione di rimuovere l'anidride carbonica di scarto e i prodotti metabolici.

All'interno del cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena; arricchite di ossigeno e sostanze utili sangue della madre, la vena drena ciò che il bambino non ha più bisogno: i prodotti di scarto. Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, perché la respirazione placentare al momento della nascita si trasforma in respirazione polmonare, e da quel momento il bambino può nutrirsi in un modo del tutto familiare per noi, attraverso la bocca. Il cordone ombelicale viene tagliato, il sito della sezione viene bloccato per evitare la perdita di sangue e legato.

Tuttavia, nei ragazzi e nelle ragazze, parte del cordone ombelicale rimane all'interno della cavità addominale. Dal momento della nascita è chiamato anello ombelicale. Normalmente, questa parte interna del cordone ombelicale dovrebbe essere chiusa con tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori per cui non si verifica una chiusura completa.

L'anello ombelicale continua così a comunicare direttamente con la cavità addominale e parte degli organi interni, ad esempio le anse intestinali o l'omento, possono uscire attraverso questo “canale” comunicante verso l'esterno. Ciò accade quando la pressione nella cavità addominale supera la capacità di resistenza del peritoneo.

Un'ernia è costituita da un sacco erniario, rappresentato dal peritoneo molto debole e dal suo contenuto, quegli organi o parti di esso che sono fuoriusciti. In questo caso, l'anello ombelicale funge da orifizio erniario, un luogo attraverso il quale diventa possibile l'uscita. È importante ricordare questi termini per capire cosa sta succedendo al bambino e quale aiuto dovrebbe essere. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a termine.

Tra i bambini che si affrettarono e vennero al mondo prima del tempo assegnato loro dagli ostetrici, formazione di ernie osservato in circa un bambino su tre.

Un'ernia ombelicale è una delle poche ernie nel corpo umano che può "risolversi" da sola; nella stragrande maggioranza dei bambini, all'età di un anno, non ne rimane traccia. Naturalmente, i genitori dovranno impegnarsi in questo. Solo nel 3-5% dei bambini il problema persiste fino a 5 anni. Ma anche loro medicina moderna posso aiutare.

Cause e meccanismo di insorgenza

Un'ernia ombelicale può essere la prova che qualcosa è andato storto nel bambino durante lo sviluppo fetale e che la parete addominale non si è formata correttamente. Debolezza muscolare e debolezza tessuto connettivo porta a difetti nello sviluppo del peritoneo, a seguito dei quali una parte degli organi interni del bambino “spinge” all'incrocio con il cordone ombelicale anche prima della nascita. Questa patologia si chiama ernia congenita sì.

Il bambino può iniziare a soffrire di una forma acquisita di ernia se gli ostetrici hanno commesso un errore nel tagliare e pinzare il cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non si è chiuso e non si è chiuso nel primo mese di vita indipendente.

Di più forma semplice ernie - diritte. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, “guarda fuori” direttamente attraverso l'anello dell'ombelico. In una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario del sacco passa prima attraverso la “tasca” tra la fascia trasversale e la linea bianca dell'addome e solo dopo esce attraverso l'anello.

Le formazioni erniali ombelicali nei neonati sono quasi sempre caratterizzate da una discreta mobilità: possono essere raddrizzate senza troppi sforzi. Tuttavia, anche se rare, le ernie complesse non riducibili si verificano nei bambini. La capacità del sacco di muoversi è determinata dalla dimensione e dall'elasticità dell'orifizio erniario (in in questo caso anello ombelicale). Una porta stretta è un'ernia meno mobile, una porta larga è un'ernia più mobile.

Se ci sono prerequisiti (anello ombelicale debole, lenta guarigione dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), tali situazioni molto spesso portano al prolasso di alcuni organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, è necessario identificare la causa della patologia, in cui vi è una sorta di colpa da parte dei genitori. Il bambino inizia a sedersi troppo presto e viene messo dentro posizione verticale. Per questi scopi, mamme e papà hanno molti dispositivi nel loro arsenale, ad esempio deambulatori e maglioni.

Tuttavia, in posizione eretta, la pressione nella cavità addominale aumenta e questo è un fattore che provoca la comparsa di patologie.

Fino all'età di 9 mesi, è più sicuro fidarsi della natura, che ha organizzato tutto in modo tale che prima di assumere una posizione verticale sulle proprie gambe, il bambino attraversa diverse fasi preliminari: gattonare e sedersi, che gli consentono i muscoli della pancia per diventare più forti e poterlo accettare con dignità in seguito.aumento della pressione interna senza formazione di ernie.

Sintomi e segni

Le ernie congenite che compaiono in un bambino mentre è ancora nel grembo materno possono essere viste da un diagnostico alla successiva ecografia nella clinica prenatale o nell'ospedale di maternità. Di solito è abbastanza patologie gravi, in cui il difetto nello sviluppo del peritoneo è esteso. Molto spesso, diversi organi emergono nel sacco erniario con un'ernia congenita: 2-3 anse intestinali, omento, fegato. Ma tutto non si limita alla sola malattia dell'ernia, e la stragrande maggioranza di questi bambini presenta gravi disturbi genetici, diagnosi incompatibili con la vita. Le ernie acquisite hanno una prognosi più positiva a questo riguardo.

È possibile individuare un’ernia ombelicale in un neonato a partire dal 30° giorno di vita indipendente fuori dal ventre materno. A questo punto, il periodo neonatale finisce, la ferita ombelicale guarisce.

Non è necessario che un'ernia compaia immediatamente, può formarsi ed essere visualizzata in qualsiasi momento, sia in un bambino di tre mesi che in uno di sei mesi.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenirla conseguenze pericolose. Un'ernia viene sempre identificata nella zona dell'anello ombelicale. Ha l'aspetto di un nodulo rotondo o ovale e anche forma irregolare. Può essere piuttosto piccolo, da mezzo centimetro di diametro a piuttosto grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.

Quando il sacco erniario contiene solo anse intestinali, la formazione appare leggermente bluastra; se ci si sforza, si riesce a vedere la parete intestinale attraverso la pelle delicata del bambino. Quando parte dell'omento o del fegato si trova nella sacca, il nodo appare rossastro. Questo, ovviamente, sembra spaventoso, ma i genitori dovrebbero capire che l'ernia in sé non causa dolore e sofferenza al bambino. Non fa male, non prude, non prude e generalmente non gli dà molto fastidio.

Determinare y infantile la patologia dell'ernia ombelicale può verificarsi durante i periodi di pianto, tosse, quando il bambino fa la cacca. Altre volte, quando è tranquillo e non tende la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Premendolo leggermente e delicatamente con un dito, gli adulti possono notare che ritorna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, sfortunatamente, ritorna di nuovo. Altri sintomi sollevano molte domande. Pertanto, alcuni medici lo sostengono ernia ombelicale influenza la digestione e il comportamento del bambino.

Stanno cercando di spiegarlo sonno agitato, scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non regge alle critiche, perché anche molti bambini senza tale patologia ne soffrono brutto sogno e dimostrano la loro riluttanza a mangiare non meno spesso.

Un tale nodulo nella regione ombelicale non ha praticamente alcun effetto sull'intensità e sulla frequenza delle coliche, della stitichezza e di altri tipici problemi infantili. E il frequente rigurgito e la nausea sono spesso causati dalla sovralimentazione e non dalla presenza di un sacco erniario nella zona dell'ombelico.

Sintomi come vomito, dolore acuto, gonfiore dovuto al sovraffollamento di gas, è caratteristico solo dell'ernia ombelicale strozzata. Se per qualche motivo l'anello (orifizio erniario) viene compresso o le feci si accumulano negli anelli all'interno del sacco, allora il sacco erniario viene fissato dall'esterno, gli organi in esso contenuti vengono bloccati. La quantità necessaria di sangue smette di fluire nelle anse intestinali e negli altri contenuti della sacca.

La pinza provoca un forte dolore, il bambino non riesce a raddrizzarsi e urla incessantemente. L'ernia stessa in questo momento appare piena, tesa e dolorosa. Non è più possibile introdurlo all'interno e non ha senso provarci. Poiché il bambino necessita di un intervento chirurgico urgente, il conteggio non è nemmeno in ore, ma in minuti.

Pericolo

Un'ernia piccola e non strozzata non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute del bambino. È pericoloso solo perché esiste il rischio di lesioni. Tuttavia, la pratica dimostra che il pizzicamento nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, poiché sia ​​l'anello ombelicale che le anse intestinali sono molto elastiche e mobili.

Se si verifica una violazione, l’elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Contenuto del sacco erniario - organi interni e le loro parti, private dell'afflusso di sangue, iniziano a “morire” abbastanza rapidamente.

La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, dell'omento e del fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino piccolo.

Diagnostica

Un chirurgo può dare al bambino una diagnosi appropriata. Esaminerà il piccolo dentro posizione orizzontale. I test della tosse e i test verticali non vengono utilizzati per i neonati. Di solito è abbastanza ispezione visuale uno specialista, in cui palpa la regione ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e del cancello.

Per capire se è dritto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione della lussazione e la probabilità di violazione, verrà prescritta un'ecografia della cavità addominale. Scanner ad ultrasuoni ci permetterà di determinare con grande precisione esattamente quali organi fanno parte del sacco. Se ci sono preoccupazioni possibili complicazioni (processo adesivo, curvatura a forma di W delle anse intestinali), il bambino dovrà sottoporsi a un metodo di esame speciale: l'irrigoscopia.

La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Al bambino verrà somministrato un clistere, per il quale non verrà utilizzata l'acqua, ma soluzione speciale, che sarà evidente su raggi X. In questo modo il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e potrà decidere le tattiche di trattamento.

Trattamento

Nonostante la gravità della situazione, il complesso e trattamento specifico Un'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore a un anno non richiede trattamento. Dopo la diagnosi, in oltre il 95% dei casi si preferisce la tattica dell'attesa. L'unico modo la lotta contro le ernie di qualsiasi origine e localizzazione oggi lo è chirurgia riparazione dell'ernia.

Patologia ombelicale, a sua volta, è l'unico nel suo genere che può iniziare a invertire lo sviluppo e regredire. Pertanto, può esserci una sola indicazione all'intervento chirurgico nei neonati e nei bambini: lo strangolamento.

In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. In questo caso non dovrai curare nulla né somministrare farmaci. Ma il problema deve essere attentamente monitorato e devono essere utilizzati alcuni metodi e metodi che renderanno molto probabile lo sviluppo inverso dell'ernia.

• Sigillatura con nastro adesivo. Questo metodo ha funzionato bene, sebbene ce ne siano diversi punti importanti. L'ernia deve essere riparata prima della sigillatura e si sconsiglia ai genitori di farlo da soli, per non danneggiare il piccolo. Azioni inette possono provocare uno spasmo dell'anello dell'ombelico, che porterà inevitabilmente a pizzicamenti e interventi chirurgici urgenti.

Il chirurgo deve inserire manualmente la sacca attraverso la pelle. Mostrerà ai genitori come si fa e spiegherà loro come sigillare correttamente un'ernia con un cerotto adesivo per un fissaggio più affidabile e sicuro.

Poi mamma e papà potranno cambiare il cerotto da soli, monitorando attentamente se sotto di esso è iniziata un'infiammazione o se il bambino ha una reazione allergica locale.

Di tanto in tanto il bambino dovrà essere mostrato a un chirurgo. Se l'ernia progredisce o aumenta di dimensioni, si può scegliere un altro metodo di fissazione. I genitori devono scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. Puoi fare il bagno a un bambino con l'ombelico bendato, ma dopo procedure idriche la benda dovrebbe essere cambiata.

• Bendare. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare saldamente il sacco erniario posizione corretta, all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.

Puoi indossare una benda dopo l'intervento chirurgico, prima e anche al suo posto. Ma per fare questo, il medico deve correggere l’ernia e mostrare come indossare e fissare la benda sulla pancia del bambino.

La cintura è morbida, molto elastica, non farà male al bambino malessere. Non è necessario indossare nulla sotto. La maggior parte di questi prodotti sono dotati di una serie di inserti speciali per area problematica. Una piccola ernia può regredire con successo dopo solo un paio di mesi di bendaggio. È controindicato solo nei bambini con lesioni cutanee nella zona adiacente al prodotto.

Le manipolazioni del massaggio sono combinate con il posizionamento del bambino sulla pancia. Ciò consente di rafforzare non solo i muscoli addominali, ma anche i muscoli addominali obliqui.

Sono utili anche le capriole laterali da una posizione supina. Per fare questo, devi solo tirare leggermente il bambino per il braccio opposto (in modo che si giri sul lato sinistro, tirare il mano destra). La ginnastica è più una misura di rafforzamento generale. Gli esercizi principali sono la flessione e l'estensione delle gambe, portando le gambe allo stomaco, allargando le gambe ad arco. È meglio fare ginnastica una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere effettuato prima di ogni poppata, ma non dopo, per non provocare rigurgito.

• Metodi tradizionali. Il metodo più popolare tra la gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non solleva alcuna domanda. In realtà, tale “trattamento” è piuttosto pericoloso e inutile.

Il maialino non fissa sufficientemente il sacco erniario in una posizione stabile e, allo stesso tempo, la probabilità di infezione dell'ombelico è incredibilmente alta.

Se vuoi davvero riparare l'ernia in qualche modo, è meglio usarne di più in modo sicuro- acquistare una benda o un cerotto adesivo.

Consigli per dare al tuo bambino decotti di rabarbaro e spalmare l'ombelico di notte burro e la propoli può solo aggiungere problemi ai genitori. Dopotutto, decotti e propoli possono causare gravi allergie nei neonati.

I vantaggi di tali procedure, tuttavia, non sono stati dimostrati. Della capacità di regressione dell'ernia ombelicale del bambino spesso si approfittano diversi ciarlatani che si offrono, dietro una certa somma di denaro, di liberare il bambino da questo flagello una volta per tutte.

I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché a questo c'è sempre il rischio di pizzicare a causa di azioni inette e scorrette di non professionisti.

• Operazione. Operazioni pianificate La riparazione dell'ernia viene eseguita se l'ernia non è guarita entro 6-7 anni. U neonati Non è necessario eliminare nulla nella modalità pianificata.

Se non c'è violazione e non è necessaria l'emergenza cure chirurgiche Nessuno opererà il bambino. Nella chirurgia d'urgenza viene utilizzato il metodo dell'ernioplastica. Allo stesso tempo, i medici decidono durante l'intervento se salvare o meno il contenuto del sacco erniario. Dipende se gli organi interni sono colpiti a causa dello strangolamento. In caso contrario, i medici ridurranno l’ernia e sutureranno l’orifizio erniario.

Per il fissaggio vengono utilizzati i tessuti del bambino (metodo a tensione) oppure uno speciale impianto a rete (metodo senza tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche operazioni laser.

Prevenzione

Per evitare che si sviluppi un'ernia, misure preventive dovrebbe essere praticato fin dalla nascita del bambino:

• Non permettere pianti lunghi e strazianti.
• Non permettere stitichezza a lungo termine, se necessario, utilizzare un clistere o un blando lassativo per bambini.
• In caso di coliche gravi, è necessario utilizzare prodotti che riducano la formazione di gas per prevenire il gonfiore.
• Iniziando con un mese Puoi insegnare a tuo figlio a nuotare, ti permette di rafforzare rapidamente la parete addominale.
• Trattamento tempestivo e corretto problemi respiratori associato a tosse.
• Non vomitare il bambino, poiché ciò aumenta notevolmente la pressione intra-addominale.
• Non lasciarti trasportare troppo a lungo dalle fasce strette.

Per sapere cosa sono le ernie nei bambini e cosa fare con loro, vedere il seguente video.