La fecondazione in vitro si è ormai consolidata pratica medica che anche le persone lontane dalla medicina conoscono l'esistenza di un tale metodo. Tuttavia, nonostante ciò, poche mamme e papà in attesa che si preparano a diventare eco-genitori per la prima volta sanno spiegare esattamente come avviene la procedura di fecondazione in vitro.

Allora, qual è esattamente il processo di creazione di un bambino in provetta?

Cos'è la fecondazione in vitro

L’abbreviazione IVF contiene due parole: “in vitro” e “fecondazione”. Il termine “extracorporeo” significa “che avviene al di fuori del corpo (organismo)”, cioè la fusione delle cellule riproduttive femminili e maschili non avviene nel corpo della futura mamma, ma in condizioni di laboratorio- "in vitro."

L'insieme di tutte le prescrizioni mediche e le manipolazioni necessarie per il successo inseminazione artificiale, lo sviluppo dell'embrione e il suo impianto, è chiamato protocollo IVF.

A seconda di come avviene la fecondazione in vitro, i protocolli possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi.

1. fecondazione in vitro ciclo naturale, che utilizza solo ovuli prodotti in seguito al ciclo mestruale naturale.
2. FIV con stimolazione ovarica, se le cellule riproduttive femminili vengono ottenute stimolando l'ovulazione multipla con farmaci.

A loro volta, i protocolli di fecondazione in vitro con stimolazione ovarica, a seconda dello schema utilizzato, si dividono in diverse tipologie:

• super protocollo lungo, al quale futura mamma nella prima fase, con l'aiuto di farmaci speciali (diferelin, buserin), viene introdotta una menopausa artificiale, che dura da 2 a 6 mesi;
• lungo, che inizia nei giorni 21-25 del ciclo mestruale e prevede l'uso di agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine per controllare la funzione ovarica;
• breve, senza fase regolatoria e con inizio dal 3° giorno del ciclo direttamente con la stimolazione ovarica;
• Protocollo giapponese (protocollo Teramoto), che utilizza dosi minime di farmaci ormonali;
• Il crioprotocollo si compone di 2 fasi: nella prima fase si ottengono e crioconservano gli embrioni, nella seconda fase (dopo un'attenta preparazione dell'endometrio) si realizza l'impianto.

Per chi è la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro è uno dei metodi estremi per superare l’infertilità. Pertanto, l’indicazione è l’incapacità di una coppia sposata di concepire un bambino in modo naturale quando altri metodi di trattamento dell’infertilità maschile e femminile non hanno avuto successo.

Poiché utilizza il protocollo di fecondazione in vitro farmaci, che impongono un grave onere all'intero corpo della futura mamma e impongono anche severi requisiti sulla qualità degli ovuli e dello sperma ottenuti, quindi grande attenzione si concentra sulla presenza di controindicazioni alla fecondazione in vitro da parte dei futuri genitori.

Se il padre o la madre hanno malattie o condizioni che impediscono la procedura, sposi questo metodo può essere rifiutato e suggerito soluzione alternativa, ad esempio, la maternità surrogata.

L'elenco delle controindicazioni per la fecondazione in vitro stabilito dalla legge non include una clausola sull'età consentita dei futuri genitori, quindi le madri sono spesso preoccupate per la questione fino a quale età viene eseguita la fecondazione in vitro. Risultati medicina moderna consentire alle donne di sperimentare la gioia della maternità anche a 50 anni.

Tutto dipende dallo stato iniziale la salute delle donne e le reazioni del corpo ai farmaci iniettati. Va però tenuto presente che dopo 40 anni le possibilità di portare a termine con successo il protocollo diminuiscono drasticamente.

Come avviene la fecondazione in vitro?

Le fasi della procedura di fecondazione in vitro possono essere suddivise in 2 grandi blocchi.

1. Ulteriori, che variano a seconda del tipo di protocollo.
2. Quelli di base, che implicano l'inseminazione artificiale diretta.

Procedure aggiuntive

La fecondazione in vitro in un ciclo naturale
Per la fecondazione in vitro in un ciclo naturale non vengono utilizzati farmaci che stimolano la superovulazione. Lo specialista della riproduzione riceve esattamente tanti ovociti quanti la natura ha previsto in un determinato ciclo.

FIV con stimolazione

A seconda del tipo di protocollo, le seguenti procedure potrebbero essere passaggi aggiuntivi.

Menopausa artificiale in un protocollo lunghissimo

Questa è una condizione in cui, utilizzando farmaci speciali– agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine – sopprimono il lavoro sia della ghiandola pituitaria che delle ovaie. In questo caso, i follicoli dominanti non crescono nell'ovaio. La durata della fase va dai 2 ai 6 mesi, a seconda dello stato di salute della futura mamma.

L'indicazione principale per prescrivere un protocollo super lungo e, di conseguenza, la menopausa artificiale è l'endometriosi.

Controllo della funzione ovarica in un protocollo lungo

Questa fase è inclusa nel protocollo classico (lungo) della fecondazione in vitro e consiste nella soppressione della funzione delle ovaie e dell'ipofisi per stimolare ulteriormente la superovulazione. Il protocollo lungo viene solitamente iniziato nei giorni 21-25 del ciclo mestruale.

Stimolazione della superovulazione

L'obiettivo principale del protocollo di stimolazione della fecondazione in vitro è ottenere il maggior numero possibile di ovociti maturi. Poiché la natura ha dotato una donna della capacità di maturare 1 (massimo 2-3) uova, il ruolo di stimolante è assunto da farmaci ormonali, che vengono somministrati alla futura mamma a partire dai 3-5 giorni del ciclo. Di conseguenza, matura fino a 25 follicoli dominanti. Contemporaneamente agli ovuli subisce la maturazione anche l'endometrio, che accoglierà il futuro bambino.

Fasi principali della fecondazione in vitro

Questi passaggi rimangono gli stessi per qualsiasi protocollo di fecondazione in vitro. Includono procedure mediche che si susseguono in stretta sequenza:

1. Un'iniezione di una dose trigger (provocatoria) del farmaco hCG.
2. Puntura dei follicoli maturi.
3. Fusione diretta di ovulo e spermatozoo attraverso la fecondazione in vitro “naturale” o ICSI.
4. Crescere gli embrioni risultanti.
5. PGD ​​– diagnosi genetica preimpianto.
6. Trasferimento dell'embrione nell'utero.
7. Prescrizione di supporto ormonale.
8. Impianto.
9. Test di gravidanza alle 14 DPP (giorno dopo il trasferimento).

La cosa più importante nella procedura di fecondazione in vitro è ottenere ovociti maturi. È necessario che tutti i follicoli dominanti, sviluppati nel ciclo naturale o durante la stimolazione, maturino contemporaneamente e che le cellule germinali femminili siano allo stesso stadio di sviluppo.

L'introduzione di una dose trigger dell'ormone hCG esattamente 36 ore prima della puntura prevista aiuta a semplificare questo processo. Il criterio per il momento giusto è il diametro dei follicoli dominanti; dovrebbe essere 20-23 mm.

Puntura dei follicoli maturi

34-36 ore dopo la somministrazione della dose trigger di hCG, la futura mamma viene sottoposta a puntura follicolare. È piccolo Intervento chirurgico, durante la quale vengono perforati tutti i follicoli maturi attraverso una puntura nella parete vaginale con uno speciale ago cavo posto sulla testa di una sonda ecografica e collegata ad una pompa e viene raccolto il liquido follicolare contenente gli ovociti.

Nello stesso momento, il marito (partner) dona lo sperma alla clinica e, quando si utilizza lo sperma di un donatore, viene scongelato.

Inseminazione artificiale

Se la quantità e la qualità degli spermatozoi sono buone, durante la procedura di fecondazione in vitro essi, insieme agli ovociti risultanti, vengono posti in una provetta con uno speciale mezzo nutritivo e quindi trasferiti a un termostato (un dispositivo che mantiene una temperatura rigorosamente specificata e umidità), dove avviene il processo di fecondazione entro 24-48 ore.

Se lo sperma non soddisfa i criteri di qualità o quantità, per fecondare l'ovulo viene utilizzata la tecnologia ICSI: iniezione intracitoplasmatica, in altre parole, l'introduzione artificiale di uno spermatozoo all'interno dell'ovulo.

Crescere gli embrioni risultanti

Se la fecondazione ha successo, gli embrioni risultanti vengono fatti crescere mezzo nutritivo in incubatrice fino ai 3-5 giorni di età, ciò è necessario affinché l'embriologo possa valutare la capacità di divisione, la vitalità e la qualità degli embrioni risultanti.

Diagnosi genetica preimpianto

Una procedura il cui costo non è compreso importo totale Protocollo IVF e viene pagato separatamente dai futuri genitori. È obbligatorio se ne soffrono la madre, il padre, entrambi i genitori o i parenti prossimi malattie ereditarie. E anche quando la famiglia ha già figli malati con anomalie genetiche, con frequenti gravidanze congelate, aborti spontanei fasi iniziali, numerosi tentativi di fecondazione in vitro falliti (3 o più).

La PGD consente di selezionare solo gli embrioni più sani per il trasferimento.

Trasferimento dell'embrione nell'utero

In conformità con la legislazione moderna nel campo delle tecnologie riproduttive, alle donne di età inferiore ai 40 anni vengono impiantati non più di 2 embrioni nell'utero. Ciò consente di evitare gravidanze multiple e i problemi associati alla fecondazione in vitro.

Se la futura mamma ha 40 anni o più, vengono trasferiti 3 embrioni, poiché le possibilità di impianto di tutti gli embrioni sono molto inferiori.

Molte donne sono preoccupate per la questione se sia doloroso fare la fecondazione in vitro e, in particolare, la procedura di trasferimento dell'embrione. Questa è una manipolazione indolore, la cui fase attiva non dura più di 5 minuti. L'embrione viene inserito nella cavità uterina utilizzando un sottile catetere che penetra facilmente attraverso il canale cervicale nell'organo.

Dopo il trasferimento è consigliabile sdraiarsi per circa 30 minuti, evitando poi stress e attività fisica per le prime 48 ore.

Prescrivere il supporto ormonale

Dopo che l'embrione è stato impiantato nell'utero, alla futura mamma viene prescritta una terapia di mantenimento con l'ormone progesterone. Migliora la qualità dell'endometrio, accelera l'impianto e protegge l'utero dal tono.

Il progesterone viene prescritto sotto forma di capsule vaginali, gel vaginale e iniezioni.

Impianto

L'impianto è l'attaccamento di un embrione alla parete dell'utero. A differenza del concepimento naturale, la fecondazione in vitro è caratterizzata da impianto tardivo, cioè l'embrione può attaccarsi solo a 9-10 DPP, e non il 6o giorno dal momento della fecondazione, come in una gravidanza normale.

Test di gravidanza

Di norma, a 14 DPP, la futura mamma esegue un esame del sangue per controllare il livello di hCG. Un livello superiore a 80 unità indica una gravidanza. Se il risultato è positivo, il sangue viene donato nel tempo per monitorare lo sviluppo dell'embrione.

Qui breve descrizione come viene eseguita la fecondazione in vitro in qualsiasi clinica di riproduzione umana. Naturalmente ogni paziente è unico e il medico può apportare alcune modifiche allo schema di introduzione del protocollo di fecondazione in vitro. Tuttavia, la conoscenza delle fasi principali della fecondazione in vitro aiuterà i futuri genitori a prepararsi meglio per la procedura e a renderla più facile da sopportare.

Metodi riproduzione assistita suggerire malessere, poiché comportano la stimolazione delle ovaie mediante ormoni iniettati, che vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare. Ma queste sensazioni non sono troppo dolorose. Le procedure di fecondazione in vitro possono essere molto più traumatiche per la psiche di una donna. Dovresti prepararti per questo.

La fecondazione in vitro ripete praticamente i processi naturali del concepimento, quindi le fasi del programma di fecondazione in vitro si susseguono in modo abbastanza logico.

La PRIMA fase del programma di fecondazione in vitro è la stimolazione della superovulazione. Farmaci speciali stimolare la maturazione nelle ovaie non di uno solo, come al solito, ma di molti ovociti. Dopotutto, più ovuli vengono fecondati, maggiore è la possibilità di una nuova vita.

La prima fase inizia il secondo giorno del ciclo e dura 12-15 giorni. Gli ultrasuoni vengono eseguiti a determinati intervalli per determinare la velocità di crescita dei follicoli. Se necessario, durante la crescita dei follicoli, studi ormonali. Allo stesso tempo, ad ogni appuntamento, il medico può modificare il dosaggio dei farmaci, a seconda del quadro che osserva.

Intorno al dodicesimo giorno del ciclo, il medico può già stimare quanti giorni dopo dovrebbe verificarsi l'ovulazione. Questo è quando inizia la seconda fase.

La SECONDA fase della fecondazione in vitro è l'estrazione degli ovociti maturi dalle ovaie. Per fare ciò, viene eseguita una puntura dei follicoli. In anestesia generale a breve termine (3-4 minuti), ciascun follicolo maturo viene perforato a turno con un lungo ago sotto controllo ecografico e tutto il liquido viene aspirato insieme all'ovulo. Dopo la puntura, la paziente riprende i sensi molto rapidamente, trascorre 1-2 ore nella sala di risveglio e poi torna a casa.

Le sensazioni più spiacevoli accompagnano la raccolta degli ovociti per la fecondazione in vitro, che avviene mediante puntura transvaginale delle ovaie sotto controllo ecografico, quindi questa procedura viene eseguita utilizzando deboli sedativi, aiutando a trasportarlo più facilmente.

La TERZA fase della fecondazione in vitro riguarda il processo di fecondazione stesso. Gli embriologi nel loro laboratorio esaminano tutto il fluido prelevato durante la puntura e cercano tutti gli ovociti. Vengono processati e fecondati con lo sperma del marito o del donatore (come previsto nel programma). Ogni uovo viene poi posto in una cella separata e fatto crescere in uno speciale termostato. Ogni giorno tutte le cellule vengono esaminate, gli embrioni non vitali vengono eliminati e quelli vitali vengono curati.

La QUARTA fase della fecondazione in vitro è l’impianto di uno, o meno spesso, due embrioni nell’utero della paziente. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, poiché è indolore e richiede 1-2 minuti. Dopo il trapianto la donna resta in reparto per un’ora e poi torna a casa.

In linea di principio il programma di fecondazione in vitro termina qui. Ma non meno importante è la fase successiva, che può essere considerata la QUINTA fase della fecondazione in vitro.

Questo è il sostegno dei più fasi iniziali gravidanza. Nel corso di due settimane avvengono processi molto importanti che non appaiono esteriormente: l'embrione si attacca alla parete dell'utero. Se ciò riesce, si verifica una gravidanza.

Infine, 2 settimane dopo il trasferimento degli embrioni nell'utero, viene eseguito un esame del sangue per l'hCG, che determina se è avvenuta la gravidanza.

L'intero programma di fecondazione in vitro dura nella maggior parte dei casi 4 settimane: 11-13 giorni - stimolazione della superovulazione, 1 giorno - puntura, 4-5 giorni - fecondazione di ovuli ed embrioni in crescita, 1 giorno - trasferimento di embrioni nell'utero, 14 giorni - sostegno alla gravidanza.

Se decidi di sottoporsi a questa procedura, potrebbe essere necessario solo trovare una clinica adatta. Potresti non aver nemmeno bisogno di così tanti soldi per la fecondazione in vitro, dato che ora ci sono programmi gratuiti. Ti consiglio di leggere le informazioni sul forum Test Tube al link http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Come decidere sulla fecondazione in vitro e smettere di avere paura?

La natura ha dotato una donna di un'eccellente capacità di avere figli. Ma cosa fare se per qualche motivo la tanto attesa gravidanza non fosse mai avvenuta? La maggior parte delle donne si rivolge agli specialisti per chiedere aiuto, che alla fine consigliano loro di sottoporsi all'inseminazione artificiale.
Ma come decidere sulla fecondazione in vitro e superare le varie preoccupazioni al riguardo?

Dovrei fare la fecondazione in vitro? Miti e idee sbagliate

Ci sono diversi malintesi su questa procedura che nascono a causa dell'incompetenza.
Diamo un'occhiata a quelli principali.

1. – è molto doloroso e pericoloso.

Infatti, questa procedura dura meno di un'ora e viene eseguito in anestesia. Ecco perché sensazioni dolorose sono esclusi in linea di principio. Inoltre, non dovresti aver paura di eventuali complicazioni, poiché specialisti esperti e competenti saranno sempre con te.

1. La fecondazione in vitro può essere eseguita indipendentemente dall’età della donna.

Si ritiene che ogni donna abbia un certo numero di ovuli nel suo corpo. Età fertile, ovviamente, viene determinato individualmente in ciascun caso specifico, ma è consigliabile attenersi a esso indicatori generali. Dall'età di 27 anni inizia gradualmente a peggiorare. Pertanto, pensando se fare la fecondazione in vitro, dobbiamo ricordare che fino a questa età l'efficacia di tale procedura sarà molto più elevata.

1. L’inseminazione artificiale è sempre la causa di gravidanze multiple.

Anche questa affermazione non è del tutto vera. Il fatto è che con questa procedura aumenta la probabilità di avere più figli, ma ciò non significa che ciò accadrà sicuramente. Questo processo dipende da molti fattori e in un caso possono impiantarsi più embrioni, in un altro nessuno.

1. La fecondazione in vitro viene eseguita come una procedura indipendente una tantum.

Questo non è vero, perché l'intero periodo di preparazione per un'operazione del genere dura circa 3 settimane. Nella prima fase, viene prescritta una donna agenti ormonali che stimolano lavoro attivo uova, dopo di che molte di esse vengono fecondate in laboratorio e dopo qualche tempo introdotte nella cavità uterina.

FIV: pro e contro

Svantaggi della fecondazione in vitro

Tutti coloro che pensano se fare la fecondazione in vitro sono spaventati soprattutto dagli aspetti negativi di questa procedura. Quindi, come si manifesta questo?

Innanzitutto per effetto ciò che può accadere durante la fecondazione in vitro è. Inoltre, come risultato dell'assunzione farmaci, le funzioni del tratto gastrointestinale, del fegato possono essere notevolmente compromesse, o reazioni allergiche. A volte devono farlo i medici, il che può influenzare negativamente la gravidanza e causare un aborto spontaneo. Inoltre, durante il passaggio dal corpo femminile, può verificarsi sanguinamento o un'infezione può penetrare nella cavità uterina. Un'altra complicazione che può sorgere durante la fecondazione in vitro è il trasferimento non riuscito dell'embrione e, di conseguenza, .

Oltre ad altri svantaggi, si possono evidenziare gravi condizione psicologica donne durante questo periodo, che consiste in stress e ansia prolungati, che in alcuni casi possono portare a nevrosi, psicosi e altri disturbi mentali simili. E, naturalmente, il grande svantaggio è che tale procedura è molto costosa e non tutte le coppie possono permetterselo.

Vantaggi della fecondazione in vitro

La procedura di fecondazione in vitro, a favore e contro la quale ci sono molte opinioni e giudizi, esiste ancora numero maggiore pro piuttosto che contro. Dopotutto, non dimenticare la cosa più importante per la quale ciò sta accadendo questa azione-O piccola creatura, che apparirà sicuramente se ci credi. E non preoccuparti possibile occorrenza il futuro bambino patologie congenite o condizioni anomale: questa procedura non influisce in alcun modo su questo.

Inoltre, l'inseminazione artificiale ti consente di avere un bambino anche se sei malato o infertilità maschile. L'efficacia di questa procedura è stata dimostrata da tempo, quindi è anche un vantaggio indiscutibile.

Controindicazioni alla procedura di inseminazione artificiale

Può anche succedere che, dopo aver considerato l'opzione del protocollo IVF, di cui tu abbia valutato i pro e i contro opinioni differenti, e giunto alla conclusione che vale ancora la pena decidere, lo specialista propone improvvisamente delle restrizioni. È meglio prevederlo in anticipo.

Pertanto, le controindicazioni per la fecondazione in vitro includono quanto segue:

• vari processi infiammatori nel corpo;
• tumori ovarici di qualsiasi natura (maligni o benigni);
• malattie gravi del sistema cardiovascolare;
• alcune malattie renali;
• malattie oncologiche;
• disordini mentali.

Vale la pena fare la fecondazione in vitro? Il giusto atteggiamento mentale

Naturalmente spetta a te decidere se sottoporti o meno alla fecondazione in vitro. Ma, in ogni caso, perché non sfruttare l'occasione che la natura non ha dato, ma il destino ha dato?

Accettare soluzione corretta, cerca solo di distrarti da vari situazioni stressanti e altri problemi. Ad esempio, al lavoro puoi prenderti una vacanza e concederti di trascorrere più tempo possibile in un ambiente piacevole e rilassante. Puoi camminare e respirare aria di mare, perché aiuta perfettamente a liberarsi della negatività in eccesso e a ritrovare l'armonia con se stessi. Senti quanto è importante realizzare te stessa come madre e cosa sei disposta a fare per il bene del tuo futuro bambino. Quindi la soluzione necessaria verrà da sola.

E se, pensando se fare la fecondazione in vitro, sei comunque giunto a una conclusione positiva, non dovresti aver paura che la tua famiglia o i tuoi amici ti giudichino per aver accettato un'operazione del genere. Da loro puoi solo ottenere sostegno e comprensione, perché ti amano, il che significa che sono sempre dalla tua parte! Se hai paura di una possibile gravidanza, ricorda che la percentuale di gravidanza riuscita dopo l'inseminazione artificiale è molto alta, perché non per niente è considerata così efficace!

Quindi abbiamo guardato possibili vantaggi e gli svantaggi della fecondazione in vitro, nonché le idee sbagliate più comuni su questa procedura. Ma non esiste una ricetta chiara per decidere sulla fecondazione in vitro, poiché ogni donna deve determinare da sola il significato di questo protocollo.

Tatiana K.

Mi chiamo Tatyana, ho 28 anni. Nel 1998, a San Pietroburgo, mi sono sottoposto alla procedura di fecondazione in vitro, ma il risultato, ahimè, è stato disastroso.

Innanzitutto l'intero processo, dal momento del ritiro test necessari e fino a ultima fase- è durato da ottobre a luglio. L'embrione è stato impiantato nell'utero il 14 maggio. Successivamente, i risultati di due test di gravidanza si sono rivelati radicalmente opposti: l'esame del sangue ha mostrato risultato positivo, L'ecografia ha detto il contrario. Alla fine, è stata determinata una gravidanza extrauterina. Il risultato è l'intervento chirurgico e l'eliminazione di un tubo. Tutto questo è avvenuto solo il 24 luglio. Quindi i miei ricordi non sono dei migliori.

Anche adesso, quando scrivo queste righe, mi sento terribilmente doloroso, nonostante sia passato molto tempo e, a quanto pare, tutto dovrebbe già essere nel passato. Ciò che ho provato dopo l'operazione è molto difficile da trasmettere a qualcuno che non ha vissuto tutto questo, in modo che possa veramente immaginare e comprendere le mie esperienze. Dio voglia che nessuno debba sperimentare ciò che ho vissuto io. Questo trauma – e non tanto fisico quanto morale – credo rimarrà per molto tempo.

La cosa più difficile per me allora è stata che le persone coinvolte in questa procedura non potevano dare alcuna risposta su cosa stesse succedendo al mio corpo, e solo due mesi dopo è stata finalmente fatta la diagnosi. Non preoccuparti, non voglio incolpare nessuno. Certo, è chiaro: ognuno fa la sua parte del lavoro, siamo tutti umani e nessuno è immune dagli errori. Ma cosa significa per una persona che si mette a completa disposizione dei medici, affida la propria vita, il proprio destino nelle loro mani?! Vorrei fare a tutti una piccola ma importantissima richiesta operatori sanitari direttamente correlato all’attuazione della fecondazione in vitro. Per favore organizza assistenza psicologica donne che hanno attraversato l'intero processo e hanno imparato a conoscere risultato negativo. Fallo gratuitamente, perché probabilmente sai che noi, che siamo venuti da te, abbiamo già speso molto impegno, salute e denaro. Molti di noi risparmiano da anni nella speranza che ciò accada ultima possibilità porterà fortuna. Ascolta la persona che era destinata a subire tutto questo.

Mi scuso se ho offeso qualcuno in qualche modo. Ho appena raccontato brevemente la mia storia di fecondazione in vitro: sfortunatamente, a differenza di una fiaba, non ha un lieto fine. Buona fortuna a tutti e buona salute.

“Ho avuto successo con la fecondazione in vitro!”

Natalya A.

Il sentimento di felicità e gioia che nostro figlio ci regala porta i giorni dolorosi e gli anni di attesa e fallimento lontano nel passato. Nostro figlio ha già 6,5 mesi. Il nostro primo tentativo di fecondazione in vitro ha avuto successo.

Nel corso di 5 anni io e mio marito ci siamo sottoposti a diversi esami e cicli di cure. Abbiamo provato costantemente di tutto: terapia ormonale, laparoscopia e molto altro, lasciando la fecondazione in vitro per noi stessi "per ultima" - come ultima opzione. Da tempo i medici ci consigliavano di fare questo passo, ma io ho resistito ostinatamente. Credevo che questo fosse innaturale, che questo sacramento dovesse avvenire come natura predeterminata, avevo paura per la salute del bambino, avevo paura del forte terapia ormonale, Non riuscivo proprio a immaginare come sarebbe stato concepito un bambino tra le mura di un laboratorio e non nel mio corpo. E anche con l'aiuto di persone a me sconosciute. Che effetto avrà questo sull’atteggiamento del bambino nei miei confronti e nei confronti di suo padre? Sarà un bambino stressato?

Ma non avevamo altra scelta, ci siamo trovati in un vicolo cieco - come si è scoperto, felice.

Ci è stato spiegato dettagliatamente come si svolgerà l'intera procedura e in quali elementi è composta. Si è scoperto che per aumentare la probabilità di un esito positivo, mi bastava una leggera dose di stimolazione ormonale. Devo dire che la cosa più spiacevole sensazione fisiologica Nell'intera procedura di fecondazione in vitro, si tratta della raccolta degli ovociti. La procedura è dolorosa, è stata eseguita senza anestesia, ma il dolore è di breve durata.

Mi sono rivelata una donna "fruttuosa": mi sono state prese 7 uova contemporaneamente. Poi ci fu un'attesa dolorosa. Non potevo liberarmi della sensazione che una parte di me fosse rimasta in ospedale. Come si è scoperto, su 7 ovuli, solo due sono stati fecondati dallo sperma di mio marito (a proposito, ho sempre sognato due gemelli) e sono stati impiantati nel mio utero.

Il trasferimento degli embrioni è completamente indolore, ma l'attesa è dolorosa. Sia io che mio marito eravamo molto scettici. Ma - ecco! - ritardo delle mestruazioni di 2 giorni, test ormonale confermato la presenza di una gravidanza singola. Continuavo a non crederci, e nemmeno mio marito. Ma il miracolo è avvenuto davvero. Un embrione impiantato.

La gravidanza non è stata assolutamente diversa dal normale. Mi sentivo benissimo, ma per un motivo posizione bassa placenta (come dicono i medici, bassa placentazione) e la conseguente minaccia di aborto, dovevo stare molto attento. Sono stata in ospedale diverse volte, ero molto nervosa, il che ha provocato un tono uterino alto. E ora capisco che avrei dovuto godermi ogni giorno di questa tanto attesa gravidanza.

I medici mi hanno consigliato di partorire con taglio cesareo per ridurre al minimo il rischio, a causa della stessa bassa placentazione. Volevo davvero partorire io stessa e almeno essere naturale di fronte alla natura e al bambino in questo modo. Ma la situazione era a favore del taglio cesareo. Adesso non me ne pento nemmeno.

È nato un maschietto meraviglioso, del peso di 3.950 kg e molto simile a suo padre. Il pensiero che quando sarebbe nato il bambino sarei stata sotto anestesia, non l’avrei visto, non avrei potuto attaccarlo al seno e me lo avrebbero portato via e lasciato solo, era deprimente. Ma ho provato ad alzarmi velocemente e a portare il bambino in camera mia. E il latte è arrivato velocemente, anche se dicono che dopo un taglio cesareo appare più tardi. Ora, quando guardo mio figlio negli occhi e vedo con quanto amore guarda me e suo padre, tutte le mie preoccupazioni di cui ho scritto all'inizio sembrano stupide, sono felice di aver deciso per la fecondazione in vitro. Abbiamo un bambino sano che cresce e ringraziamo Dio che io e mio marito abbiamo avuto la pazienza, la comprensione e la salute per arrivare alla fine, che siamo stati aiutati e guidati lungo il percorso da medici altamente professionali, grazie al cui grande desiderio e impegno i nostri il sogno è diventato realtà.

4 giorni fa

In quali casi la fecondazione in vitro è l'unica opzione per rimanere incinta? Questa procedura è dolorosa e quanto tempo impiega (dalla prima consultazione alla notizia della gravidanza)? Specialista presso il centro di riproduzione Life Line Anastasia Mokrova ha spiegato come funziona la fecondazione in vitro e quante volte può essere effettuata.

Anastasia Mokrova Riproduzionista, ginecologo presso il centro di riproduzione Life Line

1. Ci sono casi in cui la fecondazione in vitro è l'unica opportunità per rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano

Il primo è quando a una donna mancano entrambi le tube di Falloppio(sono stati rimossi in precedenti interventi a causa di gravidanza ectopica, aderenze gravi o processo infiammatorio). Quando non ci sono, rimani incinta naturalmente impossibile - solo fecondazione in vitro.

Il secondo caso è un grave fattore maschile, quando si osserva un disturbo cromosomico da parte dell'uomo (e, di conseguenza, una violazione della spermatogenesi), oppure si tratta di un'età avanzata, quando la stimolazione della spermatogenesi non porterà a qualsiasi cosa o fattori ormonali.

Il terzo caso è genetico. Ciò significa che la coppia presenta gravi anomalie cromosomiche che non impediscono loro di vivere, ma impediscono loro di partorire bambini sani. In questo caso vengono analizzati non solo i 46 cromosomi esistenti che determinano la composizione genetica dell'embrione, ma anche i cambiamenti nel cariotipo, che possono essere decisivi per ciascuna coppia. Teoricamente, una coppia del genere può partorire senza intervento bambino sano, ma la probabilità di successo è piccola.

2. La fecondazione in vitro può essere d'aiuto se una donna ha le ovaie esaurite o desidera avere un bambino mentre è in menopausa

Dopo 36 anni, una donna ha un'età riproduttiva avanzata (non importa quanto sia bella). La probabilità di concepimento è estremamente ridotta.

Per alcune donne, la menopausa o i cambiamenti a livello ovarico che riducono la riserva follicolare si verificano precocemente. Ci sono ancora le mestruazioni, ma le cellule non ci sono più o sono di scarsa qualità. In questo caso viene effettuato un programma di fecondazione in vitro per ottenere un embrione sano e trasferirlo nella cavità uterina.

Se una donna in menopausa vuole rimanere incinta e portare a termine la gravidanza bambino sano, ricorriamo anche alla fecondazione in vitro. In questo caso, viene preso un uovo donna sana dai 18 ai 35 anni, viene fecondata con lo sperma del partner della paziente e le viene impiantato l’embrione mediante fecondazione in vitro.

3. La fecondazione in vitro ha controindicazioni

Ci sono pochissime controindicazioni per la fecondazione in vitro, ma esistono. È pesante patologia somatica, cosa rara nelle donne che pianificano una gravidanza. Tali pazienti con cuore, polmoni, gravi disordini mentali di solito non raggiungono gli specialisti della riproduzione. Tuttavia, se la malattia è in remissione e gli specialisti danno il via libera alla pianificazione della gravidanza, collaboriamo con la paziente.

Malattie oncologiche - controindicazione assoluta per la stimolazione per la fecondazione in vitro. L'oncologo deve concludere che il paziente è in remissione stabile.

4. La fecondazione in vitro è possibile a qualsiasi età a partire dai 18 anni

Secondo la legge della Federazione Russa, l’età in cui una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro non è limitata e inizia a 18 anni. Con le coppie anziane, la questione della gravidanza viene discussa individualmente. Alcune persone possono dare alla luce un bambino sano all’età di 50 anni, mentre altre incontrano difficoltà a 35.

5. Più la donna è anziana, meno probabilità avrà di rimanere incinta con la fecondazione in vitro.

Ho già detto che dopo 36 anni una donna entra in tarda età. età riproduttiva. All'età di 40 anni, anche con la fecondazione in vitro, il tasso di gravidanza non supera i 15. Ciò è dovuto alla diminuzione del numero di cellule prodotte dalle ovaie e al deterioramento della loro qualità. Per fare un confronto, la probabilità di gravidanza con la fecondazione in vitro prima di questa età è di circa il 70%.

6. Il successo della fecondazione in vitro dipende al 50% dall'uomo

Raccomando alle coppie di incontrarsi per il primo appuntamento con uno specialista della fertilità. Sulla base della storia medica, il medico redige un elenco individuale di esami a cui devono sottoporsi una donna e un uomo. Non ha senso che venga esaminata una donna. Succede che una coppia per molto tempo gira intorno al cespuglio, cercando di determinare il problema da parte della donna, e solo allora diventa chiaro qualche fattore maschile pesante.

7. Protocollo IVF breve: il più comodo per una coppia

Questo è il programma più delicato, che richiede un minimo di attività fisica e fisica costi materiali. Allo stesso tempo, non presenta praticamente complicazioni (inclusa l’iperstimolazione ovarica) ed è preferito dagli specialisti della riproduzione di tutto il mondo. Soprattutto per le donne con una buona riserva follicolare.

Di protocollo breve la stimolazione inizia il 2-3° giorno del ciclo (prima lo fa il medico). esame ecografico) e dura circa due settimane. Una volta completata la stimolazione, il riproduttologo vede i follicoli di una certa dimensione e prescrive un farmaco trigger per effettuare la puntura in tempo e portare le cellule alla massima maturità.

La seconda fase è la puntura transvaginale. Il giorno della puntura anche il partner deve donare lo sperma.

La terza fase è il trasferimento degli embrioni. Tra la seconda e la terza fase, gli embriologi lavorano per fecondare gli ovuli e monitorare lo sviluppo degli embrioni. Al 5°-6° giorno di sviluppo, alla coppia viene comunicato quanti ne sono stati prodotti, di che qualità sono e quanto sono pronti per il trasferimento. Una donna può scoprire la gravidanza 12 giorni dopo la puntura eseguendo un esame del sangue per l'hCG.

Noto che durante la fecondazione in vitro una donna potrebbe averne di più scarico abbondante. Potrebbe sembrarle che stia per iniziare l'ovulazione, ma in realtà non è così, perché l'intero processo è controllato da uno specialista della fertilità. Durante il processo di fecondazione in vitro, alla donna viene prescritta una terapia vitaminica e farmaci per fluidificare il sangue per ridurre i rischi di ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) e di coaguli di sangue.

8. Prima e durante la fecondazione in vitro, evita l'attività fisica intensa e adatta la tua dieta

Durante il periodo di preparazione alla gravidanza, è meglio che un uomo eviti l'alcol, le saune e i bagni caldi. Quando si entra nel programma di fecondazione in vitro, non è consigliabile che una coppia abbia una gravidanza grave stress da esercizio e attivo vita sessuale- questo può portare alla maturazione grande quantità follicoli, che causeranno lesioni alle ovaie.

Durante la fecondazione in vitro, ti consiglio di concentrarti su cibo proteico(carne, pollame, pesce, ricotta, frutti di mare) e bere molto (da 1,5 litri di liquidi al giorno). Questo è necessario per assicurarti di sentirti il ​​più a tuo agio possibile questo mese.

9. La procedura di fecondazione in vitro è indolore

Non preoccuparti di questo. Le iniezioni di stimolazione vengono effettuate con un minuscolo ago nello strato di grasso sottocutaneo dell'addome e possono causare un disagio molto lieve (ma non sensazioni dolorose). Per quanto riguarda la puntura transvaginale, viene eseguita in anestesia endovenosa per 5-20 minuti. Subito dopo si può avvertire pesantezza al basso ventre, ma sotto l'effetto dell'antidolorifico il fastidio scompare. La paziente può tornare a casa lo stesso giorno e il giorno successivo può lavorare.

10. Il tasso medio di gravidanza come risultato della fecondazione in vitro è del 35-40%

Queste cifre sono rilevanti sia per la Russia che per Paesi occidentali. Il successo della fecondazione in vitro dipende dall'età della paziente e del suo partner (più alta, più piccola è), dalla qualità del suo spermogramma, dalle precedenti manipolazioni dell'utero (curettage, aborto, aborti spontanei, ecc.). Anche la qualità delle cellule gioca un ruolo, ma non c'è modo di saperlo prima della fecondazione in vitro.

11. La fecondazione in vitro non ha effetti collaterali se ti fidi di uno specialista competente

Se il paziente segue tutte le raccomandazioni, l'unico effetto collaterale sarà la gravidanza e la nascita di un bambino sano. Allo stesso tempo, è importante fidarsi di uno specialista della riproduzione competente. Se la stimolazione viene eseguita in modo errato, iperstimolazione ovarica, sanguinamento intraddominale, gravidanza extrauterina(estremamente raro se esisteva già una patologia delle tube di Falloppio).

12. Un raffreddore senza complicazioni non è un ostacolo alla fecondazione in vitro

Se non stai assumendo antibiotici e farmaci antivirali, non puoi alzarti Calore, quindi un raffreddore non influirà in alcun modo sulla fecondazione in vitro. Ciò non pregiudica la qualità delle cellule e degli embrioni.

Ma se ci sono complicazioni dopo l'ARVI, il trasferimento dell'embrione viene temporaneamente annullato. Inoltre, a un uomo non è consigliabile assumere antibiotici due settimane prima della donazione di sperma.

In precedenza, dopo la fecondazione in vitro si verificavano infatti molti casi di gravidanze multiple. Ora gli specialisti della riproduzione di tutto il mondo raccomandano il trasferimento di un embrione. Questo viene fatto per avere un bambino sano.

La gravidanza multipla è difficile da sopportare corpo femminile, e spesso tutto finisce nascita prematura, che è rischioso per i bambini.

È molto meglio per la paziente rimanere incinta dopo il secondo trasferimento di embrioni piuttosto che dare alla luce immediatamente due gemelli affetti da paralisi cerebrale.

14. I bambini dopo la fecondazione in vitro non sono diversi dai bambini concepiti naturalmente

Naturalmente questi bambini soffrono anche di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, hanno una certa ereditarietà, potrebbero malattie somatiche, ma non sono in alcun modo inferiori agli altri bambini sviluppo fisico e potenziale mentale.

15. Non ci sono restrizioni sul numero di fecondazioni in vitro

In genere, i pazienti vengono sottoposti a fecondazione in vitro fino all'ottenimento dei risultati. In questo caso si possono utilizzare gli embrioni del primo programma, che vengono congelati e conservati per tutto il tempo desiderato dalla paziente. Riprovare dopo tentativo fallito La fecondazione in vitro può essere eseguita nel ciclo successivo o ogni due cicli. Non è consigliabile aspettare 3,4,6 mesi, ma ti consiglio di discuterne con uno specialista della fertilità possibile motivo mancata gravidanza.

16. Puoi congelare i tuoi ovociti “per il futuro”

Molte coppie lo fanno. Ad esempio, se un uomo e una donna in una coppia hanno 33-34 anni e stanno pianificando un figlio entro i 40 anni, ha senso pensare al congelamento degli ovociti: a questo punto la qualità delle loro stesse cellule si deteriorerà .

Ciò avviene anche quando una donna non è sicura del proprio partner o desidera avere un figlio per sé in futuro. Quindi non è necessaria alcuna stimolazione aggiuntiva, dovrai solo preparare l'endometrio e condurre un esame del corpo.

17. La fecondazione in vitro può essere eseguita gratuitamente

Effettuare la fecondazione in vitro come parte di un programma obbligatorio assicurazione sanitariaÈ necessario contattare il proprio medico presso la clinica prenatale per ottenere una quota basata sui risultati e sulle indicazioni dei test. Questo viene fatto dai medici del luogo di residenza. Vorrei sottolineare che nelle cliniche private gli specialisti della riproduzione eseguono la fecondazione in vitro solo sulla base di referenze già pronte.

18. Anche una donna single può sottoporsi ad un programma di fecondazione in vitro

A questo scopo viene utilizzato il seme di un donatore proveniente da una banca di donatori, che viene sottoposta ad un esame approfondito e risulta quanto più fertile possibile.

19. Esiste una relazione tra fecondazione in vitro e taglio cesareo

Spesso le donne dopo la fecondazione in vitro subiscono un taglio cesareo durante il parto. Questo accade perché il loro corpo ha già subito una sola operazione, c'è processo adesivo cavità addominale, anamnesi somatica. Inoltre, per molte donne dopo la fecondazione in vitro, la gravidanza è una gravidanza molto attesa, si preoccupano di tutto e semplicemente non hanno voglia di parto naturale.

Sono per il parto naturale (questo è giusto per mamma e bambino). Ma tutto dipende dalle indicazioni alla 38-39a settimana di gravidanza e dall’umore della donna.

Potrebbe essere un professionista meraviglioso, ma non si adatterà intuitivamente alla coppia, ti sentirai a disagio. Questo è un fattore molto importante, così come lo è il numero di pazienti nel corridoio. Un medico che visita 2-3 pazienti al giorno probabilmente non è molto richiesto. Se i pazienti parlano del medico ai loro amici, condividono recensioni e tornano da lui per i figli successivi, questo è un indicatore delle qualifiche e dell'atteggiamento umano nei confronti della coppia.

Non c'è scelta della clinica di grande importanza, perché in uno istituto medico dove viene eseguita la fecondazione in vitro, possono essere riuniti specialisti completamente diversi.

La clinica può essere giovane, ma c'è una vera squadra che lavora lì. Anche il prezzo non gioca un ruolo determinante, in questo caso la pubblicità può semplicemente funzionare.